Meningitida příznaky léčby. Příznaky různých stádií meningitidy a typů onemocnění

Meningitida je zánětlivá léze membrán míchy a mozku. Meningitida je závažné onemocnění, které vážně ohrožuje lidský život.

V závislosti na etiologii, tedy na příčině onemocnění, meningitida se dělí na:
infekční,
infekčně-alergické - neurovirové a mikrobiální (chřipka, herpetická, tuberkulózní a serózní meningitida),
traumatický,
plísňové.

Podle umístění se rozlišují:
panmeningitida, při které jsou postiženy všechny meningy,
pachymeningitida, většinou postihující tvrdou plenu mozkovou,
Leptomeningitida, postiženými meningy jsou arachnoidální a pia mater.

Vzhledem ke svým inherentním klinickým rysům je poškození arachnoidální membrány, tzv. arachnoiditida, klasifikováno jako samostatná skupina. Kromě, Meningitida se dělí na serózní a purulentní.

Objevuje se meningitida primární a sekundární. Primární meningitida se rozvíjí, když jsou při infikování těla současně poškozeny mozkové pleny (v tomto případě onemocnění přímo postihuje mozek). Sekundární meningitida se vyznačuje tím, že na pozadí základního onemocnění, jako je leptospiróza, parotitida, otitis a další, infekce se šíří a následně dochází k poškození mozkových blan.

Průběh meningitidy je absolutně ve všech případech charakterizované jako akutní (onemocnění postupuje několik dní). Jedinou výjimkou je tuberkulózní meningitida, může se vyvinout během několika týdnů nebo dokonce měsíců.

Podle cest infekce mozkových blan se rozlišují:
hematogenní,
perineurální,
lymfogenní,
kontaktu (například s bolestivými vedlejších nosních dutin nos, zánětlivé procesy v uchu, nemocné zuby), s traumatickým poraněním mozku.

meningeální syndrom, jako je zvýšený intrakraniální tlak, je přítomen u jakékoli meningitidy a je charakterizován propuknutím bolesti v hlavě, zatímco tlak je pociťován na uších, očích, zvracení, fotofobii (podráždění světlem), hyperakuzi (reakce na zvuk), zvýšená teplota, mohou se objevit záchvaty a vyrážky. Příznaky a léčba meningitidy se liší.

Příčiny meningitidy

Meningitida se může vyvinout v důsledku poškození mozkových blan patogenem virové nebo bakteriální povahy.
Hlavní příčiny primární meningitidy jsou následující:
1. Bakterie. Hlavní příčinou meningitidy je meningokoková infekce (Neisseria meningitidis). Zdrojem infekce jsou přenašeči meningokokové infekce (pacienti se střevními infekcemi, nazofaryngitidou,). Obvykle tento typ infekce distribuovány vzdušnými kapkami. Ve velkém procentu případů postihuje meningokoková infekce obyvatelstvo měst (postižené tlačenicí v dopravě, pozorované na podzim a v zimě). V dětských skupinách může meningokoková infekce vyvolat propuknutí meningitidy. V důsledku meningokokové meningitidy purulentní meningitida. Kromě meningokoka existují také původci meningitidy jako tuberkulózní bacil, pneumokok, Haemophilus influenzae a spirochéty.
2. Viry. Další příčinou meningitidy může být virová infekce(virová meningitida). Ve většině případů se meningitida vyskytuje v důsledku enterovirová infekce může se však vyvinout na pozadí zarděnek, oparu (neštovice), příušnic a spalniček. Virová meningitida se nazývá serózní.

Sekundární meningitida může být způsobena následujícími faktory:
akutní popř chronická forma otitis,
vředy na obličeji nebo krku (nejnebezpečnější jsou vředy, které se nacházejí nad úrovní rtů),
sinusitida,
frontitida,
plicní absces,
osteomyelitida kostí lebky.

Pokud jsou tato onemocnění špatně léčena, může se infekce rozšířit do mozkových blan, což vede ke vzniku meningitidy.

Charakteristické příznaky a známky meningitidy u dospělých a dětí

Meningitida ve většině případů charakterizované akutním a náhlým nástupem. Počáteční příznaky Příznaky meningitidy jsou velmi podobné těžkému nachlazení nebo chřipce:
pocit slabosti,
horečka (teplota stoupá na 39 stupně nebo více)
bolesti kloubů a svalů,
snížená chuť k jídlu.

Po dobu od několika hodin do několika dnů na pozadí vysoká teplota objevit charakteristické (specifické) příznaky meningitidy. Tyto zahrnují:
1. Silná bolest v hlavě. Během meningitidy je povaha bolesti hlavy difúzní, to znamená, že bolest je distribuována po celé hlavě. Postupem času se bolest zvyšuje a nabývá charakteru praskavé bolesti. Po určité době bolest postupuje k nesnesitelnosti (z takové bolesti sténá dospělý a děti mohou křičet). Pak je bolest ve většině případů doprovázena pocitem nevolnosti a zvracení. Obvykle se u meningitidy bolest hlavy zvyšuje, pokud změníte polohu těla a také pod vlivem vnějších dráždivých látek ( hlasitý zvuk, hluk).
2. Meningokoková meningitida se vyznačuje tím vzhled vyrážky. Pokud se meningitida projevuje mírnou formou, vyrážka se může jevit jako malé tečkované vyrážky tmavé třešně. Třetí nebo čtvrtý den od okamžiku vzniku vyrážky s meningokokovou meningitidou zmizí. U těžších forem meningitidy se vyrážka jeví jako velké skvrny a modřiny. Vyrážky u těžké meningitidy zmizí do deseti dnů.
3. Zmatek.
4. Vícenásobné zvracení, po kterém není pocit úlevy.
5. Meningeální příznaky: svaly zadní části hlavy jsou velmi napjaté; Pacienti s meningitidou zpravidla dávají přednost ležení na boku, s koleny přitaženými k břichu, hlavou zvrácenou dozadu, a pokud změníte polohu pacientovy hlavy, nakloníte ji k hrudníku nebo se pokusíte narovnat kolena, objeví se silná bolest.
6. V některých případech dochází k meningitidě porazit lebeční nervy, což vede ke strabismu.

U dětí do jednoho roku, kromě již uvedené příznaky, Existují také příznaky meningitidy, jako jsou:
průjem (průjem),
apatie, ospalost, neustálý silný pláč, odmítání jídla, úzkost,
křeče,
otok a pulzace v oblasti velkého fontanelu,
zvracení a opakovaná regurgitace.

Příznaky chronické tuberkulózní meningitidy

Již jsme řekli, že k rozvoji tuberkulózní meningitidy dochází během několika týdnů. Primární symptom, který se objeví, když tuberkulózní meningitida, - Tento rostoucí bolest hlavy, která se den ode dne zhoršuje, nakonec se to stane prostě nesnesitelným. Bolest hlavy může být doprovázena opakovaným zvracením, pacient může pociťovat zmatenost, celkový stav se může zhoršit.

Diagnóza meningitidy

Diagnostika meningitidy se provádí pomocí následujících charakteristických metod:
1. Vyšetření mozkomíšního moku. Mozkomíšní mok lze získat pomocí lumbální punkce. Diagnostika meningitidy zahrnuje stanovení různých charakteristik tekutiny (počet a složení buněk, průhlednost a barva tekutiny, množství glukózy, bílkovin a přítomnost mikroflóry). Tyto údaje jsou potřebné k identifikaci změn charakteristických pro meningitidu.
2. Vyšetření fundu.
3. Rentgenový snímek lebky.
4. Elektroencefalografie.
5. Nukleární magnetická rezonance a CT vyšetření.

Diagnóza meningitidy je založena na kombinaci tří příznaků:
příznaky infekce,
přítomnost příznaků meningitidy,
existující charakteristické změny v mozkomíšním moku.

Léčba meningitidy u dětí a dospělých

Meningitida označuje nouzové podmínky. Pacienti s meningitidou vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Zakázáno samoléčba pacient s meningitidou doma, protože to může být smrtelné. Čím dříve je organizována adekvátní léčba pacienta, tím spíše jeho úplné uzdravení.

Léčba pacientů s meningitidou zahrnuje několik oblastí.
1. Užívání antibiotik. Hlavní metoda Léčba meningitidy u dospělých a dětí je antibiotická terapie. Je třeba říci, že z krve nelze určit povahu patogenu více než 20 % případy. Obvykle jsou u meningitidy léky předepisovány empiricky (to znamená, že přesná příčina onemocnění není stanovena). Lék je vybírán tak, aby bylo možné pokrýt celé spektrum co možná nejvíce patogenů. Doba užívání antibiotik by měla být alespoň 10 dní, Antibiotika se musí užívat minimálně týden od okamžiku, kdy se ustálí normální teplota.

Pokud jsou v lebeční dutině hnisavá ložiska, antibakteriální terapie by měla trvat déle. Pro meningitidu se používají následující antibiotika: Cefalosporiny (Cefotaxim, Ceftriaxon), Penicilin. Používá se jako rezervní antibiotika Vankomycin, Karbapenemy(tyto léky se používají pouze v případech, kdy chybí účinek dříve uvedených léků). Pokud je meningitida závažná, jsou antibiotika aplikována injekčně do páteřního kanálu (tzv. endolumbální aplikace antibiotik).
2. Prevence a léčba mozkového edému. K léčbě a prevenci mozkového edému se používají diuretika (např. Uregid, Lasix, Diacarb). Diuretika musí být kombinována s intravenózními tekutinami.
3. Infuzní terapie(detoxikace). U meningitidy se obvykle používají krystaloidní a koloidní roztoky. Intravenózní tekutiny musí být podávány s extrémní opatrností, protože existuje nebezpečí rozvoje mozkového edému.
4. Individuální terapie. Po ambulantní léčbě pacient pokračuje v léčbě doma. Otázka ohledně návštěvy školky předškolní nebo uzavření potvrzení o dočasné invaliditě se rozhoduje individuálně pro každého pacienta. Obvykle přežil meningitidu člověk je uvolněn z práce asi na rok.

Preventivní opatření (očkování) proti meningitidě u dětí a dospělých

Největší efekt v prevenci meningitidy má očkování dětí i dospělých proti původcům tohoto onemocnění. Vakcína se používá proti bakteriím Haemophilus influenzae. V dětství Podávají se tři dávky - ve třech, čtyřech a půl a šesti měsících, ve věku jednoho roku se provádí přeočkování. Když dítě dosáhne dvou let věku, dostane očkování proti meningokokům. Pro dospělého, který dosáhl 65 let věku, je indikována pneumokoková vakcína.

Pro prevenci sekundární meningitida Mimořádně účinné je takové opatření jako kompetentní a včasná léčba onemocnění, která způsobují komplikace ve formě meningitidy. Například je přísně zakázáno mačkat nebo třít vředy, stejně jako pupínky na obličeji nebo krku. velké velikosti. Pokud se rozvinula sinusitida nebo zánět středního ucha, je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc a provádět léčbu pod lékařským dohledem.

Zánět membrán mozku a mícha. Pachymeningitida je zánět dura mater, leptomeningitida je zánět měkkých a arachnoidálních mozkových blan. Častější je zánět měkkých membrán, v takových případech se používá termín „meningitida“. Jeho původci mohou být určité patogenní mikroorganismy: bakterie, viry, houby; Protozoální meningitida je méně častá. Meningitida se projevuje silnou bolestí hlavy, hyperestezie, zvracením, ztuhlostí šíje, typickou polohou pacienta na lůžku, hemoragickými vyrážkami na kůži. K potvrzení diagnózy meningitidy a stanovení její etiologie se provádí lumbální punkce a následné vyšetření mozkomíšního moku.

Infekční agens vstupující do těla vstupními branami (průdušky, gastrointestinální trakt, nosohltan) způsobují zánět (serózního nebo purulentního typu) mozkových blan a přilehlé mozkové tkáně. Jejich následný otok vede k narušení mikrocirkulace v cévách mozku a jeho membránách, zpomalení resorpce mozkomíšního moku a jeho hypersekrece. Současně se zvyšuje intrakraniální tlak a vyvíjí se mozková hydrokéla. Je možné další šíření zánětlivého procesu do hmoty mozku, kořenů hlavových a míšních nervů.

Klasifikace meningitidy

Meningitida je klasifikována podle několika kritérií.

Podle etiologie:

• bakteriální (pneumokokové, tuberkulózní, meningokokové atd.)
• virové (způsobené enteroviry Coxsackie a ECHO, akutní lymfocytární choriomeningitidou atd.)
• plísňové (kryptokokóza, kandidóza atd.)
• prvoky (na malárii, toxoplazmózu atd.)

Podle povahy zánětlivého procesu:

• hnisavé (v mozkomíšním moku převládají neutrofily)
• serózní (v mozkomíšním moku převažují lymfocyty)

Podle patogeneze:

• primární (bez historie obecná infekce nebo infekční onemocnění jakéhokoli orgánu)
• sekundární (jako komplikace infekčního onemocnění)

Podle prevalence procesu:

• zobecněný
• omezený

Podle rychlosti progrese onemocnění:

• bleskově rychlý
• pikantní
• subakutní
• chronický

Podle závažnosti:

• lehká forma
• střední závažnost
• těžká forma
• extrémně těžká forma

Klinický obraz meningitidy

Komplex symptomů jakékoli formy meningitidy zahrnuje celkové infekční příznaky (horečka, zimnice, zvýšená tělesná teplota), zrychlené dýchání a narušení jeho rytmu, změny srdeční frekvence (na počátku onemocnění tachykardie, při progresi onemocnění - bradykardie ).

Meningitida je charakterizována hyperestezií kůže a bolestí lebky při poklepu. Na začátku onemocnění dochází ke zvýšení šlachových reflexů, ale s postupem onemocnění se snižují a často mizí. Pokud je mozková hmota zapojena do zánětlivého procesu, dochází k paralýze, patologickým reflexům a paréze. Těžká meningitida je obvykle doprovázena rozšířením zornic, diplopií, šilháním a poruchou ovládání pánevních orgánů (v případě rozvoje duševních poruch).

Příznaky meningitidy ve stáří jsou atypické: mírná nebo úplná absence bolestí hlavy, třes hlavy a končetin, ospalost, duševní poruchy(apatie nebo naopak psychomotorická agitovanost).

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku (nebo vyloučení) meningitidy je lumbální punkce s následným vyšetřením mozkomíšního moku. Ve prospěch tato metodaříkají, že je to bezpečné a jednoduché, takže lumbální punkce je indikována ve všech případech podezření na meningitidu. Všechny formy meningitidy jsou charakterizovány únikem tekutiny pod vysokým tlakem (někdy v proudu). Při serózní meningitidě je mozkomíšní mok čirý (někdy lehce opalizující), při hnisavé meningitidě je zakalený a žlutozelené barvy. Používáním laboratorní výzkum likvor je determinován pleocytózou (neutrofily u purulentní meningitidy, lymfocyty u serózní meningitidy), změnou poměru počtu buněk a zvýšeným obsahem bílkovin.

Za účelem objasnění etiologických faktorů onemocnění se doporučuje stanovit hladinu glukózy v mozkomíšním moku. V případě tuberkulózní meningitidy, stejně jako meningitidy způsobené plísněmi, hladina glukózy klesá. Pro hnisavou meningitidu je typický výrazný (až nulový) pokles hladiny glukózy.

Hlavními pokyny pro neurologa při diferenciaci meningitid je studium mozkomíšního moku, a to stanovení poměru buněk, hladiny cukru a bílkovin.

Léčba meningitidy

Při podezření na meningitidu je hospitalizace pacienta povinná. V případě těžkého přednemocničního stadia (útlum vědomí, horečka) je pacientovi podáván prednisolon a benzylpenicilin. Provedení lumbální punkce na přednemocničním stádiu kontraindikováno!

Základem léčby hnisavé meningitidy je včasné domluvení sulfonamidy (etazol, norsulfazol) nebo antibiotika (penicilin). Umožňuje intralumbální podání benzylpenicilinu (v extrémně závažných případech). Pokud je taková léčba meningitidy během prvních 3 dnů neúčinná, je třeba pokračovat v terapii semisyntetickými antibiotiky (ampicilin + oxacilin, karbenicilin) ​​v kombinaci s monomycinem, gentamicinem, nitrofurany. Účinnost této kombinace antibiotik byla prokázána před izolací patogenního organismu a stanovením jeho citlivosti na antibiotika. Maximální termín taková kombinovaná terapie je 2 týdny, poté je nutné přejít na monoterapii. Kritéria pro vysazení také zahrnují snížení tělesné teploty, normalizaci cytosy (až 100 buněk), regresi mozkových a meningeálních symptomů.

Základem komplexní léčby tuberkulózní meningitidy je kontinuální podávání bakteriostatických dávek dvou až tří antibiotik (například isoniazid + streptomycin). Pokud to bude možné vedlejší efekty(vestibulární poruchy, poruchy sluchu, nevolnost) abstinenční tuto léčbu není nutné, je indikováno snížení dávky antibiotik a dočasné přidání desenzibilizujících léků (difenhydramin, promethazin), ale i dalších antituberkulotik (rifampicin, PAS, ftivazid) k léčbě. Indikace k propuštění pacienta: absence příznaků tuberkulózní meningitidy, sanitace mozkomíšního moku (po 6 měsících od začátku onemocnění) a zlepšení celkového stavu pacienta.

Léčba virové meningitidy může být omezena na použití symptomatických a obnovujících léků (glukóza, sodná sůl metamizolu, vitamíny, methyluracil). V těžkých případech (vyslov cerebrální příznaky) jsou předepsány kortikosteroidy a diuretika, méně často - opakované páteřní kohoutek. V případě bakteriální infekce mohou být předepsána antibiotika.

Prognóza a prevence meningitidy

V budoucí prognóze důležitá role hrají roli v podobě meningitidy, včasnosti a adekvátnosti léčebných opatření. Bolesti hlavy, intrakraniální hypertenze, epileptické záchvaty, poruchy zraku a sluchu často zůstávají jako reziduální symptomy po tuberkulózní a purulentní meningitidě. Vzhledem k pozdní diagnostice a rezistenci patogenu na antibiotika je úmrtnost na hnisavou meningitidu (meningokokovou infekci) vysoká.

Tak jako preventivní opatření k prevenci meningitidy je zajištěno pravidelné otužování (vodní procedury, sport), včasná léčba chronických a akutních infekčních onemocnění a také krátké kúry imunostimulačních léků (eleuterokok, ženšen) v oblastech meningokokové meningitidy ( mateřská školka, škola atd.)

Co je meningitida? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody probereme v článku doktora P. A. Aleksandrova, specialisty na infekční onemocnění s 11letou praxí.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Infekční meningitida- skupina akutních, subakutních a chronických infekčních onemocnění způsobených o různé typy patogenních mikroorganismů(viry, bakterie, houby, prvoci), které za podm specifický odpor těla způsobit poškození membrán mozku a míchy, projevující se výrazným syndromem dráždění mozkových blan, syndromem těžké intoxikace a vyskytující se vždy s potenciálním ohrožením života pacienta.

Infekční meningitida může být buď primární patologie (vyvíjející se jako nezávislá nozologická forma), nebo sekundární (rozvíjející se jako komplikace jiného onemocnění).

Do budoucna bych rád odpověděl na oblíbenou otázku čtenářů a uživatelů internetu: jaké je riziko infekce od pacienta a je možné být v blízkosti pacienta bez zvláštního rizika vzniku meningitidy? Odpověď je poměrně jednoduchá: vzhledem k tomu, že meningitida je kombinovaná skupina onemocnění způsobených různými infekčními agens, bude riziko infekce záviset na etiologické příčině meningitidy, ale pravděpodobnost rozvoje meningitidy bude záviset na schopnosti imunitní systém osoba. Jinými slovy, abyste věděli, zda existuje riziko, musíte vědět, který mikroorganismus způsobil meningitidu u pacienta a jaké jsou ochranné imunitní schopnosti jeho okolí.

V závislosti na typu meningitidy se liší cesty infekce a mechanismy vzniku onemocnění. Ve vztahu k infekční meningitidě lze poukázat na extrémně širokou geografickou distribuci s tendencí ke zvýšení ložisek onemocnění na africkém kontinentu (meningokoková meningitida), více častý vývoj onemocnění u dětí a zvýšená nemocnost v chladném období (virová meningitida jako komplikace ARVI). K přenosu infekce dochází nejčastěji vzdušnými kapénkami.

Příznaky meningitidy

Zcela charakteristické pro meningitidu (a zvláště u meningokokového procesu) jsou známky zapojení meningů do patologického procesu (meningeální syndromy), které se dělí do skupin:

Samostatně stojí za zmínku specifický projev, který je podobný příznakům meningitidy (meningeální syndrom), ale není takový a nemá nic společného s patogenezí pravé meningitidy - meningismus. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku mechanických nebo intoxikačních účinků na meningy v nepřítomnosti zánětlivého procesu. Zmírňuje se, když je odstraněn provokující účinek, v některých případech je diferenciální diagnostika možná pouze tehdy speciální výzkum.

Patogeneze meningitidy

Různorodost patogenů a individuální charakteristiky jedinců v lidské populaci určují i ​​poměrně výraznou variabilitu forem a projevů meningitidy a rizika infekce pro ostatní lidi, proto se v tomto článku zaměříme na nejvýznamnější formy onemocnění a jejich původci v sociálním smyslu.

Meningokoková meningitida- vždy akutní (akutní) onemocnění. Způsobuje Wekselbaumův meningokok (gramnegativní bakterie, nestabilní v prostředí, při teplotě 50 stupňů Celsia po 5 minutách odumírá, UV záření a 70% alkohol zabíjí téměř okamžitě). Zdrojem šíření infekce je nemocný člověk (včetně meningokokové nazofaryngitidy) a bakteriální nosič, přenos probíhá vzdušnými kapénkami.

Místem zavedení (brána) je sliznice nosohltanu. V naprosté většině případů nedochází k rozvoji infekčního procesu nebo k rozvoji lokálních forem onemocnění. Když meningokok překoná lokální protiinfekční bariéry, dojde k hematogennímu šíření infekce a ke generalizované meningokokové infekci včetně rozvoje meningokokové meningitidy, která při absenci adekvátní léčby končí ve více než 50 % případů smrtí. V patogenezi onemocnění hrají roli toxiny uvolňované po smrti bakterií v krevním řečišti, poškození stěn cév, což vede k hemodynamickým poruchám, krvácení do orgánů a hlubokých metabolické poruchy. Dochází k hyperiritaci mozkových blan, rozvoji hnisavého zánětu tkáně a rychlému zvýšení intrakraniálního tlaku. Často se v důsledku edému a otoku mozkové tkáně mozek zaklíní do foramen magnum a pacient umírá na respirační paralýzu.

Latentní doba nemoci je od 2 do 10 dnů. Začátek je akutní (ještě správněji akutní). V prvních hodinách onemocnění dochází k prudkému nárůstu tělesné teploty na 38,5 stupňů a výše, těžké letargii, slabosti, bolesti v periorbitální oblasti, ztrátě chuti k jídlu, náhlé bolest hlavy. Charakteristický rys bolest hlavy je neustálé zvyšování její intenzity, difúzní bolest bez jasné lokalizace, praskající nebo lisovací povahy, která pacientovi způsobuje skutečné mučení. Ve výšce bolesti hlavy nastává zvracení bez předchozí nevolnosti, která nepřináší žádnou úlevu. Někdy je u pacientů s těžkým nekontrolovaným průběhem, hlavně u dětí v bezvědomí, pozorován nekontrolovatelný pláč provázený sevřením hlavy rukama - tzv. „hydrocefalický pláč“ způsobený prudkým zvýšením intrakraniálního tlaku. Vzhled pacientů se vryje do paměti - zostření obličejových rysů (Laforův symptom), meningeální držení těla 2.-3. den nemoci (stále „zvládající pes“). U některých pacientů se na těle objeví hemoragické vyrážky připomínající vyrážku ve tvaru hvězdy (nepříznivé znamení). V průběhu 2-3 dnů se závažnost symptomů zvyšuje, mohou se objevit halucinace a bludy. Stupeň poruchy vědomí se může lišit od somnolence po kóma, pokud se neléčí, může kdykoli nastat smrt.

Tuberkulózní meningitida- pomalu rozvíjející se patologie. Je převážně sekundární, rozvíjí se v souvislosti s existující tuberkulózou v jiných orgánech. Má několik vývojových období, které se neustále vyvíjejí po dlouhou dobu:

1. prodromální (do 10 dnů, charakterizováno roztm závažné příznaky celková nevolnost)

2. senzomotorické podráždění (od 8 do 15 dnů, výskyt počátečních mozkových a slabých meningeálních projevů)

3. paréza a paralýza (přitahuje pozornost od 3. týdne od debutu infekční proces ve formě změn a ztrát vědomí, poruch polykání, řeči).

Zpočátku se objeví mírné zvýšení tělesné teploty bez výrazných skoků a vzestupů, celkem snesitelné bolesti hlavy nízké intenzity, dobře zmírněné užíváním analgetik. V budoucnu se bolesti hlavy zesílí, zapojí se nevolnost a zvracení. Neměnným příznakem tuberkulózní meningitidy je vzestup teploty, horečka a jejich počty a trvání se mohou lišit od subfebrilií po hektické hodnoty. Postupně se od konce druhého týdne objevují a pomalu přibývají příznaky dezorientace a strnulosti, které končí hlubokým „přetížením“ pacienta, strnulostí a komatem. Rozvíjí se funkční dysfunkce pánevních orgánů, bolení břicha. Také se postupně rozvíjejí meningeální příznaky a skutečně klasické příznaky (póza „ukazovacího psa“) se rozvinou pouze v pokročilých případech.

Herpetická meningitida nejčastěji způsobené viry herpes simplex typu 1 a 2, virus varicella zoster a vyvíjí se na pozadí oslabení organismu v důsledku akutních respiračních virových infekcí nebo závažné imunosuprese, vč. AIDS. Dělí se na primární (kdy se proces vyvíjí během počáteční infekce virem) a sekundární (reaktivace infekce na pozadí snížené imunity). Vždy akutní onemocnění, primární projevy závisí na předchozím premorbidním pozadí. Častěji na stávajícím pozadí jevů ARVI, herpetické vyrážky v periorální oblasti a genitálu je silná bolest hlavy difuzního charakteru, časem zesilující, zvracení nepřinášející úlevu. To vše se může vyskytovat na pozadí mírné resp vysoká propagace tělesná teplota, mírné meningeální příznaky. Často se přidružuje poškození mozku, v takových případech se do 3-4 dnů dostaví psychické poruchy (často agresivita), halucinace, dezorientace a generalizované křeče. Při správné léčbě je prognóza obvykle celkem příznivá, při absenci adekvátní léčby u stavů narušené imunologické rezistence je možná smrt nebo přetrvávající reziduální účinky.

Klasifikace a stadia vývoje meningitidy

Rozlišují se následující typy infekční meningitidy:

2. Podle převažujícího průběhu zánětlivého procesu:

• hnisavé (meningokokové, pneumokokové, způsobené Haemophilus influenzae)
• serózní (virový)

3. Po proudu:

• ostrý (volitelně - bleskově rychlý)
• subakutní
• chronický

4) Podle lokalizace, závažnosti, klinické formy atd.

Komplikace meningitidy

Komplikace pozorované u meningitidy meningokokové povahy (méně často u jiných forem meningitidy) mohou být časné i pozdní, spojené jak s katastrofou nervového systému, tak i jiných částí těla. Ty hlavní:

Diagnóza meningitidy

Hlavní diagnostické vyhledávání zahrnuje vyšetření infekčním specialistou a neurologem a při podezření na meningitidu vedoucí diagnostická studie- lumbální punkce.

Jedná se o zavedení duté jehly do subarachnoidálního prostoru míchy na úrovni bederní oblast páteř. Účelem této studie je objasnit typ, vlastnosti a povahu změn v mozkomíšním moku, určit možné patogeny a možnosti léčby tohoto typu meningitidy.

V závislosti na etiologickém agens způsobujícím meningitidu se vlastnosti mozkomíšního moku liší, zde jsou jejich hlavní typy a charakteristiky:

1. Bakteriální meningitida (včetně meningokokové meningitidy):

• vysokotlaký mozkomíšní mok (nad 200 mm vodního sloupce)
• vytékající kapalina je žlutozelená, viskózní, s výraznou buněčnou-proteinovou disociací, pomalu vytéká
• vysoký obsah buňky (neutrofilní pleocytóza 1000 na µl a více)
• zvýšení hladiny bílkovin 2-6 g/l a více
• pokles hladiny chloridů a cukru

2. Serózní meningitida (včetně virové):

• Tlak CSF je normální nebo mírně zvýšený
• Mozkomíšní mok je čirý, při propíchnutí vytéká 60-90 kapek za minutu
• počet buněčných elementů v mozkomíšním moku (cytóza) je menší než 800 na µl
• koncentrace bílkovin do 1 g/l a nižší
• glukóza je v normálních mezích

3. Tuberkulózní meningitida:

• mírné zvýšení tlaku alkoholu
• průhledný vzhled, někdy opalescentní film
• střední počet buněk (až 200 na µl, převážně lymfocyty)
• protein zvýšen na 8 g/l
• glukóza a chloridy jsou sníženy

Kromě stanovení fyzikálně-chemických vlastností mozkomíšního moku se dnes široce používají metody k izolaci a identifikaci původce onemocnění, které může hrát rozhodující roli v terapii a prognóze. Nejvýznamnější jsou kultivace nativního mozkomíšního moku na živných médiích (pátrání po bakteriálních, houbových patogenech), provádění PCR mozkomíšního moku ( polymerázová řetězová reakce) za účelem identifikace nukleových kyselin patogenu provedení ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) mozkomíšního moku, krve, moči atd. za účelem stanovení antigenů a protilátek možných patogenů meningitidy, mikroskopie mozkomíšního moku a nosohltanu hlen, klinické a biochemické testy krev. MRI mozku je docela informativní.

MRI mozku pro meningitidu

CT vyšetření mozku

Léčba meningitidy

Hlavní a hlavní podmínka účinná pomoc U pacientů s meningitidou se doporučuje časná hospitalizace v nemocnici a zahájení specifické etiotropní a patogenetické terapie! Proto při sebemenším podezření na meningitidu by měl lékař nebo záchranář podniknout všechny možné kroky k rychlému převozu podezřelého pacienta do infekční nemocnice a zahájení léčby, pochyby lékařské specialisty nebo samotného pacienta z hlediska diagnózy a hospitalizace považovat za neopodstatněné (nebezpečné) a okamžitě potlačit.

Etiotropní terapie (zaměřená na odstranění patogenu) závisí na konkrétní situaci (provedený výzkum, zkušenosti lékaře, algoritmy) a může zahrnovat recepty antibakteriální léky včetně antituberkulotik (u meningitidy bakteriálního tuberkulózního charakteru je situace nejasná), antivirová činidla(pro herpetickou meningitidu, jiné virové patogeny), antimykotika (pro plísňové infekce). Výhoda je dána intravenózní podání léky pod kontrolou stavu pacienta a pravidelné monitorování mozkomíšního moku (kontrolní lumbální punkce).

Patogenetická a symptomatická terapie je zaměřena na přerušení patogeneze, zlepšení účinku etiotropních léků a zlepšení celkový stav nemocný. To může zahrnovat užívání hormonů, diuretik, antioxidantů, vaskulární činitelé glukóza atd.

Těžké a život ohrožující formy meningitidy by měly být udržovány na jednotkách intenzivní péče pod neustálým dohledem zdravotnický personál.

Předpověď. Prevence

Prognóza rozvoje meningitidy závisí na jejím původci. U bakteriální meningitidy (s přihlédnutím k tomu, že v 60 % případů jde o meningokokovou meningitidu) je prognóza vždy (i v r. moderní podmínky nemocnice) je velmi závažná – mortalita může dosáhnout 10–15 % as rozvojem generalizovaných forem meningokokové infekce až 27 %. I při úspěšném výsledku existuje vysoké riziko reziduálních jevů, jako je intelektové postižení, paréza a paralýza, cévní mozková příhoda atd.

Vývoj některých poruch nelze předvídat, jejich výskyt je možné minimalizovat pouze včasným kontaktováním lékaře a zahájením léčby. U virové meningitidy je prognóza příznivější, obecně mortalita nepřesahuje 1 % všech případů onemocnění.

Prevence meningitidy zahrnuje specifické i nespecifické činnosti.

Nespecifické - zdravý obrazživota, posilování imunitního systému, dodržování hygienických pravidel, používání repelentů atd.

Charakteristický prevence je zaměřena na rozvoj imunity proti některým patogenům infekčních meningitid, jde o očkování např. proti meningokokové infekci, pneumokoku a Haemophilus influenzae. Očkování je nejúčinnější v dětských skupinách, protože děti jsou nejnáchylnější k rozvoji meningitidy a očkování spolehlivě snižuje jejich výskyt.

Bibliografie

• 1. Alekseeva, L. A. Diagnostická hodnota spektrum mozkomíšního moku u bakteriální a virové meningitidy u dětí / L. A. Alekseeva, M. N. Sorokina // Klinická laboratorní diagnostika. 2001. č. 2. s. 215-219
• 2. Bogomolov B.P. Diagnostika sekundární a primární meningitidy. // Epidemiol. a infekční nemoci, 2007. č. 6. S.44-48.
• 3. Kazantsev A.P., Zubik T.M., Ivanov K.S., Kazantsev V.A. Diferenciální diagnostika infekční choroby. Průvodce pro lékaře. M.: Med. informace agentura, 1999. - 481 s. / Ch. 13. Meningitida a meningoencefalitida. S.342-379
• 4. Infekční choroby: národní vedení. / Ed. N.D. Yushchuka, Yu.Ya. Vengerová. M.: GEOTAR-Media, 2009. 1056 s. (S.725-735)
• 5. Meningokoková meningitida. Zpravodaj č. 141. SZO. listopadu 2015
• 6. Meningokoková nemoc (Neisseria meningitidis)/Center for Disease Control & Prevention/24. července 2015
• 7. Meningokoková nemoc: Technické a klinické informace/Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí/24. července 2015
• 9. Meningokoková nemoc/Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí/24. července 2015
• 10. Sejvar JJ, Johnson D, Popovic T, et al. Posouzení rizika laboratorně získaného meningokokového onemocnění. J Clin Microbiolol 2005; 43:4811–4

Meningitida je zánět membrán mozku bakteriální nebo virové povahy. Toto onemocnění je docela nebezpečné kvůli lokalizaci zánětlivého procesu - šíření procesu do mozkové tkáně s sebou nese mnoho vážných následků.

Výsledek onemocnění přímo závisí na přiměřenosti a včasnosti léčby, kterou je téměř nemožné poskytnout doma, takže meningitida je léčena v nemocničním prostředí. Jak dlouho bude léčba trvat a jak dlouho bude trvat hospitalizace?

Léčba meningitidy se provádí v nemocničním prostředí

Něco málo o nemoci

Nainstalujte Přesné datum léčba meningitidy je nemožná – skládá se z mnoha individuální vlastnosti organismu a klinického průběhu onemocnění. Rozhodující význam má forma onemocnění v závislosti na etiologickém faktoru a závažnosti stavu pacienta.

Meningitida může být způsobena velkým počtem mikroorganismů a virů, mezi nimiž se často nacházejí:

• Meningokok.
• Haemophilus influenzae.
• Pneumokok.
• Bacil tuberkulózy.
• Viry.
• Houby.
• Chlamydie.
• Prvoci.

Navíc se meningitida dělí na primární, která vznikla samostatně, bez předchozích infekcí, a sekundární, která je důsledkem nějakého infekčního procesu v jiné části těla.Patogen se může do mozku dostat více cestami – hematogenní (přes oběhový systém), lymfogenní (podle lymfatické cévy) a kontakt (v přítomnosti purulentně-zánětlivého zaměření v komunikujících oblastech).

Onemocnění provází mnohočetné patologické změny:

• Zvyšuje se produkce mozkomíšního moku.
• Zvyšuje se propustnost hematoencefalické bariéry.
• Zejména je narušeno zásobování mozku krví mikrovaskulatuře.
• Toxiny negativně ovlivňují mozkovou tkáň.
• Odtok mozkomíšního moku je bráněný, což vede k hydrocefalu (kvapavka mozku).
• Známky hypoxie přibývají.
• Dochází k otoku mozku.
• Proces se postupně šíří do hmoty a komor mozku.

Příznaky meningitidy se liší v závislosti na etiologickém faktoru, ale můžeme identifikovat ty hlavní, které jsou společné všem formám onemocnění. Onemocnění ve většině případů začíná intenzivní bolestí hlavy, rozprostírající se po celém povrchu hlavy a přerůstající až k nesnesitelnosti. Po nějaké době se objeví nevolnost a je možné zvracení. Pacienti zaujímají charakteristickou polohu na boku, s hlavou odhozenou dozadu a nohama přitaženýma k břichu. Meningokoková infekce je doprovázena charakteristickou vyrážkou na těle, pneumokoková - rýma, enterovirus navíc způsobuje poruchy trávení.

Faktory ovlivňující délku léčby

Pokud máte podezření na meningitidu, měli byste zavolat záchranná služba

Na otázku, jak dlouho bude léčba nemoci trvat, neexistuje jednoznačná odpověď.

Délka medikamentózní terapie závisí na mnoha faktorech, které se berou v úvahu při sestavování individuálního léčebného plánu.

Význam:

• Forma onemocnění – bakteriální meningitida je závažnější než virová meningitida.
• Celkový stav těla a věk pacienta - dětí předškolním věku a starší lidé onemocní déle, klinický obraz těžší; Průběžná chronická onemocnění mohou zkomplikovat léčbu a prodloužit hospitalizaci.
• Čas zahájit léčbu - včasná diagnóza a začátek terapeutických opatření pomáhá přiblížit zotavení; Pokud je nemoc odhalena pozdě, je prognóza méně příznivá a léčba bude trvat déle.
• Individuální citlivost těla na příchozí léky.

Délka léčby v závislosti na formě onemocnění

Délka léčby v nemocnici závisí na formě meningitidy – čím závažnější je klinický obraz, tím více času trvá plné zotavení.

Meningokoková meningitida

Takhle vypadá meningokok

Tato forma meningitidy je často doprovázena edémem mozku, hyperémií a výskytem infiltrátů na povrchu medulla. V případě včasného (během prvního dne od začátku klinické projevy) identifikací onemocnění je možné zabránit dalšímu šíření procesu a zkrátit dobu léčby. Pokročilá meningokoková meningitida nebo iracionální medikamentózní terapie může vést k vážnému patologické procesy, což má za následek terapeutická opatření trvat dlouho a ne vždy dát kýžený výsledek. Léčba této formy onemocnění trvá v průměru dva až pět až šest týdnů s prodlouženým průběhem – až 8 týdnů.

Hnisavá a tuberkulózní meningitida

Hnisavý zánět meningy jsou závažné - hnis vyplňuje subarachnoidální prostor, projevují se meningeální příznaky, stav pacienta je vážný. Průměrný klinický průběh Tato forma onemocnění trvá asi 4-5 týdnů, při včasném zahájení adekvátní léčby je prognóza příznivá.

Příznaky tuberkulózní meningitidy se během několika týdnů pomalu zvyšují. Léčba je také poměrně dlouhá - specifická léky přijato 12-18 měsíců.

U tuberkulózní meningitidy jsou pacientovi předepsány léky proti tuberkulóze

Průměrná délka invalidity po meningitidě

Načasování postižení závisí na formě onemocnění: po mírném serózní meningitida doba trvání pracovní neschopnosti je nejméně dva až tři týdny. Těžší formy onemocnění jsou doprovázeny ztrátou pracovní schopnosti na pět až šest měsíců i déle. Návrat do práce je možný až po úplném odstranění všech příznaků a pacientovi jsou zajištěny speciální pracovní podmínky se sníženou zátěží v předstihu. Po dobu šesti měsíců po propuštění je pracovník osvobozen od nočních směn a přesčasů. Pokud příznaky přetrvávají nemocenská trvá jeden až dva měsíce. Pokud 4-6 měsíců po propuštění z nemocnice příznaky nezmizí, je pacient odeslán lékařské a sociální vyšetření k přiřazení skupiny postižení.

Téměř všechny formy meningitidy se vyvíjejí extrémně rychle. Infekce postihuje měkké a arachnoidální membrány, onemocnění přímo nepostihuje mozkovou hmotu. Hlavními provokatéry meningitidy mohou být: příušnice a další infekční choroby.

Nejčastěji hlášeným onemocněním je meningokoková meningitida. Zdrojem infekce jsou nemocní lidé a přenašeči bakterií. V zimě a na jaře se počet případů onemocnění výrazně zvyšuje. Na šíření patogenu má vliv klesající teplota vzduchu, zvyšující se vlhkost a shlukování lidí. Ohniska nemocnosti se objevují každých 10–15 let.

Meningitida se vyskytuje všude, ale počet případů v afrických zemích je více než 40krát vyšší, než je evropský průměr. Až do 20. století byla úmrtnost na meningitidu asi 90 %, ale díky vynálezu antibiotik a dalších účinné léky bylo výrazně sníženo.

Meningitidou může onemocnět člověk v jakémkoli věku, ale touto nemocí jsou ohroženy děti do pěti let, předčasně narozené děti a lidé s oslabeným imunitním systémem.

Příčiny

Jakékoli infekční agens, které proniknou do měkkých mozkových blan, mohou způsobit meningitidu. Hlavními původci meningitidy jsou zpravidla bakterie a viry, méně často se setkávají s infekcí prvoky a kvasinkovými houbami. Častěji se člověk nakazí meningokokem, bacilem tuberkulózy a bacilem Afanasyev-Pfeiffer. Méně časté: pneumokoky, stafylokoky a streptokok Haemophilus influenzae.

Důvody dětská meningitida Obvykle enteroviry vstupují do těla s jídlem, vodou a kontaminovanými předměty, mohou se také šířit na pozadí planých neštovic a zarděnek.

Dospělí pacienti jsou charakterizováni bakteriální formou onemocnění způsobené Neisseria meningitidis a Streptococcus pneumoniae. Mikroorganismy mohou osídlit sliznice dýchací trakt a nijak se neprojevují, ale při poklesu obranyschopnosti těla pronikají do membrán mozku, kde způsobují závažné příznaky nemoc..

Streptokoky skupiny B často způsobují onemocnění u novorozenců, k infekci může dojít během porodu nebo během těhotenství. poporodní období. Listeria může způsobit onemocnění u kojenců, oslabených lidí a starších osob. V ve vzácných případech Původcem meningitidy je Klebsiella, popř coli. Tento patogen vyvolává onemocnění v důsledku poranění mozku a otravy krve.

Hlavní cesty přenosu meningitidy jsou:

• ve vzduchu;
• fekálně-orální;
• kousnutí hmyzem a hlodavci;
• transplacentární.

Meningitida se může objevit jako komplikace jiných infekčních procesů probíhajících v těle. Infekční agens pronikají do výstelky mozku v různých cestách. Nejběžnější je hematogenní. Infekci je také možné šířit lymfogenní cestou. Pokud se ohnisko zánětu dostane do kontaktu s meningy, je to pravděpodobné kontaktní cesta převody. Je podporován hnisavým zánětem středního ucha, čelní sinusitidou, mozkovým abscesem a sinusovou trombózou mozku. Otevřená zranění páteř a hlava s únikem mozkomíšního moku vytváří vstupní bránu pro infekci.

Klasifikace

Klasifikace meningitidy se provádí podle mnoha charakteristik.

V závislosti na příčině jeho výskytu (etiologii) existují:

• virový;
• bakteriální;
• houbové;
• prvoka;
• smíšený.

Podle původu se meningitida dělí na:

• primární (většina neuronů virové infekce a purulentní meningitida);
• sekundární (syfilitický, tuberkulózní).

V závislosti na vlastnostech infekčního procesu:

• serózní (nejčastěji způsobené viry);
• hnisavé (způsobené bakteriemi).

Podle charakteru průběhu se meningitida dělí na:

• pikantní;
• subakutní;
• chronický;
• fulminantní.

Lokalizace léze může být různá, na tomto základě je onemocnění klasifikováno do typů:

• spinální (poškození míchy);
• cerebrální (poškození mozku);
• konvexní (povrchní);
• bazální (poškození spodiny mozku).

Primární meningitida je považována za samostatnou patologii, ze které patogen vstupuje do těla životní prostředí a pak se vyvíjí v tkáni mozkových blan. V případě sekundární infekce je meningitida závažnou komplikací jiného onemocnění v těle pacienta, z jehož zdroje se infekce rozšířila.

Příznaky

Meningitida je charakterizována převážně akutním průběhem. Onemocnění je diagnostikováno třemi syndromy:

• Celkové infekční onemocnění.
• Meningeální (meningeální).
• Analýza mozkové tekutiny.

První příznaky onemocnění mohou připomínat nachlazení (obecné infekční):

• zvýšení teploty na 38 °C a více;
• bolest svalů;
• zimnice;
• rychlé dýchání;
• , zvýšení ESR.

Jsou tu také specifické znaky meningitida (meningeální):

• Bolest hlavy. Lokalizace bolestivého syndromu často chybí, bývá difúzní. Bolest se časem stává nesnesitelnou, praská a jakékoli pohyby a podráždění ji ještě zesilují. Může dojít k záměně.
• Nevolnost a zvracení, po kterých není úleva.
• Kožní vyrážky. Mírná primární meningokoková meningitida se může jevit jako malá, tmavě červená vyrážka, která po několika dnech odezní. Dlouhotrvající modřiny a velké červené skvrny ukazují na těžkou formu onemocnění.
• Ztuhlý krk. Když se snažíte přivést bradu k hruď pacienti pociťují silné bolesti. Typickou polohou pro takové pacienty je poloha na boku s hlavou odhozenou dozadu a pokrčenými končetinami přitisknutými k hrudníku a břichu.
• Brudzinského znamení. Při tlaku na oční bulvy nebo při pohybu očních svalů pacient pociťuje bolest. Existuje také podrážděnost z jasného světla, silné pachy a hlasité zvuky.
• Kernigovo znamení. Pacient zaujme polohu na zádech, poté pokrčí nohu v pravém úhlu v kolenním a kyčelním kloubu. Pokus narovnat koleno způsobuje, že pacient pociťuje bolest v dolní části zad a kyčle.
• Bakhterevův symptom. Lehké poklepávání na lícní kost způsobuje bolest.
• Lessageovo znamení je charakteristické pro kojence. Při zvedání dítěte v podpaží mimovolně ohýbá nohy dovnitř kyčelních kloubů a kolena.

Diagnostika

Pokud máte podezření na meningitidu, měli byste kontaktovat zdravotní péče co nejdříve. Pokud dítě zažije zvracení na pozadí vysoké tělesné teploty, je to také důvod k provedení diagnózy, aby se vyloučila meningitida.

K objasnění diagnózy a určení typu patogenu v lékařských zařízeních se provádějí následující činnosti:

• Lumbální punkce umožňuje vyšetřit mozkomíšní mok pro zánětlivé procesy. Studium mozkomíšního moku poskytuje odpovědi na otázku typu meningitidy (hnisavá nebo serózní) a typu patogenu.
• Bakteriologické vyšetření stěru z nosohltanové sliznice.
• Testy krve, stolice a moči k určení obecných ukazatelů.
• Rentgenové vyšetření plic pro kontrolu.
• MRI a počítačová tomografie v prvním týdnu onemocnění k vyloučení podobných patologií.

Meningitidu diagnostikují specialisté na infekční onemocnění a neurologové.

Léčba

Při prvních příznacích meningitidy přednost je neodkladná hospitalizace k zahájení léčby. Před zavedením penicilinu a sulfa lékyÚmrtnost na meningokokovou meningitidu se pohybovala od 30 do 70 %. Moderní léky pomáhají účinně odolávat nemoci.

S příznaky meningitidy v reaktivní formě lze boj o záchranu člověka vypočítat na hodiny. Pacient může vyžadovat intenzivní péči nebo resuscitační opatření. Průběh léčby se skládá z etiologické, patogenetické a symptomatické terapie. Předepisování taktiky léčby a léků závisí na typu patogenu která nemoc způsobila.

U purulentní meningitidy jsou indikována antibiotika, která mají schopnost proniknout v požadované dávce přes bariéru mezi krví a centrálním nervový systém. Výběr léku bude záviset na nálezu lumbální punkce, anamnéze a úrovni vědomí pacienta. Po objasnění patogenu a jeho citlivosti (což vyžaduje čas) antibakteriální terapie opraveno.

Tuberkulózní typ meningitidy vyžaduje použití antituberkulotických antibiotik v maximálních přípustných dávkách. Léčba virové meningitidy vyžaduje použití antivirových látek, interferonových přípravků, imunoglobulinů atd. Antibiotika se v tomto případě používají k léčbě komplikací.

Všechny typy meningitidy vyžadují použití detoxikace, dehydratace, udržovací terapie a analgetik. K prevenci otoku mozku se podávají diuretika. V závažných případech může být nutné použití antikonvulziv a kortikosteroidů.

Lidé, kteří měli meningitidu dlouho jsou registrovány u neuropsychiatra, pediatra, neurologa a terapeuta.

Komplikace

Důsledky minulé nemoci bude záviset na tom, jakým mikroorganismem to bylo způsobeno, a na celkovém zdraví člověka. Čím později je léčba meningitidy zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost závažných komplikací.

Jeden z nejvíce nebezpečné podmínky, které jsou vyprovokovány meningitidou, je edém mozku. Tato komplikace se nejčastěji rozvíjí u dospívajících a dětí po prvním dni po propuknutí onemocnění. Dále v důsledku ochrnutí dýchacího centra dochází k zástavě dechu a pacient umírá.

Infekční toxický šok vzniká v důsledku vstupu patogenních meningokoků do krevního řečiště. Tento stav se běžně nazývá meningokokémie. Smrt tato komplikace může nastat do tří dnů. Mladí pacienti se mohou vyvíjet současně toxický šok a mozkový edém.

Někdy v důsledku meningitidy dlouhá léta migrény, závislost na počasí a ospalost, v ostatních případech se objeví následující:

• zhoršení paměti a roztržitost;
• ztráta sluchu;
• ztráta zrakové ostrosti;
• zpoždění duševní vývoj u dětí;
• a psychopatie;
• strabismus.

Po léčbě meningitidy v dětství mohou závažné komplikace zůstat po celý život, takže onemocnění vyžaduje dlouhodobou terapii a pečlivé sledování po uzdravení.

Prevence

Neexistuje jediná specifická prevence meningitidy. Je obtížné zabránit rozvoji onemocnění, protože existuje poměrně málo patogenů a systém prevence pro každý z nich je odlišný. Hlavní pravidla jsou:

• včasná izolace pacientů;
• včasná diagnóza;
• dodržování hygienických pravidel;
• používání ochranných prostředků při komunikaci s pacientem;
• udržení normálního imunitního stavu.

Jediný specifická metoda Očkování je považováno za schopné ochránit před nejběžnějšími a nejzávažnějšími formami onemocnění. Nejčastěji používanými vakcínami pro tento účel jsou meningokoková vakcína, trojnásobná MMR vakcína a vakcína proti Haemophilus influenzae typu B.

Předpověď

Prognóza onemocnění je individuální a závisí na mnoha faktorech:

• typ patogenu;
• načasování zahájení léčby;
• celkový zdravotní stav pacienta;
• postižení mozkové tkáně.

Prognóza je nejednoznačná, někdy je onemocnění reaktivní a žádná mimořádná opatření nepomáhají zachránit pacienta, v jiných případech dochází k úplnému uzdravení bez následků.

Našli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter