Jaká koncentrace oxidu uhelnatého způsobuje udušení? Otrava oxidem uhelnatým: příznaky, léčba

Tichý zabiják je to, čemu se říká oxid uhelnatý. oxid uhelnatý. Vzhledem k nedostatku barvy a zápachu není plyn organolepticky zjistitelný.

Podle statistik je úmrtnost na otravu oxidem uhelnatým 60–70 % z celkového počtu případů úmrtnosti na inhalační otravy. OSN přidělila oxidu uhelnatému třídu nebezpečnosti 2.

Oxid uhelnatý je hlavním zdrojem znečištění ovzduší. Uvolňuje se s výfuky vozidel, jako součást tabákového kouře a při nedokonalém spalování zemního plynu. Vadné digestoře, vzduchové kanály a používání podomácku vyrobených topných zařízení způsobují smrtelnou intoxikaci oxidem uhelnatým (II).

Nebezpečí oxidu uhelnatého spočívá v tom, že je produkován endogenně a je signální molekulou plynných látek v těle, takže když se hromadí v místnosti, nezapínají se obranné mechanismy. Tělo jej přijímá jako „jeho vlastní“ a výstražné systémy nefungují.

Pokud je hlavním zdrojem nebezpečí pro obyvatele venkova kouř - oxid uhelnatý uvolňovaný při předčasném uzavření klapky kamen, pak je pro obyvatele města nejčastější příčinou otravy oprava auta v jeho vlastní garáži.

Již v množství 0,08 % z celkového objemu vzduchu vyvolává CO první příznaky otravy. Pokud se obsah plynu zvýší 4x, pak dochází ke ztrátě orientace, ztrácí se schopnost pohybu a logického myšlení. Při koncentraci 1,2 % nastává smrt do 3-4 minut od zástavy dechu.

Nedělejte si iluze, že přechodem z kamen a kamen na zemní plyn se člověk zcela ochránil před CO2. I pánev se širokým dnem na sporáku způsobuje hromadění oxidu uhelnatého v kuchyni.

Oxid uhelnatý provází lidi od okamžiku prvního vědomého použití otevřeného ohně až do dnešních dnů, takže je prostě potřeba vědět, jak rozpoznat příznaky otravy a způsoby poskytování první pomoci.

V lidském těle je oxid uhelnatý syntetizován tkáňovými buňkami. Hraje roli neurotransmiteru a ovlivňuje svalových vláken ve stěnách krevních cév. Nedostatečná syntéza endogenního CO je spojena s:

ateroskleróza;
hypertenze;
zánětlivé procesy;
selhání srdce.

Oxid uhelnatý podporuje přenos nervových vzruchů a zvláště důležitá je jeho role při tvorbě dlouhodobé paměti. Plyn uvolněný do presynaptické štěrbiny „vrací“ signál na membránu synapse vysílače, což zvyšuje jeho přenosovou schopnost.

Oxid uhelnatý podporuje tvorbu nové kapilární sítě. Účast na angiogenezi má pozitivní vliv při regeneraci tkání, při růstu těla, při cévní trombóze nebo tvorbě jizevnaté tkáně.

Normálně angiogeneze probíhá nepřetržitě a je pomalá. V zhoubné nádory angiogeneze probíhá intenzivněji, což způsobuje růst nádoru a metastázy.

Studium role a vlastností endogenního oxidu uhelnatého je velmi vědecké a praktický význam. Ve vědecké literatuře byly publikovány výsledky výzkumu potvrzující teorii, že endogenní CO má cytoprotektivní a protizánětlivé vlastnosti. Experimenty se provádějí s použitím oxidu uhelnatého při léčbě následujících patologií:

ischemická mrtvice;
infarkt myokardu;
odmítnutí štěpu;
sepse;
malárie;
autoimunitní patologie.

Endogenní CO se podílí na regulaci procesů probíhajících v těle. Imunitní a ochranný systém buněk tedy plyn vnímá jako přirozenou složku a nesignalizuje nebezpečí intoxikace.

Oxid uhelnatý, pronikající do lidského těla, se váže na hemoglobin v krvi a vytváří stabilní sloučeninu - karboxyhemoglobin. Vytěsňuje kyslík z červených krvinek, protože je méně aktivní a vede k několika typům nedostatku kyslíku:

tkanina;
transport (hemický);
kruhový (kardiovaskulární);
plicní;
exogenní.

Karboxyhemoglobin je stabilnější sloučenina než oxyhemoglobin a difúze CO z výsledné sloučeniny je mnohem pomalejší. Plyn snadno překoná hematoencefalickou bariéru a proniká buněčnými membránami a způsobuje organické poškození centrálního nervového systému.

Různé tkáně reagují na toxicitu oxidu uhelnatého odlišně. K patologickým změnám jsou nejvíce náchylné ty, u kterých je prokrvení intenzivnější. Hypoxie postihuje nervovou tkáň mozku, srdeční sval, tkáň plic a cév a tkáň hladkého svalstva.

Závažnost příznaků intoxikace závisí na stavu orgánu. Především trpí ti, kteří již mají patologii. Míra intoxikace také závisí na fyzická aktivita oběť v době otravy.

Skvělá hodnota mít a individuální vlastnosti – nízká rychlost metabolismus, genetické poruchy, náchylnost k toxinům, úroveň evoluční složitosti centrálního nervového systému, konstituční charakteristiky, nutriční kvalita. Na těchto a dalších ukazatelích závisí stupeň intoxikace. I stejná koncentrace oxidu uhelnatého může způsobit různé příznaky a závažnost otravy.

Intoxikace je nejzávažnější u dětí, starých lidí a těhotných žen. Například při těžké otravě může dojít k nevratným změnám v těle nebo proces obnovy může trvat dlouho. 10-30 % obětí zažívá dlouhodobou (až 6 týdnů) dysfunkci nervového systému:

nedostatek sebekritiky;
snížení mnestických funkcí;
změna osobnosti;
psychoemocionální poruchy.

Otrava oxidem uhelnatým během těhotenství představuje nebezpečí nejen pro zdraví ženy, ale také pro vyvíjející se plod. Dopad na všechny orgány a obrovské množství zhoršujících faktorů způsobuje velkou diferenciaci klinických projevů.

Známky a projevy intoxikace

Intoxikace různého stupně závažnosti se projevuje nejen rozdíly v závažnosti symptomů, ale také v různých komplexech symptomů.

Počáteční fáze intoxikace se objevují:

svalová atonie;
závrať;
zvonění v uších a výskyt „světlic“ nebo tmavých „komár“ před očima;
nevolnost přecházející ve zvracení;
astenie nebo krátkodobé vzrušení;
ztráta orientace v prostoru;
potíže s dýcháním;
zarudnutí obličeje;
rychlý srdeční tep;
bolest na hrudi a hlavě.

Těžká otrava je doprovázena:

cyanóza;
bludný;
halucinace;
křeče;
kóma a smrt.

Při intoxikaci oxidem uhelnatým není člověk schopen kriticky zhodnotit situaci a snažit se vyhnout další expozici toxické látce. Správné a včasné poskytování přednemocniční péče má proto velký význam.

Poskytování přednemocniční péče oběti

Jeho zdraví a život závisí na tom, jak přiměřeně a rychle je oběti poskytnuta pomoc. Vyskytly se případy úmrtí 1-2 týdny po otravě kvůli komplikacím, které se vyvinuly. Algoritmus přednemocniční péče je následující:

pacient by měl být okamžitě izolován od zdroje oxidu uhelnatého - vyvezen do vzduchu;
uvolnit části šatníku, které brání volnému dýchání - límec, pásek, pas kalhot;
pokud je tam kyslíkový polštář, nechte pacienta dýchat. Kyslík zmírní příznaky hypoxie;
pokud je oběť při vědomí, pak by měly být stimulovány procesy metabolismu a detoxikace - dejte mu teplý, silný nebo silný nápoj;
aby se zabránilo podchlazení a obnovilo zásobování krví, je nutné třít končetiny, zahřát oběť topnou podložkou nebo přikrývkou;
pokud je pacient v bezvědomí, je nutné ho položit na bok a zvedat nohy výše, aby se zabránilo vdechnutí zvratků nebo jazyka;
vyčistit dutinu ústní;
pokusit se obnovit vědomí pomocí amoniaku;
provádět resuscitační opatření;
zavolat záchranku.

Další léčba intoxikace se provádí v léčebný ústav. Pokud je poskytnuta včasná pomoc, prognóza patologického stavu je příznivá.

Pokud dojde k otravě oxid uhelnatý , To mluvíme o tom o závažném patologickém stavu. Rozvíjí se, pokud do těla vstoupí určitá koncentrace oxid uhelnatý .

Tento stav je nebezpečný pro zdraví a život, a pokud včas nevyhledáte pomoc od specialistů, může dojít ke smrti oxidem uhelnatým.

Oxid uhelnatý (oxid uhelnatý, CO) je produkt, který se uvolňuje při spalování a dostává se do atmosféry. Vzhledem k tomu, že jedovatý plyn nemá žádný zápach ani chuť a není možné určit jeho přítomnost ve vzduchu, je velmi nebezpečný. Kromě toho může pronikat půdou, stěnami a filtry. Mnoho lidí se zajímá o otázku, zda je oxid uhelnatý těžší nebo lehčí než vzduch, odpovědí je, že je lehčí než vzduch.

Proto je možné určit, že používáním je překročena koncentrace oxidu uhelnatého ve vzduchu speciální zařízení. Můžete také mít podezření na otravu CO, pokud se u člověka rychle rozvinou určité příznaky.

V městském prostředí je koncentrace oxidu uhelnatého ve vzduchu zvýšena výfukovými plyny vozidel. Ale k otravě výfukovými plyny automobilů může dojít pouze při vysokých koncentracích.

Jak CO ovlivňuje tělo?

Tento plyn se velmi rychle dostává do krve a aktivně se na něj váže. V důsledku toho se vyrábí karboxyhemoglobin , který je blíže příbuzný hemoglobinu než oxyhemoglobin (kyslík a hemoglobin). Vzniklá látka blokuje přenos kyslíku do tkáňových buněk. V důsledku toho se vyvíjí hemický typ.

Oxid uhelnatý se v těle váže na myoglobin (toto je protein kosterní svaly a srdeční sval). V důsledku toho se snižuje čerpací funkce srdce a rozvíjí se silná svalová slabost.

Také oxid uhelnatý vstupuje do oxidačních reakcí, které narušují normální biochemickou rovnováhu v tkáních.

Kde může dojít k otravě oxidem uhelnatým?

Existuje mnoho situací, ve kterých je možná otrava oxidem uhelnatým:

otrava produkty hoření při požáru;
v místnostech, kde je provozováno plynové zařízení a není tam běžné větrání, není dostatek přiváděného vzduchu, který je nezbytný pro normální spalování plynu;
v těch průmyslových odvětvích, kde se CO účastní syntézních reakcí látek ( aceton , fenol );
v místech, kde se mohou v důsledku nedostatečného větrání hromadit výfukové plyny automobilů - v tunelech, garážích apod.;
doma, když dochází k úniku osvětlovacího plynu;
při dlouhodobém pobytu v blízkosti velmi frekventovaných dálnic;
při dlouhodobém používání petrolejové lampy, pokud není místnost větrána;
pokud byla klapka kamen uzavřena příliš brzy domácí trouba, krb, saunová kamna;
při použití dýchacích přístrojů s nekvalitním vzduchem.

Kdo může trpět přecitlivělostí na CO?

lidé, u kterých bylo diagnostikováno vyčerpání těla;
ti, kteří trpí;
budoucí matky;
teenageři, děti;
ti, kteří hodně kouří;
lidé, kteří zneužívají alkohol.

Měli byste vědět, že orgány a systémy jsou rychleji postiženy otravou oxidem uhelnatým u žen. Příznaky otravy jsou velmi podobné metan .

Příznaky otravy oxidem uhelnatým

Níže jsou popsány příznaky otravy oxidem uhelnatým u lidí v závislosti na koncentraci CO. Příznaky otravy plynem v domácnosti a otravy z jiných zdrojů se projevují odlišně a podle toho, jak oxid uhelnatý (nikoli oxid uhličitý, jak se mu někdy mylně říká) působí na člověka, lze předpokládat, jak silná byla jeho koncentrace ve vzduchu. Oxid uhličitý ve vysokých koncentracích však může vést i k otravám a projevům řady alarmujících příznaků.

Koncentrace až 0,009 %

Klinické projevy jsou pozorovány po 3-5 hodinách:

snížená rychlost psychomotorických reakcí;
zvýšený průtok krve v životně důležitých orgánech;
u lidí s selhání srdce v těžké formě je také zaznamenána bolest na hrudi.

Koncentrace až 0,019 %

Klinické projevy jsou pozorovány po 6 hodinách:

výkon klesá;
dušnost při střední fyzické námaze;
bolest hlavy , mírně výrazný;
zrakové postižení;
U osob se závažným srdečním selháním může dojít k úmrtí a může dojít také k úmrtí plodu.

Koncentrace 0,019-0,052 %

silná pulzující bolest hlavy;
podrážděnost, nestabilita emočního stavu;
nevolnost;
porucha pozornosti, paměti;
problémy s jemnou motorikou.

Koncentrace až 0,069 %

Klinické projevy jsou pozorovány po 2 hodinách:

problémy se zrakem;
horší bolest hlavy;
zmatek;
slabost;
nevolnost, zvracení;
rýma.

Koncentrace 0,069-0,094 %

Klinické projevy jsou pozorovány po 2 hodinách:

těžké motorické poškození (ataxie);
vzhled;
silné zrychlené dýchání.

Koncentrace 0,1 %

Klinické projevy jsou pozorovány po 2 hodinách:

slabý puls;
stav na omdlení;
křeče;
dýchání se stává vzácným a mělkým;
stát .

Koncentrace 0,15 %

Klinické projevy jsou pozorovány po 1,5 hodině. Projevy jsou podobné předchozímu popisu.

Koncentrace 0,17 %

Klinické projevy jsou pozorovány po 0,5 hodině.

Projevy jsou podobné předchozímu popisu.

Koncentrace 0,2-0,29 %

Klinické projevy jsou pozorovány po 0,5 hodině:

objevují se křeče;
je zaznamenána respirační a srdeční deprese;
kóma ;
smrt je pravděpodobná.

Koncentrace 0,49-0,99 %

Klinické projevy jsou pozorovány po 2-5 minutách:

žádné reflexy;
puls je vláknitý;
hluboké kóma;
smrt.

Koncentrace 1,2 %

Klinické projevy jsou pozorovány po 0,5-3 minutách:

křeče;
nedostatek vědomí;
zvracení;
smrt.

Příznaky otravy oxidem uhelnatým

Níže uvedená tabulka shrnuje příznaky, které se objeví, když různé stupně otrava:

Mechanismus rozvoje symptomů

Projev symptomů různé typy spojené s expozicí oxidu uhelnatému. Podívejme se podrobněji na příznaky různých typů a rysy mechanismů jejich projevu.

Neurologický

Největší citlivost na hypoxie prokázat nervových buněk, stejně jako mozek. To je důvod, proč vývoj závratí, nevolnosti, bolesti hlavy naznačuje, co se děje kyslíkové hladovění buňky. Vážnější neurologické příznaky se objeví jako důsledek vážného nebo nevratného poškození nervových struktur. V tomto případě se objevují křeče a poruchy vědomí.

Respirační

Když se dýchání zrychlí, „zapne“ kompenzační mechanismus. Ovšem v případě poškození dýchacího centra po otravě dýchací pohyby stát se povrchní a neefektivní.

Kardiovaskulární

V důsledku nedostatečného množství kyslíku je pozorována aktivnější srdeční aktivita, tj. tachykardie . Ale kvůli hypoxii srdečního svalu se může objevit i bolest v srdci. Pokud se taková bolest stane akutní, znamená to, že kyslík zcela přestal proudit do myokardu.

Kůže

Vlivem velmi silného kompenzačního prokrvení hlavy se sliznice a kůže hlavy zbarví do modročervena.

Pokud dojde k otravě nebo otravě oxidem uhelnatým zemní plyn světlo popř střední stupeň, pak po dlouhou dobu může člověk zažít: závratě a bolesti hlavy. Jeho paměť se také zhoršuje, intelektuální schopnosti jsou zaznamenány emoční výkyvy, protože otrava postihuje šedou a bílou hmotu mozku.

Následky těžké otravy jsou většinou nevratné. Velmi často takové léze končí smrtí. V tomto případě jsou zaznamenány následující závažné projevy:

subarachnoidální krvácení;
poruchy kožní trofické povahy (edém a tkáň);
mozkový edém ;
narušení mozkové hemodynamiky;
zhoršení zraku a sluchu až do úplné ztráty;
polyneuritida ;
zápal plic v těžké formě, která je komplikována kómatem;

Poskytování první pomoci při otravě oxidem uhelnatým

Za prvé, nouzová péče o otravu oxidem uhelnatým zahrnuje okamžité zastavení lidského kontaktu s plynem, který otravuje tělo, a také obnovení všech důležité funkce tělo. Je nesmírně důležité, aby jím byl kdokoli první pomoc, nebyl při těchto akcích otráven. Pokud je to možné, je nutné si nasadit plynovou masku a teprve poté jít do místnosti, kde k otravě došlo.

Před zahájením PMP je nutné vyvést nebo odstranit zraněnou osobu z místnosti, ve které je zvýšená koncentrace oxidu uhelnatého. Musíte jasně pochopit, jaký druh plynu CO je a jak rychle může poškodit tělo. A protože každý nádech otráveného vzduchu jen zesílí negativní příznaky oběť musí být co nejdříve vyvedena na čerstvý vzduch.

Bez ohledu na to, jak rychle a profesionálně je poskytnuta první pomoc, i když se člověk cítí relativně dobře, je nutné zavolat ambulance. Není třeba se nechat klamat tím, že oběť vtipkuje a směje se, protože takovou reakci může vyvolat účinek oxidu uhelnatého na životně důležitá centra nervového systému. Pouze profesionální lékař může jasně posoudit stav pacienta a pochopit, co dělat v případě otravy oxidem uhelnatým.

Pokud je stupeň otravy mírný, měl by se oběti podat silný čaj, zahřát se a poskytnout úplný odpočinek.

Pokud zaznamenáte zmatek nebo zcela chybí, měli byste osobu položit na bok na rovnou plochu a zajistit, aby dostal přísun čerstvého vzduchu rozepnutím opasku, límce a spodního prádla. Nechte čpavek vonět, vatu držte ve vzdálenosti 1 cm.

Pokud není tlukot srdce a dýchání, je třeba provést umělé dýchání a masírovat hrudní kost v projekci srdce.

V případě nouze byste neměli jednat unáhleně. Pokud jsou v hořící budově stále lidé, nemůžete je zachránit sami, protože to může vést ke zvýšení počtu obětí. Důležité je okamžitě zavolat ministerstvo pro mimořádné situace.

I po několika nádechech vzduchu otráveného CO může člověk zemřít. Proto je chybou se domnívat, že ochrana před škodlivý vliv oxid uhelnatý lze odstranit vlhkým hadříkem nebo gázovou maskou. Pouze plynová maska může zabránit fatálním účinkům CO.

Léčba otravy oxidem uhelnatým

Léčba doma po otravě by se neměla praktikovat. Člověk v takové situaci potřebuje pomoc specialistů.

Pokud je oběť v kritickém stavu, lékaři provádějí komplex resuscitační opatření. Ihned se intramuskulárně podá 1 ml 6% antidota. Oběť musí být převezena do nemocnice.

Je důležité, aby v takových podmínkách byl pacientovi poskytnut úplný odpočinek. Je mu zajištěno dýchání čistého kyslíku (parciální tlak 1,5-2 atm.) popř karbogen (složení - 95 % kyslíku a 5 % oxidu uhličitého). Tento postup se provádí po dobu 3-6 hodin.

Dále je důležité zajistit obnovu funkcí centrálního nervového systému a dalších orgánů. Léčebný režim předepsaný odborníkem závisí na tom, jak závažný je stav pacienta a zda jsou patologické reakce, ke kterým došlo po otravě, reverzibilní.

Abyste předešli otravám zemním plynem a CO, je důležité pečlivě dodržovat pravidla, která pomohou předcházet nebezpečným situacím.

Pokud při určitých pracích hrozí otrava oxidem uhelnatým, měla by být prováděna pouze v dobře větraných prostorách.
Pečlivě zkontrolujte klapky krbů a kamen, nezavírejte je úplně, dokud dřevo nedohoří.
V místnostech, kde by potenciálně mohlo dojít k otravě CO, je nutné instalovat autonomní detektory plynů.
Pokud je plánováno možný kontakt s oxidem uhelnatým, vezměte jednu tobolku Acizola půl hodiny před takovým kontaktem. Ochranný účinek bude trvat až dvě a půl hodiny po užití kapsle.

Acizol je v tuzemsku vyráběný lék, který je účinným a rychle působícím antidotem proti akutní otravě CO. Vytváří v těle překážku formaci karboxyhemoglobin a také urychluje proces odstraňování oxidu uhelnatého.

Čím dříve je Acizol v případě otravy podán intramuskulárně, tím větší je šance člověka na přežití. Tento lék také zvyšuje účinnost těch opatření, která budou následně provedena pro resuscitaci a léčbu.

Závěry

Otrava oxidem uhelnatým je tedy velmi nebezpečný stav. Čím vyšší je koncentrace plynu, tím je pravděpodobnější smrt. Proto je velmi důležité být maximálně opatrný při dodržování všech pravidel prevence a při prvním podezření na takovou otravu ihned volat pomoc v nouzi.

Oxid uhelnatý: příznaky, první pomoc

Otrava oxidem uhelnatým zabije ročně stovky lidí. Podle statistik ministerstva pro mimořádné situace je počet obětí v zimě výrazně vyšší než v jiných ročních obdobích.

Důvodů pro to může být mnoho různé faktory, ale abyste sebe a své blízké co nejvíce ochránili, musíte to nejprve vědět příznaky otravy oxidem uhelnatým, stejně jako možné důsledky. V tomto článku si to můžete najít sami užitečné informace ohledně interakce těla s tímto plynem, jeho dalších účinků a doporučených opatření.

Nebezpečí oxidu uhelnatého

Místa, kde je zvýšené nebezpečí otrava CO

Hlavním nebezpečím oxidu uhelnatého je to, že i v malých dávkách může rychle ovlivnit lidské tělo.

Oxid uhelnatý je také bezbarvý, bez zápachu a chuti, takže je velmi obtížně zjistitelný pouhým okem. Mnoho lidí kvůli tomu často odepisuje první příznaky otravy plynem na jiné faktory, aniž by přemýšlel o nebezpečí. Setkat se s ním můžete naprosto kdekoliv, doma i v práci. A vezmeme-li v úvahu, že oxid uhelnatý, známý také jako CO (oxid uhelnatý), tvoří auta, a dokonce i vodní dýmky se špatným přístupem kyslíku, pak s ním přicházíme do styku téměř každý den.

Vliv oxidu uhelnatého na tělo

Vliv CO na člověka

Jakmile CO vstoupí do lidského těla, okamžitě začne ovlivňovat oběhový systém. A pokud dávka překročí přípustná norma, pak se oxid uhelnatý aktivně spojuje s hemoglobinovými buňkami a mění se na karboxyhemoglobin, který brání kyslíku dostat se k buňkám tkání. V důsledku tohoto efektu dochází k hypoxii a narušení biochemické rovnováhy.
To také ovlivňuje svalovou tkáň a samotné srdce. Kvůli nedostatku kyslíku začnou lidské svaly ochabovat a srdce, které nezvládá stres, ztrácí svůj pracovní rytmus. Ve snaze dodat kyslík nezbytný pro tkáně srdce zrychlí tempo a vyčerpá otrávené tělo. Výsledek této akce je docela jednoduchý - zvýšená srdeční frekvence a celkovou slabostí. A čím více oxid uhelnatý na člověka působí, tím rychleji se jeho tělo zapojuje do sebezničení.

Hlavní příčiny otravy oxidem uhelnatým

První a nejčetnější příčina otravy CO nastává při požáru. Zkušení hasiči vědí, že oxid uhelnatý je v některých případech mnohem nebezpečnější než ničivá síla ohně. Druhým důvodem je podle smrtících statistik únik plynu v uzavřených prostorách. Obětí tohoto případu se nejčastěji stávají začínající automobiloví nadšenci, kteří rádi zavřou dveře v garáži a přitom zapomenou vypnout motor auta nebo ho nechají pracovat topení.
Také majitelé plynových zařízení vybavených špatnou ventilací se často setkávají s oxidem uhelnatým. K tomu dochází především v důsledku porušení bezpečnostních předpisů nebo porušení podmínek výstavby ventilačních potrubí a komínů. Větší plynová zařízení se používají ve výrobě, kde může také dojít k úniku a v důsledku toho k otravám mezi obsluhujícím personálem. A teď už to víte Jak dochází k otravě oxidem uhelnatým?.

Hlavní příznaky a projevy

Příznaky otravy oxidem uhelnatým

Příznaky požití CO se mohou výrazně lišit v závislosti na množství plynu vstupujícího do těla. Některé z nich se mohou shodovat s jinými nemocemi a dokonce mohou být považovány za běžné onemocnění. Ale hranice mezi mírným stavem a smrtelným nebezpečím je velmi tenká, protože tento plyn je příliš aktivní a je velmi snadné se jím otrávit.
Pro vytvoření pohodlnější klasifikace rozdělili odborníci příznaky otravy oxidem uhelnatým do tří kategorií, které se mohou tvořit: mírné, střední a těžké.

Míra vlivu světla:

vysoký krevní tlak;
bolest hlavy;
klepání ve spáncích;
zvracení a nevolnost;
závratě a slabost;
bolest na hrudi a suchý kašel;
zvýšená srdeční frekvence;
plačtivost a možné sluchové halucinace.

Průměrný stupeň ovlivnění:

částečná nebo úplná paralýza;
zvýšený tinnitus;
ospalost;

Silný stupeň vlivu:

svalové křeče;
ztráta vědomí;
zvětšené zornice s minimální reakcí na světlo;
nekontrolovaný pohyb střev nebo močového měchýře;
potíže s dýcháním;
modrý obličej kůže.

Všechny tyto faktory jsou důsledkem nebezpečných úniků oxidu uhelnatého. A pokud pocítíte některý z těchto příznaků a v blízkosti je zdroj plynu, důrazně doporučujeme, abyste opustili místnost.

Atypické formy otravy

Na rozdíl od běžných forem otravy oxidem uhelnatým atypické formy závisí na několika faktorech. Často to může být buď příliš velké a rychlé uvolňování plynu nebo kombinace nízké koncentrace s vnitřní stav osoba.

Euforický stupeň

Vyznačuje se relativně malou koncentrací CO, který proudí v blízkosti postižené osoby nervová únava. V důsledku toho může oběť pociťovat stav euforie, ale pak jednoduše ztratí vědomí.

Chronický stupeň

Do této kategorie patří nejčastěji lidé, kteří se v pracovních podmínkách setkávají s oxidem uhelnatým. Mohou to být zaměstnanci kotelen, továren, dílen a tak dále. To vše je doprovázeno charakteristickými bolestmi hlavy, zvýšenou srdeční frekvencí, rychlý puls, opotřebení srdce a těla jako celku nejen po celou dobu práce, ale i po ní.

Třída prášku

Nejvzácnější kategorie, protože v tomto případě dochází k otravě pomocí výbušných plynů vytvořených z hořícího střelného prachu. V v tomto případě Může se objevit podráždění sliznic, bolest nosohltanu a dýchacího systému, slzení a kašel.
Jak můžete sami vidět, tyto příznaky těchto forem se poněkud liší od hlavní klasifikace otravy, ale nejsou o nic méně smrtelné.

Další komplikace otravy

Komplikace otravy CO

I když jste byli schopni rychle identifikovat otravu a vyhledat pomoc, oxid uhelnatý není tak snadné zcela vyloučit z těla. Následky otravy oxidem uhelnatým může být velmi odlišné - to vše závisí na fyzický stav organismu, individuální pro každého člověka, dále délka expozice a samozřejmě poskytování PMP.
V zásadě bude osoba doprovázena prodlouženou slabostí a častými bolestmi hlavy. V některých případech krátkodobá křeč resp mírný hluk v uších. Pokud byl dopad oxidu uhelnatého na lidské tělo velmi velký, pak může být léčba doprovázena výskytem pneumonie a nekrózy vnitřních tkání. Účinky malých dávek nejsou tak kritické a bývají doprovázeny bolestmi hlavy popř vysoký krevní tlak během několika dní.

První pomoc při otravě

Co dělat v případě otravy oxidem uhelnatým

Nyní je čas odpovědět na otázku: co dělat při otravě oxidem uhelnatým? Pokud se oběť nachází v postižené oblasti, musí být odtud okamžitě odstraněna. Jakmile se přesunete do bezpečné vzdálenosti, postižený rozepne veškerý oděv, který by mohl ztěžovat dýchání. Pokud je postižený v bezvědomí, musí provést umělé dýchání a zavolat záchranku.
Mělo by se volat při jakýchkoli příznacích středně těžké nebo těžké otravy, protože v takových případech potřebuje otrávená osoba kyslíkovou masku a také potřebuje protijed oxidu uhelnatého- "Amizol". Bez pomoci těchto prostředků mohou středně těžké a těžké formy způsobit smrt v krátké době.

Konečný výsledek otravy

Výsledek otravy oxidem uhelnatým závisí na několika faktorech:

trvání expozice;
koncentrace plynu kolem oběti;
míry detekce úniků;
Po jaké době byla poskytnuta tísňová pomoc při otravě oxidem uhelnatým.

Na to mají vliv i individuální parametry člověka a jeho zdravotní stav. Oběť může uniknout buď s mírnými příznaky, nebo s mírnými příznaky další komplikace a dlouhou dobu rehabilitace. V opačném případě může nečinnost způsobit smrt.

Prevence otravy CO

V každém podniku musí mít vytvořený jedovatý plyn přístup k ventilačnímu systému, takže všechny práce musí být prováděny v dobře větraných místnostech.

Pokud máte doma krb nebo kamna, budete muset pravidelně kontrolovat otevírání klapek.

Také před jakýmkoli kontaktem s oxid uhličitý, zdravotnický personál Důrazně se doporučuje užít antidotum „Amizol“ 30–40 minut před expozicí CO. Jak vidíte, následky otravy oxidem uhličitým mohou být velmi vážné.
Důvodem může být mnoho různých faktorů. Dodržování bezpečnostních pravidel a rychlá lékařská péče pomůže udržet zdraví vás i vašich blízkých.

Video

Jak nezávisle určit fázi otravy oxidem uhelnatým? Jakou pomoc mám oběti poskytnout? Na tyto a další otázky lze odpovědět v těchto videích.

Oxid uhelnatý je nebezpečný, protože je při vdechování téměř neviditelný a nemá výrazný nepříjemný zápach ani barvu. Abyste mohli pomoci člověku s otravou oxidem uhelnatým, musíte znát příznaky, první pomoc a léčebné metody. K intoxikaci totiž dochází rychle a má vážné následky: jsou postiženy všechny lidské orgány, často končící jeho smrtí.

Je velmi důležité okamžitě poskytnout předlékařskou péči otrávenému. Při požáru se často můžete otrávit oxidem uhelnatým a lidé neumírají na oheň, ale na kouř obsahující produkty spalování, včetně CO2.

První pomoc při otravě oxidem uhelnatým u lidí, kteří jsou náhodou poblíž, může obnovit život někoho v nesnázích a zachránit ho před vážnými následky. Taková intoxikace je klasifikována MKN-10 kódem T58 a vyžaduje podání antidota.

Jaké je nebezpečí oxidu uhelnatého?

Oxid uhelnatý je produkt spalování různé látky, je velmi toxický a jedovatý. Při vdechnutí se rychle šíří a dostává se do krevního oběhu. Pokud se ve vzduchu nahromadí o něco více než 1 % tohoto plynu, člověk nebude žít ani 5 minut. Stává se, že lidé „vyhoří“ kvůli nesprávnému používání topení v kamnech.

Nemoc s kódem ICD-10 T58 představuje smrtelné nebezpečí z následujících důvodů:

Jeho přítomnost v místnosti je při vdechnutí nepostřehnutelná;
Schopný prosakovat silnými vrstvami jakékoli látky - zemí, dřevěnými příčkami a dveřmi.
Nezadržuje porézní filtry plynových masek.

Jak se plyn dostává do těla?

Hlavní důvod rychlé smrti oběti na CO2 nastává proto, že plyn zcela blokuje přívod O2 do životně důležitých buněk. důležitých orgánů. V tomto případě odumírají červené krvinky (erytrocyty). Dochází k hypoxii těla.

Jako první pociťují nedostatek vzduchu buňky mozku a nervového systému. Objevuje se silná bolest hlavy, zvracení, ztráta rovnováhy. Toxický plyn proniká do bílkoviny kosterních svalů a srdečního svalu. Rytmus kontrakcí se ztrácí, krev proudí nerovnoměrně a člověk se začíná dusit. Srdce bije velmi slabě a rychle. Pohyby jsou omezeny.

Příznaky otravy a léčba

První známky intoxikace se objevují tím dříve, čím vyšší je koncentrace CO2 v atmosféře a čím déle člověk vdechuje otrávený vzduch. Na základě těchto podmínek se určí stupeň intoxikace.

Při 1,2 stupních se objeví otravy následující příznaky:

bolí celá hlava, s ložisky nesnesitelné bolesti ve spáncích a přední části;
tinnitus;
ztráta koordinace a rovnováhy;
zvracení;
rozmazané vidění, rozmazané vidění;
letargie;
dočasné oslabení sluchu a zraku;
krátké mdloby.

Těžké poškození oxidem uhelnatým bude doprovázeno zjevnými bolestivé příznaky:

osoba je v bezvědomí;
křeče;
kóma;
nekontrolované močení.

Při mírné otravě se srdeční rytmy stávají častějšími a objevují se bolestivá bolest v oblasti srdce. Při třetím stupni poškození dosahuje puls 140 tepů za minutu, je však velmi slabý. Často následuje reálná hrozba infarktu myokardu.

Při otravě oxidem uhelnatým dýchací orgány jsou postiženy jako první. Pokud je dávka intoxikace nevýznamná, pozoruje se dušnost a rychlé mělké dýchání. V těžké případy dýchací funkce těžce postižená osoba vdechuje vzduch přerušovaně a po malých dávkách.

Změny na kůži a sliznicích při intoxikaci CO2 nejsou patrné. Někdy obličej a horní část tělo zčervená. Při výrazné otravě kůže zbledne, sliznice ztrácejí normální vzhled. Krevní zásobení epidermis, stejně jako celé tělo, je narušeno.

V lékařská praxe Jsou známy případy atypických projevů otravy CO2:

prudký pokles krevní tlak, anémie horních vrstev kůže, mdloby;
stav euforie – pacient se chová živě, vzrušeně, neadekvátně reaguje na skutečné události. Poté činnost náhle přichází vniveč, dochází ke ztrátě vědomí, která vede k zástavě srdce a zástavě dechu.

Komplikace a těžké následky intoxikace

Následky se mohou objevit okamžitě nebo po dlouhé době.

Časné komplikace vyskytují v prvních dvou až třech dnech. Jde o problémy vycházející z nervového systému – závratě, těžké dlouhodobá bolest, letargie a fyzická slabost, částečná necitlivost končetin. V tomto stavu se zhoršují chronická onemocnění kardiovaskulární a neurologické.

Mohou nastat nevyhnutelné změny mozku. V důsledku poškození toxiny je pozorován plicní edém, dochází k arytmii, srdce bije slabě a často. Nedostatek kyslíku, narušení prokrvení mozku a orgánů může náhle zastavit srdce. To znamená smrt.

Pozdní komplikace se objevují do měsíce po otravě:

Dočasná a poměrně dlouhotrvající amnézie.
Vzrušený nervový stav.
Oslabení duševní aktivity.
Snížení úrovně inteligence.

Chování osoby je potlačeno, existuje stav lhostejnosti k tomu, co se děje, a vidění se snižuje. Končetiny mohou být ve stavu třesu, nejsou kontrolovány vylučovací funkce. V těžkých případech dochází k paralýze.

Problémy s fungováním srdce nastávají při jakémkoli stupni poškození. Rozvíjí se angina pectoris, srdeční astma a může dojít k infarktu myokardu.

Porazit dýchací soustava přechází v zápal plic, popáleniny průdušek.

Abyste se vyhnuli vážným následkům a často jednoduše zachránili život člověka, musíte vědět, jaká opatření je třeba přijmout v prvních minutách po objevení oběti. Protijed musí být podán co nejdříve.

První pomoc oběti

Co dělat při otravě oxidem uhelnatým? Algoritmus akcí:

V případě otravy oxidem uhelnatým musí oběť především zavolat tísňovou pomoc, bez ohledu na to, v jakém stavu se člověk nachází. Příznaky otravy oxidem uhelnatým se nemusí objevit okamžitě a ztráta času bude mít vážný dopad na stav pacienta. Jeho zdravotní stav může spolehlivě posoudit pouze lékař. Nikdo nedokáže říci, jak hluboko jedy pronikly do krve. Poskytování první pomoci při otravě oxidem uhelnatým a správné akce lidé kolem vás sníží možnost vážných následků. Není čas ztrácet čas.
Pomoc pacientovi před příjezdem lékařů spočívá v jeho izolaci od hořící budovy s vysoká koncentrace CO2. Musíte okamžitě uzavřít zdroj jedovatého plynu, otevřít okna a dveře a dopravit osobu s výpary z místnosti. Pokud je to možné, měli bychom se pokusit zvýšit průtok kyslíku do plic pacienta. Můžete použít kyslíkovou deku, kyslíkový koncentrátor, speciální plynovou masku.
Tyto akce jsou možné, pokud jsou poblíž dostupná zařízení. Obvykle se nestávají. Musíte vědět, jak poskytnout první pomoc při otravě oxidem uhelnatým. Oběť by měla být uložena na boku vodorovně s mírně zvednutou hlavou. Pak musíte uvolnit svrchní oděv, který omezuje dýchání, knoflíky na límci a hrudi a odstranit z něj těžké, husté věci.
Je nutné přivést pacienta co nejdříve k rozumu. Poté krev intenzivně proudí do mozku. Pro tento postup je třeba použít čpavek, který by měl být v každé autolékárničce. Vatu namočenou v ní je třeba přinést do nosních dírek. Pro zlepšení průtoku krve lze na oblast hrudníku a na záda umístit hořčičné náplasti. To nelze provést na projekci srdce. Pokud člověk nabude vědomí, měl by mu dát horký sladký čaj nebo kávu ke zvýšení krevního tlaku.
V případě zástavy srdce, než dorazí lékař, můžete zkusit „nastartovat motor“ manuální masáž. Dělají to takto - položte dlaně na oblast srdce a rychle a silně zatlačte na hrudní kost (30krát). Před a po 2x se provádí umělé dýchání z úst do úst. Pokud je člověk při vědomí, dýchá sám, měl by být přikryt teplou dekou a zajistit klid. Měla by být sledována tělesná teplota. V této poloze musí oběť čekat na příchod lékaře. Stanoví diagnózu pomocí ICD-10 kódu T58.

Video: účinek oxidu uhelnatého.

První pomoc

Poskytování lékaře na místě lékařskou pomoc, musí pacientovi okamžitě podat protijed. Pokud se člověk cítí normálně, pak není hospitalizace nutná. Oběti se doporučuje navštívit lékaře následující den, aby se vyloučila možnost komplikací.

Následující kategorie lidí s otravou CO2 by po PMP rozhodně měly jít do nemocnice k ošetření:

Ženy jsou v „zajímavé“ pozici.
Lidé, kteří jsou registrováni u kardiologa nebo kteří zažili ztrátu vědomí.
Oběti s nápadnými příznaky - halucinace, bludy, ztráta orientace.
Pokud je vaše tělesná teplota nižší než normální.

Otrava často končí smrtí oběti. Lidé v okolí se tomu ale mohou vyhnout.

Projít kompletní rehabilitaci, oběť musí být nějakou dobu pod dohledem lékaře na pracovní neschopnosti podle MKN-10 kódu T58.

Abyste se vyhnuli otravě oxidem uhelnatým při pomoci při požáru, musíte si chránit dýchací cesty maskou z mokré látky a nezůstávat dlouho v kouři.

Léčba po otravě oxidem uhelnatým podle ICD-10 kód T58 spočívá v odstranění účinků jedovatých toxinů. Jedná se o očistu orgánů a obnovu jejich funkcí.

Oxid uhelnatý nebo oxid uhelnatý (CO) se vyskytuje všude tam, kde existují podmínky pro nedokonalé spalování látek obsahujících uhlík.

CO je bezbarvý plyn bez chuti; jeho zápach je velmi slabý, téměř neznatelný. Hoří namodralým plamenem. Směs 2 objemů CO a 1 objemu O2 při zapálení exploduje. CO nereaguje s vodou, kyselinami a zásadami.

K otravě CO často dochází v každodenním životě nesprávným používáním topných kamen a gejzírů, kdy v důsledku špatně fungujícího tahu vzniká nedostatek kyslíku a podmínky pro nedokonalé spalování paliva. V posledních letech dochází v důsledku nárůstu počtu aut pro osobní potřebu každý rok v chladném období k otravám řidičů v uzavřených garážích, kde se nacházejí auta s běžícím motorem.
Akutní otrava CO může nastat i v zaměstnání, zejména v chemický průmysl, při koksování uhlí, v uhelných dolech, slévárnách, kdy výrobní proces vyrábí velký počet oxid uhelnatý. Například uhelný osvětlovací plyn obsahuje 4-11% CO, koksárenský plyn - 70%, břidlicový plyn - 17%, generátorový plyn z uhlí a koksu - 27%, vysokopecní plyn - až 30%. Výfukové plyny automobilů obsahují v průměru 6,3 % a někdy až 13,5 % CO. V kabinách automobilů může koncentrace CO dosáhnout 0,05 mg na 1 litr vzduchu nebo více, v ulicích města v závislosti na dopravní zátěži od 0,004 do 0,21 mg / l a v blízkosti automobilů - 1,5-7,1 mg / l. Nebezpečí otravy CO v garážích je velké, pokud nejsou dodržována opatření (větrání). Takže motor má 20 koní. S. může uvolnit až 28 litrů CO za minutu, čímž po 5 minutách vytvoří ve vzduchu smrtelnou koncentraci plynu.

Klinika

První příznaky otravy se mohou vyvinout po 2 - 6 hodinách působení atmosféry obsahující 0,22-0,23 mg CO na 1 litr vzduchu; těžká otrava se ztrátou vědomí a smrtí se může vyvinout po 20-30 minutách při koncentraci CO 3,4-5,7 mg/l a po 1-3 minutách při koncentraci jedu 14 mg/l.
CO snadno proniká do krve plícemi a interaguje s hemoglobinem. Proces vstupu CO do krve je významně ovlivněn koncentrací kyslíku ve vdechovaném vzduchu, jejíž zvýšení zřetelně brzdí intenzitu vstřebávání CO. Každý gram hemoglobinu je schopen vázat 1,33-1,34 ml kyslíku nebo CO, ale afinita hemoglobinu k CO je mnohonásobně větší než ke kyslíku. Interakcí se železnatým železem oxyhemoglobinu (sloučenina hemoglobinu s kyslíkem, která dodává kyslík z plic do tkání), CO jej přeměňuje na karboxyhemoglobin (HbCO). Prudký pokles množství oxyhemoglobinu vede ke zhoršení zásobování tkání kyslíkem a rozvoji nedostatek kyslíku(hypoxie). V přítomnosti HbCO se výrazně zpomaluje odstraňování kyslíku z oxyhemoglobinu, což zhoršuje hypoxii.
S toxickými účinky CO nejvíce trpí nervový systém, který je nejcitlivější na hypoxii. Při těžké otravě je pozorováno difuzní poškození mozku, edém a demyelinizace. bílá hmota. V některých případech může být poškození nervového systému reverzibilní, ale mnohem častěji přetrvává delší dobu. dlouhodobé následky dřívější intoxikace. Nejčastějším vývojem jsou amnestické poruchy, pseudohysteroidní stavy, epilepsie, cerebelární a extrapyramidové poruchy a astenie. Klinická pozorování otravy CO naznačují přítomnost závažných respiračních poruch. V případě intoxikace střední závažnosti u řady obětí je možné odhalit fokální pneumonie, těžká otrava je obvykle komplikována lobární pneumonií.
Již v prvních hodinách po akutní otravě dochází k poškození srdečního svalu, charakterizovanému difúzním narušením výživy myokardu (až nekrózou), změnami na srdečních cévách (degenerace endotelu, otoky cévní stěna). Zpočátku jsou změny reverzibilní při těžké intoxikaci, mohou nastat organické změny v myokardu podle typu toxická dystrofie, infarkt, který se zaznamená na EKG.
Vedoucí klinický symptom na akutní otravy SO je porucha vědomí. Podle hloubky poruchy vědomí se rozlišují 3 stupně otravy CO. Na mírný stupeň otrava probíhá bez ztráty vědomí, možný je pouze krátkodobý stav na omdlení. Pacienti zpravidla pociťují tinnitus, pulzaci temporálních tepen, bolesti hlavy ve frontální oblasti, časové oblasti, pocit žízně, pálení obličeje, celková úzkost, strach. Charakterizováno zvýšením krevního tlaku až na 150/90 mm Hg. Art., střední tachykardie. Obsah HbCO v krvi je 15-20%.
V případě otravy střední závažnosti se ztráta vědomí více či méně prodlužuje a zotavení nastává nezávisle ihned po vynesení postiženého na čerstvý vzduch nebo inhalaci kyslíku. Obsah HbCO je v těchto případech 20-40%. Klinicky zaznamenáno psychomotorická agitace, nevhodné chování, hyperémie obličeje, zvýšená tělesná teplota na 38-40°C, krevní tlak zvýšena na 150/90 mm Hg. Art., střední tachykardie.
Při těžké a extrémně těžké otravě je obsah HbCO v krvi 60–80 %. V tomto případě je pozorována dlouhodobá (během několika hodin nebo dokonce dnů) ztráta vědomí. Zpravidla vzniká kóma na pozadí poruch dýchání, nejčastěji obstrukčně-aspiračního typu (s retrakci jazyka, hromaděním sekretu v dutině ústní, průdušnicí, trismem žvýkacích svalů). Méně často pozorované středový tvar poruchy dýchání - vzácné, mělké dýchání je nahrazeno zástavou v důsledku ochrnutí dechového centra. Zároveň je poznamenáno arteriální hypotenze až kolaps, bledost, cyanóza kůže, známky mozkového edému (ztuhlost krku, anizokorie atd.). Probuzení z kómatu trvá dlouho (až několik dní). Charakteristické jsou poruchy paměti (pacienti zapomínají jméno, slova, nepoznávají příbuzné, neumí číst), demence, epileptiformní záchvaty, astenie. Těžká otrava je zpravidla komplikována zápalem plic a trofickými poruchami (proleženinami).

Zacházení

V případě otravy CO je nutné rychlé odstranění jedu z těla a specifická terapie. Oběť je vyvedena na čerstvý vzduch a po příjezdu zdravotnických pracovníků provádí se inhalace zvlhčeného kyslíku (v nouzových podmínkách pomocí přístrojů KI-Z-M, AN-8). V prvních hodinách použijte k inhalaci čistý kyslík, poté přejít na inhalaci směsi vzduchu a 40-50% kyslíku. Ve specializovaných nemocnicích se používá inhalace kyslíku pod tlakem 1-2 atm v tlakové komoře (hyperbarická oxygenace).
Při poruchách dýchání je před inhalací kyslíku nutné obnovit průchodnost dýchacích cest (ústní toaleta, zavedení vzduchovodu), provést umělé dýchání až po tracheální intubaci a umělou ventilaci plic.
Při hemodynamických poruchách (hypotenze, kolaps), nejčastěji v důsledku poškození centrálního nervového systému, se kromě intravenózního podání (boost) analeptik (2 ml cordiaminu, 2 ml 5% roztoku efedrinu), rheopolyglucinu ( 400 ml) je třeba podat intravenózně po kapání v kombinaci s prednisolonem (60-90 mg) nebo hydrokortisonem (125-250 mg).
Hodně pozornosti v případě otravy CO je nutné dbát na prevenci a léčbu mozkového edému, protože závažnost stavu pacienta, zejména při déletrvajících poruchách vědomí, je dána mozkovým edémem, který vznikl v důsledku hypoxie. V přednemocničním stadiu se pacientům podává intravenózně 20-30 ml 40% roztoku glukózy s 5 ml 5% roztoku kyselina askorbová, 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu, 40 mg Lasix (furosemid), intramuskulárně - 10 ml 25% roztoku síranu hořečnatého. Velmi důležitá je eliminace acidózy, u které je kromě opatření k obnovení a udržení dostatečného dýchání nutné intravenózně podat 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného (minimálně 600 ml). V nemocničním prostředí se závažnými příznaky mozkového edému (ztuhlost šíje, křeče, hypertermie) neuropatolog opakovaně provádí lumbální punkce, je nutná kraniocerebrální hypotermie, při absenci speciálního přístroje - ledu na hlavě. Aby se zlepšil metabolické procesy v centrální nervový systém pacientům, zejména s těžkými otravami, jsou předepisovány vitamíny, zejména kyselina askorbová (5-10 ml 5% roztoku intravenózně 2-3krát denně), vitamíny B 1, (3-5 ml 6% roztoku intravenózně) , B 6 ( 3-5 ml 5% roztoku 2-3krát denně intravenózně). K prevenci a léčbě pneumonie by měla být podávána antibiotika a sulfonamidy. Těžce nemocní pacienti s otravou CO vyžadují pečlivou péči; je nutné omýt pokožku těla, zejména záda a křížovou kost, změnit polohu těla (otočení na stranu), silné poklepy na hrudník (effleurage s boční plochou dlaně), vibrační masáž, ultrafialové záření hrudník s erytémovými dávkami (po segmentech).

V některých případech může být otrava CO kombinována s dalšími závažnými stavy, které výrazně zkomplikují průběh intoxikace a často mají rozhodující vliv na výsledek onemocnění. Nejčastěji toto popálení dýchacích cest, který vzniká při vdechování horkého vzduchu nebo kouře při požáru. Závažnost stavu pacienta v těchto případech zpravidla není způsobena ani tak otravou CO (která může být mírná nebo středně těžká), ale spíše popálením dýchacích cest. To druhé je nebezpečné, protože akutní období V důsledku dlouhotrvajícího neléčitelného laryngobronchospasmu se může vyvinout akutní respirační selhání a následující den se rozvine těžký zápal plic. Pacienta trápí suchý kašel, bolest v krku, dušení. Dušnost je objektivně zaznamenána (jako při záchvatu bronchiální astma), suché sípání na plicích, cyanóza rtů, obličeje, úzkost. Kdykoli toxický edém plic, zápal plic, stav nemocných se ještě více zhoršuje, dušnost se zvyšuje, dýchání je časté, až 40-50 za minutu, v plicích je hojnost suchých a vlhkých sípání různé velikosti. Mortalita v této skupině pacientů je vysoká.

Zacházení převážně symptomatické: intravenózní podávání bronchodilatancií (10 ml 2,4% roztoku aminofylinu s 10 ml fyziologického roztoku, 1 ml 5% roztoku efedrinu, 60-90 mg prednisolonu 3-4krát nebo 250 mg hydrokortizonu 1krát denně, 1 ml 5% roztoku kyseliny askorbové 3x denně).
Velký význam lokální terapie ve formuláři olejové inhalace(olivový, meruňkový olej), inhalace antibiotik (penicilin 500 tisíc jednotek v 10 ml fyziologického roztoku), vitamíny (1-2 ml 5% roztoku kyseliny askorbové s 10 ml fyziologického roztoku); pro těžký laryngobronchospasmus - 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu, 1 ml 5% roztoku efedrinu, 125 mg hydrokortizonu v 10 ml fyziologického roztoku. Při silném kašli užijte kodein se sodou (1 tabletu 3x denně), zapijte teplé mléko se sodou nebo Borjomi.

Druhý těžká komplikace Intoxikace CO je polohové poranění (kompartmentový syndrom), který se rozvíjí v případech, kdy postižený leží v bezvědomí (nebo sedí) delší dobu v jedné poloze, dotýká se částí těla (nejčastěji končetinami) tvrdého povrchu (roh lůžka, podlaha) nebo přitlačuje končetinu váhu vlastního trupu. V oblastech podléhajících kompresi se vytvářejí nepříznivé podmínky pro krevní a lymfatický oběh. V tomto případě výživa svalů a nervová tkáň, kůže, což vede k jejich smrti. U oběti se vyvinou oblasti zarudnutí kůže, někdy s tvorbou puchýřů naplněných tekutinou (jako popáleniny), ztvrdnutí měkkých tkání, které se dále zesílí rozvíjející se edém. Postižená místa jsou ostře bolestivá, zvětšují se na objemu, hustnou (až do hustoty kamenů). V důsledku rozpadu svalové tkáně se myoglobin (protein, který je součástí svalové tkáně) dostává do krve, pokud je oblast poranění velká, velké množství myoglobinu postihuje ledviny: vzniká myoglobinurická nefróza. U pacienta se tak rozvine tzv. myorenální syndrom, charakterizovaný kombinací polohového traumatu s selhání ledvin. Klinicky k výše popsaným svalové léze přidává se zhoršená funkce ledvin: nejprve se u pacienta tvoří malé množství tmavě hnědé moči, poté se dostaví anurie, následuje azotémie, přehydratace atd. Léčba pacientů s myorenálním syndromem je dlouhodobá a provádí se ve specializovaných nemocnicích , neboť vyžaduje použití různých speciálních metod (hemodialýza, lymfodrenáž atd.). V závislosti na dostupnosti silná bolest Můžete podat léky proti bolesti - 1 ml 2% roztoku promedolu a 2 ml 50% roztoku analginu subkutánně nebo intravenózně.

Prevence

V naprosté většině případů dochází k otravě vinou samotných obětí: nesprávná obsluha topných kamen, plynových ohřívačů vody, kouření v posteli (zejména v opilosti), což vede k požáru; ukládání zápalek na místa přístupná dětem; dlouhý pobyt v uzavřené garáži, kde je auto s běžícím motorem, dlouhý odpočinek (spánek) v autě se zapnutým topením a motorem, i když je auto pod širým nebem. Zvláště důležité je vést rozhovory a přednášky s obyvatelstvem o prevenci otrav CO v sezóně podzim-zima.