Co je hypertyreóza štítné žlázy a jak ji léčit. Pozdní reakce na příznaky hypertyreózy povede k vnějším deformitám

Co je hypertyreóza, léčba této nemoci a příčiny jejího výskytu jsou známy jen málo. Hypertyreóza je onemocnění, při kterém funkce štítná žláza se provádí příliš aktivně. V důsledku toho se zvyšuje hladina hormonů v krvi, to znamená, že dochází k tyreotoxikóze.

U žen je vyšší pravděpodobnost vzniku hypertyreózy. Na 1000 žen připadá asi 20 případů propuknutí onemocnění, zatímco u mužů pouze 2. Nejčastěji k rozvoji onemocnění dochází mezi 20. a 50. rokem života. Impulsem pro rozvoj hypertyreózy může být autoimunitní onemocnění, předávkování léky, špatné životní prostředí nebo infekce. Hyperfunkce je pozorována u tyreotoxikózy a hypertyreózy. Musí se léčit snížením funkce štítné žlázy, dokud se hladina nenormalizuje. K tomu berou léky, které zastavují syntézu hormonů štítné žlázy, nebo provádějí operaci, při které se odstraní část štítné žlázy nebo celá štítná žláza.

Příčiny tyreotoxikózy nebo hypertyreózy mohou být různé. Nejčastější příčinou onemocnění je difuzní toxická struma ( Gravesova nemoc). Při této nemoci se u 80 % lidí pravděpodobně vyvine hypertyreóza. Nejčastěji se to však děje u žen. Gravesova choroba se může objevit i po nervové zhroucení nebo těžké duševní trauma.

Příčiny a příznaky hypertyreózy

Abyste se tomu nevystavili, je nutná prevence difuzní toxické strumy, k tomu je potřeba kolem sebe vytvořit příznivé emocionální prostředí. Pomůže i cvičení, odpočinek a zdravý spánek.

Mezi důvody rozvoje hypertyreózy patří:

Recepce hormonální léky může ovlivnit štítnou žlázu, což může následně vést k rozvoji tyreotoxikózy.

Nebezpečná je také nemoc, jako je tyreoiditida. Při tomto onemocnění dochází k zánětu štítné žlázy, k tomu může dojít po virových infekcích.

Nodulární struma štítné žlázy je onemocnění, při kterém jsou některé oblasti štítné žlázy příliš aktivní.

Hlavní příznaky hypertyreózy:

Výrazný úbytek hmotnosti. Důvodem jsou hormony žlázy, které se příliš aktivně podílejí na metabolických procesech v těle. To vše vede ke zvýšené chuti k jídlu.

Kardiopalmus. Nemocní lidé si stěžují na srdeční problémy, jako důvod uvádějí bolest na hrudi, dušnost a nepravidelný srdeční tep.

Lidé s hypertyreózou jsou nadměrně podráždění, trpí nespavostí a ztrátou paměti.

Poruchy reprodukce. Ženy mají často problémy s menstruační cyklus, u mužů dochází ke snížení úrovně potence.

Vnější projevy tyreotoxikózy:

Zvýšení velikosti štítné žlázy různé míry. Poměrně často může lékař nahmatáním oblasti krku identifikovat hypertyreózu a dokonce identifikovat její příčinu. Například u pacientů s Gravesovou chorobou je zvýšen symetricky.

Toto onemocnění postihuje i oči. Pacienti mohou mít vypouklé oči, váčky nebo nafouklá víčka.

Zvýšená teplota: od 37 °C nebo více.

Suchá kůže.

Mírné chvění v prstech.

Návrat na zmist Diagnostika hypertyreózy a možnosti její léčby

K určení se provádí diagnostika vnější změny u nemocného člověka spojeného s onemocněním štítné žlázy. Současně probíhají některé klinické studie. Laboratoř provádí krevní test na hormony. U nemocných lidí rozbor prokáže vysoké množství hormonů v krvi. V případě potřeby se provádí ultrazvuk, který umožňuje posoudit velikost žlázy. Pomocí ultrazvuku můžete určit průtok krve ve štítné žláze.

U tyreotoxikózy jsou možné některé komplikace.

Dost nebezpečný příznak může dojít k tyreotoxické krizi, ke které dochází v důsledku přílivu vysokého množství hormonů do krve. To může být také způsobeno psychické trauma operace a nedostatek léčby hypertyreózy.

Tyreotoxická krize je závažný problém a ohrožení života pacienta. Toto onemocnění způsobuje nevolnost, průjem, nízký krevní tlak a zvýšení tělesné teploty až na 40 ° C. Po těchto příznacích může pacient ztratit vědomí a následně upadnout do kómatu. V této situaci je nutná urgentní hospitalizace. Mezi další komplikace hypertyreózy patří: mrtvice, srdeční infarkt a selhání ledvin.

V Nedávno Lidé zřídka léčí své problémy se štítnou žlázou včas, což se později stává problémem pro léčbu hypertyreózy. Dostává se to do bodu, kdy je potřeba štítnou žlázu úplně odstranit. Ale někdy, když je žláza značně zvětšená, je její úplné odstranění jediná možnost léčba. Odstranění zůstává poslední nadějí, pokud léky nevykazují výsledky.

Hypertyreóza může být také léčena radioaktivním jódem. Takový jód se okamžitě dostane do žlázy a zůstane tam. Po nahromadění začíná proces rozkladu, v důsledku čehož jsou zničeny buňky štítné žlázy. Tento lék se musí užívat perorálně ve formě kapslí nebo roztoku.

Po léčbě pozitivní výsledek pozorováno v 90 % případů. Ale po léčbě radioaktivní jód Osoba bude muset užívat hormonální léky po zbytek svého života. Tento jód ničí strukturu tkáně štítné žlázy, což vede ke snížení produkce hormonů. Tato léčba je předepisována osobám starším 50 let nebo těm, kteří již neplánují mít děti.

Návrat k zmistHypertyreóza: léčba léky

Hlavními léky pro léčbu onemocnění jsou léky proti štítné žláze. Tato metoda bude účinná, pokud se štítná žláza zvětší nejvýše o 40 ml. V případě tyreotoxikózy je léčba léky zaměřena na snížení množství hormonů ve štítné žláze. Užívejte lék dvakrát denně, začněte vysokými dávkami.

Když se hladina hormonů vrátí k normálu, užívejte více nízké dávky pro podporu normální úroveň. Obvykle průběh léčby netrvá déle než 6 týdnů. Ve velkém a rozvinuté země Karbazol se používá poměrně často. V těžké případy dobrých výsledků lze dosáhnout právě pomocí prodlouženého působení karbazolu. U dětí se onemocnění léčí stejně jako u dospělých. Ale zotavení v mladém těle nastává mnohem dříve, po 3-4 týdnech. Poté, aby se udržely normální hladiny žláz, je množství léků sníženo na minimum.

Hypertyreóza (neboli difuzní toxická struma, DTG) je autoimunitní, geneticky podmíněné onemocnění, jehož hlavními klinickými projevy jsou zvětšená štítná žláza, exoftalmus a syndrom tyreotoxikózy. Onemocnění vzniká v důsledku zvýšené sekrece hormonů štítné žlázy.

Příznaky rozvoje hypertyreózy

Když se nemoc zhorší, následující příznaky:

bolest hlavy;

zvýšená srdeční frekvence;

zvýšená teplota;

Vysoký krevní tlak je dalším klasickým příznakem hypertyreózy;

mírné chvění v ruce;

sklon k průjmu;

zvýšená chuť k jídlu;

emoční nerovnováha;

plačtivost;

poruchy spánku;

nadměrná excitabilita;

menstruační cyklus je narušen;

u mužů s hypertyreózou klesá sexuální touha;

suchá kůže, vypadávání vlasů;

otok;

rychlá změna nálady.

Diagnóza hypertyreózy

Diagnóza onemocnění probíhá následovně:

Budete muset darovat krev na hormony;

Hladiny hormonů u tohoto onemocnění mohou být buď sníženy nebo zvýšeny;

Biochemická analýza krev;

Ultrazvuk – diagnostika ke zjištění stavby a velikosti štítné žlázy

Hlavní syndromy hypertyreózy: syndrom tyreotoxikózy; astenický; změny stavby a funkce štítné žlázy, poruchy metabolismu hormonů štítné žlázy.

Vlastnosti léčby hypertyreózy

Hlavně klasická metoda, používáním hormonální léky. Pro dnešek to stačí pohodlný způsob ošetření, a to jak ve funkčnosti, tak v dávkování. Musí se užívat jednou denně. Jsou přiřazeny k dlouhé období. Druh léku se volí v souladu s výsledky testu.

K léčbě hypertyreózy musíte někdy užívat léky po celý život. Pro kontrolu hladiny hormonu se doporučuje pravidelně navštěvovat endokrinologa a nechat se vyšetřit. Pokud je příčinou hypertyreózy snížení obsahu jódu v těle, pak jsou předepsány léky obsahující jód - aktivní jód nebo jiné. Doporučuje se jíst kelp, jodizovanou sůl atd. Děti s hypertyreózou mohou mít opožděný duševní a psychický vývoj.

Léčba zahrnuje medikamentózní terapii, méně často chirurgická operace hypertyreóza. Účel medikamentózní terapie je odstranit tyreotoxikózu a dosáhnout imunologické remise onemocnění; zahrnuje léky proti štítné žláze (Propylthiouracil, Methylthiouracil, Mercazolil, Thiamazol, Methimazol, jodové přípravky, uhličitan lithný, chloristan sodný), které inhibují sekreci hormonů štítné žlázy, a také pomocná léčiva (?-blokátory, glukokortikoidy, metabolické, sedativa atd.).

Jak léčit tradiční metody hypertyreóza?

Zvětšení štítné žlázy je jedním z nejvíce nepříjemné jevy. Ale můžete se toho zbavit, není to tak snadné, jak se zdá, ale stále existují způsoby. K tomu konzultujeme s ošetřujícím lékařem a po jeho schválení používáme lidové prostředky při léčbě hypertyreózy. Tato léčba by měla být zaváděna postupně.

Bylinná sbírkaČ.1. Budeme potřebovat: kořeny mochyně bílé, bylinu šanta kočičí, oregano, meduňku, mátu a mateřídoušku. Vezměte dvě polévkové lžíce lidového léku a zalijte 500 ml vroucí vody. Pak potřebujeme termosku a celou noc. Ostatně před užitím léku je nutné, aby byl napuštěn. Používejte tinkturu před jídlem po dobu 2 měsíců. Ale to stojí za zmínku tento lék vyžaduje opětovné použití za 3 měsíce.

Bylinná sbírka č. 2 pro léčbu hypertyreózy. Měli byste si vzít: trávu norichnik, trávu černohlavou, Mořská řasa, kozlík lékařský, chmel a hloh. Vše připravujeme a bereme stejně jako první recept.

Bylinná sbírka č. 3. Vezměte svízel, arniku, vrabec, meduňku, křídlatku, mateřídoušku, kapary a moruše. Opět vše připravte jako v prvním receptu.

Zyuznik. Vezměte 20 gramů zyuznik a důkladně nalijte 80 ml vodky. Budeme trvat 10 dní na tmavém místě. Ale nezapomeňte, že tinktura na hypertyreózu musí být pravidelně protřepána. Po uplynutí předepsané doby přefiltrujte tinkturu k léčbě hypertyreózy užíváním 40 kapek denně.

Kolekce č. 5 pro léčbu hypertyreózy. Budeme potřebovat: mořskou řasu, přesličku, řepík, dýmovnici, jitrocel, borovici a Vlašský ořech. V důsledku toho budeme muset zalít 2 polévkové lžíce směsi vroucí vodou. Vše vařte na mírném ohni 15 minut a nechte úplně vychladnout. Bereme 3x do měsíce.

Sbírka č. 6. Vezměte: borovicové vrcholy, vlašské ořechy, citronové listy. To vše zalijte vodou a vařte 20 minut na mírném ohni. Poté přidejte kilogram medu a vařte dalších 10 minut, nechte směs důkladně vychladnout a poté přefiltrujte. Směs užíváme stejně jako předchozí recept na hypertyreózu.

2-3 polévkové lžíce. Kořeny přesličky přelijte 2 šálky vroucí vody. Nechte 2-3 hodiny. Doporučuje se užívat 3-4krát denně;

čerstvě vymačkané mrkvový džus 1 polévková lžíce každý 3x denně. K léčbě hypertyreózy se doporučuje dlouhý průběh;

Je také užitečné při léčbě hypertyreózy zavést do denní dieta Lahodné lidový lék- dýně (kaše nebo džus, pít šťávu z černé ředkve; diverzifikujte svůj jídelníček plody moře.

Hlavní je to pochopit etnověda může zmírnit příznaky nemoci nebo urychlit zotavení. Ale v případě exacerbací byste se měli naléhavě poradit s lékařem, který rozhodne, jak ve vašem případě léčit hypertyreózu.

Léčba hypertyreózy pomocí fyzioterapeutických metod

Fyzikální metody léčby pacientů s hypertyreózou účinek potencují léky a jsou zaměřeny na nápravu neuroendokrinní dysfunkce – supresi funkce štítné žlázy (hormonálně korekční metody), aktivaci katabolismu (enzymostimulační metody) a snížení astenie (sedativní metody).

Klasifikace moderních metod fyzioterapie je následující:

Hormonálně-korektivní metody: transkraniální elektroanalgezie, oxid uhličitý, radonové koupele, transcerebrální UHF terapie, transcerebrální nízkofrekvenční amplipulzní terapie, UHF terapie pro oblast nadledvin.

Enzymostimulační metody: kyslíková baroterapie, thalassoterapie, vzduchové koupele.

Sedativní léčebné metody: elektrospánková terapie, elektroforéza léků sedativa, dlouhodobá aeroterapie.

Hormonálně-korektivní metody léčby hypertyreózy

DMV terapie.Účinek se uplatňuje na projekční oblast nadledvin. Elektromagnetické vlny nízké intenzity jsou selektivně absorbovány dipólovými molekulami vázané vody, vedlejšími skupinami proteinů a glykolipidy plazmalemy. Aktivují uvolňování glukokortikoidů do krve, čímž přispívají ke snížení funkce štítné žlázy. Používají se elektromagnetické vlny o frekvenci 460 MHz (vlnová délka 65 cm). Aplikujte s výkonem až 10 W, po dobu 10 minut, denně nebo obden; kurz 10 procedur.

Kontraindikací fyzioterapie je těžká tyreotoxikóza. Opalování je pro pacienty kontraindikováno.

Sanatorium-resort metoda léčby pro různé stupně hypertyreózy

Pacienti s mírnými až středně těžkými příznaky onemocnění (po odstranění tyreotoxikózy) jsou odesíláni do klimatologických a balneoterapeutických středisek. Léčba se doporučuje provádět v místních sanatoriích kdykoli během roku a v letoviscích jižního pobřeží Krymu a pobřeží Černého moře na Kavkaze - s výjimkou června až září. U těchto pacientů je léčba nejvíce indikována v přímořských letoviscích pobaltských států (moře Riga, rekreační oblast Leningrad, rekreační oblast Vyborg) a v zalesněných oblastech (Vešenskij, Karacharovo, Medvezhyegorsk, Michajlovskoje, Obolsunovo, jezero Moltaevo, Otradnoe, Svetlogorsk, Slavjanogorsk, Sortavala, Bayram-Ali, Vorzel, Vorokhta, Koncha-Zaspa, Palanga, Pečera, Pushcha-Voditsa, Jurmala, Sigulda, Sosnovka, Shusha, Yaremcha).

Zlepšení stavu pacientů s příznaky hypertyreózy je zaznamenáno snížením nervové excitability, pocením, třesem rukou, tachykardií, svalovou slabostí, přírůstkem hmotnosti, zlepšením spánku, normalizací krevní tlak, menstruační cyklus u žen a zhoršení - se ztrátou hmotnosti, tachykardií, porušením Tepová frekvence, svalová slabost, zvýšená nervová dráždivost, pocení, třes rukou, nespavost, příznaky oftalmopatie štítné žlázy.

Příčiny a prevence hypertyreózy

V současné době nejsou příčiny DTZ zcela zjištěny. Dostupný:

hypertyreóza jako důsledek existujících onemocnění štítné žlázy;

onemocnění hypofýzy (hypotituitarismus);

nekontrolované užívání hormonů štítné žlázy.

Existují 2 skupiny faktorů, které vyvolávají rozvoj hypertyreózy: predisponující a provokující. Hlavním predisponujícím faktorem hypertyreózy je genetická determinace onemocnění. Byla prokázána úzká souvislost mezi vývojem DTG a haplotypy HLA-B8 a DRw3.

Nejběžnější spouštěče hypertyreózy jsou:

duševní trauma,

akutní a chronické infekce,

nadměrné slunění,

recepce velké dávky léky obsahující jód.

Genetický defekt u pacientů s DTG nastává s deficitem T-supresorů a v důsledku toho ztrátou imunologické kontroly nad produkcí zakázaných (forbidních) klonů T-lymfocytů, z nichž některé (T-pomocníci) interagují s B. -lymfocyty a podporují tvorbu protilátek stimulujících štítnou žlázu, které se vážou na TSH receptory na membránách thyrocytů a způsobují hyperplazii a zvýšenou funkci štítné žlázy. Tyto protilátky mají schopnost zkříženě reagovat s antigeny retrobulbární tkáně a okohybné svaly, což vede k rozvoji oftalmopatie.

Prevence hypertyreózy je zaměřena na

• pokles hladiny hormon stimulující štítnou žlázu hypofýza
• citlivost tkání na působení hormonů štítné žlázy (sedativní metody),
• i korekce neuroendokrinní dysfunkce (útlum funkce štítné žlázy – hormonálně-korektivní metody).

Hypertyreóza je endokrinologický syndrom vyvolaný hyperfunkcí štítné žlázy – nadměrnou tvorbou hormonů štítné žlázy – trijodtyroninu a tyroxinu. V důsledku přebytku in štítná žláza hormony se v krvi urychlují metabolické procesy.

Toto onemocnění je opakem hypotyreózy, při které se naopak snižuje složení hormonů štítné žlázy a zpomaluje se metabolický proces. K určení onemocnění (hypertyreóza) se provádí vyšetření složení hormonů ve štítné žláze a hormonu stimulujícího štítnou žlázu, dále scintigrafie a biopsie (pokud je to nutné), ultrasonografie. Velmi často je hypertyreóza zjištěna při vyšetření u žen, mnohem častěji než u mužů. Osoby s autoimunitní onemocnění a genetická predispozice.

Příčiny hypertyreózy

1. Hlavním důvodem rozvoje hypotyreózy bude nerovnováha v nervovém systému, která vede k hyperfunkci štítné žlázy. Prvotní příčinou může být psychické trauma.
2. Dalším důvodem může být autoimunitní poškození štítné žlázy, v důsledku nerovnováhy imunitní systém. Na vzniku se podílí i výskyt infekčního onemocnění.
3. V mnoha případech se onemocnění rozvíjí na pozadí difuzní toxické strumy, v 70-80% případů může dojít k onemocnění z tohoto důvodu (Gravesova choroba, Gravesova choroba), stejné zvětšení štítné žlázy s různé strany. Při tomto onemocnění se tvoří protilátky proti receptorům hormonu stimulujícího štítnou žlázu v hypofýze. Během této činnosti se štítná žláza prudce zvětší, protože hormony štítné žlázy jsou produkovány ve zvýšeném množství. Onemocnění lze často nalézt mezi kuřáky.
4. Pokud je onemocnění virové povahy, zahrnuje tyreoiditidu ( autoimunitní tyreoiditida Hashimotova), pak hormony štítné žlázy pronikají do krve a může dojít k destrukci folikulárních buněkštítná žláza. V této situaci nemusí hypertyreóza trvat dlouho a povaha onemocnění nebude příliš závažná. Doba trvání onemocnění se může pohybovat od jednoho týdne do jednoho nebo několika měsíců.
5. Jako mnoho dalších endokrinní onemocnění, hypertyreóza může být zděděna. Jednou z nejčastějších příčin je nodulární tvorba. Takové uzly zvyšují koncentraci hormonů v těle. Nejčastěji je to diagnostikováno na pozadí virová onemocnění, zánětlivé procesy. Pokud jsou ve štítné žláze těsnění, znamená to, že hormony štítné žlázy začnou fungovat ještě více.
6. V přítomnosti nádorů hypofýzy, stejně jako adenomů ve štítné žláze (nádory, které produkují hormony štítné žlázy) nebo struma vaječníků (nádory, které se skládají z buněk hormonů štítné žlázy a štítné žlázy), pravděpodobnost rozvoje hypertyreózy zvyšuje.
7. Hypertyreóza se může vyvinout, pokud užíváte vysoké koncentrace syntetických hormonů štítné žlázy nebo pokud existuje špatné vnímání tkáň hypofýzy na hormony (štítná žláza).

Klasifikace hypertyreózy

Hypertyreóza se dělí na tři typy:

• primární (spojené s patologií štítné žlázy);
• sekundární (spojené s patologií hypofýzy);
• terciární (vyskytuje se v souvislosti s patologií hypotalamu).

A existují také formy onemocnění následující povahy:

• subklinické (nízký trijodtyronin, normální složení T4, žádné příznaky);
• manifestní (nízký trijodtyronin, vysoké složení T4, příznaky onemocnění);
• komplikované (selhání nadledvin a srdce, fibrilace síní, psychóza, dystrofie parenchymální orgány a další).

Příznaky hypertyreózy

Hypertyreóza se vyskytuje s různými lézemi štítné žlázy. U kterékoli z patologií je pozorována zvýšená hladina hormonů štítné žlázy, ale každá z nich se liší svými vlastnostmi od sebe navzájem. Výskyt příznaků hypertyreózy závisí na délce trvání a závažnosti onemocnění, stupni poškození orgánů, systémů nebo tkání.

1. Onemocnění je doprovázeno poruchami v centrálním nervovém systému a duševní aktivita v důsledku toho se u pacienta rozvíjí: podrážděnost, nerovnováha, úzkost a strach, dochází ke zvýšení duševních procesů a řeč je příliš rychlá, špatná koncentrace myšlenek, třes malého rozsahu, poruchy spánku;
2. Při kardiovaskulárních poruchách onemocnění způsobuje: zhoršení srdečního rytmu (těžko léčitelná tachykardie, flutter a fibrilace síní), zvýšení systolického (horního) a snížení diastolického (dolního) krevního tlaku, zrychlení pulsu, zvyšuje se rychlost průtoku krve, rozvíjí se srdeční selhání;
3. Při hypertyreóze se mohou objevit oftalmologické poruchy, které jsou pozorovány u 45% pacientů. Dochází k nárůstu palpebrální štěrbina, oční bulva vyčnívá dopředu (exoftalmus), její pohyblivost se omezuje, dochází k ojedinělému mrkání, otékají oční víčka, předměty se při pohledu na ně zdvojnásobují. Může být pozorována suchost rohovky, bolest v očích, slzy, to vše vede ke slepotě, ke které dochází v důsledku změn zrakový nerv a mačkání to.
4. Známkou hypertyreózy může být metabolická porucha. V důsledku toho se zvyšuje rychlost metabolismu, což vede ke snížení tělesné hmotnosti, a to i s chuť k jídlu, vzniká diabetes štítné žlázy, zvyšuje se teplota, nesnášenlivost tepla a pocení. Nedostatek se objevuje v nadledvinách, protože kortizol se rychle rozkládá pod vlivem hormonů štítné žlázy.
5. Onemocnění postihuje i kůži, ta ztenčuje, vlhká a hřeje, stejně jako vlasy, šediny se objevují brzy a řídnou.
6. Když se objeví kongesce a edém, dušnost a pokles vitální kapacita plíce.
7. Poruchy žaludku jsou doprovázeny zažívacími potížemi, bolestmi břicha, zvýšenou chutí k jídlu, špatným vyprazdňováním a zvětšenými játry (žloutenkou).
8. Starší pacienti mohou ztratit chuť k jídlu a může se rozvinout anorexie.
9. Během onemocnění mohou být pozorovány příznaky tyreotoxické myopatie: svalová únava, špatný pocit, slabost v těle a končetinách, ochabování svalů. Pacienti mohou mít potíže s chůzí po dlouhou dobu nebo pociťovat tíhu při zvedání. Během onemocnění se může vyvinout i tyreotoxická svalová paralýza. Porušeno výměna vody, je častá potřeba vody, dochází k silnému a častému močení.
10. Sexuální poruchy vedou ke zhoršení sekrece ženských a mužských gonadotropinů, což nevyhnutelně vede k neplodnosti. U žen se vyskytují poruchy menstruačního cyklu (bolest, malý výtok, nepravidelnost), mdloby, těžká slabost, bolest hlavy. U mužů - snížená potence a gynekomastie.

Diagnóza hypertyreózy

Pro diagnostiku hypertyreózy je třeba provést řadu testů:

• Ultrazvuk a CT vyšetření štítné žlázy: určit její velikost a abnormality;
• krevní test na hladiny hormonů;
• radioizotopová scintigrafie: k posouzení funkční činnosti štítné žlázy, stanovení uzlů v ní;
• biopsie uzlu: tímto způsobem můžete zjistit povahu novotvaru;
• EKG k určení abnormalit v kardiovaskulárním systému.

Diagnózu lze stanovit na základě klinických projevů a výsledků testů.

Komplikace hypertyreózy

Při nepříznivém průběhu onemocnění může dojít k tyreotoxické krizi. Stres, různé nemoci infekční povahy, těžká břemena.

Krize rychle eskaluje různé příznaky tohoto onemocnění: srdeční selhání, tachykardie, horečka; pokud krize pokračuje, stav kómatu a smrt. Existuje „apatická“ krize, její příznaky: kachexie, apatie, lhostejnost.Tyreotoxická krize je pozorována pouze u žen.

Léčba hypertyreózy

V dnešní době v endokrinologii existují následující metody léčby hypertyreózy, které mohou být použity společně nebo samostatně.

Mezi metody patří:

• léková terapie (konzervativní);
• chirurgické odstranění části nebo celé štítné žlázy;
• terapie radiojodem.

Endokrinolog zvolí léčbu pro pacienta. Volba léčby, která pacientovi pomůže, závisí na několika faktorech: onemocnění, které mělo vliv na vznik hypertyreózy, její závažnost, přítomnost jiných onemocnění, alergie na léky, věk pacienta a zohledňuje také individuální charakter onemocnění. tělo.

Konzervativní léčba hypertyreózy

Léčba onemocnění léčebnou metodou nezbytné k ovlivnění sekreční činnosti štítné žlázy a ke snížení tvorby nadbytečných hormonů štítné žlázy. K léčbě se používají tyreostatická (antithyroidní) léky: propylthiouracil nebo methimazol, pomáhají předcházet hromadění jódu, který je nezbytný pro sekreci hormonů ve štítné žláze.

Hlavní roli hraje nedrogovou metodou, která je zaměřena na léčbu pacienta s hypertyreózou. Mezi tyto metody patří vodoléčba a dietetika. Pacienti s hypertyreózou musí podstoupit léčba v sanatoriu jednou ročně, zejména se zaměřením na léčbu kardiovaskulárních onemocnění.

Jídlo musí obsahovat potřebné množství tuků, bílkovin a sacharidů, stejně jako minerální soli a vitamíny, omezení zahrnuje produkty, které mají stimulační účinek na centrální nervový systém (čokoláda, káva, koření, silný čaj).

Chirurgická léčba hypertyreózy

Aby bylo možné učinit rozhodnutí provést chirurgická operace, nabízí se pacientovi odlišné typy ošetření, dále je nutné určit objem a typ operace, je-li nutná intervence. Potřeba operace není indikována u všech pacientů a spočívá v částečné odstraněníštítná žláza. Chirurgický zákrok je nutný u pacientů, u kterých má jeden uzel nebo zvětšená oblast štítné žlázy zvýšenou sekreci. Po operaci bude zbytek štítné žlázy fungovat normálně.

Pokud je odstraněna velká část štítné žlázy (meztotální resekce), může se u pacienta rozvinout hypotyreóza a bude muset podstupovat terapii po celý život. Pokud je odstraněna velká část orgánu, výrazně se snižuje riziko tyreotoxikózy a relapsu.

Vždy je lepší to zkusit alternativní metody léčbu a poté přejít na operaci. Jako každá operace má i zásah na štítné žláze svá rizika, kontraindikace a možné vedlejší účinky.

Léčba hypertyreózy radioaktivním jódem

Léčba radioaktivním jódem (terapie radioaktivním jódem) spočívá v tom, že je pacientovi předepsáno užívání radioaktivního jódu at vodný roztok nebo kapsle. Poté, co látka vstoupí do buněk štítné žlázy, shromáždí se tam a začne působit, vede to k jejich zničení. V důsledku toho se štítná žláza zmenšuje, snižuje se složení a sekrece hormonů v krvi. Terapie radiojodem se provádí společně s léčba drogami. U pacientů nedochází ke konečnému uzdravení, hypertyreóza zůstává, ale není příliš výrazná, takže je potřeba opakovat kurz léčba. Ve většině případů je po terapii radiojódem pozorována hypotyreóza měsíc nebo roky, takže se provádí terapie, při které pacient užívá hormony štítné žlázy po celý život.

Jiné způsoby léčby hypotyreózy

Při léčbě onemocnění se používají betablokátory, jejichž přímým úkolem je blokovat účinek hormonů štítné žlázy na organismus. Cítit se dobře pacient vydrží i několik hodin i při zvýšeném složení hormonů v krvi. ß-blokátory jsou léky: metoprolol, nadolol, inderal-la, atenolol. Výjimkou je hypotyreóza, která je způsobena zánětem štítné žlázy, ne všechny uvedené léky mohou mít pozitivní výsledek léčby. Použití ß-adrenergních blokátorů je kombinováno s dalšími metodami léčby onemocnění.

Prognóza a prevence hypertyreózy

Pacienti s hypertyreózou by měli být především sledováni endokrinologem. Kompetentní a včasná léčba umožní pacientovi rychlejší zotavení z nemoci a zabrání dalšímu rozvoji nemoci. Léčbu musíte zahájit ihned po stanovení diagnózy, neměli byste se samoléčbou.

Abyste zabránili rozvoji onemocnění, musíte dodržovat dietu, jíst potraviny obsahující jód a zahájit léčbu včas, pokud je zjištěno onemocnění štítné žlázy.

Dieta pro hypertyreózu může být následující:

• Možnost 1:
Snídaně: ovocný a zeleninový salát s rostlinným olejem, omeleta, zelený čaj.

Snídaně dvě: kaše z ovesných vloček, sýrový chlebíček (chléb by se měl péct včera), želé.

Oběd: kuřecí polévka, hovězí maso (vařené), vařená rýže s malým kouskem másla, kompot ze sušeného ovoce.

Odpolední svačina: šípkový nápoj, ovesné sušenky.

Večeře: zrazy s masovým vejcem, pohanka s máslem, želé, chleba (pečený včera).

Druhá večeře: kefír nebo fermentované pečené mléko dle vlastního výběru.

• Možnost 2:
Snídaně: tvarohové palačinky s nízkoprocentní zakysanou smetanou, černý čaj.

Druhá snídaně: kaše z pohankového mléka, malé množství másla, nepříliš sladký jogurt, ovocné želé.

Oběd: zeleninová polévka, dušený kuřecí řízek, jednodenní chléb, kompot ze sušeného ovoce.

Odpolední svačina: ovocný salát, zelený čaj, jedna hrst rozinek.

Večeře: vařené fazole, ryba tučné odrůdy, šípkový nápoj, denní chléb.

• Možnost 3:
Snídaně: vaječná omeleta, sendvič se sýrem a máslem, malá sklenice fermentovaného pečeného mléka.

Druhá snídaně: nudlová polévka, černý čaj.

Oběd: kuřecí polévka, kastrol s nízkotučným hovězím masem, zelenina (brambory, cuketa), želé.

Odpolední svačina: tvarohový pudink, hruška, zelený čaj.

Večeře: dušené rybí řízky s vařenou rýží, denní chléb, jablečný kompot.

Druhá večeře: malá sklenice kefíru.

Jídlo musí být přijímáno podle stravy, nevynechávat jídla, protože to ovlivní stav těla, objeví se únava a slabost. Protože tělo potřebuje vitamíny, musíte častěji konzumovat ovoce a zeleninu, a pokud existují předpisy ve formě vitamínů B, stejně jako A a C, musíte je zavést do stravy. Tyto léky jsou nezbytné k léčbě očí, srdce a jater.

Hypertyreóza je komplex příznaků způsobených zvýšenou tvorbou a neadekvátně vysokým uvolňováním hormonů štítné žlázy do krve. Tento stav má také jiný název - tyreotoxikóza.

Doslova to znamená otravu (toxikózu). U hypertyreózy jsou příznaky odrazem reakce těla na tuto otravu, tedy na nadměrný obsah hormonů štítné žlázy v krvi.

Úloha štítné žlázy v těle

Endokrinní systém se skládá z endokrinních žláz, které produkují hormony. Jsou přenášeny po celém těle krví. Každý hormon ovlivňuje specifické buňky, čímž reguluje fungování vnitřní orgány a zajištění jejich vzájemného propojení a koordinované interakce.

Endokrinní žlázy jsou propojeny navzájem a s nervový systém takovým způsobem, že se v něm syntetizuje jakýkoli hormon požadované množství a v požadovaném termínu. Díky tomu tělo nepřetržitě funguje v souladu se změnami vnějšího a vnitřní prostředí. Pouze v tomto případě může být zcela zdravý.

Pokud alespoň jedna žláza syntetizuje nedostatečné nebo naopak nadměrné množství hormonů, dochází k narušení životních funkcí celého organismu.

Štítná žláza produkuje několik hormonů, z nichž hlavní jsou trijodtyronin (T 3) a tyroxin (T 4), které obsahují jód a nacházejí se v jejích folikulech (váčcích). Jedna z podmínek normální fungovánížlázy - jedná se o příjem 120 - 150 mcg jódu denně.

Činnost štítné žlázy přímo závisí na TSH (hormon stimulující štítnou žlázu), produkovaný hypofýzou, který se nachází v mozku a reguluje činnost většiny endokrinní žlázy. V případě potřeby zvyšuje uvolňování TSH, což způsobuje, že štítná žláza uvolňuje více svých hormonů. Pokud není schopna fungovat silnější, její tkáň začne růst, což způsobí zvětšení velikosti žlázy. Jeho funkci ovlivňují i ​​další žlázy, například rozmnožovací a nadledvinky.

Příčiny hypertyreózy

Nadbytek hormonů štítné žlázy vede ke zvýšení metabolické procesy v těle a na odpovídající příznaky hypertyreózy štítné žlázy, které se mohou objevit v důsledku patologických poruch:

• sama o sobě - ​​primární hypertyreóza
• v hypofýze - sekundární
• v hypotalamu – terci

Existuje několik teorií o příčinách hypertyreózy:

• Porušení adaptačních schopností těla při stresu. Může to být způsobeno výrazným a dlouhodobým psycho-emocionálním dopadem, který kromě všech ostatních důvodů představuje 80%, časté změny pobyt v různých časových pásmech, změna pracovních režimů v podmínkách intenzivního pracovního (fyzického či psychického) stresu, těhotenství, chronická onemocnění jiných orgánů (ledviny, srdce, trávicí orgány).
• Akutní celková infekční nebo chronická zánětlivá onemocnění.
• Zánět vlastní tkáně štítné žlázy, někdy vznikající jako komplikace jiných infekcí nebo poškozujících faktorů (nachlazení, poranění, záření).
• Autoimunitní faktor. Jeho podstatou je tvorba protilátek proti buňkám štítné žlázy.

Mezi predisponující faktory patří genetická predispozice, nerovnováha imunitního systému při nemocech pojivové tkáně(revmatismus, kolagenóza - revmatoidní artritida, lupus erythematodes a další), samice.

Patologie štítné žlázy je hlavní příčinou příznaků tyreotoxikózy. Patří sem nemoci, jako jsou:

• Difuzní toxická struma(Gravesova choroba, Gravesova choroba) - rovnoměrná proliferace žlázové tkáně s zvýšená sekrece hormony.
• Nodulární toxická struma- tvorba jednoho (adenomu) nebo několika izolovaných uzlin, které produkují hormon, bez ohledu na vliv TSH. Tato forma je častější u žen ve věku 45–55 let. Adenom tvoří 45–75 % všech uzlů štítné žlázy.
• - aseptické popř infekční zánětžlázová tkáň.

Zvýšená funkce žláz může být způsobena nadměrným příjmem jódu do těla, užíváním léků na hormony štítné žlázy nebo jiných hormonů užívaných během léčby chronická onemocnění (bronchiální astma, kolagenóza atd.), v souvislosti s nádory vaječníků.

Diagnostika je založena na typických klinických projevech a laboratorní změny: vysoké hladiny volného T4 a T3 a nízké hladiny TSH (méně než 0,1 na litr). S konkrétním fixem Gravesova choroba se zjišťuje průkazem protilátek proti TSH.

Existují pacienti, u kterých není zvýšení TSH doprovázeno zvýšením T3 a T4. Tento stav se nazývá subklinická tyreotoxikóza (pokud není způsobena léky nebo závažnými onemocněními nesouvisejícími se štítnou žlázou).

Normální bahno vysoký TSH v kombinaci s vysokým T3 a T4 je častěji charakteristický pro adenom hypofýzy, který produkuje TSH nebo ukazuje na vzácný syndrom rezistence na hormony štítné žlázy.

Klinické projevy - příznaky tyreotoxikózy

Mezi hlavní příznaky patří:

• Pocit nedostatku vzduchu, nával krve do obličeje a hlavy, nadměrné teplo.
• Zvýšená frekvence močení a objem moči.
• Zvětšení předního povrchu krku je možné při zvětšení štítné žlázy.
• Snížená sexuální výkonnost

U žen se hypertyreóza může projevit sníženou plodností (). U mužů se také někdy projevuje snížením potence a potlačením spermatogeneze (neplodnost).

• Ztráta váhy

Ztráta hmotnosti může být způsobena zvýšenou, neukojitelnou chutí k jídlu a zvýšenou konzumací jídla, ale u mladých lidí může dojít k nárůstu hmotnosti v důsledku zvýšená chuť k jídlu. V těžkých případech onemocnění je naopak chuť k jídlu snížená, až nechutenství (zejména u starších lidí), frekvence vyprazdňování se zvyšuje, ale průjem se objevuje zřídka.

• Třes

Tréma je jedním z prvních rané příznaky tyreotoxikóza, může se objevit jak během pohybu, tak v klidu, emoční výbuchy vyvolávají její závažnost. Mohou se třást ruce, jazyk, oční víčka a méně často celé tělo.

• Nadměrné pocení

Pocení a vlhkost, zarudnutí obličeje, zvýšená tělesná teplota (až 37,5 0), která souvisí se zvýšeným metabolismem (viz). Při akutní tyreoiditidě může tělesná teplota stoupnout na vysoké hodnoty. Palmy s tyreotoxikózou jsou červené, horké a vlhké, na rozdíl od studených, normální barvy a mokré dlaně na autonomní poruchy(u neuróz).

• Objevují se příznaky neurastenického charakteru

Jako je vznětlivost, nervozita, nestabilní nálada (rychlá změna z agitovanosti na depresi), plačtivost, nemotivovaná úzkost, strach, podrážděnost, poruchy spánku, obsedantní obavy, nadměrná motorická aktivita. Často se vyskytuje sociální fobie, srdeční fobie a klaustrofobie. Reakce na stres nebo fyzickou aktivitu může zahrnovat zvýšený krevní tlak, zvýšenou srdeční frekvenci a bledost. kůže, třes konečků prstů, strach ze smrti,).

• Z kardiovaskulárního systému

Patří mezi ně - pocit zrychleného tepu, mrazení v oblasti srdce, zvýšení tepové frekvence až na 100 za 1 minutu s mírná forma a až 140 a častěji - u středně těžkých a těžkých forem, poruchy srdečního rytmu, zvýšený systolický krevní tlak s normálním nebo mírně sníženým diastolickým (160 - 180 a 70 - 60 mm Hg). Kvůli zvýšenému metabolismu a zvýšená potřeba myokardu (srdečního svalu) v kyslíku rozvíjí dystrofii a v důsledku toho srdeční selhání a bolest v oblasti srdce. Pokud má pacient srdeční vady, koronární onemocnění srdce nebo hypertenze – hypertyreóza urychluje výskyt arytmií. Vlastnosti sinusová tachykardie je, že i při malé fyzické aktivitě se srdeční frekvence prudce zvyšuje a také že je přítomna i ve spánku.

• Svalová slabost a únava

Pacienti vypadají vyčerpaně, svalové bolesti a svalová slabost znesnadňuje šplhání po schodech, do kopce, zvedání těžkých předmětů, dokonce i vstávání z kolen nebo výkon turistika stává se to pro člověka obtížné. Vysoká úroveň hormony štítné žlázy vede k špatná absorpce vápníku a jeho ztráta přispívá k rozvoji difuzní osteoporózy.

Nepovinné, ale typické jsou oční příznaky, z nichž hlavní jsou:

• otok a mírně zvýšená pigmentace očních víček;
• exoftalmus (výčnělek oční bulvy) a zvětšení palpebrální štěrbiny, díky čemuž jsou oči široce otevřené; tvář získává výraz strachu, strachu nebo překvapení;
• vzácné mrkání a omezená pohyblivost očních bulvů;
• porucha konvergence – potíže s přivedením očí do středu při prohlížení předmětů blízký dosah vzhledem k převaze tónu jedné skupiny oční svaly nad jiným;
• fotofobie, zvýšené slzení nebo naopak suchost spojivky, která často vede ke konjunktivitidě, keratitidě (zánět rohovky) a panoftalmitidě (zánět všech očních membrán).

Oční příznaky se u hypertyreózy vyskytují ve 45 % případů.

Projevy hypertyreózy u žen jsou stejné jako u mužů. Navíc u žen může toto onemocnění způsobit poruchy menstruačního a ovariálního cyklu, neplodnost, spontánní potrat, předčasný porod. Menstruace je slabá, doprovázená bolestí a nadýmáním, zvracením, mdloba, zvýšená teplota.

Nejvíc těžká komplikace tyreotoxikóza je tyreotoxická krize, kdy se zhoršují všechny příznaky hypertyreózy, jejímiž provokatéry jsou:

• nedostatek terapie po dlouhou dobu
• doprovázející infekční a zánětlivé procesy
• silný stres nebo intenzivní fyzická aktivita
• jakýkoli chirurgický zákrok
• chirurgická léčba hypertyreózy nebo léčba radioaktivním jódem, pokud nebylo dříve dosaženo euthyroidního stavu

Léčebné metody

Léčba hypertyreózy štítné žlázy se provádí v závislosti na indikacích konzervativními a chirurgickými metodami. Konzervativní léčba držený:

1. S difúzní (bez přítomnosti uzlů) toxickou strumou malé velikosti.
2. Tak jako přípravná terapie před operací nebo léčbou radioaktivním jódem k odstranění příznaků tyreotoxikózy, zejména u těžkých forem onemocnění.
3. Pokud existují kontraindikace chirurgické léčby v důsledku závažných doprovodných onemocnění.

Cíle léčby: eliminace projevů tyreotoxikózy a stabilní normalizace TSH a T1 s T4.

• Nedrogová léčba zahrnuje odvykání kouření. Pokles fyzická aktivita, odmítnutí doplňků jódu, dokud se hormony normalizují.
• Medikamentózní terapie přímo souvisí s příčinou, která vedla k tyreotoxikóze. Typicky je zahájení terapie spojeno s tyreostatiky.

K tomuto účelu se používají následující léky:

• tyreostatika - mercazolil, methizol, thiamazol, propylthiouracil, které blokují tvorbu tyroxinu ve štítné žláze a přeměnu T 4 z T 3 v periferních tkáních; tyto léky také potlačují autoimunitní procesy probíhající v žláze. Propylthioracil, vzhledem k nižší negativní vliv pro krvetvorbu, předepisované těhotným ženám a pacientům, kteří zaznamenali vedlejší účinky užívání prvních tří léků;

V Rusku je situace taková, že Mercazolil není u dodavatelů dostupný asi rok, Tyrozol (Thiamazol) (Německo) je dostupný.

• beta-blokátory, které pomáhají normalizovat nebo snižovat závažnost poruch srdečního rytmu a také do určité míry pomáhají snižovat tvorbu T4 z T3.
• sedativa (uklidňující, normalizující funkci centrálního nervového systému).

Léčba radioizotopem jódu

Radioaktivní izotopy jódu poprvé získal v roce 1934 Enrico Fermi. V praktické lékařství našly uplatnění ve čtyřicátých letech 20. století. K léčbě difuzní toxické strumy použil izotop v lednu 1941 Saul Hertz. A Samuel Seidlin v březnu 1943 použil radioaktivní jód při léčbě diferencovaného karcinomu štítné žlázy s metastázami. V Rusku to všechno začalo v roce 1982 v Obninsku na Institutu lékařské radiologie Akademie lékařských věd SSSR.

U osob starších 28 let lze hypertyreózu léčit radioaktivním jódem. Je to alternativa chirurgická metoda. Jednorázové perorální užití tekutého nebo kapslového radioaktivního jódu vede k jeho akumulaci v buňkách štítné žlázy s následným poškozením. Přípravek je kontraindikován u těhotných a kojících matek. Tato metoda nezaručuje vyléčení po první dávce léku. Někdy je potřeba ji znovu aplikovat.

Chirurgická léčba spočívá v odstranění uzliny (pokud je pouze jedna), ale zpravidla v mezisoučetné (80 - 90 %) resekci nebo totálním (kompletním) odstranění štítné žlázy (metoda volby u Gravesovy choroby). Před operací je dosaženo normalizace hladiny hormonů pomocí tyreostatik.

Volba taktiky pro různé patologie

Gravesova nemoc

Všechno to začíná konzervativní terapie tyreostatika před terapií radiojódem popř chirurgický zákrok. Někdy se na šest měsíců až rok omezí na tyreostatiku, což může vést k remisi. Účinnost tyreostatické léčby snižuje mužské pohlaví, kouření a nízký věk.

Tyrazol je lékem volby pro všechny kromě těhotných žen v prvním trimestru. Jeho použití je omezeno individuální nesnášenlivostí. Lék je také kontraindikován na pozadí tyreotoxické krize.

Monoterapie je malá dávka tyreostatika pod měsíční hormonální kontrolou. Schéma „Zablokuj a vyměň“ – tyreostatický vstup vysoké dávkování a malé dávky L-tyroxinu. Pacient by si měl být vědom možného vedlejší efekty tyreostatika, jejichž vývoj by měl konzultovat s lékařem. To je žloutenka, vzhled lehká stolice, tmavá moč, bolesti kloubů nebo břicha, svědění kůže.

Nodulární nebo multinodulární toxická struma

Za prvé, dokud se hladina hormonů normalizuje, pacient dostává tyreostatika. Pokud existují rizika nebo souběžné srdeční patologie, přidávají se betablokátory. Následuje terapie radioaktivním jódem. Pokud je vybráno chirurgická léčba preferována je tyreoidektomie.

Subklinická tyreotoxikóza

Při hyperfunkci štítné žlázy, ale nejsou viditelné žádné jasné klinické projevy tyreotoxikózy, je taktika léčby pacienta určena onemocněním, které vedlo ke zvýšenému uvolňování hormonů štítné žlázy. Nejjednodušší taktikou je vzít v úvahu věk pacienta (mladý, starší) a úroveň poklesu hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Dnes je obvyklé rozlišovat dva stupně závažnosti subklinické tyreotoxikózy:

• 1. – TSH 0,1-0,39 mU d\l,
• 2. – TSH< 0,1 мЕ д\л.

Při hodnocení stavu je nutné oddělit subklinickou tyreotické skikózy od dynamických stavů doprovázených krátkodobým (několika měsíců) poklesem TSH (při užívání některých léků, popř. duševní nemoc, patologie hypotalamo-hypofyzárního systému).

Stanovení TSH s hraničním poklesem se opakuje po 2-3 měsících (to umožňuje vyloučit onemocnění, u kterých se destrukce štítné žlázy stává hlavní příčinou přechodné tyreotoxikózy, například autoimunitní tyreoiditida, nádor).

Dostupnost nodulární struma a subklinická tyreotoxikóza 2. stupně vyžaduje jmenování scintigrafie štítné žlázy. Také v této situaci může být informativní ultrazvuk s Dopplerovým ultrazvukem.

Protilátky proti TSH receptoru – test volby pro potvrzení autoimunitní proces(tyreoiditida nebo autoimunitní struma).

K hodnocení kardiovaskulárních rizik na pozadí subklinické tyreotoxikózy se využívá ECHO CS a Holterova monitorace. K posouzení případné osteoporózy - denzitometrie.

Léčba se doporučuje u pacientů nad 65 let s druhým stadiem subklinické tyreotoxikózy. Provádí se za účelem snížení pravděpodobnosti progrese do klinicky významné tyreotoxikózy a lézí kardiovaskulárního systému(myokardiální dystrofie, arytmie, ischemie myokardu). První fáze subklinické tyreotoxikózy u osob starších 65 let začíná, pokud mají průvodní onemocnění srdce a cévy, cukrovka, předchozí mrtvice nebo přechodné ischemické ataky.

Léčba mladých lidí (<65) целесообразно при 2 степени снижения ТТГ или появлении клинических признаков тиреотоксикоза особенно на фоне повышения уровня циркулирующих антител к ТТГ. При наличии тиреотоксикоза молодым могут назначаться бета-блокаторы (подбор доз определяется частотой сердечных сокращений).

V případě Gravesovy choroby může být volba mezi betablokátory nebo tyreostatiky. V tomto případě jsou tyreostatické léky předepsány ne déle než rok na pozadí měsíčního sledování funkce štítné žlázy. V případech indolentní Gravesovy choroby se betablokátory svou účinností neliší od tyreostatik.

Mladí lidé jsou také léčeni, pokud mají souběžné patologie kardiovaskulárního systému.

Pokud má mladý pacient subklinickou tyreotoxikózu stupně 1, léčba se neprovádí a je pozorována až do rozvoje výrazné tyreotoxikózy. Zároveň se u těchto pacientů stanovuje TSH, T4, T3 každých 6-12 měsíců.

Léčba subklinické tyreotoxikózy v závislosti na patologii štítné žlázy

• Tyreostatika jsou léky první volby u mladých lidí s Gravesovou chorobou a subklinickou tyreotoxikózou 2. stupně, u pacientů nad 65 let se stejnou patologií a subklinickou tyreotoxikózou 1. stupně. Alternativou může být terapie radioaktivním jódem (při špatné toleranci tyreostatik, relapsu tyreotoxikózy nebo při souběžných onemocněních srdce a cév).
• Na pozadí multinodulární toxické strumy nebo tyreotoxického adenomu u osob starších 65 let se subklinickou tyreotoxikózou 1 nebo 2 je výhodnější léčba radioaktivním jódem. Pokud taková terapie není možná (u velmi křehkých pacientů nebo osob s velkou strumou tlačí na krk), je možné doživotní předepisování tyreostatik.
• Chirurgická léčba se používá u velké strumy, rakoviny štítné žlázy, kompresního syndromu, současné hyperparatyreózy na pozadí subklinické tyreotoxikózy.
• Z tyreostatik pro subklinickou tyreotoxikózu jsou preferovány nízké (5-10 mg) dávky Thiamazolu. Před předepsáním léku je nutný obecný krevní test a stanovení hladin ALT a AST. Lék je také předepsán starším lidem před terapií radioaktivním jódem nebo chirurgickou léčbou, pokud mají patologie kardiovaskulárního systému.
• Před radioizotopovou terapií lze kuřákům a lidem s viditelnou orbitopatií předepsat glukokortikoidy (prednisolon), aby se zabránilo otoku retrobulbární tkáně.
• Po radioaktivní terapii by měla být funkce štítné žlázy během prvního roku často kontrolována, aby se hypotyreóza nebo relaps hypertyreózy včas odhalil.
• Pokud se hypotyreóza rozvine po radioterapii nebo operaci, vyžaduje substituční léčbu (L-tyroxin).
• Chirurgická léčba jednotlivých uzlů štítné žlázy se provádí hemityreoidektomií (odstranění laloku žlázy) s resekcí istmu. U multinodulární toxické strumy nebo Gravesovy choroby se praktikuje tyreoidektomie.

Tyreotoxická krize

Tyreotoxická krize je chápána jako soubor patologických změn v organismu způsobených náhlým a prudkým skokem hladiny hormonů štítné žlázy v krvi. Zároveň je určitá role přiřazena snížení kompenzačních schopností těla. T3 a T4, v podmínkách nedostatku transportních proteinů, obsazených v okamžiku prudkého uvolnění hormonů do krve, začnou vstupovat do buněk. Klinický obraz se skládá z horečky (až 40-41 stupňů), pocení, výrazného zrychlení srdeční frekvence a výskytu arytmií vedoucích k poruchám srdeční kontraktility (akutní srdeční selhání). Zvládání tyreotoxické krize by proto mělo být prováděno na odděleních intenzivní péče a resuscitace okamžitě, bez čekání na výsledky studií hormonálních hladin.

Cíle léčby:

• snížení hladiny cirkulujících hormonů štítné žlázy,
• snížení účinků hormonů na periferní cíle,
• udržení životních funkcí,
• odstranění faktoru vyvolávajícího krizi,
• léčba příčiny tyreotoxikózy.

K zastavení tvorby hormonů se předepisují tyreostatika, methimazol nebo propylthiouracil. Pro parenterální podání nejsou dostupná žádná tyreostatika, podávají se nazogastrickou sondou. Vzhledem k tomu, že thiooreostatika mají jen minimální vliv na uvolňování již syntetizovaných hormonů, jsou indikovány i jodové přípravky: Lugolův roztok, jodid draselný pod jazyk nebo rektálně po kapkách po dobu cca 6 hodin. Začátek jejich příjmu je nejdříve hodinu od zahájení podávání tyreostatik. Pokud jste alergičtí na jód, alternativou je uhličitan lithný.

Pokud konzervativní terapie není účinná, lze provést odstranění žlázy, zejména u starších pacientů se současnou dekompenzací srdeční a plicní patologie nebo selháním ledvin.

Betablokátory neutralizují škodlivé účinky hormonů štítné žlázy na cévy a srdce. Nejčastěji používaným lékem je propranolol. Pokud to není možné nebo existují kontraindikace, používá se Reserpin a Esmolol.

Lze použít radiokontrastní látku Yopromid, která obsahuje jód a glukokortikoidy snižující přeměnu T3 na T4.

Ke snížení cirkulace hormonů v krvi se používá peritoneální dialýza.

Bojují také s příznaky: snižují zvýšenou teplotu antipyretiky (parcetomol), doplňují ztráty tekutin (intravenózní aplikace dextrózy, elektrolytů).

Tyreotoxikóza u těhotných žen

Pokud má těhotná žena v prvním trimestru nízkou (méně než 0,1 mU d\l) TSH, pak je důležité stanovit volné T3 a T4. K oddělení Gravesovy choroby od gestační hypertyreózy se vyšetřují cirkulující anti-TSH protilátky. Hypertyreóza u ženy musí být pod kontrolou, aby plod netrpěl hypotyreózou.

K tomu se zvolí dávka tyreostatika, která ponechá hladinu volného T4 mírně zvýšenou bez úplné normalizace TSH. Pokud se provádí léčba Tyrozolem, pak jsou jeho dávky při povinném měsíčním monitorování hormonů minimální. Často dochází ke spontánní remisi ve druhém a třetím trimestru a tyreostatikum je vysazeno.

Lékem volby pro I. trimestr je Propylthiouracil, pro 2. a 3. trimestr - Timazol. V případě těžké tyreotoxikózy pacientka odmítá tyreostatika nebo je netoleruje, chirurgická léčba může být provedena ve 2. trimestru a následně substituční terapie L-tyroxinem. Terapie radiojodem je absolutně kontraindikována. U přechodné gestační hypertyreózy by tyreostatika neměla být předepisována.

Drogová a destruktivní tyreotoxikóza

• Tyreotoxikóza způsobená léky obsahujícími jód se léčí betablokátory nebo jejich kombinací s Thiamazolem.
• Léčba amiodaronem může mít za následek tyreotoxikózu související s jódem nebo destruktivní tyreotoxikózu. V prvním případě se léčba provádí thiamazolem, ve druhém - glukokortikosteroidy. Pokud není účinek kombinované terapie s těmito léky, lze provést tyreoidektomii.
• Tyreotoxikóza spojená s destrukcí žlázové tkáně může v závislosti na klinickém obrazu a závažnosti procesu vyžadovat betablokátory, nesteroidní protizánětlivé léky nebo glukokortikosteroidy. Tyreostatika jsou kontraindikována.

etnověda

Bylinná léčba hypertyreózy je možná, ale pouze po konzultaci s lékařem a jako doplňkový lék k hlavní konzervativní terapii. Pro tyto účely můžete připravit infuzi bylin:

• Kobylka evropská, která má protizánětlivý účinek a výrazný sedativní účinek, lepší než mateřídouška a kořen kozlíku lékařského - 3 polévkové lžíce;
• pelyněk obecný nebo černobyl, používaný při nervových poruchách jako sedativum - 2 polévkové lžíce;
• kudrnatý bodlák; má mírný sedativní a protizánětlivý účinek - 2 polévkové lžíce;
• drcený kořen lopuchu, který je určen ke snížení intoxikace - 1 polévková lžíce;
• oddenek pivoňky vyhýbavé neboli maryinský kořen, který uklidňuje nervový systém, tlumí bolesti hlavy a působí i protizánětlivě - 1 polévková lžíce.

Léčivé byliny jsou smíchány. U mírných forem hypertyreózy se 1 polévková lžíce směsi spaří ve smaltované misce s 200 gramy horké vody (60 0) a vyluhuje 2 hodiny, poté se přefiltruje a užívá ve třech stejných dávkách 10 minut před jídlem. U těžkých forem se doporučuje nálev ze 3 polévkových lžic směsi.

Vždy byste si však měli pamatovat, že za přítomnosti hypertyreózy je léčba lidovými léky zaměřena pouze na normalizaci (do určité míry) funkce nervového systému a zlepšení spánku, ale ne na léčbu samotné nemoci. Užívání léčivých rostlin je možné pouze po doporučení endokrinologa!

Při správné včasné léčbě onemocnění je prognóza příznivá. Po léčbě radioaktivním jódem nebo po chirurgické léčbě je možné vyvinout sníženou funkci štítné žlázy nebo její úplnou absenci. To je následně kompenzováno neustálým příjmem tablet tyroxinu – žlázového hormonu.

U onemocnění, jako je hypertyreóza, jsou příznaky způsobeny otravou těla hormony, které jsou v nadměrném množství produkovány štítnou žlázou nebo jinými orgány endokrinního systému. Tento stav se také nazývá „tyreotoxikóza“.

Patogeneze hypertyreózy je spojena s geneticky podmíněnými autoimunitními patologiemi, které vyvolávají nadměrnou produkci hormonů. Což zase vede k přesycení kyslíkem a zrychlené výměně energie v těle.

V závislosti na příčinách výskytu se rozlišuje několik forem onemocnění. Všechny mají společné příznaky hypertyreózy, ale každý typ má své vlastní další příznaky.

Vzniká v důsledku nesprávné funkce samotné štítné žlázy. V 80 % všech případů je diagnostikována difuzní toxická struma. Tento projev hypertyreózy se také nazývá Gravesova choroba a Gravesova choroba.

Zbývajících 20%:

• multinodulární toxická struma (novotvary ve štítné žláze nezávisle produkují hormony);
• toxický adenom;
• subakutní de Quervainův theriodont.

K rozvoji dysfunkce dochází proto, že protilátky imunitního systému stimulují štítnou žlázu k produkci zvýšeného množství hormonů, v důsledku čehož se zvětšuje. Etiologie tohoto jevu je stále nejasná. Předpokládá se, že jedním z důvodů mohou být patologické změny v buňkách na pozadí virových onemocnění, jako je chřipka. V důsledku toho dochází k narušení fungování autoimunitního systému, což se projevuje oslabením vlastní imunity organismu.

Genetický faktor také hraje významnou roli: pokud máte příbuzné trpící onemocněním štítné žlázy nebo cukrovkou, zvyšuje se riziko, že se osobně dozvíte, co je hypertyreóza.

Nadměrná konzumace jódu může také vyprovokovat onemocnění.

Užívání léků obsahujících jód musí být odůvodněné. Nedostatek tohoto prvku spolehlivě prokáže rozbor moči (jód se v krvi nezadržuje) a ultrazvukové vyšetření štítné žlázy.

Příznaky

U této formy onemocnění analýza odhalí zvýšení hormonů štítné žlázy v krvi a pokles hormonů stimulujících štítnou žlázu (produkovaných hypofýzou). Osoba si může snadno všimnout zbývajících příznaků hypertyreózy:

1. Pocity způsobené zvětšením velikosti štítné žlázy:

• potíže s polykáním při jídle a pití;
• tlak je neustále cítit v oblasti krku;
• hlučné dýchání;
• dušnost, když je tělo ve vodorovné poloze;
• periodické záchvaty závratě, zejména při náhlém přechodu do vertikální polohy.

1. Změny vzhledu:

• krk: vzniká struma. V procesu se rozlišují 3 stupně vývoje v závislosti na stupni závažnosti.
• oční bulvy:
• exophthalmos - oči jsou široce otevřené, vyboulené v důsledku zvýšeného svalového tonusu, stejně jako zúžení orbitální tkáně a horních víček. Je zaznamenán nepřirozený lesk. V důsledku těchto patologických změn dochází k neustálému podráždění očí, které nakonec vede k chronické konjunktivitidě;
• infiltrační oftalmopatie - bolest při pohybu oční bulvy, pocit bolesti a „písek v očích“. Pravidelně je také pozorováno dvojité vidění a rozmazané vidění. Tyto příznaky jsou způsobeny tím, že autobody poškozují orbitální tkáň a oční svaly, což způsobuje rozvoj edému.
• kůže a vlasy:
• V počátečních stádiích hypertyreózy je kůže tenká, jemná, vlhká a teplá. Člověk v tomto období často vypadá mladší, než je jeho věk. Později se objeví otok kůže, horní víčka poklesnou, kůže zhrubne a zežloutne;
• Může se objevit vitiligo (bílé skvrny);
• přední plocha nohou a chodidel postupně ztlušťuje a později dochází k silnému otoku;
• vlasy se stávají tenčími, rychle se špiní a vypadávají ve velkém množství.
• zuby a nehty:
• Nehty špatně rostou, olupují se a lámou se. Vitamíny a regenerační prostředky jsou bezmocné;
• zuby jsou zničeny kvůli výskytu mnohočetných kazů. Charakteristickým příznakem poškození zubů v důsledku hypertyreózy je poškození cervikální oblasti tesáků, a to jak horních, tak dolních současně.

Pro prevenci a léčbu onemocnění štítné žlázy naši čtenáři doporučují Klášterní čaj. Skládá se z 16 nejužitečnějších léčivých bylin, které jsou mimořádně účinné při prevenci a léčbě štítné žlázy i při celkové očistě organismu. Účinnost a bezpečnost Klášterního čaje byla opakovaně prokázána klinickými studiemi a mnohaletými terapeutickými zkušenostmi. Názor lékařů...“

1. Psychosomatické projevy hypertyreózy jsou způsobeny zvýšením počtu nervových vzruchů a rychlostí jejich vedení. Charakteristické jsou následující znaky:

• rychlý srdeční tep, zvýšený systolický krevní tlak;
• neurastenie;
• poruchy spánku;
• časté nutkání močit;
• tělesná teplota se vždy drží kolem 37-37,5 stupňů, antipyretika nejsou účinná;
• zvýšené pocení bez důvodu;
• někdy se třesou ruce a hlava;
• bolesti a křeče se objevují periodicky bez zjevného důvodu.

1. Příznaky hypertyreózy z trávicího systému:

• Chuť k jídlu je výborná, ale váha klesá. Neustálý pocit hladu;
• poruchy trávení: zácpa, průjem, nevolnost, zvracení, pálení žáhy;
• pankreatická insuficience, špatné trávení potravy;
• bolest v játrech v důsledku zablokování odtoku žluči, žloutenka;

Na pozadí hypertyreózy se u mužů často rozvíjí impotence a u žen se často rozvíjí neplodnost.

Vrozená forma

Tento typ onemocnění postihuje děti, pokud byl imunoglobulin stimulující štítnou žlázu během těhotenství zvýšen v krvi matky.

Příznaky vrozené hypertyreózy:

• dítě kojení špatně přijímá a velmi pomalu přibírá na váze;
• možné vyboulení fontanely, synostóza (fúze) lebečních švů, vypoulené oči, zrychlené dýchání.

V zásadě je toto onemocnění přechodného charakteru a odezní samo. Ale v některých případech, při absenci adekvátní terapie, může postupovat. Včasná léčba vrozené hypertyreózy může poměrně účinně zastavit její další rozvoj.

Také děti od 2 do 12 let mohou být diagnostikovány Albrightovým syndromem. Je charakterizována zmnožením adenomatózních uzlin štítné žlázy a zvýšenou tvorbou hormonů.

Hlavní příznaky:

• fibrózní skeletální dysplazie;
• pigmentové skvrny na kůži;
• předčasný sexuální vývoj.

Vyskytuje se při předávkování léky během léčby. Také tento typ hypertyreózy může být vyprovokován metodou antikoncepce hormonálními prostředky a při supresivní terapii rakoviny.

Příznaky se liší v závislosti na rozsahu poškození:

• s mírným stupněm nejsou pozorovány téměř žádné známky: puls je normální, hmotnost se nemění, není žádná slabost nebo arytmie;
• s průměrem dochází k prudkému úbytku hmotnosti, zrychluje se puls a dochází k celkové slabosti;
• těžká forma hypertyreózy se projevuje kritickým úbytkem tělesné hmotnosti, arytmií, slabostí a také změnami ve fungování jater, sleziny a endokrinního systému.

Jakékoli hormonální léky, včetně doplňků stravy, k léčbě nebo ochraně před nechtěným těhotenstvím by měl předepisovat pouze lékař.

Subklinická primární hypertyreóza (hraniční)

Pro tento typ onemocnění nejsou žádné klinické příznaky, protože koncentrace hormonů produkovaných hypofýzou a štítnou žlázou nepřekračuje horní normu, jejich obsah v krvi je vzájemně vyvážený. Existuje ale vysoké riziko, že se subklinická hypertyreóza rozvine do závažnějších stadií, proto je nutné neustálé sledování příznaků.

Sekundární typ - centrální hypertyreóza

Příčiny tohoto typu hypotyreózy spočívají v nesprávné funkci hypofýzy. Nadměrná syntéza hormonu stimulujícího štítnou žlázu tímto orgánem, způsobená ztrátou citlivosti na tuto chemickou látku, stimuluje činnost štítné žlázy.

Vzácně, ale je možný vznik nádoru hypofýzy, který zahájí vlastní zvýšenou produkci hormonů T3 a T4.

Vývoj sekundární formy hypertyreózy u žen může být vyvolán patologií, jako je hydatidiformní mol. V tomto případě jsou v děloze namísto normálního procesu tvorby placenty klky obklopující vajíčko degenerovány do tkáně sestávající z puchýřů ve tvaru hroznů s tekutinou.

Hlavní příznaky sekundární formy hypertyreózy jsou podobné jako u primární, ale existují i ​​​​další:

• koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi je zvýšená;
• zánět hypofýzy způsobený viry nebo bakteriemi;
• poruchy krevního oběhu v mozku;
• zhoršení paměti;
• Možná obezita.

Pokud je příčinou hydatidiformní krtek, pak se u žen k hlavním příznakům přidávají následující:

• výtok tmavé krve z genitálního traktu;
• zvětšená děloha;
• pozitivní těhotenský test;
• všechny příznaky toxikózy.

Je extrémně vzácná, ale vyskytuje se terciární hypertyreóza způsobená narušením hypotalamu.

V časných stádiích onemocnění mohou být příznaky mírné. A nekontrolovaný příjem jódu jako preventivní opatření nezaručuje ochranu před problémy se štítnou žlázou, ale častěji je naopak vyvolává. Pokud tedy máte podezření na hypertyreózu, je lepší podstoupit jednoduchou diagnostiku. To pomůže vyhnout se zdravotním problémům.

Stále se zdá, že není snadné vyléčit štítnou žlázu?

Vzhledem k tomu, že právě čtete tento článek, můžeme usoudit, že vás tato nemoc stále pronásleduje.

Pravděpodobně jste také přemýšleli o operaci. To je jasné, protože štítná žláza je jedním z nejdůležitějších orgánů, na kterém závisí vaše pohoda a zdraví. A dušnost, neustálá únava, podrážděnost a další příznaky jednoznačně narušují vaši radost ze života...

Ale vidíte, správnější je léčit příčinu, ne následek. Doporučujeme přečíst příběh Iriny Savenkové o tom, jak se jí podařilo vyléčit štítnou žlázu...