Si sviluppa in aree remote del corpo (piedi, mani, punta delle orecchie) con ridotta circolazione sanguigna.

Con l'esposizione generale al freddo (essere al freddo o in una stanza non riscaldata), il danno tissutale a bassa temperatura può essere accompagnato da ipotermia generale del corpo. Se il freddo agisce localmente (contatto prolungato con una superficie molto fresca a temperatura ambiente normale), i segni di congelamento non sono accompagnati da sintomi di ipotermia generale.

Lo sviluppo del congelamento è favorito da: scarpe e vestiti stretti, vestiti bagnati, mancanza di attività fisica al freddo, postura forzata, intossicazione da alcol, fumo, malattie concomitanti accompagnate da deterioramento della circolazione sanguigna periferica (diabete da zucchero, aterosclerosi, ecc.) .

Al posto dell'ipotermia tissutale, si verifica uno spasmo delle arterie, a seguito del quale gli strati superficiali cessano di ricevere calore e sostanze nutritive sufficienti e i processi metabolici in essi rallentano. Dopo una significativa diminuzione della temperatura delle cellule, l'acqua al loro interno si trasforma in cristalli di ghiaccio, il che porta alla distruzione irreversibile e alla necrosi.

Gradi di congelamento

Come per le ustioni, a seconda della profondità del danno tissutale, si possono distinguere quattro gradi:

1. Un lieve congelamento provoca un cambiamento nel colore della pelle in una piccola area. Di solito assume una tinta biancastra e man mano che si riscalda diventa rosso vivo. Le manifestazioni esterne includono prurito, leggero dolore, bruciore o intorpidimento.
2. Nel secondo grado, la profondità del danno tissutale aumenta e quindi nelle aree interessate si formano bolle con contenuto trasparente.
3. Il terzo grado di congelamento è caratterizzato da danni a tutti gli strati della pelle, quindi le vesciche sono spesso piene di contenuti scuri o sanguinanti. Dopo la guarigione spesso si formano difetti e cicatrici.
4. Con il grado più grave di congelamento, si sviluppa necrosi dei tessuti molli, delle articolazioni e persino delle ossa. La pelle acquisisce una tinta bluastra o brunastra e successivamente diventa nera.

Principi di primo soccorso

Il primo soccorso per il congelamento aiuta a ridurre il grado di danno tissutale e ad accelerare l'ulteriore recupero.

Azioni di base da eseguire quando si presta il primo soccorso:

1. Interrompere l'esposizione al freddo. È meglio riscaldarsi in una stanza calda, ma durante il trasporto è necessario ridurre il più possibile la perdita di calore, ad esempio coprire la vittima con una coperta o indumenti caldi.
2. Dopo esserti trasferito in una stanza calda, dovresti spogliare la vittima, poiché rimarrà al caldo più a lungo con vestiti e scarpe.
3. Prova a riscaldare le zone più danneggiate. Tuttavia, non è possibile farlo rapidamente, ad esempio utilizzando piastre riscaldanti o un bagno caldo.
4. Poiché esiste il rischio di ipotermia generale, è necessario dare alla persona da bere tè o latte caldo.
5. Se sono presenti difetti della pelle, devono essere coperti con un panno asciutto e sterile. Si sconsiglia l'uso del cerotto poiché l'epidermide danneggiata potrebbe staccarsi insieme allo strato adesivo.
6. Se una persona cade in acqua lontano dalle zone popolate in inverno, deve essere spogliata, asciugata e vestita con abiti diversi. Se non ci sono indumenti di ricambio, è necessario asciugare le cose esistenti accanto al fuoco, senza permettere alla vittima di congelarsi.

Dopo aver prestato il primo soccorso in caso di congelamento, è consigliabile consultare un medico, anche se le condizioni della vittima sono migliorate e non si notano cambiamenti esterni. Dovresti assolutamente consultare un medico nelle seguenti situazioni:

1. Un bambino o una persona anziana è stata esposta al freddo. Ciò è dovuto alle caratteristiche del loro sistema immunitario.
2. Ci sono segni di congelamento di terzo e quarto grado.
3. La sensibilità negli arti colpiti non viene ripristinata per molto tempo.
4. L'area dell'area del congelamento è superiore all'1% (secondo la "regola del palmo", l'1% della superficie corporea è uguale all'area del palmo della vittima).

Cosa è vietato fare se hai il congelamento?

Va ricordato che alcune azioni durante l'ipotermia e il congelamento possono peggiorare le condizioni della vittima. In queste situazioni non puoi:

1. Dare bevande alcoliche. Nonostante il fatto che una persona sperimenti un miglioramento soggettivo quando beve alcol, il grado di ipotermia di solito peggiora. Ciò è dovuto al fatto che sotto l'influenza dell'alcol, i vasi sanguigni periferici si dilatano e la perdita di calore si intensifica.
2. Riscaldare o strofinare il paziente troppo velocemente, poiché queste azioni aumentano l'area di necrosi a causa del danno meccanico e della diffusione di sostanze tossiche.
3. Contrariamente alla credenza popolare, non è consigliabile strofinare la pelle con la neve in caso di congelamento.
4. Apri le vesciche e trattale con un antisettico, poiché questo apre la porta d'ingresso all'infezione.

Se si fornisce tempestivamente il necessario primo soccorso in caso di congelamento e poi si porta il paziente in ospedale, è possibile salvare la salute e talvolta la vita della vittima.

Prevenzione del congelamento

Per prevenire l'ipotermia e i danni da freddo ai tessuti molli, è necessario seguire diverse regole:

• non bere alcolici all'aperto quando fa freddo;
• il fumo rende anche una persona più vulnerabile;
• non utilizzare scarpe strette e indumenti leggeri, poiché lo strato d'aria rallenta il raffreddamento;
• indossare cappello, guanti e sciarpa;
• Quando esci in inverno, non indossare gioielli di metallo;
• quando fa freddo, esaminare periodicamente il viso, in particolare la punta del naso e gli arti;
• ai primi segni di congelamento, prova a tornare in una stanza calda;
• non bagnare la pelle poiché ciò aumenterebbe la perdita di calore.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai bambini piccoli e agli anziani, perché il loro sistema di termoregolazione di solito non funziona a pieno regime. Non è consigliabile che rimangano fuori in caso di forti gelate per più di 20 minuti alla volta.

Il congelamento (congelamento) è un danno ai tessuti che si verifica a basse temperature (di solito inferiori a -10 ºC). Può essere osservato anche a temperatura ambiente pari a zero, nei casi in cui si verificano grandi perdite di calore per unità di tempo.

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Innanzitutto, le parti del corpo sporgenti e insufficientemente protette sono esposte all'influenza aggressiva: orecchie, naso, guance, mani, piedi. Successivamente si sviluppa un'ipotermia generale del corpo con una diminuzione della temperatura corporea a livelli critici.

Fattori di rischio che riducono l'efficacia della termoregolazione e contribuiscono allo sviluppo del congelamento:

• aumento del trasferimento di calore (vento forte, elevata umidità, indumenti leggeri);
• disturbi del microcircolo locale (scarpe strette, immobilità prolungata, posizione forzata del corpo);
• condizioni concomitanti che indeboliscono la resistenza del corpo a influenze estreme (traumi, perdita di sangue, esaurimento fisico o emotivo, stress);
• malattie vascolari.

Il rischio maggiore di congelamento, secondo le statistiche, è per le persone sotto l'effetto dell'alcol (gravità grave o moderata). Ciò è dovuto al disorientamento parziale o completo, ad una risposta più lenta agli stimoli e ad un background vegetativo specifico.

A seconda della durata e dell'intensità dell'esposizione aggressiva, nonché della natura del danno tissutale, si distinguono 4 gradi di congelamento.

Le manifestazioni iniziali sono simili in tutti i casi (il che non consente di determinare in modo affidabile il grado di congelamento nelle prime ore dopo l'infortunio):

• pelle pallida e fredda;
• diminuzione della sensibilità.

Dopo la comparsa dei primi sintomi generali, si sviluppano sintomi specifici per ciascun grado di congelamento:

1. È caratterizzato da un lieve dolore della pelle; dopo il riscaldamento si notano intensi arrossamenti e un leggero gonfiore delle aree interessate senza sviluppo di necrosi; Dopo 5-7 giorni le manifestazioni cutanee scompaiono completamente.
2. Entro 24-48 ore, sulle aree danneggiate della pelle compaiono vesciche di varie dimensioni, piene di contenuto trasparente (siero). Il dolore è intenso, caratterizzato da prurito e bruciore della pelle lesa. Con un trattamento adeguato, la condizione della pelle viene ripristinata entro 7-14 giorni e non sono presenti deformità cicatriziali nel sito della lesione.
3. Si verifica la necrosi della pelle danneggiata, che porta alla perdita di sensibilità e alla formazione, dopo il riscaldamento, di massicce vesciche dolorose con una base viola-bluastra, piene di contenuto sanguinante. Successivamente le vescicole si necrotizzano e vengono rigettate con formazione di cicatrici e granulazioni. Le cicatrici possono durare fino a un mese e si verifica anche il rigetto delle unghie, a volte irreversibilmente.
4. Si manifesta come necrosi totale non solo della pelle, ma anche dei tessuti molli sottostanti (fino alle ossa e alle articolazioni). Le aree ferite della pelle sono cianotiche, dopo il riscaldamento si forma un gonfiore in forte aumento, non ci sono vesciche, la sensibilità della pelle non viene ripristinata dopo il riscaldamento e successivamente si sviluppa la cancrena. Le aree colpite sono soggette ad amputazione.

Con l'esposizione prolungata alle basse temperature, è possibile l'ipotermia generale, come evidenziato da una diminuzione della temperatura corporea a 34 ºC o inferiore (fino a 29-30 ºC nei casi gravi). A seconda della gravità, la condizione si manifesta con depressione del sistema respiratorio, cardiovascolare e nervoso di varia intensità, fino al coma e alla morte.

Pronto soccorso per congelamento

In caso di danni di qualsiasi intensità, è innanzitutto necessario trasportare la vittima in una stanza calda il prima possibile. Se esiste la possibilità di ricongelamento, non si deve consentire lo scongelamento della parte danneggiata del corpo; in caso contrario, dovresti coprirlo attentamente. Ulteriori misure dipendono dal grado di congelamento.

Per il congelamento di primo grado è necessario:

• riscaldare le zone interessate della pelle (respirando, strofinando delicatamente con un panno di lana morbido o con le mani);
• applicare una benda di garza di cotone riscaldante in più strati.

Per il congelamento di grado II-IV è necessario:

• escludere il riscaldamento rapido (massaggio, sfregamento);
• applicare una benda termoisolante (benda e cotone idrofilo in più strati, è possibile utilizzare sciarpe, lana, scialli);
• aggiustare l'arto congelato;
• chiamare una squadra di ambulanze.

Cosa non dovresti fare se hai il congelamento?

• strofinare la superficie congelata con neve o un panno duro (c'è un'alta probabilità di lesioni e successiva infezione della pelle danneggiata);
• esporre il sito del congelamento a calore intenso (usando un bagno caldo, una piastra elettrica, un riscaldatore, ecc.);
• strofinare la pelle danneggiata con olio, grasso, alcool, poiché ciò può complicare il decorso della malattia;
• aprire personalmente le vesciche e rimuovere il tessuto necrotico.

Quando dovresti consultare un medico?

A casa è possibile trattare solo il congelamento di primo grado; in tutti gli altri casi è necessario ricorrere ad un aiuto specializzato.

In caso di congelamento di secondo grado, le vesciche vengono aperte e trattate in sala operatoria. Per prevenire l'infezione, viene applicata una medicazione asettica e viene prescritta una terapia adeguata.

In caso di congelamento di grado III-IV, il tessuto necrotico viene rimosso in ambito ospedaliero e viene somministrata una terapia antinfiammatoria e antibatterica.

In inverno il flusso di pazienti al pronto soccorso aumenta in modo quasi significativo. La causa più comune di ciò sono fratture, distorsioni e altre lesioni. Tuttavia, esiste un tipo di lesione che si verifica quasi esclusivamente in inverno: l'ipotermia e il congelamento (o "congelamento", come li chiamano le persone esterne alla professione medica).

L'unica causa del congelamento è un'esposizione sufficientemente prolungata di alcune parti del corpo alle basse temperature di aria, neve, ghiaccio, acqua, metallo freddo, ecc. L'effetto del freddo sul corpo nel suo complesso porta all'ipotermia (ipotermia ), il che tuttavia non esclude il verificarsi parallelo di congelamenti .

Fattori che contribuiscono al congelamento:

Va notato che la capacità di resistere al gelo dipende in gran parte da fattori genetici. Pertanto, i residenti dell'Artico (Eschimesi, Aleutini, Ciukchi) possono sopportare un'esposizione relativamente lunga al freddo, mentre gli africani possono soffrire di congelamento anche a +10ºС.

Sintomi di congelamento

Il decorso delle lesioni da freddo è diviso in due periodi:

• pre-reattivo, o iniziale, calcolato dal momento in cui il tessuto inizia ad essere esposto a bassa temperatura fino all'inizio del riscaldamento;
• reattivo, a partire dal momento del riscaldamento; Durante questo periodo si sviluppano ipossia, infiammazione e necrosi dei tessuti.

Nel periodo pre-reattivo si verificano prima intorpidimento della pelle, prurito e sensazione di “rigidità” dei muscoli. Se le gambe sono gravemente colpite, la persona perde la capacità di camminare; se sono colpite anche le braccia, si verifica anche l'incapacità di usarle. Poco dopo, la sensazione di freddo viene sostituita da una sensazione di bruciore, prurito e, di conseguenza, da una completa perdita di sensibilità (anestesia). Il dolore durante questo periodo è praticamente assente o di intensità estremamente insignificante.

Solo nel secondo periodo è possibile determinare con precisione l'entità del danno e il grado di congelamento e formulare ipotesi sulla prognosi.

Il congelamento, a seconda della profondità del danno tissutale, è diviso in 4 gradi:

• 1° grado. La vittima avverte un forte dolore bruciante nell'area della lesione e avverte un prurito insopportabile, costringendola a volte a grattarsi la pelle colpita. La parestesia appare spesso sotto forma di "pelle d'oca strisciante". Pelle: viola, bluastra o rossa.
• 2° grado. Il sintomo principale è il dolore, che durante il congelamento si manifesta il secondo giorno e dura 2-3 giorni. Visivamente sulla pelle si rilevano vesciche riempite di liquido trasparente (simili a ustioni). Appaiono il secondo giorno.
• 3° grado. Le sensazioni del paziente sono più o meno le stesse del congelamento di grado 2, ma il dolore è più intenso e dura più a lungo. La pelle viene colpita in tutta la sua profondità e col tempo si strappa formando ferite. Man mano che avviene la guarigione, si formano cicatrici.
• 4° grado. Non sono colpiti solo la pelle e il tessuto sottocutaneo, ma anche i muscoli, i legamenti, le articolazioni e le ossa. L'intensità del dolore dipende dalla profondità e dal volume del tessuto interessato. Il giorno 12 diventa visibile un chiaro confine tra tessuto vitale e tessuto morto.

Di solito, le aree aperte del corpo vengono congelate - naso, guance, orecchie, o quelle con il peggiore apporto di sangue o più suscettibili all'ipotermia - gambe, dita, mani.

Quando si verifica il congelamento, i tessuti perdono la capacità di resistere a fattori dannosi meccanici, fisici e chimici. Pertanto, la regola principale quando si presta il primo soccorso è non eseguire azioni che potrebbero aggravare il danno. Per questo motivo è severamente vietato:

• strofinare le aree congelate con neve, ghiaccio, unguenti, soluzioni contenenti alcol (vodka, alcool, acqua di colonia, ecc.);
• riscaldare il sito della lesione con intenso calore secco (coprirlo con piastre riscaldanti calde, avvicinarlo a una fiamma libera o al raggio dei riscaldatori riflettenti);
• versare sopra l'acqua calda;
• vesciche da puntura;
• fumare e bere alcolici (questo danneggia la microcircolazione e rallenta il ripristino della circolazione sanguigna);
• bere un caffè.

La prima cosa da fare è interrompere l’esposizione al freddo. Per fare ciò, la vittima deve essere spostata in una stanza calda.

Togli tutti i gioielli stretti (se possibile!) e assicurati di togliere gli indumenti bagnati o ghiacciati (tagliali se necessario).

Se puoi ottenere assistenza medica rapida, applica bende sterili sulle aree interessate del corpo. Non dimenticare di separare tutte le dita con strisce di garza. Avvolgi le mani o i piedi in un panno caldo: una sciarpa, una coperta, ecc. Porta la vittima in una struttura medica, cercando di toccare le zone interessate il meno possibile.

Se non puoi ottenere assistenza medica qualificata (anche assistenza pre-medica) nel prossimo futuro, procedi come segue:

• Porre l'arto interessato in un contenitore con acqua alla temperatura di -18°C.
• Entro 20-30 minuti portare molto dolcemente la temperatura dell'acqua a 37-38°C.
• Dopo mezz'ora, rimuovete l'arto, asciugatelo delicatamente con un panno morbido (non strofinatelo!) e avvolgetelo caldo.
• Dare alla persona tè o acqua calda e una compressa di antidolorifico (non Citramon!), poiché potrebbe avvertire un forte dolore durante il riscaldamento.
• Adottare misure per trasportare la vittima in una struttura medica il prima possibile.

ATTENZIONE! Il congelamento ripetuto di un arto già riscaldato porta a danni più gravi e profondi. Se non puoi garantire che un arto congelato rimanga caldo, è meglio non iniziare a riscaldarlo.

Ipotermia e congelamento sono “cugini” che molto spesso colpiscono la stessa persona contemporaneamente. Se la vittima presenta segni di ipotermia, è necessario posticipare il primo soccorso in caso di congelamento. Ciò è dovuto al fatto che l'ipotermia colpisce tutto il corpo e può uccidere il paziente, mentre il congelamento colpisce solo alcune parti del corpo.

Segni di ipotermia:

• letargia;
• sonnolenza;
• compromissione della coordinazione dei movimenti;
• discorso confuso;
• perdita di conoscenza;
• diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione della frequenza respiratoria e della frequenza cardiaca;
• calo della temperatura corporea a livelli critici.

Pronto soccorso per l'ipotermia

Se una persona è cosciente, è sufficiente spostarla in una stanza calda e dargli una bevanda calda. In assenza di coscienza, è severamente vietato tentare di dare da bere alla vittima. Avvolgilo, mettilo su un fianco e chiama un'ambulanza.

Come prevenire il congelamento

Conoscere le regole del primo soccorso per il congelamento è una cosa necessaria, ma qualsiasi medico ti dirà che prevenire è meglio che curare. Pertanto, vale la pena seguire semplici regole di prevenzione:

• l'abbigliamento adatto al clima caldo a più strati è banale, ma molte persone lo trascurano;
• scarpe invernali larghe senza tacco: gli stivali stretti comprimono la gamba e ne compromettono l'afflusso di sangue;
• usando una sciarpa, un cappello, dei guanti: in questo modo puoi proteggere il viso e le mani dal gelo;
• rifiuto di gioielli in metallo, piercing di parti aperte del corpo;
• rinunciare all'alcol e al fumo;
• cibo ipercalorico;
• lubrificare la pelle esposta con una crema ricca.

Se hai troppo freddo, vai in una stanza calda (negozio, bar, ingresso) e riscaldati.

E la regola più semplice è che in caso di forte gelo, cerca di non uscire se non assolutamente necessario.

Anche se sei in grado di fornire un pronto soccorso perfetto, potrebbe non essere sufficiente. Pertanto, chiunque abbia un congelamento dovrebbe essere portato in una struttura medica. Gli specialisti saranno in grado di determinare con precisione l'entità del danno e prescrivere il trattamento più delicato e allo stesso tempo più efficace.

Bozbey Gennady Andreevich, medico d'urgenza

Nella maggior parte dei casi, il congelamento si verifica senza la comparsa di un forte dolore e una persona potrebbe non prestare immediatamente attenzione ai cambiamenti che compaiono nei tessuti. In questo articolo ti presenteremo i primi segni di congelamento e le modalità per fornire il primo soccorso alla vittima. Queste informazioni ti aiuteranno a evitare molti errori quando si verificano tali infortuni e sarai in grado di fornire un'assistenza adeguata a te stesso o ai tuoi cari.

Il congelamento è una lesione ai tessuti corporei (anche la morte) causata dall'esposizione al freddo. Molto spesso si verificano nella stagione invernale quando si verificano forti gelate inferiori a - 10-20 ° C, ma tali lesioni possono essere osservate anche durante una permanenza prolungata all'aperto con tempo ventoso e elevata umidità, quando la temperatura dell'aria è superiore a 0 ° C. Nella maggior parte dei casi vengono colpite le dita delle mani e dei piedi, le orecchie, il naso o altre zone più esposte del corpo (braccia, gambe, viso). Stare fuori per lungo tempo con tempo gelido può portare a ipotermia generale e congelamento nelle aree esposte del corpo.

Molti fattori possono contribuire al verificarsi del congelamento:

• indumenti e scarpe non adatti al clima;
• scarpe e indumenti stretti, umidi o bagnati;
• permanenza prolungata in una posizione scomoda o in una posizione immobile;
• fame;
• intossicazione da alcol;
• fumare;
• mani o piedi sudati;
• stanchezza fisica;
• precedente congelamento;
• lesioni gravi con perdita di sangue;
• la presenza di malattie cardiache e vascolari croniche;
• malattie vascolari croniche delle gambe;
• debolezza del corpo dopo una grave malattia.

La natura dei cambiamenti nei tessuti danneggiati dal freddo dipende dal livello e dalla durata dell'esposizione alle basse temperature. A -10-20 °C l'esposizione al freddo provoca un notevole spasmo vascolare, che porta ad un brusco rallentamento della circolazione sanguigna. Di conseguenza, il funzionamento dei tessuti viene interrotto, portando alla loro distruzione. Se esposto a temperature molto basse (inferiori a – 30 °C), si verifica la morte totale delle cellule.

I primi segni di congelamento

I segni di congelamento potrebbero non essere notati immediatamente. Inizialmente, la pelle nella zona colpita dal freddo diventa pallida. In quest'area compaiono sensazioni di formicolio, che gradualmente si intensificano. Un po' più tardi si uniscono al dolore. All'inizio si intensificano e dopo un po ', se l'effetto delle basse temperature continua, scompaiono completamente.

Nel sito del congelamento, la vittima avverte intorpidimento e diminuzione o completa perdita di sensibilità. Se sono colpite le braccia o le gambe, le loro funzioni sono compromesse. Una persona non può muovere le dita e si avverte rigidità quando si muove l'articolazione. La pelle diventa densa e fredda e il suo colore diventa mortalmente ceroso con una sfumatura gialla, bianca o bluastra.

La gravità dei primi segni di congelamento dipende dalla durata dell'esposizione e dal livello delle basse temperature. È impossibile determinare immediatamente l'entità del danno al tessuto congelato; una diagnosi affidabile può essere fatta solo dopo pochi giorni. A seconda della gravità del danno tissutale, il congelamento è diviso in quattro gradi:

Mi laureo

Si verifica con una breve esposizione al freddo ed è generalmente lieve. Con tali lesioni si osservano i seguenti sintomi:

• pelle pallida;
• leggero gonfiore;
• diminuzione della sensibilità dell'area interessata;
• dopo il riscaldamento, il colore della pelle è normale e il gonfiore scompare.

Dopo una settimana, nell'area congelata appare la desquamazione della pelle e successivamente l'area interessata diventa ipersensibile agli effetti del freddo. Il recupero completo avviene entro una settimana.

II grado

Si verifica con una prolungata esposizione al freddo ed è accompagnato da un danno tissutale più profondo. La vittima avverte intorpidimento, formicolio, bruciore e dolore nella zona congelata.

Dopo il riscaldamento, la pelle si gonfia e diventa blu violacea. Nelle primissime ore si formano sulla pelle vesciche con un leggero liquido e la vittima avverte un forte dolore. La temperatura del paziente aumenta, appaiono i brividi, l'appetito peggiora e il sonno è disturbato.

Successivamente, la pelle nell'area del congelamento viene strappata e quando si verifica un'infezione suppura. In assenza di complicazioni purulente, la guarigione delle aree danneggiate senza formazione di cicatrici avviene entro 1-3 settimane. La pelle nell'area interessata ha una tinta bluastra e la sua sensibilità diminuisce.

III grado

Si verifica con un'esposizione prolungata al freddo ed è accompagnato da danni non solo a tutti gli strati della pelle, ma anche ai tessuti sottostanti (ossa, nervi, articolazioni, vasi sanguigni). Come nello stadio II, la vittima avverte sensazioni di intorpidimento, disturbi sensoriali, formicolio, bruciore e dolore nella zona interessata, ma sono più pronunciate.

Dopo il riscaldamento, si forma rapidamente gonfiore. Le vesciche che compaiono sono piene di contenuto misto a sangue. Il loro fondo ha una tinta blu-viola e perde completamente la sensibilità a qualsiasi sostanza irritante. Quando le dita sono colpite, le unghie si staccano e vengono rimosse facilmente e senza dolore.

Nell'area delle vesciche si sviluppa una reazione infiammatoria e si forma un'asta edematosa. Dopo 3-5 giorni si sviluppa una cancrena umida, il paziente avverte dolore intenso, brividi e la temperatura sale a 38-39 °C. Quindi le condizioni generali migliorano e dopo 2-3 settimane viene completato il rigetto del tessuto interessato. il danno dura circa un mese.

IV grado

Si verifica con un'esposizione molto prolungata al freddo ed è accompagnato da una diminuzione critica della temperatura nei tessuti, che porta alla loro morte. Spesso con tali lesioni si manifestano sintomi di congelamento di grado I-III.

L'area congelata diventa bruscamente bluastra e talvolta marmorizzata. Dopo il riscaldamento, si forma immediatamente un gonfiore che progredisce rapidamente. La pelle nella zona interessata è molto più fredda rispetto alle zone circostanti. Le aree meno congelate si ricoprono di vesciche contenenti contenuto nero.

Dopo 10-17 giorni appare un chiaro bordo di congelamento. L'area danneggiata gradualmente si secca, diventa nera, mummifica e viene rigettata. Le condizioni del paziente peggiorano bruscamente: si osservano disturbi nel funzionamento degli organi interni, la temperatura aumenta e compaiono brividi.

Segni di raffreddamento generale

Con un'esposizione prolungata al freddo, non solo i tessuti possono essere danneggiati, ma si verifica anche un'ipotermia generale, accompagnata da una diminuzione della temperatura generale al di sotto dei 34 ° C. Gli stessi fattori che aumentano la probabilità di sviluppare il congelamento possono contribuire allo sviluppo di questa condizione.

Il raffreddamento generale è diviso in tre gradi:

• lieve - la temperatura scende a 32-34 ° C, la pelle è pallida o leggermente bluastra, "pelle d'oca", la parola diventa difficile, iniziano i brividi, la pressione sanguigna aumenta leggermente o rimane normale, il polso rallenta a 60 battiti al minuto, la respirazione non è disturbata;
• media - la temperatura scende sotto i 32 ° C, appare depressione della coscienza, lo sguardo diventa insignificante, si verifica sonnolenza improvvisa, la pelle è fredda, pallida, bluastra (a volte marmorizzata), la pressione diminuisce leggermente, il polso rallenta a 50 battiti al giorno minuto, la respirazione diventa superficiale e rara (fino a 8-12 respiri al minuto);
• grave - la temperatura scende sotto i 31 ° C, non c'è coscienza, compaiono vomito e convulsioni, la pelle è fredda, pallida e bluastra, la pressione diminuisce in modo significativo, il polso è debole e rallenta fino a 36 battiti al minuto, la respirazione diventa molto raro (fino a 3-4 respiri al minuto).

Primo soccorso

Bere tè dolce e caldo aiuterà la vittima a riscaldarsi.

Nella maggior parte dei casi, il primo soccorso viene fornito alle vittime al di fuori di una struttura sanitaria e non da medici. Ecco perché spesso vengono commessi errori significativi che contribuiscono al deterioramento delle condizioni del paziente. Questi includono le seguenti azioni:

• massaggiare o strofinare la zona danneggiata;
• strofinare l'area congelata con un panno di lana o neve;
• immergere l'arto o il corpo colpito in acqua troppo calda o fredda;
• bere grandi quantità di alcol.

Le misure per fornire il primo soccorso a una vittima con congelamento dovrebbero essere eseguite come segue:

1. La vittima viene trasferita o portata in una stanza calda.
2. Se ci sono segni di disfunzione respiratoria o cardiaca, vengono eseguiti la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco. Viene chiamata un'ambulanza.
3. Se la vittima è cosciente, le viene dato da bere un tè dolce e caldo.
4. Rimuovere con attenzione gli indumenti o le scarpe dall'area interessata (a volte è necessario tagliarli per farlo).
5. Se è possibile trasportare rapidamente il paziente in una struttura medica, sulle aree congelate vengono applicate bende riscaldanti asettiche spesse realizzate in cotone idrofilo e garza e sugli arti interessati vengono posizionati sacchetti di plastica. La vittima viene avvolta in indumenti aggiuntivi o in una coperta calda. In ambiente ospedaliero, prima della procedura di riscaldamento dell'area interessata, al paziente vengono somministrati blocchi perineurali di novocaina per eliminare il dolore.
6. Se non ci sono le condizioni per trasportare rapidamente la vittima in una struttura medica, inizia il riscaldamento graduale dell'area congelata. Prima della procedura, somministrare alla vittima un antidolorifico: Ketorol, Analgin, Baralgin o altri. Se possibile, è possibile integrare la terapia farmacologica con Papaverina o No-shpa, Suprastin o Tavegil. Per riscaldarsi è possibile utilizzare un secchio o una vasca da bagno ben lavati. Se possibile, è necessario aggiungere permanganato di potassio all'acqua di riscaldamento. L'arto colpito o il corpo della vittima è immerso nell'acqua, la cui temperatura non deve essere inferiore a 35 ° C. Gradualmente, nel giro di un'ora, si aumenta fino a 40 °C. Puoi finire di riscaldarti in acqua dopo che la pelle diventa rossa e gonfia. Allo stesso tempo, il movimento viene ripristinato nell'arto danneggiato e l'area congelata diventa morbida al tatto.
7. Dopo aver riscaldato l'area interessata, la pelle viene accuratamente asciugata con un panno di cotone pulito e vengono applicate medicazioni asettiche. La vittima viene portata in una struttura medica in un'auto calda.

Congelamento "di ferro" e pronto soccorso per questo

In inverno si verificano spesso casi di congelamento “da ferro”, che si verificano quando la pelle calda entra in contatto con un oggetto metallico raffreddato. Tali lesioni da freddo sono particolarmente frequenti nei bambini che afferrano oggetti di ferro con le mani o cercano di leccarli con la lingua. Se la vittima tenta di "staccarsi" dalle catene, nella maggior parte dei casi appare una grande ferita nel sito del congelamento. In questo caso, la persona avverte un forte dolore.

Se si verifica una lesione così profonda, la ferita deve essere lavata con acqua tiepida e disinfettata con una soluzione di perossido di idrogeno al 3%. Successivamente, l'emorragia dovrebbe essere interrotta. Per fare ciò, è possibile utilizzare una spugna emostatica o applicare una benda compressiva sulla zona interessata (piegare una benda sterile in più strati e premerla saldamente fino a quando l'emorragia si ferma sulla ferita). Se compaiono ferite estese, dovresti consultare un medico.

Se la vittima ha paura di staccarsi dall'oggetto di ferro, questa procedura deve essere eseguita correttamente. Per fare questo, usa acqua tiepida (ma non calda!). Viene annaffiato nel punto di "attaccatura" fino a quando l'area congelata non viene completamente liberata. Successivamente, la ferita viene curata e...

Come evitare congelamento e ipotermia

Per prevenire il congelamento e l'ipotermia quando fa freddo, è necessario seguire le seguenti regole:

Il congelamento è una lesione pericolosa e, nei casi più gravi, può portare a disabilità e disabilità a lungo termine. Quando compaiono i primi segni, è necessario interrompere immediatamente l'esposizione al freddo, prestare il primo soccorso alla vittima e portarla dal medico per prescrivere il trattamento corretto.

CONGELAMENTO.

Viene chiamato danno tissutale causato dall'esposizione a basse temperature congelamento.
Le cause del congelamento sono diverse e, in condizioni adeguate (esposizione prolungata al freddo, al vento, all'umidità elevata, scarpe strette o bagnate, posizione immobile, cattive condizioni generali della vittima - malattia, esaurimento, intossicazione da alcol, perdita di sangue, ecc.) il congelamento può verificarsi anche con temperature comprese tra 3 e 7°C. Le parti distali delle estremità, delle orecchie e del naso sono più suscettibili al congelamento.

Con il congelamento si avverte inizialmente una sensazione di freddo, che viene poi sostituita da intorpidimento, durante il quale scompare prima il dolore e poi ogni sensibilità. L'anestesia risultante rende invisibili gli effetti persistenti delle basse temperature, che molto spesso causano gravi cambiamenti irreversibili nei tessuti.

In base alla gravità e alla profondità, esistono quattro gradi di congelamento.

Questo può essere determinato solo dopo che la vittima si è riscaldata, a volte dopo diversi giorni.

CongelamentoMi laureo caratterizzato da danni alla pelle sotto forma di disturbi circolatori reversibili. La pelle della vittima è pallida, leggermente gonfia, la sua sensibilità è nettamente ridotta o completamente assente. Dopo il riscaldamento, la pelle diventa di colore blu-rosso, il gonfiore aumenta e si osserva spesso un dolore sordo. L'infiammazione (gonfiore, arrossamento, dolore) dura diversi giorni, poi scompare gradualmente. Successivamente si verificano desquamazione e prurito della pelle. La zona congelata rimane spesso molto sensibile al freddo.

Congelamento II grado manifestato dalla necrosi degli strati superficiali della pelle. Quando viene riscaldata, la pelle pallida della vittima acquisisce un colore blu-violaceo e si sviluppa rapidamente un gonfiore dei tessuti, che si estende oltre il congelamento. Nella zona del congelamento si formano vescicole piene di liquido trasparente o bianco. La circolazione sanguigna nell'area danneggiata viene ripristinata lentamente. La compromissione della sensibilità della pelle può persistere a lungo, ma allo stesso tempo si nota un dolore significativo.

Questo grado di congelamento è caratterizzato da sintomi generali: aumento della temperatura corporea, brividi, scarso appetito e sonno. Se non si verifica un'infezione secondaria, si verifica un graduale rigetto degli strati necrotici della pelle nell'area danneggiata senza sviluppo di granulazione e cicatrici (15-30 giorni). La pelle in questa zona rimane bluastra per lungo tempo, con sensibilità ridotta.

Per congelamento di terzo grado un alterato apporto sanguigno (trombosi vascolare) porta alla necrosi di tutti gli strati della pelle e dei tessuti molli a varie profondità. La profondità del danno viene rivelata gradualmente. Nei primi giorni si osserva necrosi cutanea: compaiono vesciche piene di liquido rosso scuro e marrone scuro. Intorno all'area necrotica si sviluppa un fusto infiammatorio (linea di demarcazione). Il danno ai tessuti profondi viene rilevato dopo 3-5 giorni sotto forma di sviluppo di cancrena umida. I tessuti sono completamente insensibili, ma i pazienti soffrono di dolori lancinanti.

I fenomeni generali con questo grado di congelamento sono più pronunciati. L'intossicazione si manifesta con tremendi brividi e sudorazione, un significativo deterioramento del benessere e apatia verso l'ambiente.

Congelamento IV grado caratterizzato da necrosi di tutti gli strati di tessuto, compreso l'osso. A questa profondità del danno non è possibile riscaldare la parte danneggiata del corpo; rimane fredda e completamente insensibile. La pelle si ricopre rapidamente di vescicole piene di liquido nero. Il confine del danno viene rivelato lentamente. Una linea di demarcazione netta appare dopo 10-17 giorni. L'area danneggiata diventa rapidamente nera e inizia a seccarsi (mummificazione). Il processo di rigetto di un arto necrotico è lungo (1,5-2 mesi), la guarigione della ferita è molto lenta e lenta.

Durante questo periodo, la condizione generale soffre fortemente, si osservano cambiamenti distrofici negli organi. Il dolore costante e l'intossicazione esauriscono il paziente, modificano la composizione del sangue e i pazienti diventano facilmente sensibili ad altre malattie.

Primo soccorso.

Il primo soccorso consiste nel riscaldare immediatamente la vittima e soprattutto la parte del corpo congelata, per cui la vittima deve essere trasferita in una stanza calda il più rapidamente possibile.

• Prima di tutto è necessario riscaldare la parte congelata del corpo, ripristinare la sua circolazione sanguigna .
  Ciò si ottiene nel modo più efficace e sicuro utilizzando bagni termali. Nell'arco di 20-30 minuti la temperatura dell'acqua viene gradualmente aumentata da 20 a 40°C; Allo stesso tempo, l'arto viene lavato accuratamente con sapone per rimuovere lo sporco.
• Dopo bagni (riscaldamento) le aree danneggiate dovrebbero essere asciugare (pulire)
• Z coprire con una benda sterile e
• Coprire calorosamente.

È vietato lubrificarli con grasso e unguenti, poiché ciò complica notevolmente la successiva lavorazione primaria. Le aree congelate del corpo non devono essere strofinate con la neve, poiché ciò aumenta il raffreddamento e i fiocchi di ghiaccio feriscono la pelle, contribuendo all'infezione dell'area congelata.

Per congelamento Mi laureo e aree limitate del corpo (naso, orecchie), il riscaldamento può essere effettuato utilizzando il calore delle mani dell'operatore di primo soccorso, piastre riscaldanti. Dovresti astenervi dallo sfregamento e dal massaggio intensivo della parte raffreddata del corpo, come nel caso del congelamento II, III e IV grado ciò può portare a lesioni ai vasi, che aumenteranno il rischio di trombosi e quindi aumenteranno la profondità del danno tissutale.

Quando si fornisce il primo soccorso, le misure per riscaldare generalmente la vittima sono di grande importanza. Ai pazienti vengono somministrati caffè caldo, tè e latte. Anche la consegna più rapida della vittima a una struttura medica è di primo soccorso.
Durante il trasporto, devono essere adottate tutte le misure per evitare il nuovo raffreddamento.
Se il primo soccorso non è stato fornito prima dell'arrivo dell'ambulanza, dovrebbe essere fornito nell'auto durante il trasporto.