Abstrakt: Dědičné poruchy zraku. Dědičné oční choroby Diagnostika vrozeného glaukomu

Pacienti a rodiny kontaktují pro genetické poradenství získat informace o povaze onemocnění, riziku rozvoje onemocnění či přenosu na děti, o problematice genetického testování, porodu a léčby. Genetické poradenství si klade za cíl pomoci pacientům porozumět obdrženým informacím, zvolit nejlepší postup a co nejlépe se přizpůsobit nemoci.

Přesný diagnostika- hlavní podmínkou účinného genetického poradenství. Diagnostika mnoha dědičných očních chorob je založena na klinických datech, což vyžaduje účast klinických specialistů a často i multidisciplinární přístup, včetně genetických, oftalmologických a elektrofyziologických studií.

Diagnóza se opírá o podrobnou rodinnou anamnézu se stavbou rodokmenu tří generací, vyšetření (často více členů rodiny) a dále anamnézu včetně popisu systémových projevů. Je nesmírně důležité být ostražitý na oční a mimooční projevy onemocnění.

Genetické poradenství s dědičnými očními chorobami může být obzvláště obtížný úkol. Heterogenita a překrývání fenotypů činí diagnózu pro pacienty obtížně srozumitelnou. Mnoho dědičných onemocnění sítnice je doprovázeno progresivním zhoršováním zraku a vyžaduje předběžnou adaptaci na potřebu péče. Komunikační potřeby pacientů se zrakovým postižením vyžadují, aby jim byly informace poskytovány ve vhodném formátu.

A) Genetické laboratorní testy. Molekulární analýza se stala levnější a dostupnější a nyní je široce používána na klinice. Lékař si musí být vědom svých schopností. U monogenních dědičných očních onemocnění bude analýza pravděpodobně zahrnovat sekvenování genů. Testy se provádějí jako doplněk podrobného klinického vyšetření. Provádějí se za účelem objasnění diagnózy například u nemocí vyznačujících se extrémní genetickou heterogenitou, které jsou klinicky nerozlišitelné.

Napříště genetická diagnostika může být vyžadována pro genově specifickou léčbu (léková nebo genová terapie). Pokud posouzení rizika např. u onemocnění s dominantní dědičností není obtížné, pak pro příbuzné pacienta s dominantním fenotypem se sníženou penetrancí (dominantní optická atrofie a autozomálně dominantní kongenitální katarakta) nebo děti žen z rodiny, kde muži trpí X-vázanou S retinoschízou je to složitější.

Provedena molekulární analýza na základě materiálu DNA, izolované z periferní krve nebo slin jednoho nemocného pacienta (probanda) nebo širšího okruhu příbuzných. Jakmile je identifikována patogenní mutace, lze provést screening dalších členů rodiny, vč. nenarozený, pro jeho přítomnost.

b) Co je to mutace? Genetická variabilita vyplývá z procesu mutace DNA. Byly popsány různé mechanismy mutací u lidských dědičných genetických a mendelovských chorob. Většina z nich představuje fenomén všechno nebo nic: nemocní pacienti jsou nositeli patogenních genetických změn („mutací“), zatímco zdraví jedinci nikoli. V takových případech jsou nemocní zástupci této rodiny nositeli stejných genetických změn a tyto změny se nemění.

Existuje však malá skupina onemocnění, mezi které patří například myotonická dystrofie, charakterizovaná „dynamickými“ mutacemi, u kterých se mohou lišit genetické změny v různých generacích stejné rodiny.

1. Chromozomální změny. Nejhrubšími genetickými změnami jsou alterace na úrovni chromozomů, konkrétně cytogeneticky vizualizované přestavby, jako jsou delece, inverze, duplikace a translokace. Taková „genomická nerovnováha“ je velmi špatně tolerována a za celou dobu výzkumu byla pozorována jen malá část všech možných přeskupení. Takové změny zahrnují trizomie (např. trizomie 21 nebo Downův syndrom) stejně jako velké chromozomální delece (např. chromozomální delece 11p způsobující WAGR syndrom, viz výše).

2. Submikroskopické přeuspořádání genomu. Nyní je možné porovnávat jemné rozdíly v počtu kopií DNA mezi různými jednotlivci. „Submikroskopické genomové přestavby“ zahrnují jak ztrátu genetického materiálu (mikrodelece), tak nárůst jeho množství (mikroduplikace) a jsou příčinou dědičných lidských onemocnění. Například submikroskopické delece chromozomu X byly popsány u choroideremie, xLRP a Norrieho choroby.

3. Monogenní mutace. Mnoho dědičných očních onemocnění se vyvíjí v důsledku patologických změn v jediném genu. Nejlépe popsané mutace jsou substituce jedné báze, nazývané také „bodové mutace“. Cardiff Human Gene Mutation Database je online úložiště informací o identifikovaných lidských genových mutacích. Patogenní bodové mutace mohou vést k nahrazení jedné kódované aminokyseliny jinou (missense mutace). Pokud tyto změny způsobí špatnou funkci proteinu, vede to k onemocnění.

Změna v jedné základně, která vede k k vytvoření stop kodonu z kodonu, normálně kódující jakoukoli aminokyselinu, se nazývá nesmyslná mutace. Většina nesmyslných mutací způsobuje snížení množství proteinu produkovaného během translace.

Po přepisu z nezralá molekula mRNA Během procesu sestřihu se vyříznou přebytečné řezy a vytvoří se zralá mRNA. Sestřih je složitý proces, během kterého obrovský proteinový komplex (spliceosom) interaguje s molekulami mRNA. Existuje obrovské množství mutací - zejména těch, které se nacházejí na nebo blízko spojení mezi exony a nitrony - které způsobují přerušení procesu sestřihu (sestřihové mutace).

Ostatní často běžné DNA mutace, způsobující monogenní lidská onemocnění, jsou malé delece/inzerce, ve kterých je ztraceno nebo vloženo až 20 párů bází DNA. Inzerční/deleční mutace kratší než tři báze způsobují posun ve čtecím rámci genu a tvorbu předčasného terminačního kodonu. Většina těchto mutací vede k tvorbě mRNA, ze které není polypeptid překládán.

PROTI) Sekvenování DNA. Předpokládá se, že u nemocí přenášených podle mendelovských zákonů je většina pacientů přenašečem jedné patogenní změny DNA (mutace). Většina těchto mutací se nachází uvnitř nebo v blízkosti kódujících sekvencí genů, jejichž seznam roste.

1. Tradiční sekvenování DNA. Donedávna bylo sekvenování DNA prováděno tradičními metodami. To bylo provedeno amplifikací krátkých fragmentů každého genu (možná 300-500 párů bází) pomocí polymerázové řetězové reakce. Proto je proces sekvenování malých genů jednodušší a levnější než sekvenování velkých genů. Studium deseti genů stejné velikosti trvá desetkrát déle než studium jediného genu. Tento druh práce je drahý a časově náročný. V některých situacích výsledky genové analýzy určují taktiku pro další léčbu pacienta.

Na xLRP Většina pacientů má mutace v jednom ze dvou genů (RP2 a RPGR), takže tradiční metoda sekvenování s využitím moderních technologií se ukazuje jako docela jednoduchá a pro praktické použití informativní. To platí také pro stromální rohovkové dystrofie způsobené mutacemi genu TGFBI chromozomu 5q31, protože počet mutací způsobujících dystrofie Bowmanovy membrány (Thiel-Behnke a Reis-Buckler), stejně jako granulární a kribriformní typ I, je velmi malý. .

Ale mutační analýza může být obtížné, i když je onemocnění způsobeno mutacemi v jediném genu. Například laboratorní diagnostika Cohenova syndromu a Alströmova syndromu je velmi obtížná kvůli velikosti a složitosti genů, jejichž mutace tato onemocnění způsobují. V případě ABCA4 (jeho mutace způsobuje Stargardtovu chorobu), která obsahuje 51 exonů a 6000-7000 párů bází DNA, se sekvenování genu stává neuvěřitelně časově náročným úkolem. Navíc citlivost metody pro detekci mutací, včetně známých mutací ABCA4, je výrazně menší než 100 %. V důsledku toho je hodnota negativního výsledku značně snížena.

Konečně pro některé geny, včetně ABCA4, normálně existuje vysoký stupeň variability jak pro gen, tak pro kódovaný protein. Zodpovědět otázku, zda je variace vedoucí k substituci jedné aminokyseliny patogenní, zůstává výzvou.

2. Vysoce výkonné sekvenování DNA. U geneticky heterogenních onemocnění (např. vrozená katarakta, neurooptikopatie, arRP, Usherův syndrom), kdy jsou možné mutace velkého počtu genů a v žádném genu není převaha mutací, je diagnostická strategie založená na tradičním sekvenování DNA. málo použití. Jistého úspěchu bylo dosaženo s příchodem DNA čipů, které umožňují identifikovat již dříve popsané mutace (například Leberovu kongenitální amaurózu, Stargardtovu chorobu), ale tyto techniky jsou použitelné především u dříve zkoumaných populací a jejich hodnota je omezená.

Masivní paralela Sekvenování DNA, nazývaný také sekvenování nové generace, může být schopen tuto situaci změnit. Tento vývoj umožňuje sekvenovat celý lidský genom a poskytuje příležitost analyzovat všechny exony všech genů nebo jakékoli jejich části u jakéhokoli pacienta. S pomocí tohoto technologického vývoje se již podařilo výrazně urychlit proces identifikace neznámých genů, jejichž mutace způsobují lidská onemocnění. S klesající cenou (předpokládá se, že sekvenování celého lidského genomu bude v nepříliš vzdálené budoucnosti stát pouhých 1000 dolarů) existuje reálná možnost, že se rozsáhlý genetický výzkum stane realitou.

Tyto studie budou vyžadovat řešení Problémy ukládat obrovské množství dat, protože takové systémy produkují obrovské objemy informací. Navíc, protože mnohé z abnormalit, které způsobují onemocnění lidského oka, jsou poruchy chybného vnímání, a protože velké množství našich genů má normálně rozdíly projevující se substitucí jedné aminokyseliny za jinou, vyvstává problém identifikovat jednu patogenní z obrovského množství různých aminokyselin. benigních variant, které nese každý jedinec.

G) Genetické testování: poradenství a etické úvahy. Genetické testování je stále dostupnější. Rodiny a lékaři mohou používat genetické testování k potvrzení diagnózy a dědičných vzorců a možná se v budoucnu mohou účastnit studií genově specifické terapie. Genetické testování může mít významné a dalekosáhlé důsledky pro jednotlivce a jeho rodinu. Pacient, který má v úmyslu podstoupit genetické vyšetření, si možná bude muset rozmyslet, jak bude informovat své příbuzné, vč. dále, jak výsledky testu ovlivní jeho rozhodnutí mít děti a další život určující rozhodnutí a o souvisejících aspektech, jako je zdravotní a životní pojištění. Při odkazování na genetické testování je důležité poradenství a informovaný souhlas.

1. Prognostické nebo presymptomatické vyšetření. U nemocí s pozdním nástupem, u kterých je znám gen odpovědný za jejich vývoj (například TIMP3 a Sorsbyho dystrofie fundu), mohou klinicky zdraví jedinci s 50% rizikem souhlasit s tím, že podstoupí genetické vyšetření, aby se zjistilo, zda jsou přenašeči. U genetických onemocnění s pozdním nástupem, jako je Huntingtonova choroba a rakovinové predispoziční syndromy, jsou důležité kvalitní poradenské protokoly zohledňující klady a zápory studie, dopad jejích výsledků na pacienta a jeho život určující rozhodnutí, psychologická podpora při přizpůsobování se výsledkům a další aspekty, jako je pojištění.

Principy léčby pacientů, u kterých byla diagnostikována nevyléčitelná progresivní ztráta zraku, která ovlivní jejich životní rozhodnutí, závislost na péči a emoční pohodu, jsou konzistentní.

2. Mediální vyšetření. U recesivních onemocnění vázaných na X, jakmile je pacient identifikován jako pacient s genetickou mutací, mohou ostatní členové souhlasit s tím, že podstoupí testování přenašeče. V případě spřízněných sňatků budou moci manželé zjistit, zda jsou párem dopravců. Ženy mohou souhlasit s tím, že budou testovány na nemoci vázané na X, aby se rozhodly, zda budou mít děti, provedou prenatální testování nebo si budou více uvědomovat a připravit se na rozvoj nemoci u budoucích synů. Důsledky těchto informací pro pár a podpora, která může být vyžadována po dokončení průzkumu, by měly být zváženy jako součást procesu screeningu.

3. Vyšetření dětí. Indikace k vyšetření se mohou objevit u onemocnění, která debutují v dětství, kdy výsledky rozboru ovlivní vedení pacienta nebo rozhodnutí o pomoci při výchově/vzdělávání. Je však důležité pečlivé poradenství a příprava rodičů na taková rozhodnutí, protože informace o genetickém stavu a rizicích mohou výrazně ovlivnit rodičovský proces dítěte. U nemocí, které se mohou klinicky projevit až v dospělosti, se obvykle doporučuje počkat, dokud pacient nebude dostatečně starý, aby se mohl sám rozhodovat.

4. Prenatální vyšetření. Pokud je v rodině známá genetická mutace, mají manželé možnost provést prenatální diagnostiku. Odběr choriových klků (v 11. týdnu) a amniocentéza (v 16. týdnu) umožňují přesnou genetickou diagnostiku. Protože jsou tyto testy invazivní, existuje malé riziko potratu.

Je třeba věnovat pozornost důvodům, které motivují jedince k testování. Rozhodnutí ukončit nebo pokračovat v těhotenství, pokud jsou výsledky testu pozitivní, se provádí individuálně na základě osobních zkušeností, odolnosti vůči stresu (strategie zvládání stresu) a dostupné podpory. I když se prenatální vyšetření u očních onemocnění s pozdním nástupem provádí jen zřídka, v rodinách s časným začátkem slepoty nebo syndromy mnohočetných vrozených anomálií, jako je Loweova a Norrieho choroba, se doporučuje prenatální diagnostika, a pokud je zjištěna patologie, ukončení těhotenství.

Preimplantační genetická diagnostika zahrnuje vyšetření IVF embryí před implantací do dělohy. Takové testování se stává dostupným pro několik genetických očních onemocnění, ale přináší nové etické problémy, které bude třeba řešit v poradenství.

d) Klinické vyšetření. Klinické vyšetření může být stejně důležité jako genetický laboratorní test. Jedinci, kteří si nestěžují, mohou mít jemné oční změny, které indikují jejich genetický stav. Proto by měl být oftalmolog připraven informovat a poradit pacientovi před testováním dědičných očních onemocnění, aby byl pacient informován a připraven v případě, že budou identifikovány genetické abnormality.

Aniridie je způsobena delecí chromozomu 11.
(A) Malé dítě s opožděným vývojem, genitourinárními abnormalitami a aniridií. Neexistuje žádná rodinná anamnéza aniridie.
V horním pólu ledviny byl detekován Wilmsův nádor. Analýza karyotypu odhalila cytogeneticky viditelnou deleci 11p zahrnující geny PAX6 (aniridia) a WT1 (Wilmsův nádor).
(B) Pacienti 1 a 2 mají sporadickou aniridii. Chromozomální analýza neodhalila žádnou patologii.

Poškození orgánu zraku. Podle příčiny úrazu se rozlišují poranění oka mechanická (nejčastější), tepelná, chemická a radiační. Poranění dělíme na povrchová a penetrující. Nejčastěji vedou povrchová poranění k poškození sliznice oka, rohovky a očních víček. V takových případech se po první pomoci na oko aplikuje antiseptický obvaz a předepisuje se řada léků: antibiotika, kortikosteroidy, dezinfekční kapky, chlorid vápenatý se streptomycinem. Penetrující poranění oka jsou mnohem závažnější než poranění povrchová, protože v naprosté většině případů vedou ke ztrátě oční bulvy nebo nevratné slepotě. Zvláštní místo mezi poraněními oka mají popáleniny oka. Viz Popálení očí.

(trahoma) je chronické virové onemocnění oka, při kterém spojivka zčervená, zhoustne a vytvoří se našedlá zrnka (folikuly), která se postupně rozpadají a jizva. Pokud se neléčí, vede k hnisavému zánětu rohovky, ulceraci, entropii očních víček, vzniku šedého zákalu a slepotě. Původci trachomu jsou chlamydiové mikroorganismy podobné viru, které se množí v epiteliálních buňkách spojivky, často tvoří kolonie zahalené pláštěm. Nemoc se přenáší z nemocných očí na zdravé prostřednictvím rukou a předmětů (kapesník, ručník apod.) znečištěných sekrety (hnis, hlen, slzy), ale i mouchami. Inkubační doba je 7–14 dní. Obvykle jsou postiženy obě oči. Léčba: antibiotika, sulfonamidy atd.; na trichiázu a některé další komplikace a následky - chirurgické. Výskyt trachomu je dán sociálními faktory: ekonomickou a kulturní úrovní a hygienickými a hygienickými podmínkami života obyvatel. Největší počet pacientů je pozorován v zemích Asie a Afriky.

(uveitida) - zánět duhovky, cévnatky a řasnatého tělíska oka. Existuje přední uveitida - iridocyklitida a zadní uveitida - choroiditida (vede ke snížení ostrosti a změně zorného pole). Příčinou uveitidy mohou být penetrující rány oční bulvy, perforovaný vřed rohovky a další oční léze. Existují také endogenní uveitidy, které se objevují v důsledku virových onemocnění, tuberkulózy, toxoplazmózy, revmatismu, fokální infekce atd. Toto onemocnění je častou příčinou slabého vidění a slepoty (asi 25 %). Pokud máte uveitidu, měli byste se naléhavě poradit s oftalmologem. Hlavními příznaky onemocnění jsou „mlha“ před očima, rozmazané vidění (je možné i úplné oslepnutí), zarudnutí očí, fotofobie a slzení. K léčbě uveitidy jsou pacientovi předepsány protizánětlivé léky v kombinaci s léky, které snižují nepohodlí a nepohodlí; Pokud je navíc uveitida způsobena konkrétní příčinou, předepisují se speciální léky v očních kapkách, injekcích nebo tabletách, často v kombinaci s jinými léky.

Zablokování odtoku slz

(exoftalmus) - posunutí oční bulvy dopředu, např. při Gravesově chorobě, kdy se její tvar změní nebo je posunut tkáňovým edémem nebo nádorem umístěným za okem.

(ektropium) - Everze očního víčka - otočení směrem ven z okraje víčka. Everze očního víčka může být menšího stupně, kdy je víčko jednoduše volně připojeno k oční bulvě nebo poněkud poklesne, u výraznějšího stupně se sliznice (spojivka) na malé ploše nebo v celém víčku vytočí směrem ven. postupně vysychá a zvětšuje se. Spolu s víčkem se slzný bod oddaluje od oka, což vede ke slzení a poškození kůže kolem oka. V důsledku neuzavření palpebrální štěrbiny se mohou vyvinout různá infekční onemocnění a také keratitida s následným zakalením rohovky. Nejčastější je senilní (atonické) ektropium, při kterém poklesne dolní víčko v důsledku oslabení očních svalů ve stáří. Při obrně m. orbicularis oculi může poklesnout i dolní víčko (spastické a paralytické ektropium). Jizvatá everze se tvoří v důsledku napnutí kůže očních víček po ranách, popáleninách, systémovém lupus erythematodes a dalších patologických procesech. Léčba inverze očních víček je chirurgická, používají se různé plastické operace v závislosti na závažnosti inverze víček.

(endoftalmitida) je hnisavý zánět vnitřních membrán oční bulvy, který se obvykle vyvíjí v důsledku infekce. Mezi příznaky patří silná bolest oka, snížená zraková ostrost a viditelný těžký zánět oka. Obvykle se předepisují antibiotika - uvnitř oka ve velkých dávkách. V závažných případech onemocnění chirurgický zákrok.

(ulcus corneae) - zánět rohovky, doprovázený nekrózou její tkáně s tvorbou defektu; může způsobit kataraktu.

(hordeolum) - akutní hnisavý zánět vlasového folikulu řasy nebo tarzální (meibomské) žlázy očního víčka. Průnik mikroorganismů do vlasového folikulu řasy nebo mazové žlázy pozorujeme především u oslabených lidí se sníženou odolností organismu vůči různým typům infekcí. Ječmen se často vyskytuje na pozadí tonzilitidy, zánětu paranazálních dutin, zubních onemocnění, poruch fyziologické aktivity gastrointestinálního traktu, helmintických invazí, furunkulózy a diabetes mellitus. Často v kombinaci s blefaritidou. V počáteční fázi vývoje se na okraji víčka objevuje bolestivý bod (se zánětem mazové žlázy na víčku ze spojivky). Poté se kolem něj vytvoří otok, hyperémie kůže a spojivek. Po 2-3 dnech se v oblasti otoku nachází žlutá „hlava“, po otevření se uvolní hnis a kousky tkáně. Ječmen je doprovázen otokem očních víček. V přírodě se často opakuje. Léčba - na začátku procesu je oblast bolestivého bodu na víčku navlhčena 70% etylalkoholem 3-5krát denně, což často umožňuje zastavit další vývoj. Když se ječmen rozvine, používají se sulfonamidové léky a antibiotika ve formě kapek a mastí, používá se suché teplo a terapie UHF. Při zvýšení tělesné teploty a celkové nevolnosti se perorálně předepisují sulfonamidové léky a antibiotika. Obklady a vlhčené vody se nedoporučují, protože... přispívají k místnímu šíření infekčních agens. Včasná aktivní léčba doprovodných onemocnění pomáhá vyhnout se rozvoji komplikací.

Záznam z hodnocení...

děkujeme za hodnocení

Oční onemocnění jsou funkční a organické léze vizuálního analyzátoru, kvůli kterým člověk začíná hůře vidět, stejně jako patologie adnexálního aparátu oka.

Jakékoli onemocnění orgánů sluchu a zraku negativně ovlivňuje stav člověka, jeho životní styl a způsobuje značné nepohodlí.

Klasifikace onemocnění orgánů zraku

Nemoci zrakových orgánů jsou rozsáhlé, takže pro pohodlí jsou rozděleny do několika velkých sekcí.

Podle obecně uznávané klasifikace jsou všechny patologie zrakových orgánů (včetně onemocnění zrakových orgánů u dětí) rozděleny do následujících skupin:

• patologie zrakového nervu;
• onemocnění slzných cest, očních víček, očnic;
• glaukom;
• onemocnění spojivek;
• patologie očních svalů;
• onemocnění duhovky, skléry, rohovky;
• slepota;
• onemocnění čočky;
• patologie sklivce a oční bulvy;
• onemocnění cévnatky a sítnice.

Kromě toho se rozlišuje dědičná a získaná onemocnění orgánu zraku.

Příčiny očních chorob

Hlavní příčiny očních onemocnění jsou:

2. Vady a anomálie vývoje (způsobují dědičná onemocnění orgánu zraku).

3. Věkem podmíněné degenerativně-dystrofické změny (glaukom, šedý zákal).

4. Nádorové a autoimunitní procesy.

5. Patologie jiných orgánů, které ovlivňují stav zrakových orgánů (hypertenze, onemocnění zubů, meningitida, encefalitida, diabetes mellitus, anémie, leukémie atd.).

Příznaky očních chorob

Oční onemocnění mohou mít různé příznaky.

Myopie (krátkozrakost). U této vady zraku se obraz promítá nikoli na sítnici, ale před ni. Výsledkem je, že člověk vidí blízké předměty dobře a špatně ty, které jsou daleko. Nejčastěji se myopie rozvíjí u dospívajících. Pokud nejsou nápravná opatření přijata včas, onemocnění bude postupovat, což může vést k těžké ztrátě zraku a invaliditě.

Dalekozrakost. Při této vadě zraku se obraz tvoří za sítnicí. Když je člověk mladý, může namáháním zraku dosáhnout jasnějšího obrazu blízkých předmětů. Jedním z příznaků dalekozrakosti jsou časté bolesti hlavy.

Zánět spojivek. Jedná se o zánět spojivek. Hlavními příznaky jsou fotofobie, slzení, bolest a bolest v očích, výtok z očí.

Strabismus. Hlavním příznakem je asymetrické uspořádání rohovek vzhledem k okrajům a koutkům očních víček. Strabismus může být buď vrozený, nebo získaný.

Počítačový syndrom. Charakterizováno dvojitým viděním, bolestí, suchostí a zvýšenou citlivostí na světlo.

Glaukom. Patologie, při které dochází k periodickému zvýšení očního tlaku. V důsledku toho se může vyvinout atrofie zrakového nervu a může se snížit zraková ostrost.

Šedý zákal. Vyznačuje se zakalením čočky a lze ji léčit pouze chirurgicky.

Chvění oka (nystagmus). Projevuje se spontánním chvěním očních bulv.

Diagnostika očních chorob

Hlavní metody vyšetření zrakových orgánů jsou:

2. Biomikroskopie. Pomocí této techniky je možné v raných stádiích diagnostikovat šedý zákal, glaukom, různé novotvary a identifikovat cizí tělesa (i ta nejmenší).

3. Gonioskopie. Používá se k diagnostice glaukomu. Na základě této studie oční lékař rozhodne, jaký způsob léčby glaukomu je v tomto konkrétním případě nezbytný, konzervativní nebo chirurgický.

4. Viziometrie. Testování zrakové ostrosti známé každému člověku pomocí speciálních tabulek a sady čoček.

5. Perimetrie. Používá se k včasné detekci poruch citlivosti drah, zrakového nervu a sítnice.

6. Tonometrie. Měření nitroočního tlaku. Jeho nárůst je hlavním příznakem glaukomu, nebezpečného onemocnění, které, pokud není včas léčeno, může způsobit slepotu.

7. Oftalmoskopie. Vyšetření fundu.

8. Ultrazvuk očních očnic. Provádí se k identifikaci patologií zrakového nervu, čočky, cévnatky, sklivce a tak dále.

9. Laboratorní výzkum. Provádějí se u infekčních onemocnění orgánů zraku k identifikaci patogenu a předepisování adekvátní léčby.

Léčba očních chorob

Úroveň rozvoje medicíny v naší době umožňuje diagnostikovat onemocnění orgánů sluchu a zraku v raných stádiích.

V důsledku toho mají lékaři možnost provádět preventivní opatření k prevenci progrese onemocnění nebo provádět účinnou léčbu pomocí konzervativních, fyzioterapeutických a chirurgických technik.

V závislosti na typu oční patologie, její příčiny a závažnosti může být předepsán výběr kontaktních čoček a brýlí, operace, laserová korekce atd.

Je důležité si uvědomit, že téměř každé oční onemocnění u dětí lze úspěšně vyléčit, pokud rodiče včas věnují pozornost jeho příznakům a vezmou dítě k lékaři.

Cvičební terapie onemocnění zrakových orgánů

Možnosti pohybové terapie v oftalmologii nejsou dosud plně prozkoumány. Ze všech očních onemocnění je cvičební terapie v naší zemi aktivně předepisována pouze pro glaukom a krátkozrakost.

U glaukomu je však častěji předepisována masáž a fyzikální terapie je předepsána podle stejného schématu jako u hypertenze. U krátkozrakosti je cvičební terapie předepisována mnohem častěji a její vysoká účinnost byla klinicky prokázána.

Fyzikální terapie je užitečná pro všechny krátkozraké lidi (kromě pacientů, kteří mají také odchlípení sítnice). Na věku v tomto případě příliš nezáleží, ale je známo, že cvičební terapie pro děti s onemocněním zrakových orgánů je nejúčinnější.

Čím dříve je cvičební terapie předepsána a čím nižší je stupeň myopie, tím lepší bude výsledek léčby. U vrozené krátkozrakosti nemá cvičební terapie velký efekt.

Hlavní cíle fyzikální terapie při léčbě krátkozrakosti jsou:

• celkové posílení těla;
• posílení skléry a očních svalů;
• zlepšení fungování kardiovaskulárního systému a dýchacího systému;
• zlepšení prokrvení a výživy oční tkáně.

Prevence očních onemocnění

Aby se minimalizovala pravděpodobnost očních onemocnění, je třeba dodržovat následující doporučení:

1. Odstraňte provokující faktory (v místnosti by mělo být dostatečně jasné osvětlení, při práci u počítače je třeba každých 20 minut odpočívat a dělat oční cviky, nemůžete se dlouho dívat na televizi a podobně ).

2. Prevence onemocnění zrakových orgánů zahrnuje cvičení a aktivní životní styl.

3. Vzdát se špatných návyků. Například můžete několikrát snížit riziko vzniku šedého zákalu jednoduše tím, že přestanete kouřit.

4. Pokud je to možné, vyhýbejte se stresovým situacím.

5. Jezte správně.

6. Udržujte hladinu glukózy v krvi pod kontrolou.

7. Zbavte se nadváhy.

8. Užívejte vitamíny a zvyšujte imunitní obranu těla. Pokud je váš imunitní systém slabý, doporučujeme užívat speciální léky, které zvyšují imunitní obranu těla, imunomodulátory a imunostimulanty.

Snad nejúčinnějším z nich je dnes Transfer Factor. Jedná se o unikátní lék, který rychle a účinně obnovuje imunitní obranu těla. Má přírodní složení, díky kterému lze Transfer Factor doporučit i těhotným ženám a novorozencům.

Dodržování všech výše uvedených pravidel pomůže udržet zdraví očí a zrakovou ostrost po mnoho let!

Mezi anomálie ve vývoji očních víček patří:

ankyloblepharon;

Kolobom a entropie očních víček;

Epicanthus;

Vše výše uvedené.

Vrozené změny očních víček vyžadující operaci u novorozenců zahrnují všechny následující, kromě:

kolobom očního víčka;

ankyloblepharon;

inverze očních víček;

Epikanthus.

Pokud neoperujete entropium a kolobom očních víček, může dojít k následujícímu:

keratitida;

Vřed rohovky;

Korneální trn;

Všechny výše uvedené;

Pouze A a B.

Dochází k paralýze obličejového nervu:

Lagophthalmos (zaječí oko);

dystrofická keratitida;

Všechny výše uvedené;

Pouze A a B.

Zánět slzné žlázy se může vyvinout jako komplikace:

Spála;

Příušnice;

Bolest v krku a chřipka;

Vše výše uvedené

Hlavní příznaky dakryocystitidy u novorozenců jsou všechny následující, kromě:

Fotofobie;

Slzy;

Trhání;

Hlenovitý nebo hnisavý výtok ze slzných otvorů při tlaku na oblast slzného vaku.

Příznaky trichiázy jsou:

blefarospazmus;

slzení;

Růst řas směrem k oku;

Všechny výše uvedené;

Pouze B a C.

Metody léčby trichiázy jsou:

Odstranění řas;

Plastická chirurgie;

Oba;

Ani jedno, ani druhé.

Komplikace neléčené dakryocystitidy u novorozenců mohou zahrnovat:

flegmóna slzného vaku;

Tvorba píštělí slzného vaku;

Orbitální flegmona;

Všechny výše uvedené;

Pouze A a B.

Studie ukazující na lokalizaci překážky odtoku slzné tekutiny v slzných kanálcích zahrnují všechny následující, kromě:

Tubulární test s barvivy;

Nasolacrimální test s barvivy;

Rentgenové snímky slzných cest s kontrastní látkou;

Průzkumná radiografie očnice.

Metody léčby vrozené dakryocystitidy u dětí jsou všechny následující, kromě:

Push-like masáž oblasti slzného vaku shora dolů;

Vypláchněte slzné cesty pod tlakem;

Sondování nazolakrimálního kanálu a exstirpace slzného vaku;

Dakryocystorinostomie.

Mezi benigní nádory očních víček u dětí vyžadujících operaci v prvním roce života patří:

hemangiom;

lymfangiom;

lipodermoid;

Všechny výše uvedené;

Pouze A a B.

Příznaky ptózy horního víčka jsou:

Zakrytí oblasti zornice horním víčkem;

Téměř úplná nebo úplná nehybnost horního víčka;

Zúžení palpebrální štěrbiny;

Všechny výše uvedené;

Pouze A a B.

Možné komplikace úplné nebo téměř úplné

jednostranná ptóza jsou:

amblyopie;

Strabismus;

atrofie zrakového nervu;

Všechny výše uvedené;

Pouze A a B.

Příznaky keratitidy u vrozené syfilis jsou:

Oboustranné difúzní zakalení rohovky;

Žádná ulcerace;

Cyklicita onemocnění;

Hluboké cévy v rohovce;

Vše výše uvedené.

Přítomnost pannusu je charakteristická pro:

Trachomy;

tuberkulózně-alergická keratokonjunktivitida;

Tuberkulózní hluboká keratitida;

Vrozená syfilitická keratitida;

A a B jsou správně.

Změny v rohovce oka u Stillovy choroby jsou charakterizovány:

Místní opacity rohovky;

Dystrofické pásovité zakalení rohovky;

Hluboké zakalení rohovky;

Pouze A a B.

Skleritida je pozorována u následujících běžných onemocnění dětí:

Tuberkulóza;

Revmatismus;

kolagenózy;

Všechny výše uvedené;

Pouze pro A a B.

Mezi dětské infekce, které mohou být komplikovány keratitidou, patří:

Adenovirová infekce;

Plané neštovice;

Všechny výše uvedené;

Pouze A a B.

U dětí jsou možné následující vrozené anomálie rohovky:

keratotonus;

mikrorohovka;

Keratoglobus;

makrorohovka;

Vše výše uvedené.

Abnormality duhovky zahrnují:

Aniridia a polycoria;

Corectopia;

kolobom duhovky;

Zbytková pupilární membrána;

Vše výše uvedené.

Vrozený kolobom duhovky se liší od získaného v tom, že:

U získaného kolobomu je zachován svěrač zornice;

U vrozeného kolobomu je zachován svěrač zornice;

U těchto typů kolobomů je zachován svěrač zornice.

Infekční onemocnění matky během těhotenství mohou přispět k výskytu vrozené katarakty:

Zarděnky;

toxoplazmóza;

Cytomegalovirová infekce;

A a B jsou správně.

Na základě jejich původu jsou možné následující typy vrozených katarakt:

Dědičný;

intrauterinní;

Sekundární;

A a B jsou správné;

Vše výše uvedené.

Možné komplikace šedého zákalu u dětí mohou zahrnovat:

nystagmus;

amblyopie;

Strabismus;

Všechny výše uvedené;

Pouze A a B.

Podle klinické formy mohou být vrozené katarakty:

Šířit;

Filmy;

Polymorfní;

Vrstvený;

Vše výše uvedené.

Podle lokalizace se vrozená katarakta liší:

polární opacity;

Jaderné opacity;

Zonulární -"-;

Coronet -"-;

Vše výše uvedené.

Kontraindikace pro intrakapsulární extrakci katarakty u dětí jsou:

Silný vaz Zinn;

Přítomnost spojení mezi čočkou a sklivcem;

Přítomnost hustého jádra;

Všechny výše uvedené;

A a B jsou správně.

Hlavní příznaky vrozeného glaukomu jsou:

Zvětšení rohovky a oční bulvy;

Prohloubení přední komory;

Rozšíření zornice, pomalejší reakce zornice na světlo;

Zvýšený nitrooční tlak;

Vše výše uvedené.

Nejčasnější příznaky glaukomu u novorozenců jsou:

Injekce městnavé oční bulvy;

edém rohovky;

Záhyby a trhliny v Descemetově membráně;

přerušované opacity rohovky;

Vše výše uvedené.

Mezi možné změny úhlu přední komory u vrozeného glaukomu patří:

Neabsorbovaná mezodermální tkáň;

Vyhlazení Schlemmova kanálu;

Nedostatečné rozvinutí filtrační zóny rohu;

Všechny výše uvedené;

Pouze B a C.

U vrozeného glaukomu jsou možné následující doprovodné oční změny:

mikrorohovka;

mikroftalmus;

aniridia;

Dislokace čočky;

Vše výše uvedené.

Stádium vrozeného glaukomu je určeno:

Míra zvýšení očních parametrů oproti věkové normě (podle ultrazvukového vyšetření);

Změny v hlavě zrakového nervu;

Snížení zrakových funkcí (zraková ostrost, indikátory EPI);

Zvětšení průměru rohovky, expanze limbu;

Vše výše uvedené.

Vrozený glaukom se liší od glaukomu dospělých:

Zvětšení průměru oční bulvy a rohovky;

Rozšíření končetiny;

Prohloubení přední komory;

Pokles ukazatelů ERG;

Vše výše uvedené.

U Marfanova syndromu jsou nejčastější změny oka:

Progresivní zvětšení oka;

Ztenčení rohovky a skléry;

Ztenčené a prodloužené tělo řas;

Všechny výše uvedené;

Pouze A a B.

U Marfanova syndromu jsou zaznamenány následující změny v čočce:

Dislokace čočky;

Zmenšení velikosti čočky;

zákal v čočce;

Všechny výše uvedené;

Pouze A a B.

Leberova vrozená amauróza je charakterizována všemi následujícími znaky kromě:

Snížená zraková ostrost;

Slepota;

Žádné změny na sítnici;

Atrofie zrakového nervu.

Sturge-Weberův syndrom je charakterizován:

Kapilární hemangiom obličeje;

Změny v lebce v důsledku přítomnosti abnormálních intrakraniálních kanálů;

Přítomnost kalcifikací v mozku, které mohou způsobit epileptické záchvaty;

Pouze A a B;

Vše výše uvedené.

Oční projevy Behcetova syndromu zahrnují:

Poškození obou očí (jednoho dříve, druhého později);

Oční léze jsou doprovázeny horečkou a malátností, akutní uveitidou a hypopyonem;

Změny na fundu (makulární edém, retinální perivaskulitida, retinální krvácení, sklivcové krvácení);

atrofie zrakového nervu;

Vše výše uvedené.

U syndromu Chediak-Higashi (Chediak-Higashi) se vyskytují všechny následující oční projevy, kromě:

albinismus sítnice;

Fotofobie;

horizontální nystagmus;

Strabismus;

Zákal rohovky.

Vrozená obstrukce slzných cest je nejčastěji způsobena:

Vrozené zúžení slzných kanálků;

Zánět;

Proliferativní růst;

Všechny výše uvedené důvody;

Pouze B a C.

Nejčastějším místem úplného ucpání slzných cest tenkou průhlednou membránou je:

Oblast spojení mezi slzným vakem a nasolakrimálním kanálem;

Zóna slzných kanálků;

Oblast, kde nasolacrimal duct vyúsťuje do nosní dutiny;

Ve všech zónách - stejně často;

Pouze A a B.

Absence optického disku ve fundu nastává, když:

Kolobom hlavy zrakového nervu;

aplazie optického disku;

Fossa optického disku;

Hypoplazie optického disku.

U aplazie zrakového nervu nedochází k:

První neuron sítnice;

druhý neuron sítnice;

Třetí -"-;

Čtvrtý -"-;

Všechny čtyři neurony sítnice.

Vizuální funkce u optické aplazie:

Nezměněn;

Výrazně sníženo;

Mírně snížené;

Žádný.

Zvětšené vrozené optické disky jsou doprovázeny:

Prudký pokles vidění;

Nedostatek vidění;

Mírné snížení vidění;

Kompletní zachování zrakových funkcí.

Pseudoneuritida optického nervu je:

Důsledek intoxikace;

Vrozená anomálie;

Pseudostáza zrakového nervu je:

Zánět zrakového nervu;

Důsledek zvýšeného intrakraniálního tlaku;

Vrozená anomálie.

Drúzy optického disku jsou:

Porucha přívodu krve do zrakového nervu;

Důsledek dystrofických změn;

Vrozená anomálie.

Aplazie a hapoplázie zrakového nervu;

kolobom zrakového nervu;

fossa optického nervu;

Zvětšení hlavy zrakového nervu;

Vše výše uvedené.

Vrozené abnormality zrakového nervu zahrnují:

Duplikace optického disku;

myelinová vlákna;

Pseudoneuritida a pseudokongesce zrakového nervu;

Drúzy optického disku;

Vše výše uvedené.

Vrozené anomálie zrakového nervu podléhají:

Aktivní chirurgická terapie;

Aktivní konzervativní terapie;

Kombinovaná chirurgická a konzervativní léčba;

Nejsou předmětem léčby.

Biologie a genetika

Aniridie se někdy kombinuje s přední a zadní polární kataraktou, subluxací čočky a vzácně kolobomem čočky. Ektopická čočka - posunutí čočky čočky. Nejtypičtějším příkladem je ektopie čočky, která je pozorována s rodinnou dědičnou lézí celého muskuloskeletálního systému, která se projevuje prodloužením distálních falangů prstů na rukou a nohou, prodloužením končetin, slabostí kloubů. V tomto případě je v očích detekován symetrický posun čočky.

28. Dědičné poruchy zraku:

Autozomálně dominantní dědičnost anomálií je charakterizována především významnou fenotypovou variabilitou: od sotva znatelné až po nadměrně intenzivní vlastnost. Jak se přenáší z generace na generaci, tato intenzita se stále více zvyšuje. Kromě dědičnosti krevních vlastností má moderní antropogenetika zatím informace především o vzácně se vyskytujících postavách, z nichž mnohé se dědí podle Mendelových zákonů nebo se jedná o jejich doplnění.

Astigmatismus byl objeven na konci 18. století. Astigmatismus je kombinace různých typů refrakce v jednom oku nebo různých stupňů jednoho typu refrakce. U astigmatických očí se dvě kolmé roviny řezu s největší a nejmenší lomivostí nazývají hlavní meridiány. Nejčastěji jsou umístěny svisle nebo vodorovně. Ale mohou mít i šikmé uspořádání, tvořící astigmatismus se šikmými osami. Ve většině případů je lom ve vertikálním meridiánu silnější než v horizontálním. Tento typ astigmatismu se nazývá přímý. Někdy se naopak horizontální meridián láme silněji než vertikální - reverzní astigmatismus. Rozlišujte mezi správným a špatným. Abnormální je obvykle rohovkového původu. Je charakterizována lokálními změnami lomivosti na různých segmentech jednoho meridiánu a je způsobena onemocněními rohovky: jizvami, keratokonem atd. Správná má stejnou lomivost v celém meridiánu. Toto je vrozená anomálie, je zděděná a během života se jen málo mění. Lidé trpící astigmatismem (asi 40 45 % světové populace) potřebují optickou korekci, to znamená, že bez brýlí nevidí předměty v různých rovinách. Lze ji eliminovat brýlemi s cylindrickými čočkami a kontaktními čočkami.

Hemerolopie přetrvávající zhoršení vidění za šera (šeroslepost). Centrální vidění klesá, zorné pole se postupně koncentricky zužuje.

Kolobom je defekt okraje víčka ve formě trojúhelníkového nebo půlkruhového zářezu. Nejčastěji je pozorován na horním víčku v jeho střední třetině. Často v kombinaci s jinými deformitami obličeje. Léčba U těchto anomálií dává plastická chirurgie dobré výsledky.

Aniridia nepřítomnost duhovky, těžká vrozená patologie cévního traktu oka. Může existovat částečná nebo téměř úplná aniridie. O kompletní aniridii není třeba hovořit, jelikož histologicky jsou detekovány alespoň nepatrné zbytky kořene duhovky. U aniridie jsou časté případy vrozeného glaukomu s fenoménem natažení oční bulvy (hydroftalmus), které závisí na přerůstání úhlu přední komory s embryonální tkání. Aniridie se někdy kombinuje s přední a zadní polární kataraktou, subluxací čočky a vzácně i kolobomem čočky.

Mikroftalmus nedostatečně vyvinuté celé oční bulvy, s poklesem všech jeho velikostí, „malé oko“.

Ektopické posunutí čočky čočky. Nejtypičtějším příkladem je ektopie čočky, pozorovaná u rodinně dědičné léze celého muskuloskeletálního systému, která se projevuje prodloužením distálních článků prstů na rukou a nohou, prodloužením končetin a slabostí kloubů. Těžké endokrinní poruchy. Toto onemocnění se nazývá arachnodaktylie nebo Marfanův syndrom. V tomto případě je v očích detekován symetrický posun čočky. Častěji je čočka posunuta nahoru a dovnitř nebo nahoru a ven.

Posun čočky může být doprovázen rozvojem šedého zákalu.

Vrozené katarakty vrozené zákalky čočky, které snižují vidění nebo přitahují pozornost při konvenčních metodách očního vyšetření, jsou pozorovány poměrně často a tvoří přibližně 4 až 10 % všech šedých zákalů.

Většina vrozených šedých zákalů vzniká v důsledku intrauterinní patologie a často se kombinuje s různými malformacemi jak oka, tak jiných orgánů. Onemocnění je ve většině případů oboustranné a pouze u 15 % dětí je jednostranné. Jednostranná katarakta, i když následně vede k profesionálním omezením kvůli potížím s obnovením plného binokulárního vidění, není příčinou zrakového postižení. Přitom u oboustranného vrozeného šedého zákalu je i po úspěšné chirurgické a přetrvávající pooperační léčbě nemožné plné vidění, zvláště pokud se vyskytují souběžné vývojové vady oka.

Nejčastější vrozené katarakty jsou zonulární, difuzní, membránová, polymorfní, nukleární, přední polární a zadní polární katarakta.

Zonulární (vrstvená) je nejčastější ze všech katarakt vyskytujících se v dětství. Tato forma onemocnění může být nejen vrozená. Často se objevuje v prvních letech života. Vrozený i získaný šedý zákal může progredovat až do 20. až 25. roku věku.

Vrstevnatý šedý zákal je charakterizován opacifikací jedné nebo více vrstev čočky ležících mezi jádrem a periferními vrstvami. Při normální velikosti zornice není vždy možné vidět klinický obraz vrstvené katarakty. Pokud je zornice rozšířena, pak se i při bočním osvětlení jeví ve formě zakaleného šedého disku s ostře ohraničeným okrajem nebo opatřeného zubatými výběžky, umístěného hluboko v průhledné čočce. Disk je obklopen černým okrajem průhledných okrajových vrstev čočky. Vrstvené katarakty jsou vždy oboustranné a jsou si na obou očích velmi podobné. Vidění s vrstveným šedým zákalem je nejčastěji výrazně sníženo. Stupeň poklesu zrakové ostrosti nezávisí na množství zákalu, ale na jeho intenzitě. S intenzitou zákalu může být zraková ostrost dostatečná ke čtení, psaní a provádění drobných prací. Léčba vrstveného šedého zákalu je chirurgická a je indikována pouze při výrazném snížení zrakové ostrosti a neschopnosti číst.

Difúzní (úplný) šedý zákal je viditelný pouhým okem. Oblast zornice je šedé nebo bělavé barvy, vidění je redukováno na vnímání světla. Reflex z očního pozadí není možné získat ani s rozšířenou zornicí. Léčba je chirurgická.

Membranózní katarakta je důsledkem pre- nebo postnatální resorpce difuzní katarakty. Skládá se z neprůhledného pouzdra čočky a zbytků hmot čočky. Tloušťka šedobílé fólie, která je dobře viditelná při pohledu při bočním osvětlení, bývá 1 1,5 mm. Diagnostiku tohoto typu šedého zákalu napomáhá biomikroskopie (prohloubení přední komory, přímý optický řez čočkou) a ultrazvuk. Fundus reflex obvykle chybí, vidění je sníženo na setiny světelného vjemu.

Nukleární katarakta je charakterizována zakalením centrálních částí čočky. Častěji se jedná o prachovité opacity pokrývající oblast embryonálního jádra; někdy lze pozorovat „jezdce“ (radiální procesy, které vystupují na pozadí červené záře zornice).

Polymorfní katarakta Všechny vzácné zákalky čočky různých lokalizací, tvarů a stupňů závažnosti jsou považovány za polymorfní kataraktu, na které závisí stupeň ztráty zraku.

Přední polární katarakta ostře ohraničené bílé zakalení ne větší než 2 mm v průměru, umístěné ve středu přední plochy čočky. Toto zakalení se skládá z vysoce změněných, nesprávně vytvořených zakalených vláken čočky umístěných pod vakem na čočku.

Vznik přední polární katarakty je spojen s poruchou procesu odlučování rudimentu čočky od ektodermu. Přední polární katarakta se může vyvinout i z jiných nitroděložních procesů, stejně jako po narození v důsledku vředu na rohovce.

Zadní polární katarakta má vzhled malého, zaobleného, ​​šedavě bílého zákalu umístěného na zadním pólu čočky.

Protože polární katarakta je vždy vrozená, je oboustranná. Vzhledem k jejich malé velikosti zpravidla nesnižují vidění a nevyžadují léčbu.

U vrozených zákalů, anomálií tvaru a polohy čočky se zpravidla první pomoc nevyžaduje a úkolem pediatra je okamžitě odeslat dítě s oční patologií k oftalmologovi, aby rozhodl o načasování a metodách léčby. .

Exoftalmus je onemocnění očnice, jeho znakem je posunutí oka, jeho protruze nebo naopak jeho retrakce, enoftalmus. Nejčastěji se exoftalmus objevuje v důsledku zvětšení obsahu očnice (nádor, cizí těleso, krvácení) nebo zmenšení její dutiny v důsledku protruze kostěných stěn očnice. Exoftalmus se může objevit také v důsledku endokrinních poruch, poškození nervového systému a zvýšeného tonusu sympatického nervového systému.

Dědičnost vázaná na pohlaví

Barvoslepost neboli dichromázie je porušením barevného vidění, spočívá v úplné ztrátě vnímání jedné barevné složky. Částečná barvoslepost se vyskytuje častěji u mužů (8 %) a mnohem méně často u žen (0,4 %). byl objeven a popsán anglickým přírodovědcem Johnem Daltonem v roce 1974. Zhoršené barevné vidění u strojvedoucího, které vedlo k vážným následkům, bylo popsáno v roce 1875 (ve Švýcarsku, kde došlo k srážce vlaku s velkým počtem obětí). Tato tragická událost byla důvodem povinného testování barvocitu u pracovníků všech druhů dopravy, vojáků atd. Existuje několik forem barvosleposty: deuteronopie částečná anomálie vnímání zelené barvy (zelená barva se mísí s šedou, žlutou a tmavě červená) a protanopie anomálie vnímání červené (červená se mísí s šedou, žlutou a tmavě zelenou) a tritanopie - anomálie ve vnímání fialové barvy. Ve skutečnosti, když dojde ke ztrátě jedné z barevně vnímajících složek, není barvoslepost pozorována pouze u jedné barvy, ale je narušeno i vnímání ostatních barev. Protanope nerozlišuje mezi červenou a zelenou barvou. Protanopií trpěl slavný fyzik Dalton, který jako první přesně popsal barvoslepost (1798), podle něhož se nazývá barvoslepost. Termín "barvoslepost" je však zastaralý a používá se jen zřídka. Při protanopii je ovlivněno vnímání červené i zelené barvy. Při působení červených paprsků na oko dochází k excitaci pouze zelené a fialové složky (první je silnější, druhá slabší).

Když se zelená složka ztratí v deuteronopii, zelená barva způsobí mírné podráždění červených a fialových prvků, což má za následek, že oko vidí nejasnou šedou barvu. Červená barva bude intenzivnější než normálně, protože nebude obsahovat příměs zelené, která normálně existuje, zatímco fialová barva bude více fialová, protože neexistuje žádná zelená barva, která dává fialové barvě namodralý nádech. Deuteranope nerozlišují světle zelenou od tmavě červené, fialovou od modré, fialovou od šedé. Zelená barvoslepost je dvakrát častější než červená barvoslepost.

Tritanopie a tritanomálie jsou extrémně vzácné vrozené poruchy. Tritanopes mísí žlutozelenou s modrozelenou, stejně jako fialovou s červenou.

Zrakové postižení u chromozomálních syndromů.

Nejčastějšími zrakovými vadami jsou subluxace čočky, myopie a konvergentní strabismus, myopie, dalekozrakost, šedý zákal. Většina těchto poruch je korigována brýlemi, chirurgickým zákrokem a dalšími léčebnými postupy. Dítě by mělo být v prvním roce života vyšetřeno dětským oftalmologem, aby tyto abnormality identifikoval a stanovil diagnózu.

Stejně jako další díla, která by vás mohla zajímat
63382.		Staromilci. Etnogeneze běloruského lidu	64 kB
	Je snadné respektovat správná archaealagická data, protože rozhodnutí lidské rasy století se liší jedno od druhého i hodinu. Navíc rachavy matyryal, známí archeologové, vytvořili na kožních teritorech vlastní kulturní komplex s dalšími a příbuznými...
63383.		Organismus a jeho životní podmínky. Faktory prostředí a jejich klasifikace. Limitující faktory	197 kB
	Živé organismy využívají energii svého prostředí k udržení a posílení svého vysokého řádu. Živé organismy aktivně reagují na stav prostředí a změny v něm probíhající.
63385.		ORGANIZAČNÍ A TECHNICKÉ PROBLÉMY TVORBY DB	431 kB
	Informační systémy vytvářené na bázi databáze se vyznačují následujícími vlastnostmi: velkým množstvím procesních funkcí, datových atributů a složitých vztahů mezi nimi; přítomnost subsystémů, které mají své vlastní úkoly a fungující cíle...
63386.		Obecné podmínky a rozpory ekonomického rozvoje	113,5 kB
	Podstata a role výroby ve vývoji společnosti. Účel struktury výrobních faktorů. Formy společenské produkce. Produkt výroby.
63387.		Vzdělávací a metodická podpora kurzů informatiky. Vzdělávací prostředky. Ústav informatiky a informačních technologií	59,5 kB
	Doporučuje se, aby okna kanceláře směřovala na severní nebo severovýchodní stranu horizontu. V opačném případě musí být okna vybavena světlými roletami, které chrání obrazovky monitorů před přímým slunečním zářením.
63388.		PRŮZKUM A STUDOVÁNÍ INFORMAČNÍCH POTŘEB UŽIVATELŮ	461 kB
	Identifikace faktorů, které usnadňují a brání dosažení cíle Studium informačních potřeb Analýza požadavků uživatelů posouzení využití informací Stanovení potřebných informací pro různé typy činností...
63389.		Vznik ekonomického myšlení. Starověk. Ekonomické myšlenky na starověkém východě	100 kB
	Rozšíření praxe najaté práce stanovilo lhůty pro najímání a výši peněžní odměny za práci. Společenská dělba práce je podložená, což je považováno za základ pro rozdělení společnosti na kasty.
63390.		Pojem populace. Statická charakteristika populace: počet (hustota) a biomasa populace, věkové a pohlavní složení. Prostorové umístění a jeho podstata. Dynamická charakteristika populace. Křivky přežití	59 kB
	Druhy obývají tyto „ostrovy“ svými populacemi. Samozřejmě, že biologický druh není jako rozsévač, který osévá přírodní plochy skupinami svých jedinců: druhy prostě nejsou rozmístěny rovnoměrně...