Deviace nosní přepážky - příznaky, příznaky, diagnostika, příčiny. Léčba zakřivení: indikace, kontraindikace k operaci

Nosní přepážka je anatomický útvar, což je deska, která rozděluje nosní dutinu na dvě poloviny. Jeho přední část je tvořena chrupavkovou tkání a zadní část tenkou kostí. Vychýlená nosní přepážka je poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje v každém věku a vyznačuje se celou řadou příznaků.

V závislosti na příčině vychýlení nosní přepážky existuje několik typů tohoto onemocnění:

Fyziologické zakřivení je nejčastěji diagnostikováno v dospívání. Deformita se vyvíjí v důsledku nesouladu mezi rychlostí růstu chrupavčité a kostní části nosní přepážky.
Při déletrvajícím tlaku na chrupavčitou část septa od cizích těles vzniká kompenzační zakřivení septa.
se vyskytuje u mužů 3krát častěji než u žen, protože muži jsou mnohem častěji zraněni.

Příznaky vychýlení nosní přepážky

Schematické znázornění nosu a vedlejších nosních dutin. Na horním obrázku - norma, na dolním obrázku - zakřivení nosní přepážky.

Závažnost příznaků onemocnění závisí na tom, jak silně je přepážka vychýlena. U mnoha lidí se vyskytuje mírně vychýlená přepážka, která nezpůsobuje žádné příznaky. V takových případech není léčba obvykle nutná.

Pro toto onemocnění jsou charakteristické následující příznaky:

až do jeho úplné nepřítomnosti. Při jednostranném zakřivení bude na jedné straně nosu pozorována porucha proudění vzduchu. Je třeba poznamenat, že u mnoha pacientů s těžkou deformací nosní přepážky může tento příznak zcela chybět.
Kvůli zhoršenému dýchání nosem.
Suchost v nosní dutině.
Častými zánětlivými onemocněními vedlejších nosních dutin jsou sinusitida (, sinusitida), vyplývající z narušení odtoku sekretu z dutin nosními průchody. Hromadění sekretu v dutině paranazálních dutin vytváří příznivé podmínky pro rozvoj infekce.
U některých pacientů se při dlouhodobém přetrvávání onemocnění tvoří nosní kongesce v nosní dutině, což ještě více ztěžuje dýchání.
Změny tvaru nosu, ke kterým nejčastěji dochází v důsledku poranění nosu.

Léčba vychýlené nosní přepážky

Toto onemocnění je charakterizováno změnami v osteochondrálních strukturách, takže odstranění zakřivení nosní přepážky se provádí chirurgicky. Konzervativní terapie zaměřená na zmírnění příznaků onemocnění je většinou neúčinná.

Chirurgická operace

Endoskopická operace, při které se koriguje defekt nosní přepážky, se nazývá „septoplastika“. Operační přístup se provádí přes nosní dutinu, na obličeji se nevedou žádné řezy. Délka chirurgického výkonu, prováděného v celkové nebo lokální anestezii, obvykle nepřesáhne jednu hodinu. Na konci operace jsou do nosní dutiny instalovány gázové tampony a speciální silikonové držáky, které jsou odstraněny jeden den po operaci. Pacient proto obvykle nemusí zůstat v nemocnici déle než jeden den. 5–7 dní po septoplastice se pacientovo nazální dýchání zcela obnoví a všechny ostatní příznaky onemocnění zmizí.

Pokud je v dětství zjištěna deformita nosní přepážky, provádí se septoplastika po dosažení věku 14 let dítěte. Výjimkou je situace, kdy má dítě závažné příznaky onemocnění nebo má často infekční sinusitidu. V takové situaci lze operaci provést v celkové anestezii u dětí starších 6 let. Chirurgická léčba onemocnění v raném dětství by měla být provedena až po důkladném vyšetření pacienta, v jehož důsledku se prokáže, že příčinou příznaků je vychýlená nosní přepážka.

Laserové ošetření

Deviovaná nosní přepážka na MRI.

Jedná se o zcela novou metodu léčby deformit nosní přepážky, která má řadu omezení, přesto se úspěšně používá v otorinolaryngologii. Tato léčebná metoda je založena na účinku laserového paprsku. Určité oblasti chrupavčité části nosní přepážky se zahřejí na požadovanou teplotu a fixují se ve správné poloze pomocí tamponů na jeden den. Doba trvání manipulace, prováděné v lokální anestezii, nepřesahuje 15 minut. Léčba může být prováděna ambulantně a pacientovi nezpůsobuje prakticky žádné nepohodlí. Léčba deformit nosní přepážky laserem je možná pouze v případech, kdy je zakřivená pouze její chrupavčitá část a nedošlo k porušení chrupavky.

Mnoho pacientů s diagnózou tohoto onemocnění léčbu odmítá, protože se domnívají, že příznaky onemocnění výrazně nezhoršují kvalitu jejich života. Než odmítnete léčbu nebo se rozhodnete, zda je to nutné, měli byste pochopit nebezpečí vychýlení nosní přepážky, protože následky onemocnění mohou být velmi rozmanité. Je vědecky dokázáno, že v důsledku zhoršeného dýchání nosem nedostává mozek 10–15 % kyslíku, což má vliv na pracovní schopnost u dospělých a duševní vývoj dětí. Kromě toho jsou pozorovány změny v hematopoetickém, kardiovaskulárním a reprodukčním systému těla. V důsledku poruch v imunitním systému pacienti hůře snášejí expozici nepříznivým faktorům prostředí, zejména hypotermii, která výrazně zvyšuje riziko infekčních onemocnění dýchacího systému.

Specialista mluví o nebezpečí vychýlení nosní přepážky:

Vychýlená nosní přepážka vytváří pro člověka nepříjemný fyzický problém. Vzhledem k tomu, že dýchání nosem je obtížné, musíte vždy dýchat ústy. Pokud to během bdění způsobuje pouze nepohodlí, můžete se během spánku udusit.

Abyste tomu zabránili, musíte se naléhavě poradit s lékařem, který s největší pravděpodobností předepíše operaci nosní přepážky. K tomu neexistuje žádná alternativa. Bezbolestná ani šetrná metoda neexistuje, i když pacient při operaci necítí bolest.

Dostupné ceny za operaci nosní přepážky v První ordinaci

Ne v každé nemocnici jsou náklady na chirurgický zákrok tak dostupné jako na klinice I. chirurgie. Zde specialisté nejprve stanoví přesnou diagnózu a příčiny vychýlení nosní přepážky a poté zvolí léčebnou metodu.

Dnes mohou lékaři nabídnout dva typy operací:

Endoskopická korekce. Tato metoda umožňuje obnovit správnou polohu septa. Poškození tkáně je nevýznamné, což výrazně zkracuje dobu zotavení. Nezůstaly žádné vizuální vady. Náklady na operaci nosní přepážky pomocí endoskopické korekce se také udržují na přijatelné úrovni.
Klasická septoplastika. Provádí ji chirurg, jehož hlavním nástrojem je skalpel.

Indikace pro septoplastiku:

Dnes se mnoho lidí zajímá o to, kolik stojí operace nosní přepážky. Vše závisí na znalostech a zkušenostech specialistů. Než se uchýlíte k takovým radikálním opatřením, měli byste zjistit, v jakých případech je nutný chirurgický zákrok:

obtížné nebo nemožné dýchání nosem. Pokud je přepážka na jedné straně zakřivená, znamená to, že v jedné nosní dírce bude pociťováno obtížné dýchání;
chronický nebo akutní zánět nosních dutin. Vychýlená přepážka snižuje odtok hlenové sekrece. Hlen stagnuje, a proto se vyvíjí infekce a začíná zánětlivý proces;
chrápání;
periodické zablokování uší;
sklon k respiračním onemocněním;
v nosní dutině je neustálá suchost;
periodické krvácení z nosu.

Cena v Moskvě za operaci nosu ke korekci přepážky

Před operací lékař vyšetří pacienta na kontraindikace, kterými jsou:

diabetes;
špatná srážlivost krve;
kardiovaskulární choroby;
akutní zánětlivé procesy průdušek;
přítomnost nádorů.

Endoskopická nebo tradiční operace nosní přepážky ve First Surgery Hospital je ideální volbou. Zde lékaři nashromáždili potřebné zkušenosti, každý ve své specializaci. Po stanovení přesné diagnózy a příčiny patologie lékař odešle pacienta na následující vyšetření: pacient musí dostat elektrokardiogram, rentgen a darovat krev k testování.

Pokud je pacient nemocný a užívá aspirin nebo antibiotika, pak týden před operací by měl tyto léky přestat užívat. Doba trvání operace nepřesáhne jednu hodinu. Vše závisí na volbě metody pro korekci nosní přepážky.

V dnešní době trpí mnoho lidí. Tento problém způsobuje dýchací potíže, chronickou únavu, nedostatek vzduchu a bolesti hlavy. Chirurgický zákrok pomáhá odstranit onemocnění, v závislosti na povaze deformity může být různého typu. Nejběžnější jsou submukózní a endoskopická resekce, použití a odstranění laseru.

Operace septa

Korekce vychýlení nosní přepážky

Co dělat, když je vychýlená přepážka, jak situaci napravit? Ve většině případů lze tento problém vyřešit pouze chirurgickým zákrokem. Protože při vychýlení nosní přepážky dochází k zapojení kostní a chrupavčité tkáně, která se obtížně srovnává. Pouze drobné deformity lze obnovit pomocí masáže a nošení speciálních kolíčků na prádlo, které narovnají nos bez operace.

Moderní a současné metody korekce nosní přepážky bez operace jsou diskutovány v tomto článku.

Plastická chirurgie ke korekci vychýlené přepážky se nazývá. Chirurgická intervence je předepsána, když je přepážka silně zakřivená, nos nedýchá, je patrný posun podél jeho osy a existují pocity nedostatku kyslíku.
Plastická chirurgie zahrnuje některé fáze operace, přepážku lze narovnat dvěma způsoby: uzavřenou a otevřenou. Celkově trvá 2-2,5 hodiny za předpokladu, že nenastanou komplikace. Narovnání podléhají pouze znatelné deformace nosní přepážky.
Aby mohla být provedena korekce korekce přepážky, nestačí jedna věc, operace se provádí po lékařské prohlídce, kde se vyšetří křivé místo a pacient podstoupí obecné klinické testy. Po všech výsledcích, pokud jsou uspokojivé, provedou operaci a narovnají křivé místo.
Přepážka se narovná a provede se operace, pokud je nos křivý a objeví se závažné příznaky. Předpokladem operace jsou také traumata a modřiny. Kromě toho, pokud byla přepážka posunuta nebo porušena, tvar nosu se změní, což má za následek kosmetickou vadu.
Pomocí chirurgického zákroku jsou eliminovány všechny deformace vychýleného septa. Během ní se koriguje tvar, nos a špička. Zakřivená plocha podléhá změnám zevnitř, řez je možný jak zvenku, tak zevnitř. Při provádění plastické chirurgie se tkáň chrupavky rozbije, poté se vyrovná a fixuje kosmetickými stehy.
Operace se vyznačuje pozitivními výsledky, reoperace je vzácná, pomáhá obnovit dýchání, koriguje se nosní přepážka a špička, zlepšuje se tvar a vzhled.

Submukózní resekce

Submukózní resekce nosní přepážky

Dlouhodobě osvědčená metoda ošetření vychýlené přepážky. Plastická chirurgie se provádí na klinice v celkové anestezii. Je charakterizována absencí jizev na kůži, protože je proveden malý řez, kterým chirurg provede redukci.

Tato metoda je považována za nejúčinnější a používá se i při silné deformaci v důsledku modřin, zranění a zlomenin. Po operaci pacient dostává stehy a první den je pod dohledem specialisty.

Endoskopická korekce

Korekce vychýleného septa pomocí endoskopu

Jde o odstranění nosních defektů, které se týká pouze určité části chrupavkové tkáně. Plastické operace lze provádět v lokální i celkové anestezii. Vyznačuje se použitím endoskopu, který se zavádí do nosní dutiny.

Vlastnosti operace pomocí vychýlené nosní přepážky

S jeho pomocí je sledován průběh operace. Na konci endoskopu je laser, takže operace je šetrnější, protože laserové záření kauterizuje cévy, snižuje možnost krvácení a má baktericidní účinek.

Laserová kristotomie

Laserová korekce chrupavčité části nosní přepážky

Moderní metoda ošetření vychýlené přepážky, laserová termoplastika, je určena použitím laserových paprsků. S jejich pomocí se provede malý řez a upraví chrupavku.

Díky laseru je operace téměř bez krve a snižuje se riziko infekce, protože laserové záření má baktericidní vlastnosti. Doba trvání plastické operace není delší než 2 hodiny, pokud nejsou žádné komplikace.

Odstranění přepážky

Deformace na odstraněné přepážce jsou odříznuty a znovu vloženy

Tento způsob léčby je považován za zcela běžný, přepážku lze odstranit různými vnějšími vlivy, silnou modřinou, zlomeninou nebo posunutím. Plastická chirurgie se dělí na dva typy: úplné nebo částečné odstranění.

V prvním případě je odstraněna celá oblast deformované přepážky. Operace se provádí v celkové anestezii a může zanechat drobné kosmetické stehy. Plastická chirurgie pomáhá obnovit funkci nosu a omezuje růst sliznice.

Částečná excize zahrnuje odříznutí malé oblasti chrupavkové tkáně, která je zakřivená, a slizničního povrchu. Tato metoda se vyznačuje zlepšením pohody pacienta a normalizací dýchání.

Částečné nebo úplné odstranění přepážky lze provést jak na soukromých klinikách, tak ve státních institucích.

Pooperační období

Rekonvalescence po septoplastice trvá u každého člověka jinak, obecně je rehabilitace 1-2 týdny. Po tuto dobu je nutné dodržovat lékařská doporučení a pečovat o operovanou oblast dle ordinace odborného lékaře.

Po operaci jsou možné komplikace, bolesti, potíže s dýcháním v důsledku otoku tkáně, který odezní asi za 5-6 dní. Proto je velmi důležité zachovat klid, první den jsou zakázány koupele, sauny, zvedání těžkých břemen a konzumace pevné stravy, aby byla léčba účinná.

Tampony

Tampony jsou potřeba k zastavení krvácení po operaci. Zavádějí se do nosní dutiny pacienta bezprostředně po operaci. Díky moderním technologiím se vyrábí tampony, které mají hemostatické vlastnosti a jsou napuštěny antibiotikem pro snížení bolesti.

Silikonové tampony jsou považovány za velmi pohodlné

Obvykle se tampony odstraňují první den po septoplastice, ale v některých případech je pacient může používat několik dní, dokud se krvácení nezastaví.

Čím mazat?

Chcete-li rychleji hojit tkáň, snížit bolest, Lékaři často doporučují používat masti na bázi antibiotik, stejně jako protizánětlivé linimenty.

Nos je nutné mazat zvenku i zevnitř, postačí 2x denně - ráno a večer.

Mytí

Chcete-li urychlit hojení tkání, obnovte dýchání funkce, je velmi užitečné vypláchnout nosní dutinu.

Oplachování lze provádět několikrát denně pomocí injekční stříkačky nebo balónku ve tvaru baňky.

Je možné korigovat kostěnou část nosní přepážky?

Je známo, že nosní přepážka zahrnuje chrupavku a kostní tkáň. První je charakterizována volnou pohyblivostí, v důsledku čehož může dojít k deformacím. Je snazší narovnat zakřivení chrupavky než kosti, protože je mnohem pevnější a při zlomení se projevuje vytvořením ostrých úhlů.

Proto se při silné deformaci kostní tkáně často pro operaci vyžadují další zařízení, jako jsou dlahy. Podporují tvar nosu a nahrazují kost.

Komplikace septoplastiky

Poměrně často se můžete setkat s komplikacemi po operaci, a to především kvůli nedostatečné zkušenosti operatéra nebo nedodržování lékařských doporučení během rehabilitace.

K odstranění negativní stránky operace je nutné dát přednost zkušenému, důvěryhodnému lékařskému specialistovi a také dodržovat všechna doporučení po operaci v období rekonvalescence.

V nose se nehojí

Pokud je imunitní stav člověka snížený, jeho regenerace kůže je narušena, takže rány po plastické operaci se nemusí zahojit. V tomto případě je nutné být pod dohledem lékaře, aby se vyloučily závažné komplikace.

Krvácející

Pokud během operace dojde k rozsáhlému poškození krevních cév, může se u pacienta objevit krvácení z nosu, které se zastaví bavlněnými a gázovými tampony.

Zánět

Často po operaci má pacient zánět. Ta se vyznačuje tím, že se do ran dostane infekce, nebo jde o důsledek poškození kůže.

Korekce nosní přepážky doma

Závažná deformace přepážky nemůže být opravena sama o sobě, protože zahrnuje kostní a chrupavkovou tkáň. Léčba zakřivení je povolena doma, pokud je menší. V tomto případě je terapie určena masáží, kolíčky na prádlo a používá se i tradiční medicína, která pomáhá zlepšit dýchání a zmírnit celkové příznaky.

V ostatních případech, kdy je posun patrný, jsou známky jasně vyjádřeny, pomůže pouze chirurgická intervence. Protože je nutné propíchnout přepážku, udělejte malý řez a dejte destičce správný tvar a zajistěte ji kosmetickým stehem.

Video

Laserová septoplastika

Endoskopická septoplastika

Fotky před a po

Ceny

Kde mohu podstoupit operaci a kolik tento zákrok stojí? Operace může být provedena ve vládních institucích, kde existuje zdravotní pojištění. Často se ale řešení tohoto problému ujme soukromá klinika.

Rovnání nosní přepážky je možné v mnoha městech, kde jsou specializované nemocnice a kliniky. Náklady se ve většině případů liší a mohou dosáhnout značných limitů. Je to dáno stupněm deformace, tvarem nosu, rozsahem zakřivení a dalšími znaky.

V zásadě se cena pohybuje od 20 000 do 150 000 rublů.

Velké množství lidí se potýká s problémem vychýlení nosní přepážky. Některým tento problém způsobuje spoustu problémů, zatímco jiným to vůbec nevadí, ale přesto jsou lékaři přesvědčeni, že pouze 15% populace se může pochlubit absencí tohoto problému.

Abnormálně tvarované nosní přepážky se můžete zbavit operací.

Septoplastika je chirurgický zákrok zaměřený na obnovení anatomicky správného tvaru nosní přepážky.

Jak se projevuje vychýlená nosní přepážka?

Diagnózu „odchýlené nosní přepážky“ může provést pouze vysoce kvalifikovaný odborník po prvním vyšetření pomocí speciálního zrcadla nebo endoskopu.

Spolu se zakřivením lékař zpravidla objeví řadu problémů, které přispívají k rozvoji onemocnění spojených s dýchacími potížemi.

V případech, kdy je kromě přepážky poškozen i tvar nosu, se doporučuje provést kombinovanou operaci – septorhinoplastiku.

Všichni pacienti bez výjimky se primárně zajímají o otázku, co se stane po septoplastice, jak probíhá rehabilitační období, na čem závisí pozitivní účinek a jaké komplikace mohou nastat.

Jak dlouho trvá rehabilitace?

Období rehabilitace je podmíněně rozděleno do dvou fází:

bezprostřední pooperační období, které trvá maximálně 3 dny;
období rekonvalescence trvající dva až tři týdny, po kterém se pacienti vrátí do normálního životního rytmu.

Pooperační období

V časném pooperačním období zcela chybí nazální dýchání kvůli skutečnosti, že v nosních průchodech jsou dočasně instalovány bavlněné tampony, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací, jako je krvácení.

V důsledku toho si pacient může stěžovat na silné a časté bolesti hlavy, pocit slabosti, závratě, pocit plnosti, sucho v ústech nebo otoky.

Doba vyjmutí tamponů se volí individuálně pro každého pacienta, obecně se pohybuje od jednoho do tří dnů.

Pro kontrolu bolestivého syndromu jsou předepsány analgetika a v případě potřeby antipyretika.

Období zotavení

K úplnému zotavení po septoplastice dochází 2-3 měsíce po operaci. Plná pracovní kapacita a normální životní styl jsou obnoveny do 2 týdnů.

Jak se obnovuje dýchání nosem?

Nejčastěji bezprostředně po operaci nos nedýchá, jde o normální jev, který odezní několik dní po odeznění otoku.

K obnovení nazálního dýchání lékaři předepisují speciální kapky nebo roztoky na proplachování nosních cest, což je nezbytné k vyčištění dutiny od krust a případných zbytků krve, které narušují normální proces dýchání.

Obnova sliznice

Sliznice nosní dutiny je jedním z nejcitlivějších míst v lidském těle, proto vyžaduje náležitou péči, zejména po operacích.

Za prvé, lékaři předepisují léky, které zmírňují otoky a zarudnutí.

Další fází rekonvalescence bude odstranění pooperačních defektů - vytvořených krust, pro tento účel jsou předepsány speciální roztoky draslíku nebo vody a soli na bázi oleje, které pomáhají v případě nahromadění hnisu odstranit z nosní dutiny .

Po použití kapek je nutné se zvláštní opatrností vyčistit nosní dutinu pomocí vatového tamponu.

Jak se obnovuje čich?

Porucha čichu nebo jeho absence je pooperační komplikací, jejíž příčinu je nutné hledat.

Existuje mnoho způsobů, jak obnovit čich, počínaje fyzioterapeutickými postupy a konče další chirurgickou intervencí, vše závisí na příčině ztráty schopnosti čichu a stadiu aktuálního patologického procesu.

Aby rehabilitační období po septoplastice bylo co nejpohodlnější, je nutné přísně dodržovat všechna doporučení odborníků:

musíte několik týdnů spát pouze na zádech;
nezaklánějte hlavu;
vyloučit fyzickou aktivitu;
zdržet se návštěvy bazénů, pláže, saun nebo koupelí;
Nedoporučuje se nosit brýle po dobu jednoho měsíce;
Je vhodné vyhnout se možnosti nachlazení.

Zákazy

Po septoplastice je přísně zakázáno pití alkoholických nápojů, kouření a poranění nosní přepážky.

Nedodržení těchto pravidel může mít za následek absenci jakéhokoli účinku léčby.

Komplikace a možné následky po operaci

Komplikace po septoplastice jsou vzácným jevem, ale všechny jsou možné.

Nejběžnější z nich jsou:

hematomy v oblasti mostu nosu nebo nasolabiálního trojúhelníku;
krvácení z nosu;
perforace nosní přepážky;
absces;
tvorba fibrinových sraženin v nosní dutině.

Pro snížení rizika rozvoje pooperačních komplikací je nutné před operací sanovat všechna místa zánětu a následně důsledně dodržovat všechna doporučení a pokyny ošetřujícího lékaře.

Fotografie

Ihned poté, co otok ustoupí a přestanou se tvořit nové krusty, můžete vidět účinek získaný po septoplastice. To se obvykle děje ve druhém týdnu fáze zotavení, kdy pacient začíná plně dýchat nosem.

Takové závažné následky vychýlení nosní přepážky, jako jsou chronické zánětlivé procesy postihující nosní dutinu, nezmizí okamžitě, ale postupně, jak se zdravotní stav pacienta zlepšuje.

FAQ

Kdy je dosaženo úplného zotavení po operaci?

K úplnému zotavení těla po septoplastice dochází po několika měsících.

Video: První den po korekci nosní přepážky

Video: Třetí den po septoplastice

Video: Týden po operaci

Na stejné téma

Diskuze: Zbývají 4 komentáře.

Od 17 let mám křivý nos, nyní je mi 24 a už mě netrápí neustálé bolesti hlavy ani problémy s dýcháním. Rodiče si to včas uvědomili a poslali mě na konzultaci k ORL lékaři. Když jsem přišla na termín, doktor mě prohlédl, vyfotil a poslal na operaci. Septoplastika byla provedena v lokální anestezii. Strávil jsem čtyři dny v nemocnici, pak mě propustili s hromadou instrukcí. První dva týdny byly hrozné, ale celkově jsem s výsledky velmi spokojený.

Asi před pěti lety jsem se při lékařské prohlídce rozhodl navštívit lékaře ORL. Při vyšetření se ukázalo, že mám vychýlenou nosní přepážku. Samozřejmě jsem předpokládal, že je to důsledek mého sportovního mládí (párkrát jsem si zlomil nos). Okamžitě jsem se rozhodl, že je nutné napravit současný stav. Během dvou týdnů jsem prošel spoustou vyšetření, udělal testy na ORL oddělení a dostal jsem termín operace. Operace proběhla v celkové narkóze a trvala asi hodinu. Z narkózy jsem se probrala v pohodě, lék byl kvalitní a pan doktor, který se touto problematikou zabýval, byl prostě profesionál ve svém oboru, za což mu moc děkuji. První den po operaci proběhl úžasně, ale druhý den se mi zjevně nechtělo žít, všechno nad krkem mě šíleně bolelo, neměla jsem sílu. Nejhorší bylo, že jsem nemohl dělat vůbec nic. Několik dní jsem nemohl ani otevřít oči kvůli silnému otoku očních víček. Navíc ke všemu mému utrpení se mi nedalo dýchat nosem, byl pevně zabalený vatou a nahoře byla nalepena sádra. Čtvrtý den byl nos očištěn od turund, což mě lehce vyděsilo, byly tak obrovské, že dodnes nechápu, jak se k nim hodí. Ihned po tomto zákroku jsem byl propuštěn, další tři týdny jsem musel chodit se sádrou. Moje hrůza tím nekončila, rehabilitace trvala asi tři měsíce, včetně každodenních výplachů a kapek do nosu několikrát denně. Po nějaké době se u mě objevila nepříjemná komplikace v podobě akutní sinusitidy, a tak se ke všem procedurám přidal „kukač“. Obecně můj názor na jakékoli chirurgické zákroky je, že by se měly provádět pouze v případě, že je to absolutně nezbytné.

Dnes je to již týden po mé septoplastice. Operace musela být provedena na pokyn ORL lékaře z důvodu silně vychýlené nosní přepážky. Hned řeknu, že operace je dost náročná a vyžaduje hodně trpělivosti. Operace byla provedena v lokální anestezii, která, jak se ukázalo, nebyla příliš příjemná a trochu bolestivá. První den po septoplastice mě divoce bolela hlava a nos. Obrovské tampony, obvazy, to vše je neuvěřitelně nepříjemné, je těžké jíst, je nepříjemné spát. Tampony byly odstraněny přesně o dva dny později a život se okamžitě zjednodušil. O tři dny později jsem byl úplně propuštěn s doporučením vypláchnout si nos rastrem voda-sůl a namazat mastí. Po dalším týdnu je potřeba jet do nemocnice na odstranění silikonových destiček, které slouží jako tvarové fixátory. Zatímco nos nemůže dýchat kvůli silnému otoku, doufám, že vše klaplo.

Dlouhá léta jsem trpěla ucpaným nosem v důsledku vychýlené nosní přepážky. A nakonec jsem se rozhodla pro operaci, která byla provedena v lokální anestezii, nebyla vůbec bolestivá a dokonce bylo zajímavé poslouchat vaše pocity. Nejnepříjemnější den byl první den po operaci kvůli gázovým tamponům v nose a neschopnosti normálně dýchat, jíst a samozřejmě spát, ale hlava a nos mě vůbec nebolely. O den později byly tampony odstraněny a přišlo nebe, můj nos začal dýchat způsobem, který jsem si ani nedokázal představit. Jediné, co bylo, že jsem si ho dva týdny musela omývat od krust a chodit k doktorovi, aby mi nos čistil dvakrát týdně. Nyní, po 2 měsících, můj nos úžasně dýchá, chápu, co znamená výraz „dýchat zhluboka“. Vřele doporučuji každému, kdo potřebuje, podstoupit centoplastiku a užívat si života.

Nosní přepážka je deska, která rozděluje nosní dutinu na 2 poloviny. Má dvě složky – kost a chrupavku.

Člověk, jako každý živý tvor, je symetrický jen na první pohled. Při bližším zkoumání uvidíme různé druhy odchylek od přísné symetrie. Totéž platí pro nosní přepážku. Pouze 5 % populace má ideální rozdělení, které se nachází přesně uprostřed.

Proč je tedy operace k jejímu narovnání jedním z nejčastěji prováděných chirurgických zákroků v ORL nemocnicích?

Příčiny vychýlení nosní přepážky

Důvodů této anomálie je několik. Tento:

Fyziologické důvody. vzniká, když tělo roste. Různé části mají různé rychlosti růstu. Například chrupavčitá část roste rychleji než kostní část, kvůli nedostatku místa se ohýbá jedním či druhým směrem a na hranici kostní části a chrupavky rostou výběžky - hřebeny a trny.
Kompenzační důvody. Přepážka se pohybuje kvůli něčemu, co na ni tlačí ze strany. Mohlo by jít o hypertrofované nosní mušle.
Poranění nosu. A nejen zlomenina, ale také těžká modřina (zejména pokud se dostane v dětství nebo dospívání). Z pochopitelných důvodů se vyskytuje častěji u mužů.

Typy zakřivení

Existují:

Kdy je potřeba upravit nosní přepážku?

Hlavní patofyziologickou složkou vychýlené nosní přepážky je zmenšení průsvitu nosního průchodu na jedné nebo obou stranách, zhoršená cirkulace vzduchu a výskyt patologických turbulencí, které vedou k nadměrnému vysychání sliznice a atrofii řasinek. epitel. Někdy zakřivená přepážka překrývá otvory anastomózy vedlejších nosních dutin nebo otvory sluchové trubice, což vede k narušení provzdušňování a brání odtoku sekretu z dutin nebo z bubínkové dutiny.

Rozdělení deviovaného septa na stadia podle závažnosti anatomického defektu neexistuje, protože to nemá klinický význam. Indikace k léčbě jsou pouze klinické projevy. Navíc neexistuje přímá souvislost mezi stížnostmi a mírou zakřivení. Jsou případy, kdy výrazné deformace nijak neovlivnily dýchání nosem, a naopak i mírné zakřivení bylo příčinou mnoha nepříjemných příznaků.

Předpokládá se, že indikace pro narovnání nosní přepážky jsou:

Nejtěžším bodem v tomto případě je ujistit se, že tyto stížnosti a nemoci souvisejí konkrétně s deformací nosní přepážky. Takoví pacienti mají zpravidla kromě zakřivení nosní přepážky také další patologie (polypy, hypertrofované nosní mušle, alergie atd.). Operace k úpravě nosní přepážky se proto obvykle nabízí po neúspěšné dlouhodobé léčbě jiných příčin.

Léčba deformit nosní přepážky

Vychýlená nosní přepážka je anatomická vada a její léčba je převážně chirurgická. Základní principy chirurgické léčby:

Základní operace pro narovnání křivé nosní přepážky

Existují hlavně dva typy operací pro korekci vychýleného septa:- Jedná se o submukózní resekci a šetrný, minimálně invazivní endoskopický výkon.

Submukózní resekce- Jedná se o nejstarší metodu chirurgické intervence na přepážce. Operace byla poprvé provedena před více než dvěma stoletími a používá se dodnes. Podstata metody: provede se obloukovitý řez do sliznice v přední části septa, chrupavka se prořízne v celé její tloušťce, oddělí se od perichondria a sliznice a téměř celá se odstraní. Nechá se pouze horní část chrupavky široká 1-1,5 cm, poté se pomocí kladiva a dláta odstraní kostní přepážka. To, co zbylo ze septa – 2 vrstvy sliznice, perichondrium, perioste – se spojí a fixuje tampony pro fúzi. Stehy obvykle nejsou nutné.

Nevýhody této operace:

Operace je docela traumatická a zotavení po ní trvá až 2-3 týdny.
Vzhledem k tomu, že tvrdá spodina nosní přepážky je téměř úplně odstraněna, jsou možné pooperační komplikace, jako je perforace a sedlovitá retrakce hřbetu nosu.
Po takové operaci je přepážka ve skutečnosti jizva, kvůli tomu je narušena trofika sliznice, ta nemůže plnit svou ochrannou funkci, v nose je pocit neustálého sucha a tvorby krusty.
Přepážka se stává docela pohyblivou a posunutou, což může v budoucnu také vést k problémům s nazálním dýcháním.

Hlavní výhodou této operace je, že nevyžaduje drahé vybavení, takže se provádí zdarma v jakékoli levné nemocnici.

Jemná endoskopická septoplastika– modernější typ chirurgické intervence na nosní přepážce. Pod kontrolou intranazálního endoskopu se provádí důkladná kontrola nosní dutiny, identifikují se oblasti deformace a pomocí malých řezů na sliznici se odstraní pouze zakřivená místa. Používají se šetrné moderní mikrochirurgické nástroje. Chirurg pozoruje celé operační pole na obrazovce monitoru ve značně zvětšené podobě.

Tato operace je méně traumatizující ve srovnání se standardní klasickou resekcí, umožňuje vyhnout se komplikacím, jako je perforace nosní přepážky, sedlovitá retrakce nosního hřbetu, komplikace jako krvácení a hnisání se vyvíjejí méně často a rehabilitace je rychlejší. Pro komplexní zakřivení je však jeho použití omezené.

Ve skutečnosti je rozdělení těchto operací na dva typy velmi libovolné. V praxi se submukózní resekce v čisté formě téměř neprovádí a při endoskopické septoplastice se resekce také provádí, i když v menší míře. Ve skutečnosti nemají obě operace žádné zásadní rozdíly a v poslední době se stále častěji nazývají stejným termínem - septoplastika.

Pro tuto operaci existuje také vylepšená technika, při které se zakřivené části chrupavky neodstraňují, ale speciálním způsobem se modelují pomocí skalpelu nebo speciálního zplošťovače a vracejí se na své místo, to znamená, že se instalují mezi pláty chrupavky. sliznice k vyplnění defektu. Následně taková chrupavka zaujímá normální fyziologickou polohu. Tato operace se nazývá resekce-reimplantace.

Pokud existují indikace, další manipulace v nosní dutině se provádějí současně se septoplastikou. To zahrnuje oříznutí zesílené nosní skořepy, odstranění polypů a adenoidů, endoskopickou operaci vedlejších nosních dutin a vazotomii.

Náklady na septoplastiku na soukromých klinikách se pohybují od 25 do 90 tisíc rublů. Cena závisí na náročnosti operace, kategorii kliniky, kvalifikaci operatéra, typu anestezie, délce pobytu v nemocnici.

Komplikace septoplastiky

Po operaci septoplastiky jsou možné následující komplikace:

Krvácení z nosu.
Hnisání, absces nosní dutiny.
Hematomy (hromadění krve pod sliznicí).
Perforace (vznik průchozího otvoru) septa.
Sinusitida.
Srůsty, srůsty v nosní dutině.
Recese nosního hřbetu.

Pooperační období

Ihned po operaci se do nosu umístí tampony. To je nezbytné pro udržení nosní přepážky ve správné poloze a zabránění krvácení. Tampony jsou napuštěny emulzí obsahující antibiotika a hemostatika. Existují i speciální gelové tampony s hadičkami uvnitř na dýchání. Tampony se instalují na 1 den, v případě potřeby se po 24 hodinách vyměňují za nové na další 1 den. Musíte se připravit na to, že během této doby budete muset neustále dýchat ústy, což samozřejmě způsobuje nepohodlí. Někdy se na nos přikládá i fixační sádrový obvaz.

Díky tomu, že musíte dýchat ústy, vysychá sliznice dutiny ústní a rtů a neustále chcete pít.

Může se objevit bolest hlavy, často bolí horní čelist a může dojít ke zvýšení tělesné teploty. Pokud byla operace provedena v celkové anestezii, objevují se i příznaky následků omamných látek – slabost, ospalost, závratě, nevolnost. Mezi léky obvykle předepisované patří léky proti bolesti, hemostatika a antibiotika.

Po vyjmutí tamponů je v nose stále otok, takže dýchání nosem není okamžitě obnoveno. Načasování úplného zotavení se liší od člověka k člověku. Podle recenzí lidí, kteří podstoupili operaci, většina začne plně dýchat nosem a cítit pachy po týdnu, u některých se toto období protáhne až na měsíc.

Po odstranění tamponů je nutná každodenní nosní toaleta k odstranění krust, opláchnutí nosu fyziologickými roztoky a antiseptiky. Obvykle jsou propuštěni z nemocnice 5.-6. den, ale mohou být propuštěni 2. den po odstranění turund s každodenními návštěvami u lékaře ORL. K úplnému zhojení nosní přepážky dochází 7–10 dní po operaci.

Alternativa k septoplastice

V současné době se vedle tradičních chirurgických metod široce rozvíjejí další metody narovnání křivé nosní přepážky. Nejznámější alternativní metodou je laserová septoplastika. Je to možné s drobnými deformacemi pouze v chrupavčité části septa.

Podstata metody spočívá v tom, že pomocí laserového paprsku se místo deformace chrupavky zahřeje, dá se jí požadovaný tvar a zafixuje se tamponem zavedeným do jedné poloviny nosu. Operace trvá cca 15-20 minut a provádí se ambulantně v lokální anestezii.

Hlavní výhody: Operace je netraumatická, prakticky nebolestivá, nedochází po ní ke krvácení, otok je nevýrazný, není nutná nemocniční léčba a dlouhodobé pozorování.

Přes všechny výhody se však laserová korekce vychýleného septa nerozšířila, protože izolovaná zakřivení pouze chrupavčité části septa jsou poměrně vzácná.

Kromě laserového ošetření existuje i metoda ultrazvukové cristotomie – odstranění hřebenů a trnů přepážky pomocí speciální ultrazvukové pily.

Osteopatické lékaři se snaží s dobrými výsledky korigovat drobné defekty nosní přepážky.

Video: laserová septoplastika

Jak se rozhodnout pro operaci?

Nejhorší je souhlasit s operací na úpravu křivé nosní přepážky. Rozhodující okamžik oddalují i pacienti, kteří dlouhodobě nemohou plně dýchat nosem a nemohou žít bez vazokonstrikčních kapek. Lze je pochopit, protože jakákoliv operace je pro tělo stresující, je bolestivá, děsivá, znamená to 2-3 týdny pracovní neschopnosti.