Sanpin per infezioni particolarmente pericolose nuovo stile. Misure antiepidemiche per infezioni particolarmente pericolose

(HOI) sono malattie altamente contagiose che compaiono all’improvviso e si diffondono rapidamente, coprendo un’ampia massa della popolazione nel più breve tempo possibile. Gli AIO hanno un decorso clinico severo e sono caratterizzati da un alto tasso di mortalità. La prevenzione di infezioni particolarmente pericolose, effettuata integralmente, può proteggere il territorio del nostro Stato dalla diffusione di infezioni particolarmente pericolose come il colera, l'antrace, la peste e la tularemia.

Quando viene identificato un paziente con un'infezione particolarmente pericolosa, vengono adottate misure antiepidemiche: mediche e sanitarie, terapeutiche e preventive e amministrative. Lo scopo di queste misure è localizzare ed eliminare l’epidemia. In caso di infezioni zoonotiche particolarmente pericolose, le misure antiepidemiche vengono attuate in stretto contatto con il servizio veterinario.

Le misure antiepidemiche (AM) vengono attuate sulla base delle informazioni ottenute a seguito di un'indagine epidemiologica dell'epidemia.

L’organizzatore del PM è un epidemiologo le cui responsabilità includono:

formulazione della diagnosi epidemiologica,
raccolta dell’anamnesi epidemiologica,
coordinamento degli sforzi degli specialisti necessari, valutazione dell’efficacia e della qualità delle misure antiepidemiche in corso.

La responsabilità dell'eliminazione della fonte dell'infezione spetta al servizio sanitario ed epidemiologico.

Riso. 1. La diagnosi precoce della malattia costituisce un evento di eccezionale importanza epidemiologica.

Il compito delle misure antiepidemicheè quello di influenzare tutte le parti del processo epidemico.

Lo scopo delle misure antiepidemiche- cessazione della circolazione degli agenti patogeni nel sito.

Direzione delle misure antiepidemiche:

disinfettare la fonte di agenti patogeni,
interrompere i meccanismi di trasmissione degli agenti patogeni,
aumentare l'immunità alle infezioni delle persone circostanti e di contatto (immunizzazione).

Misure sanitarie in caso di infezioni particolarmente pericolose, mirano alla prevenzione, alla diagnosi, al trattamento dei pazienti e all'educazione sanitaria e igienica della popolazione.

Attività amministrative— organizzazione di misure restrittive, compresa la quarantena e l'osservazione nel territorio di un focolaio epidemico di un'infezione particolarmente pericolosa.

Riso. 2. Nella foto, un gruppo di specialisti è pronto a fornire assistenza ai pazienti affetti da febbre da Ebola.

Infezioni zoonotiche e antroponotiche particolarmente pericolose

Particolarmente infezioni pericolose si dividono in infezioni zoonotiche e antroponotiche.

Le malattie zoonotiche vengono trasmesse dagli animali. Questi includono la peste e la tularemia.
Nelle infezioni antroponotiche, la trasmissione degli agenti patogeni avviene da una persona malata o da un portatore sano a una persona. Questi includono il colera (gruppo) e il vaiolo (gruppo di infezioni del tratto respiratorio).

Prevenzione delle infezioni particolarmente pericolose: concetti di base

La prevenzione di infezioni particolarmente pericolose viene effettuata costantemente e comprende il controllo epidemiologico, sanitario e veterinario e una serie di misure sanitarie e preventive.

Sorveglianza epidemica

La sorveglianza epidemica di infezioni particolarmente pericolose è la raccolta e l'analisi costante di informazioni su malattie che rappresentano un pericolo particolare per l'uomo.

Sulla base delle informazioni di vigilanza istituzioni mediche determinare i compiti prioritari per fornire assistenza ai pazienti e prevenire malattie particolarmente pericolose.

Supervisione sanitaria

La supervisione sanitaria è un sistema di monitoraggio costante del rispetto da parte delle imprese, delle istituzioni e degli individui delle norme e dei regolamenti sanitari e antiepidemici, effettuato dalle autorità dei servizi sanitari ed epidemiologici.

Supervisione veterinaria

In caso di infezioni zoonotiche particolarmente pericolose, le misure antiepidemiche vengono attuate in stretto contatto con il servizio veterinario. La prevenzione delle malattie animali, la sicurezza dei prodotti animali e la repressione delle violazioni della legislazione veterinaria della Federazione Russa sono le principali direzioni della supervisione veterinaria statale.

Misure sanitarie e preventive

L’obiettivo principale delle misure sanitarie e preventive è prevenire l’insorgenza di malattie infettive. Vengono eseguiti costantemente (anche in assenza di malattia).

Riso. 3. La sorveglianza epidemica è uno scudo contro l’infezione.

Neutralizzazione della fonte di agenti patogeni

Misure per disinfettare la fonte di agenti patogeni nelle infezioni antroponotiche

Quando si identifica o si sospetta un particolare malattia pericolosa il paziente viene immediatamente ricoverato in un ospedale con regime antiepidemico. Il trattamento tempestivo inizia a fermare la diffusione dell'infezione da una persona malata nell'ambiente.

Misure per disinfettare la fonte di agenti patogeni durante le infezioni zoonotiche

Quando viene rilevato l'antrace negli animali, le loro carcasse, organi e pelle vengono bruciati o eliminati. In caso di tularemia vengono smaltiti.

Riso. 4. Disinsezione (sterminio di insetti). Disinfezione (distruzione di batteri, muffe e funghi). Deratizzazione (distruzione dei roditori).

Riso. 5. Bruciare i cadaveri di animali infetti dall'antrace.

Riso. 6. La foto mostra la deratizzazione. La derattizzazione viene effettuata per la peste e la tularemia.

Mantenere un ambiente di vita pulito è la base per la prevenzione di molte malattie infettive.

Misure volte a interrompere i meccanismi di trasmissione degli agenti patogeni di infezioni particolarmente pericolose

La distruzione delle tossine e dei loro agenti patogeni viene effettuata mediante disinfezione, per la quale vengono utilizzati disinfettanti. Con l'aiuto della disinfezione, il numero di batteri e virus viene notevolmente ridotto. La disinfezione può essere in corso o definitiva.

La disinfezione per infezioni particolarmente pericolose è caratterizzata da:

grande volume di lavoro,
varietà di oggetti per la disinfezione,
la disinfezione è spesso combinata con la disinfestazione (sterminio degli insetti) e la deratizzazione (sterminio dei roditori),
La disinfezione in caso di infezioni particolarmente pericolose viene sempre effettuata con urgenza, spesso anche prima che venga identificato l'agente patogeno,
la disinfezione talvolta deve essere effettuata a temperature inferiori allo zero.

Le forze militari sono coinvolte nel lavoro in caso di grandi epidemie.

Riso. 7. Le forze militari sono coinvolte negli interventi in caso di grandi epidemie.

Quarantena

La quarantena e l’osservazione sono misure restrittive. La quarantena viene effettuata utilizzando misure amministrative, mediche, sanitarie, veterinarie e di altro tipo volte a fermare la diffusione di infezioni particolarmente pericolose. Durante la quarantena, la regione amministrativa passa a una modalità speciale di funzionamento di vari servizi. Nella zona di quarantena la circolazione della popolazione, dei trasporti e degli animali è limitata.

Infezioni da quarantena

SU infezioni da quarantena accordi sanitari internazionali (convenzionali) (convenzioni - dal lat. convenzione- accordo contrattuale). Gli accordi sono un documento che include un elenco di misure per organizzare una rigorosa quarantena statale. L’accordo limita la circolazione dei pazienti.

Spesso lo Stato utilizza le forze militari per le misure di quarantena.

Elenco delle infezioni da quarantena

polio,
peste (forma polmonare),
colera,
vaiolo,
Ebola e febbre di Marburg,
influenza (nuovo sottotipo),
speziato sindrome respiratoria(SARS) o Sars.

Misure mediche, sanitarie e antiepidemiche per il colera

Sorveglianza epidemica

La sorveglianza epidemica del colera consiste nella costante raccolta e analisi di informazioni sulla malattia nel paese e sui casi di importazione di un'infezione particolarmente pericolosa dall'estero.

Riso. 15. Un paziente affetto da colera è stato rimosso dall'aereo (Volgograd, 2012).

Misure sanitarie per il colera

isolamento e trattamento adeguato dei pazienti affetti da colera;
trattamento dei portatori di infezione;
educazione sanitaria e igienica della popolazione (il lavaggio regolare delle mani e un sufficiente trattamento termico degli alimenti aiuteranno ad evitare le malattie);
vaccinazione della popolazione secondo le indicazioni epidemiologiche.

Riso. 16. La diagnosi microbiologica del colera viene effettuata in laboratori sicuri.

Prevenire il colera

Per prevenire il colera, il vaccino contro il colera viene utilizzato in forma secca e liquida. Il vaccino viene somministrato per via sottocutanea. Il vaccino viene utilizzato per prevenire la malattia nelle regioni svantaggiate e quando esiste il pericolo dell'introduzione di un'infezione particolarmente pericolosa da altri luoghi. Durante un'epidemia, vengono vaccinati i gruppi a rischio per la malattia: persone il cui lavoro è legato ai corpi idrici e agli impianti di approvvigionamento idrico, lavoratori associati a ristorazione, preparazione, conservazione, trasporto e vendita degli alimenti.
Alle persone che sono state in contatto con pazienti affetti da colera viene somministrato due volte il batteriofago del colera. L'intervallo tra le somministrazioni è di 10 giorni.
Misure antiepidemiche per il colera.
Localizzazione dell'epidemia.
Eliminazione dell'epidemia.
Sepoltura dei cadaveri.
Le persone contattate da un'epidemia di colera sono soggette a osservazione (isolamento) per l'intero periodo di incubazione di questa malattia.
Effettuare la disinfezione attuale e finale. Gli effetti personali del paziente vengono trattati in una camera a vapore o in formalina a vapore.
Effettuare la disinfestazione (lotta alle mosche).

Riso. 17. La lotta alle mosche è uno dei componenti della prevenzione delle infezioni intestinali.

Misure preventive antiepidemiche del colera

attuazione integrale delle misure volte a prevenire l'introduzione del contagio dall'estero, regolamentate da appositi documenti;
misure per prevenire la diffusione del colera da focolai naturali;
misure per prevenire la diffusione della malattia da focolai di infezione;
organizzazione della disinfezione dell'acqua e dei luoghi pubblici.
rilevazione tempestiva casi di colera locale e infezioni importate;
studio delle acque dei serbatoi per monitorarne la circolazione;
identificazione della coltura dei patogeni del colera, determinazione della tossicogenicità e della sensibilità ai farmaci antibatterici.

Riso. 18. Azioni degli epidemiologi durante il prelievo di campioni d'acqua.

Misure mediche, sanitarie e antiepidemiche per la peste

Sorveglianza epidemica per la peste

Le attività di sorveglianza epidemica della peste sono finalizzate a prevenire l’introduzione e la diffusione di un’infezione particolarmente pericolosa e comprendono:

Riso. 19. La foto mostra un malato di peste. Sono visibili linfonodi cervicali colpiti (bubboni) ed emorragie multiple della pelle.

Misure medico-sanitarie contro la peste

I malati di peste e i pazienti sospettati di avere la malattia vengono immediatamente trasportati in un ospedale appositamente organizzato. Pazienti con forma polmonare le piaghe vengono collocate una alla volta in reparti separati, la peste bubbonica - diverse in un reparto.
Dopo la dimissione i pazienti sono sottoposti a osservazione per 3 mesi.
Le persone di contatto vengono osservate per 6 giorni. Quando entrano in contatto con pazienti affetti da peste polmonare, alle persone che entrano in contatto viene somministrata la profilassi antibiotica.

Prevenzione della peste (vaccinazione)

L'immunizzazione preventiva della popolazione viene effettuata quando viene rilevata una massiccia diffusione della peste tra gli animali e un'infezione particolarmente pericolosa viene introdotta da una persona malata.
Le vaccinazioni di routine vengono effettuate nelle regioni in cui si trovano focolai endemici naturali della malattia. Viene utilizzato un vaccino secco, che viene somministrato per via intradermica una volta. È possibile somministrare nuovamente il vaccino dopo un anno. Dopo la vaccinazione con un vaccino contro la peste, l'immunità dura un anno.
La vaccinazione può essere universale o selettiva - solo per la popolazione minacciata: allevatori di bestiame, agronomi, cacciatori, trasformatori di alimenti, geologi, ecc.
Rivaccinare dopo 6 mesi. persone a rischio di reinfezione: pastori, cacciatori, lavoratori agricoli e dipendenti di istituti antipeste.
Al personale addetto alla manutenzione viene somministrato un trattamento antibatterico preventivo.

Riso. 20. La vaccinazione con vaccino antipeste può essere universale o selettiva.

Misure antiepidemiche per la peste

L’identificazione di un malato di peste è un segnale per l’attuazione immediata di misure antiepidemiche, che includono:

Esistono due tipi di derattizzazione: preventiva e disinfestante. Le misure sanitarie generali, come base per il controllo dei roditori, dovrebbero essere attuate da tutta la popolazione.

Riso. 21. La derattizzazione della peste viene effettuata in aree aperte e al chiuso.

Le minacce epidemiche e i danni economici causati dai roditori saranno ridotti al minimo se la deratizzazione viene effettuata in modo tempestivo.

Tuta anti-peste

Il lavoro in un'epidemia di peste viene svolto con una tuta anti-peste. Una tuta anti-peste è un set di indumenti utilizzato dal personale medico quando lavora in condizioni di possibile infezione da un'infezione particolarmente pericolosa: peste e vaiolo. Protegge gli organi respiratori, la pelle e le mucose del personale coinvolto nei processi medici e diagnostici. Viene utilizzato dai servizi sanitari e veterinari.

Riso. 22. La foto mostra un'équipe di medici in tute anti-peste.

Prevenire l’introduzione della peste dall’estero

La prevenzione dell'introduzione della peste si basa sulla costante sorveglianza delle persone e delle merci in arrivo dall'estero.

Misure mediche, sanitarie e antiepidemiche per la tularemia

Sorveglianza epidemica

La sorveglianza epidemica della tularemia consiste nella raccolta e analisi continua di informazioni sugli episodi e sui vettori della malattia.

Prevenzione della tularemia

Per prevenire la tularemia viene utilizzato un vaccino vivo. È destinato a proteggere gli esseri umani nelle aree di tularemia. Il vaccino viene somministrato una volta, a partire dall’età di 7 anni.

Misure antiepidemiche per la tularemia

Le misure antiepidemiche per la tularemia mirano ad attuare una serie di misure, il cui scopo è la distruzione dell'agente patogeno (disinfezione) e la distruzione dei portatori dell'agente patogeno (deratizzazione e disinfestazione).

Azioni preventive

Le misure contro le punture di zecca si riducono all'uso di indumenti sigillati e repellenti.

Algoritmo per le azioni del personale medico quando identifica un paziente sospettato di avere un'infezione respiratoria acuta

Se viene identificato un paziente sospettato di avere una malattia infettiva acuta, un medico organizza il lavoro nell’epidemia. Il personale infermieristico è tenuto a conoscere lo schema per l'attuazione delle misure antiepidemiche e ad attuarle secondo le indicazioni del medico e dell'amministrazione.

Schema delle misure antiepidemiche primarie.

I. Misure per isolare il paziente nel luogo in cui è identificato e lavorare con lui.

Se si sospetta che un paziente abbia infezioni respiratorie acute, gli operatori sanitari non lasciano la stanza in cui il paziente è stato identificato fino all'arrivo dei consulenti che svolgono le seguenti funzioni:

1. Notifica di sospetta OI per telefono o attraverso la porta (bussare alla porta per attirare l'attenzione di chi è all'esterno dell'epidemia e trasmettere verbalmente le informazioni attraverso la porta).
2. Richiedere tutte le disposizioni per l'ispezione sanitaria generale (pacchetto per la profilassi del personale medico, pacchetto per la raccolta di materiale per la ricerca, pacchetto con tute antipeste), soluzioni disinfettanti per sé.
3. Prima di ricevere un trattamento di prevenzione d'emergenza, realizzare una maschera con i materiali disponibili (garze, cotone idrofilo, bende, ecc.) e utilizzarla.
4. Prima dell'arrivo dell'installazione, chiudere le finestre e i traversi con i mezzi disponibili (stracci, teli, ecc.), chiudere le fessure delle porte.
5. Quando si ricevono le istruzioni per prevenire la propria infezione, eseguire la prevenzione delle infezioni di emergenza, indossare una tuta anti-peste (per il colera, una tuta leggera - una veste, un grembiule o possibilmente senza di essi).
6. Coprire finestre, porte e griglie di ventilazione con nastro adesivo (ad eccezione delle epidemie di colera).
7. Fornire assistenza di emergenza al paziente.
8. Raccogliere materiale per la ricerca e preparare registrazioni e invii per la ricerca al laboratorio batteriologico.
9. Effettuare la disinfezione ordinaria dei locali.

^ II. Misure per prevenire la diffusione dell’infezione.

Testa dipartimento, l'amministratore, una volta ricevuta l'informazione sulla possibilità di identificare il DUI, svolge le seguenti funzioni:

1. Chiude tutte le porte del piano in cui viene identificato il paziente e predispone le protezioni.
2. Allo stesso tempo, organizza la consegna nella stanza del paziente di tutte le attrezzature necessarie, dei disinfettanti, dei contenitori e dei farmaci.
3. L'ammissione e la dimissione dei pazienti viene interrotta.
4. Notifica all'amministrazione superiore misure adottate e attende ulteriori ordini.
5. Vengono compilati elenchi dei pazienti da contattare e del personale medico (tenendo conto dei contatti stretti e distanti).
6. Viene svolto un lavoro esplicativo con i pazienti contattati nell'epidemia sul motivo del loro ritardo.
7. Dà il permesso ai consulenti di entrare nel camino e fornisce loro i costumi necessari.

L'uscita dall'epidemia è possibile con il permesso del primario dell'ospedale secondo la procedura stabilita.

Rabbia

Rabbia- una malattia virale acuta degli animali a sangue caldo e dell'uomo, caratterizzata da un danno progressivo al sistema nervoso centrale (encefalite), fatale per l'uomo.

^ Agente della rabbia virus neurotropico della famiglia Rabdoviridae del genere Lyssavirus. Ha una forma di proiettile e raggiunge una dimensione di 80-180 nm. Il nucleocapside del virus è rappresentato da RNA a filamento singolo. L’eccezionale affinità del virus rabbia al sistema nervoso centrale è stato dimostrato dal lavoro di Pasteur, così come dagli studi microscopici di Negri e Babes, che invariabilmente trovarono inclusioni peculiari, i cosiddetti corpi di Babes-Negri, in sezioni del cervello di persone morte di rabbia .

Fonte – animali domestici o selvatici (cani, gatti, volpi, lupi), uccelli, pipistrelli.

Epidemiologia. Infezione umana rabbia si verifica a seguito di morsi di animali rabbiosi o quando salivano sulla pelle e sulle mucose, se su queste coperture sono presenti microtraumi (graffi, crepe, abrasioni).

Il periodo di incubazione va dai 15 ai 55 giorni, in alcuni casi fino a 1 anno.

^ Quadro clinico. Convenzionalmente si distinguono 3 fasi:

1. Messaggeri. La malattia inizia con un aumento temperatura fino a 37,2–37,5°C e malessere, irritabilità, prurito nella sede del morso dell'animale.

2. Eccitazione. Il paziente è eccitabile, aggressivo e ha una pronunciata paura dell'acqua. Il suono dell'acqua che viene versata, e talvolta anche la sua vista, può causare convulsioni. Aumento della salivazione.

3. Paralisi. Lo stadio paralitico dura dalle 10 alle 24 ore. In questo caso si sviluppa paresi o paralisi arti inferiori, la paraplegia è più comune. Il paziente giace immobile, borbottando parole incoerenti. La morte avviene per paralisi del centro motorio.

Trattamento. Lavare la ferita (sito del morso) con sapone, trattare con iodio e applicare una benda sterile. La terapia è sintomatica. Mortalità – 100%.

Disinfezione. Trattamento di stoviglie, biancheria e articoli per la cura con una soluzione di cloramina al 2%.

^ Misure precauzionali. Poiché la saliva del paziente contiene il virus della rabbia, allora infermiera È necessario lavorare con maschera e guanti.

Prevenzione. Vaccinazioni tempestive e complete.

Febbre gialla

La febbre gialla è una malattia virale acuta focale naturale con trasmissione dell'agente patogeno attraverso la puntura di zanzara, caratterizzata da esordio improvviso, febbre bifasica elevata, sindrome emorragica, ittero e insufficienza epatorenale. La malattia è comune nelle regioni tropicali dell’America e dell’Africa.

Eziologia. L'agente eziologico, il virus della febbre gialla (flavivirus febricis), appartiene al genere flavivirus, famiglia Togaviridae.

Epidemiologia. Esistono due tipi epidemiologici di focolai di febbre gialla: naturali, o giungla, e antropourgici, o urbani.
Nella forma della giungla il serbatoio del virus sono le scimmie marmoset, eventualmente i roditori, i marsupiali, i ricci e altri animali.
I portatori di virus nei focolai naturali di febbre gialla sono le zanzare Aedes simpsoni, A. africanus in Africa e Haemagogus sperazzini e altre in Sud America. L'infezione umana nei focolai naturali avviene attraverso la puntura di una zanzara infetta A. simpsoni o Haemagogus, che è in grado di trasmettere il virus 9-12 giorni dopo il succhiasangue infettivo.
La fonte di infezione nei focolai di febbre gialla urbana è una persona malata nel periodo di viremia. I portatori del virus nelle aree urbane sono le zanzare Aedes a Egypti.
Attualmente si registrano incidenze sporadiche ed epidemie a gruppi locali nella zona delle foreste tropicali dell'Africa (Zaire, Congo, Sudan, Somalia, Kenya, ecc.) e dell'America meridionale e centrale.

Patogenesi. Il virus della febbre gialla inoculato raggiunge per via ematogena le cellule del sistema macrofagico, si replica in esse per 3-6, meno spesso 9-10 giorni, quindi rientra nel sangue provocando viremia e manifestazione clinica processo infettivo. La diffusione ematogena del virus garantisce la sua introduzione nelle cellule del fegato, dei reni, della milza, del midollo osseo e di altri organi, dove pronunciati distrofici, necrobiotici e cambiamenti infiammatori. La manifestazione più tipica di focolai di colliquazione e necrosi della coagulazione è nelle regioni mesolobulari lobulo epatico, formazione di organi consiglieri, sviluppo della degenerazione grassa e proteica degli epatociti. Come risultato di queste lesioni, si sviluppano sindromi da citolisi con aumento dell'attività ALT e predominanza dell'attività AST, colestasi con grave iperbilirubinemia.
Insieme al danno epatico, la febbre gialla è caratterizzata dallo sviluppo di gonfiore torbido e degenerazione grassa nell'epitelio dei tubuli renali, dalla comparsa di aree di necrosi, che causano la progressione dell'insufficienza renale acuta.
Con un decorso favorevole della malattia, si forma un'immunità stabile.

Quadro clinico. Ci sono 5 periodi durante il decorso della malattia. Il periodo di incubazione dura 3-6 giorni, meno spesso si estende fino a 9-10 giorni.
Periodo iniziale(fase di iperemia) dura 3-4 giorni ed è caratterizzata da un improvviso aumento della temperatura corporea fino a 39-41°C, brividi forti, mal di testa intenso e mialgia diffusa. Di norma, i pazienti lamentano forti dolori regione lombare, avvertono nausea e vomito ripetuto. Fin dai primi giorni di malattia, la maggior parte dei pazienti manifesta iperemia pronunciata e gonfiore del viso, del collo e sezioni superiori seni I vasi della sclera e della congiuntiva sono chiaramente iperemici ("occhi di coniglio"), si notano fotofobia e lacrimazione. Spesso si possono osservare prostrazione, delirio e agitazione psicomotoria. Il polso è solitamente rapido e nei giorni successivi si sviluppano bradicardia e ipotensione. La persistenza della tachicardia può indicare un decorso sfavorevole della malattia. Molte persone hanno il fegato ingrossato e doloroso, e alla fine fase iniziale Si può notare l'ittero della sclera e della pelle, la presenza di petecchie o ecchimosi.
La fase di iperemia è sostituita da una remissione a breve termine (da alcune ore a 1-1,5 giorni) con qualche miglioramento soggettivo. In alcuni casi si verifica successivamente il recupero, ma più spesso segue un periodo di stasi venosa.
Le condizioni del paziente peggiorano notevolmente durante questo periodo. La temperatura sale di nuovo a un livello più alto e l'itterizia aumenta. La pelle è pallida, nei casi più gravi cianotica. Sulla pelle del tronco e degli arti appare una diffusa eruzione emorragica sotto forma di petecchie, porpora ed ecchimosi. Sanguinamento significativo delle gengive, vomito ripetuto con sangue, melena, nasale e sanguinamento uterino. Nei casi più gravi della malattia, si sviluppa lo shock. Il polso è solitamente raro, riempimento debole, la pressione sanguigna diminuisce costantemente; Si sviluppa oliguria o anuria, accompagnata da azotemia. Spesso si osserva encefalite tossica.
La morte dei pazienti avviene a causa di shock, insufficienza epatica e renale nel 7-9 giorno di malattia.
La durata dei periodi di infezione descritti è in media di 8-9 giorni, dopodiché la malattia entra nella fase di convalescenza con una lenta regressione dei cambiamenti patologici.
Tra i residenti delle aree endemiche, la febbre gialla può manifestarsi in forma lieve o abortiva senza ittero e sindrome emorragica, il che rende difficile l'identificazione tempestiva dei pazienti.

Previsione. Attualmente, il tasso di mortalità per febbre gialla si avvicina al 5%.
Diagnostica. Il riconoscimento della malattia si basa sull'identificazione di un caratteristico complesso di sintomi clinici in soggetti classificati ad alto rischio di infezione (persone non vaccinate che hanno visitato focolai di febbre gialla nella giungla entro 1 settimana prima dell'insorgenza della malattia).

La diagnosi di febbre gialla è confermata dall’isolamento del virus dal sangue del paziente (nel periodo iniziale della malattia) o dagli anticorpi contro di esso (RSK, NRIF, RTPGA) nei periodi successivi della malattia.

Trattamento. malato febbre gialla ricoverati in ospedali protetti dalle zanzare; effettuare la prevenzione dell'infezione parenterale.
Le misure terapeutiche comprendono un complesso di agenti anti-shock e disintossicanti, correzione dell'emostasi. Nei casi di progressione dell'insufficienza epatico-renale con grave azotemia si procede all'emodialisi o alla dialisi peritoneale.

Prevenzione. La profilassi specifica nei focolai di infezione viene effettuata con il vaccino vivo attenuato 17 D e, meno frequentemente, con il vaccino Dakar. Il vaccino 17 D viene somministrato per via sottocutanea in una diluizione di 1:10, 0,5 ml. L'immunità si sviluppa in 7-10 giorni e dura sei anni. Le vaccinazioni sono registrate nei certificati internazionali. Le persone non vaccinate provenienti da aree endemiche vengono messe in quarantena per 9 giorni.

Vaiolo

Il vaiolo è una malattia virale acuta e altamente contagiosa che si manifesta con grave intossicazione e sviluppo di eruzioni vescicolo-pustolose sulla pelle e sulle mucose.

Eziologia. L'agente eziologico del vaiolo - orthopoxvirus variola del genere orthopoxvirus, famiglia Poxviridae - è rappresentato da due varietà: a) O. variola var. major – il vero agente eziologico del vaiolo; b) O. variola var. minor è l'agente eziologico dell'alastrima, una forma benigna di vaiolo umano presente in Sud America e Africa.

L'agente eziologico del vaiolo è un virus contenente DNA con una dimensione di 240-269 x 150 nm, il virus viene rilevato al microscopio ottico sotto forma di corpi Paschen; L'agente eziologico del vaiolo è resistente a vari agenti fisici e fattori chimici, A temperatura ambiente non perde vitalità nemmeno dopo 17 mesi.

Epidemiologia. Il vaiolo è un’infezione particolarmente pericolosa. Il serbatoio e la fonte del virus è una persona malata che è contagiosa dagli ultimi giorni del periodo di incubazione fino alla completa guarigione e alla caduta delle croste. La massima infettività si osserva dal 7-9° giorno di malattia. L'infezione da vaiolo avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria, polvere trasportata dall'aria, contatto domestico, inoculazione e vie transplacentari. Valore più alto Esso ha in volo trasmissione di agenti patogeni. La suscettibilità umana al vaiolo è assoluta. Dopo una malattia rimane una forte immunità.

Patogenesi. Dopo la penetrazione nel corpo umano, il virus si replica nei linfonodi regionali, quindi si diffonde attraverso il sangue agli organi interni (viremia primaria), dove si replica negli elementi del sistema fagocitico mononucleare (entro 10 giorni). Successivamente l'infezione si generalizza (viremia secondaria), che corrisponde all'esordio della manifestazione clinica della malattia.
Avendo un pronunciato tropismo per i tessuti di origine ectodermica, il virus provoca in essi gonfiore, infiltrazione infiammatoria, gonfiore e degenerazione reticolare, che si manifesta con eruzioni cutanee e mucose. In tutte le forme della malattia si sviluppano cambiamenti parenchimali negli organi interni.

Quadro clinico. Si distinguono le seguenti forme della malattia: vaiolo grave - emorragico (porpora di vaiolo, emorragico pustoloso o vaiolo nero) e vaiolo confluente; gravità moderata – vaiolo sparso; polmoni: varioloide, vaiolo senza eruzione cutanea, vaiolo senza febbre.
Il decorso clinico del vaiolo può essere suddiviso in diversi periodi. Il periodo di incubazione dura in media 9-14 giorni, ma può essere di 5-7 giorni o 17-22 giorni. Il periodo prodromico dura 3-4 giorni ed è caratterizzato da un improvviso aumento della temperatura corporea, dolore alla regione lombare, mialgia, mal di testa e spesso vomito. Entro 2-3 giorni, la metà dei pazienti sviluppa un'eruzione prodromica simile al morbillo o scarlatta, localizzata principalmente nell'area del triangolo femorale di Simon e dei triangoli toracici. Verso la fine del periodo prodromico, la temperatura corporea diminuisce: allo stesso tempo appare un'eruzione di vaiolo sulla pelle e sulle mucose.
Il periodo dell'eruzione cutanea è caratterizzato da un ripetuto e graduale aumento della temperatura e da una diffusione graduale dell'eruzione cutanea del vaiolo: compare prima sul tiglio, poi sul busto, sulle estremità, interessando le superfici palmari e plantari, condensandosi quanto più possibile sul viso e sulle estremità. Su un'area della pelle l'eruzione cutanea è sempre monomorfa. Gli elementi dell'eruzione cutanea sembrano macchie rosa, che si trasformano rapidamente in papule e dopo 2-3 giorni in vescicole di vaiolo, che hanno una struttura multicamera con un cordone ombelicale al centro dell'elemento e circondato da una zona di iperemia.
Dal 7 all'8 giorno di malattia si sviluppa la suppurazione degli elementi del vaiolo, accompagnata da un significativo aumento della temperatura e da un forte peggioramento delle condizioni del paziente. Le pustole perdono la loro struttura multicamera, collassano quando vengono forate e sono estremamente dolorose. Entro il 15-17 giorno le pustole si aprono, si seccano con la formazione di croste, mentre il dolore diminuisce e compare un prurito cutaneo insopportabile.
Durante la 4-5a settimana della malattia, sullo sfondo della normale temperatura corporea, si osserva un intenso peeling e la caduta delle croste, al posto delle quali rimangono profonde cicatrici biancastre, che conferiscono alla pelle un aspetto ruvido (bucherellato). La durata della malattia in un decorso semplice è di 5-6 settimane. Le forme emorragiche di vaiolo sono le più gravi, spesso accompagnate dallo sviluppo di shock tossico-infettivo.

Previsione. Con un decorso semplice della malattia, la mortalità ha raggiunto il 15%, con forme emorragiche - 70-100%.

Diagnostica. Basato sui dati della storia epidemiologica e sui risultati di un esame clinico. Diagnostica specifica prevede l'isolamento del virus dagli elementi dell'eruzione cutanea (microscopia elettronica), l'infezione di embrioni di pollo e la rilevazione degli anticorpi contro il virus del vaiolo (utilizzando RNGA, RTGA e il metodo degli anticorpi fluorescenti).

Trattamento. Applicabile terapia complessa, compreso l’uso di immunoglobuline anti-vaiolo, metisazone, antibiotici ad ampio spettro e agenti disintossicanti.

Prevenzione. I pazienti devono essere isolati e le persone con cui entrano in contatto devono essere osservate per 14 giorni e vaccinate. Le misure di quarantena vengono pienamente attuate.

antrace

L'antrace è un'infezione zoonotica batterica acuta caratterizzata da intossicazione, sviluppo di infiammazione sierosa-emorragica della pelle, dei linfonodi e degli organi interni e si manifesta sotto forma cutanea (con formazione nella maggior parte dei casi di uno specifico carbonchio) o settica .

Eziologia. L'agente eziologico dell'antrace, bacillus anthracis, appartiene al genere Bacillus, famiglia delle Bacillaceae. Si tratta di un grande bastoncino gram-positivo che forma spore e misura (5-10) x (1-1,5) micron. I bacilli dell'antrace crescono bene su terreni carne-peptone. Contengono antigeni capsulari e somatici e sono in grado di secernere esotossina, che è un complesso proteico costituito da componenti protettivi e letali che causano edema. Le forme vegetative del bacillo dell'antrace muoiono rapidamente se esposte a disinfettanti convenzionali e all'ebollizione. Le controversie sono incomparabilmente più stabili. Persistono nel terreno per decenni. Quando vengono sterilizzati in autoclave (110 °C) muoiono solo dopo 40 minuti. Anche le soluzioni attivate di cloramina, formaldeide calda e perossido di idrogeno hanno un effetto sporicida.

Epidemiologia. La fonte dell'antrace sono gli animali domestici malati: bovini, cavalli, asini, pecore, capre, cervi, cammelli, maiali, in cui la malattia si manifesta in forma generalizzata. Molto spesso trasmesso per contatto, meno spesso alimentare, polveroso e trasmissibile. Oltre al contatto diretto con animali malati, l'infezione umana può verificarsi attraverso la partecipazione di un gran numero di fattori di trasmissione. Questi includono secrezioni e pelli di animali malati, i loro organi interni, carne e altro prodotti alimentari, suolo, acqua, aria, oggetti ambientali contaminati da spore di antrace. Nella trasmissione meccanica inoculativa dell'agente patogeno sono importanti gli insetti succhiatori di sangue (tafani, mosche a reazione).
La predisposizione all'antrace è correlata alla via di infezione e all'entità della dose infettiva.
Esistono tre tipi di focolai di antrace: professionale-agricolo, professionale-industriale e domestico. La prima tipologia di focolai è caratterizzata dalla stagionalità estivo-autunnale, le altre si manifestano in qualsiasi periodo dell'anno.

Patogenesi. Il punto di ingresso degli agenti patogeni dell'antrace è solitamente la pelle danneggiata. IN in rari casi entra nel corpo attraverso le mucose delle vie respiratorie e del tratto gastrointestinale. Nel sito di penetrazione dell'agente patogeno nella pelle, appare un carbonchio di antrace (meno comunemente forme adematose, bollose ed erisipeloidi di lesioni cutanee) sotto forma di un focolaio di infiammazione sierosa-emorragica con necrosi, edema dei tessuti adiacenti e linfoadenite regionale. Lo sviluppo della linfoadenite è causato dall'introduzione dell'agente patogeno da parte dei macrofagi mobili dal sito di introduzione alla regione regionale più vicina I linfonodi. Locale processo patologicoè causata dall'azione dell'esotossina dell'antrace, i cui singoli componenti causano gravi disturbi della microcircolazione, edema tissutale e necrosi coagulativa. Un'ulteriore generalizzazione degli agenti patogeni dell'antrace con la loro penetrazione nel sangue e lo sviluppo della forma settica si verifica quando forma cutanea estremamente raro.
La sepsi da antrace di solito si sviluppa quando l'agente patogeno entra nel corpo umano attraverso le mucose del tratto respiratorio o del tratto gastrointestinale. In questi casi, l'interruzione della funzione barriera dei linfonodi tracheobronchiali (broncopolmonari) o mesenterici porta alla generalizzazione del processo.
La batteriemia e la tossinemia possono causare lo sviluppo di shock tossico-infettivo.

Quadro clinico. La durata del periodo di incubazione dell'antrace varia da alcune ore a 14 giorni, molto spesso 2-3 giorni. La malattia può manifestarsi in forme localizzate (cute) o generalizzate (settiche). La forma cutanea si verifica nel 98-99% di tutti i casi di antrace. La sua varietà più comune è la forma carbonulosa; Edematoso, bolloso ed erisipeloide sono meno comuni. Sono colpite soprattutto le parti del corpo esposte. La malattia è particolarmente grave quando i carbonchi sono localizzati sulla testa, sul collo, sulle mucose della bocca e del naso.
Di solito c'è un carbonchio, ma a volte il loro numero raggiunge 10-20 o più. Nel sito della porta d'ingresso dell'infezione si sviluppano successivamente una macchia, una papula, una vescicola e un'ulcera. Una macchia con un diametro di 1-3 mm è di colore rossastro-bluastro, indolore e ricorda i segni di una puntura d'insetto. Dopo alcune ore la macchia diventa una papula rosso rame. Aumentano il prurito locale e la sensazione di bruciore. Dopo 12-24 ore la papula si trasforma in una vescicola del diametro di 2-3 mm, piena di liquido sieroso, che scurisce e diventa sanguigno. Quando viene grattata o spontaneamente, la vescicola scoppia, le sue pareti crollano e si forma un'ulcera con fondo marrone scuro, bordi rialzati e secrezione sierosa-emorragica. Vescicole secondarie (“figlie”) compaiono lungo i bordi dell'ulcera. Questi elementi subiscono le stesse fasi di sviluppo della vescicola primaria e, fondendosi, aumentano le dimensioni della lesione cutanea.
Dopo un giorno, l'ulcera raggiunge gli 8-15 mm di diametro. Nuove vescicole “figlie” che compaiono ai bordi dell'ulcera ne provocano la crescita eccentrica. A causa della necrosi, dopo 1-2 settimane la parte centrale dell'ulcera si trasforma in una crosta nera, indolore e densa, attorno alla quale si forma una pronunciata cresta infiammatoria rossa. In apparenza, la crosta ricorda un carbone su uno sfondo rosso, da cui il nome di questa malattia (dal greco antrace - carbone). In generale, questa lesione è chiamata carbonchio. Il diametro dei carbonchi varia da pochi millimetri a 10 cm.
Il rigonfiamento dei tessuti che si verifica lungo la periferia del carbonchio colpisce talvolta ampie aree con tessuto sottocutaneo lasso, ad esempio sul viso. Colpire l'area dell'edema con un martello a percussione provoca spesso un tremore gelatinoso (sintomo di Stefansky).
La localizzazione del carbonchio sul viso (naso, labbra, guance) è molto pericolosa, poiché il gonfiore può diffondersi alle vie respiratorie superiori e portare all'asfissia e alla morte.
Il carbonchio dell'antrace nella zona di necrosi è indolore anche se punto con un ago, il che funge da importante segno diagnostico differenziale. La linfoadenite che si sviluppa con la forma cutanea del carbonchio è solitamente indolore e non tende a suppurare.
La varietà edematosa dell'antrace cutaneo è caratterizzata dallo sviluppo di edema senza la presenza di un carbonchio visibile. Nelle fasi successive della malattia si verifica la necrosi e si forma un grande carbonchio.
Nella varietà bollosa si formano vesciche con liquido emorragico nel sito della porta d'ingresso dell'infezione. Dopo l'apertura delle vesciche o la necrotizzazione della zona interessata si formano estese superfici ulcerative che assumono la forma di un carbonchio.
Una particolarità del carbonchio cutaneo di tipo erisipeloide è lo sviluppo di un gran numero di vesciche con liquido limpido. Dopo averli aperti, rimangono delle ulcere che subiscono la trasformazione in crosta.
La forma cutanea dell'antrace si manifesta in forma da lieve a moderata in circa l'80% dei pazienti e in forma grave nel 20% dei pazienti.
Nei casi lievi della malattia, la sindrome da intossicazione è moderatamente espressa. La temperatura corporea è normale o subfebbrile. Entro la fine della 2-3a settimana, la crosta viene rigettata con la formazione (o senza) di un'ulcera granulante. Dopo che guarisce, rimane una densa cicatrice. Il decorso lieve della malattia termina con la guarigione.
Nei casi moderati e gravi della malattia si notano malessere, affaticamento e mal di testa. Entro la fine di 2 giorni, la temperatura corporea può salire fino a 39-40°C, l'attività è ridotta del sistema cardiovascolare. Con esito favorevole della malattia, dopo 5-6 giorni la temperatura scende criticamente, i sintomi generali e locali regrediscono, il gonfiore diminuisce gradualmente, la linfoadenite scompare, la crosta scompare entro la fine della 2-4a settimana, l'ulcera granulante guarisce con la formazione di una cicatrice.
Il decorso grave della forma cutanea può essere complicato dallo sviluppo della sepsi da antrace e avere un esito sfavorevole.
La forma settica dell'antrace è piuttosto rara. La malattia inizia in modo acuto con brividi tremendi e un aumento della temperatura fino a 39-40 ° C.
Già nel periodo iniziale si osservano tachicardia pronunciata, tachipnea e mancanza di respiro. I pazienti spesso avvertono dolore e sensazione di oppressione al petto, tosse con rilascio di espettorato schiumoso e sanguinante. Fisicamente e radiologicamente si determinano segni di polmonite e pleurite da versamento (siero-emorragica). Spesso, soprattutto con lo sviluppo di shock tossico-infettivo, si verifica un edema polmonare emorragico. L'espettorato secreto dai pazienti si coagula sotto forma di gelatina di ciliegia. Un gran numero di batteri dell'antrace si trovano nel sangue e nell'espettorato.
Alcuni pazienti avvertono un dolore acuto e tagliente nell'addome. Sono accompagnati da nausea, vomito con sangue e feci molli con sangue. Successivamente si sviluppa la paresi intestinale ed è possibile la peritonite.
Con lo sviluppo della meningoencefalite, la coscienza dei pazienti diventa confusa, compaiono sintomi meningei e focali.
Possono causare shock tossico-infettivo, edema e gonfiore del cervello, sanguinamento gastrointestinale e peritonite esito fatale già nei primi giorni della malattia.

Previsione. Nella forma cutanea del carbonchio è generalmente favorevole, nella forma settica è in ogni caso grave.

Diagnostica. Viene effettuato sulla base di dati clinici, epidemiologici e di laboratorio. La diagnostica di laboratorio comprende batterioscopica e metodi batteriologici. Per scopi di diagnosi precoce, talvolta viene utilizzato il metodo immunofluorescente. Anche usato diagnostica delle allergie antrace. A questo scopo viene eseguito un test intradermico con antraxina, somministrando risultati positivi già dopo il 5° giorno di malattia.
Materiale per ricerca di laboratorio nella forma cutanea è presente il contenuto di vescicole e carbonchi. Nella forma settica vengono esaminati espettorato, vomito, feci e sangue. La ricerca richiede il rispetto delle regole del lavoro, come per le infezioni particolarmente pericolose, e viene effettuata in laboratori speciali.

Trattamento. La terapia etiotropica per l'antrace viene effettuata prescrivendo antibiotici in combinazione con immunoglobuline anti-antrace. La penicillina viene utilizzata alla dose di 6-24 milioni di unità al giorno fino alla scomparsa dei sintomi della malattia (ma non meno di 7-8 giorni). In caso di forma settica è consigliabile utilizzare cefalosporine 4-6 g al giorno, cloramfenicolo sodico succinato 3-4 g al giorno, gentamicina 240-320 mg al giorno. La scelta della dose e della combinazione di farmaci è determinata dalla gravità della malattia. L'immunoglobulina viene somministrata quando forma lieve in una dose di 20 ml, per moderati e gravi - 40-80 ml. La dose del corso può arrivare a 400 ml.
Nella terapia patogenetica dell'antrace vengono utilizzate soluzioni colloidali e cristalloidi, plasma e albumina. Vengono prescritti glucocorticosteroidi. Il trattamento dello shock tossico-infettivo viene effettuato secondo tecniche e mezzi generalmente accettati.
Non richiesto per la forma della pelle trattamento locale, gli interventi chirurgici possono portare alla generalizzazione del processo.

Prevenzione. Le misure preventive vengono eseguite in stretto contatto con il servizio veterinario. Di primaria importanza sono le misure volte a prevenire ed eliminare la morbilità negli animali da allevamento. Gli animali malati identificati dovranno essere isolati e le loro salme bruciate; gli oggetti contaminati (box, mangiatoie, ecc.) dovranno essere disinfettati;
Per disinfettare i prodotti in lana e pelliccia, viene utilizzato il metodo di disinfezione della camera con formallina a vapore.
Le persone che sono state in contatto con animali malati o materiale infetto sono sottoposte a osservazione medica attiva per 2 settimane. Se si sospetta lo sviluppo della malattia, viene eseguita la terapia antibatterica.
Importante è la vaccinazione delle persone e degli animali, per i quali viene utilizzato il vaccino vivo secco.

Colera

Il colera è una malattia infettiva acuta di origine antropica causata dal Vibrio cholerae, con meccanismo di trasmissione oro-fecale, che si manifesta con sviluppo di disidratazione e demineralizzazione a seguito di diarrea acquosa e vomito.

Eziologia. L'agente eziologico del colera - vibrio cholerae - è rappresentato da due biovar - V. cholerae biovar (classico) e V. cholerae biovar El-Tor, simili nelle proprietà morfologiche e tintoriali.

I vibrioni del colera hanno l'aspetto di bastoncini ricurvi di piccole dimensioni (1,5-3,0) x (0,2-0,6) micron con un flagello localizzato polarmente (a volte con 2 flagelli), che forniscono un'elevata mobilità degli agenti patogeni, che viene utilizzata per la loro identificazione, fanno non formano spore né capsule, sono Gram-negativi, si colorano bene con coloranti all'anilina. Sostanze tossiche sono state trovate nel Vibrio cholerae.

Il Vibrio cholerae è altamente sensibile all'essiccamento, irradiazione ultravioletta, preparati contenenti cloro. Il riscaldamento a 56°C li uccide in 30 minuti, mentre l'ebollizione li uccide all'istante. Possono conservarsi a lungo a basse temperature e negli organismi degli organismi acquatici. Vibrios cholerae è altamente sensibile ai derivati della tetraciclina, all'ampicillina e al cloramfenicolo.

Epidemiologia. Il colera è un’infezione intestinale di origine antropica soggetta a diffusione pandemica. Serbatoio e fonte di agenti patogeni – persona infetta, che rilascia nell'ambiente esterno vibrioni del colera con le feci. Gli escretori di vibrio sono pazienti con forme tipiche e cancellate di colera, convalescenti di colera e portatori di vibrio clinicamente sani. La fonte più intensa di agenti patogeni sono i pazienti con un quadro clinico chiaramente espresso di colera, che nei primi 4-5 giorni di malattia rilasciano nell'ambiente esterno fino a 10-20 litri di feci al giorno, contenenti 106-109 vibrioni per ml . Pazienti lievi e le forme cancellate di colera espellono una piccola quantità di feci, ma rimangono nella comunità, il che le rende epidemicamente pericolose.

I portatori di vibrio convalescenti rilasciano agenti patogeni in media per 2-4 settimane, i portatori transitori - 9-14 giorni. I portatori cronici di V. cholerae possono eliminare gli agenti patogeni per diversi mesi. È possibile il trasporto di vibrioni per tutta la vita.

Il meccanismo di infezione del colera è fecale-orale, realizzato attraverso le vie di infezione idrica, nutrizionale e di contatto domestico. La principale via di trasmissione degli agenti patogeni del colera, che porta alla diffusione epidemica della malattia, è l’acqua. L'infezione si verifica sia quando si beve acqua contaminata sia quando la si utilizza per scopi domestici - per lavare verdure, frutta e quando si nuota. A causa dei processi di urbanizzazione e dei livelli insufficienti di trattamento e disinfezione delle acque reflue, molti corpi idrici superficiali possono diventare un ambiente contaminante indipendente. Sono stati accertati fatti di ripetuti isolamenti di El Tor vibrios dopo esposizione a disinfettanti provenienti da fanghi e muco del sistema fognario, in assenza di pazienti e portatori. Tutto quanto sopra ha permesso a P.N. Burgasov di giungere alla conclusione che gli scarichi fognari e i corpi idrici aperti infetti sono l'habitat, la riproduzione e l'accumulo di El Tor vibrios.

Le epidemie di colera di origine alimentare di solito si verificano tra un numero limitato di persone che consumano cibo contaminato.

È stato stabilito che gli abitanti di vari corpi idrici (pesci, gamberetti, granchi, molluschi, rane e altri organismi acquatici) sono in grado di accumulare e conservare nei loro corpi per un periodo piuttosto lungo i vibrioni del colera El Tor (agendo come un temporaneo serbatoio di agenti patogeni). Il consumo di idrobionti (ostriche, ecc.) senza un accurato trattamento termico ha portato allo sviluppo della malattia. Le epidemie alimentari sono caratterizzate da un esordio esplosivo con focolai della malattia che emergono immediatamente.

L'infezione da colera è possibile anche attraverso il contatto diretto con un paziente o un portatore di vibrio: l'agente patogeno può essere introdotto in bocca attraverso le mani contaminate da vibrio, oppure attraverso oggetti infetti dalle secrezioni dei pazienti (biancheria, stoviglie e altri oggetti domestici). La diffusione degli agenti patogeni del colera può essere facilitata da mosche, scarafaggi e altri insetti domestici. Le epidemie della malattia causate dal contatto e dall'infezione domestica sono rare e sono caratterizzate da una lenta diffusione.

Spesso si verifica una combinazione di vari fattori di trasmissione che causano epidemie miste di colera.

Il colera, come altre infezioni intestinali, è caratterizzato da stagionalità con un aumento del tasso di incidenza nel periodo estivo-autunnale dell'anno a causa dell'attivazione di vie e fattori di trasmissione degli agenti patogeni (bere grandi quantità di acqua, abbondanza di verdura e frutta , balneazione, “fly factor”, ecc.).

La suscettibilità al colera è generale ed elevata. Malattia passata lascia un’immunità antitossica specie-specifica relativamente stabile. I casi ripetuti della malattia sono rari, sebbene si verifichino.

Patogenesi. Il colera è un'infezione ciclica che porta a una significativa perdita di acqua ed elettroliti nel contenuto intestinale a causa del danno predominante ai sistemi enzimatici degli enterociti. I vibrioni del colera che entrano attraverso la bocca con acqua o cibo muoiono parzialmente nell'ambiente acido del contenuto gastrico e parzialmente, aggirando la barriera acida dello stomaco, entrano nel lume dell'intestino tenue, dove si moltiplicano intensamente a causa della reazione alcalina di l'ambiente e l'alto contenuto di peptone. I vibrioni sono localizzati negli strati superficiali della mucosa dell'intestino tenue o nel suo lume. La riproduzione intensiva e la distruzione dei vibrioni sono accompagnate dal rilascio di grandi quantità di sostanze endo ed esotossiche. Reazione infiammatoria non in via di sviluppo.

Quadro clinico. Manifestazioni cliniche il colera causato dai vibrio, compreso il classico Vibrio El Tor, sono simili.

Il periodo di incubazione varia da alcune ore a 5 giorni, con una media di circa 48 ore. La malattia può svilupparsi in forme tipiche e atipiche. In un decorso tipico, le forme lievi, moderate e gravi della malattia si distinguono in base al grado di disidratazione. Con un decorso atipico si distinguono le forme cancellate e fulminanti. Con il colera El Tor si osserva spesso un decorso subclinico del processo infettivo sotto forma di trasporto vibrio.

IN casi tipici la malattia si sviluppa in modo acuto, spesso improvviso: di notte o al mattino i pazienti avvertono un bisogno imperativo di defecare senza tenesmo e dolore addominale. Spesso si notano disagio, brontolio e trasfusione intorno all'ombelico o al basso addome. Le feci sono solitamente abbondanti, le feci inizialmente hanno carattere fecale con particelle di cibo non digerito, poi diventano liquide, acquose, colore giallo a scaglie galleggianti, poi schiariscono, assumendo l'aspetto dell'acqua di riso inodore, con odore di pesce o di patate grattugiate. In caso di malattia lieve si possono verificare da 3 a 10 movimenti intestinali al giorno. L'appetito del paziente diminuisce, la sete e debolezza muscolare. La temperatura corporea di solito rimane normale; un certo numero di pazienti sviluppa febbricola. All'esame, è possibile rilevare un aumento della frequenza cardiaca e una lingua secca. L'addome è retratto, indolore, si rilevano brontolii e trasfusione di liquidi lungo l'intestino tenue. Con un decorso favorevole della malattia, la diarrea dura da alcune ore a 1-2 giorni. La perdita di liquidi non supera l'1-3% del peso corporeo (I grado di disidratazione). Le proprietà fisiche e chimiche del sangue non vengono influenzate. La malattia termina con la guarigione. Con il progredire della malattia, aumenta la frequenza delle feci (fino a 15-20 volte al giorno), i movimenti intestinali sono abbondanti, acquosi sotto forma di acqua di riso. Di solito accompagnato da vomito abbondante e ripetuto “a fontana” senza nausea e dolore all'epigastrio. Il vomito diventa rapidamente acquoso con una colorazione giallastra dovuta alla mescolanza di bile (dal greco chole rheo - "flusso della bile"). Diarrea abbondante e vomito abbondante e ripetuto rapidamente, nell'arco di diverse ore, portano a una grave disidratazione (II grado di disidratazione) con una perdita di liquidi pari al 4-6% del peso corporeo del paziente.

Le condizioni generali stanno peggiorando. Aumentano la debolezza muscolare, la sete e la secchezza delle fauci. Alcuni pazienti avvertono crampi a breve termine ai muscoli del polpaccio, ai piedi e alle mani e la diuresi diminuisce. La temperatura corporea rimane normale o bassa. La pelle dei pazienti è secca, il suo turgore è ridotto e spesso si osserva cianosi instabile. Anche le mucose sono secche e spesso si manifesta raucedine. Caratterizzato da aumento della frequenza cardiaca e diminuzione della pressione sanguigna, principalmente pressione del polso. I disturbi nella composizione elettrolitica del sangue non sono permanenti.

In assenza di una terapia razionale e tempestiva, la perdita di liquidi raggiunge spesso il 7-9% del peso corporeo entro poche ore (III grado di disidratazione). Le condizioni dei pazienti peggiorano progressivamente, si sviluppano segni di pronunciata esicosi: i lineamenti del viso diventano più nitidi, gli occhi diventano infossati, la secchezza delle mucose e della pelle aumenta, si formano rughe sulle mani ("mani della lavandaia"), il rilievo muscolare delle anche il corpo aumenta, si esprime l'afonia, compaiono spasmi tonici dei singoli gruppi muscolari . Si notano grave ipertensione arteriosa, tachicardia e cianosi diffusa. La carenza di ossigeno nei tessuti aggrava l'acidosi e l'ipokaliemia. Come risultato dell'ipovolemia, dell'ipossia e della perdita di elettroliti, la filtrazione glomerulare nei reni diminuisce e si verifica oliguria. La temperatura corporea è normale o ridotta.

Con il decorso progressivo della malattia nei pazienti non trattati, la quantità di liquidi persi raggiunge il 10% o più del peso corporeo (IV grado di disidratazione) e si sviluppa uno shock da disidratazione scompensato. Nei casi gravi di colera, lo shock può svilupparsi durante le prime 12 ore di malattia. Le condizioni dei pazienti peggiorano costantemente: la diarrea abbondante e il vomito ripetuto, osservati all'inizio della malattia, durante questo periodo diminuiscono o si interrompono completamente. È caratteristica una grave cianosi diffusa; spesso la punta del naso, le orecchie, le labbra e i bordi marginali delle palpebre diventano viola o quasi neri. I lineamenti del viso diventano ancora più accentuati, intorno agli occhi appare il blu (sintomo " occhiali scuri"), i bulbi oculari sono profondamente infossati, rivolti verso l'alto (sintomo del “sole che tramonta”). Il volto del paziente mostra sofferenza e richiesta di aiuto – facies chorelica. Voce silenziosa, coscienza a lungo salvato. La temperatura corporea scende a 35-34 °C. La pelle è fredda al tatto, si raccoglie facilmente nelle pieghe e non si raddrizza per molto tempo (a volte entro un'ora) - "piega del colera". Il polso è aritmico, debole nel riempimento e nella tensione (filiforme), quasi non palpabile. La tachicardia è pronunciata, i suoni cardiaci sono quasi impercettibili, la pressione sanguigna è praticamente impercettibile. La mancanza di respiro aumenta, la respirazione è aritmica, superficiale (fino a 40-60 respiri al minuto), inefficace. I pazienti spesso respirano con la bocca aperta a causa del soffocamento; i muscoli del torace sono coinvolti nell'atto della respirazione. I crampi tonici si diffondono a tutti i gruppi muscolari, compreso il diaframma, provocando dolorosi singhiozzi. L'addome affonda, è doloroso durante i crampi muscolari ed è morbido. Di solito si verifica anuria.

Il colera secco si manifesta senza diarrea e vomito, è caratterizzato da un esordio acuto, sviluppo rapido shock da disidratazione, un brusco calo pressione sanguigna, aumento della respirazione, afonia, anuria, crampi di tutti i gruppi muscolari, sintomi meningei ed encefaliti. La morte avviene entro poche ore. Questa forma di colera è molto rara nei pazienti indeboliti.

A forma fulminea Il colera è caratterizzato da un'insorgenza improvvisa e da un rapido sviluppo di shock da disidratazione con grave disidratazione del corpo.

Previsione. Con una terapia tempestiva e adeguata, il tasso di mortalità è favorevole e prossimo allo zero, ma può essere significativo nella forma fulminante e nel trattamento ritardato.

Diagnostica. La diagnosi si basa su una combinazione di dati anamnestici, epidemiologici, clinici e di laboratorio.

Trattamento. I pazienti con tutte le forme di colera sono soggetti a ricovero obbligatorio agli ospedali (specializzati o temporanei), dove ricevono terapia patogenetica ed etiotropica.

L'obiettivo principale del trattamento è il ripristino immediato della carenza di acqua ed elettroliti: reidratazione e rimineralizzazione mediante soluzioni saline.

Contemporaneamente alle misure di reidratazione, ai pazienti con colera viene somministrato un trattamento etiotropico: la tetraciclina viene prescritta per via orale (per gli adulti, 0,3-0,5 g ogni 6 ore) o il cloramfenicolo (per gli adulti, 0,5 g 4 volte al giorno) per 5 giorni. Nei casi gravi della malattia con vomito, la dose iniziale di antibiotici viene somministrata per via parenterale. Durante l'assunzione di antibiotici, la gravità della sindrome diarrea diventa meno grave e quindi la necessità di soluzioni reidratanti è quasi dimezzata.

I pazienti affetti da colera non necessitano di una dieta speciale e, una volta cessato il vomito, devono ricevere cibo regolare in un volume leggermente ridotto.

I pazienti vengono solitamente dimessi dall'ospedale l'8-10° giorno di malattia dopo la guarigione clinica e tre risultati negativi ricerca batteriologica feci e un singolo test della bile (parti B e C).

Prevenzione. Il sistema di misure per la prevenzione del colera mira a prevenire l'introduzione di questa infezione nel nostro Paese da zone svantaggiate, attuando la sorveglianza epidemiologica e migliorando le condizioni sanitarie e comunali delle aree popolate.

Ai fini della prevenzione specifica, viene utilizzato il colerogeno, un tossoide, che nelle persone vaccinate nel 90-98% dei casi provoca non solo la produzione di anticorpi vibriocidi, ma anche di antitossine a titolo elevato. Le vaccinazioni vengono eseguite una volta con un iniettore senza ago in una dose di 0,8 ml del farmaco per gli adulti. La rivaccinazione secondo indizi epidemiologici può essere effettuata non prima di 3 mesi dopo la vaccinazione primaria. È stato sviluppato un vaccino orale più efficace.

Appestare

La peste è una malattia acuta trasmissibile focale naturale causata da Y. pestis, caratterizzata da febbre, grave intossicazione, infiammazione sierosa-emorragica nei linfonodi, polmoni e altri organi, nonché sepsi. Si tratta di un'infezione da quarantena (convenzionale) particolarmente pericolosa, che è soggetta al Regolamento sanitario internazionale che nel 20° secolo ha adottato misure contro la peste scientificamente fondate. ha permesso di eliminare le epidemie di peste nel mondo, ma ogni anno si registrano casi sporadici della malattia in focolai naturali.

Eziologia. L'agente eziologico della peste Yersinia pestis appartiene al genere Yersinia della famiglia delle Enterobacteriaceae ed è un bastoncino ovoidale stazionario che misura 1,5-0,7 micron. La stabilità dell'agente eziologico della peste all'esterno del corpo dipende dalla natura dei fattori ambientali che lo influenzano. Al diminuire della temperatura aumenta il tempo di sopravvivenza dei batteri. Ad una temperatura di –22 °C i batteri rimangono vitali per 4 mesi. A 50-70 °C il microbo muore dopo 30 minuti, a 100 °C dopo 1 minuto. I disinfettanti convenzionali in concentrazioni di lavoro (sublimato 1:1000, soluzione di lisolo 3-5%, acido carbolico al 3%, soluzione di latte di calce al 10%) e gli antibiotici (streptomicina, cloramfenicolo, tetracicline) hanno un effetto dannoso su Y. pestis.

Epidemiologia. Esistono focolai di peste naturali, primari ("peste selvaggia") e sinantropici (antropourgici ("città", "porto", "nave", "ratto") Focolai naturali di malattie sviluppate nei tempi antichi. La loro formazione non era collegata all'uomo e ai suoi attività economica. La circolazione di agenti patogeni nei focolai naturali delle malattie trasmesse da vettori avviene tra animali selvatici e artropodi succhiatori di sangue (pulci, zecche). Una persona che entra in un focolaio naturale può contrarre la malattia attraverso i morsi di artropodi succhiatori di sangue che trasportano l'agente patogeno o attraverso il contatto diretto con il sangue di animali commerciali infetti. Sono state identificate circa 300 specie e sottospecie di roditori portatori del microbo della peste. Nei ratti e nei topi l'infezione da peste si manifesta spesso in forma cronica o come portatore asintomatico dell'agente patogeno. I portatori più attivi degli agenti patogeni della peste sono la pulce del ratto, la pulce delle abitazioni umane e la pulce della marmotta L'infezione umana con la peste avviene in diversi modi: trasmissibile - attraverso i morsi di pulci infette, contatto - quando si scuoiano roditori commerciali infetti. e tagliare la carne di cammelli infetti; nutrizionale – quando si mangiano cibi contaminati da batteri; aerogenico – da pazienti con peste polmonare. I pazienti affetti da peste polmonare sono i più pericolosi per gli altri. I pazienti con altre forme possono rappresentare una minaccia se è presente una popolazione di pulci sufficiente.

La patogenesi è in gran parte determinata dal meccanismo di trasmissione dell’infezione. L'effetto primario nel sito di implementazione è solitamente assente. Con il flusso della linfa, i batteri della peste vengono trasportati ai linfonodi regionali più vicini, dove si moltiplicano. L'infiammazione sierosa-emorragica si sviluppa nei linfonodi con la formazione di un bubbone. La perdita della funzione barriera del linfonodo porta alla generalizzazione del processo. I batteri si diffondono per via ematogena ad altri linfonodi e organi interni, causando infiammazione (bubboni secondari e focolai ematogeni). La forma settica della peste è accompagnata da ecchimosi ed emorragie nella pelle, nelle membrane mucose e sierose e nelle pareti dei vasi di grandi e medie dimensioni. Sono tipici gravi cambiamenti degenerativi nel cuore, nel fegato, nella milza, nei reni e in altri organi interni.

Quadro clinico. Il periodo di incubazione della peste è di 2-6 giorni. La malattia di solito inizia in modo acuto, con forti brividi e promozione rapida temperatura corporea fino a 39-40 °C. Sono caratteristici brividi, sensazione di calore, mialgia, mal di testa doloroso, vertigini segnali iniziali malattie. Il viso e la congiuntiva sono iperemici. Le labbra sono secche, la lingua è gonfia, secca, tremante, ricoperta da uno spesso rivestimento bianco (come se fosse strofinata con il gesso), ingrossata. Il discorso è confuso e incomprensibile. Tipicamente danno tossico sistema nervoso, espresso a vari livelli. Il danno al sistema cardiovascolare viene rilevato precocemente, compaiono tachicardia (fino a 120-160 battiti al minuto), cianosi e aritmia cardiaca e la pressione sanguigna diminuisce significativamente. I pazienti gravemente malati manifestano vomito con sangue o color caffè macinato, diarrea con muco e sangue. Nelle urine si trova una miscela di sangue e proteine e si sviluppa oliguria. Il fegato e la milza sono ingranditi.

Forme cliniche di peste:

R. Per lo più forme locali: cutaneo, bubbonico, cutaneo-bubbonico.

B. Forme disseminate internamente o generalizzate: settico primario, settico secondario.

B. Disseminato esternamente (centrale, spesso con abbondante disseminazione esterna): polmonare primario, polmonare secondario, intestinale.

La forma intestinale non è riconosciuta come forma indipendente dalla maggior parte degli autori.

Vengono descritte forme di peste cancellate, lievi e subcliniche.

Forma della pelle. Nel sito di penetrazione degli agenti patogeni, si verificano cambiamenti sotto forma di ulcere necrotiche, foruncoli e carbonchi. Le ulcere necrotiche sono caratterizzate da un rapido e sequenziale cambiamento di stadi: macchia, vescicola, pustola, ulcera. Le ulcere cutanee della peste sono caratterizzate da un lungo decorso e da una lenta guarigione con la formazione di una cicatrice. Cambiamenti cutanei secondari sotto forma di eruzioni cutanee emorragiche, formazioni bollose, pustole ematogene secondarie e carbonchi possono essere osservati in qualsiasi forma clinica di peste.

Forma bubbonica. Il segno più importante della forma bubbonica della peste è il bubbone, un ingrossamento molto doloroso dei linfonodi. Di regola, c'è un bubbone meno spesso, si sviluppano due o più bubboni; Le sedi più comuni dei bubboni della peste sono le aree inguinale, ascellare e cervicale. Un primo segno di sviluppo di un bubbone è un forte dolore, che costringe il paziente ad assumere posizioni innaturali. I bubboni piccoli sono generalmente più dolorosi di quelli più grandi. Nei primi giorni si possono palpare i singoli linfonodi nella sede del bubbone in via di sviluppo; successivamente si fondono con il tessuto circostante; La pelle sopra il bubbone è tesa, diventa rossa e il disegno della pelle è levigato. Non si osserva linfangite. Al termine della fase di formazione del bubbone inizia la fase della sua risoluzione, che avviene in una delle tre forme: riassorbimento, apertura e sclerosi. Con l'inizio tempestivo del trattamento antibatterico, entro 15-20 giorni si verifica spesso il completo riassorbimento del bubbone o la sua sclerosi. In termini di gravità del decorso clinico, il primo posto è occupato dai bubboni cervicali, poi da quelli ascellari e inguinali. Le aree ascellari rappresentano il pericolo maggiore a causa della minaccia di sviluppo secondario peste polmonare.In assenza di un trattamento adeguato, la mortalità nella forma bubbonica varia dal 40 al 90%. Con trattamento antibatterico e patogenetico precoce esito fatale si verifica raramente.

Forma settica primaria. Si sviluppa rapidamente dopo una breve incubazione, che varia da alcune ore a 1-2 giorni. Il paziente avverte brividi, la temperatura corporea aumenta bruscamente, compaiono forti mal di testa, agitazione e delirio. Possibili segni di meningoencefalite. Si sviluppa un quadro di shock tossico-infettivo e si instaura rapidamente il coma. La durata della malattia varia da alcune ore a tre giorni. I casi di guarigione sono estremamente rari. I pazienti muoiono a causa di grave intossicazione, grave sindrome emorragica e crescente insufficienza cardiovascolare.

Forma settica secondaria. È una complicazione di altre forme cliniche di infezione, caratterizzate da un decorso estremamente grave, dalla presenza di focolai secondari, bubboni e manifestazioni pronunciate della sindrome emorragica. La diagnosi permanente di questa forma è difficile.

Forma polmonare primaria. La forma più grave ed epidemiologicamente più pericolosa. Esistono tre periodi principali della malattia: il periodo iniziale, il periodo di picco e il periodo soporoso (terminale). Il periodo iniziale è caratterizzato da un improvviso aumento della temperatura, accompagnato da forti brividi, vomito e forte mal di testa. Alla fine del primo giorno di malattia compaiono dolore tagliente al petto, tachicardia, mancanza di respiro e delirio. La tosse è accompagnata dal rilascio di espettorato, la cui quantità varia in modo significativo (da pochi "sputi" nella polmonite da peste "secca" a una massa enorme nella forma "umida abbondante"). All'inizio l'espettorato è limpido, vetroso, viscoso, poi diventa schiumoso, sanguinante e, infine, sanguinante. La consistenza sottile dell'espettorato è un tipico segno di peste polmonare. Un numero enorme di batteri della peste viene rilasciato con l'espettorato. I dati fisici sono molto scarsi e non corrispondono alle gravi condizioni generali dei pazienti. Il periodo di punta della malattia dura da alcune ore a 2-3 giorni. La temperatura corporea rimane alta. Degni di nota sono l'iperemia facciale, gli occhi rossi, “iniettati di sangue”, la grave mancanza di respiro e la tachipnea (fino a 50-60 respiri al minuto). I suoni cardiaci sono ovattati, il polso è frequente, aritmico, la pressione sanguigna è ridotta. Con l'aumentare dell'intossicazione, lo stato depressivo dei pazienti viene sostituito dall'eccitazione generale e appare il delirio. Il periodo terminale della malattia è caratterizzato da un decorso estremamente grave. I pazienti sviluppano uno stato stuporoso. La mancanza di respiro aumenta, la respirazione diventa superficiale. Pressione arteriosa quasi impercettibile. Il polso è rapido, filiforme. Sulla pelle compaiono petecchie ed estese emorragie. Il viso diventa bluastro, poi grigio terra, il naso è appuntito, gli occhi sono infossati. Il paziente sperimenta la paura della morte. Successivamente si sviluppano prostrazione e coma. La morte avviene al 3-5° giorno di malattia con crescente insufficienza circolatoria e, spesso, edema polmonare.

Forma polmonare secondaria. Si sviluppa come una complicazione della peste bubbonica, clinicamente simile alla peste polmonare primaria nei pazienti vaccinati. È caratterizzato da un'estensione del periodo di incubazione a 10 giorni e da un rallentamento dello sviluppo del processo infettivo. Durante il primo e il secondo giorno della malattia, febbre lieve. intossicazione generale espresso in modo mite, la condizione dei pazienti è soddisfacente. Il bubbone è di piccole dimensioni, senza manifestazioni pronunciate di periadenite. Tuttavia, il sintomo di un forte dolore al bubbone persiste sempre. Se questi pazienti non ricevono un trattamento antibiotico per 3-4 giorni, l'ulteriore sviluppo della malattia non sarà diverso da sintomi clinici nei pazienti non vaccinati.

Previsione. Quasi sempre serio. Un ruolo decisivo nel riconoscimento della peste è svolto dai metodi diagnostici di laboratorio (batterioscopici, batteriologici, biologici e sierologici), eseguiti in laboratori speciali che operano secondo le istruzioni sugli orari di apertura delle istituzioni anti-peste.

Trattamento. I malati di peste sono soggetti a rigoroso isolamento e ricovero ospedaliero obbligatorio. Il ruolo principale nel trattamento etiotropico appartiene agli antibiotici: streptomicina, farmaci tetraciclinici, cloramfenicolo, prescritti in grandi dosi. Insieme a trattamento antibatterico effettuare una terapia patogenetica disintossicante, compresa l'introduzione di liquidi disintossicanti (poliglucina, reopoliglucina, emodez, neocompensan, albumina, plasma secco o nativo, soluzioni saline standard), diuretici (furosemide o lasix, mannitolo, ecc.) - in caso di liquidi ritenzione nel corpo, glucocorticosteroidi, analettici vascolari e respiratori, glicosidi cardiaci, vitamine I pazienti vengono dimessi dall'ospedale con completa guarigione clinica e risultati negativi del controllo batteriologico.

Prevenzione. In Russia, e prima in URSS, è stato creato l'unico potente sistema anti-peste al mondo, che attua misure preventive e antiepidemiche nei focolai naturali di peste.

La prevenzione comprende le seguenti misure:

a) prevenzione delle malattie umane e delle epidemie nelle aree naturali;

b) prevenire il contagio delle persone che lavorano con materiale infetto o sospettato di essere infetto da peste;

c) impedire l'importazione di peste nel Paese dall'estero.

^ Procedura per l'utilizzo di una tuta protettiva (anti-peste).

Una tuta protettiva (anti-peste) è progettata per proteggere dall'infezione da parte di agenti patogeni di infezioni particolarmente pericolose in tutti i loro principali tipi di trasmissione. Un abito anti-peste è composto da pigiama o tuta, calzini (calze), pantofole, un foulard, una tunica anti-peste, un cappuccio (grande foulard), guanti di gomma, stivali di gomma (telone) o galosce profonde, una maschera di garza di cotone (respiratore antipolvere, maschera antigas filtrante o isolante per l'ossigeno), occhiali di sicurezza tipo "volo", asciugamani. Una tuta anti-peste può, se necessario, essere integrata con un grembiule gommato (polietilene) e le stesse maniche.

^ La procedura per indossare una tuta anti-peste: tuta, calzini, stivali, cappuccio o sciarpa larga e veste antipeste. I nastri sul colletto della veste, così come la cintura della veste, devono essere legati davanti sul lato sinistro con un cappio, dopo di che i nastri vengono fissati alle maniche. La maschera viene applicata sul viso in modo che il naso e la bocca siano coperti, per cui il bordo superiore della maschera dovrebbe essere all'altezza della parte inferiore delle orbite e il bordo inferiore dovrebbe andare sotto il mento. Le cinghie superiori della maschera sono legate con un anello nella parte posteriore della testa e quelle inferiori nella corona (come una benda a fionda). Dopo aver indossato la maschera, si posizionano dei bastoncini di cotone ai lati delle ali del naso e vengono prese tutte le misure per garantire che l'aria non penetri all'esterno della maschera. Le lenti degli occhiali devono essere prima strofinate con una matita speciale o un pezzo di sapone secco per evitare che si appannino. Quindi indossare i guanti, dopo averne prima controllato l'integrità. Un asciugamano è posto nella cintura della veste sul lato destro.

Nota: se è necessario l'uso del fonendoscopio, si indossa davanti ad un cappuccio o ad una larga sciarpa.

^ Procedura per togliere la tuta anti-peste:

1. Lavare accuratamente le mani guantate in una soluzione disinfettante per 1-2 minuti. Successivamente, dopo aver rimosso ogni parte della tuta, le mani guantate vengono immerse in una soluzione disinfettante.

2. Rimuovere lentamente l'asciugamano dalla cintura e gettarlo in una bacinella con una soluzione disinfettante.

3. Pulisci il grembiule di tela cerata con un batuffolo di cotone, generosamente inumidito con una soluzione disinfettante, rimuovilo piegandolo dall'esterno verso l'interno.

4. Rimuovere il secondo paio di guanti e maniche.

5. Senza toccare le parti esposte della pelle, rimuovere il fonendoscopio.

6. Gli occhiali si tolgono con un movimento fluido, tirandoli in avanti, in alto, indietro, dietro la testa con entrambe le mani.

7.La maschera in garza di cotone viene rimossa senza toccare il viso con il lato esterno.

8. Slacciare i lacci del colletto della veste, della cintura e, abbassando il bordo superiore dei guanti, sciogliere i lacci delle maniche, togliere la veste, rivoltandone la parte esterna verso l'interno.

9. Togli la sciarpa, raccogliendo con cura tutte le sue estremità in una mano nella parte posteriore della testa.

10. Togliersi i guanti e controllarne l'integrità in una soluzione disinfettante (ma non con aria).

11. Gli stivali vengono puliti dall'alto verso il basso con tamponi di cotone, generosamente inumiditi con una soluzione disinfettante (per ogni stivale viene utilizzato un tampone separato) e rimossi senza usare le mani.

12. Togliersi calzini o calze autoreggenti.

13. Togliti il pigiama.

Dopo aver rimosso la tuta protettiva, lavarsi accuratamente le mani con acqua tiepida e sapone.

14. Gli indumenti protettivi vengono disinfettati dopo un singolo utilizzo immergendoli in una soluzione disinfettante (2 ore) e quando si lavora con agenti patogeni antrace– autoclavare (1,5 atm – 2 ore) o bollire in una soluzione di soda al 2% – 1 ora.

Quando si disinfetta una tuta anti-peste soluzioni disinfettanti tutte le sue parti sono completamente immerse nella soluzione. La tuta anti-peste va tolta lentamente, senza fretta, secondo un ordine rigorosamente stabilito. Dopo aver rimosso ogni parte della tuta antipeste, le mani guantate vengono immerse in una soluzione disinfettante.

Stato regionale organizzazione finanziata dallo Stato salute

"Centro per la prevenzione medica della città di Stary Oskol"

Restrizioni all'ingresso e all'uscita, rimozione di proprietà, ecc.,

Rimozione della proprietà solo dopo la disinfezione e il permesso dell'epidemiologo,

Rafforzare il controllo sull’approvvigionamento di cibo e acqua,

Normalizzazione della comunicazione tra gruppi separati di persone,

Effettuare disinfezione, derattizzazione e disinfezione.

Prevenzione di infezioni particolarmente pericolose

1. La prevenzione specifica di infezioni particolarmente pericolose viene effettuata con un vaccino. Lo scopo della vaccinazione è quello di indurre l’immunità alla malattia. La vaccinazione può prevenire l’infezione o ridurla significativamente Conseguenze negative. La vaccinazione si divide in programmata e secondo indicazioni epidemiche. Si effettua contro il carbonchio, la peste, il colera e la tularemia.

2. La prevenzione d'emergenza per le persone che rischiano di contrarre un'infezione particolarmente pericolosa viene effettuata con farmaci antibatterici (antrace).

3. Per la prevenzione e in caso di malattia vengono utilizzate immunoglobuline (antrace).

Prevenzione dell'antrace

Applicazione del vaccino

Per prevenire l’antrace viene utilizzato un vaccino vivo. Sono soggetti a vaccinazione i lavoratori addetti agli allevamenti, agli impianti di lavorazione della carne e alle concerie. La rivaccinazione viene effettuata ogni due anni.

Uso di immunoglobuline per l'antrace

L'immunoglobulina contro l'antrace viene utilizzata per prevenire e curare l'antrace. Viene presentato solo dopo test intradermico. Quando si utilizza il farmaco per scopi terapeutici, l'immunoglobulina dell'antrace viene somministrata non appena viene stabilita la diagnosi. Per la profilassi di emergenza, l'immunoglobulina contro l'antrace viene somministrata una volta. Il farmaco contiene anticorpi contro l'agente patogeno e ha un effetto antitossico. Per i pazienti gravemente malati, l'immunoglobulina viene somministrata a scopo terapeutico secondo indicazioni vitali sotto le spoglie del prednisolone.

Uso di antibiotici

Se necessario, da indicazioni di emergenza Gli antibiotici sono usati come misura preventiva. Tutte le persone che hanno contatti con pazienti e materiale infetto sono sottoposte a terapia antibiotica.

Misure antiepidemiche

Individuazione e contabilizzazione rigorosa degli insediamenti svantaggiati, degli allevamenti e dei pascoli.

Stabilire l’ora dell’incidente e confermare la diagnosi.

Identificazione del contingente con alto grado rischio di malattia e stabilire il controllo sull’attuazione prevenzione dell'emergenza.

Misure medico-sanitarie contro la peste

I malati di peste e i pazienti sospettati di avere la malattia vengono immediatamente trasportati in un ospedale appositamente organizzato. I pazienti con la forma di peste polmonare vengono collocati uno alla volta in stanze separate, mentre i pazienti con la forma di peste bubbonica vengono collocati diversi in una stanza.

Dopo la dimissione i pazienti sono sottoposti a osservazione per 3 mesi.

Le persone di contatto vengono osservate per 6 giorni. Quando entrano in contatto con pazienti affetti da peste polmonare, alle persone che entrano in contatto viene somministrata la profilassi antibiotica.

Prevenzione della peste(vaccinazione)

L'immunizzazione preventiva della popolazione viene effettuata quando viene rilevata una massiccia diffusione della peste tra gli animali e un'infezione particolarmente pericolosa viene introdotta da una persona malata.

Le vaccinazioni di routine vengono effettuate nelle regioni in cui si trovano focolai endemici naturali della malattia. Viene utilizzato un vaccino secco, che viene somministrato per via intradermica una volta. È possibile somministrare nuovamente il vaccino dopo un anno. Dopo la vaccinazione con un vaccino contro la peste, l'immunità dura un anno.

La vaccinazione può essere universale o selettiva - solo per la popolazione minacciata: allevatori di bestiame, agronomi, cacciatori, trasformatori di alimenti, geologi, ecc.

Rivaccinare dopo 6 mesi. persone a rischio di reinfezione: pastori, cacciatori, lavoratori agricoli e dipendenti di istituti antipeste.

Al personale addetto alla manutenzione viene somministrato un trattamento antibatterico preventivo.

Misure antiepidemiche per la peste

L’identificazione di un malato di peste è un segnale per l’attuazione immediata di misure antiepidemiche, che includono:

Attuazione delle misure di quarantena. L'introduzione della quarantena e la definizione del territorio di quarantena sono effettuate con provvedimento della Commissione straordinaria antiepidemica;

Le persone contattate dall'epidemia di peste sono sottoposte a osservazione (isolamento) per sei giorni;

Attuazione di una serie di misure volte a distruggere l'agente patogeno (disinfezione) e a distruggere i portatori di agenti patogeni (deratizzazione e disinfestazione).

Quando viene identificata un'epidemia naturale di peste, vengono adottate misure per sterminare i roditori (deratizzazione).

Se il numero di roditori che vivono vicino alle persone supera il limite del 15% per entrare nelle trappole, vengono adottate misure per distruggerli.

Esistono due tipi di derattizzazione: preventiva e disinfestante. Le misure sanitarie generali, come base per il controllo dei roditori, dovrebbero essere attuate da tutta la popolazione.

Le minacce epidemiche e i danni economici causati dai roditori saranno ridotti al minimo se la deratizzazione viene effettuata in modo tempestivo.

Tuta anti-peste

Il lavoro in un'epidemia di peste viene svolto con una tuta anti-peste. Una tuta anti-peste è un insieme di indumenti che viene utilizzato dal personale medico quando svolge lavori in condizioni di possibile infezione da un'infezione particolarmente pericolosa: peste e vaiolo. Protegge gli organi respiratori, la pelle e le mucose del personale coinvolto nei processi medici e diagnostici. Viene utilizzato dai servizi sanitari e veterinari.

Misure mediche, sanitarie e antiepidemiche per la tularemia

Sorveglianza epidemica

La sorveglianza epidemica della tularemia consiste nella raccolta e analisi continua di informazioni sugli episodi e sui vettori della malattia.

Prevenzione della tularemia

Misure antiepidemiche per la tularemia

Azioni preventive

Le misure antiepidemiche, attuate in tempo e integralmente, possono portare a una rapida cessazione della diffusione di infezioni particolarmente pericolose, localizzare ed eliminare il focolaio epidemico nel più breve tempo possibile. La prevenzione di infezioni particolarmente pericolose - peste, colera, antrace e tularemia ha lo scopo di proteggere il territorio del nostro Stato dalla diffusione di infezioni particolarmente pericolose.

Letteratura principale

1. Bogomolov B.P. Diagnosi differenziale malattie infettive. 2000

2. Lobzina Yu.V. Problemi selezionati nel trattamento dei pazienti infettivi. 2005

3. Vladimirova A.G. Malattie infettive. 1997

1. Le malattie infettive che rappresentano il pericolo maggiore per la popolazione del nostro Paese sono il colera, la peste, la malaria, le febbri emorragiche virali contagiose: Lassa, Marburg, Ebola, vaiolo delle scimmie, poliomielite causata da un virus selvaggio, influenza umana causata da un nuovo sottotipo, SARS, in determinate condizioni – una serie di zooantroponosi (mova, melioidosi, antrace, febbre gialla, febbre emorragica Junin (febbre argentina), Machupo (febbre boliviana), nonché sindromi di malattie infettive ad eziologia sconosciuta che comportano un rischio di diffusione internazionale.

2.B primaria le attività includono:

Isolamento temporaneo con ulteriore ricovero

Chiarire la diagnosi e chiamare i consulenti

Informazioni sul paziente nella forma stabilita

Fornire al paziente l’assistenza necessaria

Raccolta di materiale per ricerche di laboratorio

Identificazione e registrazione di tutti i referenti

Isolamento temporaneo delle persone da contattare

Effettuare la disinfezione attuale e finale

3. Tutte le strutture sanitarie devono essere dotate di:

Medicinali per terapia sintomatica, profilassi d'emergenza, chemioprofilassi

Prodotti personali per la prevenzione delle emergenze

Equipaggiamento per la protezione personale

Disinfettanti

4. In ciascuna struttura sanitaria devono essere presenti in luoghi visibili e accessibili durante il giorno:

Schemi di allerta

Informazioni sullo stoccaggio degli impianti per la raccolta di materiale dalle persone

Informazioni sull'archiviazione disinfettanti e contenitori per la loro diluizione e disinfezione

5. La prevenzione personale è la più importante nel sistema delle misure antiepidemiche primarie.

5.1. Copriamo la bocca e il naso nel camino con una maschera, un asciugamano, una sciarpa, una benda, ecc.

5.2 Disinfettare le parti aperte del corpo (con soluzioni contenenti cloro, alcool al 70%)

5.3. Al momento della consegna, i DPI vengono indossati su indumenti medici (non contaminati dal biomateriale del paziente)

L'abbigliamento protettivo (tuta anti-peste) ha lo scopo di proteggere personale medico dall'infezione da agenti patogeni di peste, colera, febbri virali emorragiche, vaiolo delle scimmie e altri agenti patogeni di patogenicità I – II con tutti i principali meccanismi della loro trasmissione.

Gli indumenti protettivi devono essere della taglia adeguata.

La durata del lavoro con una tuta di tipo 1 è di 3 ore, quando fa caldo - 2 ore

Vengono utilizzati vari mezziprotezione personale: tuta a vita limitata in materiale impermeabile, maschera, guanti medici, stivali (copriscarpe mediche), tuta anti-peste "Quartz", tuta protettiva "Taychem S", altri prodotti approvati per l'uso.

Tuta da lavoro;

Fonendoscopio (se necessario);

Veste anti-peste;

Benda di garza di cotone;

Occhiali (pre-lubrificati con una matita o sapone speciale);

Guanti (primo paio);

Guanti (secondo paio);

maniche;

Asciugamano (sul lato destro - un'estremità è inumidita con una soluzione disinfettante).

Lentamente, lentamente, dopo ogni elemento rimosso, tratta le tue mani con una soluzione disinfettante.

Asciugamano;

Guanti (secondo paio);

maniche;

fonendoscopio;

Occhiali protettivi;

Benda di garza di cotone;

fazzoletto;

Guanti (primo paio);

Tuta da lavoro.

Piani di prevenzione di emergenza per malattie infettive pericolose

La prevenzione di emergenza è una misura medica volta a impedire che le persone si ammalino quando vengono infettate da agenti patogeni di malattie infettive pericolose. Viene effettuato immediatamente dopo aver accertato il fatto di malattie infettive, nonché di malattie infettive di massa di eziologia sconosciuta.

1.Doxycycline-0,2, 1 volta al giorno, 5 giorni

2. Ciprofloxacina-0,5, 2 volte al giorno, 5 giorni.

3.Rifampicina-0,3, 2 volte al giorno, 5 giorni

4.tetraciclina-0,5 3 volte al giorno, 5 giorni

5. Trimetoprim-1-0,4, 2 volte al giorno, 10 giorni

Otorinolaringoiatria e osservatore (trattamento di pazienti con altri

reparto di oftalmologia patologia per motivi vitali)

Tenuta dopo il provvisorio

periodo massimo dei dipartimenti

Dentale ospedale provvisorio (trattamento dei pazienti

Dipartimento con sintomi premonitori di particolare pericolosità

malattie: peste, colera, SARS, ecc.)

Dipartimento di purulento reparto di isolamento (sotto osservazione)

chirurgia persone di contatto con pazienti affetti da malattie infettive acute)

Reparti di malattie infettive ospedale per malattie infettive (trattamento dei pazienti OOI)