Operace šedého zákalu je jednoduchý, rychlý a bezpečný způsob, jak se problému zbavit. Zákrok se provádí ambulantně v lokální anestezii. Ale i přes svou jednoduchost a vysokou účinnost může chirurgická intervence způsobit komplikace.

Recidivující šedý zákal po výměně čočky je vážným oftalmologickým problémem. Konkrétní příčiny chirurgických komplikací nejsou plně objasněny. Podstatou patologie je růst epiteliální tkáně na čočce. To vede k zakalení čočky a špatnému vidění.

Podle statistik se ve dvaceti procentech případů po operaci rozvine recidivující šedý zákal. Léčba sekundární katarakty po výměně čočky zahrnuje laserovou korekci nebo chirurgický zákrok. Proč tedy ke komplikacím dochází?

Příčiny

Navzdory skutečnosti, že skutečné příčiny jsou stále studovány odborníky, byly identifikovány provokující příčiny této komplikace:

• zatížená dědičnost;
• změny související s věkem;
• mechanické poškození;
• zánětlivé procesy;
• ultrafialová radiace;
• metabolická porucha;
• oční onemocnění – krátkozrakost, glaukom;
• metabolická porucha;
• záření;
• metabolické onemocnění;
• užívání léků se steroidy;
• špatné návyky (kouření, alkoholismus);
• opojení.

Odborníci si všímají role špatně provedené operace a lékařské chyby při výskytu komplikací. Je možné, že celý problém spočívá v reakci buněk pouzdra čočky na umělý materiál.

Příznaky

Chirurgická komplikace je poměrně zdlouhavý proces. První známky sekundárního šedého zákalu se objevují měsíce nebo dokonce roky později. Pokud se po operaci vaše vidění zhoršilo a citlivost na barvy se snížila, okamžitě kontaktujte odborníka. Nejčastěji se komplikace vyskytuje u malých dětí a starších osob.

Výměna čočky může časem způsobit opětovné zhoršení zraku.

Jak sekundární katarakta postupuje, objevují se následující příznaky:

• skvrny před očima;
• diplopie – dvojité vidění;
• neostré hranice objektů;
• našedlá skvrna na zornici;
• žlutost předmětů;
• pocit „mlhy“ nebo „oparu“;
• zkreslení obrazu;
• čočky a brýle nenapravují zrakovou dysfunkci;
• jednostranná nebo oboustranná léze.

V počátečních stádiích nemusí zraková funkce trpět. Počáteční fáze může trvat až deset let. Klinický obraz do značné míry závisí na tom, ve které části čočky se zákal vyskytuje. Zákal v periferní části nemá na kvalitu vidění prakticky žádný vliv. Pokud se šedý zákal přiblíží ke středu čočky, pak se vidění začne zhoršovat.

Komplikace se vyvíjí ve dvou formách:

• Fibróza zadního pouzdra. Zpevnění a zakalení zadního pouzdra způsobuje snížené vidění.
• Perlová dystrofie. Epiteliální buňky čočky rostou pomalu. V důsledku toho se výrazně snižuje zraková ostrost.

V membránové formě se určitá oblast tkáně čočky rozpustí a kapsle rostou společně. Membranózní katarakta se preparuje laserovým paprskem nebo speciálním nožem. Do vzniklého otvoru se umístí umělá čočka.

Opacity kapsle jsou primární a sekundární. V prvním případě nastává komplikace ihned po operaci nebo po krátké době. Oblačnost přichází v různých tvarech a velikostech. Tento druh zákalu zpravidla neovlivňuje kvalitu vidění, a proto nevyžaduje povinnou léčbu. Sekundární opacity se často objevují v důsledku buněčných reakcí a mohou zhoršit výsledky operace.

Jedním z příznaků sekundární katarakty je výskyt oslnění před očima.

Důsledky

Odstranění sekundární katarakty může vést k následujícím komplikacím:

• poškození čočky;
• otok sítnice;
• ·dezinzerce sítnice;
• posunutí čočky;
• glaukom.

Diagnostické vyšetření

Před korekcí odborník provede rozsáhlé oftalmologické vyšetření:

• test zrakové ostrosti;
• Pomocí štěrbinové lampy odborník určí typ zakalení a také vyloučí otok a zánět;
• měření nitroočního tlaku;
• vyšetření fundusových cév a vyloučení odchlípení sítnice;
• V případě potřeby se provádí angiografie nebo tomografie.

Před léčbou se provádí komplexní vyšetření zrakových orgánů, po kterém vám lékař řekne, co dělat dál.

Možnosti léčby

V současné době existují dva hlavní způsoby boje proti zákalu čoček:

• Chirurgický. Zakalený film se řeže pomocí speciálního nože.
• Laser. Jedná se o jednoduchý a bezpečný způsob, jak se problému zbavit. Nevyžaduje žádná další vyšetření.

Pro účely prevence jsou pacientům předepsány antikatarální oční kapky. Dávkování je přísně zvoleno lékařem. V dalších čtyřech až šesti týdnech po operaci se používají kapky, které mají protizánětlivý účinek a zabraňují rozvoji infekčního procesu. Jedinou kontraindikací k použití chirurgické intervence je odmítnutí samotného pacienta.

V pooperačním období by se pacienti měli vyvarovat náhlých pohybů a těžkého zvedání. Netlačte ani netřete oko. Během prvních měsíců se nedoporučuje navštěvovat bazén, lázně, saunu nebo sportovat. Také v prvních čtyřech týdnech není vhodné používat dekorativní kosmetiku.

První věc, kterou musíte udělat, pokud se objeví příznaky sekundární katarakty, je domluvit si schůzku s oftalmologem

Laserová disekce sekundární katarakty

Laserová terapie byla vyvinuta oftalmologem, který dlouho studoval fyziku a možnosti využití laserů v lékařské praxi. Indikace pro laserové ošetření jsou následující poruchy:

• zakalení čočky s výrazným zhoršením vidění;
• snížená kvalita života;
• traumatická katarakta;
• glaukom;
• cysta duhovky;
• rozmazané vidění za jasného světla a špatných světelných podmínek.

Na rozdíl od invazivní chirurgie není laserová terapie spojena s rizikem infekce a nezpůsobuje otok rohovky ani tvorbu kýly. Při operaci dochází často k posunutí umělé čočky, laserová metoda čočku nepoškodí ani neposune.

Stojí za to zdůraznit výhody laserové technologie v následujícím:

• ambulantní léčba;
• rychlý proces;
• není potřeba rozsáhlá diagnostika;
• minimální omezení v pooperačním období;
• nemá vliv na výkon.

Laserová disize je moderní minimálně invazivní metoda k odstranění sekundární katarakty.

Laserová léčba sekundární katarakty má řadu omezení, mezi něž patří:

• jizvy na rohovce, otoky. Z tohoto důvodu bude pro lékaře obtížné zkoumat struktury oka během operace;
• makulární edém sítnice;
• zánět duhovky;
• nekompenzovaný glaukom;
• zákal rohovky;
• Operace se provádí s velkou opatrností v případech ruptury a odchlípení sítnice.

Existují také relativní kontraindikace:

• dříve než šest měsíců po operaci šedého zákalu pro pseudofakii;
• dříve než tři měsíce po operaci šedého zákalu u afakie.

Laserová disekce se provádí v lokální anestezii. Před výkonem jsou pacientovi aplikovány kapky, které rozšiřují zorničky. To chirurgovi usnadní pohled na pouzdro zadní čočky.

Během několika hodin se pacient bude moci vrátit domů. Nejsou potřeba stehy ani obvazy. Aby se zabránilo rozvoji zánětlivých reakcí, lékaři předepisují oční kapky se steroidy. Týden a měsíc po laserové disizi byste měli navštívit oftalmologa, aby zhodnotil výsledky.

Někdy po operaci mohou pacienti vykazovat potíže podobné těm, které měli před operací. Může se tedy zhoršit vidění, před očima se může objevit mlha a oslnění.

souhrn

Sekundární katarakta po výměně čočky je závažnou komplikací vyžadující chirurgický zákrok. Známkou patologie je rozmazané vidění, rozmazané předměty a zkreslení obrazu. Pacienti si stěžují na oslnění před očima. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem. Odstranění sekundární katarakty v naší době se provádí pomocí laserové disekce. Jedná se o jednoduché, bezpečné a hlavně efektivní řešení problému.

Sekundární katarakta po výměně čočky, která se léčí chirurgicky i medicínsky, je důsledkem pooperačních komplikací, které vznikají na zadní stěně pouzdra.

Schopnost léčit šedý zákal byla průlomem v oftalmologii a operace k jejich odstranění vrátily zrak tisícům lidí, kteří by jinak byli odsouzeni k úplné nebo částečné slepotě. Ale ani jedna, i ta nejosvědčenější a nejúspěšnější technologie nezaručuje absenci pooperačních komplikací, a to se děje z různých důvodů.

Sekundární katarakta po operaci vzniká v důsledku zhutnění zadního pouzdra čočky a projevuje se díky vlastnosti zhutněné stěny pouzdra nepropouštět sluneční světlo. Plastový sáček, do kterého se při operaci vkládá umělá čočka, se stává novým.

Konzervativní a chirurgická léčba oka, u kterého se vyskytla a rozvinula sekundární patologie vidění, je dobře vyvinutá technologie, která umožňuje vrátit vidění na původní úrovně ostrosti.

Příčiny pooperačních komplikací

Sekundární katarakta, diagnostikovaná po výměně čočky, vzniká po expozici negativním faktorům různé etiologie, které není vždy možné předvídat. Nejčastější příčiny v takových případech nemusí vždy záviset na chirurgovi, který operaci provedl. Existuje objektivní skupina důvodů vedoucích k rozvoji pooperačního opakovaného zhoršení zraku:

• individuální vlastnosti těla;
• přítomnost chronických a systémových onemocnění (diabetes mellitus, vaskulární patologie, trofické vředy):
• přirozený proces stárnutí, který se stal provokatérem primárního onemocnění;
• tvorba jizev v místě chirurgického otvoru spojená se zrychlenou regenerací tkání;
• komplikace pooperačního období;
• tvorba uzlů z tkáňových vláken zbývajících na povrchu čočky:
• zvrásnění kapsle je výsledkem ztenčení jejích stěn;
• zkalení zadní stěny, tzv. sekundární katarakta.

Pokud je po výměně čočky zjištěn sekundární šedý zákal, jehož důvody mohou být nedodržování lékařských pokynů v pooperačním období, je onemocnění přeléčeno. Provádí se chirurgicky nebo konzervativně. Terapie může poskytnout maximální zaručené procento návratu zrakové ostrosti na její předchozí úroveň. Způsob léčby se vybírá nejen na základě vyvolávající příčiny, ale také s přihlédnutím k celkovému stavu pacienta.

Zákal čočky je soukromým doprovodem změn v těle souvisejících s věkem a opakovaná chirurgická intervence se neprovádí z důvodu celkového stavu těla pacienta, pokud existují kontraindikace.

Recidivující patologie, příznaky a symptomy

Počátek patologie není možné okamžitě rozpoznat a postupně progreduje, zpočátku bez výrazných známek nebo bolesti. Postupem času se vidění zhoršuje, doprovázené charakteristickými příznaky ztráty zrakové ostrosti:

• vizuální interference (tečky, );
• vzhled lehkého oslnění;
• částečná ztráta vnímání barev;
• rozostření objektů v zorném poli;
• celkové zhoršení přehlednosti zobrazovaných předmětů;
• neschopnost provádět obvyklé činnosti (čtení, sledování televize).

Recidivující šedý zákal po výměně čočky lze diagnostikovat po standardním vyšetření štěrbinovou lampou, to však vyžaduje, aby pacient vyhledal lékařskou pomoc, jakmile zaznamená známky zhoršení zrakových schopností. Vyměněná čočka, obvyklá příčina primárního onemocnění, již není náchylná k patologii a ve vztahu k pouzdru, ve kterém je umístěna, vzniká potřeba terapeutického procesu.

Poměrně vzácně příčiny sekundární komplikace spočívají v poškození tkáňového epitelu nebo zánětlivém procesu v oku. Autoimunitní onemocnění, dědičné patologie struktury oka, onemocnění endokrinního systému jsou častějšími provokatéry recidivujících poškození oka, vyžadujících opakovaný zásah.

Chirurgická léčba patologie

Výskyt recidivujícího onemocnění byl donedávna možný pouze chirurgickou intervencí, která vzhledem ke křehkosti a choulostivosti operovaného orgánu vedla k pooperačním komplikacím nebo nemohla být vzhledem k fyzickému stavu pacienta použita. Chirurgický zákrok by mohl vést k odchlípení sítnice, edému rohovky, posunutí nitrooční čočky a zánětlivým onemocněním.

Vždy hrozilo poranění oční bulvy, vznik kýly a vznik šilhání. Situace se výrazně změnila po zavedení laserové korekce do praxe.

Nástup očního laseru umožnil moderní medicíně dosáhnout výrazného pokroku v léčbě očí s opakovaným zhoršováním zraku po výměně čočky.

Laserová léčba sekundární katarakty snížila riziko poranění při chirurgické léčbě na minimum, vyhnula se bolesti, hospitalizaci, dlouhodobé pooperační rehabilitaci a zajistila vysokou efektivitu.

Laserová disekce sekundární katarakty byla úspěšně používána v posledních 3 desetiletích. Nevyžaduje celkovou anestezii, vyznačuje se rychlou implementací, krátkou dobou rehabilitace a relativně nízkým rizikem poranění.

Po aplikaci léku, který snižuje oční tlak na rohovku, se instiluje lék, který rozšiřuje zornice, a zakalený segment se odstraní otvorem vytvořeným laserovými pulzy. V tomto případě zůstává zdravá část kapsle neporušená.

Sekundární katarakta, jejíž laserová léčba se stala převládající chirurgickou metodou, nevyžaduje žádnou další akci kromě zavedení protizánětlivých kapek do oka a léku stabilizujícího nitrooční metabolické procesy. Ve srovnání s klasickou operací jsou rizika komplikací minimalizována a zůstávají ve velmi malém procentu.

Odchlípení sítnice a zvýšený nitrooční tlak se při ní objevuje oproti chirurgickému zákroku v zanedbatelném množství. Sekundární šedý zákal, který se léčí pomocí laserového přístroje, se léčí bez řezů, anestezie a rehabilitačního období.

Ceny za takové ošetření jsou poměrně dostupné a do značné míry závisí na tom, která klinika a jací specialisté laserové ošetření provedou. Obyčejní specialisté, kteří praktikují a neustále provádějí tento proces, to nemohou udělat o nic horší než vysoce placené elitní kliniky.

Kontraindikace k operaci

Opakovaný zákrok nelze předepsat v několika případech, z nichž několik důvodů souvisí se zdravotním stavem pacienta. Nelze provádět léčbu vysokého krevního tlaku, epilepsie, rakoviny, některých onemocnění ledvin a kardiovaskulárního systému.

Taková léčba je přísně kontraindikována po nedávných úrazech hlavy nebo operacích jakékoli složitosti, během kterých byla použita celková anestezie a rehabilitační proces nebyl dokončen.

Pro použití laseru nebo jednoduché operace může být překážkou nedávné období po výměně čočky (v různých případech minimálně 3-6 měsíců), glaukom, záněty v předním segmentu, problémy s membránou zornice. V těchto případech se provádí konzervativní terapie nebo korekce patologického stavu na parametry umožňující operaci. Sekundární katarakta vyžaduje neméně důkladnou léčbu, ale přináší méně komplikací.

Konzervativní léčba sekundární katarakty

Diagnostika patologie v počáteční fázi vývoje umožňuje konzervativní léčbu pomocí lékové terapie. V tomto případě je pacientovi předepsán komplex léků, které mohou obnovit zrakové schopnosti pacienta. Hardwarové ošetření se provádí pomocí speciálních přístrojů a je založeno na barevné terapii a pneumomasáži.

Často se k tomuto účelu používají brýle Pankov nebo Sidorenko, jejichž působení je založeno na zlepšení průtoku krve, zásobení očí kyslíkem a živinami díky své zvýšené intenzitě.

Tradiční medicína je široce používána při léčbě sekundárního šedého zákalu, a to díky jednoduchosti a cenové dostupnosti léků. Moderní medicína široce používá osvědčené lidové recepty jako pomocnou metodu obecné konzervativní terapie. Jsou možné se souhlasem ošetřujícího lékaře, ale jako samostatná metoda léčby jsou slabě účinné.

Tradiční postupy využívají rostlinné a živočišné složky, včelí produkty, připravované ve formě odvarů, nálevů, lihových tinktur, užívané vnitřně i jako prostředek na obklady na oči.

Nálev z měsíčku, naklíčených bramborových klíčků, jetele, škvor, medu, mumiya a šťávy z aloe se užívá perorálně po vhodné přípravě. Obklady na oči se připravují ze semen kopru. Borůvková šťáva se nakape do očí, nejprve se vymačká a zředí vodou. Předpokládá se, že směs celerové a mrkvové šťávy má pozitivní účinek. To vše by však mělo být přijímáno pouze na pozadí vhodné lékové terapie.

Medikamentózní terapie zahrnuje 2 oblasti léčby a k tomuto účelu využívá různé skupiny léků: zlepšení metabolických procesů, ovlivnění metabolického procesu a jeho stimulace. Existují různé skupiny vitamínů, které pomáhají optimalizovat zrak během stárnutí: Catain, Quinaps v kapkách, Vicein, Vitaiodurol, vitamíny C, B2, B6, PP. Domácí oftalmologie při senilních změnách doporučuje Nikotinamid s kokarboxylázou a reflexní terapií.

Konzervativní léčba není příliš účinná, přestože farmakologický průmysl nabízí značný výběr léků. Oční kapky obsahující rostlinné a živočišné složky a syntetické látky poskytují počáteční pokrok a lze je použít k úpravě stavu v rané fázi. Převládající metodou je ale laserové ošetření.

Video

Sekundární katarakta po výměně čočky vyžaduje léčbu. Rozvíjí se u každého třetího člověka, který podstoupil operaci výměny čočky. Vyskytuje se ve všech věkových skupinách, nejčastěji u lidí nad 50–60 let.

– poškození optického systému oka při zakalení čočky. V tomto případě je většinou zachováno zadní pouzdro, které slouží jako opora pro novou nitrooční umělou čočku. Podléhá opakovanému zakalení, vráskám v důsledku ztenčování stěn a patologické proliferaci epiteliální tkáně.

Sekundární katarakta se dělí na 3 formy:

1. Fibrózní katarakta, kdy rostou prvky pojivové tkáně.
2. Proliferativní katarakta, kdy jsou identifikovány specifické buňky, svědčící o dlouhodobém průběhu procesu.
3. Ztluštění kapsle, není doprovázeno zákalem.

První dvě formy sekundární katarakty způsobují nepříjemné příznaky.

Příčiny

Sekundární forma onemocnění nemá konkrétní příčinu. Existují predisponující faktory:

• Zanechání zničených fragmentů kvůli neopatrnosti nebo nezkušenosti chirurga.
• Materiály IOL. Akrylové čočky se čtvercovým okrajem méně pravděpodobně způsobí rozvoj sekundární katarakty po operaci než silikonové čočky se zaobleným okrajem.
• Starší věk.
• Somatické choroby (autoimunitní onemocnění pojiva, arteriální hypertenze, dysfunkce štítné žlázy).
• Oftalmologická onemocnění (uveitida, vysoký stupeň myopie, glaukom, odchlípení sítnice, dystrofické změny v orgánu vidění).
• Komplikace po.
• Hypovitaminóza, nedostatek vitamínů.
• Faktory, které dráždí zrakový orgán: časté vystavení jasnému slunci, svařování, žíravé výpary, kouř.

Vznik sekundární katarakty po výměně čočky nemá jasné příčiny. Žádný specialista vám nezaručí, že během rekonvalescence nebo po několika letech nezaznamenáte na čočce opakované změny. Odstranění predisponujících faktorů pouze sníží riziko výskytu.

Příznaky

Po operaci očí může člověk zaznamenat progresivní snížení kvality vidění. Tak začínají první příznaky sekundární katarakty po výměně čočky. Jaké další projevy sekundární forma onemocnění způsobuje?

• Blikající záblesky, jiskry.
• , rozmazané vidění.
• Dvojité vidění.
• Rozmazané vidění.
• Zhoršené vnímání barev.
• Rozmazaný obraz, rozmazané kontury.
• Problémy se zaměřením.
• Snížená zraková ostrost. Korekce brýlí je neúspěšná.

Klinický obraz se vyvíjí různě. U některých se sekundární forma objevuje prudce a náhle, zatímco u jiných pomalu postupuje v průběhu let. Typicky se první příznaky objevují nejdříve 3 měsíce po fakoemulzifikaci.

Video: Sekundární katarakta po výměně čočky

Diagnostika

Opakovaný šedý zákal léčí oční lékař. Nejprve je předepsána řada vyšetření. Lékař měří IOP. Používá Sivtsev-Golovin tabulky k posouzení zrakové ostrosti (visometrie). Provádí perimetrii: určuje hranice a oblasti ztráty zorných polí.

Vyšetření pomocí štěrbinové lampy (biomikroskopie) hodnotí struktury oka, umožňuje vidět lokalizaci patologického ložiska, jeho velikost a vlastnosti. Při podezření na makulární edém se provádí fluoresceinová angiografie a OCT (optická koherentní tomografie).

Pokud má člověk onemocnění vnitřních orgánů, je odeslán k vyšetření k lékařům příslušného profilu. Je nutná léčba základní patologie a normalizace laboratorních parametrů. V opačném případě se po léčbě bude opakovat opakovaný šedý zákal.

Video: Sekundární katarakta po výměně a léčbě čočky

Léčba

Narůstající zrakové postižení vyžaduje léčbu sekundární katarakty. Pokud se neléčí, časem se rozvine částečná nebo úplná slepota. Jaké metody odstranění se používají k léčbě recidivujícího šedého zákalu?

Nejlepší léčbou recidivujícího šedého zákalu po výměně čočky je laserová disekce sekundární katarakty. Laserová disekce je široce používána a oční chirurgové mají bohaté zkušenosti. Léčba je považována za zlatý standard a probíhá rychle a nevyžaduje hospitalizaci.

Před operací se instilují mydriatika k rozšíření zornice. Laserem se pak vytvoří malý otvor. Dále se provede fotodestrukce změněné tkáně, tj. disekce a destrukce pomocí laseru.

Léčba sekundární katarakty je složitý úkol. Je to dáno častou nutností operace a nemožností jejího provedení z důvodu doprovodných onemocnění. V tomto případě konzervativní metody léčby pomáhají zpomalit vývoj patologie a zlepšit kvalitu života. Pacientům jsou předepsány kapky, které mají pozitivní vliv na stav čočky, zlepšují metabolické procesy v ní a podporují normální regeneraci poškozené tkáně. Lékař může doporučit například Oftan Katahrom - finské oční kapky s prokázaným klinickým účinkem, které obsahují antioxidant cytochrom C, vitamín nikotinamid a zdroj energie adenosin.

Odstranění sekundární katarakty laserem je málo traumatické, není potřeba zavádět chirurgické nástroje do oční dutiny. 98 % lidí uvádí výrazné zlepšení zraku. Kontraindikace laserové léčby sekundární katarakty: jizvy, opacity, otok rohovky, patologické změny očního pozadí, zánětlivá onemocnění oka.

Chirurgická metoda odstranění sekundární katarakty je zastaralá a málokdy prováděná. Říká se tomu kapsulotomie. Podstatou metody je disekce zakaleného pouzdra čočky chirurgickými nástroji. Chirurgická kapsulotomie je nebezpečná kvůli riziku traumatického poškození struktur zrakového orgánu. Má dlouhou dobu zotavení. Souvisí se zvýšeným rizikem infekčních komplikací.

V pooperačním období mohou být pozorovány příznaky: zarudnutí očí, otok očních víček, slzení. To je výsledek zásahu do zrakového orgánu. Ke zlepšení stavu člověka předepisuje oftalmolog oční kapky a masti.

Cílem je prevence infekčních komplikací, redukce zánětlivých projevů a stabilizace NOT. Průběh lokální terapie je až 1 týden. Při kontrolních prohlídkách po operaci lékař posoudí stav zrakového orgánu a rozhodne o zkrácení či prodloužení průběhu terapie.

Prognóza a prevence

Laserová disekce probíhá zpravidla bez komplikací. Sekundární katarakta vyžaduje opakovaný zásah pouze u 2 % lidí. Nejčastěji se IOP zvyšuje do 3 hodin po operaci. Ke snížení krevního tlaku jsou předepsány kapky. Následující den je nutné kontrolní vyšetření.

Přední uveitida je druhou nejčastější komplikací po operaci. Aby se tomu zabránilo, jsou předepsány antibakteriální a protizánětlivé lokální látky. Je extrémně vzácné, že makula nebo duhovka oteče, sítnice se oddělí, IOL je poškozena nebo dojde ke krvácení. Důvody spočívají ve závadách v provozu.

Téměř všichni lidé se sekundární formou mají příznivou prognózu. Na začátku období rekonvalescence se vrací kvalita zrakových funkcí. V prvním měsíci si lidé stěžují na plovoucí tečky a výskyt záblesků před očima. Stížnosti zmizí, když je zrakový orgán zcela obnoven. Obecně platí, že člověk začíná jasně vidět během prvních dnů po laserovém ošetření.

• Když jdete ven, používejte sluneční brýle.
• Vyhněte se líčení očí po dobu 2-3 týdnů.
• Předepsané kapky vkapávejte 3-4x denně, doba trvání je 1 týden.
• Absolvujte běžnou kontrolu následující den, týden a měsíc po operaci.
• Při prvních podezřelých příznacích okamžitě kontaktujte očního lékaře.

Video: Co dělat a co nedělat u šedého zákalu

Po skončení období rekonvalescence se doporučuje pozorování u oftalmologa alespoň jednou ročně. Navštivte svého lékaře, i když nemáte žádné příznaky. Opět se může objevit sekundární šedý zákal. Riziko tam je, ale je minimální.

(1 hodnocení, průměr: 5,00 z 5)

Recidivující katarakta (sekundární) po operaci výměny čočky

Chirurgická léčba šedého zákalu je považována za jednoduchý, rychlý a poměrně bezpečný postup. Nevyžaduje předoperační přípravu ani pobyt v nemocnici. Provádí se ambulantně, nejčastěji v lokální anestezii. Ale i přes zdánlivou jednoduchost nejsou komplikace po této operaci neobvyklé. Jednou z častých komplikací je vznik recidivujících šedých zákalů po výměně čočky.

Zákal čočky pravého oka

Katarakta obecně znamená zakalení čočky. Tato definice se vztahuje na primární kataraktu, základní onemocnění tohoto jména, které vyžaduje chirurgický zákrok k nahrazení čočky nitrooční čočkou (IOL). Po této operaci může ve 30-50% případů dojít k rozvoji sekundární katarakty - také zákalu, ale zadního pouzdra čočky. Při výměně čočky u šedého zákalu je toto pouzdro zachováno a je do něj umístěna nitrooční čočka. Ale někdy na tomto pouzdru rostou epiteliální buňky a v důsledku toho dochází k zakalení.

jaký je pro to důvod?

Existuje názor, že opakovaný šedý zákal po výměně čočky je výsledkem lékařské chyby nebo špatně provedené operace. Ale to není pravda. Přesné příčiny této komplikace nejsou v současné době známy. Možná, že po odstranění čočky zůstanou částice jejích buněk na pouzdru a proliferují a vytvoří film. Nebo je to možná všechno o reakci buněk samotného pouzdra na umělou čočku.

K rozvoji sekundární katarakty přispívají následující faktory: rizikové faktory:

Jak rozpoznat vývoj patologie?

Sekundární katarakta se může objevit kdykoli po operaci, i po mnoha letech. Nemoc se rozvíjí postupně (ačkoli rychlost nárůstu příznaků se u každého člověka liší).

Tato patologie je charakterizována následujícím příznaky:

1. Postupné snižování vidění (jeho ostrost se ztrácí, vše je vidět jako v mlze);
2. Vnímání barev a odstínů se mění;
3. Obraz může vypadat dvojitě;
4. Možná fotosenzitivita;
5. Objeví se oslnění (když se kapsle zmenší, je to špatné znamení);
6. Někdy můžete vidět zakalené ohnisko na zornici (šedavá skvrna na černé zornici).

Onemocnění může postihnout jedno nebo obě oči.

Pokud se po operaci výměny čočky váš zrak zlepšil, ale po nějaké době se opět začal snižovat, měli byste se určitě obrátit na svého lékaře za účelem vyšetření a léčby.

Co je potřeba k objasnění diagnózy?

Oční diagnostika oftalmologem

Diagnóza sekundární katarakty obvykle nezpůsobuje problémy. Hlavním vyšetřením při podezření je rutinní oftalmologické vyšetření pomocí štěrbinové lampy. V tomto případě lékař jasně vidí závoj na zornici, což umožňuje okamžitě určit stupeň zakalení. Zjišťuje se také zraková ostrost. Tyto údaje jsou následně použity pro stanovení prognózy a možností léčby.

Co dělat, když máte sekundární šedý zákal?

První věc, kterou musíte udělat, pokud se objeví známky opakujícího se šedého zákalu, je domluvit si schůzku s oftalmologem. Po vyšetření a vyšetření lékař rozhodne o další taktice léčby.

Pokud zakalení zadního pouzdra čočky vedlo k výraznému zhoršení vidění, snížení kvality života, objevila se světloplachost nebo naopak „šeroslepost“, je nutná chirurgická léčba. Laserové ošetření lékaři nejčastěji volí u sekundární katarakty, a to laserová disekce. Jedná se o poměrně pohodlnou operaci, protože do oční bulvy není veden žádný řez a stačí lokální anestezie. Nicméně, provést to tam je kontraindikace:

• poruchy krvácení;
• metabolická onemocnění;
• autoimunitní a chronická onemocnění v akutním stadiu;
• infekce;
• onkologická onemocnění;
• zvýšený intrakraniální a/nebo nitrooční tlak.

Jak se provádí laserová pitva?

Předoperační příprava pacienta

Před laserovou disikční operací sekundární katarakty se na rohovku oka aplikují kapky k rozšíření zornice. Poté speciální přístroj produkuje několik záblesků laserových pulsů, které zákal ničí. Tímto způsobem se poškozená kapsle vyčistí. Po zákroku se kápnou protizánětlivé kapky, které je třeba používat ještě několik dní. Několik hodin po operaci může pacient odejít domů, hospitalizace a pozorování v nemocnici pro tento zákrok nejsou nutné.

Možné komplikace po laserovém ošetření sekundární katarakty

I přes bezpečnost tohoto výkonu je laserová disekce sekundární katarakty operací, což znamená, že po ní mohou být i pooperační následky. komplikace:

• mechanické poškození nitrooční čočky;
• zánět (uveitida, iridocyklitida);
• zvýšený nitrooční tlak;
• posunutí umělé čočky;
• otok a/nebo odchlípení sítnice;
• chronická endoftalmitida (zánět vnitřních struktur oka).

Prevence opakovaného rozvoje katarakty

Po operaci výměny čočky šedého zákalu vás musí jednou ročně vyšetřit oftalmolog. V pooperačním období musíte dodržovat pokyny lékaře. V tomto období se často předepisují antikatarální kapky. Toto doporučení by nemělo být za žádných okolností ignorováno. Tyto léky však nemůžete užívat sami, pokud lékař nepovažuje za nutné je předepsat. Za slunečných dnů je nutné nosit sluneční brýle s ultrafialovým filtrem, a to i v zimě.

Navzdory skutečnosti, že sekundární katarakta vyvolává u pacientů mnoho obav a obav, léčba tohoto onemocnění je jednoduchá a prognóza tohoto onemocnění je příznivá. Ve většině případů lze zrak zcela obnovit a lze se vyhnout komplikacím. Nejdůležitější je navštívit lékaře včas.

12. listopadu 2016 Doc

Sekundární katarakta po výměně čočky může být diagnostikována jako komplikace, její léčba by proto měla být urgentní. Takové negativní důsledky se vyskytují přibližně u 20 % pacientů, kteří již podstoupili léčbu očního aparátu. Vzhledem k aktuálnosti tohoto tématu bychom rádi zvážili rysy sekundární katarakty, její příčiny, příznaky a metody léčby.

Sekundární šedý zákal způsobuje ztvrdnutí a zakalení čočky. Obvykle po operaci tato kapsle zůstává nedotčena. Jedinou výjimkou jsou pacienti, kteří prodělali těžké oční trauma. Kapsle je elastický sáček, do kterého je umístěna umělá čočka. Chirurgové do něj vloží IOL, aby člověk po vyjmutí čočky normálně viděl.

Postupem času začíná na zadní ploše pouzdra růst epitel, který snižuje průhlednost čočky a přispívá ke zhoršení zrakové ostrosti.

Může se objevit primární nebo pozdní katarakta. První typ se vyskytuje bezprostředně po operaci, obvykle sám odezní během několika hodin. Pozdní šedý zákal je patrný 1-2 měsíce po odstranění čočky. Rozvíjí se postupně a má mírné příznaky.

Většina lidí věří, že sekundární katarakta se vyvíjí pouze kvůli lékařské chybě. To je však jen mylná představa. Epitel začíná růst v důsledku buněčných reakcí probíhajících v pouzdru. K tomuto porušení dochází, i když byla operace úspěšně dokončena.

Příčiny patologie

V současné době lékaři nedokážou určit přesné podmínky, za kterých k onemocnění dochází. Je známo, že zákal je uznáván jako přirozený proces, který začíná v důsledku změn v těle souvisejících s věkem.

Příčiny sekundární katarakty po výměně čočky mohou být způsobeny jedním nebo více faktory. K rozvoji onemocnění přispívá:

1. Genetická predispozice, kterou lze zdědit pouze od blízkých příbuzných.
2. Mechanická nebo chemická poranění očního aparátu utrpěná po operaci.
3. Vysoká úroveň radiace v místě bydliště nebo práce pacienta.
4. Myopie, dalekozrakost nebo glaukom vysokého stupně.
5. Patologické změny metabolismu, které přispívají k rozvoji diabetes mellitus nebo nedostatku vitamínů.
6. Dlouhodobý pobyt na slunci bez ochranných brýlí.
7. Zneužívání alkoholu nebo kouření.
8. Nadbytek toxických látek v těle.

Příznaky

Po odstranění zakalené čočky se zraková ostrost pacientů zvýší, ale to nezaručuje, že se sekundární šedý zákal neobjeví. Snížení zrakové ostrosti je velmi vzácný výskyt s opakovaným vývojem patologie, takže byste se neměli spoléhat pouze na tento příznak.

Nejlepší je pravidelně sledovat, jak vaše oči reagují na světlo a jak dobře zůstává viditelnost předmětů ve tmě.

Opakující se šedý zákal po výměně čočky lze detekovat v důsledku příznaků, jako jsou:

• pocit nepohodlí nebo dokonce bolesti v očích;
• vzhled fotofobie;
• rozvoj krátkozrakosti;
• vzhled malého závoje před očima;
• duální obraz;
• změna vnímání barev.

Jak zákal postupuje, může být pro pacienta obtížné číst nebo používat počítač. Sekundární šedý zákal se může objevit na dvou očích současně nebo pouze na jednom. Vývoj onemocnění nastává až 10 let. Je velmi obtížné si toho všimnout vizuálně, a proto je tak důležité pravidelně navštěvovat očního lékaře po odstranění šedého zákalu.

Chirurgická intervence

Pokud byla sekundární katarakta po výměně čočky diagnostikována a potvrzena lékařem, pak v závislosti na stavu pacienta odborník vybere optimální metodu léčby.

Odstranění rušivých příznaků je možné pouze pomocí kapsulotomie. Během tohoto postupu se centrální optická část zbaví zákalu. Proces ošetření lze provádět pomocí laseru nebo mechanického působení. Pro začátek bych vám rád řekl podrobněji, jak chirurgický zákrok probíhá.

Je třeba poznamenat, že chirurgický přístup se používá extrémně zřídka kvůli vysokému riziku komplikací. Během operace specialista speciálním nožem prořízne zakalený film. Chirurgové provedou řezy ve tvaru kříže, jejichž průměr nepřesahuje 3 mm.

Taková operace je považována za nezbytnou v případech, kdy opakovaný šedý zákal způsobil těžké komplikace a hrozí úplná ztráta zraku. Chirurgickou léčbu sekundární katarakty po výměně čočky lze provést u dospělých i dětí. Náklady na takovou operaci obvykle nepřesahují 90 dolarů.

Laserová terapie

Inovativnější metodou léčby tohoto onemocnění je použití speciálního laseru. Pacientům je tento postup předepsán pro zakalení pouzdra čočky, vysokou citlivost na světlo a poškození stěny pouzdra. Vysoká přesnost laseru umožňuje minimalizovat všechny komplikace a výrazně zkrátit pooperační období.

Během rozboru vytvoří laser v zadní stěně pouzdra malý otvor, kterým se odstraní zakalení.

Laserová léčba sekundární katarakty vyžaduje lokální anestezii. Samotný postup se provádí ve 3 fázích:

1. Dilatace zornic. K tomu se pacientovi před operací instilují speciální kapky. Může to být cyklopentanol, tropikamid nebo fenylefrin.
2. Normalizace nitroočního tlaku. Aby se zajistilo, že nitrooční tlak zůstane po operaci v normálních mezích, lékaři používají apraklonidin.
3. Laser vystřelí několik výstřelů, po kterých se zakalená kapsle stane průhlednou.

Mezi kontraindikace patří přítomnost otoku, zánětu a ztluštění membrány zornice. Ceny za takovou operaci se mohou lišit v rozmezí 200 $.

Možné komplikace

Chirurgická a laserová terapie se od sebe liší tím, že v prvním případě existuje vysoké riziko komplikací. Žádná z prezentovaných metod vám neumožňuje zcela se chránit do budoucna, ale při výběru laserové léčby se pacienti setkávají s negativními důsledky mnohem méně často.

Někdy zánět začíná v těle v důsledku zranění (operace). Aby tomu lékaři předešli, podávají pacientům během závěrečné fáze odstranění šedého zákalu antibiotika nebo steroidní léky. Pokud předepsané léky pomohou, pak všechny nepohodlí zmizí za 2-3 dny.

Pokud dojde k poranění duhovky nebo umělé čočky, může dojít ke krvácení do přední komory oka. Tato komplikace je extrémně vzácná a zcela vymizí do 3 dnů. Pacientovi jsou předepsány speciální léky, které tento proces podporují. Pokud se léky stanou neúčinnými, provede se další operace. Během tohoto postupu lékař kameru dodatečně opláchne a zafixuje.

Někdy odstranění sekundární katarakty vede k posunutí čočky. Tato komplikace negativně ovlivní fungování očního aparátu. Člověk si může stěžovat na rychlou únavu očí, zdvojení předmětů a neustálý pocit nepohodlí. Tuto patologii lze léčit pouze chirurgickým zákrokem, během kterého je poloha čočky korigována.

Abyste minimalizovali riziko vzniku sekundární katarakty, musíte přísně dodržovat všechna doporučení lékaře, omezit fyzickou a vizuální aktivitu a také správně jíst.