Fantastická léčba optické atrofie. Částečná atrofie a obnova zrakového nervu.Léčí se sestupná atrofie zrakového nervu?

Atrofie optického disku (jiný název je optická neuropatie) je destruktivní patologie, která postihuje nervová vlákna, která přenášejí vizuální impulsy do lidského mozku. V průběhu onemocnění jsou nervová vlákna nahrazena pojivovou tkání, která je fyziologicky neschopná vykonávat zrakové funkce. Důsledky atrofie mohou být střední nebo těžké (úplná slepota).

Atrofie nervové tkáně oka může být vyjádřena ve dvou formách: získaná a dědičná (vrozená). Vrozené se tvoří u dítěte v důsledku onemocnění genetické etiologie. Onemocnění získané během života (ascendentní nebo sestupná atrofie) může být spuštěno glaukomem, zánětem, krátkozrakostí, profuzním krvácením, hypertenzí nebo přítomností nádoru na mozku.

Hlavní příznaky poškození nervu oční bulvy se snižují na sníženou zrakovou ostrost, kterou nelze samostatně korigovat pomocí flexibilních čoček nebo brýlí. Pokud je atrofie progresivní, může se vidění významně snížit v období od několika dnů do 2-3 měsíců. Někdy nemoc končí úplnou slepotou. V případě neúplné (částečné) atrofie zrakového nervu vidění klesne na určitou úroveň a proces se zastaví.

Zraková dysfunkce se může projevit v podobě zúžení zorného pole, kdy zcela chybí boční viditelnost předmětů. Dále se rozvíjí tunelové laterální vidění. Pokud není léčba provedena okamžitě, začnou se v oblastech pacientova zorného pole objevovat malé tmavé skvrny (skotomy). Onemocnění provází i porucha vnímání barev.

Všechny výše uvedené příznaky budou identifikovány při příští schůzce. u oftalmologa.

Diagnostika

Analýza stavu zrakového aparátu by měla začít návštěvou oftalmologa (oftalmologa). Oftalmoskopie zahrnuje vyšetření krevních cév a fundu pacienta a instrumentální vyšetření terče zrakového nervu. Po těchto manipulacích lékař vysloví potřebu hloubkového vyšetření.

K přesné diagnostice dystrofie zrakového nervu jsou nutné následující studie:

• Fluoresceinová angiografie. Pomocí této metody můžete vyšetřit i ty nejmenší cévy zrakových orgánů. Postup u vysoce citlivé fotografie nastává po vnesení speciální barvicí látky do nich. Jsou tedy detekovány oblasti s narušeným krevním zásobením;
• Obecný a biochemický krevní test. Krevní test pacienta je nezbytný k identifikaci možných infekcí a zánětlivých procesů, které ovlivňují fungování očí;
• Magnetická rezonance a počítačová tomografie. Studie pomáhá získat detailní, trojrozměrný obraz stavu zrakového nervu a očnice na obrazovce tomografu. Kompletní obraz se tvoří z mnoha plátků, které se vrství na sebe. Metody jsou vysoce informativní, bezkontaktní a umožňují studovat fundus a vlákna lidského zrakového nervu;
• Rentgenové vyšetření lebky nebo kraniografie. Fotografie pacientovy lebky je nezbytná k vyloučení nebo určení komprese zrakového nervu kostmi lebky;
• U glaukomu a souběžné atrofie nervů může tonometrie poskytnout důležitou informaci – měření nitroočního tlaku.

V některých případech oftalmolog odešle pacienta ke konzultaci k dalším specializovaným specialistům: neurochirurgovi, neurologovi, revmatologovi a cévnímu chirurgovi. Později budou všechna data porovnána pro stanovení konečné diagnózy.

Léčba

Jak ukazuje lékařská praxe, není možné úplně obnovit zrakový nerv u glaukomu, protože zničená nervová vlákna se nikdy nevrátí do svého předchozího stavu.

Aby se atrofie zrakového nervu alespoň částečně vyléčila, měla by být terapeutická opatření zahájena co nejdříve. Musíte vědět, že tato dystrofie může být nezávislým onemocněním nebo může být pouze důsledkem jiných určitých procesů patologické povahy. V případě druhé možnosti bude léčba zaměřena na identifikaci a zastavení těchto patologií. Komplexní terapie zahrnuje celou řadu léků ve formě tablet, injekcí a očních kapek.

Terapeutická obnova zrakového nervu se skládá z následujících fází:

1. Užívání léků ke zlepšení průtoku a cirkulace krve vstupující do cév. Mezi takzvané vazodilatační léky patří No-shpu, Eufillin, Papaverine, Sermion a tablety na bázi kyseliny nikotinové. Antikoagulancia (Heparin, Tiklid) vykazovala výborné výsledky.
2. Použití prostředků, které stimulují regeneraci atrofovaných tkání a metabolické procesy v nich. Tento typ přípravku zahrnuje biostimulanty (extrakt z aloe, rašelina, sklivec), komplexy vitamínů (Ascorutin, skupina B1, B2, B6), specifické enzymy (Lidase), imunostimulanty (ženšen, tinktura Eleutherococcus), aminokyseliny ve formě glutamové kyselina.
3. Atrofii zrakového nervu může předcházet nějaký druh zánětlivého procesu. Lze ji zastavit pomocí hormonálních léků (Dexamethason, Prednisolon).
4. Povinnou fází léčby je zlepšení funkce centrálního nervového systému pacienta. Toho lze dosáhnout pomocí následujících léků: Cerebrolysin, Fezam, Nootropil. Tyto léky by nikdy neměly být předepisovány samostatně. Získejte doporučení od specialisty.
5. Fyzioterapeutické procedury. U pacientů s částečnou nebo úplnou atrofií je indikována stimulace zrakového nervu pomocí magnetického nebo laserového přístroje. Při léčbě pomůže elektroforéza a ultrazvuk.

Statistiky ukazují, že léčba lidovými léky je neúčinná a může způsobit nenapravitelné škody, protože člověk ztrácí čas a onemocnění postupně postupuje.

Ve zvláště závažných a pokročilých případech bude pacientovi předepsána chirurgická léčba. Zahrnuje odstranění nádorů, které stlačují oblasti zrakového nervu. Je možné zavést biomateriály, které budou stimulovat průtok krve do atrofovaného nervu.

Výše uvedená léčba v kombinaci dává pozitivní výsledek, ale musí být po určité době opakována.

Pokud i po terapii zrak nadále klesá, pak je osobě přiděleno postižení odpovídající skupiny.

Prognóza částečné atrofie zrakového nervu

Částečná atrofie neboli diagnóza PAZN je stav, kdy je zachováno určité procento zbytkového vidění, ale je narušeno vnímání barev a zúžena zorná pole. Tento jev nelze napravit, ale také nepostupuje.

Destruktivní proces, stejně jako kompletní dystrofie, může být vyprovokován různými infekčními chorobami, těžkými intoxikacemi, dědičnými faktory, zraněními, očními chorobami, jako je glaukom, záněty a poškození tkáně sítnice. Pokud osoba ztratila periferní vidění na jedno oko, měla by okamžitě kontaktovat místního oftalmologa.

CHAZN obou očí je onemocnění, jehož příznaky jsou závažné nebo středně závažné. Charakterizované postupným zhoršováním zraku a jeho ostrosti, bolestivými pocity při pohybu očních bulvů. U některých pacientů se vyvine tunelové vidění, při kterém je veškeré zrakové vidění omezeno na předměty, které jsou těsně před očima. Konečným příznakem je výskyt skotomů nebo slepých míst.

Zvláštností částečné atrofie zrakového nervu je, že správná a včasná léčba dává příznivou prognózu. Lékaři samozřejmě nebudou schopni obnovit počáteční zrakovou ostrost. Hlavním cílem terapie je udržení zraku na konstantní úrovni. Specialisté předepisují vazodilatátory, léky, které zlepšují metabolismus a průtok krve v těle.

Všichni pacienti by měli navíc užívat multivitaminy a imunostimulanty.

Prevence

Mezi opatření, která mají zabránit částečné ztrátě zraku nebo úplné slepotě, patří včasný kontakt s oftalmologem a správná léčba onemocnění, které způsobují procesy atrofie. Je nesmírně důležité snažit se vyhnout všem druhům zranění a poškození spojených se zrakovými orgány nebo lebeční kostí.

Anatomicky a funkčně není orgán vidění omezen na oči. Pomocí jejich struktur jsou vnímány signály a v mozku se tvoří samotný obraz. Spojení mezi vnímavou částí (sítnicí) a zrakovými jádry v mozku se provádí prostřednictvím zrakových nervů.

V souladu s tím je atrofie zrakového nervu základem ztráty normálního vidění.

Anatomie

Na straně oční bulvy dochází k tvorbě nervových vláken z dlouhých procesů gangliových buněk sítnice. Jejich axony se proplétají v místě zvaném optický disk (ONH), který se nachází na zadním pólu oční bulvy o několik milimetrů blíže ke středu. Nervová vlákna jsou doprovázena centrální retinální tepnou a žílou, které se společně pohybují optickým kanálem do nitra lebky.

Funkce

Hlavní funkcí nervu je vedení signálů z retinálních receptorů, které jsou zpracovávány v okcipitální kůře mozku.

Charakteristickým rysem struktury lidského vizuálního analyzátoru je přítomnost optického chiasmatu - místa, kde jsou nervy z pravého a levého oka částečně propleteny svými částmi nejblíže středu.

Část obrazu z nosní oblasti sítnice se tedy překládá do opačné oblasti v mozku a z časové oblasti je zpracovávána stejnojmennou hemisférou. V důsledku kombinování obrázků jsou pravá zorná pole zpracována ve vizuální oblasti levé hemisféry a levá - v pravé.

Poškození očních nervů vždy ovlivňuje zorné pole

Stanovení probíhajících procesů

Degenerace může nastat po celé délce nervu, při dekusaci a dále podél optických drah. Tento typ poškození se nazývá primární atrofie; optický disk zbledne nebo stříbřitě bílý, ale zachová si svou původní velikost a tvar.

Příčiny atrofie zrakového nervu spočívají ve vzniku edému optického disku ze zvýšeného intrakraniálního tlaku, zhoršené evakuace žilní krve a lymfy. Vznik kongesce je doprovázen rozmazáním hranic ploténky, zvětšením velikosti a vyčníváním do sklivce. Arteriální cévy sítnice se zužují, žilní se roztahují a klikatí.

Dlouhodobá stagnace vede k atrofii optického disku. Prudce klesá, hranice se vyjasňují, barva je stále bledá. Tak vzniká sekundární atrofie. Je pozoruhodné, že ve stavu stagnujícího disku je vidění stále zachováno, ale během přechodu do atrofie se prudce snižuje.

Získaná dystrofie

Získané nervové atrofie mají nitrooční nebo sestupnou příčinu.

Mezi oční onemocnění patří nitrooční hypertenze, spazmus zásobovacích cév, jejich ateroskleróza, mikrotrombóza, následky hypertenze, toxické poškození metylalkoholem, etambutolem, chininem.

Kromě toho je možná komprese optického disku v přítomnosti nádoru, hematomu v oku nebo jeho edému. To může být způsobeno chemickou otravou, poraněním oka nebo infekčním abscesem v oblasti výstupu zrakového nervu.

Ze zánětlivých příčin jmenuji nejčastěji iritida a cyklitida. Katar duhovky a řasnatého tělíska je doprovázen změnami nitroočního tlaku a struktury sklivce, čímž je ovlivněn stav optické ploténky.

Sestupná atrofie zrakového nervu je způsobena zánětlivými onemocněními mozkových blan (meningitida, arachnoencefalitida), neurologickými lézemi mozku (demyelinizační onemocnění, roztroušená skleróza, následky infekčních onemocnění nebo poškození toxiny, hydrocefalus).

Atrofie se může vyvinout z komprese nádorem, hematom, absces podél nervu mimo oko, jeho zánětlivé onemocnění - neuritida

Vrozená optická atrofie

Proces atrofie začíná ještě před narozením dítěte. Je způsobena přítomností nitroděložních onemocnění centrálního nervového systému nebo je dědičná.

Atrofie zrakového nervu u dětí, dědičná dominantním způsobem, postihující obě oči, je častější než jiná a nazývá se juvenilní atrofie. Porušení se objevuje ve věku 20 let.

Infantilní vrozená dystrofie se dědí jako recesivní vlastnost. Objevuje se u novorozenců v prvních letech života. Jedná se o úplnou trvalou atrofii zrakových nervů obou očí, která vede k prudkému poklesu vidění a koncentrickému zúžení polí.

Pohlavně vázaná a komplikovaná Beerova atrofie se také objevuje brzy (před třetím rokem věku). V tomto případě se vidění náhle snižuje, po kterém onemocnění neustále postupuje. Při částečné atrofii zrakového nervu jsou jako první postiženy vnější poloviny ploténky, poté dochází k úplné atrofii v kombinaci s dalšími neurologickými projevy – strabismus a nystagmus. V tomto případě může být zachováno periferní zorné pole, ale centrální může chybět.

Leberova optická atrofie obvykle vykazuje první oční příznaky počínaje pěti lety. Začíná náhle a akutně, v mnoha ohledech připomíná zánět nervu, který se vyvíjí na jednom oku a po měsíci až šesti měsících na druhém.

Funkce:

• nyktalopie – vidění za šera je lepší než vidění za denního světla;
• nedostatečné barevné vidění v červených a zelených barvách;
• hyperémie fundu, hranice disku jsou mírně rozmazané;
• ztráta centrálního zorného pole se zachováním periferních.

Při atrofii se změny objevují několik měsíců po nástupu onemocnění. Nejprve trpí optický disk v temporální oblasti, pak se rozvíjí atrofie zrakového nervu.

Mezi vrozenou atrofii lze zařadit i optodiabetický syndrom – poškození oční ploténky na pozadí diabetes mellitus nebo diabetes insipidus v kombinaci s hydronefrózou, defekty urogenitálního systému a hluchotu.

Příznaky

• Typicky je atrofie doprovázena progresivním zhoršováním zrakových funkcí.
• Skotom je oblast slepoty v zorném poli, která není spojena s fyziologickou slepou skvrnou. Obvykle je obklopena polem s normální ostrostí a zachováním všech světlocitlivých buněk.
• Schopnost vnímat barvy je narušena.
• V tomto případě může dojít k částečné atrofii zrakového nervu při zachování zrakové ostrosti.
• Se sestupnou cestou vývoje v důsledku mozkového nádoru lze pozorovat specifické příznaky atrofie - Foster-Kennedyho syndrom. Na straně nádoru dochází k primární atrofii terče zrakového nervu a jako sekundární jev na opačném oku k atrofii nervu.

Důsledky atrofie

Porucha vedení zrakových signálů v důsledku úplné atrofie zrakového nervu vede k absolutní slepotě příslušného oka. V tomto případě se ztrácí reflexní adaptace zornice na světlo. Je schopen reagovat pouze ve shodě s zornicí zdravého oka, která je testována nasměrovaným světlem.

Částečná atrofie zrakového nervu se projeví sektor po sektoru ztrátou zraku ve formě samostatných ostrůvků.

Nezaměňujte pojmy subatrofie zrakového nervu a subatrofie oční bulvy. V druhém případě se celý orgán prudce zmenšuje, zmenšuje se a vůbec nezahrnuje funkci vidění. Takové oko musí být odstraněno chirurgicky. Operace je nutná jak pro zlepšení vzhledu pacienta, tak pro odstranění z těla pro něj cizího tělesa, které se může stát cílem autoimunitních reakcí a způsobit imunitní útok na zdravé oko. Atrofie oční bulvy je nevratná ztráta orgánu zraku.

V případě nervové subatrofie to znamená částečnou dysfunkci a možnost konzervativní léčby, ale bez obnovení zrakové ostrosti

Poškození očního nervu v chiasmatu způsobuje úplnou oboustrannou slepotu a vede k invaliditě.

Léčba

Mnoho lidí doufá, že vyléčí atrofii zrakového nervu hledáním „zázračných“ lidových metod. Rád bych upozornil na skutečnost, že tento stav je v oficiální medicíně považován za obtížně léčitelný. Léčba atrofie zrakového nervu lidovými léky bude mít s největší pravděpodobností obecný posilující a podpůrný účinek. Odvary z bylin, květin a ovoce nejsou schopny obnovit atrofované nervové vlákno, ale mohou být zdrojem vitamínů, mikroelementů a antioxidantů.

• nálev z jehličí, šípků a cibulových slupek, připravený z litru vody a rostlinných materiálů v poměru 5:2:2.
• nálev ze slézu lesního a lopuchu s přídavkem prvosenky, meduňky a dolníku.
• infuze rue byliny, nezralé šišky, citron, připravené v cukerném roztoku - 0,5 šálku písku na 2,5 litru vody.

Moderní metody léčby tohoto stavu jsou založeny na komplexu terapeutických opatření.

Léčba drogami

Nejprve se vynakládá úsilí na obnovení krevního oběhu a výživy nervu, stimulace jeho životaschopné části. Jsou předepsány vazodilatátory, antisklerotické léky a léky zlepšující mikrocirkulaci, multivitamíny a biostimulanty.

Průlom v léčbě optické atrofie je spojen s použitím nanotechnologie, která zahrnuje dodání léku přímo do nervu s nanočásticemi.

Tradičně se většina léků podává jako injekce pod spojivku nebo retrobulbární - A; zavlažovací systém – B

Prognóza léčby částečné atrofie zrakového nervu u dětí je nejpříznivější, protože orgány jsou stále v procesu růstu a vývoje. Irigační terapie má dobrý účinek. V retrobulbárním prostoru je instalován katétr, kterým lze lék podávat pravidelně a mnohokrát bez poškození psychiky dítěte.

Nevratné změny v nervových vláknech brání úplnému obnovení zraku, takže úspěchem je také dosažení zmenšení oblasti smrti.

Léčba sekundární atrofie zrakového nervu přinese ovoce se současnou léčbou základního onemocnění.

Fyzioterapie

Spolu s léky mohou fyzioterapeutické metody také výrazně zlepšit stav nervového vlákna, normalizovat metabolické procesy a prokrvení.

Dnes jsou známy léčebné metody využívající magnetické, elektrické a laserové stimulace zrakového nervu, lze využít i ultrazvukové pulzy a oxygenoterapii. Nucená stimulace nervu pomáhá zahájit normální procesy excitace a vedení, ale při velkém množství atrofie se nervová tkáň neobnoví.

Chirurgická intervence

Tento typ léčby lze zvážit v souvislosti s odstraněním nádoru nebo jiného útvaru, který stlačuje zrakový nerv.

Na druhé straně získává stále větší oblibu mikrochirurgická obnova samotného nervového vlákna.

Mezi nejnovější metody patří léčba kmenovými buňkami. Mohou se integrovat do poškozené tkáně a dále stimulovat její opravu vylučováním neurotrofních a dalších růstových faktorů.

K regeneraci nervové tkáně dochází extrémně zřídka. Rychlost zotavení je pro zachování jeho funkčnosti klíčová, proto je důležité při podezření na atrofii zrakového nervu urychleně vyhledat lékařskou pomoc, abyste neztratili zrak.

(optická neuropatie) - částečná nebo úplná destrukce nervových vláken, která přenášejí zrakové podněty ze sítnice do mozku. Atrofie zrakového nervu vede ke snížení nebo úplné ztrátě zraku, zúžení zorného pole, zhoršenému barevnému vidění a bledosti optického disku. Diagnóza atrofie zrakového nervu se provádí identifikací charakteristických příznaků onemocnění pomocí oftalmoskopie, perimetrie, barevného testování, stanovení zrakové ostrosti, kraniografie, CT a MRI mozku, B-skenování ultrazvuku oka, angiografie retinálních cév, studie vizuální VP atd. S optickou atrofií nervová léčba je zaměřena na odstranění patologie, která vedla k této komplikaci.

MKN-10

H47.2

Obecná informace

Různá onemocnění zrakového nervu v oftalmologii se vyskytují v 1-1,5 % případů; z toho 19 až 26 % vede k úplné atrofii zrakového nervu a nevyléčitelné slepotě. Patomorfologické změny při atrofii zrakového nervu jsou charakterizovány destrukcí axonů gangliových buněk sítnice s jejich gliálně-pojivovou přeměnou, obliterací kapilární sítě zrakového nervu a jejím ztenčením. Atrofie zrakového nervu může být důsledkem velkého počtu onemocnění, ke kterým dochází při zánětu, stlačení, otoku, poškození nervových vláken nebo poškození očních cév.

Příčiny atrofie zrakového nervu

Mezi faktory vedoucí k atrofii zrakového nervu mohou patřit oční onemocnění, léze centrálního nervového systému, mechanické poškození, intoxikace, celková, infekční, autoimunitní onemocnění atd.

Příčinou poškození a následné atrofie zrakového nervu jsou často různé oftalmopatologie: glaukom, pigmentová degenerace sítnice, uzávěr centrální retinální tepny, myopie, uveitida, retinitida, neuritida zrakového nervu atd. Nebezpečí poškození zrakového nervu mohou být spojeny s nádory a onemocněními očnice: meningiom a gliom zrakového nervu, neurom, neurofibrom, primární rakovina orbity, osteosarkom, lokální orbitální vaskulitida, sarkoidóza atd.

Mezi onemocněními centrálního nervového systému hrají vedoucí roli nádory hypofýzy a zadní lebeční jamky, komprese oblasti optického chiasmatu (chiasma), hnisavá zánětlivá onemocnění (absces mozku, encefalitida, meningitida) , roztroušená skleróza, traumatická poranění mozku a poškození obličejového skeletu doprovázené poraněním zrakového nervu.

Často atrofii zrakového nervu předchází hypertenze, ateroskleróza, hladovění, nedostatek vitamínů, intoxikace (otrava náhražkami alkoholu, nikotinem, chlorofosem, léky), velká současná ztráta krve (obvykle s děložním a gastrointestinálním krvácením), diabetes mellitus, anémie. Degenerativní procesy v optickém nervu se mohou vyvinout s antifosfolipidovým syndromem, systémovým lupus erythematodes, Wegenerovou granulomatózou, Behcetovou chorobou, Hortonovou chorobou.

Vrozené atrofie zrakového nervu se vyskytují s akrocefalií (věžovitá lebka), mikro- a makrocefalií, kraniofaciální dysostózou (Crouzonova choroba) a dědičnými syndromy. Ve 20 % případů zůstává etiologie atrofie zrakového nervu nejasná.

Klasifikace

Atrofie zrakového nervu může být dědičná nebo nedědičná (získaná). Mezi dědičné formy optické atrofie patří autozomálně dominantní, autozomálně recesivní a mitochondriální. Autosomálně dominantní forma může mít těžký nebo mírný průběh a někdy je kombinována s vrozenou hluchotou. Autozomálně recesivní forma atrofie zrakového nervu se vyskytuje u pacientů se syndromem Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian a Kenny-Coffey. Mitochondriální forma je pozorována při mutaci mitochondriální DNA a doprovází Leberovu chorobu.

Získaná atrofie zrakového nervu může být v závislosti na etiologických faktorech primární, sekundární a glaukomatózní povahy. Mechanismus rozvoje primární atrofie je spojen s kompresí periferních neuronů zrakové dráhy; Optický disk se nemění, jeho hranice zůstávají jasné. V patogenezi sekundární atrofie dochází k otoku optického disku, způsobeného patologickým procesem v sítnici nebo samotném zrakovém nervu. Náhrada nervových vláken neuroglií je výraznější; Optický disk se zvětšuje v průměru a ztrácí své jasné hranice. Rozvoj glaukomové optické atrofie je způsoben kolapsem lamina cribrosa skléry na pozadí zvýšeného nitroočního tlaku.

Na základě stupně barevné změny terče zrakového nervu se rozlišuje iniciální, částečná (neúplná) a úplná atrofie. Počáteční stupeň atrofie je charakterizován mírným zblednutím optického disku při zachování normální barvy zrakového nervu. Při částečné atrofii je zaznamenáno blanšírování disku v jednom ze segmentů. Kompletní atrofie se projevuje jednotnou bledostí a ztenčením celé terče zrakového nervu a zúžením cév očního pozadí.

Na základě lokalizace se rozlišuje ascendentní (při poškození buněk sítnice) a sestupná (při poškození vláken zrakového nervu) atrofie; podle lokalizace - jednostranné a oboustranné; podle stupně progrese - stacionární a progresivní (určuje se při dynamickém pozorování oftalmologem).

Příznaky optické atrofie

Hlavním znakem atrofie zrakového nervu je snížení zrakové ostrosti, které nelze korigovat brýlemi a čočkami. S progresivní atrofií se během několika dnů až několika měsíců rozvíjí pokles zrakových funkcí a může vést k úplné slepotě. V případě neúplné atrofie zrakového nervu dosáhnou patologické změny do určitého bodu a dále se nerozvíjejí, a proto dochází k částečné ztrátě zraku.

Při atrofii zrakového nervu se poruchy zrakových funkcí mohou projevit jako koncentrické zúžení zorných polí (zánik laterálního vidění), rozvoj „tunelového“ vidění, porucha barvocitu (převážně zelenočervená, méně často modrožlutá část spektrum), výskyt tmavých skvrn (skotomů) v oblastech zorného pole. Typicky je na postižené straně detekován aferentní pupilární defekt – pokles pupilární reakce na světlo při zachování kongeniální pupilární reakce. Takové změny se mohou objevit u jednoho nebo obou očí.

Objektivní známky atrofie zrakového nervu jsou odhaleny při oftalmologickém vyšetření.

Diagnostika

Při vyšetření pacientů s atrofií optického nervu je nutné zjistit přítomnost doprovodných onemocnění, skutečnost, že užíváte léky a kontakt s chemikáliemi, přítomnost špatných návyků a také stížnosti na možné intrakraniální léze.

Při fyzikálním vyšetření oftalmolog zjišťuje nepřítomnost nebo přítomnost exoftalmu, vyšetří pohyblivost očních bulv, zkontroluje reakci zornic na světlo a rohovkový reflex. Je vyžadováno testování zrakové ostrosti, perimetrie a testování barevného vidění.

Základní informace o přítomnosti a stupni atrofie zrakového nervu se získá pomocí oftalmoskopie. V závislosti na příčině a formě neuropatie zrakového nervu se bude oftalmoskopický obraz lišit, existují však typické charakteristiky různých typů atrofie zrakového nervu. Patří mezi ně: bledost terče zrakového nervu různého stupně a prevalence, změny jeho obrysů a barvy (od šedavé po voskovou), exkavace povrchu terče, snížení počtu drobných cévek na terče (Kestenbaumův příznak), zúžení kalibru sítnicových tepen, změny na žilách apod. Stav Optická ploténka je projasněna pomocí tomografie (optická koherence, laserové skenování).

K prevenci atrofie zrakového nervu je nutná včasná léčba očních, neurologických, revmatologických, endokrinních a infekčních onemocnění; prevence intoxikace, včasná krevní transfuze v případě silného krvácení. Při prvních známkách zrakového postižení je nutná konzultace s oftalmologem.

Atrofie zrakového nervu se vyvíjí v důsledku úplné nebo částečné smrti vláken tohoto nervu. Nekrotické procesy v tkáních vznikají v důsledku minulých patologií infekční a neinfekční povahy.

Atrofie zrakového nervu: příčiny

Tato patologie je zřídka zaznamenána v oftalmologické praxi. Mezi hlavní příčiny atrofie zrakového nervu patří následující faktory:

Atrofii zrakového nervu provázejí zánětlivé reakce a oběhová dysfunkce, která nakonec vede k destrukci neurocytů a jejich nahrazení gliovou tkání. Navíc se zvýšeným nitroočním tlakem vzniká kolaps membrány hlavy zrakového nervu.

Atrofie zrakového nervu: příznaky

Klinické příznaky patologie závisí na formě atrofie. Bez vhodné a včasné léčby atrofie zrakového nervu postupuje a může vyvolat rozvoj úplné slepoty. Hlavním klinickým příznakem prezentované patologie je prudký pokles zrakové ostrosti, který nelze korigovat.

Částečná atrofie zrakového nervu je doprovázena částečným zachováním zraku. Zraková ostrost je snížena a nelze ji obnovit čočkami nebo brýlemi. Klinický obraz onemocnění se může projevit s různým stupněm závažnosti. Částečná atrofie zrakového nervu se projevuje následujícími příznaky:

• změny vnímání barev;
• snížená zraková ostrost;
• vzhled „tunelového vidění“;
• porušení orientace v prostoru;
• snížené periferní a centrální vidění;
• výskyt skotomů (slepých skvrn);
• problémy se čtením nebo jinou vizuální prací.

Objektivní příznaky výše uvedené patologie jsou stanoveny pouze při oftalmologickém vyšetření.

Vlastnosti vývoje onemocnění v dětství

Atrofie zrakového nervu u dětí může být vrozená nebo získaná. V prvním případě se děti již rodí se zhoršeným zrakem. Na základě stavu zornic a jejich reakce na světlo lze tuto patologii diagnostikovat v raných fázích jejího vývoje. Rozšířené zornice, stejně jako jejich nedostatečná reakce na jasné světlo, jsou klíčovými nepřímými příznaky jednostranné nebo oboustranné optické atrofie. Zatímco je dítě vzhůru, jsou pozorovány chaotické plovoucí pohyby očí. Vrozená onemocnění u dětí jsou zpravidla zjištěna při běžných prohlídkách před dosažením jednoho roku věku. Stojí za zmínku, že atrofie optického nervu u dětí mladších 2 let často zůstává bez povšimnutí.

Diagnóza onemocnění

Pokud zaznamenáte jakékoli problémy se zrakem, měli byste se poradit s oftalmologem. Je důležité zjistit, co přesně způsobilo vývoj onemocnění. Chcete-li stanovit diagnózu „optické atrofie oka“, musíte provést následující:

• oftalmologické vyšetření (testování zrakové ostrosti, počítačová perimetrie, vyšetření očního pozadí, videooftalmografie, sféroperimetrie, dopplerografie, studie vnímání barev);
• rentgenový snímek lebky;
• tonometrie;
• fluoresceinová angiografie;
• magnetická rezonance a počítačová tomografie;
• laboratorní krevní test.

Konzervativní léčba

Jakmile je stanovena diagnóza atrofie optiku, léčba by měla být okamžitá. Bohužel je nemožné zcela vyléčit tuto nemoc, ale v některých případech je možné zpomalit a dokonce zastavit patologický proces. K léčbě pacientů lékaři používají různé skupiny léků, které zlepšují krevní oběh. Nejčastěji používané léky jsou vazodilatátory ("Papaverin", "Amylnitrit", "Compalamin", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol") , antikoagulancia ("Heparin", "Nadroparin vápník", "Tiklid"), vitamíny (thiamin, riboflavin, pyridoxin, kyanokobalamin, ascorutin), enzymy (lidáza, fibrinolysin), aminokyseliny (kyselina glutamová), hormony (Prednisolon, Dexamethasole) a imunomodulátory ("Eleutherococcus", "Ginseng").

Mnoho odborníků doporučuje používat lék Cavinton jako vazodilatátor nitroočních cév. Tento lék nezvyšuje oftalmotonus, takže jej lze použít k léčbě pacientů s normálním krevním tlakem i středně těžkou hypertenzí.

V současné době se aktivně používají biogenní přípravky (rašelina, aloe, peloidní destilát, FiBS), angioprotektory (Emoxipin, Mildronate, Doxium) a vitamíny rozpustné ve vodě. Dobré výsledky se dosahují kombinací léku "Emokchipin" s vitamínem E (tokoferol). Léky „Dekaris“, „nukleinát sodný“, „Timalin“ jsou předepsány jako imunokorektivní látky.

Tradiční režimy léčby onemocněním jsou neúčinné, takže se nedávno aktivně zavedla komplexní terapie v kombinaci s chirurgickými a fyzioterapeutickými metodami. Praktičtí lékaři doporučují, aby pacientům s diagnózou atrofie zrakového nervu byla předepsána léčba v kombinaci s blokádou pterygopalatinového ganglionu. Navzdory rozšířenému používání lékové terapie existují některé nevýhody, které se odhalí, když jsou léky zavedeny do těla. Při použití para- a retrobulbárních injekcí může nastat řada komplikací.

Fyzioterapeutické ošetření

V moderní oftalmologii je velká pozornost věnována metodám léčby bez použití léků. K tomuto účelu se využívá laser, elektroléčba a reflexní terapie. Využití elektrického proudu je spojeno se stimulací činnosti určitých systémů lidského těla. Magnetoterapie našla široké uplatnění v oftalmologii. Průchod magnetického pole tkání zesiluje pohyb iontů v nich, tvorbu intracelulárního tepla a aktivuje redoxní a enzymatické procesy. Chcete-li odstranit onemocnění, měli byste podstoupit několik sezení.

Komplexní terapie atrofie zrakového nervu zahrnuje použití fonoforézy, elektroforézy a ultrazvuku. I když podle literatury je účinnost takové léčby pouze 45-65%. Kromě výše uvedených způsobů terapie lékaři využívají i galvanizaci, hyperbarickou oxygenaci a medicinální elektroforézu (iontoforéza, ionoterapie, ionogalvanizace, dielektrolýza, ionoelektroterapie). I v případě pozitivního výsledku je nutné léčbu po několika měsících opakovat.

Metody terapie se neustále zdokonalují. V poslední době se v boji proti atrofii nervových vláken používají kmenové buňky a tkáňová regenerační mikrochirurgie. Stupeň zlepšení zrakové ostrosti je různý a pohybuje se v rozmezí od 20 % do 100 %, což závisí na různých faktorech (stupeň poškození zrakového nervu, charakter procesu atd.).

Chirurgické metody hemodynamické korekce

Pokud vám byla diagnostikována atrofie zrakového nervu, operace v kombinaci s medikamentózní terapií je nejúčinnějším prostředkem léčby onemocnění. Existuje několik známých metod pro chirurgické zlepšení krevního oběhu v kaudální části oční bulvy. Všechny metody chirurgické intervence jsou rozděleny do několika skupin:

• extrasklerální;
• vazokonstruktivní;
• dekomprese

Extrasklerální operace

Tento typ operace je zaměřen na vytvoření aseptického zánětu v Tenonově prostoru. Existuje obrovské množství způsobů, jakými jsou skleroplastické materiály vstřikovány do Tenonova prostoru. K dosažení požadovaného výsledku se používá skléra, kolagenová houba, chrupavka, dechová tkáň, dura mater, autofascie atd. Většina těchto operací zlepšuje metabolismus a stabilizuje hemodynamiku v zadní části oka. Pro posílení skléry a zlepšení krevního oběhu v oku se do Tenonova prostoru vstřikuje autologní krev, krevní proteinázy, hydrokortison, mastek a 10% roztok kyseliny trichloroctové.

Vazokonstruktivní operace

Tyto metody jsou zaměřeny na redistribuci průtoku krve v oblasti očí. Tohoto účinku bylo dosaženo podvázáním vnější krční tepny (arteria carotis externa). K aplikaci této techniky je nutné provést karotidovou angiografii.

Dekompresní operace

Tato metoda se používá ke snížení žilní stáze v cévách zrakového nervu. Technika disekce sklerálního kanálu a kostního kanálu zrakového nervu je velmi náročná na provedení a v současné době se teprve začíná vyvíjet, proto se používá jen zřídka.

Tradiční metody léčby

Při částečné atrofii je vhodné použít rostliny, které vykazují antisklerotický účinek: hloh, pomeranč, šípek, mořské řasy, borůvka, kukuřice, aronie, jahodník, sója, česnek, pohanka, podběl, cibule. Mrkev je bohatá na betakaroten, vitamíny rozpustné ve vodě (askorbová, pantotenová, kyselina listová, thiamin, pyridoxin), obsahuje značné množství makro- (draslík, sodík, vápník, fosfor, chlór, síra) a mikroprvků (měď, chrom, zinek, železo, jód, molybden, bor). Zlepšuje zrak a zvyšuje imunitní odolnost organismu. Pro lepší vstřebávání vitamínu A by měla být mrkev užívána ve strouhané formě spolu s tuky (například se zakysanou smetanou nebo smetanou).

Připomeňme, že částečná atrofie zrakového nervu, která se léčí tradiční medicínou, má své nevýhody. S tak závažnou patologií lékaři důrazně odrazují od samoléčby. Pokud se přesto rozhodnete používat tradiční receptury, měli byste se poradit s odborníky: oftalmologem, terapeutem, bylinkářem nebo neurochirurgem.

Prevence

Atrofie zraku je závažné onemocnění. Abyste tomu zabránili, musíte dodržovat některá pravidla:

• pravidelně podstupovat vyšetření u onkologa a oftalmologa;
• rychle léčit infekční onemocnění;
• nezneužívejte alkohol;
• sledovat krevní tlak;
• předcházet poranění očí a traumatických poranění mozku;
• opakovaná krevní transfuze pro profuzní krvácení.