Makrolidy jsou moderní léky pro dospělé a děti. Makrolidy: skupina antibiotik nejnovější generace pro léčbu onemocnění ORL

Makrolidy jsou skupina antibakteriální léky, jehož základem je makrocyklický laktonový kruh. Vzhledem ke své schopnosti narušit tvorbu bakteriálních proteinů zastavují makrolidová antibiotika svou životně důležitou aktivitu. V vysoké dávky léky zcela ničí mikroorganismy.

Antibiotika ze skupiny makrolidů působí proti:

grampozitivní bakterie (streptokoky, stafylokoky, mykobakterie atd.);
gramnegativní tyčinky (enterobacteriaceae, Helicobacter pylori hemophilus influenzae atd.);
intracelulární mikroorganismy (moraxella, legionella, mykoplazma, chlamydie aj.).

Účinek makrolidů je zaměřen především na terapii infekční choroby dýchací trakt kvůli atypickým a grampozitivním patogenům.

Populární drogy

V seznamu makrolidových antibiotik jsou dvě nejčastěji používané látky tento moment:

klarithromycin;
azithromycin.

Jedná se o zástupce dvou různých generací makrolidových léčiv. Z nich byl později získán azithromycin. Navzdory skutečnosti, že jsou spojeny mechanismem působení na mikroby a patří do stejné skupiny, existují významné rozdíly:

Srovnávací parametr	azithromycin	Clarithromycin
Mikrobiální spektrum účinku	Intracelulární organismy (chlamydie, mykoplazma, ureaplazma, legionella). streptokoky. Stafylokoky (kromě rezistentních na erythromycin - pro azithromycin). Anaeroby (klostridie, bakteroidy). Gramnegativní bakterie (Haemophilus influenzae, Moraxella, meningokok, černý kašel).
	Gonokoka. Spirochety.	Mykobakterie, vč. tuberkulóza. Toxoplasma. Meningokok. Helicobacter pylori.
Rychlost účinku	Během 2-3 hodin. Stabilní koncentrace léčiva v krvi se objeví po 5-7 dnech pravidelného užívání.	Během 2-3 hodin. Stabilní koncentrace léčiva v krvi nastává po 2-3 dnech pravidelného užívání.
Účinnost	Stejně účinný při léčbě Helicobacter gastritidy. Azithromycin se lépe distribuuje v plicní tkáni při léčbě plicní infekce, ale účinnost léku je v podobném případě podobná jako u klarithromycinu. Proti legionelóze je účinnější azithromycin.
Nežádoucí reakce	Centrální a periferní nervový systém : systémové závratě, bolesti hlavy, noční můry, celková vzrušivost, halucinace, poruchy rytmu spánku a bdění. Srdce a cévní řečiště : palpitace, tachykardie. Zažívací trakt : nevolnost, zvracení, bolesti břicha, průjem, krátkodobé zvýšení jaterních enzymů (alanin a aspartátaminotransferázy), žloutenka. Alergické projevy : vyrážka (kopřivka), svědění.
	Vaginální kandidóza. Anafylaktický šok (zřídka). Zvýšená citlivost na ultrafialové světlo. Kandidóza ústní sliznice.	Poruchy elektrické vodivosti myokardu ve formě arytmií (vzácné). Snížený počet krevních destiček (vzácné). Selhání ledvin (vzácné). Anafylaktický šok. Angioedém. Zhoubný exsudativní erytém(Stevens-Johnsonův syndrom).
Bezpečnost pro těhotné a kojící pacientky	Laktace by měla být zastavena. Použití během těhotenství může být povoleno, pokud se očekává, že přínosy léku převáží rizika pro plod.

Výhody azithromycinu tedy zahrnují méně nežádoucí reakce ve formě těžkých život ohrožujících stavů.

U klarithromycinu je výhod použití více široký rozsah akce a rychlé dosažení stabilních hladin v krvi pacienta.

Hlavní nevýhodou obou makrolidových antibiotik je jejich nežádoucí použití u těhotných žen, které u této skupiny populace komplikuje výběr léku.

Klasifikace makrolidů

Všechny generace makrolidů, které se objevily, jak jsme postupovali vědecký výzkum, se dělí podle původu na přírodní a polosyntetické. První jsou deriváty přírodních surovin, druhé jsou uměle získané léčivé látky.

Důležité je také rozdělení léků podle jejich strukturální vlastnosti. V závislosti na tom, kolik atomů uhlíku obsahuje makrolidový kruh látky, jsou rozděleny do 3 velkých generací:

14členná

zástupci	Jméno výrobku	Způsob aplikace, cena
oleandomycin	Oleandomycin fosfát	Prášková látka . Zastaralý makrolid, prakticky nenalezený v lékárnách.
Clarithromycin	Klacid	Pilulky : 0,5 g 2krát denně, užívá se po dobu 14 dnů. 500-800 rublů.
		Granule pro přípravu suspenze perorálně v lahvičce : pomalu nalévat vodu po rysku, protřepat láhev, pít 2x denně (láhev obsahuje 0,125 nebo 0,25 g látky). 350-450 rublů.
		Roztok pro intravenózní podání : 0,5 g x 2x denně ( denní dávka– 1,0 g), po smíchání s rozpouštědlem. 650-700 rublů.
	Clarithrosin	Pilulky : 0,25 g x 2x denně bez závislosti na příjmu potravy, průběh 14 dní. 100-150 rublů.
	Fromilid	Pilulky : 0,5 g x 2x denně bez závislosti na příjmu potravy, průběh 14 dní. 290-680 rublů.
	Clarithromycin-Teva	Pilulky : 0,25 g x 2 x denně po dobu 7 dnů nebo zvyšte dávku na 0,5 g x 2 x denně po dobu 2 týdnů. 380-530 rublů.
Erythromycin	Erythromycin	Pilulky : 0,2-0,4 g čtyřikrát denně před (30-60 minut) nebo po jídle (1,5-2 hodiny), zapít vodou, průběh 7-10 dní. 70-90 rublů.
		Oční mast : umístěte za spodní víčko třikrát denně, průběh 14 dní. 70-140 rublů.
		Mast pro vnější použití : naneste malou vrstvu na postiženou kůži 2-3krát denně, doba trvání kurzu se určuje individuálně v závislosti na závažnosti patologie. 80-100 rublů.
		Lyofilizát pro přípravu intravenózní roztok : 0,2 g látky, zředěné rozpouštědlem, 3x denně. Maximální doba užívání je 2 týdny. 550-590 rublů.
Roxithromycin	Esparoxy	Pilulky : 0,15 g x 2x denně 15 minut před jídlem nebo 0,3 g 1x, kúra 10 dní. 330-350 rublů.
	Rulid	Pilulky : 0,15 g x 2x denně, kúra 10 dní. 1000-1400 rublů.
	RoxyHEXAL	Pilulky : 0,15 g x 2krát denně nebo 0,3 mg najednou, kúra 10 dní. 100-170 rublů.

15členná

zástupci	Jméno výrobku	Způsob aplikace, cena
azithromycin	Sumamed	Pilulky : 0,5 g x 1krát denně hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. 200-580 rublů.
		: do obsahu lahvičky přidejte 11 ml vody, protřepejte, užívejte jednou denně hodinu před jídlem nebo 1,5-2 hodiny po jídle. 200-570 rublů.
		Kapsle : 0,5 g (1 kapsle) jednou denně hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. 450-500 rublů.
	Azitral	Kapsle : 0,25/0,5 g x 1krát denně před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. 280-330 rublů.
	Zitrolid	Kapsle : 2 kapsle (0,5 g) v jedné dávce, 1krát denně. 280-350 rublů.
	Azitrox	Kapsle : 0,25/0,5 g x 1krát denně. 280-330 rublů.
	Azitrox	Prášek pro přípravu perorální suspenze v injekčních lahvičkách : do lahvičky přidat 9,5 ml vody, protřepat, užívat 2x denně. 120-370 rublů.

16členná

zástupci	Jméno výrobku	Způsob aplikace, cena
Spiramycin	Rovamycin	Pilulky : 2-3 tablety (3 miliony IU každá) nebo 4-6 tablet (6-9 milionů IU) ve 2-3 dávkách perorálně denně. 1000-1700 rublů.
Spiramycin	Spiramycin-vero	Pilulky : 2-3 tablety (3 miliony IU každá) pro 2-3 perorální dávky denně. 220-1700 rublů.
Midecamycin	Macropen	Pilulky : 0,4 g x 3x denně, kúra 14 dní. 250-350 rublů.
josamycin	Vilprafen	Pilulky : 0,5 g x 2x denně, bez žvýkání, s dostatečným množstvím vody. 530-610 rublů.
josamycin	Vilprafen solutab	Pilulky : 0,5 g x 2x denně, bez žvýkání nebo rozpuštěné ve 20 ml vody. 670-750 rublů.

Seznam 14členných makrolidů se vyznačuje rozvojem výrazné rezistence mikroorganismů vůči jejich působení. Proto se první podskupina makrolidových antibiotik nepředepisuje okamžitě, ale pouze v případě, že ostatní jsou neúčinné antibakteriální látky.

Jedná se o rezervní léky. Oleandomycin a erythromycin jsou málo toxické a téměř nikdy nezpůsobují závažné nežádoucí reakce. Častěji se můžete setkat s nevolností, zvracením, celkovou malátností, alergiemi (kopřivka apod.). První generace makrolidů by neměla být předepisována těhotným a kojícím pacientkám.

Ze seznamu 14členných léků je proti Helicobacter pylori nejúčinnější klarithromycin, což umožnilo jeho zařazení do jednoho z léčebných režimů. chronická gastritida u lidí infikovaných tímto mikroorganismem. Je třikrát aktivnější než erythromycin u kokových infekcí a trvá dvakrát tak dlouho. Oleandomycin se naopak v současnosti téměř nikdy nepoužívá, protože je zastaralý a nevykazuje vysokou antimikrobiální aktivitu.

Makrolidy nejnovější generace- nejmodernější zástupci třídy. Zejména josamycin až na vzácné výjimky nepůsobí na bakterie, které si vytvořily rezistenci. Je to účinné a bezpečný lék, která je povolena během těhotenství a kojení. Spiramycin je také přijatelný během těhotenství, ale je zakázán pro kojící ženy, protože proniká dovnitř mateřské mléko. Lék midecamycin je rezervní makrolid a nedoporučuje se pro nastávající matky a kojící ženy.

Použití v dětství

Samostatnou částí je použití makrolidů pro děti: léky této skupiny nejsou vždy schváleny pro použití bez omezení. Kromě toho jsou doporučené dávky léků nižší než dávky pro dospělou populaci a téměř vždy se vypočítávají na základě tělesné hmotnosti dítěte.

Intravenózní roztok erythromycinu může vzácně způsobit akutní toxická hepatitida Dítě má. Látka je předepsána v dávce 30-40 mg na kilogram tělesné hmotnosti, tato denní dávka je rozdělena do 2-4 dávek. Délka kurzu se nemění (7-10 dní).

Léky obsahující makrolid klarithromycin jsou omezeny na novorozence a kojence do 6 měsíců. Pro děti starší 12 let je předepsáno 250 mg dvakrát denně.

Azithromycin se nepoužívá u dětí:

do 16 let (pro infuzní formy);
do 12 let s hmotností nižší než 45 kg (pro formu tablet a kapslí);
až šest měsíců (pro pozastavení).

V tomto případě je dávkování pro děti starší 12 let s tělesnou hmotností vyšší než 45 kg stejné jako dávka pro dospělé. A pro dítě ve věku 3-12 let a vážící méně než 45 kg je antibiotikum předepsáno v dávce 10 mg na kilogram jednou denně.

Dávka josamycinu je 40-50 mc/kg. Je rovnoměrně rozdělena do 2-3 dávek denně. Doporučuje se předepsat 1-2 gramy. Tablety spiramycinu 1,5 milionu IU se nepodávají dětem mladším 3 let a tablety 3 miliony IU se nepodávají dětem mladším 18 let. Maximální dávka je 300 IU na kilogram a den.

Bakteriální odolnost

Bakteriální mikroorganismy jsou schopny vyvinout si rezistenci (imunitu) vůči působení antibiotik. Výjimkou nejsou ani makrolidy. Bakterie zahrnuté ve spektru účinku makrolidů se „vyhýbají“ jejich vlivu třemi způsoby:

Modifikace buněčných složek.
Inaktivace antibiotika.
Aktivní „uvolňování“ antibiotika z buňky.

V minulé roky Vědci zaznamenali celosvětový nárůst imunity bakteriálních organismů vůči řadě makrolidů. V USA a také střední a jižní Evropě dosahuje rezistence 15-40 %. Podle portálu Consilium Medicum je kromě makrolidové rezistence nedostatečná účinnost aminoglykosidů a meticilinu (až 30 % případů). Pro Turecko, Itálii a japonské země se bakteriální imunita pohybuje v rozmezí 30–50 %.

V Rusku se situace postupem času také zhoršuje. Výsledky studie pod dohledem Výzkumného klinického ústavu otorinolaryngologie pojmenované po. L.I. Sverzhevsky uvádí: rezistence Staphylococcus pneumoniae (pneumokok) u moskevských pacientů na 15členný azithromycin vzrostla v období 2009-2016 o 12,9 % (z 8,4 % na 21,3 %). V Jaroslavli je pozorována nízká rezistence S. pyogenes k erytromycinu (7,5-8,4 %). Ale pro Tomsk a Irkutsk bylo toto číslo vyšší – 15,5 % a 28,3 %.

Skupina makrolidů– jeden z nejbezpečnějších v současnosti. Široké spektrum účinnosti léků umožňuje jejich úspěšné použití při léčbě infekcí různé závažnosti, včetně „rezervních“ léků. Ale abyste zabránili rozvoji mikrobiální rezistence, neměli byste tyto léky užívat sami bez předchozí konzultace s odborníkem.

Článek poskytuje seznam makrolidových antibiotik, jejichž seznámení pomůže pacientovi cítit se jistější, když je konfrontován s potřebou je užívat. Tento článek dá obecné charakteristiky makrolidy, jsou uvedeni a také uvedeni hlavní zástupci této skupiny léčiv obecná doporučení při užívání antibiotik.

Obecné informace o makrolidech

Antibiotika jsou širokou třídou léků získaných synteticky nebo přirozeně, které mohou potlačovat aktivitu bakterií v lidském těle. Hlavním těžištěm jejich mechanismu účinku je právě ničení bakteriálních infekcí, ale existují i antibiotika účinná proti plísním, virům, helmintům a dokonce i proti nádorům.

Seznam léků, které jsou klasifikovány jako antibiotika, je velmi široký. Látky mají různé struktury a vlastnosti a také pokrývají několik generací. Jeden z nejnovější úspěchy lékařství v oblasti boje bakteriální infekce zvážit objev makrolidových antibiotik.

Makrolidy jsou chemické substance ve většině případů mají antibiotické vlastnosti. Makrolidová skupina má složitou cyklickou strukturu, což je polynomiální kruh s připojenými uhlíkovými zbytky.

Makrolidy jsou považovány za antibiotika nové generace. Jejich použití je v závislosti na citlivosti kmenů výhodné, protože Makrolidová antibiotika mají oproti jiným lékům řadu významných výhod:

široké spektrum účinku, umožňující použití jednoho léku pro kombinované infekce;
nízká toxicita pro tělo pacienta, díky čemuž může být lék použit i u oslabených pacientů;
vysoké koncentrace v tkáních, což umožňuje zvolit nižší dávkování pro dosažení požadovaného účinku.

Navíc skutečnost, že makrolidy jsou antibiotika nové generace, dává této skupině léků výhodu, protože většina bakteriálních kmenů si k nim za léta používání starších generací antibiotik vydobyla rezistenci, zatímco makrolidy jsou účinné v naprosté většině případy.

Druhy léků a jejich účinnost

Všechny makrolidy lze klasifikovat na základě různé znaky. Za prvé, tato skupina látek má 3 generace a z nich se oddělují ketolidy. Všechny tyto skupiny léčiv se liší svou chemickou strukturou a některými svými vlastnostmi.

Kromě toho lze makrolidy klasifikovat podle jejich původu. Existují léky získané z přírodních a syntetizovaných složek. Podle délky působení se rozlišují léky krátkého, středního a dlouhého účinku.

Hlavními kontrolními cíli makrolidů jsou grampozitivní stafylokoky a streptokoky. Nejběžnější patogeny předepsané proti makrolidové antibiotikum– jedná se o některé kmeny tuberkulózy, černého kašle, infekce hemophilus influenzae, chlamydiové infekce atd.

NA další výhody léku, kromě již zmíněných, lze přičíst absenci vedlejší efektyúčinky na trávicí systém. Absorpce těchto látek z gastrointestinálního traktu je více než 75 %. Kromě toho je antibiotikum makrolidové skupiny schopno cíleně působit na místo infekce tím, že se do něj přenáší transportem leukocytů.

Další skutečností související s výhodami skupiny makrolidů je její dlouhý poločas rozpadu, který umožňuje dlouhé pauzy mezi užíváním tablet. Ve spojení s dobrou absorpcí z gastrointestinálního traktu je orální možnost použití léku optimální a pro pacienta nejpohodlnější.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Vzhledem k tomu, že makrolidy jsou ze všech skupin antibiotik nejméně toxické, bylo u nich zaznamenáno jen velmi málo kontraindikací a vedlejších účinků. Není pro ně typické, že jsou tak běžné vedlejší efekty, jako je průjem, anafylaktické reakce, fotosenzitivita a negativní účinky na nervový systém.

Těhotné ženy, stejně jako matky během laktace a děti do 6 měsíců věku by se však měly zdržet užívání léku. Kromě toho se nedoporučuje používat léky u pacientů se selháním jater nebo ledvin.

Při předávkování a případech nekontrolovaného užívání léku se projeví toxické účinky jako např bolest hlavy, porucha sluchu, nevolnost, zvracení, průjem. Mohou se objevit kožní reakce, jako je svědění nebo kopřivka.

Erythromycin

Erythromycin se týká léků získaných z přírodních složek. Je k dispozici v různých lékové formy: prášek na injekci, tablety, rektální čípky. V některých případech je jeho použití přípustné i v případě těhotenství, ale léčba musí být prováděna pod přísným dohledem lékaře. Použití erythromycinu u novorozenců je nebezpečné, protože může vést k rozvoji abnormalit gastrointestinálního traktu.

Roxithromycin

Roxithromycin je polosyntetický lék dostupný ve formě tablet. Má více vysoké procento biologická dostupnost, která nezávisí na vstupu potravy do gastrointestinálního traktu. Lék si navíc mnohem déle zachovává svou koncentraci v tkáních, je pacienty mnohem lépe snášen a neinteraguje s jinými antibiotiky, což by mohlo způsobit toxické nebo alergické reakce.

Clarithromycin

Stejně jako předchozí lék je to polosyntetické antibiotikum. Může být zaveden do těla buď perorálně nebo injekčně. Lék má vysokou biologickou dostupnost a často se používá v boji proti atypickým infekcím. Nepoužívá se k léčbě těhotných a kojících žen, stejně jako novorozenců.

Využití klarithromycinu je velmi široké - lze jej použít jak k léčbě respiračních infekcí, tak k léčbě žaludečních a střevních vředů, abscesů a kožních vředů a také chlamydiových infekcí. Jsou možné velmi vzácné nežádoucí účinky, včetně reakcí nervový systém– noční můry, bolesti hlavy, závratě atd.

azithromycin

Azithromycin je polosyntetický azalid. Nejznámějším zástupcem farmaceutického trhu, vyráběným na základě tohoto léku, je Sumamed. Lék je dostupný v mnoha variantách lékových forem – tablety, sirupy, prášky, kapsle i prášky pro injekci.

Azithromycin je považován za optimální pro léčbu mnoha respiračních infekcí, protože. má vyšší biologickou dostupnost ve srovnání například s erythromycinem a je méně závislý na jídle. Hlavní výhodou tohoto léku je, že má určitý imunomodulační účinek a má ochranný účinek i po určité době po ukončení léčby.

Spiramycin

Spiramycin byl izolován z přírodních složek (odpadní produkty bakteriální kultury). Široce používané v otolaryngologické praxi, protože efektivní v boji stabilní formy zápal plic. Kromě toho je účinný při léčbě meningitidy, revmatismu, artritidy, infekcí močové cesty.

Lze jím léčit i těhotné ženy, ale během léčby je lepší přestat kojit. Dostupné v perorálních formách, stejně jako prášky pro intravenózní infuzi. Nežádoucí účinky při užívání drogy byly zaznamenány extrémně vzácně, ale mezi zaznamenanými byly kožní vyrážky, nevolnost, zvracení.

Midecamycin (Macropen)

Stejně jako jeho předchůdce je to látka přírodního původu. Určeno k boji respirační infekce infekce kůže, močových cest a gastrointestinálního traktu. Dostupné ve formě tablet, hotových suspenzí a také prášku pro jejich přípravu. Používá se k léčbě dětí od 2 měsíců, dobře se vstřebává, rychle a dlouhodobě dosahuje účinné koncentrace.

telithromycin

Telithromycin je jediným zástupcem ketolidů získaných polosyntetickou metodou. Chemickou strukturou se liší od všech ostatních makrolidů. Droga se používá k léčbě infekcí horních cest dýchacích - zápal plic, bronchitida, faryngitida, angína atd. Vzhledem k tomu, že lék byl studován v menší míře, není předepisován dětem do 12 let, těhotným a kojícím ženám.

Kromě toho je Telithromycin kontraindikován pro použití u pacientů se závažnými patologiemi jater, ledvin a srdce, jakož i u pacientů trpících intolerancí galaktózy nebo nedostatkem laktázy.

Antibiotika jsou skupina léky, což vyžaduje zodpovědný přístup k jeho používání. Navzdory skutečnosti, že makrolidy jsou nejbezpečnější z nich, mohou mít stále toxické účinky na tělo, pokud jsou ignorována pravidla pro jejich užívání.

Hlavní nebezpečí užívání antibiotik spočívá v rychlé adaptabilitě bakterií. Nekontrolovaný příjem léky vede ke vzniku rezistentních kmenů, které se poměrně rychle šíří z těla jednoho pacienta až do rozsahu epidemie. Proto je tak důležité nechat si antibiotika předepsat odborníkem.

Kromě toho, bez ohledu na to, jak široké spektrum účinku má každý jednotlivý lék, žádné jediné antibiotikum nemůže pokrýt všechny možné typy bakterie. Proto, než začnete užívat léky, je nutné podstoupit testy k identifikaci konkrétního patogenu. Užívání nesprávného antibiotika je nejen zbytečné, ale také nebezpečné.

Při užívání antibiotik je důležité dodržovat pokyny přiložené k léku. Některé léky jsou citlivé na pořadí vzhledem k příjmu potravy – to ovlivňuje, jak se vstřebávají a akumulují koncentrace v těle, což je zase určujícím faktorem jejich účinnosti.

Důležité je také dodržet dobu užívání léku, kterou určí lékař na základě testů a závažnosti infekce. Nedostatečná délka užívání antibiotik může vést ke vzniku superinfekce, která je mnohem obtížnější léčit a může vytvořit nový, lékům odolný kmen.

Antibiotika, i ta nejbezpečnější, mají negativní vliv na vylučovací orgány – játra a ledviny. Proto bude pro pacienta mnohem lepší při léčbě dodržovat dietní režim.

Je lepší vyloučit červené maso, tučné a kořeněná jídla– tyto produkty poškozují sliznici, narušují vstřebávání léku a navíc zatěžují játra. Během léčby je samozřejmě zakázáno pít alkohol.

Skupina makrolidů tedy patří mezi nejbezpečnější a nejvíce účinnými prostředky boj proti bakteriálním infekcím, to však nezbavuje lékaře ani pacienta odpovědnosti za jejich použití.

Skupina léčiv, jejichž struktura je založena na makrocyklickém laktonovém kruhu o 14 nebo 16 členech, se nazývá makrolidová antibiotika. Patří k přirozeně se vyskytujícím polyketidům. Jejich použití pomáhá zastavit růst a vývoj škodlivé bakterie.

Do skupiny makrolidů patří azalidy (15členné látky) a ketolidy (14členné léky), jmenovitě sem patří imunosupresivum takrolimus (23členné). Antimikrobiální účinek léků je spojen s narušením syntézy proteinů na ribozomech mikrobiální buňky. Terapeutické dávky léků působí bakteriostaticky, ve vysokých koncentracích působí baktericidně proti původcům černého kašle, záškrtu a pneumokoků.

Makrolidy jsou účinné proti grampozitivním kokům a mají imunomodulační a protizánětlivou aktivitu.

Při jejich užívání nedochází k hematotoxicitě, nefrotoxicitě, rozvoji chondro- a artropatie ani fotosenzitivitě. Užívání léků nevede k anafylaktické reakci, těžkým alergiím nebo průjmu.

Makrolidy jsou různé vysoké koncentrace v tkáních (vyšší než v krevní plazmě), nedostatek křížové alergie s beta-laktamy. Působí na streptokoky, mykoplazmata, stafylokoky, chlamydie, legionely, kapmylobakterie. Enterobacteriaceae, pseudomonas a acinetobakterie jsou vůči těmto agens rezistentní. Indikace pro použití antibiotik jsou:

tonzilofaryngitida, akutní sinusitida;
exacerbace chronická bronchitida atypická pneumonie získaná v komunitě;
Černý kašel;
chlamydie, syfilis;
paradentóza, periostitis.

Makrolidy by měly být používány s opatrností vážná onemocnění játra. Kontraindikacemi jejich použití jsou nesnášenlivost složek kompozice, těhotenství a laktace. Možné vedlejší účinky jsou uvedeny v pokynech:

hepatitida, žloutenka;
horečka, celková nevolnost;
sluchové postižení;
tromboflebitida, flebitida;
alergie, vyrážka, kopřivka.

Klasifikace

Antibiotika řady makrolidů se dělí podle způsobu výroby na přírodní a syntetická, podle chemické struktury na 14-, 15- a 16členná, podle generací na první, druhou a třetí, podle délky trvání působení do rychlé a dlouhodobé. Hlavní klasifikace:

	14členná	15členné (azalidy)	16členná
Přírodní	Erythromycin, oleandomycin (první generace)		Midecamycin, spiramycin, leukomycin, josamycin (třetí generace)
Proléčiva	Propionyl, ethyl sukcinát, stearát, fosfát, askorbát, erythromycin sukcinát, troleandomycin, hydrochlorid, oleandomycin fosfát		Myokamycin (midecamycin acetát)
Polosyntetický	Roxithromycin, klarithromycin, flurithromycin, ketolid telithromycin	Azithromycin (druhá generace)	Rokimitacin

Makrolidová antibiotika

Antimikrobiální látky makrolidové skupiny představují tablety, kapsle, perorální suspenze a parenterální roztoky. Orální formy se používají pro mírný tok onemocnění, intravenózní a intramuskulární - v těžkých případech nebo když není možné užívat pilulky.

První generace

Makrolidy první generace jsou v monoterapii omezené, protože se k nim rychle rozvíjí mikrobiální rezistence. Léky jsou odolné vůči kyselinám, užívají se perorálně a v kombinaci se širokospektrálními tetracykliny. Léky rychle dosahují maximální koncentrace v krvi, trvají až 6 hodin, dobře pronikají do tkání, vylučují se stolicí a žlučí. Zástupci skupiny:

Název léku		oleandomycin
Formulář vydání	Tablety, mast, prášek na roztok	Pilulky
Indikace pro použití	Laryngitida, tracheitida, trofické vředy, cholecystitida, chlamydie, syfilis, kapavka, spála	Tonsilitida, brucelóza, flegmóna, osteomyelitida, sepse
Kontraindikace	Ztráta sluchu, věk do 14 let, laktace	Žloutenka, selhání jater
Způsob aplikace	Perorálně 250-500 mg každých 4-6 hodin 1,5 hodiny před nebo 3 hodiny po jídle	Perorálně po jídle, 250-500 mg každých 5 hodin po dobu 5-7 dnů
Vedlejší efekty	Nevolnost, vyrážka, kandidóza, ototoxicita, tachykardie	Svědicí pokožka, kopřivka
Náklady, rubly	90 za 20 tablet 250 mg	80 za 10 ks. 250 mg

Druhý

Makrolidy druhé generace jsou aktivnější proti enterobakteriím, bakteriím chřipky, pseudomonádám a anaerobům. Jsou odolné vůči kyselá hydrolýza, se lépe vstřebávají v žaludku a mají dlouhodobý účinek. Jejich prodloužený poločas umožňuje použití léků 1-2krát denně. Zástupci skupiny:

Název léku	azithromycin		Macropen
Formulář vydání	Kapsle, tablety, prášek	Tablety, kapsle, dispergovatelné tablety, prášek	Tablety, granule	Pilulky
Indikace pro použití	Faryngitida, zánět středního ucha, zápal plic, zánět středního ucha, erysipel, uretritida, lymská borelióza, dermatóza, impetigo	Tonsilitida, bronchitida, erytém, cervicitida	Enteritida, záškrt, černý kašel	Cervikovaginitida, sinusitida, zápal plic
Kontraindikace	Kojení, selhání ledvin, jater	Jaterní dysfunkce	Renální dysfunkce	Současné použití ergotamin
Způsob aplikace	500 mg denně v průběhu 3 dnů perorálně 1,5 hodiny před nebo 2 hodiny po jídle	500 mg jednou denně po dobu 3 dnů	400 mg třikrát denně po dobu 1-2 týdnů	150 mg každých 12 hodin
Vedlejší efekty	Průjem, dyspepsie, zácpa, palpitace, závratě, fotosenzitivita, nefritida	Bolest v hruď, bolest hlavy	Stomatitida, zvracení, žloutenka, kopřivka, průjem	Bronchospasmus, kožní hyperémie, nauzea, hepatitida, pankreatitida, superinfekce
Náklady, rubly	1420 za 6 kapslí 250 mg	445 za 3 ks. 500 mg	270 za 8 ks. 400 mg	980,- za 10 ks. 150 mg

Třetí

Makrolidy poslední generace jsou dobře snášeny, rezistence vůči nim vzniká velmi pomalu a lépe se vstřebávají. Inhibicí syntézy proteinů mikrobiálních buněk vedou k bakteriostáze. Léky dobře pronikají do tkání, zejména kostí, jsou vylučovány ledvinami, žlučí a působí až 12 hodin. Zástupci skupiny:

Název léku	Linkomycin	klindamycin
Formulář vydání	Mast, ampule, kapsle	Kapsle, vaginální krém, roztok pro parenterální podání
Indikace pro použití	sepse, osteomyelitida, plicní absces, zánět pohrudnice, otitis, purulentní artritida, pyodermie, furunkulóza	Faryngitida, pneumonie, chlamydie, absces, zločinec, peritonitida
Kontraindikace	Těhotenství, kojení, věk do 3 let	myasthenia gravis, ulcerózní kolitida, kojení, věk do 8 let
Způsob aplikace	Intramuskulárně 500 mg dvakrát denně; ústně 1 ks. 2-3x denně	Intramuskulárně 150-450 mg každých 6 hodin, perorálně ve stejné dávce každých 4-6 hodin
Vedlejší efekty	Závratě, hypotenze, glositida, enterokolitida	Ezofagitida, leukopenie, horečka, snížený krevní tlak, flebitida, dermatitida, vaginitida, kandidóza
Náklady, rubly	45 pro 20 tobolek 250 mg	175 pro 16 tobolek 150 mg

Makrolidy pro děti

Antibiotika makrolidové skupiny se u dětí používají k počáteční léčbě atypických respiračních infekcí (bronchitida, pneumonie způsobená mykoplazmaty, chlamydie) s intolerancí beta-laktamových léků. U dětí do pěti let se léky užívají k léčbě bronchitidy, angíny a faryngitidy. Dětem mohou být podávány perorální nebo parenterální formy léků na otitis, tonzilofaryngitidu, záškrt a černý kašel. Oblíbené skupinové produkty pro použití v pediatrii:

klarithromycin;
Roximitrocin;
azithromycin;
spiramycin;
josamycin.

Video

generace:

Spiramycin (Rovamycin);
Roxithromycin (Rulid);
josamycin (vilprafen);
klarithromycin (klacid);
midecamycin (makropen);
Dirithromycin (dinabac).

generace:

Azithromycin (sumamed).

Azithromycin od chemická struktura klasifikovány jako azalidy. Jejich rozdělení je založeno na spektru účinku, farmakokinetických vlastnostech a nežádoucích účincích. Spektrum účinku diritromycinu se shoduje se spektrem účinku erythromycinu.

Makrolidy skupina antibiotik pro děti

Indikace pro použití makrolidů

Farmakodynamika: Makrolidy pro děti inhibují syntézu RNA na úrovni 50-S ribozomální podjednotky. Farmakologický účinek– bakteriostatický. Je třeba poznamenat, že léky jsou schopny vykazovat imunomodulační účinek na funkce fagocytů periferní krve (zvýšená chemotaxe atd.). Tento efekt souvisí s protizánětlivým účinkem některých makrolidů (erytromycinu, roxithromycinu a klarithromycinu), díky jejich antioxidační aktivitě a schopnosti snižovat procesy oxidativního metabolismu („oxidační vzplanutí“) ve fagocytech, čímž se snižuje tvorba superoxidových iontů. „Oxidační vzplanutí“ je jedním z nejsilnějších mechanismů intracelulárního bakteriálního trávení.

V řadě případů však procesy oxidativního metabolismu, dosahující svého maximálního projevu, samy o sobě mají škodlivý účinek na lidský organismus, takže zánětlivá reakce je neadekvátní příčině, která ji způsobuje. Na experimentální model zánětu, bylo prokázáno, že protizánětlivý účinek léků je způsoben snížením aktivity cyklooxygenázy a lipoxygenázy buněk.

Způsob aplikace makrolidů

Spektrum účinku této skupiny antibiotik je široké. Navíc antibiotika mají baktericidní účinek na některé mikroorganismy, které jsou vysoce citlivé na makrolidy: Gr. „+“ koky (stafylokoky citlivé na meticilin, streptokoky, pneumokoky), Gr. „+“ tyčinky (korynebakterie), Gr. „-“ tyčinky (moraxella), chlamydie, ureaplasma a mykoplasma. Makrolidy působí bakteriostaticky na další mikroorganismy: Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia (kromě CI. difficile), Bacteroides (kromě Bact. fragilis) a Rickettsia.

Makrolidy II. a III. generace mají širší spektrum. Takže k lékům druhé generace: josamycin a klarithromycin, vysoká citlivost Helicobacter pylori; na spiramycin a roxithromycin - toxoplazma. Preparáty II. a III. generace byly účinné proti Campylobacter, Listeria, Gardnerella a některým mykobakteriím.

Sekundární rezistence mikroorganismů na makrolidy se vyvíjí rychle, takže průběh léčby pro dítě by měl být krátký (až 7 dní), jinak musí být kombinovány s jinými antibiotiky. Zvláště je třeba zdůraznit, že v případě sekundární rezistence na některý z makrolidů se rozšiřuje na všechna ostatní antibiotika této skupiny a dokonce i na léky z jiných skupin: linkosamidy (linkomycin, klindamycin) a peniciliny, které ničí stafylokokový beta -laktamáza.

Farmakokinetika makrolidů

Některé makrolidy lze dětem podávat intravenózně (erythromycin fosfát, spiramycin a klarithromycin), jiné způsoby parenterální aplikace (subkutánní, intramuskulární) se nepoužívají, protože injekce jsou bolestivé a dochází k lokálnímu poškození tkáně. Tyto léky lze předepisovat perorálně. Bioasimilace léčiv se pohybuje od 30 % do 70 %. Oleandomidin a antibiotika druhé a třetí generace jsou odolnější vůči kyselinám, lze je tedy užívat bez ohledu na příjem potravy. Doporučuje se užívat tablety minerální voda"Borjomi" nebo roztok hydrogenuhličitanu sodného. Existují léky (masti). místní použití.

Doba výskytu maximální koncentrace léčiv v krevní plazmě je 1,5 - 2 hodiny (při perorálním podání). Většina makrolidů se navíc váže na plazmatické proteiny ze 60–70 %. Tato antibiotika však mají nízkou afinitu ke krevním bílkovinám, takže se z nich velmi rychle a snadno odštěpují a dostávají se do různých tkání. Léčiva druhé a třetí generace mají vyšší penetrační schopnost než erythromycin a oleandomycin.

Tyto léky dobře pronikají do adenoidů a mandlí dítěte; tkání a tekutin středních a vnitřní ucho; plicní tkáně průdušky, bronchiální sekrety a sputum; pleurální, peritoneální, synoviální tekutina; kůže. Jsou schopny se hromadit ve fagocytárních buňkách (polymorfonukleární leukocyty, plicní makrofágy), kde může být jejich koncentrace 13-20x vyšší než v extracelulární tekutině. Makrolidy tedy pomáhají v boji s intracelulární infekcí (legionely, chlamydie, mykoplazmata, listérie, brucella, toxoplazma aj.), která se projevuje vleklým, recidivujícím a atypickým průběhem zánětlivého procesu.

To je velmi důležité pro oslabené pacienty, aby se zabránilo relapsu onemocnění. Je třeba poznamenat, že Příjem makrolidů makrofágy usnadňuje transport antibiotik do míst infekce. Navíc k uvolňování makrolidů z fagocytů dochází pouze v přítomnosti infekčního faktoru, což činí tyto léky bezpečnými pro neinfikované buňky tkání pacienta.

Makrolidy pronikají placentou, ale jejich koncentrace v krvi plodu je pouze 20-25 % hladiny v krvi matky. Vzhledem k tomu, že se jedná o málo toxická antibiotika, lze je v případě potřeby použít u těhotných žen. Léky přecházejí do mateřského mléka, kde se intenzivně hromadí, proto je nutné kojení přerušit. Všechny léky této skupiny antibiotik velmi špatně pronikají hematoencefalickou bariérou, takže při meningitidě nedochází k sanitaci mozkomíšního moku.

Po perorálním podání se močí vyloučí pouze 2–3 % antibiotika z podané dávky. Nicméně, když intravenózní podání množství drogy v moči může dosáhnout 12–15 %. Tato koncentrace je dostatečná k potlačení mikroflóry citlivé na makrolidy, ale moč musí být alkalizována.

Interakce makrolidů

Makrolidy nelze podávat ve stejné injekční stříkačce s vitamíny B, kyselina askorbová cefalothin, tetracykliny, chloramfenikol, heparin, difenylhydantoin (difenin), protože se tvoří komplexy, které se srážejí. Makrolidy nejsou předepisovány současně s terfenadinem a astemizolem kvůli riziku hepatotoxicity a výskytu komorových arytmií.

Interakce makrolidů s chloramfenikolem je kontraindikována, protože také narušuje syntézu RNA na úrovni SO-S podjednotky ribozomů, takže mezi nimi dochází k antagonismu (1 + 1 = 0,75). Je známo, že makrolidy první generace mohou častěji způsobovat tzv. přechodné jevy: ototoxicitu a neuromuskulární blokádu. Při kombinaci makrolidů s aminoglykosidy, polymyxiny, glykopeptidovými a polyenovými antibiotiky, které tyto účinky rovněž způsobují, je tedy možná sumarizace výše uvedených nežádoucích účinků.

Makrolidy první generace a v menší míře i druhé generace inhibují aktivitu enzymů monooxygenázového systému v játrech v důsledku tvorby persistentních sloučenin s některými cytochromy P-450. V důsledku toho je narušena biotransformace v játrech řady současně jmenovaných léků a klesá rychlost jejich eliminace. To je doprovázeno hromaděním těchto látek v těle a výskytem nežádoucích účinků, někdy až život ohrožujících. Mezi tyto léky patří: theofylin, chloramfenikol, bromokriptin, warfarin, cimetidin, karbamazepin, dihydroergotamin, antipyrin, methylprednisolon atd.

Je možná interakce makrolidů s bakteriostatickými léky, které mají jiný mechanismus účinku. Například s tetracykliny, které narušují syntézu RNA na úrovni 30-S ribozomální podjednotky; nebo se sulfonamidy, které soutěží s kyselinou para-aminobenzoovou.

Nežádoucí účinky makrolidů

Nežádoucí účinky makrolidů

Makrolidy jsou málo toxické léky. Komplikace při užívání léků první generace se vyskytují v průměru u 4,1 % pacientů, při použití druhé generace - u 2,6 % pacientů, při použití třetí generace - u 0,7 % pacientů.

Dyspeptické příznaky (nevolnost, zvracení, průjem);
Stomatitida, zánět dásní;
cholestáza;
Při intravenózním podání - flebitida. Aby se zabránilo podráždění a zánětu žil, doporučuje se naředit 1 mg antibiotika v 1 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy a podávat infuzí po dobu 30-60 minut;
Vzácně - srdeční arytmie, Q-T prodloužení interval; a při nitrožilním podání - dočasná hluchota.

Většina antibiotik, zatímco potlačuje rozvoj infekčních agens, současně má negativní vliv a na vnitřní mikrobiocenózu Lidské tělo, ale bohužel řadu nemocí nelze vyléčit bez použití antibakteriálních látek.

Optimálním východiskem ze situace jsou léky ze skupiny makrolidů, které zaujímají přední místa v seznamu nejbezpečnějších antimikrobiálních léků.

Historický odkaz

Prvním zástupcem této třídy antibiotik byl Erythromycin, získaný z půdních bakterií v polovině minulého století. V důsledku výzkumných aktivit bylo zjištěno, že základem chemické struktury léčiva je laktonový makrocyklický kruh, ke kterému jsou připojeny atomy uhlíku; Tato funkce určila název celé skupiny.

Nový produkt téměř okamžitě získal širokou popularitu; podílela se na boji proti nemocem způsobeným grampozitivními bakteriemi. O tři roky později byl seznam makrolidů doplněn o oleandomycin a spiramycin.

Vývoj dalších generací antibiotik této řady byl určen objevem aktivity rané drogy skupiny proti kampylobakteriím, chlamydiím a mykoplazmatům.

Dnes, téměř 70 let po jejich objevu, jsou Erythromycin a Spiramycin stále přítomny v terapeutických režimech. V moderní medicína první z těchto léků se častěji používá jako lék volby, pokud existuje u pacientů s individuální nesnášenlivostí penicilinů, druhý - jako vysoce účinný prostředek, vyznačující se dlouhodobým antibakteriálním účinkem a absencí teratogenních účinků.

Oleandomycin se používá mnohem méně často: mnozí odborníci považují toto antibiotikum za zastaralé.

V současné době existují tři generace makrolidů; Výzkum vlastností léků pokračuje.

Principy systemizace

Klasifikace léků zařazených do popsané skupiny antibiotik vychází z chemická struktura, způsob přípravy, trvání expozice a generace léčiva.

Podrobnosti o distribuci drog jsou v tabulce níže.

Tato klasifikace by měla být doplněna o tři body:

Na seznamu léků ve skupině je Tacrolimus, lék, který má ve své struktuře 23 atomů a zároveň patří mezi imunosupresiva a do zvažované řady.

Struktura azithromycinu zahrnuje atom dusíku, takže léčivo je azalid.
Makrolidová antibiotika mají přírodní i polosyntetický původ.

K přírodním, kromě již naznačených v historické informace léky zahrnují Midecamycin a Josamycin; na uměle syntetizované - Azithromycin, Klarithromycin, Roxithromycin atd. Od obecná skupina proléčiva s mírně upravenou strukturou se rozlišují:

estery erythromycinu a oleandomycinu, jejich soli (propionyl, troleandomycin, fosfát, hydrochlorid);
soli esterů prvního zástupce řady makrolidů (estolát, acystrát);
Midekamycinové soli (myokamycin).

obecný popis

Všechny uvažované léky mají bakteriostatický typ účinku: inhibují růst kolonií infekčních agens narušením syntézy proteinů v buňkách patogenů. V některých případech specialisté kliniky předepisují pacientům zvýšené dávky léků: léky užívané tímto způsobem získávají baktericidní účinek.

Antibiotika ze skupiny makrolidů se vyznačují:

široké spektrum účinků na patogeny (včetně mikroorganismů citlivých na léky – pneumokoky a streptokoky, listerie a spirochety, ureaplasma a řada dalších patogenů);
minimální toxicita;
vysoká aktivita.

Dotyčné léky se zpravidla používají při léčbě sexuálně přenosných infekcí (syfilis, chlamydie), onemocnění dutiny ústní, která mají bakteriální etiologie(parodontitida, periostitis), nemoci dýchací systém(černý kašel, bronchitida, sinusitida).

Účinnost léků souvisejících s makrolidy byla také prokázána v boji proti folikulitidě a furunkulóze. Kromě toho jsou antibiotika předepisována pro:

gastroenteritida;
kryptosporidióza;
atypická pneumonie;
akné (závažné onemocnění).

Pro účely prevence se používá skupina makrolidů k sanitaci nosičů meningokoků při chirurgických zákrocích v spodní část střeva.

Makrolidy - léky, jejich charakteristiky, seznam nejoblíbenějších forem uvolňování

Moderní medicína aktivně používá Erythromycin, Clarithromycin, Ilozon, Spiramycin a řadu dalších zástupců této skupiny antibiotik v léčebných režimech. Hlavní formy jejich uvolňování jsou uvedeny v tabulce níže

Názvy drog	Typ balení
Názvy drog	Kapsle, tablety	Granule	Suspenze	Prášek
Azivok	+
+	+
josamycin	+
Zitrolid	+
Ilozon	+	+	+	+
+	+		+
+	+
Rovamycin	+			+
Rulid	+
Sumamed	+			+
Hemomycin	+			+
Ecomed	+			+
+			+

Lékárenské řetězce nabízejí spotřebitelům také Sumamed ve formě aerosolu, lyofilizát pro infuzi, Hemomycin - ve formě prášku na přípravu injekční roztoky. Erythromycinové mazání je baleno v hliníkových tubách. Ilozon je dostupný ve formě rektálních čípků.

Stručný popis populárních prostředků je v materiálu níže.

Odolný vůči zásadám a kyselinám. Předepisuje se zejména při onemocněních orgánů ORL, genitourinární systém, kůže.

Kontraindikováno u těhotných a kojících žen, stejně jako u mladých pacientů do 2 měsíců věku. Poločas rozpadu je 10 hodin.

Pod přísným dohledem lékaře je použití léku při léčbě těhotných žen povoleno (v těžké případy). Biologická dostupnost antibiotika přímo závisí na příjmu potravy, takže byste měli pít lék před jídlem. Mezi vedlejší účinky patří: alergické reakce, narušení fungování gastrointestinálního traktu (včetně průjmu).

Dalším názvem léku je Midecamycin.

Používá se, pokud má pacient individuální intoleranci na beta-laktamy. Předepisuje se k potlačení příznaků onemocnění ovlivňujících kůže, dýchací systém.

Kontraindikace: těhotenství, období kojení. Používá se v pediatrii.

josamycin

Používá se při léčbě těhotných a kojících žen. V pediatrii se používá ve formě suspenze. Může snížit krevní tlak pacienta. Užívá se bez ohledu na dobu příjmu potravy.

Zmírňuje příznaky onemocnění, jako je angína, bronchitida, furunkulóza, uretritida atd.

Charakterizováno zvýšená aktivita ve vztahu k patogenům, které způsobují zánětlivé procesy PROTI gastrointestinální trakt(včetně Helicobacter pylori).

Biologická dostupnost nezávisí na době konzumace potravy. Mezi kontraindikace patří první trimestr těhotenství, dětství. Poločas rozpadu je krátký, nepřesahuje pět hodin.

oleandomycin

Účinek užívání léku se zvyšuje, když se dostane do alkalického prostředí.

Zapojen, když:

bronchiektázie;
hnisavý zánět pohrudnice;
brucelóza;
onemocnění horních cest dýchacích.

Lék nové generace. Odolný vůči kyselinám.

Struktura antibiotika se liší od většiny léků patřících do popsané skupiny. Při použití při léčbě lidí infikovaných HIV zabraňuje mykobakterióze.

Poločas rozpadu je více než 48 hodin; tato vlastnost snižuje použití léku na 1 r./den.

Ilozon

Nekompatibilní s Clindamycinem, Linkomycinem, Chloramfenikolem; snižuje účinnost beta-laktamů a hormonální antikoncepce. Na těžký průběh onemocnění se podává intravenózně. Nepoužívat během těhotenství, přecitlivělosti na složky léku nebo během kojení.

Vyznačuje se schopností se přizpůsobit imunitní systém. Neovlivňuje plod během těhotenství, používá se při léčbě těhotných žen.

Bezpečné pro děti (dávkování určuje lékař s přihlédnutím k hmotnosti, věku pacienta a závažnosti jeho onemocnění). Nepodléhá buněčnému metabolismu a nerozkládá se v játrech.

Zatrin, Linkomycin, Clindamycin, Sumamed

Nízkotoxické makrolidy nejnovější generace. Aktivně se používají při léčbě dospělých a malých (od 6 měsíců) pacientů, protože nemají významné negativní vliv na těle. Vyznačuje se přítomností dlouhá doba poločas, v důsledku čehož se nepoužívají více než jednou za 24 hodin.

Makrolidy nové generace nemají prakticky žádné kontraindikace a při použití v terapeutických režimech jsou pacienty dobře tolerovány. Délka léčby těmito léky by neměla přesáhnout 5 dní.

Vlastnosti aplikace

Makrolidy nelze použít samostatně při léčbě onemocnění.

Je třeba mít na paměti: užívání antibiotik bez předchozí konzultace s lékařem znamená být nezodpovědný ke svému zdraví.

Většina léků ve skupině se vyznačuje mírnou toxicitou, ale informace obsažené v návodu k použití makrolidových léků by neměly být ignorovány. Podle anotace se při užívání léků může vyskytnout následující:

Pokud má pacient v anamnéze individuální nesnášenlivost makrolidů, nelze v léčbě používat léčivé přípravky této řady.

Zakázáno:

pít alkohol během léčby;
zvýšit nebo snížit předepsanou dávku;
vynechat užívání pilulky (kapsle, suspenze);
přestat užívat bez opětovného testování;
používat léky s prošlou dobou použitelnosti.

Pokud nedojde ke zlepšení nebo se objeví nové příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Video

Video hovoří o tom, jak rychle vyléčit nachlazení, chřipku nebo akutní respirační virovou infekci. Názor zkušeného lékaře.