V současné době Rusko čelí problému demografické krize, kterou zhoršuje nízká porodnost a vysoká úmrtnost.

Ve 20. století v Rusku, stejně jako v jiných průmyslových zemích, byly infekční nemoci nahrazeny nepřenosnými nemocemi (NCD). Ekonomické potíže, nezdravý životní styl a nepříznivé životní prostředí zpomalily pokrok ve zlepšování zdravotního stavu obyvatelstva a snížily průměrnou délku života.

Statistické údaje ukazují, že ve struktuře nemocnosti, rané invalidity a předčasné úmrtnosti obyvatelstva Ruska zaujímají hlavní místo nepřenosné nemoci - 96 % oproti 4 % připadá na infekční nemoci

Od roku 1990 výskyt onemocnění v ruské populaci neustále roste. Je to dáno jednak rostoucím podílem starší populace a efektivnějšími metodami identifikace nemocí, jednak neefektivností systému prevence a prevence nemocí.

Podle údajů, které poskytl ministr zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace, od roku 1990 do roku 2012 výrazně vzrostl počet případů vedoucích k úmrtí. Zejména počet případů onemocnění oběhového systému se zvýšil dvakrát, rakovina - o 60%; zdvojnásobil se počet nemocí pohybového aparátu a pojivové tkáně vedoucích k invaliditě i komplikací v těhotenství, porodu a poporodním období.

Dnes je v zemi asi 16 milionů zdravotně postižených, což svědčí o nízké kvalitě lékařské péče, ale i sociální rehabilitace. Mezi příčinami primární invalidity u dospělé populace převažují i ​​zhoubné novotvary. Tato onemocnění zároveň zaujímají první místo ve struktuře úmrtnosti.

Očekávaná délka života při narození v Rusku je 65 let a zaostává za průměrnou délkou života v Evropské unii v průměru o 14 let, u mužů je rozdíl 16 let. Úmrtnost na tyto příčiny je navíc 3krát a 5krát vyšší než úmrtnost v zemích Evropské unie.

Mezi hlavní rizikové faktory, které zhoršují takové ukazatele veřejného zdraví, jako je ztracené roky zdravého života, jsou krevní tlak, alkohol, kouření, hypercholesterolémie, nadváha, nedostatek ovoce a zeleniny ve stravě, fyzická nečinnost.

Ruskou zvláštností je, že na pozadí vysoké úrovně tradičních rizikových faktorů (kouření, zneužívání alkoholu, arteriální hypertenze atd.) mají psychosociální faktory významný dopad na zdraví populace, což vede k depresi.

Nyní je prokázáno, že dobře naplánované preventivní programy mohou mít významný vliv na životní styl a prevalenci rizikových faktorů.

Podle Světové zdravotnické organizace převládaly v roce 2012 v Rusku čtyři hlavní rizikové faktory: vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, nadměrná konzumace alkoholu a kouření tabáku. Tyto čtyři faktory tvoří 87,5 % úmrtí v zemi a 58,5 % let života se zdravotním postižením. Zneužívání alkoholu je přitom na prvním místě v ovlivnění počtu let života se ztrátou pracovní schopnosti (16,5 %). Největší světový rozdíl v očekávané délce života mezi muži a ženami – 13 let – je v Rusku, především kvůli vyšší (6krát) konzumaci alkoholu u mužů než u žen a vyšší prevalenci (2krát) kouření tabáku u mužů. populace.v porovnání se ženami.

Podle WHO tvořily na počátku 21. století hlavní nepřenosné nemoci 1. místo mezi všemi případy úmrtnosti a globální zátěží nemocí (tabulka).

Hlavní příčiny nemocí a úmrtí

Způsobit

Podíl všech příčin onemocnění, %

Podíl všech příčin úmrtí, %

Kardiovaskulární onemocnění (CVD)

Neuropsychiatrické poruchy

Onkologická onemocnění (zhoubné novotvary)

Nemoci trávicího traktu

Nemoci dýchacích cest

Diabetes

Podle odborníků se do roku 2020 tato čísla zvýší.

Mezinárodní zkušenosti s prevencí a kontrolou nepřenosných nemocí dokazují, že existují účinná opatření pro boj s rizikovými faktory. Základem činnosti je analýza a hodnocení opatření přijatých v řadě evropských zemí a doporučení vypracovaná na základě zásad založených na důkazech.

Prvním je životní prostředí příznivé pro lidské zdraví. Za druhé - Osoba by měla dostat příležitost kdykoli kontaktovat lékaře a podílet se na rozhodování a kontrole svého zdraví Za třetí - Kombinace opatření zaměřených současně na celou populaci jako celek a na vysoce rizikové jedince onemocnění je nákladově efektivní. Faktem je, že existují lékařské vědecké důkazy potvrzující důležitost prevence. Prevence na úrovni populace je nákladově nejefektivnější možností, jak dosáhnout významných zlepšení veřejného zdraví ve vztahu k nepřenosným nemocem, a to v krátké době.

Ve Finsku byla úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční během 25 let snížena o 73 % díky komunitním intervencím zaměřeným na propagaci výhod zdravé výživy v kombinaci s národními programy řízení rizikových faktorů.

Evropská strategie je akční program, který řeší dva stejně důležité cíle. Prvním je provádění komplexní práce na odstranění nebo snížení rizikových faktorů; druhým je posílení zdravotních systémů za účelem účinnější prevence a kontroly nepřenosných nemocí.

Komplexní reakce na rizikové faktory vyžadují národní strategii prevence a kontroly nepřenosných nemocí.

Hlavní součásti strategie by měly být: regulační struktura; národní (a jim přizpůsobené regionální a místní úpravy) akční plány zaměřené proti rizikovým faktorům; programy sledování chronických nemocí za účelem zlepšení zdravotní péče o obyvatelstvo; reformy zdravotnictví; změny ve zdravotnických informačních systémech. To je problém sociální, tedy problém celé společnosti; V souladu s tím by mělo být rozhodnuto na úrovni státu.

Zdraví, stejně jako svoboda a mír, existuje, pokud je vyvíjeno úsilí o jeho zachování.

DEFINICE A VÝZNAM PROBLÉMU VÝVOJE CHRONICKÝCH NEPŘENOSNÝCH NEMOC. Mezi společensky významné nepřenosné nemoci patří kardiovaskulární (hypertenze, infarkt myokardu, mrtvice), gastrointestinální onemocnění (peptický vřed, pankreatitida, hepatitida, dysbakterióza, dysfunkce tenkého a tlustého střeva), onkologická, neuropsychiatrická, respirační onemocnění a metabolická onemocnění (ateroskleróza, nadváha, obezita), jejichž nárůst do značné míry závisí na životním stylu a rizikových faktorech.

Tato onemocnění postihují nejen lidi v produktivním věku, ale i velmi mladé lidi. Známky aterosklerotických změn v cévách se tak začaly zjišťovat již u dětí ve věku základní školy. Nejvýznamnějšími příčinami úmrtí jsou kardiovaskulární onemocnění (54 %), vnější příčiny (17 %) a rakovina (14 %).

HLAVNÍ RIZIKOVÉ FAKTORY A PREVENCE ROZVOJE CHRONICKÝCH NEINFEKTIVNÍCH ONEMOCNĚNÍ. Rizikové faktory jsou životní podmínky, které samy o sobě nejsou schopny onemocnění vyvolat, ale přispívají k jeho vzniku a klinické manifestaci.

Rizikové faktory pro CND se dělí na upravitelné nebo ovladatelné A neovlivnitelné nebo neovladatelné (věk, pohlaví, genetická predispozice). Z hlediska prevence mají největší zájem ovlivnitelné rizikové faktory.

Hlavní ovlivnitelné rizikové faktory pro rozvoj CND

Rizikový faktor

Choroba

Tabák ke kouření

Chronická plicní onemocnění, rakovina plic

Kardiovaskulární choroby

Zneužití alkoholu

Poruchy užívání alkoholu

Vnější příčiny smrti

Depresivní duševní poruchy

Nízká spotřeba zeleniny a ovoce

Kardiovaskulární choroby

Rakovina plic

Sedavý životní styl

Kardiovaskulární choroby

Na základě dat<Доклад о состоянии здравоохранения в мире>. WHO, 2009.

Při určování míry rizika pro rozvoj CND je třeba vzít v úvahu, že mnoho rizikových faktorů spolu souvisí a při současném působení se vzájemně ovlivňují, čímž se riziko prudce zvyšuje.

3.1. Kouření.

Evropský úřad WHO uvádí, že kouření je hlavní příčinou předčasných úmrtí v populaci a významného počtu nemocí. Každý rok zemře na celém světě 3,5 milionu lidí na následky kouření, což odpovídá přibližně 10 tisícům úmrtí denně.

Bylo prokázáno, že nebezpečí kouření tabáku spočívá v radioaktivita tabákového kouře . Cigaretový kouř obsahuje látku polonium-210 , který proniká do průdušek a setrvává tam dlouhou dobu, čímž způsobuje zhoubné nádory v plicích. Osoba, která vykouří 1 krabičku cigaret denně, dostane dávku záření 3,5krát vyšší, než je maximální přípustný koeficient. Kuřák, který během roku vykouří průměrně 20 cigaret denně, si vstříkne dávku ionizujícího záření, která se během této doby rovná 200 až 300 rentgenovým paprskům. Kouření tabáku je jednou z hlavních příčin nespecifických plicních onemocnění, mezi které patří chronická bronchitida a bronchiální astma.

Rozedma plic se vyznačuje tím, že dehet, nikotin a další destruktivní tabákové jedy zůstávají v plicních sklípcích, jejichž stěny se z tohoto důvodu nejprve ztenčují a poté se zcela zhroutí. Úmrtnost kuřáků na chronickou bronchitidu a emfyzém je 15-25krát vyšší než u nekuřáků.

Srdce kuřáka je vystaveno dvojímu nebezpečí: jeho krev je plná tabákových jedů a cévy se zužují, což zhoršuje zásobování krví.

Tabák neutralizuje účinek vitaminu C. Vykouřením jedné cigarety se zničí množství vitaminu C obsaženého v jednom pomeranči. Člověk, který vykouří jednu krabičku cigaret denně, by proto měl sníst 20 pomerančů, aby obnovil rovnováhu tohoto cenného vitamínu v těle.

Při relativně krátkých dobách kouření dochází k zánětlivým procesům v žaludeční sliznici (gastritida) se zvýšenou sekrecí a při dlouhodobém kouření chronická gastritida se sekreční insuficiencí.

Ještě v roce 1974 byla na zasedání Expertního výboru Světové zdravotnické organizace (WHO) v Ženevě prezentována data, podle kterých by měla být vředová choroba klasifikována jako onemocnění související s kouřením.

Kouření zhoršuje průběh diabetes mellitus a vede k závažným komplikacím.Tabák podporuje vznik kazů a zánětlivých procesů v dutině ústní, zhoršuje srážlivost krve, tlumí imunitní systém.

Ženské tělo je citlivější na toxické a karcinogenní účinky tabáku. U žen, které silně kouří, je riziko vzniku rakoviny plic 16krát vyšší (zatímco u mužů 10krát vyšší) ve srovnání s nekuřáky.

Chcete-li zjistit vaše riziko rozvoje chronických plicních onemocnění, WHO doporučuje vypočítat tzv kuřácký index (SI): IR = 12 x N, (KdeN je počet vykouřených cigaret za den vynásobený 12 měsíci v roce). Odborníci řadí lidi, kteří mají index nad 200, jako<злостным курильщикам>. Pravděpodobnost rozvoje chronických plicních onemocnění je vysoká i při hodnotě indexu 160. Ale čím vyšší je index kouření, tím vyšší je riziko vzniku chronických nepřenosných onemocnění.

Jakékoli onemocnění, které snižuje spotřebu kyslíku v těle, vede k onemocnění srdce, plic a celého těla jako celku. Podle WHO je obecně očekávaná délka života kuřáků o 4-8 let kratší než u nekuřáků.

1.2. Zneužití alkoholu

Vztah mezi konzumací alkoholu a rizikem rozvoje chronických nepřenosných onemocnění má jedinečný charakter: vyšší riziko než mírní pijáci (až 30 g denně v přepočtu na „čistý“ etanol) mají nepijáci a zvláště těžcí pijáci. Měli byste také vzít v úvahu vysoký obsah kalorií v alkoholu, zejména u lidí s nadváhou. Při „spálení 1 g etanolu“ vznikne 7 kcal, tzn. téměř dvakrát více než při „spalování“ bílkovin a sacharidů.

Riziková konzumace alkoholu je míra konzumace alkoholu, která může způsobit škodu. Například muž zkonzumuje 350 g nebo více za týden čistého alkoholu (35 a více jednotek nebo standardních dávek) a žena 210 g nebo více (21 a více jednotek nebo dávek).

Horní hranice nejnižší rizikové úrovně pro muže je 140-280g alkoholu týdně v přepočtu na čistý alkohol, hranice pro ženy, které jsou náchylnější k toxickým účinkům alkoholu, je nižší - 140g za týden, stejná hladina pro mladé i staré.

Standardní dávka 8-12 g alkoholu v přepočtu na čistý alkohol je přibližně 250 ml piva nebo 125 ml vína, případně 25 ml silných nápojů (vodka apod.).

Zneužívání alkoholu způsobuje duševní a somatické poruchy a kardiovaskulární systém velmi trpí. Rozvíjí se alkoholická kardiomyopatie. (arytmie, dilatace všech srdečních komor, snížený srdeční výdej), arteriální hypertenze. Bylo spolehlivě prokázáno, že alkohol zvyšuje výskyt rakoviny horního gastrointestinálního traktu a dýchacích cest a hepatocelulárního karcinomu (který je doprovázen předběžnou cirhózou jater). Také alkohol<сжигает>přísun vitamínů C a B - nezbytný<нервных>vitamíny

3.3. Špatná výživa

Výživa hraje svou roli v každé fázi lidského života: jestliže pro děti je výživná výživa potřebnější jako stavební materiál, pak pro dospělé je velkým významem výživy zabránit rozvoji řady nemocí a zachovat zdraví. V současné době je vědecky prokázáno spojení mezi výživou a rozvojem závažných chronických NCD. Zvýšení rizika je spojeno s:

potraviny s vysokým obsahem tuku, zejména některé nasycené mastné kyseliny, cholesterol a nadměrný příjem rafinovaného cukru, soli a kalorií;

nedostatek polynenasycených a mononenasycených tuků, komplexních sacharidů a vlákniny, vitamínů a minerálů.

Sůl může působit jako srdeční jed. Zvyšuje dráždivost nervového systému. Pravidelná kuchyňská sůl je hlavní příčinou vysokého krevního tlaku. Argument proti konzumaci soli je ten, že narušuje normální trávení. Nadbytek soli má škodlivý účinek na žaludeční sliznici a zvyšuje riziko rozvoje atrofické gastritidy, což je prekancerózní stav. Při nadměrné konzumaci soli se využije pouze 50 % pankreatického pepsinu. Za takových podmínek se bílkovinné potraviny tráví velmi pomalu, což má za následek tvorbu plynu a poruchy trávení. Mnoho lékařů schvaluje dietu bez soli. Mořské řasy jsou dobrou náhražkou soli. Existuje také mnoho bylinek, které lze použít k dochucení jídla: čistý česnekový prášek, citronová šťáva, bílý pepř, kari.

Nadbytek nasycených tuků v potravinách způsobuje poruchy lipidů výměny, což jsou rizikové faktory pro rozvoj aterosklerózy. Nasycené tuky stimulují syntézu silného vazokonstruktoru - tromboxanu, přispívajícího ke zvýšení krevního tlaku. Pro praktické účely se často používáhladinu celkového cholesterolu .

< 5,0 ммоль/л

5,0 - 6,5 mmol/l

Mírná hypercholesterolémie

6,5 - 7,8 mmol/l

Střední hypercholesterolémie

Těžká hypercholesterolémie

Srážlivost krve se zvyšuje mezi dvěma a osmi hodinami po jídle s vysokým obsahem tuku. Proto je vhodné vyhýbat se těžkým jídlům, zejména večer.

Nedostatek vlákniny zvyšuje riziko vzniku rakoviny tlustého střeva, protože s nedostatkem vlákniny se prodlužuje doba průchodu potravy střevy a doba kontaktu střevní stěny s endogenními karcinogeny. Nedostatek vitamínů a mikroelementů v potravinách vede k nárůstu metabolických poruch, které se vyvíjejí v důsledku tohoto nedostatku.

Odborníci na výživu vyvinuli tzv pyramida denní spotřeby potravinářské výrobky, podle kterých by denní strava člověka měla obsahovat:

5% sladkost, čokoláda

20% ryby, maso, vejce, ořechy, mléčné výrobky

34% čerstvá zelenina, ovoce, bylinky

40 % obilných výrobků

Nadbytek jednoduchých sacharidů a nedostatek vlákniny je rizikovým faktorem pro vznik obezity a cukrovky. Nadměrná tělesná hmotnost zvyšuje riziko rozvoje CND a je rizikovým faktorem pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění, diabetes mellitus a různých forem rakoviny. Srdce dělá svou nejtěžší práci poté, co člověk jí. Čím více jídla sníte, tím více práce musí srdce vykonat, pumpovat obrovské množství krve trávicím traktem.

Indikátorem dobrého zdraví je normální množství tukové tkáně. Index tělesné hmotnosti je určen:

Index tělesné hmotnosti = hmotnost (kg)/výška2 (m2)

(Příklad: výška - 172 cm, hmotnost - 94 kg, BMI = 94/1,72x1,72 = 32 kg/m2).
Méně než 18,5 - podváha;

18,5 - 24,9 - normální hmotnost;

25-29,9 - nadváha;

30 - 39,9 - obezita;

> 40 – těžká obezita.

Existují tři stupně obezity:

I. stupeň (BMI od 30 do 34,9);

II. Stupeň (BMI od 35 do 39,9)

III. Stupeň (BMI 40 nebo více).

K posouzení nadváhy se uchýlí k měření obvodu pasu. Normálně by u mužů neměla přesáhnout 94 cm, u žen 80 cm.Zvětšení obvodu pasu u mužů je více než 102 cm, u žen více než 88 cm - indikátor abdominální obezity. Považován za nebezpečnější centrální obezita když se tuk ukládá na žaludek; méně nebezpečný je ženský typ obezity, kdy se tuk ukládá na hýždích a stehnech. Přesnějším ukazatelem centrálního typu obezity je poměr obvodu pasu k obvodu boků u mužů větší než 1,0 au žen větší než 0,85. Pro redukci tělesné hmotnosti jsou důležité dvě složky: nízkokalorická dieta a zvýšená fyzická aktivita. Doporučuje se dosáhnout snížení tělesné hmotnosti o 0,5 -1 kg týdně, ne více. Zvýšení spotřeby zeleniny a ovoce o 1-2 dávky (400g nebo více denně) snižuje riziko KVO o 30 %.

3.5. Sedavý způsob života (hypodynamie) Na pozadí neuro-emocionálního přepětí a nadměrné výživy vede fyzická nečinnost zvláště často k obezitě, která je jedním z hlavních rizikových faktorů nejen pro arteriální hypertenzi, ale také pro onemocnění koronárních tepen, cukrovku, dnu a řadu dalších chronických onemocnění. neinfekční onemocnění.U osob s nízkou pohybovou aktivitou se chronická neinfekční onemocnění rozvíjejí 1,5-2,4krát (v průměru 1,9)krát častěji než u osob vedoucích fyzicky aktivní životní styl.Proprevencenejvhodnější jsou chronické nepřenosné nemoci a podpora zdraví tělesné cvičení , poskytování pravidelné rytmické kontrakce velkých svalových skupin : rychlá chůze, jogging, jízda na kole, plavání, lyžování atd.

Intenzitu cvičení lze vypočítat pomocí ukazatele, jako je např maximální tepová frekvence. Abyste to mohli určit, musíte od čísla 220 odečíst svůj věk v letech. Pro osoby vedoucí sedavý způsob života se doporučuje volit intenzitu cvičení, při které je tepová frekvence 60-75 % maxima.

Optimálním přístupem ke snížení rizika rozvoje chronických neinfekčních onemocnění je korekce všech hlavních rizikových faktorů.

Prevence NCD jako systém právních, ekonomických a sociálních opatření.

Článek 30. Prevence nemocí a formování zdravého životního stylu

2. Prevence nepřenosných nemocí uskutečňované na úrovni obyvatel, skupin a jednotlivců státními orgány, samosprávami, zaměstnavateli, zdravotnickými organizacemi, vzdělávacími a tělovýchovnými a sportovními organizacemi prostřednictvím rozvoje a realizace systému právních, ekonomických a sociálních opatření zaměřených na prevenci, šíření a včasné odhalení nepřenosných nemocí a také vytvoření zdravého životního stylu.

3. Formování zdravého životního stylu mezi občany, počínaje dětským věkem, je zajišťována prováděním činností zaměřených na informování občanů o rizikových faktorech jejich zdraví, vytváření motivace ke zdravému životnímu stylu a vytváření podmínek pro vedení zdravého životního stylu, včetně tělesné výchovy a sportu.

Článek 12. Priorita prevence v oblasti ochrany zdraví

Prioritu prevence v oblasti ochrany zdraví zajišťují:

1) vývoj a realizace programů na podporu zdravého životního stylu, včetně programů na snížení spotřeby alkoholu a tabáku, prevenci a potírání nelékařského užívání omamných a psychotropních látek;

Článek 14. Pravomoci federálních vládních orgánů v oblasti ochrany zdraví

1) ... vývoj a realizace programů na podporu zdravého životního stylu ..., realizace opatření pro rozvoj zdravotnictví, prevence nemocí, ... sanitární a hygienická výchova;

Článek 16. Pravomoci státních orgánů ustavujících subjektů Ruské federace v oblasti ochrany zdraví občanů

2) vypracování, schvalování a realizace programů ... prevence nemocí, ..., jakož i účast na sanitární a hygienické výchově obyvatelstva

Nařízení č. 323-FZ ze dne 22. listopadu 2011 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“

Hlavní aktivity pro rozvoj Programu „Formování zdravého životního stylu obyvatelstva a komplexní prevence nepřenosných nemocí v organizační jednotce Ruské federace na léta 2013-2017“.

1. Primární analýza demografické situace (je žádoucí provádět epidemiologický monitoring rizikových faktorů NKS), zhodnocení stavu primární zdravotní péče

2. Vytvoření mezirezortní koordinační pracovní skupiny pro rozvoj a implementaci Programu pod záštitou guvernéra Rady federace se zapojením zákonodárných a výkonných orgánů, podnikatelských struktur a veřejnosti. 3. Přímý rozvoj Programu regionálních cílů

4. Vytváření pracovních skupin ze zástupců vládních, podnikatelských a veřejných struktur odpovědných za implementaci konkrétních částí Programu na úrovni subjektu Ruské federace.

5. Schválení programu vládou Rady federace

Cíl a cíle programu (2013-2017)

Účel programu: zvýšení očekávané délky života populace subjektu (SF) snížením předčasné úmrtnosti na NCD, především na KVO.

Bezprostřední úkol programu (1-2 roky): zvyšování informovanosti obyvatelstva a zdravotnických pracovníků o rizikových faktorech NKS, zdravém životním stylu a způsobech eliminace rizikových faktorů a vytváření podmínek pro utváření zdravého životního stylu; zlepšení systému prevence NCD v rámci primární zdravotní péče a ve velkých pracovních skupinách

Střednědobý cíl programu (2-3 roky): snížení prevalence behaviorálních rizikových faktorů pro NCD (kouření, špatná výživa, nízká fyzická aktivita, zneužívání alkoholu) mezi populací zakládající entity Ruské federace.

Dlouhodobý cíl programu: (5-10 let): významné snížení předčasné úmrtnosti obyvatelstva složky Ruské federace na NCD, především na KVO. 4 „Prevence špatných návyků, vytváření základů zdravého životního stylu, racionalizace výživy u dětí a dospívajících v Severní flotile na období 2013-2017“

Očekávané konečné výsledky realizace opatření podprogramu „Identifikace a prevence rizikových faktorů závažných chronických NKS v ústavech primární zdravotní péče Severní flotily na léta 2013-2017“.

Pokrytí preventivních opatření (služeb) u 50 % osob ve 2. zdravotní skupině na základě výsledků dispenzárních vyšetření

Počet ambulancí v Severní flotile s místnostmi/odděleními lékařské prevence - 100 %

Zvýšení podílu osob, kterým byla poskytnuta pomoc na sálech/odděleních lékařské prevence, na 50 % z celkového počtu návštěv

Zvýšení podílu osob s opakovanými návštěvami centrálního zdravotního střediska za účelem korekce RF na 20 %

Zvýšení pokrytí celkového hodnocení kardiovaskulárního rizika v ordinacích/odděleních lékařské prevence pro osoby starší 40 let (80 % návštěv této věkové skupiny)

METODICKÉ POKYNY

PRO STUDENTY

podle disciplíny" Zdravý životní styl »

pro specialitu060101 - Všeobecné lékařství (prezenční studium)

K PRAKTICKÉ LEKCI č. 1

TÉMA: „VODNÍ ČINNOST. POJEM ZDRAVÍ OBECNĚ. RIZIKOVÉ FAKTORY HLAVNÍCH CHRONICKÝCH NEPŘENOSNÝCH ONEMOCNĚNÍ“

Zápis č. __ ze dne „____“ ___________ 2012 byl schválen na schůzi katedrály.

Vedoucí oddělení

Doktor lékařských věd, profesor _________________ Petrova M.M.

Zkompilovaný:

Kandidát lékařských věd, asistent_________________ Evsyukov A.A.

Krasnojarsk

1. Lekce č. 1

Předmět„Vodní činnost. Pojem zdraví obecně. Rizikové faktory závažných chronických nepřenosných onemocnění.“

2. Forma organizace vzdělávacího procesu- praktická lekce.

3. Význam tématu.

Zdraví populace a každého jednotlivce je pro společnost tím nejcennějším přínosem. Zdraví národa ovlivňuje charakter všech demografických procesů v zemi a určuje nejen úroveň úmrtnosti a naděje dožití, ale také porodnost a v konečném důsledku určuje velikost populace.

Rusko v současnosti zažívá demografickou krizi kvůli vysoké úmrtnosti a klesající porodnosti. V roce 1992 Populace Ruska byla 149 milionů. Člověk. A od roku 2008. klesla o 11 milionů a dosáhla hodnoty 138 milionů. Člověk. Pokud budou tyto trendy pokračovat i v následujících 50 letech, lze očekávat další snížení počtu obyvatel země o více než 30 %.

Míra plodnosti, která zajišťuje reprodukci populace, odpovídá 2,1 dítěte na ženu v plodném věku. V Rusku tento ukazatel klesl na 1,1 a podle prognóz po roce 2025. Celková porodnost v Rusku bude i nadále pod úrovní náhrady.

Nyní se ukázalo, že nejčastější příčinou úmrtnosti, nemocnosti a invalidity v Rusku jsou nepřenosné nemoci a úrazy, které tvoří 68 % celkové úmrtnosti obyvatel.

Učební cíle:

společný cíl: student musí zvládnout

- schopnost a ochota analyzovat společensky významné problémy a procesy, využívat v praxi metody humanitních, přírodních věd, biomedicínských a klinických věd v různých typech odborných a společenských činností (OK-1).

- schopnost a ochota aplikovat moderní sociální a hygienické metody pro sběr a lékařsko-statistickou analýzu informací o zdravotních ukazatelích dospělé populace a adolescentů na úrovni různých oddělení zdravotnických organizací (porodnicko-gynekologické, dětské venkovské lékařské obvody) za účelem rozvíjet vědecky podložená opatření ke zlepšení a zachování zdraví mužů a žen (PC-10);

Schopnost a ochota provádět s přidělenou populací preventivní opatření k prevenci výskytu nejčastějších onemocnění, provádět všeobecná opatření ke zlepšení zdraví k podpoře zdravého životního stylu s přihlédnutím k věkovým skupinám pohlaví a zdravotnímu stavu, dávat doporučení k zdravé stravování, motorické režimy a tělesná výchova, zhodnotit efektivitu dispenzárního sledování zdravých a chronicky nemocných pacientů (PC-12).

Cíl učení- seznámit studenty s rizikovými faktory vzniku chronických neinfekčních onemocnění, vysvětlit riziko vzniku chronických neinfekčních onemocnění, vysvětlit hlavní strategie prevence chronických neinfekčních onemocnění.

4. Plán pro studium tématu:

4.1. Kontrola počáteční úrovně znalostí

4.2. Samostatná práce na dané téma

4.3. Závěrečná kontrola znalostí:

Řešení situačních problémů, testy na dané téma;

Shrnutí

5. Základní pojmy a ustanovení tématu. Chronická neinfekční onemocnění je řada chronických onemocnění, včetně kardiovaskulárních, onkologických, bronchopulmonálních onemocnění, duševních poruch a diabetes mellitus. Vyznačují se dlouhým obdobím před onemocněním, prodlouženým průběhem a projevy vedoucími ke zhoršení zdravotního stavu.

Chronická nepřenosná onemocnění mají obvykle dlouhou inkubační dobu, příznaky se objevují 5 až 30 let po vystavení životnímu stylu a rizikovým faktorům životního prostředí.

Největší podíl na úmrtnosti na chronická neinfekční onemocnění mají kardiovaskulární onemocnění, jejichž úmrtnost je charakterizována roční ztrátou cca 1 milionu. 200 tisíc lidí, což představuje asi 55 % celkové úmrtnosti. Přitom v USA je podíl kardiovaskulárních onemocnění 38 %, v Portugalsku – 42 %, v Brazílii – 32 %. Na základě těchto údajů vědci dospěli k závěru, že pokud by Rusko mohlo dosáhnout 20% snížení úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění, pak by se průměrná délka života zvýšila u mužů na 62,5 let, u žen na 79,5 let. A vzhledem k tomu, že na vzniku kardiovaskulárních onemocnění se významně podílí nezdravý životní styl a nepříznivé přírodní a sociální prostředí, jsou tato onemocnění preventabilní, dostupná včasnému záchytu a léčbě.

Podle ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska v letech 2007-2008. Lékařské prohlídky (dodatečné lékařské vyšetření) podstoupilo 13,5 milionu pracujících občanů, což je asi 15 % z celkového počtu pracujících obyvatel. Polovině vyšetřených bylo diagnostikováno nějaké chronické onemocnění, zatímco před vyšetřením se většina pacientů považovala za zdravé. A vyšetřit zbývající pracující občany bude trvat dalších 12–13 let, pokud nebudou k identifikaci zdravotních problémů použity inovativní speciální („screeningové“) metody.

A dalším smutným faktem je, že asi 60 % pacientů, kteří zemřeli na srdeční infarkt, nikdy předtím nenavštívili zdravotnická zařízení v místě svého bydliště se stížnostmi na bolesti srdce. Krátkodobě s minimálními investicemi je tedy možné zásadně změnit přístup k ochraně zdraví našich občanů. Formování závazku ke zdravému životnímu stylu bude efektivnější, když bude podpořeno výsledky instrumentálního výzkumu. Prevence nebude probíhat na úrovni populace, ale na úrovni jednotlivce, čímž se její účinnost řádově zvýší.

Je známo, že mnoho nepřenosných nemocí má společné rizikové faktory, jako je kouření, nadměrná tělesná hmotnost, vysoká hladina cholesterolu v krvi, vysoký krevní tlak, užívání alkoholu a drog, nízká fyzická aktivita, psychosociální poruchy a problémy životního prostředí. Zkušenosti vyspělých zemí přesvědčivě ukazují, že výsledkem rázných opatření k omezení prevalence rizikových faktorů nepřenosných nemocí je prodlužování průměrné délky života populace.

Kouření.

Podle WHO je kouření tabáku hlavní příčinou špatného zdraví a předčasných úmrtí. Kouření je jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů vedoucích k rozvoji onemocnění, jako je rakovina, kardiovaskulární, respirační a další onemocnění. Až 90 % všech případů rakoviny plic, 75 % případů chronické bronchitidy a emfyzému a 25 % případů ischemické choroby srdeční je spojeno s kouřením. Je také známo, že tabákový dehet není jedinou život ohrožující látkou vdechovanou při kouření. Donedávna obsahoval tabákový kouř 500, poté 1000 složek. Podle moderních údajů je počet těchto složek 4720, včetně nejtoxičtějších - asi 200.

Je třeba poznamenat, že kouření existuje ve dvou zcela odlišných klinických variantách: ve formě zvyky ke kouření a ve formě závislost na tabáku. Kdo kouří jen ze zvyku, může se zcela bezbolestně, bez lékařské pomoci stát nekuřákem a po čase úplně zapomenout, že kouřil. A ti, kteří si vyvinuli závislost na tabáku, bez ohledu na to, jak moc chtějí, nemohou přestat kouřit navždy, i když jejich první dny bez tabáku probíhají relativně dobře. Někdy, dokonce i po dlouhé přestávce (několik měsíců nebo dokonce let), dochází k recidivě. To znamená, že kouření zanechalo hlubokou stopu v mechanismech paměti, myšlení, nálady a metabolických procesech těla.

Podle vědeckých údajů ze 100 systematických kuřáků kouří pouze sedm v důsledku návyku, zbývajících 93 je závislých na tabáku. Podle speciálních studií se až 68 % kouře hořícího dehtu a vzduchu vydechovaného kuřákem dostává do prostředí a znečišťuje jej dehtem, nikotinem, amoniakem, formaldehydem, oxidem uhelnatým, oxidem dusičitým, kyanidy, anilinem, pyridinem, dioxiny, akrolein, nitrosaminy a další škodlivé látky. Pokud se v nevětrané místnosti vykouří několik cigaret, pak nekuřák vdechne za hodinu tolik škodlivých látek, kolik se dostane do těla člověka, který vykouřil 4-5 cigaret. V takové místnosti člověk absorbuje stejné množství oxidu uhelnatého jako kuřák a až 80 % dalších látek obsažených v kouři cigarety, cigarety nebo dýmky. Pravidelné vystavování se někomu, kdo kouří (jako „pasivní kuřák“), zvyšuje riziko smrtelného srdečního onemocnění 2,5krát ve srovnání s lidmi, kteří pasivnímu kouření vystaveni nejsou. Nejcitlivější na tabákový kouř jsou děti do 5 let. Pasivní kouření u nich přispívá k rozvoji hypovitaminózy vedoucí ke ztrátě chuti k jídlu a poruchám trávení. Děti se stávají neklidnými, špatně spí a mají dlouhotrvající kašel, který se obtížně léčí, často suchého a záchvatovitého charakteru. Během roku trpí bronchitidou a akutní respirační virovou infekcí (ARVI) 4-8krát i vícekrát. Mnohem častěji než děti rodičů nekuřáků se u nich také objeví zápal plic.

Zbavením se závislosti na nikotinu by se podle vědců prodloužila průměrná délka života pozemšťanů o 4 roky. V mnoha zemích se ke snížení počtu kuřáků používají ekonomické páky, například systematické zvyšování cen tabákových výrobků. Výzkum amerických odborníků ukázal, že na rostoucí ceny nejvíce reagují lidé, kteří s kouřením teprve začínají, zejména teenageři. I 10% nárůst maloobchodní ceny cigaret vede ke snížení jejich nákupů o více než 20 % a mnohé odradí od toho, aby začali kouřit úplně. Počet kuřáků na celém světě klesá a v Rusku je jejich počet 65 milionů lidí. Mnoho nemocí, které Rusové získávají, je spojeno s kouřením. Podle ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska je mezi Rusy středního věku úmrtnost v důsledku kouření 36 % u mužů a 7 % u žen. Na příčiny související s kouřením zemře v zemi ročně více než 270 tisíc lidí – více než na AIDS, autonehody, drogovou závislost a vraždy dohromady. V důsledku zvýšené spotřeby tabáku se za posledních 10 let zvýšil výskyt rakoviny plic o 63 %. Prevalence kouření v Rusku mezi mužskou populací je 70 %, mezi ženskou populací asi 20 %. Ročně se u nás spotřebuje 280–290 miliard cigaret a produkce tabákových výrobků neustále roste. Obzvláště alarmující je kouření mezi teenagery, které se stává národní katastrofou. Vrchol zahájení kouření nastává v raném školním věku – od 8 do 10 let. Mezi dospívajícími ve věku 15-17 let – obyvateli měst – kouří v průměru 39,1 % chlapců a 27,5 % dívek.

Kouření a emfyzém jdou obecně ruku v ruce. Rozedma plic se vyznačuje tím, že dehet, nikotin a další ničivé jedy tabáku zůstávají v drobných vzduchových váčcích plic, jejichž stěny z tohoto důvodu nejprve ztenčují a pak se úplně zhroutí, a krev proto nemůže odstranit jedovatý oxid uhličitý. a přijímat kyslík. Muž zemře na hladovění kyslíkem. Úmrtnost kuřáků na chronickou bronchitidu a emfyzém je 15-25krát vyšší než u nekuřáků

Srdce kuřáka je vystaveno dvojímu nebezpečí: jeho krev je plná tabákových jedů a cévy se zužují, což zhoršuje zásobování krví.

Tabák neutralizuje účinek vitaminu C. Laboratorní studie zjistily, že vykouřením jedné cigarety se zničí množství vitaminu C obsaženého v jednom pomeranči. Člověk, který vykouří jednu krabičku cigaret denně, by proto měl sníst 20 pomerančů, aby obnovil rovnováhu cenného vitamínu C v těle.

Při relativně krátkých dobách kouření dochází k zánětlivým procesům v žaludeční sliznici (gastritida) se zvýšenou sekrecí a při dlouhodobém kouření chronická gastritida se sekreční insuficiencí.

Ještě v roce 1974 byla na zasedání Expertního výboru Světové zdravotnické organizace (WHO) v Ženevě prezentována data, podle kterých by měla být vředová choroba klasifikována jako onemocnění související s kouřením.

Kouření zhoršuje průběh diabetu, vede k závažným komplikacím a může způsobit ztrátu sluchu. Tabák podporuje vznik kazů a zánětlivých procesů v dutině ústní, narušuje srážlivost krve, tlumí imunitní systém.

Výpočet indexu kouření.

Pro zjištění rizika rozvoje chronických plicních onemocnění WHO doporučuje vypočítat tzv. kuřácký index (SI): SI = 12 x N, (kde N je počet cigaret vykouřených za den, vynásobený 12 měsíci v roce). Odborníci řadí lidi, kteří mají index nad 200, jako<злостным курильщикам>. Pravděpodobnost rozvoje chronických plicních onemocnění je vysoká i při hodnotě indexu 160. Ale čím vyšší je index kouření, tím vyšší je riziko rozvoje chronických plicních onemocnění, především chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).

Podle WHO je obecně očekávaná délka života kuřáků o 4:8 let kratší než u nekuřáků.

17.12.2014

Zdraví obyvatelstva je nezbytnou podmínkou udržení pracovního potenciálu a jedním z hlavních kritérií efektivnosti veřejné správy. Epidemiologické hodnocení zdravotního stavu obyvatel Přímořského kraje odhalilo vysokou prevalenci nepřenosných nemocí. Mnoho z nich má společné rizikové faktory - jako je kouření, nadměrná tělesná hmotnost a vysoká hladina cholesterolu v krvi.

Kouření

Kouření je jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů vedoucích ke vzniku kardiovaskulárních, respiračních onemocnění a některých forem rakoviny. Až 90 % všech případů rakoviny plic, 75 % případů chronické bronchitidy a emfyzému a 25 % případů ischemické choroby srdeční je spojeno s kouřením. Tabákový dehet není jedinou zdraví škodlivou látkou, která se při kouření vdechuje. Počet složek je 4720, z toho těch nejjedovatějších je asi 200. Zbavením se závislosti na nikotinu by se podle vědců prodloužila průměrná délka života o 4 roky.

Nadměrná tělesná hmotnost

Téměř ve všech vyspělých zemích světa probíhá takzvaná „epidemie obezity“: zvyšuje se spotřeba kalorických potravin bohatých na tuky, včetně potravin obsahujících nasycené tuky a s nízkým obsahem nerafinovaných sacharidů. Tyto trendy jsou umocněny poklesem fyzické spotřeby energie obyvatelstva způsobeným sedavým způsobem života a trávením volného času, který je převážně zábavou nesouvisející s fyzickou aktivitou. V důsledku těchto změn ve stravě a životním stylu se chronická nepřenosná onemocnění – včetně obezity, cukrovky, kardiovaskulárních onemocnění, vysokého krevního tlaku a mrtvice a některých typů rakoviny – stávají stále častěji příčinami invalidity a úmrtí.

Analýza nutriční struktury populace Primorského území ukazuje, že skutečná spotřeba řady potravinových skupin je výrazně nižší než racionální standardy: zelenina o 18 %, ovoce o 30 %, vejce o 11,2 %.

Vysoká hladina cholesterolu v krvi

Mezi zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi a výskytem kardiovaskulárních onemocnění existuje jistá souvislost. Podle WHO snižuje 10% snížení hladiny cholesterolu v populaci riziko rozvoje ischemické choroby srdeční o 30%.

Vysoký krevní tlak

Mezi kardiovaskulárními onemocněními je arteriální hypertenze jedním z nejčastějších onemocnění. Jeho frekvence se zvyšuje s věkem. Komplikace arteriální hypertenze, především infarkty a mozkové mrtvice. To jsou hlavní příčiny úmrtí a invalidity mezi populací v produktivním věku.

Konzumace alkoholu

Jedním ze sociálních faktorů ovlivňujících zdraví obyvatel Primorského území je nárůst spotřeby alkoholických nápojů. Podle územního orgánu státní statistiky pro Primorské území byla v roce 2013 zaznamenaná spotřeba alkoholu na hlavu 9,5 litru, což je o 6,7 % více než v roce 2009.

Nízká fyzická aktivita nebo sedavý způsob života je nezávislým rizikovým faktorem pro rozvoj kardiovaskulárních a dalších onemocnění, včetně ischemické choroby srdeční, mrtvice, vysokého krevního tlaku, diabetes mellitus nezávislého na inzulínu a osteoporózy. zahrnují standardy, které umožňují člověku zůstat chráněný před nemocemi, být v dobrém psychologickém tónu, vypadat mladě a být energický.

Při přípravě článku byly použity materiály z deníku „Moje zdraví“.

Mezi typy chronických nepřenosných onemocnění (NCD) patří diabetes mellitus, duševní poruchy, onemocnění dýchacích cest (astma, chronická obstrukční plicní nemoc), rakovina a kardiovaskulární onemocnění (mrtvice a srdeční infarkt). Nemoci se vyznačují prodlouženým průběhem onemocnění a postupným zhoršováním zdravotního stavu.

K rozvoji symptomů dochází po dlouhou dobu, nemoci se vyznačují dlouhou inkubační dobou. Příznaky chronických neinfekčních onemocnění se začínají objevovat 5-30 let poté, co je lidské tělo vystaveno tzv. „rizikovým faktorům“ souvisejícím s prostředím a životním stylem.

Skupiny a rizikové faktory

Největší úmrtnost populace je na onemocnění srdce a cév a činí 1 milion lidí (v procentech je to 55 %). Nemoci postihují věkovou skupinu lidí do 70 let. Starší lidé, dospělí muži a ženy a děti mohou být vystaveni rizikovým faktorům.

Lékařský výzkum naznačuje, že většina NCD se vyvíjí v důsledku základních rizikových faktorů, které se dělí na 2 typy: metabolické a modifikovatelné chování.

Mezi rizikové faktory patří špatné návyky

Mezi metabolické rizikové faktory patří změny v metabolických procesech:

• vysoký krevní tlak;
• obezita, nadváha;
• zvýšený obsah glukózy a lipidů ve stravě.

Druhý typ chronické NCD vzniká z faktorů, které jsou modifikovatelné. stačí přehodnotit svůj životní styl, eliminovat nepříznivé vlivy, omezit stres a zlepšit jídelníček.

Seznam nepříznivých faktorů, které zvyšují riziko rozvoje NCD:

• kouření;
• nadměrný příjem sodné soli;
• špatná ekologie;
• nedostatek fyzické aktivity;
• užívání drog a alkoholu.

Základní preventivní strategie

Hlavními metodami primární prevence jsou užívání vitamínových komplexů, zdravá strava, hygiena, konzultace s lékařem o jakýchkoli nepříjemných příznacích, které vznikají. Materiálové náklady na prevenci jsou minimální. Vakcína může také zabránit rozvoji NCD.

Prevalence chronických neinfekčních onemocnění je vysoká, takže více než 100 vakcín proti těmto patologiím je v experimentálním vývoji.

Pro vakcíny použijte:

• rekombinantní podjednotka B cholerového toxinu;
• viru podobné složky;
• difterický toxoid a tetanus.

Existuje několik skupin vakcín proti NCD:

1. Modifikátory funkcí takových receptorů.
2. Normalizátory imunopatologického procesu.
3. Vakcíny, které vyvolávají humorální odpověď na automolekuly.

Špatné podmínky prostředí a nemožnost změnit místo pobytu nutí lidi vdechovat „znečištěný vzduch“. Trpí tak dýchací ústrojí a čich a snižuje se imunita. Prevence patologií spojených s dýchacím systémem zahrnuje:

1. Inhalace – inhalace horké páry z lékařského roztoku s léčivými složkami a infuze léčivých rostlin a bylin. Inhalace pomáhají obnovit poškozené nosní membrány, způsobují relaxaci průdušek a působí protizánětlivě.
2. Éterické oleje - výtažky z borovice, smrku, jalovce a jakýchkoliv jehličnatých stromů - působí změkčujícím způsobem na dýchací cesty, působí antisepticky, posilují imunitní systém. Promazáním nosních sliznic několikrát týdně éterickými oleji můžete odpudit patologické organismy a mikroby.
3. Léky - to platí pro spreje a nosní kapky na bázi mořské vody (Aqualor mini, Morenasal, Fluimarin, Gudvada). Výplach nosu fyziologickým roztokem je také výbornou „ochranou“ před rýmou.

Pro prevenci rýmy je užitečné promazávat nosní sliznici esenciálním olejem z borovice a jalovce

Metody ochrany proti patologiím srdce a cév

Kardiovaskulární systém trpí častým stresem, sedavým způsobem života, konzumací alkoholu, nelegálních látek a nikotinu. Aby se zabránilo rozvoji srdečních patologií, je nutná mírná fyzická aktivita, o které se můžete poradit v centrech prevence onemocnění zaměřených na prevenci patologií kardiovaskulárního systému.

Při sedavém životním stylu se v těle ukládají tuky a soli, což vyvolává srdeční patologie a tvorbu plaků. Častý stres způsobuje napětí v nervovém systému, což vede k systémové vaskulitidě – zánětu a destrukci stěn cév.

Prevence chronické onkologie

V medicíně nebylo možné zjistit příčinu výskytu maligních buněk, takže neexistují identická preventivní opatření. Kouření je tedy rizikovým faktorem pro rozvoj laryngeálního rizika. Tím, že zapomenete na cigarety, můžete snížit šanci na vznik maligních buněk v této části těla.

Hlavním negativním faktorem, který přispívá k výskytu onkologie, je ultrafialové záření. Situace tragédie v jaderné elektrárně Černobyl (1986) zhoršila ekologickou situaci v okolních regionech.

Mezi další metody prevence rakoviny patří:

• pravidelné vyšetření, pokud jsou v rodině lidé s rakovinou;
• vyhýbání se soláriím a dlouhodobému vystavení přímému slunečnímu záření;
• plný noční spánek;
• zdravý životní styl;
• klidný emoční stav;
• omezení v konzumaci rychlého občerstvení a polotovarů;
• pití 2 litrů pitné vody denně;
• Pití zeleného čaje (200 ml) denně – prevence rakoviny prsu.

Prevence cukrovky

Mnoho lidí je náchylných k cukrovce, aniž by si to uvědomovali. Rizikovými faktory pro vznik onemocnění jsou obezita, dědičnost, nervy, infekční onemocnění, arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak), věk po 45 letech, monodiety.

Preventivní opatření proti cukrovce:

• krevní test na hladinu cukru v krvi;
• výživná jídla v malých porcích 5-6krát denně;
• odmítnutí konzervovaných potravin a mastných potravin;
• odstranění deprese (stres často vede k onemocnění).

Diagnostika chronických neinfekčních onemocnění

Vyšetření, dynamické sledování zdravotního stavu pacientů s NKS - dispenzární observace, kterou provádějí lékaři specialisté. Klinické vyšetření je zaměřeno na identifikaci chronických onemocnění neinfekční povahy a zahrnuje:

• vyšetření, sběr stížností, fyzikální vyšetření pacienta;
• jmenování přístrojových a laboratorních testů;
• stanovení diagnózy;
• předepisování rehabilitačních a léčebných procedur.

K identifikaci takových onemocnění byl vyvinut speciální dotazník, ve kterém je pacient požádán, aby odpověděl na 43 otázek. Vzorový dotazník je ke stažení na internetu, je volně dostupný. Když jste si tím prošli sami, stojí za to to znovu zkontrolovat u lékaře. Výsledky průzkumu pomáhají identifikovat:

• přítomnost podezření na onemocnění;
• přiřadit indikace k vyšetření;
• identifikovat rizikový faktor (čím může pacient onemocnět).

test

1. Prevence a její druhy. Rizikové faktory nepřenosných nemocí.

Prevence (řecky profylaktikos - preventivní, preventivní) je soubor opatření zaměřených na zajištění vysoké úrovně zdraví lidí, jejich tvůrčí dlouhověkosti, odstraňování příčin nemocí vč. zlepšení pracovních podmínek, života a rekreace obyvatel, ochrana životního prostředí.

Existuje prevence individuální a veřejná, primární, sekundární a terciární.

Individuální a veřejná prevence

Individuální prevence zahrnuje opatření k předcházení nemocem, zachování a zlepšení zdraví, které si člověk provádí sám, a prakticky jde o dodržování norem zdravého životního stylu, osobní hygieny, hygieny manželských a rodinných vztahů, hygieny odívání, obuv, racionální výživa a pitný režim, hygienická výchova mladší generace, racionální režim práce a odpočinku, aktivní tělesná výchova ad.

Veřejná prevence zahrnuje systém sociálních, ekonomických, legislativních, výchovných, hygienicko-technických, hygienicko-hygienických, protiepidemických a zdravotnických opatření systematicky prováděných státními institucemi a veřejnými organizacemi s cílem zajistit všestranný rozvoj fyzických a duchovních sil. občanů, eliminaci faktorů škodlivých pro zdraví obyvatel.

Veřejná preventivní opatření jsou zaměřena na zajištění vysoké úrovně veřejného zdraví, vymýcení příčin nemocí, vytvoření optimálních podmínek pro kolektivní život včetně pracovních podmínek, odpočinku, materiální podpory, životních podmínek, rozšíření sortimentu potravinářských výrobků a spotřebního zboží, as i rozvoj zdravotnictví, školství a kultury, tělesné kultury. Účinnost preventivních opatření veřejnosti do značné míry závisí na uvědomělém postoji občanů k ochraně zdraví svého a zdraví ostatních, na aktivní účasti obyvatel na realizaci preventivních opatření, na tom, jak plně každý občan využívá možností, které mu poskytuje společnost posilovat a udržovat zdraví.

Praktická realizace veřejné prevence vyžaduje legislativní opatření, stálé a značné materiálové náklady, ale i společné akce všech složek státního aparátu, zdravotnických zařízení, průmyslových podniků, stavebnictví, dopravy, agrokomplexu atd.

Primární prevence je systém sociálních, léčebných, hygienických a výchovných opatření zaměřených na předcházení nemocem odstraňováním příčin a podmínek jejich vzniku a rozvoje, jakož i zvyšování odolnosti organismu proti působení nepříznivých faktorů v přírodním, průmyslovém a domácím prostředí. životní prostředí. Na rozdíl od sekundární prevence, zaměřené na včasné odhalení onemocnění, prevenci relapsů, progrese chorobného procesu a jeho případných komplikací, je cílem primární prevence zachování zdraví a zabránění působení škodlivých faktorů přírodního a sociálního prostředí, které může způsobit patologické změny v těle.

Vznik a rozvoj představ o primární a sekundární prevenci je neoddělitelně spjat s hledáním etiologického (kauzálního) přístupu k boji s nejčastějšími nepřenosnými nemocemi, prováděním zásadních vědeckých výzkumů prováděných za účelem stanovení skutečného rozsahu prevalence neinfekčních onemocnění, identifikace primárních odchylek od normálního průběhu životních procesů a spouštěcích mechanismů rozvoje patologických procesů vedoucích ke vzniku různých forem neinfekční patologie, jakož i stanovení jejich souvislosti s dopadem různých faktorů vnitřního a vnějšího prostředí na organismus.

Terciární prevence jako soubor opatření k rehabilitaci pacientů, kteří ztratili schopnost plnohodnotného života. Terciární prevence se zaměřuje na sociální (budování důvěry ve vlastní sociální vhodnost), pracovní (možnost obnovení pracovních dovedností), psychologickou (obnovení behaviorální aktivity) a léčebnou (obnovení funkcí orgánů a systémů těla) rehabilitaci. Mezi hlavní směry prevence patří veřejná prevence, která zahrnuje systém opatření k ochraně zdraví skupin, a individuální prevence, která zahrnuje dodržování pravidel osobní hygieny doma i na pracovišti.

Ve většině ekonomicky vyspělých zemí byla jasně definována změna profilu nemocnosti: kardiovaskulární a onkologická onemocnění, chronická nespecifická respirační onemocnění a další formy neinfekční patologie zaujaly přední místo mezi příčinami úmrtnosti, invalidity a dočasné invalidity nemocných. populace. Zároveň je patrná tendence k „omlazování“ neinfekčních nemocí, zejména kardiovaskulárních, které nejvíce poškozují zdraví populace a pracovní zdroje společnosti.

Nárůst nemocnosti a nedostatek dostatečně účinných prostředků k léčbě nepřenosných nemocí vyžaduje neustálé zdokonalování metod boje proti nim. Sekundární prevence je sice nedílnou součástí boje s neinfekčními patologiemi, její opatření však nedokážou zastavit nárůst výskytu nepřenosných chorob a neřeší tedy plně problémy jejich prevence. Souběžně s rozšiřováním preventivních opatření a zkvalitňováním lékařské péče o pacienty s nepřenosnými nemocemi je proto uskutečňován vývoj hlavních směrů rozvoje vědeckého lékařského výzkumu. Jedním z prvořadých úkolů lékařské vědy se stalo studium příčin a mechanismů vzniku nejčastějších neinfekčních onemocnění a vývoj účinných metod jejich prevence a léčby.

Rizikové faktory nepřenosných nemocí.

Rizikovými faktory se rozumí charakteristiky a ukazatele, které vedou ke zvýšenému riziku rozvoje onemocnění, jeho progrese a nepříznivého výsledku.

Rizikové faktory se konvenčně dělí na ovlivnitelné a nemodifikovatelné.

Upravitelné rizikové faktory:

1) rysy životního stylu a návyků člověka - kouření, fyzická nečinnost, špatná výživa, zneužívání alkoholu atd.;

2) změněné klinické a laboratorní parametry - hladiny krevního tlaku (TK), cholesterolu (CH) a jeho frakcí, glukózy a také tělesné hmotnosti (BW).

Neovlivnitelné rizikové faktory:

Pohlaví, věk a některé genetické charakteristiky, které nelze změnit a slouží především k určení prognózy onemocnění.

Četné studie prokázaly, že většina rizikových faktorů začíná působit v dětství. Proto je třeba hledat původ nemocí právě v tomto věku. A zvláště účinná jsou preventivní opatření u dětí a dospívajících.

60 % celkové zátěže nemocí ve vyspělých zemích připadá na 7 hlavních rizikových faktorů:

vysoký krevní tlak - 13%;

· kouření – 12 %;

· alkohol - 10%;

· zvýšená hladina cholesterolu v krvi – 9 %;

· nadváha – 8 %;

· nedostatečná konzumace zeleniny a ovoce – 4 %;

· sedavý způsob života – 4 %.

Z hlavních rizikových faktorů si zvláštní pozornost zaslouží vysoký krevní tlak (BP). Vysoký krevní tlak má nepříznivý vliv na cévy a vnitřní orgány: mozek, srdce, ledviny. Jde o tzv. cílové orgány, které jsou hypertenzí nejvíce poškozovány. Pokud se hypertenze neléčí, často vede k tak závažným komplikacím, jako je mrtvice, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, selhání srdce a ledvin a zhoršení zraku. Arteriální hypertenze zvyšuje riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění 3krát. Každý rok způsobí celosvětově 7 milionů úmrtí.

Kontrola arteriální hypertenze je považována za jeden z hlavních směrů v systému léčby a preventivních opatření kardiovaskulárních onemocnění. Změny životního stylu přispívají k efektivnějšímu snižování krevního tlaku (tab. 1).

"vpravo">Tabulka 1

Pokud navíc přestanete kouřit, sníží se riziko vzniku srdečního infarktu a mozkové mrtvice do jednoho roku o polovinu ve srovnání s kuřáky. Pod vlivem nikotinu se zrychluje srdeční frekvence, dochází k vazokonstrikci, což má za následek zvýšení krevního tlaku.

Dalším významným rizikovým faktorem je vysoká hladina cholesterolu v krvi, která každoročně způsobí předčasnou smrt více než 4 milionům lidí na celém světě. Při zvýšení hladiny cholesterolu v krvi nad 5 mmol/l se jeho nadbytek ukládá ve stěnách cév ve formě aterosklerotických plátů. To vede k zúžení tepen a nedostatku kyslíku v srdci, mozku a nohou (intermitentní klaudikace a gangréna). Pacienti, kteří si udržují normální hladinu cholesterolu, mají o 30–40 % nižší riziko kardiovaskulárních komplikací.

Jak snížit hladinu cholesterolu? Musíte dodržovat nízkocholesterolovou dietu: vyhýbejte se tučnému masu, uzeninám, vnitřnostem, máslu, zakysané smetaně, sýrům s obsahem tuku nad 30 % atd. Pravidelná fyzická aktivita podporuje lepší spalování tuků. Pokud zhubnete o 10 kg, můžete dosáhnout 10% snížení celkového cholesterolu. Přestaňte kouřit – výrazně zvyšuje riziko tvorby aterosklerotických plátů.

Hlavním rizikovým faktorem mnoha chronických onemocnění je kouření, které je dnes považováno za jednu z největších katastrof v oblasti veřejného zdraví. Je známo, že tabák způsobuje smrt polovině jeho uživatelů.

Během 20. století si epidemie vyžádala 100 milionů obětí. Každý rok zemře na celém světě 5,4 milionu lidí na nemoci související s tabákem. V Rusku zemře ročně 400 tisíc lidí, 80 % z nich zemře v produktivním věku (35-64 let). V Rusku je 40 % dospělé populace (44 milionů lidí) pravidelnými uživateli tabáku. Mezi nimi je 60 % (30 milionů) mužů, 22 % (13 milionů) jsou ženy. Více než 30 % žen v reprodukčním věku jsou aktivními uživateli tabáku. Ne více než 8 % žen, které kouří, přestane kouřit během těhotenství.

V současné době je prokázána souvislost mezi kouřením a rakovinou plic, hrtanu, ledvin, močového měchýře, žaludku, tlustého střeva, dutiny ústní a jícnu. Kouření tabáku také způsobuje leukémii, chronickou bronchitidu, CHOPN, onemocnění koronárních tepen, mrtvici, potraty, předčasný porod, vrozené vady a další onemocnění. Kouření tabáku snižuje průměrnou délku života o 15–20 let, zvyšuje riziko rakoviny plic u kuřáků 20–30krát a CHOPN 5–8krát. 50 % úmrtnosti na kouření tabáku tvoří nemoci oběhové soustavy, 25 % zhoubné novotvary, 15 % nemoci dýchacích cest, 10 % ostatní nemoci.

Velmi důležitým problémem je pasivní kouření. Téměř 700 milionů dětí na celém světě dýchá každý den vzduch znečištěný tabákovým kouřem. Více než 200 tisíc pracovníků zemře na vdechování pasivního kouře při práci. Tabákový kouř obsahuje více než 100 toxických látek a více než 70 karcinogenů. Neexistuje žádná bezpečná úroveň vdechování tabákového kouře. Ventilace ani filtry nemohou snížit expozici tabákovému kouři na bezpečnou úroveň. Pouze 100% nekuřácké prostory mohou poskytnout spolehlivou ochranu.

Celosvětové socioekonomické náklady tabákové epidemie se odhadují na 200 miliard dolarů. Země s vysokými příjmy věnují 6–15 % svých zdrojů zdravotní péče na léčbu nemocí souvisejících s kouřením.

Užívání tabáku je často a mylně vnímáno jako čistě osobní volba. Jak ale ukazuje světová praxe, existují účinné strategie ke snížení spotřeby tabáku. Jedná se o zvýšení cen cigaret, zákaz kouření na veřejnosti a na pracovištích, veřejné informační kampaně, zveřejňování vědeckých údajů o nebezpečí kouření v médiích, zákaz jakékoli reklamy a organizování lékařské pomoci při odvykání kouření. .

Alkohol. Celosvětově zemře každý rok 2,3 milionu lidí kvůli nadměrné konzumaci alkoholu. V Ruské federaci má alkohol na svědomí 350 - 700 tisíc úmrtí ročně.

Obecně je alkohol rizikovým faktorem 60 % nemocí a úrazů, je příčinou 20-30 % případů rakoviny jícnu, 40-60 % úmrtí na úrazy atd.

Sociální a ekonomické škody způsobené zneužíváním alkoholu dosahují ve světě 2–5 % HDP a dosahují 210–665 miliard dolarů.

Vedení protialkoholní kampaně v SSSR v letech 1985-1987. povoleno snížit spotřebu alkoholu o 27%, snížit úmrtnost mužů - o 12%, žen - o 7%. Provádění opatření pro boj proti alkoholismu by se mělo týkat všech úrovní, včetně politik týkajících se řízení pod vlivem alkoholu, dostupnosti alkoholu a cenové regulace.

Dalším velkým problémem veřejného zdraví v 11. století je obezita. Obezita je jedním z projevů civilizačních chorob způsobených nadměrnou, iracionální, nevyváženou výživou na straně jedné a nízkou spotřebou energie na straně druhé.

Výsledky četných studií naznačují souvislosti mezi obezitou a výskytem diabetu 2. typu, kardiovaskulárních onemocnění (infarkt myokardu, ischemická cévní mozková příhoda) a zhoubných novotvarů různých lokalizací. V Ruské federaci trpí nadváhou 50 % žen a 30 % mužů.

Největší množství kalorií získáváme z tuků, proto je v první řadě nutné omezit množství tučných jídel: majonéza, máslo, margarín, klobása, hamburgery, tavený sýr, kondenzované mléko, pečivo atd. Z hlediska obsahu kalorií je alkohol na druhém místě po tuku, takže „pivní břicho“ není výmysl. Nejlepší je úplně se zdržet alkoholických nápojů nebo snížit frekvenci příjmu a dávky na minimum. Sladké pečivo je také kalorické, takže jeho konzumace by měla být také minimální.

Základem zdravé výživy jsou obiloviny, zelenina a ovoce. Několikrát denně musíte jíst různé druhy zeleniny a ovoce, alespoň 400 g denně, nepočítaje brambory. Zelenina a ovoce jsou zdrojem vitamínů, minerálů a vlákniny. Spotřeba zeleniny by měla 2-3krát převyšovat spotřebu ovoce.

Nedostatečná fyzická aktivita (fyzická nečinnost). Celosvětově tento faktor způsobuje ročně 2 miliony úmrtí. Nedostatek fyzické aktivity je jedním z nejdůležitějších důvodů prudkého nárůstu obezity, kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky 2. typu. Více než 30 % cest autem ve vyspělých zemích je kratších než 3 km a 50 % méně než 5 km. Tyto vzdálenosti bylo možné překonat za 15-20 minut na kole nebo za 30-50 minut rychlé chůze.

Fyzická nečinnost zvyšuje výskyt ischemické choroby srdeční o 15-39 %, cévní mozkové příhody - o 33 %, hypertenze - o 12 %, cukrovky - o 12-35 %, rakoviny tlustého střeva - o 22-33 %, rakoviny prsu - o 5- 12 %. Studie prokázaly, že pravidelná fyzická aktivita prodlužuje délku života o 5 let ve srovnání s fyzicky neaktivními lidmi.

Jak zvýšit fyzickou aktivitu? Více choďte pěšky, vyměňte jízdu výtahem a dusné jízdy autobusem za chůzi. Dělejte ranní cvičení každý den. Začněte pravidelně cvičit: chůze, plavání, jízda na kole, lyžování, pomalý běh atd. Zapojte se do fyzické práce: práce na zahradě atd. Hrajte venkovní hry: volejbal, badminton, tenis atd.

přirozené společenské nepřenosné onemocnění

2. Komplexní hodnocení vývoje rizikových faktorů pomocí různých škál a testů

Škála SCORE umožňuje odhadnout riziko úmrtí na onemocnění spojená s aterosklerózou v následujících 10 letech u pacientů bez prokázané ischemické choroby srdeční (ICHS) na základě následujících rizikových faktorů: pohlaví, věk, kouření, systolická krev tlak (SBP). Škála slouží k posouzení celkového rizika při rozhodování o posílení preventivních opatření.

V roce 2008 vypracovali experti WHO manuál pro hodnocení a snižování rizika kardiovaskulárních onemocnění (CVD), který umožňuje stanovit 10leté riziko fatální nebo nefatální kardiovaskulární příhody v závislosti na pohlaví, věku, hladině systolického krevního tlaku, popř. faktor kouření, v přítomnosti nebo nepřítomnosti diabetes mellitus (DM). Jsou prezentována doporučení pro léčbu pacientů trpících KVO s cílem snížit kardiovaskulární riziko prostřednictvím změn životního stylu a vhodné medikamentózní terapie.

Cílové hodnoty hlavních rizikových faktorů jsou:

Přestat kouřit.

Hodnocení kuřáckého statusu jako rizikového faktoru zahrnuje stanovení indexu kuřáka (SI) a posouzení stupně závislosti na nikotinu (Fagerströmův test) (tabulka 2):

IR - (počet cigaret vykouřených za den) * (počet měsíců v roce, během kterých osoba kouří).

Například člověk vykouří krabičku cigaret denně a kouří po celý rok:

IR>140 ukazuje na extrémně vysoké riziko rozvoje CHOPN.

"vpravo">Tabulka 2

Fagerströmův test pro posouzení stupně závislosti na nikotinu u lidí, kteří kouří tabák

1. Jak brzy po probuzení vykouříš svou první cigaretu?	Během prvních 5 minut Během 6-30 minut
2. Je pro vás obtížné zdržet se kouření v místech, kde je kouření zakázáno?
3. Jaké cigarety se nemůžete snadno vzdát?	První cigareta po ránu jiný
4. Kolik cigaret denně vykouříš?	10 nebo méně 31 nebo více
5. Kouříte častěji v prvních ranních hodinách po probuzení než po zbytek dne?
6. Kouříte, když jste velmi nemocní a musíte zůstat celý den v posteli?

Fagerströmův koeficient:

0-2 - velmi slabá závislost;

3-4 - slabá závislost;

5 - průměrná závislost;

6-7 - vysoká závislost;

8-10 - velmi vysoká závislost

Při jakémkoli stupni rizika KVO by měl lékař důrazně povzbuzovat pacienta, aby přestal kouřit, a pokud je to nutné, použil nikotinovou substituční léčbu a/nebo antidepresiva.

Vyvážená strava

Bez ohledu na míru rizika KVO v každodenní stravě by měl být podíl tuků<30% общего числа калорий, животных жиров <10% и растительных - до 20%; доля углеводов - 50%; норма потребления белка - 15-20%. Включение в суточный рацион >400 g ovoce a zeleniny, celozrnných výrobků a luštěnin. Denní příjem soli<5 г. Нормализация массы тела (МТ) - у пациентов с излишней МТ или ожирением необходимо снизить калорийность питания и увеличить физическую активность.

Index tělesné hmotnosti (BMI)<25 кг/м 2

BMI (Quetelet index) se vypočítá pomocí vzorce: BMI = MT (kg) / výška (metry na druhou, m 2).

"vpravo">Tabulka 3

Klasifikace obezity podle BMI (WHO, 1997)

	BMI, kg/m2	Riziko doprovodných onemocnění (v rámci metabolického syndromu /MS/)
Nedostatek MT		Nízké (zvýšené riziko jiných onemocnění)
Normální BW
Přebytek BW		Zvýšená
Obezita I stupně
Obezita II stupně		Velmi vysoký
Obezita III stupně		Extrémně vysoký

Obvod pasu (WC)<102 см у мужчин и <88 см у женщин. От<94 см у мужчин и <80 см у женщин (для лиц с метаболическим синдромом).

Obvod pasu se měří ve středu vzdálenosti mezi vrcholem kyčelního hřebene a spodním bočním okrajem žeber. Obvod pasu se měří ve stoje pacienta, měřicí páska by měla být držena vodorovně.

Zvětšení obvodu pasu nad stanovené hodnoty ukazuje na přítomnost abdominální obezity a je hlavním kritériem pro metabolický syndrom.

Fyzická aktivita. U všech pacientů s rizikovými faktory se doporučuje mírné cvičení (např. intenzivní chůze) po dobu 30 minut denně.

Konzumace alkoholu. Za den přijatelné<3 единиц алкогольных напитков 1 единица = 285 мл пива (5% алкоголя), 100 мл вина (10% алкоголя), 25 мл крепких напитков (40% алкоголя). Артериальное давление < 140/90 мм рт.ст. Концентрация холестеина <5 ммоль/л (<190 мг/дл); концентрация холестерина (ХС ЛПНП) липопротеидов низкой плотности ммоль/л (<115 мг/дл).

"vpravo">Tabulka 4

Optimální hodnoty parametrů plazmatických lipidů pro zdravé lidi

Koncentrace glukózy<6 ммоль/л (<110 мг/дл).

Cílové hodnoty hlavních faktorů u vysoce rizikových jedinců, pacientů se stanovenou diagnózou kardiovaskulárních onemocnění nebo diabetes mellitus:

1. Krevní tlak<130/80 мм рт.ст., при отсутствии противопоказаний.

2. Koncentrace cholesterolu > mmol/l (<175 мг/дл): предпочтительнее концентрация холестерина <4 ммоль/л (<155 мг/дл).

3. Koncentrace cholesterolu lipoproteinů s nízkou hustotou<2,5 ммоль/л (<100 мг/дл) и даже <2 ммоль/л (<80 мг/дл).

4. Koncentrace glukózy (půst)<6 ммоль/л (<110 мг/дл) и НЬА 1с <6,5%, при отсутствии противопоказаний.

Stanovení rizika progrese diagnostikovaného onemocnění a rozvoje jeho komplikací vč. fatální

Arteriální hypertenze (AH). Stratifikace rizika kardiovaskulárních komplikací a úmrtí u pacientů s hypertenzí zahrnuje zohlednění následujících ukazatelů: stupeň hypertenze, přítomnost rizikových faktorů, související klinické stavy a poškození cílových orgánů.

nomogram WHO/ITF pro subregion TUR (Ruská federace, Bělorusko, Estonsko, Maďarsko, Kazachstán, Lotyšsko, Litva, Moldavská republika, Ukrajina) 10leté riziko fatální nebo nefatální kardiovaskulární příhody v závislosti na pohlaví, věku, systolické krvi tlak, koncentrace cholesterolu, kouření, s přihlédnutím k přítomnosti nebo nepřítomnosti diabetes mellitus.

· pacienti s akutním koronárním syndromem;

· pacienti, kteří podstoupili rekonstrukční operaci na cévách srdce, mozkových a periferních cévách;

· pacienti s několika rizikovými faktory, kteří mají při hodnocení pomocí tabulky SCORE celkové riziko úmrtí na KVO >10 %.

· pacienti s jakýmikoli (neakutními) klinickými projevy ischemické choroby srdeční nebo jejích rizikových ekvivalentů (klinicky výrazná ateroskleróza karotických nebo periferních tepen, aneuryzma břišní aorty, diabetes 2. typu s mikroalbuminurií);

· osoby bez ischemické choroby srdeční a jejích ekvivalentů, ale s několika rizikovými faktory, riziko na škále SCORE se pohybuje v rozmezí 5–9 %.

· osoby bez klinických projevů KVO, ale s faktorem pro rozvoj aterosklerózy, riziko na škále SCORE je 1-4 %;

· osoby bez klinických projevů KVO, ale s rodinnou anamnézou (počátek onemocnění koronárních tepen nebo jiného cévního onemocnění u mužů do 55 let, u žen - 65 let).

Testovací otázky

1. Pojem „rizikový faktor“ znamená:

1) příčina onemocnění;

2) Faktory určující závažnost onemocnění;

3) Různé charakteristiky přispívající k rozvoji a progresi onemocnění;

4) Faktory vyvolávající rozvoj základního onemocnění;

5) Faktory přispívající ke zhoršení procesu.

2. Mezi nejdůležitější neovlivnitelné rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění patří:

1) Arteriální hypertenze;

2) Složená dědičná historie;

3) dyslipidémie;

4) kouření;

5) Břišní obezita.

3. V rozvoji předčasného úmrtí na kardiovaskulární onemocnění hrají významnou roli tři rizikové faktory (podle WHO):

1) hypertenze, konzumace alkoholu, psychosociální stres;

2) hypertenze, kouření, hypercholesterolémie;

3) Břišní obezita, kouření, konzumace alkoholu;

4) Nízká fyzická aktivita, konzumace alkoholu, dyslipidémie;

5) Diabetes mellitus II. typu, kouření, nízký sociální a vzdělanostní status.

4. Nejčastější příčinou úmrtí mezi nepřenosnými nemocemi v Rusku jsou tyto nemoci:

1) Kardiovaskulární systém;

2) Dýchací orgány;

3) Trávicí orgány;

5) Muskuloskeletální systém.

5. Mezi biologické rizikové faktory patří:

1) Nízká fyzická aktivita;

2) Špatná výživa;

3) Odchylky v metabolismu lipidů;

4) Nadměrná konzumace alkoholu;

5) Kouření

Situační úkol

Při lékařské prohlídce 20letého studenta zjistil lékař při auskultaci roztroušené suché chrochty na plicích. Historie častých nachlazení. Kouří.

1. Jaké další vyšetřovací metody by měly být provedeny?

2. Jaké rizikové faktory onemocnění má tento pacient?

3. Jaká opatření pro boj s rizikovými faktory lze pro toto téma doporučit?

1. Proveďte Fagerströmův test, předepište RTG hrudníku ve 2 projekcích, bronchoskopii, analýzu sputa, koronarografii.

2. U tohoto pacienta mohou rizikové faktory vést ke vzniku onemocnění jako je rakovina plic, hrtanu, ledvin, močového měchýře, žaludku, tlustého střeva, dutiny ústní, jícnu. Kouření může také způsobit chronickou bronchitidu, CHOPN, ischemickou chorobu srdeční a mrtvici.

3. Aktivity ke změně životního stylu, pro zvýšení efektivity těchto aktivit je nutné dodržovat určitá doporučení.

* Buďte spojenci s lékařem při dosahování svých cílů.

* Člověk musí rozumět vztahu mezi životním stylem a nemocí.

* Je třeba překonat bariéry eliminace rizikových faktorů.

* Vytvořte si individuální plán na změnu svého životního stylu.

* Použijte různé přístupy k vytvoření motivace ke změně životního stylu.

* Sledujte proces eliminace rizikového faktoru, pravidelně kontaktujte lékaře Centra zdraví nebo místního terapeuta.

* V případě potřeby kontaktujte další specialisty.

* Všichni kuřáci se musí této závislosti zbavit.

* Určete míru své závislosti na kouření a touhu přestat kouřit.

* Taktiky odvykání kouření mohou zahrnovat behaviorální techniky, terapii léky obsahujícími nikotin a další léky.

* Je nutné omezit konzumaci alkoholu nebo jej přestat užívat.

* Vytvořte si plán následných návštěv lékaře zdravotního střediska nebo lékaře primární péče.

Příčinou dysbakteriózy může být: - včasný nástup a nesprávné vedení laktace - brzký přechod a iracionální umělá výživa v prvním roce života dítěte a porušování diety - ve vyšším věku -...

Vztah mezi individuální krevní skupinou pacientů a výskytem ICHS ve věkové skupině od 40 do 60 let

Rizikové faktory jsou vlastnosti těla, vnější vlivy a (nebo) jejich interakce, vedoucí ke zvýšenému riziku onemocnění, progrese a nepříznivého výsledku...

Onemocnění kardiovaskulárního systému u sportovců

Etiologie je nauka o příčinách a podmínkách vzniku a rozvoje nemocí. Patogeneze je studium mechanismů vývoje, průběhu a výsledku nemocí, patologických procesů a patologických stavů...

Národní projekt prevence kardiovaskulárních chorob

Kouření Jižní Amerika je považována za místo narození tabáku. Tabák obsahuje alkaloid nikotin. Nikotin zvyšuje krevní tlak, stahuje malé cévy a zrychluje dýchání. Vdechování kouře...

Vlastnosti neodkladné lékařské péče v přednemocniční fázi při předčasném ukončení intrauterinního těhotenství

Věk je jedním z hlavních rizikových faktorů u zdravých žen. Podle údajů získaných z analýzy výsledků 1 milionu těhotenství je ve věkové skupině žen od 20 do 30 let riziko samovolného potratu 9-17 %, ve 35 letech - 20 %, ve 40 letech - 40%...

Problém s obezitou

vnější faktory: přejídání, nízká fyzická aktivita, stresové situace; vnitřní faktory: poruchy chuťových center, snížená adaptivní termogeneze, narušený tkáňový adipostat, věk; hormonální faktory: hyperinzulinémie...

Psychofyziologické charakteristiky dětí s opožděným vývojem řeči a minimální mozkovou dysfunkcí

Rakovina prsu. Cytologická diagnostika

Navzdory četným studiím rizikových faktorů rakoviny prsu nebyly dosud zcela zjištěny příčiny jejího vzniku. Mezi zvýšené rizikové faktory rakoviny prsu patří: Věk...

Rakovina tlustého střeva

Strava Vysoký obsah masa ve stravě (nárůst výskytu kolorektálních karcinomů ve vyspělých zemích je usnadněn zvýšením obsahu masa ve stravě, zejména hovězího a vepřového...

Riziko infekce ošetřujícího personálu krví přenosnými infekcemi

Pravděpodobnost, že se zaměstnanec zdravotnického zařízení nakazí krví přenosnými infekcemi v důsledku plnění svých pracovních povinností, se skládá ze tří složek: 1...

Stůl 1...

Role kardiologické sestry v prevenci kardiovaskulárních onemocnění

Konstantní (nezměnitelný) Modifikovatelný (proměnlivý) Věk Pohlaví. Rodinná anamnéza kardiovaskulárních onemocnění, kouření. Alkohol Arteriální hypertenze. Lipidový profil. Hyperglykémie a diabetes mellitus...

Role sestry při poskytování ošetřovatelské péče pacientům s onemocněním kardiovaskulárního systému

Konstantní (nezměnitelný) Modifikovatelný (proměnlivý) Věk Pohlaví. Rodinná anamnéza kardiovaskulárních onemocnění: kouření, alkohol, hypertenze, lipidový profil, hyperglykémie a diabetes mellitus, sedavý způsob života...

Epidemiologie ve struktuře moderních lékařských věd. Epidemiologie nepřenosných nemocí

V posledních letech se ve vědecké lékařské literatuře pevně usadil pojem „epidemiologie neinfekčních nemocí“ nebo „neinfekční epidemiologie“...