Placche di colesterolo nei sintomi dei vasi cerebrali. Una descrizione completa dell'aterosclerosi cerebrale: cause, trattamento, prognosi. Metodi di trattamento non farmacologici di base

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è una malattia abbastanza comune che colpisce il rivestimento interno vasi sanguigni cervello.

Il tessuto connettivo cresce attorno alle placche aterosclerotiche e i sali di calcio si depositano nelle pareti stesse dei vasi, e questo porta ad un restringimento del lume del vaso sanguigno, fino alla sua completa chiusura.

L'aterosclerosi è una malattia delle arterie in cui le pareti diventano più spesse a causa del deposito di colesterolo in esse. Man mano che lo strato di colesterolo cresce, il lume nel vaso diminuisce e il flusso sanguigno peggiora, il che significa che i tessuti e il cervello stesso iniziano a ricevere meno ossigeno.

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali si verifica come conseguenza dei disturbi del metabolismo lipidico, inoltre, l'insorgenza della malattia è accompagnata da malattie endocrine, fumo, stress mentale, cibo ricco di grassi e colesterolo, stile di vita sedentario.

Gli scienziati non hanno completamente capito quali siano le cause dell'aterosclerosi cerebrale: l'invecchiamento naturale del corpo umano o se si tratti effettivamente di una malattia.

L'aterosclerosi si sviluppa gradualmente, i suoi sintomi compaiono per un periodo di tempo abbastanza lungo.

Sintomi di aterosclerosi cerebrale

Il sangue fluisce al cervello attraverso due arterie carotidi, che si trovano ai lati del collo, e attraverso due arterie vertebrali. L'aterosclerosi di queste arterie provoca un insufficiente apporto di sangue al cervello e quindi disturbi nel suo funzionamento. Oltre a queste arterie, l'aterosclerosi può svilupparsi anche nei vasi intracranici che nutrono direttamente il tessuto cerebrale; L'aterosclerosi di queste arterie porta molto spesso ad un aumento del rischio di ictus e sanguinamento intracranico.

Il primo sintomo dell'aterosclerosi cerebrale può essere il mal di testa, che si verifica a causa del ristagno nei vasi sanguigni e della carenza di ossigeno nel tessuto cerebrale. Il mal di testa è sordo, doloroso, spesso peggiora con il superlavoro e può gradualmente diventare permanente.

Oltre al mal di testa, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• tinnito

vertigini

sfarfallio delle mosche davanti agli occhi

instabilità dell'andatura

difficoltà a coordinare piccoli movimenti

arrossamento del viso

sudorazione del viso

disturbi del sonno, diventa ansioso, intermittente, possono verificarsi incubi

All'inizio della malattia si osserva una diminuzione dell'attività mentale, una diminuzione dell'attenzione e un rapido affaticamento.

scuotere la testa, il mento

tremore delle mani (una o entrambe contemporaneamente)

nistagmo: tremore delle pupille

cambiamento nella forma delle pupille

Quando si esamina il fondo, possono verificarsi restringimenti e tortuosità delle vene

asimmetria facciale

aumento della pulsazione dei vasi del collo, anche con pressione sanguigna normale

I livelli di colesterolo nel sangue possono essere elevati

Segni di aterosclerosi cerebrale

I principali segni di aterosclerosi cerebrale, che possono suggerire la necessità di visitare uno specialista:

• fatica

perdita di memoria

aumento dell'eccitabilità, peggioramento del sonno notturno e aumento della sonnolenza durante il giorno

vertigini frequenti

squillo, tinnito, sfarfallio di macchie davanti agli occhi

mal di testa debilitanti

Con l'aterosclerosi dei vasi cerebrali, alcuni tratti caratteriali possono aggravarsi e iniziare ad avere una connotazione negativa. Ad esempio, la pulizia può trasformarsi in pedanteria, la parsimonia in avidità, la negligenza può trasformarsi in completo disordine e negligenza dell'igiene, l'orgoglio può manifestarsi sotto forma di egoismo.

Diagnosi di aterosclerosi cerebrale

Con tutti i reclami di cui sopra, una persona dovrebbe contattare un neurologo, che condurrà ulteriore trattamento e monitoraggio delle condizioni.

Attualmente, i metodi ecografici vengono utilizzati per diagnosticare l'aterosclerosi cerebrale:

Ultrasuoni all'esterno vasi cerebrali - scansione fronte-retro

Ultrasuoni dei vasi cerebrali - Dopplerografia transcranica

Angiografia dei vasi cerebrali

Questi metodi, in combinazione con ricerca di laboratorio, l'esame e i reclami del paziente sono sufficienti per confermare o escludere la diagnosi di aterosclerosi cerebrale.

Qual è l'essenza di ciascuno degli studi?

La scansione duplex consente di valutare le condizioni dei vasi extracranici: le arterie carotide e succlavia. Molto spesso, questo studio è sufficiente per identificare l'aterosclerosi cerebrale.

Oltre agli ultrasuoni arterie extracraniche Devi fare un'ecografia dei vasi intracranici. A questo scopo viene utilizzata l'ecografia Doppler transcranica. Utilizzando questi due metodi, è possibile valutare non solo la condizione dei vasi, ma anche valutare il grado di restringimento del lume della nave e determinare la natura della placca aterosclerotica. Inoltre, questi metodi consentono di determinare le tattiche terapeutiche.

Va detto che questi metodi di ricerca sono assolutamente sicuri e indolori.

Nei casi difficili, è necessario eseguire un altro studio: l'angiografia dei vasi cerebrali. A tale scopo viene iniettato nei vasi sanguigni uno speciale mezzo di contrasto che consente di valutare l'entità del danno alle pareti dei vasi, la posizione del danno e la sua entità.

Questo studio è estremamente accurato, ma allo stesso tempo piuttosto traumatico, quindi viene eseguito solo secondo indicazioni particolari: per determinare la necessità di un intervento chirurgico e, se necessario, consente di determinare la tattica del trattamento chirurgico.

Trattamento dell'aterosclerosi cerebrale

L'obiettivo principale nel trattamento dei pazienti con aterosclerosi cerebrale è nutrizione appropriata e uno stile di vita razionale.

Il paziente deve comprendere rigorosamente che è severamente vietato consumare cibi che contengono molto colesterolo (uova, grassi animali, carni grasse, spratti, cacao, cioccolato).

È necessario aumentare la quantità di vitamina C e B2 negli alimenti e anche assumerli sotto forma di medicinali, Perché aiutano a ridurre la formazione di placche di colesterolo nelle pareti dei vasi sanguigni, ed è inoltre necessaria l'assunzione di integratori di iodio.

Vale la pena ricordare che non è necessario automedicare e inoltre non è sicuro; alto rischio sviluppo di ictus e altre malattie.

Tuttavia, è necessario immaginare quali farmaci un medico può prescrivere per il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale:

• vasodilatatori (papaverina, aminofillina);

statine (lovostatina - mevacos, mefacor), simvastatina (zocor);

Cerebrolisina;

terapia con iodio;

antiossidanti: prevengono i processi di ossidazione

vitamine A, C, E, preferibilmente in combinazione con microelementi

Oltre ai farmaci, nel trattamento dell'aterosclerosi cerebrale, alcuni metodi tradizionali. Aiutano a mantenere l'elasticità delle pareti dei vasi sanguigni e prevengono o rallentano la formazione di placche sclerotiche, inoltre aiutano a migliorare l'immunità, che aiuta a rimuovere con successo il colesterolo dal corpo; L'elenco dei rimedi popolari è molto ampio, ne elencheremo solo alcuni:

• Frutti di biancospino - succo

Foglie di fragole selvatiche - decotto

Radice di rafano - decotto

Cavolo di mare

Aglio, cipolla

Tintura d'aglio

Radici e corteccia di Eleutherococcus senticosus - tintura

Prevenzione dell'aterosclerosi cerebrale

La prevenzione dell'aterosclerosi cerebrale è un punto integrale e prioritario nel trattamento della malattia. Inoltre, la prevenzione stessa è molto semplice e non presenterà alcuna difficoltà a una persona di qualsiasi età.

La prevenzione si basa sul concetto di immagine sana vita. Comprende i seguenti punti:

• Smettere o ridurre il numero di sigarette fumate

Ridurre la quantità di alcol

Attività fisica in base all'età

Rifiuto o limitazione di cibi grassi, fritti, salati

Ma cambiare il tuo stile di vita non sarà sufficiente. È inoltre necessario passare a una dieta antisclerotica. Tuttavia, la base per una nuova vita dovrebbe essere le seguenti regole:

• muoviti di più

normalizzare il tuo peso

sostituire varietà grasse carne magra, limitare tutti i cibi grassi.

più frutta e verdura

più cereali

meno prodotti da forno e dolci.

Dovresti provare a camminare quando possibile, smettere di fumare e ridurre la quantità di alcol, cercare di evitare lo stress neuropsichico e le emozioni negative.

Dieta per l'aterosclerosi cerebrale

Dieta antisclerotica:

• evitando cibi che contengono colesterolo

carne magra, pollame, pesce di mare

molta verdura, frutta

cavolfiore

fragole selvatiche

noci, fichi, uva passa

melanzane: aiutano a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue, migliorano il metabolismo

pompelmo una volta al giorno a stomaco vuoto - impedisce il deposito di calcio nei vasi sanguigni

ciliegie mature

Anguria: aiuta a rimuovere il colesterolo in eccesso dal corpo.

Per prevenire e curare l'aterosclerosi, utilizzare l'olio di girasole: contiene insaturi acido grasso.

Aterosclerosi cerebrale dei vasi cerebrali - sintomi e trattamento

Questa malattia è il flagello dei residenti ex paesi URSS e occupa un posto di primo piano nella mortalità tra la popolazione di età superiore ai 55 anni. Aterosclerosi cerebrale i vasi cerebrali rappresentano il 40-50% di tutti i vasi cardiovascolari e il 20% di tutti malattie neurologiche. Questa è una malattia della civiltà e uno stile di vita improprio.

Fisiologia di questa patologia

L'aterosclerosi è una malattia cronica malattia infiammatoria vasi sanguigni, che è associato a disturbi del metabolismo dei lipidi nel corpo. Secondo la ricerca, il colesterolo e le lipoproteine ​​a bassa densità sono i principali fattori aterogenici. La malattia inizia con il fatto che all'interno parete vascolare si forma una macchia grassa che col tempo si addensa e si ricopre tessuto connettivo. Questa formazione trattiene molti elementi che vengono trasportati dal flusso sanguigno in tutto il corpo: piastrine, sali minerali, fibrina, ecc.

Ciò porta alla formazione di una placca aterosclerotica. Può raggiungere dimensioni molto grandi e restringere significativamente il lume della nave, causando ipossia dei tessuti vicini. A volte il vaso è completamente bloccato, una condizione chiamata obliterazione. Molto spesso, la formazione indurita si sbriciola in pezzi, che si diffondono attraverso il sangue in tutto il corpo, aggrappandosi ad altre parti delle pareti dei vasi sanguigni e aumentando l'area colpita dalla malattia.

Se un pezzo di placca risulta essere troppo grande ed entra in un vaso di piccolo diametro, ciò può causare ischemia acuta e successivamente atrofia dei tessuti. Quando questo accade dentro sistema vascolare cervello, questa condizione è chiamata ictus. Inoltre, si verifica un danno alla parete stessa della nave su cui era attaccata la placca. Questo posto diventa fragile e friabile, le pareti perdono la loro elasticità.

Eziologia dell'aterosclerosi cerebrale

Aterosclerosi dei vasi cerebrali: sintomi, demenza, come trattare

La demenza può verificarsi per molte ragioni, inclusi i disturbi circolazione cerebrale. Questo tipo di demenza è chiamata demenza vascolare. Come è noto, questa patologia è causata dalla morte massiccia delle cellule nervose, che può essere dovuta ad un insufficiente apporto di sangue singole parti cervello. Anche l'aterosclerosi dei vasi cerebrali o l'aterosclerosi cerebrale gioca un ruolo significativo nello sviluppo della demenza.

Quali sono le cause dell’aterosclerosi cerebrale?

L'aterosclerosi colpisce la superficie interna delle pareti vascolari, su cui sono piccole Grasso corporeo, indurendo nel tempo. Questo è il motivo del nome della malattia, che viene letteralmente tradotto dal greco come "grasso duro".

Il corpo umano non può lasciare incustodite queste neoplasie e quindi, nel tempo, i depositi di grasso iniziano a ricoprirsi di tessuto connettivo, formando così placche aterosclerotiche. Queste escrescenze non solo riducono il lume dei vasi sanguigni, ma raccolgono anche molte sostanze e oggetti presenti nel sangue umano. Si tratta di piastrine, sali minerali, fibrina e altre sostanze. Pertanto, quanto più a lungo le placche rimangono sulla superficie del vaso, tanto più esso cresce e la sezione trasversale si restringe. flusso sanguigno. Nei casi avanzati può verificarsi la chiusura completa, ovvero l'obliterazione del vaso.

Anche la parete vascolare vicino alla placca subisce cambiamenti patologici. Nel tempo diventa più sottile, meno elastico, più fragile e fragile. Le placche stesse, dopo l'indurimento, di solito si disintegrano in più parti, dopo di che viaggiano ulteriormente lungo il flusso sanguigno, attaccandosi ad altri vasi ed espandendo l'area malata.

Se un pezzo rotto di placca aterosclerotica ne ha abbastanza grandi formati, quindi, una volta entrato in una piccola arteria, può rapidamente bloccarla completamente. Di conseguenza, può verificarsi un'ischemia acuta, che porta alla privazione dell'afflusso di sangue ai tessuti adiacenti. È noto che tali condizioni portano rapidamente all’atrofia dei tessuti. E se questo accadesse tessuto muscolare, allora porterà solo a Dolore, anche se abbastanza forte, ma se la placca ha bloccato un vaso nel cervello, è molto probabile che inizi lo sviluppo della demenza.

Sapendo cos'è l'aterosclerosi cerebrale, puoi immaginare quali sintomi la accompagnano. Prima di tutto, questi sono mal di testa, vertigini, affaticamento. Nei casi in cui si sviluppa l'aterosclerosi per molto tempo, compaiono i primi segni che ricordano la demenza: disturbi della memoria, difficoltà nell'esercizio fisico attività mentale, perdita di concentrazione.

L’aterosclerosi può svilupparsi negli esseri umani per due ragioni principali. Questa potrebbe essere una violazione metabolismo dei grassi nel fegato, o assunzione eccessiva di grassi animali aterogenici dal cibo. Nel primo caso, anche il cibo gioca un ruolo importante, poiché carichi eccessivi sul fegato dovuti al consumo di piccante e cibi grassi potrebbe esaurirsi riserve interne e portare a malfunzionamenti. Per questo motivo il contenuto di colesterolo nel sangue aumenta in modo significativo, il che può già portare alla formazione di placche. La situazione è aggravata dal fatto che il sangue è dovuto a alta concentrazione il grasso in esso contenuto diventa più viscoso, il che facilita la sua coagulazione e la formazione di coaguli di sangue, che inizialmente sono coaguli di sangue. Quando i vasi sanguigni vengono bloccati da tali coaguli di sangue, si verifica un fenomeno chiamato tromboembolia.

Nel secondo caso, l'aterosclerosi si sviluppa principalmente a causa di cattiva alimentazione. Quando si consumano grandi quantità di grassi, questi non hanno il tempo di scomporsi per ricavarne energia, ma vengono semplicemente depositati nel corpo sotto forma di tessuto adiposo. Per questo motivo aumenta anche il livello di colesterolo nel sangue e compaiono gli stessi sintomi del primo caso.

Diagnosi della malattia

Abbiamo esaminato le cause e i principali sintomi che manifestano l'aterosclerosi cerebrale. I sintomi di questa patologia non possono indicare con precisione che il paziente soffra di aterosclerosi, poiché possono essere caratteristici di tipi diversi demenza (perdita di memoria, concentrazione, ecc.) e altri disturbi. Essere in grado di determinare diagnosi accurata, il medico deve avere una vasta esperienza e una vasta conoscenza dei possibili disturbi cerebrali (cervello). Inoltre, l'aterosclerosi può manifestarsi senza alcun sintomo fino a quando non si sviluppa a tal punto da provocare il blocco del vaso.

Svolgono un ruolo importante nella diagnosi della malattia metodi strumentali, uno dei quali è scansione ad ultrasuoni utilizzando uno scanner fronte-retro. Questi dispositivi consentono di valutare correttamente lo stato dei vasi che passano all'esterno del cranio e forniscono sangue al cervello. Questi hanno sonno arterie succlavie e tronco brachiocefalico (brachiocefalico). Molto spesso, una tale diagnosi è sufficiente per determinare la presenza di aterosclerosi cerebrale in un paziente, il grado di blocco del flusso sanguigno e la natura della struttura delle placche aterosclerotiche, se presenti.

Insieme alla scansione delle arterie cerebrali extracraniche, viene solitamente diagnosticata la condizione dei vasi intracranici. I metodi diagnostici ecografici sono spesso integrati con la dopplerografia transcranica.

Insieme, questi metodi sono in grado di fornire informazioni sufficienti per determinare la tattica e la strategia per il trattamento dell'aterosclerosi, per determinare quanto sia necessario Intervento chirurgico. Il vantaggio di queste tecniche è che non rappresentano alcun pericolo per il paziente.

Le moderne attrezzature consentono agli specialisti di valutare il grado di danno ai vasi principali, il loro diametro e determinare la forma e le dimensioni della placca aterosclerotica. Attualmente Grande importanza i medici prestano attenzione a come è strutturata questa o quella placca. Esiste una classificazione di queste neoplasie in base alla loro struttura. Si ritiene che le più pericolose siano le cosiddette placche aterosclerotiche eterogenee, costituite da elementi diversi con densità disuguale. A causa di questa caratteristica, possono facilmente collassare e i frammenti possono rapidamente viaggiare verso altri vasi importanti e ostruirli, il che, come già accennato, porta inevitabilmente alla ischemia acuta cervello o fallimento acuto incidente cerebrovascolare (CVA).

A volte è necessario utilizzare metodi di angiografia cerebrale, che si riferiscono a Metodi a raggi X ricerca. Poiché i vasi non possono essere visualizzati tramite radiografia, al paziente viene iniettato uno speciale mezzo di contrasto. Questo metodo offre ai medici ampie opportunità diagnostiche e pertanto viene spesso utilizzato dai chirurghi vascolari per determinare la tattica dell'intervento chirurgico per ripristinare il flusso sanguigno.

Angiografia, in contrasto con metodi ad ultrasuoni, non passa senza lasciare traccia per il paziente, potrebbe subire qualche danno. Pertanto, per quei pazienti che hanno subito un ictus, invece dell'angiografia, viene prescritto un ulteriore esame tomografia computerizzata(CT). Questo metodo consente inoltre di determinare quanto sono danneggiate le strutture cerebrali e consente inoltre ai medici di decidere le tattiche di trattamento della malattia e determinare se è necessario un intervento chirurgico.

Come trattare l'aterosclerosi cerebrale?

A causa della complessità caratteristica di una patologia come l'aterosclerosi cerebrale, il trattamento rimedi popolari questa malattia è inefficace. Tutto ciò che il paziente può fare da solo è iniziare dieta speciale dieta a basso contenuto di grassi per cercare di fermare la progressione della malattia.

Per ridurre la concentrazione di colesterolo nel sangue, si consiglia di smettere di consumare cibi come carne grassa (quando si consuma carne di pollame, è necessario eliminare la pelle contenente un gran numero di grassi), latticini grassi (latte con un contenuto di grassi superiore all'1%, burro, ricotta, panna), alimenti che ne contengono molto carboidrati semplici(zucchero, miele, confetteria). La dieta di una persona affetta da aterosclerosi non si limita ad evitare solo questi alimenti, esistono molti altri alimenti che contengono grandi quantità di colesterolo;

Di solito viene stabilita la seguente dieta: fiocchi d'avena o decotti, vari prodotti di biancospino, ricotta a basso contenuto di grassi. Si consiglia di consumare circa centocinquanta grammi ricotta a basso contenuto di grassi in un giorno.

Di più dieta dettagliata Un medico aiuterà a svilupparlo, basando le sue raccomandazioni sui dati diagnostici, sul tipo di aterosclerosi cerebrale, sul tipo di placche aterosclerotiche.

Ma non tutto è così semplice come descritto sopra. La dieta può aiutare solo nei casi in cui viene effettuata la prevenzione o si osserva solo l'inizio dell'aterosclerosi cerebrale. Trattamento della patologia avanzata e casi trascurati, inclusa l'insufficienza cerebrovascolare acuta, altro ancora metodi radicali non senza un intervento chirurgico.

Prima di iniziare il trattamento, è importante condurre una diagnosi completa delle condizioni dei vasi cerebrali al fine di determinare correttamente la strategia e la tattica dell'operazione. Allo stesso tempo, la distruzione dell'aterosclerosi rappresenta la cosa più importante compito difficile, nella cui soluzione è richiesta anche la partecipazione dei neurologi, i quali, dopo un esame approfondito del paziente, lo prescrivono terapia conservativa al fine di rallentare la formazione di trombi e ridurre la progressione dell'aterosclerosi, migliorare l'afflusso di sangue al cervello e prevenire lo sviluppo di trombosi arteriosa.

Se la diagnosi ha rivelato stenosi emodinamicamente significative, caratterizzate da un'ostruzione pari o superiore al 70% della sezione trasversale totale della nave, o sono state identificate placche aterosclerotiche instabili, viene programmata una consultazione urgente chirurgo vascolare. Questo specialista valuta le condizioni del paziente dal punto di vista della sua specialità e determina la misura in cui è necessario l’intervento chirurgico.

Vale la pena notare che oggigiorno le operazioni che ripristinano il flusso sanguigno nel cervello sono molto ben sviluppate. Il primo intervento di questo tipo è stato eseguito più di cinquant'anni fa sull'arteria carotide. Da allora, il rischio per il paziente durante tale operazione è diventato significativamente inferiore.

L'operazione prevede il processo di rimozione della placca aterosclerotica. Molto spesso questo chirurgia effettuata secondo il principio endoarteriectomia carotidea. Consiste nel fatto che l'arteria interessata viene esposta, la parete vascolare viene sezionata e la placca aterosclerotica o trombo viene rimossa dalla cavità vascolare. Successivamente, viene posizionata una sutura per ripristinare l'integrità della nave.

Questa sequenza di azioni non è la stessa per tutte le operazioni; esiste un numero enorme di opzioni diverse. A volte è anche possibile sostituire completamente o protesizzare il vaso dopo aver rimosso la parte interessata.

Numerosi studi hanno dimostrato l’efficacia di tali operazioni negli Stati Uniti, in Canada ed in Europa. Le complicazioni si verificano non più spesso di un caso su cinquanta interventi chirurgici. Queste operazioni non solo riducono il rischio di sviluppare insufficienza circolatoria cerebrale acuta, ma riportano anche la qualità della vita del paziente al livello precedente, prolungano la sua vita, riducono il rischio di sviluppare demenza, eliminando il fattore vascolare.

Conclusione

Grazie a alto livello Con lo sviluppo della medicina nel nostro tempo, è possibile prevenire un numero enorme di malattie associate ad incidenti cerebrovascolari. Poiché l’aterosclerosi colpisce spesso le persone anziane, eliminare i blocchi nei vasi sanguigni può aumentare significativamente le loro possibilità di vivere il resto della vita con una mente lucida, senza soffrire di demenza.

Da questo articolo imparerai: come e perché si sviluppa la malattia dell'aterosclerosi cerebrale, le manifestazioni e le conseguenze della patologia, quali metodi di trattamento esistono e quanto sono efficaci.

L'aterosclerosi dei vasi sanguigni nel cervello è un restringimento o un blocco dei vasi arteriosi che portano il sangue al cervello da parte delle placche di colesterolo. Il risultato di tali cambiamenti è un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello, l'interruzione della sua normale struttura e la perdita di funzionalità. Nell’85-90% dei casi ne sono colpite le persone di età superiore ai 45-50 anni.

I sintomi e le conseguenze causati dall'aterosclerosi cerebrale sono molteplici: dalle vertigini periodiche e perdita di memoria all'ictus (morte di parte del tessuto cerebrale) con grave disabilità dei pazienti (paralisi, perdita della capacità di camminare e di auto-cura di base).

La malattia si sviluppa gradualmente nell'arco di diversi mesi o addirittura anni. Nell'80-90% dei pazienti, le prime manifestazioni di aterosclerosi dell'arteria cerebrale non influiscono condizione generale e il solito modo di vivere. Se, dopo la loro comparsa, si consulta uno specialista, è possibile prevenire la progressione della malattia e gli accidenti cerebrovascolari irreversibili (ictus). Il trattamento è farmacologico, per tutta la vita sotto forma di corsi periodici 2-3 volte l'anno. L’intervento chirurgico è necessario nel 20-30% dei casi.

Il trattamento viene effettuato da un neurologo. Se necessario trattamento chirurgicoè coinvolto un neurochirurgo vascolare o endovascolare. Cura completa impossibile, è possibile prevenire la progressione dei cambiamenti patologici nei vasi sanguigni e normalizzare il flusso sanguigno cerebrale.

Essenza, stadi della malattia

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è malattia cronica, che si basa sul danno alla parete vascolare causato dalle placche di colesterolo - depositi di colesterolo in eccesso sotto forma di noduli. Queste placche sporgono nel lume del vaso, causando un restringimento del lume, perdita di resistenza ed elasticità della parete. La malattia colpisce solo le arterie: i vasi sanguigni, portatori di sangue arricchito con ossigeno e nutrienti al cervello.

Cambiamenti patologici le arterie cerebrali con aterosclerosi si verificano in più fasi e tendono a progredire gradualmente:

1. Quantità eccessive di colesterolo (grassi aterogenici, lipidi) nel sangue - ipercolesterolemia, iperlipidemia.
2. Impregnazione delle pareti interne delle arterie del cervello con inclusioni di colesterolo, loro accumulo sotto forma di noduli e placche.
3. Infiammazione della parete vascolare, formazione di cicatrici dense, aumento delle dimensioni placche di colesterolo, trasformazione in aterosclerotico.
4. Deposito di calcio sulla superficie delle placche, loro rotture, che provoca la formazione di coaguli di sangue.
5. Restringimento o obliterazione (blocco completo) del lume delle arterie con placche e coaguli di sangue, diminuzione della forza, rischio di rottura spontanea del vaso.
6. Diminuzione dell'afflusso sangue arterioso, problemi circolatori o morte cerebrale (ictus).

Fasi di progressione dell'aterosclerosi. Clicca sulla foto per ingrandirla

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Cause dello sviluppo e fattori di rischio

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali ha una sola causa diretta di sviluppo: livello aumentato colesterolo nel sangue e altri grassi aterogenici (lipoproteine ​​​​a bassa densità, trigliceridi). Questo disordine metabolico può verificarsi solo in un numero limitato di persone (circa il 30-40%). Le persone con un rischio maggiore di sviluppare la malattia sono chiamate gruppo a rischio:

• età superiore a 45 anni;
• obesità;
• ipertensione (pressione alta);
• la presenza di aterosclerosi cerebrale in parenti stretti;
• diabete;
• fumare;
• abuso sistematico di alcol;
• stile di vita sedentario;
• aumento della coagulazione del sangue (ispessimento del sangue).

Nel 50-60% dei pazienti, l'aterosclerosi delle arterie cerebrali è combinata con un danno simile ai vasi di altra localizzazione (arterie coronarie del cuore, aorta, arti inferiori, reni, intestino). Pertanto, reclami e sintomi caratteristici da sistema nervoso in combinazione con l'aterosclerosi dei vasi sanguigni di qualsiasi localizzazione dovrebbe avvisarci di lesioni aterosclerotiche delle arterie cerebrali.

Sintomi e conseguenze dell'aterosclerosi cerebrale

Di per sé, l'aterosclerosi dei vasi sanguigni nel cervello non è pericolosa e non si manifesta in alcun modo. Pericolo e sintomi negativi causare malattie e disturbi cerebrovascolari provocati dall'aterosclerosi.

Le manifestazioni e i segni dell'aterosclerosi cerebrale possono essere acuti (nuova insorgenza) e cronici (osservati per diversi mesi o anni). I tipi e le manifestazioni di tale patologia sono riportati nella tabella:

Malattie	Manifestazioni e sintomi
Acuto: attacco ischemico transitorio, ictus ischemico, ictus emorragico	Forte mal di testa
	Cecità
	Perdita di coscienza o di parola
	Paralisi di un braccio e di una gamba su un lato
	Distorsione facciale
	Peggioramento critico delle condizioni generali, pericolo di vita
Cronico: aneurismi delle arterie cerebrali, demenza	Mal di testa fastidiosi frequenti o persistenti
	Acufene, perdita di coordinazione
	Instabilità quando si cammina, vertigini
	Debolezza e intorpidimento degli arti
	Discorso confuso o confuso
	Diminuzione della memoria e dell'intelligenza
	Disordini mentali

Un forte mal di testa è uno dei sintomi dell'aterosclerosi cerebrale

Caratteristiche del decorso della malattia, da cosa dipendono i sintomi

Nel 25-30% dei pazienti l'aterosclerosi può svilupparsi nell'arco di 10-15 anni senza causare disturbi circolatori cerebrali, mentre in tali pazienti tutte le arterie del a vari livelli colpiti dal processo aterosclerotico. Nel 15-20% dei pazienti, dopo pochi mesi o anni, gravi disturbi circolazione del sangue nel cervello, che porta alla disabilità quando processo patologico colpisce solo un'arteria.

I sintomi dell'aterosclerosi dell'arteria cerebrale e il momento della loro insorgenza dipendono dai seguenti fattori:

1. Il grado di aumento dei livelli di colesterolo: più è alto rispetto al normale, più velocemente progredisce l'aterosclerosi.
2. Se il colesterolo in eccesso persiste per più di 5 anni, il rischio di aterosclerosi cerebrale aumenta del 50-60%.
3. Caratteristiche individuali della ramificazione delle arterie cerebrali e loro diametro. Ad esempio, se sono del tipo principale (più arterie sono responsabili dell'intero afflusso di sangue) o si discostano l'una dall'altra ad angolo retto, la progressione dell'aterosclerosi è rapida e i disturbi circolatori cerebrali sono precoci e gravi.
4. Mancanza di connessioni tra i sistemi arteriosi carotidei e vertebrali del cervello - disconnessione del circolo di Willis, assenza di collaterali. Ciò aumenta il rischio di gravi e disturbi precoci circolazione cerebrale del 60-70%.

1. Quali arterie sono interessate: ciascuna nave è responsabile del flusso sanguigno certa area cervello: anteriore arteria cerebrale al lobo frontale, medio - parietotemporale, posteriore - all'occipitale e al cervelletto. Molto spesso (55-65%) è colpita l'arteria cerebrale media.

Metodi diagnostici affidabili

Sospetti su aterosclerosi cerebrale deve essere confermato o smentito. A questo scopo vengono utilizzati test diagnostici di laboratorio (esami del sangue) e strumentali (test hardware):

• Analisi biochimica dello spettro lipidico del sangue: colesterolo, trigliceridi, LDL (lipoproteine ​​a bassa densità). Per fare questo, devi donare il sangue da una vena. L'analisi non conferma la diagnosi di aterosclerosi, ma determina solo se una persona è a rischio per questa malattia: se le norme vengono superate per almeno uno degli indicatori specificati. Nel 50% dei pazienti con sintomi evidenti aterosclerosi, gli indicatori studiati rientrano nei limiti normali.
• Ecografia Doppler, scansione duplex dei vasi cerebrali. Il metodo è più informativo per lo studio solo delle grandi arterie cerebrali.
• Angiografia delle arterie cerebrali - introduzione agente di contrasto direttamente nel sistema arterioso del collo. Ognuno è grande e piccola nave contrasta e diventa visibile su pellicola radiografica, monitor a raggi X. Questo è il metodo più affidabile per diagnosticare l'aterosclerosi.
• Tomografia cerebrale (TC o MRI) con somministrazione endovenosa il mezzo di contrasto è un metodo diagnostico valido, rapido e affidabile che mostra le condizioni di tutti i vasi cerebrali.

Metodi per diagnosticare l'aterosclerosi cerebrale

Trattamento moderno

Complesso misure terapeutiche con aterosclerosi delle arterie cerebrali:

1. alimenti dietetici;
2. correzione farmacologica del metabolismo del colesterolo;
3. diminuzione della viscosità del sangue;
4. migliorare l'afflusso di sangue al cervello;
5. correzione della pressione sanguigna;
6. operazioni chirurgiche.

Il trattamento dovrebbe durare tutta la vita sotto forma di cicli alternati di terapia con l'uno o l'altro tipo di farmaco 2-3 volte l'anno. Poiché l'aterosclerosi è malattia di fondo, precursore degli accidenti cerebrovascolari, l'obiettivo principale della terapia non è tanto curarlo completamente, ma prevenirne la progressione e le complicanze. La cura completa è possibile solo nella fase dei cambiamenti iniziali.

1. Cibo dietetico

Limitando la quantità consumata con prodotti alimentari colesterolo, è possibile ridurne la concentrazione nel sangue. In caso di aterosclerosi cerebrale sono vietati i grassi di origine animale, i cibi fritti e i cibi affumicati. La base della dieta sono gli alimenti contenenti acidi grassi omega-3 (verdura e frutta, pesce, semi di lino e olio d'oliva, noccioline).

2. Correzione farmacologica del metabolismo del colesterolo

Per ridurre le concentrazioni di colesterolo, vengono utilizzati farmaci:

1. Vecchi: Simvastatina, Lovastatina, Atorvastatina, Atoris. È stato scientificamente dimostrato che l'uso sistematico riduce significativamente (40%) il rischio di ictus ischemico e altri accidenti cerebrovascolari. È sufficiente una singola assunzione del farmaco al giorno.

I farmaci antichi vengono utilizzati per abbassare i livelli di colesterolo

1. Gli acidi grassi Omega-3 sono la sostanza più potente origine naturale contro qualsiasi aterosclerosi vascolare, comprese le arterie cerebrali. È meglio reintegrare la scorta di omega-3 con il cibo ( olio di lino, pesce giallo, noci). Vengono prodotti anche medicinali e integratori alimentari.
2. Vitamina E (tocoferolo). Di per sé ha un effetto debole contro l'aterosclerosi, ma in combinazione con altri suoi mezzi effetti medicinali stanno migliorando.

3. Fluidificazione del sangue

Qualsiasi stadio di aterosclerosi dei vasi cerebrali è un'indicazione per l'assunzione di farmaci che fluidificano il sangue:

• Acido acetilsalicilico, Aspirina, Cardiomagnyl, Magnicor, Lospirina;
• Clopidogrel, Trombonet, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sinkumar. Più appropriato per i pazienti con gravi sintomi di aterosclerosi cerebrale, complicati da qualsiasi tipo di accidente cerebrovascolare.

Fluidificanti del sangue

4. Miglioramento della nutrizione cerebrale

I farmaci di questo gruppo non influenzano il decorso dell'aterosclerosi cerebrale, ma lo consentono cellule nervose per non perdere la sua funzione a causa di disturbi circolatori:

• Normalizzatori del microcircolo: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotettori: Cinnarizina, Phezam, Ceraxon, Sermion, Neuraxon;
• Nootropi: Thiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Controllo della pressione sanguigna

Normalizzazione graduale della pressione alta e mantenimento della stessa livello normale(non superiore a 140/90) rallenta del 30-40% il peggioramento delle alterazioni aterosclerotiche nei vasi cerebrali. Per questo è indicato l'uso di farmaci antipertensivi appropriati: Bisoprololo, Berlipril, Liprazid, Valsacor. Sono prescritti da un medico di medicina generale o da un cardiologo.

Medicinali per controllare la pressione sanguigna

6. Il trattamento chirurgico: indicazioni ed efficacia

Per l'aterosclerosi delle arterie cerebrali vengono eseguiti due tipi di operazioni vascolari: endovascolare (attraverso una puntura) e aperta (attraverso un'incisione). Indicazione per il trattamento chirurgico – restringimento limitato o piccolo (fino a 1 cm) superiore al 50% da 1 a 3 grandi vasi cervello. Con lesioni multiple uniformi delle arterie, l'intervento chirurgico non è consigliabile. Le indicazioni si verificano nel 45% dei pazienti. Possono essere determinati solo dopo l'angiografia o la tomografia cerebrale.

Chirurgia endovascolare

Gli interventi endovascolari lo sono davvero metodo efficace prevenire le conseguenze dell’aterosclerosi avanzata (ictus ischemico).

L'essenza dell'operazione: puntura di un'arteria nella coscia o nella spalla, inserimento nel lume di un sottile catetere che, sotto il controllo di apparecchiature informatiche, viene guidato verso un vaso ristretto nel cervello. In quest'area viene installato uno stent (molla) che elimina il restringimento.

Chirurgia endovascolare

Operazione tradizionale

Interventi aperti sui vasi situati nella cavità cranica non sono tecnicamente fattibili. In questo modo è possibile eliminare le placche aterosclerotiche sulle arterie carotidi del collo. Viene utilizzata la rimozione diretta delle placche rotte dal lume dell'arteria (operazione di endoarteriectomia) o la sostituzione dell'area alterata con una protesi artificiale (operazione di bypass, sostituzione vascolare).

Molto probabilmente previsione

Le statistiche sulla malattia aterosclerosi cerebrale sono le seguenti:

• Nel 50-60% dei pazienti di età compresa tra 40 e 55 anni i sintomi della malattia scompaiono ictus ischemico a causa di un forte restringimento di uno grande nave. Le conseguenze per il 45–55% di loro sono grave invalidità o morte.
• Circa l'80% dei pazienti aterosclerosi cerebrale gli over 65 soffrono di accidenti cerebrovascolari cronici o transitori. Il 30% di loro ha successivamente un ictus.
• Nel 5-7% delle persone la malattia è asintomatica e non ha conseguenze.

Questi dati indicano che ancora di più in giovane età compaiono i sintomi dell'aterosclerosi, più gravi sono le conseguenze e peggiore è la prognosi. Se il problema viene riscontrato su fase iniziale, nel 30-45% dei casi può essere risolta con un trattamento chirurgico endovascolare. Nelle persone di età superiore ai 60 anni, la vasocostrizione è di natura diffusa - nell'80% dei casi trattamento farmacologico migliora l'afflusso di sangue al cervello.