Selhání fungování jakýchkoli životně důležitých systémů lidského těla má negativní důsledky. Jakmile se objeví sebemenší „problémy“ ve fungování vnitřních orgánů, člověk si začne stěžovat na zhoršení pohody a zdravotní problémy.

Bohužel v poslední době lékaři zaznamenali nárůst výskytu různých kardiovaskulárních patologií. Čím dříve je nemoc odhalena, tím snazší pro lékaře bude poskytnout lékařskou péči. Pacient může osobně tušit nástup potíží, pokud nebude ignorovat příznaky, které se objeví. O konkrétních selháních se však můžete přesvědčit pouze tehdy, když podstoupíte diagnostické vyšetření.

Pokud existuje podezření na kardiovaskulární onemocnění, kardiologové doporučují pacienty nejprve na elektrokardiogram. Jedním z ukazatelů, kterému lékař věnuje velkou pozornost, je elektrická osa srdce.

Definice a ovlivňující faktory

Pečlivým studiem polohy elektrické osy srdce na elektrokardiogramu bude kardiolog schopen získat úplné porozumění práci srdečního svalu.

Vzhledem k tomu, že lidské srdce je trojrozměrný orgán, lékaři představují hrudník jako souřadnicovou rovinu, díky tomu jsou schopni vypočítat EOS. Při provádění elektrokardiogramu je na povrchu hrudníku instalováno několik elektrod. To se provádí za účelem zaznamenání bioelektrických změn, ke kterým dochází v určitých bodech.

Pacienty potěší informace, že elektrická osa srdce je ve správné poloze. Ne všichni pacienti se však dozvědí tak dobré zprávy. Někdy lékaři uvádějí, že výsledky elektrokardiogramu naznačují určité odchylky, že je zaznamenán horizontální EOS nebo jeho polovertikální poloha.

Vše, čemu člověk nerozumí, vyvolává strach a neuvěřitelnou úzkost, proto se doporučuje nestahovat se do sebe, nevrhat se do stresové situace, ale požádat ošetřujícího lékaře o vysvětlení, co je odchylka EOS a jaká rizika z toho plynou. S informacemi o konkrétní patologii je mnohem snazší vyhnout se extrémně nežádoucím následkům a přebudovat svůj životní styl, abyste zajistili obnovení úspěšného fungování kardiovaskulárního systému.

Normální poloha EOS

Kardiologové a diagnostici jmenují tři hlavní pozice, které může elektrická osa srdce zaujímat.

Vzhledem k tomu, že srdeční sval levé komory ve své hmotě převyšuje hmotnost srdečního svalu pravé komory, elektrické signály a procesy v levé komoře budou také intenzivnější, proto na elektrokardiogramu bude osa se silněji odchylují směrem k levé komoře. Nejčastěji se u zdravých lidí, kteří se nesetkají s problémy s kardiovaskulárním systémem, objeví levá komora na kardiogramu v oblasti od 30 do 70 stupňů.

Právě tyto indikátory jsou v kardiologické praxi považovány za normální polohu EOS. Každé pravidlo má však nutně výjimky. Takže v tomto případě kardiologové věnují pozornost skutečnosti, že u hubených a vysokých lidí lze pozorovat vertikální (v rozsahu od 70 do 90 stupňů) polohu EOS.

U podsaditých a podsaditých pacientů lze také určit horizontální (od 0 do 30 stupňů) polohu EOS.

Vzhledem k tomu, že v reálném životě se s čistou astenikou nebo hyperstenikou setkáme jen zřídka, spíše je běžnější pozorovat střední variantu možné postavy, kardiologové při provádění elektrokardiogramu zaznamenávají i semihorizontální a semivertikální EOS.

Důvody pro změny

Pokud lékař po EKG zaznamená posun v elektrické ose doleva, musí vyhodnotit, jak moc se osa vychýlila. Pokud jsou indikátory nevýznamné, nikdo nezazní alarm, protože to může být norma. Zejména během těhotenství je často pozorována odchylka EOS doleva, ošetřující lékař musí informovat ošetřujícího lékaře, co to je a co má dělat, aby se eliminoval stres, který vzniká na pozadí nedorozumění.

Nejen v těhotenství však lze pozorovat odchylku elektrické osy srdce doleva. Takové změny mohou naznačovat vývoj určitých onemocnění:

• srdeční vady;
• infarkt myokardu;
• kardiomyopatie;
• kardioskleróza;
• myokardiální dystrofie;
• myokarditida.

V důsledku takových patologických onemocnění se dutina levé komory zvětšuje, což vyvolává posun EOS.

Odchylku lze pozorovat nejen na levou stranu, často je diagnostikován posun elektrické osy na pravou stranu.

Odchylka EOS během EKG doprava indikuje následující patologie:

• přetížení pravé komory;
• IHD s hypertenzí;
• onemocnění mitrální chlopně;
• plicní srdce;
• chronická plicní patologie;
• emfyzém;
• dextrokardie.

Kardiologové upozorňují pacienty, že i když jim po EKG bylo sděleno, že EOS je vychýlen vpravo nebo vlevo, patologii může deklarovat pouze ošetřující lékař, ale nebude spoléhat pouze na výsledky EKG. Díky pečlivě provedené analýze bude kardiolog schopen naprosto přesně indikovat patologii a uvést důvody, které vyvolaly takovou odchylku.

Stanovení diagnózy

Vytěsnění EOS není nezávislé onemocnění. Tato odchylka je vyvolána jinými patologickými procesy. Z tohoto důvodu, pokud bylo možné určit odchylku elektrické osy na elektrokardiogramu, nebude možné provést přesnou diagnózu pouze pomocí EKG. Pacientovi se doporučuje podstoupit další diagnostické vyšetření.

Moderní kliniky disponují odpovídajícími nástroji, pomocí kterých je možné přesně specifikovat důvody, které vyvolávají posun v EOS. Jako instrumentální diagnostika se používají:

• cyklistická ergometrie (stav srdečního svalu se posuzuje po dodatečné zátěži, ke které je pacientům nabídnut běžecký pás nebo rotoped);
• (vizualizuje se struktura orgánu, posuzuje se stupeň porušení);
• kardiogram;
• rentgen hrudníku;
• angiografie (posouzení stavu tepen);
• echokardioskopie (posouzení stavu srdečních komor).

Určení posunutí elektrické osy srdce a přesných důvodů tohoto posunutí umožní lékaři vypracovat plán léčby.

Léčba

Vzhledem k tomu, že posun v elektrické ose srdce není nezávislou patologií, lékaři vyvíjejí léčebný plán zaměřený na odstranění základního onemocnění, které vyvolalo takovou odchylku.

V tomto případě mohou být předepsány hypertenzní léky, které regulují krevní tlak. Také všem pacientům s diagnózou srdečního onemocnění se doporučuje dodržovat přísnou dietu.

Bohužel některé srdeční choroby nejsou přístupné terapeutické léčbě, takže je nutné podstoupit chirurgický zákrok, který zahrnuje:

• stentování;
• instalace poškozené chlopňové protézy;
• snížení tloušťky myokardu;
• instalace kardiostimulátoru.

Pokud se podaří zcela odstranit základní příčinu, vrátí se do normálu i elektrická osa, což potvrdí další EKG.

Jakékoli změny, příznaky a výsledky výzkumu by tedy neměl analyzovat samotný pacient. Provedení takové analýzy by mělo být svěřeno zkušeným lékařům, kteří pochopí okolnosti a vypracují plán léčby, který přispěje k úplnému obnovení zdraví.

Práce srdce závisí na frekvenci elektrických signálů přicházejících z buněk nervového systému.

Porucha toku nervových vzruchů vede k problémům s kardiovaskulárním systémem.

Aby lékaři zkontrolovali fungování srdce, pošlou pacienta na EKG.

Na základě celkového vektoru elektrických signálů během jednoho období kontrakce odborník určí přítomnost nebo nepřítomnost problémů.

Zdravé srdce je charakterizováno diagonálním uspořádáním vektoru směřujícím dolů a doleva.

Pokud jsou problémy, vektor se odchyluje, ale odchylka samotné čáry se nepovažuje za diagnózu, protože parametry os jsou pro každou osobu individuální.

U nadměrně hubených lidí a dospívajících během růstového spurtu může být vektor odchylky devadesát stupňů. Pro malé a velmi baculaté lidi – do třiceti stupňů.

Anomální polohu vektoru ovlivňují následující parametry:

Tato onemocnění způsobují odchylku elektrické osy na pravou stranu.

Dočasné poruchy polohy osy mohou způsobit následující jevy:

• onkologie břišních orgánů;
• hromadění tekutiny v břiše;
• těhotenství.

Dekódování kardiogramu

Umístění elektrické osy na elektrokardiogramu je hlavním kritériem pro vyšetření srdce.

Interpretace dat je nezbytná pro diagnostiku rizika srdečních problémů u dospělých a dětí.

Naklonění osy ukazuje vlnu R ve třetím prekordiálním nebo prvním svodu.

Jeho zvýšená amplituda ukazuje na levostranné nebo pravostranné postavení, které samo o sobě není anomálií, ale pouze projevem poruchy kardiovaskulárního systému.

Odchylka vektoru doleva nebo doprava ukazuje na ventrikulární hypertrofii; pro stanovení přesné diagnózy je pacient odeslán na testy a hardwarové vyšetření:

• Rentgen;
• koronární angiografie.

Kromě toho je stav pacienta vyšetřen pomocí EKG pod zátěží. Zákrok je nutný, je-li vektorová odchylka doprovázena arytmií nebo ischemií.

Koronarografie se používá ke zjištění stavu koronárních tepen. Odchylka osy může být způsobena také následujícími důvody:

• ischemie;
• arteriální blokáda;
• plicní stenóza;
• fibrilace síní;
• DMP u novorozenců;
• plicní srdce;
• zúžení mitrální chlopně;
• ucpání tepny v plicích;
• Plicní Hypertenze.

Pokud se neléčí, blokáda vede k infarktu během jednoho až dvou let od blokády.

Nesprávná poloha vektoru je navíc způsobena předávkováním antidepresivy.

Co to znamená, že eos je u dítěte vychýlen doprava? Tato poloha osy ukazuje na možnou kongenitální stenózu a. pulmonalis.

Anomálie narušuje normální průtok krve a vede ke změnám stavu myokardu u dítěte.

Vada se koriguje u novorozenců, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací vedoucích k úmrtí kojence.

Ale neměli byste dělat diagnózu sami a panikařit: u dětí během prvních tří měsíců života je odchylka osy způsobena přirozenými příčinami:

• elektrofyzikální a anatomické preferenční postavení pravé komory;
• změna polohy srdce v hrudníku;
• změna poměru aktivity levé a pravé komory.

Tyto projevy mizí, jak dítě roste, a nejsou příznakem problémů.

Co dělat, když je elektrická osa vychýlena doprava

Ostrá odchylka osy může znamenat problémy související s pravou komorou. Kardiolog předepisuje další diagnostické postupy a poté léčbu.

Nesprávné postavení eos může indikovat rozvoj hypertrofie pravé komory, která bude vyžadovat identifikaci základního problému a léčbu, samotnou deviaci osy léčit nelze, nejde o onemocnění.

Nemoci, které způsobují pravostrannou osu:

• vrozené srdeční vady;
• získané srdeční patologie;
• chronická plicní obstrukce;
• bronchiální astma.

Příznaky doprovázející onemocnění, která způsobují odchylky EOS:

Pokud se objeví příznaky, měli byste kontaktovat kardiologa pro diagnostiku a léčbu.

Lékař předepisuje lékovou terapii ke zmírnění příznaků a obnovení hemodynamiky, v těžkých případech je pacient odeslán k operaci.

Konzervativní terapii lze doplnit lidovými léky, odvary a bylinnými infuzemi.

Lidové léky pro léčbu hypertrofie pravé komory

Mezi tradičními léčiteli je třezalka považována za účinný prostředek. K přípravě infuze je třeba vzít sto gramů suchých surovin na dva litry vody a držet na nízké teplotě po dobu deseti minut.

Nechte alespoň hodinu působit, poté sceďte, přidejte pár lžic medu a vypijte jako čaj půl hodiny před jídlem. Infuze by měla být uchovávána v chladničce.

Směs česneku a medu pomáhá obnovit hemodynamiku. Přidejte nakrájený česnek do medu ve stejných částech a nechte na tmavém místě po dobu jednoho týdne. Vezměte si dezertní lžičku před jídlem třikrát denně.

Správná výživa, vyhýbání se cukrovinkám, živočišným tukům, nadměrně slaným jídlům, rychlému občerstvení a konzervám pomáhá vyrovnat se s nemocí. Vyžaduje se úplná abstinence od cigaret a alkoholu.

Pokud je EOS vychýlen doleva, co to znamená, musíte zjistit u svého lékaře. Závěr je učiněn po vyšetření pacienta a analýze klinického parametru.

Lékařské ukazatele

Pomocí elektrické osy srdce kardiologové vyhodnocují elektrické procesy, které pohybují srdečními svaly. Směr EOS závisí na různých anatomických a fyziologických faktorech. Průměrná sazba ukazatele je +590. Normálně se hodnota EOS pohybuje mezi +200...+1000.

Pacient je vyšetřen ve specializované místnosti, která je odstíněna od různého elektrického šumu. Pacient zaujímá polohu na zádech s polštářem umístěným pod hlavou. K pořízení EKG se přikládají elektrody. Data se zaznamenávají během tichého dýchání. Přístroj zároveň zaznamenává frekvenci a pravidelnost srdečních tepů včetně polohy EOS a dalších parametrů.

U zdravého člověka je odchylka elektrické osy srdce doleva povolena, když:

• hluboký výdech;
• změna polohy těla;
• rysy těla (hyperstenické).

EOS se u zdravého člověka posune doprava, když:

• konec hlubokého dechu;
• rysy těla (astenické).

Umístění EOS je určeno hmotností 2 částí komory. Uvažovaný ukazatel je stanoven pomocí 2 metod.

V prvním případě odborník identifikuje posun v úhlu alfa. Hodnota hlavního ukazatele se vypočítá pomocí speciální tabulky podle Diedeho.

Ve druhém případě specialista porovnává vlny R a S ve svodech 1 a 3. Prudká odchylka EOS v jakémkoli směru není nezávislou patologií.

Elektrická osa posunutá doleva indikuje následující problémy:

• hypertrofie levé komory;
• zhoršená funkce chlopně levé komory;
• srdeční blokáda.

Výše uvedené jevy vedou k nesprávnému fungování levé komory. Jakákoli odchylka EOS ukazuje na patologie, jako je ischemie, CHF, vrozená srdeční choroba a srdeční infarkt. Blokáda převodního systému hlavního orgánu je spojena s užíváním některých léků.

Další diagnostické techniky

Pokud je na kardiogramu zaznamenána odchylka elektrické osy doleva, provádí se další instrumentální vyšetření pacienta. Při chůzi na běžeckém pásu nebo rotopedu se doporučuje provést elektrokardiogram. Pomocí ultrazvuku se posuzuje stupeň ventrikulární hypertrofie.

Pokud je narušen sinusový rytmus, EOS je odmítnut, provádí se každodenní Holterovo monitorování EKG. Data se zaznamenávají po celý den. Pokud je tkáň myokardu výrazně hypertrofována, provádí se rentgen hrudníku. Pomocí angiografie koronárních tepen se zjišťuje stupeň cévního poškození při současné ischemii. Echokardioskopie umožňuje určit stav síní a srdečních komor.

Terapie uvažovaného jevu je zaměřena na odstranění základního onemocnění. Některé srdeční patologie jsou léčeny lékařsky. Kromě toho se doporučuje jíst správně a vést zdravý životní styl.

V závažných případech onemocnění je nutná chirurgická intervence. Pokud je převodní systém vážně narušen, provádí se transplantace kardiostimulátoru. Toto zařízení vysílá signály do myokardu, což způsobuje jeho kontrakci.

Nejčastěji dotyčný jev neohrožuje lidský život. Pokud je však diagnostikována prudká změna polohy osy (hodnota větší než +900), může to vést k zástavě srdce. Takový pacient musí být urgentně hospitalizován na jednotce intenzivní péče. K prevenci tohoto stavu jsou indikovány každoroční plánované prohlídky u kardiologa.

Změny vpravo

Odchylka osy doprava není nezávislou patologií, ale je diagnostickým příznakem poruchy ve fungování hlavního orgánu. Nejčastěji taková klinika indikuje abnormální zvětšení pravé síně nebo komory. Po zjištění přesné příčiny vývoje této anomálie lékař stanoví diagnózu.

V případě potřeby je pacientovi předepsána další diagnostika:

1. 1. Ultrazvuk - poskytuje informace o změnách v anatomii hlavního orgánu.
2. 2. RTG hrudníku – odhalí hypertrofii myokardu.
3. 3. Denní EKG – provádí se při souběžných poruchách rytmu.
4. 4. EKG při zátěži – pomáhá odhalit ischemii myokardu.
5. 5. CAG - provádí se k diagnostice lézí koronární tepny.

Odchylka osy doprava může být způsobena následujícími patologiemi:

1. 1. Ischémie je nevyléčitelná patologie, při které dochází k ucpání koronárních tepen. Pokud se onemocnění neléčí, může vést až k infarktu myokardu.
2. 2. Získaná nebo vrozená stenóza plicní tepny - v důsledku zúžení cévy se zastaví normální tok krve z pravé komory, což vyvolává zvýšení krevního tlaku.
3. 3. Fibrilace síní – může vyvolat mozkovou mrtvici.
4. 4. Chronické cor pulmonale - pozorováno s poruchou funkce plic a patologií hrudníku. Za takových podmínek se může vyvinout hypertrofie.
5. 5. Přítomnost otvoru v přepážce mezi síněmi, kterým je krev vypuzována zleva doprava. To vyvolává rozvoj srdečního selhání.
6. 6. Stenóza chlopně – projevuje se jako zúžení otvoru mezi levou komorou a příslušnou síní, které brání diastolickému pohybu krve. Tato patologie je získaná.
7. 7. Plicní embolie – vyprovokovaná krevními sraženinami, které se vyskytují ve velkých cévách. Poté se pohybují systémem a ucpávají tepnu a její větve.
8. 8. Primární plicní hypertenze, která je doprovázena vysokým krevním tlakem způsobeným z různých důvodů.

Pokud je elektrická osa srdce (EOS) vychýlena doleva (levogram) nebo doprava (pravogram), může to znamenat poruchy ve fungování tohoto orgánu. Podívejme se, proč se to může stát, kdy je to nebezpečné a kdy ne a jak se tento stav léčí.

Poloha této osy je určena elektrokardiografií po analýze elektrokardiogramu z několika svodů.

Pro detekci změn v normálním umístění osy lze použít 2 metody.

Odchylka úhlu alfa

Tuto techniku ​​nejčastěji používají diagnostici. Normálně se EOS zcela shoduje s anatomickou osou (srdce je umístěno semi-vertikálně a spodní konec se odchyluje dolů a mírně doleva). Jeho umístění je určeno úhlem alfa tvořeným 2 přímkami (1 osa abdukce a vektorová čára EOS).

Pro identifikaci úhlu se vypočítá součet vln S, R a Q ve 3 a 1 standardních svodech. Je třeba vzít v úvahu kladnou a zápornou hodnotu každého zubu.

Poté se použije Diedeho stůl. Po zadání výsledku lékař určí kritéria pro úhel alfa.

Vypadá to takto:

Pro zvětšení klikněte na obrázek

Normálně by měl být tento úhel od – 29° do +89°. Výrazné (výrazné) levostranné posunutí osy je známkou patologických poruch. Když se změní na -30°, mluvíme o pravostranné odchylce a při hodnotách od +90° do +180° o pravostranné odchylce.

Levostranná odchylka úhlu od – 30° do – 44° je považována za malou (nevýznamnou), ale pokud je posunuta z – 45° na – 90°, je považována za významnou a ve většině případů doprovází srdeční patologie.

Vizuální definice

Tuto techniku ​​pro určení posunutí srdeční osy nejčastěji používají terapeuti a kardiologové. Po EKG lékař porovnává velikost vln S a R ve svodech 1 a 3. Pokud je v rámci jednoho z nich hodnota R větší než S, mluvíme o komorovém komplexu (typ R). Jinak komplex patří do S-typu.

Při vychýlení osy doleva zub RI - SIII. To znamená, že komorový komplex je typu R ve svodu 1 a typu S ve svodu 3.

Standardní svod QRS vln v různých polohách EOS (a, b – pravostranné posunutí; c – normální poloha osy; d, e – pravostranné posunutí)

Hlavním nástrojem pro stanovení odchylek EOS doleva je elektrokardiografie, na které je to vidět vizuálně, nicméně k potvrzení výsledku je nutná řada pomocných studií.

Další diagnostické metody

Po provedení EKG jsou jeho výsledky pečlivě studovány, aby se zjistila příčina patologického stavu. Ve většině případů je předepsán opakovaný kardiogram, který je nutný k odstranění technických chyb (nesprávná aplikace elektrod, nefunkčnost přístroje apod.).

• – pokud lékař pomocí EKG diagnostikuje poruchu převodu nebo arytmii, pak se provádí denní monitorování srdeční aktivity (24hodinové EKG), což umožňuje přesněji určit oblast srdce s poruchou převodu.
• – tato studie je zaměřena na získání více informací o srdečním výdeji, průtoku krve a stavu srdečních komor. Pokud je to indikováno, může být ultrazvuk doplněn o Dopplerův ultrazvuk.
• - předepsáno pro prudké zvýšení krevního tlaku na pozadí hypertrofie levé komory s odchylkou srdeční osy. Toto vyšetření umožňuje zjistit stadium hypertenze a určit nejvhodnější léčbu.
• Kardiochirurgická konzultace je předepsána pro jakékoli srdeční patologie a zejména pro vady s tendencí k progresi.

Je třeba mít na paměti, že odchylka EOS doleva je pouze znakem EKG indikujícím difuzní změny v různých patologiích, proto je nutné předepsat komplexní diagnostiku.

Důvody vysídlení

Změny srdeční aktivity na elektrokardiogramu jsou vyvolány mnoha faktory.

Zvažme každý případ podrobněji.

Srdeční choroba

Hlavním důvodem posunu doleva od srdeční osy je hypertrofie levé komory. Změny mohou být vyvolány: ischemií (včetně infarktů a), onemocněním aorty a mitrální chlopně, kardiomyopatií, myokardiální dystrofií a dalšími onemocněními.

Změny na kardiogramu jsou možné při fibrilaci síní, srdečních vadách (získaných i vrozených), .

Fyziologické podmínky

Mírná odchylka EOS na elektrokardiografii se často vyskytuje u zcela zdravých lidí, například u sportovců, hubených a vysokých pacientů.

Elektrická osa se může posunout doleva při hlubokém výdechu, kdy je bránice vysoko, a při změně polohy těla (z vertikální na horizontální), což je způsobeno stlačením bránice vnitřními orgány. Takové posuny jsou považovány za zcela normální.

V jakých případech je EOS u dětí odmítnut?

U dětí se EOS může měnit podle věku. Například novorozenci jsou charakterizováni pravostrannou odchylkou a to není patologie. V dospívání má úhel EOS stabilní indikátory.

Nejčastěji u dětí je odchylka levostranné osy (až –90°) způsobena vrozenými vadami, které mohou být komplikovány průvodními kardiovaskulárními anomáliemi. To je možné u otevřeného ductus arteriosus při vysokých zátěžích levé komory, k čemuž dochází při mitrálních srdečních vadách nebo koarktaci aorty. Tento obraz u dítěte je možný s defektem mezikomorových sept nebo s vysokou polohou brániční kopule.

Posun osy doleva (od 0 do –20°) je také možný v důsledku změny polohy komor. Vrozená srdeční vada s neúplnou atrioventrikulární komunikací, stejně jako defekty síňového septa, jsou také doprovázeny změnou osy z –20° na –60°.

Klinické projevy

Vytěsnění EOS není onemocnění, takže se nevyznačuje určitými klinickými příznaky. Kromě toho mohou patologie, které ji způsobují, nastat i s mírnými příznaky. V tomto případě jsou odchylky elektrické osy srdce doleva často detekovány až při dešifrování elektrokardiogramu.

Existují určité příznaky specifické pro určitá onemocnění. Například při hypoxii levé komory se projevují paroxysmální bolestí na hrudi a skoky krevního tlaku. Může se objevit tachykardie a silná bolest hlavy. Při blokádě levého raménka jsou možné mdloby a bradykardie.

Léčba

Vychýlení srdeční osy doleva nevyžaduje použití specifické terapie. Všechna opatření jsou zaměřena na neutralizaci základního onemocnění, doprovázeného vytěsněním EOS a narušením. U arteriální hypertenze jsou předepisována antihypertenziva, ischemie vyžaduje použití ACE inhibitorů, statinů a betablokátorů.

Deviace EOS nepředstavuje ohrožení života pacienta, ale pokud se poloha osy velmi prudce změní, existuje možnost blokády jeho nohou. Pokud jsou takové změny zjištěny, je k objasnění diagnózy nutná povinná konzultace s kardiologem. Tento přístup umožňuje včas identifikovat hraniční stav v srdci.

Elektrický impuls sledující srdeční sval jde vždy jedním směrem, to znamená, že vzniká mnoho vícesměrných vektorů, které, když se sečtou, tvoří celkový vektor.

Podívejte se na obrázek, můžete vidět, jak se dva vícesměrné vektory sčítají (a a b). Pokud tedy promítnete tento výsledný vektor (S) na souřadnicové ose můžeme najít úhel alfa, tedy určit elektrickou osu srdce.

Návrh souřadnicového systému a vektoru je následující

Zelená šipka je výsledný vektor, který tvoří úhel (úhel alfa) s nulovou osou, který se v tomto případě rovná -45 stupňům, jak vidíte vektorové body mezi „-30“ a „-60“. “značky.

Zde se nachází elektrická osa a při pohledu na signatury kolem kruhu můžeme říci, že osa srdce je zde vychýlena doleva.

Nyní jen musíme pochopit, kde získat dva (modrý a červený) vektory na EKG.

Vše je velmi jednoduché: tyto vektory jsou rozdílem mezi pozitivními a negativními vlnami komorového komplexu (QRS) v libovolných dvou standardních svodech (I, II, III, aVF, aVL, aVR). Ze všeho nejraději používám I a aVF, nyní vysvětlím, jak to udělat prakticky a doufám, že vše bude velmi jasné.

POSTUP URČENÍ ELEKTRICKÉ OSY SRDCE

1. Změříme velikost zubů q(Pokud existuje) R A S ve vedení I a proveďte jednoduchý výpočet: R - (q+S)= velikost (délka) prvního vektoru (a)

2. Změříme velikost zubů q(Pokud existuje) R A S v lead aVF a proveďte jednoduchý výpočet: R - (q+S)= velikost (délka) druhého vektoru (b)

3. Najděte znaménkovou osu na souřadnicové ose "já" a vykreslete na něj hodnotu prvního vektoru - a (červená barva)

4. Najděte znaménkovou osu na souřadnicové ose "aVF" a vykreslete na něj hodnotu druhého vektoru - b (modrá barva)

5. Spustíme kolmice z os tak, aby nám vznikl obdélník (v tomto případě) nebo rovnoběžník.

6. Nakreslete výsledný vektor (zelená barva) z průsečíku všech os do průsečíku kolmiček

7. Změříme úhel, který svírá nulová osa a výsledný (zelený) vektor, bude to úhel alfa neboli elektrická páteř srdce.

Když se podíváte na obrázek, vše je jasné; je mnohem obtížnější to vše popsat v textu, ale je zde jeden bod, který je důležité si uvědomit:

Pokud je po výpočtu délky vektoru výsledkem záporné číslo, musí být vektor vykreslen na zápornou část osy (označené na souřadnicové ose tečkovanou čarou), tedy v opačném směru. z místa přemístění všech os!

Podívejte se na první „kruh“, pokud při výpočtu R(aVF)-S(aVF) dostanete záporné číslo, například (-6,5 mm), musíte tento vektor umístit jiným směrem. Pozor také na osy aVL a aVR, věnujte pozornost tomu, kde se nacházejí jejich kladné a záporné části.

Druhý „kruh“ představuje možnost, když chcete k určení osy použít další vodítka. Zde po sklopení kolmiček vznikne rovnoběžník, ale podstata se nemění.

Nyní pojďme zjistit, jaké typy elektrických os existují.

Normální

Od 30 ° až + 69 ° .

Horizontální

Od +0 ° až +29 ° .

Vertikální

Od +70 ° až + 90 ° .

Odkloněn doleva

Od 0 ° až - 90 °

Odkloněn doprava

Od +91 ° až 180 °

No a teď se podívejme na 5 příkladů EKG s různými osami.

EKG 1

Ve svodu I v komorovém komplexu nejsou žádné další vlny kromě R, jehož hodnota je 9 mm. Ve svodu aVF je obraz podobný, opět se tedy měří pouze vlna R, která zde činí 3,5 mm. Takto jsme získali velikost dvou vektorů.

Podíváme se na naši souřadnicovou osu (umístěnou v pravém horním rohu). Najdeme osu I a na její kladnou část dáme vektor rovný 9 mm, na kladnou část osy aVF dáme vektor rovný 3,5 mm (pro usnadnění je zde měřítko 2:1). Snižujeme kolmice (zvýrazněné šedě). Nyní nakreslíme výsledný vektor přes „0“ a průsečík kolmiček (označený zeleně). Podíváme se, kam ukazuje vektor (toto je úhel alfa). Tady je to někde kolem 22-25, což odpovídá horizontální osa.

EKG 2

Ve svodu I v komorovém komplexu nejsou žádné další zuby kromě R, jehož hodnota je 3,5 mm - to je první vektor. Ve svodu aVF je kromě vlny R malý zub s hloubkou až 1 mm, proto pro výpočet druhého vektoru musíte od amplitudy odečíst amplitudu (hloubku) vlny s (výška) R, ukazuje se, že druhý vektor je roven 10 mm. Takto jsme získali velikost dvou vektorů.

Podíváme se na naši souřadnicovou osu (umístěnou v pravém horním rohu). Najdeme osu I a na její kladnou část dáme vektor rovný 3,5 mm, na kladnou část osy aVF dáme vektor rovný 10 mm (pro usnadnění je zde měřítko 2:1). Snižujeme kolmice (zvýrazněné šedě). Nyní nakreslíme výsledný vektor přes „0“ a průsečík kolmiček (označený zeleně). Podíváme se, kam ukazuje vektor (toto je úhel alfa). Tady je někde kolem 65-68 stupňů, což odpovídá normální poloha elektrické osy.

EKG 3

Ve svodu I v komorovém komplexu je pozitivní vlna R a negativní vlna s, jejich rozdíl bude mít hodnotu prvního vektoru a bude roven 2 mm. Ve svodu aVF je kromě vlny R malá vlna q rovna 0,5 mm (možná méně) a vlna s až 1 mm hluboká; proto pro výpočet druhého vektoru musíte odečíst amplitudu ( hloubka) vlny q + s od amplitudy (výšky) R, ukazuje se, že druhý vektor je 8 mm. Takto jsme získali velikost dvou vektorů.

Podíváme se na naši souřadnicovou osu (umístěnou v pravém horním rohu). Najdeme osu I a na její kladnou část dáme vektor rovný 2 mm, na kladnou část osy aVF dáme vektor rovný 8 mm (pro usnadnění je zde měřítko 2:1). Snižujeme kolmice (zvýrazněné šedě). Nyní nakreslíme výsledný vektor přes „0“ a průsečík kolmiček (označený zeleně). Podíváme se, kam ukazuje vektor (toto je úhel alfa). Zde je téměř 75 stupňů, což odpovídá vertikální poloha elektrické osy.

EKG 4

Ve svodu I v komorovém komplexu je pozitivní vlna R a negativní vlna s, jejich rozdíl bude hodnotou prvního vektoru. Vezměte prosím na vědomí, že 2-4 = -2, to znamená, že vektor má jiný směr. Ve vedení aVF je kromě vlny R malá vlna q rovna 0,5 mm (možná méně), proto pro výpočet druhého vektoru musíte odečíst amplitudu (hloubku) vlny q od amplitudy (výška) R, ukáže se, že druhý vektor je roven 4,5 mm. Takto jsme získali velikost dvou vektorů.

Podíváme se na naši souřadnicovou osu (umístěnou v pravém horním rohu). Najdeme osu I a zde pozornost!!! odložte to pro ni negativní část vektor rovný 2 mm. Jestliže dříve byl vektor nasměrován doprava, nyní doleva. Na kladné části osy aVF nastavíme veterinární hodnotu rovnou 4,5 mm, zde je vše jako dříve. Snižujeme kolmice (zvýrazněné šedě). Nyní nakreslíme výsledný vektor přes „0“ a průsečík kolmiček (označený zeleně). Podíváme se, kam ukazuje vektor (toto je úhel alfa). Zde je asi 112-115 stupňů, což odpovídá odchylka elektrické osy doprava

EKG 5

Ve svodu I v komorovém komplexu je pozitivní vlna R a negativní vlna s a q, rozdíl R je (s+q). Ve svodové aVF je kromě vlny R hluboká vlna S přesahující amplitudu R, i po provedení výpočtů je jasné, že tento vektor bude záporný. Po výpočtu dostaneme číslo „-7.“ Takto jsme dostali velikost dvou vektorů.

Podíváme se na naši souřadnicovou osu (umístěnou v pravém horním rohu). Najdeme osu I a na její kladnou část vložíme vektor rovný 6 mm. A odložíme druhý vektor na negativní část aVF osa. Snižujeme kolmice (zvýrazněné šedě). Nyní nakreslíme výsledný vektor přes „0“ a průsečík kolmiček (označený zeleně). Podíváme se, kam ukazuje vektor (toto je úhel alfa). Zde je asi -55 stupňů, což odpovídá odchylka elektrické osy doleva

Jsou ale situace, kdy není zvykem srdeční osu určovat vůbec, mluvíme o ojedinělých případech, kdy je srdce otočeno hrotem dovnitř, to se stává např. u lidí s rozedmou plic nebo po operaci CABG a v řadě dalších případů, včetně hypertrofie pravé strany srdce. Hovoříme o tzv. S typu EKG, kdy je ve všech úsecích končetin výrazná vlna S. Níže uvádíme příklad takového EKG.

EKG typu S