Fimóza u dětí je fyziologický stav. Fyziologická fimóza - hlavní znaky, jak ji odlišit od patologie

Fimóza je diagnostikována u 96 % chlapců při narození. Onemocnění se objevuje proto, že když se chlapec vyvine v děloze, pohlavní orgán se nejčastěji plně nevyvine. Tato forma onemocnění je fyziologické povahy, takže není nebezpečná pro novorozence a starší děti.

Pokud se za normálního stavu může dětská předkožka, podobná záhybu kůže, snadno pohybovat a otevřít hlavu, pak v přítomnosti fimózy je kůže hlavy srostlá s masem. Srůsty nebo synechie neumožňují předkožce volný pohyb a volné vytahování hlavy, když je předkožka nemocná.

Je nemoc nebezpečná a vyžaduje léčbu?

Mnoho rodičů při stanovení této diagnózy přemýšlí, zda je tato nemoc nebezpečná. Pokud se maminka nebo tatínek nepokusí sami stáhnout chlapcovu předkožku, aby odhalili jeho hlavu, nebudou žádné problémy. Vše se obnoví samo bez lékařského zásahu.

Mezinárodní asociace pediatrů důrazně doporučuje rodičům, aby nepodnikali žádná opatření, aby se předkožka dítěte začala hýbat.

Jakýkoli neopatrný pohyb může naopak vést k hrozným následkům. Fimóza dříve nebo později sama odezní. Podle statistik je problém zcela vyřešen u 99 % chlapců, když začíná puberta.

DŮLEŽITÉ. Jedinou léčebnou metodou je obřízka, která se provádí, když vzniknou nějaké patologie nebo nemoc sama nezmizí během puberty.

Rodiče by se neměli obávat, pokud má jejich dítě fimózu. Ani patologická fimóza nebo obřízka neohrožují zdraví a vývoj dítěte do budoucna a neovlivní jeho sexuální život.

Užitečné video

Urolog hovoří o problému fimózy u chlapců, včetně fyziologických:

Fimóza (z řeckého phimosis - stažení, stlačení) je zúžení předkožky, které brání odstranění hlavy penisu. Tento stav je normou pro nejmenší představitele silnějšího pohlaví, ale stává se patologií, pokud překračuje předepsanou dobu. Zkusme zjistit, kde leží hranice mezi těmito státy.

Abychom jasně porozuměli problému fimózy, připomeňme si rysy anatomické struktury předkožky „mužství“.

Penis (aka penis) se skládá z těla, hlavy a kořene. Hlava penisu je skryta kůží - předkožkou (předkožka), která se u dospělého muže snadno posune a odkryje hlavu. Předkožka se skládá ze dvou vrstev: vnější, která se neliší od kůže většiny ostatních částí těla, a vnitřní, jemná a měkká, připomínající sliznici. Mezi hlavou a vnitřní vrstvou předkožky je předkožkový prostor (jiný název je předkožkový vak). Do této dutiny je vylučován sekret žlázek umístěných pod předkožkou a tvořících speciální lubrikant (smegma), díky kterému je usnadněno klouzání hlavy. Podél spodního povrchu penisu je předkožka spojena s hlavou uzdičkou předkožky - záhybem kůže, ve kterém jsou umístěny krevní cévy a nervy. Na hlavě je vnější otvor močové trubice (meatus).

Fyziologická fimóza

U novorozených kavalírů je hlava penisu srostlá s předkožkou zvláštními srůsty (synechie), které neumožňují volné stažení hlavy. Tento fyziologický znak je jakýmsi ochranným mechanismem, který snižuje pravděpodobnost vstupu infekce do předkožkového prostoru a rozvoje zánětu – a nazývá se fyziologická fimóza. U chlapců do 3-7 let je fyziologická fimóza zcela normální stav! Statistiky ukazují, že ve věku 1 roku se hlava penisu otevírá u 50% chlapců a ve věku 3 let - u 89%. Výskyt fimózy u dětí ve věku 6–7 let je 8 %, u chlapců ve věku 16–18 let je to pouze 1 %.

Jak hlava penisu roste, postupně se oddaluje předkožka a fyziologické synechie jsou zničeny. Během puberty, počínaje 12-14 lety, kdy jsou aktivovány mužské pohlavní hormony, díky nimž je tkáň předkožky pružnější a natahovatelnější, se hlava úplně otevře.

Fyziologická fimóza nevyžaduje žádnou léčbu, ale zavazuje rodiče, aby věnovali velkou pozornost stavu vnějších genitálií dítěte. Stav žaludu, předkožky a předkožkového vaku (prostoru) lze nejsnáze sledovat při každodenním mytí, stejně jako při močení dítěte. Pokud je předkožka oteklá a zarudlá a dítě neustále natahuje ruce k příčinnému místu (a ještě více, pokud je močení obtížné), musíte okamžitě konzultovat dětského androloga, a pokud takový specialista neexistuje, pediatr chirurg nebo urolog.

Patologická fimóza

O fimóze se začíná mluvit jako o lékařské diagnóze (tedy o patologickém zúžení předkožky) v případě, kdy není možné odstranit hlavici penisu u chlapce po 6-7 letech.

Fimóza, v závislosti na stavu předkožky, může být atrofická a hypertrofická. Při atrofické fimóze je kůže předkožky velmi tenká a extrémně náchylná k mikrotraumatům, což má za následek zjizvení. U hypertrofických je předkožka naopak poměrně tlustá a ve formě „proboscis“ vyčnívá daleko za hranice hlavy penisu.

Kromě toho se fimóza obvykle rozlišuje podle stupňů. V závislosti na závažnosti zúžení předkožky existují 4 stupně fimózy:

1. stupeň. V klidném (uvolněném) stavu je hlava penisu bez problémů obnažena a při erekci to vyžaduje minimální úsilí.
2. stupeň. Při erekci se hlava vůbec neotevírá, v klidném stavu se otevírá s námahou.
3. stupeň. Hlavička penisu se buď vůbec neotevírá, nebo je to možné jen s vynaložením značného úsilí a pouze v klidném stavu penisu, ale fimóza nezpůsobuje problémy s močením.
4. stupeň. Při močení nejprve nabobtná předkožkový váček a teprve poté se moč (v tenkém pramínku nebo po kapkách) uvolňuje ven. Hlavu penisu nelze ani trochu otevřít.

Hlavní příčiny fimózy jsou:

Genetická predispozice k tvorbě fimózy v důsledku nedostatku elastické složky pojivové tkáně v těle;
Trauma penisu, které může vést k tvorbě jizevnaté tkáně vedoucí ke zúžení předkožky;
Zánět předkožky penisu, který také vede k jizvení a fimóze.

Je třeba také poznamenat, že samotná fimóza je faktorem ve vývoji dalšího zúžení předkožky. Faktem je, že za přítomnosti i mírného zúžení dochází při odhalení hlavy k neustálému poranění listů předkožky. Tato situace je zvláště typická během puberty a výskytu erekce. Během erekce se zvětšuje velikost hlavy a těla penisu, což způsobuje napětí v předkožce a tvorbu mikrotrhlin v ní. Při procesu hojení se v místech mikrotrhlin tvoří jizvová tkáň, která není schopná se natáhnout, což vede k progresi fimózy.

Proč je fimóza nebezpečná?

Vzhledem k tomu, že fimóza poněkud komplikuje hygienické postupy, pokud se o dítě pečlivě nestará, je možná stagnace smegmy. Bohužel slouží jako vynikající živná půda pro bakterie, které zase mohou způsobit rozvoj zánětlivých procesů. Navíc: při prodloužené stagnaci je dokonce možná tvorba hustých útvarů - smegmolitů (doslova „smegma kameny“).

Nebezpečná je zejména fimóza 4. stupně, při které jsou překážky v odtoku moči. Zvýšený tlak v předkožkovém vaku na konci močení, kdy tlak v močovém měchýři klesá, vede k opačnému toku moči a rozpuštěného smegmatu močovou trubicí. To vede k rozvoji infekčních komplikací v močové trubici.

Komplikace fimózy

Obecně lze říci, že hlavním nebezpečím není samotná fimóza, ale její komplikace. Nejúžasnější z nich je parafimóza- sevření hlavy penisu zúženou předkožkou v důsledku jejího násilného otevření. To se může stát, když příbuzní nebo samotné dítě, jak říkají, „dokončili hru“ - odhalili hlavu, ale nedokázali vrátit předkožku na své místo. Parafimóza se může objevit i později v životě, během pohlavního styku nebo masturbace. Skřípnutí vede k otoku hlavice penisu, což v určité fázi znemožňuje její zpětné zmenšení. V důsledku špatné cirkulace hlava zmodrá a začne být prudce bolestivá. A pokud není poskytnuta nouzová pomoc, může dojít k nekróze hlavy, která vede k její amputaci.

Jak sami chápete, v tomto případě může poskytnout pomoc pouze odborný lékař. Okamžitě zavolejte sanitku! Zpoždění, stejně jako pokus vyrovnat se s tímto problémem na vlastní pěst, je plné ztráty drahocenného času a vážných následků.

Nebezpečnou komplikací může být fimóza balanopostitida- zánět předkožky a žaludu penisu. Vyvíjí se v důsledku špatné hygieny genitálií a infekce předkožkového prostoru. Šance na rozvoj balanoposthitis se zvyšuje u dětí se sníženou imunitou nebo na pozadí jiných infekčních onemocnění. Zánět předkožky je charakterizován otokem, zarudnutím (hyperémií), bolestí a hnisavým výtokem z prepuciálního prostoru. Výsledkem zánětu může být jizevnatá degenerace kůže předkožky a v důsledku toho další rozvoj fimózy. Balanoposthitis je onemocnění, které vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Mezi hlavici penisu a kůži předkožky lékař zavede speciální sondu, která pečlivě oddělí stávající synechie, čímž vytvoří podmínky pro odtok nahromaděného hnisu.

Další komplikací fimózy, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, je akutní retence moči. Tento stav je častější u malých dětí a je reflexní povahy jako reakce na bolest. Dítě nemůže delší dobu močit, je neklidné, stěžuje si na bolesti břicha a nad dělohou, kde je cítit zvětšený močový měchýř. Během léčebného procesu jsou dítěti podávány léky proti bolesti, je podáván očistný klystýr (aby střeva naplněná výkaly nevyvíjela další tlak a nebránila odtoku moči) a poté se podává teplá koupel s manganistanem draselným. během kterého se dítě pokouší močit. Pokud to nepomůže, moč se odstraní pomocí katétru.

Komplikací může být i fimóza 3. a 4. stupně přirůstání předkožky k žaludu. Zpravidla nejprve roste malá oblast, pak se oblast fúze rozšiřuje a nakonec předkožka roste k hlavě penisu po celé délce. V tomto případě jsou pokusy o otevření hlavy doprovázeny silnou bolestí a krvácením. Tento stav není nouzový, ale neměl by být spuštěn. U akrece předkožky je možná pouze chirurgická léčba. Ale protože s velkou oblastí fúze může být zásah obtížný, čím dříve je problém zjištěn, tím snazší je jej odstranit.

Léčba fimózy

Při léčbě fimózy lze použít konzervativní i chirurgické metody.

Konzervativní metody léčby fimózy

U hypertrofické fimózy, pokud nejsou komplikace, je možná konzervativní léčba, která spočívá v postupném přetahování předkožky. Manipulaci mohou provádět rodiče doma. Třikrát týdně se při koupeli s bylinnými odvary (heřmánek, heřmánek) přemístí předkožka, dokud dítě nezačne pociťovat bolest, načež se do předkožky vstříkne pár kapek sterilního vazelínového oleje. Délka léčby je několik měsíců. Postup by měl být prováděn velmi opatrně, aby nedošlo k parafimóze. Úspěch závisí na vytrvalosti rodičů a závažnosti fimózy.

V posledních letech se korekce fimózy používá hormonálními mastmi, které se umisťují do předkožkového prostoru. Usnadňují roztahování látky. Léčba je prováděna rodiči s povinným lékařským dohledem.

U atrofické (jizvité) fimózy není konzervativní léčba příliš účinná. V tomto případě se používají chirurgické metody.

Chirurgické metody léčby fimózy

Indikacemi k operaci jsou parafimóza, těžké jizevnaté změny v předkožce, opakované opakování balanopostitidy a poruchy močení.

Obřízka (obřízka)

Nejrychlejším a nejúčinnějším způsobem léčby fimózy je operace zvaná obřízka, neboli obřízka. Tímto zásahem je odstraněna předkožka, čímž se zcela eliminují problémy s obnažením hlavičky penisu. Tato operace trvá 10-15 minut a obvykle se provádí v celkové anestezii. Předkožka je odříznuta kruhově (do kruhu), při zachování uzdičky. Vnitřní a vnější vrstva předkožky je sešita katgutem (šití materiál, který v budoucnu nevyžaduje odstranění stehů, protože se sám rozpouští). Po operaci se aplikuje obvaz s vazelínovým olejem. Několik hodin po tomto chirurgickém zákroku může dítě chodit a je obnoveno samostatné močení. Obřízka je indikována u jakéhokoli stupně fimózy.

Kontraindikacemi pro operaci obřízky jsou balanopostitida a parafimóza.

Podélný řez předkožkou

Tato operace se používá v případech, kdy nelze provést úplnou obřízku. Zpravidla je její pomoc vyhledávána u dvou typů komplikací fimózy – akutní balanoposthitis a parafimosis. V prvním případě se uchýlí k podélné disekci předkožky, protože nelze provést obřízku k otevření zaníceného žaludu penisu, protože infekce může vést k selhání stehů. V případě parafimózy, kdy akutní oběhové poruchy neumožňují úplnou obřízku, zůstává podélná disekce předkožky jediným způsobem, jak „oddělit“ kroužek stlačující hlavu penisu.

Mimochodem, v obou případech mohou lékaři po skončení akutního období (tedy až bude nejhorší) doporučit obřízku, která již nebude mít terapeutickou, ale kosmetickou hodnotu.

Prevence fimózy

Rozvoj fimózy je z velké části způsoben genetickou predispozicí, takže medicína nemůže nabídnout radikální opatření k prevenci tohoto onemocnění. Můžeme ale mluvit o prevenci komplikací fimózy. Hygiena zde hraje první a hlavní roli.

V kojeneckém věku se správná hygienická péče omezuje na každodenní koupání dítěte a mytí poté, co si miminko zašpiní plenky nebo plenky. Při koupání se pod předkožku dostává voda, která přirozeně odplavuje nahromaděné sekrety. Alespoň jednou týdně byste si měli umýt penis a šourek mýdlem. K tomu je lepší použít dětské mýdlo nebo speciální přípravky na koupání dětí. Každodenní používání baktericidních mýdel nebo gelů se nedoporučuje. Při častém používání mohou narušit rovnováhu normálního mikrobiálního prostředí nezbytného pro zdravou pokožku.

Aby se předešlo infekcím močových cest, měly by se děti mýt zepředu dozadu. U chlapců se penis myje bez pohybu předkožky. Pokud se stále pokoušíte (na radu některých lékařů) postupně pohybovat kůží penisu a odhalovat hlavu, pak by měl být tento postup prováděn velmi opatrně, aniž by to dítěti způsobilo sebemenší bolest. Je třeba si uvědomit, že oblast žaludu obsahuje velké množství bolestivých nervových zakončení a hrubá manipulace s penisem může vést k duševnímu traumatu a strachu. Ihned po toaletě žaludu by měla být předkožka vrácena na své místo, aby se zabránilo rozvoji parafimózy.

Hygiena genitálií by se pro chlapce měla stát stejným každodenním zvykem jako mytí nebo čištění zubů. Později, a zejména na začátku puberty, musí budoucí muž pravidelně podstupovat lékařské prohlídky. Starej se o své zdraví!

Fimóza u dětí je neschopnost uvolnit hlavu penisu z předkožky. Rodiče se nemusí děsit, když takovou diagnózu po lékařské prohlídce svého dítěte uslyší. Nejprve musíte zjistit, zda existují nějaká porušení a zda je třeba je léčit.

U zdravého dítěte je hlava penisu pokryta kůží, která chrání orgán před infekcemi – předkožkou. S věkem se bude stále více posouvat a uvolňovat hlavu. Pro usnadnění procesu přijímá oblast mezi vnitřní stranou předkožky a hlavou (prepuciální) speciální tekutinu z blízkých žláz - smegma. Slouží jako smykové mazivo.

Před pubertou je fimóza u chlapce normální a nevyžaduje nouzová opatření: časem sama odezní. Tento jev se nazývá fyziologická fimóza, která je pozorována u 90 % dětí mladších jednoho roku. Existují však známky naznačující přechod k patologickému (odchylující se od normy).

Fyziologický

Fyziologická dětská fimóza je vždy vrozená. Kůže předkožky novorozenců je k hlavičce připevněna speciálními adhezemi, které neumožňují uvolnění hlavičky. Jedná se o ochranný mechanismus, který chrání vnitřní předkožkový prostor před pronikáním patogenních bakterií a následným zánětem (balanopostitida). Jak dítě dospívá a penis roste, hlava odděluje srůsty a otevírá se.

Při absenci bolestivých příznaků by se fimóza neměla léčit před dosažením věku tří let. Nehýbejte předkožkou – poraníte tím orgán.

Zevní genitál nevyžadují zvláštní péči. Při koupání se voda dostává do oblasti předkožky a odplavuje přebytečné mazivo. Dětské genitálie byste měli mýt dětským mýdlem maximálně jednou za 5 až 7 dní.

Od narození do 3 let

Vlastnosti onemocnění závisí na věku dítěte:

u novorozenců a kojenců (do jednoho roku) kůže na konci penisu těsně pokrývá hlavu. Infekce nepronikají do prepuciální dutiny. Není se čeho bát;
u dětí 1, 2, 3 let se hlava otevírá v 95 % případů. Škodlivé bakterie se však mohou dostat do smegmatu předkožkového prostoru a způsobit zánět. Dodržujte hygienu a sledujte stav dítěte.

Od 3 do 13 let

Fimóza u dětí zmizí sama:

3, 4, 5, 6, 7 let v 90 % případů;
8 - 10 let pro čtyři z pěti chlapců;
11 - 12 let - u dvou třetin dětí;
13 let - třetina.

Jak vidíme, není důvod se znepokojovat, pokud komplikace nejsou problémem.

Zavolejte svého lékaře, pokud vaše třináctileté dítě vykazuje známky fimózy. Samotná nemoc nezmizí.

Patologické

Patologický stav je důsledkem vrozené nebo získané (sekundární) fimózy. Bez ohledu na to se stane:

jizevnatý (atrofický). Na předkožce se tvoří mnoho jizev.
hypertrofické. Je tam přebytečná kůže, která brání otevření hlavy.

Jizvatá (atrofická)

Toto onemocnění je charakterizováno ztenčením předkožky, sníženou elasticitou kůže a výskytem jizev (bělavé barvy). Vyskytuje se v důsledku poranění (pokusy o obnažení hlavy) nebo infekčního zánětu. Ve druhém případě se objeví otok předkožky. Kůže se trhá, v místě ran se postupně objevují jizvy. Tento typ problému lze léčit bez operace pouze v případě, že nejsou žádné komplikace.

Hypertrofické

Hypertrofická fimóza je pokrytí hlavy penisu přebytečným množstvím kůže, která se na konci zužuje. Často pozorováno u dětí s nadváhou. Tuková tkáň se hromadí v oblasti břicha a ohanbí, čímž se prodlužuje předkožka. Mikrobi vstupují do oblasti předkožky, množí se v lubrikantu a vedou k zánětu. Proto je důležitá její prevence.

Příčiny

K dnešnímu dni byly zjištěny tyto důvody:

malformace pojivové tkáně (kůže) v důsledku genetické predispozice;
poranění předkožky způsobené blízkými příbuznými nebo lékaři při uvolnění hlavy;
zánět (balanopostitida).

Příznaky

Příznaky fimózy u chlapců jsou:

hlava penisu nevystupuje kvůli nedostatečně širokému otvoru na konci předkožky;
problémy s močením až po akutní retenci. Jedná se o reakci dítěte na nepříjemné nebo bolestivé pocity. Projevují se v pokusech, moč vychází slabě, vstupuje do prepuciální oblasti, což způsobuje její zvýšení objemu;
zánět hlavy a předkožky;
hnis v prepuciální oblasti;
zvýšená teplota;
zvětšené lymfatické uzliny.

Nebezpečné následky

Neléčená patologická fimóza je pro děti, dospívající a mladé muže nebezpečná s následujícími důsledky:

zjizvení kůže předkožky. Mikrotrhlinky se na něm tvoří při erekci, kdy se hlavice penisu zvětšuje a napíná kůži. Rány se hojí a na jejich místě se tvoří mikrojizvy, které dělají předkožku méně elastickou. Nemoc postupuje;
balanopostitida je zánět žaludu a předkožky penisu způsobený škodlivými bakteriemi. V lubrikantu prepuciální dutiny se množí mikroorganismy. Hnis je vypouštěn z otvorů předkožky. Vznikají jizvy. Pokud se zánět neléčí, šíří se do močové trubice (močová trubice) a urogenitálních orgánů, což způsobuje uretritidu, cystitidu (ovlivňuje močový měchýř) a pyelonefritidu (ledviny);
parafimóza. Během masturbace nebo pohlavního styku se úzká předkožka pohybuje a svírá hlavu a není schopna se vrátit na své původní místo. Krevní zásobení je narušeno. Bez léčby začne tkáň hlavy odumírat (dochází k nekróze). Po určité době se rozvine hnisavý zánět a otrava krve (sepse). Neodkládejte léčbu;
chronické infekce;
rakovinný nádor. Rozvoj onemocnění je usnadněn akumulací smegmatu v předkožkovém prostoru;
psychické problémy. Chlap si všimne, že jeho penis je jiný, a proto se cítí plachý a zakomplexovaný;
problémy při pohlavním styku, spojené jak se stránkou psychickou, tak fyziologickou.

Diagnostika

Hlavní diagnózou fimózy je vyšetření lékařem. Nejčastěji nejsou vyžadovány žádné další testy nebo studie. Specialista vede rozhovory s rodiči o stavu dítěte, příznacích onemocnění a dalších důležitých informacích. Na konci vyšetření lékař předepisuje léčbu: konzervativní (bez operace) nebo chirurgickou.

Takto probíhá operace odstranění hlavy, oříznutí masa a aplikace stehů.

Léčba

Léčba fimózy u dětí závisí na stavu onemocnění a přidružených komplikacích. Bude vyžadována lékařská nechirurgická pomoc:

pokud se v oblasti předkožky nahromadilo značné množství maziva. Lékař oddělí srůsty pomocí speciálního tenkého nástroje a odstraní přebytek. Díky separaci se mazivo již nebude hromadit;
s balanopostitidou, která také vyžaduje oddělení adhezí k odstranění hnisu. Po zákroku lékař omývá genitálie manganistanem draselným nebo furatsilinem. Doma se musíte týden koupat. Před koupáním přidejte do vody manganistan draselný nebo odvar na bázi heřmánku. Umístěte antibakteriální mast do prepuciální dutiny;
pro poruchy močení. Dítě dostává léky proti bolesti a koupel s vodou a manganistanem draselným. Pokud se dítě nemůže vymočit, zavede se do močové trubice katétr;
s parafimózou. Pokud se rychle poradíte s lékařem, je možné ručně vrátit kůži na své místo.

Úkon

Operace k obřízce předkožky (obřízka) je nutná, pokud:

objevily se komplikace: poruchy močení, balanopostitida, parafimóza atd.;
jizvová fimóza.

K operaci by se mělo přistoupit pouze v případě komplikací. Zpočátku se doma používá konzervativní léčba, kterou předepisuje lékař.

Chirurgický zákrok k odstranění předkožky nemá věková omezení. Komplikace se vyskytují velmi zřídka. Operace probíhá v několika fázích:

Studium stavu dítěte. Absolvujte nezbytné předoperační testy. V době operace by dítě nemělo být nemocné.
Pokud jsou testy v pořádku, začíná operace. Podává se celková anestezie.
Excize předkožky. Procedura trvá 10 - 15 minut. Kůže se odstraní kruhově (v kruhu), přičemž se vyhne uzdičky. Místo řezu je prošito samoabsorbujícími nitěmi (catgut).
Ošetření penisu vazelínovým olejem a přiložení obvazu.

Několik hodin po zákroku můžete vstát a močit.

Komplikace

Objevují se následující komplikace:

krvácení v důsledku slabého šití. Přiložte těsný obvaz nebo znovu prošijte;
hnisání. Ošetřeno antibakteriálními a antiseptickými látkami;
Meatitida je zánět močové trubice. Hlavička zčervená a pro dítě je bolestivé močit. Předepsané jsou koupele s manganistanem draselným a antibiotiky;
neúplné odstranění předkožky. Okraje kůže jsou nerovné. Opakovaná operace se provádí pro kosmetické účely a pro prevenci recidivy fimózy.

Pooperační období

Pooperační období nevyžaduje od rodičů velké úsilí. Nezbytné:

měnit obvaz denně nebo každé dva dny;
dbejte na to, aby se obvazy nenamočily nebo neznečistily;
noste pohodlné volné spodní prádlo;
dodržujte doporučení lékaře (aplikujte speciální masti, dostavte se na pooperační vyšetření).

Domácí léčba

Je možné se obejít bez chirurgického zákroku v případě hypertrofického onemocnění bez komplikací. Léčba doma bude trvat dlouho - několik měsíců po sobě třikrát týdně.

Při koupání dítěte opatrně a jemně přesuňte předkožku, dokud dítě nepocítí nepohodlí a mírnou bolest. Dejte 3-4 kapky vazelínového oleje do prepuciální dutiny.

Ale nechirurgická léčba problém jizvičné fimózy nevyřeší.

Masti

Používají se hormonální masti (prednisolon, betamethason nebo hydrokortison). Takové přípravky dodávají pokožce větší pružnost a pevnost, takže se snadněji natahuje. Navíc zmírňují otoky, odstraňují záněty a podporují hojení ran. Před použitím masti byste měli předkožku dobře opláchnout slabým roztokem manganistanu draselného. Mast se aplikuje do prepuciální dutiny. Postupy pokračují, dokud nenastane zotavení. Bez lékařského předpisu byste neměli užívat hormonální léky.

Prevence

Prevence fimózy je jednoduchá. Abyste předešli nepříjemným následkům, poraďte se se svým novorozencem s urologem nebo andrologem. Lékař určí, zda se pohlavní orgány vyvíjejí normálně. Pravidelně navštěvujte odborníky, zejména od 10 do 11 let, kdy u chlapce začíná puberta.

Udržujte dobrou hygienu. Vyčistěte své dítě pohyby od penisu k zadečku po pohybech střev. Je potřeba miminko pravidelně koupat. Nepoužívejte antibakteriální mýdlo.

Sečteno a podtrženo

Dětská fimóza, která nezpůsobuje nepohodlí, je normou až do okamžiku, kdy začíná puberta. V tomto období není třeba nic dělat. Kontaktujte urologa nebo androloga, pokud má chlapec komplikace nebo se žaludek otevře až ve věku 13 let. Dítěti pomůže konzervativní nebo chirurgická léčba. Obřízka je dobře tolerována a má nízkou míru komplikací.

Každý chlapec se rodí s fyziologickou fimózou. Mnoho maminek se děsí, když slyší tuto diagnózu od lékaře. Ve skutečnosti není fyziologická fimóza nebezpečná. Tento problém zmizí sám od sebe, jak děti rostou. Navíc někteří chlapci již nemusí mít fimózu v 6 letech, zatímco jiní ji mají stále ve 14 letech.

Při fyziologické fimóze není nutná pomoc lékaře. Odborníka byste měli kontaktovat až ve chvíli, kdy má dítě problémy s pomočováním a začínají záněty. Konzultace s lékařem je také nutná, pokud není hlava penisu odhalena do konce puberty. Pojďme zjistit, co je fimóza u dětí a jak mohou rodiče pomoci svému dítěti.

Jak se nazývá fimóza?

Všichni novorození chlapci mají předkožku pokrývající hlavu penisu. Tato mukokutánní membrána je nepohyblivá. Slouží jako druh ochranné „čepice“, která chrání hlavu penisu před kontaminací výkaly a vystavením moči. Neschopnost odhalit hlavu penisu se nazývá fimóza.

Tato podmínka se vyskytuje ve dvou typech:

fyziologický;
patologický.

První typ fimózy je naprosto normální jev. Hlavička dětského penisu se začíná postupně otevírat. Na konci puberty je zcela odhalen téměř u všech dětí.

Může být také fimóza patologický. Lékař stanoví tuto diagnózu, když dojde k výraznému zúžení předkožky. Příčiny fimózy u dětí spočívají v individuálních charakteristikách pojivové tkáně a přítomnosti mikrotraumat. Mohou se objevit následující příznaky, které naznačují přítomnost patologického zúžení:

močení je narušeno;
dítě se namáhá a trápí se;
předkožka se naplní močí (vytvoří se kulička);
moč vytéká otvorem v kapkách nebo tenkém pramínku;
kůže zčervená.

Co dělat s fyziologickou fimózou

To je otázka, kterou si klade mnoho rodičů. Někteří lékaři radí matkám a otcům, aby postupně stahovali předkožku a snažili se odhalit hlavu, aniž by čekali na konec puberty. Ve skutečnosti, pokud má dítě fimózu, není třeba se touto radou řídit, protože takové akce mohou dítě poškodit.

Mezinárodní asociace pediatrů nedoporučuje rodičům, aby při diagnostice fyziologické fimózy u dítěte cokoliv dělali. Neopatrný dopad na předkožku může vést ke vzniku mikrotrhlin. Při jejich hojení se vytvoří výraznější zúžení.

Fyziologická fimóza ve většině případů zmizí sama:

v novorozeneckém období – u 4 % chlapců;
po dosažení jednoho roku věku – v 50 %;
ve 3 letech – 90 %;
ve věku 5–7 let – 92 %;
ve věku 12–13 let – 97 %;
ve věku 14–17 let – 99 %.

Pouze 1 % dětí potřebuje odbornou pomoc. Pokud fyziologická fimóza nezmizí ve věku 14–17 let, budete se muset poradit s lékařem. Předepíše lékařskou nebo chirurgickou léčbu. Operace je nutná ve velmi vzácných případech. Podle statistik potřebuje chirurgickou léčbu pouze 1 chlapec ze 2 tisíc dětí.

Co dělat s patologickou fimózou

Pokud dojde k závažnému zúžení a problémům s močením, měli byste se poradit s lékařem. Chirurg nemusí být potřeba. V první řadě se využívá nemedikamentózní konzervativní léčba fimózy u dětí. Může být také předepsána léková terapie.

Na konci minulého století vyvinuli specialisté metody konzervativní eliminace patologie. Používají se dodnes. Při diagnostice patologické fimózy lékaři volí metodu postupného protahování masa. Doporučují denně provádět speciální cvičení zaměřená na odhalení hlavy penisu. Musíte však dodržovat určitá pravidla:

pokud jde o použití technik pro postupné protahování předkožky, měli byste se poradit s lékařem;
protahování by mělo být postupné (nemůžete náhle vystavit hlavu, všechny akce by neměly způsobit bolest);
manipulace musí být pravidelné.

Může dát dobrý efekt léčba drogami patologická fimóza. Lékaři používají léčbu kortikosteroidy. Dítěti trpícímu patologickou fimózou je předepsána mast na bázi glukokortikosteroidů, které zvyšují elasticitu pokožky, snižují záněty a otoky a také urychlují hojení malých prasklin. Lékař může například předepsat Prednitop. Použití masti je kombinováno s mechanickým působením na kůži předkožky (hlava se postupně obnažuje). Tímto způsobem je fimóza u dítěte léčena bez operace.

Patologické zúžení předkožky lze eliminovat díky chirurgický zákrok . V současné době se však tento způsob léčby používá ve velmi vzácných případech (když medikamentózní terapie nepřinesla požadovaný výsledek). V případě jizevnatých změn na předkožce provádějí specialisté částečnou nebo úplnou kruhovou excizi.

Pozor – parafimóza!

Někteří rodiče, kteří slyšeli od lékaře diagnózu „fimóza“, se snaží své dítě zbavit problému sami. Začnou se snažit odhalit hlavu penisu a trénovat ji. Násilné, nešikovné jednání nezkušených matek a otců vede k tomu, že se u dítěte vyvine parafimóza.

Tento patologický stav je velmi nebezpečný. Při parafimóze hlava penisu otéká, protože je sevřena prstencem předkožky. Dítě potřebuje okamžitou lékařskou péči. Parafimóza může vést k rozvoji překrvení žaludu penisu, jeho nekróze (buněčné smrti) a amputaci.

Pokud dojde k sevření hlavy penisu, musíte okamžitě jít k chirurgovi. Můžete se pokusit situaci napravit sami. K tomu potřebujete:

jemně stiskněte hlavu penisu prsty;
přiložte na penis něco studeného.

Díky fyzickému nárazu a chladu otok okamžitě odezní. Předkožku lze vrátit na své místo.

Hygienické vlastnosti pro chlapce

Je nemožné zabránit výskytu fyziologické fimózy, protože je to naprosto normální stav. Ale vzhledu patologické formy se lze zcela vyhnout. Aby se zabránilo výskytu příznaků fimózy u dítěte, rodiče potřebují pouze hygienické postupy.

Maminky a tatínkové musí udržovat genitálie svého dítěte čisté. Doporučuje se mýt dítě každý den večer čistou teplou vodou. Zbytek času můžete použít vlhčené ubrousky. Použití pěny ke koupání se nedoporučuje. Tyto produkty obsahují chemikálie, které dráždí jemnou pokožku penisu.

Na vnější mytí genitálií můžete použít dětské mýdlo. V žádném případě se nepokoušejte odhalit hlavu a mydlit ji nebo nalévat mýdlovou pěnu pod předkožku pro lepší čištění. Produkt může způsobit podráždění a zánět.

Při fyziologické fimóze není potřeba odhalovat hlavu penisu při plavání. Pokud se u dítěte objeví zánět kvůli nečistotám nahromaděným pod předkožkou, musí se odtud odstranit následovně:

Natáhněte 10 ml do injekční stříkačky bez jehly. čistá teplá voda nebo ektericidní roztok (místo toho lze použít furatsilin).
Vytáhněte předkožku nahoru tak, aby hlava penisu byla spíše skrytá než odkrytá.
Vložte injekční stříkačku do mezery, která se vytvořila mezi předkožkou penisu a jeho hlavou (tento postup je vhodnější provádět společně).
Uvolněte tekutinu, čímž se vyplaví nahromaděné nečistoty.
Tento postup opakujte ještě 1x nebo 2x.
Kápněte 2-3 kapky olivového nebo vazelínového oleje do mezery mezi předkožkou penisu a jeho hlavou (můžete použít olejové roztoky vitaminu A, E).

U malého dítěte je nutné přebalovat častěji. Díky tomu nebude docházet k dlouhodobému kontaktu hlavy penisu s výkaly a močí. K zánětlivému procesu nedojde.

Na závěr stojí za zmínku, že byste se neměli bát diagnózy „fimózy“. U malých chlapců je to norma. Takto funguje dětské tělo. Patologická fimóza také není děsivá. Dá se ho snadno zbavit bez následků díky medikamentózní léčbě. Chirurgický zákrok lze provést i u fimózy u dětí. Neovlivní to vaše zdraví a neovlivní váš budoucí sexuální život.

Mám rád!

Fimóza je zúžení předkožky, které nedovoluje hlavě penisu volně vystupovat z předkožky. Fyziologická fimóza u chlapců je považována za normální stav v kojeneckém věku, ale v dospívání je to již patologie.

Trochu anatomie

Předkožka novorozenců je prakticky nehybná – rozmnožovací aparát tak vzniká v prenatálním období. Pokrytí buněk předkožky je srostlé s hlavicí penisu srůsty - synechiemi. Tato fúze je ochranným mechanismem - díky ní se snižuje pravděpodobnost zánětlivého procesu v prepuciálním vaku a neumožňuje proniknout do něj patogenní flóře.

Pokud se hlava penisu v prvních měsících nezačne – alespoň částečně – sama odhalovat, přechází fyziologická fimóza do patologické formy.

Jelikož lubrikant – smegma – nemá při splynutí předkožky kam jít, hromadí se v oblasti žaludu. Kůže na hlavě otéká, dochází k zánětlivému procesu a objevují se bolestivé pocity: bolest a pálení při močení, což způsobuje utrpení dítěte.

Etapy a příčiny fimózy

Fyziologická fimóza u kojenců je přirozený stav. Léčba začíná, když dítě dosáhne věku 6-7 let, ale zúžení předkožky neprošlo a hlavičku nelze odstranit.

Fimóza je klasifikována jako atrofická a hypertrofická.

U atrofických je kůže předkožky tak tenká, že i sebemenší námaha způsobí její poranění a natržení a tvoří se jizvy;
Hypertrofický stav je charakterizován ztluštěním předkožky a jejím prodloužením – předkožka vyčnívá za hlavu penisu a tvoří proboscis.

Stupně závažnosti stavu:

1 – v klidném stavu se kůže bez problémů stahuje, úsilí je potřeba pouze při erekci;

2 – klid: odstranění hlavy penisu se provádí s námahou; během erekce zůstává uzavřená;

3 – i v klidném stavu se předkožka pohybuje se značným úsilím, ale nejsou pociťovány žádné problémy s močením;

4 – při močení předkožkový váček nejprve oteče, poté začne moč vytékat tenkým pramínkem nebo po kapkách, hlavička penisu se mírně neotevírá, vynaložené úsilí způsobuje bolest.

Příčina fimózy u kojenců je vysvětlena poměrně jednoduše. Příroda tvaruje tělo tak, aby během adaptačního období bylo minimalizováno riziko zavlečení patogenní flóry.

Fyziologická fimóza se u chlapců ve věku 6-7 let mění v patologickou v důsledku následujících faktorů:

během intrauterinní formace v důsledku genetické predispozice tělo neprodukovalo pojivovou tkáň v dostatečném množství;
zranění;
Časté zánětlivé procesy při fyziologické fimóze způsobily tvorbu jizevnaté tkáně, což vedlo ke zúžení předkožky.

Jak dítě roste, vyvine se u něj spontánní erekce, předkožka se napne a jakékoli drobné natažení může způsobit zranění a slzy. Zjizvená tkáň roste - fimóza postupuje.

Kromě toho se sekundární fimóza může objevit, když se hlava penisu již otevřela a poté se zavře pod vlivem zánětlivého procesu nebo traumatického poranění.

Nebezpečí fimózy

Fúze předkožky komplikuje hygienické postupy, v důsledku čehož je možná stagnace smegmy. Pro mikroorganismy je stagnující smegma příznivým prostředím pro reprodukci a jsou aktivovány a vyvolávají zánětlivé procesy. Pokud jsou překážky odtoku moči v podobě smegmolitů – ložisek smegmatu – a otoků, zvyšuje se při močení tlak v prepuciálním vaku.

Na konci procesu to dává impuls zpětnému toku moči, v němž se rozpustí smegma a patogenní flóra.

Začínají onemocnění močového a reprodukčního systému – zánětlivý proces stoupá močovou trubicí, nejprve do močového měchýře, poté do močovodů, ledvin a prostaty.

Nebezpečné jsou i komplikace fimózy.

Nejnebezpečnější je parafimóza. Při násilném rozepnutí zúžené předkožky ji nelze vrátit na své místo a dochází k otoku hlavice penisu jejím sevřením fimózovým kroužkem. Při sevření hlava zmodrá a objeví se v ní ostrá bolest. Je nemožné vyřešit problém bez lékařského zásahu;

Pokud se pokusíte napravit porušení sami, můžete dosáhnout nekrózy.

Balanopostitida. Hnisavé zánětlivé onemocnění postihující předkožku a žalud penisu. Nejčastěji je jeho příčinou nedostatečné dodržování hygienických opatření, ale může se vyvinout na pozadí snížené imunity nebo infekčních onemocnění;

Hlavička penisu oteče a z předkožkového vaku vytéká hnis. S dalším rozvojem fimózy bude tkáň jizvy nahrazena pojivovou tkání.

Léčba fyziologické fimózy v tomto případě u chlapců se provádí podle následujícího schématu:

pro nahromaděný hnisavý výboj je vytvořen odtok.
synechie jsou odděleny;
sonda je vložena mezi žalud penisu a předkožku;

Akutní retence moči. Moč je zadržována v důsledku reakce na bolest a je reflexního charakteru. Dítě se stává neklidným a neustále pláče; starší dítě si stěžuje na bolest břicha a močového měchýře;

Abyste problém vyřešili sami, můžete si udělat očistný klystýr a následně koupel s manganem, při které by měla moč odtékat. Pokud to nefunguje, je třeba nainstalovat katétr.

Další komplikace, která se vyskytuje u fimózy 3. a 4. stupně, není nouzová a nevyžaduje zavolání sanitky, ale rodiče by měli vědět, že pokud nedodržujete hygienu a nekonzultujete včas lékaře, předkožka prorůstá do hlavy penisu.

To se samozřejmě nestane hned – nejprve vyroste malá plocha, poté se rozšíří kontaktní plocha.

Fimózu byste neměli tlačit až ke komplikacím – problém by se měl řešit při prvních příznacích zhoršení. Pokud se objeví zarudnutí hlavy a dokonce i jednorázový zánětlivý proces, musíte kontaktovat dětského urologa nebo chirurga.

Léčba fimózy

Fimóza se léčí konzervativními a chirurgickými metodami. Mezi konzervativní metody patří protahování a korekce hormonálními mastmi. Protahování se musí provádět dlouhodobě. 3x týdně - ne méně - během koupání rodiče přemístí předkožku dítěte po koupeli přípravkem, který má antiseptické a protizánětlivé vlastnosti - infuzí provázku, heřmánku, měsíčku.

Po přesunutí masa se pod kůži vstříkne sterilní vazelína. Postup by neměl způsobit dítěti silnou bolest. U jizevnaté fimózy se používají chirurgické metody.

Jednou z nich je obřízka, lépe známá jako obřízka. V současné době se operace provádí v celkové anestezii, předkožka se vyřízne na kruhu, nařeže se uzdička a kompletně se odstraní předkožka. Listy předkožky jsou sešity šicím materiálem, který se sám rozpouští.

Operace se provádí v jakékoli fázi fimózy, močení je obnoveno po několika hodinách. V případě balanoposthitis se provádí podélná disekce předkožky, protože akutní zánětlivý proces v budoucnu neumožní zahojení stehů.

Stejná metoda se používá u parafimózy - špatná cirkulace neumožňuje plnohodnotnou operaci. Odstranění akutního stavu nezaručuje nemožnost relapsu. Aby se tomu zabránilo, urologové doporučují provést úplnou obřízku po vyřešení zánětlivého procesu.