Eroze bolí. Proč je takový stav nebezpečný?

Eroze děložního čípku (cervixu) je jedno z nejčastějších gynekologických onemocnění, které se vyskytuje u téměř 40 % žen v plodném věku. Jeho hlavní příčinou je porod, ke kterému dochází těžké poškození cervikální kanál a tvorbu ran (vředů) na jeho sliznicích. Může periodicky krvácet nebo způsobovat nepohodlí. bolestivé pocity v podbřišku. Samotný výtok během cervikální eroze může mít jinou povahu a právě podle toho lze určit, zda je vývoj patologie doprovázen komplikacemi nebo ne.

Co je eroze?

Eroze se objevuje ve formě načervenalých lézí, které se tvoří na sliznicích cervikálního kanálu. Najděte si to sami nebo s pomocí ultrazvukové vyšetření(včetně interních) je nemožné. To může provést pouze gynekolog při vyšetření ženské pochvy speciálními zrcadly. Při jejich použití je jasně viditelné mírné zarudnutí, které se nachází v oblasti otvoru děložního čípku.

Velikost eroze se může lišit. Často v průměru nepřesahují 0,5 cm, ale v některých případech mohou dosáhnout 1–2 cm, což je nebezpečné, protože rostoucí eroze aktivuje regenerační procesy ve sliznicích děložního čípku. A pokud vlivem určitých faktorů selžou, může eroze vést k rozvoji rakoviny, kterou lze odstranit pouze úplnou excizí děložního čípku.

Jak bylo uvedeno výše, hlavním provokujícím faktorem pro tvorbu eroze na cervikálním kanálu je porod. Nejsou však jediní, kteří mohou způsobit tuto patologii. Může se také objevit v důsledku:

Poranění dělohy nebo děložního čípku, například při hrubém pohlavním styku nebo instalaci nitroděložního tělíska.
Snížení ochranné síly tělo.
Vícečetné těhotenství, při kterém je cervikální kanál vystaven silnému stresu.
Rozvoj infekční choroby.

Všechny tyto faktory způsobují nejen tvorbu eroze, ale i její růst, což vede k poškození zdravých epiteliálních buněk. A pokud žena neustále odkládá léčbu patologie, pak rizika onkologická onemocnění se zvýší.

Z tohoto důvodu musí ženy pečlivě sledovat povahu vaginálního výtoku, protože jako první reagují na patologické procesy probíhající v těle, mění jejich vůni, barvu, konzistenci atd., a mohou vám říci, kdy naléhavě navštívit lékaře.

Klinické projevy

Cervikální eroze je zákeřná nemoc, která je počáteční fáze její vývoj se nemusí vůbec projevit. Hlavní příznaky tohoto onemocnění se zpravidla objevují, když začíná růst eroze, která postupně postihuje zdravé epiteliální buňky.

A v tuto chvíli může žena zaznamenat následující příznaky:

Tahání bolesti břicha, která zesílí poté intimita nebo při fyzické aktivitě.
Atypický vaginální sekret.

Zvláštní pozornost by měla být věnována výtoku, protože s rozvojem této patologie mohou mít jinou povahu. Klasická klinika se jeví jako světle hnědá tlustá skrovný mazanec, který se čas od času vypouští z pochvy. Někdy ale může být hojný, průhledný, mít hlenovou konzistenci a obsahovat krvavé sraženiny.

V těch chvílích, kdy je děložní čípek odhalen mechanický náraz, žena může zaznamenat mírné krvácení. Pokud je eroze malá, krvácející odezní samy po několika hodinách. Při rozsáhlém poškození cervikálního kanálu se krvácení nemusí samo zastavit a žena bude vyžadovat urgentní hospitalizaci.

Jaký výtok naznačuje vývoj komplikací?

Jak již bylo řečeno, hlavní nebezpečná komplikace eroze je rakovina děložního čípku. Navíc v počátečních fázích svého vývoje nemusí být doprovázena charakteristickými příznaky, které se pouze projevují vaginální výtok. V tomto případě se stanou tmavě hnědé (téměř černé) a začnou odtékat zápach shnilý.

Pokud žena nenavštíví lékaře včas, pak klinický obraz postupně nabírá na síle. Výtok se stává hojným a začínají se v něm vyskytovat sraženiny, které naznačují začátek odmítnutí postiženého epitelu. Kromě toho dochází k celkovému zhoršení blahobytu ženy. Může si stěžovat na:

Silná bolest břicha.
Závrať.
Nevolnost a zvracení.
Známky tachykardie a anginy pectoris.
Letargie atd.

Důležité! Rakovina může snadno vést k nenadálá smrt. Proto při prvních příznacích jeho výskytu byste měli okamžitě navštívit lékaře a podstoupit plný kurz léčba.

Ale je třeba si uvědomit, že rakovina není jedinou komplikací, ke které může eroze děložního čípku vést. Je to také plné vývoje:

Cervicitida. Toto onemocnění je charakterizováno zánětem všech sliznic cervikálního kanálu. Když k němu dojde, ženy mohou zažít růžovou resp krvavý výtok, které jsou také doprovázeny dotěrná bolest v žaludku.
Endometritida. Při výskytu tohoto onemocnění pokrývají děložní dutinu zánětlivé procesy, které způsobují křečovité bolesti břicha a bílý, bílo-žlutý nebo nahnědlý výtok.
Endometrióza. Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí patologického růstu děložního epitelu za jeho hranice, což se také projevuje bolestí břicha a změnou charakteru výtoku. V tomto případě mohou mít také nazelenalý, nažloutlý, růžový nebo krvavý odstín.
Adenomyóza. Při tomto onemocnění dochází k patologickému růstu epitelu uvnitř dělohy, což vede nejen k menstruačním nepravidelnostem, ale také k neplodnosti. Projevuje se stejně jako endometrióza.

Je třeba také říci, že s erozí se lokální imunita snižuje a rizika vzniku infekčních onemocnění se několikrát zvyšují. Když se objeví, ženy zažijí zelený výtok, který vydává ostré, specifické aroma, připomínající vůni shnilých ryb. Zároveň se mění jejich struktura – stávají se tekutými a pěnivými.

Důležité! Všechny tyto stavy jsou velmi nebezpečné zdraví žen, protože mohou vést k dysfunkci orgánů rozmnožovací systém a způsobit neplodnost! Odkládání jejich léčby se proto důrazně nedoporučuje.

Eroze a těhotenství

Poměrně často je cervikální eroze diagnostikována u žen i při raná stadia těhotenství po registraci na klinice. V v tomto případě jeho léčba se neprovádí, protože jakákoli opatření mohou negativně ovlivnit stav plodu. Vše, co lékaři v tuto chvíli doporučují, je jednoduše sledovat povahu poševního sekretu po porodu.

Když během těhotenství dojde k erozi děložního čípku, výtok se může lišit od béžové po tmavě hnědou. Pokud si však žena začne všimnout krvavých skvrn, měla by o tom okamžitě informovat lékaře, protože v tomto případě existuje vážné ohrožení dítěte.

Důležité! V počátečních stádiích těhotenství může eroze způsobit spontánní potrat, a proto lékaři často doporučují svým pacientům hospitalizované pozorování, což pomůže vyhnout se takovým následkům. Na později těhotenství může toto onemocnění vyvolat předčasné otevření pracovní činnost, což bude také vyžadovat okamžitá hospitalizaceženy.

Eroze je nejméně nebezpečná pro prvorozené děti, protože u nich je zpravidla malá a nemá prakticky žádný vliv na průběh těhotenství. Po porodu se však může zvýšit, což způsobí vážné problémy se zdravím. Proto, pokud byla eroze diagnostikována během těhotenství, po porodu musíte okamžitě začít léčit.

Věří se, že nejvíce účinná metoda K odstranění cervikální eroze je kauterizace. Tento zákrok se provádí uprostřed menstruačního cyklu ambulantně. Po jeho realizaci prožívají i ženy krvavé problémy. A pokud mluvíme o tom, jak dlouho by měly trvat, je třeba poznamenat, že při normálním hojení děložního čípku je silné krvácení pozorováno pouze první den. Dále začíná hnědá mazanice, který může být přítomen v poševním sekretu po dobu jednoho týdne.

Důležité! Kauterizace eroze nijak neovlivňuje menstruační cyklus a povahu menstruace. Po tomto zákroku může žena snadno otěhotnět a bez problémů porodit zdravé dítě.

Pokud jde o léčbu drogami, v tomto případě je neúčinná. Tato terapie se provádí pouze u drobných erozí a její hlavní účinek je zaměřen na odstranění zánětlivých procesů a prevenci vzniku komplikací. Zbavte se samotné patologie léky nemohou, stejně jako lidé.

Eroze je vážná nemoc, což může vést k různé problémy se zdravím. A aby se jim zabránilo, léčba by měla být provedena okamžitě, jakmile byla diagnostikována, i když samotná patologie nezpůsobuje pacientovi žádné nepohodlí.

Obsah

Mnoho gynekologických patologií je doprovázeno bolestí. Obvykle s onemocněními ženského reprodukčního systému může ublížit spodní část břicha a dolní části zad. Právě proto, že to bolí, to žena pozná zánětlivý proces, hormonální onemocnění A akutní stavy které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

Mnoho základních benigních patologií však postupuje bez bolesti nebo jiných příznaků. Absence bolesti určuje detekci nemocí na pozdní fáze.

Jednou z patologií, při kterých žena nebude mít bolesti v dolní části břicha a zad, je eroze děložního čípku. Kromě, různé tvary eroze jsou asymptomatické.

Eroze je právem považována za nejčastější patologii postihující děložní čípek. Gynekologové tvrdí, že diagnózu „eroze“ slyší více než 50 % žen, které se obrátí na odborníka. Ve skutečnosti eroze děložního čípku není jedna patologický proces, A běžné jméno celou skupinu cervikálních stavů. V současné době tento výraz se prakticky nepoužívá, protože byla nahrazena diagnózou „ektopie“.

Pokud dojde k erozi, lékař diagnostikuje místo v oblasti děložního čípku, která přímo sousedí s vagínou. V závislosti na vlastnostech daného místa identifikuje gynekolog několik hlavních forem:

vrozená eroze nebo ektopie;
pravá eroze;
pseudoeroze nebo získaná ektopie.

Defekt lze zjistit poté, co dívka zahájí sexuální aktivitu. Tvorba léze však může začít mnohem dříve. To je způsobeno strukturou ženské genitální oblasti a jejím vývojem.

Děložní čípek je spodní část orgán, jehož stav je pro gynekologa nesmírně důležitý. Je pozoruhodné, že děložní čípek neobsahuje nervová zakončení. Proto nemůže onemocnět.

Cervikální část je poměrně často obnažená infekční léze. V této oblasti je navíc u mnoha žen diagnostikována prekancerózní a maligní onemocnění.

Při vyšetření lékař věnuje pozornost poševní části děložního čípku, která je přístupná pro vizuální posouzení. Tato oblast má hladký povrch a světle růžové barvy. Barva a textura vaginální části děložního čípku je způsobena přítomností dlaždicových vrstevnatých epiteliálních buněk.

Při vzniku eroze hraje důležitou roli cervikální kanál, jehož válcovité jednovrstvé buňky mohou přesahovat hranice. Cervikální kanál je charakterizován načervenalým nádechem epitelu, sametovým a speciální žlázy, produkující sekret, který chrání před infekcemi.

Spodní okraj cervikálního kanálu tvoří hltan, nazývaný vnější. V této oblasti dochází k přechodu od dlaždicového epitelu ke sloupcovému epitelu.

Charakteristika druhů

Je známo, že erozivní defekt má několik hlavních odrůd, které se liší příčinou výskytu a mechanismem vývoje. Formy eroze mají značný význam při výběru taktiky léčby.

Gynekologové zdůrazňují následující typy erozivní defekt.

Vrozená eroze lékaři považují za přijatelnou možnost fyziologická norma. Skvrna vzniká, když je při tvorbě pohlavních orgánů poševní oblast vystlána buňkami cervikálního kanálu.

Vrozená varianta ektopie je skvrna charakterizovaná hladkými, pravidelnými obrysy. Taková eroze zpravidla není doprovázena bolestí nebo jinými známkami zánětu.

Léčba vrozené eroze se neprovádí při absenci infekce. Toto je nejpříznivější možnost pro erozivní defekt, který nedegeneruje do maligního nádoru. Skvrna se postupem času zmenšuje a mizí, jak dozrává reprodukční systém.

Skutečná eroze se vyvíjí, když je narušena integrita kožního epitelu. Jinými slovy, skutečnou vadou je vřed nebo rána, která má obvykle známky zánětlivého procesu. Tato rána vzniká jako reakce na vystavení traumatickým, popáleninovým a infekčním faktorům. V procesu poškození epitelu může žena pociťovat bolest.

Při skutečné erozi může žena během pohlavního styku pociťovat menší bolest. Spodní část břicha při takové erozi nemůže bolet. Skutečná eroze má krátkou dobu vývoje. Vřed se zahojí do dvou týdnů. Jeho uzdravení se však vyznačuje dvěma možnostmi. Pokud se eroze správně zahojí, epitel se sám opraví. V opačném případě se vyvine pseudoeroze.

Získaná ektopie nebo pseudoeroze zjištěny v naprosté většině případů. Tato vada se vyvíjí, pokud se skutečná eroze hojí nesprávně. Při pseudoerozi se buňky cervikálního kanálu plíží na poškozenou oblast dlaždicového epitelu. Proces tvorby pseudoeroze je charakterizován absencí bolesti.

Získaná ektopie je považována za nebezpečný stav pozadí děložního čípku. V některých případech může předisponovat k rozvoji zhoubný nádor. Navíc s pseudo-erozí jsou často pozorovány zánětlivé procesy. Žena může pociťovat bolest při pohlavním styku a vyšetření u gynekologa. Bolet může zejména podbřišek a kříž.

Bolest při erozi není způsobena defektem, ale průvodními onemocněními. Pokud má žena bolesti pravidelně, musí navštívit lékaře a nechat se diagnostikovat.

Bolest a další příznaky

Mnoho žen se zajímá o odpověď na otázku, zda může eroze bolet a jaká je povaha této bolesti. Ve skutečnosti vzhled bolesti není způsoben samotným vředem, ale komplikacemi, které vznikají. Je známo, že místo na děložním čípku by nemělo bolet. Pokud má pacient bolesti, je nutné pátrat po jiném důvodu výskytu tohoto příznaku.

Mezi příznaky, které doprovázejí erozi děložního čípku, lze zaznamenat následující projevy.

Hlenovitý výtok. Vzhled významná částka slizniční výtok je spojen s fungováním žláz, které se nacházejí na povrchu ektopie. Normálně jsou tyto žlázy umístěny ve válcovém kanálku a plní ochrannou funkci.
Zvýšený počet leukocytů v nátěru. Často je pozorováno zvýšení leukocytů v nátěru flóry při absenci zánětlivého procesu.
Mírná bolest a nepohodlí při pohlavním styku a gynekologickém vyšetření. Oblast ektopie je náchylná k traumatu. V souvislosti s tím si někteří pacienti všímají, že během intimity a při vyšetření lékařem pociťují trochu bolesti.
Kontaktní výboj. Při kontaktu s nástrojem gynekologa nebo při pohlavním styku se objeví drobné krvácení.

Neměla by být intenzivní bolest s cervikální erozí. Spodní část břicha a spodní část zad mohou bolet z jiných důvodů gynekologická onemocnění, které často doprovázejí pseudoerozi.

Kolaps

Cervikální eroze je považována za asymptomatické onemocnění, protože se vyskytuje s implicitním klinickým obrazem, který mnoho pacientů ignoruje. Jeho známky se však mohou objevit. Článek vysvětluje co klinický obraz má cervikální erozi, příznaky a příznaky, které pomáhají rozpoznat onemocnění v časných a pozdních fázích.

Příznaky

Příznaky cervikální eroze jsou nespecifické a nemusí se ve skutečnosti projevit v raných stádiích. Způsobují jen občasné nepohodlí, které může pacient přičíst jiným důvodům. Obvykle se jedná o necharakteristický výtok a určité nepohodlí během pohlavního styku. Kvůli tak mírným příznakům, raná stadia Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno náhodou.

V pozdějších fázích o něco více charakteristické příznaky. Výtok se může stát velmi necharakteristickým (zejména když je spojen zánětlivý proces). Během intimity se může objevit bolest. Někdy se špinění krvácení objeví po intimitě a bez důvodu. Více informací o příznacích naleznete v článku „Výtok při cervikální erozi“.

Příznaky se mírně liší v závislosti na tom, jaký typ eroze je diagnostikován.

Skutečný

Jak určit cervikální erozi na raná fáze? V této fázi nejvíce charakteristické vlastnosti jsou:

Objem leucorrhoea se zvyšuje, mohou se v ní objevit krevní nečistoty v malém objemu, což může být indikováno změnou její barvy;
Krvavý výtok se objevuje po intimitě a mizí během několika hodin po něm nebo rychleji.

Bolest při cervikální erozi se obvykle neobjevuje. Nicméně v extrému ve vzácných případech na střední fáze Jak se patologie vyvíjí, může se během pohlavního styku objevit nepohodlí a mírná bolest. Někdy mohou být přítomni i po něm. Ve stejné fázi se zdá, že krvavý výtok s tím nesouvisí menstruační cyklus nebo mít sex.

Více pokročilá stádia bolest zesílí. Mohou se objevit nejen při pohlavním styku, ale také při použití tamponu. Ve stejné fázi se může vyvinout výrazný zánětlivý proces. Vede ke vzniku hnisavého vaginálního výtoku.

Kongenitální

Jaké jsou příznaky cervikální eroze, pokud je vrozená? Většina dívek se rodí s touto patologií. Postupuje až do dospívání. Může degradovat a přecházet sám.

Tento typ patologie je nejčastěji diagnostikován náhodou. Je zcela asymptomatická a dívka si nemusí být vědoma přítomnosti patologie, protože dívky nejsou speciálně vyšetřovány gynekologem. K takovému poškození často dochází u dívek, které ne sexuální život, stejně jako u nulipar.

Vrozená eroze pacienta vůbec neobtěžuje. Někdy se to ani nedoporučuje léčit. Ve velmi vzácných případech může postupovat dále a získat těžkou formu. V tomto případě budou příznaky stejné jako u skutečné eroze.

Pseudoeroze

To je stav připomínající skutečnou erozi. Může být dokonce špatně diagnostikován. Jde však o jiný jev, který se liší především povahou změn epitelové buňky. Rozvíjí se s hormonální nerovnováha. Nejčastější příčinou je nadbytek estrogenu v krvi.

Tohle stačí nepříjemný stav. Je nebezpečný, protože se z něj mohou vyvinout fibroidy (pokud nejsou vyrovnány hormonální pozadí). A to se zase někdy přemění v rakovinu.

Příznaky tohoto onemocnění jsou také poměrně málo. V počáteční a střední fázi se vůbec neobjevuje. V pozdějších stádiích se mohou objevit stejné příznaky jako ve skutečných případech, ale obvykle nedochází ke krvácení.

V tomto stavu často dochází k zánětlivým procesům. Vzhledem k tomu se objevují bolestivé pocity při pohlavním styku. Povaha vaginálního výtoku se také může změnit.

Pokročilá eroze: příznaky

O pokročilé erozi můžeme mluvit tehdy, když nemoc dosáhla pokročilého stadia vývoje. Navíc se obvykle šíří jak hluboko do epidermis, tak přes povrch děložního čípku. V této fázi onemocnění již postižená oblast pokrývá celou poševní část děložního čípku a někdy i skrytou část. Proces se aktivně rozvíjí do hloubky a zachycuje nejen první třetinu epidermis mimo, jako v první fázi, ale rozšiřující se do dvou třetin nebo celé její tloušťky.

Léčba v těchto fázích je komplikovaná. Někdy kauterizace již nepomůže. Ve vzácných případech je to vyžadováno chirurgické odstraněníčásti děložního čípku.

Příznaky cervikální eroze v této fázi jsou poměrně závažné:

pravidelné krvácení, které není spojeno se pohlavním stykem nebo menstruačním cyklem;
Dost prodloužené krvácení po pohlavním styku, stejně jako krvácení během něj;
Silná bolest během pohlavního styku;
Přítomnost konstantního netypického výboje jednoho nebo druhého typu s necharakteristickým zápachem;
Častý výskyt infekcí, plísní atd.

V této fázi si žena již začíná všímat odchylek. Stává se nemožné je ignorovat. Z tohoto důvodu se poradí s lékařem. Vzhledem k tomu, že před tím je eroze asymptomatická, nejčastěji se diagnóza vyskytuje v této fázi.

Příznaky zánětu při erozi

Častými společníky eroze jsou infekční a zánětlivé procesy (stejně jako houbové). To je způsobeno skutečností, že přítomnost takové patologie oslabuje lokální imunita. V důsledku toho, když se bakterie nebo plíseň dostane na sliznici, tělo se před ní nedokáže ochránit. Patologický agens začíná svou činnost a onemocnění se rozvíjí.

Může eroze v klidném stavu bolet? Ne, při absenci zánětu a vnější vliv eroze nebolí. Vzhled bolesti naznačuje, že začal zánět cervikální eroze.

Bolest může být velmi silná, zejména při pohlavním styku. Někdy jsou také přítomni v klidném stavu. Objeví se pocit tahání v podbřišku a mírné bolesti v této oblasti, které mohou časem zesílit. A také bolesti v kříži.

Vaginální výtok může obsahovat krev velké množství. Někdy získávají mukopurulentní charakter. Existuje zřetelný zápach hnisu. Vytváří se tradiční obraz zánětlivého procesu. V závislosti na jeho typu se může objevit i svědění a otok pochvy a zevního genitálu.

Pokud je zánětlivý proces zahájen, objeví se známky zvenčí všeobecné blaho. Může to být mráz po zádech zvýšené pocení a horečka. Existuje také slabost, ospalost, neustálý pocitúnava.

Léčba

Erozní terapie se provádí pomocí tří hlavních přístupů: medikace, kauterizace a chirurgické odstranění části děložního čípku. Kauterizace může být také různorodá: laserová, termální, kryodestruktivní, rádiové vlny a další. Operace se provádějí pouze v případech vážného poškození.

←Předchozí článek Další článek →

Cervikální eroze není klinická diagnóza nemocí. Tento termín je pouze prohlášením gynekologa o přítomnosti změn, ne vždy patologických, ale vyžadujících určité diagnostické studie k upřesnění diagnózy. Chcete-li pochopit, co je myšleno tímto pojmem a proč je eroze děložního čípku nebezpečná, musíte mít hlavní myšlenka o stavbě orgánu.

Stručná anatomie dělohy

Děloha je konvenčně rozdělena na sekce: fundus, tělo a děložní hrdlo. V tom druhém zase rozlišují nejlepší část(supravaginální), do kterého přechází děloha, a nižší, umístěný v pochvě a přístupný pro vyšetření gynekologem. Úzký cervikální (cervikální) kanál prochází celým děložním čípkem, ústí vnitřním ústím do dělohy a zevním ústím do pochvy.

Všechna oddělení se liší svými funkcemi, histologická struktura a podle toho i nemoci. Horní vrstva sliznice cervikálního kanálu je reprezentována sloupcovým epitelem a povrch děložního čípku na vaginální straně je vícevrstvý plochý nekeratinizující, který mírně přechází do kanálu v oblasti vnějšího hltanu. Hranice mezi těmito typy epitelu se nazývá transformační zóna. To je přesně oblast, kde se tvoří eroze.

Co je eroze

Normálně je transformační zóna viditelná pouze při vyšetření pomocí výrazného optického zvětšení nebo při histologickém vyšetření. Na nemoci a dokonce i na některé fyziologické stavy hranice se posouvá k poševní ploše děložního čípku a je již určena vizuálně bez optického zvětšení. K tomu dochází v důsledku růstu sloupcového epitelu cervikálního kanálu za hraniční zónou.

V současné době se takové změny nazývají ektopie (posun, pohyb v neobvyklé místo). Přes změnu terminologie zůstává pacientům při komunikaci s lékařem známější předchozí název (eroze). Správné pochopení významu a odlišností těchto pojmů gynekology přitom ovlivňuje jejich cílené určení příčin patologického stavu a způsobu léčby eroze děložního hrdla – konzervativními nebo radikálními metodami.

Ale donedávna se všechny viditelné změny nazývaly eroze, která se dělila na pravou a nepravou (pseudoeroze). Nicméně mezi nimi není nic společného. Skutečná eroze (koroze, destrukce) může nastat v důsledku:

popáleniny v důsledku odmítnutí strupu vytvořeného po ošetření chemikáliemi, kryodestrukci, elektrickou destrukcí;
zánětlivé procesy, které doprovázejí vaginitidu (kolpitidu) nebo cervicitidu - zánět poševní sliznice nebo sliznice cervikálního kanálu;
trofické poruchy (zhoršené prokrvení) v postmenopauze, s prolapsem dělohy, po radiační terapii;
rozpad rakovinného nádoru;
primární syfilis při tvorbě chancre na děložním čípku.

V prvních dvou případech se zhojení eroze obvykle objeví samo o sobě maximálně do dvou týdnů nebo může přejít v pseudoerozi (ektopii).

1. Cervix bez patologie
2. Cervikální ektopie

Příčiny ektopie

U dívek a mladých žen do 18 let může být eroze vrozená a detekovatelná po zahájení sexuálních vztahů. Mnoho specialistů má ektopii u každého nulipary klasifikována jako vrozená. U dívek do 21 let a žen během těhotenství, stejně jako v období involuce, je eroze považována za výsledek hormonální změny. V těchto případech změny často samy odezní a vyžadují pouze vyšetření a pozorování.

Ektopie se však vyskytuje u více než 50 % žen s cervikální patologií a je nebezpečná, protože může být pozadím, tj. nespecifické znamení prekancerózní onemocnění a sexuálně přenosných infekcí. Proto je klasifikován jako „pozadí“ skupina. patologické stavy. Ve struktuře obecná nemocnostženských pohlavních orgánů je to 9 %; kdy preventivní prohlídky odhalen v různé formy v průměru 38,8 %, z toho 17-22 % jsou mladé nullipary.

Specialisté v různých oblastech medicíny identifikovali a prokázali mnohočetné příčiny cervikální eroze, mezi nimiž existují faktory jak exogenní (externí), tak endogenní (v těle samotném). Mezi první patří:

Časný sexuální debut (začátek pohlavního styku před 16-18 rokem).
Časné první těhotenství (před 18. rokem věku).
Sexuální kontakt s více partnery popř častá změna dopis.
Odmítnutí používat bariérové metody antikoncepce.
Dysbakterióza, infekce, které jsou převážně sexuálně přenosné – kapavka, chlamydie, trichomoniáza, lidský papilomavirus, herpes virus. Tyto infekce nejprve způsobují zánětlivé procesy a poté přispívají ke vzniku prekancerózních onemocnění.
Podmíněně vyvolaný zánět patogenních mikroorganismů- Gardnerella vaginalis a kandidomykóza.
Časté potraty a poškození děložního čípku při potratu nebo komplikovaném porodu, dále chemikálie a některé léky.
Nízká sociální, kulturní a ekonomická životní úroveň.

Endogenní příčiny:

Hormonální dysfunkce v období puberty, těhotenství, menopauzy a také při užívání hormonální antikoncepce.
Dysfunkce endokrinní žlázy - štítná žláza, nadledvinky, vaječníky.
Změny imunitního stavu těla.
Metabolické poruchy.

Příznaky cervikální eroze

Někdy ve 2-6 % případů se eroze děložního hrdla nijak neprojevuje a je diagnostikována při preventivních gynekologických prohlídkách nebo vyšetřeních nesouvisejících s cervikální patologií. Ženy si nejčastěji stěžují na:

Výtok nažloutlý popř bílý(v průměru 80 %).
Kontaktní krvácení (v 6-10%), spočívá v tom, že krvavý výtok v důsledku eroze děložního čípku se vyskytuje během pohlavního styku nebo po fyzická aktivita na břišní svaly.
Dyspareunie je obtížný pohlavní styk způsobený psychické poruchy nebo bolest před, po nebo během výkonu.
Menstruační nepravidelnosti.
Nevyjádřená a přerušovaná bolest nebo tíha v podbřišku.

Diagnostika

Vyšetření pomocí zrcadla

Při vyšetření gynekologem pomocí zrcadel je v oblasti vnějšího hltanu vizuálně identifikována jasně červená oblast s nerovnými obrysy, která může při lehkém dotyku mírně krvácet.

Kolposkopie

Vysoce informativní, dostupnou a bezbolestnou diagnostickou metodou je jednoduchá kolposkopie cervikální eroze, která umožňuje pomocí 10násobného zvětšení zhruba vyšetřit a udělat si představu o stavu sliznice, jejího epitelu a pod ní ležících cév. Povrch zdravé sliznice je lesklý a má růžovou barvu. Cévy vespod nejsou viditelné.

Ektopické oblasti, v závislosti na závažnosti procesu, mají vzhled shluků jasně červených shluků protáhlého tvaru nebo kulovitých papil. V transformační zóně můžete ve formě vidět ektopické fragmenty a otevřené žlázy tmavé skvrny kolem zevního hltanu, oblasti nezralých epiteliálních buněk ve formě „jazyků“, vezikuly se nažloutlým obsahem (retenční cysty).

Jasnější obraz je prezentován při rozšířené kolposkopii pomocí jednoduchých doplňkových testů - acetooctové a Schillerovy. První je, že nezměněné oblasti cervikální sliznice po léčbě zblednou octová kyselina oh (3% roztok). V tomto případě shluky papil zesklovatí a tvarem připomínají hrozny hroznů a cévy jsou ostře zúžené.

Při provádění Schillerova testu (lubrikace Lugolovým roztokem) jsou nezměněné plochy povrchu děložního čípku zbarveny jednotně tmavě hnědá jako výsledek kombinace jódu obsaženého v roztoku s epiteliálním glykogenem. Intenzita barvy závisí na jejím množství v buňkách. Transformační zóna má podobu jasné, rovné linie. Ektopické zóny se v důsledku ošetření Lugolovým roztokem nebarví.

Požadované laboratorní testy

Při diagnostice ektopie budou povinné testy také zahrnovat:

namazat bakteriologické vyšetření(pro flóru);
testy na urogenitální infekce, HIV, RW, hepatitidu HBS a HCV;
škrábání pro cytologické vyšetření;
v případě potřeby cervikální biopsie.

Léčba cervikální eroze

Rozhodnutí o nutnosti dynamického pozorování či léčby, a volba konzervativního popř chirurgické metody léčba je akceptována až po vyšetření ženy gynekologem pomocí laboratorních a instrumentální metody, stejně jako konzultace s endokrinologem (v případě potřeby).

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba cervikální eroze spočívá v:

provádění nespecifické protizánětlivé terapie;
léčba léky, které potlačují růst a vývoj plísňových bakterií a virová infekce sexuálně přenosné (pokud byly zjištěny);
korekce hormonálních a imunitních poruch;
použití fyzioterapeutických technik (vzácně) - vaginální tampony s léčebným bahnem, výplach minerální vody, iontoforéza s léky, ultrafialová a krátkovlnná ultrafialová terapie, mikroproudová a ozonová terapie, helium-neonový laser.

V některých případech se odstranění cervikální eroze provádí pomocí Chemikálie, které vedou k chemické popáleniny(chemická destrukce). Jedním z takových prostředků je Solkovagin. On je vodní roztok citrát zinečnatý, kyselina dusičná, šťavelová a octová. Roztok se vyznačuje selektivním koagulačním účinkem na sloupcový epitel cervikální kanál bez postižení vrstevnatého dlaždicového nekeratinizujícího epitelu. Ošetřením sliznice proniká do hloubky 2,5 mm a účinkuje po jednorázovém, v krajním případě i dvojnásobném zákroku.

Dalším lékem je vodný 36% roztok Polykresulenu, který má kauterizační, antiseptické a adstringentní účinky.

Chirurgické metody

Kryodestrukce

Bezpečným, snadno použitelným a snadno tolerovaným chirurgickým zákrokem, který nevyžaduje hospitalizaci, je zmrazení cervikální eroze tekutým dusíkem neboli kryodestrukce. Je založena na vzniku tkáňové nekrózy vlivem velmi nízkých teplot, ke kterým dochází při rychlém odpařování tekutý dusík. Účinek expozice je však nekontrolovatelný a může se rozšířit do hloubky tkáně až 5 mm nebo více, a proto je možný vznik zúžení zevního šíje cervikálního kanálu. Kromě toho kryodestrukce často vyžaduje opakování.

Laserové odpařování

Někdy se používá laserová destrukce (vaporizace) - odstranění cervikální eroze laserem, k čemuž se používají vysokoenergetické laserové záření. Patří sem rubínové, argonové, oxid uhličité a neonové lasery. Výhodou této metody je možnost kontroly plochy a hloubky nekrózy tkáně a absence krvácení a zánětlivých procesů po výkonu. Mezi nevýhody patří bolestivost a vysoká cena laserového ošetření.

Operace rádiových vln

V současnosti rozšířený v lékařská střediska, prenatální kliniky a nemocnice přijaté pomocí přístroje Surgitron. Metoda je kontrolovaný, omezený řez tkáně bez kontaktu s ní. To je možné díky vysoké tepelné energii generované, když jsou rádiové vlny vyzařované zařízením vystaveny patologické oblasti sliznice. Vlivem koncentrované energie dochází k destrukci a vypařování buněk.

Výhodou odstranění ektopie radiochirurgickou metodou je, že je rychlé a téměř bezbolestné (díky koagulačnímu efektu nervová zakončení) postup, absence bolesti po operaci, přesnost dopadu, absence krvácení, baktericidní účinek a rychlé hojení rány bez tvorby jizev, vedoucí k cervikální rigiditě a možnosti cervikální ruptury během porodu. Tato metodaúspěšně používán pro.

Izolované použití konzervativních nebo chirurgických metod někdy neumožňuje dosáhnout trvalých výsledků. Pouze komplexní léčba zohlednění endogenních a exogenních faktorů, provádění prevence a dodržování kultury sexuálních vztahů s využitím moderních antikoncepční metody umožňují zabránit vzniku nových cervikálních erozí.

Drobné defekty ve formě ranek a malých vřídků, které se objevují na sliznici děložního čípku, v lékařská praxe zvaná eroze, související s benigní nádor. Před použitím kolposkopie byla eroze generalizována a selektivní koncept. Gynekologové při vyšetřeních objevili zarudnutí na sliznici děložního čípku a stanovili tuto diagnózu. Dnes diagnostika, kromě vizuální kontrola, zahrnuje vyšetření děložního čípku pod mikroskopem, rozšířenou kolposkopii a další nezbytná vyšetření.

Příčiny eroze

Sliznice děložního čípku může být deformovaná různé důvody. Existuje získaná a vrozená eroze. Na vrozená eroze() dochází k protruzi prizmatického epitelu za hranice cervikálního kanálu. Lékař vidí erozi jako sametové zarudnutí. Předpokládá se, že příčinou pseudoeroze je vysoká úroveň progesteronu v krvi. Získaná eroze se vyskytuje na pozadí onemocnění, jako je chlamydie, kapavka, ureaplasmóza, trichomoniáza, herpes virus a mikroplazmóza. Bakteriální kandidóza a vaginóza mohou také způsobit erozi. Děložní čípek je také zraněn při potratech a hrubém pohlavním styku. Riziková skupina zahrnuje ženy, které začaly se sexuální aktivitou brzy a často mění sexuální partnery.

Příznaky eroze

Příznaky cervikální eroze jsou bohužel příliš jemné. Málokdo zkoumá vagínu doma pomocí zrcadla, takže nezanedbávejte plánované gynekologická vyšetření. Pouze lékař přesně ví, jak identifikovat erozi děložního čípku a předepsat léčbu.

Ženy by si však měly být vědomy příznaků, které se při erozi vyskytují, aby v případě potřeby mohly okamžitě zahájit léčbu. Takže prvním příznakem jsou různé výtoky. S erozí je to hojná leucorrhoea, hnisavý výtok a dokonce i krev. Nezaměňujte normální fyziologický hlenovitý výtok s leucorrhoeou. Na rozdíl od patologických je takový výtok průhledný, mírně bělavý. Pokud je jich hodně, změní se barva a zápach se stane nepříjemným, pak je nutná pomoc gynekologa. V laboratorní podmínky v případě eroze se provádí analýza sekretů () a krve z žíly. To vám umožní určit, zda tělo obsahuje chlamydie, herpes virus, gardnerella, papilomavirus, trichomonas a další patogeny. Někdy se doporučuje biopsie.

Pokud je otázka, zda během eroze dochází k výtoku a jaká je povaha, je vše více či méně jasné, pak další příznaky ani nenaznačují myšlenku této nemoci. Bolest v podbřišku, ke které dochází během eroze, je tedy poměrně mírná a periodická. Jsou snadno zaměnitelné s pocity, které se vyskytují během premenstruačního období. Mimochodem, spodní část břicha ne vždy bolí kvůli erozi. Navíc s erozí je bolestivé mít sex, protože děložní čípek dostává další zranění.

Pokud současně dojde k zánětlivému procesu v těle, pak s erozí může dojít ke zvýšení tělesné teploty. Konvenční antipyretika budou účinná pouze po určitou dobu, protože neodstraňují zdroj zánětu.

Léčba eroze

Existuje spousta metod, které ženám umožňují zbavit se eroze. Lékař navrhne nejúčinnější a zároveň nejšetrnější metodu. Tradiční metody zahrnout léčba drogami kryodestrukce, laserová koagulace, diatermokoagulace a metoda rádiových vln.

Prevence

Aby se zabránilo tvorbě erozí, je nutné se dvakrát denně sprchovat, pečlivě si vybírat partnery a vyhýbat se náhodná spojení a používat antikoncepci, protože potrat je kolosální poranění děložního čípku, které významně zvyšuje riziko eroze.