Antiseptikum používané při léčbě zubních kazů. Léčba zubního kazu: fáze a fotografie

ENDODONTIKY.
ZÁSADY
LÉČBY
ZUBNÍ DUTINY A
KOŘENOVÉ KANÁLY.

PLÁN PŘEDNÁŠEK:

Endodoncie. Definice pojmu. Stručné informace
o pulpitidě a paradentóze
Klinické a anatomické rysy dutiny
různé skupiny zubů.
Fáze otevírání kavity různých skupin zubů.
Nástroje pro endodoncii: různé,
účel, pravidla použití. normy ISO.
Instrumentální a medicinální léčba
kořenové kanálky (techniky Step-back a crown-down).
:
, impregnace a
mumifikace. Depoforéza.

Koncept endodontu zahrnuje komplex zubních tkání: dřeň,
sousední dentin a parodont.
Endodoncie je věda o anatomii, patologii a metodách léčby
zubních dutin a kořenových kanálků.
Endodontické zákroky se provádějí v případě komplikací
zubní kaz.
Pokud dřeň (tkáň,
která vyplňuje korunku a kořenové kanálky zubu) - mluví se o
pulpitis, tzn. zánět dřeně (koronální a kořenové). Více
závažnou komplikací kazu je zánět parodontu
(tkáně, které obklopují kořen zubu). A pak o tom mluví
paradonitida.
Léčba těchto onemocnění je spojena se zásahem do zubní dutiny
a kořenových kanálků nebo jak říkáme endodontické ošetření
(Endo – uvnitř, dontos – zub).

16.10.2017
4
Endodoncie. Principy
ošetření zubních kazů
a potrubí kořenů.

Parodont
Zubní dutina z velké části opakuje korunku a tedy v různých skupinách zubů
navzájem odlišné. U jednokořenových zubů přímo zubní dutina
jde do kořenového kanálku, který je zpravidla dobře průchodný a
průřez má kulatý nebo oválný tvar. U vícekořenových zubů
Zubní dutina má stěny a dno. Na dně dutiny zubu jsou vchody (ústa)
kořenové kanálky, které se v různých skupinách zubů nacházejí různě.
Kořen zubu končí na kořenovém vrcholu.

V současné fázi jsou 3
koncepty apexu kořene zubu:
- vzniká fyziologický vrchol
v důsledku produkce druhotných
dentin a zúžení kanálků. Ona
umístěné ve vzdálenosti 0,5-1,0 mm
z radiografie
topy.
Tato hranice mezi kořenem
dřeně a periodontálních tkáních.
- anatomický vrchol - místo
přechodu dentinu na cement. Může
být umístěn nejen nahoře
kořenové, ale i laterálně.
- radiografický vrchol kořene.

Řezáky
Vlastnosti struktury dutin (jedna
kořen a jeden kořenový kanálek).
Dutina horního centrálního řezáku
má tvar dláta a
jde přímo do
kořenový kanálek. V cervikální oblasti
zubní kanálek ​​je rozšířen ve vestibulárním
směr. Kořenové tipy
centrální a boční řezáky
několik horních čelistí
zakřivené a vybočující z průměru
čáry laterálně.
Nižší centrální a
boční řezáky.
Kořenový kanálek ​​těchto zubů
zploštělý (zploštělý) ve směru mediodistálním, má
osmičkový.
Povrchy: M – mediální;
D – distální; B – vestibulární;
jsem lingvální; PD – povrch
přístup

Tesáky
Dutina zubu horní a
dolní špičáky se opakuje
tvar - korunky a
jde přímo do
rovný kořenový kanálek.
Kořenový kanálek ​​psů
považován za nejdelší
ze všech zubů. Vykořenit
kanálek ​​dolního špičáku je zúžený
v mediodistální
směr a zakřivený
distálně v oblasti
vrchol kořene a má
boční větve z
hlavní kanál.

Premoláry
Povrchy: M – mediální; D – distální; B – vestibulární; jsem lingvální; PD – přístupová plocha
Dutina zubu prvních premolárů horních čelistí opakuje tvar
zubní korunky. Má dno zubní dutiny a na dně jsou dvě prohlubně (ústa)
kořenové kanálky, které se mění v kořenové kanálky. První
premolár má dva kořeny a dva kořenové kanálky. Kořenové kanálky
úzké, těžko průchodné a mají odbočky z hlavní
kanál. Opakuje se dutina zubu prvního premoláru dolní čelisti
tvar korunky a přímo přechází do kořenového kanálku,
která je v medio-distálním směru mírně zúžená. Čtvrtý
zub nebo první premolár má jeden kořen (obvykle) 1
kořenový kanálek ​​a ve 27 % případů – 2 kořenové kanálky.

Povrchy: M – mediální; D – distální; B – vestibulární; jsem lingvální; PD –
přístupová plocha
Druhý premolár maxily - má jeden
kořen, jeden kořenový kanálek ​​(a ve 25% případů - 2
kořenový kanálek).
Proto je endodontické ošetření obtížné.
Druhý premolár dolní čelisti - má 1 kořen, 1
kořenový kanálek ​​a v některých případech existují
větví z hlavního kanálu.

Moláry

1. molár maxily
Zubní dutina má 4 stěny (palatinální,
vestibulární, mediální,
distální) střecha dutiny zubu s
prohlubně (dřeňové rohy) a dno.
Ve spodní části jsou ústí kořene
kanály. Zub má 3 kořeny a 3
kořenové kanálky. Palatinský kanál -
dobře sjízdné, rovné a 2 –
bukální: buko-distální a bukomedální. V 60 % případů má bukální mediální kořen 2
kořenové kanálky. Proto se uvažuje
že jsou 4 v 1. moláru
kořenové kanálky.
Povrchy: M – mediální; D –
distální; B – vestibulární; já -
lingvální; PD – přístupová plocha
2. molár horní čelisti.
Dutina zubu připomíná dutinu
1. molár zub, 3. kořen a 3. kanál.
Kořeny a kanálky jsou obvykle 1-2 mm
kratší než v 1. 1. a 2. –
maxilární moláry
nachází se v blízkosti maxilární
sinus, tak je to velmi nutné
pracujte opatrně v kořenu
kanály.

Moláry

1. molár dolní čelisti
Zubní dutina je krychlová,
opakuje korunu. Má 4
stěny, střecha s výstupky
(dřeňové rohy) a dno dutiny
zub
Na dně dutiny ústí kořene
kanály. Spodní má
obdélníkového tvaru. 1. molár
má 2 kořeny a 3 kořeny
kanály: distální a 2
mediální: mediálně-bukální
a mediálně-lingvální.
Povrchy: M – mediální; D –
distální; B – vestibulární; já -
lingvální; PD – přístupová plocha
2. molár dolní čelisti
Tvarem připomíná první.
Má 2 kořeny se 3 kořeny
kanál. Může být
větví z hlavní
kanál.

Moláry

Třetí molár horní čelisti má jiný
strukturální možnosti, až do jednoho kořene a
jeden kořenový kanálek ​​s různými
počet větví v kořenovém kanálku.
III molár dolní čelisti (zub moudrosti) – mnoho
stavební možnosti. Kořeny ve většině
případy 2 – kanály 2, 3. ale může být jeden
kořenový a 1 – kanál s velkým číslem
větví, což činí obtíže, když
endodontické ošetření.

Způsob otevírání dutin různých skupin
zuby.
Zubní dutina se otevírá při léčbě pulpitidy a
paradentóza. Tato manipulace je nezbytná pro dokončení
odstranění dřeně a kazu z dutiny a kořene zubu
kanály. Při léčbě pulpitidy a parodontitidy -
otevření dutiny zubu poskytuje přístup k otvorům
kořenové kanálky pro následné instrumentální a
medikamentózní léčba kořenových kanálků. Pro
správné otevření dutiny zubu musí být dobře známo
anatomie a topografie zubů. Nejpohodlnější
otevřete dutinu zubu přes kariézní dutinu až
velikosti, které odpovídají hranicím zubní dutiny. Li
kazová dutina se nachází na kontaktu
povrch, je přiveden do patra nebo jazyka
povrchu (pokud se jedná o čelní zuby) a dále
žvýkání (pokud se jedná o boční zuby).

Pokud jsou zuby neporušené (nepoškozené kazem
proces), pak se na tomtéž provede trepanace
povrchy odpovídající skupiny zubů. Pokud tohle
trepanace frontálních zubů začíná ve středu
projekce zubní dutiny na palatinální nebo lingvální
povrchy. U postranních zubů začíná trepanace v
nejhlubší místo žvýkacích trhlin
povrch a postupně jdoucí hlouběji, dosahující
zubní dutina. To se provádí pomocí turbíny
hrot a speciální fréza pro turbínu
spropitné. Za tímto účelem kulaté a
trhliny. Lepší než diamantové. Otevřené dutiny
k jejich přirozeným hranicím, aby byly viditelné
ústí kořenových kanálků.

Nástroje pro endodoncii.
KLASIFIKACE ENDODONTICKÉHO NÁSTROJE
1. skupina -
2. skupina 3. skupina -
4. skupina -
Výzkumné nebo diagnostické nástroje
(endodontická sonda, bagry, endodont
spekulum, endodontická pinzeta, irigační stříkačka)
Nástroje pro odstranění zubní dřeně
(extraktor dužiny, kořenová rašple)
Nástroje pro procházení a prodlužování kořene
kanál:
3.1 - Nástroje pro rozšíření otvorů kanálů
(getes gliden, largo)
3.2 - Nástroje pro kořenové kanálky a
rozšíření kořenového kanálku (ruční nástroje –
výstružník, pilník, násadec, rašple;
obráběcí stroje – profil, vlastní papír)
Nástroje pro kořenovou výplň
kanál (kanál filler (lentulo), plugger
vertikální kondenzátor), rozmetadlo (boční kondenzátor))

Výzkum nebo diagnostika
nástroje:
Endodontická sonda je označena z konvenční sondy
se svou pracovní částí je mnohem delší (až 15
mm), tenčí, což pomáhá lokalizovat ústa
kanálů a také detekovat praskliny na dně
dřeňová komora.
K odstranění se používají rypadla s dlouhým ramenem
z dutiny zubu, jeho obsahu a dentikulů.
Endodontické zrcátko má rovný povrch.
Umožňuje získat jasný obraz a
umožňuje dobrý přehled o topografii
ústí kořenových kanálků.
Endodontické pinzety mají dlouhé čelisti a
slouží k uchycení papírových špendlíků,
gutaperčové hroty a kořenové nástroje

Nástroje pro odstranění zubní dřeně.
Extraktor buničiny – křehký, tenký
nástroj. Má tenkou tyč
z nichž vybíhají ostré tenké zuby.
Kořenová rašple – někdy se odkazuje na
tato skupina nástrojů, ačkoli
používá se hlavně pro
rozšíření kořenových kanálků. Podle
struktura připomíná extraktor buničiny,
ale má více zubů (asi 50).

Nástroje pro předávání a
rozšíření kořenového kanálku (manuální a
stroj).
Ruční nářadí.
Ruční nářadí je standardizované
ISO (Mezinárodní organizace pro
standardizace) v roce 1975 a zahrnují
digitální a barevné kódování
nástroje od 8, 10, 15 – 150 velikostí (8 –
šedá, 10 – fialová, 15,45, 100 žlutá,
25, 55, 110 – červená, 30, 60, 120 – modrá, 35,
70, 130 – zelená, 40, 80, 140 – černá).

Nástroje pro provádění kořenových kanálků.
Rimerové. Vyrobeno kroucením a
vytažením drátu, jehož průřez má
trojúhelníkového nebo čtvercového tvaru s ostrými popř
hladká spirálová řezná hrana.
Výstružníky se používají k rozšiřování a rozšiřování
kanál kulatého tvaru. Hlavní pracovní metoda je
otočením o půl otáčky (90°) s vyjmutím a
současné škrábání stěn a odsávání
dentinové piliny z kanálku.
Univerzální nástroj pro úpravu kanálů
soubor se stal a v důsledku toho se výstružníky zmenšily
oblíbený.

Nástroje pro rozšíření kořenových kanálků.
Soubory (soubory). Nástroje jsou zvyklé
vyplňování stěn kanálu. Nástroj se vloží do
kanál je vytahován až na doraz, přičemž se škrábou (pilují) stěny
kanál. Nástroj je mírně pootočen v kanálu bez
více než 90°. Během procesu přípravy kanál
nástroj se vyjme a znovu zavede do kanálu,
přitlačením pracovní části ke stěně kanálu.
Typy souborů: K-soubor, Flexofil a jejich
odrůd. Vyrobeno metodou kroucení
vyvrtávací drátový polotovar z
vysoce kvalitní ocel.
Soubor Threadflex – vyroben z
slitina niklu a titanu se zvýšenou pružností.
Zvýšená flexibilita snižuje riziko komplikací.

Handstrem pilník (H-file), (vrták) je vyroben z
ocelové drátěné polotovary aplikací
spirálové řezání. Díky přítomnosti okut
hrany H-fily dobře rozšiřují kanál, kromě
Tento pilník H je určen k vyhlazení stěn
kořenový kanálek. Výstružníky a pilníky podle
Normy ISO jsou k dispozici ve 20 velikostech od 08 do 140.
Kromě toho existují výstružníky a soubory, které
tzv. zlaté médium. Nástroje
střední velikosti. Mají následující
velikosti: 012, 017, 022, 027, 032, 037.
Rašple - pracovní část má 50 zubů,
umístěné v pravém úhlu k ose nástroje.
Horní část nástroje nemá zuby. Vydáno
sady 7 nástrojů, délka pracovní části 25 mm.

Profily a propapers jsou
strojové nástroje. Usnadňují to
pracovat v kanálu, bezpečně, když
příprava. Protapers –
nikl titanové rotační pilníky
pro přípravu obtížně průchodných
kalcifikované a úzké kanály.
Jsou vyrobeny z ultraflexibilního,
nikl-titan odolný proti opotřebení
slitina, která vám umožňuje pracovat v kanálu,
který je ohnutý pod úhlem 90°.
Velikosti 15, 20, 25, 30, 35.

Klasifikace moderní
zubní nástroje
A. Podle pokynů
1. Výzkum nebo diagnostika
nástroje:
kořenová jehlice hladká s kulatým průřezem –
Millerova jehla;
- hloubkoměr; ověřovatel; K-soubory se stop.
2. Nástroje pro odstranění měkkých tkání
tuba:
- pulpoestrátor;
- profily;
- K-výstružníky,
3. Předat a rozšířit kořen
kanál:
3.1. Pro rozšíření ústí kanálu:
- Fréza typu Gates Glidden;
- příklad typu Peeso (Largo);
- Beutelrock typ 1 (B1);
- Beutelrock typ 2 (B2);
- profily; vzdálená strana; deepstar; K-výstružníky.

3.2. Pro kořenové kanálky:
- K-výstružník;
- K-flexorimer;
- K-flexorimer Golden mesium;
- K-file nitiflex;
- Hedstromův soubor;
- soubor Endosonoree;
- Profily.
4. Pro vyplnění kořenových kanálků:
- výplň kanálu;
- K-výstružník;
- Rozmetadlo, zátku;
- Kondenzátor, Gutta-kondenzátor;
- Nosič tepla.

ISO barevné kódování endodontických nástrojů

Dentplay News, březen 2006

Endodontické hroty

1. Rotační:
A) zvuk (vibrační pohyby o frekvenci 1500-6500 Hz),
které jsou na doslech lidského ucha.
B) ultrazvukové (vibrační pohyby s frekvencí 20000-45000
Hz) je mimo slyšitelnost ucha.
2. Mechanické endodontické hroty:
A) rotační (otáčejte nástrojem ve směru hodinových ručiček
při rychlosti 100-300 ot./min.);
B) vratný (pohyb nástroje nahoru a dolů);
B) rotační s vratným pohybem dovnitř
v rozsahu 90°.

Mechanické (instrumentální) zpracování má za cíl
odstranit obsah dutiny zubu včetně kořenů
kanálky, odstraňte (odstraňte) vrstvy nejvíce infikovaného dentinu
a rozšířit kanál a vytvořit podmínky pro jeho naplnění.
Obrábění zahrnuje
následující kroky:
Otevření zubní dutiny a vytvoření
dobrý přístup k ústí kanálu.
Otevření ústí kanálu.
Kořenové kanálky a
určení jejich délky.
Rozšíření kořenových kanálků.
Velmi důležitý bod během
je endodontická intervence
otevření dutiny zubu. Opravit
otevření dutiny zubu zajišťuje
dobrý přístup ke kořenovým otvorům
kanály, poskytuje odstranění (odstranění)
převislé okraje nad nimi.

Další fází mechanického (nástrojového) zpracování je
detekce a rozšíření otvorů kořenových kanálků. Tato fáze
důležité pro vytvoření snadného použití při míjení a
plnění kořenových kanálků. Rozšíření ústí kanálu
lze vyrobit s kulovou frézou nebo speciální
nástroj - Gates Gliden, nebo Largo. Navíc pomocí
Largo, můžete projít horní třetinou kanálu (obvykle palatinem
kanál v horních zubech a distální kanál v dolních zubech). Rozšíření
ústí kanálů se provádí při nízké rychlosti otáčení vrtáku
hrot (ne více než 800 ot./min).

Další fází je kořenový kanálek. Tato fáze
provádí se vrtačkou (výstružníkem). S jejichž pomocí dosahují
kořenový vrchol.
Při průchodu kořenovým kanálkem se určuje jeho pracovní délka.
Pro tento účel můžete použít tenký vrták (výstružník), s ohledem na to
průměr kanálu, na kterém je pryž instalována
omezovač (stopper) odpovídající odhadované délce zubu

Pracovní délka je vzdálenost od nosného, ​​vnějšího okraje
zubu k fyziologickému otvoru. Stanoveno pomocí t
stoly a přístroje, rentgeny popř
apex lokátor.
Nástroj se zavádí do kořenového kanálku, dokud neucítíte lehké píchnutí.
určeno pomocí radiografie, navíc používají
speciální zařízení - apexlokátor.

RTG: podléhá zásadě
je získána rovnoběžnost trubky, nástroje a filmu
stejná délka nástroje a pracovní délka.
Rentgen se soubory umístěnými v kanálech pro
určení pracovní délky

Rozšíření kořenového kanálku.
Začíná expanze kořenového kanálku
soubor (soubor) stejného čísla,
jako drilbora (rimera), která byla
návod dokončen.
Při rozšiřování kořenového kanálku
musí být splněna řada požadavků:
Přísná posloupnost aplikace
nástroje pro zpracování kanálů z
méně k více.
Otočte ve směru hodinových ručiček
šipky bez použití silného tlaku.
Je třeba systematicky extrahovat z
kanálový nástroj pro jeho ovládání
stavu, jakož i mazání
dentinové piliny.

Průběžně promazávejte kanálek ​​gelem nebo zvlhčujte
EDTA řešení, které poskytuje efektivnější
rozšíření kanálu. K tomuto účelu využívají
speciální produkty obsahující EDTA. Může
být v roztoku, ale častěji v gelu. Largal ultra,
Channel Plus, Verifix, Tublisid atd.
Je nutné systematicky proplachovat kanál
dentinové piliny roztokem EDTA střídavě se sodíkem
chlornan pomocí endodont
stříkačka.
Kromě toho je třeba mít na paměti, že v procesu
rozšiřování kanálů, návratnost se neustále provádí
na menší nástroj
zabránit ucpání apikálního foramenu
dentinové piliny.

Chemická expanze

EDTA - kyselina ethylendiamintetraoctová. Kapalina nebo gel
na bázi EDTA, opakovanou injekcí do kořene
kanálem nebo pod vzduchotěsným obvazem způsobuje
demineralizace dentinu.
Chlornan sodný (NaOCl 5,25 – 0,5 %) –
používá se jako zavlažování
produkty z kořenových kanálků.
Je silné oxidační činidlo.
Baktericidní účinek je způsoben
tvorba kyseliny chloristé a
uvolňování plynného chlóru.

Moderní metody
rozšíření kanálu.
Od malých po velké
(Krok zpět)
Zpracování kanálu podle toho
Technika se provádí ve třech fázích:
První fáze: expanze apikálu
části kořenového kanálku
prováděno souběžně s
smazání obsahu kanálu.
Druhou fází je rozšíření
střední část kořenového kanálku.
Třetí fáze je konečná
příprava kořenového kanálku.
Konečný cíl, který
sledovány během čištění a expanze
kanál je vytvoření kužele
tvar kořenového kanálku, až
apikální zúžení.

Technika „Step-down“ nebo „Crown-down“.


Technika „Step-down“ nebo „Crown-down“.
(„odstoupit nebo od koruny dolů“ z
větší až menší velikost).
Výhodou metody je tvorba
lepší přístup a kontrola
kořenový vrchol, redukce
nebezpečí apikální expanze
díry, vytvářející dostatečnou cestu
pro zavlažování. Metoda je účinná v
obtížné procházení kanálů.

Technika koronálně-apikálního zpracování
kořenový kanálek: 1 - vložení souboru 035
co nejhlouběji do kanálu; 2 -
rozšíření ústí kořenového kanálku; 3-5
- zpracování menších souborů na
maximální hloubka; 6 - soubor
nejmenší velikost pro plnou práci
délka kanálu; 7 - připraveno
kořenový kanálek
Do kořenového kanálku k prvnímu bodu
odpor

Metodika koronálně-apikální léčby
kanál.
Ústí kanálu je naplněno roztokem chlornanu sodného,
poté se provede „pre-Gatesova příprava“: spis 35
vkládá se do kanálku, dokud se nezastaví a jeho délka není pevná. Li
Soubor této velikosti nelze zadat, zadá se menší.
Zpracujte soubor, dokud nebude volný
pohyb v kanálu na pevnou délku. Pak dál
stejná délka je ošetřena frézami Gatesglidden č. 1 a č. 2
spis č. 30 se eviduje jeho délka a úsek kanálu
se vyvíjejí. Poté zpracují délku souboru
č. 25 a dále v menších velikostech až do prac
délka kanálu. Po dosažení očekávané prac
délka je přesně určena. Potom
apikální část se postupně rozšiřuje na č. 25 spisu.
Stěny jsou vyrovnány pilníky H 30-35.

Při přípravě kořenového kanálku nezapomeňte použít
viskózní nebo tekuté oplachovací roztoky. Tento postup
je důležitou součástí zpracování kanálu tak, jak je zaměřeno
k denaturaci a odstranění tkáňových nebo bakteriálních zbytků.
Přípravky používané pro lékařské ošetření
kořenové kanálky musí splňovat určité
požadavky:
mají baktericidní účinek na asociace
mikroorganismy;
nedráždí periapikální tkáně;
nemají senzibilizující účinek na tělo;
mají rychlý účinek a pronikají hluboko do dentinu
tubuly;
být chemicky odolný a zůstat aktivní během
dlouhodobé skladování.
Přípravky se používají k dezinfekci oblastí, které nejsou
lze ošetřit endodontickými nástroji

Lékařské ošetření kořenových kanálků

Poskytuje antiseptický účinek na makro-,
mikrokanály a větve.
■ Antiseptický, protizánětlivý účinek na parodont.
Provádí se pomocí:
- vata na jehle;
- papírové špendlíky;
- výplach kořenových kanálků pomocí injekční stříkačky s
kořenová jehla (tenká, s tupým koncem a otvory v celém těle
délka jehly).
Aplikovat:
- chlornan sodný, H2O2, jodové přípravky, furatsilin, KI,
dexamethason, proteolytické enzymy atd.,
■

Medikamentózní léčba (proplachování) kořenových kanálků

Základní manipulace v kořenových kanálcích

Základní manipulace, které se provádějí v kořenu
kanály jsou:
amputace dřeně po její devitalizaci
arsenová pasta a po
úleva od bolesti během životně důležité metody léčby pulpitidy;
exstirpace dřeně po její devitalizaci
arsenovou pastou a po úlevě od bolesti
s životně důležitou metodou léčby pulpitidy;
impregnace a mumifikace;
injekci léčivé látky do kořenového kanálku
turunda pod vzduchotěsným obvazem;
elektroforéza a depoforéza léčiv v
kořenový kanálek.

Fáze aplikace arsenové pasty (navštěvuji)

Základní manipulace v kořenových kanálcích
Etapy nanášení arsenové pasty
(1. návštěva)
1. Dílčí příprava (tvorba
přístup k zubní dřeni)
- odstranit frézou nebo bagrem
převislé kazivé hrany
dutiny, čímž se rozšíří
vstup do karyózní dutiny;
- odstranit pomocí bagru
změkčený dentin, ztenčení dna
karyózní dutina;
2. Otevření zubní dutiny
- kulová fréza č. 1 na
malé otáčky v projekci klaksonu
buničina;
- může již proběhnout pitva
po vyšetření kariéz
dutina se sondou (tato manipulace,
obvykle vyráběné pod
lokální anestezie).
Po otevření může dojít
krvácející.
- zastavit krvácení pomocí 3% H2O2;
- sušení vatou.

3. Aplikace devitalizační pasty
- izolovat zub od úst
kapaliny;
- pomocí sondy odeberte malou porci
pasta (dávka – fréza velikost č. 1) a
nasaďte perforaci
otvor bez tlaku
tlačení;
- těstoviny zakryjte malým
klubko bavlny;
- také karyózní dutina
přikryjte vatovým tamponem.
4. Hermetický obvaz
- uzavření karyózní dutiny
vodní dentin, 1-kořenový zub –
24 hodin, 2-3-kořenový zub – 48 hodin.
Při 2. návštěvě neprodyšný obvaz
je zcela odstraněn.

návštěva II

1. Odstraňte těsnicí obvaz pomocí bagru nebo frézy.
2. Cílem je vytvoření přístupu do dutiny zubu a karyózní dutiny
pro endodontické ošetření.
- pokud umístění kariézní dutiny (například (II, V, III)
neumožňuje provádět endodontické zákroky
- korunka zubu musí být trepanována.
Trepanace je odstranění tvrdých zubních tkání v projekci
nejlepší přístup do zubní dutiny a kořenových kanálků pro
endodontické nástroje.
Každý zub má své vlastní místo trepanace: pro řezáky
a špičáky se nachází na povrchu úst, pro
premoláry a moláry - na žvýkací ploše.
Trefinaci provádíme diamantovými frézami na turbíně
instalace.

3. Provede se otevření a otevření dutiny zubu
kulové a štěrbinové frézy, dutinová střecha
zub je zcela odstraněn, kazivá dutina popř
otvor pro otřepy by měl plynule přecházet
do dutiny zubu, čímž se otevírá přístup do úst všech
kořenové kanálky.
Metoda: do perforace se vloží fisurní fréza
otvor a odstraňte oblouk, pohybující se podél stěn
kariézní dutina, při nízkých rychlostech, bez zvedání
ruce.
4. Amputace je odstranění koronální části dřeně
rypadlo Během ní může dojít k amputaci
dokončení fáze 3.

Základní manipulace v kořenových kanálcích
Amputace, exstirpace dřeně
Amputace - odstranění
koronální pulpa.
Provedeno ostře
bagr popř
kulová fréza.

Základní manipulace v kořenových kanálcích
Amputace, exstirpace dřeně
Exstirpace - odstranění kořene
dužiny pomocí extraktoru dužiny popř
s rašplí.
Technika exstirpace:
nástroj je zcela zasunut
kořenový kanálek ​​je otočen o 1,5
- 2 otáčky a vyjměte z kariéře
dutiny. Manipulace se opakuje.
Evakuace – postupné odstraňování
rozpadlá dužina.
Metodika: nástroj je vložen pod
antiseptická koupel při 1/3, 2/3 a
atd. do kořenového kanálku a krok za krokem
odstranit úpadek, aby se zabránilo
zatlačením do parodontu
přes apikální foramen.

Základní manipulace v kořenových kanálcích
Impregnace a mumifikace
Impregnace je impregnace makrokanálu, mikrokanálu a jeho
větve s dusičnanem stříbrným nebo resorcinol-formalinem
směs. Tyto nástroje jsou také výkonné
antiseptický účinek.
Mumifikace je dehydratace mrtvého člověka v důsledku
pasta z arsenové buničiny. K tomuto účelu se impregnací používá směs resorcinol-formalín. Což má za následek
dřeň se změní na aseptickou šňůru.
Nevýhody impregnačních prostředků:
Dusičnan stříbrný barví zuby černě
Směs resorcinol-formalin barvy růžovo-hnědé
barva

Základní manipulace v kořenových kanálcích
Depoforéza
Hydroxycuprátové ionty a hydroxylové ionty OH z hydroxidu měďno-vápenatého pronikají nejen do apikální
části kanálu, ale i do deltových větví. Tam
hydroxycuprátový iont se rozkládá a přeměňuje na
špatně rozpustný hydroxid měďnatý Cu(OH)2.

Z tohoto článku se dozvíte:

• jak se zbavit kazu,
• video preparace zubů pomocí vrtačky,
• jak ošetřit kaz - standardy ve stomatologii.

• Kaz ve fázi bílé skvrny(Obr. 1) -
  Toto je úplně počáteční stádium kazu, které je reverzibilní a jediné, které nevyžaduje tradiční výplň. V tomto případě lze na povrchu korunky zubu vidět jednu nebo více bílých skvrn, které indikují přítomnost oblastí demineralizace zubní skloviny. Zatím neexistuje žádná skutečná vada, ale bílá skvrna má drsný povrch a postrádá lesk charakteristický pro zdravou sklovinu. Tato forma kazu se léčí vynášením.

• Povrchová forma kazu(Obr. 1) -
  pokračuje-li demineralizace skloviny v oblasti bílé skvrny, dochází k destrukci struktury skloviny a vzniku kazivého defektu (zatím ve vrstvě skloviny). Na obr. 1 je vidět, že ve středu některých bílých křídových skvrn jsou již malé kazivé vady. Tuto formu kazu lze ošetřit tradiční výplní.

• (obr.2) –
  v tomto případě se kaz šíří hlouběji než vrstva skloviny a postihuje horní vrstvy dentinu. Sklovina má velmi vysokou hustotu, a proto, jakmile se kazivý proces rozšíří do měkčího podkladového dentinu, začne se velikost kazivé dutiny rychle zvětšovat. V tomto článku si povíme o ošetření středně velkého kazu, jako o nejčastější formě, se kterou pacienti přicházejí k zubnímu lékaři.

• Hluboká forma kazu(obr. 3) –
  v tomto případě se kaz šíří do hlubokých vrstev dentinu a zubní dřeň (neurovaskulární svazek) je od dna kazivé dutiny oddělena pouze úzkým pruhem zdravého dentinu. Tato forma se vyznačuje speciální léčebnou technikou. O tom, jak ošetřit kaz s hlubokými kariézními lézemi v zubu, si můžete přečíst v naší recenzi:.

Jak léčit kaz: fáze

Abyste se zbavili kazů, musíte se snažit, protože moderní vrtačky sice nevibrují jako vrtačky s příklepem, ale přesto nás nechají čekat na náhlý výskyt akutní bolesti – při vrtání kariézních tkání. Naštěstí umožňují zubaři během léčby správně umrtvit zuby - na rozdíl od neúčinného novokainu a lidokainu, které byly dříve široce používány.

Správné ošetření zubního kazu ve stomatologii se skládá z řady na sebe navazujících etap, z nichž každá má jasný cíl. Ale přesto je nejdůležitější kompletní odstranění kazu, protože... pokud je odstranění tkáně postižené kazem neúplné, okamžitě se rozvine pod výplní a jistě povede k rozvoji a nutnosti odstranění nervu ze zubu. Podívejte se na video níže, abyste viděli, jak se odstraňují tvrdé zubní tkáně postižené kazem.

Léčba zubního kazu: video 1-2

Podrobně o fázích léčby průměrného kazu -

Než ale přejdeme k odvrtání kariézní tkáně, které jste mohli vidět na videu výše, je potřeba ještě provést řadu zákroků, jak zub připravit na ošetření, a také jej znecitlivit injekcí lokálního anestetika. Pro ty, kteří mají rádi silnější anestezii, existují metody celkové anestezie.

Čištění zubu od plaku (obr.4) –

Před zahájením léčby je nutné zub hygienicky očistit, stejně jako sousední zuby, od plaku a zubního kamene. K tomuto účelu se používají ultrazvukové nástavce k odstranění masivního zubního plaku, dále speciální kartáčky a brusné pasty k odstranění měkkého mikrobiálního a pigmentového plaku.

1. Stanovení barvy zubů pomocí speciální stupnice (obr.5) –
   
   Hygienické ošetření zubu také pomáhá lékaři k přesnému výběru barvy výplňového materiálu. V tomto případě bude výplň odpovídat barvě zubu a nebude vystupovat na pozadí vlastních tkání zubu. To je důležité zejména u zubů, které jsou viditelné, když se usmíváte.
2. Anestézie (obr.6) –
   Je bolestivé ošetřovat kaz: pro bezbolestné vrtání kariézních tkání, pokud je zub živý, je nutná lokální anestezie. Moderní léky proti bolesti například ve stomatologii nebo ubistezin činí zákrok absolutně bezbolestným. V závislosti na množství podaného anestetika a způsobu anestezie může doba anestezie trvat od 40 minut do několika hodin.

   Zubní lékař musí odvrtat okraje skloviny přesahující kazovou dutinu a také odstranit veškerý kazivý dentin. Pokud necháte i malé množství dentinu postižené kazem a na něj nasadíte výplň, pak velmi brzy můžete očekávat komplikace – rychlý rozvoj kazu pod výplní a destrukce korunky zubu s následným rozvojem pulpitidy a parodontitida (místo).

   Na obr. 8 tečkovaná čára ukazuje přibližné hranice odstranění zubní tkáně. Tímto způsobem dostane dutina relativně správný tvar a mohou začít další fáze léčby. Zde je třeba poznamenat, že v poslední době se objevily nové metody preparace zubů, které pomáhají obejít se bez tradičního vrtání. Nedávno se to stalo možným.

3. Izolace zubu od slin –
   toto je velmi důležitá fáze! Po vyvrtání kariézní tkáně a před plněním zubu musí lékař pečlivě izolovat zub od slin a dokonce i vlhkého dechu pacienta. Tyto faktory výrazně ovlivní, jak dlouho náplň vydrží. Dříve se k izolaci používaly bavlněné koule a gázové koule, kterými byl zub pokryt ze všech stran. Nutno podotknout, že se jedná o velmi nespolehlivou a neúčinnou ochranu.

   Posledních 10 let se pro tyto účely používá „kofferdam“. Ten je tenký latexový „šátek“, ve kterém jsou vytvořeny otvory pro zuby. Tento šátek se přetáhne přes zuby (obr. 9-10), načež se na krčky zubů nainstalují 1-2 speciální kovové spony, které přidržují kofferdam proti dásním. Okraje takového latexového šátku jsou připevněny ke speciálnímu rámu (obr. 11) a vidíme výsledek - skupina zubů je zcela izolována od dutiny ústní.

4. Leptání skloviny kyselinou (obr. 13) –
   je to nutné k tomu, aby lepidlo (něco jako lepidlo), které bude v další fázi nanášeno na povrch dentinu a skloviny, proniklo hluboko do zubní tkáně. K tomuto účelu se používá gel na bázi kyseliny fosforečné. Po naleptání by měl být veškerý gel důkladně smyt a povrch zubu by měl být mírně vysušen.
5. Ošetření dentinu a skloviny lepidlem –
   Pro lepší fixaci trvalé fotopolymerní výplně je sklovina a dentin ošetřeny speciálním adhezivem, které se (po vstřebání) osvětlí fotopolymerizační lampou.
6. Aplikace těsnění pod náplň (obr. 14 b, c) –
   Na dno dutiny je umístěno izolační těsnění, obvykle vyrobené ze skloionomerního cementu. Potřeba výstelkového materiálu pod výplň je vysvětlována složitými mechanismy polymerizačního smršťování výplňového materiálu a dalšími faktory (nebudeme se jim věnovat).
7. Utěsnění –
   Zubní výplň je nezbytná pro obnovení tvaru zubu, jeho estetiky a také pro obnovení účinnosti žvýkání. K tomuto účelu se obvykle používají fotopolymerní kompozitní materiály. Nanášejí se ve vrstvách a každá vrstva je osvětlena speciální lampou, která umožňuje vytvrzení materiálu.
8. Broušení a leštění zubů –
   po obnovení tvaru zubu pomocí výplňového materiálu je nutné výplň zbrousit a vyleštit, protože je drsný a nerovný. Finální leštění dodává výplni lesk a estetiku srovnatelnou se zubní sklovinou. Tím je léčba průměrného kazu dokončena.

Vyplňování kariézního defektu: video 3-4

Vezměte prosím na vědomí, že zubní lékaři používají speciální kovové proužky (matrice) a klíny k obnově bočních stěn zubů. Plnění zubů se navíc v obou případech provádí pomocí kofferdamu.

Léčba kazu: foto

Ošetření zubního kazu na konkrétním příkladu. Všechny hlavní fáze ošetření zubního kazu jsou znázorněny na obr. 15-23. Po kliknutí na každou fotografii se zobrazí vysvětlení.

Zubní výplň: foto

Lékařské ošetření karyózní dutiny- jedna z hlavních fází ošetření zubního kazu. Postup se provádí ihned po přípravě. Je to nutné pro:

Dříve se k lékařskému ošetření karyózní dutiny používal peroxid vodíku a etylalkohol, k vysušení dutiny éter. Ale s příchodem moderních kompozitních materiálů se od těchto léků upustilo, protože snižují adhezivní vlastnosti výplně.

Dnes se k léčbě používají teplé antiseptické roztoky. Zavádějí se do karyózní dutiny pomocí injekční stříkačky. Hlavní účinné látky:

• chloramin,
• furatsilin,
• chlorhexidin,
• peroxid vodíku.

Zubní lékař volí přípravek k ošetření v závislosti na individuálních vlastnostech. K sušení použijte proud vzduchu nebo sterilní vatový tampon.

V některých případech lékař k lékařskému ošetření karyózní dutiny používá speciální leptací gely. Obsahují antibakteriální látky. To šetří čas a spojuje dvě fáze přípravy k plnění.

Zpracování zahrnuje několik fází. Zubař:

• vypláchne karyózní dutinu vodou a osuší ji čisticím prostředkem,
• vstříkne léčivý roztok pomocí injekční stříkačky,
• dmychadlo fouká lék podél stěn karyózní dutiny;
• provádí všechny následné postupy plnění.

Existuje další způsob dezinfekce dentinu - lékař aplikuje léčivý materiál pod dočasnou výplň na několik dní. Tato metoda poskytuje vysoce kvalitní a účinnou dezinfekci, ale je poměrně časově a pracně náročná.

A další pobočky naší kliniky poskytují mechanickou a medikamentózní léčbu kazivých dutin za přijatelné ceny. Používáme moderní antibakteriální léky, nejnovější kompozitní materiály a heliokompozity. To zajišťuje vynikající výsledky léčby. Cena služby je uvedena v našem ceníku. I na naší klinice provádějí

Jedná se o léčebné ošetření, jehož hlavním účelem je očista od kar-ri-oz-no-lo-sti, anti-bak-te-ri-cidálního účinku na dutinu a její su-shi-va- ne. Dříve pro tyto účely 3% roztok vody re-ki-si, lékařský alkohol, pro vás -shi-va-niya - lékařský éter. Pro hlubší dutiny existuje speciální roztok složený z 1% pere-ki-si in -do-ro-yes, 1% roztoku chlor-ra-mi-na, 0,1% roztoku fu-ra-tsi-li-na , a su-shi-li je to samé s teplým vzduchem. Jeden na jednoho se vzhledem com-po-zit-nyh ma-te-ri-a-lovs média to znamená, že jsem k sušení znovu použil alkohol a éter, protože bylo zjištěno, že jsou toxické a špatně schnou a také snižují adhezní vlastnosti kompozitních materiálů te-ri-a-lov a raz-ru- sha-yut tzv.-me-measure-me-ri-tsu. Proto bylo v naší době možné dělat oro-she-nie warm-ly-mi an-ti-sep-ti-ka-mi (toto je hy-po-chlorit sodný, chl-or-gek-si -din, per-re-kis- do-ro-yes, fu-ra-qi-lin), pomocí injekční stříkačky pro tyto účely a vysušení dutiny proudem vzduchu nebo sterilizovaným wat-ny-mi sha-ri -ka-mi.

Sto-ma-to-lo-gi rozpoznalo, že efektivita práce do práce je stejná -mi yes-le-ka od you-so-coy, a také tech-no-lo-gi-che - lyžařský areál. Zároveň použité pre-pa-ra-you nejsou pro pa-tsi-en-ta chuťově a čichově příliš příjemné, ale bez nebezpečí - the per-re-ki-si water-do-ro -da a hy-po-chlor-ri-ta na-strium pro budoucí pečeť by způsobily pochybnosti . Z tohoto důvodu se za nejužitečnější považuje následující an-ti-sep-ti-che-ra-ra-bot-ka ka-ri-oz-noy po-lo-sti:

• pro začátek velkoryse omyjte čistou di-steel-li-ro-van-voda nebo voda-vzduch-sprej Jím, pak osuším z „pi-sto-le-ta“;
• pro-iz-vo-di-xia me-di-ka-men-toz-naya ošetření 2% vodným roztokem chlor-nebo-hex-di-na pu- Proto není možné dávat na stěny a dno, stejně jako na tkáň, zuby a dásně, kartáč-stoch-ka-nu-lei (s -meas-ale by one-me-well-to). Preparat se nesmyje.
• po pro-ve-den-noy ob-ra-bot-ki an-ti-sep-ti-com lékař de-la-et ošetří ena-li a den-ti-na, na-ale-sedí lepicí systém a utěsnit-bi-ru-et dutinu vybraným těsněním-bi-ro-voch-nym ma-te-ri-a-lo .

Moderní pečeť-bi-ro-voch-nye ma-te-ri-a-ly bio-lo-gi-che-ski joint-me-sti-we with tissue-nya-mi people -ka, máš vysokou sílu, nízká teplota, voděodolnost, plasticita, hermetičnost. Jsou také odolné vůči hi-mi-che-so-eating-not-yams, které jsou přítomné v ústech člověka, a asi -la-da-yut pro-ti-in-ka-ri-es-s akcí. Výplň bude přesně v souladu s průhledností, barvou a odstínem zubu.

Pokud je vše provedeno správně - a na klinice Royal Dent je vše provedeno profesionálně - pak se navíc - den-ti-na jeví jako her-me-tic po dlouhou dobu. Z tohoto důvodu je druhý důvod pro neinfekci v dentinu a vznik re-tsi-di-va ka-ri-e-sa, stejně jako komplikace v dřeni, nemožné. Forma-mo-vo-ch-su-su go-to-vyat at pa-tsi-en-te a na-no-syat, když je stále v plastickém stavu sto-i-nii. Teplota v oblasti by neměla být vyšší než + 20 stupňů Celsia.

Můžete si být jisti, že le-che-nie ka-ri-e-sa v soukromém set-ma-to-lo-gi-che-che-kli-ke „Ro -yal Dent“ bude pro-ve-de -ale bez-bo-le-z-n-ale se-me-ne-nejmodernější anestetika -shchih ma-te-ri-a-lov, a sa-ma me-di-ka-men-toz-naya ob- ra-bot-ka bude pro-from-ve-de-na pro-fes- sio-nal a dá záruku, že vám ošetřený zub bude sloužit dlouhou dobu.

Náklady na pro-tse-du-ry pro me-di-ka-men-toz-no-work-work lze zjistit v sekci „Obecný“ ceník “nebo na telefonních číslech uvedených na webových stránkách kli -ni-ki.

Medikamentózní léčba karyózní dutiny - recenze, dotazy

Medikamentózní léčba karyózních dutin - ceny

Typy služeb	Cena (v rublech)
Konzultace se zubním lékařem	Zdarma
Sestavení individuálního léčebného plánu	500
Bodový záběr jednoho zubu	250
Anestézie	300
Diatermokoagulace gingivální papily	350
Aplikační anestezie	100
Leštění náplně	150
Léčba zubního kazu
Ošetření kazu podle třídy I nebo V fotopolymerem	2200
Ošetření kazu ve třídě II nebo III fotopolymerem	2500
Ošetření kazu podle třídy IV fotopolymerem	3300
Použití OptraGate (ochrana rtů)	300
Instalace suchých koncovek	60
Odstranění klínovitého defektu skloviny nebo defektu výplně	2100
Aplikace terapeutické podložky na hluboký kaz	700
Umístění výplně u komplikovaných kazů (pulpitida, paradentóza)	3800
Obnova korunky zubu	3850
Plnění zubu pod korunkou	2500
Terapeutické fazetování zubů	4000
Obnova zubů GIC	1800
Léčba pulpitidy a parodontitidy
Mechanické a medikamentózní ošetření 1. kořenového kanálku	1400
Plnění 1. kořenového kanálku	1500
Uvolnění kořenového kanálku naplněného pastou	700
Odtěsnění kořenového kanálku vyplněného cementem	1000
Uvolnění kořenového kanálku předem ošetřeného resarcinem pomocí formaldehydové metody	950
Uvolnění 1. kořenového kanálku (gutaperča)	750
Uvolnění jednoho kořenového kanálku pro čepovou vložku	950
Medikamentózní léčba 1. kořenového kanálku při paradentóze (obvaz)	600
Náplň léčivou pastou	900
Odstranění cizího tělesa z kořenového kanálku (jednoduché)	1600
Odstranění cizího tělesa z kořenového kanálku (komplikované)	2600
Obnova zubu pomocí 1 sklolaminátového čepu (kuželovitého)	4000
Obnova zubu pomocí 1 sklolaminátového kolíku (společnost Glassix)	2500
Obnova zubu pomocí 2 sklolaminátových čepů (kónické)	5200
Obnova zubu pomocí 2 sklolaminátových kolíků (společnost Glassix)	2800
Odstranění staré výplně	300
Endo bělení zubů (1 zub)	700
Izolace zubu kofferdamem	450
Aplikace dočasné výplně	300
Antiseptikum na kořenové kanálky "Crezofen"	300
Aplikace devitalizačního léku	650

Medikamentózní léčba karyózní dutiny - pojmy

• Zubní kaz

  onemocnění tvrdých tkání zubu, ke kterému dochází za přítomnosti mikroorganismů, má za následek vznik funkčních a estetických vad.

• Kompozitní

  druh plastu s vysokým obsahem anorganického plniva.

• Zubní lékařství

  věda, která studuje strukturu, funkci ústních tkání a nemoci, které se projevují v zubním systému.

Medikamentózní ošetření karyózní dutiny je další fází její přípravy k vyplnění výplňovým materiálem po preparaci. Jeho hlavním cílem je vyčistit karyózní dutinu od dentinových pilin, slin a mikrobů; baktericidní účinek na mikroorganismy, které zůstávají v dentinu; vysychání tvrdých zubních tkání

Dříve se k tomuto účelu používal 96% ethylalkohol a 3% roztok peroxidu vodíku. K vysušení dutiny byl použit éter, pro hlubší defekty - proud teplého vzduchu, poté ošetřen zahřátou směsí antiseptik se slabou koncentrací účinné látky (0,1% roztok furatsilinu, 1% peroxid vodíku). S příchodem moderních kompozitních výplňových materiálů se však alkohol a éter přestaly používat k léčbě zubních kazů, protože zhoršují přilnavost výplně k zubní tkáni a působí toxicky.

V dnešní době se pro medikamentózní léčbu defektů nejčastěji používají teplé roztoky antiseptik, které se vstřikují do dutiny injekční stříkačkou. Jejich hlavními účinnými látkami jsou chloramin, furatsilin, chlorhexidin, peroxid vodíku. Sušení se provádí proudem vzduchu nebo sterilní vatovou podložkou.

Je třeba přiznat, že ne všechna výše uvedená řešení jsou zcela účinná. Například chlornan sodný má velmi nepříjemnou chuť a zápach. Existuje také názor, že chlornan sodný a peroxid vodíku inhibují polymeraci kompozitních materiálů, protože uvolňují atomární kyslík a chlór, které pronikají do dentinu.

Nejlepší je zvolit následující algoritmus léčby drogami:

1. Nejprve je třeba karyózní dutinu opláchnout vodou a vysušit pusterem (speciální zařízení v zubní soupravě). Někteří zubní lékaři se omezují na tuto fázi, ale její provedení nestačí k úplné dezinfekci defektu;
2. Dále se přesouvají přímo k léčbě drogové závislosti. K tomu se doporučuje použít 2% vodný roztok chlorhexidinu. Můžete si jej zakoupit v lékárně nebo použít specializovaný dentální přípravek, například Consepsis od Ultradent. Vyrábí se ve speciálních stříkačkách s jednorázovými hroty pro aplikaci látky a má příjemnou chuť. Tento gel se aplikuje po dobu 30-60 s.
3. Lék je vháněn dmychadlem podél stěn karyózní dutiny. Není třeba jej smývat;
4. Provádějí se všechny následné postupy k vyplnění defektu (leptání kyselinou ortofosforečnou, nanášení lepidla, kompozitního materiálu)

V některých případech je možné k léčebnému ošetření použít speciální leptací gely, které obsahují antibakteriální látky. To vám umožní ušetřit čas a spojit dvě fáze přípravy kariézní dutiny dohromady.

Existuje další způsob dezinfekce dentinu: léčivý materiál obsahující hydroxid vápenatý se aplikuje pod dočasnou výplň na několik dní. Tato technika poskytuje vysoce kvalitní dezinfekci dutiny, ale je poměrně pracná.