Léčba splenomegalie u dětí. Terapeutická léčba zvětšené sleziny

Slezina je orgán, který je důležitým článkem v životně důležitých procesech těla. Jakékoli narušení jeho práce má na člověka negativní dopad. Splenomegalie (z řeckého "splen" - slezina a "megas" - velká) je jednou z takových poruch, která se týká zvětšené sleziny.

Rozměry zdravý orgán- méně než 7 centimetrů v průměru a hmotnost nepřesahuje 160 g. Začátek onemocnění lze říci, když hmotnost orgánu přesáhne 600 g. Při těžké splenomegalii dosahuje slezina obrovských rozměrů a v kombinaci s některými onemocnění, hmotnost orgánu může být více než 7 kg.

Jako takový neexistuje žádný důvod pro výskyt splenomegalie u dospělých. Nejčastěji začíná zvětšení orgánů na pozadí probíhajících onemocnění v těle. Mezi ně patří:

Příznaky a známky splenomegalie sleziny

Velmi často neexistují žádné příznaky splenomegalie sleziny a lze ji detekovat pouze diagnostikou počáteční patologie.

Charakteristické znaky:

těžkost v žaludku;
modřiny pod očima;
bledá kůže;
pocení;
ztráta váhy.

V zánětlivé formě může osoba:

Zvýšení teploty;
být přítomen celková intoxikace;
bolest na levé straně;
Někdy se objeví zvracení a průjem.

Charakteristická je pouze nezánětlivá forma dotěrná bolest vlevo, odjet.
Foto: Ultrazvuk

Splenomegalie jater a slinivky břišní

Není to úplně správný název, protože splenomegalie je čistě onemocnění sleziny, ale tato slova můžete od pacientů často slyšet. A ve skutečnosti růst sleziny často způsobuje difúzní změny slinivky břišní a jater.

Proces současného zvětšení sleziny a jater se nazývá hepatosplenomegalie.

Tyto změny lze rozpoznat podle následující příznaky:

ztráta chuti k jídlu;
střídání řídká stolice a zácpa;
tíha v žaludku.

Zvětšení velikosti srdce nebo šelesty spolu se současnou splenomegalií svědčí o rozvoji endokarditidy infekčního typu.

Růst sleziny spolu se známkami anémie může naznačovat výskyt leukémie.

Kojenecká splenomegalie

Příznaky a příznaky splenomegalie u dětí jsou stejné jako u dospělých. Jediné: u dítěte jsou příznaky nemoci trochu výraznější a hůře to snáší.

Diagnóza zvětšené sleziny

Pokud se objeví alespoň jeden příznak, měli byste okamžitě navštívit odborníka. Začít:

pomocí metody palpace terapeut prohmatává břicho;
shromáždí anamnézu, abyste se seznámili s minulostí a chronická onemocnění trpěliví;
jsou dále jmenováni laboratorní výzkum: testy moči a stolice, obecná analýza krve a biochemie, genetický výzkum, koagulogram.

Používají se následující instrumentální diagnostické metody:

Ultrazvuk vnitřních orgánů;
CT vyšetření;
sternální punkce;
autoimunitní biochemické markery.

Po diagnostikování splenomegalie a po shromáždění všech informací lékař předepisuje léčba drogami. V případě velmi špatné výsledky Je možné vydat doporučení k odstranění sleziny.

Léčba zvětšené sleziny

Vzhledem k tomu, že zvětšená slezina je pouze příznakem, léčba splenomegalie by měla začít diagnostikou základní patologie. Pokud je příčinou onemocnění:

bakteriální infekce, pak antibiotika pomohou situaci napravit;
infekce viry, pak předepsáno antivirotika;
nedostatek vitamínů nebo anémie, doporučují se multivitaminy a speciální dieta;
chirurgická intervence;
přítomnost nádorů, pomohou protinádorové léky.

Foto: Ultrazvuk

Chirurgická intervence

Chirurgická intervence se používá pouze jako poslední možnost: pokud konzervativní metody nepomohlo vyléčit nemoc, nebo i přes zbavení se základní patologie se růst sleziny nezastaví.

Slezina je důležitou součástí lidského těla. Nachází se v oblasti levého hypochondria blízko žaludku. Jeho funkcemi jsou tvorba červených krvinek a bílkovin, ukládání krevních elementů a přeměna starých červených krvinek na buňky nové. Velikost orgánu závisí na věku. Zvětšená slezina u novorozence, šestiměsíčního dítěte nebo dítěte základní školy není vždy patologií, protože pro tyto věkové skupiny je povolena odchylka 30, 15 a 3 %. Co tento stav znamená a zda vyžaduje korekci, sdělí rodičům gastroenterolog po zjištění přesné příčiny zvětšení orgánu.

Přijatelné velikosti sleziny pro tělo dítěte

Slezina roste, jak dítě roste. U dítěte, které dosáhlo 1 roku věku, je jeho délka 50–65 mm a šířka 17–25 mm. U dvouletého miminka tyto parametry umožňují 56 – 72/ 24 – 34 mm. Ve věku 3–6 let se orgán zvětšuje z 61 na 71 mm se změnou šířky z 27 na 41 mm. V puberta Za normální rozměry sleziny se považuje délka 85–120 mm a šířka 31–48 mm. V dospělosti se délka orgánu pohybuje od 91 do 121 mm a šířka je 35 až 51 mm.

Jak je slezina zvětšená a zda její kritéria splňují věkové normy, ukazuje ultrazvuk. Při diagnostice lékař hodnotí velikost, strukturu, tvar a další ukazatele, které určují anomálie nebo potvrzují zdravý stav těla.

Proč se slezina zvětšuje?

Odborníci definují abnormální růst sleziny jako „splenomegalii“. Ale proč se patologie vyvíjí, jaké faktory nutí orgán ke zvětšení? Lékaři obvykle hledají důvody odchylky u infekčních onemocnění:

spalničky;
tuberkulóza;
záškrt;
zarděnky;
mononukleóza;
toxoplazmóza atd.

Problémy oběhový systém jak jsou příčiny zvětšení sleziny vyjádřeny řadou nemocí. Jedná se o chronickou hemolýzu, leukémii, osteopetrózu, lymfogranulomatózu. Gaucherova choroba a osteomyelitida, které jsou spojeny s metabolickými poruchami, také přispívají ke zvětšení sleziny.

Zvětšení orgánu u novorozence se vysvětluje dědičné poruchy metabolismus. Důvody anomálie v tomto případě spočívají v různých diagnózách:

Wilsonova choroba je geneticky dědičná patologie jater a nervové soustavy s, vyznačující se porušením metabolismu mědi;
hemochromatóza - selhání jater S špatná výměnažláza;
Esenciální hyperlipidémie je dědičné onemocnění kardiovaskulárního systému, játra a slezina s narušením metabolismu tuků;
glykogenóza – patologie jater a dysfunkce sleziny, projevující se chybným metabolismem glykogenu.

U některých dětí jsou důvody změn v orgánu: fokální léze struktur. Patří sem cysty a nádory, hnisavé oblasti, lokální infarkty. Helminthiasis také přispívá k rozvoji anomálie:

Mykotické infekce jsou příčinou patologických změn sleziny, projevujících se histoplazmózou a blastomykózou. Mykózy vyvolávají různé patogeny, ale všechny prudce zhoršují stav miminek, způsobují zvýšení tělesné teploty na 42 °C a kromě sleziny postihují i plíce a pokožku obličeje.

Známky indikující zvětšenou slezinu

Splenomegalie nemá své vlastní příznaky, protože ve většině případů se vyvíjí na pozadí jiného onemocnění. Zánětlivá forma anomálie, ke které dochází při bakteriálně-virovém poškození organismu, helmintických infestacích, abscesech a infarktech sleziny, se projevuje následujícími problémy:

průjem;
mírná nevolnost a zvracení;
zvýšení teploty až na 40 ° C;
akutní bolest v levém hypochondriu.

Nezánětlivá forma splenomegalie, která je vlastní anémii, autoimunitním, systémovým a dědičným patologiím, se projevuje odlišně. V oblasti levého hypochondria dítě pociťuje mírnou bolestivou bolest. Tělesná teplota zůstává normální nebo se zvýší na 37,5 °C. Palpace levého hypochondria nezpůsobuje nepohodlí. Pokud se objeví bolest, je velmi mírná.

Metody laboratorního výzkumu

Při diagnostice splenomegalie se specialisté řídí nejen ultrazvukovými údaji. Kromě toho dostávají mladí pacienti pokyny pro různé testy:

moč – obecná;
krev – klinická a biochemická;
výkaly - pro vajíčka červů a prvoků;
coprogram - k identifikaci nestrávených zbytků potravy;
hemokultura - k detekci konkrétního patogenu infekčního onemocnění a stanovení jeho citlivosti na antibiotika.

Pro podrobnější posouzení stavu sleziny doporučuje pediatr Komarovskij absolvovat počítačovou tomografii a genetické vyšetření, pokud je alespoň jeden z rodičů predisponován ke zvětšení orgánů. Navíc možná budete muset konzultovat dětského hematologa - specialistu na oběhový systém.

Co je nebezpečné na změně velikosti sleziny?

Nekontrolovaný růst sleziny do délky i šířky přináší vyvíjejícímu se organismu spoustu nepříznivých důsledků. Při vyšetření krve nemocného dítěte se zjišťuje deficit hemoglobinu (anémie, anémie), leukocytů (leukopenie) a krevních destiček (trombocytopenie).

Při zvětšené slezině je každé onemocnění, které spouští změnu velikosti orgánu, komplikované. Ale nejvíce nebezpečný následek pro zdraví dítěte je prasknutí sleziny.

Léčba a preventivní opatření

Lékaři korigují velikost sleziny s přihlédnutím k onemocnění pozadí. Na bakteriální infekce tělo, průběh léčby tvoří antibakteriální léky. Krevní choroby a nádory jsou eliminovány protinádorová činidla. Problém anémie a nedostatku vitaminů je řešen pomocí vitaminové terapie.

Pokud je konzervativní léčba neúspěšná nebo miminku hrozí ruptura sleziny, trvají lékaři na splenektomii. Mezi indikace k excizi orgánu patří také esenciální chronická trombopenie, kongenitální sférocytóza a slezinná neutropenie s hemoragickou diatézou. Vedlejší účinek chirurgická intervence může zvýšit citlivost dítěte na infekční onemocnění po dobu 5 týdnů až 3 let.

Komentáře našeho specialisty

Nepropadejte panice, pokud má vaše malé miminko zvětšenou slezinu. V prvních dnech života závisí velikost orgánu na stupni prokrvení.
Nedotýkejte se bolestivého bříška vašeho dítěte. slezina – jemné varhany, který může být poškozen nešikovnou palpací.
Dětem se zvětšenou slezinou se doporučuje jíst porcovaná jídla a pravidelně konzumovat šťávy. Zvláště užitečné jsou šťávy z červené řepy, mrkve, ředkviček a granátových jablek.

Vysvětlete podrobně funkce sleziny

Slezina se nachází vedle žaludku, vlevo od něj. Nejedná se o životně důležitý vnitřní orgán, ale je velmi užitečný – uchovává okysličenou krev a také ji pomáhá čistit od virů a bakterií. Práce sleziny do značné míry závisí na ochranné síly tělo. Proč se slezina u dětí někdy zvětšuje? Důvodem jeho nárůstu jsou chronická a infekční onemocnění nebo nádory. Léčba se provádí tradiční metodou, ale k odstranění nemoci se používají i lidové léky.

Pokud máte podezření na zvětšenou slezinu, měli byste okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Možné příčiny zvětšené sleziny u dítěte

Zvětšená slezina se nazývá splenomegalie. Toto onemocnění se nevyskytuje samostatně, ale je důsledkem jiných onemocnění. Příčiny patologie mohou být:

poruchy jater - slezina je často zvětšena v důsledku hepatitidy, hepatózy nebo cirhózy;
onkologická onemocnění (Hodgkinův lymfom, leukémie);
chronické nebo akutní infekce (brucelóza, tuberkulóza, syfilis);
helmintiázy (echinokokóza, askarióza, trichinelóza);
hematologické problémy (hemoglobinopatie, anémie);
autoimunitní onemocnění (lupus erythematodes, revmatoidní artritida);
viry (zarděnky, spalničky, mononukleóza, toxoplazmóza);
metabolické poruchy (Wilsonova choroba, Gaucherova choroba, Zellwegerův syndrom, hemochromatóza, glykogenóza);
plísňové infekce (histoplazmóza, blastomykóza);
toxoplazmóza, malárie.

Přidružené příznaky

Příznaky splenomegalie se objevují pouze tehdy, když je slezina značně zvětšená. K tomu dochází v důsledku stlačení sousedních orgánů slezinou.

Když se slezina zvětší, stlačí se sousední orgány která se projevuje řadou bolestivých příznaků

Příznaky patologie:

bolest v levém hypochondriu (slezina bolí jen zřídka počáteční fáze nemoci);
nadýmání;
potíže nebo absence pohybu střev;
snížená chuť k jídlu a pocit plnosti v žaludku;
pálení žáhy;
nevolnost a zvracení, často zaměňované za příznaky rotavirové infekce;
slabost a celková nevolnost;
bledá kůže;
pocení, horečka

Diagnostické metody

K předepsání léčby zvětšené sleziny je vyžadováno použití diagnostických metod:

palpace orgánů;
radiografie;
ultrasonografie(Pomocí ultrazvuku můžete identifikovat onemocnění jater, která vedou ke zvětšení sleziny);
CT vyšetření;
zobrazování magnetickou rezonancí (určují se přesné rozměry nemocného orgánu);
klinické a biochemické testy, hemokultura;
test moči;
analýza stolice (u vajíček červů, prvoků, koprogramu).

K přesné diagnostice splenomegalie je nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření orgánu.Vlastnosti léčby

Léčba sleziny závisí na stadiu onemocnění. Někdy se nelze vyhnout operaci, v některých případech stačí tradiční metody nebo medikamentózní terapie. Cílem terapie je zbavit se příčin splenomegalie.

Splenektomie je operace k úplnému nebo částečnému odstranění sleziny. Provádí se pouze v případě, že orgán ztratil své funkce a jeho přítomnost v lidském těle způsobuje větší škody než chirurgický zákrok, a také když kritický nárůst, vnitřní krvácení nebo prasklá slezina.

Drogová terapie

Po stanovení diagnózy lékař předepíše medikamentózní léčbu. Samoléčba je nemožná, protože může vést k vážným komplikacím. Co dělat s pacientem (použít konzervativní popř chirurgická léčba), rozhoduje výhradně lékař.

Pokud je onemocnění způsobeno bakteriemi, předepisují se antibakteriální léky léky, pokud viry - antivirové. Při zvětšení sleziny v důsledku tvorby nádoru se používají protinádorové léky.

Když onemocnění přispívá ke snížení imunity, je předepsána schůzka hormonální léky a vitamíny.

Speciální dieta

Při léčbě zvětšené sleziny je důležité dodržovat dietu. V jídelníčku dítěte se nepoužívají tučná a těžká jídla. Vylučte také příjem konzerv a polotovarů. Pacient je přeložen do zlomková jídla, ve kterém je nutné jíst často, ale v malých porcích.

Aby se zlepšilo zdraví sleziny a zlepšilo se její prokrvení, měla by dětská strava obsahovat následující produkty:

maso (kuřecí, králičí, vepřové, hovězí);
tučné ryby (většinou mořské ryby);
játra;
zelenina a luštěniny (mrkev, dýně, řepa, zelí, tuřín, paprika, rajčata, čočka, fazole, zelený hrášek) (podrobněji v článku: v jakém věku smí dítě jíst červenou řepu?);
kaše (především pohanka - obsahuje hodně železa);
ovoce a bobule (všechny citrusové plody, avokádo, granátové jablko, jablka, banány, rybíz, borůvky);
zelenina, kořen zázvoru;
zelený čaj, odvar z šípků, hloh, čerstvě vymačkané šťávy z uvedené zeleniny a ovoce, brusinkový džus.

Pokud existuje patologie, dítě musí dodržovat speciální dietu Lidové léky

Při léčbě splenomegalie u dětí spolu s medikamentózní terapie používají se i lidové prostředky. Za úspěch lepší efekt Abyste zabránili poškození vašeho dítěte, měli byste se poradit se svým lékařem.

Následující léky pomáhají se zvětšenou slezinou:

Propolis. Je užitečný při různých onemocněních, včetně zvětšené sleziny. Propolis obsahuje přírodní antibiotikum a bioaktivní složky. S její pomocí se člověk zbaví patogenních mikroorganismů. Propolisovou tinkturu si připravíte rozpuštěním 30 kapek v 50 ml studená voda. Výsledný nápoj užívejte 4krát denně po dobu 3 týdnů. Během této doby se může velikost sleziny zmenšit.
Med a zázvor lze jíst nebo přidávat do nápojů. Čaj s těmito produkty pomáhá zlepšit imunitu, což znamená, že má příznivý vliv na činnost sleziny. Je užitečný při zvyšování počtu krevních destiček v krvi.
Grepový džus. Nápoj připravený zvláštním způsobem z hroznové šťávy, příznivě působí na slezinu. Recept: Namažte láhev s pitím vnitřní sádlo, nalijte tam šťávu, přidejte hroznový ocet (poměr 1:1). Nádobu pevně uzavřete. Louhujte měsíc na teplém místě. Připravenou tinkturu užívejte 30 g denně.
třezalka tečkovaná. Tento úpravna má pozitivní vliv na činnost sleziny, poskytuje antimikrobiální účinek. Při konzumaci třezalky je možné snížit vazospasmus a snížit riziko žlučových kamenů. Postup přípravy odvaru: 10 g suché byliny zalijte 200 g vroucí vody a nechte půl hodiny stát. Pijte pouze čerstvý nálev. Pijte čtvrt sklenice 3x denně před jídlem.

Odvar z třezalky je účinný lidový lék na různé nemoci slezina

Dobrým lékem na zvětšenou slezinu je mast z oleje, medu a zázvoru. Před spaním po dobu 1,5 měsíce je nutné promíchat všechny složky a promazat pokožku v místě sleziny tímto přípravkem. Mast se skladuje při pokojové teplotě.
Pelyněk. K léčbě splenomegalie se sirup vaří. Způsob přípravy: 100 g pelyňku namočte na jeden den do vody. Po varu nálevu po dobu 30 minut sceďte, přidejte 400 g medu. Když směs zhoustne a změní se na sirup, stáhněte ji z ohně. Vezměte 2 polévkové lžíce před jídlem. 3x denně.
Pozitivní účinek je pozorován také u oleje (přesněji olejového extraktu) ze semen pelyňku pravého. Extrakt se připravuje následovně: 1 polévková lžíce. drcená semena se nalijí půl sklenicí rostlinného oleje (olivový nebo slunečnicový). Kompozice se infuzuje po dobu 24 hodin na tmavém a teplém místě. Poté se extrakt přefiltruje přes gázu a užívá se několik kapek denně. Aby dítě nepocítilo přílišnou hořkost, můžete trochu přípravku nakapat na malý kousek cukru.
Semena přezrálých žlutých okurek omyjte, osušte a rozdrťte na prášek v mixéru nebo mlýnku na kávu. Vezměte s pitím teplá voda, po dobu 2 týdnů, 3 lžičky, 30 minut před jídlem.

Je možné zabránit výskytu patologie?

Aby se zabránilo zvětšení sleziny, je třeba přijmout řadu preventivních opatření:

Nechte se očkovat včas (podle očkovacího kalendáře);
podstoupit lékařské prohlídky a lékařské prohlídky;
chránit dítě před hypotermií (slezina nemá ráda chlad);
chodit více na čerstvém vzduchu;
Vést aktivní obrázekživota (při nízké pohyblivosti se objevuje stagnace, která může vést k anémii).

Pediatři nazývají splenomegalii u dětí patologické změny velikost sleziny, a to její zvětšení. Proč se může zvětšit dětská slezina? Je to nebezpečné? Jak lze tuto nemoc vyléčit u dítěte?

Vlastnosti sleziny v těle dítěte

Slezina v lidském těle se nachází blízko žaludku - v levém hypochondriu. Tento vnitřní orgán plní řadu funkcí:

produkuje bílkoviny a červené krvinky;
zachovává krevní elementy;
recykluje stárnoucí červené krvinky na nové;
odstraňuje mikroorganismy a antigeny z krve;
ničí abnormální krevní buňky.

Je jasné, že jak dítě roste, jeho vnitřní orgány budou růst a zvětšovat se, včetně sleziny. Její přirozený proces růst v přijatelných velikostech nelze považovat za splenomegalii, protože se nejedná o patologickou změnu, která vede ke zhoršení zdravotního stavu dítěte. Ano, pro všechny věková skupina Existuje určité procento přípustného zvýšení velikosti sleziny:

pro novorozence – 30 %;
po dobu šesti měsíců – 15 %;
pro mladší děti školní věk – 3%.

Zvažte informační tabulku, která ukazuje normální velikosti sleziny pro děti různých věkových skupin:

Skutečnou velikost sleziny vašeho dítěte můžete určit pomocí ultrazvuku.

Během vyšetření odborník na diagnostiku uvede nejen jeho velikost, ale také tvar, strukturu a přítomnost patologií.

Příčiny splenomegalie u dětí

K patologickému zvětšení sleziny nedochází bez příčiny. Taková odchylka od normy závisí na mechanismu rozšíření a onemocnění, které jej způsobuje:

zánětlivé reakce (v důsledku infekcí vstupujících do oslabeného těla - brucelóza, mononukleóza, endokarditida a podobně);
porušení venózní odtok(následkem srdečního selhání, deficitu erytrocytárních enzymů, autoimunitní hemolytické anémie aj.);
poškození infiltrativní povahy (z leukémie, lymfomů, erytrémie, myelofibrózy);
zranění různého původu;
cysty (dutiny naplněné tekutinou);
hemangiomy (benigní vaskulární nádory).

Plísňová infekční onemocnění, jako je histoplazmóza nebo blastomykóza, mohou také vést ke zvětšení sleziny.

Čtěte také: Metody léčby onemocnění sleziny

Hlavní příznaky u dětí se zvětšenou slezinou

Zvětšená slezina ovlivňuje normální fungování jiných vnitřních orgánů, proto má výrazná splenomegalie řadu hlavních příznaků (bez ohledu na onemocnění, které způsobilo vývoj této patologie):

Žaludeční nevolnost nebo průjem.
Pocit přesycení a plnosti žaludku (vzhledem k tomu, že zvětšená slezina na něj tlačí).
Nevolnost doprovázená zvracením (ale v mírném rozsahu).
Zvýšená tělesná teplota - až 40 stupňů.
Snížení celkové tělesné hmotnosti.
Bledá a modrá kůže.
Akutní bolestivé pocity v levém hypochondriu.

Ale uvedené příznaky mohou být také v méně výrazném stavu. To je pozorováno u těch dětí, u kterých se rozvine splenomegalie bez zánětu. Podobná patologie je pozorována u anémie, stejně jako autoimunitní a dědičné choroby. Příznaky splenomegalie bez zánětu jsou následující:

v oblasti levého hypochondria je bolest slabá a bolestivá;
celková tělesná teplota nepřesahuje 37,5 stupňů;
při palpaci není patrné nepohodlí (v některých případech může být mírná bolest).

Pokud si všimnete těchto příznaků u svého dítěte, měli byste se poradit s pediatrem. Je to nutné, protože nekontrolované zvětšení sleziny poškozuje celý dětský organismus, zejména proto, že nelze vyloučit možnost prasknutí tohoto orgánu.

Diagnostika dětské splenomegalie

Jak již bylo zmíněno, splenomegalii lze diagnostikovat pomocí ultrazvuku, ale při vyšetřování dětí pediatři také předepisují:

obecný rozbor moči;
klinické a biochemické krevní testy;
výkaly na vejcích červů;
coprogram (s jeho pomocí jsou střevy identifikovány nestrávené zbytky jídla);
hemokultura na infekční patogeny a citlivost na antibiotika.

Komarovsky radí předepisování počítačové tomografie a testování genetické predispozice k diagnostice splenomegalie u dětí a příčin jejího vývoje.

U dětí dokážou zkušení pediatři diagnostikovat zvětšenou slezinu palpací – její měkkost, tvrdost, bolestivost při doteku. V tomto případě však není vždy možné mluvit o patologické splenomegalii, protože to může být pouze ochranná reakce těla dítěte na určité nemoci.

Léčba zvětšené sleziny u dětí

Protože mnoho lékařů uznává splenomegalii ne jako nezávislé onemocnění, ale doprovodný příznak základní onemocnění, pak se podle něj předepisuje léčba. Rodiče nemocného miminka by měli být upozorněni na možné zvětšení sleziny a důsledky, proto je jejich povinností sledovat jeho stav. Na primární znaky Pokud se tato patologie vyvine, rodiče okamžitě kontaktují svého lékaře.

Nejčastěji se splenomegalie léčí na lůžkovém zařízení. Zahrnuje hlavní opatření k navrácení sleziny do stavu v souladu s předepsanými věkovými normami. Tato opatření nejsou ničím jiným než léčbou základní příčiny onemocnění. Na plné zotavení dítě, jeho slezina se vrátí do své normální velikosti.

I když je v některých případech chirurgický zákrok možný při úplném odstranění sleziny, vyžaduje to vhodné indikace.

Aby se zabránilo patologickým změnám v slezině, odborníci doporučují používat včas preventivní opatření. Prevence spočívá v následujícím (s přihlédnutím k léčbě základního onemocnění):

Přísně dodržujte pravidla osobní hygieny (při infekčním onemocnění).
Posílit oslabenou imunitu.
Zprávy zdravý obrazživot.
Udělejte si kurz vitaminové terapie.

Je bezpodmínečně nutné, abyste nezanedbávali léčbu a doporučení svého lékaře. Pokud se tak nestane, mohou nastat komplikace. Slezina díky své nadměrné velikosti zpracovává červené krvinky aktivněji než v normálním stavu. Proto lze také pozorovat další rozvoj anémie. Dítě se stává náchylnější k infekci různými infekčními chorobami.

Jakákoli odchylka od normy ve vývoji vnitřních orgánů u dítěte rodiče alarmuje a děsí. Dost často maminky a tatínkové od lékaře slyší, že má dítě zvětšenou slezinu. Po přečtení tohoto článku se dozvíte, co to může znamenat, co dělat, když má dítě zvětšenou slezinu.

Zvláštnosti

Slezina se nachází v břišní dutina. Skládá se výhradně z lymfoidní tkáně a účastní se imunitních a dalších důležitých procesů. Přestože tento orgán není životně důležitý (člověk bez něj dokáže žít), význam sleziny pro tělo je těžké přeceňovat. Podílí se na hematopoéze, je přímým účastníkem tvorby lymfocytů.

Tyto buňky jsou schopny ničit bakterie a viry, které se dostanou do těla, a bez nich není normální fungování imunitního systému vůbec řeč. Slezina zpracovává staré červené krvinky (červené krvinky) a následně je posílá do jater, čímž přispívá k produkci žluči, která je potřebná pro trávení.

Tento orgán uchovává krevní destičky. Asi třetina všech krevních destiček pochází ze sleziny. Nepřímo se orgán podílí i na hormonální regulaci činnosti kostní dřeně.

Stáří

Slezina se začíná objevovat u plodu v nejranějším stadiu těhotenství - 5-6 týdnů po oplodnění. Tento proces končí v pátém měsíci těhotenství. Pokud na tomto nejdůležitější etapa plod je ovlivněn negativními faktory ( špatné návyky matky, genetická „selhání“, toxiny, akutní infekce, kterou nastávající matka onemocněla), pak jsou možné malformace tohoto orgánu. Vady jsou zpravidla tří typů - úplná absence orgánu nebo přítomnost dvou nebo více slezin v jednom těle, stejně jako zalomení a skřípnutí.

U novorozence má lymfoidní orgán kulatý tvar a váží jen asi 9 g. Do věku jednoho roku se hmotnost tohoto orgánu téměř ztrojnásobí a je asi 25-28 g. V 7 letech váží slezina dítěte více než 50 g a ve věku 16 let - více než 160 g.

Přítomnost zdravé, normálně fungující sleziny je důležitá pro dětství Velmi velká důležitost, protože děti jsou náchylnější k virovým a bakteriálním infekcím. Bez účasti sleziny bude odolávat nemocem mnohem obtížnější.

Normální velikosti

Velikost sleziny se zvětšuje, jak dítě roste. Pro posouzení stavu tohoto orgánu se používá tabulka přijatelných velikostí. Není úplně správné začínat od věku dítěte. Děti stejného roku mohou mít různou výšku a váhu. To znamená, že velikost sleziny se bude lišit.

Mnohem lepší je použít tabulku sestavenou pediatry a schválenou ministerstvem zdravotnictví, která vychází z možných velikostí pro výšku konkrétního dítěte. Jak vidíte, rozsah normální velikosti se značně liší. Chyba pěti až šesti mm je zcela normální kolísání.

Normální rozměry by se neměly příliš lišit od rozměrů uvedených v tabulce. Jakékoli zvětšení plochy sleziny (o 15 % normálu nebo více) u kojence, předškoláka nebo školáka by se mělo nutně stát základem lékařské diagnózy.

Příčiny

Pokud má dítě zvětšenou slezinu, mluví lékaři o jevu zvaném splenomegalie. Nezávislý primární onemocnění sleziny jsou velmi vzácné. Typicky se tento orgán zvětšuje v důsledku určitých onemocnění, což je pouze jeden z příznaků základního onemocnění.

Seznam možné důvody Výskyt splenomegalie je velmi rozsáhlý:

infekce bakteriálního původu, včetně závažných - sepse nebo břišní tyfus;
onemocnění krvetvorby;
jaterní patologie (cirhóza, cystická fibróza a další);
těžký chronická onemocnění- tuberkulóza, syfilis;
metabolická onemocnění;
poruchy kardiovaskulárního systému;
diagnózy rakoviny;
benigní nádory a formace, stejně jako cysty samotné sleziny.

Samá slezina různé patologie tělo dítěte může podstoupit různé podmínky, Téměř všechny jsou doprovázeny zvětšením velikosti lymfoidního orgánu:

infarkt sleziny;
abscesy (vředy) v dutině orgánu;
zánět orgánů;
paralýza svalového aparátu sleziny.

Existují nemoci, které jsou nesporným lídrem mezi možnými příčinami splenomegalie u dětí. Jedná se o akutní virová onemocnění: spalničky, zarděnky, Plané neštovice, mononukleóza, herpetická infekce a tak dále. Na druhém místě jsou dědičné metabolické problémy.

Najít příčinu splenomegalie je velmi důležité, bez toho to nejde správná léčba. Terapie totiž není založena na zmenšení sleziny, ale na odstranění onemocnění, které způsobuje její růst. Poté se slezina sama zmenší.

Je třeba chápat, že orgán při plnění služebních povinností doslova trpí. Ke zvýšení dochází, když se výrazně zvýší imunitní zatížení těla, a to je přesně to, co se děje v procesu onemocnění.

Někdy příčina patologického zvětšení orgánu spočívá v houbové infekci. V tomto případě bývají postiženy jak plíce, tak kůže obličeje a rukou.

Příznaky

Není možné rychle odhadnout, že má dítě zvětšenou slezinu. Samotný proces splenomegalie obvykle žádné nezpůsobuje klinické příznaky. Dítě může trýznit projevy jiných onemocnění, které byly primární ve vztahu ke zvětšené slezině. Obvykle se rodiče dozví o splenomegalii pouze během vyšetření:

Pro zánětlivý proces ve slezině takové projevy jako časté a docela prodloužený průjem, mírná nevolnost a občasné zvracení, bolest pod žebry, zvýšená tělesná teplota.
Nezánětlivé procesy ve slezině zřídka způsobují bolest při palpaci. Teplota také obvykle zůstává normální. Kůže s patologiemi spojenými se zvětšenou slezinou mohou být bledé, dítě může být unavenější a apatičtější. V noci se může objevit zvýšené pocení.

Všechny tyto příznaky jsou však nepřímé, nejednoznačné a tu či onu diagnózu lze stanovit pouze na základě souhrnu příznaků v tomto případě se nezdá možné.

Dítě nemusí cítit nic špatného, ale slezina může být zvětšená. To se také stává poměrně často.

Diagnostika

Metodou palpace sleziny není možné získat mnoho informací. U dospívajících není tento orgán prakticky hmatatelný a u malých dětí je mírný přebytek velikosti někdy dokonce normální.

Hlavní diagnostickou metodou, která nám umožňuje posoudit nejen velikost sleziny, ale i její strukturu, přítomnost možných abscesů, cyst a nádorů, je ultrazvuková diagnostika. Lékař vás nejprve pošle na ultrazvuk břišních orgánů.

Samotné měření diagnostika pomocí ultrazvukového skeneru však není základem pro rozhodování. Dítě bude také muset podstoupit testy:

obecný rozbor krve;
podrobný krevní test;
obecný rozbor moči;
rozbor stolice.

K získání úplného obrazu je někdy nutné podstoupit vyšetření počítačovou tomografií a navštívit hematologa.

Nebezpečí

Splenomegalie sama o sobě není tak nebezpečná. Mnohem větším nebezpečím je základní onemocnění, které zvětšení sleziny způsobilo.

Ve vztahu k tělu dítěte, které je ve stavu intenzivního růstu, vede výrazné zvětšení sleziny k tlaku na sousední orgány, včetně žaludku. Trávicí a metabolické procesy jsou narušeny.

Pokud slezina nefunguje správně, pak Možné problémy s krví– od prostého nedostatku hemoglobinu k více vážné diagnózy. Nejnebezpečnější je rozvoj hypersplenismu – masivní destrukce krvinek ve slezině. Podle toho, které buňky nejvíce umírají, rozlišují leukopenii (se zánikem leukocytů), trombocytopenii (se zánikem krevních destiček) a anémii (se zánikem červených krvinek a bílkovin přenášejících kyslík).

Pokud dojde k překrvení samotné sleziny žilní krev, cysty a útvary, které jsou náchylné k růstu, pak je hlavním rizikem prasknutí a následné krvácení do dutiny břišní.

Léčba

Po objevení zvětšené sleziny u novorozeného dítěte lékař nebude spěchat se závěry. U kojenců velikost sleziny přímo souvisí s tím, jak intenzivní je krevní oběh – čím více je orgán naplněn krví, tím větší je jeho velikost.

Ve všech ostatních případech vyžaduje splenomegalie lékařskou péči. Protože diagnostika se neprovádí ani tak k určení velikosti sleziny, ale k vyhledávání skutečný důvod její patologický růst, v době, kdy je léčba předepsána, bude lékař přesně vědět, jaké onemocnění způsobilo příznaky.

Úsilí lékařů bude směřovat k léčbě základního onemocnění. Pokud je základem splenomegalie bakteriální infekce nebo silný zánětlivý proces způsobený mikroby, pak bude předepsán průběh léčby antibiotiky.

Nemoci spojené s nádory se budou léčit v závislosti na velikosti a umístění nádoru – protinádorovými léky nebo chirurgicky. Lékaři vždy přidávají vitaminovou terapii. U autoimunitních příčin splenomegalie se předepisují imunosupresiva – léky tlumící činnost imunitního systému.

Problém lze zpravidla úspěšně vyřešit konzervativním způsobem. Pokud se během léčby základního onemocnění velikost sleziny během rekonvalescence nezmenší, pokud je tendence k dalšímu růstu orgánu, pak může být rozhodnuto o jeho odstranění.

Pro lymfogranulomatózu se okamžitě (bez předchozí léčby) odstraní slezina- zhoubné onemocnění lymfoidní tkáň a téměř vždy, když je její velikost tak velká a tkáň tak tenká, že hrozí náhlé prasknutí orgánu.

Operace k vyříznutí sleziny je splenektomie. U dětí se nejčastěji provádí laparoskopickou metodou, která je nejšetrnější, téměř bezkrevná a příznivá (z pohledu další zotavení). Existují i jiné metody chirurgický zákrok ale všechny zahrnují přímý přístup do sleziny přímým peritoneálním řezem.

Po operaci se imunita dítěte prudce snižuje, dítě se stává extrémně náchylným k infekcím - bakteriálním i virového původu. Bakterie pro něj představují zvláštní nebezpečí, takže děti po operaci k odstranění sleziny musí být zahrnuty do jejich osobního plánu očkování proti meningokokům, pneumokokům a Haemophilus influenzae.

Je třeba poznamenat, že snížení imunity bude dočasné, obvykle se tělo podaří kompenzovat absenci orgánu za jeden a půl až dva roky.

Dítě bude onemocnět mnohem méně často, jeho život bude zcela plnohodnotný, bez výraznějších omezení.

Prevence

Specifická prevence problémů se slezinou neexistuje, ale existují opatření, která pomohou chránit dítě před patologickým zvětšením tohoto orgánu:

Od narození je potřeba miminko očkovat včas a v plném rozsahu.. Odmítnutí očkování zvyšuje riziko infekce nebezpečných infekcí, vyrovnat se s dětské tělo Bez poškození sleziny to prostě nejde.
Pokud se chystáte na cestu do vzdálených exotických zemí, určitě byste se měli zeptat na webu Rospotrebnadzor co specifické nemoci distribuovány v místě určení.

Vaše dítě bude muset být předem očkováno. Takové vakcíny (například proti malárii) v národní kalendář Očkování není zahrnuto. Dělají se na soukromých klinikách – na vlastní náklady.

Pokud se dítě věnuje aktivnímu nebo silovému sportu, musíte mu vysvětlit škodu z nadměrné fyzické aktivity. Pochopení toho může ochránit vaše dítě před traumatickým prasknutím sleziny.
Teenageři by měli přestat kouřit a pít alkohol, protože takové špatné návyky zvyšují zátěž sleziny. Jeho nárůst se může dokonce vyvinout z ARVI.
Dítě by mělo včas navštívit pediatra, neměli byste odmítat naplánované schůzky. Včasná diagnóza problémy se zvětšením sleziny vám umožní rychle vyléčit základní onemocnění a zachovat orgán.

Slezina je malý orgán, který vykonává několik pomocné funkce a mění se v průběhu života. Slezina se může zvětšit i u novorozence, kterému jsou teprve 2-3 dny. To závisí na tom, jak je orgán naplněn krví. U kojenců může být pozorován nárůst u dětí s křivicí, chudých břišní sval náchylné k infekcím. Ve většině případů se slezina zvětší v důsledku infekčního onemocnění.

Příčiny zvětšené sleziny

Navíc se slezina zvětšuje u mnoha nemocí, z nichž některá jsou infekční. Jedná se o onemocnění, jako je břišní tyfus, sepse, tuberkulóza, onemocnění jater, špatný krevní oběh a vrozená vada srdce, dále leukémie, sarkom, tezauróza, histoplazma, vrozená syfilis, infekční mononukleóza atd.

Vědci plně neidentifikovali všechny funkce sleziny. Je známo, že se v něm koncentrují prvky R.E.S., a také že chrání tělo. Podle odborníků je slezina hlavním orgánem, který produkuje protilátky. Z těchto důvodů může dojít ke zvýšení nejen v důsledku infekčního onemocnění, ale také v důsledku onemocnění krve, například hemolytické anémie v důsledku autoimunizace.

Hematologický syndrom bez účasti protilátek je také příčinou zvětšené sleziny. U vrozené cephotitidy orgán vybírá, zadržuje a ničí cephotitidu. Odstraňuje z těla protilátky červených krvinek, krevních destiček a někdy i leukocytů, které jsou poškozené a aglutinované. U novorozence s hematologickým onemocněním dochází ve slezině k procesu destrukce matčiných krvinek a protilátek. Když dojde k onemocnění, slezina se vrátí do své normální formy až po krevní transfuzi.

Hyperfunkce sleziny nebo narušení jejích funkcí je pracovní hypotézou lékařů. Dosud to bylo málo prozkoumáno, a proto by s nahromaděním nových faktů měla být hypotéza revidována. Slezina a její funkce nejsou dosud plně prozkoumány, takže některé otázky mají odpovědi pouze v teorii, která se může výrazně lišit od praxe, například se neví, proč zvětšená slezina brzdí krvetvorbu v kostní dřeni.

Diagnóza musí být provedena velmi pečlivě, až po vyloučení všech doprovodných onemocnění. Diagnóza stanovená po nějaké době, například u Bantiho syndromu, může být také chybná. Podobná situace může nastat i při neutropenii, trombopenii, hemolytické anémii. Nemoci po dlouhodobém klinickém pozorování mohou být příznakem latentně probíhajícího onemocnění lupus erythematodes disseminatus.

Gaucherova choroba, trombóza krční žíly, chronická myeloidní leukémie, angiom slezinné tepny, aktivní hyperémie také vede k velké velikosti sleziny. Zvětšená slezina ovlivňuje i proces krvetvorby, který probíhá mimo kostní dřeň. Mezi patologické procesy patří Albers-Schonbergova choroba, leukémie, myeloskleróza a další.

Prognóza, léčba a splenektomie jsou důležité pro rozpoznání příčin tohoto onemocnění. Punkce sleziny je bezpečná pouze pro dospělého, pro dítě je tato událost značně riziková. Nebezpečí je v tom, že děti nezvládnou v klidu proces odběru, nezadržují dech, když je to nutné a nepomáhají lékaři, takže tento postup je nebezpečný a může vést k narušení celistvosti sleziny a krvácení.

Splenektomie je indikována pouze v anamnéze. K intervencím dochází pouze v případech neutropie sleziny s hemoragickou diatézou a kongenitální sférotocytózou. Indikací ke spletektomii je i esenciální chronická trombopie, která byla léčena dlouhou hormonální kúrou a nevyvolala pozitivní efekt.

U novorozenců může dojít k prasknutí sleziny v důsledku infekčních onemocnění, v tomto případě je předepsána splenektomie. Pokud orgán dosáhne velmi velké velikosti, může to vést k prasknutí, takže je také předepsána splenektomie. Chirurgická intervence se vyskytuje pouze u onemocnění, jako je complexon Bainti s krvácením, v některých případech s hemoglobinopatií a získaným hemolytickým syndromem, který nebylo možné hormonálně vyléčit. V takových případech je „vykládací“ intervencí odstranění sleziny.

Splenektomie má také kontraindikace, je třeba jim věnovat zvýšenou pozornost. Tato operace by se neměla provádět, pokud má pacient chronickou nebo chronickou leukémii. akutní forma, malárie, kolagenóza, tezauróza, retikuloendotelióza, kala-azar, retikulogranulomatóza atd. Ale někdy je třeba udělat výjimky a použít splenektomii.

Kontrola během provozu by měla být prováděna při vysoká úroveň, jinak může vést k relapsu onemocnění. Již dříve bylo naznačeno, že vede k hematologickým změnám v těle v důsledku splenektomie. Po tomto postupu bylo zjištěno, že děti jsou zvláště citlivé na infekční onemocnění po dobu od 5 týdnů do 3 let. V takových případech je průběh onemocnění obzvláště rychlý.

Každý orgán lidského těla má individuální tvar a velikost. Obvykle jsou tyto vlastnosti přibližně stejné pro odlišní lidé, nicméně vývoj konkrétního onemocnění může vést ke změnám ukazatelů.

Například patologický pokles nebo naopak zvětšení orgánu není nikterak vzácným jevem.

Rychlá navigace na stránce

Splenomegalie - co to je?

Někdy můžete od lékaře slyšet, že má pacient zvětšenou slezinu nebo „splenomegalii“. Pro lidi daleko od medicíny je těžké pochopit tento problém: je to diagnóza nebo co to je? Splenomegalie je abnormální zvětšení sleziny spojené s výskytem jakéhokoli patologického procesu v těle a není nezávislé onemocnění. Jednoduše řečeno- toto je příznak, zvýšený.

Samotný příznak není nebezpečný, ale v každém případě je nutná hloubková diagnostika zaměřená na identifikaci příčin.

Normálně délka sleziny u dospělého člověka nepřesahuje 12 cm, tento orgán váží asi 100-150 gramů a není zjistitelný palpací. Jedinou výjimkou jsou velmi hubení lidé.

Středně těžká splenomegalie je zvětšení sleziny, při kterém se její délka pohybuje v rozmezí 13-20 cm a její hmotnost je 400-500 gramů. Pokud tyto hodnoty začnou překračovat prahové hodnoty 21 cm, respektive 1000 gramů, hovoří o těžké formě.

V lidském těle plní slezina hematopoetickou funkci a je jedním z hlavních krevních skladů, které obsahuje červené krvinky, krevní destičky a leukocyty. Kromě tvorby červených krvinek je tento orgán zodpovědný za tvorbu bílých krvinek – leukocytů. Tak se realizuje imunitní funkce sleziny.

V tomto orgánu se však nejen krevní buňky tvoří, ale i poškozené a staré se ničí. Slezina je také zodpovědná za syntézu určitých proteinových struktur, zejména imunoglobulinů.

Splenomegalie u dospělých se může objevit, když se tělo snaží kompenzovat nedostatek určitých složek. Například při anémii způsobené nízkou hladinou hemoglobinu v krvi nebo při silné imunitní reakci, kdy slezina produkuje obrovské množství imunoglobulinu. Kromě toho mnoho infekcí způsobuje mírnou splenomegalii.

Splenomegalie u dětí, rysy

Pokud je zvětšená slezina u dospělých možným signálem o vývoji patologického procesu v těle, pak splenomegalie u dětí není vždy důvodem k obavám.

Normálně může slezina některých dětí mírně překročit maximální prahové hodnoty s ohledem na věk. U novorozence je tedy odchylka v délce tohoto orgánu do 30 % považována za přijatelnou. Do šesti měsíců věku může slezina překročit maximální prahovou délku o 15 % a do tří let se může lišit od normy pouze o 3 %.

Pokud je u dítěte diagnostikována splenomegalie, je nutné, aby mu byl předepsán celý komplex diagnostické postupy. Je nutné provést obecné a biochemické krevní testy, vyšetřit moč a provést vyšetření stolice - koprogram.

Protože častou příčinou zvětšení sleziny u dětí je helmintické zamoření a infekcí, vyšetření stolice na vajíčka červů, imunologický rozbor na přítomnost prvoků a bakteriologické vyšetření krve k identifikaci infekčního agens a jeho lékové rezistence.

Základní údaje o stupni zvětšení orgánu, jeho struktuře, přítomnosti nebo nepřítomnosti novotvarů v něm dostává lékař po ultrazvukovém vyšetření sleziny. Léčba bude vyžadována, pokud jsou identifikovány jakékoli patologie, které spouštějí vývoj splenomegalie.

Existují však situace, kdy zvětšená slezina u dítěte není známkou patologie. Tento příznak je jen důvodem k vážnému vyšetření, ale ne nutně varováním před nebezpečím vážného onemocnění.

Známky a formy splenomegalie u lidí

Splenomegalie, jak je uvedeno výše, není nemoc, ale možný příznak patologie. Hlavními příčinami splenomegalie jsou infekce, autoimunitní stavy, onemocnění krve a krvetvorných orgánů, poruchy krevního oběhu, poruchy metabolismu, abscesy, infarkty orgánu a novotvary v něm.

Infekce vedoucí ke zvětšení sleziny mohou být způsobeny patogeny různé povahy:

bakterie;
viry;
prvoci;
helminti;
houby.

Infekce

Příčinou splenomegalie může být bakteriální infekce, vyskytující se v akutní nebo chronické formě. Zvětšená slezina je pozorována u následujících akutních stavů:

sepse;
miliární tuberkulóza;
onemocnění ze skupiny tyfus-paratyfus, jejichž původci jsou mikroorganismy Salmonella.

Kromě toho je pozorována splenomegalie s chronický průběh syfilis, brucelóza, tuberkulóza sleziny. V druhém případě je převládající poškození pozorováno pouze ve specifickém orgánu, zatímco u syfilis trpí i jiné struktury.

Viry

Když mluvíme o virových infekcích, které vedou ke zvětšení sleziny, je třeba zmínit spalničky, hepatitidu a infekční mononukleózu. U spalniček a zarděnek pokrývá tělo vyrážka a patologické změny jsou také pozorovány v lymfatických uzlinách.

Viry hepatitidy primárně infikují játra, sekundárně je postižena slezina. Jako imunitní orgán poskytuje zvýšený boj proti patogenu a zvyšuje výskyt chronické hepatitidy.

Rozvoj infekční mononukleóza způsobená je spojena s poškozením nejen sleziny, ale také jater a lymfatických uzlin na krku.

Prvoci

Protozoální infekce jsou nejčastější v tropických zemích. Splenomegalie je nejčastěji způsobena malárií a leishmaniózou. V prvním případě patologické procesy ovlivňují nejen slezinu, ale i jiné orgány.

Při leishmanióze trpí i játra a je možné vážné poškození kůže. Dalším protozoálním onemocněním, běžným nejen v jižních zeměpisných šířkách, je toxoplazmóza - tato patologie postihuje nervový systém. Toxoplazmóza je často asymptomatická.

Splenomegalie je zaznamenána u akutních forem infekce.

Infekce, helmintické infestace, stejně jako abscesy a oblasti infarktu v orgánu způsobují zánětlivé zvětšení sleziny. V tomto případě jsou příznaky splenomegalie následující:

vysoká tělesná teplota (39-40˚С, někdy až 42˚С s tyfem, malárií, leishmaniózou, histoplazmózou, blastomykózou, echinokokózou);
zvracení, nevolnost;
někdy průjem;
bolest v levém hypochondriu;
bolestivá palpace sleziny.

Kromě zánětlivého však může být zvětšení sleziny i nezánětlivé. Je charakterizován následujícím klinickým obrazem:

normální tělesná teplota nebo její mírné zvýšení (ne vyšší než 37,5˚C);
nevyjádřená, mírná bolest při palpaci sleziny;
tahání nepohodlí v levém hypochondriu;
rychlý nástup sytosti během jídla, protože slezina stlačuje žaludek.

Nezánětlivá splenomegalie je pozorována u různých typů anémie, metabolických poruch vrozeného nebo získaného charakteru, portální hypertenze, Pickovy cirhózy (zahrnující kromě jater i srdce a plic), leukémie, lymfomů, myelofibrózy a autoimunitní procesy(revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, periarteritis nodosa).

Navíc se slezina zvětšuje bez současného zánětlivého procesu s rozvojem nádorů a cyst v ní.

Vzhledem k tomu, že klinický obraz nezánětlivé splenomegalie je nespecifický a spíše rozmazaný, je k identifikaci patologické příčiny nutná kompletní diagnóza. komplexní diagnostika, včetně laboratorních a instrumentální metody výzkum.

Jak léčit splenomegalii?

Otázka - co je splenomegalie a jak ji léčit? — v první řadě vzniká u člověka, když poprvé slyší takovou „podivnou“ diagnózu. Protože se tento stav vyvíjí na pozadí nějaké patologie, měla by být terapie zaměřena na odstranění hlavní příčiny.

Na infekční proces způsobené bakteriemi jsou indikována antibiotika, a pokud má onemocnění virovou etiologii, jsou indikována antivirotika.

Mykózy se léčí antimykotiky a helmintické zamoření se léčí anthelmintiky. V případě echinokokózy, kdy cysty s larválními formami patogena prorůstají do sleziny, je možné pouze chirurgické odstranění.

Na pozadí anémie, zejména způsobené nedostatkem vitaminu B12, je indikována vitaminová terapie. Onkologická onemocnění krev se léčí protinádorovými léky. Ke zmírnění těžkého zánětu sleziny a potlačení příliš aktivovaného imunitního systému se používají hormonální léky.

Bohužel, medikamentózní léčba splenomegalie ne vždy přináší výsledky. Pokud není pozitivní dynamika a slezina nadále roste, nesprávná funkce jejího fungování vede k nadměrné destrukci krvinek (hypersplenismus) - je indikováno chirurgické odstranění orgánu.

Stejná taktika se uplatňuje při detekci maligního nádoru.

Možné komplikace

Splenomegalie vyžaduje pečlivou pozornost pacienta a pravidelné sledování ošetřujícím lékařem, zejména pokud se vyvíjí na pozadí chronická infekce. Nejnebezpečnější komplikací zvětšené sleziny je její prasknutí. Může být vyvolána zvýšenou fyzickou aktivitou, modřinami a zraněními, včetně při hraní kontaktních sportů.

Splenomegalie je navíc charakterizována hypersplenismem – zvýšenou filtrací krvinek s následnou destrukcí. Na tomto pozadí se vyvíjí nedostatek erytrocytů, krevních destiček a leukocytů a vytváří se hyperplazie (nadměrný vývoj) kostní dřeně kompenzační pro obnovení normální koncentrace krvinek.

Je nežádoucí ponechat splenomegalii bez diagnózy, protože to může často vynechat rozvoj vážných život ohrožující nemocí.

Stává se, že při vyšetření u pacientů se zvětšenou slezinou i bez jakýchkoli klinické projevy nenalézt příčiny tohoto patologického stavu. Tento výsledek není důvodem k zastavení diagnostiky. Vyšetření by se mělo opakovat po 6-12 měsících.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud je moje slezina zvětšená?

Slezina je hematopoetický orgán imunitní systémy Pokud se tedy splenomegalie rozvine, měli byste navštívit hematologa a imunologa. Prvotní vyšetření však může provést terapeut. Tento odborník provede palpaci orgánu a v případě potřeby předepíše ultrazvukovou diagnostiku a laboratorní testy.

Na základě získaných výsledků může být pacient odeslán ke specialistovi. Kromě hematologa a imunologa to může být infekční specialista, onkolog nebo chirurg.

Doufám, že jsem vysvětlil, co je splenomegalie a bylo jasné, že zvětšená slezina u dítěte nebo dospělého není důvodem k panice. Patologie u dětí do 3 let v nepřítomnosti onemocnění je variantou normy. U dospělých, pokud nebyla nalezena příčina zvětšení orgánů, by měli podstupovat pravidelné diagnostické testy. Budete se tak moci chránit před komplikacemi samotné splenomegalie a včas rozpoznat nebezpečná onemocnění.

Zvětšená slezina u dítěte je možné znamení závažná patologie, pro kterou je třeba se poradit s lékařem.

Z článku se dozvíte hlavní důvody proč tento stát se může objevit u dítěte a jaká léčba je v tomto případě nutná.

Normální velikost a funkce orgánu

Slezina hraje obrovskou roli v normálním fungování těla. Ve většině případů, dokonce i za přítomnosti patologie, to na dlouhou dobu nedává o sobě vědět, takže je často možné pochopit, že v jeho práci dochází k určitým porušením, i když existují vážné problémy.

Orgán plní následující funkce: produkuje červené krvinky a bílkoviny a také ukládá krevní elementy a zpracovává staré červené krvinky na nové krvinky.

Slezina zcela reguluje procesy krvetvorby, filtrace, čištění a srážení krve.

Poruchy jeho fungování s sebou nesou i patologie ve fungování jiných orgánů, proto je velmi důležité včas upozornit na možné problémy.

Zejména patologie ve fungování sleziny způsobují snížení imunity, což činí dítě zranitelnějším vůči různým nemocem.

Zvětšený orgán navíc začne vyvíjet tlak na ostatní sousedící, což může způsobit poruchy jejich fungování.

Velikost pro děti i dospělé tohoto těla bude jiný. Navíc někdy, i když je zvětšen u kojence nebo staršího dítěte, není to signál patologie, protože mírná odchylka v jeho velikosti je považována za variantu normy.

Samotná skutečnost, že je orgán zvětšený, však vyžaduje podrobnější konzultaci s odborníkem a případně testy, protože v některých případech to může znamenat vážné problémy.

Pomocí ultrazvuku břicha je možné určit, že slezina dítěte je větší než normálně. Abyste pochopili, jak moc jsou překročeny přirozené rozměry, musíte vědět, jaké by měly být normálně.

Stejně jako játra a další vnitřní orgány se zvyšuje s růstem dítěte, takže u novorozenců a starších dětí se může značně lišit ve velikosti.

U miminka do jednoho roku normální velikost orgán - asi 55 mm (délka) a 20 mm (šířka). U miminka

25 let maximální velikost může dosáhnout až 72/41 mm, u teenagera - 120/48 mm.

Během ultrazvuku lékař uvidí nejen velikost, ale také tvar, strukturu atd., Z čehož bude možné vyvodit závěr o tom, jak normálně slezina funguje.

Proč se orgán zvětšuje a jak se to projevuje?

Příčiny patologie mohou být různé. Často je například abnormální velká velikost orgány způsobují poruchy fungování celého organismu, zejména jater - při poruchách jejich fungování se snižuje průtok krve z jiných orgánů, což způsobuje zvětšení sleziny.

Někdy je dětská slezina zvětšená kvůli poruchám nitroděložního vývoje. Obvykle jsou takové poruchy detekovány u novorozence okamžitě nebo krátce po narození.

U novorozenců je jeho zvýšení nejčastěji spojeno s poruchami metabolické procesy. Diagnóza se provádí na základě studie, kdy je jasné, co přesně způsobilo patologii ve slezině.

To je nejčastěji ovlivněno játry. Patologie, jako je selhání jater, poruchy metabolismu glykogenu, dědičné poškození jater atd., mají za následek poruchu celého těla.

Abnormální velikost orgánů je způsobena problémy s játry, zejména cirhózou nebo nádory.

Mezi další faktory způsobující problémy mohou také nastat poruchy fungování kardiovaskulárního a nervového systému, poruchy metabolismu tuků atd.

V tomto případě si nejčastěji nejprve všimnou, že má dítě zvětšená játra a důsledkem tohoto problému jsou již poruchy fungování sleziny.

Pokud jsou játra dítěte normální, pak pravděpodobná příčina, která způsobila zvětšení orgánu, mohou být problémy s krevním oběhem a přítomností infekcí v těle nebo patologií ve fungování sleziny.

Tyto důvody jsou nejčastější z těch, které mohou způsobit zvětšení orgánů u dítěte.

Příznaky zvětšení mohou chybět po dlouhou dobu, zpravidla se objevují, až když dosáhne poměrně velké velikosti a začne vyvíjet tlak na sousední orgány.

Při drobných patologiích může dítě čas od času obtěžovat bolest v levém hypochondriu, jejíž příčinou je tlak orgánu na sousední vnitřnosti.

Pokud má dítě zároveň zvětšená játra, mohou se také objevit nepříjemné pocity v pravém hypochondriu.

Mezi ostatními nepříjemné příznaky, které se často vyskytují při zvětšené slezině - tíha v břiše, nevolnost, někdy přecházející ve zvracení, náhlé zvýšení teploty, bledost kůže.

Protože tyto příznaky mohou také naznačovat onemocnění jiných orgánů, neměli byste se pokoušet sami určit příčiny jejich vzhledu: při prvním výskytu byste měli dítě okamžitě ukázat lékaři.

Diagnostické a léčebné metody

Nejspolehlivějším způsobem, jak zjistit zvětšenou slezinu, je ultrazvuk. Tento postup je dobrý, protože zobrazuje i další vnitřní orgány, zejména játra, jejichž patologické stavy často způsobují zvětšení.

Nicméně na víc podrobná studie Lékaři široce používají jiné typy výzkumu k určení stavu orgánu.

Děti s podezřením na zvětšenou slezinu jsou obvykle doporučeny k darování moči, krve a stolice.

Pomoc s výrobou přesnou diagnózu Pomáhá i koprogram, který umožňuje identifikovat zbytky nestrávené potravy ve stolici.

Dalším nezbytným vyšetřením je v tomto případě hemokultura. S jeho pomocí můžete určit přítomnost infekce v krvi dítěte a také určit stupeň jeho citlivosti na antibiotika.

V některých případech může být namísto ultrazvuku předepsána počítačová tomografie, ale může být provedena pouze u starších dětí, protože dítě během samotného postupu musí zůstat nehybné.

CT vyšetření se doporučuje nejen při objevení se příznaků možného onemocnění, ale také v případě, že alespoň jeden z rodičů má predispozici ke zvětšení sleziny nebo potvrzené onemocnění tohoto orgánu.

Po provedení testů může být dítěti také poskytnuta konzultace s hematologem k identifikaci patologií ve fungování oběhového systému.

Je velmi důležité zjistit důvody, proč se dětský orgán zvětšuje, protože jeho zvětšení negativně ovlivňuje tělo a narušuje jeho fungování.

Zejména většina dětí se zvětšenou slezinou má nedostatek hemoglobinu, leukocytů a krevních destiček.

Pokud se léčba neprovede, situace se zhorší a může dokonce dosáhnout nejnebezpečnějšího stavu - prasknutí.

Léčba této patologie se provádí na základě jejích charakteristik a příčiny, která vedla ke zvětšení orgánu.

Pokud hrozí ruptura sleziny, pak konzervativní léčba nepomůže – je nutná její excize. Indikací pro ni je i řada dalších orgánových patologií.

Pokud je příčinou růstu orgánů infekce, pak je dítěti předepsána léčba antibiotiky.

Pokud je zvýšení způsobeno špatně fungujícími játry, krevními chorobami a nádory, pak je nutná léčba protinádorovými léky.

Zpravidla, když je orgán nemocný, dítě vyžaduje nejen léčbu, ale také celkovou obnovu těla: za tímto účelem lékaři předepisují vitamíny a další potřebné léky.

Pokud ultrazvuk ukázal, že slezina dítěte je zvětšená, je nutné co nejrychleji zjistit příčiny tohoto stavu a zahájit léčbu, protože bez něj mohou být důsledky pro zdraví dítěte velmi vážné.