Kam ústí hrudní kanál? Hrudní mísa, její vznik, stavba, topografie, možnosti proudění do žilního řečiště

hrudní kanál, ductus thoracicus , odebírá lymfu ze 2/3 lidského těla: obě dolní končetiny, orgány a stěny pánevní a břišní dutiny, levá plíce, levá polovina srdce, stěny levé poloviny hrudníku, z levé horní končetiny a levá polovina krku a hlavy. Hrudní kanál vzniká v dutině břišní na úrovni II bederního obratle soutokem tří lymfatických cév: levého bederního kmene a pravého bederního kmene, truncus lumbalis sinister et truncus lumbalis dexter a jeden nepárový netrvalý střevní kmen, truncus inneris . Levý a pravý bederní kmen shromažďuje lymfu z dolních končetin, stěn a orgánů dutiny pánevní, břišní stěny, bederní a křížové části páteřního kanálu a membrán míšních. Střevní kmen sbírá lymfu ze všech orgánů břišní dutina. Jak bederní, tak střevní kmeny, když jsou spojeny, někdy tvoří rozšířenou část hrudního kanálu, nazývanou cisterna hrudního kanálu, C y ste rn a ducti ihoracici , který může často chybět, a pak tyto tři kmeny tečou přímo do ductus thoracica. Stupeň vzdělání, tvar a velikost C y ste rn a duti thoracici , stejně jako tvar spojení těchto tří kanálů jsou individuálně variabilní. C y ste rn a duti thoracici umístěné na přední ploše obratlových těl od II bederní k XI hrudní, mezi crura bránice. Spodní část cisterny leží za aortou, horní část podél jejího pravého okraje. Horní C y ste rn a duti thoracici se postupně zužuje a pokračuje přímo do ductus thoracica, ductus thoracicus . Hrudní vývod spolu s aortou prochází hiatus aorticus diaphragmatis do hrudní dutiny. V hrudní dutině leží hrudní kanálek v zadním mediastinu podél pravého okraje aorty, mezi ním a proti. azygos , na přední ploše obratlových těl. Zde hrudní kanál protíná přední povrch pravých interkostálních tepen a je vpředu pokryt parietální pleurou. Směrem vzhůru se hrudní kanál odklání doleva, leží za jícnem a je již na úrovni II hrudního obratle vlevo od něj a navazuje tak na úroveň VII krčního obratle. Poté se hrudní kanál stáčí dopředu, obchází levou kopuli pohrudnice, prochází mezi levou společnou karotidou a levou podklíčkovou tepnou a vlévá se do levého žilního úhlu - soutok proti. jugularis interna sinistra A proti. subclavia sinistra . V dutině hrudní na úrovni obratle VII-VIII ductus thoracicus se může rozdělit na dva nebo více kmenů, které se pak opět spojí. Koncová část se může také rozdělit, když hrudní kanálek proudí do žilního úhlu s několika větvemi. Ductus thoracicus v hrudní dutině přijímá malé mezižeberní lymfatické cévy a také velký bronchomediastinální kmen, truncus bronchomediastinalis , z orgánů umístěných v levé polovině hrudníku, levé plíce, levé polovině srdce, jícnu a průdušnici a ze štítné žlázy. V supraklavikulární oblasti, v místě soutoku s levým žilním úhlem, ductus thoracicus přijímá do svého složení další dvě velké lymfatické cévy:

levý podklíčkový kmen, truncus subclavius sinister , sběr lymfy z levé horní končetiny;

levý jugulární trup, truncus jugularis zlověstný , – z levé poloviny hlavy a krku.

Hrudní kanál má délku 35-45 cm. Průměr jeho lumen není všude stejný: kromě počáteční expanze cysta rn a duti thoracici , má o něco menší expanzi v terminálním úseku, poblíž soutoku s žilním úhlem. Podél potrubí je velké množství lymfatických uzlin. K pohybu lymfy podél ductusu dochází v důsledku sacího účinku podtlaku v hrudní dutině a ve velkých žilních cévách, dále v důsledku presorického působení bránicových nohou a přítomnosti chlopní. Posledně jmenované jsou umístěny v celém hrudním kanálu. Zejména v jeho horní části je mnoho ventilů. Chlopně jsou umístěny v oblasti, kde vývod ústí do levého žilního úhlu a zabraňují zpětnému toku lymfy a vstupu krve z žil do hrudního toku.

Břišní část hrudního kanálu, pars břišní svaly ducti thoracici shromažďuje lymfu podél tří lymfatických kmenů: střevní, truncus střevní a dva, pravý a levý, bederní, trunci lutnbales , dexter et zlověstný . Lumbální lymfatické kmeny jsou převážně vývodné cévy bederních lymfatických uzlin, lymfatické uzliny i lumbales , které mají číslo 20-30 a leží v bederní oblasti po stranách a před aortou a dolní dutou žílou. Ty zase dostávají lymfatické cévy z vnějších ilických lymfatických uzlin, nodi lymfatici iliaci externi sběr lymfy z dolní končetiny a břišní stěny, jakož i z vnitřních mízních uzlin kyčelních a křížových, nodi lymphatici iliaci interni et sacrales , nesoucí lymfu z pánevních orgánů.

Hrudní kanál shromažďuje lymfu z obou dolních končetin, orgánů a stěn pánevní a břišní dutiny, levé plíce, levé strany srdce, stěny levé strany hrudníku, levé horní končetiny a levé strany krku a hlavy.

1. Břišní část

Hrudní vývod vzniká v dutině břišní na úrovni druhého bederního obratle soutokem tří lymfatických cév: levého bederního kmene, pravého bederního kmene a jednoho nepárového střevního kmene. Levý a pravý bederní kmen shromažďuje lymfu z dolních končetin, stěn a orgánů pánevní dutiny, břišní stěny, bederní a sakrální části míšního kanálu a mozkových plen míchy. Střevní kmen shromažďuje lymfu ze všech orgánů dutiny břišní. Lumbální i střevní kmen, když jsou spojeny, někdy tvoří rozšířenou část hrudního kanálu, nazývanou cisterna hrudního kanálu, která může často chybět, a pak tyto tři kmeny proudí přímo do hrudního kanálu. Stupeň vzdělání, tvar a velikost nádrže thoracic duct, jakož i tvar spojení těchto tří ductusů jsou individuálně variabilní. Cisterna hrudního kanálu se nachází na přední ploše obratlových těl od II. bederní po XI. hrudní, mezi crura bránice. Spodní část cisterny leží za aortou, horní část podél jejího pravého okraje.

2. Hrudní část

Směrem nahoru se cisterna ductus thoracica postupně zužuje a pokračuje přímo do ductus thoracica. Hrudní vývod spolu s aortou prochází aortálním otvorem bránice do hrudní dutiny. V hrudní dutině leží hrudní kanál v zadním mediastinu podél pravého okraje aorty, na přední ploše obratlových těl. Zde hrudní kanál protíná přední povrch pravých interkostálních tepen a je vpředu pokryt parietální pleurou. Směrem vzhůru se hrudní kanál odklání doleva, leží za jícnem a je již na úrovni III. hrudního obratle vlevo od něj a navazuje tak na úroveň VII krčního obratle.

3. Oblouk ductus thoracica

Poté se hrudní kanál stáčí dopředu, ohýbá se kolem levé kopule pleury, prochází mezi levou společnou karotidou a levou podklíčkovou tepnou a vlévá se do levého žilního úhlu - soutoku levé vnitřní jugulární žíly a levé podklíčkové žíly. V hrudní dutině na úrovni obratle VII-VIII se může hrudní kanál rozdělit na dva nebo více kmenů, které se pak znovu spojí. Koncová část se může také rozdělit, když hrudní kanálek proudí do žilního úhlu s několika větvemi.

Hrudní kanál v hrudní dutině přijímá malé mezižeberní lymfatické cévy a také velký bronchomediastinální kmen z orgánů umístěných v levé polovině hrudníku (levá plíce, levá polovina srdce, jícen a průdušnice a štítná žláza) . V supraklavikulární oblasti, na soutoku s levým žilním úhlem, přijímá hrudní kanál další dvě velké lymfatické cévy:

1. Levý podklíčkový kmen, sbírající lymfu z levé horní končetiny;

2. Levý jugulární trup, z levé poloviny hlavy a krku.

Hrudní kanál je dlouhý 35-45 cm, průměr jeho průsvitu není všude stejný: kromě počátečního rozšíření má o něco menší expanzi v terminální části, poblíž soutoku s venózním úhlem. Podél potrubí je velké množství lymfatických uzlin. Pohyb lymfy po kanálku se uskutečňuje jednak sacím účinkem podtlaku v hrudní dutině a ve velkých žilních cévách, jednak tlakovým působením dolních končetin. membrána a přítomnost ventilů. Posledně jmenované jsou umístěny v celém hrudním kanálu. Zejména v jeho horní části je mnoho ventilů. Chlopně jsou umístěny v oblasti, kde vývod ústí do levého žilního úhlu a zabraňují zpětnému toku lymfy a vstupu krve z žil do hrudního toku.

4. Pravý lymfatický kanál

Je to krátká, 1-1,5 cm dlouhá a do 2 mm v průměru, lymfatická céva, která leží v pravé nadklíčkové jámě a ústí do pravého žilního úhlu - soutoku pravé vnitřní jugulární žíly a pravé podklíčkové žíly. Pravý lymfatický kanál sbírá lymfu z pravé horní končetiny, pravé strany hlavy a krku a pravé strany hrudníku. Je tvořen následujícími lymfatickými kmeny:

1. Pravý podklíčkový kmen, který vede lymfu z horní končetiny.

2. Pravý jugulární trup, z pravé poloviny hlavy a krku.

3. Pravý bronchomediastinální kmen, sbírá lymfu z pravé poloviny srdce, pravé plíce, pravé poloviny jícnu a spodní části průdušnice a také ze stěn pravé poloviny hrudní dutiny.

Pravý lymfatický kanál u úst má chlopně. Lymfatické kmeny tvořící pravý mízovod se mohou vzájemně propojovat, dokud se nevytvoří určený pravý mízovod, nebo mohou ústit do žil samostatně.

Kresby

Obsah tématu "Lymfatický systém (systema Lymphaticum).":

Pravý lymfatický kanál (ductus lymphaticus dexter). Topografie, stavba pravého mízovodu.
Lymfatické uzliny a cévy dolní končetiny (nohy). Topografie, struktura, umístění lymfatických uzlin a cév nohy.
Lymfatické uzliny a cévy pánve. Topografie, struktura, umístění mízních uzlin a cév pánve.
Lymfatické uzliny a cévy dutiny břišní (žaludku). Topografie, struktura, umístění lymfatických uzlin a cév dutiny břišní (žaludku).
Lymfatické uzliny a cévy hrudníku. Topografie, struktura, umístění lymfatických uzlin a cév hrudníku.
Lymfatické uzliny a cévy horní končetiny (paže). Topografie, struktura, umístění lymfatických uzlin a cév horní končetiny (paže).
Lymfatické uzliny a cévy hlavy. Topografie, struktura, umístění lymfatických uzlin a cév hlavy.
Lymfatické uzliny a cévy krku. Topografie, struktura, umístění lymfatických uzlin a cév krku.

Hrudní kanál (ductus thoracicus). Topografie, stavba ductus thoracicus

Hrudní kanál, ductus thoracicus, podle D. A. Ždanova má délku 30 - 41 cm a začíná od soutoku pravý a levý bederní kmen, truncus lumbales dexter et sinister.

V učebnicích se běžně popisuje jako třetí kořen hrudního kanálu truncus inneris Vyskytuje se vzácně, někdy je párový a vtéká buď do levého (obvykle) nebo pravého bederního kmene. Úroveň začátku hrudního kanálu se liší mezi XI hrudním a II bederním obratlem.

Na začátku Hrudní kanál má rozšíření, cisterna chyli. Hrudní vývod vzniklý v dutině břišní přechází aortálním otvorem do dutiny hrudní, kde splývá s pravou nohou bránice, která svou kontrakcí podporuje pohyb lymfy podél vývodu.

Po proniknutí do hrudní dutiny, ductus thoracicus jde nahoru před páteř, nachází se vpravo od hrudní části aorty, za jícnem a dále za obloukem aorty. Po dosažení oblouku aorty na úrovni V-III hrudních obratlů se začíná odchylovat doleva.

Na úrovni krčního obratle VII vstupuje hrudní kanálek do krku a tvoří oblouk a vtéká do levé vnitřní jugulární žíly nebo do úhlu jejího spojení s levý podklíč (angulus venosus sinister).

Soutok hrudního kanálu zevnitř je opatřen dvěma dobře vyvinutými záhyby, které zabraňují pronikání krve do něj. Vytékají do horní části hrudního kanálu truncus bronchomediastinalis zlověstný sběr lymfy ze stěn a orgánů levé poloviny hrudníku, truncus subclavius sinister- z levé horní končetiny a truncus jugularis zlověstný- z levé poloviny krku a hlavy.

Tím pádem, hrudní kanál shromažďuje asi 3/4 veškeré lymfy, téměř z celého těla, s výjimkou pravé poloviny hlavy a krku, pravé paže, pravé poloviny hrudníku a dutiny a dolního laloku levé plíce. Z těchto oblastí lymfa proudí do pravého mízovodu, který ústí do pravé podklíčkové žíly.

Hrudní kanál, ductus thoracicus (obr., viz obr.), sbírá lymfu z obou dolních končetin, orgánů a stěn pánevní a břišní dutiny, levé plíce, levé poloviny srdce, stěn levé poloviny hrudníku, zleva horní končetina a levá polovina krku a hlavy.

Hrudní kanál se tvoří v břišní dutině na úrovni II bederního obratle splynutím tří lymfatických cév: levý bederní trup a pravý bederní trup, truncus lumbalis sinister et truncus lumbalis dexter, A střevní kmen, truncus inneris.

Levý a pravý bederní kmen shromažďuje lymfu z dolních končetin, stěn a orgánů dutiny pánevní, stěny břišní, retroperitoneálních orgánů, bederní a křížové části páteře a membrán míšních. Střevní kmen shromažďuje lymfu z trávicích orgánů dutiny břišní.

Oba bederní kmeny a střevní kmen, když jsou spojeny, někdy tvoří rozšířenou část hrudního kanálu - cisterna thoracic duct cisterna, cisterna chyli. Často může chybět a pak tyto tři kmeny proudí přímo do hrudního kanálu. Stupeň vzdělání, tvar a velikost nádrže thoracic duct, jakož i tvar spojení těchto tří ductusů jsou individuálně variabilní.

Cisterna hrudního kanálu se nachází na přední ploše obratlových těl od II. bederní po XI. hrudní, mezi crura bránice. Spodní část cisterny leží za aortou, horní část podél jejího pravého okraje. Postupně se směrem nahoru zužuje a pokračuje přímo do ductus thoracicus. Ten spolu s aortou prochází aortálním otvorem bránice do hrudní dutiny.

V hrudní dutině je hrudní kanál umístěn v zadním mediastinu podél pravého okraje aorty, mezi ním a v. azygos, na přední ploše obratlových těl. Zde hrudní kanál protíná přední povrch pravých interkostálních tepen a je vpředu pokryt parietální pleurou.

Směrem vzhůru se hrudní kanál odklání doleva, jde za jícen a na úrovni III. hrudního obratle je vlevo od něj a navazuje tak na úroveň VII krčního obratle. Poté se hrudní kanál stáčí dopředu, obchází levou kopuli pleury, prochází mezi levou společnou karotidou a levou podklíčkovou tepnou a vlévá se do levého žilního úhlu - soutok v. jugularis a v. subclavia sinistra.

V hrudní dutině na úrovni obratle VII-VIII se může hrudní kanál rozdělit na dva nebo více kmenů, které se pak znovu spojí. Koncová část se může také rozdělit, pokud hrudní kanál ústí do žilního úhlu s několika větvemi. V hrudní dutině obsahuje ductus thoracicus malé mezižeberní lymfatické cévy a také velké levý bronchomediastinální kmen, truncus bronchomediastinalis sinister, z orgánů umístěných v levé polovině hrudníku: levá plíce, levá polovina srdce, jícen a průdušnice - a ze štítné žlázy.

V místě, kde vstupuje do levého žilního úhlu, dostává ductus thoracicus další dvě velké lymfatické cévy: 1) levý podklíčkový kmen, truncus subclavius sinister, sběr lymfy z levé horní končetiny; 2) levý krční kmen, truncus jugularis sinister, – z levé poloviny hlavy a krku.

Délka ductus thoracica je 35-45 cm.Průměr jeho průsvitu není všude stejný: kromě počáteční expanze - cisterny má o něco menší expanzi v terminálním úseku, v blízkosti soutoku s vén. úhel.

Podél potrubí je velké množství lymfatických uzlin. Pohyb lymfy po kanálku se uskutečňuje jednak sacím účinkem podtlaku v hrudní dutině a ve velkých žilních cévách, jednak tlakovým působením dolních končetin. membrána a přítomnost ventilů. Posledně jmenované jsou umístěny v celém hrudním kanálu. Zejména v jeho horní části je mnoho ventilů. Chlopně jsou umístěny v oblasti, kde vývod ústí do levého žilního úhlu a zabraňují zpětnému toku lymfy a vstupu krve z žil do hrudního vývodu.

Hrudní kanál, ductus thoracicus , sbírá lymfu z obou dolních končetin, orgánů a stěn pánevní a břišní dutiny, levé plíce, levé poloviny srdce, stěn levé poloviny hrudníku, z levé horní končetiny a levé poloviny břišní krk a hlava.

Hrudní kanál vzniká v dutině břišní na úrovni II bederního obratle splynutím tří lymfatických cév: levého bederního kmene a pravého bederního kmene, truncus lumbalis zlověstný et truncus lumbalis dexter a střevní trup, truncus inneris.

Střevní kmen shromažďuje lymfu z trávicích orgánů dutiny břišní.

Oba bederní kmeny a střevní kmen, když jsou spojeny, někdy tvoří rozšířenou část hrudního kanálu - cisterna thoracic duct cisterna, cisterna chyli. Často může chybět a pak tyto tři kmeny proudí přímo do hrudního kanálu. Stupeň vzdělání, tvar a velikost nádrže thoracic duct, jakož i tvar spojení těchto tří ductusů jsou individuálně variabilní.

Směrem vzhůru se hrudní kanál odklání doleva, jde za jícen a na úrovni III. hrudního obratle je vlevo od něj a navazuje tak na úroveň VII krčního obratle.

Poté se hrudní kanál stáčí dopředu, obchází levou kopuli pleury, prochází mezi levou společnou karotidou a levou podklíčkovou tepnou a vlévá se do levého žilního úhlu - soutok v. jugularis a v. subclavia sinistra.

V hrudní dutině na úrovni obratle VII-VIII se může hrudní kanálek rozdělit na dva nebo více kmenů, které se pak znovu spojí. Koncová část se může také rozdělit, pokud hrudní kanál ústí do žilního úhlu s několika větvemi.

V hrudní dutině ductus thoracicus přijímá do svého složení malé mezižeberní lymfatické cévy, stejně jako velký levý bronchomediastinální kmen, truncus bronchomediastinalis zlověstný, z orgánů umístěných v levé polovině hrudníku: levá plíce, levá polovina srdce, jícen a průdušnice - a ze štítné žlázy.

V místě, kde vstupuje do levého žilního úhlu, dostává ductus thoracicus další dvě velké lymfatické cévy:

1) levý podklíčkový kmen, truncus subclavius sinister, sběr lymfy z levé horní končetiny;

2) levý jugulární trup, truncus jugularis sinister,- z levé poloviny hlavy a krku.

Posledně jmenované jsou umístěny v celém hrudním kanálu. Zejména v jeho horní části je mnoho ventilů. Chlopně jsou umístěny v oblasti, kde vývod ústí do levého žilního úhlu a zabraňují zpětnému toku lymfy a vstupu krve z žil do hrudního vývodu.