Kapitola 1 Základní struktura práce záchranáře na FAP

Organizace práce na stanici sanitář-porodní asistentka (FAP)

Charakteristika stanice záchranář-porodní asistentka

Stanice záchranáře a porodní asistentky je ambulance ve venkovských oblastech. Řízení léčebné a hygienické činnosti FAP zajišťují zdravotnické orgány. FAP provádí léčebné a preventivní, sanitární a epidemiologické práce a sanitární a hygienickou výchovu obyvatelstva; má svůj odhad, kulatou pečeť a razítko s uvedením jeho jména; vypracovává plány, zprávu s vysvětlivkou pro analýzu nemocnosti; vede účetní a výkazovou dokumentaci. Do funkce vedoucího stanice záchranář-porodní asistentka je jmenován zdravotnický záchranář (zdravotnický záchranář-porodní asistentka) s ukončeným středním zdravotnickým vzděláním. Na stanici zdravotnického záchranáře a porodní asistentky umístěné ve vesnici (kde není lékárna) je zřízeno místo lékárny (nebo kiosek) pro prodej hotových léků a předmětů péče o pacienty obyvatelstvu.

Pracovní povinnosti vedoucího FAP

Pracovní povinnosti vedoucího FAP (zdravotnický záchranář). Vedoucí FAP (zdravotnický záchranář) vede práci na organizaci a plánování léčebně preventivní péče na místě; odpovídá za poskytování včasné lékařské (přednemocniční) péče při různých akutních onemocněních a úrazech.

Zdravotník je povinen:

1) znát rysy organizace nouzové péče v případě hromadných nehod, otrav chemikáliemi a léky;

2) znát základy přednemocniční resuscitace; provádět uzavřenou srdeční masáž a umělou ventilaci;

3) poskytovat ambulantní péči a péči o pacienty doma;

4) urychleně odeslat pacienty ke konzultaci do nejbližšího léčebného a preventivního zařízení (centrální okresní nemocnice);

5) v případě potřeby doprovázejte pacienta osobně.

Zdravotník organizuje jmenování pacientů místními lékaři a dalšími specialisty na FAP podle harmonogramu schváleného vedoucím lékařem. V den objednání záchranář připraví pacienty a primární dokumentaci. Lékař vidí pacienty společně se záchranářem. Osobní účast záchranáře na konzultaci pacientů přispívá k včasnému ošetření pacientů, jejich zaměstnání a zvyšování kvalifikace záchranáře.

Zdravotník se aktivně podílí na lékařském vyšetření obyvatel své oblasti, vystavuje karty pro pacienty, kteří podléhají klinickému pozorování. Zdravotnický záchranář pod vedením lékaře pravidelně organizuje lékařské prohlídky obyvatel s nepříznivými pracovními podmínkami. Dispenzárnímu pozorování a pozorování podléhají pacienti s tuberkulózou, hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční, peptickým vředem žaludku a dvanáctníku, diabetem, glaukomem, tromboflebitidou, obliterující endarteritidou aj. Invalidní lidé a veteráni Velké vlastenecké války, likvidátoři hl. následky havárie podléhají dispenzární registraci a pozorování jaderná elektrárna Černobyl. Pro řádnou organizaci práce FAP je vypracován plán léčebných a preventivních opatření na aktuální rok. V plánu jsou konkrétně uvedeny plánované činnosti, termíny a odpovědná osoba. Předem vypracovaný plán schvaluje vedoucí lékař. Všechny plánované činnosti jsou prováděny včas.

Zdravotnický záchranář vykonává lékařskou kontrolu nad vývojem a zdravotním stavem dětí v jeslích, mateřských školách, dětských domovech, školách, které se nacházejí na území provozu FAP a které nemají ve svých řadách příslušné zdravotnické pracovníky; provádí zdravotně-protiepidemické a zdravotně-výchovné práce podle schváleného plánu.

Organizace pohotovostní péče

Pro poskytování neodkladné péče a přednemocniční resuscitace musí mít FAP potřebnou sadu nástrojů, obvazů a léků dle schváleného vysvědčení. Pohotovost obsahuje lůžko s prkénkem nebo plochým pevným lehátkem, nosítka, imobilizační zařízení, skříňku na odkládání léků, stůl, sterilizátor, stříkačky (2, 5, 10, 20 ml), gumové škrtidla, tonometr , teploměr, sondy různých typů, nálevka na výplach žaludku, fonendoskop, kádinky, vědro, umyvadlo, sada gumových katétrů, obvazy, dýchací a kyslíkové přístroje, inkubační sada, kyslíková láhev.

Organizace lékařské péče o venkovské obyvatelstvo

Porodnická a gynekologická péče o venkovské obyvatelstvo

Rysy životních a pracovních podmínek venkovského obyvatelstva, vyjádřené rozptylem osídlení, různými formami organizace zemědělské výroby, rozmanitostí druhů zemědělských prací (zemědělství, chov dobytka, drůbeže atd.), velkým rozsahem těchto prací, jejich sezónnost, určují rysy organizace veškeré lékařské péče na venkově, včetně porodnictví a gynekologie.

Porodnicko-gynekologickou péči poskytuje venkovskému obyvatelstvu komplex léčebných a preventivních ústavů. V závislosti na míře blízkosti k venkovskému obyvatelstvu, na specializaci a kvalifikaci lékařské péče, úrovni materiálního a technického vybavení v systému poskytování porodnické a gynekologické péče je zvykem rozlišovat tři etapy.

Etapy porodnické a gynekologické péče

První etapou je provedení předlékařské a první lékařské pomoci. Tato etapa je venkovským lékařským místem. Zahrnuje venkovskou okresní nemocnici s ambulancí a nemocnicí, sanitární a porodnické stanice (FAP) a porodnice. Lokalita první etapy je periferií regionu.

Druhou etapou je poskytování kvalifikované lékařské péče. Zahrnuje okresní (registrované) a centrální okresní nemocnice, kam patří porodnicko-gynekologická oddělení a prenatální poradny. Umístěním druhé etapy je krajské centrum.

Třetí etapou je poskytnout venkovskému obyvatelstvu vysoce kvalifikovanou (specializovanou) porodnickou a gynekologickou péči. Jeho součástí je krajská (územní, republiková) nemocnice, jejíž součástí je porodnicko-gynekologická oddělení a prenatální poradna nebo samostatná porodnice s prenatální poradnou. Umístěním třetí etapy je regionální (územní, republikové) centrum.

Lékařská porodnická a gynekologická péče

Lékařskou porodnickou a gynekologickou péči na venkovské léčebně zajišťuje praktický lékař – vedoucí lékař venkovské okresní nemocnice (pokud jsou v místní nemocnici dva lékaři – jeden z nich). Pod jeho přímým dohledem pracuje v místní nemocnici porodní asistentka, která pomáhá lékaři jak v nemocnici (podílí se na vedení porodu), tak v ambulanci (podílí se na sledování těhotných žen, po porodu a ošetřování gynekologických pacientek) . Počet porodních lůžek ve venkovské okresní nemocnici obvykle nepřesahuje 3–5. Pro přiblížení kvalifikované lékařské péče obyvatelům venkova dochází k postupnému snižování počtu porodních lůžek ve venkovských okresních nemocnicích a rozšiřování počtu lůžek v okresních a ústředních okresních nemocnicích. V řadě oblastí, kde vzhledem k místním podmínkám není možné zajistit obyvatelstvu porodnicko-gynekologickou péči v okresních a ústředních nemocnicích, dochází však ke konsolidaci venkovských okresních nemocnic a v souladu s tím dochází ke konsolidaci počtu porodnic. se rozšiřuje na osm lůžek a je zajištěna pozice porodníka-gynekologa.

Těhotné ženy a rodící ženy s patologickým průběhem těhotenství a porodu a se zatíženou porodnickou anamnézou by neměly být přijímány do místní nemocnice (pokud v personálu není porodník-gynekolog).

Navzdory přítomnosti lékařské nemocnice na periferii regionu – venkovské okresní nemocnice, převážná část porodnické a gynekologické péče ve venkovském lékařském obvodu se týká předlékařské péče a je prováděna porodními asistentkami z lékařské a porodnické stanice a JZD (JZD) porodnice. Práce těchto institucí probíhá pod přímým dohledem vedoucího lékaře venkovské okresní nemocnice. V případě, že v místní nemocnici působí porodník-gynekolog, tento poskytuje veškerou lékařskou a poradenskou pomoc na stanici zdravotnického asistenta a v porodnici JZD.

FAP: struktura práce

Stanice zdravotnického záchranáře a porodní asistentky (FAP) jsou poskytovány podle nomenklatury zdravotnických zařízení. FAP se organizuje ve vesnici s 300 až 800 obyvateli v případech, kdy v okruhu 4–5 km není venkovská místní nemocnice nebo ambulance.

Veškerou práci FAP zajišťuje sanitář, porodní asistentka a sestra. Počet obslužného personálu je dán kapacitou FAP a velikostí populace, kterou obsluhuje.

FAP poskytuje následující pozice:

1) zdravotnický záchranář – 1 pozice pro populaci 900 až 1300 osob; 1 pozice pro populaci 1300 až 1800 lidí; 1,5 pozice pro populaci 1800 až 2400 osob a 2 pozice pro populaci 2400 až 3000 osob;

2) zdravotní sestra – 0,5 pozice pro populaci do 900 osob a 1 pozice pro populaci nad 900 osob.

V závislosti na místních podmínkách může FAP poskytovat pouze ambulantní péči nebo mít porodní lůžka. V druhém případě poskytuje FAP spolu s ambulantní péčí i lůžkovou péči.

Vzhledem k tomu, že FAP poskytuje lékařskou péči celé venkovské populaci a nejen ženám, měla by místnost, ve které se nachází, sestávat ze dvou polovin: záchranáře a porodníka.

Porodnická část FAP

Porodnická část FAP by měla mít tyto prostory: vstupní halu, čekárnu a pracovnu porodní asistentky. FAP s porodními lůžky kromě těchto prostor musí mít vyšetřovnu, porodní a porodní sály a poporodní oddělení. Porodní asistentka FAP vykonává veškerou práci na organizaci a poskytování porodnické a gynekologické péče obyvatelkám venkova v rámci obslužného okruhu místa.

Povinnosti porodní asistentky FAP

Mezi povinnosti porodní asistentky FAP patří:

1) co nejdříve identifikovat všechny těhotné ženy v oblasti služeb, zajistit jejich dispenzární sledování, včetně provádění nezbytných léčebných a preventivních opatření, patronace těhotných žen, žen po porodu a dětí mladších 1 roku;

2) provádění zdravotně výchovné práce mezi ženami;

3) poskytování lékařské péče při normálním porodu;

4) identifikace gynekologických pacientek, jejich odeslání k lékaři a poskytnutí lékařské péče předepsané lékařem.

Domácnost kruhy obyvatelstva

Významnou pomoc při včasné detekci těhotných žen poskytují podomní návštěvy porodní asistentky FAP. Při sledování těhotných žen převážnou část potřebného výzkumu provádí porodní asistentka. Porodní asistentka tedy při první návštěvě těhotné ženy shromáždí podrobnou anamnézu, obecnou (dědičnost, předchozí onemocnění atd.) a speciální porodnictví (menstruační, sexuální, generativní, laktační funkce, gynekologická onemocnění atd.).

Z anamnézy porodní asistentka zjišťuje zvláštnosti průběhu předchozích těhotenství, přítomnost extragenitálních onemocnění a další abnormality zdravotního stavu ženy, které mohou ovlivnit průběh těhotenství a porodu.

Vyšetření těhotných žen

Vyšetření každé těhotné zahajuje porodní asistentka vyšetřením vnitřních orgánů: srdeční činnost, měření krevního tlaku (na obou pažích), vyšetření pulsu, vyšetření moči na bílkoviny (vařením). Porodní asistentka v současnosti studuje zdravotní stav těhotných žen na základě měření výšky, tělesné hmotnosti (v čase), přítomnosti otoků, pigmentací, stavu mléčných žláz a bradavek a stavu břicha.

Porodní asistentka při speciálním porodnickém vyšetření změří vnější rozměry pánve a vaginálním vyšetřením určí gestační věk a vnitřní rozměry pánve. V druhé polovině těhotenství měří výšku děložního fundu nad dělohou, zjišťuje polohu a prezentaci plodu a poslouchá tlukot jeho srdce.

K celkovému vyšetření krve, příslušnosti ke skupině, stanovení Rh faktoru, titru protilátek, Wassermanově reakci a celkovému vyšetření moči je těhotná odeslána do nejbližší laboratoře. Zde se provádí bakteriologická studie poševní flóry, aby se určil stupeň čistoty, výtok z močové trubice, děložního čípku a pochvy na gonokoka a reakce poševního sekretu. Rentgenové vyšetření u těhotných žen (rentgen hrudníku, plodu, pelviografie atd.) se provádí pouze při přísných indikacích.

Důkladné vyšetření těhotných umožňuje identifikovat různé patologické stavy, na základě kterých jsou tyto těhotné identifikovány jako rizikové skupiny a vyžadují jim v těhotenství nejvyšší pozornost; Během porodu a poporodního období se rozlišují rizikové skupiny pro kardiální patologii, krvácení v poporodním a časném poporodním období, zánětlivé a septické komplikace po porodu, endokrinopatie: diabetes mellitus, obezitu, nedostatečnost nadledvin a další typy porodnických a somatických patologií .

Všechny jednotlivé karty těhotných žen patřících do rizikové skupiny jsou obvykle označeny příslušným barevným označením, které určitou barvou označuje riziko konkrétní patologie (červená - krvácení, modrá - toxikóza, zelená - sepse atd.).

Rozsah výzkumu na gynekologických pacientkách

Do rozsahu výzkumu u gynekologických pacientek patří i sběr obecné a speciální gynekologické anamnézy. Studium zdraví žen se v současnosti provádí na základě všeobecného klinického vyšetření, obdobně jako vyšetření těhotných žen. Speciální gynekologické vyšetření zahrnuje dvoumanuální a přístrojové (vyšetření v zrcadlech) vyšetření. Bakterioskopické vyšetření výtoku z močové trubice, děložního čípku a pochvy na gonokoka se provádí provokačními metodami podle indikací - Bordet-Giangu reakce; vyšetření vaginálního nátěru na atypii buněk; výzkum funkčních diagnostických testů.

Pokud žena potřebuje biochemické vyšetření krve na cholesterol, bilirubin, cukr, zbytkový dusík a vyšetření moči na aceton, urobilin, žlučová barviva, je odeslána do nejbližší multioborové laboratoře. Ženy a páry, které mají v anamnéze dědičná onemocnění nebo děti s deformacemi centrálního nervového systému, Downovou chorobou nebo vadami kardiovaskulárního systému, jsou odesílány na vyšetření včetně stanovení pohlavního chromatinu do specializovaných lékařských genetických center. Při sledování těhotných žen je porodní asistentka FAP povinna každou z nich ukázat lékaři. Pokud těhotenství ženy postupuje normálně, setká se s lékařem při své první plánované návštěvě FAP. Všechny těhotné ženy, které vykazují sebemenší odchylku od normálního vývoje těhotenství, by měly být okamžitě odeslány k lékaři.

Při každé další návštěvě FAP absolvuje těhotná potřebná opakovaná vyšetření. Ve druhé polovině těhotenství musíte obzvláště pečlivě sledovat možný vývoj pozdní toxikózy, u které je třeba věnovat pozornost přítomnosti otoků, dynamice krevního tlaku a přítomnosti bílkovin v moči. Je velmi důležité sledovat dynamiku hmotnosti těhotné ženy.

Organizace patronátních prací

Povinnou součástí práce porodní asistentky při sledování těhotných žen by mělo být vedení kurzů psychoprofylaktické přípravy na porod.

Při organizování sledování těhotných žen ve venkovských oblastech i ve městě je patronátní práce velmi zodpovědná. Patronát těhotných a gynekologických pacientek je prvkem aktivní dispenzární metody. Cíle patronátu jsou velmi různorodé, takže každá patronátní návštěva u ženy má konkrétní cíl. V první řadě jde o seznámení se s životními podmínkami žen. Při znalosti zvláštností života každé rodiny (bytové podmínky, složení rodiny, úroveň hmotného zabezpečení, stupeň kultury včetně zdravotní gramotnosti atd.) je pro porodní asistentku snazší sledovat zdravotní stav populace. Účelem záštity je potřeba zjistit zdravotní stav těhotné ženy, která se nedostavila na schůzku ve stanovený čas. V tomto případě porodní asistentka v rozhovoru s těhotnou zjistí celkový stav ženy, provede důkladné vyšetření, věnuje pozornost přítomnosti otoků a změří krevní tlak. Během dlouhého těhotenství měří obvod břicha a výšku děložního fundu a zjišťuje polohu plodu. Po ujištění, že neexistují žádné odchylky od normálního vývoje těhotenství, stanoví porodní asistentka datum, kdy se žena dostaví na další vyšetření. Při sebemenším náznaku těhotenských komplikací porodní asistentka vyzve těhotnou k lékaři nebo o tom informuje lékaře, který rozhodne, zda je možné těhotnou léčit doma nebo zda je nutné ji hospitalizovat. V druhém případě porodní asistentka sleduje včasnost přijetí ženy do nemocnice a pokračuje v aktivním sledování po jejím propuštění domů. Důvodem záštity může být touha ujistit se, že žena správně dodržuje pokyny lékaře, nebo potřeba provést další testy (laboratorní testy, měření krevního tlaku atd.).

Porodní asistentka FAP je povinna poskytnout dětem záštitu, zejména první 3 roky života. V tomto případě je nutné dodržet četnost pozorování dětí 1. roku života porodní asistentkou (záchranářkou) FAP: 1. měsíc života - pozorování pouze doma - 5x; 2. měsíc života – pozorování doma – 3x; 3-5 měsíců života – pozorování doma – 2x měsíčně; 6-12 měsíců života - pozorování doma - 1x za měsíc. Dítě do 1 roku musí být navíc minimálně 1x měsíčně vyšetřeno dětským lékařem na FAP.

Porodní asistentka tak vidí dítě během 1. roku života 12x při preventivních prohlídkách u lékaře a 20x při domácí návštěvě.

Záštita porodní asistentky je přísně plánována. Plán počítá s dny návštěv vesnic a vesniček. Speciální sešit vede evidenci patronátních prací a zaznamenává všechny návštěvy žen a dětí. Porodní asistentka zapisuje všechny rady a doporučení do pracovního sešitu domácí sestry (patronátního listu) pro následné ověření jejich realizace.

Mobilní týmy z Ústřední okresní nemocnice

Většina žen z venkova rodí na porodnických odděleních Ústřední okresní nemocnice. V případě potřeby je venkovským ženám poskytována lůžková kvalifikovaná lékařská péče ve velkých republikových, krajských a krajských porodnicích.

Pro přiblížení lékařské ambulantní péče obyvatelům venkova jsou vytvářeny výjezdové týmy Ústřední okresní nemocnice, které dojíždějí do lékařských a porodnických center podle schváleného harmonogramu.

V návštěvním týmu je porodník-gynekolog, dětský lékař, terapeut, zubní lékař, laborant, porodní asistentka a dětská sestra. Složení výjezdového týmu lékařů a nelékařských pracovníků je upozorňováno přednosty lékařsko-porodnických center.

Provádění pravidelných preventivních prohlídek

Zdravotník a porodní asistentka jsou povinni mít ve svém obvodu seznam žen podléhajících preventivním a periodickým prohlídkám.

Prakticky zdravé ženy s dobrou porodnickou anamnézou a normálním průběhem těhotenství v období mezi návštěvami týmu jsou pozorovány porodní asistentkou ve FAP nebo místní nemocnici a jsou odeslány k porodu do nejbližší místní nebo regionální nemocnice.

Se skupinou žen, u kterých je těhotenství kontraindikováno, si porodník-gynekolog a porodní asistentka povídají o nebezpečí těhotenství pro jejich zdraví, možných komplikacích těhotenství a porodu, poučí je, jak antikoncepci používat, doporučí nitroděložní antikoncepci. Při další návštěvě týmu gynekolog-porodník kontroluje dodržování receptů a doporučení porodníkem-gynekologem. Významnou pomoc při včasném odhalení těhotných poskytují podomní návštěvy porodní asistentky. Všechny identifikované těhotné ženy, počínaje nejranějším stádiem těhotenství (do 12. týdne), a ženy po porodu podléhají lékařskému vyšetření.

V normálním průběhu těhotenství se zdravé ženě doporučuje absolvovat konzultaci se všemi testy a názory lékaře 7-10 dní po první návštěvě a poté navštívit lékaře v první polovině těhotenství jednou měsíčně, po 20 týdnech těhotenství - 2x měsíčně, po 32 týdnech - 3-4x měsíčně. Během těhotenství by žena měla absolvovat konzultaci přibližně 14–15krát. Pokud je žena nemocná nebo má patologický průběh těhotenství, který nevyžaduje hospitalizaci, četnost vyšetření určuje lékař individuálně. Je důležité, aby těhotné ženy během předporodní dovolené pečlivě navštěvovaly konzultace.

Hospitalizace těhotných žen v lékařských nemocnicích

Velmi důležitá v práci porodní asistentky FAP je včasná hospitalizace těhotných žen v léčebnách, kdy se objeví počáteční známky odchylky od normálního průběhu těhotenství, a také žen s tíženou porodnickou anamnézou. Těhotné ženy s úzkou pánví (s vnějším konjugátem menším než 19 cm), abnormální polohou plodu a koncem pánevním, imunologickou inkompatibilitou krve matky a plodu (včetně anamnézy), extragenitálními onemocněními a výskytem krvavého výtoku z genitální trakt podléhá prenatální hospitalizaci ve zdravotnických nemocnicích. , otoky, přítomnost bílkovin v moči, zvýšený krevní tlak, nadměrné přibírání na váze, při vícečetném těhotenství a další nemoci a komplikace ohrožující zdraví žena nebo dítě.

Při odesílání těhotné ženy do porodnice je velmi důležité zvolit správný způsob přepravy (převoz sanitkou, leteckou záchrannou službou, převoz) a také správně rozhodnout o zařízení, kde má být tato těhotná hospitalizována. . Správné posouzení zdravotního stavu těhotné ženy vám umožní vyhnout se vícestupňové hospitalizaci a okamžitě přiřadit pacientku do porodnice, kde jsou všechny podmínky pro poskytnutí plné lékařské péče.

Vedení porodu na FAP Na stanici sanitář-porodní asistentka jsou poskytovány pouze normální (nekomplikované) porody. V případech, kdy se během porodu objeví ta či ona komplikace (kterou nelze vždy předvídat), by porodní asistentka FAP měla okamžitě zavolat lékaře nebo (pokud je to možné) odvézt rodící ženu do lékařské nemocnice. V tomto případě je velmi důležité vyřešit otázku dopravních prostředků. Je třeba mít na paměti, že ženy s neodloučenou placentou, preeklampsií a eklampsií, stejně jako s hrozící rupturou dělohy, nemohou být transportovány. Je-li potřeba transportovat ženu s neodloučenou placentou z důvodu určitých komplikací těhotenství, je porodní asistentka FAP povinna především ručně oddělit placentu a transportovat ženu se staženou dělohou. Není-li možné ženě poskytnout potřebnou pomoc v takovém rozsahu, že by byla ve stavu převozu, měl by k ní být přivolán lékař a měl by s ním být nastíněn plán dalšího postupu. Při poskytování neodkladné předlékařské péče těhotné a rodící ženě má porodní asistentka FAP právo provádět následující porodnické operace a pomůcky: převrácení plodu na nohu, když je děložní hltan plně otevřený a vody jsou neporušené nebo mají právě zlomené, odstranění plodu koncem pánevním, manuální oddělení placenty, manuální vyšetření dutiny děložní, obnovení celistvosti hráze (po ruptuře hráze nebo perineotomii). Při krvácení v časném poporodním období musí porodní asistentka vyloučit rupturu tkáně porodních cest. Komplikace vznikající při porodu vyžadují od porodní asistentky kromě urgentního přivolání lékaře i jasné organizační úkony, na kterých do značné míry závisí výsledek porodu. Porodní asistentka musí být plně zběhlá v primárních metodách resuscitace novorozenců narozených s asfyxií.

Vedení dokumentace pro FAP

Při práci porodní asistentky FAP je velmi důležité pečlivě uchovávat dokumentaci. Pro každou těhotnou ženu, která kontaktuje FAP, je vyplněna „Karta individuální těhotné ženy“. V případě zjištění porodnických komplikací nebo extragenitálních onemocnění se vyplní duplikát této karty a odešle se obvodnímu porodníkovi-gynekologovi.

Možností uložení jednotlivých karet je mnoho. Jedna z nejpohodlnějších možností pro práci, kterou lze doporučit, je následující: schránka pro uložení jednotlivých karet (šířka a výška schránky musí odpovídat velikosti karty) je rozdělena příčnými přepážkami na 33 buněk. Každý oddíl je označen číslem od 1 do 31. Tato čísla odpovídají datům v měsíci. Při domluvě dalšího termínu těhotné ženy vloží porodní asistentka její průkaz do políčka označeného odpovídajícím datem v měsíci, tedy dnem, kdy se má dostavit. Porodní asistentka před nástupem do práce vyjme všechny jednotlivé kartičky ze schránky odpovídající termínu objednání a připraví je na termín: zkontroluje správnost záznamů, přítomnost posledních testů atd. Při ukončení schůzku s těhotnou ženou, přidělí jí den následného dostavení se a kartičku této těhotné ženy vloží do rámečku se značkou odpovídající dni v měsíci, na který se má dostavit. Na konci schůzky lze snadno posoudit podle počtu zbývajících karet o těhotných ženách, které se nedostavily na schůzku v jim určený den. Porodní asistentka umístí tyto karty do 32. buňky pole označeného „Záštita“. Poté porodní asistentka navštěvuje doma (patronizuje) všechny ženy, které se nedostaví na schůzky. Všechny karty porodnic, které jsou až do konce poporodního období dispenzarizovány, se vkládají do 33. cely označené „Ženy po porodu“.

Kromě těchto dokumentů vede FAP deník-zápisník pro evidenci těhotných žen (f-075/u) a deník (f-039-1/u). Když je těhotná žena (po 28. týdnu těhotenství) nebo žena po porodu poslána do porodnické nemocnice, je jí vydán „Výměnný lístek“. Pokud je těhotná žena hospitalizována před 28. týdnem, je jí podán výpis z anamnézy. Při odchodu z nemocnice obdrží výpis z anamnézy na stejném formuláři, který jí předá porodní asistentka FAP.

Organizace a vedení preventivních prohlídek venkovských žen

Důležitým úsekem v práci porodní asistentky na lékařsko-porodnické stanici je organizace a vedení preventivních prohlídek žen. Je vhodné provádět preventivní prohlídky venkovských obyvatel v období podzim-zima, aby byla dokončena rekonvalescence identifikovaných pacientů před zahájením jarních terénních prací.

Veškerou práci na organizaci preventivních prohlídek vede obvodní porodník-gynekolog a hlavní porodní asistentka obvodu. Předem je vypracován plán kontrol, ve kterém je uvedeno místo, kde bude kontrola provedena, a kalendářní termíny kontrol pro každou lokalitu. Preventivní prohlídky provádějí porodní asistentky FAP, které prošly speciálním školením a instruktáží. Pro úspěšné provedení preventivní prohlídky musí porodní asistentka nejprve provést podomní návštěvu, jejímž úkolem je vysvětlit ženám účel vyšetření, způsob jeho provedení, místo vyšetření apod.

Účelem preventivních prohlídek je včasné odhalení přednádorových, nádorových, zánětlivých a tzv. funkčních onemocnění pohlavních orgánů u žen a v případě potřeby předepsání vhodné léčby. Preventivní prohlídky rovněž umožňují identifikovat v organizované části ženské populace pracovní rizika, která postihují pohlavní orgány, a vypracovat opatření k jejich odstranění.

Přímé vyšetření žen se skládá ze dvou po sobě jdoucích procedur:

1) vyšetření zevního genitálu, pochvy a poševní části děložního čípku (pomocí zrcadel);

2) dvouruční studie ke zjištění stavu vnitřních pohlavních orgánů.

Při preventivních prohlídkách se používají objektivní diagnostické metody: cytologické vyšetření poševního výtoku, „otisky“ z děložního čípku, kolposkopické vyšetření.

K provedení laboratorního výzkumu se odebírá materiál z různých částí ženského genitourinárního systému:

1) stěry z močové trubice a cervikálního kanálu pro bakteriologické vyšetření gonokoků a flóry Neisser. Materiál získaný z močové trubice se aplikuje na podložní sklíčko ve formě kruhu a z cervikálního kanálu - ve formě pruhu v podélném směru;

2) po zavedení zrcátka se odebere stěr ze zadního vaginálního fornixu ke stanovení stupně čistoty vaginálního obsahu;

3) po zavedení zrcátka se také odebírá stěr z boční stěny pochvy pro hormonální cytodiagnostiku.

Při sebemenším podezření na přítomnost onemocnění, které vyplývá z preventivní prohlídky porodní asistentkou, by měla být žena okamžitě odeslána k lékaři.

Při provádění preventivních prohlídek je velmi důležité pečlivě evidovat a evidovat všechny vyšetřené ženy, pro které je sestaven seznam osob podrobených cílené lékařské prohlídce. Pro evidenci a vyúčtování žen podléhajících aktivnímu dispenzárnímu pozorování jsou pro ně vytvořeny dispenzární kontrolní karty.

Dalším pracovištěm poskytujícím přednemocniční porodnicko-gynekologickou péči na venkově je JZD porodnice. V porodnici JZD musí být zajištěny tyto prostory: vestibul, přijímací místnost, porodní místnost (10–12 m2), poporodní oddělení (6 m2 pro 1 rodičku a lůžko), kuchyňka a WC. . Každá porodnice JZD má 2 až 5 lůžek (v poměru 1 lůžko na 1000 obyvatel).

Porodnice JZD se nachází ve vzdálenosti 6–8 km od venkovské léčebny, ke které je připojena. Za dobrých přepravních podmínek lze tuto vzdálenost zvýšit na 10–15 km. Kolektivní porodnice obsluhuje porodní asistentka, jejíž povinnosti jsou podobné jako u porodní asistentky na FAP. Pokud je v jedné obci poblíž FAP JZD porodnice a vzhledem k objemu její práce není potřeba samostatného personálu, je jeho obsluhou pověřena porodní asistentka FAP.

Problematika ochrany práce při práci porodnicko-gynekologických služeb V práci porodnických a gynekologických služeb ve venkovských oblastech ve všech fázích zabírá velký prostor problematika ochrany práce zemědělských pracovnic. Zemědělské práce mají své vlastní charakteristiky, z nichž hlavní je sezónnost, provádění různých výrobních operací v krátkém čase za jakýchkoli povětrnostních podmínek atd. To vyžaduje od člověka značné úsilí a stres, což nevyhnutelně vede k porušování režimu práce a odpočinku. Dělnice v zemědělské výrobě pociťují další nepříznivé účinky takových výrobních faktorů, jako je hluk, vibrace, prach, kontakt s pesticidy (pesticidy) a minerálními hnojivy. Hlavní práce na zavádění opatření zaměřených na ochranu práce venkovských obyvatel vykonávají hygienici. Na této práci by se ale měla podílet i porodnická a gynekologická služba, protože nepříznivé produkční faktory mají také negativní dopad na specifické funkce ženského těla.

Kapitola 9. ZÁKLADNÍ VÝROBNÍ INFRASTRUKTURA Ve studii amerických poválečných investic do kapitálové infrastruktury tým vedený Uwe Parpart-Henkem zjistil, že nejsilnější korelace v ekonomice byly mezi

Z knihy Kompletní lékařský průvodce pro záchranáře autor Vyatkina P.

Kapitola 1 Samostatná práce zdravotnického záchranáře v ZZS a v rámci zdravotnicko-zdravotnického týmu Organizace zdravotnické záchranné služby Zdravotnická záchranná služba je jedním z nejdůležitějších článků systému zdravotnictví u nás. Hlasitost

Z knihy Vaše vlastní kontrarozvědka [Praktický průvodce] autor Zemlyanov Valerij Michajlovič

Část II Základní zásady práce zdravotnického záchranáře na zdravotně-porodnickém oddělení

Z knihy Žena. Průvodce pro muže autor Novoselov Oleg Olegovič

Část III Základní provozní principy

Z knihy Základy řízení konkurenceschopnosti autor Mazilkina Elena Ivanovna

Z knihy Žena. Manuál pro muže. autor Novoselov Oleg Olegovič

Z knihy Příběh milionu dolarů od McKee Roberta

Kapitola 2. hierarchická struktura

Z autorovy knihy

1.5 Primitivní kmen. Funkční struktura. Struktura hierarchie. Struktura mezigenderových vztahů I ty nejprimitivnější národy žijí v podmínkách kultury odlišné od té primární, časově stejně staré, jako je ta naše, a odpovídající i kultuře pozdější,

Z autorovy knihy

Kapitola 3. Struktura a prostředí VÁLKA O ZNÁMKYSnad za celou dobu existence lidstva je dnes spisovatelova práce nejobtížnější. Porovnejte dnešní publikum plné příběhů s těmi z minulosti. Kolikrát ročně vzdělaní lidé

Z autorovy knihy

Z autorovy knihy

Kapitola 5: Struktura a postava Zápletka nebo postava? co je důležitější? Tato debata je stará jako umění samo. Aristoteles po posouzení obojího dospěl k závěru, že historie je prvořadá a charakter druhotný. Jeho pohled na něj měl velký vliv

"ODBORNÁ ASOCIACE LÉKAŘSKÝCH SPECIALISTŮ"

VÝBOR "LÉKAŘSKÝ PŘÍPAD"

MATICE PRO FORMÁTOVÁNÍ A PSANÍ ZPRÁV K OSVĚDČENÍ O ODBORNÉ ČINNOSTI ODBORNÍKA

VÝBOR "LÉKAŘSKÝ PŘÍPAD"

FEDERÁLNÍ ŠER

NOUZOVÁ LÉKAŘSKÁ POMOC

Obecné požadavky.

Titulní strana certifikační zprávy záchranáře.

Vpravo nahoře je prohlášení podepsané vedoucím lékařem potvrzené kulatou pečetí zdravotnického zařízení, ve kterém záchranář působí.

V centru je nadpis: „Výkaz o odborné činnosti pro atestaci zdravotnického záchranáře (sestra) zdravotnického zařízení (název pracoviště), celé jméno. (zapište v plném znění), za takové a takové roky (uveďte vykazované období).

V dolní části listu je uveden název lokality, rok dokončení díla. (Příloha 1).

Druhá strana certifikační zprávy musí obsahovat obsah s uvedením čísel stran hlavních částí certifikační práce. Čísla stránek se zadávají bez tečky na konci a číslo „1“ se nikdy neumisťuje na titulní stranu, ale bere se v úvahu, že další stránka má číslo „2“.

Veškerý certifikační materiál musí být vytištěn pomocí písma Times New Roman č. 14, řádkování 1,5 na jedné straně bílého jednotřídního papíru A 4 se standardními okraji.

Hlavní části certifikační zprávy zdravotnického asistenta ZZS.

rok pokročilého školení a certifikace. Dostupnost kvalifikační kategorie. Všeobecná lékařská praxe, praxe v certifikované specializaci. ( aplikace 1 ).

2. Stručné informace o zdravotnickém zařízení (stručný popis organizační jednotky, hlavní úkoly a zásady fungování, personální struktura zdravotnického personálu ve zdravotnickém zařízení, ukazatele výkonnosti zdravotnického zařízení za sledované období). ( aplikace 2 ).

3 . Hlavní část certifikační zprávy. Stručný popis vašeho pracoviště, vybavení. Uveďte oficiální a regulační dokumenty, které vedou odborníka při práci. Kvantitativní a kvalitativní ukazatele činnosti specialisty za vykazované období. Prezentujte tyto ukazatele ve formě tabulek a diagramů. Všechny údaje jsou uvedeny za rok. Po každém digitálním materiálu (tabulce, grafu, diagramu) by mělo následovat analytické vysvětlení, které odhalí podstatu dynamiky čísel (nebo její nedostatek), což prokáže schopnost kritické analýzy.

Uveďte schválenou účetní a výkazovou dokumentaci. Osobní účast na zavádění nových ošetřovatelských technologií do praxe. Zvláště důležité je popsat účinek dosažený v důsledku zavedení nových metod. ( aplikace 3 ).

4 . Práce sanitární výchovy. ( aplikace 4 ).

5. Mentoring.

6. Pokročilá školení (účast na městských a krajských konferencích, příprava a účast na vnitronemocničních konferencích, publikace článků, příprava informačního materiálu, seznamové zprávy na městských a krajských konferencích). ( Dodatek 5).

7. Výsledky hodnocení, výsledky složení zkoušek odborné způsobilosti.

Příloha 1.

Titulní strana.

"SCHVÁLENÝ"

Vedoucí lékař _____________________________________

(celé jméno instituce, organizace)

_________________________________________

__________________ ____________________

200 ____ g.

ZPRÁVA

o odborných činnostech pro certifikaci

(celé celé jméno specialisty)

__________________________________________________________

__________________________________________________________

(místo výkonu práce)

____________________________________________________________________

na dobu 20-ti let.

Čita

20 let

Dodatek 2

Přibližný vzorek.

Ambulance (oddělení, podstanice) je zdravotnické zařízení určené k poskytování neodkladné a neodkladné péče v přednemocniční fázi mobilními týmy a má k tomu potřebné síly a prostředky.

Struktura stanice zdravotnické záchranné služby je následující:

Struktura stanice zdravotnické záchranné služby ve městě Chita (viz tabulka 1):

stůl 1

Personální potenciál stanice zdravotnické záchranné služby.

Zdravotnická záchranná služba zaměstnává: lékaře......, záchranáře......, sestry anestezioložky.....(můžete upřesnit kvalifikační kategorie zaměstnanců). Personální obsazení lékaři .... %, zdravotnický personál ...... %. ….% lékařů a …..% zdravotnických záchranářů má kvalifikační kategorie.

Diagram 1.

Na základě schválených stavů bylo v průběhu roku ... denních lékařských stanovišť a .... denní místo záchranáře.

Výkonnostní ukazatele zdravotnických zařízení za vykazované období (tabulka 2).

Tabulka 2

Mezi nejdůležitější regulační dokumenty SSMP patří:

Tabulka 6.

název
Stabilní angina pectoris
Akutní koronární syndrom
Poruchy rytmu
Bronchiální astma
Diabetes
Infekční choroby
Střevní infekce neznámé etiologie
Gastroenteritida, enterokolitida
Nemoci nervového systému
Osteochondróza páteře
Epileptické záchvaty

Podle lékařských předpisů jsem provedl následující počet manipulací a procedur (Obrázek 3):

Diagram 3.

Použití diagnostických a léčebných zařízení v…. rok (graf 4).

Diagram 4.

Při používání zdravotnické techniky, při podávání léků, při provádění manipulací a výkonů nebyly pozorovány žádné komplikace, neboť dodržovala pravidla asepse a antisepse, dodržovala příkazy, pokyny a směrnice o hygienickém a protiepidemickém režimu ve zdravotnických zařízeních.

Při plnění svých funkčních povinností se řídím následujícími příkazy:

· Objednávka č. 000 ze dne 26.3.1999. "O zlepšení organizace nouzové lékařské péče pro obyvatelstvo Ruské federace."

· Objednávka č. 000 ze dne 12.2.2007. "O postupu při předepisování a předepisování léků, léčivých přípravků a specializovaných přípravků léčebné výživy."

· Nařízení č. 000 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 1. ledna 2001 „O opatřeních ke zlepšení evidence, skladování, předepisování a užívání omamných látek“.

· Příkaz č. 000 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 01.01.2001 „O zavedení změn a dodatků k nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 12.11.97 č. 000“.

· PKKN ze dne 17.4.2002 Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace „Potentní léky“ seznam č. 1.

· Objednávka č. 000 ze dne 30.8.1991. Moskevské ministerstvo zdravotnictví Ruské federace: „O normách pro spotřebu etylalkoholu pro zdravotnická zařízení“.

· Objednávka č. 000 ze dne 12.7.1989. "O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi."

· Hygienická pravidla a předpisy 2.1.3.1375.03.M: Federální středisko pro státní hygienický a epidemiologický dozor Ministerstva zdravotnictví Ruska 2003: „Dodržování pravidel pro sběr, skladování a odstraňování odpadu ve zdravotnických zařízeních.“

· Podílení se na realizaci komplexních protiepidemických a hygienicko-hygienických opatření v případě nepříznivé epidemiologické situace v oblasti služeb.

· Účast na poskytování lékařské péče v mimořádných situacích.

· Vypracovávání aktuálních (měsíčních) a dlouhodobých (ročních) plánů práce, podávání provozních a plánovaných zpráv o své činnosti předepsaným způsobem. Vedení schválené lékařské a účetní dokumentace.

· Provádění sanitární výchovné práce mezi obyvatelstvem, včetně využívání médií.

Zdravotník FAP se ve své činnosti řídí aktuální legislativou a dalšími předpisy Ruské federace, příkazy, pokyny a směrnicemi Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace a Zdravotního výboru Transbajkalského území, pokyny a příkazy přednosty městského zdravotnického zařízení, kterému je FAP podřízena „Předpis o stanici felčar-porodních asistentek“, tato pracovní náplň.

Charakteristika FAP.

Rok uvedení do provozu
Standardní/upravená budova
Celková plocha (m²)
Seznam funkčních prostor (kanceláře, technické místnosti atd.)
Vzdálenost od centrální okresní nemocnice (km)
Dostupnost škol, školek (počet, které)
Počet yardů
	Výměnný lístek porodnice, porodnice nemocnice, informace o těhotné z předporodní poradny
	Notebook pro záznam práce doma pro navštěvující sestru (porodní asistentku)
	Nouzový deník
	Deník pro fluorografické vyšetření
	Seznam ženské populace od 18 let a známka na lékařské prohlídce
	Seznam žen ve fertilním věku s vysokým rizikem
	Zpráva o činnosti FAP za rok
	Záznam teploty chladničky
	Deník provozu baktericidních lamp
	Kniha jízd pro provoz vzduchových a parních sterilizátorů
	Věstník účetnictví a spotřeby etylalkoholu
	Časopis práce o hygienické výchově a výchově obyvatelstva, propagaci zdravého životního stylu

Mé kvantitativní a kvalitativní ukazatele výkonnosti za sledované období.

Nozologická forma	Množství žádosti	Hospitalizován na základě počtu návštěv
Nemoci kardiovaskulárního systému
a) Hypertenze
b) Hypertenzní krize
c) Angina pectoris
b) Akutní infarkt myokardu
c) Plicní edém
g) Arytmie
h) ONMK
i) NDC
Onemocnění orgánů ORL
Krvácení z nosu
Nemoci dýchacích cest
a) ARVI
b) Zápal plic
c) Bronchitida
d) Laryngotracheitida
e) Bronchiální astma
Zažívací nemoci
a) Akutní gastritida
b) Peptický vřed
c) Jaterní kolika
d) Akutní cholecystitida
e) Akutní pankreatitida
e) Uškrcená kýla
Nemoci urogenitálního systému
a) Akutní adnexitida
b) Apoplexie vaječníků
c) Děložní krvácení
d) Cystitida
e) Akutní retence moči
Onkologická onemocnění
Infekční choroby
Střevní infekce
a) TBI
b) Zlomeniny a dislokace
c) Popáleniny
d) Rány a modřiny
Otrava
Neuritida, neuralgie, dorsopatie

Ve struktuře nemocí obyvatelstva kraje zaujímají první místa nemoci oběhového ústrojí, pohybového ústrojí a nemoci dýchacích cest. Region má nízkou nemocnost mezi novorozenci a prevalenci onemocnění trávicího systému......

Očkování dětí bylo provedeno podle národního kalendáře v roce 2009:

Pro dospělé:

Práce sanitární výchovy.

Vedu tematické konzultace o zdraví školáků, o otázkách reprodukčního zdraví, prevence potratů, prevence kardiovaskulárních chorob…….

Svou práci vykonávám v souladu se zásadami a normami lékařské etiky a deontologie... Při komunikaci je důležité především projevovat vnímavost k pacientovi samotnému a lidem jemu blízkým. V těchto případech by naučená pravidla deontologie měla fungovat reflexivně; Za všech podmínek je také nutné pamatovat na základní lékařské přikázání: „neškodit“. Nesmíme zapomenout na lidovou moudrost: „Slovo léčí, slovo zabíjí“. Zvítězit nad pacientem, najít s ním kontakt a umět mu pomoci probudit jeho ducha je spousta práce a skutečné umění. A samozřejmě ode mě jako záchranáře jsou v tomto ohledu vyžadovány nejen vysoké odborné údaje, ale také citlivost a všímavost.

Systematicky zlepšuji úroveň odborné přípravy: aktivně se účastním regionálních seminářů, setkání pro záchranáře, pravidelně dojíždím do předsunutých stanic první pomoci za účelem výměny pracovních zkušeností a seznamuji se s příslušnou lékařskou literaturou.

Svou odbornou kvalifikaci si prohlubuji zdokonalovacími cykly v institucích (katedře postgraduálního vzdělávání) minimálně jednou za pět let stanoveným postupem.

Ročně dle objednávky č. 000 ze dne 1.1.2001 „O zlepšení zkoumání činností a kvality ošetřovatelské péče na Transbajkalském území“ se koná zkouška odborné způsobilosti. Na základě výsledků žebříčku řadím…. místo v soutěži jednotlivců. Zkoušku odborné způsobilosti jsem složil v roce 2009 v těchto úsecích:

¾ připravenost poskytnout pomoc v nouzi………;

¾ dodržování farmaceutických předpisů - ……..;

¾ provádění akcí a udržování bezpečnosti infekce - ……;

¾ zlepšení manipulačních technik v rámci standardů TPMU;

¾ Dodržování etických norem - …….

1. Charakteristika zdravotnických zařízení:

Velikost populace v oblasti služeb kliniky;

Kapacita kliniky (návrh, aktuální);

Typy lékařských služeb poskytovaných klinikou;

Zdravotní váhy;

Zdravotní střediska, která jsou stavební jednotkou Vaší kliniky.

2. Personál:

Počet zaměstnanců podle harmonogramu, jednotlivci, % obsazení;

Ošetřovatelský personál s kvalifikační kategorií II -1 - B, odborné osvědčení.

3. Charakteristika zdravotního střediska:

Podnik (vzdělávací instituce), kde se nachází zdravotní středisko;

Počet pracovníků (studentů), kteří jsou registrováni na výdejně, výdejní skupiny;

Škodlivé, nebezpečné profese, co určuje škodlivost a potenciální nebezpečnost pracovních podmínek;

Úkoly zdravotního střediska;

Materiálně technické vybavení zdravotního střediska;

Personální složení;

Regulační dokumenty upravující činnost zdravotního střediska;

Dokumentace (základní);

Zdravotní statistika podniku (vzdělávací instituce).

1. Náplň práce zdravotnického záchranáře:

Opatření pro lékařské vyšetření pracovníků (studentů), léčba proti relapsu;

Preventivní očkování;

Analýza nemocnosti s dočasnou invaliditou;

Aktivity a návrhy na zlepšení práce pracovníků, omezit

nemocnost, zranění;

Důvody invalidity pracovníků (pokud existují);

Zdravotní činnosti;

Kvantitativní ukazatele práce certifikované osoby ve srovnání s předchozím rokem, analýza ukazatelů;

Počet pracovníků (studentů) žádajících o lékařskou péči. pomoc ve zdravotním středisku, hlavní důvody.

5. Hygienická a protiepidemická opatření:

Předpisy;

Dostupné dezinfekční a mycí prostředky, pravidla pro jejich skladování;

Opatření k dodržení pravidel bezpečnosti infekce;

Prevence parenterálních infekcí;

Činnost záchranáře při identifikaci podezřelého pacienta se zvláště nebezpečnými infekcemi;

Analýza ukazatelů hygienické a epidemiologické pohody na zdravotním středisku, návrhy na zlepšení ukazatelů.

6.Farmakologické pořadí:

Hlavní léčivé skupiny;

Předpisy;

Dostupnost léků; .

7. Nové technologie na pracovišti, včetně těch, které ovládá specialista v době předcházející certifikaci. Výsledky využití inovací v praktické aplikaci.

8. Formy pokročilého školení:

Ve zdravotním středisku;

Na klinice;

Městské akce;

Témata pro projevy připravená osobně certifikovanou osobou;

Zlepšení ve vzdělávací instituci;

Čtení lékařské literatury;

Analýza účinnosti forem profesního rozvoje;

Návrhy na zlepšení odborné přípravy.

9. Sanitární a výchovné práce:

Dny zdraví;

konference;

Přednášky; zdravotní školy;

San. výstavy atd.

Datum vytvoření: 2009

"potvrzuji"
Vedoucí lékař
MUZ "Kireevskaya stanice"
pohotovostní lékařská péče"
I.V. Petrovský

Zpráva o práci sanitního záchranáře
Lazareva Julia Vitalievna

Kireevsk, 2009

I. Obecné informace

Organizace zdravotnické záchranné služby

Pohotovostní lékařská péče je zaměřena na práci v neobvyklých, nouzových situacích, kdy se nemoc stává ohrožující. Včasné poskytnutí neodkladné lékařské péče v případě mimořádných událostí a nehod je často rozhodujícím faktorem pro záchranu života pacienta nebo zraněné osoby a ovlivňuje také dobu trvání nemoci a rychlé uzdravení pacienta. Proto byla vždy věnována zvýšená pozornost rozvoji a zdokonalování ambulantní a neodkladné lékařské péče.

Tempo růstu a rozvoje Zdravotnické záchranné služby přímo souvisí s ekonomickou situací země. Ale navzdory hospodářské krizi se stále zavádí výpočetní technika, používají se nové léky a léky, lékařské vybavení a organizace práce se zlepšuje. V současné době má ruské zdravotnictví rozvinutou síť léčebných a preventivních institucí. Včetně zdravotnické záchranné služby. Hlavní požadavky na organizaci práce ambulance a stanice nouzové lékařské péče jsou:

1. Plná dostupnost pro obyvatelstvo v kteroukoli denní dobu.
2. Vysoká kvalita lékařské péče v přednemocniční fázi.
3. Zajištění rychlé hospitalizace ve zdravotnických zařízeních v závislosti na profilu onemocnění nebo úrazu.

Systém ústavů neodkladné lékařské péče ve většině obydlených oblastí je utvářen a rozvíjen podle principu územního členění. Ve městech je vytvořena zpravidla jedna centrální a více okresních rozvoden, které jsou rozmístěny po celém městě s přihlédnutím k počtu obyvatel a kalkulované 20minutové dopravní dostupnosti (rozvojové vlastnosti, stav dopravních tras, intenzita dopravy).

Charakteristika místa výkonu práce

Kireevskaya Emergency Medical Care Station byla otevřena 30. listopadu 1971. Obslužný rádius je asi 35 km, počet obyvatel (k 1. lednu 2007) je 76 700 obyvatel města Kireevsk a Kireevského okresu. Aby bylo zajištěno, že pohotovostní zdravotnické služby jsou co nejblíže, byla zorganizována síť rozvoden. V případě potřeby existuje vzájemná pomoc mezi rozvodnami.

1. Centrální ambulance ve městě Kireevsk (3 nepřetržité týmy) poskytuje naléhavou lékařskou péči obyvatelům města Kireevsk a Kireevského lékařského obvodu.
2. Rozvodna Lipkovskaya (2 lineární brigády) slouží obyvatelům města Lipki a lékařské oblasti Lipkovsky.
3. Rozvodna Bolokhovskaya (2 lineární brigády) - obyvatelstvo města Bolokhov a lékařské čtvrti Bolokhovsky.
4. Rozvodna Shvartsevsky (1 lineární brigáda) - obyvatelstvo vesnice Shvartsevsky a lékařské oblasti Shvartsevsky.
5. Rozvodna Borodino (1 lineární brigáda) - obyvatelstvo vesnice Borodinského a lékařského obvodu Borodino.

V roce 2002 jsem absolvoval zdravotnickou školu Uzlov. Od ledna 2003 pracuji v rozvodně Borodino na sanitní stanici Kirejevskaja jako záchranář v hostujícím týmu.

24hodinová pracovní směna v rozvodně Borodino se skládá ze záchranáře přijímajícího volání, záchranáře hostujícího týmu, hostující týmové sestry a řidiče.

Stanice rychlé zdravotnické pomoci má tyto místnosti: velín, ošetřovna, kde je poskytována ambulantní péče obyvatelstvu, odpočívárna pro záchranáře, místnost řidiče.

Profesionální dovednosti a znalosti

Mám následující praktické dovednosti:

• Provádění intramuskulárních, intravenózních a subkutánních injekcí.
• Provádění infuzní terapie.
• Záznam EKG.
• Výplach žaludku.
• Katetrizace močového měchýře.
• Přednemocniční imobilizace
• Aplikace ochranných obvazů.
• Dočasné zastavení krvácení.
• Přední tamponáda nosu.
• Rozvoz v autě i domů, asistence při asfyxii novorozence
• Provádění kompresí hrudníku a umělé plicní ventilace.

Během svého působení na zdravotnické záchranné stanici se neustále snažím zdokonalovat své odborné znalosti a zkušenosti a pravidelně se účastním záchranářských a lékařských konferencí. V roce 2008 jsem se zúčastnil konferencí na tato témata:

• Atypický zápal plic.
• Karanténní infekce.
• Plicní otok.
• Hypertenzní krize.
• IHD: angina pectoris (stabilní, nestabilní).
• Kardiopulmonální resuscitace.
• Uzavřené a otevřené zlomeniny horních a dolních končetin.
• ICD: ledvinová kolika.
• Akutní cholecystitida. Akutní pankreatitida.
• Apoplexie vaječníku.
• Etika a deontologie zdravotnického záchranáře.

V roce 2007 jsem absolvoval pokročilý výcvik na stanici záchranné zdravotnické služby v Tule.

Strana 1

strana 2

18.02.2013

Já, Zaripova Senera Vagitovna, jsem v roce 2008 absolvovala lékařskou fakultu Jalutorovského v oboru všeobecné lékařství. Bylo uděleno osvědčení v oboru všeobecné lékařství ze dne 26.6.2008, protokol č. 95.

Od roku 2008 pracuji jako sanitář v Andreevsky FAP s 4,5 letou praxí. Dne 18.3.2011 jsem byl převeden na pozici vedoucího FAP, pracuji sám. Sloužím celé populaci vesnice Andreevsky, celkový počet:

od 0 do 90 let – 1424.

děti do jednoho roku - 31.

V oblasti služeb se nachází střední škola s 212 studenty, kulturní a rekreační středisko, správa obce Andreevsky, sportovní areál Batyr, ruská pošta a 5 prodejen potravin.

Jsem přímo podřízen přednostovi pobočky borovské nemocnice, vrchní sestře borovské nemocnice.

Charakteristika objektu - modulová stavba, centralizované zásobování vodou, elektrické vytápění, umělé a přirozené osvětlení, přívodní a odtahové větrání, radiátorové vytápění.

Celková plocha budovy je 150 m2.

Poskytuji léčebně preventivní a hygienickou péči, první pohotovostní lékařskou péči při akutních onemocněních a úrazech. Diagnostikuji typické případy nejčastějších onemocnění a předepisuji léčbu pomocí moderních metod terapie a prevence nemocí a píšu recepty. Poskytuji první pomoc. Provádím recepty od místních lékařů. Denně provádím vyšetření mužů a žen ve vyšetřovně. Provádím průběžný hygienický dozor, organizuji a provádím protiepidemická opatření. Organizuji a provádím dispenzární pozorování různých skupin obyvatelstva (děti; mladiství; těhotné ženy; váleční veteráni a invalidé; pacienti po akutních onemocněních; pacienti s chronickými onemocněními). Organizuji a zajišťuji preventivní očkování dětí i dospělých. Provádím vyšetření dočasné invalidity. Zajišťuji skladování, účtování a odepisování léků, dodržování pravidel pro užívání léků pacienty. Organizuji hloubkové vyšetření školáků u všech specialistů, vyplním zdravotní listy pro školáky. Provádím předvýjezdovou lékařskou prohlídku školních řidičů. Vedu lékařské záznamy a zprávy. Provádím zdravotně osvětovou práci mezi pacienty a jejich příbuznými za účelem podpory zdraví a prevence nemocí a podpory zdravého životního stylu.

Andreevsky FAP má následující kanceláře:

· Recepční místnost pro dospělé;

· Dětská přijímací místnost;

· Ošetřovna;

· Očkovací kancelář;

· Šatna;

· Vyšetřovací místnost;

· Sterilizační místnost;

· LÉKÁRNA;

Každá kancelář je vybavena potřebným nábytkem, vybavením, lékařskými přístroji a přístroji.

Přijímací místnost pro dospělé:

· Gauč

· Lékařské podlahové váhy

· Výškový měřič

Alkohol tester

· Stojan na kartotéky

· Tonometr

· Fonendoskop

· Glukometr

· Ventilátor

· Zařízení pro záznam EKG

· Špachtle

Teploměr

· Xerox

· Taška na pohotovostní pomoc pro dospělé, děti, těhotné ženy.

· Taška-set pro normální porod doma.

· Nádoba na zpracování fonendoskopu s dezinfekčním roztokem.

· Nádoba s dezinfekčním roztokem na ošetření špachtlí.

· Nádoba s dezinfekčním roztokem na ošetření teploměrů.

· Nádoba s dezinfekčním roztokem pro povrchovou úpravu.

· Nádoba na čisté hadry.

Účetní a výkaznická dokumentace na FAP:

• Pas Andreevského FAP;
• Předpisy o FAP;
• Licence k výkonu lékařských činností;
• Komplexní plán práce FAP na rok, schválený vedoucím pobočky;
• Deník měsíčního plánu, schválený vedoucím pobočky;
• Deník denního pracovního plánu;
• Plán provádění fluorografie, mamografie, onkologických screeningů, kardiálních screeningů, měření nitroočního tlaku, odběr PSA u mužů, vyšetření žen na vyšetřovně s povinným odběrem stěru na onkocytologii schválil přednosta pobočky.
• Složka normativních dokumentů (SANpins);
• Složka odchozí dokumentace;
• Složka příchozí dokumentace;
• Věstník příjmu a vydávání potvrzení o pracovní neschopnosti;
• Registr nouzové pomoci obyvatelstvu;
• Deníky ambulantních návštěv pro dospělé a děti;
• Evidence majetku a patronátů dospělých a dětí;
• Deník o obecném čištění;
• Deník pro registraci provozu baktericidních lamp;
• Journal of Emergency Prevention Tetanus Prevention;
• Registr pacientů s kousnutím klíštěte;
• Záznam teploty chladničky;
• Evidence a evidence preventivních očkování dospělých a dětí;
• Účetnictví a deník spotřeby vakcín;
• Deník „D“ pro pacienty, děti a dospělé;
• Kontrolní diagram „D“ pacientů;
• Rodinný časopis
• Záznamník tonometrie;
• Deník prací sanitární výchovy;
• Věstník účetnictví a spotřeby etylalkoholu, léků, měkkého obvazového vybavení;
• Denní protokol vyšetření pro muže a ženy;
• Záznam příchodů a odchodů;
• Protokol o kontrole před jízdou řidiče;
• lékárnická dokumentace;
• Složky:

Akční plán pro OIG;

Na tuberkulózu;

O likvidaci odpadu;

O bezpečnostních opatřeních;

Podle standardů lékařské péče.

Pro dodržení osobních bezpečnostních opatření na pracovišti pracuji PŘÍSNĚ v montérkách! (župan, přezutí kalhot, přezutí, čepice, maska, rukavice, brýle). Každá zabezpečená místnost je vybavena lékárničkou pro prevenci HIV infekce a pohotovostními sadami (Anafylaktický šok, hypertermický syndrom, IM, arytmie, cévní nedostatečnost, kolaps, krvácení, eklampsie, preeklampsie, astma, arteriální hypertenze.)