Bolestivá bolest v pravém hypochondriu. Co dělat, když vás bolí bok pod žebry vpravo

Silná nebo slabá, tupá nebo ostrá bolest pod pravým žebrem může být způsobena nejen onemocněními orgánů, které jsou v jeho těsné blízkosti (játra, žlučník, ledviny, slinivka, bránice, plíce), ale i řada jiné problémy, například nervový systém.

Takzvaný „syndrom pravého hypochondria“ označuje velmi rozsáhlý seznam nemocí a může být vyzařováním bolesti z jiných orgánů: páteře, srdce, pánevních orgánů. Kvůli výslednému natažení svalové tkáně v mezižeberních prostorech může i obyčejný kašel způsobit bolest na pravé straně pod žebry.

Příčiny bolesti pod pravým žebrem

Pod pravými žebry člověka je několik skupin životně důležitých orgánů, takže povaha bolesti na pravé straně by měla být podrobně prozkoumána a především věnovat pozornost těmto orgánovým systémům.

Podle statistik vypadají tři hlavní příčiny bolesti pod pravými žebry takto:

Choroby žlučníku.
Srdeční choroba.
Onemocnění plic.

Neustálá bolest v pravém hypochondriu

Nemoci, které způsobují neustálou bolest pod pravým žebrem:

játra: hepatitida, cirhóza jater;
žlučník: cholecystitida, cholelitiáza;
onemocnění slinivky břišní: pankreatitida, nádory;
onemocnění bránice: nádor, kýla, diafragmatitida;
střevní onemocnění: apendicitida, duodenální vřed;
srdeční choroby: infarkt myokardu, angina pectoris;
onemocnění pravé plíce: zápal plic, pleurisy, rakovina plic;
onemocnění pravé ledviny: pyelonefritida, urolitiáza;
osteochondróza;
nádory vnitřních orgánů;
poranění břišních orgánů;
pásový opar.

Tato onemocnění mohou způsobovat bolesti různých typů a definice „neustálé bolesti“ je zcela libovolná.

Takže pro nečekanou ostrou bolest, která není způsobena mechanickým poraněním, je 30 minut již konstantních, bolestivá bolest by vás měla vážně znepokojovat, pokud do hodiny neustoupí, stejně jako bodavá bolest, která zesílí při chůzi.

Taková silná bolest pod pravým žebrem se stává trvalou a vyžaduje návštěvu lékaře v den, kdy se objeví, nebo dokonce zavolání sanitky.

Periodická bolest pod pravou stranou

Periodická bolest v pravém hypochondriu, která se vyskytuje z určitých důvodů u zcela zdravých lidí, je známá téměř každému.

V dospívání je to považováno za normu, která naznačuje růst a vývoj těla.

Příčinou „zdravých“ bolestí pod pravým podžebrem je fyzická aktivita, chůze a změny v těle (užívání hormonálních pilulek, těhotenství, premenstruační syndrom).

Když se tělo nevyznačuje žádnými specifickými pohyby nebo se zvyšuje úroveň navyklé fyzické aktivity, pak v důsledku produkce adrenalinu a zvýšeného průtoku krve dochází k expanzi vnitřních orgánů a zduření duté žíly na pravé straně.

Orgány se mohou dostat do kontaktu s žebry a člověk pociťuje nepohodlí a periodickou bolest. Tato bolest by měla odeznít během 5-7 minut poté, co se puls vyrovná.

Lokalizace bolesti

Pokud pacient nedokáže rozlišit vnímání bolesti podle přesné lokalizace, bude pro lékaře obtížné stanovit diagnózu. Pacienti, kteří nevědí, jak se sami „poslouchat“, často zaměňují tyto pocity bolesti na pravé straně pod žebry s příznaky osteochondrózy.

Bolest pod pravým žebrem vpředu

V tomto případě je nutné věnovat pozornost možným onemocněním následujících orgánů:

játra;
žlučník;
membrána;
slinivka břišní;
střeva.

Nejčastěji s touto lokalizací bolesti je diagnostikováno:

Nejčastější příčinou bolesti v zádech na pravé straně je onemocnění ledvin.

Hlavní onemocnění způsobující bolest v zádech pod pravým žebrem:

infekční a zánětlivá onemocnění pravé ledviny (akutní nebo chronická pyelonefritida);
zánět slinivky břišní;
retroperitoneální hematom po dlouhodobém poranění zad.

Všechny tyto nemoci způsobují bolesti jiné povahy. I se stejnou nemocí mají lidé různé pocity bolesti, proto lze diagnózu stanovit pouze ve spojení s dalšími příznaky.

Povaha intenzity příznaků bolesti

Intenzita pocitů a charakteristiky bolesti na pravé straně pod žebry se stávají dalším vodítkem pro stanovení diagnózy. Taky neprodleně kontaktujte lékaře se správným popisem povahy bolesti Je to prostě nutnost, když se objeví určité pocity.

Proto je třeba, aby bylo možné rozlišit pocity bolesti, aby bylo možné rychle posoudit vzniklou situaci.

Věnujte pozornost, pokud vás trápí bolestivá bolest na pravé straně

Slabá, tlumená bolestivá bolest je důsledkem chronické pyelonefritidy, která vyžaduje léčbu v nemocnici.
Neustálá bolestivá bolest v pravém hypochondriu a přední a zadní části, která se někdy mění v akutní bolest, naznačuje osteochondrózu. Sezení a stání jsou velmi bolestivé, takže pro zmírnění pocitu se musíte předklonit v polosedu.

Příznaky indikující akutní bolest

Nejnebezpečnější typ bolesti je na pravé straně pod žebry.

Akutní bolest pod pravým žebrem často ukazuje na zánět slepého střeva. Pocity bolesti vyzařují do pravého hypochondria.
Akutní bodavá bolest je známkou mechanického poranění: ruptura, hematom jater, ruptura žlučníku, ruptura ledviny, výhřez ledviny v důsledku ruptury vazů, zlomenina žeber vpravo.
Neočekávaná akutní bolest, zesilující i při klidné chůzi, může být důvodem k vyšetření vnitřních orgánů na přítomnost hematomu, který tlačí na tkáně orgánů.
Akutní bolest může být také způsobena ledvinovou nebo jaterní kolikou, uškrcení ledvinové cysty, akutní cholecystitidou nebo pankreatitidou.

Co způsobuje tupou bolest v pravém hypochondriu?

Mírná tupá bolest je nejčastěji způsobena chronickými onemocněními (chronická pankreatitida) nebo onemocněními v posledním stádiu vývoje (rakovina vnitřních orgánů).
Akutní pyelonefritida je vždy doprovázena intenzivní tupou bolestí pod žebry zezadu (vpravo nebo vlevo). Tato bolest se prudce zintenzivňuje a stává se otravnou, když je zasažena hranou dlaně na zádech v oblasti spodního žebra.
Bolest z onemocnění jater (včetně cirhózy jater) je také tupá a nejzřetelněji je pociťována pod pravými žebry.
Taková bolest je také indikátorem zánětlivého procesu v těle. Není neobvyklé, že se tupá bolest v blízkosti pravého žebra objeví se zánětem děložních přívěsků, žlučníku, slinivky břišní, pravé plíce nebo sleziny.

Bodavá a tažná bolest pod pravou stranou je bolestivé povahy, která se zřídka vyskytuje v čisté formě. Takové bolesti nejčastěji nejsou zahrnuty do diagnostiky, jejich příčiny nejsou při vyšetření odhaleny.

Pacient pociťuje ostrou i štiplavou bolest zároveň, má záchvaty bodavé bolesti, ale nedokáže ji lokalizovat. Taková toulavá bolest pod pravým žebrem může být intenzivní, ale krátkodobá – jde o psychosomatickou bolest. Tento typ bolesti by měl být adresován neurologovi a psychiatrovi.

Ke kterým lékařům bych měl jít, když mě bolí pravá strana pod žebry?

Předběžnou diagnózu po vyšetření a obecných testech provede terapeut, který pacienta pošle ke správnému specialistovi:

gastroenterolog;
traumatolog;
chirurg;
kardiolog;
specialista na infekční onemocnění;
endokrinolog;
gynekolog;
neurolog.

V žádném případě se nesnažte přijít na všechny příznaky sami a nezačínejte se samoléčbou.. Nepřikládejte horké obklady ke zmírnění bolesti pod pravým žebrem.

V případě nesnesitelné akutní bolesti můžete aplikovat led a zavolat sanitku, ale nemůžete užívat léky proti bolesti: klinický obraz onemocnění bude vymazán a rychlá diagnóza bude nemožná.

Jedná se především o onemocnění žlučníku a žlučových cest, onemocnění jater a hepatomegalii způsobenou otoky při srdečním selhání. Pokusme se zvýraznit charakteristiky bolesti s přihlédnutím k lokalizaci a charakteristikám stížností pacientů.

Oblast pravého hypochondria

Pokud mluvíme o lokalizaci, měli bychom si ujasnit, které místo v lidském těle se nazývá „správné hypochondrium“. K tomu existuje klasická definice z topografické anatomie - oblast přední břišní stěny, která má:

horní hranice je pravá kopule bránice na úrovni V žebra;
spodní - vnitřní okraj žeberního oblouku;
ve středu - konvenční svislá čára procházející nejnižším okrajem žebra;
na pravé straně - vertikální spojení XII žebra a pravého iliaca hřebene pánevní kosti.

Jak vidíte, anatomická definice je poměrně složitá. Ve skutečnosti označujeme hypochondrium jako vše, co se nachází v oblasti pravých dolních žeber a pod nimi, počínaje páteří (zezadu) po kloub hrudní kosti.

Projekce pravého hypochondria zahrnuje vnitřní orgány:

játra a žlučník;
ohyb vzestupného a příčného tračníku;
horní pól pravé ledviny s nadledvinkou;
peritoneální strana kopule bránice, oddělující hrudní dutinu od dutiny břišní.

Podmínky pro bolest

Příčiny bolesti v pravém hypochondriu se skládají ze struktury stěn vnitřních orgánů a charakteristik jejich inervace. U nemocného orgánu musí být splněny následující podmínky:

v hustých parenchymálních orgánech - to je otok, zvětšení a roztažení nebo zničení kapsle, která má receptory bolesti;
pro střevo a žlučník - křeč nebo natažení svalové vrstvy, zánět v submukóze (sliznice sama o sobě nemá žádné bolestivé body), porušení celistvosti stěny.

Neméně důležitým znakem břišních útrob je celková inervace z některých částí míchy, takže bolest pod pravými dolními žebry může odrážet lokální patologii v žaludku, slinivce, duodenu a dolní duté žíle.

Může se bolest objevit u zdravého člověka?

Bolest v pravém hypochondriu vpředu se může objevit z fyziologických důvodů a nemusí být doprovázena patologií. Při fyzické aktivitě (obvykle běh, kliky) může netrénovaný člověk pociťovat bodavou bolest na pravé straně pod žebry.

To se vysvětluje snížením tonusu a protažením žlučových cest pod vlivem uvolnění další části adrenalinu, zvýšením přívodu krve do jater s natažením kapsle a spastickou kontrakcí svalů bránice během inspirace. kvůli netrénovanému dýchání.

Cvičení po těžkém jídle stav zhoršuje, protože játra cítí tlak z plného žaludku.

U žen je kolika v hypochondriu vpravo způsobena zvýšením estrogenu a poklesem progesteronu v období před menstruací. Hormonální nerovnováha ovlivňuje tonus žlučníku a traktu, způsobuje stagnaci a nadměrné roztažení, proto je možná krátkodobá kolika.

Podobně působí i hormonální antikoncepce, jejichž užívání je také doprovázeno narušením odtoku žluči. Ve třetím trimestru těhotenství je fyzická aktivita doprovázena střední bolestí v hypochondriu nebo pocitem tíhy. Příznaky ustanou po porodu.

Patologické příčiny bolesti

Onemocnění orgánů umístěných v pravém hypochondriu jsou doprovázeny bolestmi různých odstínů, ozařujícími do jiných částí břicha, do dolní části zad a hrudníku. Lékaři by měli znát příznaky bolesti v pravém hypochondriu, protože na nich je založena diferenciální diagnostika.

Patologie srdce (koronární onemocnění, rozšířený infarkt, kardiopatie, zánětlivá onemocnění membrán, defekty) - objevuje se slabost pravé komory. To znamená, že sval ztrácí schopnost pumpovat krev v potřebném objemu. Oběhové selhání je doprovázeno stagnací krve pod dutou žílou.

Vzniká srdeční cirhóza jater, která způsobuje neustálou bolest v pravém hypochondriu

Při akutní, náhlé bolesti je třeba mít na paměti trombózu v úrovni dolní duté žíly. Ve žlučníku a kanálech je možný zánět, dyskineze a srážení solí s tvorbou kamenů. Existuje chronická kalkulózní a akalkulózní cholecystitida, cholangitida, cholelitiáza. Nádory jsou zřídka detekovány.

Onemocnění pravé ledviny jsou velmi různorodá. Zánět (pyelonefritida, glomerulonefritida) se může vyskytovat na jedné straně dlouhodobě, druhá ledvina přebírá funkce obou. Ledviny trpí tvorbou abscesů, tuberkulózou, echinokokózou, tkáňová struktura je narušena hydronefrózou, polycystickým onemocněním.

Urolitiáza přispívá k ucpání pánve nebo močovodu kamenem, další stagnace moči vyvolává zánět. Nádory z renálního parenchymu, stejně jako časté metastázy z rakoviny jiných lokalizací, jsou doprovázeny silnou konstantní bolestí. V pravé nadledvince se vyvíjí feochromocytom a další typy maligních novotvarů.

Z onemocnění tlustého střeva je třeba vyzdvihnout syndrom dráždivého tračníku, infekční kolitidu, Crohnovu chorobu, ulcerózní kolitidu, nádory, divertikulózu a neprůchodnost střev.

V hraničních tkáních bránice a žeber je možné poškození v důsledku zlomenin dolních žeber, interkostální neuralgie, diafragmatitidy a nádorů, herpes zoster způsobený herpes virem.

Bolest břicha vyzařuje do pravé horní oblasti a hypochondria v důsledku perforace duodenálního vředu, pankreatitidy, apendicitidy, traumatického poranění ledvin a jater.

Pacienti popisují bolest různě. V diferenciální diagnostice se zohledňuje typ bolesti.

Takoví pacienti jsou naléhavě převezeni na nejbližší chirurgické oddělení a vyšetřeni specialisty na pohotovosti

Charakteristika bolesti

Bolest je ostrá

Akutní bolest v pravém hypochondriu - nastává náhle, je zahrnuta do pojmu "akutní břicho". Rozhoduje se otázka chirurgické léčby. Ostrá bolest v hypochondriu vpravo je způsobena následujícími podmínkami.

Poranění a ruptury jater, ledvin, střev. Zvyšující se hematomy v důsledku vnitřního krvácení přidávají tupou lisovací bolest, doprovázenou šokem, závratí a známkami anémie v krevních testech.

Akutní cholecystitida, pankreatitida, apendicitida s abnormální lokalizací na začátku záchvatu způsobují nevolnost a zvracení, horečku, bolest vyzařuje do strany, zad, lopatky. Začne pulzovat, pokud se zánět změní na hnisavý. V tomto případě jsou nezbytná naléhavá opatření, protože stav naznačuje prasknutí orgánu v blízké budoucnosti a šíření hnisu po peritoneu.

Perforace střeva je způsobena ulcerózními lézemi celé hloubky stěny. Charakterizováno řeznou bolestí. Objevuje se při perforaci vředu (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, duodenální vřed) nebo ruptuře divertiklu.

Střevní neprůchodnost se vyvíjí postupně, obvykle akutnímu stavu předchází období zácpy a bolestivých bolestí. Přidává se nadýmání břicha v horních partiích, zvracení a zadržování plynu.

Při úplném ucpání žlučových cest kamenem dochází ke kontrakci svalů. Na druhé straně stagnace žluči způsobuje zvětšení a zánět žlučníku. Akutní záchvat se proto střídá s tupou vyklenutou bolestí v pravém hypochondriu.

Trombóza tepen a žil, tromboembolie krmných cév vedou k hladovění kyslíkem (ischemii), následně k nekróze tkáně. Bolest je velmi intenzivní, je možný bolestivý šok. Renální kolika, způsobená pohybem kamene podél pravého močovodu, vyzařuje nahoru do hypochondria, do zad a třísel. Bolest je akutní, nesnesitelná, nesnesitelná.

Náhlá kompresivní bolest doprovází akutní infarkt myokardu v břišní formě

Zlomenina pravých žeber způsobuje vystřelující bolest, která se zesiluje při nádechu a pohybu. Podobně se cítí i pacient s interkostální neuralgií a herpes zoster.

Více o příčinách bolesti při dýchání se dozvíte v tomto článku.

Bolest je tupá

Tupá bolest v pravém hypochondriu je pacienty popisována jako „něco, co bolí, co vám brání ležet na pravém boku, praskne“. Pacienti je tolerují, i když mohou mít různou intenzitu. Při středně silné bolesti někteří pacienti nechtějí navštívit lékaře.

Tento typ bolestivého syndromu je charakteristický pro dlouhodobý chronický zánět, počáteční fázi novotvaru, a je pozorován:

Pacienti se srdečním selháním naznačují neustálou tíhu v pravém hypochondriu způsobenou stagnací krve. Současně jsou pozorovány otoky chodidel a nohou a zvětšení břicha (ascites) v důsledku úniku plazmy do břišní dutiny.

Při výrazném zvětšení orgánu se objevuje dotěrná bolest. Podobné příznaky se vyskytují u hepatitidy, tukové hepatózy, biliární dyskineze (hypomotorického typu), chronické cholecystitidy bez exacerbace.

Co způsobuje bolest?

Všechny orgány umístěné v pravém hypochondriu „nemají rády“ kořeněná a tučná jídla, smažená jídla, uzená jídla a okurky. Tyto potraviny ztěžují práci trávení.

Nevhodná strava vyvolává skryté formy onemocnění a způsobuje poruchy trávicího systému.

Povaha bolesti je charakterizována tupostí, spasmem (křeče, bodání), přítomností nevolnosti doprovázené nadýmáním a poruchami stolice. Více o bolesti v pravém hypochondriu po jídle se dozvíte v tomto článku.

Fyzická aktivita aktivuje kalkulózní procesy ve žlučníku a ledvinách. Zvláštní roli má třesení při přepravě, běhu a skákání. Je způsoben pohyb kamenů, což znamená záchvat ledvinové koliky, cholelitiázy.

Současně se aktivuje plnění jater krví a bolestivá bolest v podžebří vpravo zesílí po těžké práci nebo sportovním tréninku. Zátěže vyvolávají exacerbaci interkostální neuralgie, osteochondrózy, myositidy. Podporovat tromboembolické komplikace krevních cév.

Pokud je dyskineze žlučových cest způsobena svalovou hypotonií, pak fyzická aktivita zlepšuje průchod žluči. Pacienti zaznamenávají odstranění bolesti. Podívejme se na rysy bolestivého syndromu na příkladu různých patologií.

Bolest způsobená patologií jater

Pravý lalok jater se nachází v hypochondriu, levý jde do epigastria. Bolest je způsobena přetažením kapsle. Tento mechanismus je vhodný jak při otoku parenchymu při zánětu, tak při objemových procesech (absces, hydatidní cysta, novotvar).

Hepatitida je velká skupina zánětů jaterního parenchymu různé etiologie. Z důvodů existují virové infekční, alkoholické, toxické, autoimunitní. Bolest je tupá, klenutá.

V klinickém průběhu je na prvním místě intoxikace těla: nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, zvracení, silná slabost. Porušení metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů, výměna žlučových pigmentů způsobuje zežloutnutí kůže a sliznic. Výkaly se stávají našedlými, moč ztmavne.

Při cirhóze jater přechází zánět postupně do stadia jizvení. Vznikají husté uzliny, které neobsahují hepatocyty. Tuková hepatóza končí stejně s alkoholickým onemocněním. Charakterizovaná přetrvávající bolestivou bolestí na začátku onemocnění, kdy jsou játra stále zvětšená. Pak se velikost orgánu zmenšuje. Rozvíjí se jaterní selhání.

U 12 % pacientů způsobuje hnisání s tvorbou jaterního abscesu. Tvorba abscesu je indikována pulzující bolestí v pravém hypochondriu. Klinicky zjištěno intenzivní, neustálou bolestí v pravém hypochondriu tupé a bolavé povahy. Ozařuje do pravého ramene, lopatky.

Typické zhoršení při ležení na levé straně na pozadí pohybů a hlubokého dýchání. Bolest se zmenšuje, pokud ležíte schoulení na pravém boku. Při vyšetření lékaři odhalí silnou bolest při tlaku na spodní pravá žebra.

Jaterní abscesy s povrchovou lokalizací prorážejí pouzdro a šíří se do subdiafragmatického prostoru

Bolest způsobená městnavým srdečním selháním

Srdeční selhání způsobuje výrazné zvětšení jater, otoky chodidel a nohou, trofické vředy a ascites. Bolest má povahu pocitu tíhy v podžebří vpravo. Je možné zjistit předchozí anamnézu pacienta a předchozí onemocnění srdečního svalu.

U břišní formy infarktu myokardu se bolest vyznačuje tlakovým a palčivým intenzivním záchvatem („bodnutí nožem“). Vyzařují do pravé lopatky, za hrudní kostí. Nejtypičtější pro infarkt zadní stěny levé komory. Možný pokles krevního tlaku, arytmie, dušnost.

Jak vás bolí žlučník?

Žlučník a vývody jsou duté orgány. To znamená, že bolest v nich může nastat při protahování (zhoršený odtok žluči) nebo spastické kontrakci. Dyskineze se nazývá hypotonická a hypertonická.

V čisté formě je to možné v dětství, u nervózních, emocionálních lidí. Často doprovázené zánětem (cholecystitida a cholangitida). Zvýšený tonus způsobuje při pohybu kamene křeč, která se projevuje záchvatem jaterní koliky. Vyzařují do zad, pravé lopatky.

Chronická cholecystitida se vyskytuje před exacerbací s tupou, bolestivou bolestí, ale v akutní fázi je doprovázena ostrými řeznými pocity. Možné zvracení žluči, žloutnutí skléry, nadýmání, hořkost v ústech ráno.

Nemoci přilehlého tlustého střeva

Pravé hypochondrium zahrnuje pouze ohyb příčného tračníku a vzestupného tračníku. Ale střeva se vyznačují bolestí šířící se po celém břiše. Zpočátku jsou méně výrazné a nepostihují pobřišnici. Pacient pociťuje nadýmání a abnormální stolici.

Zánět pobřišnice může vést k bolestivému šoku a zánětu pobřišnice. Symptomy jsou pozorovány při poranění střev. Spastická kolitida způsobuje záchvaty křečovité bolesti, zácpu a plynatost. Onemocnění má často infekční povahu.

Pokud ulcerózní kolitida a Crohnova choroba postihují celé střevo, pak změny postihují i tlusté střevo. Ve stolici se nachází hlen, hnis a krevní nečistoty. Bolest je intenzivní, pokrývá celé břicho.

Nádory jsou zřídka lokalizovány v pravém horním rohu příčného tračníku. Projevují se jako mechanická překážka průchodu obsahů, rozpadu. Poté se hlavním příznakem stává akutní střevní obstrukce s retencí stolice, nadýmáním horní části střeva a akutní bolestí. Při rozpadu se obsah dostává do pobřišniční dutiny a vzniká zánět pobřišnice.

Onemocnění ledvin

Pyelonefritida je zánět pravé ledvinové pánvičky. Vyskytuje se v různých formách. Nejtěžší formou je apostematózní forma (s mnohočetnými vředy). Bolest v hypochondriu vpravo „jde“ hluboko do dolní části zad.

Karbunkul v hilu ledvin může blokovat močení a způsobit pulzující bolest

S abscesem nebo karbunkou mají difúzní, pulzující charakter. Teplota prudce stoupá a pozoruje se zimnice. Vylučování moči je narušeno. Pacient má časté nutkání na moč a křeče. V moči se nachází hnis a krev.

Paranefritida vzniká přechodem zánětu z pouzdra horního pólu ledviny do okolní tukové tkáně. Zvýšená teplota. Bolestivý syndrom je nejprve lokalizován v zádech, pak pokrývá pravé hypochondrium, zesiluje se při nádechu, chůzi, narovnání těla.

Urolitiáza - projevuje se silnými záchvaty bolesti. Nachází se v dolní části zad, na pravé straně břicha, vyzařuje do třísel, vnější genitálie. Ve výšce záchvatu je možné zvracení. V moči se nacházejí soli a krev.

Rakovina ledvin - dává příznaky pouze v pozdních stádiích. Zpočátku nemá žádné charakteristické znaky. Jak roste, projevuje se jako krev v moči, intenzivní bolest a akutní zadržování moči. Nádory pravé nadledviny (feochromocytom, aldosterom, kortikosterom) jsou endokrinologům známy, protože mění hormonální složení člověka a sekundární sexuální charakteristiky.

Nemoci žeber

Modřiny, zlomeniny, mezižeberní neuralgie jsou doprovázeny intenzivní bolestí v zádech a boku. Zesilují při hlubokém nádechu, otáčení těla nebo předklonění. Palpace bolavého místa přináší jasnost. O projevu bolesti v pravém hypochondriu a zádech si přečtěte v tomto článku.

Pokud zaznamenáte bolest v pravém hypochondriu, neměli byste se spoléhat na své vlastní znalosti. Pouze odborník vám pomůže přijít na to a najít důvod. Dlouhá trpělivost má za následek hrozné následky.

Kdy se objevuje bolest pod pravým žebrem?

Úvod

Příčiny

onemocnění jater (hepatitida, cirhóza);
onemocnění žlučníku (cholecystitida, cholelitiáza);
onemocnění slinivky břišní (pankreatitida, nádory);
onemocnění bránice (nádor, kýla, diafragmatitida);
střevní onemocnění (apendicitida, duodenální vřed);
srdeční onemocnění (infarkt myokardu, angina pectoris);
onemocnění pravé plíce (pneumonie, pleurisy, rakovina plic);
onemocnění pravých ledvin (pyelonefritida, urolitiáza);
osteokondritida páteře;
nádory všech uvedených orgánů;
poranění uvedených orgánů;
pásový opar.

Podle statistik je bolest v pravém hypochondriu nejčastěji způsobena onemocněním žlučníku. Na druhém místě ve frekvenci případů jsou srdeční choroby a na třetím plicní onemocnění.

Onemocnění jater

Choroby žlučníku

1. Akutní nebo chronická cholecystitida (zánět stěny žlučníku).

3. Cholelitiáza (když se kámen pohybuje žlučovodem, může být komplikován extrémně bolestivou jaterní kolikou).

Onemocnění slinivky břišní

Nemoci bránice

Onemocnění střev

Srdeční choroba

Nemoci pravé plíce

Pásový opar

Bolest pod pravým žebrem zezadu

Onemocnění pravé ledviny

Urolitiáza onemocnění

Akutní pankreatitida

Osteochondróza

Retroperitoneální hematom

Akutní bolest

ruptura jater;
jaterní hematom;
prasknutí žlučníku;
prasknutí ledvin;
prolaps ledviny v důsledku prasknutí vazu;
zlomenina jednoho nebo více spodních žeber vpravo.

2. Renální kolika.

3. Jaterní kolika.

4. Inkarcerace renální cysty.

5. Akutní cholecystitida.

6. Akutní pankreatitida.

Neměli byste se pokoušet sami přijít na taková různorodá onemocnění, která jsou doprovázena společným příznakem - tupou, bolestivou bolestí pod pravým žebrem. Správnou diagnózu může stanovit pouze lékař po řádně předepsaném vyšetření.

Ostrá a tupá bolest v pravém hypochondriu s vegetativně-vaskulárním

Bolest pod pravým žebrem u zdravých lidí

Při fyzické aktivitě u netrénovaných lidí

Během těhotenství

Na premenstruační syndrom

Co dělat, když se objeví bolest pod pravým žebrem?

1. S akutní, náhlou bolestí pod pravým žebrem.

2. S bolestivou bolestí pod pravým žebrem, trvající déle než 1 hodinu.

3. Na bodavou bolest pod pravým žebrem, která se objevuje při pohybu a trvá déle než půl hodiny.

Proč to bolí v pravém hypochondriu?

Příčiny bolesti pod pravým žebrem

Podle statistik vypadají tři hlavní příčiny bolesti pod pravými žebry takto:

Choroby žlučníku.
Srdeční choroba.
Onemocnění plic.

Neustálá bolest v pravém hypochondriu

Nemoci, které způsobují neustálou bolest pod pravým žebrem:

játra: hepatitida, cirhóza jater;
žlučník: cholecystitida, cholelitiáza;
onemocnění slinivky břišní: pankreatitida, nádory;
onemocnění bránice: nádor, kýla, diafragmatitida;
střevní onemocnění: apendicitida, duodenální vřed;
srdeční choroby: infarkt myokardu, angina pectoris;
onemocnění pravé plíce: zápal plic, pleurisy, rakovina plic;
onemocnění pravé ledviny: pyelonefritida, urolitiáza;
osteochondróza;
nádory vnitřních orgánů;
poranění břišních orgánů;
pásový opar.

Tato onemocnění mohou způsobovat bolesti různých typů a definice „neustálé bolesti“ je zcela libovolná.

Takže pro nečekanou ostrou bolest, která není způsobena mechanickým poraněním, je 30 minut již konstantních, bolestivá bolest by vás měla vážně znepokojovat, pokud do hodiny neustoupí, stejně jako bodavá bolest, která zesílí při chůzi.

Taková silná bolest pod pravým žebrem se stává trvalou a vyžaduje návštěvu lékaře v den, kdy se objeví, nebo dokonce zavolání sanitky.

Periodická bolest pod pravou stranou

Periodická bolest v pravém hypochondriu, která se vyskytuje z určitých důvodů u zcela zdravých lidí, je známá téměř každému.

V dospívání je to považováno za normu, která naznačuje růst a vývoj těla.

Příčinou „zdravých“ bolestí pod pravým podžebrem je fyzická aktivita, chůze a změny v těle (užívání hormonálních pilulek, těhotenství, premenstruační syndrom).

Orgány se mohou dostat do kontaktu s žebry a člověk pociťuje nepohodlí a periodickou bolest. Tato bolest by měla odeznít během 5-7 minut poté, co se puls vyrovná.

Lokalizace bolesti

Bolest pod pravým žebrem vpředu

V tomto případě je nutné věnovat pozornost možným onemocněním následujících orgánů:

Nejčastější příčinou bolesti v zádech na pravé straně je onemocnění ledvin.

Hlavní onemocnění způsobující bolest v zádech pod pravým žebrem:

infekční a zánětlivá onemocnění pravé ledviny (akutní nebo chronická pyelonefritida);
zánět slinivky břišní;
retroperitoneální hematom po dlouhodobém poranění zad.

Všechny tyto nemoci způsobují bolesti jiné povahy. Dokonce i se stejnou nemocí mají lidé různé pocity bolesti, takže diagnóza je stanovena pouze ve spojení s jinými příznaky.

Příznaky a známky bolesti se mohou náhle objevit v levém boku Přečtěte si více o léčbě bolesti v levém hypochondriu.

Pokračujme v tématu léčby. V tomto článku najdete informace o bolesti paty, zejména při chůzi.

Solar plexus je jedním z centrálních orgánů těla, který je zodpovědný za fungování celé řady vnitřních orgánů. V případech nepohodlí v oblasti hrudníku věnujte pozornost tomuto článku http://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/bol-v-solnechnom-spletenii.html

Povaha intenzity příznaků bolesti

Intenzita pocitů a charakteristiky bolesti na pravé straně pod žebry se stávají dalším vodítkem pro stanovení diagnózy. Také rychlá návštěva lékaře se správným popisem povahy bolesti je prostě povinná, pokud se objeví určité pocity.

Proto je třeba, aby bylo možné rozlišit pocity bolesti, aby bylo možné rychle posoudit vzniklou situaci.

Věnujte pozornost, pokud vás trápí bolestivá bolest na pravé straně

Slabá, tlumená bolestivá bolest je důsledkem chronické pyelonefritidy, která vyžaduje léčbu v nemocnici.
Neustálá bolestivá bolest v pravém hypochondriu a přední a zadní části, která se někdy mění v akutní bolest, naznačuje osteochondrózu. Sezení a stání jsou velmi bolestivé, takže pro zmírnění pocitu se musíte předklonit v polosedu.

Příznaky indikující akutní bolest

Nejnebezpečnější typ bolesti je na pravé straně pod žebry.

Akutní bolest pod pravým žebrem často ukazuje na zánět slepého střeva. Pocity bolesti vyzařují do pravého hypochondria.
Akutní bodavá bolest je známkou mechanického poranění: ruptura, hematom jater, ruptura žlučníku, ruptura ledviny, výhřez ledviny v důsledku ruptury vazů, zlomenina žeber vpravo.
Neočekávaná akutní bolest, zesilující i při klidné chůzi, může být důvodem k vyšetření vnitřních orgánů na přítomnost hematomu, který tlačí na tkáně orgánů.
Akutní bolest může být také způsobena ledvinovou nebo jaterní kolikou, uškrcení ledvinové cysty, akutní cholecystitidou nebo pankreatitidou.

Co způsobuje tupou bolest v pravém hypochondriu?

Mírná tupá bolest je nejčastěji způsobena chronickými onemocněními (chronická pankreatitida) nebo onemocněními v posledním stádiu vývoje (rakovina vnitřních orgánů).
Akutní pyelonefritida je vždy doprovázena intenzivní tupou bolestí pod žebry zezadu (vpravo nebo vlevo). Tato bolest se prudce zintenzivňuje a stává se otravnou, když je zasažena hranou dlaně na zádech v oblasti spodního žebra.
Bolest z onemocnění jater (včetně cirhózy jater) je také tupá a nejzřetelněji je pociťována pod pravými žebry.
Taková bolest je také indikátorem zánětlivého procesu v těle. Není neobvyklé, že se tupá bolest v blízkosti pravého žebra objeví se zánětem děložních přívěsků, žlučníku, slinivky břišní, pravé plíce nebo sleziny.

Bodavá a tažná bolest pod pravou stranou je bolestivé povahy, která se zřídka vyskytuje v čisté formě. Takové bolesti nejčastěji nejsou zahrnuty do diagnostiky, jejich příčiny nejsou při vyšetření odhaleny.

Pacient pociťuje ostrou i štiplavou bolest zároveň, má záchvaty bodavé bolesti, ale nedokáže ji lokalizovat. Taková toulavá bolest pod pravým žebrem může být intenzivní, ale krátkodobá – jde o psychosomatickou bolest. S tímto typem bolesti byste měli kontaktovat neurologa a psychiatra.

Ke kterým lékařům bych měl jít, když mě bolí pravá strana pod žebry?

Předběžnou diagnózu po vyšetření a obecných testech provede terapeut, který pacienta pošle ke správnému specialistovi:

V žádném případě se nesnažte přijít na všechny příznaky sami a začněte se samoléčbou. Nepřikládejte horké obklady ke zmírnění bolesti pod pravým žebrem.

Krasnojarský lékařský portál Krasgmu.net

Bolest na pravé straně se může objevit z mnoha různých důvodů. Pokud má člověk bolestivou bolest, pak je samoléčba nežádoucí, protože neví, co bolest způsobilo.

Různá onemocnění trávicích, genitourinárních a retroperitoneálních tkání mohou vést k bolesti na pravé straně pod žebry a podbřišku. Často se bolest rozšíří po celé pravé straně a je poměrně obtížné pojmenovat přesný čas jejího vzniku.

Bolest břicha je jednou z nejčastějších stížností, které nutí pacienty vyhledat lékařskou pomoc. Jakákoli bolest v břiše, zejména akutní bolest, by měla vážně upozornit každou osobu, zejména pokud osoba dříve nic takového nezaznamenala. V některých případech je bolest břicha stálá, často se opakující a trápí pacienty po mnoho let.

Když už mluvíme o bolesti břicha obecně, je třeba věnovat pozornost následujícím velmi důležitým bodům, protože často, aniž by jim byla věnována patřičná důležitost, člověk riskuje, že umožní, aby se tato situace vyvíjela velmi dramaticky. Pokud bolest není bolestivé povahy, měli byste se zaměřit na bolest na pravé straně pod žebry.

Klíčové body, které by měl každý znát:

1. Je nutné jasně rozlišovat mezi akutní a chronickou bolestí břicha. Při akutní bolesti začíná záchvat náhle, často bez jakýchkoli predisponujících faktorů. Takové bolesti jsou zpravidla zpočátku velmi intenzivní a jejich intenzita se obvykle zesiluje doslova po hodině. Chronická bolest má většinou tupou povahu a pacienty trápí dlouhodobě. Záchvat bolesti není vždy intenzivní a jeho výskyt je zpravidla spojen s nějakým provokujícím faktorem. Takové bolesti málokdy překvapí“ člověka, který má za dlouhou dobu své existence často v zásobě léčivý či neléčivý prostředek, který ji účinně ulevuje. Proč je důležité rozlišovat mezi akutní a chronickou bolestí? To je důležité, protože obecně je příčinou akutních bolestí břicha poměrně často akutní chirurgická patologie břišních orgánů, u které je vždy potenciál skončit minimálně v chirurgické nemocnici, maximálně na operačním stole. Příčinou chronické bolesti je obvykle nějaký druh chronického terapeutického onemocnění, které je potenciálně méně nebezpečné.

2. Platí zlaté pravidlo: Při akutních bolestech břicha byste nikdy neměli užívat léky proti bolesti, dokud je nevyšetří lékař, nejlépe chirurg! U chronické bolesti se taková kategorizace obvykle nedodržuje a pacienti samostatně užívají analgetika ke zmírnění svého stavu.

3. Příčina bolesti břicha ne vždy spočívá v onemocnění vnitřních orgánů umístěných v dutině břišní. Takže poměrně často může být patologie plic, srdce, ledvin doprovázena výskytem bolesti břicha kvůli zvláštnostem průchodu nervových kmenů.

Bolest břicha může být lokalizována v úplně jiných oblastech, ale jednou z nejčastějších lokalizací je bolestivá bolest na pravé straně pod žebry. Existuje obrovský seznam onemocnění doprovázených bolestí v pravém hypochondriu. Pro snazší pochopení a určení důležitosti některých onemocnění doprovázených bolestivou bolestí na pravé straně pod žebry bych rád zvážil onemocnění z následujícího hlediska:

Nemoci spojené s poškozením břišních orgánů:

Nebezpečné pro zdraví a život (obvykle chirurgické)

Méně nebezpečné (obvykle terapeutické)

Nebezpečná onemocnění spojená s poškozením břišních orgánů.

Do této skupiny onemocnění patří:

1. Akutní cholecystitida. Pro toto onemocnění je typická lokalizace bolesti břicha vpravo pod žebrem. Akutní cholecystitida je akutní zánět žlučníku. Nejdůležitější a zásadní příčinou tohoto onemocnění je přítomnost žlučových kamenů, které často uvíznou buď v krčku žlučníku, nebo ve žlučových cestách. V tomto případě se zdá, že žlučník je zablokovaný. Žluč, která nemůže uniknout, ji přetěžuje a způsobuje silnou bolest. Velmi často je to doprovázeno infekcí a nemoc se projeví ve své plné kráse.“ Bolest u akutní cholecystitidy je zpravidla lokalizována v oblasti pravého hypochondria, ale vyzařuje pod pravou lopatku a do pravé lopatky. Pacienti mohou pociťovat nevolnost, zvracení a hořkost v ústech. Během dvou až tří dnů může žlučník zcela uhnít nebo prasknout a do žaludku začne proudit infikovaná žluč, která způsobí zánět pobřišnice. Bez včasné pomoci pacienti obvykle umírají. Ve většině případů je bolestivý záchvat spojen s konzumací smažených, tučných jídel a také s pitím alkoholu. Často jediným možným způsobem, jak takovým pacientům pomoci, je nouzové odstranění žlučníku. Při včasné léčbě je však možné odstranit žlučník přes drobné, sotva znatelné vpichy na kůži – tzv. endoskopické odstranění žlučníku. Nejinformativnějším dalším způsobem, jak diagnostikovat akutní cholecystitidu, je ultrazvuk břišních orgánů, který nejenže umožňuje identifikovat přítomnost kamenů jako hlavní příčinu tohoto hrozného onemocnění, ale také určit tloušťku stěny žlučníku - hlavní kritérium pro závažnost zánětlivého procesu.

2.Akutní apendicitida. Absolutně u každého člověka je akutní apendicitida spojena s výskytem bolesti v dolní části břicha vpravo (pravá iliakální oblast). Málokdo však ví, že v přibližně 70% případů začíná akutní apendicitida bolestí v horní části břicha, včetně pravého hypochondria. Ve většině případů se bolest během prvních šesti hodin přesune dolů do břicha a poté se obraz stává více či méně jasným. Akutní apendicitida zpravidla nemá žádné predisponující faktory. Vyskytuje se na pozadí úplného zdraví, u mužů i žen v kteroukoli denní dobu a v jakémkoli věku. Akutní zánět slepého střeva je velmi nebezpečné onemocnění. Proto, jakmile je tato hrozná diagnóza stanovena, musí být pacient co nejdříve operován. Operace k odstranění akutní apendicitidy se zpravidla provádí nejpozději do dvou hodin od okamžiku diagnózy. Navzdory tomu, že akutní zánět slepého střeva, i když začíná bolestí v horní části břicha, brzy ustoupí, existuje určitá kategorie pacientů, u kterých se zánět slepého střeva projevuje výhradně bolestí v horní části břicha pod žebrem, která, pokud tyto skutečnosti nejsou známy, uvádí zdravotnické pracovníky v omyl, čímž ohrožuje život a zdraví pacienta. Do této skupiny pacientů patří:

Těhotné ženy ve druhé polovině těhotenství. Faktem je, že v tomto období zvětšená těhotná děloha vytlačuje tlusté střevo spolu s apendixem pod játry, kde je následně lokalizován zánětlivý proces.

Lidé, jejichž slepé střevo je kvůli anatomickým rysům značné délky a nachází se pod játry.

Pouze včasné vyšetření chirurgem může neutralizovat potenciální hrozbu, která na pacienty této skupiny s bolestí pod žebrem vpravo čeká.

3. Perforovaný vřed žaludku nebo dvanáctníku. V typických případech se u perforovaného vředu objevuje silná bolest v horní části břicha, která se pro svou charakteristickou intenzitu nazývá bolest dýky.“ Při tomto onemocnění se otvorem vytvořeným v žaludku dostává do volné břišní dutiny žaludeční šťáva, skládající se z kyseliny chlorovodíkové a agresivních trávicích enzymů, což způsobuje těžký zánět. Bez urgentní operace většina pacientů umírá během prvních tří dnů a ani pozdní operace (druhý den) často nedokáže nešťastníka zachránit. Mohlo by se zdát, jak nelze rozpoznat tak živou nemoc v jejích projevech? Ukazuje se, že je to možné. A to se děje kvůli skutečnosti, že v některých případech toto onemocnění probíhá velmi mírně a atypicky. K tomu dochází v následujících případech:

Pokud je otvor v žaludku nebo dvanácterníku velmi malý, lze jej zevnitř jakoby zakrýt kouskem potravy, čímž se zabrání vylití žaludeční šťávy. V tomto případě je vnější otvor (ze strany volné břišní dutiny) pokryt střevem nebo omentem (ochranná reakce těla). Tento stav se nazývá krytý testovací vřed. Po relativně prudkém nástupu bolesti se bolest během krátké doby výrazně snižuje a nabývá charakteru pobolívání pod žebrem vpravo. Nebezpečí však spočívá v tom, že infekce v žaludku může vést i k zánětu pobřišnice a smrti, která však neprobíhá tak zářivě a agresivně.

I sebemenší podezření na perforovaný vřed je indikací k okamžitému odeslání do nemocnice, kde je specializované chirurgické pracoviště. A abychom se konečně přesvědčili o nebezpečnosti a důležitosti této nemoci, chtěl bych říci, že každý zdravotnický pracovník, který zjistil nebo alespoň měl podezření na perforovaný vřed, musí nejen odeslat, ale také zajistit doručení pacienta do nemocnice (i osobní dopravou).

„Nenebezpečná“ onemocnění spojená s poškozením břišních orgánů

Označit tuto skupinu nemocí za neškodnou samozřejmě není zcela správné a bylo by to vážné obvinění praktických lékařů. Faktem je, že na rozdíl od urgentních chirurgických onemocnění, která vyžadují velmi rychlou a přesnou diagnózu a naléhavou akci, u terapeutických onemocnění je čas na úplné vyšetření bez spěchu. Je třeba také poznamenat, že u terapeutických onemocnění, na rozdíl od chirurgických, existuje mnohem méně často přímé potenciální ohrožení života pacienta. Hlavní terapeutická onemocnění doprovázená bolestivou bolestí na pravé straně pod žebry jsou následující:

1. Chronická cholecystitida. Stejně jako akutní cholecystitida je chronická cholecystitida také nejčastěji spojena s přítomností žlučových kamenů. Bolest u chronické cholecystitidy je však mnohem méně intenzivní a zřídka je doprovázena nevolností, zvracením, horečkou a zhoršením celkového stavu. Bolest se objevuje velmi často, existuje jasný vztah s příjmem potravy ve formě porušení diety a po užití drotaverinu (No-shpa) dokonale zmizí. Vyloučení smažených, tučných jídel, stejně jako pití alkoholu spolu s užíváním antispasmodických léků během exacerbace onemocnění jsou hlavními opatřeními zaměřenými na snížení frekvence a intenzity záchvatů bolesti. Radikální úlevou od chronické kalkulózní cholecystitidy je plánované odstranění žlučníku. V zásadě všechny případy žlučových kamenů podléhají chirurgickému odstranění, které je vhodnější provést co nejdříve v mladém věku, kdy člověk operaci snáší mnohem snadněji a s menším počtem komplikací.

2. Gastritida a exacerbace žaludečních nebo duodenálních vředů. Bolest může být lokalizována jak v epigastriu, tzn. v jámě žaludku a pod žebrem vpravo (zejména při dvanácterníkovém vředu). Bolest se zpravidla objevuje po jídle (od 20 minut do hodiny a půl), velmi často doprovázená pálením žáhy, nevolností, říháním a někdy zvracením. Bolest u těchto onemocnění je často tzv. sezónního charakteru, zhoršuje se v období podzim-jaro. Vedoucí roli v diagnostice gastritidy a peptických vředů hraje fibrogastroskopie (FGS), endoskopická výzkumná metoda, která umožňuje nejen vizuálně posoudit stav zanícené sliznice, ale také provést biopsii. Dodržování přísné diety a užívání léků, které snižují kyselost žaludku ve většině případů, umožňuje zbavit se této nemoci v krátké době.

3. Hepatitida – zánět jater. Nejčastěji jsou záněty způsobeny viry (hepatitida A, B, C, D a další). Zánět jater může být akutní nebo chronický. Pro toto onemocnění je typický výskyt tupé bolestivé bolesti v pravém hypochondriu. Existuje jeden velmi důležitý příznak hepatitidy, který ve většině případů pomáhá odlišit toto onemocnění od ostatních - vzhled zežloutnutí kůže a sliznic, jehož intenzita se může lišit od sotva patrné až po jasně oranžovou. Hepatitida A se obvykle vyskytuje v akutní formě s živými příznaky, které po léčbě nezanechávají žádné následky. Hepatitida B, C a D se často vyskytuje v chronických formách, pomalu přechází v cirhózu jater. Ultrazvuk jater a laboratorní vyšetření na přítomnost hepatitidy umožňují včasné stanovení správné diagnózy.

Další příčinou zánětu jater, kromě virové hepatitidy, je požití toxických látek do těla, které poškozují jaterní buňky. Nejčastější hepatotoxickou látkou je alkohol.

4. Dyskineze žlučníku je funkční onemocnění spojené buď se zvýšením nebo prudkým oslabením kontraktility žlučníku. Onemocnění se může vyskytovat ve dvou formách: hyperkinetická - charakterizovaná zvýšenými křečemi žlučníku, hypokinetická - nadměrnou relaxací žlučníku. Bolest je bolestivého nebo bodavého charakteru a má jasnou souvislost s konzumací smažených jídel. Ve svém průběhu je onemocnění velmi podobné chronické cholecystitidě, ale s dyskinezí nejsou ve žlučníku žádné kameny. Dyskineze se léčí dodržováním diety, užíváním choleretických léků a NO-SHPA.

Nemoci, které nejsou spojeny s poškozením břišních orgánů

Existuje velká skupina onemocnění, kdy jsou bolesti břicha lokalizovány pod žebrem vpravo, ale onemocnění postihuje orgány umístěné ve zcela jiných oblastech. Bolest u těchto onemocnění je odkazovaná nebo vyzařující. Nemoci, které jsou doprovázeny bolestí v pravém hypochondriu, jsou následující:

1. Akutní zápal plic (pneumonie). Když je zánětlivý proces lokalizován v dolním laloku pravé plíce, velmi často dochází k bolesti nejen na hrudi, ale také pod žebrem vpravo. Stává se také, že bolest na hrudi nemusí být vůbec žádná. Ke správné diagnóze může vést přítomnost vysoké horečky u pacienta, kašel s hnisavým sputem, bolesti těla a také spojení s hypotermií před nástupem onemocnění. Pečlivé poslouchání plic, provádění rentgenových paprsků nebo fluorografie hrudníku ve většině případů pomáhá správně diagnostikovat toto onemocnění.

2. Zánět pravé ledviny (akutní pyelonefritida). V typických případech je bolest s pyelonefritidou lokalizována v dolní části zad vlevo, ale někdy se vyskytuje i v pravém hypochondriu. Poruchy močení, ultrazvuk ledvin a laboratorní vyšetření moči jsou hlavními metodami diagnostiky akutního zánětu ledviny.

3. Osteochondróza páteře a mezižeberní neuralgie. Při této nemoci jsou nervy vycházející z míchy skřípnuté. Při sevření nervů probíhajících podél okraje pravého žeberního oblouku se pod žebrem objeví polypy. Obvykle je bolest spojena s otáčením těla, vstáváním z postele, má střelecký charakter a odeznívá po užití protizánětlivých léků.

4. Zlomenina žeber vpravo je kazuistikou, ale ojediněle, zejména při včasném ošetření po úrazu v opilosti, nemusí být zlomenina žeber rozpoznána. Obvykle bolest sama odezní 3-4 týdny po srůstu žeber.

5. Akutní infarkt myokardu. Je to vzácné, ale také se stává, že bolest při infarktu, zejména v atypických lokalizacích, může vyzařovat do břicha, včetně pod žebrem vpravo. Infarkt myokardu je potenciálně život ohrožující onemocnění, které, pokud není včas rozpoznáno, může vést ke smrti. Počátek onemocnění je obvykle spojen s nadměrnou fyzickou námahou nebo emočním stresem, typickým pro osoby nad 50 let, a může být doprovázen dušností, srdečním selháním v důsledku dříve existujících srdečních problémů. Pokud máte podezření na tuto formu infarktu myokardu, měli byste okamžitě provést elektrokardiogram jako hlavní metodu diagnostiky tohoto závažného onemocnění.

Z výše uvedeného je naprosto zřejmé, že i přes obrovský seznam nemocí vyskytujících se s bolestí v pravém hypochondriu, který není zdaleka úplný, mohou nastat jak stavy, které nejsou nebezpečné, tak život ohrožující. Proto, abyste se vyhnuli vážným zdravotním následkům, v případě nejasné bolesti na pravé straně pod žebry byste měli okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Asi třicet procent dospělé populace planety trpí akutní nebo periodickou bolestí v pravém hypochondriu v té či oné formě. Patologické změny vnitřních orgánů způsobují téměř devadesát procent těchto bolestí.

Lékaři vypočítali, že tento typ bolesti je nejčastěji způsoben:

1. místo: onemocnění žlučníku a žlučových cest
2. ve frekvenci: jaterní patologie a jaterní edém v důsledku oběhového selhání.

Kde se nachází pravé hypochondrium?

V topografické anatomii je pravé hypochondrium chápáno jako oblast přední břišní stěny omezená:

shora - projekce bránice (5. hrana)
níže - spodní okraj žeberního oblouku
zevnitř - čára procházející svisle nejnižším bodem žeber
vně - čára běžící svisle od horní vyčnívající pánevní kosti (hřeben kyčelní kosti)
je-li spodní hranice oblasti prodloužena do zad, pak projde 12. žebrem a třetím bederním obratlem.

Chcete-li v praxi najít správné hypochondrium, musíte položit dlaň pravé ruky vodorovně na žebra tak, aby zápěstí bylo uprostřed strany a okraj malíčku se shodoval se spodním okrajem žeber . Pokud si beze změny polohy zápěstí sepnete záda dlaní, získáte zadní projekci pravého hypochondria.

Stíny z vnitřních orgánů, jako jsou:

játra, žlučník
ohyb tlustého střeva (část tlustého střeva)
horní pravá ledvina
nadledvinka a peritoneální část pravé poloviny bránice, oddělující hrudní a břišní dutinu
někdy se zde odráží bolest slinivky, dvanáctníku, žlučových cest a dolní duté žíly.

Bolest pod pravým hypochondriem u zdravých lidí

V řadě fyziologických stavů může i zdravý člověk pociťovat nepohodlí nebo bolest na pravé straně.

Bolest při cvičení

Netrénovaný člověk, který vykonává těžkou práci nebo sportuje, může pociťovat bodavou bolest v pravém hypochondriu. Uvolňování adrenalinu totiž na jedné straně snižuje tonus žlučovodů a podporuje jejich protahování stagnující žlučí. Současně se zvyšuje plnění jater krví, jeho pouzdro se natahuje a začíná píchat v hypochondriu.

Pokud začnete cvičit po těžkém obědě, dříve či později se bolesti v podžebří téměř jistě dostaví. Dálkové běhy a kliky se zvláště nedoporučují po jídle. Netrénované dýchání může také vést ke spasmu bránice (svalu oddělujícího hrudní a břišní dutinu), což může také způsobit krátkodobou bolest, dokud se dýchání po cvičení nevyrovná.

Ale příběh o rozšíření dolní duté žíly pod vlivem adrenalinu, který při cvičení začne tlačit na játra, je poněkud fantastický. Ačkoli tuto teorii publikují některé lékařské weby, je nešťastné konstatovat, že adrenalin stahuje cévy (tepny i žíly) a játra nemají receptory bolesti a reagují bolestí pouze na protažení pouzdra zevnitř.

Těhotenství

U těhotných žen ve třetím trimestru je děloha enormně natažena a tlačí na všechny orgány, se kterými přichází do styku, vytlačuje střeva, tlačí na pahýl a žlučník. Proto u zdravých těhotných žen není bodavá nebo lisující bolest v pravém hypochondriu neobvyklá. Kromě toho zachovává těhotenství v pozdějších fázích, rozšiřuje žlučovody a stimuluje stagnaci žluči. A pokud takovému břichu dáte fyzickou aktivitu, pak lze s vysokou pravděpodobností pociťovat určité nepohodlí.

Bolest u žen

Na konci menstruačního cyklu u některých žen dochází k prudké nerovnováze mezi nízkým progesteronem a vysokými estrogeny, což vede ke spasmu žlučových cest a může také způsobit koliku v pravém hypochondriu.

Onemocnění pravé ledviny (pyelonefritida, ledvinový absces, tuberkulóza ledvin, polycystická choroba, urolitiáza, echinokokóza, nádory, metastatické léze u melanomu, bronchogenní karcinom).
Onemocnění pravé nadledviny (feochromocytom, jiné nádory)
Patologie pravé poloviny bránice (diafragmatitida, nádory).
Zlomeniny dolních žeber.
Mezižeberní neuralgie.
(herpes zoster).
Chirurgické stavy sjednocené názvem akutní břicho (perforace, průnik nebo perforace vředu dvanáctníku, krvácení z dvanáctníku, akutní pankreatitida, akutní cholecystitida včetně kalkulózní, střevní neprůchodnost na úrovni tlustého střeva včetně intususcepce, apendicitida, penetrující rány břicha s poškození jater, tlustého střeva nebo pravé ledviny, tupé poranění, hematomy nebo ruptury jater, ledvin)
Některé varianty trombózy dolní duté žíly.

Pokud je bolest v pravém hypochondriu vpředu

Bolest v oblasti pravého hypochondria je způsobena těmi orgány, které jsou nejblíže této oblasti.

Onemocnění jater

Dávají dlouhodobou tupou nebo praskající bolest, pocit tíhy v důsledku přemíry a otoku orgánu, protahování jeho pouzdra, které obsahuje receptory bolesti. A pravé hypochondrium vyčnívá větší pravý lalok orgánu.

Hepatitida

Virová, alkoholická nebo toxická hepatitida dává obraz intoxikace (slabost, letargie, ztráta schopnosti pracovat) a dyspepsie (nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení). Na vrcholu onemocnění se objevuje žloutenka s citronovým nádechem kůže a očního bělma. Během stejného období se moč stává barvou piva a výkaly - barvou hlíny v důsledku poruch výměny žlučových pigmentů.

Cirhóza jater

Jedná se o smrt jejích buněk a restrukturalizaci struktury s tvorbou uzlů, které stlačují žlučovody a krevní cévy. Toto onemocnění může být důsledkem chronické hepatitidy, srdeční cirhóza je také známá na pozadí poruch prokrvení jater. Při cirhóze se bolest v pravém hypochondriu vyskytuje téměř na samém začátku onemocnění a je trvalá. Kombinují se se zvětšenými játry a slezinou, žloutenkou, nespavostí a zarudnutím dlaní. Přetečení krve do systému portálních žil vede ke křečovým žilám jícnu, riziku krvácení z něj a hromadění tekutiny v břišní dutině. V pozdějších stádiích se játra zmenšují, jejich výkonnost klesá a pacient může zemřít na jaterní kóma.

Echinokokóza

Jedná se o cysty s tekutým obsahem, které způsobuje červ Echinococcus. Cysty se nejčastěji nacházejí v pravém laloku jater a při svém růstu stlačují kapiláry a intrahepatální žlučovody, což způsobuje těžkou tíhu v hypochondriu a nerovnoměrné zvětšení jater. Pokud cysta hnisá, vzniká dutina vyplněná hnisem – jaterní absces. V tomto případě bolest zesílí, zvýší se tělesná teplota a může se rozvinout zánět pobřišnice nebo dokonce otrava krve.

Hepatocelulární karcinom se dlouhou dobu maskuje jako cirhóza a lze jej identifikovat pouze vyšetřením jaterní tkáně.

Městnavé srdeční selhání

Vede ke zhoršení krevního oběhu ve velkém kruhu, což vede ke zvětšení jater, otokům nohou a přední břišní stěny a hromadění tekutiny v dutině břišní. Současně se v pravém hypochondriu cítí těžkost. Pokud srdeční selhání dosáhne nevratné fáze, játra se mohou změnit, jako u cirhózy.

Břišní varianta infarktu myokardu vyznačující se velmi silnou palčivou nebo lisující bolestí v epigastriu, v pravém hypochondriu. Někdy bolest začíná jako rána nožem: je ostrá a intenzivní a může vyzařovat do pravé lopatky nebo za hrudní kostí. Tento typ bolesti je typický pro infarkty zadní stěny srdečního svalu. Tyto bolesti mohou mít také vlnový charakter (po 30–60 minutách se zmírní a zesílí) a mohou být doprovázeny poruchami rytmu, poklesem tlaku, bledostí a šokem.

Dvojtečka

Bolí to tím víc, čím víc je to natažené. Jakékoli střevní onemocnění doprovázené plynatostí tedy způsobí ostrou, téměř nesnesitelnou bolest. V tomto případě bude bolest ze zánětu střeva nebo jeho destrukce méně výrazná, dokud se do procesu nezapojí pobřišnice, jejíž podráždění může vést k bolestivému šoku (střevnímu poranění). Vzhledem k tomu, že ohyb tlustého střeva, který se nachází v pravém podžebří, je pouze částí střeva, bolest se rozšíří do peri-umbilikální oblasti a na celou pravou stranu do třísel.

Kolitida způsobuje silné spastické bolesti a poruchy stolice (zácpa u spastické varianty nebo průjem u infekční varianty), plynatost a malabsorpce.
Nespecifická ulcerózní kolitida (ve 20 % případů) a Crohnova choroba mohou způsobit zánět celého střeva, silné krvácení, stolici s hnisem a hlenem a mohou být komplikovány střevní neprůchodností, hnisáním nebo nekrózou střeva. Bolest je charakteristická nejen pro hypochondrium, ale i pro všechny spodní části břicha, má charakter křečí a je kombinována s nadýmáním.
Nádory nejčastěji dávají klinický obraz střevní neprůchodnosti a obraz akutního břicha, difuzní bolesti, příznaky podráždění pobřišnice, bledost, studený pot a pokles tlaku.
Při apendicitidě bolest, začínající v epigastriu, postupně sestupuje přes pravé hypochondrium do pravé ilické oblasti.

Choroby žlučníku

Poskytují největší procento intenzivních a ostrých (řezných nebo bodavých bolestí), které jsou charakteristické pro akutní zánět. V tomto případě může být na vině zánětu posunutý kámen, který uzavírá lumen hrdla močového měchýře nebo žlučovodu nebo bakteriální flóra. Bolest při akutním zánětu vzniká v místě mezi přímým břišním svalem vpravo a žeberním obloukem. Jsou křečovité, silné a vyzařují do pravého ramene nebo levého hypochondria. Může se objevit hořká chuť v ústech, říhání vzduchu, nevolnost a zvracení žluči. Někdy se zvýší tělesná teplota. Pro kalkulózní cholecystitidu je typický vznik obstrukční žloutenky se žlutozeleným zabarvením kůže a sliznic.

U chronické cholecystitidy se častěji objevuje bolestivá tupá bolest, někdy vyzařující do lopatky, ranní hořkost v ústech, střední nevolnost, poruchy chuti k jídlu, nadýmání, nesnášenlivost tučných a smažených jídel, lehce nažloutlý odstín očního bělma a kůže. běžný.

Bolest v pravém hypochondriu za sebou

V této oblasti bolí nejčastěji poranění dolních žeber, mezižeberních nervů, pravé ledviny, nadledvin a dolní duté žíly.

Urolitiáza onemocnění

Onemocnění pravé ledviny a především urolitiáza mohou způsobit intenzivní bolest. Kámen nebo písek, který začíná svou cestu z ledvinné pánvičky, jej poškrábe a poté močovod, takže bolest s ledvinovou kolikou bude nejen v projekci dolních žeber, ale také v dolní části zad a bočním břiše. Bolest je paroxysmální a silná. Vyzařuje do stehna a genitálií. Když poklepete hranou dlaně na spodní část zad, bolest zesílí a může vyzařovat do třísel. V tomto případě se v moči mohou objevit stopy krve. U některých pacientů je ledvinová kolika doprovázena zvracením.

Pyelonefritida

Akutní infekční zánět ledvin - pyelonefritida - proces, při kterém je pozorována bolest v oblasti ledvin, horečka a intoxikace.

Může se objevit bolest na konci močení, časté močení (včetně nočního) a falešné nutkání. V některých případech se na obličeji objeví otok.

Apostematózní pyelonefritida je vznik hnisavého zánětu v ledvině, který může být omezený (absces nebo karbunkul) nebo difúzní.

V tomto případě bolest získává neustálou otravnou povahu, teplota stoupá a může být pozorováno snížení denního výdeje moči (až do úplného zastavení močení).

Nekróza ledvinových papil

Může být důsledkem nedostatku kyslíku v ledvinové tkáni v důsledku ucpání cév, které ji vyživují (infekční agens nebo diabetes mellitus). V tomto případě je bolest konstantní, kombinovaná s krví v moči. Pacient může zemřít na septický šok.

Akutní horní paranefritida

Jedná se o zánět tukové tkáně v horní části ledvin v důsledku infekce z mandlí, kazivých zubů nebo jiných ložisek zánětu. Nejprve je to teplota do 38, střední bolest v kříži na postižené straně. Po 2-3 dnech se bolest přesune do pravého hypochondria a zesílí s hlubokým nádechem. Bolest dolní části zad se zvyšuje s náhlým napřímením těla a při chůzi.

Rakovina ledvin

Pokud vznikne nádor v ledvině, dlouho se neprojevuje. V pozdějších stádiích se objevuje krvácení a neustálá mírná bolest v projekci ledvin. Pokud nádor interferuje s tokem moči, může se objevit akutní bolest a epizody akutní retence moči.

Pravá nadledvinka

nejčastěji dává bolest s velkými nádory. Feochromocytom je doprovázen přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku, dystrofií myokardu a poruchami srdečního rytmu. Aldosteromy mění vodní rovnováhu těla, kortikosteromy narušují metabolismus, kortikoestromy přispívají k feminizaci mužů, kortikoandosteromy tvoří sekundární mužské charakteristiky u žen.

Pohmožděná žebra

Modřiny zadních segmentů 10., 11. a 12. žebra způsobují silnou neustálou bolestivou hlodavou bolest, doprovázenou charakteristickým křupavým zvukem při zlomeninách. Bolest se zhoršuje hlubokými nádechy, kašláním nebo ohýbáním na zdravou stranu.

Mezižeberní neuralgie

V pravém podžebří vzadu se může objevit interkostální neuralgie (silná bodavá bolest omezující pohyblivost a zesilující při otáčení, ohýbání, hlubokém nádechu) popř.

Osteochondróza bederní oblasti

Vyvolává bolest různé intenzity, která je doprovázena omezenou pohyblivostí, svalovým napětím a symptomy napětí. Bolest se může pohybovat od bolesti po střelbu různého stupně intenzity.

Pásový opar

Herpetické vyrážky podél nervu, ve kterých je řada puchýřů se zakaleným obsahem na pozadí zarudlého pruhu kůže, připomínající úder od řemenu. V místě léze se objevuje silné pálení, svědění kůže a bolest.

Trombóza duté žíly

Vzácná varianta trombózy dolní duté žíly (kdy krevní sraženina pochází z ilických žil a ucpe hlavní kmen žíly) způsobuje bolesti v kříži (pravé podžebří od zad) a klinický obraz podobný pozdnímu stádiu nádorů ledvin. Pokud dojde k trombóze jaterního segmentu, objeví se intenzivní bolest v pravém hypochondriu vpředu a bude vyzařovat pod pravou lopatku. To způsobí hromadění tekutiny v břišní dutině a žloutenku.

Akutní bolest

Akutní bolest v pravém hypochondriu je charakteristická pro urgentní chirurgické stavy, spojené konceptem „akutního břicha“.

Poškození vnitřních orgánů (úrazy jater, ledvin, tlustého střeva, ruptury jater, žlučníku nebo ledvin, hematomy jater a ledvin).
Akutní zánět žlučníku, akutní pankreatitida, apendicitida na počátku zánětu.
Perforace střeva (duodenum, tlusté střevo), ruptura divertiklu.
Střevní neprůchodnost, ucpání žlučových cest.
Trombóza tepen a žil, které zásobují vnitřní orgány a vedou k nekróze orgánů.

V tomto případě je bolest velmi intenzivní a může vést k bolestivému šoku, poklesu krevního tlaku a narušení činnosti ledvin a srdce. Zablokování dutých orgánů často způsobuje křečovité bolesti. Krvácení je doprovázeno akutní anémií a může vést až ke hemoragickému šoku. U pacientů s akutním břichem jsou svaly břišní stěny napjaté a snaží se chránit pravé hypochondrium. Bolest může být difúzní nebo bodová, ale v každém případě je dost intenzivní a někdy se stává nesnesitelnou.

Akutní kompresivní bolest ve formě prodlouženého záchvatu je charakteristická i pro břišní formu infarktu myokardu. Simuluje akutní břišní a ledvinovou koliku, někdy střevní infekce, ulcerózní kolitidu. Při zlomeninách žeber se objevuje docela ostrá a silná bolest.

Tupá bolest v pravém hypochondriu

Tupá bolestivá bolest je běžným příznakem chronického zánětu. To je povaha bolesti u následujících patologií.

Těžkost v pravém hypochondriu

Pocit tíhy pod pravým žeberním obloukem doprovází otoky jater na pozadí městnavého srdečního selhání, hepatitidy, tukové hepatózy, hypomotorické biliární dyskineze a některých chronických cholecystitid.

Bolest po jídle

Jedení urychluje vylučování a pohyb žluči, zvyšuje průtok krve do jater a stimuluje střevní peristaltiku. Proto jídlo vyvolává bolest v patologiích jater, žlučníku a střev. V tomto případě může být povaha bolesti odlišná: nevolnost a tupá bolest jsou charakteristické pro cholecystitidu, ostrá bolest spastické povahy doprovází kolitidu a střevní dysbiózu, bodavá bolest doprovází biliární dyskinezi nebo cholelitiázu.

Bolest po cvičení

Bolest šití nebo štípání se objevuje po fyzické aktivitě s městnavým játrem, hepatitidou nebo cirhózou. Záchvat kalkulózní cholecystitidy může být vyprovokován fyzickou aktivitou nebo cvičením nebo hrbolatou jízdou.

Ale s hypomotorickou dyskinezí žlučových cest zátěž poněkud zlepšuje průchod žluči a nepříjemné pocity mohou dokonce odeznít.

Vyvolávají stres a zhoršení stavu v důsledku mezižeberní neuralgie, myositidy, osteochondrózy, zlomenin žeber a trombózy vena cava.

Co dělat?

Když zaznamenáte bolest v pravém hypochondriu, měli byste se poradit s lékařem. Nezávislé pokusy vyrovnat se s bolestí pomocí antispasmodik, jako je drotaverin nebo no-shpa, mohou vyhladit obraz mnoha akutních stavů vnitřních orgánů, což může vést k předčasné pomoci a horší prognóze pro pacienta.

Nahřívací polštářky nebo léky proti bolesti obsahující nesteroidní protizánětlivé léky jsou obecně kontraindikovány, dokud se nezjistí příčina bolesti, protože mohou být velmi škodlivé (například vyvolat vnitřní krvácení).

Při jakékoli akutní bolesti břicha je vhodné zavolat sanitku nebo nezávisle kontaktovat službukonajícího chirurga v nejbližší nemocnici. Pokud neexistují žádné indikace pro hospitalizaci a neodkladnou léčbu, lékaři předají pacienta kolegům z kliniky, aby objasnili diagnózu a vybrali léčbu.

Kontaktování kliniky by mělo začít návštěvou terapeuta, který v případě potřeby předepíše konzultace s chirurgem, neurologem, kardiologem nebo endokrinologem.

Pamatujte, že bolest břicha je nežádoucí a často život ohrožující. Čím dříve je pacient vyšetřen specialistou, tím větší má šanci vyváznout ze situace s bolestmi v podžebří s nejmenší ztrátou.

Více než 30 % lidí na světě během svého života zažilo nepohodlí a bolest v hypochondriu na pravé straně. Důvodem může být mnoho faktorů.

V první řadě jsou v této oblasti játra a ledviny pokryty žebry, která se mohou zanítit, zvětšit se nebo se posunout ze svého anatomického lůžka.

Patologie vnitřních orgánů mohou vyvolat bolest na pravé straně pod žebry, různé intenzity a povahy. Kromě toho mohou být příznaky bolesti lokalizovány v různých projekcích.

Bolest na pravé straně pod žebrem vpředu vyvolává patologické procesy v různých orgánech a systémech umístěných v těsné blízkosti přední stěny pobřišnice.

Akutní zánětlivé reakce ve žlučníku

Příznaky ostré bodavé bolesti v oblasti břišního svalu břicha, probíhající po pravé straně jeho bílé čáry a žeberního oblouku, jsou vyvolány infekčními bakteriálními mikroorganismy nebo ucpáním krku nebo kanálku žlučníku krystalickými útvary jako důsledkem rozvoje choledocholitiázy.

Mohou však být velmi intenzivní:

dát do oblasti ramen;
doprovázené říháním;
žlučové zvracení;
nevolnost a hořkost v ústech.

Rozvoj kalkulózní a chronické cholecystitidy doplňují příznaky – plynatost (nadýmání), apatie k jídlu, nesnášenlivost smažených a tučných jídel, lehké zežloutnutí očního bělma.

Onemocnění jater

Na pravé straně pod žebry je umístěn pravý lalok jater a bolest v něm může být způsobena řadou patologií:

1) Strukturální změny v játrech v důsledku buněčné smrti a tvorby uzlin při cirhóze. Nodulární novotvary vedou ke stlačení krevních cév a žlučovodů, což způsobuje neustálou bolest v boku.

V důsledku přeplnění portální žíly krví vznikají křečové žíly, krvácení do jícnu a ascites (tekutina v pobřišnici). Následně játra zmenšují svou velikost a snižují účinnost.

Onemocnění předchází jakákoli forma hepatitidy - alkoholická, toxická nebo virová.

2) Bolestivé příznaky podobné cirhóze, mohou způsobit vznik hepatocelulárního karcinomu v játrech. Odlišit ji lze pouze pomocí tkáňové biopsie.

Jejich postupné zvětšování způsobuje stlačení jaterních kapilár a vývodů a nerovnoměrné zvětšení jater. Hnisání vyvolává rozvoj jaterního abscesu a zvýšenou bolest.

Problémy trávicího traktu

1) Patologické procesy tlustého střeva způsobené různými nemocemi nebo zraněními způsobují bolest na pravé straně. Zatímco zánětlivý proces neovlivňuje peritoneální dutinu, jsou slabě exprimovány a vyzařují do umbilikální a inguinální zóny vpravo.

2) Dlouhodobé zánětlivé procesy ve střevech a rozvoj granulomatózního zánětu ve všech částech trávicího traktu jsou příčinou obstrukce a nekrózy střevní tkáně, projevující se křečovitými bolestivými příznaky v hypochondriu vpravo.

3) Zhoubné novotvary ve střevech jsou podobné příznakům střevní neprůchodnosti nebo akutního břicha, způsobují také bolest v projekci pravé strany pod žebry.

4) Různé stupně zánětlivých reakcí v apendixu začínají v epigastrické oblasti, postupně se přesouvají do pravého hypochondria, což způsobuje bolest.

Srdeční patologie

V důsledku srdeční dysfunkce, která způsobuje poruchy krevního oběhu v uzavřené cévní dráze, se játra zvětšují. To vyvolává edematózní procesy v břišní stěně a hromadění tekutiny v břišní dutině.

Nevratné stadium srdečního selhání vede ke změnám v játrech podobným cirhóze.

Výsledkem infarktu myokardu, verze břicha, je palčivá bolest a pocit tlaku v subkostální oblasti pravé strany. Někdy vyzařují do oblasti lopatky nebo hrudníku.

Patologické změny ledvin, onemocnění nadledvin, poruchy funkcí velké duté žíly, poranění žeber nebo mezižeberní neuralgie jsou indikovány bolestí na pravé straně zad pod žebry.

Nemoci doprovázející takové příznaky se objevují v důsledku:

1) akutní infekční zánět ledvin (pyelonefritida), difúzní hnisavý proces v orgánu, tvorba karbunkulu nebo abscesu (apostamatózní pyelonefritida).

2) Poranění systému dutiny břišní ledviny a močovodu kameny nebo pískem (v případě urolitiázy). Projevuje se jako paroxysmální bolest v dolní oblasti žeber, v laterální a bederní oblasti.

3) V důsledku papilární nekrózy (ischemický infarkt ledvinových papil). Tato patologie se vyvíjí s diabetem nebo je důsledkem infekčního procesu. Příznaky bolesti jsou konstantní. S rozvojem onemocnění je vysoká pravděpodobnost septického šoku.

4) Zánět v tukové tkáni ledvin, způsobený působením ložisek infekce přítomných v těle (tonzilitida, kaz). Pocit bolesti se zesiluje při náhlé změně polohy těla, pohybu nebo plného dýchání. Podobné příznaky se objevují s interkostální neuralgií.

5) V důsledku bederní osteochondrózy, projevující se svalovým napětím, omezenou pohyblivostí a různou intenzitou bolesti v této projekci.

6), zlomeniny nebo poškození těla pásovým oparem.

7) Pravá strana bolí pod žebrem a vyzařuje do zad, když zhoubný novotvar blokuje nebo narušuje odtok moči a nádory nadledvin.

Podobné známky, ale s přídavkem bolesti vyzařující pod lopatkou, jsou pozorovány u trombózy dolní duté žíly.

Bolest na pravé straně hypochondria při pohybu se často vyskytuje u prakticky zdravých lidí. To může být způsobeno fyzickou aktivitou, která je pro člověka neobvyklá.

V tuto chvíli dochází k intenzivnímu uvolňování hormonu epinefrinu a zrychlení průtoku krve, což způsobuje proces expanze orgánů a vena cava procházející v oblasti pravého hypochondria - to způsobuje bolest.

Bolestivé příznaky mohou způsobit i náhlé změny polohy při chůzi – ohýbání, otáčení – to je způsobeno kontaktem žeber s orgány. Takové bolestivé příznaky rychle procházejí.

Pokud jsou bodavého charakteru a trvají déle než půl hodiny, může to naznačovat možné porušení příslušných orgánů, které vyžaduje neodkladný lékařský zásah.

Jakákoli bolest, včetně subkostální bolesti, je příznakem problému v těle. V této oblasti těla jsou lokalizovány velmi důležité orgány a patologické změny v nich mohou vést ke smrti.

Příznaky silné bolesti v této oblasti mohou být důsledkem:

izolované prasknutí žlučníku a vývodů;
poranění orgánů;
renální parafimóza (cystické uškrcení);
prasknutí nebo prolaps ledviny (nefroptóza).

Takové patologie vyžadují naléhavou chirurgickou léčbu. Dlouhotrvající bolest v subkostální oblasti pravé strany vyžaduje včasné vyšetření a léčbu.

Samostatné podávání léků proti bolesti se nedoporučuje. Příznaky jsou dočasně odstraněny, ale nemoc zůstává. Kromě toho užívání léků „vyhlazuje“ příznaky a komplikuje diagnostiku.

První věc, kterou musíte udělat, je navštívit terapeuta - provede vstupní vyšetření a diagnostiku. V případě potřeby předepíše konziliární vyšetření u neurologa nebo endokrinologa, kardiologa nebo chirurga.

Co dělat? Diagnostika a léčba bolesti

Diagnostika začíná dotazem pacienta na povahu bolesti, intenzitu a hlavní lokalizaci. O jejich spojení se stravou. Je získána anamnéza onemocnění, infekce a zranění. Pozornost je věnována stavu tukové tkáně a tonusu peritoneálních svalů.

Provádí se vyšetření palpací a obecné testy - biochemické ukazatele, funkční testy. Diagnostika musí být komplexní, včetně vyšetření orgánu a jeho funkčnosti.

Pokud existuje podezření na patologické procesy v orgánech umístěných v této projekci, je předepsána instrumentální diagnostika, včetně:

vylučovací urografie;
radioizotopová renografie a scintigrafie;
vertikální aortografie;
fluoroskopie gastrointestinálního traktu;
Ultrazvuk žlučových cest, ledvin a jater;
biopsie k identifikaci nádorových procesů.

Neexistuje jediný protokol pro léčbu bolesti na pravé straně pod žebrem. Po identifikaci příčiny a stanovení přesné diagnózy je vypracován plán léčby, který odpovídá konkrétní patologii.

Zahrnuje soubor činností:

léková terapie zaměřená na léčbu onemocnění a zmírnění symptomů;
chirurgická léčba (v případě potřeby);
vitaminová terapie;
úprava stravy.

Bez ohledu na to, jaký druh bolesti a kde je lokalizován, diagnostika a léčba by měla být výsadou specialisty.

Začátek a vývoj;
Lokalizace a migrace;
Doba trvání;
Intenzita a charakter;
Vztah ke konkrétním příčinám zlepšení a úlevy.

Při klasickém rozvoji syndromu pravého hypochondria pacienty trápí bolestivá bolest pod pravým žebrem spojená s pocitem tíhy.

Diagnostika nemocí začíná tím nejjednodušším. Nejprve byste měli věnovat pozornost traumatickým faktorům. Možná je tato bolest způsobena zlomeninou nebo silnou modřinou na pravé straně hrudníku. Někdy se bolest objeví mnohem později než zranění. Opožděný výskyt je způsoben tvorbou hematomu s jeho další destrukcí. Podobný projev syndromu pravého hypochondria je pozorován u poranění jater. Nejprve dojde k prasknutí orgánové tkáně a krvácení pod pouzdrem, poté přes něj pronikne krev a rozvine se klinika akutního břicha.

Lokalizace bolesti má velký význam, po jejím určení lze předpokládat patologii určitých vnitřních orgánů.

Bolest pod pravým žebrem vpředu

Nejčastější příčinou bolesti pod pravým žebrem je patologie žlučových cest. Žluč je produkována v játrech, poté je transportována do žlučníku, kde se koncentruje. Žlučové kyseliny se uvolňují do střev na požádání, po jídle. Když je cystický kanál zúžený nebo zablokovaný, objeví se bolest po konzumaci kořeněných, uzených, smažených jídel. Je to způsobeno zvýšenou potřebou trávicích orgánů žlučových kyselin, které jsou nezbytné pro zpracování tučných jídel. Nemoci, u kterých je bolest v pravém hypochondriu vpředu, jsou spojeny s patologií žlučových cest:

Cholecystitida – zánět stěn močového měchýře;
cholelitiáza;
Kvalitativní změny ve složení žluči: kal a cholesteróza;
Zánětlivé změny ve střevech, vedoucí ke křeči nebo otoku ústí žlučovodu – společného žlučovodu.

Cholecystitida, stejně jako jakýkoli zánětlivý proces, je nutně doprovázena bolestivou bolestí pod pravým žebrem. Vzniklé žlučníkové kameny ucpávají vývod, bolest je způsobena jeho ucpáním. Když se tvoří malé kameny, volně se pohybují po kanálcích a dráždí receptory bolesti. Pokud jsou v dutině žlučníku velké kameny, nemohou vytvářet bariéru, ale přispívají ke vzniku proleženin. V takových případech se bolest stává konstantní a často se zesiluje při změně polohy těla.

Zvýšení velikosti jater u různých onemocnění: od akutní a chronické hepatitidy po leukémii a rakovinu - také vyvolává vývoj bolesti v pravém hypochondriu. Bolestivá oblast v takových případech zasahuje až k axilárním liniím.

Bolest pod pravým žebrem zezadu

Bolest v pravém hypochondriu ze zad může být spojena jak s onemocněním žlučníku, tak s plicní patologií. Oba státy se navíc příliš neliší. Při pravostranném zápalu plic se objevuje úporná bolest i pod pravým žebrem, poškození jater a žlučníku je doprovázeno zvýšenou bolestí při dýchacích pohybech. Ale se zánětlivým procesem v plicích není po jídle pozorováno žádné zvýšení.

Poměrně častou příčinou bolesti pod pravým žebrem zezadu je patologie ledvin - pyelonefritida nebo ledvinové kameny. Pravá ledvina se nachází pod játry, takže pole receptoru bolesti reaguje stejně na patologii žlučníku i na natažení ledvinného pouzdra.

Poměrně často se u žen objevuje bolest pod pravým žebrem s rozvojem pravostranného zánětu děložních přívěsků. Zvláště pokud je způsobena pohlavně přenosnými chorobami. Gonokoky a chlamydie způsobují pomalý zánětlivý proces, který je charakterizován tvorbou rozsáhlého adhezivního procesu, který zahrnuje větší omentum a jaterní pouzdro. Rostou spolu, což vyvolává bolest v pravém hypochondriu, která je chronická.

Vzácné příčiny bolesti v pravém hypochondriu

Kromě helmintických infestací může být rozvoj syndromu pravého hypochondria způsoben chronickou infiltrací apendixu nebo akutním zánětem apendixu, když je retrocervikálně lokalizován.

Ostrá bolest pod pravým žebrem

Náhlá bodavá bolest pod pravým žebrem se objevuje u lidí, kteří sportují nebo provádějí intenzivní fyzickou aktivitu. Tento stav je v medicíně definován jako syndrom bolesti jater. Nejprve se po jednorázovém přetížení objeví ostrá bolest pod pravým žebrem, pak se situace opakuje. Mechanismus bolesti u jaterního syndromu sportovců je spojen s nouzovým spalováním glykogenu, jehož zásoby se nacházejí v jaterních buňkách. Při spotřebě jaterního glykogenu se aktivují svalové mechanismy anaerobní glykolýzy – otevírá se tzv. „druhý vítr“. S dalším stresem u nepřipravené osoby je bolest v pravém hypochondriu doplněna podobnou na levé straně. To je způsobeno uvolňováním krevních zásob ze sleziny.

Bolest šití pod pravým žebrem u žen v plodném věku

Během ovulace dochází nejen k vzhledu vajíčka, ale také k uvolňování folikulární tekutiny do břišní dutiny. Podráždění pobřišnice se přenáší vagusovým nervem, který má několik celiakálních plexů, z nichž nejcitlivější se nachází v blízkosti jater. To způsobí ostrou bolest pod pravým žebrem, která netrvá déle než několik minut. Bolestivý syndrom při ovulaci je typický pro ženy trpící chronickým zánětem přívěsků.

Bolest v pravém hypochondriu se může objevit s premenstruačním syndromem způsobeným hormonálními poruchami.

Video z YouTube k tématu článku: