Krvácení z břicha. Krev v břišní dutině

Odhalit vnitřní krvácení je velmi obtížné. Na počáteční fáze její příznaky jsou velmi neurčité a podobné jako u jiných nemocí. Něco není v pořádku, lze tušit, pokud existují těžká vnější zranění, ale některá chronická onemocnění také způsobit podobný stav. Nebezpečí je v tom, že člověk ne vždy pociťuje bolest. Pokud však nepřijmete naléhavá opatření, život postiženého bude ohrožen. Jak rozpoznat znamení vnitřní krvácení a jak mohu pomoci, než přijdou lékaři? Přečtěte si o tom dále v článku.

Typy vnitřního krvácení a jejich projevy

K významné vnitřní ztrátě krve dochází ze dvou důvodů:

mechanickému poškození vnitřní orgány v důsledku úderu, pádu z výšky, pracovního úrazu nebo dokonce po zúčtování pěstmi;
chronická onemocnění, která vedou ke ztenčování stěn cév a jejich prasknutí. Krev v tomto případě vyplňuje buď přirozenou dutinu (žaludek, děloha u žen, plíce) nebo dutinu jí vytvořenou.

Bez ohledu na to, kolik krve se vylije, tělo se ji snaží vytlačit. Jde ven s výkaly, obsah žaludku, z vnitřních pohlavních orgánů u žen, vykašlávaný sputem z průdušek a plic. Neměli byste si však myslet, že se krvácení samo zastaví, rána se sama zahojí. Při prvních projevech vnitřní ztráty krve byste se měli co nejdříve poradit s lékařem.

Gastrointestinální

Podle lékařů cirhóza jater, vředy, křečové žíly žaludku popř duodenum vyvolat každé třetí vnitřní krvácení. Problém v tomto případě poznáte podle zvracení smíchaného s krvavými sraženinami tmavé, téměř černé barvy. Další charakteristický rys vnitřní krvácení do trávicích orgánů – stolice, která barvou i konzistencí připomíná dehet. Může se objevit 1–2 nebo dokonce 9–10 hodin po začátku ztráty krve.

Lebeční

Jinak se tento typ vnitřního krvácení nazývá mrtvice. V této situaci kapalina nenajde cestu ven a hromadí se uvnitř lebka. Krevní sraženiny lze pouze odstranit chirurgicky. Nebezpečí krevních sraženin v mozku nelze podceňovat: mohou způsobit úplné nebo částečné ochrnutí, narušení funkce těch orgánů, za které je postižená oblast zodpovědná, a dokonce i fatální výsledek. Kromě vážného poranění hlavy je mrtvice často důsledkem:

zvýšené arteriální tlak;
cukrovka;
mozkové nádory;
vaskulární aneuryzma;
encefalitida.

Malá pánev

Toto je o děložní krvácení. Může se objevit u žen různé důvody. Změny hormonální hladiny, nádory, mimoděložní těhotenství, potrat, abrupce placenty během těhotenství, ruptura dělohy nebo vaječníků - všechny tyto faktory skryté lidským očím vyvolávají vnitřní krvácení. Mohou se otevřít po nebo během menstruace. Jedním z příznaků vnitřního krvácení je hojně vytékající krev ve formě velké sraženiny tmavá barva. Doprovázeno procesem bolestivá bolest v podbřišku.

V břišní dutině

Závažné vnitřní krvácení v této oblasti je možné z různých důvodů:

mimoděložní těhotenství;
nádory;
nízká srážlivost krve.

Co dělá krvácení tohoto typu zvláštním, je skutečnost, že člověk zažívá ostrá bolest v pobřišnici, abych to trochu uklidnil, musím sedět s koleny přitaženými k hrudníku. Nejčastěji se lékaři setkávají s vnějším mechanickým poškozením:

poranění břicha;
poranění hrudníku;
ruptury vnitřních orgánů: játra, vaječníky, slezina.

V dýchacím systému

Hromadění krve v plicích a její uvolňování je spojeno s komplikacemi po některých onemocněních (nádory na hrudi, tuberkulóza), s poraněním žeber, srdce a samotných dýchacích orgánů. Současně s typickými vlastnostmi existují také některé specifické znaky:

Tepová frekvence znatelně klesá při poranění srdce a zvyšuje se, jsou-li poškozeny plíce;
potíže s dýcháním, nedostatek kyslíku, pokud krev naplní pleurální dutinu;
existují bolesti na hrudi různé síly;
vyznačující se neklidným chováním, zkreslením rysů obličeje;
kašel je doprovázen uvolňováním šarlatové krve smíchané s pěnou.

Hlavní příznaky a symptomy

Spolu s těmi specifickými si odborníci všímají četných obecných příznaků vnitřního krvácení, bez ohledu na to, který konkrétní orgán nebo část těla je postižena. Mezi tyto příznaky patří:

těžké závratě;
neschopnost vykonávat každodenní činnosti, slabost;
nepřirozená bledost kůže a očního bělma;
apatie, ospalost, neschopnost soustředit se;
nevolnost, zvracení;
mdloby;
zvláště závažné případy jsou poznamenány zmateností, neschopností adekvátně vnímat a reagovat na to, co se děje;
se zraněními neslučitelnými se životem člověk upadne do kómatu.

Podle některých znaků můžete posoudit, které nádoby jsou poškozené. Kapilární krvácení velmi slabé a nepředstavuje žádné zvláštní nebezpečí pro život. Parenchymální, ve kterém jsou zapojeny všechny kanály, je velmi dlouhotrvající a hojný. Arteriální se vyznačuje uvolňováním jasně červené krve, která teče trhaně. Hlavními příznaky žilního krvácení jsou pomalý, rovnoměrný tok tmavě zbarvené krve.

První pomoc při vnitřním krvácení

Bez vyšetření lékaře je obtížné určit zdroj vnitřního krvácení. Pokud však postižený zůstane zcela bez pomoci, může se situace výrazně zhoršit. Nějaký jednoduché akce zmírní stav oběti a dá mu k tomu šanci úspěšný výsledek:

pokusit se poskytnout oběti klid a maximální možný komfort;
pokud na základě některých známek můžete předpokládat, že došlo k vnitřnímu krvácení v nejlepší část tělo, uspořádejte osobu ležící. V opačném případě si lehněte na záda;
ujistěte se, že se oběť pohybuje co nejméně;
dát něco studeného (sáček mraženého jídla, studená voda, kostky ledu) do oblasti, kde si myslíte, že dochází k vnitřnímu krvácení;
Postiženému byste neměli podávat žádné léky, nápoje kromě vody ani provádět žádné procedury. Co je potřeba v každém konkrétní případ, může určit pouze odborník;
udělejte vše pro to, aby lékař dorazil co nejdříve.

Shlédnutím níže uvedeného videa se naučíte, jak správně asistovat osobě trpící vnitřním krvácením na ulici. Profesionální lékařříká, jak kompetentně, vyzbrojeni věcmi po ruce, na které jsme zvyklí, ulevit pacientovi od utrpení, než se objeví lékař na pohotovosti. Dozvíte se o prvních příznacích vnitřního krvácení, které vám dají signál, abyste jednali, protože takový problém by nikdy neměl být ponechán náhodě.

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčba. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a na základě doporučení pro léčbu individuální vlastnosti konkrétního pacienta.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!

Nitrobřišní krvácení (synonyma - hemoperitoneum, intraabdominální krvácení) označuje výron krve do retroperitoneálního prostoru nebo do břišní dutina způsobené poškozením cévy a vnitřní orgány (duté i parenchymální) lokalizované v této oblasti.

Smrtelné nebezpečí vnitřního krvácení spočívá v obtížnosti jeho včasné detekce, protože při absenci vnějšího poškození (za jeho výskyt může být zodpovědná řada chronických onemocnění) jsou příznaky patologie často rozmazané a bolest může být úplně nepřítomný.

Okamžitá hospitalizace může člověku zachránit život, a proto je tak důležité znát příznaky indikující přítomnost nitrobřišního krvácení.

Příčiny

Nitrobřišní krvácení může být důsledkem expozice faktorům, které lze jasně rozdělit do dvou kategorií.

První z nich zahrnuje traumatické faktory, reprezentované:

Mechanické poškození hruď. Vzhledem k různé povaze utržených zranění (kromě zlomenin kostí, které tvoří kostru hrudníku, sem patří i poranění plic a srdce, vyvolaná nárazem vzniklých úlomků kostí), lze říci, že mluvíme o tomÓ velká skupina zranění Poranění hrudníku v naprosté většině případů představuje buď potenciální nebo přímé ohrožení života zraněného, takže jeho přijetí je indikací k okamžitá hospitalizace trpěliví.
Uzavřeno, výsledné silné rány pády (z výšky nebo na tvrdé předměty) a stlačení tkáně.
Otevřená poranění břicha v důsledku bodných a střelných poranění. Ke krvácení dochází v důsledku prasknutí parenchymálních nebo dutých orgánů gastrointestinální trakt, genitourinární systém a množství krevních cév procházejících ve větším omentu, mezenteriu a peritoneálních záhybech.
Poškození vyplývající z provedení určitých břišní operace. Do této kategorie patří: apendektomie (odstranění apendixu), resekce jater nebo cholecystektomie (odstranění žlučníku), (odstranění ledviny). Nitrobřišní krvácení, které se vyvíjí během pooperační období je zpravidla způsobena proklouznutím nebo proříznutím závitů (ligatur) používaných k podvázání cév mezenteria nebo sešití resekovaného orgánu.

K intraabdominálnímu krvácení může dojít v důsledku:

onkologické léze gastrointestinálního traktu a pánve;
křečové žíly žaludku a;
ovariální apoplexie (spontánní, rychle progredující krvácení do tkáně tohoto orgánu s následným únikem krve do dutiny břišní);
prasknutí cysty;
významné poškození nebo úplné prasknutí vejcovodu během mimoděložního těhotenství;
povrchové ruptury sliznic břišní jícnové trubice a srdeční části žaludku (tzv. Mallory-Weissův syndrom);
komplikace onemocnění (malárie, hemoragická diatéza, obstrukční žloutenka), které vyvolávají výrazné zhoršení srážení krve;
patologický růst vaskulární sítě jater (tzv. hemangiom tohoto orgánu);
dlouhodobé užívání antikoagulancií nebo fibrinolytik – léků zpomalujících srážení krve.

Příznaky krvácení do dutiny břišní

Klinické příznaky nitrobřišního krvácení jsou určeny objemem a rychlostí krevních ztrát: čím vyšší je rychlost poklesu objemu cirkulující krve (CBV), tím dříve se příznaky rozvinou hemoragický šok.

Stupeň ztráty krve může být:

Světlo (až 10 % z celkového objemu cirkulující krve). Oběť ztrácí 500 až 700 ml.
Střední (až 20 % skryté kopie). Objem krevní ztráty se pohybuje od 1000-1400 ml.
Těžké (až 30 % bcc). Tělo oběti ztrácí jeden a půl až dva litry krve.
Masivní (přes 30 % bcc). Do této kategorie spadá ztráta krve více než dva litry krve.

Známky hemodynamických změn jsou pozorovány v důsledku současné ztráty krve přesahující 0,5 litru krve. Se střední ztrátou krve Lidské tělo dokáže zvládnout mobilizací vnitřní rezervy(jeho kompenzační mechanismy však neselžou). Masivní ztráta krve uvede oběť do stavu hlubokého hemoragického šoku na jednu až dvě hodiny.

Mezi typické příznaky intraabdominálního krvácení patří:

bledost sliznic a kůže;
studený pot;
závrať;
silné bolesti hlavy;
pocit plnosti v uších;
celková slabost;
vzhled „mouch“ blikajících před očima nebo ztmavnutí v očích;
těžká tachykardie (zvýšená). Tepová frekvence, při které tepová frekvence přesahuje 130 tepů/min);
prudký pokles krevní tlak;
zatemnění vědomí;
oligurie (snížení objemu moči produkované ledvinovými strukturami);
výskyt místní nebo smíšené bolesti břicha, která má tendenci zesílit s pohybem;
výskyt předmdloby nebo šoku;
symptom „vanka-stand up“, který spočívá v pokusech pacienta zaujmout polohu vsedě, což pomáhá mírně snížit intenzitu bolesti břicha.

Pokud nahromaděná krev dráždí brániční pobřišnici, bolest břicha může vyzařovat do oblasti ramene, lopatky nebo hrudníku.

Pacienti s krvácením do retroperitoneálního prostoru se vyznačují bolestmi zad. Profúzní nitrobřišní krvácení je často doprovázeno intenzivní bolestí břicha, vedoucí až ke ztrátě vědomí.

Akutní masivní krevní ztráta je plná rozvoje kolapsu - život ohrožujícího stavu charakterizovaného extrémními nízká úroveň krevního tlaku, což vede k výraznému zhoršení prokrvení vnitřních orgánů.

Komplikace

Diagnostika

Při sebemenším podezření na intraabdominální krvácení by měl pacient okamžitě podstoupit vyšetření v lékařské nemocnici.

První diagnostický postup je vizuální kontrola břicho zaměřené na identifikaci možných traumatická zranění(reprezentované modřinami, odřeninami, otevřenými ranami).
Další vyšetření břicha se provádí pomocí palpačních metod(povrchové a hluboké), perkuse a poslech. Při povrchové palpaci břicha bude odborník jistě věnovat pozornost tomu, že přední stěna břicha - měkká a středně bolestivá - prochází dýchací pohyby ne zcela a také odhalí některé známky peritoneálního podráždění. Kvůli bolesti břišní stěna nebo oblast, ve které se postižený orgán nachází, hluboká palpace by měly být prováděny s maximální opatrností. Při provádění perkuse břicha lékař zaznamená přítomnost silné bolesti (jedná se o charakteristický znak intraabdominálního krvácení) a tlumený zvuk ve šikmých oblastech v důsledku hromadění krve v břišní dutině. V případě intraabdominálního krvácení odhalí auskultace břicha sníženou hladinu střevních zvuků.
Při vaginálním a digitálním rektálním vyšetření pacient s podezřením na nitrobřišní krvácení, se ukazuje, že zadní oblouk pochva a přední stěna rekta se vyboulí a jsou charakterizovány akutní bolestí. Pokud má lékař podezření na přítomnost narušeného tubárního těhotenství, provede punkci dutiny břišní, do ní pronikne přes poševní stěnu.
Pokud dojde k intraabdominálnímu krvácení obecná analýza krev bude indikovat rychle rostoucí pokles počtu červených krvinek, hladiny hemoglobinu a hodnoty hematokritu (objem červených krvinek v krvi).
Používáním obyčejná radiografie (tento diagnostická technika je nekontrastní), odborník je přesvědčen o přítomnosti krve nahromaděné v dutině břišní.
Používáním ultrazvukové vyšetření orgánů dutiny břišní a pánve je možné zjistit lokalizaci zdroje krvácení a místo akumulace anechoické (zvuk neodrážející) tekutiny.
Nejúplnější a nejspolehlivější informace o intraabdominálním krvácení poskytuje postup diagnostické laparoskopie. Aby bylo možné vidět břišní dutinu, je v přední stěně břicha provedeno několik malých vpichů, kterými speciální zařízení– laparoskop vybavený miniaturní endovideokamerou připojenou k monitoru s vícenásobným zvětšením. Hlavní výhodou tohoto minimálně invazivního zákroku je možnost provést vše diagnostické akce bez otevření dutiny břišní (břišní řez).
Další endoskopickou technikou, která umožňuje odhalit nitrobřišní krvácení, je laparocentéza, terapeutický a diagnostický postup, který zahrnuje punkci přední břišní stěny s následným zavedením penetračního katétru (silikonové hadičky s otvory). Po zavedení katétru se obsah břišní dutiny odsaje pomocí dvacetigramové stříkačky. Průkaz velkého (nad 20 ml) množství krve a jiného patologického obsahu (krev ve stolici nebo moči, zakalené zelenošedé popř. tmavě hnědá) je indikací pro naléhavé chirurgický zákrok. Pokud během laparocentézy nebylo možné z dutiny břišní odstranit žádný patologický obsah, je výsledek výkonu považován za negativní a provedená punkce se nazývá „suchá“.

Intraabdominální krvácení je třeba odlišit od:

hematomy přední břišní stěny;
retroperitoneální hematom;
perforovaný vřed dvanáctníku a žaludku.

V některých případech je při diagnostice intraabdominálního krvácení nezbytná pomoc specializovaných odborníků: hematologové, gynekologové, koloproktologové, traumatologové, hrudní chirurgové.

První pomoc při krvácení do dutiny břišní

Pokud existuje podezření na intraabdominální krvácení, pacient by měl být okamžitě hospitalizován. Příjem vody a potravy je vyloučen.

Pacient by měl být převezen do poloha na zádech, nezapomeňte aplikovat chlad na žaludek.

V podmínkách chirurgické nemocnice provádět dynamické monitorování krevního tlaku, srdeční frekvence, hodnoty hematokritu a hladiny hemoglobinu.

Dokud nebude založen přesnou diagnózu Užívání jakýchkoli léků proti bolesti (včetně narkotik) je zakázáno.

Pokud se nitrobřišní krvácení ukázalo jako nevýznamné, provázené střední ztrátou krve a známkami spontánního zastavení a diagnostika neodhalila žádná těžká poranění a výrazné nahromadění krve v dutině břišní, specialisté chirurgické oddělení zvolte léčebnou strategii sestávající z:

v dynamickém monitorování pacienta;
při intravenózním podání solné roztoky(reprezentovaný fyziologickým roztokem, Refortanem, Ringerovým roztokem, rheosorbilaktem);
PROTI podání infuze hemostatické léky (etamsylát, kyselina aminokapronová).

Ve vztahu k pacientům s akutní ztráta krve a prudkého poklesu krevního tlaku se používá celá řada resuscitačních, protišokových a protihemoragických opatření, která se scvrkají na:

infuzní podávání krevních náhrad;
reinfuze (manipulace spočívající v odběru krve nedávno nalité do retroperitoneálního prostoru nebo břišní dutiny a její opětovné infuzi do těla pacienta);
zavedení analeptika léky, které mají stimulační účinek na centra (vazomotorická a respirační) prodloužené míchy.

Výše uvedená opatření pomáhají doplnit a zvýšit objem cirkulující krve, zlepšit mikrocirkulaci a reologické vlastnosti krev (především její mechanické vlastnosti, reprezentované viskozitou a tekutostí).

Pokud je zjištěna závažná ztráta krve jakékoli etiologie, je provedena nouzová laparotomie ( chirurgická operace, vyžadující řez břišní stěny), při kterém chirurg provádí prohlídku vnitřních orgánů za účelem nalezení zdroje krvácení, jeho zastavení a zároveň odstranění zjištěného poškození.

Paralelní chirurgický zákrok se provádí infuzní terapie zaměřená na udržení vit důležité funkce tělo.

Prevence

Neexistují žádná specifická opatření k prevenci intraabdominálního krvácení. Aby se snížilo riziko jejich výskytu, každá osoba by měla:

Absolvujte rutinní lékařské prohlídky včas.
Okamžitě léčit jakákoli onemocnění vnitřních orgánů.
Pokud jste zraněni, vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc, protože důkladné vyšetření může odhalit vnitřní krvácení. Čím dříve terapie začne, tím nižší je pravděpodobnost rozvoje závažných komplikací.

Jedním z nejzákeřnějších akutních život ohrožujících stavů je vnitřní krvácení. Jsou patologickým stavem provázeným výronem krve z cév do volné dutiny břišní, retroperitoneálního prostoru popř duté orgány(žaludek a střeva). Celá složitost situace je v tom, že většinou většina nemocí vyvolává u člověka obavy v souvislosti se signalizací syndrom bolesti. U jakéhokoli krvácení nejsou žádné takové příznaky. Toto odejde tento problém zůstalo dlouho bez povšimnutí. Začnou tomu věnovat pozornost, až když se stav pacientů prudce zhorší. Ale existují specifické příznaky vnitřní krvácení, jehož znalost může pomoci při včasná diagnóza tento složitý problém.

Známky vnitřního krvácení

Když budete pozorně sledovat všechny změny v těle, můžete si všimnout zdánlivě obyčejných změn. Postupem času se postupně zhoršují. Bezprostřední známky vnitřního krvácení:

Špatný pocit a celková slabost;
Závratě a mdloba;
Ospalost a apatie (nedostatek zájmu o cokoli);
Nepřirozená bledost kůže;
Pokles krevního tlaku pod hodnoty, které jsou typické pro konkrétní osobu v obvyklý čas (arteriální hypotenze);
Zvýšená srdeční frekvence (tachykardie).

Všechno uvedené příznaky jsou považovány za obecné. Jsou typické pro jakýkoli typ vnitřního krvácení. Existuje další skupina klinické projevy, které se týkají specifické znaky jeden nebo jiný typ tohoto onemocnění. Budou probrány v jiných částech článku.

Jediné, na co stojí za to se zaměřit, je rychlost vývoje a progrese symptomů. Někdy všechna znamení rostou tak rychle a spontánně, že ani samotní pacienti, ani lidé kolem nich nemohou pochopit, co se děje. Stává se ale, že se situace vyvíjí postupně s postupným zhoršováním celkového stavu a zhoršováním příznaků. Tato možnost klinický průběh vnitřní krvácení je příznivější, protože umožňuje zaznamenat hrozivé příznaky a rychle vyhledat pomoc.

Intenzita vnitřního krvácení a rychlost nárůstu jeho příznaků závisí na příčině jeho vzniku a průměru krvácejících cév. Více velké plavidlo poškozený, tím je těžší!

Typy vnitřního krvácení a jejich projevy

Pokud se na tuto problematiku podíváme globálně, můžeme říci, že vnitřní krvácení je takové, při kterém rozlitá krev nemá přímý kontakt s vnější prostředí. Mnozí proto krvácení ze žaludku a střev mezi vnitřní neřadí. Pokud ale vezmeme v úvahu, že po dlouhou dobu nemusejí způsobovat specifické příznaky, pak je vhodné je uvažovat v kontextu těch vnitřních. Koneckonců, hlavní věcí je mít podezření na problém co nejdříve a vše ostatní bude objasněno během procesu pozorování a diagnostiky v podmínkách léčebný ústav.

Všechny typy vnitřního krvácení a jim odpovídající specifické příznaky jsou uvedeny ve vizuální tabulce.

Typ krvácení	Jak zjistit vnitřní krvácení
Krvácení do volné dutiny břišní (ruptury vnitřních orgánů: játra, slezina)	Celkové příznaky (slabost, závratě, bledá kůže, arteriální hypotenze a tachykardie); Těžkost v břiše; Symptom „Vanka-Vstanka“ je výskyt bolesti v pravém nebo levém rameni, krku ve vodorovné poloze. Při sezení bolest zmizí, ale objeví se závratě; Bolestivost horní části břicho při palpaci.
Krvácení z pánevních orgánů(ruptury vaječníků, dělohy a vejcovody)	Celkové příznaky; Bolest a nepohodlí v spodní části břicho; Tlak na řitní otvor; Bolest nad pubis při palpaci; Symptom „Vanka-Vstanka“ se vyskytuje pouze s masivním a těžkým krvácením celkový stav nemocný.
Krvácení do retroperitoneálního prostoru (ruptury břišní aorta ledviny a nadledviny)	Příznaky Všeobecné. Vždy vyjádřeno mírně; Bolest dolní části zad; Pozitivním příznakem poklepávání je poklepávání na spodní část zad způsobuje zvýšenou bolest.
Gastrointestinální krvácení (onemocnění žaludku, tenkého a tlustého střeva vedoucí k obnažení krevních cév)	Živé obecné příznaky; Zvracení krve nebo hnědé hmoty ( kávová sedlina); Krvavý průjem, tmavé třešně nebo černé výkaly; Nedostatek jakéhokoli bolest v žaludku.

Laparoskopie je nejvíc moderní metoda diagnostika a léčba vnitřního krvácení

Bezprostřední příčiny

Následující onemocnění a stavy mohou vést k vnitřnímu krvácení:

Zavřeno a otevřená zranění břicho s poškozením vnitřních orgánů (játra, slezina, mezenterie tenké střevo);
Ovariální apoplexie (ruptury vaječníků);
Ruptura ovariální nebo pánevní cysty (nejčastěji se vyskytuje během pohlavního styku);
Aktivní tělesné cvičení(může vyvolat ruptury cystických vaječníků nebo zvětšené vnitřní orgány);
Poranění bederní oblasti;
Aneuryzmata aorty, která se začínají pitvat;
Peptický vřed duodenum a žaludek;
Ruptury sliznice jícnu (Malory-Weissův syndrom);
a žaludku;
Rozpadající se nádory trávicího traktu, dutiny břišní a retroperitoneálního prostoru.

Nikdy nemůže dojít k vnitřnímu krvácení nezávislé onemocnění. Jsou vždy buď hlavním projevem, nebo komplikací celé řady patologické stavy.

Jaké je nebezpečí a co dělat

Je velmi důležité vědět, jak se správně chovat při vnitřním krvácení. Koneckonců, často na tom závisí život člověka. Nerozlišené taktiky se scvrkají na následující činnosti:

Položte pacienta se sebemenšími známkami vnitřního krvácení. Všechno další akce musí být prováděny v přísně vodorovné poloze pacienta;
Chlazení břicha (ledový obklad nebo studená vyhřívací podložka na podbřišek, hypochondrium popř bederní oblast v závislosti na předpokládané lokalizaci zdroje krvácení);
V této poloze dopravte pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení.

Zanedbání pravidel první pomoci může vést ke zvýšenému krvácení a masivní ztráta krve. Takové podmínky jsou vždy velmi nebezpečné a přímo ohrožují lidský život.

V prostředí chirurgické nemocnice mohou specialisté zvolit následující taktiku.

Situace	Jaké akce
Mírné krvácení se známkami samozastavování a střední ztrátou krve. Diagnostika neodhalila těžké poškození a nedochází k výraznému hromadění krve v dutině břišní	Pozorování, infuzní terapie intravenózní podání solné roztoky (Ringer, solný, reosorbilakt, refortan), hemostatika (kyselina aminokapronová, etamsylát).
Těžká ztráta krve jakéhokoli původu, bez ohledu na příčiny a poškození orgánů	Pohotovostní operace s paralelním infuzní terapie k udržení nejdůležitějších životně důležitých parametrů.

V naprosté většině případů vnitřního krvácení je nutná urgentní léčba. chirurgická léčba. Jedině tak lze zachránit životy a předejít komplikacím.

Otevřené vnitřní krvácení je zdraví a život ohrožující stav, ke kterému dochází z různých důvodů. Krev nejčastěji proniká do tělních dutin a jím tvořených prostor.

Vnitřní krvácení - co to je?

Jde o rychlou ztrátu krve, při které nevytéká z těla ven, ale končí na určitých místech uvnitř. Může to být děloha u žen, prostor mezi klouby, žaludek, měchýř, plíce, střeva.

Příznaky tento stát závisí na jeho umístění. Krvácení může nastat v dutině břišní, mezisvalové atp.

Příčiny patologie jsou zpravidla dvou typů: mechanické poškození (trauma, šok) a chronické onemocnění.

Nebezpečí tohoto jevu zvyšuje včasné poskytnutí první pomoci, ignorování příznaků pacientem a pozdní diagnostika.

Pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc, můžete minimalizovat vážné komplikace, určit místo krvácení a zastavit ho.

Symptomy patologie

Mezi nejčastější patří intraabdominální krvácení mechanická poranění. Příznaky této formy jsou poměrně závažné.

Pacient se stává velmi nemocným a zvrací krev, pokud je patologie v gastrointestinálním traktu. Průjem vzniká při vnitřním krvácení v horní části jícnu resp tenké střevo. Pokud je v tlustém střevě léze, červený výtok bude pocházet z konečníku.

Gastrointestinální krvácení je jedním z nejnebezpečnějších. Příznaky zahrnují horečku a pacient může pociťovat bolest břicha. Pokud, pak člověka trápí silný krvavý kašel a místo, kde se výtok hromadí, je pleurální dutina. Objevuje se dušnost, není dostatek vzduchu.

Na děložní krev přichází uprostřed cyklu, vylévá se z pochvy. Mnoho příznaků u řady druhů však není jasně vyjádřeno, což ztěžuje diagnostická opatření a vede ke zhoršení stavu pacienta.

Takže příznaky krvácení, které se objevily uvnitř těla:

Zhoršení zdravotního stavu.
Náhlá slabost, letargie, apatie.
Zimnice, horko, horečka, pocení, bledost.
Ostrý pocit strach.
Nevolnost, zvracení.
Žízeň.
Ztráta sebekontroly.
Závratě, mdloby.
Těžký kašel s krví.
Dušnost.
Náhlá bolest uvnitř nebo jejich úplná nepřítomnost.

Pokud nikdo není poblíž, musíte zavolat záchrannou službu a poté vzít horizontální pozice. Pokud je to možné, měli byste také zavolat svým blízkým, pokud jsou poblíž. Být sám je v tomto případě nejen děsivé, ale také nebezpečné..

Nemůžete brát žádné prášky ani pít vodu. Musíte aplikovat led na hlavu, hrudník a žaludek. Je důležité snažit se nepropadat panice a nedělat náhlé pohyby.

Běžné známky krvácení

Hlavní příznaky všech forem krvácení, které se vyskytují uvnitř těla: slabost v těle, letargie, výrazně klesá krevní tlak (TK), kůže zbledne, studený pot.

Podezření na takový stav by mělo nastat, pokud existovaly provokující faktory (nárazy tupými, piercingovými předměty; zranění), byla diagnostikována onemocnění vnitřních orgánů.

Pacient může ztratit chuť k jídlu a cítit se extrémní žízeň, dokonce ztratit vědomí. Jak vážný je stav člověka, lze rozpoznat podle určitých znaků.

Pokud je krvácení malé, pak je puls intenzivní - až 80 úderů za minutu a krevní tlak klesá, další příznaky mohou chybět.

Pokud krvácení střední stupeň, horní tlak klesne na 90 mm. rt. Umění. a níže se srdeční frekvence zvyšuje. V tomto případě kůže zbledne, ruce a nohy ochladnou, zrychlí se dýchání, objeví se nevolnost, slabost, závratě, zpomalí se všechny psychomotorické reakce.

V těžkých případech pacientovi výrazně klesá krevní tlak, puls je zrychlený, dýchání přerušované, objevuje se studený pot, objevuje se ospalost, třes paží a nohou, oči ztmavnou, začíná zvracení, kůže zbledne, vzniká cyanóza, stav osoby je kritický.

Pokud je ztráta krve masivní, tlak prudce klesá, puls je velmi rychlý - až 160 tepů za minutu, vědomí pacienta je zmatené, je pozorována bledá kůže, delirium, studený pot, rysy obličeje se zostřují.

Smrtelná ztráta krve: pomalý puls, nízký krevní tlak, zástava dechu, křeče, rozšířené zorničky, suché a bledá kůže, agónie a smrt.

Druhy

Existuje několik typů krvácení: arteriální, kapilární, venózní. Příčinou onemocnění tepen je poškození tepny ostrým řezným předmětem, zranění od střelné zbraně; trauma vyplývající z tupého nárazu.

Samostatně je velmi obtížné zastavit krvácení. Krev proudí jako fontána uvnitř i vně orgánů, oběť může během několika minut ztratit kritický objem krve, což vede k smrti.

Kapilární - společné. V tomto případě může krvácet povrch vnitřních orgánů, mezi které patří játra, ledviny a slezina.

Příznaky jsou na samém začátku mírné, což komplikuje diagnostický proces. Může za to žaludeční vřed a krvácení se objevuje i v mozkové tkáni. V tomto případě je nutné urychleně poskytnout pacientovi pomoc.

Žilní se tvoří, pokud jsou stěny žil poškozeny. U pacienta se okamžitě rozvinou příznaky anémie, anémie a nastává šokový stav. Na žilní krvácení může vzniknout nebezpečné podmínky, ve kterém se unikající tekutina hromadí v pleurální a retroperitoneální dutině.

Příčiny

Proč se taková patologie vyskytuje? Faktory jeho vzniku mohou být různé, na první pohled až nemožné. Mezi nimi:

špatná srážlivost krve (dědičnost);
zlomeniny žeber, mechanická poranění, rány;
infekce, patologie, cirhóza jater, vředy, tuberkulóza, nesprávné umístění vnitřních orgánů, jejich posunutí, zvětšení v důsledku nemoci;
během těhotenství - ruptura vaječníků, cysty, ektopická lokalizace vajíčka;
rozklad zhoubný nádor;
arteriální hypertenze, ateroskleróza.

Důvodů může být mnohem více, proto je důležité na ně reagovat včas. náhlé změny v pohodě, zejména pokud existovaly provokující faktory, a byla diagnostikována chronická onemocnění střev, žaludku a dalších životně důležitých orgánů.

Metody určování místa vnitřního poškození

Pokud se člověk cítí špatně, jak to najít objektivní znamení vnitřní krvácení a poznat jeho zdroj?

Pokud dojde ke krvácení v dutině břišní, následuje prasknutí sleziny nebo jater, pak celkové příznaky zahrnují závratě, slabost, nízký krevní tlak a tachykardii. Pacient pociťuje tíhu v břiše, bolesti v levém a pravém rameni a při palpaci pobřišnice bolest v horní části.

Je obtížné, ale možné, nezávisle určit krvácení a jeho povahu..

Pokud dojde k prasknutí trubic nebo vaječníků, objeví se bolest v podbřišku, v řitní otvor, zhoršení zdravotního stavu, dochází k červenému výtoku z genitálií.

Při krvácení do retroperitoneálního prostoru (ruptury ledvin, aorty) pacient zažívá celkové příznaky, nepříliš výrazná.

Je tam bolest bederní oblast, pokud lehce poklepete na páteř, zesílí.

Pokud je léze v žaludku nebo střevech, pak není pozorováno krvavé zvracení nebo průjem a žádná bolest břicha.

Jak zastavit krvácení

Pokud existuje podezření na vnitřní krvácení, pak první zdravotní péče bude hrát doma důležitá role pro výsledek situace. Před příjezdem lékařů by měl být pacient položen tak, aby se svaly uvolnily. Pokud má oběť kašel, je jeho tělo dáno do polosedu.

Ujistěte se, že otevřete okno v místnosti a aplikujte chlad na podezřelou oblast poškození.

Je důležité kontrolovat dýchání a puls člověka. Pokud se zhorší, je třeba provést a provést umělé dýchání.

Nepodávejte léky proti bolesti, vodu, léky, neprotahujte tělo, pevně obvazujte místo poranění a nepohybujte postiženým.

Drogová terapie

Nejlepší léčba vnitřní krvácení- včasná pomoc a operace. Terapie této patologie se provádí v nemocničním prostředí, na odděleních gynekologie, chirurgie, neurochirurgie - v závislosti na zdroji ztráty krve.

Lékaři nejprve zastaví krev, nahradí její ztrátu a zlepší oběh. Použijte fyzikální roztoky, glukózu, zbytek léky předepisují se podle stavu pacienta.

V jakých případech je nutná operace?

Operace je nutná, pokud je stav pacienta kritický. Poté, co byla osobě poskytnuta první pomoc, je hospitalizován. Specialisté berou v úvahu zdroj krvácení a poté přijmou opatření.

Pokud je místem koncentrace tekutiny pleurální dutina, pak léčbu provádějí traumatologové, pokud jsou plíce léčeny - chirurgy, v případě intrakraniálního poškození - neurochirurgy, v případě poškození dělohy - gynekology.

Pokud je zdroj v gastrointestinálním traktu, bude nutný chirurgický zákrok.

Hlavním úkolem lékaře je zastavit krvácení, kompenzovat množství ztrát a zlepšit prokrvení. Pacienti často zažívají šok, kdy vnitřní orgány nedostávají dostatek kyslíku.

V takových případech je pacientům podávána transfuze, podávána glukóza a fyziologický roztok. Pokud je případ závažný, krvácení se zastaví kauterizací, ale nejčastěji je nutná operace.

V případě plicního krvácení se provádí bronchiální tamponáda. Pokud je naplněn krví břišní část, pak je provedena urgentní laparotomie. Pokud je poškození intrakraniální, pak se provádí trepanace. V případě vředu se odstraní poškozené cévy, v případě prasklin ve střevech se provede operace a sešijí se.

Pokud má žena mimoděložní těhotenství (prasknutí trubice), patologii lze odstranit pouze chirurgicky.

Vnitřní krvácení během těhotenství

Tento stav se také nazývá předčasná abrupce placenty a vyžaduje urgentní zásah specialista

Klinické projevy tohoto stavu:

výtok může být hojný, průměrný nebo zcela chybějící;
bolest v dolní části břicha, děloha se „proměňuje v kámen“, což je snadné cítit při palpaci;
srdeční činnost plodu je narušena, dochází k hypoxii (určeno ultrazvukem);
Tělesná teplota ženy stoupá.
zdraví se zhoršuje.

Odloučení je vyvoláno konzumací alkoholu u matky, drogovou závislostí, kouřením, anémií, nízkým počtem červených krvinek, poraněním břicha, alergiemi na léky, kolísání krevního tlaku.

Důsledky

Jakékoli krvácení představuje pro člověka hrozbu a vnitřní krvácení ještě více. V tomto stavu náhle klesá krevní tlak a klesá hemoglobin.

Pokud se krev dostane do dutin vnitřních orgánů, je narušena jejich činnost. Pokud jsou cévy stlačeny, dochází k nekróze tkáně. Krev, která nějakou dobu zůstává v dutinách orgánů (necirkuluje), se stává vhodným místem pro množení bakterií a vznik infekcí.

Pokud pacientovi nebyla poskytnuta včasná pomoc, pak existuje Velká šance smrti. Tělo krvácí, činnost srdce a mozku je narušena. Když člověk dokáže pomoci, tak dostane dlouhé období zotavení a vše závisí na závažnosti stavu.