Co znamená horizontální poloha EOS v EKG. Co znamená posun EOS doprava? Je nutné léčit

Umístění elektrická osa se musí vypočítat, aby se určila celková složka bioelektrických změn, ke kterým dochází v svalová tkáň srdce během ní kontraktilní činnost. Hlavní orgán je trojrozměrný a abyste správně určili směr EOS (což znamená elektrickou osu srdce), musíte si lidský hrudník představit jako systém s nějakými souřadnicemi, které vám umožní přesněji určit úhel posunutí - to dělají kardiologové.

Vlastnosti převodního systému

Srdeční převodní systém je soubor úseků svalové tkáně v myokardu, což je atypický typ vlákna. Tato vlákna mají dobrou inervaci, která umožňuje synchronní kontrakci orgánu. Nástup kontraktilní aktivity srdce nastává v sinusový uzel, právě v této oblasti vzniká elektrický impuls. Proto lékaři nazývají správnou srdeční frekvenci sinusem.

Vzrušující signál pochází ze sinusového uzlu a je poslán do atrioventrikulárního uzlu a poté se pohybuje podél Hisova svazku. Takový svazek se nachází v části, která blokuje komory, kde je rozdělen na dvě nohy. Noha táhnoucí se doprava vede do pravé komory a druhá, spěchající doleva, je rozdělena na dvě větve - zadní a přední. Přední větev je tedy umístěna v oblasti předních zón septa mezi komorami, v anterolaterálním kompartmentu stěny levé komory. Zadní větev levé větve svazku je lokalizována ve dvou třetinách septální části oddělující komory orgánu, střední a dolní, stejně jako posterolaterální a spodní stěna nachází se v oblasti levé komory. Lékaři říkají, že přední větev je umístěna mírně vpravo od zadní.

Převodní systém je výkonný zdroj, který dodává elektrické signály, které způsobují, že hlavní část těla funguje normálně, ve správném rytmu. Jakékoli porušení v této oblasti mohou vypočítat pouze lékaři, nemohou to udělat sami. Patologickými procesy této povahy může trpět dospělý i novorozenec kardiovaskulární systém. Pokud dojde k odchylkám v převodním systému orgánu, může dojít ke zmatení osy srdce. Pro polohu tohoto indikátoru existují určité standardy, podle kterých lékař identifikuje přítomnost nebo nepřítomnost odchylek.

Parametry u zdravých lidí

Jak určit směr elektrické osy srdce? Hmotnost svalové tkáně levé komory obvykle výrazně převyšuje váhu pravé komory. Zjistěte, zda je vektor vodorovný nebo svislý tohoto měření možné podle těchto norem. Vzhledem k tomu, že hmota orgánu je rozložena nerovnoměrně, znamená to, že elektrické procesy by se měly vyskytovat silněji v levé komoře, a to ukazuje, že EOS je zaměřen specificky do této sekce.

Lékaři promítají tato data pomocí speciálně vyvinutého souřadnicového systému, ze kterého můžeme usoudit, že elektrická osa srdce je v oblasti +30 a také +70 stupňů. Má však každý člověk, dokonce i dítě individuální vlastnosti tělo, jeho anatomické vlastnosti. To ukazuje, že sklon EOS je zdravých lidí se může pohybovat mezi 0-90 stupni. Na základě těchto údajů lékaři identifikovali několik oblastí tohoto indikátoru, které jsou považovány za normální a nezasahují do fungování orgánu.

Jaké polohy elektrické osy existují:

1. polovertikální elektrická poloha srdce;
2. vertikálně orientovaná elektrická poloha srdce;
3. horizontální stav EOS;
4. vertikální umístění elektrické osy.

Je třeba poznamenat, že všech pět pozic se může vyskytovat u člověka, který má dobré zdraví. Najít příčinu takových rysů je docela snadné, lidská fyziologie vysvětluje vše.

• Horizontální osa srdce je častěji zjišťována u lidí zavalité postavy a nízkého vzrůstu a tito jedinci mají většinou širokou hrudní kost. Tento typ vzhledu se nazývá hyperstenický a ukazatel směru EOS se mění od 0 do +30 stupňů. Horizontální poloha elektrické srdeční osy je často normou.
• Rozsah vertikální polohy tohoto indikátoru se pohybuje mezi 70 a 90 stupni. Tento vektor EOS je detekován u osoby typu astenické postavy s hubenou stavbou těla a vysokým vzrůstem.

Vzhledem k tomu, že tělesná stavba lidí je odlišná, je extrémně vzácné potkat čistého hyperstenického nebo velmi hubeného jedince; obvykle jsou takové typy struktury považovány za střední a směr srdeční osy se může odchylovat od normálních hodnot (polo- vertikální stav nebo polohorizontální poloha).

V jakých případech mluvíme o patologii, příčinách porušení

Někdy může směr indikátoru naznačovat přítomnost onemocnění v těle. Pokud jsou v důsledku diagnostiky zjištěny odchylky elektrické osy srdce doleva, znamená to, že osoba má určité neduhy, zejména – hypertrofické změny v levé komoře. Často podobné porušení se stává důsledkem patologických procesů, v důsledku čehož se dutina tohoto úseku protahuje a zvětšuje se.

Jaká onemocnění způsobují hypertrofii a prudký sklon EOS doleva:

1. Ischemické poškození hlavního orgánu.
2. Arteriální hypertenze, zejména při pravidelných tlakových rázech až vysoké hodnoty tonometr.
3. Kardiomyopatie. Onemocnění je charakterizováno zvýšením hmotnosti svalové tkáně srdce a rozšířením všech jeho dutin. Toto onemocnění se často objevuje po anémii, infarktu myokardu, myokarditidě nebo kardioskleróze.
4. Chronické srdeční selhání.
5. Porušení v aortální chlopně, její nedostatečnost nebo stenóza. Patologický proces tohoto typu může být získaný nebo vrozený. Taková onemocnění způsobují narušení průtoku krve v dutinách orgánu, což vede k přetížení levé komory.
6. Tyto poruchy často vykazují také lidé, kteří se profesionálně věnují sportovním aktivitám.

Kromě hypertrofických změn může odchylka srdeční osy prudce doleva indikovat problémy s vodivými vlastnostmi vnitřní části komor, které většinou vznikají při různých blokádách. Co to je a co hrozí, vysvětlí ošetřující lékař.

Často je diagnostikována blokáda nalezená v levé větvi svazku, což také odkazuje na patologii, která posouvá EOS doleva.

Opačný stav má také své důvody pro svůj výskyt. Vychýlení elektrické osy srdce na druhou stranu, pravou, ukazuje na hypertrofii pravé komory. Existují určitá onemocnění, která takovou poruchu vyvolávají.

Jaké nemoci vedou k naklonění EOS doprava:

• Patologické procesy v trojcípé chlopni.
• Stenóza a zúžení lumen plicní tepna.
• Plicní Hypertenze. Tato porucha se často vyskytuje na pozadí jiných onemocnění, jako je obstrukční bronchitida, poškození orgánů emfyzémem a bronchiální astma.

Navíc nemoci, které vedou k posunu směru osy doleva, mohou také způsobit naklonění EOS doprava.

Na základě toho lékaři usuzují: změna elektrická poloha srdeční onemocnění je důsledkem ventrikulární hypertrofie. Sama o sobě taková porucha není považována za nemoc, je to známka jiné patologie.

Normy pro děti

V první řadě je nutné si všimnout polohy EOS během těhotenství matky. Těhotenství mění směr tohoto indikátoru, protože v těle dochází k vážným změnám. Rychle se zvětšující děloha vyvíjí tlak na bránici, což vede k posunutí všech vnitřních orgánů a změně polohy osy, v důsledku čehož se její směr může stát polovertikální, polohorizontální nebo jiný, v závislosti na jejím počátečním Stát.

Pokud jde o děti, tento ukazatel se mění s věkem. U novorozenců je obvykle detekována významná odchylka EOS v pravá strana, což je naprosto normální. V dospívání je tento úhel již ustálený. Takové změny jsou spojeny s rozdílem v hmotnostním poměru a elektrické aktivitě obou komor orgánu a také se změnou polohy srdce v oblasti hrudníku.

Teenager již má určitý úhel EOS, který mu normálně zůstává po celý život.

Příznaky

Změna směru elektrické osy nemůže způsobit nepohodlí u lidí. Poruchy pohody obvykle vyvolávají hypertrofické poškození myokardu, pokud jsou doprovázeny závažnými hemodynamickými poruchami, a také vedou k rozvoji srdečního selhání, které je velmi nebezpečné a vyžaduje léčbu.

• bolest v oblasti hlavy a hrudníku;
• problémy s dýcháním, dušnost, dušení;
• otok spodních tkání, horní končetiny a obličejové oblasti;
• slabost, letargie;
• arytmie, tachykardie;
• porucha vědomí.

Zjištění příčin takových poruch je důležitou součástí veškeré terapie. Prognóza onemocnění závisí na správnosti diagnózy. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože srdeční problémy jsou extrémně nebezpečné.

Diagnostika a léčba

Typicky je odchylka osy detekována na EKG (elektrokardiogramu). Tato metoda není při rutinním vyšetření předepsána častěji než jiné. Výsledný vektor a další charakteristiky orgánu umožňují vyhodnotit činnost srdce a vypočítat odchylky v jeho práci. Pokud je taková porucha zjištěna na kardiogramu, lékař bude muset provést několik dalších vyšetření.

1. Ultrazvuk orgánu je považován za jeden z nejvíce informativní metody. Pomocí takové studie je možné identifikovat ventrikulární hypertrofii, poruchy ve struktuře srdce a vyhodnotit její kontraktilní charakteristiky.
2. Rentgenový snímek oblasti hrudníku, který vám umožní vidět přítomnost stínu srdce, který se obvykle vyskytuje při hypertrofii myokardu.
3. EKG ve formě denní sledování. Potřebné pro objasnění klinický obraz při poruchách týkajících se nejen osy samotné, ale i původu rytmu nikoli z oblasti sinusového uzlu, což svědčí o poruše rytmických dat.
4. Koronarografie nebo koronární angiografie. Používá se ke studiu charakteristik poškození koronárních tepen při orgánové ischemii.
5. Zátěžové EKG dokáže odhalit ischemii myokardu, která bývá příčinou posunu ve směru EOS.

Je nutné léčit nikoli změnu indikátoru elektrické osy, ale onemocnění, které způsobilo patologii. Pomocí diagnostiky lékaři přesně určují faktory, které takové poruchy vyvolaly.

Změna úhlu elektrické osy srdce nevyžaduje terapii.

Žádná třída léků v tomto případě nepomůže. Nemoc, která vedla k takovým změnám, je třeba odstranit. Léky jsou pacientům předepisovány až po stanovení přesné diagnózy. V závislosti na povaze lézí se používají léky. Někdy je vhodné podstoupit operaci.

Aby bylo možné určit funkční schopnosti srdce, je nutné provést speciální metody vyšetření. Pokud se ukáže, že existují poruchy ve vodivém systému orgánu, není třeba panikařit, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře. Medicína dnes dokáže odstranit téměř jakoukoli patologii, jen je třeba vyhledat pomoc včas.

Co je sinusový rytmus na EKG

Lidské srdce je jakýmsi spouštěčem produktivní práce celého organismu. Díky impulsům tohoto orgánu, které jsou vydávány pravidelně, může krev cirkulovat po celém těle a nasytit tělo životně důležitými látkami. Pokud je srdce v normě, pak celé tělo funguje co nejproduktivněji, ale někdy musíte stále čelit určitým zdravotním problémům.

Pokud člověk přijde na vyšetření k lékaři a odborník má podezření, že s jeho srdcem není něco v pořádku, pošle pacienta na EKG. Sinusový rytmus na EKG je velmi důležitý ukazatel a přehledně poskytuje údaje o skutečném stavu lidského srdečního svalu. Co přesně lze zjistit pohledem na kardiogram, stojí za to zvážit podrobněji.

Co je sinusový rytmus

V konceptu zdravotnický personál sinusový rytmus kardiogramu je normální pro Lidské tělo. Pokud jsou mezi zuby znázorněné na kardiogramu stejné prostory a výška těchto sloupců je také stejná, neexistují žádné odchylky ve fungování hlavního orgánu.

To znamená, že sinusový rytmus na kardiogramu je následující:

• grafické znázornění kolísání lidského pulsu;
• sada zubů různých délek, mezi nimiž jsou různé intervaly, ukazující specifický rytmus srdečních impulsů;
• schematické znázornění práce srdečního svalu;
• indikátor přítomnosti nebo nepřítomnosti abnormalit ve fungování srdce a jeho jednotlivých chlopní.

Normální sinusový rytmus je přítomen pouze tehdy, když je srdeční frekvence alespoň 60 a ne více než 80 tepů za minutu. To je rytmus, který je pro lidské tělo považován za normální. a na kardiogramu je zobrazen jako zuby stejné velikosti, umístěné ve stejné vzdálenosti od sebe.

Jednoznačně stojí za to připomenout, že výsledky kardiogramu mohou být stoprocentně přesné pouze tehdy, je-li osoba zcela klidná. Stresové situace A nervové napětí přispívají k tomu, že srdeční sval začne vydávat impulsy rychleji, což znamená, že rozhodně nebude možné získat spolehlivý výsledek o zdravotním stavu člověka.

Jaká kritéria se používají k dešifrování výsledku EKG?

Výsledky kardiogramu lékaři dešifrují podle zvláštního schématu. Lékaři mají jasnou představu o tom, které znaky na kardiogramu jsou normální a které jsou abnormální. Závěr EKG se nastaví až po výpočtu výsledků, které byly zobrazeny ve schematické podobě. Lékař při zkoumání pacientova kardiogramu, aby jej správně a přesně dešifroval, otočí Speciální pozornost na několika takových ukazatelích:

• výška pruhů zobrazujících rytmus srdečních impulsů;
• vzdálenost mezi zuby na kardiogramu;
• jak prudce kolísají ukazatele schematického obrázku;
• jaká konkrétní vzdálenost je pozorována mezi pruhy zobrazujícími pulsy.

Lékař, který ví, co každá z těchto schematických značek znamená, je pečlivě prostuduje a dokáže jasně určit, jaký druh diagnózy je třeba provést. Kardiogramy dětí a dospělých jsou dešifrovány podle stejného principu, ale normální ukazatele pro lidi různých věkových kategorií nemohou být stejné.

Jaké problémy sinusového rytmu lze vidět na EKG?

Údaje z elektrokardiogramu mohou naznačovat zřejmé známky problémy s fungováním srdečních svalů. Pomocí této studie si můžete všimnout, zda existuje slabost sinusového uzlu a jaké zdravotní problémy to způsobuje. Vezmeme-li v úvahu indikátory kardiogramu konkrétního pacienta, lékařský specialista dokáže dešifrovat přítomnost problémů následující povahy:

• sinusová tachykardie na EKG, což naznačuje přebytek kontrakčního rytmu, který je považován za normální;
• sinusová arytmie na EKG, což naznačuje, že interval mezi kontrakcemi srdečních svalů je příliš dlouhý;
• sinusová bradykardie na EKG, což naznačuje, že srdce bije méně než 60krát za jednu minutu;
• přítomnost příliš malého intervalu mezi zuby kardiogramu, což znamená poruchy ve fungování sinusového uzlu.

Sinusová bradykardie je běžnou abnormalitou, zvláště pokud mluvíme o o zdraví dítěte. Tuto diagnózu lze vysvětlit mnoha faktory, mezi které mohou patřit fyziologické vady nebo jednoduše faktor chronické únavy.

Odchylka EOS doleva také naznačuje, že práce životně důležitého orgánu nefunguje správně. Po zjištění takových odchylek lékař pacienta odešle dodatečné vyšetření a požádá ho, aby podstoupil řadu nezbytných testů.

Pokud je pozorován vertikální poloze EOS, to znamená, že srdce má normální polohu a je na svém místě, neexistují žádné závažné fyziologické abnormality. Tato situace je ukazatelem normy, což je také uvedeno v závěru lékaře, který dešifroval kardiogram.

Pokud je pozorována horizontální poloha EOS, nelze to okamžitě považovat za patologický stav. Takové indikátory os jsou pozorovány u lidí, kteří jsou nízkého vzrůstu, ale docela široká ramena. Pokud se osa odchyluje doleva nebo doprava, a to je velmi patrné, mohou takové indikátory naznačovat patologický stav orgánu, zvětšení levé nebo pravé komory. Axiální posunutí může znamenat, že jsou ovlivněny určité ventily. Pokud se osa posune doleva, pak má osoba s největší pravděpodobností srdeční selhání. Pokud člověk trpí ischemií, pak se osa posune na pravou stranu. Taková odchylka může také naznačovat abnormality ve vývoji srdečního svalu.

Co můžeme říci o normálních ukazatelích?

Na EKG sinus rytmus je vždy a bezchybně ve srovnání s určitými normálními ukazateli. Pouze s úplnou znalostí těchto indikátorů bude lékař schopen porozumět pacientovu kardiogramu a učinit správný závěr.

Normální ukazatele pro děti a dospělé jsou zcela různé faktory. Pokud vezmeme v úvahu normy pro různé věkové kategorie, budou vypadat nějak takto:

• u dětí od narození do prvního roku života je směr osy vertikální, srdce bije s tepovou frekvencí 60 až 150 tepů za minutu;
• děti od jednoho roku do šesti let mají převážně vertikální osu, ale může být i horizontální, aniž by naznačovaly odchylky od normy. Srdeční frekvence od 95 do 128;
• děti od sedmi let a dospívající by měli mít na kardiogramu normální nebo vertikální polohu osy, srdce by se mělo stahovat od 65 do 90 tepů za minutu;
• dospělí by měli mít na kardiogramu normální směr osy, srdce se stahuje frekvencí 60 až 90krát za minutu.

Výše uvedené ukazatele spadají do kategorie stanovené normy, ale pokud se mírně liší, ne vždy se to stane známkou přítomnosti některých závažných patologií v těle.

Proč se hodnoty EKG mohou odchylovat od normy

Pokud výsledek elektrokardiogramu vždy neodpovídá normě, znamená to, že tento stav těla může být vyvolán následujícími faktory:

• osoba pravidelně pije alkoholické nápoje;
• pacient je docela dlouho pravidelně kouří cigarety;
• člověk je pravidelně vystaven různé druhy stresové situace;
• pacient často užívá antiarytmika;
• člověk má problémy s fungováním štítné žlázy.

Samozřejmě zrychlené tlukot srdce nebo příliš pomalý může znamenat problémy závažnější povahy. Pokud výsledky kardiogramu nejsou normální, může to znamenat akutní srdeční selhání, posunutí chlopně nebo vrozené srdeční vady.

Pokud je sinusový rytmus v rámci stanovené normy, pak by se člověk neměl obávat a lékař se bude moci ujistit, že jeho pacient je zdravý.

Sinusový uzel pravidelně vysílá impulsy, které způsobují, že se srdeční svaly správně stahují a přenášejí potřebné signály po celém těle. Pokud jsou tyto impulsy vydávány nepravidelně, což lze jasně zaznamenat kardiogramem, pak bude mít lékař všechny důvody se domnívat, že osoba má zdravotní problémy. Po prostudování srdeční frekvence lékař určí přesnou příčinu všech odchylek a bude schopen pacientovi nabídnout kompetentní léčbu.

Proč by měl člověk podstoupit vyšetření EKG?

Sinusový rytmus, který je zobrazen na EKG, jasně ukazuje, zda existují odchylky ve fungování srdce a ve kterých směrech je problém pozorován. Takový výzkum musí pravidelně podstupovat nejen dospělí, ale i děti. Výsledky dokončeného kardiogramu pomohou osobě získat následující informace:

• má nějaké vrozené patologie nebo nemoci;
• Jaké patologie v těle způsobují srdeční problémy;
• mohl by se způsob života člověka stát příčinou poruch ve fungování hlavního orgánu;
• je srdce v správná poloha a zda jeho ventily fungují správně.

Normální sinusový rytmus na EKG je zobrazen jako vlny stejné velikosti a tvaru a vzdálenost mezi nimi je také stejná. Pokud jsou pozorovány nějaké odchylky od této normy, bude muset být osoba dále vyšetřena.

Sinusový rytmus na kardiogramu se musí shodovat se stanovenou normou a pouze v tomto případě lze osobu považovat za zdravou. Pokud se impulsy ze srdce do jiných systémů rozcházejí příliš rychle nebo pomalu, pak to nevěstí nic dobrého. To znamená, že lékaři budou muset dále objasňovat příčinu potíží a řešit ji. komplexní léčba. Pokud je na kardiogramu teenagera pozorován nerovnoměrný rytmus, nelze to považovat za patologickou odchylku, protože takový stav může být spojen s hormonální změny a fyziologické zrání těla.

Pokud je sinusový rytmus v normálních mezích, nebudete muset podstupovat další testy nebo opakovat studie. Normální srdeční funkce, např patologické abnormality, jsou vždy zaznamenány s kardiogramem.

Sinusový rytmus na EKG by měl být hladký a jasný, bez jakýchkoli přerušovaných čar nebo příliš dlouhých či krátkých intervalů. Pokud jsou prezentované ukazatele normální, pak můžeme bezpečně říci, že osoba je zcela zdravá. Odchylky v kardiogramu jsou důvodem, proč lékaři provádějí další studie a předepisují testy. Teprve po dalších vyšetřeních můžeme pochopit přesnou příčinu odchylek a zahájit léčbu. Normální sinusový rytmus se odráží v jasném a rovnoměrně rozloženém kardiogramu. Další pozornost bude muset být věnována umístění osy, na jejíž parametry byly také stanoveny lékařské standardy.

Vezměte prosím na vědomí, že všechny informace zveřejněné na webu jsou pouze orientační a

není určeno pro vlastní diagnostiku a léčbu nemocí!

Kopírování materiálů je povoleno pouze s aktivním odkazem na zdroj.

Odchylka EOS doleva: příčiny, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, co je EOS a co by měl normálně být. Když je EOS vychýlen mírně doleva - co to znamená, jaké nemoci to může znamenat. Jaká léčba může být vyžadována.

Elektrická osa srdce je diagnostické kritérium, který zobrazuje elektrickou aktivitu orgánu.

Elektrická aktivita srdce se zaznamenává pomocí EKG. Senzory jsou umístěny na různých místech hrudníku a pro zjištění směru elektrické osy může být (hrudník) reprezentován jako trojrozměrný souřadnicový systém.

Směr elektrické osy vypočítává kardiolog při interpretaci EKG. K tomu sečte hodnoty vln Q, R a S ve svodu 1 a poté najde součet hodnot vln Q, R a S ve svodu 3. Dále vezme dvě získaná čísla a pomocí speciální tabulky vypočítá úhel alfa. Říká se tomu Diedeho stůl. Tento úhel je kritériem, podle kterého se určuje, zda je umístění elektrické osy srdce normální.

Přítomnost významné odchylky EOS doleva nebo doprava je známkou srdeční dysfunkce. Nemoci, které vyvolávají odchylku EOS, téměř vždy vyžadují léčbu. Po zbavení se základního onemocnění zaujímá EOS přirozenější pozici, ale někdy je nemožné onemocnění zcela vyléčit.

Chcete-li tento problém vyřešit, poraďte se s kardiologem.

Umístění elektrické osy je normální

U zdravých lidí se elektrická osa srdce shoduje s anatomickou osou tohoto orgánu. Srdce je umístěno polovertikálně - jeho spodní konec směřuje dolů a doleva. A elektrická osa, stejně jako ta anatomická, je v polosvislé poloze a směřuje dolů a doleva.

Standardní úhel alfa je od 0 do +90 stupňů.

Norma úhlu alfa EOS

Umístění anatomické a elektrické osy v do určité míry záleží na typu vašeho těla. Astenika ( hubených lidí S vysoký a dlouhými končetinami), srdce (a tedy i jeho osy) je umístěno více vertikálně a u hypersteniky (nízké osoby s podsaditou postavou) - více horizontálně.

Normální úhel alfa v závislosti na typu těla:

Významné posunutí elektrické osy doleva nebo doprava je známkou patologií převodního systému srdce nebo jiných onemocnění.

Odchylka doleva je označena úhlem mínus alfa: od -90 do 0 stupňů. O jeho odchylce doprava - hodnoty od +90 do +180 stupňů.

Tato čísla však není vůbec nutné znát, protože v případě porušení v dekódování EKG můžete najít frázi „EOS je vychýlen doleva (nebo doprava).

Důvody pro posun doleva

Odchylka elektrické osy srdce doleva – typický příznak problémy s levou stranou tohoto orgánu. To může být:

• hypertrofie (zvětšení, proliferace) levé komory (LVH);
• blokáda přední větve levé větve svazku - porušení vedení impulsu v přední části levé komory.

Příčiny těchto patologií:

Příznaky

Samotný posun EOS nemá charakteristické příznaky.

Nemoci, které ji doprovázejí, mohou být i asymptomatické. Proto je důležité podstoupit EKG pro preventivní účely– pokud onemocnění není doprovázeno nepříjemné příznaky, můžete se o tom dozvědět a zahájit léčbu až po rozluštění kardiogramu.

Někdy se však tato onemocnění stále projevují.

Příznaky onemocnění, které jsou doprovázeny posunem elektrické osy:

Ale zopakujme ještě jednou - příznaky se neobjeví vždy, většinou se rozvinou pozdní fáze nemocí.

Doplňková diagnostika

Pro zjištění příčin odchylky EOS je podrobně analyzováno EKG. Mohou také přiřadit:

1. EchoCG (ultrazvuk srdce) - k identifikaci možných orgánových vad.
2. Zátěžová echokardiografie – ultrazvuk srdce při zátěži – pro diagnostiku ischemie.
3. Angiografie koronární cévy– jejich vyšetření k identifikaci krevních sraženin a aterosklerotických plátů.
4. Holter monitoring – záznam EKG pomocí přenosného zařízení po celý den.

Po podrobné vyšetření je předepsána vhodná terapie.

Léčba

Odchylka elektrické osy srdce doleva sama o sobě nevyžaduje specifická léčba protože je to jen příznak jiné nemoci.

Všechna opatření směřují k odstranění základního onemocnění, které se projevuje posunem EOS.

Léčba LVH závisí na tom, co způsobilo růst myokardu

Léčba blokády přední větve levého raménka je instalace kardiostimulátoru. Pokud k tomu dojde v důsledku srdečního infarktu - chirurgická oprava krevní oběh v koronárních cévách.

Elektrická osa srdce se vrátí do normálu pouze v případě, že se velikost levé komory vrátí do normálu nebo se obnoví vedení vzruchů levou komorou.

Léčba srdce a cév © 2016 | Mapa stránek | Kontakty | Zásady ochrany osobních údajů | Uživatelská smlouva | Při citování dokumentu je vyžadován odkaz na web s uvedením zdroje.

Odchylka elektrické osy srdce doleva: vše, co o tom potřebujete vědět

Elektrická osa srdce (EOS) je klinický parametr, který se používá v kardiologii a odráží se na elektrokardiogramu. Umožňuje vyhodnotit elektrické procesy, které pohybují srdečním svalem a jsou zodpovědné za jeho správné fungování.

Z pohledu kardiologů je hrudník trojrozměrný souřadnicový systém, ve kterém je uzavřeno srdce. Každá kontrakce je doprovázena řadou bioelektrických změn, které určují směr srdeční osy.

Normální hodnoty a příčiny porušení

Směr tohoto indikátoru závisí na různých fyziologických a anatomických faktorech. Průměrná norma je uvažována pozice +59 0. Ale varianty normogramu spadají do širokého rozmezí od +20 0 do +100 0.

Ve zdravotním stavu se elektrická osa posouvá doleva za následujících podmínek:

• v okamžiku hlubokého výdechu;
• při změně polohy těla na vodorovnou - vnitřní orgány aplikujte tlak na membránu;
• s vysoko stojící bránicí - pozorováno u hypersteniků (nízkých, silných lidí).

Posun indikátoru doprava při absenci patologie je pozorován v následujících situacích:

• na konci hlubokého dechu;
• při změně polohy těla na vertikální;
• Pro asteniky (vysoké, hubené lidi) je normou vertikální poloha EOS.

Diagnostika pomocí EKG

Elektrokardiogram je hlavním nástrojem pro stanovení EOS. K identifikaci změn v umístění osy se používají dvě ekvivalentní metody. První metoda je častěji využívána diagnostiky, druhá metoda je běžnější mezi kardiology a terapeuty.

Detekce posunu úhlu alfa

Hodnota úhlu alfa přímo ukazuje posunutí EOS v jednom nebo druhém směru. Pro výpočet tohoto úhlu najděte algebraický součet vln Q, R a S v prvním a třetím standardním svodu. K tomu změřte výšku zubů v milimetrech a při sčítání zohledněte, zda má konkrétní zub kladnou nebo zápornou hodnotu.

Hodnota součtu zubů z prvního vedení se nachází na vodorovné ose a od třetího - na svislé ose. Průsečík výsledných čar určuje úhel alfa.

Vizuální definice

Jednodušší a vizuálnější způsob, jak určit EOS, je porovnat vlny R a S v prvním a třetím standardním svodu. Pokud je absolutní hodnota vlny R v rámci jednoho svodu větší než hodnota vlny S, pak hovoříme o komorovém komplexu typu R. Pokud je tomu naopak, pak je komorový komplex klasifikován jako S-typ.

Při odchylce EOS doleva je pozorován obraz RI - SIII, což znamená R-typ komorového komplexu v prvním svodu a S-typ ve třetím. Pokud je EOS vychýlen doprava, pak se na elektrokardiogramu stanoví SI - RIII.

Stanovení diagnózy

Co to znamená, když je elektrická osa srdce vychýlena doleva? Výtlak EOS není nezávislé onemocnění. To je známka změn srdečního svalu nebo jeho převodního systému, které vedou k rozvoji onemocnění. Odchylka elektrické osy doleva znamená následující porušení:

• zvětšení velikosti levé komory - hypertrofie (LVH);
• nesprávná funkce chlopní levé komory, která způsobuje přetížení komory objemem krve;
• srdeční blokády, například blokáda levého raménka (na EKG to vypadá takto, o čemž se můžete dozvědět z jiného článku);
• poruchy elektrické vodivosti uvnitř levé komory.

Nemoci, které jsou doprovázeny levogramem

Pokud má pacient odchylku v EOS, může to být důsledek onemocnění, jako jsou:

Kromě nemocí může být zablokování převodního systému srdce následkem užívání určitých léky.

Další výzkum

Detekce odchylky EOS na kardiogramu v levá strana není samo o sobě podkladem pro konečný závěr lékaře. Aby bylo možné určit, jaké konkrétní změny se vyskytují v srdečním svalu, jsou nutné další instrumentální studie.

• Cyklistická ergometrie (elektrokardiogram při chůzi na běžeckém pásu nebo na rotopedu). Test k detekci ischemie srdečního svalu.
• Ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku se hodnotí stupeň ventrikulární hypertrofie a poruchy jejich kontraktilní funkce.
• 24hodinové Holterovo monitorování EKG. Kardiogram se provede do 24 hodin. Předepisuje se v případech poruchy rytmu, která je doprovázena odchylkou EOS.
• Rentgenové vyšetření hrudníku. Při výrazné hypertrofii tkáně myokardu je pozorováno zvýšení srdečního stínu v obraze.
• Angiografie koronárních tepen (CAG). Umožňuje určit stupeň poškození koronárních tepen s diagnostikovanou ischemickou chorobou.
• Echokardioskopie. Umožňuje cílené zjištění stavu komor a síní pacienta.

Léčba

Vychýlení elektrické osy srdce doleva od normální polohy není samo o sobě nemocí. Toto je znak určený pomocí instrumentální výzkum, který umožňuje identifikovat poruchy ve fungování srdečního svalu.

Ischemie, srdeční selhání a některé kardiopatie se léčí léky. Doplňková dieta a zdravý obrazživot vede k normalizaci stavu pacienta.

V těžkých případech je to nutné chirurgická operace, například s vrozenými nebo získanými srdečními vadami. V případě vážného narušení převodního systému může být nutné transplantovat kardiostimulátor, který bude vysílat signály přímo do myokardu a způsobí jeho kontrakci.

Nejčastěji není odchylka ohrožujícím příznakem. Pokud však osa náhle změní svou polohu a dosáhne hodnot více než 90 0, může to znamenat blokádu větví Hissova svazku a hrozí zástava srdce. Takový pacient vyžaduje urgentní hospitalizaci na oddělení intenzivní péče. Ostrá a výrazná odchylka elektrické osy srdce doleva vypadá takto:

Detekce posunutí elektrické osy srdce není důvodem k obavám. Pokud je však tento příznak zjištěn, měli byste se okamžitě poradit s lékařem pro další vyšetření a identifikovat příčinu tohoto stavu. Roční plánované aktivity Elektrokardiografie umožňuje včasné odhalení poruch činnosti srdce a okamžité zahájení terapie.

Elektrická osa srdce (EOS) je koncept, který implikuje aktivitu vedení nervové vzrušení syntetizované a provedené v srdci.

Tento indikátor je charakterizován součtem vedení elektrických signálů srdečními dutinami, ke kterému dochází při jakékoli kontrakci srdeční tkáně.

Elektrická osa srdce je jednou z charakteristik určených na EKG. Pro stanovení diagnózy jsou nutné další hardwarové testy.

Během studie elektrokardiogramu zařízení zaznamenává nervové vzruchy emitované různými částmi srdce aplikací elektrokardiografických senzorů na různé části hrudníku.

Pro výpočet směru EOS lékaři používají souřadnicový systém, porovnávají s ním polohu srdce. Díky průmětu elektrod na něj se vypočítá úhel EOS.

V místech, kde zóna srdečního svalu, ve které je elektroda instalována, vyzařuje silnější nervové vzruchy, tam se nachází úhel EOS.

Proč je normální vedení elektrických vzruchů srdcem tak důležité?

Vlákna tvořící srdce dokonale vedou nervové vzruchy a svým množstvím vytvářejí srdeční systém, kde tyto nervové vzruchy vedou.

Počáteční funkce srdečního svalu začíná v sinusovém uzlu s výskytem nervové excitace. Dále je nervový signál transportován do komorového uzlu, který přenáší signál do Hisova svazku, kterým se signál šíří dále.

Umístění posledně jmenovaného je lokalizováno v přepážce oddělující dvě komory, kde se větví do přední a zadní nohy.

Nervový převodní systém je velmi důležitý pro zdravé fungování srdce, protože díky elektrickým impulsům nastavuje normální rytmus srdečních kontrakcí, který určuje zdravé fungování těla.

Pokud se objeví odchylky ve struktuře vedení signálu, pak jsou možné významné odchylky v poloze EOS.

Jak se určuje elektrická osa srdce?

Je na ošetřujícím lékaři, aby identifikoval umístění EOS, dešifroval EKG, pomocí diagramů a tabulek a našel úhel alfa.

Tento úhel je tvořen dvěma přímkami. Jednou z nich je osa 1. svodu a druhá je vektorová čára elektrické osy srdce.

Funkce umístění zahrnují:

Normální	Pokud je poloha úhlu v rozmezí plus třicet - plus šedesát devět, znamená to normální ukazatele elektrická osa srdce
Vertikální EOS	Registrováno při určování osy v rozmezí sedmdesáti až devadesáti stupňů
Horizontální	Když je úhel mezi nulou a třiceti stupni
Shift doleva	Poloha komory se nachází v úhlu od nuly do mínus devadesáti stupňů
Offset vpravo	Registruje se, když se indikátory komorové polohy pohybují od devadesáti jedna do sto osmdesáti.

Dalším způsobem, jak identifikovat elektrickou osu srdce, je srovnání QRS komplexů, jejichž hlavním úkolem je syntéza nervových vzruchů a kontrakce komor.

Definiční ukazatele jsou uvedeny níže:

Normální	U takových indikátorů elektrické osy je R-vlna druhého svodu větší než R-vlna v prvním svodu a podobná vlna třetí větve je menší než u prvního. (R2>R1>R3)
Levá odchylka	Pokud je narušena normální poloha elektrické osy vlevo, zaznamená se R-vlna prvního oddělení - největší a druhá a třetí menší. (R1>R2>R3)
Pravá odchylka	Porušení elektrické osy srdce na pravou stranu je charakterizováno největší třetí R-vlnou a odpovídajícím poklesem druhé a první. (R1

Chcete-li přesně určit výšku zubů, pokud jsou přibližně na stejné úrovni, použijte následující techniku:

• Určete komplexy QRS ve svodech 1 a 3;
• Sečte se výška R-vln 1. svodu;
• Podobná operace se provádí s R-vlnami 3. svodu;
• Výsledné součty se vloží do konkrétní tabulky a určí se místo, kde se data spojují, odpovídající určitému poloměru rohu. Po identifikaci normálních hodnot úhlu alfa můžete snadno určit umístění EOS.

Polohu elektrické osy můžete určit také pomocí tužky. Tato metoda není dostatečně přesná a studenti ji v mnoha případech používají.

Pro stanovení tímto způsobem přiložte zadní stranu tužky na výsledky elektrokardiogramu v místech tří svodů a určete nejvyšší R-vlnu.

Poté je ostrá strana tužky nasměrována na R-vlnu, do tuhy, kde je největší.

Normální indikátory EOS

Hranice normálních úrovní elektrické osy srdce jsou určeny studiem elektrokardiogramu.

V hmotnostním poměru je pravá komora větší než levá. Proto v druhém jsou nervové vzruchy mnohem silnější, což EOS směřuje k němu.

Pokud porovnáte srdce se souřadnicovým systémem, jeho poloha bude v rozmezí od třiceti do sedmdesáti stupňů.

Toto umístění je pro osu normální. Ale jeho poloha se může lišit od nuly do devadesáti stupňů, které se liší od osobních parametrů lidského těla:

• Horizontální. Ve většině případů je registrován u lidí nízkého vzrůstu, ale s širokou hrudní kostí;
• Vertikální. Je registrován převážně u lidí vysoké postavy, ale hubené postavy.

Při fixaci elektrické osy srdce jsou výše popsané polohy zřídka dodržovány. Polohorizontální a polovertikální polohy os jsou zaznamenány ve většině případů.

Všechna výše uvedená umístění jsou normálními indikátory. Rotace srdce promítnuté do souřadnicového systému pomohou určit polohu srdce a diagnostikovat možná onemocnění.

Výsledky elektrokardiogramu mohou zaznamenat rotace EOS kolem souřadnicové osy, což může být normální. Takové případy se posuzují individuálně v závislosti na symptomech, stavu, stížnostech pacienta a výsledcích dalších vyšetření.

Porušení ukazatelů normy jsou odchylky doleva nebo doprava.

Normální ukazatele u dětí

U kojenců je na EKG zaznamenán jasný posun osy, během růstu se normalizuje. Po dobu jednoho roku od narození bývá indikátor umístěn vertikálně. Normalizace polohy je charakterizována zvětšením a rozvojem levé komory.

U dětí školního a předškolního věku převažuje normální elektrická osa srdce, vertikální a velmi vzácně i horizontální.

Normy pro děti:

• Kojenci - od devadesáti do sto sedmdesáti stupňů;
• Děti od jednoho do tří let - vertikální poloha osy;
• Dospívající děti – normální poloha osy.

Pro jaký účel je EOS určen?

Onemocnění není diagnostikováno pouze na základě posunutí elektrické osy srdce. Tento faktor je jedním z parametrů, na základě kterých lze diagnostikovat abnormality v těle.

U určitých patologií je nejcharakterističtější odchylka osy.

Tyto zahrnují:

• Nedostatečný přívod krve do srdce;
• Primární poškození srdečního svalu, nespojené se zánětlivými, nádorovými, ischemickými lézemi;
• Srdeční selhání;
• Srdeční vady.

Co znamená posun EOS doprava?

Kompletní blokáda zadní větve Hisova svazku vede také k narušení elektrické osy vpravo. Pokud je registrován pravostranný posun, je možný patologický nárůst velikosti pravé komory, která je zodpovědná za zásobování plic krví pro saturaci kyslíkem.

Toto onemocnění je způsobeno zúžením plicní tepny a nedostatečností trikuspidální chlopně.

K patologickému růstu pravé komory dochází při ischemii a/nebo srdečním selhání, a další onemocnění, která se nevyskytují pod vlivem zánětlivých a ischemických procesů.

Co znamená posun EOS doleva?

Při určování posunu elektrické osy doleva může ukazovat na patologické zvětšení levé komory, ale i na její přetížení.

Tento patologický stav je ve většině případů vyvolán následujícími ovlivňujícími faktory:

• Trvalé zvýšení krevního tlaku, což způsobuje, že se komora stahuje mnohem silněji. Tento proces vede k tomu, že roste na hmotnosti, a tedy i na velikosti;
• ischemické záchvaty;
• Srdeční selhání;
• Primární srdeční léze, nesouvisející s ischemickými a zánětlivými procesy;
• Poškození chlopně levé komory. Je způsobena zúžením největší cévy v lidském těle - aorty, při kterém je narušen normální výtok krve z levé komory, a nedostatečností její chlopně, kdy je část krve vyvržena zpět do levé komory. komory;
• Pro lidi zabývající se sportem na profesionální úrovni. V takovém případě je potřeba další sportovní aktivity konzultovat se sportovním lékařem.

Porušení normálních hranic elektrické osy může být buď vrozeným indikátorem, nebo získaným. Ve většině situací jsou srdeční vady následky horečky způsobené revmatismem.

Také se mohou objevit posuny elektrické osy na levou stranu, když se posune vedení nervových vzruchů uvnitř komor a blokuje se přední blok raménka.

Příznaky

Samostatné přemístění EOS nezpůsobuje žádné příznaky. Ale protože k němu dochází jako důsledek nějakého patologického stavu, symptomy odpovídají nemoci přítomné v těle.

Nejčastější příznaky jsou:

Pokud zjistíte sebemenší příznaky, měli byste se poradit s kardiologem. Včasná diagnostika a účinná léčba mohou pacientovi zachránit život.

Diagnostika

K diagnostice onemocnění spojených s porušením elektrické osy srdce je nutné kromě EKG provést několik hardwarových studií, aby se diagnóza potvrdila.

Tyto zahrnují:

• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Jde o metodu poskytující velké množství informací o stavu srdce, při které lze zjistit strukturální abnormality na srdci. Během tohoto vyšetření se na obrazovce zobrazí vizuální obraz stavu srdce, který pomůže diagnostikovat zvětšení. Metoda je bezpečná a bezbolestná, což ji zpřístupňuje jakékoli kategorii lidí, včetně kojenců a těhotných žen;
• Denní elektrokardiogram. Umožňuje určit nejmenší poruchy ve fungování srdce pomocí elektrokardiografu po celý den;
• MRI srdce– je velmi komplexní typ bezpečného výzkumu a je velmi efektivní. Mnoho lidí se mylně domnívá, že je spojeno s ionizujícím zářením, ale není tomu tak. Základem MRI je magnetické pole, stejně jako radiofrekvenční pulzy. Během vyšetření je pacient umístěn do speciálního zařízení - tomografu;
• Zátěžové testy (běžecký pás, cyklistická ergometrie). Běžecký pás je test prováděný při cvičení na speciálním typu běžeckého pásu. Cyklistický ergometr je podobná testovací metoda, ale používá speciální jízdní kolo;
• Rentgen hrudní kosti. Při provádění této výzkumné metody je pacient ozařován rentgenovými paprsky. Výsledky pomáhají určit zvětšení srdce;
• Koronografie.

  Výběr metody výzkumu náleží ošetřujícímu lékaři v závislosti na stížnostech a symptomech pacienta.

  Léčba

  Všechny nemoci uvedené v tomto článku lze diagnostikovat pouze jedním porušením elektrické osy. Pokud je zjištěn posun, je nutné poradit se s kardiologem a provést další studie.

  Registrace porušení v jednom nebo druhém směru nevyžaduje léčbu.

  Po odstranění počátečního patologického stavu se normalizuje. A pouze jeho odstraněním se ukazatele elektrické osy vrátí do normálu.

  Jaké to může mít následky?

  Nástup komplikací závisí na onemocnění, které vyvolalo odchylku elektrické osy.

  V důsledku nedostatečného prokrvení srdce (ischémie) mohou progredovat následující komplikace:

  • Tachykardie. K patologickému zvýšení srdeční frekvence dochází, když myokard nemá dostatečný objem krve, aby mohl zdravě fungovat, což se snaží kompenzovat velkým množstvím kontrakcí;
  • Smrt srdeční tkáně. Progrese srdečního infarktu v důsledku dlouhodobého hladovění kyslíkem, vyvolaného nedostatečným zásobováním srdce krví, je nevyhnutelná;
  • Selhání oběhu v těle. Na pozadí oběhových selhání v těle může dojít ke stagnaci krve, smrti tkání životně důležitých orgánů, gangréna a další nevratné komplikace;
  • Porušení struktury srdce;
  • Smrtelný výsledek. Rozsáhlý infarkt myokardu a další závažné komplikace mohou vést k rychlé smrti.

  Abyste zabránili rozvoji závažných komplikací a předešli možné neočekávané smrti, pokud jsou příznaky zjištěny, měli byste okamžitě jít do nemocnice.

  Vyšetření pomůže lékařům správně diagnostikovat onemocnění a předepsat účinnou terapii nebo chirurgický zákrok.

V.S. ZADIONČENKO, doktor lékařských věd, profesor, G.G. ŠEKHYAN, Ph.D., DOPOLEDNE. THICKOTA, Ph.D., A.A. YALIMOV, Ph.D., GBOU VPO MGMSU im. A.I. Evdokimov Ministerstvo zdravotnictví Ruska

Tento článek představuje moderní pohledy na EKG diagnostiku v pediatrii. Kolektiv autorů zkoumal některé z nejcharakterističtějších změn, které odlišují EKG v dětství.

Normální EKG u dětí se liší od EKG dospělých a má řadu specifických rysů v každém věkovém období. Nejvýraznější rozdíly jsou pozorovány u malých dětí a po 12 letech se EKG dítěte blíží kardiogramu dospělého.

Vlastnosti srdečního rytmu u dětí

Dětství je charakterizováno vysokou srdeční frekvencí (HR), novorozenci mají nejvyšší srdeční frekvenci, jak dítě roste, klesá. Děti vykazují výraznou labilitu srdeční frekvence, přípustné výkyvy jsou 15–20 % průměrné věkové hodnoty. Často je zaznamenána sinusová respirační arytmie; stupeň sinusové arytmie lze určit pomocí tabulky 1.

Hlavním kardiostimulátorem je sinusový uzel, mezi přijatelné varianty věkové normy však patří střední síňový rytmus a také migrace kardiostimulátoru síněmi.

Vlastnosti trvání EKG intervalů v dětství

Vzhledem k tomu, že děti mají vyšší srdeční frekvenci než dospělí, zkracuje se délka EKG intervalů, vln a komplexů.

Změna napětí vln komplexu QRS

Amplituda vln EKG závisí na individuálních charakteristikách dítěte: elektrická vodivost tkáně, tloušťka hrudníku, velikost srdce atd. V prvních 5–10 dnech života je zaznamenáno nízké napětí vln komplexu QRS, což naznačuje snížená elektrická aktivita myokardu. Následně se amplituda těchto vln zvyšuje. Od kojeneckého věku do 8 let je detekována vyšší amplituda vln, zejména v hrudních svodech, je to způsobeno menší tloušťkou hrudníku, větší velikostí srdce vůči hrudníku a rotací srdce kolem jeho os, stejně jako větší míra přiléhání srdce k hrudníku.

Vlastnosti polohy elektrické osy srdce

U novorozenců a dětí v prvních měsících života dochází k výraznému vychýlení elektrické osy srdce (EOS) doprava (od 90 do 180°, v průměru 150°). Od 3 měsíců věku. Do 1 roku se u většiny dětí EOS posouvá do vertikální polohy (75–90°), ale stále jsou povoleny výrazné výkyvy úhlu  (od 30 do 120°). Do 2 let si 2/3 dětí stále udržují vertikální polohu EOS a 1/3 má normální polohu (30–70°). U předškoláků a školáků, stejně jako u dospělých, převládá normální poloha EOS, lze však zaznamenat varianty ve formě vertikální (častěji) a horizontální (méně často) polohy.

Takové rysy polohy EOS u dětí jsou spojeny se změnami v poměru hmot a elektrické aktivity pravé a levé srdeční komory a také se změnami polohy srdce v hrudníku (rotace kolem jeho sekery). U dětí v prvních měsících života je zaznamenána anatomická a elektrofyziologická převaha pravé komory. S věkem, jak se hmota levé komory rychle zvětšuje a srdce rotuje s poklesem stupně adheze pravé komory k povrchu hrudníku, se poloha EOS posouvá zprava do normogramu. Změny, ke kterým dochází, lze posoudit podle měnícího se poměru amplitudy vln R a S ve standardním a hrudním svodu na EKG a také podle posunu přechodové zóny. Jak tedy děti rostou ve standardních svodech, amplituda vlny R ve svodu I se zvyšuje a ve svodu III klesá; amplituda vlny S naopak u svodu I klesá a u svodu III se zvyšuje. V hrudních svodech se s věkem amplituda R vln v levých hrudních svodech (V4-V6) zvyšuje a snižuje ve svodech V1, V2; hloubka S vln se zvyšuje v pravých hrudních svodech a snižuje se v levých; Přechodová zóna se postupně po 1. roce posouvá z V5 u novorozenců do V3, V2. To vše, stejně jako prodlužování intervalu vnitřní deviace ve svodu V6, odráží rostoucí elektrickou aktivitu levé komory a rotaci srdce kolem jejích os s věkem.

U novorozených dětí jsou odhaleny velké rozdíly: elektrické osy vektorů P a T se nacházejí prakticky ve stejném sektoru jako u dospělých, ale s mírným posunem doprava: směr vektoru P je v průměru 55°, vektor T je v průměru 70°, zatímco vektor QRS je ostře vychýlen doprava (v průměru 150°). Hodnota sousedního úhlu mezi elektrickými osami P a QRS, T a QRS dosahuje maximálně 80–100°. To částečně vysvětluje rozdíly ve velikosti a směru P vln a zejména T vln a také QRS komplexu u novorozenců.

S věkem hodnota sousedního úhlu mezi elektrickými osami vektorů P a QRS, T a QRS výrazně klesá: v prvních 3 měsících. života v průměru do 40–50°, u malých dětí – do 30° a v předškolním věku dosahuje 10–30° jako u školáků a dospělých (obr. 1).

U dospělých a dětí školního věku je poloha elektrických os celkových vektorů síní (vektor P) a komorové repolarizace (vektor T) vůči komorovému vektoru (vektor QRS) ve stejném sektoru od 0 do 90 °, a směr elektrické osy vektorů P (průměrně 45–50°) a T (průměrně 30–40°) se výrazně neliší od orientace EOS (vektor QRS v průměru 60–70° ). Mezi elektrickými osami vektorů P a QRS, T a QRS je vytvořen sousední úhel pouze 10–30°. Tato poloha uvedených vektorů vysvětluje stejný (pozitivní) směr vln P a T s vlnou R ve většině svodů na EKG.

Vlastnosti intervalů zubů a komplexy dětského EKG

Síňový komplex (vlna P). U dětí, stejně jako u dospělých, je vlna P malá (0,5–2,5 mm), s maximální amplitudou ve standardních svodech I a II. Ve většině svodů je pozitivní (I, II, aVF, V2-V6), ve svodu aVR je vždy negativní, ve svodech III, aVL, V1 může být vyhlazený, dvoufázový nebo negativní. U dětí je povolena i mírně negativní vlna P ve svodu V2.

Největší rysy vlny P jsou pozorovány u novorozenců, což se vysvětluje zvýšenou elektrickou aktivitou síní v důsledku podmínek intrauterinní cirkulace a její postnatální restrukturalizace. U novorozenců je vlna P ve standardních svodech ve srovnání s velikostí vlny R relativně vysoká (ale v amplitudě ne větší než 2,5 mm), špičatá a někdy může mít na vrcholu malý zářez v důsledku -současné pokrytí pravé a levé síně excitací (ne však více než 0,02–0,03 s). Jak dítě roste, amplituda P vlny mírně klesá. S věkem se také mění poměr velikosti P a R vln ve standardních svodech. U novorozenců je to 1:3, 1:4; jak se amplituda vlny R zvyšuje a amplituda vlny P klesá, tento poměr o 1–2 roky klesá na 1: 6 a po 2 letech se stává stejný jako u dospělých: 1: 8; 1: 10. Čím menší je dítě, tím kratší je trvání vlny P. Zvyšuje se v průměru z 0,05 s u novorozenců na 0,09 s u starších dětí a dospělých.

Vlastnosti PQ intervalu u dětí. Délka intervalu PQ závisí na srdeční frekvenci a věku. Jak děti rostou, je patrné prodloužení trvání intervalu PQ: v průměru z 0,10 s (ne více než 0,13 s) u novorozenců na 0,14 s (ne více než 0,18 s) u dospívajících a 0,16 s u dospělých (ne více než 0,20 s).

Vlastnosti komplexu QRS u dětí. U dětí se doba pokrytí komorového vzruchu (QRS interval) zvyšuje s věkem: v průměru od 0,045 s u novorozenců po 0,07–0,08 s u starších dětí a dospělých.

U dětí, stejně jako u dospělých, je vlna Q zaznamenávána nekonzistentně, častěji ve II, III, aVF, levém hrudním svodu (V4-V6), méně často ve svodech I a aVL. Ve svodové aVR je detekována hluboká a široká Q vlna typu Qr nebo komplexu QS. V pravých hrudních svodech se vlny Q zpravidla nezaznamenávají. U malých dětí vlna Q ve standardních svodech I a II často chybí nebo je slabě vyjádřena au dětí prvních 3 měsíců. – také ve V5, V6. Frekvence registrace Q vlny v různých svodech se tedy zvyšuje s věkem dítěte.

B III standardní olovo celkově věkové skupiny Vlna Q je také v průměru malá (2 mm), ale může být hluboká a u novorozenců dosahovat až 5 mm. kojenců; v raném a předškolním věku - až 7–9 mm a pouze u školáků se začíná snižovat, dosahuje maximálně 5 mm. Někdy je u zdravých dospělých zaznamenána hluboká vlna Q ve standardním svodu III (až 4–7 mm). U všech věkových skupin dětí může velikost vlny Q v tomto svodu přesáhnout 1/4 velikosti vlny R.

Ve svodové aVR má vlna Q maximální hloubku, která se zvyšuje s věkem dítěte: od 1,5–2 mm u novorozenců do průměru 5 mm (s maximem 7–8 mm) u kojenců a v raném věku , v průměru do 7 mm (s maximem 11 mm) u předškolních dětí a v průměru do 8 mm (s maximem 14 mm) u školáků. Trvání Q vlny by nemělo přesáhnout 0,02–0,03 s.

U dětí, stejně jako u dospělých, jsou vlny R obvykle zaznamenány ve všech svodech, pouze u aVR mohou být malé nebo mohou chybět (někdy ve svodu V1). U různých svodů dochází k výraznému kolísání amplitudy R vln od 1–2 do 15 mm, ale maximální hodnota R vln u standardních svodů je do 20 mm a u hrudních svodů do 25 mm. Nejmenší velikost R vln je pozorována u novorozenců, zejména u zesílených unipolárních a hrudních svodů. Avšak i u novorozenců je amplituda vlny R ve standardním svodu III poměrně velká, protože elektrická osa srdce je vychýlena doprava. Po 1 měsíci amplituda vlny RIII klesá, velikost vln R ve zbývajících svodech se postupně zvětšuje, zvláště znatelně ve standardních II a I a v levém (V4-V6) hrudním svodu, dosahující maxima ve školním věku.

V normální poloze EOS jsou ve všech končetinových svodech (kromě aVR) zaznamenány vysoké vlny R s maximem RII. V hrudních svodech se amplituda R vln zvyšuje zleva doprava od V1 (vlna r) do V4 s maximem RV4, poté mírně klesá, ale vlny R v levých hrudních svodech jsou vyšší než v pravých. . Normálně ve svodu V1 může chybět vlna R a pak je zaznamenán komplex typu QS. U dětí je komplex typu QS také zřídka povolen ve svodech V2, V3.

U novorozenců jsou povoleny elektrické alternany - kolísání výšky R vln ve stejném svodu. Mezi varianty věkové normy patří i dechové střídání vln EKG.

U dětí se deformace komplexu QRS ve formě písmen „M“ nebo „W“ ve svodech III a V1 často nachází ve všech věkových skupinách, počínaje novorozeneckým obdobím. V tomto případě trvání komplexu QRS nepřesahuje věkovou normu. Rozštěpení komplexu QRS u zdravých dětí ve V1 se označuje jako „syndrom pomalého vzruchu pravého supraventrikulárního hřebenu“ nebo „neúplný blok pravého raménka raménka“. Původ tohoto jevu je spojen s excitací hypertrofovaného pravého „supraventrikulárního hřebene“ lokalizovaného v oblasti conus pulmonalis pravé komory, která je excitována jako poslední. Důležitá je také poloha srdce v hrudníku a elektrická aktivita pravé a levé komory měnící se s věkem.

Interval vnitřní odchylky (doba aktivace pravé a levé komory) se u dětí mění následovně. Aktivační čas levé komory (V6) se zvyšuje z 0,025 s u novorozenců na 0,045 s u školáků, což odráží zrychlený nárůst hmoty levé komory. Aktivační čas pravé komory (V1) se s věkem dítěte prakticky nemění, činí 0,02–0,03 s.

U malých dětí dochází ke změně lokalizace přechodové zóny v důsledku změny polohy srdce v hrudníku a změny elektrické aktivity pravé a levé komory. U novorozenců se přechodová zóna nachází ve svodu V5, který charakterizuje dominanci elektrické aktivity pravé komory. Ve věku 1 měsíce. přechodová zóna se posouvá do svodů V3, V4 a po 1 roce je lokalizována na stejném místě jako u starších dětí a dospělých - ve V3 s výkyvy V2-V4. Spolu se zvýšením amplitudy R vln a prohloubením S vln v odpovídajících svodech a prodloužením doby aktivace levé komory to odráží zvýšení elektrické aktivity levé komory.

Jak u dospělých, tak u dětí se amplituda vln S v různých svodech značně liší: od nepřítomnosti u několika svodů po maximálně 15–16 mm, v závislosti na poloze EOS. Amplituda S vln se mění s věkem dítěte. Novorozenci mají nejmenší hloubku S vln ve všech svodech (od 0 do 3 mm), kromě standardního I, kde je S vlna dosti hluboká (v průměru 7 mm, maximálně do 13 mm).

U dětí starších 1 měsíce. hloubka vlny S v prvním standardním svodu klesá a následně ve všech svodech z končetin (kromě aVR) jsou stejně jako u dospělých zaznamenány S vlny o malé amplitudě (od 0 do 4 mm). U zdravých dětí jsou ve svodech I, II, III, aVL a aVF vlny R obvykle větší než vlny S. S růstem dítěte dochází k prohlubování vln S v hrudních svodech V1-V4 a ve svodech. aVR, dosahující maximální hodnoty ve středoškolském věku. V levém hrudníku svody V5-V6, naopak amplituda S vln klesá, často nejsou zaznamenány vůbec. V hrudních svodech se hloubka S vln snižuje zleva doprava od V1 do V4, přičemž největší hloubku mají ve svodech V1 a V2.

Někdy u zdravých dětí s astenickou postavou, s tkz. „visící srdce“, zaznamená se EKG typu S. V tomto případě jsou vlny S ve všech standardních (SI, SII, SIII) a hrudních svodech stejné nebo vyšší než vlny R se sníženou amplitudou. Předpokládá se, že je to způsobeno rotací srdce kolem příčné osy s apexem dozadu a kolem podélné osy s pravou komorou vpřed. V tomto případě je téměř nemožné určit úhel α, proto není určen. Pokud jsou vlny S mělké a nedochází k posunu přechodové zóny doleva, pak můžeme předpokládat, že se jedná o normální variantu, častěji je EKG typu S určeno patologií.

Segment ST u dětí, stejně jako u dospělých, by měl být na izolině. ST segment se může posunout nahoru a dolů až o 1 mm v končetinových svodech a až o 1,5–2 mm v hrudních svodech, zejména v pravých. Tyto posuny neznamenají patologii, pokud na EKG nejsou žádné další změny. U novorozenců není úsek ST často vyjádřen a vlna S se při dosažení izočáry okamžitě změní na jemně stoupající vlnu T.

U starších dětí, stejně jako u dospělých, jsou vlny T pozitivní ve většině svodů (standard I, II, aVF, V4-V6). Ve standardních svodech III a aVL mohou být vlny T vyhlazené, dvoufázové nebo negativní; v pravém hrudním svodu (V1-V3) jsou často negativní nebo vyhlazené; v olověném aVR – vždy negativní.

Největší rozdíly v T vlnách jsou pozorovány u novorozenců. V jejich standardních svodech mají T vlny nízkou amplitudu (od 0,5 do 1,5–2 mm) nebo vyhlazené. V řadě svodů, kde jsou vlny T u dětí jiných věkových skupin a dospělých normálně pozitivní, u novorozenců jsou negativní a naopak. U novorozenců tedy mohou být negativní vlny T ve standardních I, II, v zesílených unipolárních a v levém hrudním svodu; může být pozitivní ve standardním III a pravém hrudním svodu. Do 2–4 týdnů. života dochází k inverzi vln T, tj. ve standardu I, II, aVF a levém hrudním svodu (kromě V4) se stávají pozitivní, v pravém hrudníku a V4 - negativní, ve standardu III a aVL se dají vyhladit, dvoufázový nebo negativní.

V následujících letech přetrvávají negativní vlny T ve svodu V4 do 5–11 let, ve svodu V3 – do 10–15 let, ve svodu V2 – do 12–16 let, ačkoli ve svodech V1 a V2 jsou povoleny negativní vlny T v některých případech i u zdravých dospělých.

Po 1 měsíci Během života se amplituda T vln postupně zvyšuje, u malých dětí dosahuje u standardních svodů od 1 do 5 mm a u hrudních svodů od 1 do 8 mm. U školáků dosahuje velikost T vln úrovně dospělých a pohybuje se od 1 do 7 mm u standardních svodů a od 1 do 12–15 mm u hrudních svodů. Vlna T je největší ve svodu V4, někdy ve V3 a ve svodech V5, V6 její amplituda klesá.

QT interval (elektrická systola komor) umožňuje posoudit funkční stav myokardu. Lze identifikovat následující rysy elektrické systoly u dětí, které odrážejí elektrofyziologické vlastnosti myokardu měnící se s věkem.

Trvání QT intervalu se zvyšuje s růstem dítěte z 0,24–0,27 s u novorozenců na 0,33–0,4 s u starších dětí a dospělých. S věkem se mění vztah mezi dobou trvání elektrické systoly a dobou trvání srdečního cyklu, což se odráží v systolickém indexu (SP). U novorozenců zaujímá doba trvání elektrické systoly více než polovinu (SP = 55–60 %) trvání srdečního cyklu a u starších dětí a dospělých – 1/3 nebo o něco více (37–44 %), tzn. , s věkem SP klesá.

S věkem se mění poměr trvání fází elektrické systoly: fáze excitace (od začátku vlny Q do začátku vlny T) ​​a fáze zotavení, tj. rychlá repolarizace (trvání vlny T) . U novorozenců je více času věnováno regeneračním procesům v myokardu než excitační fázi. U malých dětí tyto fáze trvají přibližně stejně dlouho. U 2/3 předškoláků a většiny školáků, stejně jako u dospělých, je více času věnováno fázi vzrušení.

Vlastnosti EKG v různých věkových obdobích dětství

Novorozenecké období (obr. 2).

1. V prvních 7–10 dnech života je tendence k tachykardii (srdeční frekvence 100–120 tepů/min), následovaná zvýšením tepové frekvence na 120–160 tepů/min. Výrazná labilita srdeční frekvence s velkými individuálními výkyvy.
2. Pokles napětí vln QRS komplexu v prvních 5–10 dnech života s následným zvýšením jejich amplitudy.
3. Vychýlení elektrické osy srdce doprava (úhel α 90–170°).
4. Vlna P je ve srovnání se zuby komplexu QRS (poměr P/R 1:3, 1:4) relativně větší (2,5–3 mm), často hrotitá.
5. Interval PQ nepřesahuje 0,13 s.
6. Vlna Q je nestabilní, zpravidla chybí ve standardních I a v pravých hrudních svodech (V1-V3), u standardních III a aVF svodů může být hluboká až 5 mm.
7. R vlna ve standardním svodu I je nízká a ve standardním svodu III je vysoká, s RIII > RII > RI, vysoké vlny R u aVF a pravých prekordiálních svodů. Vlna S je hluboká ve standardních I, II, aVL a v levých prekordiálních svodech. Výše uvedené odráží odchylku EOS doprava.
8. Je zaznamenána nízká amplituda nebo hladkost T vln v končetinových svodech. V prvních 7–14 dnech jsou vlny T pozitivní v pravém hrudním svodu a v I a levém hrudním svodu jsou negativní. Do 2–4 týdnů. života dochází k inverzi T vln, tj. v I standardním a levém pektorálu se stávají pozitivními a v pravých pektorálech a V4 negativními a zůstanou tak i v budoucnu až do školního věku.

Dětství: 1 měsíc – 1 rok (obr. 3).

1. Srdeční frekvence mírně klesá (průměrně 120–130 tepů/min) při zachování lability rytmu.
2. Napětí zubů QRS komplexu se zvyšuje, často vyšší než u starších dětí a dospělých, v důsledku menší tloušťky hrudníku.
3. U většiny kojenců jde EOS do vertikální polohy, některé děti mají normogram, ale stále jsou povoleny výrazné výkyvy úhlu α (od 30 do 120°).
4. Vlna P je jasně vyjádřena ve standardních svodech I a II a poměr amplitudy vln P a R klesá na 1:6 v důsledku zvýšení výšky vlny R.
5. Doba trvání intervalu PQ nepřesáhne 0,13 s.
6. Q vlna je zaznamenána nekonzistentně a často chybí v pravých prekordiálních svodech. Jeho hloubka se zvyšuje u standardních III a aVF svodů (až 7 mm).
7. Amplituda R vln ve standardních I, II a v levém hrudním (V4-V6) svodech se zvyšuje a ve standardu III klesá. Hloubka S vln klesá u standardních I a v levém hrudním svodu a zvyšuje se u pravých hrudních svodů (V1-V3). V VI však amplituda vlny R zpravidla stále převažuje nad velikostí vlny S. Uvedené změny odrážejí posun EOS ze správné polohy do vertikální polohy.
8. Amplituda vln T se zvětšuje a do konce 1. roku je poměr vln T a R 1:3, 1:4.

EKG u malých dětí: 1–3 roky (obr. 4).

1. Srdeční frekvence klesá v průměru na 110–120 tepů/min, u některých dětí se objevuje sinusová arytmie.
3. Poloha EOS: 2/3 dětí udržují vertikální polohu a 1/3 má normogram.
4. Poměr amplitudy vln P a R ve standardních svodech I, II klesá v důsledku nárůstu vlny R na 1: 6, 1: 8 a po 2 letech se stává stejný jako u dospělých (1 : 8, 1: 10).
5. Doba trvání intervalu PQ nepřesáhne 0,14 s.
6. Q vlny jsou často mělké, ale u některých svodů, zejména ve standardu III, se jejich hloubka stává ještě větší (až 9 mm) než u dětí 1. roku života.
7. Stejné změny v amplitudě a poměru vln R a S, které byly zaznamenány u kojenců, pokračují, ale jsou výraznější.
8. Dochází k dalšímu nárůstu amplitudy T vln a jejich poměr s R vlnou ve svodech I a II dosahuje 1:3 nebo 1:4, jako u starších dětí a dospělých.
9. Negativní vlny T zůstávají (možnosti: bifázické, hladké) ve standardním III a pravém hrudním svodu až do V4, což je často doprovázeno posunem segmentu ST směrem dolů (až o 2 mm).

EKG u dětí předškolního věku: 3–6 let (obr. 5).

1. Srdeční frekvence klesá v průměru na 100 tepů/min a často je zaznamenána středně těžká nebo těžká sinusová arytmie.
2. Vysoké napětí zubů komplexu QRS zůstává.
3. EOS je normální nebo vertikální a velmi zřídka dochází k odchylce doprava a horizontální poloze.
4. Doba trvání PQ nepřesahuje 0,15 s.
5. Q vlny v různých svodech jsou zaznamenávány častěji než u předchozích věkových skupin. Relativně zachovalé velká hloubka Q vlny ve standardních III a aVF svodech (až 7–9 mm) ve srovnání s těmi u starších dětí a dospělých.
6. Poměr velikosti vln R a S ve standardních svodech se mění směrem k ještě většímu nárůstu vlny R ve standardních svodech I a II a poklesu hloubky vlny S.
7. Výška R vln v pravém hrudním svodu se snižuje a v levém hrudním svodu se zvyšuje. Hloubka S vln klesá zleva doprava z V1 na V5 (V6).
EKG u školáků: 7–15 let (obr. 6).

EKG školáků se blíží EKG dospělých, ale stále existují určité rozdíly:

1. Tepová frekvence klesá u mladších školáků v průměru na 85–90 tepů/min, u starších školáků – na 70–80 tepů/min, jsou však zaznamenány výkyvy tepové frekvence v širokých mezích. Často je zaznamenána středně těžká a těžká sinusová arytmie.
2. Napětí zubů komplexu QRS se poněkud snižuje a přibližuje se napětí dospělých.
3. Poloha EOS: častěji (50 %) – normální, méně často (30 %) – vertikální, zřídka (10 %) – horizontální.
4. Doba trvání EKG intervalů se blíží dospělým. Doba trvání PQ nepřesahuje 0,17–0,18 s.
5. Charakteristika vln P a T je stejná jako u dospělých. Negativní vlny T přetrvávají ve svodu V4 až 5–11 let, ve V3 – až 10–15 let, ve V2 – až 12–16 let, i když negativní vlny T ve svodech V1 a V2 jsou povoleny i u zdravých dospělých.
6. Q vlna je zaznamenána nekonzistentně, ale častěji než u malých dětí. Jeho hodnota se zmenšuje než u předškolních dětí, ale u svodu III může být hluboká (až 5–7 mm).
7. Amplituda a poměr vln R a S v různých svodech se blíží amplitudě a poměru u dospělých.

Závěr
Abychom to shrnuli, můžeme zdůraznit následující vlastnosti dětského elektrokardiogramu:
1. Sinusová tachykardie, od 120–160 tepů/min během novorozeneckého období na 70–90 tepů/min ve středním školním věku.
2. Větší variabilita srdeční frekvence, často sinusová (respirační) arytmie, respirační elektrická alterace QRS komplexů.
3. Za normu se považuje střední a dolní síňový rytmus a migrace kardiostimulátoru přes síně.
4. Nízké napětí QRS v prvních 5–10 dnech života (nízká elektrická aktivita myokardu), poté zvýšení amplitudy vln, zejména v hrudních svodech (kvůli tenkým hrudní stěna a velký objem zabraný srdcem v hrudníku).
5. Odchylka EOS vpravo až o 90–170º v novorozeneckém období, do věku 1–3 let – přechod EOS do vertikální polohy, v adolescenci asi v 50 % případů – normální EOS.
6. Krátké trvání intervalů a vln komplexu PQRST s postupným nárůstem s věkem do normálních limitů.
7. „Syndrom opožděného vzruchu pravého supraventrikulárního hřebene“ – rozštěpení a deformace komorového komplexu ve tvaru písmene „M“ bez prodloužení jeho trvání ve svodech III, V1.
8. Špičatá vysoká (až 3 mm) vlna P u dětí v prvních měsících života (kvůli vysoké funkční činnost pravá strana srdce v prenatálním období).
9. Často – hluboká (amplituda do 7–9 mm, více než 1/4 vlny R) Q vlna ve svodech III, aVF u dětí do adolescence.
10. Nízká amplituda T vln u novorozenců, zvyšující se do 2.–3. roku života.
11. Negativní, dvoufázové nebo vyhlazené vlny T ve svodech V1-V4, přetrvávající do věku 10–15 let.
12. Posun přechodové zóny hrudníku vede doprava (u novorozenců - ve V5, u dětí po 1. roce života - ve V3-V4) (obr. 2–6).

Bibliografie:
1. Onemocnění srdce: Průvodce pro lékaře / ed. R.G. Oganová, I.G. Fomina. M.: Litterra, 2006. 1328 s.
2. Zadionchenko V.S., Shekhyan G.G., Shchikota A.M., Yalymov A.A. Praktický průvodce na elektrokardiografii. M.: Anaharsis, 2013. 257 s.: ill.
3. Isakov I.I., Kushakovsky M.S., Zhuravleva N.B. Klinická elektrokardiografie. L.: Medicína, 1984.
4. Kushakovsky M.S. Srdeční arytmie. Petrohrad: Hippokrates, 1992.
5. Orlov V.N. Průvodce elektrokardiografií. M.: Lékařská informační agentura, 1999. 528 s.
6. Průvodce elektrokardiografií / ed. h. doktor věd RF, prof. V.S. Zadiončenko. Saarbrucken, Německo. Lap Lambert Academic Publishing GmbH&Co. KG, 2011. S. 323.
7. Fazekas T.; Liszkai G.; Rudas L.V. Elektrokardiografická Osbornova vlna při hypotermii // Orv. Hetil. 2000. října 22.sv. 141(43). S. 2347–2351.
8. Yan G.X., Lankipalli R.S., Burke J.F. a kol. Komponenty komorové repolarizace na elektrokardiogramu: Buněčný základ a klinický význam // J. Am. Kol. Cardiol. 2003. č. 42. S. 401–409.

Výsledný vektor všech bioelektrických kmitů srdečního svalu se nazývá elektrická osa. Nejčastěji se shoduje s anatomickým. Tento indikátor se používá při analýze dat EKG k posouzení dominance jedné části srdce, která může být nepřímé znamení hypertrofie myokardu.

Přečtěte si v tomto článku

Normální elektrická osa srdce

Směr srdeční osy se vypočítá ve stupních. K tomu používají takový koncept jako úhel alfa. Je tvořen vodorovnou čárou, která je vedena elektrickým středem srdce. Chcete-li to určit, osa první EKG svody se pohybuje směrem do centra Einthovenu. Toto je trojúhelník, jeho vrcholy jsou ruce roztažené do strany a levá noha.

U zdravého člověka kolísá elektrická osa mezi 30 a 70 stupni. To je způsobeno tím, že levá komora je vyvinutější než pravá, a proto z ní přichází více impulsů. Tato poloha srdce se vyskytuje u normosthenické postavy a EKG se nazývá normogram.

Odchylky polohy

Změna směru srdeční osy na elektrokardiogramu není vždy známkou patologie. Proto mají pro stanovení diagnózy její odchylky pomocný význam a slouží k předběžné formulaci závěru.

Že jo

Pravogramma (alfa 90 - 180) na EKG se vyskytuje se zvýšením hmoty myokardu pravé komory. K tomuto stavu vedou následující nemoci:

• chronická obstrukční plicní onemocnění;
• bronchitida;
• bronchiální astma;
• zúžení kmene plicní tepny, mitrálního ústí;
• oběhové selhání s kongescí v plicích;
• zastavení průchodu impulsů (blokáda) levé Hissovy nohy;
• trombóza plicních cév;
• cirhóza jater.

Kardiomyopatie je jednou z příčin vychýlení srdeční osy doprava

Vlevo, odjet

Posun elektrické osy doleva (alfa od 0 do mínus 90) nastává poměrně často. Vede k němu. Může to být způsobeno následujícími podmínkami:

Jak určit pomocí EKG

Pro identifikaci polohy osy je nutné vyšetřit dva svody aVL a aVF. Musíte v nich změřit zub R. Normálně je jeho amplituda stejná. Pokud je vysoká v aVL a chybí v aVF, pak je poloha vodorovná, ve svislém to bude naopak.

Pokud je R v prvním standardním svodu větší než S ve třetím, dojde k odchylce osy doleva. Pravogram - S1 přesahuje R3, a pokud jsou R2, R1, R3 uspořádány v sestupném pořadí, pak je to znak normogramu. Pro podrobnější studium se používají speciální tabulky.

Další výzkum

Pokud EKG odhalí posun osy doprava nebo doleva, pak se k objasnění diagnózy použijí následující: doplňkové metody vyšetření:

Pokud je pouze patologický úhel alfa a na EKG nejsou detekovány žádné další projevy, pacient nepociťuje potíže s dýcháním, puls a krevní tlak jsou v normě, pak ne další akce taková podmínka nevyžaduje. To může být způsobeno anatomickými rysy.

Nepříznivějším znakem je pravogramma s plicními chorobami, stejně jako levogramma kombinovaná s hypertenzí. V těchto případech může být posunutí srdeční osy použito k posouzení stupně progrese základní patologie. Pokud je diagnóza neznámá a existuje významná odchylka osy se srdečními příznaky, pak by měl být pacient plně vyšetřen, aby se zjistila příčina tohoto jevu.

Posun elektrické osy může být doleva nebo doprava, podle toho, ve které ze srdečních komor aktivita převažuje. Takové změny na EKG jsou nepřímým znakem hypertrofie myokardu a jsou zvažovány ve spojení s dalšími indikátory. Pokud existují stížnosti na srdeční funkci, je nutné další vyšetření. U dětí mladší věk pravopis je fyziologický stav, nevyžadující zásah.

Přečtěte si také

Zjištěná blokáda raménka naznačuje mnoho abnormalit ve fungování myokardu. Může být pravý a levý, úplný a neúplný, větve, přední větev, dvou- a třísvazkový. Proč je blokáda nebezpečná u dospělých a dětí? Jaké jsou příznaky EKG a léčba? Jaké jsou příznaky u žen? Proč byla zjištěna během těhotenství? Je blokování svazků nebezpečné?

Pravidla pro provádění EKG jsou poměrně jednoduchá. Dekódování indikátorů u dospělých se liší od toho, co je normální u dětí a během těhotenství. Jak často lze provést EKG? Jak se připravit, včetně žen. Dá se to udělat při rýmě a kašli?

Vlna T na EKG je určena k identifikaci patologií srdeční aktivity. Může být negativní, vysoká, bifázická, vyhlazená, plochá, redukovaná, lze detekovat i depresi koronární vlny T. Změny mohou být i v segmentech ST, ST-T, QT. Co je to střídavý, nesouladný, nepřítomný, dvouhrbý zub.

Srdce je potřeba vyšetřit, kdy různé okolnosti včetně 1 roku. EKG normální u dětí se liší od dospělých. Jak se provádí EKG pro děti, dešifrování indikátorů? Jak se připravit? Jak často to můžete dělat a co dělat, když se dítě bojí?

Jako výsledek zvýšené zatížení u srdce se může vyvinout hypertrofie pravé komory, a to jak u dospělých, tak u dětí. Známky jsou viditelné na EKG. Může být také kombinovaná hypertrofie - pravé a levé komory, pravé síně a komory. V každém případě je individuálně rozhodnuto, jak léčit patologii.

Datum zveřejnění článku: 14.05.2017

Datum aktualizace článku: 21.12.2018

Z tohoto článku se dozvíte, co je EOS a co by měl normálně být. Když je EOS vychýlen mírně doleva - co to znamená, jaké nemoci to může znamenat. Jaká léčba může být vyžadována.

Elektrická osa srdce je diagnostickým kritériem, které odráží elektrickou aktivitu orgánu.

Elektrická aktivita srdce se zaznamenává pomocí EKG. Senzory jsou umístěny na různých místech hrudníku a pro zjištění směru elektrické osy může být (hrudník) reprezentován jako trojrozměrný souřadnicový systém.

Směr elektrické osy vypočítává kardiolog během kurzu. K tomu sečte hodnoty vln Q, R a S ve svodu 1 a poté najde součet hodnot vln Q, R a S ve svodu 3. Dále vezme dvě získaná čísla a pomocí speciální tabulky vypočítá úhel alfa. Říká se tomu Diedeho stůl. Tento úhel je kritériem, podle kterého se určuje, zda je umístění elektrické osy srdce normální.

EOS offsety

Přítomnost významné odchylky EOS doleva nebo doprava je známkou srdeční dysfunkce. Nemoci, které vyvolávají odchylku EOS, téměř vždy vyžadují léčbu. Po zbavení se základního onemocnění zaujímá EOS přirozenější pozici, ale někdy je nemožné onemocnění zcela vyléčit.

Chcete-li tento problém vyřešit, poraďte se s kardiologem.

Umístění elektrické osy je normální

U zdravých lidí se elektrická osa srdce shoduje s anatomickou osou tohoto orgánu. Srdce je umístěno polovertikálně - jeho spodní konec směřuje dolů a doleva. A elektrická osa, stejně jako ta anatomická, je v polosvislé poloze a směřuje dolů a doleva.

Standardní úhel alfa je od 0 do +90 stupňů.

Norma úhlu alfa EOS

Umístění anatomické a elektrické osy závisí do určité míry na typu těla. U asteniků (hubení lidé s vysokou postavou a dlouhými končetinami) je srdce (a tedy i jeho osy) umístěno více vertikálně, zatímco u hypersteniků (nízký lidé s podsaditou postavou) je více horizontální.

Normální úhel alfa v závislosti na typu těla:

Významné posunutí elektrické osy doleva nebo doprava je známkou patologií převodního systému srdce nebo jiných onemocnění.

Odchylka doleva je označena úhlem mínus alfa: od -90 do 0 stupňů. O jeho odchylce doprava - hodnoty od +90 do +180 stupňů.

Tato čísla však není vůbec nutné znát, protože v případě porušení interpretace EKG můžete najít frázi „EOS je vychýlen doleva (nebo doprava).

Důvody pro posun doleva

Vychýlení elektrické osy srdce doleva je typickým příznakem problémů s levou stranou tohoto orgánu. To může být:

• hypertrofie (zvětšení, proliferace) levé komory (LVH);
• – Porucha vedení vzruchu v přední části levé komory.

Příčiny těchto patologií:

LVH	Blok přední větve levé větve svazku
Chronicky vysoký krevní tlak	Infarkt myokardu lokalizovaný v levé komoře
Stenóza (zúžení) ústí aorty	Hypertrofie levé komory
Insuficience (neúplné uzavření) mitrálních nebo aortálních chlopní	Kalcifikace (akumulace vápenatých solí) v převodním systému srdce
Srdeční ischemie (ateroskleróza nebo trombóza koronárních tepen)	Myokarditida (zánětlivý proces v srdečním svalu)
Hypertrofická kardiomyopatie (patologické zvětšení srdce)	Dystrofie (méněcennost, nevyvinutí) myokardu

Příznaky

Samotný posun EOS nemá charakteristické příznaky.

Nemoci, které ji doprovázejí, mohou být i asymptomatické. Proto je důležité podstoupit EKG pro preventivní účely - pokud onemocnění není doprovázeno nepříjemnými příznaky, můžete se o něm dozvědět a zahájit léčbu až po dešifrování kardiogramu.

Někdy se však tato onemocnění stále projevují.

Příznaky onemocnění, které jsou doprovázeny posunem elektrické osy:

Ale zopakujme ještě jednou - příznaky se neobjevují vždy, většinou se rozvinou v pozdějších fázích onemocnění.

Doplňková diagnostika

Pro zjištění příčin odchylky EOS je podrobně analyzováno EKG. Mohou také přiřadit:

Po podrobném vyšetření je předepsána vhodná terapie.

Léčba

Odchylka elektrické osy srdce doleva sama o sobě nevyžaduje specifickou léčbu, protože je pouze příznakem jiného onemocnění.

Všechna opatření směřují k odstranění základního onemocnění, které se projevuje posunem EOS.

Léčba LVH závisí na tom, co způsobilo růst myokardu

Léčba blokády přední větve levého raménka - . Pokud k němu dojde v důsledku infarktu, je nutná chirurgická obnova krevního oběhu v koronárních cévách.

Elektrická osa srdce se vrátí do normálu pouze v případě, že se velikost levé komory vrátí do normálu nebo se obnoví vedení vzruchů levou komorou.