Kolonoskopie (fibrokolonoskopie) je endoskopické vyšetření dolního střeva. Na rozdíl od retroromanoskopie vám kolonoskopie umožňuje získat představu o stavu nejen konečníku, ale také tlustého střeva.

Kolonoskopie se provádí pomocí kolonoskopu, speciálního zařízení, kterým je flexibilní trubice vybavená osvětlovacím systémem. Uvnitř trubice probíhá optické vlákno, které umožňuje lékaři vidět skutečný stav střev. Kolonoskop je dále vybaven zařízením pro odběr biopsie (biologického materiálu), kterým lze provádět drobné chirurgické zákroky.

Proč je potřeba kolonoskopie?

Kolonoskopie se provádí především pro následující účely:

• diagnostika různých střevních onemocnění (zánětlivých nebo nádorových);
• stanovení příčiny a lokalizace zdroje střevního krvácení;
• posouzení stavu střeva před operací;
• odstranění nezhoubných nádorů tlustého střeva.

Indikace pro kolonoskopii

Kolonoskopie může být předepsána u následujících potíží (příznaků):

• poruchy stolice (chronické nebo);
• : pocit tíhy v žaludku, nadýmání;
• , pocit po jídle;
• snížená chuť k jídlu.

Nemoci diagnostikované pomocí kolonoskopie

Kolonoskopie může být použita k diagnostice následujících onemocnění:

• ulcerózní a běžná kolitida;
• Crohnova nemoc;
• polypy tlustého střeva;
• střevní divertikulóza (protruze sliznice do lumen střeva);
• Hirschsprungova choroba;
• nádorová onemocnění střev atd.

Jak se provádí kolonoskopie?

Kolonoskopie se provádí přes řitní otvor. Postup je nevyhnutelně spojen s určitým nepohodlím a bolestí. Když to lékař pochopí, jedná opatrně a opatrně a snaží se snížit možné nepříjemné a bolestivé pocity na minimum.

K provedení procedury se budete muset svléknout od pasu dolů, lehnout si na pohovku nebo vyšetřovací stůl na levé straně a přitáhnout si kolena k hrudi.

Kolonoskop je zaveden do lumen konečníku a postupně se pohybuje podél střeva. Studium trvá od 20 do 60 minut. Pokud se provádějí manipulace (provedení biopsie, odstranění polypu), je zapotřebí více času.

Kolonoskopie ve snu

Pro pacienty, kteří chtějí zcela eliminovat diskomfort při kolonoskopii, se nabízí možnost provedení studie ve stavu medikovaného spánku.

V nemocnicích JSC "rodinný lékař". K uspání se používá droga „Proviv“. Spánek vyvolaný léky je třeba odlišit od celkové anestezie. Před podáním léku musíte být vyšetřeni anesteziologem, takže do studovny musíte přijít s předstihem - 30 minut před časem, na který je kolonoskopie naplánována. V tomto případě musíte mít po ruce přepis čerstvého elektrokardiogramu.

Pacient usne, jakmile začne podávání léku, a probudí se téměř jakmile podávání skončí. K úplnému zotavení dochází za 15-20 minut, ale doporučuje se zůstat v nemocnici 1-3 hodiny pod lékařským dohledem. Doporučuje se řídit nejdříve 2 hodiny po zákroku.

Jak se připravit na kolonoskopii?

Kolonoskopie bude účinná pouze v případě, že pacient přijal odpovědný přístup k přípravě na studii a dodržel všechna potřebná doporučení.

Nejprve byste měli 3 dny před zákrokem přejít na bezstruskovou dietu. Je třeba vyloučit: hnědý chléb, obiloviny, čerstvá zelenina a ovoce, zelenina, zelí v jakékoli formě, luštěniny, hrášek, čočka, sušené ovoce včetně rozinek, bobulovin a ořechů, mastné mléčné výrobky (včetně smetany, zakysané smetany, ledu smetana , tučný tvaroh), tučné ryby a maso (včetně kachny a husy), okurky, marinády, uzená jídla, sladkosti, alkohol, sycené nápoje, kvas.

Povoleno jíst: rýži, těstoviny z prémiové mouky, bílé pečivo, vařené libové maso (telecí, hovězí, kuřecí), řízky, karbanátky nebo suflé, vejce, libové ryby (treska, candát, okoun, štika), zeleninové odvary, brambory (bez slupky), nízkotučné mléčné výrobky (tvaroh, sýr, kefír, odstředěné mléko), med.

Pokud trpíte zácpou, určitě užívejte denně projímadla, možná mírně zvyšte jejich dávku oproti obvyklé (aniž byste porušili návod k použití).

V předvečer kolonoskopie je nutné vyčistit střeva. Lékaři z Family Doctor doporučují k tomuto účelu používat fosfo-sodu Fortrans nebo Fleet. Užívání léků vám ušetří nutnost dělat klystýr.

Příprava na kolonoskopii pomocí léku "Fortrans"

Balíček Fortransu se ředí v 1 litru vody (lze použít čirý džus nebo slabý čaj). Čím kyselejší kapalina, tím snazší bude pít roztok.

Roztok byste měli začít pít den před kolonoskopií, ne dříve než dvě hodiny po obědě. Oběd by měl být lehký (vývar, čaj). Balení Fortrans obsahuje 4 sáčky. Je vhodné použít všechny čtyři (pro osoby s hmotností vyšší než 50 kg). Musíte vypít sklenici roztoku každých 15-20 minut po dobu 4-5 hodin. Optimální doba pro užívání přípravku Fortrans je od 9 do 23 hodin. Roztok můžete zapít malým množstvím kyselé šťávy (bez dužiny) nebo sníst s plátkem citronu. Řídká stolice se objeví 1-2 hodiny po zahájení užívání léku a 2-3 hodiny po užití poslední dávky se střeva zcela vyčistí.

» Co je to kolonoskopie a co ukazuje?

Co je to kolonoskopie a co ukazuje?

Kolonoskopie střeva je endoskopické vyšetření střeva, při kterém lze vizuálně posoudit stav každého úseku střeva. Tuto studii lze provést pouze pomocí poměrně flexibilního endoskopu.

Zákrok se provádí za účelem vidět nádory, vředy nebo poškození sliznice. Stává se také, že se provádí kolonoskopie, aby mohla ukázat obnovu střev (pro potvrzení účinnosti léčby nebo pro udržení kontroly po chirurgických zákrocích).

Postup je předepsán pro ty, kteří trpí:

1. střevní polypy;
2. kolitida;
3. onkologická onemocnění.

Při provádění kolonoskopie má endoskopista možnost prohlédnout si stěny tlustého střeva zevnitř. Díky tomuto postupu lze onemocnění odhalit v raném stadiu a pacient může dostat adekvátní léčbu. Proč je tak důležité odhalit nemoc v raných stádiích? Díky tomu se můžete vyhnout nejrůznějším nebezpečným následkům pro lidské zdraví a urychlit proces hojení.

Kromě toho by pacienti s následujícími příznaky měli podstoupit kolonoskopii:

• pokud je ve stolici hlen;
• pokud vás bolí břicho a často nadýmá;
• jestliže máte řídkou nebo nepravidelnou stolici;
• pokud se člověk velmi rychle unaví, má horečku nízkého stupně (jiný název je horečka nízkého stupně, může se projevit takto: teplota se dlouhodobě zvyšuje na 37,1-38 °C).

Další taková studie je předepsána na základě výsledků následujících testů:

1. Pokud podrobný krevní test odhalí sníženou hladinu hemoglobinu a zvýšenou ESR.
2. Když se provádí krevní test na přítomnost nádorových markerů.
3. Ve stolici je krev, což je potvrzeno koprogramovou analýzou.
4. Pokud ultrazvukové nebo rentgenové vyšetření poskytlo alarmující výsledek.

V jakých dalších případech je kolonoskopie indikována?

Ne každý ví, ale střevní kolonoskopie se předepisuje také všem, kteří mají některá gynekologická onemocnění a onemocnění trávicího traktu, aby se zabránilo nesprávné diagnóze rakoviny:

• rakovina dělohy;
• rakovina vaječníků;
• endometrióza;
• polypy ve střevech;
• polypy v žaludku.

Lidé s Crohnovou chorobou, kteří podstoupili předchozí operaci tlustého střeva (včetně odstranění polypů tlustého střeva), by měli podstupovat pravidelnou každoroční endoskopii. Zákrok se doporučuje i všem, kteří mají dědičnou predispozici k rakovině střev.

Detekce červů pomocí kolonoskopie

Co poskytuje screeningový test?

Díky pravidelným vyšetřením lze rakovinu tlustého střeva a konečníku odhalit v raných stádiích, kdy je ještě možné onemocnění vyléčit. Často se díky screeningovému vyšetření dá předejít vzniku rakoviny, protože pokud jsou polypy viditelné, lze je odstranit. A to může být prevencí rakoviny.

Kolonoskopie může odhalit onemocnění, jako jsou:

1. rakovina tlustého střeva;
2. polypy v tlustém střevě;
3. Crohnova nemoc;
4. nespecifická ulcerózní kolitida;
5. střevní tuberkulóza;
6. divertikly v tlustém střevě.

Určení onemocnění v raných stádiích

Kolonoskopie je přesným prostředkem k detekci rakoviny, protože lékař vidí nádor na vlastní oči. Mnoho lidí se zajímá o otázku: je možné v naší době diagnostikovat rakovinu v rané fázi? Vezmeme-li v úvahu skutečnost, že zhoubný nádor se vyvíjí z benigního, často asymptomatického adenomatózního polypu, je odstranění takových výrůstků v naší době jedinou metodou prevence kolorektálního karcinomu. Tyto polypy lze identifikovat pouze při celkové kolonoskopii. Mimochodem, ideálně by ji měli podstoupit všichni lidé, kteří dosáhli věku 40-50 let. Pokud se při první preventivní kolonoskopii neprokážou žádné patologické změny na tlustém střevě, postup se opakuje po třech letech a poté po dalších pěti letech.

Existují i ​​jiné názory na možný vznik zhoubného nádoru na povrchu „nezměněné“ sliznice tlustého střeva (de novo). S jistotou můžeme říci pouze o obligátní prekanceróze (jedná se o dědičné familiární polypózy). Toto onemocnění se však objevuje poměrně zřídka a četnost onemocnění pravděpodobně nezlepší míru včasné diagnózy.

Existuje mnoho faktorů, které následně mohou způsobit kolorektální karcinom. Výzkum naznačuje, že na výskyt tohoto onemocnění mají zvláštní vliv následující:

• lidská dědičnost;
• životní podmínky, které ho obklopují;
• prostředí a sociální postavení;
• nadměrná konzumace alkoholu;
• nezdravá strava (tučná, vysoce kalorická jídla).

Vliv těchto faktorů na výskyt rakoviny je potvrzen jen částečně. Informace z mezinárodních onkologických registrů naznačují, že výskyt kolorektálního karcinomu se liší v zemích s téměř stejnými klimatickými podmínkami, stravou a podobně. Mezi lidmi s odlišným socioekonomickým postavením, vzděláním apod. nejsou ve výskytu kolorektálního karcinomu významné rozdíly.

Ať je to jakkoli, diagnostika onemocnění v rané fázi je velmi důležitá. A s tím může pomoci kolonoskopie. Proto je potřeba pravidelně kontrolovat svůj zdravotní stav, včetně absolvování výše zmíněného zákroku.

Moderní metody střevní diagnostiky umožňují vidět první změny ve struktuře sliznic a spolehlivě stanovit příčinu a následky klinických projevů. Jednou z těchto metod je endoskopický terapeutický a diagnostický výkon – střevní kolonoskopie.

Kolonoskopie je metoda terapeutického a diagnostického vyšetření střeva po celé jeho délce. Manipulace se provádí pomocí speciálního zařízení - kolonoskopu. Zařízení má několik válců pro sondu a chirurgické nástroje.

Během studie můžete nejen posoudit stav střev, ale také provést řadu jednoduchých terapeutických postupů:

• Odstranění polypů a místních patologických ložisek;
• Zastavení krvácení;
• Odstranění adhezí;
• Odběr biologického materiálu na histologické vyšetření.

Moderní kolonoskop je vybaven optickým zařízením a osvětlením pro zlepšení vizualizace. Výsledný obraz je přenášen na monitor počítače, který umožňuje lékaři důkladně prostudovat stav patologických ložisek, povahu změn na sliznicích a anatomické rysy střevních úseků.

Výsledný obrázek můžete také nahrát na video online a přenést jej specializovaným specialistům k vyhodnocení:

• proktolog,
• onkolog,
• gastroenterolog.

Proč se provádí kolonoskopie: indikace

Kolonoskopické vyšetření je slibným směrem při stanovení konečné diagnózy, protože zahrnuje současné provádění široké škály manipulací. Hlavními indikacemi pro kolonoskopii jsou atypické příznaky a stížnosti pacientů.

Cílem studie je:

• diferenciace různých onemocnění dolní a horní části trávicího systému;
• projev konečné diagnózy na základě získaných obrazových dat;
• histologický a cytologický rozbor.

Následující stížnosti jsou indikací pro postup::

• bolest během pohybu střev;
• výskyt atypického výtoku z rektálního kanálu (krev, slizniční složka, serózní exsudát, hnis);
• dotěrná bolest v podbřišku bez spojení s pohyby střev;
• podezření na zánětlivé procesy ve střevech:
• riziko vzniku zhoubného nádoru.

Kolonoskopie je dnes zařazena na seznam povinných preventivních prohlídek u pacientů s dědičnou predispozicí k rakovině střeva a také ve věku 40-45 let.

S ohledem na vysoká onkologická rizika je nutné pravidelně podstupovat vyšetření střev endoskopickými metodami.

Co výzkum odhaluje a ukazuje?

Pomocí kolonoskopického zařízení je lékař schopen rozeznat jakékoli atypické změny na sliznicích oproti normě a posoudit rozsah léze v souladu s klinickou anamnézou pacienta.

Výzkum má následující možnosti:

• vizualizace jizev, ulcerózních lézí, erozí, polypózních novotvarů (typy polypů ve střevě);
• zdroje krvácení;
• povaha hemoroidů;
• současné odstranění krvácejících oblastí;
• schopnost získat fotografie a videozáznamy patologické oblasti.

Pomocí kolonoskopie snadno identifikujete cizí těleso a odstraníte jej, provedete biopsii podezřelého fragmentu sliznice a zhodnotíte onkologická rizika.

Na poznámku: často po minimálně invazivních diagnostických metodách se lékaři rozhodnou provést kolonoskopii kvůli vysokému obsahu informací a přesnosti manipulace.

Jak vypadá rakovina tlustého střeva?

Rakovinné nádory nejsou endoskopicky nijak zvlášť různorodé. To platí zejména pro rakovinný nádor lokalizovaný v pravé části tlustého střeva (to je to, co je obvykle diagnostikováno v terminálních stádiích).

Hlavní příznaky rakoviny tlustého střeva jsou:

• stabilní pohyby střev a časté střídání zácpy a průjmu;
• krev (explicitní nebo skrytá) ve stolici;
• noční pocení;
• střevní stenóza a výskyt výkalů ve tvaru tužky.

Pravidelné potvrzení testů na okultní krvácení je často jediným příznakem charakterizujícím výskyt rakovinných buněk v nádoru nebo v poslední době v nezhoubném polypu.

Kolonoskopicky výsledný obraz vizualizuje změněnou oblast mukózního epitelu. Pro potvrzení onkologických rizik je odebrán bioptický vzorek pro další výzkum. I když existují důkazy o vzhledu atypických buněk, není vždy možné stanovit konečnou diagnózu.

Onkolog někdy potřebuje více informací než zprávu laboranta. Hlavní obtíž nespočívá v diagnostice typické rakoviny, ale v její diferenciaci a schopnosti vidět jednotlivé rysy.

Který lékař provádí kolonoskopii?

Schůzku na kolonoskopii vydává proktolog, chirurg nebo gastroenterolog. Samotný zákrok provádí endoskopista. Během manipulace může být v ordinaci přítomen anesteziolog (je-li nutná anestezie) a mladší zdravotnický personál.

Jak se postup provádí?

Postup kolonoskopického vyšetření se řídí určitým algoritmem. Po dalších vyšetřeních je stanoven termín manipulace.

Pár dní před zákrokem pacienti přecházejí na bezodpadovou dietu a den před kolonoskopií absolvují další očistu střev pomocí klasického klystýru nebo léků. Informace o tom, co můžete jíst před kolonoskopií 3 dny předem.

Vzhledem k charakteristickému nepohodlí během manipulace postup zahrnuje úlevu od bolesti.

Existuje několik hlavních metod úlevy od bolesti během procedury.:

• Lokální anestezie— ošetření hrotu kolonoskopu anestetikem;
• Sedace— lehký medikovaný spánek bez hlubokého útlumu vědomí pacienta (cena kolonoskopie se sedací);
• Celková anestezie— absolutní útlum vědomí a úplná bezbolestnost (náklady na kolonoskopii v anestezii).

Výhodou pro lékaře je lokální anestezie, která zachovává komunikaci s pacientem a kontrolu nad průběhem celého výkonu. V některých případech je však zákrok možný pouze za použití celkové anestezie nebo sedace.

Pro zajištění hlubokého spánku navozeného léky podstupují pacienti další vyšetření na alergické reakce, aby měl lékař představu o všech možných rizicích při podávání konkrétního léku.

Jak se provádí kolonoskopie?

Vyšetření se provádí kolonoskopem - zařízením s několika chirurgickými pasážemi, flexibilní hadicí 1,5 m, osvětlovacím a zvětšovacím zařízením a kamerou. Vzhled zařízení se může lišit v závislosti na úpravě, modelu a funkčnosti.

Každý rok umožňuje lékařské inženýrství kolonoskopy vybavit novými schopnostmi.

Algoritmus a technika

Procedura probíhá ve speciálně vybavené místnosti. V den vyšetření může být pacientovi podán další klystýr. Pacient vejde do pokoje, svlékne se, převlékne se do speciálního nemocničního pláště a leží na pohovce na boku s nohama pokrčenýma v kolenou.

1. Příprava a nastavení zařízení;
2. Antiseptické ošetření řitního otvoru;
3. Podání anestezie (nebo ošetření hrotu kolonoskopu);
4. Zasunutím hrotu 3-4 cm do rektálního kanálu pro vstříknutí vzduchové atmosféry;
5. Postupné zavádění sondy po celé délce střeva;
6. Chirurgické postupy (v případě potřeby);
7. Vyjmutí sondy po dokončení manipulace;
8. Odstranění přebytečného vzduchu;
9. Antiseptické ošetření řitního otvoru.

Celková doba typické diagnostické studie obvykle nepřesahuje 15-30 minut. Pokud je nutná chirurgická korekce, lze čas prodloužit na 60 minut.

Výsledky kolonoskopie

Popis výsledků kolonoskopického vyšetření je obvykle připraven do 2-3 dnů od data výkonu. Časový rámec lze prodloužit, pokud je biopsie provedena v době kolonoskopie (čas pro získání výsledků histologie) nebo chirurgických výkonů (čas pro posouzení hojení sliznic).

Pokud jsou ke spolehlivému posouzení stavu střev nezbytná další data, lze konečné výsledky získat 10 dní po zákroku.

Diagnostická kritéria jsou založena na následujících tezích::

• Stav sliznic (stín, deformace, vlhkost);
• Anatomické struktury vzhledem k normě (umístění, velikost, ohyby střevních úseků);
• Velikost a kvantitativní složení nádorů, polypů;
• Přítomnost ložisek krvácení, hemoroidy. Jak udělat kolonoskopii, pokud máte hemoroidy;
• Přítomnost zánětlivých ložisek, hnisu;
• Čistota záhybů sliznic (fekální kameny, hlen, exkrementy);
• Věk pacienta a soulad střevních řezů s tímto kritériem.

Na závěr je třeba uvést další provedené manipulace a vydat disk s fotografií nebo obrázkem probíhajícího procesu. Pacienti předávají získané informace specializovanému specialistovi, aby určil další taktiku léčby pacienta.

Jak nebezpečný je postup - možné komplikace

Kolonoskopie není příjemná ani nebolestivá procedura:

• Za prvé, je zjevné nepohodlí, když je čerpán vzduch, aby se narovnaly sliznice a zlepšila se vizualizace.
• Za druhé, posunutí sondy dále než 15 cm může způsobit pocit bolesti a stahy hladkých svalů.
• Za třetí, nedobrovolná kontrakce ztěžuje posun sondy a způsobuje ještě větší nepohodlí pro pacienta.

Komplikace mohou nastat kvůli neprofesionalitě lékaře nebo nedostatku mnohaletých zkušeností s prováděním takových manipulací.

Jsou identifikována následující možná rizika a komplikace::

• Perforace nebo perforace sliznic. Vzácná komplikace, která se obvykle vyskytuje na pozadí existujících ulcerací a ztenčení sliznic spojených s erozivním poškozením střevních stěn. Patologie vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
• Krvácející. Ke střevnímu krvácení může dojít jak při manipulaci, tak i po ní, zejména při komplikované koloproktologické anamnéze. Po chirurgických zákrocích se může objevit krvácení různé intenzity.
• Bolest v podbřišku. Nepohodlí s mírnou otravnou bolestí po zákroku je normální. Obvykle odezní samy po několika dnech nebo po užití antispasmodických léků. Pokud příznaky zesílí nebo přetrvávají, doporučuje se konzultovat specializovaného specialistu.
• Infekce. Vzácná komplikace, ke které dochází v důsledku nedostatečného antiseptického ošetření kolonoskopu nebo nedodržování osobní hygieny pacientem po chirurgických zákrocích.
• Traumatické poškození stěn. K poranění střevní sliznice může dojít v přítomnosti srůstů, stejně jako při kolonoskopii v sedaci nebo celkové anestezii. Právě z tohoto důvodu lékaři preferují lokální anestezii, aby udrželi pacienta při vědomí a kontrolovali reakci během průchodu sondou.

Po anestezii jsou také možné komplikace ve formě spontánních nebo neočekávaných alergických reakcí, jako je vyrážka, kopřivka, svědění a částečná deprese vědomí.

Pozornost! Pokud se po zákroku objeví nevolnost, celková slabost a malátnost nebo silné krvácení z rektálního kanálu, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka nebo zavolat sanitku.

Endoskopická kolonoskopie je obvykle bezproblémová. Dodržování všech lékařských doporučení během přípravného období a po manipulaci snižuje všechna potenciální rizika na nulu.

Typy výzkumu

Endoskopická kolonoskopie je souhrnné označení pro mnoho výkonů, které vyšetřují stav střevního traktu.

Rozlišují se tyto typy výzkumu::

• Ultrazvuková kolonoskopie. Nová minimálně invazivní metoda vyšetření zahrnující rektální zavedení senzoru nebo vyšetření střevních řezů přes pobřišnici. Hlavní výhodou je schopnost diagnostikovat nádory v raných stádiích vývoje. Kontraindikacemi jsou známky peritonitidy, ulcerózní kolitidy, exacerbace chronických onemocnění.
• Kapslová kolonoskopie. Moderní metoda vyšetření tlustého střeva, která se často kombinuje s vyšetřením epigastrických a žaludečních orgánů. Jedinečnost spočívá v možnosti detailně prozkoumat celou délku střevních úseků, sledovat všechna trávicí stadia, vyšetřit stav stěn jícnu, žaludku a střev. Pacient jednoduše spolkne kapsli s vestavěnou videokamerou a věnuje se obvyklým činnostem. Kapsle vycházejí s přirozeným procesem defekace. Jedinou nevýhodou jsou vysoké náklady. Co je tobolková kolonoskopie?
• Virtuální kolonoskopie. Virtuální výzkumná metoda v podstatě připomíná diagnostiku magnetickou rezonancí, ale pomáhá identifikovat pouze velké výrůstky na sliznicích. Během manipulace můžete získat jasné obrázky s trojrozměrným obrazem tlustého střeva a dokonce pokrýt samostatnou část tenkého střeva. Co je lepší: kolonoskopie nebo virtuální kolonoskopie?
• Rektosigmoskopie. Výzkumná metoda používaná, když je nutné studovat lumen konečníku ve vzdálenosti až 45-50 od řitního otvoru.
• Sigmoidoskopie. Metoda umožňuje odhadnout pouze 30-35 cm délky konečníku od řitního otvoru. Co je lepší: kolonoskopie nebo sigmoidoskopie?

Ve všech případech je nutná standardní příprava: dieta a maximální očista střev pro zlepšení vizualizace.

Bohužel v mnoha případech jsou minimálně invazivní metody předstupněm diagnózy. Často po vyšetření zůstávají pochybnosti a lékaři předepisují plnohodnotnou kolonoskopii.

Které části střeva kontroluje kolonoskopie?

Kolonoskopie umožňuje zhodnotit stav všech částí tlustého střeva: konečníku, tlustého střeva, slepého a sigmoidního tlustého střeva.

Nejprve endoskopista vyšetří oblast dolních částí gastrointestinálního traktu a poté posoudí stav slepého a sigmoidního tlustého střeva. Slepé střevo ohraničuje tenké střevo, lze tedy vyšetřit i část tenkého střeva.

Jak se provádí kolonoskopie srůstů po operaci?

Kolonoskopie koluje mnoho mýtů a různých nejasných otázek. Strach z bolesti, jemnosti a specifičnosti manipulace děsí mnoho pacientů.

Postup lze provést za následujících podmínek:

• Kolonoskopie a adheze. Srůsty zvyšují bolestivost během procedury a ztěžují nebo znemožňují průchod sondy. Během kolonoskopie je možné chirurgické odstranění patologie.
• Kolonoskopie po operaci střev. V časném pooperačním období nebo po stomii se pacientům doporučuje obrátit se na minimálně invazivní diagnostické metody (irrigoskopie, ultrazvuk, virtuální kolonoskopie). V pozdějším období je důležité zhodnotit celkový stav pacienta, rozsah provedené intervence, míru zhojení povrchů rány a proveditelnost výkonu.
• Léčba endometriózy. Střevní endometrióza je obvykle diagnostikována pomocí kolonoskopie. Neexistují žádné další specifické diagnostické metody. Manipulace se provádí v určitý den menstruačního cyklu, protože oba procesy spolu úzce souvisí.

Bez ohledu na účel diagnostického postupu byste měli důvěřovat svému lékaři a podstoupit vyšetření.

Kontraindikace

Pro kolonoskopii mohou existovat absolutní a relativní kontraindikace. Jedinou výjimkou je nutnost nouzového zásahu.

Zákrok nelze provést u následujících stavů a ​​onemocnění:

• Kardiovaskulární choroby;
• Nedostatečná funkce jater a ledvin;
• Nemoci plic a dýchacího systému;
• Nestabilita krevního tlaku, arteriální hypertenze;
• anamnéza divertikulitidy;
• Inguinální-scrotal nebo pupeční kýla;
• Exacerbace zánětlivých onemocnění;
• Příznaky peritonitidy;
• Těhotenství;
• Nemoci krve.

Provedení vyšetření střev vyžaduje speciální přípravu, takže o nutnosti jeho jmenování rozhoduje lékař na základě souhrnu údajů z klinické anamnézy, aktuálního stavu a věku pacienta. Pokud není možné provést tradiční kolonoskopii, používají se alternativní metody výzkumu.

Kolik stojí kolonoskopie?

Průměrné náklady na kolonoskopii v Moskvě se pohybují od 7 500 do 10 000 rublů.

Konečná cena se skládá z následujících kritérií:

• úroveň kliniky;
• praxe lékaře;
• konzultace a příprava na výzkum;
• cíle a potřeba realizace;
• anestézie;
• pobyt v nemocnici;
• typ kolonoskopie.

Konečné náklady mohou dosáhnout několika desítek tisíc rublů.

Podívejte se na virtuální video střevní kolonoskopie:

Kolonoskopie je informativní a přesná metoda pro diagnostiku střevních řezů, zaměřená na identifikaci a léčbu mnoha patologických procesů. Vzhledem k obtížné onkologické situaci v moderní společnosti si endoskopické metody výzkumu neustále získávají na oblibě.

Schůzku s lékařem si můžete domluvit přímo na našich stránkách.

Buďte zdraví a šťastní!

Proktolog je jedním z mnoha neoblíbených lékařů, jehož návštěva se odkládá na poslední chvíli. Ano, a mluvit o jakýchkoli problémech ve střevech je považováno za docela ostudné, a přesto kolorektální tak sebevědomě nabírá na síle a vyžádá si mnoho životů.

A to navzdory skutečnosti, že pokud hledáte pomoc od specialistů včas, diagnostika této patologie není obtížná. A prognóza je příznivá, pokud pacient nedorazí do poslední fáze rakoviny. Vyšetření pacientů může začít screeningovými testy k odhalení skrytého krvácení.

Dále podstupují kolonoskopii, irrigoskopii a sigmoidoskopii. Ne všichni pacienti chápou, co se těmito pojmy rozumí, a proto mohou mít pacienti následující otázky: co je střevní kolonoskopie? Jak se postup provádí? Co ukazuje kolonoskopie? Bolí to?

obecná informace

Kolonoskopický výkon je instrumentální vyšetření tlustého střeva a jeho dolního segmentu (rekta), které slouží k diagnostice a léčbě patologických stavů této části trávicího traktu. Detailně ukazuje stav sliznice. Někdy se tato diagnóza nazývá fibrokolonoskopie (FCS kolonoskopie). Obvykle postup střevní kolonoskopie provádí diagnostický proktolog, kterému pomáhá sestra.

Tento diagnostický postup spočívá v tom, že se do řitního otvoru vloží sonda vybavená na konci kamerou, která přenáší obraz na velkou obrazovku. Poté je do střev čerpán vzduch, který zabraňuje slepování střev. Jak sonda postupuje, jsou podrobně zkoumány různé oblasti střeva. V některých případech se kolonoskopie provádí nejen k vizualizaci problémů, ale umožňuje také následující manipulace:

• odebrat vzorek biopsie;
• odstranit polypy nebo provazce pojivové tkáně;
• odstranit cizí předměty;
• zastavit krvácení;
• obnovit střevní propustnost v případě zúžení.

Kolonoskop je měkká a snadno ohýbatelná sonda, která vám umožňuje jemně se pohybovat všemi anatomickými strukturami střeva, aniž byste poranili tkáň nebo způsobili pacientovi bolest.

U dětí se kolonoskopie provádí v celkové anestezii.

Indikace pro použití

Pro potvrzení předběžné diagnózy se provádí střevní kolonoskopie. Umožňuje přesně určit lokalizaci a rozsah patologických změn. To je zvláště vhodné pro následující stavy a nemoci:

• krvácení z konečníku a tlustého střeva (při výkonu se provádí termokoagulace);
• novotvary ve střevech benigní povahy (odstranění polypů);
• onkopatologie v tlustém střevě (odběr bioptického vzorku pro histologické vyšetření);
• Crohnova choroba (granulomatózní zánětlivé onemocnění);
• nespecifická ulcerózní kolitida;
• úplné narušení průchodu obsahu střevy;
• střevní problémy (častý průjem nebo chronická zácpa);
• rychlý úbytek hmotnosti z neznámých důvodů;
• snížený hemoglobin;
• dlouhotrvající horečka nízkého stupně.

Kolonoskopie rekta je indikována z preventivních důvodů jednou ročně u pacientů nad 50 let. To platí zejména pro ty, kteří mají špatnou dědičnost (blízkým příbuzným byl diagnostikován kolorektální karcinom).

Příprava

Přípravný proces zahrnuje následující fáze: primární příprava, dietní výživa, drogová očista střev. Přesné dodržování těchto kroků zajistí nejspolehlivější výsledky.

Primární příprava

Pokud pacient dlouhodobě trpí zácpou, pak samy očistné léky stačit nebudou. Dopředu je takovým pacientům předepsán ricinový olej (ricinový olej) nebo klasické klystýry. Ricinový olej se užívá 2 dny po sobě v noci. Množství se vypočítává podle hmotnosti. Pokud průměrný pacient váží cca 70 kg, pak stačí 60 ml přípravku.

Pokud je zácpa trvalá a závažná a ricinový olej se neospravedlňuje, pak se doporučují klystýry. K provedení takové manipulace doma budete potřebovat speciální nádrž s hroty (hrnek Esmarch) a 1,5 litru vody při pokojové teplotě.

Postup krok za krokem:

• Pacient by měl ležet na levém boku a pravá noha by měla být posunuta dopředu a pokrčená v koleni. Je lepší umístit pod tělo utěrku, aby nedošlo k namočení pohovky nebo postele.
• Esmarkův hrnek je naplněn vodou, zatímco je svorka uzavřena. Poté se vzduch uvolní a svorka se opět uzavře.
• Vyhřívací podložka musí být zavěšena 1–1,5 metru nad úrovní pohovky/postele.
• Tryska by měla být bohatě namazána vazelínou a opatrně zavedena do řitního otvoru do hloubky 7 cm.
• Svorka z hrnku Esmarch je odstraněna a celý objem tekutiny je vpuštěn do pacienta, načež je špička odstraněna.
• Pacient by neměl okamžitě běžet na toaletu, ale nejprve se trochu pohnout a stisknout svěrač (5-10 minut). Poté si můžete ulevit. Tato manipulace by měla být provedena 2 večery za sebou.

Lékaři nedoporučují kombinovat příjem ricinového oleje a klystýry současně. Po 2 dnech počáteční přípravy musí pacient správně jíst a užívat speciální čistící léky.

Dietní jídlo

Další možností důkladné očisty spodních partií trávicího traktu je upřednostnění bezstruskové diety 2-3 dny před zamýšlenou procedurou. Během tohoto období byste se měli vyhýbat potravinám, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu. Můžete jíst libové maso a ryby, fermentované mléčné výrobky a vařenou zeleninu. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 8–12 hodin před plánovanou procedurou.

Očista

Léky jako Fortrans a Endofalk zabraňují vstřebávání živin do gastrointestinálního traktu, takže jídlo rychle prochází střevy a rychle je opouští v tekuté formě. A další skupina léků (Fleet Phosphosoda a Lavacol) oddaluje odstraňování tekutiny ze střev, takže se zvyšuje peristaltika, změkčuje stolice a urychluje se očista střev.

Nedoporučuje se vybírat léky na čištění střev samostatně (předepsáno lékařem)

Provedení postupu

Fantazie pacientů se často ubírá špatným směrem a zcela špatně chápou, jak střevní kolonoskopie probíhá. Zdá se jim, že je čeká opravdové mučení, ale medicína v tomto ohledu dávno vykročila vpřed. Při vyšetření se obvykle používá anestezie nebo sedace.

Kolonoskopie s lokální anestezií

Pro tyto účely se používají léky, kde účinnou látkou je lidokain (Luan gel, Dicaine mast, Xylocaine gel). Aplikují se na trysku kolonoskopu zavedenou do řitního otvoru nebo přímo lubrikované sliznicí. Kromě toho lze lokální anestezie dosáhnout parenterálním podáním anestetik. Zde je ale klíčové, aby byl pacient při vědomí.

Sedace

Další možnost premedikace. V tomto případě je člověk ve stavu připomínajícím spánek. Je při vědomí, ale necítí bolest ani nepohodlí. K tomu se používá midazolam a propofol.

Kolonoskopie střev v celkové anestezii

Tato metoda zahrnuje parenterální podávání léků, které uvedou pacienta do hlubokého, léky navozeného spánku s úplnou ztrátou vědomí. Takto prováděná kolonoskopie je indikována zejména v pediatrické praxi, u osob s nízkým prahem bolesti a sledována psychiatrem.

Střevní vyšetření se provádí ve speciální kabině pro proktologická vyšetření. Pacient je požádán, aby se svlékl do pasu, na oplátku dostane jednorázové diagnostické kalhotky a je umístěn na pohovku na levý bok. V tomto případě je třeba ohnout nohy v kolenou a přesunout je směrem k žaludku.Když pacient obdrží pro něj vybranou úlevu od bolesti, začíná samotná procedura.

Kolonoskop se zavede do řitního otvoru, napumpuje se vzduch a začne se jemně tlačit dopředu. Pro kontrolu lékař sonduje přední stěnu pobřišnice jednou rukou, aby pochopil, jak trubice překonává ohyby střeva. Celou tu dobu se na obrazovce monitoru zobrazuje video a lékař pečlivě prohlíží různé části střeva. Na konci procedury je kolonoskop odstraněn.

Pokud byl zákrok proveden v lokální anestezii, je pacient ještě tentýž den odeslán domů. A pokud byla použita celková anestezie, pacient bude nucen strávit několik dní v nemocnici a bude pod dohledem specialistů. Procedura obvykle netrvá déle než půl hodiny. Fotografie jednotlivých řezů střeva nebo video z kolonoskopie lze nahrát na digitální média.

Veškeré údaje získané při vyšetření lékař sestaví do speciálního protokolu, který dostane pacient.

Kontraindikace a komplikace

Pacienti se také zajímají o to, v jakých případech je tento postup kontraindikován a jaké komplikace mohou po testování nastat. Toto vyšetření nebudou moci podstoupit pacienti v následujících stavech:

• zánět pobřišnice;
• závažné poruchy krevního oběhu;
• akutní infarkt myokardu;
• poranění střevní stěny;
• těžká stádia kolitidy;
• těhotenství.

Kromě toho existuje i řada relativních kontraindikací, o kterých se podrobněji dočtete v tomto článku. Po vyšetření střeva se mohou objevit následující komplikace: protržení střevní stěny, vnitřní krvácení, krátkodobé nadýmání střeva, bolesti pobřišnice, zvýšená tělesná teplota na 37,5 °C po dobu 2-3 dnů (zejména při malém byla provedena resekce).

Pokud se po kolonoskopii objeví následující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře:

• horečnatý stav;
• silná bolest břicha;
• nevolnost doprovázená zvracením;
• řídká stolice smíšená s krví;
• celková slabost, závratě.

Kolonoskopie je docela bezpečná metoda výzkumu, pokud ji provádí vysoce kvalifikovaný odborník a pacient během přípravného období dodržuje všechna doporučení.