Závěr EKG pro fibrilaci síní. Flutter síní: příčiny, formy, diagnostika, léčba, prognóza

Fibrilace síní (FP) se vyznačuje absolutně nepravidelným komorovým rytmem a absencí vln P. Může být záchvatovitá, perzistentní nebo trvalá (v ruskojazyčné literatuře se v souvislosti s trvalou FS častěji používají termíny „permanentní“ nebo „chronický“ ). Příčiny mohou zahrnovat arteriální hypertenzi, infarkt myokardu, kardiomyopatii, onemocnění srdečních chlopní, hypertyreózu, kardiovaskulární onemocnění a konzumaci alkoholu. Často je arytmie idiopatická. Jeho prevalence stoupá s věkem, s celoživotní pravděpodobností výskytu 26 %.

Je nutný individuální přístup k léčbě s přihlédnutím etiologické faktory, klinické projevy a rizika samotné arytmie. Přestože ve většině případů může kardioverze obnovit sinusový rytmus, poměrně často se arytmie opakuje. Je možné zastavit a/nebo zabránit relapsu FS použitím flekainidu, amiodaronu a sotalolu, ale ne digoxinu. Komorovou frekvenci u FS lze kontrolovat pomocí blokátorů kalciových kanálů nebo betablokátorů; Digoxin nemusí být dostatečný pro kontrolu rytmu, zejména během cvičení.

Stratifikace rizika systémová embolie Pomocí škály CHA2DS2VASc si můžete vybrat, jak těmto komplikacím u nechlopenní FS předcházet: užíváním aspirinu, nepřímých antikoagulancií (například warfarinu nebo dabigatranu) nebo provedením zákroku k okluzi ouška levé síně (LA) pomocí speciálního přístroje.

Typické f vlny a zcela nepravidelný komorový rytmus při fibrilaci síní (AF).

Fibrilace síní (FP) je nejčastější arytmie. Vzhledem k prodlužující se délce života jak v běžné populaci, tak mezi pacienty se srdečním onemocněním se její prevalence neustále zvyšuje.

Je důležité znát různé příčiny a klinické projevy arytmie a pochopit, že taktika léčby by měla být individualizována v závislosti na etiologii, riziku spojeném s arytmií a přítomných symptomech.

Na fibrilace síní (FP) síně jsou aktivovány rychlostí 350 až 600 impulsů/min. Arytmie je způsobena existencí četných excitačních vln cirkulujících v náhodných směrech v myokardu síní. Velmi vysoká frekvence elektrické aktivity má za následek ztrátu účinné mechanické systoly síní.

1) Síňová aktivita při fibrilaci síní. Vysoká frekvence a chaotická elektrická aktivita síní během AF má za následek velmi časté, nízké amplitudy a nepravidelné f vlny. Amplituda těchto vln se u různých pacientů a v různých svodech EKG liší: v některých svodech nemusí být vlny f patrné, zatímco u jiných svodů (zejména svod V1) mohou být tak výrazné, že lze předpokládat přítomnost AFL, i když síňová aktivita je výraznější.vyšší frekvence než je obvykle u flutteru. P vlny přirozeně chybí.

2) Atrioventrikulární vedení při fibrilaci síní. Naštěstí AV uzel není schopen vést všechny síňové impulsy do komor: pokud by to bylo možné, výsledkem by byla VF! Některé impulsy jsou zcela blokovány, jiné pouze částečně pronikají do AV uzlu, a proto nevzrušují komory, ale mohou blokovat nebo zpomalovat průchod následných impulsů. Tento proces „skrytého vedení“ je zodpovědný za nepravidelný komorový rytmus, který je charakteristickým znakem této arytmie.

Absence P vlny(i při absenci znatelných f vln) a nepravidelný komorový rytmus naznačují přítomnost AF. FS s vysokou komorovou frekvencí často není diagnostikována. Chybám se lze vyhnout, pokud si pamatujete, že charakteristickým rysem arytmie je nepravidelnost komorového rytmu. Pokud se však na pozadí AF rozvine kompletní AV blokáda, pak se komorový rytmus samozřejmě stává pomalým a pravidelným. Frekvence komorových kontrakcí u FS závisí na kondukční kapacitě AV uzlu, která je zase ovlivněna autonomním nervovým systémem.

Fibrilace síní (AF): vlny f jsou výrazné ve svodu V1, jemné ve svodu II a nejsou viditelné ve svodu V5.

AV vedení se zvyšuje se zvýšením aktivity sympatiku a je potlačován se zvýšením tonusu bloudivého nervu. Typicky je během období aktivity pacienta frekvence komorových kontrakcí vysoká (až 200 tepů/min) a snižuje se v klidu nebo během spánku.

Absolutně nepravidelný komorový rytmus indikuje přítomnost AF bez ohledu na to, jak nízká nebo vysoká je komorová frekvence.

3) Intraventrikulární vedení. Komorové komplexy u FS mají normální trvání, kromě případů blokády raménka, WPW syndromu nebo aberantního intraventrikulárního vedení, tzn. frekvenčně závislý blok svazku.

Aberantní intraventrikulární vedení. Aberantní vedení je výsledkem různé délky období zotavení (tj. období zotavení z refrakterního stavu) ve dvou větvích svazku. Časný síňový impuls se může dostat do komor v době, kdy jedna z větví svazku je po předchozím srdečním cyklu ještě refrakterní k aktivaci a druhá je již schopna vedení.

Fibrilace síní (AF) s vysokou frekvencí komorové odpovědi (HR 180 tepů/min). Komorový rytmus je zcela nepravidelný. Vlny f nejsou jasně viditelné.

Jako výsledek komorový komplex bude mít konfiguraci charakteristickou pro blokádu příslušné větve svazku. Protože pravý svazek mívá delší refrakterní periodu, aberantní vedení obvykle vede k RBBB blokádě. Trvání refrakterní periody větví svazku závisí na délce předchozího srdečního cyklu. Proto je větší pravděpodobnost pozorování aberace vedení, když krátký cyklus následuje po dlouhém cyklu („Ashmanův fenomén“). Někdy může být řada aberantních komplexů chybně interpretována jako paroxysmální ventrikulární tachykardie.

Nicméně i když frekvence komorové kontrakce bude velmi vysoká, lze zjistit jasnou nepravidelnost srdečního cyklu; Navíc je na místě otázka: proč by při FS mělo docházet k „otřesům“ jiné arytmie?

Výskyt fibrilace síní. AF je obvykle zahájena předčasným síňovým rytmem. Někdy se AFL nebo AVRT transformuje na fibrilaci.

(AF) v kombinaci s kompletní AV blokádou. Komorový rytmus je pravidelný, srdeční frekvence 39 tepů/min.

EKG známky fibrilace síní:

- Síňová aktivita:
Žádné P vlny
Obvykle jsou vlny f viditelné alespoň v některých svodech

- Činnost komor:
Zcela nepravidelně
Trvání QRS je normální při absenci trvalého nebo na rychlosti závislého bloku raménka

Příklady fibrilace síní:
A Normoarytmická forma fibrilace síní. Frekvence komorové kontrakce je přibližně 80 za minutu. IHD. Blikající vlny nejsou jasně viditelné.
b Tachyarytmická forma fibrilace síní u ischemické choroby srdeční. Komory se stahují s frekvencí 150 za minutu. Na EKG není vidět blikání.
S Bradyarytmická forma fibrilace síní u pacienta s mitrální insuficiencí. Komory se stahují rychlostí přibližně 35 za minutu. Na EKG jsou vidět blikající vlny.
Fibrilace síní (AF) v kombinaci s blokádou LBP. Komorový rytmus je zcela nepravidelný.
Fibrilace síní (AF). Po 7 normálně provedených komorových komplexech lze vidět 2 komplexy s konfigurací bloku PNPG (horní křivka je zaznamenána ve svodu V1).
Síňová extrasystola, „přeložená“ na vlnu T 3. sinusového komplexu, iniciuje fibrilaci síní (AF). 2. a 3. komplex během AF byly provedeny na komorách s aberací.

Jak se fibrilace síní určuje na EKG? Pro začátek je vhodné vysvětlit, co je to fibrilace síní (neboli flutter) a jaké jsou příznaky tohoto syndromu. Tento koncept nastává, když se srdeční frekvence zvýší na úroveň od 200 do 700 tepů za minutu s poruchami srdečního rytmu. Nebezpečí takové srdeční frekvence se scvrkává na skutečnost, že se zvyšuje riziko atrioventrikulární blokády, což zase vede k narušení rytmu kontrakcí srdečních komor.

Doba trvání ventrikulární fibrilace se pohybuje od několika sekund do několika dnů. Tak krátká doba samozřejmě ztěžuje diagnostiku tohoto stavu. Ale tato vzácná forma flutteru síní se také vyskytuje jako stabilní proces. Pak je důležité odlišit tuto formu od komorového paroxysmu. Tato forma arytmie může předcházet infarktu myokardu, a proto vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Projevy a příznaky fibrilace síní

Existuje několik typů fibrilace síní. Tyto zahrnují:

1. Primární projev fibrilace, který trvá méně než 48 hodin.
2. Při recidivujícím průběhu se rozlišuje paroxysmální fibrilace, která trvá minimálně 48 hodin a zcela spontánně se obnovuje do sinusového rytmu.
3. Pokud flutter síní trvá déle než 1 týden, zvažuje se perzistující fibrilace síní. Tato forma vyžaduje léčbu, aby se obnovil sinusový rytmus srdce.

Příznaky nejčastěji zahrnují pocit, že srdce „vyskočí“, bolest na hrudi, dušnost, mdloby a různé hemodynamické poruchy. Fibrilace síní je diagnostikována na základě hodnot EKG. Paroxyzmy fibrilace síní velmi zhoršují hemodynamiku, výrazně snižují krevní tlak a zvyšují projevy kardiovaskulárního selhání. Podívejme se blíže na indikátory elektrokardiogramu:

1. Na kardiogramu není žádná vlna P ve všech svodech.
2. Mezi QRS komplexy jsou malé f-vlny, které se liší frekvencí, amplitudou a tvarem. Tyto vlny se nejlépe zaznamenávají ve svodech V1, V2, aVF, II, III.
3. Intervaly R-P jsou nepravidelné.

Pokud jsou tyto známky přítomny na EKG, je stanovena prokázaná klinická diagnóza fibrilace.

V závislosti na amplitudě vln může být fibrilace komor velkovlnná nebo malovlnná, při které je amplituda 0,2 mV. U této formy je úspěšnost defibrilace mnohem nižší.

Důležité! Charakteristickým bodem fibrilace síní na EKG ze stejné poruchy na straně srdečních komor je to, že může zůstat nepovšimnuta, protože nenese výrazné příznaky a je zaznamenána pouze na EKG.

Místo závěru

Aby se zabránilo závažným komplikacím fibrilace síní, je důležité neustále sledovat stav srdce. To je vyjádřeno periodickým měřením pulsu a prováděním EKG za účelem sledování obrazu stavu srdeční aktivity.

Kardiogram by se měl dělat nejen v krizovém stavu, ale také pro preventivní účely ke sledování průběhu a rozvoje srdeční arytmie. Pacienti s protrahovaným paroxysmem fibrilace síní a ještě více se známkami oběhové dekompenzace vyžadují povinnou hospitalizaci na kardiologickém oddělení. Pro takové pacienty je také nutné zřídit záštitu místním terapeutem na klinice v místě bydliště.

Diagnóza onemocnění, jako je fibrilace síní, je bez EKG nemožná. Patologie je charakterizována poruchami srdečního rytmu, chaotickou kontrakcí a excitací síní, tzv. fibrilací svalových vláken síní. Diagnostický postup poskytuje příležitost seznámit se s úplným obrazem průběhu patologického procesu, díky kterému je lékař schopen stanovit správnou diagnózu. Na základě získaných údajů kardiolog předepisuje průběh terapie.

Fibrilace síní je porucha rytmu, při které během jednoho srdečního cyklu dochází k náhodné excitaci a kontrakci jednotlivých svalových vláken síní.

Onemocnění srdce vyžadují komplexní studii. Patří mezi ně srdeční arytmie. První diagnostický test, ke kterému kardiolog pacienta doporučí, je EKG.

Na elektrokardiogramu se bioelektrická aktivita srdce odráží ve formě zubů, intervalů a řezů. Jejich délka, šířka a vzdálenost mezi zuby mají obvykle určité hodnoty. Změna těchto parametrů umožňuje lékaři určit abnormality ve fungování srdečního svalu.

Ve většině případů stačí provést EKG, aby kardiolog mohl správně diagnostikovat pacienta. K určení typu patologického procesu se provádějí další typy výzkumu.

Změny na EKG umožňují zjistit, zda pacient trpí fibrilací síní (fibrilace síní) nebo flutterem. Dekódováním výsledku bude jasné, co přesně pacienta trápí. Flutter síní se vyznačuje rychlým, ale pravidelným rytmem srdečních kontrakcí, při fibrilaci je rytmus narušen, různé skupiny svalových vláken v síních se vzájemně nekonzistentně stahují. Vzhledem k tomu, že srdeční frekvence při těchto poruchách dosahuje vysokých čísel (až 200 kontrakcí za minutu), není možné pomocí fonendoskopu určit formu arytmie sluchem. Teprve EKG poskytne lékaři potřebné informace.

První známky

Elektrokardiogram vykazuje známky charakteristické pro onemocnění. Fibrilace síní na EKG bude vypadat takto:

1. Na žádném elektrokardiografickém svodu není vlna P (tato vlna je povinnou součástí normálního EKG).
2. Přítomnost nepravidelných f vln v celém srdečním cyklu. Liší se od sebe amplitudou a tvarem. V určitých svodech jsou tyto vlny zaznamenány nejlépe. Patří sem V1, V2, II, III. aVF. Tyto vlny vznikají v důsledku fibrilace síní.
3. Nepravidelnost komorových R-R komplexů (nerovnost, různé délky R-R intervalů). Označuje abnormální komorový rytmus;
4. Komplexy QRS se vyznačují nezměněným vzhledem a absencí známek deformace.

Na EKG se rozlišuje malo- nebo velkovlnná forma fibrilace síní (v závislosti na měřítku f vln).

Příznaky, jak nemoc postupuje

Bolest na hrudi je jedním z možných příznaků fibrilace síní

Klinické příznaky fibrilace síní se stávají výraznějšími s progresí onemocnění. Mohou se výrazně lišit od pacienta k pacientovi.

Známky fibrilace síní, které se objevují na elektrokardiogramu, jsou doplněny příznaky, které jsou nápadné i pro samotného pacienta. Mluvíme o takových bolestivých stavech:

• hojné pocení;
• slabost;
• kardiopalmus;
• bolest na hrudi.

Pacient s chronickou fibrilací síní si své onemocnění nemusí ani uvědomovat, pokud je charakterizováno asymptomatickým průběhem. V tomto případě může pouze výsledek elektrokardiografické studie určit přítomnost patologie.

Typy elektrokardiografických projevů, to znamená příznaky, které jsou viditelné na EKG, odpovídají klinickým příznakům onemocnění u pacienta. Díky tomu je kompetentní specialista schopen přesně pochopit, co přesně pacienta trápí a jakou pomoc potřebuje poskytnout.

Postup odběru elektrokardiogramu není složitý. Vše, co musíte udělat, je dodržovat postupnou implementaci akčního plánu, který zná každý specialista. Podrobně vysvětlí, co by měl pacient v době diagnózy dělat. Celková délka procedury v průměru nepřesáhne 10 minut.

K tělu pacienta jsou připevněny elektrody, jejichž polohu lékař nebo laborant mění za účelem získání různých svodů EKG.

Je velmi důležité, aby pacient při EKG ležel v klidu a nehybně. V tomto případě můžete zaručit informativní výsledek. Jakýkoli pohyb, kašel nebo kýchání negativně ovlivňuje výsledky elektrokardiogramu a nelze je již nazvat spolehlivými.

Interpretace EKG

Arytmii srdečních kontrakcí může rozpoznat pouze kompetentní odborník, který popíše EKG pro fibrilaci síní. Interpretace získaných výsledků je dostupná pouze lékaři. Je-li případ naléhavý, pak může být úkolem pověřen záchranář, který opakovaně musel snímat a interpretovat EKG.

Pacient se také může pokusit dešifrovat svůj kardiogram. K tomu potřebuje prostudovat lékařskou literaturu, aby posoudil umístění a výšku zubů, velikost intervalů mezi nimi. Bez základních znalostí o EKG člověk riskuje, že udělá závažnou chybu.

Pacienti, kteří potřebují elektrokardiogram, se zajímají o cenu této diagnózy. Na ruských klinikách stojí taková služba od 650 do 2300 rublů. Kromě toho můžete být požádáni o zaplacení interpretace získaných výsledků EKG.

Jiné diagnostické metody

Ve standardních situacích je člověku diagnostikována fibrilace síní na základě jeho stížností a příznaků onemocnění zjištěných při prvotní diagnostice. Průzkum pacienta a výsledky elektrokardiografické diagnostiky jsou zcela dostačující, pokud nejsou závažné komplikace onemocnění.

Pokud EKG neposkytuje dostatečné informace o stavu pacienta, kardiolog jej odešle na další studie:

1. Echokardioskopie.
2. Radiografie.
3. Biochemické testy krve a moči.
4. Transezofageální vyšetření převodního systému srdce.

Důležitou etapou ve studiu pacienta s fibrilací síní je diferenciální diagnostika: je nutné odlišit onemocnění od jiných patologických stavů, které mohou mít podobné příznaky. Diferenciální diagnostika se provádí s následujícími patologiemi:

• sinusová tachykardie;
• flutter síní;
• supraventrikulární paroxysmální tachykardie;
• komorová paroxysmální tachykardie.

Výsledky EKG umožňují kardiologovi odlišit fibrilaci síní od výše uvedených srdečních chorob.

Frekvence EKG

Pravidelné vyšetření kardiologem vám umožní rychle identifikovat přítomnost poruch ve fungování srdce.

Pacienti se mohou ptát na frekvenci elektrokardiografie, aby zkontrolovali stav kardiovaskulárního systému. Tato diagnostická možnost je absolutně bezpečná pro lidské zdraví. Během procedury se jednoduše odebírají indikátory bioelektrické aktivity srdce. Neexistují žádné negativní účinky na tělo.

Frekvence EKG závisí na několika faktorech. Lékaři doporučují, aby se všichni lidé nechali zhruba jednou ročně otestovat na prevenci fibrilace síní. Pokud povolání člověka zahrnuje vážný stres, měl by jednou za šest měsíců navštívit kardiologa. Starší osoby by měly být kontrolovány každé 3 měsíce. Jsou ohroženi, proto jsou pro ně povinné pravidelné kontroly kardiovaskulárního systému.

Rutinní vyšetření kardiologem a EKG umožňuje včas zjistit, zda má osoba srdeční problémy.

Pokud byla pacientovi diagnostikována fibrilace síní, bude muset EKG postup opakovat s frekvencí stanovenou kardiologem.

Fibrilace síní je druhý název pro fibrilaci síní, jednu z nejčastějších srdečních chorob. Vyskytuje se u starších i mladých lidí, ale s věkem se riziko onemocnění zvyšuje v důsledku obecných organických lézí kardiovaskulárního systému.

Podle statistik trpí FS několikrát častěji lidé nad 60 let. Toto onemocnění není považováno za smrtelné nebo extrémně nebezpečné, ale může vést k řadě závažných komplikací.

Fibrilace síní je nejčastějším typem. Zdravé srdce se stahuje rychlostí 60-90 tepů za minutu. Srdeční frekvence je řízena impulsem vyslaným sinusovým uzlem. U AF je do srdečního svalu vysíláno mnoho impulzů současně, což způsobuje kontrakci síní rychlostí až 700 tepů za minutu. Při takovém stažení svalové tkáně nemůže krev proudit do komor, odkud je distribuována do tepen a tkání.

Fibrilace síní se neprojevuje ve formě poruch rytmu a srdeční frekvence. Diagnostika zahrnuje několik vyšetřovacích metod.

Pro tuto běžnou patologii může být mnoho důvodů:

1. . Během srdečního infarktu je přerušen přívod krve do myokardu, což způsobí odumření části svalové tkáně a její nahrazení jizvou. Komplikace této patologie závisí na závažnosti stavu pacienta a množství poškozené tkáně. a fibrilace síní patří mezi nejčastější následky srdečního infarktu.
2. . Při kardioskleróze dochází k nekrotickým procesům v myokardu z různých těžko zjistitelných příčin. Podstatou tohoto onemocnění je, že tkáň jizvy roste ve svalu a snižuje kontraktilitu srdce. Fibrilace síní může být příznakem i důsledkem kardiosklerózy.
3. . Se zvýšeným krevním tlakem se zvyšuje zátěž srdce a cév, což vede ke komplikacím, jako je tachykardie, angina pectoris a fibrilace síní.
4. Tyreotoxikóza. Hormony štítné žlázy regulují fungování všech vnitřních orgánů, včetně srdce. Pokud je hladina hormonů patologicky vysoká, pak se zvyšuje kontraktilita srdečního svalu.

Kromě důvodů existují také provokující faktory, jako je stres, špatné návyky, dlouhodobé užívání léků ovlivňujících kardiovaskulární systém, zneužívání alkoholu, sedavý způsob života a obezita a cukrovka.

Známky a odrůdy

AFib se může projevovat různými způsoby: ve formě útoků nebo být konstantní. Projevy onemocnění do značné míry závisí na stadiu a závažnosti jeho průběhu.

Mírné formy onemocnění mohou být asymptomatické. V ostatních případech pacient pociťuje záchvat, silný, bolestivý tep, bolest na hrudi, celkovou slabost, závratě, točení hlavy, dušnost, pocit náhlého nedostatku vzduchu, paniku.

Záchvat AF může trvat poměrně dlouho a nemusí zmizet bez lékařského zásahu. V některých případech je také pozorováno nekontrolované močení.

Rozlišují se následující typy fibrilace síní:

• Podle délky projevů. Paroxysmální AF trvá od 2 dnů do týdne. Může vymizet sama nebo po léčbě drogami. Perzistující FS je provázena delšími atakami (více než týden), onemocnění vyžaduje léčbu. Chronická fibrilace síní trvá nepřetržitě a srdeční rytmus nelze obnovit.
• Podle typu arytmie. Rozlišuje se fibrilace síní a flutter síní. Při blikání je impuls distribuován nerovnoměrně po celém myokardu, což způsobuje rychlé a chaotické stahování vláken srdečního svalu. V tomto případě budou komorové kontrakce neproduktivní. Při flutteru dochází ke kontrakci vláken pomaleji, takže tato forma AF je považována za mírnější, ale pumpovací funkce srdce je stále narušena.
• Podle tepové frekvence. Rozlišují se tachysystolické arytmie (srdeční frekvence více než 90 tepů za minutu), normosystolická (srdeční frekvence se příliš nezrychluje, od 60 do 100 tepů za minutu), bradysystolická (srdeční frekvence je snížená, nedosahuje 60 tepů za minutu).

V některých případech je AF objevena náhodně během vyšetření, ačkoli pacient nepociťoval žádné charakteristické příznaky. Jedním ze zřejmých příznaků fibrilace síní je soukromý puls. V případech, kdy je srdeční frekvence tak vysoká, že převyšuje puls, nemusí být detekována vůbec.

AF na EKG

Při podezření na fibrilaci síní je nejprve předepsáno vyšetření formou krevního testu a EKG. je bezbolestný a neinvazivní způsob kontroly činnosti srdce, jeho rytmu a srdeční frekvence. Procedura se provádí pomocí elektrod, které jsou připevněny k tělu pacienta.

Spolehlivost výsledku závisí na přípravě pacienta (nedostatek stresu a fyzické aktivity před vyšetřením) a také na profesionalitě lékaře, který elektrokardiogram interpretuje. Aby nedošlo k chybnému výsledku, nedoporučuje se den předem pít alkohol ani jíst tučná jídla. Přejídání má vliv i na činnost srdce, proto se EKG dělá po lehké snídani nebo nalačno.

Kofein může zvýšit srdeční činnost, takže před návštěvou EKG místnosti byste se měli vyvarovat pití silného čaje a kávy.

Mezi příznaky fibrilace síní na EKG patří:

• Výskyt vln F. Výskyt vln F, které jsou pro zdravého člověka necharakteristické, ukazuje na poruchu činnosti srdce. Na kardiogramu jsou tyto vlny zobrazeny ve formě malých vln, které se objevují na různých frekvencích a mají různé amplitudy.
• Absence vln P. Na elektrokardiogramu zdravého člověka jsou vlny P, ale u AF chybí a jsou nahrazeny vlnami F.
• Změněný srdeční rytmus. To se odráží v nepravidelnosti QRS komplexů, které jsou indikátory komorového rytmu.
• Zohledňuje se také poměr koeficientů (počet síňových vln, které jsou patrné na EKG). Při fibrilaci je koeficient lichý.

Prognóza onemocnění není jasná a závisí na závažnosti onemocnění, účinnosti léčby a individuálních charakteristikách těla.

Navzdory skutečnosti, že samotná nemoc není považována za smrtelnou, její přítomnost v anamnéze zvyšuje riziko úmrtí na kardiovaskulární patologie.

Pokud se trombóza objeví i při FS, prognóza se zhoršuje, protože se zvyšuje riziko infarktu myokardu. Včasnou a správnou léčbou a instalací kardiostimulátoru lze výrazně zlepšit kvalitu života pacienta.

Léčba a možné komplikace patologie

Pokud je nemoc asymptomatická, není potřeba medikamentózní léčba. Postačují preventivní opatření a pravidelné sledování. V tomto případě může fibrilace síní odeznít bez léčby nebo komplikací.

Léčba AF zahrnuje:

1. Léky pro prevenci trombózy. Krevní sraženiny jsou nebezpečné, protože se mohou odlomit a zablokovat životně důležitou tepnu. Pro fibrilaci síní jsou předepsány léky na ředění krve. Zpravidla se jedná o aspirin a heparin. Musí se však brát s opatrností kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků, jako je krvácení.
2. Léky k normalizaci srdečního rytmu. Tyto léky pomáhají normalizovat srdeční frekvenci a normalizovat rytmus. Patří mezi ně propafenon a amiodaron. Účinek léku nastupuje do hodiny po podání.
3. Beta-blokátory. Tyto léky snižují srdeční frekvenci na požadovanou úroveň a také ji normalizují. Pomáhají výrazně prodloužit život pacientům, u kterých se již rozvinula komplikace ve formě. Bronchiální astma je však kontraindikací pro použití, protože beta-blokátory mohou vyvolat bronchospasmus.

Pokud nepomůže medikamentózní léčba, doporučí lékař kardiostimulátor, který pomocí elektrických impulsů ovlivní síně a komory a způsobí jejich kontrakci v požadovaném rytmu.

Více informací o fibrilaci síní naleznete ve videu:

Pokud se neléčí, pacienti jsou ohroženi rozvojem. Vzhledem k tomu, že krev v síních stagnuje v důsledku snížení jejich kontraktilní funkce, zvyšuje se riziko krevních sraženin. To může vést k infarktu nebo mrtvici.

Chronické srdeční selhání je častou komplikací fibrilace síní. Kvůli narušení činnosti srdce nemůže pumpovat krev do celého těla, což vede ke zvýšeným příznakům srdečního selhání: srdeční kašel, dušnost, otoky, hromadění tekutin v plicích.

Definice a patogeneze

Na fibrilace síní nebo fibrilace síní Pozorována je častá (až 350 - 700 za minutu) neuspořádaná, chaotická excitace a kontrakce jednotlivých skupin svalových vláken síní.

EKG pro fibrilaci síní.
a - hrubě zvlněná forma;
b - jemně zvlněná forma. Vpravo je schematicky znázorněn vírový pohyb excitační vlny síněmi.
Mechanismy: tvorba mnohočetných mikro-re-entry vln v síních jako důsledek úplné elektrické dezorganizace myokardu a lokálních poruch vedení a trvání refrakterní periody.

Formy fibrilace síní

Rozlišují se následující formy fibrilace síní (fibrilace síní):

• hrubý tvar vlny
• jemně zvlněná forma

Příčiny fibrilace síní (fibrilace síní)

1. Organické změny v myokardu síní při chronickém, akutním IM, mitrální stenóze, revmatické karditidě, tyreotoxikóze, intoxikaci digitalisem, infekční onemocnění s těžkou intoxikací.
2. Autonomní dysfunkce (méně často).

EKG - známky fibrilace síní

1. Absence P vlny ve všech svodech.
2. Přítomnost náhodných malých vln f během celého srdečního cyklu, které mají různé tvary a amplitudy. F vlny se lépe zaznamenávají ve svodech V1, V2, II, III a aVF.
3. Nepravidelnost komorových QRS komplexů - nesprávný komorový rytmus (R - R intervaly různé délky).
4. Přítomnost komplexů QRS, které mají ve většině případů normální, nezměněný vzhled bez deformace nebo rozšíření.

Klasifikace fibrilace síní (fibrilace síní)

Časem:
- konstantní nebo chronické, trvající déle než 7 dní
- paroxysmální

Podle tepové frekvence:
- normosystolická srdeční frekvence 60 - 80 za minutu,
- bradysystolická srdeční frekvence 60 za minutu,
- tachysystolická srdeční frekvence > 100 za minutu.

Cíle a taktika v přednemocničním stadiu u fibrilace síní

Úkoly pro paroxysmální formu:
1. Identifikujte příčinu
2. Snížení tepové frekvence na 120 - 130 za minutu pomocí
- verapamil 5 ml a 20,0 fyziologický roztok. IV roztok v proudu,
- obzidan 5 mg a 20,0 sa. IV roztok v proudu,
- digoxin 0,5 - 0,75 mg. ve 20.0 fyzické. IV roztok v proudu,
- cordaron 150 mg. a 20,0 fyzické. řešení.
3. Hospitalizace k obnovení rytmu vyšetření a nastolení arytmie.

48 hodin je doba, během níž lze obnovit sinusový rytmus s minimálním rizikem tromboembolických komplikací.
Obnovení rytmu později vyžaduje 4 týdny předběžné antikoagulační léčby warfarinem.

Úkoly pro trvalou fibrilaci síní:
- kontrola srdeční frekvence v normálním rozmezí (plánovaný digoxin, betablokátory),
- prevence tromboembolických komplikací (aspirin)

Z našeho webu si můžete stáhnout