Kdo vymyslel termín infekční onemocnění? Charakteristické pro infekční onemocnění

Infekce Infekce (pozdně latinská intectio)

komplexní patofyziologický proces interakce mezi makro- a mikroorganismy, který má široké spektrum projevů - asymptomatický nosič až těžké formy infekční nemoc. Termín „infekce“ se také používá k označení původce infekčního onemocnění, jeho průniku do makroorganismu (infekce), lokalizace patogenu v těle (například střevní infekce) atd.

I. ve svém vývoji prochází těmito fázemi: zavlečení a rozmnožení patogena; rozvoj infekčního procesu. Vlastnosti vzniku, vývoje a výsledku I. závisí na vlastnostech mikro- a makroorganismu vyvinutého v procesu evoluce a podmínkách životní prostředí.

Role mikroorganismu. Schopnost mikroorganismů (viry, chlamydie, mykoplazmata, rickettsie, bakterie, houby) vyvolat infekci je dána dvěma hlavními charakteristikami: patogenita a virulence, což je druhová vlastnost mikroorganismu, která charakterizuje jeho schopnost proniknout do člověka nebo zvířete a využít ji. jako médium pro jeho životní aktivitu a reprodukci.a volání patologické změny v orgánech a tkáních s narušením jejich fyziologických funkcí. - jde o vlastnost specifického kmene patogenního mikroorganismu, charakterizující stupeň jeho patogenity; míra patogenity.Podle stupně patogenity se dělí do 3 skupin: oportunní a patogenní. Takové rozdělení je však relativní, protože nebere v úvahu vlastnosti makroorganismu a podmínky prostředí. Například některé saprofyty - legionely, laktobacily za určitých podmínek (imunodeficience, narušení bariéry) obranné mechanismy) může způsobit infekci. Na druhou stranu ani vysoce patogenní mikroorganismy (původce moru, břišního tyfu apod.) při vstupu do organismu nezpůsobují I. Velká skupina mikroorganismů je řazena mezi oportunní. Zpravidla se jedná o mikroorganismy, které žijí na zevní vrstvě (kůže, sliznice) a jsou schopny způsobit I. až při poklesu odolnosti makroorganismu (viz Odolnost organismu) . Mezi patogeny patří mikroorganismy, které obvykle způsobují. Existují mikroorganismy, které jsou patogenní pouze pro člověka (), pro člověka a zvířata (Yersinia, chlamydie atd.), nebo pouze pro zvířata.

Patogenní vlastnosti mikroorganismů spolu s výše uvedenými enzymy jsou z velké části způsobeny různými toxickými látkami produkovanými mikroorganismy, především exo- a endotoxiny (viz Toxiny) . Exotoxiny jsou tvořeny a uvolňovány mikroby během jejich životních procesů) obvykle mají proteinová povaha a mají specifičnost působení, která do značné míry určuje patofyziologii a patomorfologii infekčního procesu a s rozvojem infekčního onemocnění - jeho klinický obraz. Schopnost tvořit exotoxiny mají původci botulismu, tetanu, záškrtu, cholery, některých a dalších endotoxinů, což jsou buněčné membrány charakteristické pro gramnegativní mikroorganismy (salmonela, shigella, meningokok aj.). Uvolňují se při zničení mikrobiální buňky, projevují svůj toxický účinek interakcí se specifickými receptory na buněčné membráně buněk makroorganismu a mají všestranný a málo specifický účinek na makroorganismus. , rickettsie, chlamydie, mykoplazma také obsahují odlišné složení od exo- a endotoxinů.

Virulentní vlastnosti mikroorganismů se velmi liší. Mnoho mikroorganismů je za určitých podmínek schopno výrazně omezit svou infekci a způsobit snadný infekční proces a vytvoření imunity. Tato vlastnost mikroorganismů je široce používána k výrobě živých vakcín (vakcín) . S Na druhé straně lze pomocí selekčních metod získat vysoce virulentní kmeny mikroorganismů.

Významný význam pro vznik infekčního procesu a závažnost klinických projevů má infekční agens, stejně jako cesta průniku patogenu do makroorganismu. V závislosti na virulenci patogenu a odolnosti makroorganismu se minimální infekční dávka (tj. minimální počet mikrobů schopných vyvolat infekční proces) pohybuje od několika desítek mikrobiálních těl do stovek milionů. Čím vyšší je infekční dávka, tím výraznější je infekční proces. Některé patogeny jsou schopny vstoupit do lidského těla pouze jedním způsobem (například chřipka - pouze přes malarické plazmodium- pouze při přímém požití), jiné - způsobují infekční proces při vstupu do těla různými způsoby. Původce moru je tedy schopen proniknout přímo do kůže přenosnou cestou infekce, kontaktem, do regionálních mikrotraumat; vzdušná kapka- do dýchacích cest; v druhém případě se infekční proces vyskytuje v nejtěžší formě.

Role makroorganismu. Pokud určuje především specifičnost infekčního procesu, pak forma jeho projevu, trvání, závažnost a výsledek závisí také na stavu ochranných mechanismů makroorganismu. Makroorganismus je determinován feno- a genotypovými charakteristikami, změnami reaktivity způsobenými působením faktorů prostředí.

Mezi ochranné mechanismy patří: vnější bariéry (, sliznice, dýchací cesty, gastrointestinální trakt a pohlavních orgánů), vnitřní (histiohemocytární) bariéry, buněčné a humorální (nespecifické a specifické) mechanismy.

Kůže je pro většinu mikroorganismů nepřekonatelnou mechanickou bariérou; Kromě toho potní žlázy obsahují baktericidní látky proti řadě mikroorganismů. Sliznice jsou také mechanickou bariérou pro šíření mikroorganismů; jejich sekret obsahuje sekreční, lysozymové, fagocytární buňky. Silný baktericidní účinek má žaludek, který vylučuje kyselinu chlorovodíkovou. Proto jsou střevní infekce častěji pozorovány u lidí s nízká kyselost žaludeční šťávy nebo když se patogeny dostanou do intersekrečního období, když obsah kyseliny chlorovodíkové minimální. Normální pleť a sliznice má také výrazný antagonistický účinek proti mnoha patogenním mikrobům. Z histiohemocytárních bariér má bariéra nejsilnější ochranný účinek, proto mikroorganismy pronikají do mozkové hmoty poměrně zřídka.

Důležitou ochrannou funkci plní fagocytární buňky - makro- a mikrofágy, které jsou dalším krokem po vnějších bariérách šíření patogenních mikroorganismů. Ochrannou funkci plní normální, komplement,. Vedoucí defenziva infekční proces patří do buněčné a humorální imunity as specifický faktor ochrana (viz Imunita) .

Ochranné mechanismy zahrnují enzymové systémy, které metabolizují toxické látky mikroorganismů, a také proces uvolňování toxinů a mikroorganismů prostřednictvím močového systému a gastrointestinální trakt.

Faktory prostředí, narušující, může přispět ke vzniku infekčního procesu a ovlivnit jeho průběh. Bariéry jsou důležité, podřadné, fyzikální vlivy(nadměrné, pozorování, vysoké a nízké teploty), exogenní a endogenní intoxikace, iatrogenní účinky.

Formy infekčního procesu. V závislosti na vlastnostech patogenu, podmínkách infekce a imunologických charakteristikách makroorganismu se tvoří různé formy infekčního procesu, které se mohou vyskytovat ve formě nosičství (viz Přenos patogenů infekčních chorob) , latentní infekce a infekční onemocnění. Při přenášení se patogen množí, cirkuluje v těle, vytváří se imunita a tělo se od patogenu čistí, ale nejsou zde žádné subjektivní a klinicky zjistitelné příznaky onemocnění (špatný zdravotní stav, intoxikace, známky orgánové patologie). Tento průběh infekčního procesu je typický pro řadu virových a bakteriální infekce(virová hepatitida A, dětská obrna, meningokoková infekce a některé další). O takovém průběhu infekčního procesu lze usuzovat na přítomnost specifických protilátek u jedinců, kteří neměli klinické projevy tohoto infekčního onemocnění a nebyli proti němu imunizováni. Při latentní infekci se infekční proces také dlouho klinicky neprojeví, ale patogen zůstává v těle a netvoří se na v určité fázi s dostatkem dlouhodobý pozorování, mohou se objevit klinické příznaky onemocnění. Tento průběh infekčního procesu je pozorován u tuberkulózy, syfilis, herpetické infekce, cytomegalovirová infekce atd.

I. přenesená v té či oné formě ne vždy zaručuje proti opětovné infekci, zvláště když genetická predispozice způsobené poruchami v systému specifických a nespecifických ochranných mechanismů nebo krátkodobou imunitou. Opakovaná infekce a rozvoj I. způsobený stejným patogenem, obvykle ve formě klinicky vysloveného infekčního onemocnění (např. s meningokokovou infekcí, šarlami, úplavicí, erysipelem, se nazývá reinfekce. Současný výskyt dvou infekčních procesů je tzv. smíšená infekce.Výskyt infekčního procesu způsobeného aktivací normální flóra, obývající kůži a sliznice, je označen jako. Ten se zpravidla vyvíjí v důsledku prudkého oslabení ochranných mechanismů, zejména získané imunodeficience. Například v důsledku těžkého chirurgické zákroky, somatická onemocnění, aplikace steroidní hormony, širokospektrá antibiotika s rozvojem dysbakteriózy, radiační zranění atd. Je také možné na pozadí I., způsobené jedním patogenem; infekce a vývoj infekčního procesu způsobeného jiným typem patogenu; v těchto případech hovoří o superinfekci.

Pro studium patogeneze I., vývoj metod její diagnostiky, léčby a prevence se široce využívá experimentální infekce, tedy I. u laboratorních zvířat. Přes velký význam experimentální I. je třeba výsledky získané ve vztahu k lidem potvrdit v klinickém prostředí.

Bibliografie: Balsh M.G. Úvod do studia infekčních nemocí. z rumunštiny, Bukurešť, 1961; Voino-Yasenetsky M.V. a patologie infekčních procesů, M., 1981; Davydovský I.V. a patogeneze lidských nemocí, díl 1, M., 1956; Ezepchuk Yu.V. Biomolekulární základy patogenity bakterií, M., 1977; Kiselev P.N. infekční procesy, L., 1971; Vícedílný průvodce mikrobiologií, klinikou a epidemiologií infekčních nemocí, ed. N.N. Zhukova-Verezhnikova, t. 1-10, M., 1962-1968: Pokrovsky V.I. a další Získaná imunita a infekční proces, M., 1979; Horst A. Molekulární základ patogeneze nemocí, trans. z polštiny, M., 1982.

II Infekce (infectio; lat. inficio, infectum to imbue, infect)

biologický jev, jehož podstatou je zavlečení a rozmnožení mikroorganismů v makroorganismu s následným vývojem různé formy jejich interakce od přenosu patogenů až po závažná onemocnění.

Abortivní infekce(i. abortiva) - manifestní I., charakterizovaná zkrácenou akutní dobou onemocnění a rychlým vymizením patologických jevů.

Infekce spojená(i. associata) - viz Smíšená infekce.

Infekce je autochtonní(nrk) - I., ve kterém se vyvíjí v makroorganismu v místě průniku a rozmnožování patogena.

Generalizovaná infekce(i. generalisata) - I., u kterých se patogeny rozšířily převážně lymfohematogenní cestou do celého makroorganismu.

Spící infekce(i. kryptogena; .: I. kryptogenní, I. klidová) - forma projevu I., při které je patogen v neaktivním stavu v oddělených ohniscích (například v palatinových mandlích); klinicky se projevuje pouze prudkým oslabením obranyschopnosti těla.

Infekce není zjevná(i. inapparens; In- + lat. appareo se objevit, manifestovat; syn.: I. asymptomatický, I. subklinický) - forma projevu I., charakterizovaná absencí klinických příznaků, očišťující organismus od patogena. a utváření imunity.

Interkurentní infekce(i. intercurrens) - exogenní I. který se vyskytuje u pacienta s jiným infekčním onemocněním a končí před ním např. chřipka pacienta s brucelózou.

Kryptogenní infekce(i. kryptogena) – viz Dormantní infekce.

Latentní infekce(i. latens; syn.: I. tichý, I. skrytý) - forma projevu I., charakterizovaná dlouhodobým přetrváváním patogenu v organismu bez klinických projevů, které mohou vzniknout z expozic (superinfekce, ochlazení, atd.) způsobující oslabení organismu.

Manifestní infekce(i. manifesta) - forma projevu I., vyznačující se jasně vyjádřeným klinické příznaky.

Infekce je tichá- viz Latentní infekce.

Infekce je ohnisková(zastaralé; i. focalis; synonymum I. ohniskové) - I., při kterém je proces lokalizován v konkrétním orgánu nebo tkáni těla; existence I. o. je popíráno, lze hovořit pouze o lokálním projevu interakce patogenu s makroorganismem.

Křížová infekce(i. cruciata) - I. v důsledku vzájemné výměny patogenů mezi osobami (pacienty nebo rekonvalescenty), které jsou v těsném kontaktu.

Spící infekce- viz Dormantní infekce.

Skrytá infekce(i. latens) – viz Latentní infekce.

Smíšená infekce(i. mixta; syn.: I. sdružený, I. kombinovaný) - I. za účasti dvou nebo více různé patogeny(nejčastěji viry); projevující se převahou klinického obrazu onemocnění způsobeného jedním z nich, nebo atypickým, více těžký průběh.

Kombinovaná infekce(i. mixta) - viz Smíšená infekce.

Infekce je vymazána- forma projevu I., charakterizovaná mírnými klinickými projevy.

Subklinická infekce(i. subclinicalis) - viz Inaparentní infekce.

Infekce je ohnisková(i. focalis - zastaralé) - viz Fokální infekce.

Chronická infekce(i. chronica) - forma projevu I., vyznačující se dlouhým průběhem.

Exogenní infekce(i. exogena) - I., do kterého jsou patogeny zavlečeny zvenčí, obvykle prostřednictvím faktorů prostředí; termín zahrnuje všechny formy I., kromě autoinfekce.

Experimentální infekce(i. experimentalis) - I., uměle rozmnožený na laboratorních zvířatech dávkovanou infekcí známými patogeny.

III infekce

nedílnou součástí řady termínů a frází (obvykle množný), označující skupiny infekčních onemocnění, identifikovaných podle epidemiologických nebo klinických charakteristik, a někdy i samostatné infekční onemocnění; Toto použití termínu „infekce“ je tradičně běžné, ale vyvolává námitky, protože pojmy označované s jeho pomocí ve své podstatě představují jeden z projevů infekce jako biologického jevu.

Nemocniční infekce

Virové infekce(i. virales) - infekční onemocnění způsobené viry.

Nozokomiální nákazy(i. nozokomiales; syn.: I. nemocnice, I. nemocnice, I. nemocnice, I. nemocniční) -

1) infekční onemocnění, která se přidala k základnímu onemocnění nebo zranění, když je pacient (zraněný) v nemocnici;

2) infekční onemocnění mezi zdravotnickými pracovníky, která vznikla v důsledku infekce při léčbě nebo péči o infekční pacienty.

Infekce získané v nemocnici- viz Nozokomiální infekce.

Infekce přenášené vzduchem- viz Infekce dýchacích cest.

Herpetická infekce(i. herpetica) - infekční onemocnění způsobené viry skupiny herpes; Patří sem simplex a zoster, plané neštovice, cytomegalie atd.

Nemocniční infekce- viz Nozokomiální infekce.

Dětské infekce(i. infantum) - infekční onemocnění vyskytující se především u dětí.

Infekce dýchacích cest(syn. I. airborne) - infekční onemocnění, jejichž původci jsou lokalizováni především na sliznicích dýchacích cest a k infekci dochází především vzdušným přenosovým mechanismem; patří bolest v krku, meningokoková infekce atd.

Karanténní infekce(syn. I. konvenční) - infekční nemoci, na které se vztahují Mezinárodní zdravotnické předpisy; patří mor, cholera, neštovice a žlutá zimnice.

Střevní infekce- infekční onemocnění, jejichž původci jsou lokalizováni převážně ve střevech a k infekci dochází především fekálně-orálním přenosovým mechanismem; zahrnují úplavici, choleru atd.

Coxsackie infekce- infekční onemocnění způsobená enteroviry ze skupiny Coxsackie; zahrnují herpanginu, epidemickou pleurodynii, neonatální encefalomyokarditidu, některé virové průjmy atd.

Konvenční infekce- viz Karanténní infekce.

Krevní infekce- infekční onemocnění, jejichž původci jsou lokalizováni především v krvi a lymfě a k infekci dochází především přenosným přenosovým mechanismem; zahrnují recidivující horečku, horečku přenášenou klíšťaty a komáry atd.

Infekce jsou pomalé- nedostatečně prozkoumaná infekční onemocnění lidí a zvířat způsobená viry, vyznačující se dlouhou (někdy mnohaletou) inkubační dobou, s perzistencí a hromaděním patogenu v makroorganismu, progresivním dlouhým průběhem, zejména s jevy degenerativního procesu v centrální nervový systém; I. m. zahrnují klusavku (s intrauterinní infekcí) atp.

Meningokoková infekce(i. meningococciea) je akutní infekční onemocnění způsobené meningitidou s přenosem vzduchem, charakterizované poškozením nosohltanu (nosohltanu) a také generalizací v podobě meningokokemie nebo meningitidy.

Infekce zevní kůže- infekční onemocnění, k jejichž infekci patogeny dochází především kontaktním mechanismem přenosu infekce; patří vzteklina, trachom atd.

Nozokomiální nákazy(lat. hospital nozocomialis) – viz Nemocniční infekce.

Zvláště nebezpečné jsou infekce- infekční onemocnění vyznačující se velmi rychlé šíření, těžký průběh, dlouhodobá následná invalidita nebo vysoká mortalita; patří mor, cholera a neštovice.

Prostředí je plné velkého počtu „obyvatel“, mezi nimiž jsou různé mikroorganismy: viry, bakterie, houby, prvoci. Mohou žít v absolutní harmonii s člověkem (nepatogenní), existovat v těle, aniž by způsobovaly újmu normální podmínky, ale pod vlivem se stávají aktivnějšími určité faktory(podmíněně patogenní) a být nebezpečné pro člověka, což způsobuje rozvoj onemocnění (patogenní). Všechny tyto pojmy se týkají vývoje infekčního procesu. Co je infekce, jaké jsou její typy a vlastnosti - je diskutováno v článku.

Základní pojmy

Infekce je komplex vztahů různé organismy, která má širokou škálu projevů – od asymptomatického nosičství až po rozvoj onemocnění. Proces se objevuje jako výsledek vnesení mikroorganismu (viru, houby, bakterie) do živého makroorganismu, v jehož reakci nastává specifická ochranná reakce na straně hostitele.

Vlastnosti infekčního procesu:

  1. Nakažlivost je schopnost rychle se šířit z nemocného člověka na zdravého.
  2. Specifičnost - určitý mikroorganismus způsobuje specifické onemocnění, které má charakteristické projevy a lokalizaci v buňkách nebo tkáních.
  3. Periodicita - každý infekční proces má období svého průběhu.

Období

Koncept infekce je také založen na cyklické povaze patologického procesu. Přítomnost období ve vývoji je charakteristická pro každý podobný projev:

  1. Inkubační doba je doba, která uplyne od okamžiku zavedení mikroorganismu do těla živé bytosti do objevení prvních klinických příznaků onemocnění. Toto období může trvat několik hodin až několik let.
  2. Prodromové období je nástup obecné kliniky charakteristické pro většinu patologických procesů ( bolest hlavy slabost, únava).
  3. Akutní projevy jsou vrcholem onemocnění. V tomto období se rozvíjejí specifické příznaky infekce ve formě vyrážek, charakteristických teplotních křivek a poškození tkání na místní úrovni.
  4. Rekonvalescence je doba vyblednutí klinického obrazu a zotavení pacienta.

Typy infekčních procesů

Chcete-li podrobněji zvážit otázku, co je infekce, musíte pochopit, jaké to je. Existuje významná částka klasifikace v závislosti na původu, průběhu, lokalizaci, počtu mikrobiálních kmenů atd.

1. Podle způsobu průniku patogenů:

  • - vyznačující se pronikáním patogenního mikroorganismu z vnějšího prostředí;
  • endogenní proces - k aktivaci vlastní oportunní mikroflóry dochází pod vlivem nepříznivých faktorů.

2. Podle původu:

  • spontánní proces - charakterizovaný absencí lidského zásahu;
  • experimentální - infekce byla vypěstována uměle v laboratoři.

3. Podle počtu mikroorganismů:

  • monoinfekce - způsobená jedním typem patogenu;
  • smíšené - jedná se o několik typů patogenů.

4. Na objednávku:

  • primární proces - nově vznikající onemocnění;
  • sekundární proces - doprovázený přidáním další infekční patologie na pozadí primárního onemocnění.

5. Podle lokalizace:

  • lokální forma - mikroorganismus se nachází pouze v místě, kterým vstoupil do těla hostitele;
  • - patogeny se šíří po těle s dalším usazováním na určitých oblíbených místech.

6. Po proudu:

  • akutní infekce - má jasný klinický obraz a netrvá déle než několik týdnů;
  • chronická infekce - charakterizovaná pomalým průběhem, může trvat desítky let, má exacerbace (relapsy).

7. Podle věku:

  • „dětské“ infekce – postihují především děti ve věku od 2 do 10 let (plané neštovice, záškrt, šarla, černý kašel);
  • Neexistuje žádný koncept „dospělých infekcí“ jako takových, protože tělo dítěte je stejně citlivé na ty patogeny, které způsobují rozvoj onemocnění u dospělých.

Existují pojmy reinfekce a superinfekce. V prvním případě se osoba, která se plně uzdravila, po nemoci znovu nakazí stejným patogenem. Při superinfekci dochází v průběhu onemocnění k reinfekci (kmeny patogenu se vrství na sebe).

Cesty vstupu

Existují následující cesty průniku mikroorganismů, které zajišťují přenos patogenů z vnějšího prostředí do hostitelského organismu:

  • fekálně-orální (skládá se z výživy, vody a kontaktu-domácnost);
  • přenosné (krví) - zahrnuje sexuální, parenterální a prostřednictvím kousnutí hmyzem;
  • aerogenní (polétavý prach a vzdušné kapičky);
  • kontakt-genitální, kontaktní-rana.

Většina patogenů je charakterizována přítomností specifické cesty pronikání do makroorganismu. Pokud dojde k přerušení přenosového mechanismu, onemocnění se nemusí vůbec objevit nebo se může ve svých projevech zhoršit.

Lokalizace infekčního procesu

V závislosti na postižené oblasti existují následující typy infekce:

  1. Střevní. Patologický proces se vyskytuje v částech gastrointestinálního traktu, patogen proniká fekálně-orální cestou. Patří mezi ně salmonelóza, úplavice, rotaviry, břišní tyfus.
  2. Respirační. Proces probíhá v horních a dolních cestách dýchacích, mikroorganismy se ve většině případů „pohybují“ vzduchem (chřipka, adenovirová infekce, parainfluenza).
  3. Externí. Patogeny kontaminují sliznice a kůži a způsobují plísňové infekce, svrab, mikrosporie a pohlavně přenosné choroby.
  4. proniká krví a šíří se dále po těle (infekce HIV, hepatitida, onemocnění spojená s bodnutím hmyzem).

Střevní infekce

Uvažujme o rysech patologických procesů na příkladu jedné ze skupin - střevních infekcí. Co je to infekce, která postihuje lidský gastrointestinální trakt a jaký je její rozdíl?

Nemoci této skupiny mohou být způsobeny bakteriálními, plísňovými a virového původu. Virové mikroorganismy, které mohou pronikat do různých částí střevního traktu, jsou rotaviry a enteroviry. Mohou se šířit nejen fekálně-orální cestou, ale také vzdušnými kapénkami, které postihují epitel horních cest dýchacích a způsobují oparovou bolest v krku.

Bakteriální onemocnění (salmonelóza, úplavice) se přenášejí výhradně fekálně-orální cestou. Plísňové infekce se vyskytují v reakci na vnitřní změny v těle, vznikající pod vlivem dlouhodobé užívání antibakteriální nebo hormonální léky, pro imunodeficienci.

rotaviry

Rotavirová střevní infekce, jejíž léčba musí být komplexní a včasná, v zásadě jako každé jiné onemocnění tvoří polovinu klinických případů virových střevních infekčních patologií. Infikovaná osoba je považována za nebezpečnou pro společnost od okamžiku inkubační doba až do úplného uzdravení.

Střevní rotavirus je mnohem závažnější než u dospělých. Etapa akutní projevy doprovázené následujícím klinickým obrazem:

  • bolest břicha;
  • průjem (stolice má Světlá barva, mohou tam být nečistoty krve);
  • záchvaty zvracení;
  • hypertermie;
  • rýma;
  • zánětlivé procesy v krku.

Rotavirus u dětí je ve většině případů doprovázen propuknutím onemocnění ve školních a předškolních zařízeních. Ve věku 5 let většina dětí zažila účinky rotavirů. Následné infekce nejsou tak závažné jako první klinický případ.

Chirurgická infekce

Většina pacientů potřebuje chirurgický zákrok, se zajímají o otázku, co je infekce chirurgického typu. Jedná se o stejný proces interakce mezi lidským tělem a patogenním patogenem, ke kterému dochází pouze během chirurgického zákroku nebo vyžadujícího chirurgický zákrok k obnovení funkcí u určitého onemocnění.

Existují akutní (hnisavé, hnilobné, specifické, anaerobní) a chronický proces(specifické, nespecifické).

V závislosti na umístění chirurgické infekce se rozlišují následující onemocnění:

  • měkké tkáně;
  • klouby a kosti;
  • mozek a jeho struktury;
  • břišní orgány;
  • orgány hrudní dutiny;
  • pánevní orgány;
  • jednotlivé prvky nebo orgány (prsa, ruka, noha atd.).

Patogeny chirurgické infekce

V současné době jsou nejčastějšími „hosty“ akutních hnisavých procesů:

  • stafylokoka;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokok;
  • coli;
  • streptokok;
  • Proteus.

Vstupními branami pro jejich průnik se stávají různé škody sliznice a kůže, oděrky, kousnutí, škrábance, vývody žláz (pot a maz). Pokud má člověk chronická ložiska akumulace mikroorganismů (chronická tonzilitida, rýma, kaz), pak způsobují šíření patogenů po celém těle.

Léčba infekce

Základ zbavit se patologická mikroflóra je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění. V závislosti na typu patogenu se používají následující skupiny léků:

  1. Antibiotika (pokud je původcem bakterie). Výběr skupiny antibakteriální látky a na základě se vyrábí konkrétní lék bakteriologický výzkum a stanovení individuální citlivosti mikroorganismu.
  2. Antivirotikum (pokud je původcem virus). Současně se používají léky, které posilují obranyschopnost lidského těla.
  3. Antimykotika (pokud je patogenem houba).
  4. Antihelmintikum (pokud je patogenem helmint nebo prvok).

Léčba infekcí u dětí do 2 let se provádí v nemocničním prostředí, aby se zabránilo rozvoji možných komplikací.

Závěr

Po výskytu onemocnění, které má konkrétního patogena, odborník rozlišuje a stanoví nutnost hospitalizace pacienta. V diagnóze musí být uveden konkrétní název onemocnění, nikoli pouze slovo „infekce“. Lékařská anamnéza, která se odebírá ústavní léčba, obsahuje veškeré údaje o fázích diagnostiky a léčby konkrétního infekčního procesu. Pokud není potřeba pacienta hospitalizovat, jsou všechny takové informace zaznamenány do ambulantní karty.

Formy symbiózy mezi makro- a mikroorganismy.

Mutualismus - oboustranně výhodné soužití.

Komensalismus - jeden organismus žije na úkor druhého, aniž by tomu druhému škodil.

Infekce a infekční proces. Pokud se patogen a tělo zvířete (hostitel) setkají, vede to téměř vždy k infekci nebo infekčnímu procesu, ale ne vždy k infekčnímu onemocnění s jeho klinické projevy. Pojmy infekce a infekční onemocnění tedy nejsou totožné (první je mnohem širší).

Infekční proces - Tento interakce patogena a jednotlivého zvířete je nejmenší jednotkou epizootického procesu, právě jeho počáteční fáze. Nejprve se vyvine infekční proces a poté za přítomnosti dalších mechanismů (faktorů) epizootický proces. Infekce se vyznačuje čtyřmi hlavními formami.

Formy infekce.

Jasná infekce a - nejnápadnější, klinicky výrazná forma infekce.

Infekční onemocnění - str Patologický proces je charakterizován určitými klinickými a patologickými příznaky.

Skrytá infekce(asymptomatický, latentní, spící, nedetekovatelný, innaparentní) - infekční proces se navenek neprojevuje.

Imunizační subinfekce - patogen, který se dostane do těla, způsobuje specifické imunitní reakce, sám zemře nebo je vyloučen; tělo se nestává zdrojem infekčních agens a nedochází k funkčním poruchám. Tato forma může být detekována pouze pomocí imunologických reakcí (v přírodě je rozšířená a její příčiny nejsou zcela pochopeny).

Mikronosič. : zdravý (přechodný); rekonvalescenti; imunitní (nesterilní imunita) - infekční agens je přítomen v těle klinicky zdravého zvířete. Makro- a mikroorganismy jsou ve stavu určité rovnováhy. Mikronosiče jsou skryté zdroje infekčních agens .

Infekční onemocnění je jednou z forem infekce a je charakterizováno šesti hlavními příznaky:

Specifičnost - přítomnost určitých patogenů v makroorganismu; nakažlivost (contagiousness, lat. contagiosys - nakažlivý) - schopnost patogenu uvolnit se z orgánů a tkání a infikovat nová vnímavá zvířata;

Přítomnost latentní (inkubační) doby;

Cyklicita - sekvenční změna určitých období nemoci; -----

Specifické reakce makroorganismu (hlavně imunologické atd.); léze a tendence k masu k širokému teritoriálnímu rozšíření (neuvádí se u všech onemocnění).

skrytý (latentní) infekce, tekoucí bez viditelné známky, je poměrně častým jevem. V tomto případě infekční agens nezmizí z těla, ale zůstává v něm, někdy ve změněné formě (L-forma), přičemž si zachovává schopnost vrátit se do bakteriální formy se svými vlastními vlastnostmi.

Mikronosič- nerovná se latentní infekci. U posledně jmenovaného je možné určit období (dynamiku) infekčního procesu, tedy jeho výskyt, průběh a zánik, stejně jako vývoj imunologických reakcí. To nelze provést pomocí mikrobiálního nosiče.

Existují také mikroorganismy, které způsobují infekční proces pouze za určitých podmínek. Pro ně se ve vědě ujal ne zcela správný termín - volitelný (podmíněný) patogenních mikroorganismů .

Patogenní účinek je charakterizován specificitou: každý typ patogenního mikroorganismu, když se dostane do těla v množství dostatečném k infekci - infekční dávka - způsobí specifickou infekci (u tzv. klasických monoinfekcí). Tato specifika je velmi přísná, a proto je klasifikace nemocí založena na principu: 1 patogen – 1 nemoc.

Patogenita je genetická vlastnost, kvalitativní charakteristika druhu, fixovaná v jeho dědičném (chromozomálním) aparátu. Většina patogenů je obligátně patogenní: jejich schopnost vyvolat infekční proces je stálou druhovou charakteristikou .

Zároveň se u různých skupin stejného typu mikroorganismu (kmeny nebo sérotypy) pod vlivem různých faktorů může patogenita výrazně lišit. Virulence - stupeň nebo míru patogenity; je fenotypová, individuální charakteristika kmene, která se může výrazně lišit - avirulence se zvyšuje, snižuje nebo se úplně ztrácí.

Faktory patogenity.

Každý patogenní mikroorganismus je charakterizován specifickým souborem faktorů patogenity, které jsou velmi rozmanité. Předně je třeba poznamenat invazivnost(agresivita) - schopnost mikroorganismu pronikat přirozenými bariérami a množit se ve tkáních a toxikogenita - schopnost vylučovat toxiny (jedy). Mezi faktory patogenity patří také: exotoxiny- nejsilnější známé biologické a chemické jedy.

Exo- a endotoxiny.

toxiny (jedy). Mezi faktory patogenity patří také:

exotoxiny- uvolňují se do prostředí, jsou termolabilní (nízkostabilní), působí pomalu; jsou proteiny produkované zpravidla grampozitivními bakteriemi (stafylokoky, streptokoky, klostridie);

endotoxiny - jsou to především lipopolysacharidy produkované gramnegativními bakteriemi (brucella, salmonela, mykobakterie); silně spojená s bakteriální buňkou (uvolňuje se, když je zničena), termostabilní a působí rychle.

enzymy (enzymy).- hyaluronidáza, fibrinolysin, koaguláza, kolagenáza, streptokináza, lecitináza, deoxyribonukleáza, proteáza, dekarboxyláza atd.; působí přísně selektivně, mají vlastnosti distribučních faktorů (permeabilita, invazivita); polysacharidy (O-antigeny) - somatický (obalový) antigen některých gramnegativních bakterií (Escherichia, Salmonella, Brucella);

Vývoj infekčního procesu: určen konkrétními obecnými a místní akce patogen a komplex reakcí makroorganismu. Mechanismus pronikání patogenu do těla (infekce) má velký význam v procesu infekce těla a reprodukci patogenu v něm.

VÝZNAM MIKRO- A MAKRORGANISMU PŘI VZNIKU INFEKCE.

Etiologický faktor (etiologický agens) infekčních onemocnění - patogenní mikroorganismus, nazývaný také původcem onemocnění. Šíře patogenního spektra mikroorganismů (schopnost vyvolat onemocnění u jednoho, několika nebo mnoha druhů zvířat) se může výrazně lišit.

Patogeny, které jsou patogenní pro jeden druh zvířat, se nazývají monofágy(virus moru prasat, ovčí neštovice, infekční anémie koní, králičí myxomatóza atd.); patogeny patogenní pro mnoho druhů - polyfágy(virus vztekliny, patogeny tuberkulózy, brucelózy, salmonelózy, kolibacilózy atd.). Výskyt, průběh a forma infekce závisí nejen na virulenci a počtu mikroorganismů, které se do těla dostaly, ale také na vnímavosti či odolnosti organismu zvířete. Náchylnost těla - schopnost zvířete se nakazit a onemocnět infekčním onemocněním. Vnímavost je geneticky fixována na úrovni živočišného druhu (například: vozhřivka, myt, infekční anémie koní, myxomatóza.

Citlivost je ovlivněna:

Faktory prostředí

- stresory(mimořádně dráždivé): chemické, krmivové, traumatické, transportní, technologické, biologické (nemoci, léčba), otologické (behaviorální) atd. hladovění(celkové, bílkoviny, minerální látky, vitamíny) chlazení nebo přehřívání ionizujícího záření.

Faktory vnitřního prostředí

Tedy náchylnost těla zvířete a vliv nepříznivých vnějších a vnitřní prostředí slouží jako předpoklad pro vznik infekčního onemocnění, ale přítomnost patogena a vnímavého zvířete ne vždy vede k rozvoji infekčního onemocnění.

TYPY INFEKCÍ.

Existuje mnoho druhů infekcí. Jsou klasifikovány v závislosti na typu patogenu, cestě jeho pronikání do těla, umístění zdroje infekce atd.

Klasifikace infekcí.

Cesty vstupu patogenu:

Exogenní

Endogenní (autoinfekce)

Kryptogenní

Způsob infekce:

Přirozený (spontánní)

Umělé (experimentální)

Šíření patogenu:

Lokální (ohniskové) v těle

Regionální

Zobecněné

Počet patogenů

Jednoduché (monoinfekce)

Smíšený

typy generalizované infekce:

Bakterémie (virémie) - mikroorganismus proniká krví a šíří se jí, ale nemnoží se (tuberkulóza, brucelóza, infekční anémie koní, mor prasat);

Septikémie (sepse) - mikroorganismy se množí v krvi a poté se šíří do orgánů a tkání těla;

Pyemie je charakterizována tvorbou sekundárních hnisavých ložisek šířících se podél lymfatického traktu;

Septikémie je kombinací septikémie a pyémie

Charakteristika infekcí.

Jednoduchá infekce může být způsobeno jedním patogenem; smíšený- dva nebo více patogenů (tuberkulóza + brucelóza, rinotracheitida + parainfluenza-3, salmonelóza + chlamydie).

Zjevná infekce projevuje se vnějšími znaky; skrytý navenek se neobjevuje; na subinfekce Patogen vstoupí do těla zvířete v dávce menší než infekční a poté rychle zemře nebo je z těla vyloučen. Reinfekce - jedná se o reinfekci po úplném uzdravení stejným typem patogenu; se vyskytuje při absenci imunity (například: úplavice prasat, hniloba nohou, nekrobakterióza, tuberkulóza). Sekundární infekce se vyvíjí na pozadí prvního - hlavního (například pasteurelóza a salmonelóza na pozadí moru prasat; streptokokóza na pozadí psinky nebo koňské chřipky); superinfekce - Jedná se o reinfekci těla stejným patogenem (infekce na pozadí existujícího) až do zotavení a uvolnění z patogenu, který vstoupil během počáteční infekce.

Cyklický průběh onemocnění.

Infekční onemocnění se vyznačují určitým cyklickým průběhem nebo periodicitou (etapami), projevující se postupným střídáním period po sobě následujících. 1. období - inkubace, nebo skryté (IP) - trvá od okamžiku, kdy patogen pronikne do orgánů a tkání, až do objevení se prvních, dosud ne zcela jasných klinických příznaků (a v případě latentních infekcí - do objevení se pozitivních výsledků diagnostických studií). To je důležitý epidemiologický ukazatel. IP je charakteristická pro všechna infekční onemocnění, ale její trvání se velmi liší: od několika hodin po dny ( antrax slintavka a kulhavka, botulismus, chřipka, mor) až několik měsíců a let (tuberkulóza, brucelóza, leukémie, pomalé a prionové infekce). IP se může lišit i pro stejnou nemoc. U většiny infekčních onemocnění je latentní období 1...2 týdny. Nejčastěji nejsou zvířata v IP aktivním zdrojem patogena, ale v některých případech (vzteklina, slintavka a kulhavka, paratuberkulóza) může dojít k uvolnění patogenu do vnějšího prostředí již ve stanoveném období.

2. období - předzvěsti - nebo prodromální období, není pozorováno u všech infekčních onemocnění a obvykle trvá 1-2-3 dny. Je charakterizována počátečními bolestivými projevy, které nemají žádné charakteristické klinické znaky charakteristické pro konkrétní infekční onemocnění. Stížnosti pacientů v tomto období jsou celková malátnost, mírná bolest hlavy, bolesti a bolesti těla, zimnice a střední horečka. Období hlavních projevů onemocnění, tzv. „stacionární“ období, lze zase rozdělit na stadium narůstajících bolestivých jevů, období vrcholu onemocnění a jeho ústupu. V průběhu růstu a výšky onemocnění se hlavní klinické projevy objevují v určitém sledu (fázích), charakterizujících je jako nezávislé klinicky definované onemocnění.

Stacionární období. V tomto období spolu s již dříve popsanými biochemickými a dalšími změnami provázejícími endogenní intoxikaci dochází k celé kaskádě změn způsobených toxickými látkami endogenní, dříve neškodné, vlastní mikroflóry těla (autoflora) a hromaděním látek vznikajících v důsledku tzv. enzymatické, nejčastěji proteolytické štěpení buněk a tělesných tkání (například při toxické hepatodystrofii). V důsledku kombinace toxických látek exogenního mikroba, který onemocnění způsobil, a endogenní mikroflóry s proteiny vlastních tkání (mikrob + tkáň, toxický agens + tkáň) vznikají autoantigeny - nositelé cizí informace, na které se tělo reaguje produkcí autoprotilátek proti svým vlastním tkáním („svým vlastním, nikoli svým“).

Období vrcholu nemoci - během výšky onemocnění se objevují příznaky typické pro toto infekční onemocnění, změny v periferní krvi, jakož i obecné projevy(zvětšení jater a sleziny, změny tepové frekvence ve formě tachykardie nebo relativní bradykardie, arteriální hypertenze, následně hypotenze až kolaps, změny na EKG), jsou pozorovány lokální projevy: vyrážka na kůži (exantém) a ústní sliznice (enantém), zaznamenává se suchost sliznic, povleklý jazyk, zácpa nebo řídká stolice, zvětšené lymfatické uzliny atd. U různých infekčních onemocnění mají období nárůstu a výšky onemocnění nestejné trvání: od r. několik hodin (nemoci z potravin) a několik dní (shigelóza, salmonelóza, cholera, mor atd.) až jeden týden (tyfus, hepatitida A) nebo několik týdnů, zřídka až měsíc nebo více (brucelóza, virová hepatitida B a C yersinióza atd.). Ve většině případů končí uzdravením. V dnešní době jsou úmrtí vzácná, ale stále se vyskytují (tetanus, botulismus, meningokoková infekce).

Průnik mikroorganismů do vnitřního prostředí lidského těla vede k narušení homeostázy organismu, což se může projevit jako komplex fyziologických (adaptivních) a patologických reakcí, označovaných jako infekční proces, popř. infekce. Spektrum těchto reakcí je poměrně široké, jeho krajními póly jsou klinicky výrazné léze a asymptomatická cirkulace. Termín " infekce„(z lat. inficio – zavést něco škodlivého a pozdní lat. infectio – infekce) může být určeno samotným původcem infekce a faktem jeho vstupu do organismu, správnější je však tento termín používat k označení celého soubor reakcí mezi patogenem a hostitelem.

Podle I.I. Mečnikov, "...infekce je boj mezi dvěma organismy." Domácí virolog V.D. Solovjov považoval infekční proces za „zvláštní druh ekologické exploze s prudkým nárůstem mezidruhového boje mezi hostitelským organismem a těmi, kteří jej napadli“. patogenní bakterie" Slavní specialisté na infekční onemocnění A.F. Bilibin a T.P. Rudnev (1962) to definoval jako komplexní komplex „fyziologických ochranných a patologických reakcí, které se vyskytují za určitých podmínek prostředí v reakci na vliv patogenních mikrobů“.

Moderní vědeckou definici infekčního procesu podal V.I. Pokrovsky: "Infekční proces je komplex vzájemných adaptivních reakcí v reakci na zavedení a reprodukci patogenního mikroorganismu v makroorganismu, jehož cílem je obnovit narušenou homeostázu a biologickou rovnováhu s prostředím."

Účastníky infekčního procesu jsou tedy mikroorganismus, který způsobuje onemocnění, hostitelský organismus (člověk nebo zvíře) a určité, včetně sociálních podmínek prostředí.

Toxigenita patogenu- schopnost syntetizovat a vylučovat exo- A endotoxiny. Exotoxiny- bílkoviny vylučované mikroorganismy během jejich životních procesů. Vykazují specifický účinek vedoucí k selektivním patomorfologickým a patofyziologickým poruchám v orgánech a tkáních (patogeny záškrtu, tetanu, botulismu, cholery atd.). Endotoxiny uvolněné po smrti a zničení mikrobiální buňky. Bakteriální endotoxiny jsou strukturální složky vnější membrány téměř všech gramnegativních mikroorganismů, biochemicky představují lipopolysacharidový komplex (LPS komplex). Strukturální a funkční analýza molekuly LPS komplexu ukázala, že biologicky aktivním místem (místem), které určuje všechny hlavní vlastnosti nativního preparátu LPS komplexu, je lipid A. Vyznačuje se výraznou heterogenitou, která umožňuje obranným mechanismům organismu rozpoznat to. Působení endotoxinů je nespecifické, což se projevuje podobnými klinickými příznaky onemocnění,

Adhezivita a invazivita mikroorganismů- schopnost vázat se na buněčné membrány a pronikat do buněk a tkání. Tyto procesy jsou usnadněny přítomností struktur ligand-receptor v patogenech, pouzdra, které brání absorpci fagocyty, bičíky a enzymy, které poškozují buněčné membrány.

Jedním z nejdůležitějších mechanismů pro udržení patogenu v těle hostitele je tedy mikrobiální vytrvalost, která spočívá ve vzniku atypických bezstěnných forem mikroorganismu – L-forem, neboli filtrovatelných forem. V tomto případě je pozorována ostrá restrukturalizace metabolických procesů, vyjádřená ve zpomalení nebo úplná ztráta enzymatické funkce, neschopnost elektivního růstu živná média pro původní buněčné struktury ztráta citlivosti na antibiotika.

Virulence- kvalitativní projev patogenity. Znak je nestabilní, u stejného kmene patogenu se může během infekčního procesu změnit, a to i pod vlivem antimikrobiální terapie. Za přítomnosti určitých charakteristik makroorganismu (imunodeficience, porušení bariérových ochranných mechanismů) a podmínek prostředí se oportunní mikroorganismy a dokonce saprofyti mohou stát viníky rozvoje infekčního onemocnění.

Místo, kde se patogenní agens dostává do lidského těla, se nazývá vstupní brána infekce, často závisí na jejich umístění klinický obraz nemocí. Vlastnosti mikroorganismu a cesta jeho přenosu určují rozmanitost vstupních bran. Mohou to být kůže (například pro patogeny tyfus, antrax, malárie), sliznice dýchacích cest (zejména pro virus chřipky a meningokoka), gastrointestinální trakt (například pro patogeny, úplavici), pohlavní orgány (pro patogeny, infekce HIV,). Pro různá infekční onemocnění může být jedna (, ) nebo několik (brucelóza, , ) vstupních bran. Vznik infekčního procesu a závažnost klinických projevů infekčního onemocnění jsou významně ovlivněny infekční dávkou patogenů.

Makroorganismus - aktivním účastníkem infekční proces, stanovení možnosti jeho vzniku, formy projevu, závažnosti, trvání a výsledku. Lidské tělo má řadu vrozených nebo individuálně získaných faktorů ochrany před agresí patogenních patogenů. Ochranné faktory makroorganismu pomáhají předcházet infekčnímu onemocnění, a pokud se rozvine, infekční proces překonat. Dělí se na nespecifické a specifické.

Nespecifické ochranné faktory jsou velmi četné a mají různé mechanismy antimikrobiálního účinku. Vnější mechanické zábrany

Pro většinu mikroorganismů slouží neporušená kůže a sliznice. Ochranné vlastnosti kůže a sliznic zajišťují lysozym, sekrety mazových a potních žláz, sekreční, fagocytární buňky, normální mikroflóru, zabraňující zásahu a kolonizaci kůže a sliznic patogenními mikroorganismy. Nesmírně důležitou bariérou střevních infekcí je kyselé prostředí žaludku. Mechanické odstranění patogeny z těla usnadňují řasinky dýchacího epitelu a střevní motilita. Silný vnitřní bariéra Hematoencefalická bariéra slouží jako bariéra pro průnik mikroorganismů do centrálního nervového systému.

Mezi nespecifické inhibitory mikroorganismů patří enzymy trávicího traktu, krve a dalších biologických tekutin těla (bakteriolysiny, lysozym, properdin, hydrolázy atd.), jakož i řada biologických účinné látky[IFN, lymfokiny, prostaglandiny () atd.].

Po vnějších bariérách jsou univerzálními formami obrany makroorganismu fagocytární buňky a systém komplementu. Slouží jako spojnice mezi nespecifickými ochrannými faktory a specifickými imunitními reakcemi. Fagocyty, reprezentované granulocyty a buňkami systému makrofág-monocyt, nejen absorbují a ničí mikroorganismy, ale také prezentují mikrobiální Ag imunokompetentním buňkám, čímž spouští imunitní odpověď. Složky komplementového systému, spojující molekuly AT, zajišťují svůj lyzační účinek na buňky obsahující odpovídající Ag.

Nejdůležitějším mechanismem ochrany makroorganismu před účinky patogenního patogenu je vytvoření imunity jako komplexu humorálních a buněčných reakcí, které určují imunitní odpověď. určuje průběh a výsledek infekčního procesu, slouží jako jeden z předních mechanismů udržujících homeostázu lidského těla.

Humorální reakce jsou způsobeny aktivitou AT, syntetizované v reakci na průnik Ag. AT jsou reprezentovány imunoglobuliny různých tříd: IgM, IgG, , IgD a IgE. V nejranější fázi imunitní odpovědi se jako první tvoří IgM, protože je fylogeneticky nejstarší. Jsou aktivní proti mnoha bakteriím, zejména při aglutinačních (RA) a lyzačních reakcích. Významné titry IgG se objevují 7.–8. den po působení antigenního stimulu. Při opakované expozici Ag se však tvoří již 2.-3. den, což je dáno tvorbou imunologických paměťových buněk v dynamice primární imunitní odpovědi. Při sekundární imunitní reakci titr IgG významně převyšuje titr IgM. Ve formě monomerů cirkulují v krvi a tkáňových tekutinách, ale zvláštní význam mají dimery IgA, zodpovědné za imunitní reakce na sliznicích, kde neutralizují mikroorganismy a jejich toxiny. Proto se jim také říká sekreční AT, protože se nenacházejí hlavně v krevním séru, ale v sekretech gastrointestinálního traktu, dýchacích cest a pohlavních cest. Hrají zvláště důležitou roli při střevních infekcích a. Ochranné funkce IgD a IgE nebyly plně prozkoumány. Je známo, že IgE se podílí na rozvoji alergických reakcí.

Specifičnost AT je dána jejich přísnou shodou s Ag patogenu, který způsobil jejich vznik a interakci s nimi. AT však může reagovat i s Ag z jiných mikroorganismů, které mají podobnou antigenní strukturu (společné antigenní determinanty).

Na rozdíl od humorálních reakcí, které jsou realizovány prostřednictvím AT cirkulující v tělesných médiích, jsou buněčné imunitní reakce realizovány prostřednictvím přímé účasti imunokompetentních buněk.

Regulace imunitní odpovědi se provádí na genetické úrovni (imunoreaktivní geny).

Prostředí jako třetí složka infekčního procesu ovlivňuje jeho výskyt a charakter jeho průběhu, ovlivňuje mikro- i makroorganismy. Teplota, vlhkost a prašnost vzduchu, sluneční záření, antagonismus mikroorganismů a mnoho dalších přírodní faktory vnější prostředí určují životaschopnost patogenních patogenů a ovlivňují reaktivitu makroorganismu, snižují jeho odolnost vůči řadě infekcí. Extrémně důležité sociální faktory vnější prostředí: zhoršování ekologické situace a životních podmínek obyvatel, podvýživa, zátěžové situace v souvislosti se socioekonomickými a vojenskými konflikty, stav zdravotní péče, dostupnost kvalifik zdravotní péče atd.

Formy infekčního procesu mohou být různé v závislosti na vlastnostech patogenu, podmínkách infekce a počátečním stavu makroorganismu. Dosud nebyly všechny dostatečně prozkoumány a jasně charakterizovány.

Přechodné (asymptomatické, „zdravé“) přenášení- jednorázové („náhodné“) zjištění patogenního (nebo jakéhokoli jiného) mikroorganismu v lidském těle v tkáních považovaných za sterilní (například v krvi). Skutečnost přechodového přenosu je určena v řadě po sobě jdoucích bakteriologické testy. Současně existující vyšetřovací metody neumožňují identifikovat klinické, patomorfologické a laboratorní známky nemocí.

Přenášení patogenních mikroorganismů je možné ve fázi zotavování z infekčního onemocnění (rekonvalescentní přeprava). Je charakteristická pro řadu virových a bakteriálních infekcí. V závislosti na délce trvání se rekonvalescenční nosičství dělí na akutní (do 3 měsíců po klinickém uzdravení) a chronické (nad 3 měsíce). Nošení je v těchto případech zpravidla asymptomatické nebo se příležitostně projevuje na subklinické úrovni, ale může být doprovázeno tvorbou funkčních a morfologických změn v těle a rozvojem imunitních reakcí.

Nepřiřazená forma. Jedna z forem infekčního procesu, charakterizovaná absencí klinických projevů onemocnění, ale doprovázená

zvýšení specifických titrů AT v důsledku rozvoje imunitních reakcí na Ag patogenu.

Manifestní formy infekčního procesu tvoří velkou skupinu infekčních onemocnění způsobených vlivem různých mikroorganismů na lidský organismus - bakterií, virů, prvoků a hub. Pro rozvoj infekčního onemocnění nestačí zavedení patogenního patogenu do lidského těla. Makroorganismus musí být k této infekci vnímavý, reagovat na vliv patogena rozvojem patofyziologických, morfologických, protektivně-adaptivních a kompenzačních reakcí, které určují klinické a další projevy onemocnění. Mikro- a makroorganismy se přitom vzájemně ovlivňují v určitých, včetně socioekonomických, environmentálních podmínek, které nevyhnutelně ovlivňují průběh infekčního onemocnění.

Dělení nemocí na infekční a neinfekční je zcela libovolné. V zásadě je tradičně založena na dvou kritériích charakteristických pro infekční proces: přítomnost patogenu a nakažlivost (infekčnost) onemocnění. Zároveň však není vždy dodržována povinná kombinace těchto kritérií. Například původce erysipelu - () - hemolytický streptokok skupina A - také způsobuje rozvoj neinfekční glomerulonefritidy, dermatitidy, revmatického procesu a dalších onemocnění a samotný erysipel, jako jedna z forem streptokokové infekce, je považován za prakticky neinfekční. S léčbou infekčních onemocnění se proto potýkají nejen odborníci na infekční onemocnění, ale také zástupci téměř všech klinických specializací. Zdá se, že většinu lidských nemocí lze klasifikovat jako infekční. Vznik infekční služby, která se historicky vyvíjela v důsledku rozvoje specializace v lékařství, má poskytovat kvalifikovanou péči infekčním pacientům v přednemocničním (doma), nemocnici (v nemocnici) a dispenzarizaci (observace). po propuštění z nemocnice) stadia.

Povaha, aktivita a trvání klinických projevů infekčního onemocnění, které určují stupeň jeho závažnosti, mohou být extrémně rozmanité. U typické zjevné infekce jsou klinické příznaky a obecné rysy, nejcharakterističtější pro infekční onemocnění: sled měnících se období, možnost rozvoje exacerbací, relapsů a komplikací, akutní, fulminantní (fulminantní), vleklé a chronické formy, tvorba imunity. Závažnost manifestních infekcí může být různá – mírná, střední nebo závažná.

Některé viry a priony způsobují zvláštní formu onemocnění známou jako pomalé infekce. Vyznačují se mnohaměsíčním nebo i dlouhodobým, pomalým, ale stále progresivním průběhem, komplexem zvláštních lézí jednotlivých orgánů a systémů, rozvojem onkologické patologie a nevyhnutelnou smrtí.

Atypické manifestní infekce se mohou vyskytovat jako vymazané, latentní a smíšené infekce. Vymazaná (subklinická) infekce je variantou manifestní formy, u které nejsou jasně vyjádřeny, často minimálně, klinické příznaky onemocnění a změna jeho period a imunologické reakce jsou neúplné. Diagnostika vymazané infekce způsobuje značné obtíže, což přispívá k prodloužení infekčního onemocnění.

Je možný současný výskyt dvou infekčních onemocnění způsobených různými patogeny. V takových případech mluvíme o smíšená infekce nebo smíšené infekce.

Rozvoj infekčního onemocnění může být způsoben šířením patogenních patogenů, které byly dříve v lidském těle ve formě „spícího“ latentního ohniska infekce, nebo aktivací oportunní a dokonce normální flóry obývající kůži a sliznice. membrány. Taková onemocnění jsou známá jako endogenní infekce (autoinfekce). Zpravidla se vyvíjejí na pozadí imunodeficiencí spojených s různými příčinami - těžká somatická onemocnění a chirurgické zákroky, použití toxických léčivých látek, radiační a hormonální terapie, infekce HIV.

Je možné se znovu nakazit stejným patogenem s následným rozvojem onemocnění (obvykle v manifestní formě). Pokud k takové infekci dojde po ukončení primárního infekčního procesu, je definována pojmem reinfekce. Je třeba odlišit od reinfekcí a zejména smíšených infekcí superinfekce které vznikají při infekci novým infekčním agens na pozadí existujícího infekčního onemocnění.

31. Koncept infekce. Podmínky pro vznik infekčního procesu.

Infekce (lat. infectio - infikuji) je stav kontaminace způsobený interakcí živočišného organismu a patogenního mikroba. Proliferace patogenních mikrobů, které se dostaly do těla, způsobuje komplex ochranných a adaptačních reakcí, které jsou odpovědí na specifický patogenní účinek mikroba. Reakce se projevují v biochemických, morfologických a funkčních změnách, v imunologické odpovědi a jsou zaměřeny na udržení stálosti vnitřního prostředí těla (homeostázy).

Stav infekce, jako každý biologický proces, je dynamicky odhalen prostřednictvím infekčního procesu. Na jedné straně infekční proces zahrnuje zavlečení, reprodukci a šíření patogenu v těle, jeho patogenní působení a na druhé straně reakci těla na toto působení. Reakce organismu zase rozdělují stav do dvou skupin: infekčně-patologický a protektivně-imunologický. V důsledku toho tvoří infekční proces patogenetickou podstatu infekčního onemocnění.

Patogenní (škodlivý) účinek infekčního agens z kvantitativního a kvalitativního hlediska může být odlišný. Ve specifických stavech se v některých případech projevuje ve formě infekčního onemocnění různé závažnosti, v ostatních - bez výrazu klinické příznaky, za třetí - pouze změny odhalené mikrobiologickými, biochemickými a imunologické metody výzkum. Záleží na kvantitě a kvalitě specifický patogen, možnost jeho průniku do těla vnímavého živočicha, podmínky vnitřního a vnějšího prostředí, které určují povahu interakce mikro- a makroorganismu.

Stav infekce, jako každý biologický proces, je dynamický. Dynamika interakční reakce mezi mikro- a makroorganismy se nazývá infekční proces. Infekční proces na jedné straně zahrnuje zavlečení, reprodukci a šíření patogenního mikroba v těle a na druhé straně reakci těla na tuto akci. Tyto reakce se projevují v biochemických, morfologických, funkčních a imunologických změnách zaměřených na udržení stálosti vnitřního prostředí těla.

Pro vznik infekčního onemocnění je zapotřebí řada podmínek:

· mikroorganismus musí být dostatečně virulentní;

· hostitelský organismus musí být vůči tomuto patogenu vnímavý;

· je nutné zavést určitý počet mikroorganismů;

· mikroorganismy musí vstoupit do těla nejpříznivějšími branami infekce a dostat se do citlivých tkání;

· podmínky prostředí by měly napomáhat interakci mezi mikro- a makroorganismy.

Osud patogenních mikrobů, které se dostanou do těla, se může lišit v závislosti na stavu těla a virulenci patogenu. Některé mikroby, které vstoupily do určitých orgánů krevním řečištěm, zůstávají v jejich tkáních a množí se, což způsobuje onemocnění. Jakékoli infekční onemocnění, bez ohledu na klinické příznaky a lokalizaci patogenu, je onemocněním celého organismu.

Pokud je onemocnění způsobeno jedním patogenem, pak se nazývá monoinfekce. Když jsou příčinou onemocnění dva nebo více patogenů, mluví se o smíšené infekci. Například velký dobytek může trpět tuberkulózou i brucelózou.

Sekundární nebo sekundární infekce je infekce, která se objeví po primární (hlavní) infekci. Například u moru prasat je sekundární infekcí pasteurelóza. Patogeny sekundární infekce je oportunní mikroflóra, který je stálým obyvatelem zvířecího těla a své virulentní vlastnosti projevuje při oslabení obranyschopnosti organismu.

Většina infekčních onemocnění je charakterizována přítomností určitých, jasně vyjádřených klinických příznaků. Tato forma onemocnění se nazývá typická. Infekční proces může rychle skončit zotavením zvířete - to je benigní průběh. Při snížené přirozené odolnosti organismu a přítomnosti vysoce virulentního patogenu může mít onemocnění maligní průběh, vyznačující se vysokou mortalitou.

Podle charakteru projevu a postiženého orgánového systému se infekční onemocnění dělí na střevní (kolibacilóza, salmonelóza), respirační (tuberkulóza), infekce kůže a sliznic (tetanus, slintavka a kulhavka). Patogeny střevní infekce přenášeno výživou (krmivo, voda). Infekce dýchacích cest se šíří vzdušnými kapénkami, méně často vzdušným prachem. Patogeny infekcí kůže a sliznic se přenášejí prostřednictvím předmětů pro domácnost, přímým kontaktem (kousnutí vzteklinou) nebo sexuálně (kampylobakterióza).

Podle charakteru jejich výskytu se rozlišují exogenní a endogenní infekce. V případě, že k infekci dojde v důsledku vstupu mikroorganismů zvenčí, hovoří se o exogenní (heterogenní) infekci (slintavka a kulhavka, antrax, mor). V případě, že oportunní mikroorganismy projevují své patogenní vlastnosti za souběhu řady okolností spojených se sníženou odolností makroorganismu, hovoří se o endogenní (spontánní, autoinfekční) infekci.

Infekční choroby Je zvykem je dělit na antroponotické, zoonotické a zooantroponotické. Nemoci (cholera, břišní tyfus atd.), které postihují pouze člověka, se nazývají antroponotické choroby (antroponózy). Nemoci, které postihují pouze zvířata, se nazývají zoonotické choroby, jako je vozhřivka, vozhřivka a bordetelóza. Nemoci, které postihují lidi a zvířata, se nazývají zooantroponózy (brucelóza, yersinióza, leptospiróza) nebo zooantroponózy.

Infekce– jedná se o infekční stav, ke kterému dochází v důsledku průniku látek do makroorganismu.

Infekční proces– to je dynamika interakce mezi mikro- a makroorganismy.

Pokud se patogen a tělo zvířete (hostitel) setkají, vede to téměř vždy k infekci nebo infekčnímu procesu, ale ne vždy k infekčnímu onemocnění s klinickými projevy. Pojmy infekce a infekční onemocnění tedy nejsou totožné (první je mnohem širší).

Formy infekce:

  1. Zjevná infekce nebo infekční onemocnění – nejnápadnější, klinicky výrazná forma infekce. Patologický proces je charakterizován určitými klinickými a patologickými příznaky.
  2. Skrytá infekce (asymptomatický, latentní) – infekční proces se navenek (klinicky) neprojevuje. Ale infekční agens z těla nezmizí, ale zůstává v něm, někdy ve změněné formě (L-forma), zachovává si schopnost zotavení v bakteriální forma se svými vlastními vlastnostmi.
  3. Imunizační subinfekce patogen, který vstoupí do těla, způsobí specifické imunitní reakce, zemře nebo je vyloučen; tělo se nestává zdrojem infekčních agens, a funkční poruchy se neobjevují.
  4. Mikronosič Infekční agens je přítomno v těle klinicky zdravého zvířete. Makro- a mikroorganismy jsou ve stavu určité rovnováhy.

Latentní infekce a mikrobiální přenos nejsou totéž. U latentní infekce je možné určit období (dynamiku) infekčního procesu (vznik, průběh a zánik), stejně jako vývoj imunologických reakcí. To nelze provést pomocí mikrobiálního nosiče.

Pro vznik infekčního onemocnění je nutná kombinace následujících faktorů:

  1. přítomnost mikrobiálního činidla;
  2. citlivost makroorganismu;
  3. přítomnost prostředí, ve kterém k této interakci dochází.

Formy infekčních onemocnění:

  1. Hyperakutní (bleskorychlý) průběh. V tomto případě zvíře uhyne v důsledku rychle se rozvíjející septikémie nebo toxinémie. Doba trvání: pár hodin. Typické klinické příznaky v této formě nemají čas se vyvinout.
  2. Akutní průběh . Doba trvání: od jednoho do několika dnů. Typické klinické příznaky se v této formě projevují násilně.
  3. Subakutní průběh.Doba trvání: déle trvající než akutní. Typické klinické příznaky v této formě jsou méně výrazné. Charakteristické jsou patologické změny.
  4. Chronický průběh.Doba trvání: může trvat měsíce nebo dokonce roky. Typické klinické příznaky jsou mírné nebo zcela chybí. Nemoc má tento průběh, když patogen není vysoce virulentní nebo je tělo dostatečně odolné vůči infekci.
  5. Abortivní kurz. Při abortivním průběhu se vývoj onemocnění náhle zastaví (odlomí) a dojde k uzdravení. Doba trvání: abortivní onemocnění je krátkodobé. Projevuje se v mírná forma. Typické klinické příznaky jsou mírné nebo zcela chybí. Za důvod tohoto průběhu onemocnění je považována zvýšená odolnost zvířete.

Infekce(lat. Infectio– infikovat) je stav infekce způsobený interakcí zvířecího organismu a patogenního mikroba. Přemnožení patogenních mikrobů, které se dostaly do těla, způsobuje komplex patologických a protektivně-adaptivních reakcí, které jsou odpovědí na specifický patogenní účinek mikroba. Reakce se projevují v biochemických, morfologických a funkčních změnách, v imunologické odpovědi a jsou zaměřeny na udržení stálosti vnitřního prostředí těla (homeostázy).

Stav infekce, jako každý biologický proces, je dynamický. Dynamika interakčních reakcí mezi mikro- a makroorganismy se nazývá infekční proces. Na jedné straně infekční proces zahrnuje zavlečení, reprodukci a šíření patogenu v těle, jeho patogenní působení a na druhé straně reakci těla na toto působení. Reakce organismu se zase podmíněně dělí do dvou skupin (fází): infekčně-patologické a protektivně-imunologické.

V důsledku toho tvoří infekční proces patogenetickou podstatu infekčního onemocnění.

Patogenní (škodlivý) účinek infekčního agens z kvantitativního a kvalitativního hlediska může být odlišný. Ve specifických podmínkách se projevuje v některých případech ve formě infekčního onemocnění různé závažnosti, v jiných - bez výrazných klinických příznaků, v jiných - pouze změny detekované mikrobiologickými, biochemickými a imunologickými výzkumnými metodami. To závisí na množství a kvalitě konkrétního patogenu, který pronikl do vnímavého organismu, na podmínkách vnitřního a vnějšího prostředí, které určují odolnost zvířete, a na povaze interakce mezi mikro- a makroorganismem.

Na základě povahy interakce mezi patogenem a živočišným organismem se rozlišují tři formy infekce.

První a nejnápadnější forma infekce je infekční nemoc. Vyznačuje se vnějšími známkami narušení normální život těla, funkční poruchy a morfologické poškození tkání. Infekční onemocnění projevující se určitými klinickými příznaky je klasifikováno jako zjevná infekce. Často se infekční onemocnění klinicky neprojevuje nebo se projevuje nepozorovaně a infekce zůstává skrytá (asymptomatická, latentní, inaparentní). V takových případech je však možné pomocí bakteriologických a imunologických studií identifikovat přítomnost infekčního procesu charakteristického pro tuto formu infekce - onemocnění.

Druhá forma infekce zahrnuje mikrobiální přenos, který není spojen s předchozím onemocněním zvířete. V takových případech přítomnost infekčního agens v orgánech a tkáních klinicky zdravého zvířete nevede k patologický stav a není doprovázena imunologickou restrukturalizací těla. Při přenášení mikroorganismů je nastolená rovnováha mezi mikro- a makroorganismy udržována přirozenými faktory rezistence. Tato forma infekce může být založena pouze prostřednictvím mikrobiologický výzkum. Mikrobiální přenos je poměrně často zaznamenáván u mnoha onemocnění u zdravých zvířat vnímavých i nevnímavých druhů (původci erysipelu prasat, pasteurelóza, klostridióza, mykoplazmóza, katarální horečka atd.). V přírodě existují i ​​jiné typy mikrobiálních přenosů (například rekonvalescenty a uzdravenými zvířaty) a je třeba je odlišit od samostatné formy infekce - mikrobiálního přenášení zdravými zvířaty.

Třetí forma infekce zahrnuje imunizační subinfekci, při které mikroby, které se dostanou do těla zvířete, způsobují pouze specifické změny a imunitu, ale samotné patogeny umírají. V těle se nevyskytuje funkční poruchy a nestává se zdrojem infekčních agens. Imunizující subinfekce, stejně jako mikrobiální nosičství, je v přírodě rozšířená, ale dosud není dostatečně prozkoumána (např. u leptospirózy, emkaru atd.), takže je obtížně kontrolovatelná při zavádění protiepizootických opatření.

Diferencovaný přístup k formám infekce umožňuje správně diagnostikovat infekční onemocnění a v maximální možné míře identifikovat infikovaná zvířata v problémovém stádě.


©2015-2019 web
Všechna práva náleží jejich autorům. Tato stránka si nečiní nárok na autorství, ale poskytuje bezplatné použití.
Datum vytvoření stránky: 2016-04-15