Bolest srdce a plicní hypertenze. Co je to plicní hypertenze a jak ji léčit

Plicní hypertenze (PH) je skupina onemocnění, která se vyznačuje patologickým stavem dýchacího systému těla způsobeným plicní tepnou. Onemocnění má složitou etiologii a patogenezi, což značně komplikuje včasnou diagnostiku a léčbu.

Plicní tepna je největší a nejdůležitější párová céva plicního oběhu, zajišťující přenos žilní krve do plic. Správné fungování dýchacího systému závisí na jeho stavu.

Normálně by průměrný tlak v plicní tepně neměl být vyšší než 25 mm Hg. Umění. Pod vlivem různých faktorů (fyzická aktivita, věk, užívání některých léků) se tyto hodnoty mohou mírně lišit, a to jak nahoru, tak dolů. Toto fyziologické zvýšení nebo snížení nepředstavuje ohrožení zdraví. Pokud však průměrný tlak překročí 25 mm Hg. sloupec v klidu, je to známka plicní hypertenze.

Nemoc postihuje především ženy. Plicní hypertenze je také diagnostikována u dětí, kvůli přítomnosti srdečních vad.

Onemocnění je vzácné. Jeho idiopatická forma je registrována v 5-6 případech na 1 milion obyvatel.

Kód ICD-10

Plicní hypertenze se v MKN-10 nachází ve skupině s kódem I27, která označuje formy neuvedené v jiných třídách.

Primární plicní hypertenze je šifrována I27.0 a je charakterizována výskytem onemocnění bez jasné etiologie.

Různé formy sekundární plicní hypertenze, které se vyskytují v důsledku jiných onemocnění, jsou označeny kódem I27.2.

Klasifikace patologie

V lékařské praxi se rozlišují následující typy plicní hypertenze:

Příčiny rozvoje primární plicní hypertenze nejsou s jistotou známy. Existuje teorie, že její výskyt může souviset s genetickými i autoimunitními procesy.

Vyskytly se i případy, kdy se plicní hypertenze vyskytla u členů stejné rodiny za přítomnosti srdečních vad v sestupné linii, což svědčí o významné roli dědičného faktoru.

Patogeneze onemocnění je způsobena postupným zužováním průsvitu v plicní tepně, ale i cév plic a plicního oběhu obecně. Není to způsobeno aterosklerotickými změnami, které jsou typické pro pacienty s arteriální hypertenzí, ale patologickým ztluštěním stěn žil a kapilár, což vede k jejich ztrátě elasticity.

Důsledkem těchto procesů je zvýšení krevního tlaku v plicní tepně a cévní síti plic. V důsledku této patologie jsou pozorovány jevy obecné hypoxie a nedostatku výživy tkání.

V těžkých případech plicní hypertenze se mohou objevit zánětlivé procesy, které postihují vnitřní výstelkovou vrstvu krevních cév – endotel. Tento faktor zvyšuje riziko trombózy plicní tepny a dalších komplikací.

Rizikové faktory pro rozvoj plicní hypertenze:

• ženský;
• věk od 20 do 40 let;
• infekční onemocnění (HIV, hepatitida);
• portální hypertenze;
• užívání léků (perorální antikoncepce, antidepresiva);
• srdeční choroba;
• stavy spojené s arteriální hypertenzí.

Některé studie ukazují vysoké riziko rozvoje plicní hypertenze při časté konzumaci řepkového oleje, ale vztah příčiny a účinku mezi tím není zcela jasný.

Symptomy patologie, třídy onemocnění

Plicní arteriální hypertenze má s výjimkou tromboembolické formy pomalý rozvoj. Klinické příznaky se postupně zvyšují a jsou mírné. Je také možná jejich úplná absence.

Vedoucím příznakem plicní hypertenze je, která je zpočátku přítomna pouze při intenzivní fyzické aktivitě, ale s postupem patologického procesu se začíná vyskytovat v klidu. V posledních fázích onemocnění je závažnost dušnosti natolik závažná, že pacient není schopen samostatně vykonávat základní každodenní činnosti.

Charakteristickým rozdílem mezi dušností u plicní hypertenze a podobnou dušností spojenou s tvorbou srdečních vad je to, že nezmizí, když se změní poloha těla pacienta.

Kromě dušnosti jsou charakteristické příznaky onemocnění:

• suchý kašel;
• zvětšení jater a bolest;
• otoky dolních končetin;
• bolest na hrudi;
• zvýšená únava a neustálá slabost;
• chrapot hlasu (není pozorován u všech pacientů).

Plicní hypertenze je onemocnění charakterizované postupným nárůstem patologických příznaků, které zhoršují činnost srdce. Podle závažnosti je zvykem rozlišovat 4 třídy (stadia) onemocnění.

1. I třída. Hypertenze stadia 1 je počáteční formou onemocnění. Pacient nepociťuje žádné patologické změny. Fyzická aktivita je snadno tolerována a motorická aktivita není ovlivněna.
2. třídy II. Ve 2. stadiu je fyzická aktivita tolerována jako obvykle, ale při vysoké intenzitě pacient zaznamenává vzhled silné dušnosti a zvýšené únavy. Závažnost morfologických změn v cévách a vnitřních orgánech je nevýznamná.
3. III třída. Ve 3. stádiu je obvyklá fyzická aktivita špatně tolerována. Mírná aktivita je doprovázena většinou výše uvedených příznaků. EKG ukazuje hypertrofii pravé srdeční komory.
4. IV třída. Projev charakteristických symptomů je pozorován při absenci stresu. Existuje neschopnost vykonávat každodenní úkoly. Pacient potřebuje neustálou péči. Ve 4. stádiu se objevují příznaky srdečního selhání.

Komplikace plicní hypertenze

Plicní hypertenze, spojená se zvýšeným tlakem v plicnici, je provázena závažnými komplikacemi z kardiovaskulárního systému. Při vývoji patologických procesů spojených s plicní arteriální hypertenzí dochází k hypertrofii pravé komory srdečního svalu. K tomu dochází v důsledku zvýšené zátěže této komory, v důsledku čehož se její kontraktilita zhoršuje, což vede k rozvoji srdečního selhání.

Hypertenze 1. stupně je charakterizována skutečností, že pacienti mohou zaznamenat poruchy ve fungování srdce, vyjádřené v a.

Při změně cévních stěn se v žilách tvoří krevní sraženiny – tromby. Zužují lumen krevních cév, což vede ke zvýšené závažnosti příznaků. Oddělená krevní sraženina může blokovat průtok krve, což vede k plicní embolii, která při absenci včasné lékařské péče končí smrtí pacienta.

Pokud je v anamnéze arteriální hypertenze, plicní hypertenze zvyšuje četnost a závažnost krizí, které jsou zatíženy rozvojem resp.

Závažnou komplikací onemocnění je smrt, ke které dochází buď v důsledku respiračního selhání, nebo v důsledku poruch činnosti srdce.

Diagnostika

Diagnóza plicní hypertenze začíná anamnézou. Objasňuje se povaha a trvání symptomů, přítomnost chronických onemocnění, životní styl pacientů a související rizikové faktory.

Při přímém vyšetření jsou odhaleny následující charakteristické znaky:

• cyanóza kůže;
• zvětšení jater;
• otok krčních žil;
• změny v srdci a plicích při jejich poslechu pomocí fonendoskopu.

Vedoucí úloha v diagnostice plicní hypertenze patří instrumentálním metodám.

Katetrizace plicní tepny. Tato metoda měří tlak v plicní tepně. Podstatou studie je, že po punkci žíly je do jejího lumenu zaveden katétr, ke kterému je připojeno zařízení na měření krevního tlaku. Metoda je informativní při identifikaci jakýchkoli forem hemodynamických poruch. A je součástí standardu výzkumu pro podezření na plicní hypertenzi. Katetrizace není indikována u všech pacientů, při výskytu srdečního selhání nebo tachyarytmie se možnost jejího provedení posuzuje po konzultaci s kardiologem.

EKG. Pomocí elektrokardiografie se zjišťují patologie spojené s poruchami elektrické aktivity srdce. Tato metoda také umožňuje vyhodnotit morfologickou strukturu myokardu. Nepřímými známkami plicní hypertenze na EKG jsou dilatace pravé srdeční komory a posun EOS doprava.

​Ultrazvuk srdce. Ultrazvuk umožňuje vyhodnotit strukturu srdečního svalu, velikost a strukturu jeho komor, stav chlopní a koronárních cév. Změny spojené se ztluštěním stěn síní a pravé komory nepřímo ukazují na plicní hypertenzi.

Spirometrie. Takové testování nám umožňuje vyhodnotit následující funkční vlastnosti bronchopulmonálního systému:

• vitální kapacita plic;
• celková kapacita plic;
• výdechový objem;
• průchodnost dýchacích cest;
• rychlost výdechu;
• rychlost dýchání.

Odchylky výše uvedených ukazatelů od normy naznačují patologie funkce vnějšího dýchání.

Angiopulmonografie. Technika spočívá v zavedení kontrastní látky do cév plic za účelem provedení rentgenového vyšetření k identifikaci patologií v morfologické struktuře plicní tepny. Plicní angiografie se provádí, když jiné diagnostické metody nemohou spolehlivě určit přítomnost změn. To je spojeno s vysokým rizikem komplikací během postupu.

CT vyšetření(CT) . Pomocí CT je možné zobrazit obrazy hrudních orgánů v různých projekcích. To umožňuje vyhodnotit morfologickou strukturu srdce, plic a krevních cév.

Výše uvedené diagnostické metody jsou nejinformativnější, nicméně přítomnost primární plicní hypertenze lze určit pouze na základě souhrnu získaných výsledků výzkumu.

Třída onemocnění se určuje pomocí „šestiminutového testu“. V důsledku toho se posuzuje tolerance těla k fyzické aktivitě.

Metody léčby plicní hypertenze

Léčba pacientů s plicní arteriální hypertenzí spočívá v odstranění symptomů a zastavení vývoje patologických procesů. K těmto účelům se používají různé terapeutické metody.

Přítomnost plicní hypertenze vyžaduje úpravu životního stylu pacientů. Tato opatření by měla zahrnovat:

• provádění každodenních fyzioterapeutických cvičení, které pomáhají zlepšit tón krevních cév, ale nevyžadují zvýšenou respirační aktivitu;
• vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě;
• prevence infekčních a zánětlivých onemocnění dýchacího systému (,), a pokud k nim dojde, včasná léčba;
• prevence, která spočívá v užívání speciálních léků (Sorbifer);
• odmítnutí hormonálních metod antikoncepce;
• odvykání kouření a nadměrné konzumaci alkoholických nápojů.

Drogová terapie

• Vazodilatátory (např. Nifedipin, Cardilopin). Široce se používá při léčbě PH. Snižují tonus cévních stěn, podporují jejich relaxaci a snižují celkový tlak v žilách a tepnách. V důsledku toho se zvětšuje průměr cév a zlepšuje se průtok krve.
• Prostaglandiny (např. Treprostinil). Léky, které pomáhají zmírnit cévní křeče. Užívání prostaglandinů pomáhá předcházet krevním sraženinám. Účinné pro všechny typy PH.
• Srdeční glykosidy ( Digoxin, Strophanthin, Korglykon). Při užívání se snižuje, zvyšuje prokrvení srdečního svalu a zvyšuje toleranci cévního systému vůči vnějším nepříznivým faktorům. U plicní hypertenze se používají k prevenci a léčbě poškození srdce.
• antikoagulancia ( Aspirin, Eliquis). Zabraňují rozvoji trombózy a také rozpouštějí stávající krevní sraženiny.
• Diuretika ( furosemid). Diuretika zajišťují odvod přebytečné tekutiny z těla, čímž se snižuje objem cirkulující krve. Tím se minimalizuje zátěž kardiovaskulárního systému a napomáhá se snížení tlaku v systémovém a plicním oběhu.
• Antagonisté endotelinového receptoru ( Bosentan, Tracleer). Patologický proces v cévách u pacientů s plicní arteriální hypertenzí je způsoben proliferací vnitřního výstelkového povrchu cév - endotelu. Užívání léků z této skupiny výrazně zpomaluje rozvoj onemocnění.

Navíc se používá:

• Kyslíková terapie. Používá se především u pacientů s respiračním selháním a srdečními vadami. V důsledku postupu je krev nasycena kyslíkem, což zajišťuje normální výživu tělesných tkání.
• Oxid dusnatý. Vdechování oxidu dusnatého má pozitivní vliv na cévy plic. Zlepšuje se průtok krve a snižuje se odpor jejich stěn. Odpadá dušnost a bolest, zvyšuje se tolerance k fyzické aktivitě.

Strava

Nutriční pravidla pro plicní hypertenzi zahrnují omezení stravy na sůl a tuky živočišného původu. Povoleno k použití:

• zelenina;
• ovoce;
• mléčné výrobky;
• nízkotučné masné potraviny (hovězí maso, drůbež);
• libové ryby;
• ořechy, sušené ovoce.

Je třeba se vyhnout časté konzumaci kávy a silného čaje.

Je důležité dodržovat pitný režim, aby nedošlo k otokům. Objem spotřebované tekutiny by měl být asi 2 litry vody denně.

Chirurgické metody

• Transplantace srdce nebo plic-srdce. Tento high-tech provoz se používá, když jsou vyčerpány standardní terapeutické metody. Transplantace srdce a plic představuje významnou výzvu vzhledem k nedostatku dárců a také možným problémům spojeným s jejich odmítnutím tělem příjemce. Pacienti po transplantaci se s tímto dožívají v průměru asi deset až patnáct let.
• Trombendarterektomie. Tento chirurgický zákrok zahrnuje mechanické odstranění krevní sraženiny v plicní tepně. Týká se minimálně invazivního typu operace.

Metody tradiční medicíny

Důležité! Metody tradiční medicíny nelze považovat za soběstačný způsob léčby, jejich použití je možné pouze v kombinaci s hlavní terapií po konzultaci s lékařem.

• Nálev z plodů jeřábu.Čajová lžička jeřabin se musí spařit jednou sklenicí vroucí vody a nechat jednu hodinu vyluhovat. Výsledný produkt přeceďte a konzumujte půl sklenice 3x denně. Délka léčby je jeden měsíc. Lék pomáhá eliminovat závažnost příznaků onemocnění (eliminace dušnosti, bolesti na hrudi).
• Tinktura z květenství měsíčku. 50 gramů sušených květenství je třeba zalít 150 gramy alkoholu a louhovat týden na suchém a chladném místě bez přístupu slunečního světla. Musíte užívat přípravek 25 kapek třikrát denně po dobu jednoho měsíce.

Prevence

Neexistují žádné specifické metody prevence.

Obecná preventivní opatření jsou zaměřena na odstranění rizikových faktorů a zlepšení zdraví těla:

• včasná léčba infekčních onemocnění;
• odstranění účinků těžké fyzické aktivity na tělo;
• mírná fyzická aktivita;
• odstranění špatných návyků (alkohol, kouření);
• užívání léků k prevenci krevních sraženin;
• léčba srdečních vad.

Pokud již byla diagnostikována plicní hypertenze, pak je prevence zaměřena na snížení pravděpodobnosti rozvoje možných komplikací. Při primární plicní hypertenzi je nutné užívat všechny léky předepsané lékařem a v plném rozsahu dodržovat jeho doporučení. Mírná fyzická aktivita pomáhá udržovat aktivní životní styl.

Předpověď na celý život

Jak dlouho můžete žít s touto nemocí? Prognóza závisí na zanedbání patologických procesů v cévách. Když je PH diagnostikována v pozdních stádiích, je pětileté přežití pacientů nízké.

Prognóza výsledku onemocnění je také ovlivněna reakcí těla na léčbu. Pokud tlak v plicní tepně začne klesat nebo zůstane na stejné úrovni, pak s udržovací terapií může pacient žít až 10 let. Když se zvýší na 50 mm Hg. Umění a výše se nemoc dostává do stadia dekompenzace, kdy normální fungování těla není možné ani za podmínek adekvátní medikamentózní terapie.

Pětiletá míra přežití v této fázi onemocnění není vyšší než 10%.

Plicní arteriální hypertenze je nebezpečné onemocnění s velmi vážnou prognózou na celý život. Navzdory skutečnosti, že je poměrně vzácný, je ve většině případů důsledkem jiných onemocnění, úplné vyléčení je nemožné. Stávající léčebné metody jsou zaměřeny na odstranění nepříznivých příznaků a zpomalení rozvoje patologických procesů, nelze je zcela odstranit.

Plicní hypertenze (PH) je onemocnění, při kterém se zvyšuje tlak v plicnici. Normálně by systolický tlak v plicním oběhu měl být 18-25 mm Hg, diastolický tlak by měl být 6-10 mm Hg a průměrný specifický tlak by měl být v rozmezí 12-16 mm Hg. Diagnóza plicní hypertenze se stanoví, pokud průměrný specifický tlak překročí 30 mmHg. při fyzické aktivitě a 25 mm Hg. v klidu.

Toto onemocnění výrazně zhoršuje stav pacienta a má špatnou prognózu.. V některých případech se rozvíjí pomalu, takže si pacienti nemusí uvědomovat, že mají plicní hypertenzi po dlouhou dobu, a zahájí léčbu v pozdní fázi. Ale nezapomeňte, že v žádném případě není vše ztraceno: pokud vám byla diagnostikována tato nemoc, můžete zlepšit svůj stav díky speciálním lidovým prostředkům. Snižují tlak v plicní tepně a zmírňují nepříjemné příznaky.

Plicní hypertenze je arteriální typ dekompenzace a zvětšení pravé srdeční komory, narušení srdečního systému a plicní tepny. Patologii ve formě plicní hypertenze lze posoudit pomocí souboru studií, na základě jejichž výsledků se provádí terapie.

Tento typ plicní hypertenze je způsoben zvýšením zátěže orgánu výrazným zvýšením tlaku v tepně, v klidu se zvýšení pohybuje od 25 mm Hg. Art.. Normální hodnoty jsou 120/80 mm Hg. Art., je povoleno zvýšení na 130/80 mm Hg. Art.. Známkou patologie, jako je plicní hypertenze, je hodnota 140/90 mmHg. Umění. a více.

Existují primární a chronické formy hypertenze. Jde o fázi, kdy se u pacienta rozvinou příznaky jako dušnost, neschopnost vyrovnat se se stresem, celková slabost, kardiovaskulární selhání, které se při absenci terapie zhoršují, prognóza se stává předvídatelně špatnou.

Primární forma

Je definováno několik typů plicní hypertenze, včetně primární a některých typů sekundární. V primární formě je zaznamenán nárůst hladiny krevního tlaku, nejsou žádné problémy se srdečním systémem nebo plícemi (rozmazané stadium). Diagnostika navíc ukazuje, že také neexistuje hrudní-brániční patologie, stadium je charakterizováno absencí srůstů plicní pleury, lézemi v oblasti hrudníku s deformací páteře. Arteriální typ plicní hypertenze je dědičný, přenáší se bez dědičnosti, tedy podle autozomálně recesivního typu.

V sekundární formě plicní hypertenze se obvykle vyvíjí na pozadí kardiovaskulárních onemocnění. Hlavní příznaky arteriální hypertenze jsou:

• , zhoršení kardiovaskulárního systému, plicní tepny;
• počáteční formy astmatu na pozadí alergických reakcí, otok bronchiální sliznice;
• stadium chronické plicní obstrukce s probíhajícími zánětlivými procesy, změnami ve struktuře tkání;
• intersticiální onemocnění dýchacího systému, projevující se poruchami strukturální tkáně alveol, jeho zánětlivými procesy, onemocněním kardiovaskulárního systému, patologiemi.

Plicní hypertenze je charakterizována:

• léze levé komory srdce s vysokou pravděpodobností onemocnění, tento typ je nebezpečný);
• poškození svalových chlopní, zhoršení kardiovaskulárního systému;
• patologie dýchacího systému, různé části plic;
• otok průdušek.

Příčiny a příznaky plicní hypertenze u dospělých

Příčinou hypertenze jsou chronické problémy v plicích a kardiovaskulárním systému. Tento syndrom se vyvíjí na pozadí následujících patologií:

• tkáňová fibróza u plicní hypertenze s nahrazením normálních buněk pojivovými buňkami;
• důvody jsou tvorba dutin v dolní části plic, hnisání tkání (rozvíjí se bronchiektázie);
• s rozvojem obstrukční bronchitidy, stádia s chronickým průběhem (ucpané dýchací cesty, pozorovány tkáňové změny, prognóza při absenci terapie je špatná).

Také plicní arteriální hypertenze jakéhokoli stupně se může vyvinout na pozadí řady kardiovaskulárních onemocnění:

• přítomnost vrozených vad u plicní hypertenze, například otevřené oválné okno, defekty septa, otevřené kanály;
• poruchy srdečního svalu, patologie arteriálního typu, ischemická, hypertenzní onemocnění kardiovaskulárního systému, kardiomyopatie.

Mezi cesty k rozvoji hypertenze patří tkáňové změny, zvýšený počet červených krvinek a výskyt alyevolární hypoxie. Současně se zhoršuje proces buněčné adheze v krevních cévách plic, což vede k rozvoji nebezpečných komplikací. Hlavními faktory patologie plicních tepen, které způsobují komplikace, jsou užívání různých léků, přítomnost infekcí, genetická onemocnění, hypertyreóza, cirhóza jater a mnoho dalších. Zhoršení plicní hypertenze je způsobeno nadváhou, nádory a deformacemi hrudníku.

Mnoho lidí nevnímá příznaky hypertenze v počátečním průběhu, stadium je nejasné a pacient dlouho nenavštíví lékaře. Ale právě to se stává hlavním důvodem zhoršení onemocnění a jeho přechodu do chronického stadia.

Měli byste kontaktovat odborníka, jakmile se objeví následující příznaky:

• dušnost i v klidu;
• zvýšená srdeční frekvence, známky hypoxie, respirační selhání (s vysokou pravděpodobností detekce patologie);
• únava, neustálá slabost i při absenci stresu na těle;
• bolest na hrudi, zúžení, mdloby;
• bolest a těžkost jsou pociťovány v pravém hypochondriu (kvůli protažení jaterní kapsle);
• nevolnost, zvracení;
• ascites, cyanóza, otoky.

NPV

Studium patologií plicních tepen zahrnuje různé metody terapie, které usnadňují určení základní příčiny patologie a identifikaci všech poruch. Lékař může předepsat rentgenovou studii, dopplerovský echokardiografický výpočet, EKG a další metody, včetně indikátorů pro IVC (lumen dolní duté žíly, průchodnost cév).

Moderní diagnostika a výzkumné metody umožňují přesně určit přítomnost a formu plicní hypertenze a posoudit stav dýchacího a kardiovaskulárního systému. Taková opatření usnadňují stanovení lumen krevních cév a zhoršenou funkčnost srdečních komor. Během vyšetření se do dutiny tepny zavede katétr, který umožňuje získat přesné výsledky. Ale zvláště zajímavý je stav dolní duté plicní žíly, průchodnost a stav pravé komory.

Při použití metod hodnocení IVC plicní tepny vykazuje největší účinnost dopplerovský echokardiografický výpočet průměrného tlaku na základě rychlosti proudění a katetrizace srdečních komor. V přítomnosti pokročilé formy na pozadí obstrukční bronchitidy je hlavní metodou její diagnostiky stanovení IVC tlaku a tlaku v pravé síni.

Plicní hypertenze, včetně primárního stadia, také vyžaduje následující studie:

• sběr anamnézy, její pečlivá analýza patologií plicní tepny podle ukazatelů, jako je výskyt primárních příznaků (dušnost, únava, zrychlený tep);
• přítomnost špatných návyků, životních podmínek, práce, stanovení genetické predispozice k kardiovaskulárním patologiím;
• vyšetření, přítomnost příznaků, jako jsou otoky žil na krku, otoky nohou, namodralá kůže, změny, deformace prstů, zřetelné zvětšení jater, vypouklé nohy;
• poslech plic a srdce pomocí fonendoskopu;
• elektrokardiografie (určení zatížení srdce, stav kardiovaskulárního systému);
• rentgenové záření;
• ultrazvukové vyšetření srdce k posouzení jeho velikosti;
• katetrizace, změny hladin tlaku (pro kardiovaskulární systém);
• testy vazoreaktivity;
• konzultace s odborníky, jako je kardiolog, pneumolog.

Kromě toho mohou být předepsána další vyšetření k posouzení patologie, obecné zátěže, formy onemocnění, třídy a stádia patologie:

• spirometrie k posouzení stavu dýchání a funkce plic;
• analýza složení krve;
• hodnocení permeability plicní tepny;
• počítačová tomografie kardiovaskulárního systému
• angiopulmonografie (určení stavu krevních cév);
• laboratorní testy (obecná analýza, biochemie, srážení);
• podrobný koagulogram;
• ultrazvuková vyšetření;
• šestiminutový test chůze (používá se k posouzení schopnosti cvičení v případě kardiovaskulárního selhání).

Chronická forma

Chronická plicní hypertenze se vyvíjí na pozadí tromboembolismu, to znamená zablokování krevních cév sraženinami. Tato forma je poměrně nebezpečná, navenek se nemusí projevit delší dobu, ale neléčená vede v mnoha případech ke smrti pacienta. Hlavní rysy jsou:

• akutní nástup, silná progrese;
• rozvoj insuficience plicní tepny, snížení kontraktility pravé komory;
• respirační selhání, při kterém je vážný nedostatek kyslíku v krvi;
• pokles úrovně tlaku (umožňuje vyhodnotit patologii);
• hypoxie, kdy dochází k nedostatečnému zásobování tkání kyslíkem.

Příčiny této formy, jako je plicní hypertenze, jsou:

• sarkoidóza, tedy systémové onemocnění s tvorbou granulomů (zánětlivé tkáňové výrůstky ve formě uzlů);
• nádory, nadměrné patologické růsty tkáně z kvalitativně změněných buněk (obvykle s maligními novotvary);
• fibrotizující mediastinitida;
• kardiovaskulární selhání;
• poškození mediastina;
• nadměrná tvorba kolagenu (protein se silnými, elastickými vlastnostmi) a fibrinu (proteinový faktor, který způsobuje srážení krve) v orgánech.

V důsledku všech těchto onemocnění způsobuje plicní hypertenze silnou kompresi krevních cév plic a pozoruje se vývoj změn ve struktuře tkáně. Chronické stadium vyžaduje pečlivou pozornost lékaře, řadu diagnostických studií a léčebných metod. Pokud tradiční léčba selže, může být indikován chirurgický zákrok.

Jak se léčí plicní hypertenze?

Plicní hypertenzi lze léčit různými metodami, které zahrnují neléková a medikamentózní opatření a chirurgický zákrok. Léčba je předepsána pouze po důkladném vyšetření a určení hlavní základní příčiny onemocnění.

Nelékové metody proti plicní hypertenzi zahrnují metody eliminace hlavních příznaků, jsou zaměřeny na celkovou úlevu od stavu pacienta:

• příjem tekutin by měl být snížen na jeden a půl litru denně, celkové množství soli v potravinách je také sníženo na minimum;
• s plicní hypertenzí je vyloučen intenzivní stres na těle, včetně profesionálního sportu, lezení do výšky více než 1000 metrů (nebezpečné při kardiovaskulární insuficienci);
• umělá saturace kyslíkem umožňuje odstranit acidózu a obnovit fungování nervového systému (taková opatření umožňují vyloučit řetězec mechanismu onemocnění);
• Je třeba se vyvarovat situacím, kdy dochází k dušnosti, bolestem na hrudi, mdlobám.

Medikamentózní léčba se provádí pomocí léků s účinkem na jednotlivé orgány – snížení zátěže srdečního svalu, rozšíření cév plic, odstranění přebytečné vody, změna tepové frekvence. Léky jsou předepisovány na základě diagnostických výsledků a mohou zahrnovat:

1. Diuretika k odstranění přebytečné vody, snížení hladiny krevního tlaku.
2. Dusičnany ke snížení zátěže hlavní plicní tepny, dilatace žil dolních končetin.
3. ACE inhibitory. Předepisuje se ke snížení celkové zátěže srdce, snížení krevního tlaku a rozšíření krevních cév v plicích.
4. Antagonisté vápníku. Léky této skupiny jsou předepsány k odstranění hypoxie a snížení agregace krevních destiček. Léky mění srdeční frekvenci, uvolňují průdušky, snižují pravděpodobnost rozvoje cévních křečí.

Kromě toho medikamentózní terapie pro plicní tepnu zahrnuje užívání antibiotik (v přítomnosti infekčních lézí), vazodilatancií, antikoagulancií, oxidu dusnatého a mnoha dalších. Všechny jsou zaměřeny na rozšíření krevních cév, zmírnění celkového stavu, zlepšení průtoku krve a snížení pravděpodobnosti vzniku krevních sraženin a plicní patologie.

V některých případech bude na základě výsledků diagnostiky stavu plicní tepny předepsána chirurgická intervence. Typ terapie závisí na celkovém stavu pacienta, hlavní příčině a stadiu patologie. Chirurgická intervence zahrnuje následující metody:

• tromboendarterektomie, která odstraňuje krevní sraženiny, které se vytvořily v cévách;
• síňová septostomie s vytvořením umělého otvoru mezi síněmi (umožňuje snížit tlak v tepně a síni);
• pokud je diagnostikována závažná forma plicní arteriální patologie, může být indikována transplantace plic a srdce (provádí se pouze v případech srdeční hypertrofie a rozvoje chlopenní insuficience).

Patologie by měla být léčena pod přísným dohledem odborníka (zejména na pozadí kardiovaskulárních patologií), pacient musí přísně dodržovat všechna doporučení, včetně preventivních opatření. Pouze v tomto případě bude prognóza patologií plicních tepen obecně příznivá a zabrání se závažným komplikacím.

Předpověď

Arteriální typ hypertenze je léčitelný, ale při absenci terapie nebo porušení pokynů lékaře je pozorována řada komplikací. Patří mezi ně rozvoj arytmie (fibrilace a flutter síní), kardiovaskulární selhání pravé komory. Pokud se v této fázi nezahájí léčba, celkový stav pacienta se zhorší. Mezi následky onemocnění patří:

• neschopnost kardiovaskulárního systému vyrovnat se se stresem;
• celková slabost, která se jen zhoršuje (pozorovaná v počátečním průběhu onemocnění);
• ucpání plicní tepny, které způsobuje trombózu a ohrožuje život pacienta;
• hypertenzní krize, doprovázená otoky, dušením, kašlem se sputem a stopami krve v něm, psychomotorickým neklidem, otokem krčních žil, namodralou kůží;
• progrese plicní hypertenze způsobuje zhoršení kvality života a je pravděpodobná smrt (její příčinou je akutní plicní embolie nebo v chronické formě).

Aby byla celková prognóza stavu pacienta s plicní hypertenzí příznivá, je nutná prevence:

• špatné návyky by měly být zcela opuštěny, aby se zabránilo rozvoji hypertenze;
• je nutné zahájit léčbu základního onemocnění, hlavní příčiny plicní hypertenze;
• Dispenzární pozorování pacientů trpících bronchopulmonálními a kardiovaskulárními patologiemi je povinné (umožňuje zabránit exacerbaci);
• K udržení normální pohody a zdraví srdce je nezbytná pravidelná fyzická aktivita (u plicní hypertenze se doporučuje chůze a terapeutické cvičení, ale intenzivní cvičení není povoleno);
• vyloučit stresové situace a další psycho-emocionální stres.

Prognóza problému plicní tepny bude nepříznivá, pokud jsou pozorovány následující komplikace:

• s plicní hypertenzí, poruchami vnitřních stěn krevních cév, se snížením přirozené produkce vazodilatátorů a zvýšením vazokonstriktorů;
• vývoj zánětlivých procesů se současným zablokováním plicních arteriálních cév krevními sraženinami;
• poruchy místního krevního oběhu v plicní tepně;
• křeče kapilár v plicích, což vede ke snížení obsahu kyslíku v krvi a rozvoji srdečních onemocnění;
• proliferace kapilárních stěn, svalové tkáně.

Tento typ onemocnění, jako je plicní hypertenze v jakékoli fázi, pokud není léčen, vede ke zúžení cévního lumenu, zvýšení zátěže hlavní plicní tepny, rozvoji patologie plicní tepny a kardiovaskulárnímu selhání. S včasnými opatřeními a dodržováním prevence se celkový stav pacienta zlepšuje, je pozorována pozitivní dynamika a dobrá prognóza.

Plicní hypertenze je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje, aby pacient bral své zdraví velmi vážně. Včasná léčba pomůže vyhnout se negativnímu scénáři, zatímco patologie bez dozoru může nakonec vést ke smrti pacienta.

Co je to nemoc

Plicní hypertenze je stav, kdy dochází k trvalému zvýšení krevního tlaku v plicní tepně.

Zvýšený tlak v plicních tepnách vede ke zvětšení pravé komory a v důsledku toho k srdečnímu selhání

Fenomén zvýšeného tlaku v plicní tepně může být způsoben zvýšeným odporem v krevním řečišti plic nebo prudkým zvýšením objemu krve procházející plicním oběhovým systémem. Tento proces probíhá postupně a v konečném důsledku, pokud pacientovi není poskytnuta včasná kvalifikovaná lékařská péče, může skončit smrtí, jejíž bezprostřední příčinou je srdeční selhání pravé komory.

Plicní hypertenze by neměla být zaměňována s arteriální hypertenzí, také nazývanou hypertenze, při které se celkový krevní tlak periodicky nebo neustále zvyšuje. Tyto patologie se liší povahou svého výskytu a zdravotními riziky.

Plicní hypertenze postihuje lidi v nejaktivnějším věku - 30–40 let a u žen je patologie registrována čtyřikrát častěji než u mužů. Zvláštní nebezpečí nemoci spočívá v tom, že po dlouhou dobu může být prakticky asymptomatická, a proto v době stanovení diagnózy může být někdy velmi obtížné, ne-li nemožné, pacientovi pomoci.

Klasifikace a formy patologie

Odborníci rozdělují plicní hypertenzi na dva hlavní typy – primární (idiopatická) a sekundární.

1. Idiopatická forma patologie je poměrně vzácná, má nejasnou povahu a ve většině případů závisí na dědičných faktorech a autoimunitních onemocněních. Taková hypertenze se může přenášet nejen na další generaci, ale také po generace. Je charakterizována zvětšením velikosti pravé komory a sklerotickými přeměnami plicní tepny a je charakterizována zúžením plicních cév.
   

   Primární forma plicní hypertenze se vyznačuje rychlou progresí. Ve většině případů způsobí, že se pacient stane neschopným pracovat a někdy vede ke smrti.

2. Sekundární forma plicní hypertenze je často spojena s patologiemi pojivové tkáně, například se sklerodermií, vrozenými a získanými srdečními vadami a virem imunodeficience (HIV). Kromě toho může být důsledkem plicních tepen a dalších onemocnění, která způsobují nedostatečnost funkce levé komory. Někdy se vyvíjí s plicními chorobami, ale v takových případech nemá těžké formy.

Rozlišuje se také tromboembolická a postembolická hypertenze.

V závislosti na tlakových parametrech v plicní tepně se rozlišují tři stupně hypertenze:

• I (mírná) - 25–45 mm Hg;
• II (střední) - 45–65 mm Hg;
• III (těžká) - nad 65 mm Hg.

Důvody rozvoje patologie

Plicní hypertenze může být vyvolána řadou faktorů, včetně:

Léčivé a chemické látky, které mohou způsobit rozvoj plicní hypertenze – tab

Příznaky a příznaky

Symptomatický obraz plicní hypertenze závisí na závažnosti onemocnění.

Klasifikace pacientů podle závažnosti (stupně) onemocnění - tabulka

U kompenzované varianty nemusí být onemocnění dlouhodobě zjištěno. První známky se objevují, když se tlak v plicní tepně zvýší dvakrát tolik, než je přijatá norma.

S progresí onemocnění se symptomatický obraz zhoršuje, dušnost a slabost jsou doprovázeny tachykardií, fibrilací síní, kašlem a chraplavým hlasem. Časem pacient začne trpět častými mdlobami v důsledku srdečního selhání a kyslíkového hladovění (hypoxie) mozku.

V těžkých stádiích plicní hypertenze se navíc vyvinou následující:

• hemoptýza;
• silná bolest na hrudi;
• otoky dolních končetin;
• dysfunkce jater;
• trombóza plicních cév.

Plicní hypertenze v pozdějších stadiích je charakterizována přítomností ataků – hypertenzních krizí, při kterých se může objevit plicní edém s narůstající asfyxií. Dále jsou přítomny následující příznaky:

• hackerský kašel se sputem;
• cyanóza (modré zbarvení) kůže;
• psychomotorická agitovanost;
• silná pulsace krčních žil;
• zvýšená sekrece nízko koncentrované moči a mimovolní defekace po skončení krize.

Existuje vysoké riziko úmrtí v důsledku rozvoje plicního srdečního selhání a možné plicní embolie.

Základní diagnostické metody

Prvním faktorem, kterému pacienti věnují pozornost, je dušnost a spěchají k lékaři se stížnostmi na to. Již při vyšetření pacienta odborník identifikuje příznaky, které umožňují učinit předběžný závěr o přítomnosti plicní hypertenze. Vnější příznaky patologie mohou být:

• namodralý odstín kůže;
• specifický tvar prstů, jejichž vnější články jsou zesílené jako paličky;
• konvexní nehty ve tvaru hodinového sklíčka.

Diagnóza plicní hypertenze obvykle zahrnuje pulmonologa a kardiologa, z nichž každý provádí řadu vyšetření, aby stanovil přesnou diagnózu:

Jak léčit plicní hypertenzi

Hlavním cílem terapie je v tomto případě odstranění příčin onemocnění, boj proti tvorbě krevních sraženin a snížení tlaku v plicní tepně. K dosažení tohoto cíle se přijímají komplexní opatření, včetně léků, fyzioterapie a někdy i chirurgické léčby.

Důležité! Pokud jde o léčbu pomocí metod alternativní (tradiční) medicíny, tato je u plicní hypertenze přísně kontraindikována.

Konzervativní terapie

1. Pacientům se doporučuje užívat léky, které uvolňují hladké svaly cév (Prazosin, Nifedipin). Tato opatření mají dobrý účinek v časných stádiích onemocnění, dokud nejsou cévy obliterovány.
2. Pokud je léčba nezbytná, může být pacientům předepsán Sildenafil, lépe známý jako Viagra.
   

   Je zvláštní, že Sildenafil (Viagra) byl původně vynalezen jako léčba ischemické choroby srdeční. Jak se však později ukázalo, užívání tohoto léku způsobuje aktivní nával krve do pánevních orgánů. Takže vedlejší účinek převýšil hlavní účinek.

3. Pokud je pacientovi diagnostikováno pravostranné srdeční selhání, používají se diuretika.
4. Pro boj s tromboembolií je indikováno použití antikoagulancií a léků, které snižují viskozitu krve (Cardioaspirin, Dipyridamol).
5. Pokud je krev příliš hustá, musíte se uchýlit k prokrvení.
6. V případě silné dušnosti a kyslíkového hladovění je pacientovi nasazena oxygenoterapie – saturace těla kyslíkem. Pacientovi je také doporučen klidný životní styl s výjimkou jakékoliv fyzické aktivity.

Strava

Správná výživa, vyjma potravin s vysokým obsahem cholesterolu, je důležitou součástí léčby plicní hypertenze.

Ze stravy by měly být vyloučeny:

• tučné maso;
• cukroví;
• slaná jídla;
• kofein;
• alkoholické nápoje atd.

Může být použito:

• zelenina;
• ovoce;
• cereálie;
• ořechy;
• nízkotučné produkty kyseliny mléčné;
• rostlinné oleje;
• drůbež;
• Ryba.

Chirurgická intervence

U těžkých forem plicní hypertenze se nelze vyhnout operaci. Typy operací se výrazně liší v závislosti na příčině, kterou je třeba odstranit.

1. Embolektomie a tromboendarterektomie. Pokud je plicní hypertenze důsledkem blokování tepny krevní sraženinou, pacient podstoupí nouzovou embolektomii, což je odstranění sraženiny blokující tepnu. Když se arteriální trombóza stane chronickou, provede se tromboendarterektomie - podélným řezem v tepně se vyřízne trombus umístěný v krevním kanálu po celé délce. Tato operace je poměrně složitá, ale pomáhá ve většině případů obnovit plicní funkce.

   Kontraindikací embolektomie je pokročilý věk spojený se závažnými doprovodnými onemocněními.

2. Balónková síňová septostomie. Operace je zaměřena na odstranění následků vrozené srdeční vady, kdy je nutné stávající vadu srdeční přepážky rozšířit nebo dokonce uměle vytvořit. Taková opatření umožňují optimalizovat vypouštění krve bohaté na kyslík do pravé poloviny srdce. Operační technika spočívá v rozšíření otvoru v srdeční přepážce pomocí speciálního balónku naplněného vzduchem.
3. Transplantace plic a komplexu srdce-plíce. Jedná se o velmi složitou a nákladnou operaci, která vyžaduje speciální vybavení a nejvyšší kvalifikaci chirurgů, ale v některých případech může zachránit život pacienta pouze ona. Taková chirurgická intervence s sebou nese mnoho rizik, z nichž hlavním je pravděpodobnost odmítnutí dárcovské tkáně. Navíc je velmi obtížné najít vhodného dárce. Takové operace jsou předepsány ve výjimečných případech a pouze pro pacienty s patologií stadia IV, kdy jsou prakticky upoutáni na lůžko nebo invalidní vozík.

Ženám s diagnózou plicní hypertenze se doporučuje vyhnout se těhotenství. Pokud se patologie již vyvinula během očekávání dítěte, je ze zdravotních důvodů proveden potrat, aby se zachránil život pacienta, po kterém je předepsána adekvátní léčba.

Děti narozené s plicní hypertenzí potřebují resuscitační opatření – je jim podávána oxygenoterapie k zastavení progrese onemocnění. Saturace kyslíkem se provádí jak ventilací plic, tak na buněčné úrovni. Současně je novorozenec kultivován pro kontrolu infekce a léčen antibakteriálními léky, dokud nejsou získány výsledky.

Prognóza a komplikace

Prognóza průběhu plicní hypertenze bude záviset na důvodu, pro který se patologie vyvinula. Pokud je léčba zahájena včas, výsledek bude příznivější.

Lékařské statistiky ukazují, že průměrná míra přežití pacientů s plicní hypertenzí, kteří nepodstoupili léčbu, nepřesahuje 2,5 roku. Při medikamentózní terapii je míra přežití během pěti let 53–55 % a při pozitivní reakci těla na léky dosahuje 90 %.

Onemocnění má nepříznivou prognózu s výrazným zvýšením tlaku v a. pulmonalis - více než 50–55 mm Hg. Umění. Během několika let takoví pacienti umírají.

Preventivní opatření

Prevence plicní hypertenze spočívá ve včasné identifikaci příčin, které způsobují onemocnění, stanovení přesné diagnózy a účinné léčby.

Nebude zbytečné dodržovat výživová pravidla, ve kterých:

• snížené množství soli;
• denní objem spotřebované kapaliny je omezen na 1,5 litru;
• strava obsahuje dostatečné množství vitamínů a mikroprvků - zejména hořčíku a draslíku;
• Potraviny s vysokým obsahem cholesterolu jsou z nabídky vyloučeny.

Příznivci horolezectví, kteří mají předpoklady pro rozvoj patologie, by se svého koníčku měli vzdát.

Elena Malysheva o plicní hypertenzi u dospělých a dětí - video

Plicní hypertenze je extrémně závažné onemocnění, které je naštěstí poměrně vzácné, ale to by nemělo utlumit ostražitost vůči této nebezpečné patologii. Vzhled prvních příznaků je důvodem pro kontaktování specialisty.

V lékařské praxi se vyskytuje stav nazývaný plicní hypertenze. Tato patologie by neměla být zaměňována s hypertenzí. V druhém případě není trvalé zvýšení tlaku spojeno se somatickou patologií a vyžaduje celoživotní léčbu.

Zvýšený tlak v systému plicní tepny

Každý kardiolog ví, co je to plicní hypertenze. Lidský oběhový systém je velmi složitý. Existují 2 kruhy: velký a malý. První začíná od levé komory aortou a končí pravou síní. Systémový oběh pokrývá všechny orgány kromě plic. 2 tepny odcházejí ze srdce a zásobují plicní tkáň.

Jsou součástí plicního oběhu, který začíná z pravé komory a končí v levé síni. Plicní hypertenze je patologický stav, při kterém se zvyšuje tlak v cévách přivádějících krev do alveol. Tento stav ohrožuje život nemocného, ​​protože postupně vede k přetížení pravé komory a rozvoji srdečního selhání. Tato patologie je často detekována v pozdějších fázích. Po dlouhou dobu nemusí být žádné příznaky.

Co je hypertenze?

Klasifikace plicní hypertenze je založena na etiologických faktorech. Může být primární a sekundární. K této patologii existuje dědičná predispozice. Pokud nejsou žádné abnormality v plicích, srdci, pleuře a hrudních orgánech, pak se taková hypertenze nazývá primární. Je detekován mnohem méně často. Častěji se rozvíjí sekundární forma hypertenze.

Dodává se v následujících typech:

• toxický;
• spojené s patologií dýchacího traktu nebo spojené s nedostatkem kyslíku;
• srdeční;
• brzy (zjištěno u novorozenců);
• tromboembolické;
• neznámá etiologie.

Plicní hypertenze je klasifikována podle stupně (třídy). Jsou pouze 4. Nejsnáze se vyskytuje hypertenze 1. třídy. Vyznačuje se zvýšeným krevním tlakem a normální fyzickou aktivitou. Denní aktivity nezpůsobují příznaky. U pacientů třídy 2 potíže chybí v klidu, ale objevují se při mírné fyzické aktivitě.

Může se objevit dušnost, slabost a závratě. Výrazné zhoršení aktivity je pozorováno u hypertenze 3. třídy. U takových lidí i drobná práce vyvolává příznaky. U plicní hypertenze klasifikace identifikuje třídu 4. Je to nejtěžší. Stupeň 4 hypertenze je charakterizován výskytem potíží i v klidu.

Proč krevní tlak stoupá?

Rozlišují se následující příčiny plicní hypertenze:

• chronická patologie dýchacího systému;
• onemocnění srdce a cév;
• trombóza a tromboembolismus plicní tepny;
• hypoxie;
• otravy léky nebo toxickými sloučeninami;
• krevní onemocnění;
• HIV infekce;
• zvýšený tlak v systému portálních žil;
• selhání jater;
• hypertyreóza;
• dědičná a autoimunitní onemocnění;
• nádory;
• poranění hrudníku;
• deformace páteře a hrudníku.

Nejčastěji je hypertenze způsobena patologií dýchacího systému. Může se jednat o chronickou obstrukční nemoc, bronchitidu, bronchiektázie, vrozené vývojové vady plicní tkáně, fibrózu, astma. O něco méně často srdeční a cévní onemocnění vedou k hypertenzi. Příčinou může být zúžení mitrální chlopně, vrozené anomálie (defekt septa síní) nebo městnavé srdeční selhání.

Tlak v systému plicní tepny se často zvyšuje na pozadí ischemické choroby srdeční (angina pectoris a infarkt myokardu), prolapsu ventilu a myokarditidy. Příčinou může být pokles průsvitu cévy v důsledku trombózy nebo embolie. Méně často je plicní forma hypertenze spojena se sarkoidózou, mediastinitidou a nádory.

Vysoký tlak v systému plicní tepny je možný kvůli hypertenzi. Jsou identifikovány následující predisponující faktory pro rozvoj této patologie:

• kouření;
• kontakt s alergeny a toxiny;
• nekontrolované užívání léků;
• alkoholismus;
• stres;
• nepříznivé prostředí;
• obezita;
• fyzická nečinnost;
• přepracování;
• přítomnost v rodině pacientů s plicní hypertenzí;
• hladovění kyslíkem;
• lezení do velkých výšek;
• přítomnost aterosklerózy;
• diabetes;
• časté nachlazení;
• samoléčba.

Rizikovým faktorem je nízký věk (30 až 40 let). Ženy onemocní 4x častěji než muži. Ne vždy je možné identifikovat příčiny přetrvávajícího zvýšení krevního tlaku v plicích. Tento typ hypertenze je idiopatický. U malých dětí je tato patologie spojena s častým zápalem plic, bronchiolitidou a astmatem.

Obecné klinické projevy

Příznaky plicní hypertenze jsou určeny následujícími faktory:

• etapa;
• věk osoby;
• průvodní patologie;
• důvod.

V rané fázi je klinický obraz rozmazaný. Po léta nemusí být žádné příznaky. Nejčastěji pozorované příznaky plicní hypertenze jsou:

• zvýšená únava;
• dušnost;
• slabost;
• rychlý srdeční tep;
• mačkání bolesti v oblasti hrudníku;
• závrať;
• otok;
• suchý kašel;
• mdloby.

Symptomy se objevují pouze tehdy, když je tlak v plicních tepnách 2krát vyšší než normální. Stížnosti vznikají, když krevní tlak stoupne na 25 mmHg. a více. Dušnost je způsobena poruchou plicní ventilace a hypoxií. Objevuje se kdykoliv, nejčastěji však při fyzické aktivitě.

U žilní hypertenze k tomu dochází v noci nebo když osoba leží. Projevem hypoxie (hladovění kyslíkem) při srdečním selhání na pozadí vysokého krevního tlaku je tachykardie. Srdeční frekvence u pacientů přesahuje 80 tepů za minutu. Mezi časné příznaky hypertenze patří závratě a mdloby. Pacienti často pociťují abnormální srdeční rytmus.

Počáteční stadium plicní hypertenze je charakterizováno sníženou výkonností a ztrátou tělesné hmotnosti. Mnoho pacientů pociťuje bolesti na hrudi podobné angině pectoris.

Je kompresivní a vyskytuje se především při aktivních pohybech. Pokud není léčba zahájena včas, stav pacienta se zhoršuje. Objevují se následující příznaky:

• otok;
• bolest v oblasti jater;
• cyanóza;
• přerušení srdeční funkce;
• nevolnost;
• zvracení;
• bolest břicha;
• zvýšená tvorba plynu;
• neurologické příznaky.

Na pozadí hypoxie mozku se objevuje bolest hlavy. V pozdějších stadiích plicní hypertenze se rozvíjí selhání pravé komory. To vede ke stagnaci krve v systémovém kruhu a vzniku edému. Vyskytují se především na nohou. Periodická hemoptýza ukazuje na vážný stav člověka. Často se zjistí zvětšená játra, která se projevuje praskavou bolestí v pravém hypochondriu. Člověka trápí neustálý kašel, silná dušnost v klidu a chrapot hlasu.

Možné následky a komplikace

Těžká plicní hypertenze, pokud se neléčí, často vede k negativním důsledkům. Mohou se vyvinout následující komplikace:

• selhání pravé komory;
• fibrilace síní;
• trombóza;
• hypertenzní krize;
• plicní otok;
• plicní embolie;
• poruchy rytmu ve formě flutteru síní.

Nejčastější komplikací je chronické srdeční selhání, které je způsobeno stagnací krve a přetížením pravé komory. V důsledku toho je narušena kontraktilní funkce myokardu. Selhání pravé komory se projevuje otoky nohou, bolestmi v podžebří vpravo, pulzací žil na krku a jejich otoky, slabým a zrychleným tepem, sníženým krevním tlakem, zvýšeným centrálním žilním tlakem, dušností, tlakovou bolestí v srdci.

To vše zhoršuje stav pacientů. Velmi častou komplikací jsou hypertenzní krize. Svým průběhem připomínají plicní edém. Nebezpečnou komplikací je trombóza. Může způsobit ucpání plicní tepny. Často tento stav vede ke smrti.

Jak zjistit hypertenzi

U plicní hypertenze nejsou příznaky specifické. Je nemožné stanovit diagnózu pouze na základě klinického obrazu.

K identifikaci této patologie jsou nutné následující studie:

• elektrokardiografie;
• Ultrazvuk srdce a velkých cév;
• CT vyšetření;
• katetrizace;
• radiografie plicních cév s použitím kontrastní látky;
• rentgenové vyšetření orgánů hrudníku;
• spirometrie;
• Ultrazvuk jater a ledvin;
• hodnocení stavu krevních plynů;
• obecné a biochemické testy.

Kromě toho se provádí test chůze. Délka zátěže je 6 minut, poté se zhodnotí stav pacienta. Nemenší význam mají výsledky testů krevní srážlivosti. To vám umožní posoudit rizikové faktory krevních sraženin. Před léčbou pacientů je nutné provést elektrokardiogram.

Během této studie je odhaleno přetížení pravé komory a pravé síně. Nejspolehlivějším způsobem zjištění hypertenze je měření tlaku v plicních cévách. To je možné při katetrizaci. Stupeň hypoxie se hodnotí během analýzy krevních plynů. Velkou roli při stanovení diagnózy hrají výsledky anamnézy a fyzikálního vyšetření.

Metody léčby hypertenze

Ne každý ví, jak léčit plicní hypertenzi. Terapie je zaměřena na odstranění hlavního etiologického faktoru a snížení krevního tlaku.

U plicní hypertenze léčba zahrnuje použití léků, které rozšiřují krevní cévy, protidestičkové látky, antikoagulancia, inhalace, diuretika, nitráty a antibiotika.

Doporučení lékařů je třeba plně dodržovat. Antagonisté vápníku jsou indikováni ke snížení srdeční frekvence, uvolnění průdušek a rozšíření cév. Tato skupina zahrnuje nifedipin. Má také hypotenzní účinek. Antagonisté vápníku jsou velmi účinné při léčbě hypoxie, protože snižují potřebu kyslíku srdce.

Léčba plicní hypertenze často zahrnuje užívání nitrátů (nitroglycerin). Snižují zátěž srdečního svalu. Jsou nutná antihypertenziva ze skupiny ACE (Captopril, Enalapril, Prestarium). Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, jsou zapotřebí protidestičkové látky a antikoagulancia. Patří mezi ně aspirin a dipyridamol.

V závažných případech mohou být předepsány léky ze skupiny antagonistů endotelinových receptorů. Pokud se hypertenze vyvinula na pozadí bronchitidy nebo astmatu, jsou indikovány léky, které rozšiřují průdušky a zlepšují výměnu vzduchu (Eufillin, Salbutamol). Pokud je zjištěna bronchopulmonální infekce, je předepsána antibiotická terapie.

Léky se podávají injekčně. Oxid dusnatý má vazodilatační účinek. Tato látka se podává inhalací. V případě rozvoje selhání pravé komory a výskytu edémového syndromu jsou do léčebného režimu zařazena diuretika (Lasix). Paralelně s medikamentózní terapií se provádí nemedikamentózní terapie.

Všichni pacienti by měli snížit množství soli a tekutin, které konzumují. Kyslíková terapie je nutná k obohacení krve o kyslík a zlepšení funkce srdce a mozku. Fyzická aktivita by měla být dávkována. Nemůžete se přetěžovat. Lidem s hypertenzí se nedoporučuje lézt do větších výšek ze země, protože je tam vyšší tlak.

Chirurgická léčba a prognóza

Mírné zvýšení tlaku v systému plicní tepny nevyžaduje radikální terapeutická opatření. Operace se provádí v pozdních stádiích hypertenze a neúčinnosti konzervativní léčby. Nejčastěji prováděné typy operací jsou:

• transplantace plic;
• odstranění krevních sraženin;
• septostomie (vytvoření otvoru mezi síněmi).

Transplantace orgánů (plíce nebo srdce) se provádí pouze v pokročilých případech. U plicní hypertenze je prognóza dána stupněm vzestupu tlaku, délkou onemocnění a včasností léčby. Důvody jsou důležité. Při přetrvávajícím tlaku v plicních tepnách nad 50 mm Hg. a příznaky srdečního selhání je prognóza příznivá. Nejnebezpečnější je primární forma hypertenze. Vysoký tlak v plicním cévním systému tedy představuje nebezpečí pro lidský život.

Video