Léčba sinusové arytmie lidovými léky. Sinusová arytmie EKG

Sinusová arytmie se může objevit z mnoha důvodů. Vede k tachykardii:

• anémie;
• hormonální poruchy;
• hypertermie;
• zvýšený stres na těle (fyzický a emocionální);
• aktivace sympatického nervového systému léky nebo jinými stimulanty.

Příčiny bradykardie mohou být:

• předávkování léky, které inhibují automatiku sinusového uzlu (například betablokátory);
• hypotermie těla;
• nedostatek hormonů štítná žláza;
• u profesionálních sportovců;
• u starších lidí kvůli zhoršenému zásobování krví;
• syndrom nemocného sinu, který je známkou řady onemocnění.

Nepravidelnost srdečních tepů se sinusovou arytmií je obvykle spojena s dýcháním a nejde o patologii, pokud výkyvy nepřesahují 10 %. U některých lidí je příčinou poruchy rytmu změna polohy těla z horizontální do vertikální. V v tomto případě srdeční arytmie slouží jako kompenzační odpověď organismu na akutní ortostatickou hypotenzi (vertikální sinusová arytmie).

Projevy

Sinusoidní arytmie může vyvolat různé příznaky v závislosti na srdeční frekvenci. Jak se jejich počet zvyšuje, je třeba poznamenat:

• pocit pulsace v srdci a spáncích;
• bolest na levé straně hruď nebo za hrudní kostí v důsledku zvýšené zátěže myokardu;
• pocit nedostatku vzduchu.

Pokud se vyvine bradykardie, pak si pacienti stěžují na pocit zástavy srdce, slabost a závratě.

Při těžké sinusové arytmii může dojít k narušení přívodu krve do mozku, což vede ke ztrátě vědomí a vyžaduje okamžitou léčbu.

Při středně těžké arytmii nemusí být žádné příznaky a diagnóza je stanovena na základě údajů z vyšetření.

Diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky arytmie je elektrokardiografie, kterou lze zaznamenat jednorázově nebo v průběhu dne (Holterovo monitorování).

V případě arytmie musí mít EKG vlnu P, která ukazuje, že zdrojem kontrakce je sinusový uzel. Srdeční frekvence je obvykle zvýšená nebo snížená. Eliminovat vliv dýchacího cyklu na Výsledky EKG, během manipulace je pacient požádán, aby zadržel dech ve výšce inspirace.

K vyloučení organických patologií srdce se provádí ECHO-CG. Pomocí ultrazvuku můžete určit stav různých struktur a měřit rozměry komor. Invazivní elektrofyziologická studie zahrnuje stimulaci nebo inhibici sinusového uzlu a posouzení jeho odpovědi. Neprovádí se často a pouze podle přísných indikací.

Léčebné metody

Poměrně často srdeční arytmie odezní samy po odstranění příčiny, která je způsobila, tzn. specifická léčba není požadováno. Závažná sinusová arytmie však může vést k narušení prokrvení vit důležitých orgánů. Proto je lze použít k jeho léčbě terapeutické metody a srdeční stimulaci.

Srdeční stimulace se provádí při výrazném snížení srdeční frekvence, které je doprovázeno epizodami ztráty vědomí

Výběr konkrétního léku je určen individuální vlastnosti a musí být provedeny lékařem. Na sinusová tachykardie. spojené se stresem, používané k léčbě sedativa včetně těch, které jsou přírodního původu.

V případě arytmie se srdeční frekvencí nižší než 45 za minutu (u profesionálních sportovců nižší než 35 za minutu), která je doprovázena porušením centrální hemodynamiky, je nutné rozhodnout o instalaci kardiostimulátoru. Toto miniaturní zařízení se umísťuje pod kůži v podklíčkové oblasti. Pomocí speciálních programů je elektrický impuls přenášen přes elektrody do komor a síní. V tomto případě zařízení začne pracovat, když frekvence přirozené kontrakce klesne pod nastavenou kritickou úroveň.

Poruchy srdečního rytmu nejsou vždy spojeny s onemocněním, mohou být způsobeny fyziologické procesy A zvýšená aktivita nervový systém. Pouze výrazná odchylka od normální srdeční frekvence se může projevit závažnými hemodynamickými poruchami. Používá se k léčbě těchto stavů léčebné metody nebo elektrokardiostimulace. Preventivní opatření se neliší od obecně uznávaných a jsou zaměřeny na udržení zdravý obrazživot.

Sinusová arytmie

Sinusová arytmie- jedná se o poruchu Tepová frekvence, v důsledku čehož dochází k porušení srdeční frekvence a rytmu. Při sinusové arytmii nedochází ke kontrakcím srdce ve stejných časových intervalech, ale současně ke koordinaci resp. správné pořadí stahy srdce.

V určitých případech se sinusová arytmie může objevit jako fyziologický stav, například při dýchání nebo po jídle, po fyzická aktivita, trpěl stresem. Při sinusové arytmii člověk nemusí zaznamenat absolutně žádné příznaky jejího projevu nebo jsou mírné.

Příčiny sinusové arytmie

Při vysvětlení příčin sinusové arytmie se rozlišuje několik skupin poruch, které ji způsobují.

Problémy se srdcem jsou hlavní důvod výskyt těžké sinusové arytmie. Ischemická choroba je na prvním místě mezi vývojovými faktory. Při tomto onemocnění dochází k nedostatečnému zásobování srdečního svalu kyslíkem, což způsobuje rozvoj hypoxie doprovázené těžkými syndrom bolesti v oblasti srdce.

Infarkt myokardu doprovází také těžká sinusová arytmie. Když k ní dojde, odumření určité oblasti srdečního svalu v důsledku hypoxie s následným zjizvením této oblasti. Při srdečním selhání nastává stav, kdy je narušena funkce pumpování krve do srdce, což je provázeno i poruchami srdečního rytmu.

Kardiomyopatie se projevuje kromě arytmie strukturálními změnami srdečního svalu. Získané popř vrozené vady vývoj srdce; myokarditida ( zánětlivé procesy srdeční svaly).

Stavy nesouvisející s prací mohou také způsobit sinusovou arytmii. kardiovaskulárního systému. S vegetativně-vaskulární dystonií je tedy pozorována neurogenní povaha výskytu sinusové arytmie. Je třeba poznamenat, že při poruše funkce nervového systému je sinusová arytmie obvykle střední. Při bronchitidě nebo astmatu je pozorována určitá hyposkická dysfunkce, při které se může objevit i sinusová arytmie. Také nekardiální příčiny výskytu sinusové arytmie zahrnují: cukrovka. poruchy štítné žlázy, onemocnění nadledvin.

Při užívání určitých léků se může vyvinout reverzibilní sinusová arytmie. To se často stává po užití léků, které stimulují srdce (glykosidy); léky ovlivňující rytmus srdečních kontrakcí (antiarytmické látky); diuretika. Pití alkoholických nápojů a kouření způsobuje poruchy ve fungování srdce, obvykle se takové poruchy stávají nevratnými a i po odvykání kouření nebo pití alkoholu arytmie přetrvává, ale je mírné povahy.

Sinusová arytmie u těhotných žen se vyvíjí v důsledku fyziologické vlastnosti a po narození dítěte zmizí sama. K tomu dochází v důsledku zvýšeného objemu krve a zvýšené zátěže srdce.

Sinusová arytmie u dospívajících je pozorována během puberty v důsledku zvýšená funkcečinnost orgánů produkujících hormony (nadledviny, pohlavní orgány, Štítná žláza). Tato arytmie po pubertě sama odezní.

Příznaky sinusové arytmie

Normální srdeční impuls začíná svou tvorbou v sinusovém uzlu. Tento uzel je skupina specifických buněk, které se nacházejí ve stěně srdce a produkují elektrický impuls. Poté tento impuls proudí vlákny v srdeční stěně, která se nazývají převodní systém srdeční. Takový systém se rozbíhá do velkého počtu vláken, z nichž nejmenší mají svůj konec v každém svalovém vláknu srdeční stěny. V důsledku toho, když srdeční impuls nastane fyziologicky, srdeční sval pracuje rytmicky a harmonicky, to znamená, že kontrakce nastávají po stejně dlouhé době s optimální frekvencí asi 60-90 tepů/min.

Stojí za zmínku, že převodní systém je zodpovědný za správnou činnost a sekvenci kontrakcí komor a síní. Pokud se v tomto systému vyskytnou určité poruchy, vede to především k onemocnění srdce. a v důsledku toho sinusová arytmie srdce.

Sinusová arytmie se projevuje řadou příznaků v závislosti na frekvenci kontrakcí srdečního svalu. Se zvýšením frekvence kontrakcí jsou zaznamenány: dušnost, pocit nedostatku kyslíku, pocit pulsace ve spáncích a v oblasti srdce, bolest za hrudní kostí nebo vlevo v oblasti hrudníku . S klesající frekvencí kontrakcí se objevují následující příznaky: slabost, bolesti hlavy. závrať.

Těžká sinusová arytmie je doprovázena poruchou prokrvení mozku, která může vést až ke ztrátě vědomí. Střední sinusová arytmie nemá závažné příznaky.

Diagnóza sinusové arytmie je stanovena na základě stížností pacienta a údajů z vyšetření. Provádí se elektrokardiografie, s jejíž pomocí se zjišťují změny srdeční frekvence. Používá se také holterovské monitorování – postup, kdy pacient nosí po dobu 24 hodin malý přístroj typu EKG. Při nošení ohlávky se vede deník se záznamy o každodenních činnostech pacienta (jídlo, chození do schodů, zvedání těžkých předmětů, usínání a probouzení se z něj, emoční výkyvy atd.). Po vyjmutí zařízení se provede dekódování a výsledky se zaznamenají do závěrečného listu.

V některých případech se provádí ultrazvuková diagnostika srdce. Kromě EKG, ultrazvuku a Holtera je nutné provést biochemická analýza moči a krve, stejně jako studium pohlavních hormonů k identifikaci nekardiálních příčin sinusové arytmie.

Sinusová arytmie u dětí

Sinusová arytmie u dětí a dospívajících je běžným stavem a je způsobena především fyziologické stavy jako je například respirační arytmie. Ale může to také vést k: vrozené patologie srdce, vegetativně-cévní dystonie a hormonální změny, zejména v dospívání.

Diagnóza tohoto onemocnění je stanovena na základě výsledků kontroly a průzkumu. Shromažďuje se anamnéza stížností na pocity „tíže“ v oblasti srdce, slabost a dušnost. Je stanovena doba výskytu takových příznaků a příčiny spojené s takovými stavy u dítěte. Celkové vyšetření dítěte se provádí askultací a poslechem pulsu. Používá se také srdeční poklep, který dokáže odhalit poruchy činnosti srdce způsobené sinusovou arytmií. Elektrokardiografie se provádí se zátěží a bez zátěže, ultrasonografie srdce pomocí dopplerografie. V případě těžké arytmie je nutná Holterova studie.

Konzultace s pediatrem je povinná a dětský kardiolog, v některých případech je důležité absolvovat vyšetření endokrinologem a neurologem. Často, když dojde k poruchám ve fungování centrálního nervového systému, je zaznamenáno zhoršení fungování srdečního systému, proto je důležité vyloučit patologii nervového systému.

Léčba sinusové arytmie u dětí by měla zahrnovat správnou organizaci práce a odpočinku. Je vhodné provádět léčbu v sanatoriu. To platí pro arytmii mírné nebo střední závažnosti. V případě těžké arytmie sinusového uzlu se léčba provádí v dětské kardiologii.

Nejprve je dítě přiděleno dietní jídlo s omezením jednoduché sacharidy a vstup do těla velké množství vláknina (ovoce a zelenina). Důležitá podmínka je použití psychoterapeutických léčebných metod k obnovení emočního stavu dítěte a omezení jeho stresu. Akupunktura a fyzioterapie poskytují dobré výsledky.

Je důležité si uvědomit, že taková arytmie sama o sobě nezpůsobuje žádné zvláštní komplikace, ale může být kombinována s komplikacemi jiného, ​​vážnějšího onemocnění. Častou komplikací je srdeční dysfunkce nebo selhání srdečního systému.

Je důležité, aby dítě vytvořilo podmínky pro prevenci sinusové arytmie. Patří mezi ně: správná výživa, režim práce a odpočinku, užívání vitaminových doplňků a aminokyselin (Elkar ½ lžičky 2krát denně), omezení stresových situací, odvykání kouření a alkoholu (platí pro dospívající), včasná diagnostika a léčba kardiovaskulárních patologií systému a dalších orgánů.

Sinusová arytmie EKG

Sinusová arytmie na EKG je dána periodickými změnami R-intervalů, kde R je zastoupeno více než 0,1 sekundy a často závisí na typu dýchání. Charakteristický znak EKG tohoto onemocnění je pomalá změna v časovém trvání R-intervalu, kde u R je krátký interval zřídka následován dlouhým. A také u sinusové tachykardie nebo bradykardie, zvýšení a snížení R-intervalu, kde R nastává v důsledku T-P intervaly. Drobná porušení jsou důležitá P-Q intervaly a Q-T intervaly.

Při normální funkci srdce mají centra ektopického automatismu, stejně jako ta, která se nacházejí v jeho síních, nižší rychlost diastolické depolarizace a nízkou pulzovou frekvenci než sinusový uzel. Z tohoto důvodu sinusové impulsy, proudící srdečním svalem, excitují jak kontrahující myokard, tak vlákna srdeční tkáně, čímž narušují diastolickou depolarizaci těch buněk, které jsou soustředěny v ektopických centrech. Tudíž, sinusový rytmus nedovoluje, aby se projevila práce ektopických center. Určitá vlákna se hromadí v pravé síni vpředu v horní části, ve střední části na straně ve stěně a ve spodní části u pravé přepážky s artioventrikulárním otvorem. Levá síň zahrnuje umístění takových center v horní části, za a ve spodní části. Kromě toho mohou být buňky z automatických center v oblasti levé dolní oblasti pravé síně u ústí koronárního sinu.

Automatismus jiných center a automatismus síní může ukázat svou práci v takových případech, kdy: když automatismus sinusového uzlu klesne pod úroveň automatismu v ektopickém centru; se zvýšenou funkcí automatiky v síních ektopického centra; se sinoatriální blokádou, stejně jako v jiných případech dlouhých pauz ve vzrušené práci síní. Síňový rytmus lze pozorovat několik týdnů, měsíců a dokonce let a může být také perzistentní. Může být krátkodobé, například pokud je detekováno v dlouhých intervalech mezi cykly se sinusovou arytmií, sinoatriální blokádou a jinými formami arytmií.

Jednoznačným znakem změněného rytmu v síních je změna tvaru, amplitudy a směru vlny P. Tato vlna se mění v závislosti na umístění v ektopickém zdroji rytmu a rychlosti se směrem vlny s excitací v síních. U síňového rytmu se vlna P nachází před komplexem QRS. Při velkém počtu vyšetření tohoto rytmu se P-vlna liší od P-vlny sinusového rytmu směrem dolů nebo nahoru od izočáry. Také jejich rozdíly se nacházejí ve tvaru nebo amplitudě v různých svodech. Výjimkou může být rytmus z horní oblasti pravé síně, ve kterém je vlna P podobná sinusové vlně.

Za velmi důležitý je považován rozdíl v síňovém rytmu, který u jednoho pacienta nahradil sinusový rytmus, pokud jde o srdeční frekvenci, trvání Q-P intervalů a největší pravidelnost. QRS komplex supraventrikulární oblasti může být aberantní, v kombinaci s blokádou raménka, při srdeční frekvenci 45 až 70 tepů/min. Při zrychleném síňovém rytmu je srdeční frekvence 71-100 tepů/min (rychlejší rytmus se označuje jako sinusová tachykardie).

Léčba sinusové arytmie

Poruchy srdečního rytmu často odezní bez jakékoli léčby poté, co je odstraněna příčina, která je způsobila. Jinými slovy, nevyžadují specifické nebo specifické zacházení. Ale navzdory tomu je v případě těžké sinusové arytmie nutné provést medikamentózní terapie. U této formy arytmie lze využít jak terapeutické metody, tak kardiostimulaci. Tenhle typ Terapie se obvykle používá u těžkých sinusová bradykardie(zpomalení srdeční frekvence), které je doprovázeno periodickou ztrátou vědomí.

Výběr léčivý přípravek je určena charakteristickými a individuálními vlastnostmi těla a měla by být určena výhradně kardiologem. Ale v případech, kdy je sinusová arytmie způsobena emoční nestabilitou resp stresové situace, pak může terapii předepsat i neurolog. Pro takové příčiny sinusové arytmie se předepisují sedativa (Novopassit 2 tablety 3x denně, kozlík lékařský nebo mateřídouška 2 tablety 4x denně, Kovralol 25 kapek 3x denně) a nootropika (Pantogam 1 tableta 3 r/den, Glycine 1 tableta 4x/den pod jazyk, Picamellon 40 mg 2x/den, Cetirizn 1 tableta 2x/den). Ale v některých případech mohou být zapotřebí trankvilizéry a antipsychotika, které předepisuje přímo psychiatr.

V případě sinusové arytmie se srdeční frekvencí nižší než 50 za minutu (u sportovců nižší než 45 za minutu), při které dochází k výrazné poruše centrální hemodynamiky, je důležité vyřešit otázku instalace kardiostimulátoru. Toto zařízení se zavádí pod kůži v oblasti klíční kosti a má miniaturní rozměry. Pomocí určitých programů je vyslán elektrický impuls, který je veden přes elektrody do síní a komor. Zařízení začne pracovat, když jeho frekvence kontrakce dosáhne spodní hranice kritického bodu.

Také při léčbě sinusové arytmie je třeba dodržovat obecná doporučení, která zahrnují dietu omezující mouku, tuky a sladkosti, omezující fyzickou aktivitu a stresové chvíle. Je nutné užívat multivitaminy (Asparkam draselný a síran hořečnatý). Povinná při léčbě arytmie je bylinná medicína (heřmánek, šalvěj, list maliníku atd.) a fyzioterapie bez použití proudu (Magnetolaser).

Sinusová arytmie během těhotenství zpravidla nevyžaduje specifickou terapii, protože po porodu často zmizí. ale přesto je důležité, aby těhotné ženy přijaly preventivní a preventivní opatření. Patří mezi ně: včasná registrace těhotné ženy u perinatologa; včasná návštěva perinatologa (jednou měsíčně do 12 týdnů, jednou za dva týdny do 30 týdnů, jednou týdně do konce těhotenství); provádění různých vyšetření během těhotenství (Holterova studie, EKG, EchoCG); užívání multivitaminů pro těhotné ženy; vyvážené a racionální výživy konzumace velkého množství vlákniny; povinné dodržování režimu odpočinku a práce; omezení stresových situací.

+ Léčba

Sinusová arytmie

Sinusová arytmie představuje střídání období zvýšené a snížené srdeční frekvence v důsledku nerovnoměrného generování excitačních impulsů v samotném sinusovém uzlu. Rozlišují se především dva typy sinusových arytmií: respirační neboli cyklická arytmie (při nádechu se tep postupně zvyšuje a při výdechu zpomaluje) a sinusová arytmie, nezávislá na dýchání (necyklická sinusová arytmie). Ta může být ve dvou variantách: periodická sinusová arytmie (postupné zrychlování a zpomalování srdečních kontrakcí bez ohledu na dýchání) a aperiodická (žádná periodicita zrychlování a zpomalování srdečníčinnosti).

Mírné kolísání srdeční frekvence v závislosti na fázích dýchání je fyziologickým jevem. Při respirační arytmii jsou tyto výkyvy výrazné. Sinusová arytmie je často kombinována se sinusovou bradykardií.

Etiologie. Respirační sinusová arytmie je častá a je pozorována u zdravých lidí všech věkových kategorií s funkčně zachovaným srdečním stavem, nejčastěji u adolescentů v pubertě a u starých lidí s autonomní poruchy doprovodné nekardiální (horečka, infekční nemocí o období rekonvalescence, plicní tuberkulóza, emfyzém, obezita, hypertenze, pleuro-perikardiální adheze, zvýšený intrakraniální tlak) a mnohem méně často srdeční (revmatická karditida, kardioskleróza, infarkt myokardu, získané srdeční vady) onemocnění, s některými léčivý vlivy (morfium, digitalis, vagotonické látky).

U organických srdečních chorob jako je myokarditida, revmatická karditida, srdeční dekompenzace, vrozené srdeční vady, respirační arytmie většinou vymizí. Ne vždy se to však dodržuje.

Nerespirační sinusová arytmie se může objevit u zdravých nebo relativně zdravých lidí s vegetativní dystonie, po fyzické zátěži, při rekonvalescenci, ale častěji v nemocný s organickými lézemi srdečního svalu: s infarkt myokard, myokardioskleróza, revmatická karditida, myokardiopatie, intoxikace digitalisovými léky.

Patogeneze. Respirační arytmie je spojena s reflexními změnami tonusu vagu a sympatických nervů při nádechu a výdechu. Nerovnoměrný výskyt pulzů v sinusovém uzlu je spojen s řadou reflexů.

Bainbridgeův reflex. Během inhalace se zvyšuje větší průtok krve do srdce tlak na baroreceptory pravé síně a duté žíly, což vede ke stimulaci sympatiku a zrychlení srdečních kontrakcí. Výdech je doprovázen opačným efektem (nižší tepová frekvence).

Presorový reflex. Zdvihový objem se během inspirace zvyšuje srdce A tlak v aortě. To vede k podráždění presorických receptorů v oblouku aorty a karotickém sinu se zvýšeným vagovým efektem.

Hering-Breuerův reflex. Protahování plic při nádechu dráždí zakončení aferentní nervových vláken a způsobuje útlak bloudivý nerv se zvýšenou srdeční frekvencí. Při výdechu je stimulován bloudivý nerv a srdeční frekvence se zpomaluje.

Nerespirační arytmie může být také důsledkem kolísání tonusu autonomního nervového systému, které však nezávisí na fázích dýchání. V některých případech hrají roli organické změny v oblasti sinusového uzlu - hypoxie, zánět, degenerace, skleróza.

Klinika sinusových arytmií se neliší v žádných výrazných rysech. Obvykle nejsou žádné stížnosti. Jen občas se objeví bušení srdce, pocit prekordiálního diskomfortu (nerovnoměrné stahy srdce, pocit mrazení).

Puls a srdeční frekvence se buď zrychlí, nebo zpomalí. Při respirační arytmii je zřetelná souvislost s fázemi dýchání (nádech – zrychlení, výdech – zpomalení srdce); pro nerespirační periodickou arytmii - postupné (rovnoměrné) zrychlování a zpomalování srdeční frekvence, bez ohledu na dýchání; s nerespirační aperiodickou arytmií - nerovnoměrné zrychlení a zpomalení srdeční frekvence bez ohledu na dýchání.

Síla a znělost srdečních zvuků se nemění.

Respirační arytmie po zadržení dechu, podání atropinu, fyzické zátěži, psychickém vzrušení (podráždění sympatiku) mizí po hlubokém dýchání, tlaku na karotický sinus (Chermek-Heringův test) nebo namáhání. hluboký nádech(Valsalavův manévr), v klidu nebo ve spánku (podráždění bloudivého nervu) - zesiluje.

Hemodynamika se při sinusové arytmii nemění. Na elektrokardiogramu je vlna P sinusového původu, nepravidelný rytmus s krátkými a dlouhými P-P intervaly, frekvence 45-100 za minutu.

Diagnostika není obtížná. Na diferenciální diagnostika nerespirační sinusovou arytmii, zejména její aperiodickou formu, je třeba odlišit od fibrilace síní, síňové a sinusové extrasystoly, nekompletní atrioventrikulární blokády II. stupně, sinoaurikulární blokády.

Léčba. Pro sinusovou arytmii léčba není požadováno. S těžkou vagotonií aplikovat atropin sulfát. Pokud je sinusová arytmie způsobena srdečním onemocněním nebo léky, měli byste léčba základního onemocnění nebo vysazení odpovídající medikace.

Prognóza je ve většině případů příznivá. Pokud se objeví sinusová arytmie v nemocný S organické poškození srdce prognóza závisí na průběhu základního onemocnění.

Prevence — léčba základní onemocnění.

cbyecjdfz fhbtvbz ghtlctfdkztt cj,jq xthtle.obtcz gthbjls exfotybz b eht;tybz cthltxys[ cjrhfotybq d htpekmtftt ythfdyjvthyjuj utythbhgdjdbj; byecjdjv epkt. Hfpkbxf.t d jcyjdyjv ldf dblf cbyecjdjq fhbtvbb: ls)