Omrzliny 1. 2. stupně. Jak poskytnout pomoc při různém stupni omrzlin

Vyvíjí se v odlehlých oblastech těla (nohy, ruce, špičky uší) se sníženým krevním oběhem.

Při celkovém působení chladu (v chladu nebo v nevytápěné místnosti) může být nízkoteplotní poškození tkáně doprovázeno celkovou hypotermií organismu. Působí-li chlad lokálně (dlouhodobý kontakt s velmi chladným povrchem při běžné okolní teplotě), nejsou známky omrzlin doprovázeny příznaky celkového podchlazení.

Ke vzniku omrzlin přispívá: těsná obuv a oblečení, mokré oblečení, nedostatek fyzické aktivity v mrazu, nucené držení těla, intoxikace alkoholem, kouření, doprovodná onemocnění provázená zhoršením periferního krevního oběhu (cukrovka, ateroskleróza atd.) .

V místě tkáňové hypotermie dochází ke spasmu tepen, v důsledku čehož povrchové vrstvy přestávají přijímat dostatek tepla a živin a zpomalují se v nich metabolické procesy. Po výrazném snížení teploty buněk se voda v nich mění na ledové krystalky, což vede k nevratné destrukci a nekróze.

Stupně omrzlin

Stejně jako u popálenin lze v závislosti na hloubce poškození tkáně rozlišit čtyři stupně:

Mírné omrzliny způsobí změnu barvy kůže na malé ploše. Obvykle získá bělavý odstín a zahřátím se změní na jasně červenou. Mezi vnější projevy patří svědění, mírná bolestivost, pálení nebo necitlivost.
Ve druhém stupni se zvyšuje hloubka poškození tkáně, a proto se v postižených oblastech tvoří bubliny s průhledným obsahem.
Třetí stupeň omrzlin se vyznačuje poškozením všech vrstev kůže, puchýře jsou proto často naplněny tmavým nebo krvavým obsahem. Po zhojení se často tvoří defekty a jizvy.
Při nejtěžším stupni omrzlin dochází k nekróze měkkých tkání, kloubů a dokonce i kostí. Kůže získává namodralý nebo nahnědlý odstín a následně zčerná.

Zásady první pomoci

První pomoc při omrzlinách pomáhá snížit stupeň poškození tkáně a urychlit další rekonvalescenci.

Základní úkony, které je třeba provést při poskytování první pomoci:

Zastavte vystavení chladu. Nejlepší je zahřát se v teplé místnosti, ale během přepravy je nutné co nejvíce omezit tepelné ztráty, například postiženého přikrýt teplou dekou nebo oblečením.
Po přestěhování do teplé místnosti byste měli oběť svléknout, protože v oblečení a obuvi zůstane déle v teple.
Snažte se zahřát oblasti, které jsou nejvíce poškozené. Nemůžete to však udělat rychle, například pomocí nahřívacích polštářků nebo horké lázně.
Protože hrozí celkové podchlazení, je nutné dát postiženému vypít horký čaj nebo mléko.
Pokud existují kožní defekty, měly by být pokryty suchým sterilním hadříkem. Použití náplasti se nedoporučuje, protože poškozená epidermis se může odloupnout spolu s lepicí vrstvou.
Pokud člověk v zimě spadne do vody daleko od obydlených oblastí, měl by se svléknout, utřít do sucha a obléknout se do jiného oblečení. Pokud není žádné náhradní oblečení, musíte stávající věci vysušit u ohně, aniž byste nechali oběť zmrazit.

Po poskytnutí první pomoci při omrzlinách je vhodné poradit se s lékařem, i když se stav oběti zlepšil a nedošlo k žádným vnějším změnám. Rozhodně byste se měli poradit s lékařem v následujících situacích:

Dítě nebo starší osoba byla vystavena chladu. To je způsobeno vlastnostmi jejich imunitního systému.
Objevují se známky omrzlin třetího a čtvrtého stupně.
Citlivost v postižených končetinách není po dlouhou dobu obnovena.
Plocha omrzliny je větší než 1 % (podle „pravidla dlaně“ se 1 % povrchu těla rovná ploše dlaně oběti).

Co je zakázáno dělat, když máte omrzliny?

Je třeba si uvědomit, že některé akce během hypotermie a omrzlin mohou zhoršit stav oběti. V těchto situacích nemůžete:

Podávejte alkoholické nápoje. Navzdory tomu, že člověk pociťuje při pití alkoholu subjektivní zlepšení, stupeň podchlazení se většinou zhoršuje. Je to dáno tím, že pod vlivem alkoholu se rozšiřují periferní cévy a tepelné ztráty se jen zintenzivňují.
Zahřejte nebo třete pacienta příliš rychle, protože tyto akce zvětšují oblast nekrózy v důsledku mechanického poškození a šíření toxických látek.
Na rozdíl od všeobecného mínění, pokud máte omrzliny, nedoporučuje se třít si kůži sněhem.
Otevřete puchýře a ošetřete je antiseptikem, protože to otevírá vstupní bránu pro infekci.

Pokud včas poskytnete potřebnou první pomoc při omrzlinách a poté pacienta odvezete do nemocnice, můžete zachránit zdraví a někdy i život postiženého.

Prevence omrzlin

Aby se zabránilo hypotermii a poškození měkkých tkání chladem, je třeba dodržovat několik pravidel:

nepijte alkohol venku v chladném počasí;
kouření také činí člověka zranitelnějším;
nepoužívejte těsné boty a lehké oblečení, protože vrstva vzduchu zpomaluje chlazení;
nosit čepici, rukavice a šátek;
Když jdete v zimě ven, nenoste kovové šperky;
v chladném počasí pravidelně prohlížejte obličej, zejména špičku nosu a končetiny;
při prvních známkách omrzlin se pokuste vrátit do teplé místnosti;
nenamáčejte pokožku, protože to zvýší tepelné ztráty.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat malým dětem a starším lidem, protože jejich termoregulační systém většinou nefunguje na plný výkon. Není vhodné, aby se ve velkých mrazech zdržovaly venku déle než 20 minut v kuse.

Omrzlina (omrzlina) je poškození tkáně, ke kterému dochází při nízkých teplotách (obvykle pod -10 ºC). Lze ji pozorovat i při nulové teplotě okolí – v případech, kdy dochází k velkým tepelným ztrátám za jednotku času.

Zdroj: depositphotos.com

Agresivnímu vlivu jsou v prvé řadě vystaveny vyčnívající a nedostatečně chráněné části těla: uši, nos, tváře, ruce, nohy. Následně se rozvíjí celková hypotermie těla s poklesem tělesné teploty na kritickou úroveň.

Rizikové faktory, které snižují účinnost termoregulace a přispívají ke vzniku omrzlin:

zvýšený přenos tepla (ostrý vítr, vysoká vlhkost, lehké oblečení);
lokální porucha mikrocirkulace (těsná obuv, prodloužená nehybnost, nucená poloha těla);
doprovodné stavy, které oslabují odolnost těla vůči extrémním vlivům (trauma, ztráta krve, fyzické nebo emocionální vyčerpání, stres);
cévní onemocnění.

Největší riziko omrzlin podle statistik hrozí osobám pod vlivem alkoholu (těžká nebo středně závažná). Může za to částečná nebo úplná dezorientace, pomalejší reakce na podněty a specifické vegetativní pozadí.

V závislosti na délce a intenzitě agresivní expozice, jakož i na povaze poškození tkáně se rozlišují 4 stupně omrzlin.

Prvotní projevy jsou ve všech případech podobné (což nám neumožňuje spolehlivě určit stupeň omrzlin v prvních hodinách po úrazu):

bledá a studená kůže;
snížená citlivost.

Po objevení se prvních obecných příznaků se rozvinou příznaky specifické pro každý stupeň omrzlin:

Je charakterizována mírnou bolestivostí kůže, po zahřátí je zaznamenáno intenzivní zarudnutí a mírný otok, olupování postižených oblastí je možné bez rozvoje nekrózy. Po 5-7 dnech kožní projevy zcela vymizí.
Během 24-48 hodin se na poškozených místech kůže objevují puchýře různých velikostí, naplněné průhledným (serózním) obsahem. Bolest je intenzivní, charakterizovaná svěděním a pálením poraněné kůže. Při správné léčbě se stav kůže obnoví během 7-14 dnů a v místě léze nejsou žádné jizvy.
Dochází k nekróze poškozené kůže, která vede ke ztrátě citlivosti a vzniku po prohřátí mohutných bolestivých puchýřů s purpurově namodralým podkladem, naplněných krvavým obsahem. Následně puchýře nekrotizují a jsou odmítnuty s tvorbou jizev a granulací. Zjizvení může trvat až měsíc a dochází také k odmítnutí nehtových plotének, někdy nevratně.
Projevuje se jako totální nekróza nejen kůže, ale i pod ní ležících měkkých tkání (až po kosti a klouby). Poraněná místa kůže jsou cyanotická, po zahřátí se tvoří prudce se zvětšující otok, nejsou puchýře, po zahřátí není obnovena citlivost kůže a následně vzniká gangréna. Postižená místa podléhají amputaci.

Při dlouhodobém vystavení nízkým teplotám je možná celková hypotermie, o čemž svědčí pokles tělesné teploty na 34 ºC nebo nižší (v těžkých případech až na 29-30 ºC). V závislosti na závažnosti se stav projevuje jako útlum dýchacího, kardiovaskulárního a nervového systému různé intenzity až po kóma a smrt.

První pomoc při omrzlinách

V případě poškození jakékoli intenzity je nejprve nutné co nejdříve dopravit postiženého do teplé místnosti. Pokud existuje možnost opětovného omrznutí, poškozená část těla by se neměla nechat roztát; jinak byste jej měli pečlivě zakrýt. Další opatření závisí na stupni omrzlin.

Pro omrzliny prvního stupně potřebujete:

zahřejte postižené oblasti pokožky (dýcháním, jemným třením měkkým vlněným hadříkem nebo rukama);
aplikujte hřejivý bavlněný obvaz v několika vrstvách.

Pro omrzliny II–IV stupně potřebujete:

vyloučit rychlé zahřátí (masáž, tření);
aplikujte tepelně izolační obvaz (obvaz a vata v několika vrstvách, můžete použít šátky, vlnu, šály);
opravit omrzlou končetinu;
zavolejte záchranný tým.

Co byste neměli dělat, když máte omrzliny?

otřete omrzlý povrch sněhem nebo tvrdým hadříkem (vysoká pravděpodobnost poranění a následné infekce poškozené kůže);
vystavte místo omrzliny intenzivnímu teplu (pomocí horké lázně, nahřívací podložky, topení atd.);
potřít poškozenou kůži olejem, tukem, alkoholem, protože to může zkomplikovat průběh onemocnění;
otevřete puchýře sami a odstraňte nekrotickou tkáň.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Doma lze léčit pouze omrzliny prvního stupně; ve všech ostatních případech je nutné vyhledat odbornou pomoc.

Při omrzlinách druhého stupně se puchýře otevírají a ošetřují na chirurgickém sále. Aby se zabránilo infekci, je aplikován aseptický obvaz a je předepsána vhodná terapie.

V případě omrzlin III–IV. stupně se v nemocničním prostředí odstraní nekrotická tkáň a aplikuje se protizánětlivá a antibakteriální terapie.

V zimě se proud pacientů na pohotovosti téměř výrazně zvyšuje. Nejčastější příčinou jsou zlomeniny, podvrtnutí a další zranění. Existuje však jeden typ úrazu, který se vyskytuje téměř výhradně v zimě – podchlazení a omrzliny (neboli „omrzliny“, jak jim říkají lidé mimo lékařskou profesi).

Jedinou příčinou omrzlin je dostatečně dlouhodobé vystavení některých částí těla nízkým teplotám vzduchu, sněhu, ledu, vody, chlazeného kovu apod. Působení chladu na organismus jako celek vede k podchlazení (hypotermii ), což ovšem nevylučuje paralelní výskyt omrzlin .

Faktory přispívající k omrzlinám:

Je třeba poznamenat, že schopnost odolávat mrazu do značné míry závisí na genetických faktorech. Obyvatelé Arktidy (Eskymáci, Aleuti, Chukchi) tak mohou odolat relativně dlouhému vystavení chladu, zatímco Afričané mohou dostat omrzliny i při +10ºС.

Příznaky omrzlin

Průběh chladového poranění je rozdělen do dvou období:

předreaktivní nebo počáteční, počítáno od okamžiku, kdy tkáň začíná být vystavena nízké teplotě, dokud nezačne zahřívání;
reaktivní, počínaje okamžikem oteplení; Během tohoto období se rozvíjí hypoxie, zánět a nekróza tkání.

V předreaktivním období se nejprve objevuje necitlivost kůže, svědění a pocit „ztuhlosti“ svalů. Pokud jsou vážně postiženy nohy, člověk ztrácí schopnost chůze, pokud jsou postiženy ruce, dochází také k neschopnosti je používat. O něco později pocit chladu vystřídá pocit pálení, svědění a v důsledku toho úplná ztráta citlivosti (anestezie). Bolest v tomto období prakticky chybí nebo je extrémně nevýznamná.

Teprve ve druhém období lze přesně určit rozsah poškození a stupeň omrzlin a učinit předpoklady o prognóze.

Omrzliny se v závislosti na hloubce poškození tkáně dělí na 4 stupně:

1. stupeň. Oběť pociťuje silnou palčivou bolest v oblasti poranění, zažívá nesnesitelné svědění, někdy ho nutí poškrábat postiženou kůži. Parestézie se často objevuje ve formě „lezoucí husí kůže“. Kůže - fialová, namodralá nebo červená.
2. stupeň. Hlavním příznakem je bolest, která se při omrzlinách objevuje druhý den a trvá 2-3 dny. Vizuálně jsou na kůži detekovány puchýře naplněné čirou tekutinou (podobně jako při popáleninách). Objevují se druhý den.
3. stupeň. Pocity pacienta jsou přibližně stejné jako u omrzlin 2. stupně, ale bolest je intenzivnější a trvá déle. Kůže je zasažena do celé své hloubky a časem se odtrhává a tvoří rány. Jak dochází k hojení, tvoří se jizvy.
4. stupeň. Postižena je nejen kůže a podkoží, ale také svaly, vazy, klouby a kosti. Intenzita bolesti závisí na hloubce a objemu postižené tkáně. 12. den je viditelná jasná hranice mezi životaschopnou a mrtvou tkání.

Obvykle buď omrznou exponovaná místa na těle – nos, tváře, uši, nebo ta, která jsou nejhůře prokrvená nebo nejnáchylnější k podchlazení – nohy, prsty, ruce.

Když dojde k omrzlinám, tkáně ztrácejí schopnost odolávat mechanickým, fyzikálním a chemickým škodlivým faktorům. Hlavním pravidlem při poskytování první pomoci je proto neprovádět úkony, které by mohly škodu prohloubit. Proto je přísně zakázáno:

otřete omrzlá místa sněhem, ledem, mastmi, roztoky obsahujícími alkohol (vodka, alkohol, kolínská voda atd.);
zahřejte místo poranění intenzivním suchým teplem (přikryjte horkými topnými polštářky, přibližte je k otevřenému plameni nebo paprsku reflektorových ohřívačů);
nalít horkou vodu;
punkční puchýře;
kouření a pití alkoholu (to zhoršuje mikrocirkulaci a zpomaluje obnovu krevního oběhu);
pít kávu.

První věc, kterou musíte udělat, je zastavit vystavení chladu. K tomu musí být oběť přemístěna do teplé místnosti.

Odstraňte všechny těsné šperky (pokud je to možné!) a nezapomeňte odstranit mokré nebo ledové oblečení (je-li to nutné, rozstřihněte ho).

Pokud můžete získat rychlou lékařskou pomoc, aplikujte sterilní obvazy na postižené oblasti těla. Nezapomeňte si všechny prsty oddělit proužky gázy. Ruce nebo nohy zabalte do teplé látky – šátku, deky apod. Postiženého odveďte do zdravotnického zařízení, snažte se co nejméně dotýkat postižených míst.

Pokud v blízké budoucnosti nemůžete získat kvalifikovanou lékařskou péči (ani předlékařskou), postupujte následovně:

Postiženou končetinu vložte do nádoby s vodou o teplotě -18°C.
Během 20-30 minut velmi plynule přiveďte teplotu vody na 37-38°C.
Po půl hodině končetinu vyjměte, jemně ji osušte měkkým hadříkem (nedrhněte!) a teple ji zabalte.
Dejte postiženému teplý čaj nebo vodu a tabletu proti bolesti (ne Citramon!), protože při zahřívání může pociťovat silnou bolest.
Proveďte opatření k co nejrychlejšímu transportu postiženého do zdravotnického zařízení.

POZORNOST! Opakované zmrazení již zahřáté končetiny vede k vážnějšímu a hlubšímu poškození. Pokud nemůžete zaručit, že omrzlá končetina zůstane v teple, raději ji nezačínejte zahřívat.

Podchlazení a omrzliny jsou „bratranci“, velmi často postihují stejnou osobu ve stejnou dobu. Pokud má oběť známky podchlazení, pak by mělo být poskytnutí první pomoci při omrzlinách odloženo. To je způsobeno skutečností, že hypotermie postihuje celé tělo a může pacienta zabít, zatímco při omrzlinách jsou postiženy pouze části těla.

Příznaky hypotermie:

letargie;
ospalost;
zhoršená koordinace pohybů;
zmatená řeč;
ztráta vědomí;
snížený krevní tlak, snížená frekvence dýchání a srdeční frekvence;
pokles tělesné teploty na kritickou úroveň.

První pomoc při hypotermii

Pokud je člověk při vědomí, pak ho stačí přesunout do teplé místnosti a dát mu teplý nápoj. Při nepřítomnosti vědomí jsou přísně zakázány pokusy dát oběti něco horkého k pití. Stačí ho zabalit, položit na bok a zavolat záchranku.

Jak předejít omrzlinám

Znát pravidla první pomoci při omrzlinách je nezbytná věc, ale každý lékař vám potvrdí, že prevence je lepší než léčba. Proto stojí za to dodržovat jednoduchá pravidla prevence:

vícevrstvé oblečení vhodné do teplého počasí je triviální, ale mnoho lidí to zanedbává;
volné zimní boty bez podpatku - těsné boty stlačují nohu a zhoršují její prokrvení;
pomocí šátku, čepice, rukavic – tak si ochráníte obličej a ruce před mrazem;
odmítnutí kovových šperků, piercing otevřených částí těla;
vzdát se alkoholu a kouření;
vysoce kalorické jídlo;
promaštění exponované pokožky bohatým krémem.

Pokud je vám příliš zima, jděte do jakékoli teplé místnosti (obchod, kavárna, vchod) a zahřejte se.

A nejjednodušší pravidlo je, že v silném mrazu se snažte nevycházet ven, pokud to není nezbytně nutné.

I když jste schopni poskytnout perfektní první pomoc, nemusí to stačit. Proto by měl být každý s omrzlinami převezen do zdravotnického zařízení. Specialisté budou schopni přesně určit rozsah poškození a předepsat nejšetrnější a zároveň nejúčinnější léčbu.

Bozbey Gennady Andreevich, pohotovostní lékař

Ve většině případů dochází k omrzlinám bez výskytu silné bolesti a člověk nemusí okamžitě věnovat pozornost změnám, které se objevují v tkáních. V tomto článku vám představíme první příznaky omrzlin a způsoby poskytnutí první pomoci postiženému. Tyto informace vám pomohou vyhnout se mnoha chybám, když k takovému zranění dojde, a budete schopni poskytnout adekvátní pomoc sobě nebo svým blízkým.

Omrzlina je poranění tělesné tkáně (dokonce smrt), které je způsobeno vystavením chladu. Nejčastěji se vyskytují v zimním období, kdy jsou silné mrazy pod - 10-20 ° C, ale takové léze lze pozorovat také při dlouhodobém pobytu venku za větrného počasí a vysoké vlhkosti, kdy je teplota vzduchu nad 0 ° C. Nejčastěji jsou postiženy prsty na rukou a nohou, uši, nos nebo jiné nejexponovanější oblasti těla (paže, nohy, obličej). Dlouhodobý pobyt venku v mrazivém počasí může vést k celkovému podchlazení a omrzlinám na exponovaných místech těla.

Mnoho faktorů může přispět k výskytu omrzlin:

oblečení a obuv, které nejsou vhodné do počasí;
těsné, vlhké nebo mokré boty a oděvy;
dlouhodobý pobyt v nepohodlné poloze nebo nehybné poloze;
hlad;
intoxikace alkoholem;
kouření;
pocení rukou nebo nohou;
fyzická únava;
předchozí omrzliny;
těžká zranění se ztrátou krve;
přítomnost chronických onemocnění srdce a cév;
chronická vaskulární onemocnění nohou;
slabost těla po vážné nemoci.

Charakter změn v tkáních poškozených chladem závisí na úrovni a délce expozice nízkým teplotám. Při teplotě – 10-20 °C dochází při působení chladu ke značnému spasmu cév, což vede k prudkému zpomalení krevního oběhu a. V důsledku toho dochází k narušení fungování tkání, což vede k jejich destrukci. Při velmi nízkých teplotách (pod – 30 °C) dochází k úplné buněčné smrti.

První známky omrzlin

Známky omrzlin nemusí být patrné okamžitě. Zpočátku kůže v oblasti postižené chladem zbledne. V této oblasti se objevují pocity brnění, které postupně zesilují. O něco později se k nim připojí bolest. Nejprve zesílí a po nějaké době, pokud účinek nízkých teplot pokračuje, zcela vymizí.

V místě omrzlin pociťuje postižený necitlivost a sníženou nebo úplnou ztrátu citlivosti. Pokud jsou postiženy ruce nebo nohy, jsou narušeny jejich funkce. Člověk nemůže hýbat prsty a při pohybu kloubu pociťuje ztuhlost. Kůže je hustá a studená a její barva se stává smrtelně voskovou se žlutým, bílým nebo namodralým nádechem.

Závažnost prvních příznaků omrzlin závisí na délce expozice a úrovni nízkých teplot. Není možné okamžitě určit rozsah poškození omrzlé tkáně, spolehlivou diagnózu lze provést až po několika dnech. V závislosti na závažnosti poškození tkáně se omrzliny dělí do čtyř stupňů:

I stupeň

Vyskytuje se při krátkém vystavení chladu a je obvykle mírný. U takových lézí jsou pozorovány následující příznaky:

bledá kůže;
mírný otok;
snížená citlivost postižené oblasti;
po zahřátí je barva kůže normální a otok je eliminován.

Po týdnu se v oblasti omrzlin objeví olupování kůže a následně se postižené místo stává přecitlivělým na působení chladu. Úplné zotavení nastane během týdne.

stupně II

Vyskytuje se při delším působení chladu a je provázen hlubším poškozením tkání. Postižený pociťuje necitlivost, brnění, pálení a bolest v omrzlé oblasti.

Po zahřátí kůže oteče a zbarví se do fialovomodré. Hned v prvních hodinách se na kůži tvoří puchýře se slabou tekutinou a postižený pociťuje silnou bolest. Pacientovi stoupá teplota, objevuje se zimnice, zhoršuje se chuť k jídlu a spánek je narušen.

Následně se kůže v oblasti omrzlin odtrhne, a když dojde k infekci, hnisá. Při absenci hnisavých komplikací dochází k hojení poškozených oblastí bez jizev během 1-3 týdnů. Kůže v postižené oblasti má namodralý odstín a její citlivost se snižuje.

III stupně

Vyskytuje se při dlouhodobém vystavení chladu a je doprovázeno poškozením nejen všech vrstev kůže, ale také pod nimi ležících tkání (kostí, nervů, kloubů, cév). Stejně jako u II. stadia pociťuje oběť v postižené oblasti pocity necitlivosti, smyslových poruch, mravenčení, pálení a bolesti, jsou však výraznější.

Po zahřátí se rychle tvoří otoky. Vzniklé puchýře jsou naplněny obsahem smíchaným s krví. Jejich dno má modrofialový odstín a zcela ztrácí citlivost na jakékoli dráždivé látky. Při postižení prstů se nehty odlupují a snadno a bezbolestně se odstraňují.

V oblasti puchýřů se rozvine zánětlivá reakce a vytvoří se edematózní šachta. Po 3-5 dnech vzniká mokrá gangréna, pacient pociťuje intenzivní bolest, zimnici, teplota stoupá na 38-39 °C. Poté se celkový stav zlepší a po 2-3 týdnech je odmítnutí postižené tkáně dokončeno. škoda trvá asi měsíc.

stupně IV

Vyskytuje se při velmi dlouhém vystavení chladu a je doprovázeno kritickým poklesem teploty v tkáních, což vede k jejich smrti. Často s takovými lézemi jsou příznaky omrzliny stupně I-III.

Omrzlé místo se stává ostře namodralým a někdy má mramorovou barvu. Po zahřátí se okamžitě tvoří a rychle postupují otoky. Kůže v postižené oblasti je mnohem chladnější než v okolních oblastech. Méně omrzlá místa se pokrývají puchýři s černým obsahem.

Po 10-17 dnech se objeví jasná hranice omrzlin. Poškozené místo postupně vysychá, zčerná, mumifikuje a je odmítnuto. Stav pacienta se prudce zhoršuje: jsou pozorovány poruchy fungování vnitřních orgánů, teplota stoupá a objevuje se zimnice.

Známky celkového ochlazení

Při dlouhodobém působení chladu může dojít nejen k poškození tkání, ale také k celkové hypotermii doprovázené poklesem celkové teploty pod 34 °C. Ke vzniku tohoto stavu mohou přispívat stejné faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku omrzlin.

Obecné chlazení je rozděleno do tří stupňů:

mírné - teplota klesne na 32-34 ° C, kůže je bledá nebo mírně namodralá, „husí kůže“, řeč se ztěžuje, začíná zimnice, krevní tlak mírně stoupá nebo zůstává normální, puls se zpomaluje na 60 úderů za minutu, dýchání není narušeno;
průměrná - teplota klesá pod 32°C, objevuje se deprese vědomí, pohled ztrácí smysl, objevuje se náhlá ospalost, kůže je studená, bledá, namodralá (někdy mramorovaná), tlak mírně klesá, puls se zpomaluje na 50 tepů za minutě se dýchání stává mělkým a vzácným (až 8-12 dechů za minutu);
těžké - teplota klesne pod 31°C, není vědomí, objevuje se zvracení a křeče, kůže je studená, bledá a namodralá, tlak výrazně klesá, puls je slabý a zpomaluje se na 36 tepů za minutu, dýchání se stává velmi vzácné (do 3-4 dechů za minutu).minuta).

První pomoc

Pití sladkého a horkého čaje pomůže postiženému zahřát se.

Ve většině případů je první pomoc obětem poskytována mimo zdravotnické zařízení a nikoli lékaři. Často se proto dělají významné chyby, které přispívají ke zhoršení stavu pacienta. Patří sem následující akce:

masáž nebo tření poškozené oblasti;
tření omrzliny vlněnou látkou nebo sněhem;
ponoření postižené končetiny nebo těla do příliš horké nebo studené vody;
pití velkého množství alkoholu.

Opatření k poskytnutí první pomoci oběti s omrzlinami by měla být provedena následovně:

Oběť je přenesena nebo převezena do teplé místnosti.
Pokud se objeví známky respirační nebo srdeční dysfunkce, provádí se umělé dýchání a srdeční masáž. Je přivolána záchranka.
Pokud je postižený při vědomí, dostane k pití sladký a horký čaj.
Opatrně odstraňte oděv nebo obuv z postižené oblasti (někdy je k tomu nutné ji rozřezat).
Pokud je možné rychle převézt pacienta do zdravotnického zařízení, pak se na místa omrzlin přikládají silné aseptické hřejivé obvazy z vaty a gázy a na postižené končetiny se přikládají plastové sáčky. Oběť je zabalena do dalšího oblečení nebo teplé přikrývky. V nemocničním prostředí, před procedurou zahřívání postižené oblasti, jsou pacientovi podávány perineurální novokainové blokády k odstranění bolesti.
Pokud nejsou podmínky pro rychlý transport postiženého do zdravotnického zařízení, začíná postupné zahřívání omrzlin. Před zákrokem podejte postiženému lék proti bolesti: Ketorol, Analgin, Baralgin apod. Pokud je to možné, můžete lékovou terapii doplnit Papaverinem nebo No-shpa, Suprastinem nebo Tavegilem. K zahřátí lze použít dobře umyté vědro nebo vanu. Pokud je to možné, měl by se do ohřívací vody přidat manganistan draselný. Postižená končetina nebo tělo oběti se ponoří do vody, jejíž teplota by neměla být nižší než 35 °C. Postupně se v průběhu hodiny zvyšuje na 40 °C. Zahřívání ve vodě můžete dokončit poté, co kůže zčervená a oteče. Zároveň se v poškozené končetině obnoví pohyb a omrzlé místo změkne na dotek.
Po zahřátí postižené oblasti se kůže opatrně osuší čistým bavlněným hadříkem a aplikuje se aseptický obvaz. Oběť je převezena do zdravotnického zařízení ve vyhřátém autě.

„Železné“ omrzliny a první pomoc při nich

V zimě často dochází k „železným“ omrzlinám, ke kterým dochází při kontaktu teplé pokožky s ochlazeným kovovým předmětem. Taková zranění za studena jsou zvláště často pozorována u dětí, které uchopí železné předměty rukama nebo se je snaží olizovat jazykem. Pokud se oběť pokusí „utrhnout“ z pout, pak se ve většině případů objeví v místě omrzliny velká rána. V tomto případě osoba zažívá silnou bolest.

Pokud dojde k takto hlubokému poranění, je nutné ránu omýt teplou vodou a dezinfikovat 3% roztokem peroxidu vodíku. Poté by mělo být krvácení zastaveno. K tomu můžete použít hemostatickou houbu nebo přiložit na postiženou oblast tlakový obvaz (sterilní obvaz složte v několika vrstvách a pevně přitlačte, dokud se krvácení nezastaví na ráně). Pokud se objeví rozsáhlé rány, měli byste se poradit s lékařem.

Pokud se oběť bojí odtrhnout od železného předmětu, musí být tento postup proveden správně. K tomu použijte teplou (ale ne horkou!) vodu. Zalévá se v místě „přilepení“, dokud se zmrzlá plocha zcela neuvolní. Poté je rána ošetřena a...

Jak se vyhnout omrzlinám a podchlazení

Aby se zabránilo omrzlinám a podchlazení v chladném počasí, je třeba dodržovat následující pravidla:

Omrzliny jsou nebezpečné zranění a v těžkých případech mohou vést k dlouhodobé invaliditě a invaliditě. Když se objeví jejich první příznaky, měli byste okamžitě přestat vystavení chladu, poskytnout postiženému první pomoc a vzít ho k lékaři, aby předepsal správnou léčbu.

OMRZLINA.

Poškození tkáně způsobené vystavením nízkým teplotám se nazývá omrzlina.
Příčiny omrzlin jsou různé a za vhodných podmínek (dlouhodobé působení chladu, větru, vysoké vlhkosti, těsná nebo mokrá obuv, nehybná poloha, špatný celkový stav postiženého - nemoc, vyčerpání, intoxikace alkoholem, ztráta krve atd.) omrzliny se mohou objevit i při teplotě 3-7°C. Distální části končetin, uši a nos jsou náchylnější k omrzlinám.

Při omrzlinách je zpočátku pociťován pocit chladu, následuje otupělost, při které nejprve mizí bolest a poté veškerá citlivost. Výsledná anestezie zneviditelní probíhající účinky nízké teploty, která nejčastěji způsobuje závažné nevratné změny ve tkáních.

Podle závažnosti a hloubky existují čtyři stupně omrzlin.

To lze zjistit až po zahřátí zraněného, někdy po několika dnech.

OmrzlinaI stupeň charakterizované poškozením kůže ve formě reverzibilních poruch krevního oběhu. Kůže oběti je bledá, poněkud oteklá, její citlivost je ostře snížena nebo zcela chybí. Po zahřátí se kůže stává modročervenou, zvyšuje se otok a často je pozorována tupá bolest. Zánět (otok, zarudnutí, bolest) trvá několik dní, pak postupně odezní. Později dochází k olupování a svědění kůže. Omrzlé místo často zůstává velmi citlivé na chlad.

Omrzlina stupně II projevuje se nekrózou povrchových vrstev kůže. Když se zahřeje, bledá kůže oběti získá purpurově modrou barvu a rychle se rozvine otok tkáně, který se šíří za omrzliny. V zóně omrzlin se tvoří puchýře naplněné čirou nebo bílou tekutinou. Krevní oběh v oblasti poškození se obnovuje pomalu. Porucha citlivosti kůže může přetrvávat po dlouhou dobu, ale současně je zaznamenána výrazná bolest.

Tento stupeň omrzlin je charakterizován celkovými příznaky: zvýšená tělesná teplota, zimnice, špatná chuť k jídlu a spánek. Pokud nedojde k sekundární infekci, dochází v poškozené oblasti k postupnému odmítání nekrotických vrstev kůže bez rozvoje granulace a jizev (15-30 dní). Kůže v této oblasti zůstává po dlouhou dobu namodralá, se sníženou citlivostí.

Na omrzliny třetího stupně zhoršené prokrvení (vaskulární trombóza) vede k nekróze všech vrstev kůže a měkkých tkání do různé hloubky. Hloubka poškození se odhaluje postupně. V prvních dnech je pozorována nekróza kůže: objevují se puchýře naplněné tmavě červenou a tmavě hnědou tekutinou. Kolem nekrotické oblasti se vyvine zánětlivá šachta (demarkační linie). Poškození hlubokých tkání je detekováno po 3-5 dnech ve formě rozvíjející se vlhké gangrény. Tkáně jsou zcela necitlivé, ale pacienti trpí ukrutnými bolestmi.

Obecné jevy s tímto stupněm omrzlin jsou výraznější. Intoxikace se projevuje ohromnou zimnicí a pocením, výrazným zhoršením pohody a apatií k okolí.

Omrzlina stupně IV charakterizované nekrózou všech vrstev tkáně, včetně kostí. V této hloubce poškození není možné poškozenou část těla zahřát, zůstává chladná a zcela necitlivá. Kůže se rychle pokryje puchýři naplněnými černou tekutinou. Hranice poškození se odhaluje pomalu. Jasná demarkační čára se objeví po 10-17 dnech. Poškozené místo rychle zčerná a začne vysychat (mumifikovat). Proces odmítnutí nekrotické končetiny je dlouhý (1,5-2 měsíce), hojení ran je velmi pomalé a zdlouhavé.

Během tohoto období celkový stav ostře trpí, jsou pozorovány dystrofické změny v orgánech. Neustálá bolest a intoxikace pacienta vyčerpávají, mění složení krve a pacienti se stávají snadno citlivými na jiná onemocnění.

První pomoc.

První pomoc spočívá v okamžitém zahřátí postiženého a zejména omrzlé části těla, pro které je nutné postiženého co nejrychleji přenést do teplé místnosti.

Nejprve je nutné prohřát omrzlou část těla, obnovit její krevní oběh .
Toho je dosaženo nejefektivnějším a nejbezpečnějším použitím termální lázně. Během 20-30 minut se teplota vody postupně zvyšuje z 20 na 40 °C; Zároveň se končetina důkladně umyje mýdlem, aby se odstranily nečistoty.
Po koupele (oteplování) poškozené oblasti by měly být osušit (otřít)
Z překryjte sterilním obvazem a
Teple přikryjte.

Je zakázáno namažte je tukem a mastmi, protože to značně komplikuje následné primární zpracování. Omrzlá místa těla by se neměla třít sněhem, protože to zvyšuje ochlazování a ledové vločky zraňují pokožku, což přispívá k infekci omrzlé oblasti.

S omrzlinami I stupeň a omezené oblasti těla (nos, uši) lze zahřátí provést pomocí tepla rukou poskytovatele první pomoci, nahřívacích polštářků. Stejně jako u omrzlin byste se měli zdržet intenzivního tření a masírování chlazené části těla stupně II, III a IV to může vést k poranění cév, což zvýší riziko trombózy a tím zvýší hloubku poškození tkáně.

Při poskytování první pomoci mají velký význam opatření k celkovému zahřátí postiženého. Pacientům je podávána horká káva, čaj a mléko. Nejrychlejším doručením postiženého do zdravotnického zařízení je také první pomoc.
Během přepravy by měla být přijata všechna opatření, aby se zabránilo opětovnému ochlazení.
Pokud nebyla první pomoc poskytnuta před příjezdem sanitky, měla by být poskytnuta v autě během přepravy.