Charakteristika bolesti při renální kolikě. Příčiny renální koliky, příznaky a léčba

Bolest negativně ovlivňuje stav člověka a zhoršuje kvalitu jeho života. S urolitiázou to může být nesnesitelné, takže je důležité vědět, jak léčit ledvinovou koliku doma.

Renální kolika doprovázená silnou bolestí, která je obvykle zaznamenána na jedné straně dolní části zad. Zpravidla se vyskytuje v přítomnosti ledvinových kamenů. Zpočátku pacient nic necítí, protože jemný písek vychází při močení a nezpůsobuje nepohodlí. Bolest nastává, když velikost kamenů dosáhne dvou centimetrů nebo více. V tomto případě pacient užívá léky proti bolesti a často si ublíží.

V akutních případech je možná kolika. Zánět vede k hromadění řady látek v ledvinách, což má za následek otoky, nervová zakončení jsou komprimované. Mezi další důvody patří:

cysty a nádory;
prolaps ledvin;
tuberkulóza;

K této nemoci je náchylný naprosto každý, dokonce i děti. Je velmi důležité jasně pochopit, co dělat pro renální koliku doma. Kromě toho je nutné určit příčinu nepohodlí a odstranit ji, aby se zabránilo opakovaným útokům.

Bolest se zpravidla objevuje neočekávaně, bez zřejmé důvody. Pacient cítí křeč, která vyzařuje do třísel a břicha. Při změně polohy nezmizí. Pokud je kámen na dně močovodu, bolest vyzařuje do močové trubice a zevního genitálu. Útok je doprovázen dalšími projevy:

nevolnost a zvracení;
krev v moči;
bolestivé pohyby střev;
zakalená moč;
poruchy trávení;
průjem.

Když je kolika způsobena nefritidou, pacient pociťuje vysokou horečku, zimnici a horečku, slabost a malátnost.

Předlékařská opatření musí být rychlá a kompetentní.

Zároveň si pamatujte, že nezávislé akce jsou možné pouze v situacích, kdy jste si jisti diagnózou. Pokud ne, okamžitě zavolejte specialistu.

Mimořádná opatření

Co dělat, když začne záchvat ledvinové koliky. Nejprve pacienta položte a důkladně zabalte. Poté by mělo být močení normalizováno a křeče uvolněny. Ideální je k tomu nahřívací podložka – přitiskne se k hrázi. Teplota by měla být příjemná. Další fází je injekce antispasmodika, například Spazmalgon nebo Baralgin. Lze je použít i bez diagnózy. Je zakázáno používat jiné léky - mohou způsobit intoxikaci.

Umístěte pacienta tak, aby ledviny byly nad močovým měchýřem. Pokud se objeví nějaké nutkání k defekaci, musíte jít na toaletu pomocí specializované nádoby. Musíte v něm sbírat moč, dokud kámen nevyjde. Když lék začne působit, objeví se nutkání. Okamžitě požádejte pacienta, aby se posadil a přiložil na ledvinu teplou vyhřívací podložku.

Druhá fáze pomoci

Co dělat s kolikou v ledvinách? První pomoc je poskytována postupně. Po naléhavá opatření zjistěte, jak se pacient cítí dobře - močení se během několika hodin vrátí k normálu. Pokud dojde ke zlepšení, můžete se vykoupat a naplnit ji vodou, jejíž teplota není vyšší než čtyřicet stupňů - dlouhodobé zahřívání může vést k rozvoji abscesu. Délka procedury je asi dvacet minut. Mějte po ruce čpavek a Corvalol. Pokud máte ledvinovou koliku, neměli byste užívat léky proti bolesti, zvláště pokud neznáte diagnózu. Navíc mohou zkreslit příznaky.

Šest hodin po záchvatu podejte pacientovi Panangin nebo Asparkam - mají příznivý účinek na srdce, které je vystaveno silnému stresu. Pokud bolest nezmizí, musíte znovu použít antispasmodika - Baralgin nebo No-shpu. V případě silné bolesti se vyplatí injekčně aplikovat směs Analginu a Pipolfenu. Druhý lék má sedativní vlastnosti, takže pacient může usnout a relaxovat. Po probuzení bude mít velkou žízeň, ale neměl by pít hodně tekutin. Nejlepší možnost– slabý čaj s citronovou nebo brusinkovou šťávou. Zároveň sledujte proces močení.

Jak zmírnit bolest z ledvinové koliky

Během záchvatu pomohou pacientovu pohodu zmírnit spazmolytika, která uvolňují svalový tonus a zajišťují dobrou průchodnost močovodů. Nejčastěji se používají myotropika No-shpa, Papaverin aj. Při silné bolesti se tlumení bolesti provádí kombinovanými léky.

Nejoblíbenější antispasmodikum pro renální koliku je No-shpa. Lék účinně zmírňuje bolest a uvolňuje svaly. Pacient smí podat čtyři tablety najednou, ale pokud pomoc v nouzi lék se podává intramuskulárně. Více silná droga- Baralgin. Tablety působí pomalu, protože procházejí celým procesem trávení, roztok okamžitě proniká do krve a začíná působit za pár minut. Pokud jste si jisti diagnózou, můžete použít Ketorol - rychle zmírňuje bolest.

Jakýkoli lék má určité kontraindikace. Nejprve proto zjistěte, zda je pacient alergický na léky. Je nepřijatelné léčit koliku bez doporučení lékaře. Používají se k nouzové pomoci k zastavení útoku. Dlouhodobé užívání užívání léků vede k negativním důsledkům. Bolest je příznakem patologie, která vyžaduje pečlivé vyšetření a kompetentní terapii. Proto byste po nouzových opatřeních měli zavolat lékaře nebo poslat pacienta do nemocnice.

Pokud vaše činy nepřinesou pozitivní výsledek, vyvstává otázka, co kdy dělat akutní bolest způsobené ledvinovým kamenem. Neváhejte - urgentně volejte brigádu záchranná služba. Před jejím příjezdem můžete pacientovi podat antispasmodika. Pomoc lékaře je nezbytná v následujících situacích:

kolika postihla obě ledviny;
pacient má pouze jeden orgán;
jedna z ledvin putuje;
žádné zlepšení do dvou dnů;
prudké zvýšení teploty;
lokalizace bolesti v pravé ledvině;
neustálá nevolnost a zvracení;
nedostatek moči.

Když se tyto příznaky objeví, může zachránit život pacienta pouze kvalifikovaný lékař. Pokud je pomoc včasná z důvodu ucpání močových cest popř selhání ledvin smrt je nevyhnutelná.

Zdravotní péče

Během hospitalizace je činnost lékaře zaměřena na rychlé stažení záchvat bolesti. Pacient musí říct co první pomoc byl léčen a jaké léky byly použity k úlevě od bolesti. Podle toho se rozhoduje o další taktice léčby.

Obvykle jsou pacientovi předepsány analgetika nebo antispasmodika. V případě prodlouženého záchvatu pomohou kapátka s použitím komplexních léků nebo blokády novokainu. Sestra musí zároveň sledovat pohodu pacienta. Po odeznění bolesti lékař zjistí příčinu koliky a stav močových cest. Za tímto účelem je nutné provést laboratorní výzkum. Pokud dojde k záchvatu na pozadí zánětu, je pacientovi předepsáno antibiotikum. Berou se, dokud nejsou z těla odstraněny kameny.

Alternativní terapie

Jednou z možností, jak se zbavit záchvatu ledvinové koliky doma, je. Na integrovaný přístup dávají dobré výsledky. Lékárny nabízejí různé diuretické a antiseptické působení které mohou pacientovi pomoci. Konkrétní výběr závisí na typu kamenů:

Mezi nejvíce účinné recepty můžete poznamenat:

Na oblast ledvin se přikládá teplý obklad s ovesným odvarem. Rozšiřuje kanály a podporuje uvolňování kamenů.
Nálev z bazalky, jalovce, kořene ocelovky a máty.
Odvar z březových listů.
Infuze ze šalvěje, heřmánku a centaury snižuje bolest.

Můžete si koupit hotové léky rostlinného původu– jsou ideální pro domácí použití:

Fytolysin - rychle odstraňuje bolest a zmírňuje záchvat.
Cyston – má antibakteriální a diuretické vlastnosti, rozpouští kameny.
Cystenal - snižuje tón a normalizuje močový proces.

Nutriční vlastnosti

grilované maso;
uzená a nakládaná jídla;
vejce;
pekařství;
koření;
kávu a čokoládu.

Pacient může jíst lehké vývary vyrobené z kuřecí maso, vařený mořské ryby. Je vhodné pít hodně tekutin, zvláště prospěšných brusinkové šťávy. Doporučuje se také zařadit do stravy fermentované mléčné pokrmy a ovoce.

Prevence

Aby se zabránilo opakování koliky, je nutné identifikovat a odstranit příčiny onemocnění. Základní preventivní opatření navrhnout zdravý obrazživot. Mělo by se brát ročně ultrasonografie k odhalení onemocnění v raném stádiu.

Renální kolika - vážný příznak, schopný způsobit Negativní důsledky. Aby se tomu zabránilo, je důležité poskytnout pacientovi včas kompetentní pomoc. Doma se k tomu používají antispasmodika a recepty alternativní medicíny.

je akutní bolestivý záchvat způsobený náhlou poruchou průchodu moči, zvýšeným intrapelvickým tlakem a renální ischemií. Je charakterizována silnými křečovitými bolestmi v dolní části zad, šířícími se močovodem, rychlými a bolestivé močení, nevolnost a zvracení, psychomotorická agitovanost. Útok lze zastavit pomocí místní teplo, podávání spazmolytik a analgetik (včetně narkotik), novokainové blokády. K určení příčiny renální koliky se provádí vyšetření moči, intravenózní urografie, chromocystoskopie, ultrazvuk a CT vyšetření ledvin.

Obecná informace

Renální kolika může zkomplikovat průběh řady onemocnění močových cest. V klinické urologii je považován za urgentní stav, který vyžaduje rychlou úlevu od akutní bolesti a normalizaci funkce ledvin. Je považován za nejčastější syndrom ve struktuře patologií močových cest. Nejčastěji je provokován urolitiázou. Když se kámen nachází v ledvině, kolika se vyskytuje u poloviny pacientů, když je lokalizována v močovodu - u 95-98%.

Příčiny

Rozvoj ledvinové koliky je spojen s náhlým narušením odtoku moči z ledviny v důsledku vnitřní blokády nebo vnější komprese močových cest. Tento stav je doprovázen reflexní spastickou kontrakcí ureterálních svalů, zvýšením hydrostatického tlaku uvnitř pánve, venózní stází a ischemií ledviny, edémem parenchymu a přetažením vazivového pouzdra ledviny. V důsledku podráždění citlivých receptorů vzniká syndrom náhlé a silné bolesti - ledvinová kolika.

Bezprostředními příčinami renální koliky mohou být mechanické překážky, narušení průchodu moči z ledvinové pánvičky nebo močovodu. Ve většině případů (57,5 %) k tomuto stavu dochází při uškrcení kamene v jakékoli části močovodu v důsledku urolitiázy. Někdy je obstrukce močovodu způsobena sraženinami hlenu nebo hnisu u pyelonefritidy, kaseózními masami nebo odmítnutými nekrotickými papilami u renální tuberkulózy.

Příčinou syndromu může být navíc ohyb nebo torze močovodu v důsledku nefroptózy, dystopie ledvin nebo striktur močovodu. Zevní komprese močových cest je často způsobena nádory ledvin (papilární adenokarcinom aj.), močovodu, prostaty(adenom prostaty, rakovina prostaty); retroperitoneální a subkapsulární posttraumatické hematomy (včetně po mimotělní litotrypsii).

Další skupina příčin je spojena se zánětlivými nebo městnavými onemocněními močových cest. Akutní bolestivé záchvaty se tedy často vyskytují u hydronefrózy, akutního segmentálního edému sliznice s periureteritidou, uretritidou, prostatitidou, flebostázou v pánevním žilním systému. Kolika, způsobená akutními vaskulárními onemocněními močového traktu, je pozorována při trombóze renálních žil, embolii a renálním infarktu. Urodynamické poruchy doprovázené kolikou se vyskytují, když vrozené anomálie ledviny (achalázie, dyskineze, megakalykóza, houbovitá ledvina atd.).

Příznaky renální koliky

Klasickým příznakem je náhlá, intenzivní, křečovitá bolest bederní oblast nebo kostovertebrální úhel. Bolestivý záchvat se může vyvinout v noci, během spánku; Někdy pacienti spojují nástup koliky s fyzickou aktivitou, prudkým řízením, dlouhou chůzí, užíváním diuretik nebo velkým množstvím tekutin.

Z dolní části zad se bolest může rozšířit do mezogastriu, iliakální oblast, stehno, konečník; u mužů - do penisu a šourku, u žen - do stydkých pysků a hráze. Bolestivý záchvat může trvat 3 až 18 nebo více hodin; zároveň se může lišit intenzita bolesti, její lokalizace a ozáření. Pacienti jsou neklidní, spěchají a nemohou najít polohu, která by jim ulevila od bolesti.

se vyvíjejí časté nutkání na močení, následně - oligurie nebo anurie, bolest v močové trubici, sucho v ústech, zvracení, tenesmy, plynatost. Je zaznamenána mírná hypertenze, tachykardie, nízká horečka a zimnice. Silná bolest může způsobit šokový stav(hypotenze, bledá kůže, bradykardie, studený pot). Po ukončení renální koliky se obvykle uvolní významný objem moči, ve kterém je detekována mikro- nebo makrohematurie.

Diagnostika

Při rozpoznání renální koliky se řídí anamnézou, objektivními obrazovými údaji a instrumentální studie. Odpovídající polovina bederní oblasti je palpačně bolestivá, příznak poklepávání podél žeberního oblouku je ostře pozitivní. Vyšetření moči po odeznění záchvatu bolesti umožňuje detekovat čerstvé červené krvinky nebo krevní sraženiny, bílkoviny, soli, leukocyty a epitel.

Rentgenový průzkum břišní dutina umožňuje vyloučit akutní břišní patologii. Kromě toho mohou rentgenové snímky a urogramy odhalit střevní pneumatózu, hustší stín postižené ledviny a „vzácné halo“ v oblasti perinefrických tkání, když jsou oteklé. Provádění intravenózní urografie změnou obrysů kalichů a pánve, posunutí ledvin, povaha ohybu močovodu a dalších příznaků umožňuje identifikovat příčinu renální koliky (nefrolitiáza, ureterální kameny, hydronefróza, nefroptóza , atd.).

Patologie by měla být odlišena od jiných stavů doprovázených břišními a bederní bolest, - akutní apendicitida, akutní pankreatitida, cholecystitida, trombóza mezenterických cév, aneuryzma aorty, mimoděložní těhotenství, torze pediklu ovariální cysty, perforovaný vředžaludku, epididymoorchitida, torze varlat, kýla meziobratlová ploténka, mezižeberní neuralgie atd.

Léčba renální koliky

Úleva od stavu začíná lokálními termálními procedurami (aplikací teplá vyhřívací podložka do kříže nebo břicha, sedací koupel s teplotou vody 37-39°C). Pro zmírnění bolesti, křeče močových cest a obnovení průchodu moči, léky proti bolesti a spazmolytika(metamizol sodný, trimeperidin, atropin, drotaverin nebo platyphyllin intramuskulárně).

Je vhodné pokusit se zmírnit déletrvající záchvat pomocí novokainová blokáda semenný provazec nebo kulatý děložní vaz dělohy na postižené straně, intrapelvická blokáda, paravertebrální irigace bederní oblasti chlorethylem. V akutní fázi se hojně využívá akupunktura a elektropunktura. U drobných kamenů v močovodu se provádí fyzioterapie - diadynamická terapie, ultrazvuková terapie, vibrační terapie atd.

S kolikou vyskytující se v pozadí akutní pyelonefritida s vysokým nárůstem teploty jsou tepelné postupy kontraindikovány. Při neúspěšných konzervativních opatřeních je pacient hospitalizován v urologické nemocnici, kde je provedena katetrizace nebo stentování močovodu, punkce nefrostomie, popř. chirurgická operace.

Prognóza a prevence

Včasná úleva a odstranění příčin vedoucích k rozvoji renální koliky eliminuje možnost relapsu. Dlouhodobá obstrukce močových cest může způsobit nevratné poškození ledvin. Přidání infekce může vést k rozvoji sekundární pyelonefritidy, urosepse a bakteriemického šoku. Prevence spočívá v prevenci možné faktory riziko, především urolitiáza. Pacienti jsou indikováni k vyšetření nefrologem a plánované léčbě onemocnění, které vyvolalo rozvoj syndromu.

Jen pacient, který alespoň jednou zažil neuvěřitelnou křeč, která se zkroutí a nepustí, může přesně pochopit, co je ledvinová kolika. Silná bolest u renální koliky je svou intenzitou podobná apendicitidě resp akutní stadium průchod ledvinových kamenů. To je důvod, proč pacient potřebuje okamžitá pomoc, povinné teplo a další postupy k zastavení křeče a zabránění vzniku komplikací. Stále byste však měli pochopit, jaká je patologie, příčiny, léčba a prevence křečí.

Co je ledvinová kolika?

Renální kolika je akutní záchvat bolesti ve formě kontrakcí způsobený spasmem svalů hladkého svalstva. Představuje komplex příznaků, kolika v ledvinách je spojena s obstrukcí horních močových cest, což vyvolává hromadění moči v ledvinách, močovém měchýři, zvýšený tlak a poskytuje stejný syndrom bolesti.

Důležité! V poslední době se věřilo, že akutní renální kolika se nejčastěji vyskytuje u mužů, což je odůvodněno zvýšenou fyzickou aktivitou. nicméně nejnovější výzkum„vyrovnal“ frekvenci projevů kvůli skutečnosti, že ženy se také zabývají těžkou fyzickou prací a jedním z důvodů rozvoje koliky je duševní únava

Více než 13% případů patologie se objevuje v důsledku jiných onemocnění: fokální infekce, tuberkulóza, fibróza, nádorové formace, hromadění hnisu, hlenu. Dočasné zablokování močových cest a natažení pánve vedou ke známkám renální koliky a způsobují nesnesitelnou bolest.

Faktory způsobující křeče

Lékaři se shodují, že hlavní příčinou patologie jsou ledvinové kameny. Ke spasmu je nutná přítomnost konkrementu o průměru větším než je úzký úsek močovodu a začátek procesu průchodu konkrementu. Proto se záchvat může objevit u pacienta v jakémkoli věku, bez ohledu na pohlaví. Více než 90 % případů spasmu je způsobeno podrážděním vazivového pouzdra orgánu, které se také objevuje v důsledku zablokování horních močových cest. Kromě toho se může objevit renální kolika, jejíž příčiny jsou následující:

Genetická dědičnost: pokud byla u příbuzných diagnostikována urolitiáza;
Dříve se vyskytující záchvatovitá bolest v dolní části zad: pacient často ani neví, že má písek a ledvinové kameny po dlouhou dobu, ale relaps patologie má pravděpodobnost přibližně 75% výskytu po dobu nejméně 10 let;
Intenzivní cvičební stres: někdy stačí cvičit hodinu v posilovně nebo zvednout něco velmi těžkého, aby se objevila ledvinová kolika, jejíž příznaky se objevují okamžitě;
Horečnatý stav se stabilním zvýšením tělesné teploty po dobu 30-60 dnů: infekce rychle proniká do ledvin krevním řečištěm nebo lymfou, což vyvolává šíření onemocnění;
Nízký příjem tekutin;
Nemoci, které vyvolávají tvorbu ledvinových kamenů;
Chronické nebo akutní infekce močových cest.

Existují určité rizikové faktory pro vznik renální koliky „ženského“ typu:

hydronefróza, cystitida, nefritida;
patologická onemocnění dělohy;
polycystické onemocnění ledvin;
zánět příloh, poškození děložních trubic;
torze ovariálních cyst;
prasknutí ovariální tkáně;
mimoděložní těhotenství;
těhotenství;
Spontánní potrat.

Důležité! Rizikových faktorů pro vznik patologie je celá řada, takže ledvinovou koliku může dostat téměř kdokoli, protože nefróza je onemocnění, které je nejen jedním z nejčastějších, ale také často začíná asymptomaticky. A nefróza je příčinou urolitiázy a v důsledku toho křečí orgánů

Symptomy patologie

Nejprve se podívejme na příznaky u žen, i když se jen málo liší od obecně uznávaných. Je třeba si uvědomit, že syndrom renální koliky nemá žádné vzory; patologie se vyskytuje při běhání, třesu při řízení špatná cesta, dlouhá procházka. Bolí kříž a žaludek, jde-li o pravostrannou renální koliku, je bolest lokalizovaná na jedné straně, při postižení obou orgánů je bolest „rozmazaná“ po celé dolní části zad. Kromě toho se pocity šíří do stehna, hráze a objevují se následující klinické projevy renální koliky a příznaky jsou společné pro ženy i muže:

bledá kůže;
zvýšené pocení;
těžká slabost;
záchvaty nevolnosti, někdy zvracení;
skoky v teplotě, tlaku;
žízeň;
zimnice;
nadýmání a problémy s plyny;
bolestivý šok.

Důležité! Záchvat křeče někdy trvá od 3 hodin nebo více, zatímco se postava mění bolest a jejich ozáření. Těžké útoky způsobit šok, ale po skončení koliky tekutina volně opouští močový měchýř, při renální kolikě je v moči pozorován sediment, zvláště pokud se tekutina nechá chvíli odstát. Ve velmi silné křeče někdy je patrná hematurie

Při kontrole příznaků a léčby je důležité, aby lékař správně „četl“. Klinické příznaky nemocí. U žen je záchvat podobný onemocněním, jako jsou:

akutní apendicitida;
pankreatitida v akutním stadiu;
cholecystitidu;
perforovaný žaludeční vřed s krvácením;
páteřní kýla.

Diagnóza onemocnění

Abyste věděli, jak léčit, musíte nejprve identifikovat onemocnění - tento zákon funguje i v případě křeče ledvin. Léčba patologie zahrnuje odstranění základních příčin, které vyvolaly křeč. V opačném případě je možný opakování záchvatů a doba remise se může zkrátit a doba trvání křeče se může prodloužit.

Pokud došlo k záchvatu ledvinové koliky, je léčba předepsána na základě anamnézy a následujících testů:

Laboratorní testy moči, krve;
Ultrazvuk ledvin a močového systému, provedena v plném rozsahu měchýř;
Vylučovací urografie - rentgenová metoda se zavedením kontrastních látek;
Chromocystoskopie - přístrojové vyšetření, což pomáhá pochopit rychlost a povahu vylučované zabarvené moči;
CT nebo MRI ledvin. Toto vyšetření je nesmírně důležité pro identifikaci obecně klinický obraz onemocnění, stav ledvinné pánvičky, orgány obecně, dynamiku patologie a hledání základního onemocnění.

Důležité! K objasnění průběhu onemocnění jsou často nutné další studie, možná budete muset být sledováni svým lékařem a zůstat nějakou dobu v nemocnici. U renální koliky může být diagnóza komplikována dalšími komplikacemi, bolestí a jemnými příznaky onemocnění.

Léčba křečí ledvin

Léčba renální koliky si klade za první cíl úlevu od renální koliky, protože není možné zahájit vyšetření a zvolit terapii bolesti. Pro zmírnění křečí jsou přijata následující opatření:

Užívání nesteroidních analgetik, jako jsou: ketanov, diklofenak, někdy je možné nahradit tablety roztoky;
Aplikace alternativy bylinné přípravky cystenálního typu;
Horká koupel nebo nahřívací podložka na postižený orgán.

Postupy první pomoci mohou být předlékařské, pokud musíte čekat na sanitku. Po příjezdu týmu lékaři posoudí stav pacienta a aplikují další ošetření pro ledvinovou koliku:

Novokainová blokáda zmírňuje bolest při dlouhodobém záchvatu;
Pokud tam jsou kameny, jsou kameny rozdrceny za účelem jejich následného odstranění;
Dostupnost zánětlivé procesy v těle diktuje užívání antibiotik nebo speciálních antiseptik;
Pokračuje terapie léky proti bolesti.

Důležité! Všichni pacienti léčeni léčebné metody ošetření a jsou sledováni v nemocnici. Do nemocnice byste neměli odmítat, i když se záchvat zmírnil - mezi bolestmi může být jen krátký interval, křeč se bude vracet se vzrůstající intenzitou, zvláště pokud má pacient „kameny“.

Důvody a faktory hospitalizace pacienta:

Stáří, bolestivý stav;
Mít pouze jednu ledvinu;
Bilaterální renální kolika;
Komplikace po podání léku a/nebo léková intolerance;
Pokračování levostranné renální koliky nebo spasmu pravého orgánu, neúčinnost podávání léků;
Silně zvýšená teplota;
Přítomnost zánětlivých procesů;
Exacerbace chronická bolest nebo přechod nemoci do akutního stadia.

V kterémkoli z výše uvedených případů je pacient okamžitě hospitalizován a léčba renální koliky je zvolena v nemocničním prostředí. Onemocnění vyžaduje úplný klid, klid na lůžku nebo pololůžku a dodržování přísné diety. Dieta je vybrána s ohledem individuální vlastnosti pacient, ale na standardní platformě „tabulky č. 10“. Jedná se o dietu, která vylučuje pečivo, tučná, kořeněná, papriková a uzená jídla, omezuje maso, některé mléčné výrobky a čokoládu. Musíte také vyhovět pitný režim a denní rutina.

Důležité! Velmi ve vzácných případech léčba křeče vyžaduje chirurgický zákrok. Operace se provádí při ucpání močového systému, ruptuře cysty, hnisavé abscesy a další indikace

Komplikace

Kolika v ledvinách je pouze příznakem projevu základního onemocnění, proto s prodlouženými záchvaty a nedostatkem léčby, vážné patologie. Komplikace jsou:

Zadržování moči, což má za následek deformaci ledvinové pánvičky;
Pyonefróza - zánětlivé onemocnění, ve kterém se ledviny plní hnisem;
urosepse;
hydronefróza;
pyelonefritida;
Bakteriemický šok.

Kterákoli z uvedených patologií se vyskytuje na pozadí neléčených křečí, což může vést k potřebě nákladnější, zdlouhavější terapie, odstranění ledviny a dokonce i smrti pacienta.

Prevence

Abyste zabránili opakování spasmu, měli byste dodržovat tato doporučení:

Neporušujte pitný režim konzumací dostatečného množství tekutin, včetně brusinkových a malinových ovocných nápojů;
Zaveďte do stravy přírodní uroseptika: vodní melouny, melouny;
Dodržujte dietu;
Proveďte test moči každých 12 měsíců;
Pravidelně navštěvujte svého lékaře;
Pokud se cítíte, kontaktujte odborníka nepříjemné příznaky ze strany nemocného orgánu, například pokud byla ledvinová kolika vlevo, věnujte pozornost této konkrétní ledvině.

Důležité! Prevence renální koliky vyžaduje zabránit rozvoji infekčních onemocnění a zánětlivých procesů v těle, a to nejen v ledvinách, ale i v jakémkoli jiném orgánu. Jakákoli infekce může vyvolat další záchvat bolesti a vést ke křečím.

Renální kolika je záchvat silné bolesti, ke kterému dochází, když akutní porucha průchodnost močových cest (pánev, močovod).

Příčiny

nádory ledvin;

Poranění ledvin;

Nádory sousední orgány(rektum, děloha, prostata), když se šíří do močovodů;

Rizikové faktory:

Dědičná predispozice;

Epizoda urolitiázy v minulosti (pravděpodobnost opakování epizody je 60 %);

Zvýšená fyzická aktivita;

Práce spojená s dlouhodobým přehříváním;

Přítomnost onemocnění, které predisponují k rozvoji kamenů (tubulární renální acidóza, polycystické onemocnění ledvin, hyperparatyreóza, sarkoidóza);

Zvýšená ztráta tekutin (malabsorpce, ileostomie);

Užívání špatně rozpustných léků.

Příznaky renální koliky

K záchvatu ledvinové koliky obvykle dochází náhle. Vyznačuje se silnou řezné bolesti v dolní části zad. Bolestivý syndrom může pokračovat dlouho(až 10-12 hodin). Bolest může vyzařovat do spodní část břicho, genitálie, stehna, třísla. Nutkání močit se stává častějším a močení je obtížné. Renální kolika je často doprovázena zvracením, řídká stolice, plynatost.

Příznaky renální koliky se nejčastěji objevují, když aktivní pohyby: běhat, rychlá chůze, jízda na motorce, autě, sportovní hry.

Bolest se rychle stává nesnesitelnou, pacient si nemůže najít místo pro sebe a hlasitě sténá.

Při močení po záchvatu se mohou uvolnit části kamenů (kamenů), soli a krve.

Diagnostika

Kompletní krevní obraz: známky zánětu;

Biochemický krevní test: zvýšená koncentrace kreatininu, močoviny;

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) ledvin: identifikace strukturálních změn v ledvinách, kameny;

Obyčejná radiografie ledvin;

Vylučovací urografie;

Retrográdní ureteropyelografie (k určení úrovně obstrukce).

CT ( CT vyšetření) ledviny, močový měchýř, močovody: umožňuje zkoumat tyto orgány vrstvu po vrstvě a odhalit příčinu renální koliky.

Typy onemocnění

Rozlišují se následující formy renální koliky:

1. Oboustranné.

2. Jednostranné:

Pravák;

Levák.

Akce pacienta

Pokud se objeví ledvinová kolika, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud se v důsledku urolitiázy rozvine kolika, doporučuje se močit přes gázu nebo do nádobky, abyste si všimli průchodu kamene.

Dodržujte dietu č. 10 nebo č. 6 (u urátové urolitiázy). Pomozte zmírnit bolest

tepelné procedury: Horká koupel(teplota 40-50°C), vyhřívací podložka na bederní oblast.

Měli byste vyprázdnit močový měchýř včas a pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny.

Léčba ledvinová kolika

Hlavní léčbou je odstranění příčiny renální koliky, léčba onemocnění, které ke kolikě vedlo (nádor, onemocnění urolitiázy atd.).

Používá se k úlevě od bolesti lokální aplikace teplo (vyhřívací podložka, teplá koupel), ale pouze v případě, že neexistuje vysoká teplota tělo, podezření na přítomnost nádorů. Používají se léky proti bolesti – nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, nimesulid, diklofenak aj.), spazmolytika (drotaverin, papaverin). Doporučuje se pít hodně tekutin.

V některých případech je nutná chirurgická léčba.

Komplikace

Akutní obstrukční pyelonefritida;

urosepse;

Bakteremický šok;

Tvorba ureterální striktury.

Prevence ledvinová kolika

Doporučeno: pijte hodně tekutin (2,5 litru tekutin denně), abyste udrželi moč zředěnou; vyvážená strava; omezení příjmu soli; použití urologické bylinné infuze, brusinkové a brusinkové ovocné nápoje.

Renální kolika je komplex příznaků, které se vyvíjejí, když je narušen odtok moči z ledvin, charakterizovaný silnou bolestí. Hromadění nadměrného napínání moči močové cesty, zvyšuje vnitřní tlak, vyvolává pronikavou bolest.

Renální kolika

Mezinárodní klasifikace MKN-10 označuje renální koliku kódem N23. Tento jev je vyvolán natahováním ledvinových kalichů nahromaděnou močí a rozvíjí se s obstrukcí močovodu, neschopností vylučovat moč.

Tlak tekutiny v ledvinné pánvičce je od 15 mm vody. Art., se zvýší až 10krát. Moč proniká do tukové tkáně ledvin, což způsobuje zánět. Pokud záchvat pokračuje příznivě, kameny a písek se odstraní a závažnost koliky ustoupí.

Nepříznivá možnost se vyvíjí, pokud je kámen velký, s úplným ucpáním močovodu hlenem nebo krevní sraženinou. Bez adekvátní pomoci se objevuje obstrukční pyelonefritida - stav, který ohrožuje život pacienta.

Příčiny

Existuje vysoké riziko renální koliky u lidí s patologií struktury ledvin a růstem nádorů v sousedních orgánech. Záchvat může být vyprovokován adenomem nebo nádorem prostaty.

Může způsobit koliku cévní onemocnění, kongesce v pánevních žilách, trombóza, trauma.

Porušení vylučování moči je vyvoláno:

Urolitiáza;
Prolaps ledvin;
Spazmus močovodu;
tuberkulóza ledvin;
Nádory;
Alergie.

Následující indikátory moči predisponují ke vzniku kamenů:

zvýšené množství Ca;
zvýšení obsahu kyseliny močové;
vzhled oxalátů;
snížení koncentrace sloučenin kyseliny citrónové.

Pravděpodobnost koliky se zvyšuje při léčbě thiazidovými diuretiky a glukokortikosteroidy. Renální kolika je spojena s fyzickým přetížením a velkým množstvím spotřebovaných tekutin.
Ve videu o příčinách renální koliky:

Příznaky

K záchvatu může dojít kdykoli, bez ohledu na to, zda je pacient v klidu nebo se pohybuje. Hlavním příznakem renální koliky je dýka pronikavá bolest v dolní části zad, která se objevuje ostře na pozadí wellness, trvá od 15 minut do 18 hodin.

Lokalizace bolesti závisí na umístění obstrukce močových cest:

Při zablokování pánve je pociťována bolest v dolní části zad, vyzařující do zad pod spodní žebra, žaludek, konečník;
Obstrukce v močovodu je doprovázena bolestí v dolní části zad, vyzařující do třísel a genitálií;
Ucpání močovodu v ústí je způsobeno bolestí v zádech a hrázi.

Akutní bolest nutí člověka spěchat kolem a hledat pozici, ve které řezné pocity se alespoň trochu zastavit. Bolest sužuje člověka po celou dobu útoku, dokud mu není poskytnuta pomoc.

Navíc k úlevě od bolesti v případě zranění pravá ledvina až po vyloučení možnosti apendicitidy. Samoléčba vás v takové situaci může stát život.

Útoky mohou následovat jeden po druhém, což může naznačovat, že kámen dostatečně postoupil velká velikost Podle močové cesty. Tupá bolest někdy člověka neopustí ani po skončení ataky, ale nezabrání pacientovi v normálním životě, a když správné ošetřeníúplně projde.

Fáze koliky

Jak dlouho trvá renální kolika, závisí na fázi vývoje:

akutní bolest – trvá 1 až 4 hodiny;
neustálá bolest – může trvat až 12 hodin;
odeznívání bolesti - ústup záchvatu trvá asi 3 hodiny, kdy pacient pod vlivem léků proti bolesti nebo z vyčerpání usne.

Společné příznaky koliky u dospělých a dětí:

jednostranná/oboustranná bolest zad;
bolest v perineu;
časté močení;
snížení objemu moči, jeho úplná absence;
nevolnost;
snížený střevní tonus;
nadýmání;
nutkání k defekaci;
tachykardie;
teplota.

Teplota může zůstat v rámci subfebrilních hodnot (asi 37,2 0 C), ale při spojování bakteriální infekce Někdy se dostaví silná horečka, horko a pocit zimnice.

NA charakteristické příznaky ledvinová kolika označuje nevolnost. Nevolnost nelze zastavit, i když vyvoláte zvracení. Nevolnost se vysvětluje zvyšující se intoxikací těla, způsobenou porušením odtoku moči, stejně jako podrážděním renálních a solárních nervových plexů, které jsou vzájemně propojeny.

Rozvoj ledvinové koliky

Kolika u dětí a dospělých

Děti s ledvinovou kolikou nejsou schopny jasně určit, kde je bolest pociťována nejsilněji. Šíří se rovnoměrně po zádech, podbřišku a vyzařuje do pupku. Doba trvání bolesti je často omezena na 10-15 minut, bolest nedosahuje takové intenzity jako u dospělých.

Rysem renální koliky u žen, zejména těhotných žen, je podobnost příznaků se známkami prasknutí vejcovodů. Během těhotenství akutní záchvat Zvyšuje se tón dělohy, což ohrožuje potrat. U mužů se bolest šíří do třísel, šourku a zesiluje v oblasti penisu.

S prodlouženou kolikou se rozvíjí šok, který se projevuje:

Pak;
tlaková ztráta;
bledá kůže;
bradykardie.

Útok je vyřešen vydatný výtok moč smíchaná s krví, která se objeví při prasknutí malých tkání cévy ledvinové kalichy.

Diagnostika

Urolog dostává celkem objektivní obraz již při vyšetření. Při palpaci postižené ledviny je bolest v dolní části zad, pozitivní reakce pro klepání podél pobřežního oblouku.

Na základě změn ve složení moči není možné poskytnout úplný obraz o záchvatu, protože při úplném ucpání močovodu pochází moč ze zdravé ledviny.

Při renální kolikě je v moči pozorováno:

vzhled bílkovin - ;
zvýšení leukocytů;
vzhled červených krvinek.

Přítomnost kamenů s charakteristikou kyseliny močové ukazuje zvýšená kyselost moči (pH nižší než 5). Při pH nad 7 se předpokládá, že se v moči objevují produkty rozkladu močoviny.

Laboratorní vyšetření ledvinové koliky zahrnuje:

odběr krve pro obecnou analýzu;
odběr moči pro celkové, biochemické, bakterioskopické vyšetření;
Ultrazvuk ledvin;
chromocystoskopie - studie spočívající v injekci barviva do žíly, která by se po 4 minutách měla objevit u ústí močovodu s normální průchodností;
– nám umožňuje identifikovat povahu porušení.

Diferenciální diagnostika se provádí se záchvatem apendicitidy, žaludečního vředu, střevní obstrukce, radikulitidy. U mužů se kolika odlišuje od záchvatu epididymitidy, torze semenných provazců. U žen se příznaky podobné renální kolikě objevují při ohnutí cysty na stopce vaječníku nebo mimoděložním těhotenství.