Co dělat, když má váš pes plicní edém. Příznaky a léčba plicního edému u psů

Edém je abnormální, nadměrné hromadění tekutiny v tkáních, které obklopují buňky těla.

Existují dva typy edému u psů:

periferní (edém podkoží a kůže),
vnitřní (edém mozku, plic atd.)

Periferní edém je patrný pouhým okem. Může se vyskytovat na jednom místě nebo se může rozšířit po celém těle. Vnitřní otok lze rozpoznat pouze podle určitých příznaků. Edém sám o sobě není nemoc, ale příznak nějaké nemoci.

Znamená to, že z nádob vytekla přebytečná tekutina. Proto pro úspěšná léčba je třeba pátrat po příčině otoku.

Příčiny edému u psů

Lokální asymetrický otok na různé části V těle může dojít k lokálnímu zánětu v důsledku infekce, alergické reakce, injekce velkého množství tekutiny, stlačení končetiny, kousnutí jedovatými zvířaty nebo jako reakce na léčivé látky.

U starších psů mohou vznikat jako následek artrózy končetin, která se zhoršuje zvýšenou fyzickou aktivitou. Angioedém se může objevit na krku a obličeji jako reakce na potravinovou nebo chemickou intoxikaci, stejně jako na kousnutí plazem nebo hmyzem. Jedná se o velmi nebezpečný stav, v důsledku kterého pes naléhavě potřebuje léčbu.

Symetrický otok ukazuje na zhoršení venózní odtok v důsledku srdečního selhání zvýšený hydrostatický žilní tlak. Vznikají, když onkotický tlak krve klesá v důsledku ztráty bílkovin v důsledku onemocnění ledvin (glomerulonefritida, amyloidóza, nefrotický syndrom), prodloužené krvácení, enteropatie.

Důvodem může být i snížení tvorby bílkovin při hladovění a onemocnění jater (cirhóza), zvýšení propustnosti kapilár při intoxikaci, infekcích apod.

Léčba edému může být pouze symptomatická, zaměřená na rychlá úleva stavu zvířete. Záleží na povaze otoku, proto je velmi důležité rozpoznat jeho příčinu a léčit základní onemocnění. Pokud je otok důsledkem poranění nebo lokálního zánětu, pak se nejčastěji používají antiseptika a antibiotika.

Otok tkání kloubu a tlapky při značné zátěži může vést k chronické léze klouby (artróza). Pokud se v místě bodnutí hmyzem objeví otok, ale obecný stav zvíře se nezhoršilo, stačí ošetřit místo kousnutí antiseptikem. Angioedém na obličeji nebo krku je příznakem alergie. Antihistaminika, jako je suprastin a difenhydramin, jsou pro psy zřídka účinná.

První pomocí je obnovit dýchací cesty adrenalinem. Používají se také steroidní hormony (dexamethason nebo prednisolon), které tlumí ve všech fázích alergické reakce. Pro příznaky Quinckeho edému ( náhlý otok tlama, zarudnutí nebo zblednutí sliznic ústní dutina, zrychlené dýchání, ) důležité je především neexperimentovat s léky, ale co nejrychleji dopravit zvíře na kliniku.

Edém způsobený nízkou hladinou albuminu v krvi se diagnostikuje měřením hladiny celkové bílkoviny a albumin (biochemický krevní test). Nízká úroveň albumin lze upravit dobrá výživa a intravenózní podávání lidského albuminu. Tento typ periferního edému je pouze příznakem a pokud ne další příznaky, které indikují ztrátu bílkovin v těle (a podvýživa), pak je zapotřebí výzkum vnitřní orgány(ledviny, játra): ultrazvuk, biochemický krevní test, obecný test moči.

V boji proti periferní edém Pomoci může i transfuze koloidních roztoků (infukol, refortan) a opatrné užívání diuretik. U otoků spojených s poruchou funkce ledvin jsou předepisována diuretika (aminofylin, furosemid), dále glukokortikoidy a dieta bez soli.

Patologické stavy se běžně dělí na mírné, středně těžké a kriticky těžké. Plicní edém u psů je kritický vážný stav, která je považována za obtížně diagnostikovatelnou a léčebnou patologii. Doma je šance na záchranu zvířete mizivá. Aby se v případě potřeby zabránilo negativní důsledky, zvážíme možné příčiny, příznaky a nouzové techniky první pomoci u plicního edému.

Fyziologický proces plicního edému, příznaky

Plíce jsou hlavním orgánem a součástí dýchací soustava lidé, zvířata, ptáci, většina obojživelníků a plazů. Orgán je rozdělen do dvou „sinusů“, které se skládají ze segmentů. Hlavní funkční částí orgánu jsou alveoly, kde dochází k výměně plynů – odebírání kyslíku do krve a zbavování se oxidu uhličitého. Aby bylo tělo plně obohaceno kyslíkem, jsou alveoly obaleny kapilárami, které jsou zase spojeny s krevními cévami.

Základní příčinou plicního edému je přeplnění žil, cév a kapilár krví. Postupně, pod vlivem krevní tlak nebo ztenčení cévní stěny plazma a krev jsou uvolňovány přes membránu kapilár, vyplňující intersticiální prostor a alveoly. Plnění probíhá postupně, zdola nahoru, proto je s včasnou reakcí majitelů edém úspěšně diagnostikován a zvíře lze zachránit. Převládající rizikovou skupinou mezi zvířaty jsou psi a koně.

Onemocnění má akutní a pomalý průběh, má však společné příznaky:

Depresivní stav- pes je v depresi a nereaguje na jídlo ani pamlsky.

Vzhled dušnosti- pes se snaží více roztáhnout přední tlapky a natáhnout krk, napřímit se dýchací cesty a narovnává žebra, může otevřít ústa. V kritickém stavu se objevují stejné příznaky, ale pes leží na boku.

Nepřirozené dýchání- pes prudce, často a intenzivně dýchá, silně narovná nozdry. Známky „břišního“ dýchání jsou viditelné pouhým okem.

Kašel- může být zjevný nebo ve formě sípání. U lidí to zní jako suchý kašel podobný „srdci“.

Změna barvy sliznic a kůže (cyanóza)- oční víčka, dásně a jazyk zblednou nebo zmodrají. Přechod do „cyanózy“ nastává poměrně rychle. Při světlé pigmentaci je patrné zmodrání nosu a uší.

Snížená tělesná teplota.

Výtok z nosních dírek a úst- v době kašle nebo samovolného úniku tekutin. Konzistence se může lišit od průhledné s lehce růžovým nádechem až po krvavou pěnu.

Oslabení vezikulárního dýchání- diagnostikován stetoskopem, prakticky neslyšitelný při sípání. Na normální dýchání po celou dobu inhalace je slyšet hladký zvuk připomínající zvuk písmene „f“ s edémem, je slyšet pouze na začátku;

Tupá odezva při poklepání truhla - není povinná, lze ji pozorovat při pádu do mimořádně vážného stavu.

Přítomnost absolutně všech znaků není povinná; v závislosti na důvodech vývoje patologie mohou být pozorovány další projevy.

Při diagnostice onemocnění je kvůli podobnosti příznaků plicní edém často zaměňován se zápalem plic, asfyxií (dušením) a poruchou výměny plynů.

Když se objeví jeden nebo více příznaků, majitel si musí uvědomit, že stav je vážný, bez ohledu na budoucí následky a kvalifikovaná pomoc zvířeti bude poskytnuta pouze ve veterinární klinice.

První věc, kterou musíte udělat, je přestat panikařit, musíte jednat rychle, jasně a bez emocí.

Cestou na kliniku musí pejskovi pomoci všichni možné metody: udržujte pohodlnou polohu, odstraňte přebytečné sliny a sekrety, zajistěte ventilaci vozidlo a uklidnit zvíře. Pro přesnější diagnózu, pokud to stav dovolí, je psovi poskytnut rentgen. Při úspěšné intenzivní terapii musí být pes první den nebo déle pod neustálým dohledem, pokud je to možné, zůstává zvíře na klinice.

Po návratu domů musí být zvíře vybaveno řadou podmínek:

Minimalizace stresu a fyzické aktivity.

Včasné krmení a pití, doporučení pro ně dává veterinární lékař.

Podpora léků:

Odběr krve provádí pouze veterinární lékař.

Glukokortikoidy jsou steroidy, které normální podmínky produkované nadledvinkami.

Stimulátory srdečního svalu – kofein, cordiamin nebo adrenalin.

Antibiotika - v případě rozvoje pneumonie.

Důvody rozvoje patologie

Obecně přijímaná příčina vývoje patologie je považována za onemocnění spojená s kardiovaskulární systém. Možné spektrum je však velmi široké a nejčastěji nelze skutečnou příčinu zjistit bez seriózního vyšetření. Existují kardiogenní a nekardiogenní plicní edémy.

Kardiogenní plicní edém u psů vzniká v důsledku zvýšeného tlaku v plicním oběhu nebo srdečního selhání. důvody:

Vrozená srdeční vada.

Hypertenze s následným zvětšením srdečního svalu nebo jeho části.

Ucpání plicní tepna, dysfunkce srdeční aorty nebo chlopně.

Revmatická onemocnění. Zvýšené riziko- porod; těhotné osoby trpící toxikózou.

Nekardiogenní edém není spojen s kardiovaskulárním systémem, nejčastěji se vyskytuje v důsledku ztenčení kapilární tkáně na pozadí obecných poruch v těle.

Zranění hlavy.
Nádor, zánět, krevní sraženina nebo mozkové krvácení.

Z dýchacího systému:

Uzavřená a penetrující poranění hrudníku.

Těžká bronchitida nebo pneumonie.

Popáleniny nebo poškození tkáně v důsledku vdechnutí toxických chemických plynů nebo kouře.

Dušení (asfyxie).

Možné příčiny mohou být chronické selhání ledvin nebo lékařské zákroky: plicní edém u psa po cervikotorakální operaci, reakce na infuzi nebo krevní transfuzi. Nejsou vyloučena ani „domácí zranění“:

Prevence rozvoje patologie u psů

Jaké typy otoků se vyskytují u psů?

Edém je abnormální, nadměrné hromadění tekutiny v tkáních, které obklopují buňky těla.

Existují dva typy edému u psů:

periferní (otok podkoží a kůže),
vnitřní (edém mozku, plic atd.)

Znamená to, že z nádob vytekla přebytečná tekutina. Proto je pro úspěšnou léčbu nutné pátrat po příčině otoku.

Příčiny edému u psů

V důsledku poranění může dojít k lokálnímu asymetrickému otoku na různých částech těla. lokální zánět v důsledku infekce, alergická reakce, injekce velkého množství tekutiny, stlačení končetiny, kousnutí jedovatými zvířaty nebo jako reakce na léčivé látky.

Symetrický edém ukazuje na zhoršení venózního odtoku v důsledku srdečního selhání a zvýšeného hydrostatického žilního tlaku. Vznikají při poklesu onkotického tlaku krve v důsledku ztráty bílkovin v důsledku onemocnění ledvin (glomerulonefritida, amyloidóza, nefrotický syndrom), prodlouženého krvácení a enteropatie.

Důvodem může být také snížení tvorby bílkovin při hladovění a onemocnění jater (cirhóza), zvýšení propustnosti kapilár v důsledku intoxikace, infekcí a alergií u psa.

Léčba edému u psů

Léčba edému může být pouze symptomatická, zaměřená na rychlé zmírnění stavu zvířete. Záleží na povaze otoku, proto je velmi důležité rozpoznat jeho příčinu a léčit základní onemocnění. Pokud je otok důsledkem poranění nebo lokálního zánětu, pak se nejčastěji používají antiseptika a antibiotika.

Chronické poškození kloubu (artróza) může při výrazné zátěži vést k otokům tkání kloubu a tlapky. Pokud se v místě kousnutí hmyzem objeví otok, ale celkový stav zvířete se nezhoršil, stačí místo kousnutí ošetřit antiseptikem. Angioedém na obličeji nebo krku je příznakem alergie. Antihistaminika, jako je suprastin a difenhydramin, jsou pro psy zřídka účinná.

První pomocí je obnovit dýchací cesty adrenalinem. Používají se také steroidní hormony (dexamethason nebo prednisolon), které tlumí alergické reakce ve všech fázích. Pokud se objeví příznaky Quinckeho edému (náhlý otok tlamy, zarudnutí nebo bledost sliznice tlamy, zrychlené dýchání, zvracení u psa), je zvláště důležité neexperimentovat s léky, ale vzít zvíře na na klinice co nejrychleji.

Edém způsobený nízkou hladinou albuminu v krvi se diagnostikuje měřením hladin celkového proteinu a albuminu (chemický krevní test). Nízké hladiny albuminu lze upravit správnou výživou a intravenózním podáním lidského albuminu. Tento typ periferního edému je pouze příznakem a pokud neexistují žádné další příznaky, které by naznačovaly ztrátu bílkovin v těle (průjem u psa a podvýživa), je nutné vyšetření vnitřních orgánů (ledviny, játra): ultrazvuk, biochemický krevní test, obecný test moči.

V boji s periferními otoky může pomoci i transfuze koloidních roztoků (Infucol, Refortan) a opatrné užívání diuretik. U otoků spojených s poruchou funkce ledvin jsou předepisována diuretika (aminofylin, furosemid), dále glukokortikoidy a dieta bez soli.

U psů je poměrně vzácné zaznamenat periferní edém v důsledku chronického srdečního selhání. Když se však u zvířete objeví edém, lékař si musí udělat názor na fungování srdce nahmatáním pulsu a vyšetřením sliznic. Pokud je diagnóza potvrzena, pak se ke zmírnění otoků používají srdeční glykosidy (digitoxin), doplňky draslíku a diuretika (furosemid).

Zcela vzácně se u psů také objeví lokální otoky v důsledku zhoršené lymfatické a žilní drenáže. Častěji se takový otok objeví, pokud je například intravenózní katetr ponechán v tlapce psa po dlouhou dobu. Poté je nutné uvolnit náplast, která zajišťuje katetr. Otoky tlapek často vznikají po odstranění nádorů prsu a s nimi i odstranění axilárních nebo tříselných lymfatických uzlin.

Plicní edém u psů je jedním z nejnebezpečnějších stavů, kdy se tekutina hromadí v plicních sklípcích.Často se vyvíjí rychlostí blesku a ohrožuje život zvířete. Jeho příčinami mohou být srdeční onemocnění (myokarditida, defekty atd.) a patologické stavy jako šok, zápal plic, otrava plynem a další. Léčba je předepsána pouze lékařem, na základě příčiny otoku.

/ Plicní edém u psů a koček

Federální státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání

MOSKVA STÁTNÍ AKADEMIE VETERINÁRNÍHO LÉKAŘSTVÍ A BIOTECHNOLOGIE NÁZEV PO K. I. SKRYABIN"

ODDĚLENÍ NEMOC MALÝCH ZVÍŘAT

K TÉMATU: „Plicní EDÉM U PSŮ A KOČEK“

Moskva 2008

Plicní edém - klinický syndrom způsobené pocením tkáňového moku nejprve do intersticiální tkáně plic a poté do alveol.

Etiologie.

Plicní edém je obvykle spojen s levostrannou městnavou insuficiencí. Nehledě na to, že je častěji příčinou tohoto onemocnění, plicní edém může být způsoben i jinými nekardiogenními příčinami.

Plicní edém může být způsoben i těžkou obstrukcí horních cest dýchacích, ke které dochází u psů se zjevnými anatomickými deformacemi. To je zvláště běžné u mladých psů anglického bulteriéra.

Snížený onkotický tlak plazmy s hypoalbuminémií obvykle vede k prosakování do pleurálního prostoru a ascitu, ale tekutina může unikat i do plicního intersticia a alveolární tkáně.

Poškození plic krevní cévy může být způsobeno vdechnutím toxické látky a dráždivé látky, elektrický šok, požití toxinů, jako je paraquat, organofosfáty a a-naftylthiomočoviny, anafylaktické reakce a multisystémová zánětlivá a nezánětlivá (např. urémie) onemocnění a septikémie. Celkový efekt vytvořený těmito faktory způsobuje takzvaný „syndrom plicního šoku“ (syndrom respirační tísně)

Po několika epileptických záchvatech a poranění lebky se může objevit neurogenní edém.

Tabulka 1. Patogenetická klasifikace plicního edému

I. Nerovnováha mezi hydrostatickým a onkotickým tlakem A. Zvýšený hydrostatický tlak v plicních kapilárách

1. Zvýšený tlak v plicních žilách při absenci selhání levé komory (např. mitrální stenóza) 2. Zvýšený tlak v plicních žilách v důsledku selhání levé komory 3. Zvýšený tlak v plicních tepnách (plicní edém v důsledku nadměrné perfuze) B. Pokles krevního onkotického tlaku 1. Hypoalbuminémie B. Pokles hydrostatického tlaku v intersticiální tkáni 1. Rychlá evakuace vzduchu pomocí velkého podtlaku pro pneumotorax (jednostranný plicní edém) 2. Velký podtlak v pleurální dutina v důsledku akutní obstrukce dýchacích cest se zvýšením FRC (bronchiální astma)

III. Nedostatečná lymfatická drenáž A. Po transplantaci plicB. Rakovinná lymfangitida B. Fibrózní lymfangitida (např. při silikóze) IV Mechanismus je neznámý nebo částečně odhalený A. Plicní edém ve vysoké nadmořské výšceB. Neurogenní plicní edémB. Předávkování drogamiG. TELAD. EklampsieE. Po kardioverzi Po celkové anestezii 3. Po kardiopulmonálním bypassu

Braunwald E. a kol. 1997.

Klinické příznaky

Hromadění tekutiny nejprve v intersticiu a poté v alveolech vede k různému stupni respirační tísně.

Zvíře může vykazovat tachypnoe, dušnost nebo ortopnoe, nedostatek fyzické odolnosti nebo kašel a může vykazovat cyanózu.

Při výrazném alveolárním krvácení se může objevit pěnivá, edematózní, krvavá tekutina z nosních dírek a úst.

Při poslechu středně až těžce postižených zvířat jsou obvykle zaznamenány praskavé a puchýřnaté chroptění.

Jiné jsou možné klinické příznaky způsobené základními faktory onemocnění.

Diagnostika

Rentgenový snímek ukazuje různé stupně zvýšená hustota vsunutá a (nebo) alveolární tkáň s přítomností nebo bez přítomnosti vzduchových bronchograftů, nicméně tyto změny v plicích nelze odlišit od jiných infiltrativních procesů, které se tam vyskytují.

Diagnózu městnavého srdečního selhání lze potvrdit rentgenovým nálezem indikujícím kardiomegalii.

Přetížení krevních cév, indikované vyčnívající dilatací plicní cévy, může také naznačovat levostranné srdeční selhání.

Snížení hladiny sérového albuminu pod 10-15 g/l (průměrná hodnota albuminu u psů je 22,0-39,0 g/l; u koček 25,0-37,0 g/l) snižuje onkotický tlak dostatečně na to, aby způsobil únik tekutin zjistit příčinu hypoalbuminémie. Nejčastějšími příčinami jsou narušení normální funkce jater a glomerulonefropatie a enteropatie se ztrátou proteinů. Ke stanovení diagnózy mohou pomoci známky traumatu, inhalace kouře (např. opálená srst, saze na obličeji) nebo požití toxinů.

Kardiogenní plicní edém

Nejvíce je zvýšený tlak v plicních žilách vedoucí k překrvení společný důvod dušnost na selhání srdce. Snižuje se poddajnost plic a zvyšuje se odpor malých dýchacích cest; to však zvyšuje průtok lymfy, což zabraňuje zvýšení objemu extravaskulární tekutiny. Existuje mírný tachypnoe. Při dlouhodobém a výrazném zvýšení tlaku v plicních žilách se tekutina stále hromadí v extravaskulárním prostoru - a intersticiální plicní edém. Stav pacienta se zhoršuje, zvyšuje se tachypnoe, dále je narušena výměna plynů, objevují se radiologické změny, jako jsou Kerleyovy linie v kostofrenických úhlech a neostré cévní obrazce. V této fázi se vzdálenost mezi endoteliálními buňkami v místech kontaktu zvětšuje a látky velkomolekulární plazmy pronikají do intersticiální tkáně.

Další zvýšení tlaku vede k prasknutí těsných spojení mezi alveolocyty a uvolnění tekutiny obsahující červené krvinky a velké molekulární látky do alveolů. toto - alveolární plicní edém. Při ještě závažnějším porušení integrity vzducho-hematické bariéry plní alveoly a dýchací cesty edematózní tekutina. Toto stadium je charakterizováno podrobným klinickým obrazem edému: auskultace odhaluje oboustranné vlhké chrasty. rentgen hrudníku ukazuje difuzní pokles průhlednosti plicních polí, nejvýraznější v hilových oblastech. Výrazný úzkost. hojné pocení . pěnivý narůžovělý sputum. Závažné narušení výměny plynů vede ke zvýšené hypoxie. Při absenci léčby acidóza A hyperkapnie dochází k pokroku a zástavě dechu.

Faktory přispívající k rozvoji edému lze vidět z rovnice filtračně-reabsorpční rovnováhy v kapilárách (Model Starling):

Akumulace kapalin = K[(Pk - Ri) - sigma [(pi k) - (pi u)]] - Ql,

kde K je filtrační koeficient (přímo úměrný ploše povrchu membrány a nepřímo úměrný její tloušťce), Pk je průměr hydrostatický tlak v kapiláře Pi je průměrný hydrostatický tlak v intersticiální tkáni, sigma je koeficient odrazu pro velké molekulární látky, (pi k) je onkotický tlak krve, (pi u) je onkotický tlak intersticiální tekutiny, Ql je tok lymfy.

Pk a (pi i) podporují uvolňování tekutiny do intersticiální tkáně (filtrace) a Ri a (pi k) tomu brání. Se zvýšením výdeje tekutin se Ql může zvýšit a pak nedochází k akumulaci tekutiny v intersticiální tkáni. Další zvýšení Pk nejen zvyšuje filtraci, ale vede také k otevírání nefunkčních kapilár, což naopak zvyšuje K. V důsledku toho filtrace převyšuje Ql a tekutina se hromadí v uvolněné intersticiální tkáni plic. Při ještě větším zvýšení Pk se nejprve otevírají volné kontakty mezi endoteliálními buňkami, poté se otevírají těsné kontakty mezi alveolocyty a zvyšuje se permeabilita pro velkomolekulární látky. To vše vede k plnění alveol edematózní tekutinou.

Nekardiogenní plicní edém: obecné informace

U některých stavů není plicní edém způsoben zvýšením hydrostatického tlaku v plicních kapilárách, ale jinými faktory.

Snížení krevního onkotického tlaku s hypoalbuminémie(těžký onemocnění jater. nefrotický syndrom. exsudativní enteropatie) by mělo vést k plicnímu edému, ale poměr hydrostatického a onkotického tlaku je obvykle takový, že reabsorpce kompenzuje filtraci a výskyt intersticiální plicní edém je ještě nutné zvýšit hydrostatický tlak v kapilárách.

Jednostranný plicní edém se může objevit po rychlé evakuaci vzduchu z pleurální dutiny během pneumotorax. kdy se v intersticiální tkáni vytvoří významný negativní hydrostatický tlak. V tomto případě je edém častěji detekován pouze pomocí radiografie; dušnost a fyzické známky plicního edému na postižené straně.

Možná intersticiální plicní edém v těžkém záchvat bronchiálního astmatu je také důsledkem zvýšení (v absolutní hodnotě) podtlaku v pleurální dutině v důsledku zvýšení NEPŘÍTEL. K intersticiálnímu plicnímu edému s pneumoskleróza. zánětlivá onemocnění plíce A rakovinná lymfangitida může vést k zablokování lymfatické drenáže. V těchto případech v klinickém a radiologickém obrazu dominují projevy základního onemocnění.

Další stavy spojené s akumulací tekutiny v intersticiální tkáni jsou primárně způsobeny primárním poškozením bariéry krev-vzduch. Různé škodlivé účinky - škodlivé faktory prostředí . intersticiální pneumonie . aspirace žaludečního obsahu A šokovat(hlavně když sepse. pankreatická nekróza a po kardiopulmonální bypass) způsobit plicní edém, který není spojen s hemodynamickými poruchami. Tyto podmínky mohou způsobit RDSV.

Speciální typy plicního edému. Existují tři typy plicního edému, které nemohou být jednoznačně spojeny se zvýšenou permeabilitou membrány, nedostatečná lymfodrenáž nebo porušení poměru hydrostatického a onkotického tlaku; přesný mechanismus edému v těchto případech zůstává neznámý. Mezi tyto typy patří

Neurogenní plicní edém

Neurogenní plicní edém byl popsán v onemocnění centrálního nervového systému u osob bez předchozí dysfunkce levé komory. Experimentálně bylo prokázáno, že při výskytu plicního edému důležitou roli Roli hraje zvýšení tonu sympatiku, ale přesné mechanismy nejsou jasné. To vzrušení je znát sympatické nervy příčiny spasmus arteriol ,zvýšený krevní tlak A centralizace hemodynamiky; navíc je možný pokles poddajnosti levé komory. To vše vede ke zvýšenému tlaku v levé síni a plicnímu edému, který je založen na hemodynamických poruchách. Existují experimentální důkazy, že stimulace adrenergních receptorů přímo zvyšuje permeabilitu kapilár, ale tento účinek je méně důležitý než nerovnováha mezi hydrostatickým a onkotickým tlakem.

Plicní edém ve vysoké nadmořské výšce

Je dobře známo, že pobyt ve výšce v kombinaci s těžkou fyzickou aktivitou přispívá k rozvoji plicního edému u zdravých, ale neaklimatizovaných lidí. Studie ukázaly, že tento syndrom se vyskytuje i u stálých obyvatel vysočiny při návratu domů, a to i po relativně krátkém pobytu na rovině. Nejčastěji se vysokohorský plicní edém vyskytuje u lidí do 25 let. Jeho mechanismus zůstává nejasný; Podle některých údajů je založen na spasmu plicních žil, podle jiných - spasmu plicních arteriol. Role hypoxie potvrzeno skutečností, že inhalace kyslíku a snížení nadmořské výšky pomáhají snižovat otoky.

Hypoxie sama o sobě nenarušuje permeabilitu alveolárně-kapilární membrány. Fyzická aktivita vede ke zvýšení srdeční výdej a zvýšený tlak v plicních tepnách, hypoxie vede ke spasmu arteriol. Oba faktory jsou zvláště výrazné u mladých lidí a jejich kombinace může způsobit prearteriolární hypertenzní plicní edém .

Plicní edém při srdečním selhání: léčba

Stejně jako u chronických selhání srdce. především by měly být identifikovány a odstraněny provokující faktory arytmie A infekce. Pokud to čas dovolí, je vhodné zavést Swan-Ganzův katétr ke sledování tlaku v plicnici a DZLA a arteriální katétr pro přímé měření PEKLO. Léčbu však nemůžete odložit: všechna níže uvedená opatření se provádějí téměř současně:

V případě respirační deprese mějte v pohotovosti naloxon.

- Podávejte 100% kyslík, nejlépe pod tlakem, protože při alveolárním plicním edému je narušena difúze kyslíku a hypoxémie. Vysoký krevní tlak v dýchacích cestách se přenáší do alveol a snižuje uvolňování tekutiny z kapilár do nich. Navíc brání žilnímu návratu do orgánů hrudní dutiny, čímž se snižuje tlak v plicních kapilárách.

Venózní návrat musí být snížen. spouštění končetin zvířete

— Intravenózně podáno kličková diuretika. jako např furosemid. kyselina etakrynová(40-100 mg) nebo bumetanid(1 mg) k dosažení rychlého diuréza a snížit BCC. Kromě, furosemid při intravenózním podání má vazodilatační účinek. snižuje žilní návrat a může zlepšit stav ještě před nástupem diuretického účinku.

— Pokud je systolický krevní tlak podáván intravenózně nitroprusid sodný(začněte na 20-30 mcg/min) ke snížení dotížení.

— Intravenózně podáno inotropy. dopamin nebo dobutamin. Pacienti s systolické srdeční selhání. nepřijímá srdeční glykosidy. představit digoxin. 1 mg i.v.

— Někdy zobrazeno aminofylin. 240-480 mg IV. Tyto léky snižují bronchospasmus. zvýšení renální průtok krve a vylučování sodík. zvýšit kontraktilita myokardu.

— Pokud jsou výše popsaná opatření neúčinná, aplikujte na končetiny pryžové turnikety a jeden z nich pravidelně uvolňujte.

Po zastavení plicního edému a odstranění faktorů, které jej vyvolávají, je nutné začít s identifikací základního onemocnění, pokud ještě nebylo diagnostikováno. Poté jmenují trvalá léčba k prevenci recidivujícího plicního edému. Někdy může být vyžadována srdeční operace.

Zacházení.

U plicního edému kardiogenní povahy je při volbě léčebných metod třeba dát přednost diuretikům v kombinaci s venodilatačním nitroglycerinem za předpokladu, že zvíře netrpí dehydratací, nicméně v případě plicního edému nekardiogenní etiologie , účinnost této léčby je sporná. Těžký plicní edém vyžaduje intenzivní léčbu. Rychlý nástup diurézy je způsoben intravenózním podáním furosemidu v dávce 4 mg/kg (dostupný v ampulích s 1% roztokem)

Diurézu by měla doprovázet další podpůrná opatření v závislosti na příčině edému. Inotropní léky se používají při městnavém srdečním selhání pozitivní akce a vyvážené vazodilatátory, zatímco při poškození dýchacích cest je nezbytný antibakteriální ochranný povlak.

Doplňková oxygenoterapie, sedativa a udržování buněk může být dostačující, zejména v případě nekardiogenního plicního edému, kde je možné spontánní vymizení edému.

V případě dehydratace zvířat s nedostatkem bílkovin v těle může být nutná plazma ke zlepšení onkotického tlaku. Obecně jsou vyžadovány vysoce stravitelné proteinové krmné přísady a použití anabolických steroidů.

Kromě podpůrné péče se u plicního šoku se středně těžkým až těžkým edémem používají kortikosteroidy, ale prognóza je v takových případech hlídána.

Seznam použité literatury:

M. Martin B. Corcoran

Kardiorespirační onemocnění psů a koček

Patologie, jako je plicní edém u psa, je spojena s přetečením kapilár, cév a žil plicního parenchymu krev, v důsledku čehož se její kapalná frakce vypotí do lumen dýchacích cest, alveolů a intersticiální tkáně. Tento stav je kritický, protože způsobuje narušení dýchání a výměny plynů. Patologie může být důsledkem jiných onemocnění nebo se může vyvíjet nezávisle. Může se vyskytnout v mírné, střední nebo kritické formě, v závislosti na tom, jak bude stanovena léčebná taktika a prognóza uzdravení zvířete.

Patologie plic, jako je edém, se nejčastěji vyskytuje u saňových a sportovních psů, což je spojeno s těžkou fyzickou námahou. Často se onemocnění rozvíjí na pozadí problémů s kardiovaskulárním systémem nebo v důsledku zvýšeného žilního tlaku v samotném orgánu. Podle formy onemocnění lze jeho příčiny rozdělit do 2 skupin.

Kardiogenní plicní edém u psů je spojen se srdečním selháním nebo zvýšeným tlakem v plicním oběhu a může být způsoben jedním z následujících:

vrozená patologie, jako je srdeční pars;
zvětšení srdečního svalu nebo jeho části, které bylo způsobeno hypertenzí;
zhoršená funkčnost srdeční aorty nebo chlopně, ucpání plicní tepny;
onemocnění revmatické povahy (často se může vyvinout během porodu nebo při nošení štěňat, zejména pokud měla fena toxikózu);
koronární insuficience.

Nekardiogenní plicní edém je spojen se ztenčením kapilární tkáně a obvykle se vyvíjí na pozadí různých patologické procesy v těle:

Vývoj onemocnění může být způsoben narušením centrálního nervového systému. Příčiny otoku v tomto případě mohou být:
- poranění hlavy;
- zánětlivý proces;
- nádory a jiné novotvary;
- trombus;
- mozkové krvácení.
Onemocnění může být vyvoláno patologií dýchacího systému, pak je třeba hledat příčinu jeho vývoje v následujícím:
- poranění hrudníku (uzavřené nebo pronikající);
- předchozí těžká forma bronchitidy nebo pneumonie;
- poškození tkáně nebo popáleniny způsobené vdechováním toxických plynů nebo kouře;
- asfyxie.
Chronické selhání ledvin.
Edém se také vyvíjí v důsledku lékařského zásahu: komplikace po operaci (obvykle na cervikotorakální oblasti), během infuze nebo transfuze.
U nekardiogenního typu onemocnění může být příčinou edému běžné domácí zranění:
- šokový stav zvířete následovaný silným úlekem;
- úraz elektrickým proudem;
- dlouhodobé vystavení slunci, které může vést k úpalu nebo úpalu;
- bodnutí hmyzem;
- otrava těla způsobená uštknutím jedovatým hadem;
- alergické projevy nebo anafylaktický šok.

Plicní edém u psů může mít různé příčiny, hlavní je rozpoznat onemocnění včas.

Patogeneze a klinické projevy onemocnění

Vývoj onemocnění je spojen s narušením metabolismu vody a koloidního krevního systému. V důsledku patogenních procesů otékají sliznice dýchacích orgánů, zmenšuje se lumen dýchacího traktu a alveolární stěny ztrácejí svou elasticitu. To vše dohromady ztěžuje vstup a výstup vzduchu z alveol. V důsledku vzniklých odchylek dochází k následujícímu:

stimulace dýchacího centra;
simulace slinění a pocení;
nadměrné zahušťování krve, v důsledku toho přetížení kardiovaskulárního systému;
porušení metabolické procesy v tkáních;
porucha buněčné výživy mozku, ledvin, příčně pruhovaného svalstva.

Plicní edém vzniká v důsledku plnění intersticiálního prostoru a alveolů krví a plazmou, v důsledku čehož se u zvířete rozvine respirační selhání. Proces plnění kapalinami probíhá postupně. Pokud bude chovatel příznakům věnovat pozornost včas a pes rychle dostane potřebnou léčbu, pak mu lze zachránit život.

Bez ohledu na rychlost vývoje onemocnění bude klinický obraz sestávat z následujících příznaků:

zvíře se cítí depresivně a sklíčeně (nedostatek reakce na pamlsky nebo jídlo);
může se objevit dušnost (projeví se takto: pes široce roztáhne přední tlapky a natáhne krk, čímž narovná dýchací cesty);
dýchání zvířete se stává nepřirozeným (inhalace jsou časté a intenzivní, doprovázené silně rozšířenými nozdrami);
může se vyvinout kašel nebo sípání;
sliznice a kůže mění barvu (oční víčka, dásně a jazyk mohou zblednout nebo naopak zmodrat);
tělesná teplota klesá;
z úst nebo nosních dírek se může uvolnit krvavá tekutina (například při kašli nebo jen tak);
vezikulární dýchání slábne a prakticky není slyšitelné (příznak se objeví pouze při vyšetření stetoskopem);
Rozvíjí se hypoxie, jejíž první známky lze pozorovat v nervovém zhroucení zvířete (křeče, narušená koordinace pohybů, zvíře může ztratit vědomí).

Ne každý na seznamu může mít příznaky plicního edému u psů. V zásadě se může objevit jen několik příznaků onemocnění.

Je nutné věnovat pozornost jakýmkoliv abnormalitám v chování zvířete a v případě potřeby kontaktovat veterináře.

Diagnostické metody a principy léčby

Pokud není léčba provedena včas, pes zemře na asfyxii. Proto je tak důležité diagnostikovat onemocnění včas a zahájit terapii.

Veterinární lékař bude schopen stanovit diagnózu na základě shromážděné anamnézy a klinických příznaků onemocnění. Je také předepsán obecný krevní test. Onemocnění se projeví jako leukocytóza, zvýšená aktivita krevních enzymů a hyperazotémie. Dát správná diagnóza, musí veterinární lékař vyloučit onemocnění s podobným klinickým obrazem. Patří sem:

lobární pneumonie;
tracheální kolaps;
laryngeální paralýza;
přítomnost cizího tělesa v dýchacím traktu;
infekční onemocnění v akutní fázi.

K potvrzení plicního edému lze objednat rentgen, který také určí příčinu onemocnění. Diagnostika je důležitým krokem na cestě k uzdravení. Léčba zvířete bude účinná pouze tehdy, bude-li stanovena správná diagnóza.

Když je potvrzen plicní edém, hlavní věcí není samoléčba. Nemoc je poměrně závažná, zvíře může dostat kvalifikovanou péči pouze na veterinární klinice.

Na klinice bude otok odstraněn na základě následujících ustanovení:

Pokud je to možné, je nutné zjistit a odstranit příčinu onemocnění. V opačném případě bude léčba zaměřena pouze na zmírnění příznaků, které se vrátí ihned po vysazení léků.
Během léčby je zvíře umístěno na chladném místě s dobrým větráním.
Snížit fyzická aktivita psům, protože jakýkoli stres zvyšuje potřebu kyslíku.
Léková terapie se provádí:
- intravenózně se injikuje roztok chloridu vápenatého nebo glukonátu, stejně jako roztok glukózy;
- pokud je onemocnění důsledkem srdečního selhání, jsou podávány další injekce srdečních léků (roztok kofeinu, Cordiamin atd.);
- Pokud se zvíře chová nervózně, mohou být předepsány sedativa.
Provádí se kyslíková terapie. Inhalace kyslíku by měly snížit projevy hypoxie.

Zmírnění otoků a zastavení příznaků doprovázejících onemocnění je první věcí, na kterou je léčba zaměřena. Někdy může být nutná operace ke zlepšení zdraví vašeho psa. Je to způsobeno především odstraněním základní příčiny onemocnění.

Plicní edém u psa je vážný. patologický stav, ve kterém je přímé ohrožení jejího života. Je velmi důležité, aby majitel věděl, jaké má příznaky, mohl svému mazlíčkovi poskytnout první pomoc a bez prodlení ho vzít na veterinární kliniku. Kolik času uplyne od začátku záchvatu určí, zda bude možné jej vyléčit a zda bude další délka života dlouhá.

Předpokladem pro život savců je přítomnost plicního dýchání. Tak se nazývá soubor procesů, které zajišťují přísun kyslíku do tkání a odvod odpadního vzduchu obsahujícího oxid uhličitý. Kyslík je nezbytný k tomu, aby buňky těla okysličovaly organické látky a uvolňovaly energii nezbytnou pro život. Plicní dýchání je založeno na výměně plynů: při nádechu se kyslíkem obohacený vzduch dostává do plicních struktur pro další využití tělem, při výdechu odpadní vzduch s vysokým obsahem oxid uhličitý se uvolňuje do životního prostředí.

Hlavní struktury plic, kterými dochází k plicnímu dýchání, se nazývají alveoly. Jedná se o zvláštní vezikuly, které ústí do lumen dýchacích bronchiolů. Alveoly jsou obklopeny hustou sítí malých plavidel a kapiláry - konečné větve arteriálního systému.

Při plicním edému dochází z různých důvodů k přeplnění plicních cév krví, což způsobí uvolnění její tekuté části – plazmy – ven. Alveoly naplněné tekutinou nemohou provádět normální výměnu plynů. Plicní dýchání se stává nedostatečným a poté se úplně zastaví. Tento proces má vzestupný směr, tedy zhoršení zdraví pes přichází postupně.

Příčiny onemocnění

Existují dva typy plicního edému u psů:

Hydrostatický edém doprovází onemocnění kardiovaskulárního systému.
Membranózní edém je způsoben expozicí toxinům.

Hydrostatický edém může mít dva mechanismy vývoje:

Velký objem krve v cévách způsobuje výrazné zvýšení jejího tlaku. Zvyšuje se propustnost cévních stěn. Výsledkem je, že kapalná část krve vstupuje do intersticiálního (extracelulárního) prostoru a poté vyplňuje alveoly.
Nízký onkotický tlak krve (tlak bílkovinné složky krve – plazmy), který vzniká nedostatečným obsahem bílkovin, vytváří velký rozdíl v tlaku tekutin nacházejících se v cévách a v mezibuněčném prostoru. Fyzikální zákony vyžadují, aby byl tento rozdíl vyrovnán. Proto část tekutiny prochází stěnami krevních cév a vyplňuje intersticiální prostory.

Edém membránového typu je založen na poškození stěn (membrán) cév v důsledku působení vnějších toxických látek nebo autotoxinů. V důsledku toho se tekutina dostává přes poškozené cévní stěny do mezibuněčného prostoru.

Kardiogenní a nekardiogenní edém

U psů toto onemocnění může být různé důvody. Záleží na nich, jaký typ onemocnění se objeví. Existují dva z nich: kardiogenní a nekardiogenní.

Kardiogenní plicní edém se u psů vyskytuje mnohem častěji. Lze jej klasifikovat jako hydrostatický typ. Provokující faktory jsou:

srdeční selhání (vrozené nebo získané);
hypertenze;
ucpání plicní tepny trombem.

Nekardiogenní typ edému může být hydrostatický nebo membránový.

Hydrostatický typ se vyvíjí, pokud má pes patologické stavy, při kterých je snížena hladina bílkovin v krvi, konkrétně:

cirhóza;
onemocnění ledvin;
strava chudá na bílkoviny.

Častou příčinou hydrostatického edému je nekontrolované užívání diuretik (furosemid).

Jakákoli patologie a zranění doprovázená těžkou intoxikací těla může vést k rozvoji membranózního edému:

uštknutí hady a jedovatým hmyzem;
sepse;
infekční nemoci;
alergické a autoalergické reakce;
úraz elektrickým proudem;
úpal nebo úpal.

Příčinou může být také trauma a mechanické poškození hrudníku vedoucí k zánětu pohrudnice nebo pneumotoraxu.

Příznaky onemocnění

Plicní edém může mít u psů akutní nebo vleklé příznaky, ale vždy začíná stejně: depresivní stav a známky nedostatku vzduchu. Charakteristické jsou následující rysy chování:

vzhled dušnosti, otoky žil;
nucená póza se široce rozmístěnými tlapkami, s nataženým krkem a otevřená ústa;
v případě, že síla zvířete odejde, leží na boku;
přerušované dýchání - napjaté nádechy, chraplavé výdechy;
suchý kašel;
bledé nebo namodralé sliznice rtů a nosu.

V těžké případy z dutiny ústní se uvolňuje narůžovělá pěna. Při poslechu plic jsou zřetelně slyšitelné vlhké chrochtání.

Dlouhodobý nedostatek vzduchu vede k tomu, že pes upadá do hypoxického stavu způsobeného nedostatkem kyslíku a živin – hypoxické kóma. Jedná se o vážný stav, jehož příznaky se posuzují podle deprese vědomí, svalové křeče, paréza nebo paralýza, hypertermie.

Diagnóza onemocnění

Hlavní diagnostické metody pro onemocnění dýchacího systému jsou následující:

Auskultace plic a srdce. Onemocnění je indikováno těžké dýchání, přítomnost vlhkých drápů.
Obecná analýza krev vám umožní vidět velký počet leukocytové buňky v krvi, což naznačuje přítomnost zánětlivého procesu nebo nádorů.
RTG plic ve dvou rovinách. Plicní edém je charakterizován sníženou transparentností plicní tkáně je jasně viditelný vylepšený plicní vzor.
Měření pulsu. V případě plicních onemocnění je puls rychlý a vláknitý.
Měření krevního tlaku. Zvýšený krevní tlak může znamenat hydrostatický edém.

Urgentní péče

Bezprostřední péče, kterou může majitel psovi s podezřením na plicní edém poskytnout, je dostat zvíře co nejdříve do ordinace veterináře. To musí být provedeno správně, aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta. Zvíře musí být nošeno v poloze na boku, aby nemělo stlačené dýchací cesty.

Nahromaděnou pěnu byste měli odstranit včas, aby nezasahovala do dýchání. Během cesty se doporučuje interiér vozu větrat. Musíte se pokusit zvíře uklidnit.

Léčba onemocnění

Léčba závažné plicní patologie by měla být prováděna na veterinární klinice. Způsob léčby volí lékař a závisí na stavu psa a přítomnosti doprovodných patologií.

Pokud je zvíře v kritickém stavu, pak intenzivní péče, umístění zvířete dovnitř kyslíková komora nebo předepisování inhalací kyslíku. To pomůže zmírnit útok.

Po zlepšení stavu komplexní medikamentózní terapie. Při ní se plíce zbavují přebytečné tekutiny, stabilizuje se činnost srdce a plic, zlepšuje se stav nervové soustavy. Jsou předepsány následující léky:

diuretika (Diacarb, Furosemid, Veroshpiron) - odstraňují otoky odstraněním přebytečná tekutina z tkanin;
antihistaminika a dekongestanty (Difenhydramin, Suprastin, Tavegil) - zmírňují otoky, odstraňují alergie;
hormonální činidla, glukokortikoidy (Prednisolon, Hydrokortison) - používají se ve vážnějších případech;
sedativa (Acepromazin) – stabilizují nervový systém, eliminují účinky stresu u psů;
vazodilatátory a bronchodilatátory (Nitroglycerin, Broncholitin) - normalizují činnost srdce a dýchacího systému.
léky, které stimulují srdeční činnost (Cordiamin, Kofein) - předepsané v přítomnosti srdečního selhání.

Dobrou léčbou hydrostatického edému je prokrvení.

Po stabilizaci stavu psa je pes propuštěn domů. Během rehabilitačního období je důležité poskytnout jí co nejvíce příznivé podmínky pro zotavení. Váš lékař vám řekne, jak uspořádat její životní styl. Je důležité splnit následující podmínky:

co nejvíce omezit fyzická aktivita;
provádět doporučenou terapii;
pečlivě vyberte terapeutickou dietu;
chránit zvíře před stresem.

Preventivní opatření

Prevence plicního edému zahrnuje dobrá péče. Zvláštní pozornost Vyžadují ho psi, kteří žijí s predispozicí k onemocněním kardiovaskulárního systému.

Následující opatření vám pomohou vyhnout se nebezpečnému stavu:

sestavení kompletní dieta, bohaté na mikroelementy a vitamíny;
poskytování dostatečného odpočinku, zejména psům, kteří podstupují namáhavé cvičení;
Provádění pravidelných prohlídek veterinárním lékařem.

Majitel musí vědět, jaké jsou způsoby poskytování první pomoci lékařskou péči na plicní edém, což pomáhá zachránit život zvířete. V domácí lékárnička Vždy by měly být přítomny léky nezbytné k provedení počáteční resuscitace.

Plicní edém má u psů příznivou prognózu, pokud se podaří odstranit jeho příčinu. Chronický proces ohrožuje neustálé recidivy a vyžaduje, aby majitel věnoval neustálou pozornost svému mazlíčkovi.