Intravenózní indikace prednisolonu. Glukokortikosteroidní lék pro těžké formy alergických reakcí - ampule a tablety Prednisolon: návod k použití a dávkování léku

Lék "Prednisolon" se již dlouho používá při léčbě velké množství nemocí, ale postoj pacientů k ní je ambivalentní. Bez ohledu na to, jak účinný se může zdát lék Prednisolon, mohou mít vedlejší účinky z jeho použití Negativní vliv na mnoho orgánů těla, protože tento lék je systémový lék.

Prednisolon je předepisován jako protizánětlivý lék, je účinný pro své antipruritické a antialergické účinky. Během léčby je povinný dohled specialisty, nezávislé použití absolutně nedoporučuje. Při předepisování Prednisolonu lékař popisuje vedlejší účinky léku a dává pokyny, které je třeba během léčby dodržovat.

Při krátkodobém užívání léku vedlejší efekty nemají destruktivní účinek na tělo a procházejí beze stopy. Pokud léčba lékem vyžaduje dlouhou dobu, jsou možné složité problémy. Hlavním nebezpečím je to lék"Prednisol" je hormonální lék umělého původu a tělo si na něj zvykne a zastaví produkci některých vlastních hormonů. Probíhá proces výměny. Princip účinku prednisolonu spočívá v tom, že lék aktivně mobilizuje všechny tělesné systémy a prudce zvyšuje rychlost metabolismu voda-sůl. Zároveň se vylučují ionty draslíku a dusíku, začíná se hromadit sodík a voda, stoupá hladina krevního cukru, hromadí se tuky, člověk přibírá na váze. nadváhu.

Při užívání prednisolonu lze pozorovat vedlejší účinky ve fungování žláz vnitřní sekrece. Děti jsou v depresi a začínají zaostávat v růstu; ženské cykly jsou narušeny menstruační cyklus, tělo začne pociťovat nedostatek inzulínu.

Kardiovaskulární systém trpí. Prednisolon vyvolává exacerbaci chronického srdečního selhání a jizvy na myokardu se hojí pomaleji.

Možné poruchy ve fungování muskuloskeletálního systému a gastrointestinálního traktu. Ubývá svalové hmoty, objevuje se ochabování svalů, kosti se stávají křehčími a vzniká osteoporóza. V žaludku se mohou otevřít vředy. Užívání léku "Prednisolon" je doprovázeno nadýmáním, nevolností a zvracením, stejně jako prudký nárůst chuť.

Na obličeji se mohou objevit pigmentové skvrny a psychický stav se stává nestabilním. Euforie vystřídá deprese, nespavost, objevují se bolesti hlavy, snižuje se zraková ostrost, možná je i náhlá ztráta zraku.

Při užívání prednisolonu byste měli vzít v úvahu jeho interakce s jinými léky, abyste nezhoršili průběh jiných onemocnění. Lék snižuje účinnost sedativ a jednotlivé dávky léku by měl volit odborný lékař s přihlédnutím k vzájemnému vlivu všech léků užívaných na tělo i na sebe navzájem.

Neméně nebezpečná je kombinace léku Prednisolon a alkoholu. Obě tyto látky se zvyšují arteriální tlak, zatímco alkohol podporuje vstřebávání toxických látek. Při léčbě alkoholické cirhózy jater je předepsáno

Mezi kontraindikace patří široký rozsah nemoci a funkční stavy organismu. Při krátkodobém užívání je důležitá individuální nesnášenlivost léku. Pokud léčba trvá dlouhou dobu, je třeba vzít v úvahu základní onemocnění. Externí použití léku je tedy kontraindikováno u kožních onemocnění plísňového a virového původu, otevřené rány a kožní vředy do 2 let věku. Podávání léku přímo do místa zánětu vyžaduje studium onemocnění kloubů.

Lék "Prednisolon", jehož vedlejší účinky a kontraindikace naznačují možnost jeho negativních účinků na tělo, má také vynikající terapeutický účinek. Léčba tímto lékem proto vyžaduje neustálé sledování stavu těla, pravidelné testování a sledování krevního tlaku.

PREDNISOONE NYCOMED

(PREDNISOLON NYCOMED)

Glukokortikoidní hormonální lék.

Chemický racionální název léku. Pregna-1,4-dien-3,20-dion,11,17,21-trihydroxy-,(11c).

PREDNISOONE NYCOMED – Injekční roztok – 25 mg/ml

Formulář vydání. Injekční roztok 25 mg/ml.

Popis. Transparentní, bezbarvý roztok.

Sloučenina. Jedna 1 ml ampule obsahuje 25 mg prednisolonu.

Farmakologické vlastnosti. Prednisolon je syntetický glukokortikoidní lék. Jedná se o vysoce aktivní derivát hydrokortizonu, ze kterého se získává v důsledku dehydrogenační reakce. Má protizánětlivé, antialergické, protišokové a imunosupresivní účinky. Jeho protizánětlivá a antialergická aktivita je 3-4x větší než aktivita kortizonu nebo hydrokortizonu. Ovlivňuje různé druhy metabolismus: působí katabolicky, zvyšuje hladinu glukózy v krvi, podporuje redistribuci tukové tkáně, může způsobit osteoporózu. Má také vliv na rovnováhu vody a elektrolytů: způsobuje zadržování sodíku a vody v těle. Prednisolon inhibuje sekreci ACTH hypofýzou, čímž inhibuje syntézu glukokortikoidů a androgenů v nadledvinách. Po perorálním podání se prednisolon absorbuje do gastrointestinální trakt. Biologická dostupnost je 70-90%. Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosaženo během 1-2 hodin. Vazba na plazmatické proteiny je 90–95 %. Poločas rozpadu je 2-3,5 hodiny. Metabolizováno v játrech. Vylučuje se močí, hlavně ve formě neaktivních metabolitů.

Indikace pro použití.

— Revmatická onemocnění: akutní revmatická horečka, revmatická myokarditida a perikarditida, akutní exsudativní fáze chronické artritidy, tendinitida.

— Kolagenózy: systémový lupus erythematodes (SLE), dermatomyositida, sklerodermie, periarteritis nodosa.

— Alergická onemocnění: průduškové astma, senná rýma, Quinckeho edém, kopřivka, léková alergie transfuzní reakce, anafylaktický šok.

— Plicní onemocnění: chronická bronchitida (s antibakteriální ochranou), plicní fibróza, sarkoidóza.

— Tuberkulóza: tuberkulózní meningitida, exsudativní plicní tuberkulóza, exsudativní pleurisy(v kombinaci s léky proti tuberkulóze).

— Onemocnění srdce: myokarditida, exsudativní perikarditida, postinfarktový syndrom s perikarditidou, snížená prahová excitace u pacientů se srdečními stimulátory.

— Hematologické poruchy: hemolytická anémie, granulocytopenie, trombocytopenická purpura, dysfunkce kostní dřeně, chronická lymfadenitida s autoimunitními jevy.

— Onemocnění jater: epidemická hepatitida, sérová hepatitida, chronická aktivní hepatitida, intrahepatální cholestáza.

— Gastrointestinální onemocnění: ulcerózní kolitida, granulomatózní enteritida (Crohnova choroba): v případě známek zvýšeného zánětu by léčba měla být co nejkratší a měla by být prováděna v kombinaci se salazopurinem; celiakie.

- Onemocnění ledvin a močové cesty: nefrotický syndrom, lipoidní nefróza u dětí urogenitální tuberkulóza (v kombinaci s léky proti tuberkulóze), retroperitoneální fibróza, uretrální striktury.

— Onemocnění kůže: ekzémy běžné, multiformní exsudativní erytém, pemphigus vulgaris.

— Nemoci nervového systému: bakteriální meningitida (pomocná terapie), toxická neuropatie; polyneuritida a radikulitida ( alergické etiologie syndrom komprese periferního nervu; roztroušená skleróza.

— Paliativní léčba: Pro infekční onemocnění (v kombinaci s antibiotiky) a pro nádory.

— Substituční terapie: Addisonova choroba, Waterhouse-Friderichsenův syndrom (meningoková septikémie) a chronická adrenální insuficience, po adrenalektomii, s adrenogenitálním syndromem a s nedostatečností předního laloku hypofýzy. Používejte přísně podle pokynů svého lékaře, abyste předešli komplikacím!

Kontraindikace.

— Peptický vřed žaludku a dvanáctníku;

— těžká osteoporóza;

— Těžká myopatie (kromě myasthenia gravis);

— Virová onemocnění (plané neštovice, oční herpes simplex);

— Poliomyelitida (s výjimkou bulbární encefalické formy);

— Lymfadenitida po BCG vakcinaci;

— Systémová mykóza;

- glaukom;

— Intraartikulární injekce: infekce v oblasti vpichu;

— Do 14 dnů před a po preventivní imunizaci.

— Období těhotenství a kojení. V těhotenství (zejména v prvním trimestru) lze užívat pouze dle Známky života. Během léčby prednisolonem by mělo být kojení přerušeno.

Způsob podání a dávka. PREDNISOONE NYCOMED injekční roztok 25 mg/ml je určen k intramuskulární, intravenózní a intraartikulární aplikaci (hotový roztok).

Dospělí. Na začátku léčby v závislosti na věku, konstituci pacienta a průběhu onemocnění denní dávka je 25-50 mg intravenózně nebo intramuskulárně. V závažných případech je povoleno výrazné zvýšení indikované dávky.

Děti. Děti do 6 let by měly být léčeny tabletami PREDNISOONE NYCOMED 5 mg. Průměrná dávka pro děti ve věku 6-12 let je 25 mg denně intravenózně nebo intramuskulárně a dětem starším 12 let by měla být předepsána 25-50 mg denně intravenózně nebo intramuskulárně. Léčba glukokortikoidy by neměla být přerušena náhle. V případech, kdy není potřeba parenterální podání PREDNISOONE NYCOMED, se doporučuje pokračovat a dokončit léčbu přípravkem PREDNISOONE NYCOMED 5 mg tablety. Dávka se musí snižovat postupně.

Speciální instrukce. Během léčby (zejména dlouhodobé) je nutné pozorování oftalmologem, sledování krevního tlaku a rovnováhy voda-elektrolyt, jakož i obrazců periferní krve a hladiny glykémie. Za účelem snížení vedlejší efekty Můžete si předepsat anabolické steroidy, antibiotika, antacida a také zvýšit příjem draslíku v těle (strava, doplňky draslíku). V případě dlouhodobé léčby glukokortikoidy se doporučuje pravidelné sledování hladiny glykémie, srážlivosti krve, rentgenové sledování páteře a oftalmologické sledování. Před zahájením léčby glukokortikoidy by mělo být provedeno důkladné vyšetření gastrointestinálního traktu k vyloučení peptický vředžaludku nebo dvanáctníku. V případě diabetes mellitus, tuberkulózy, akutních a chronických bakteriálních a amébových infekcí, hypertenze, tromboembolie, srdečního a ledvinového selhání je třeba léčbu glukokortikoidy ordinovat s velkou opatrností, pro případ možné současné léčby základního onemocnění (antidiabetika, tuberkulostatika , chemoterapeutika a antibiotika, antikoagulancia atd.). V případě anamnézy psychózy se léčba prednisolonem provádí pouze ze zdravotních důvodů. Dětem by měl být předepisován s velkou opatrností. Velmi ve vzácných případech Po ukončení léčby prednisolonem je pozorována adrenální insuficience. V takovém případě byste měli okamžitě obnovit užívání prednisolonu a snižovat dávku velmi pomalu a opatrně (např. denní dávka by měla být snížena o 2-3 mg během 7-10 dnů). V důsledku rizika hyperkortizolismu by měla být nová léčba kortizonem po předchozí dlouhodobé léčbě prednisolonem po dobu několika měsíců vždy zahájena nízkými počátečními dávkami (kromě akutních život ohrožujících stavů).

Při použití prednisolonu v kombinaci s následujícími sloučeninami byly pozorovány interakce: Srdeční glykosidy: účinek glykosidů je zesílen. Saluretika: zvyšují vylučování draslíku. Antidiabetika k perorálnímu podání: oslabení hypoglykemického účinku. Deriváty kumarinu: snížený antikoagulační účinek. Rifampicin: snížená aktivita kortikoidů. Salicyláty: zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení. Pokud je glukokortikoid podán do 8 týdnů před nebo do 2 týdnů po vakcinaci, účinek imunizace bude snížen nebo zcela neutralizován.

Vedlejší účinek. Při použití prednisolonu jsou pozorovány nežádoucí účinky společné pro glukokortikoidy:

- exacerbace (stejně jako tvorba) gastrointestinálních vředů,

- zvýšené riziko rozvoje infekce, rychlý vývoj exacerbace mykóz, rozvoj virových nebo jiných infekcí (například tuberkulóza),

- zhoršení nebo exacerbace starého infekční procesy(například tuberkulóza),

- zpomalení procesu hojení ran,

- duševní poruchy (jako je deprese),

- osteoporóza,

- myopatie,

- Cushingův syndrom,

— steroidní diabetes,

- hypertenze,

- zvýšené riziko tromboembolie,

- šedý zákal,

- glaukom.

Zvláštní pokyny pro pacienty. PREDNISOONE NYCOMED je silný lék a měli byste přísně dodržovat pokyny svého lékaře. Nejprve byste měla svému lékaři oznámit, že jste těhotná nebo těhotenství plánujete – pokud jste to již svému lékaři neřekli. Měli byste také informovat svého lékaře o svých stávajících nebo minulých onemocněních tuberkulózy nebo jiných chronických infekcích (například onemocnění dásní, čelní sinusitida, cholecystitida), nedávné očkování, žaludeční nebo duodenální vřed, diabetes mellitus. Měli byste také kontaktovat svého lékaře, pokud máte horečku nebo žaludeční potíže, nervové poruchy nebo jakékoli jiné příznaky, které se objeví během léčby. Pokud změníte lékaře (například v případě operace, na cestách atd.), musíte informovat druhého lékaře, že užíváte PREDNISOONE NYCOMED. Popsané nežádoucí účinky se mohou zvýšit. Léčba je symptomatická.

Formulář vydání. Injekční roztok 25 mg/ml v ampulích po 1 ml. Balení po 3, 5 a 25 ampulích.

Podmínky skladování. Uchovávejte v obalu, chraňte před světlem. pokojová teplota ne vyšší než 25˚С! Držte mimo dosah dětí!

Datum minimální trvanlivosti. 5 let. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti!

Podmínky dovolené. Na lékařský předpis.

PREDNISOONE NYCOMED – 5 mg – tablety

Popis. Tablety jsou bílé, kulaté, ploché na obou stranách.

Sloučenina. 1 tableta obsahuje 5 mg prednisolonu.

Farmakologické vlastnosti. Prednisolon je syntetický glukokortikoidní lék. Jedná se o vysoce aktivní derivát hydrokortizonu, ze kterého se získává v důsledku dehydrogenační reakce. Má protizánětlivé, antialergické, protišokové a imunosupresivní účinky. Jeho protizánětlivá a antialergická aktivita je 3-4x větší než aktivita kortizonu nebo hydrokortizonu. Ovlivňuje různé typy metabolismu: působí katabolicky, zvyšuje hladinu glukózy v krvi, podporuje redistribuci tukové tkáně, může způsobit osteoporózu. Má také vliv na rovnováhu vody a elektrolytů: způsobuje zadržování sodíku a vody v těle. Prednisolon inhibuje sekreci ACTH hypofýzou, čímž inhibuje syntézu glukokortikoidů a androgenů v nadledvinách. Po perorálním podání je prednisolon absorbován z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost je 70-90%. Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosaženo během 1-2 hodin. Vazba na plazmatické bílkoviny – 90–95 %. Poločas rozpadu je 2-3,5 hodiny. Metabolizováno v játrech. Vylučuje se močí, hlavně ve formě neaktivních metabolitů.

Indikace pro použití.

- revmatická zánětlivá onemocnění (revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida),

— systémová onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyozitida),

- alergická onemocnění (senná rýma, průduškové astma, kopřivka, alergie na léky),

— onemocnění dýchacích cest: chronická obstrukční plicní onemocnění(pod rouškou antibiotik), plicní fibróza, sarkoidóza,

- zánětlivá onemocnění střev (ulcerózní ileitida/kolitida),

- onemocnění ledvin autoimunitního původu,

- kožní onemocnění, například pemphigus vulgaris, erytrodermie,

— krevní choroby,

— zhoubné nádory(v kombinaci s chemoterapií),

- substituční léčba primární insuficience nadledvin a nedostatečnosti předního laloku hypofýzy.

Používejte přísně podle pokynů svého lékaře, abyste předešli komplikacím!

Kontraindikace.

— Přecitlivělost na složky léku.

- Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku.

- Těžká osteoporóza.

- Těžké myopatie.

— Virové infekce.

— Lymfadenitida po použití BCG vakcíny.

— Systémové mykózy.

- Glaukom.

— Těhotenství a kojení: V těhotenství, zejména v prvním trimestru, lze užívat pouze ze zdravotních důvodů. Během léčby prednisolonem by mělo být kojení přerušeno.

Způsob podání a dávka. Dávka léku se stanoví individuálně.

Dospělí. Na začátku léčby těžkých akutních onemocnění je denní dávka obvykle 50-75 mg prednisolonu. Na chronická onemocnění a v méně závažných případech je předepsána počáteční dávka 20-30 mg/den. Udržovací dávka je 5-15 mg prednisolonu denně.

Děti. Počáteční denní dávka pro léčbu akutních onemocnění je 1-2 mg/kg tělesné hmotnosti. Denní udržovací dávka pro dlouhodobou léčbu je 0,25-0,5 mg/kg tělesné hmotnosti. Léčba glukokortikoidy by neměla být přerušena náhle. Dávka se musí snižovat postupně. Tablety zapijte trochou vody. Používejte s extrémní opatrností a se současnou léčbou základního onemocnění u diabetes mellitus, tuberkulózy, hypertenze, tromboembolie, srdeční činnosti a selhání ledvin. Pokud je v anamnéze psychóza, pak se terapie glukokortikoidy provádí pouze ze zdravotních důvodů. Ve velmi vzácných případech je po ukončení léčby prednisonem pozorován rozvoj adrenální insuficience. V takovém případě byste měli okamžitě obnovit užívání prednisolonu a snižovat dávku pomalu a opatrně (např. denní dávka by měla být snížena o 2-3 mg během 7-10 dnů). Kvůli riziku hyperkortizolismu by měla být nová léčba kortisonem po předchozí dlouhodobé léčbě prednisolonem po dobu několika měsíců vždy zahájena nízkými počátečními dávkami (s výjimkou akutních život ohrožujících stavů). Během léčby (zejména dlouhodobé) je nutné pozorování oftalmologem, sledování krevního tlaku a rovnováhy voda-elektrolyt, jakož i obrazců periferní krve a hladiny glykémie. Pro snížení nežádoucích účinků si můžete předepsat anabolické steroidy, antibiotika, antacida a také zvýšit příjem draslíku v těle (strava, doplňky draslíku). Při dlouhodobé léčbě dětí do 14 let je vzhledem k riziku růstové retardace nutné každé 3 dny udělat 4denní pauzu (intermitentní terapie).

Drogové interakce.

— Srdeční glykosidy: účinek glykosidů je zesílen.

— Saluretika: zvyšují vylučování draslíku.

— Antidiabetika k perorálnímu podání: snížený hypoglykemický účinek.

— Deriváty kumarinu: oslabení antikoagulačního účinku.

- Rifampicin: snížená aktivita kortikoidů.

- Salicyláty: zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení.

- Pokud je glukokortikoid předepsán 8 týdnů před nebo do 2 týdnů po očkování, účinek imunizace bude snížen nebo zcela neutralizován.

Vedlejší účinek.

- exacerbace nebo výskyt peptického vředu žaludku a/nebo dvanáctníku,

- zvýšené riziko výskytu nebo opětovného výskytu plísňových, virových a bakteriálních infekcí,

- oslabená imunita, pomalé hojení ran.

Pro delší léčbu:

- Cushingův syndrom,

- atrofie kůry nadledvin,

- steroidní diabetes,

- retence sodíku a rozvoj otoků,

Prednisolon – nežádoucí účinky jsou velmi závažné

Prednisolon je syntetický glukokortikoidní lék, který má všechny výhody a nevýhody léků této skupiny. Jeho vedlejší účinky se zvyšují při dlouhodobém užívání vysoké dávky, proto prednisolon Prednisolon – proti zánětům, alergiím a bolesti, ale s komplikacemi Snaží se předepisovat pouze v případě nouze a v krátkých kurzech.

Prednisolon ovlivňuje všechny typy metabolických procesů. Pod jeho vlivem se ničí bílkoviny a produkty jejich rozkladu tělo využívá k produkci glukózy.

Množství glukózy zvyšuje Glukózu: zdroj energie v krvi, což negativně ovlivňuje pacienty s cukrovkou. Podporuje odbourávání a zároveň tvorbu tuků, které se ukládají v tkáních a vytvářejí nadváhu a nesprávnou konfiguraci postavy. Minerální metabolismus je narušen tím, že se z těla odstraňuje draslík (sníží se kontraktilita myokardu) a vápníku (vzniká osteoporóza – řídnutí kostí). Sodík a voda se v těle zadržují – to způsobuje otoky.

PREDNISOONE

Popis léku PREDNISOONE vychází z oficiálně schváleného návodu k použití léku PREDNISOLE pro odborníky a schváleného výrobcem pro edici 2010.

farmakologický účinek

Syntetické glukokortikoidní léčivo s výrazným protizánětlivým účinkem. Předpokládá se, že 5 mg prednisolonu z hlediska protizánětlivého účinku odpovídá 4 mg methylprednisolonu nebo triamcinolonu, 0,75 mg dexamethasonu, 0,6 mg betamethasonu a 20 mg hydrokortizonu. Mineralokortikoidní účinek prednisolonu tvoří asi 60 % aktivity hydrokortizonu.

Prednisolon inhibuje rozvoj symptomů zánětu bez ovlivnění jeho příčiny. Inhibuje akumulaci makrofágů, leukocytů a dalších buněk v oblasti zánětlivého ložiska. Inhibuje fagocytózu, uvolňování lysozomálních enzymů, stejně jako syntézu a uvolňování chemických zánětlivých mediátorů. Způsobuje inhibici lokalizace makrofágů, snížení expanze a permeability kapilár a snížení adheze leukocytů k endotelu kapilár. To vede k inhibici migrace leukocytů a tvorbě edému. Syntéza lipomodulinu, inhibitoru fosfolipázy A2, je zvýšena. uvolňuje kyselinu arachidonovou z fosfolipidové membrány a současně inhibuje její syntézu.

Má imunosupresivní účinek, jehož mechanismy nejsou plně známy, ale bylo prokázáno, že prednisolon mohou inhibovat buněčné imunologické odpovědi, stejně jako specifické mechanismy spojené s imunologickou odpovědí. Snižuje počet T-lymfocytů, monocytů a acidofilních granulocytů. Snižuje také vazbu imunoglobulinů na receptory na buněčném povrchu a inhibuje syntézu nebo uvolňování interleukinů snížením blastogeneze T-lymfocytů a snížením zesílení časné imunologické odpovědi. Může také inhibovat pronikání imunologických komplexů přes hlavní membrány a snižovat koncentraci složek komplementu a imunoglobulinů.

Prednisolon . působí na distální tubuly, zvyšuje reabsorpci sodíku, vylučování draslíku a vodíku a také retenci vody. Podobně ovlivňuje transport kationtů v jiných vylučovacích buňkách. V menší míře ovlivňuje vylučování vody a elektrolytů tlustým střevem a potem a slinné žlázy. V případě prednisolonu není tento účinek základem pro stanovení indikací.

Inhibuje sekreci ACTH hypofýzou, což vede ke snížení produkce kortikosteroidů a androgenů kůrou nadledvin. Rozvoj adrenální insuficience a doba obnovení její funkce závisí především na délce léčby a v menší míře na dávce, době a frekvenci užívání léku a také na T 1/2 účinné látky. Při perorálním podání ekvivalentu 20-30 mg prednisolonu se může adrenální insuficience rozvinout během 5-7 dnů, při nižších dávkách - asi po 30 dnech. Pokud přestanete užívat lék po krátkém (až 5 dnech) užívání ve vysokých dávkách, může dojít k obnovení funkce nadledvin přibližně za týden. Po dlouhodobém užívání vysokých dávek se funkce nadledvin může obnovit přibližně do jednoho roku nebo u některých pacientů nikdy.

Prednisolon zvyšuje katabolismus proteinů a indukuje enzymy zapojené do metabolismu aminokyselin. Inhibuje syntézu a zvyšuje degradaci proteinů v lymfatické, pojivové, svalové a kožní tkáni. Při dlouhodobém používání může dojít k atrofii těchto tkání.

Prednisolon zvyšuje dostupnost glukózy indukcí enzymů glukoneogeneze v játrech, stimuluje katabolismus proteinů (který zvyšuje množství aminokyselin dostupných pro glukoneogenezi) a snižuje využití glukózy v periferních tkáních. To vede ke zvýšenému ukládání glykogenu v játrech, zvýšené koncentraci glukózy v krvi a zvýšené inzulínové rezistenci.

Zvyšuje lipolýzu a mobilizuje mastné kyseliny z tukové tkáně, což zvyšuje koncentraci mastných kyselin v krevním séru. Při dlouhodobé léčbě může dojít k narušení redistribuce tuku.

Inhibuje tvorbu kostní tkáně a zvyšuje její resorpci. Snižuje koncentraci vápníku v séru, což vede k sekundární hyperfunkci příštítných tělísek a současnou stimulaci osteoklastů a inhibici osteoblastů. To může vést k inhibici růstu kostí u dětí a mládeže a rozvoji osteoporózy u pacientů všech věkových kategorií.

Zvyšuje účinek endo- a exogenních katecholaminů.

Farmakologický účinek trvá 30-36 hodin.

Farmakokinetika

Sání

Biologická dostupnost prednisolonu po perorálním podání se pohybuje od 70 do 90 %. Cmax léčiva v krevním séru je dosaženo během 1-2 hod. Jídlo zpomaluje absorpci prednisolonu v počáteční fázi, ale neovlivňuje celkovou biologickou dostupnost léčiva.

Rozdělení

Při koncentracích pod 200 ng/ml prednisolon se váže na sérové proteiny o 90-95%, zatímco při koncentraci vyšší než 1 mg/ml - přibližně o 70%. Váže se především na globuliny, v menší míře na albuminy. Vazba glukokortikoidů na globuliny se vyznačuje vysokou afinitou, ale nízkou vazebnou kapacitou a naopak s albuminy. Vd volné frakce léčiva je asi 1,5 l/kg.

Proniká placentární bariérou. Do mateřského mléka se vylučuje méně než 1 % dávky prednisolonu.

Metabolismus a vylučování

Prednisolon Metabolizováno především v játrech, v menší míře v ledvinách.

T1/2 prednisolonu ze séra je 2,1-3,5 hod, z tkání - 18-36 hod. Z těla se vylučuje močí ve formě neaktivních metabolitů, v malém množství - v nezměněné podobě prednisolon .

Indikace pro použití léku PREDNISOONE

— endokrinní onemocnění: primární adrenální insuficience (Addisonova choroba) a sekundární adrenální insuficience (doporučené léky jsou hydrokortison a kortison, syntetická analoga lze použít s mineralokortikoidy); adrenogenitální syndrom(vrozená, adrenální hyperplazie) - léčba je předepsána ke snížení virilizace způsobené nedostatkem enzymů způsobeným nadměrnou tvorbou androgenů v nadledvinách; doporučuje se podávání sodíku, někteří pacienti mohou potřebovat i mineralokortikoidy; akutní selhání kůra nadledvin; předoperační období pro vážná onemocnění a poranění u pacientů s nedostatečností nadledvin; tyreoiditida (ne purulentní);

- závažná alergická onemocnění odolná vůči jiným léčebným metodám: kontaktní dermatitida, atopická dermatitida, sérová nemoc, reakce přecitlivělosti na léky, alergická rýma(včetně sezónních), anafylaktických reakcí (GCS by měl být použit jako doplňková léčba v případech, kdy jsou jiné metody neúčinné do 1 hodiny, u reakcí vyžadujících obnovení dýchání nebo srdeční činnosti nebo při zvýšené riziko relapsu; léčba by měla začít IV nebo IM podáním rychle působícího GCS), angioedém (GCS se používá jako doplňkový lék, léčba by měla začít IV nebo IM podáním rychle působícího GCS), akutní neinfekční edém hrtanu (doporučený lék je epinefrin, pokud je nutné podání GCS, léčba by měla začít IM nebo IV podáním rychle působícího léku);

- kolagenózy (GCS se doporučují při exacerbaci nebo v některých případech jako udržovací léčba): revmatická nebo nerevmatická myokarditida, dermatomyozitida (pro děti může být GCS doporučeným lékem), SLE, granulomatózní obrovskobuněčná mezoarteritida, periarteritis nodosa, relabující polychondritida, polymyalgia rheumatica, systémová vaskulitida;

- dermatologická onemocnění: atopická dermatitida, kontaktní dermatitida, exfoliativní dermatitida, bulózní dermatitis herpetiformis, těžká seboroická dermatitida, těžký erythema multiforme (Stevens-Johnsonův syndrom), mycosis fungoides, pemfigus, těžká psoriáza, těžké formy ekzému, pemfigoida;

- gastrointestinální onemocnění (v akutní fázi se nedoporučuje dlouhodobá terapie): ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, těžká celiakie;

- hematologická onemocnění: získaná autoimunitní hemolytická anémie, vrozená aplastická anémie, anémie způsobená selektivní hypoplazií kostní dřeně, sekundární trombocytopenie u dospělých, idiopatická trombocytopenická purpura (Werlhofova choroba) u dospělých;

- onemocnění jater (existují rozpory ohledně použití GCS): alkoholická hepatitida s encefalopatií, aktivní chronická hepatitida, nealkoholická hepatitida u žen, subakutní nekróza jater;

- hyperkalcémie s zhoubné novotvary nebo sarkoidóza;

- nerevmatická onemocnění kloubů (krátkodobě, jako doplňková léčba exacerbací): akutní a subakutní burzitida, epikondylitida, nespecifická akutní tendovaginitida, posttraumatická osteoartróza;

- onkologická onemocnění (jako paliativní terapie spolu se specifickou protinádorovou terapií): akutní a chronická lymfoblastická anémie, granulózní a agranulózní lymfomy, rakovina prsu, rakovina prostaty mnohočetný myelom, horečka spojená s rakovinou;

- nefrotický syndrom (GCS jsou indikovány k navození diurézy nebo dosažení remise v případě proteinurie u idiopatických ledvinový syndrom bez urémie nebo ke zlepšení funkce ledvin u pacientů s lupus erythematodes). Pro varování časté recidivy u idiopatického nefrotického syndromu může být nutná dlouhodobá léčba;

— neurologická onemocnění: tuberkulózní meningitida s poruchou odtoku mozkomíšního moku(při současné antibakteriální léčbě), roztroušená skleróza v akutní fázi, myasthenia gravis (v léčbě těžkých případů rezistentních na standardní terapii; GCS může být účinnější po thymektomii a u pacientů nad 40 let, dlouhodobá léčba může být nutné);

- oční onemocnění (těžké akutní a chronické alergické a zánětlivé procesy: iritida, iridocyklitida, chorioretinitida, diseminovaná zadní uveitida, oční neuritida, sympatická choroiditida, záněty přední sekce oční bulvy, alergická konjunktivitida, keratitida (nesouvisející s herpetickým virem nebo plísňovou infekcí), alergická periferní ulcerace rohovky;

- onemocnění dutiny ústní (provázené závažnými syndrom bolesti a rezistentní na lokální terapii; před zahájením léčby by měla být vyloučena herpetická infekce: deskvamativní gingivitida (pokud je diagnóza potvrzena biopsií a imunofluorescencí), změny v dutině ústní u onemocnění podléhajících terapii GCS, jako je systémový lupus erythematodes, pemfigus, pemfigoid, Stevens-Johnsonův syndrom , lichen planus;

- perikarditida (ke snížení závažnosti zánětlivého procesu a horečky);

- respirační onemocnění: bronchiální astma, beryllióza, Loefflerův syndrom, symptomatická sarkoidóza, aspirační pneumonie; fulminantní nebo diseminovaná plicní tuberkulóza (v kombinaci s antituberkulózní terapií), chronický plicní emfyzém (rezistentní na terapii aminofylinem a beta-agonisty);

- revmatická onemocnění (jako pomocná terapie při exacerbaci): ankylozující spondylitida, psoriatická artropatie, revmatoidní artritida, juvenilní revmatoidní artritida (s rezistencí na jiné způsoby terapie), akutní dnavá artritida, burzitida u pacientů s osteoartrózou, Reiterova choroba, revmatická horečka;

- k prevenci a léčbě odmítnutí transplantátu (v kombinaci s jinými imunosupresivními léky).

Dávkovací režim

Jsou nastaveny individuálně v závislosti na indikacích, účinnosti terapie a stavu pacienta. Doporučuje se užít celou denní dávku léku 1krát / ráno s jídlem (v souladu s denním rytmem sekrece endogenních glukokortikoidů), v některých případech však může být nutné častější užívání léku.

Po dosažení požadovaného terapeutického účinku se doporučuje snížit dávku na nejnižší účinnou. Před plánováním ukončení užívání léku by měla být dávka také postupně snižována.

Denní dávka pro Dospělí se pohybuje od 5 do 60 mg, maximálně do 250 mg/

Na roztroušená skleróza v období exacerbace lék je předepsán v dávce 200 mg / den po dobu 7 dnů, poté 80 mg / den po dobu jednoho měsíce.

Pro děti lék se předepisuje v dávce 140 mcg až 2 mg/kg tělesné hmotnosti/ve 3-4 dávkách.

Pokud vynecháte dávku, vezměte si lék co nejdříve nebo pokud se blíží čas další schůzka, přeskočte tuto dávku.

Neměli byste užívat lék ve dvojnásobné dávce.

Vedlejší účinek

Krátkodobé užívání prednisolonu, stejně jako jiných kortikosteroidů, vede k nežádoucím účinkům jen výjimečně. Riziko rozvoje nežádoucích účinků je pozorováno především u pacientů užívajících prednisolon Během dlouhé doby.

Ze strany rovnováhy voda-elektrolyt: retence sodíku a tekutin, ztráta draslíku, hypokalemická alkalóza.

Z kardiovaskulárního systému: příznaky oběhového selhání, zvýšený krevní tlak, obliterující tromboflebitida.

Z pohybového aparátu: svalová slabost steroidní myopatie (častější u žen; obvykle začíná svaly stehenního pletence a šíří se do proximálních svalů ramene a paže; zřídka postihuje dýchací svaly), ztráta svalová hmota, osteoporóza, kompresní zlomenina páteře, aseptické nekrózy hlavic stehenní a pažní kosti, patologické zlomeniny dlouhých tubulárních kostí.

Z venku zažívací ústrojí: peptický vřed a jeho následky (perforace, krvácení), perforace tlustého popř tenké střevo(zejména u pacientů se zánětlivým procesem v oblasti střev), pankreatitida, plynatost, ulcerózní ezofagitida, poruchy trávení, zvýšená chuť k jídlu, nevolnost.

Dermatologické reakce: atrofické pruhy, akné, opožděné hojení ran, ztenčení kůže, petechie, hematomy, erytém, zvýšené pocení.

Alergické reakce: alergická dermatitida, kopřivka, angioedém, anafylaktické reakce.

Ze strany centrálního nervového systému: zvýšený intrakraniální tlak s městnavou papilou zrakového nervu (falešný mozkový nádor - nejčastěji u dětí, obvykle po příliš rychlém snížení dávky, příznaky - bolest hlavy, snížená zraková ostrost nebo dvojité vidění), křeče, závratě, bolesti hlavy, psychické poruchy (častěji se objevují až při první 2 týdny léčby, příznaky mohou napodobovat schizofrenii, mánii nebo delirantní syndrom, nejčastěji se objevují při užívání prednisolonu v dávce 40 mg/, k výskytu příznaků jsou nejnáchylnější ženy a pacienti se SLE), poruchy spánku.

Z venku endokrinní systém: sekundární insuficience kůry nadledvin a hypofýzy (při užívání v dávce > 5 mg/den, zejména ve stresových situacích, jako je nemoc, úraz, operace), Itsenko-Cushingův syndrom, inhibice růstu u dětí, menstruační nepravidelnosti, snížená tolerance k sacharidů, projev diabetes mellitus, zvýšená potřeba inzulínu a hypoglykemických léků u pacientů s diabetes mellitus, hirsutismus.

Ze strany orgánu zraku: zadní podpovrchová katarakta (obvykle odezní po ukončení léčby, ale může vyžadovat léčbu chirurgická léčba), zvýšit nitroočního tlaku, glaukom (obvykle po léčbě minimálně rok), exoftalmus.

ostatní: záporný zůstatek dusík, přírůstek hmotnosti, zvýšená chuť k jídlu, špatný pocit.

Z venku laboratorní parametry: leukocytóza (>20 000 v 1 μl), lymfopenie, monocytopenie, hyperglykémie, glykosurie, hyperkalcémie, zvýšený obsah celkový cholesterol tuberkulinový test.

Užívání léku s jídlem může snížit vedlejší účinky na trávení. Účinnost léků, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v prevenci tvorby vředů a krvácení zažívací trakt nebo perforace střeva v souvislosti s užíváním GCS nebyla potvrzena.

V případě steroidní myopatie, pokud nelze glukokortikoid zastavit, může jeho nahrazení jiným snížit příznaky. Vzhledem ke zvýšenému katabolismu bílkovin při dlouhodobé léčbě může být indikováno zvýšení obsahu bílkovin v potravinách. Riziko osteoporózy spojené s dlouhodobým užíváním kortikosteroidů lze snížit užíváním vápníku a vitaminu D nebo, pokud to stav pacienta umožňuje, vhodným fyzickým cvičením.

Pokud se objeví psychóza nebo deprese, je třeba dávku snížit nebo pokud možno přerušit léčbu. V případě potřeby lze použít fenothiazin nebo sloučeniny lithia. Tricyklická antidepresiva jsou kontraindikována, protože mohou zvyšovat duševní poruchy způsobené GCS.

Kontraindikace užívání léku PREDNISOONE

- systémové mykózy;

- přecitlivělost na prednisolon nebo jinou složku léku.

Užívání léku PREDNISOONE během těhotenství a kojení

Předepisování GCS pro ženy v plodném věku a těhotných žen je možné pouze tehdy, když přínos terapie pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

V experimentální studie u zvířat způsobilo použití GCS zvýšení výskytu rozštěpu patra, potratů, placentární insuficience a retardace růstu plodu. U lidí není dostatek kontrolovaných pozorování. Ačkoli se podezření na teratogenní účinek kortikosteroidů u lidí nepotvrdilo, existují důkazy naznačující zvýšené riziko placentární insuficience, nízké porodní hmotnosti a úmrtí plodu v případech použití GCS během těhotenství.

Prednisolon vyniká s mateřské mléko v malém množství. Předpokládá se, že užívání prednisolonu matkou v dávce až 5 mg během kojení nezpůsobuje u dítěte nežádoucí účinky. Užívání léku ve vyšších dávkách však může způsobit inhibici růstu u dítěte nebo narušení sekrece endogenních hormonů kůry nadledvin. Pokud je nutné dlouhodobé užívání léku během kojení, kojení by mělo být zastaveno.

speciální instrukce

Prednisolon Kontraindikováno u pacientů se systémovými mykózami a kvůli riziku zvýšené infekce. Při použití k léčbě plísňových infekcí amfotericinem B může být lék někdy použit ke snížení vedlejší efekty antimykotikum V těchto případech se však může vyvinout oběhové selhání a zvětšení velikosti srdce a také těžká hypokalémie.

Když nastanou různé stresové situace, pacientům užívajícím GCS by měl být podáván rychle působící GCS ve vysoké dávce.

Náhlé vysazení léku může vést k rozvoji adrenální insuficience, proto je třeba lék vysadit postupným snižováním dávky.

Prednisolon může maskovat příznaky infekčních onemocnění a snižovat odolnost organismu vůči infekci. Možný projev latentní amébózy. U osob přijíždějících z tropických zemí nebo pacientů s úplavicí způsobenou neznámými příčinami by měla být před předepsáním GCS vyloučena amébóza.

Při dlouhodobém užívání prednisolonu může dojít ke kataraktě a glaukomu s možným poškozením. zrakové nervy a také zvyšuje riziko rozvoje sekundárních plísňových nebo virových infekcí.

Při použití ve vysokých dávkách prednisolon může způsobit zvýšený krevní tlak, zadržování vody a sodíku a zvýšené vylučování draslíku, v takových případech může být nutné omezit sodík a zvýšit draslík ve stravě. Prednisolon také způsobuje zvýšené vylučování vápníku.

Při použití Prednisolon Očkování živými virovými vakcínami by se nemělo provádět z důvodu možnosti virové replikace a rozvoje virových onemocnění a také snížení tvorby protilátek. Podání inaktivovaných virových nebo bakteriálních vakcín nemusí způsobit očekávané zvýšení titru protilátek, s výjimkou případů očkování pacientů užívajících kortikosteroidy jako substituční terapii (například u Addisonovy choroby).

Použití léku u pacientů s aktivní tuberkulózou by mělo být omezeno na případy diseminované nebo fulminantní tuberkulózy a pouze při současném podávání specifické antituberkulózní terapie. Pacienti s latentní tuberkulózou nebo s pozitivním tuberkulinovým testem prednisolon . by měli být sledováni pro možnost rozvoje tuberkulózy a při dlouhodobé léčbě GCS by tito pacienti měli dostávat preventivní antituberkulózní léčbu.

Vysazení léku po dlouhodobém užívání může vést k rozvoji abstinenčního syndromu GCS (příznaky mohou zahrnovat zvýšená teplota, myalgie, artralgie, špatný zdravotní stav). Tyto příznaky se mohou objevit i v případech, kdy nedochází k rozvoji adrenální insuficience. Ke zmírnění některých příznaků abstinenčního syndromu GCS (bez potlačení osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny) lze předepsat kyselinu acetylsalicylovou nebo jiná NSAID.

U pacientů s hypotyreózou nebo jaterní cirhózou je účinek prednisolonu zesílen.

Pro herpetické oční infekce prednisolon předepisován s opatrností kvůli riziku rozvoje perforace rohovky.

Prednisolon by měl být užíván v minimálních účinných dávkách (pokud je možné snížení dávky, mělo by být snižováno postupně).

Psychické poruchy (jako je euforie, nespavost, náhlé změny nálada, změny osobnosti, těžká deprese, příznaky psychózy) a již existující emoční nestabilita nebo sklon k psychotickým reakcím se mohou během léčby zvýšit.

Předepisujte opatrně prednisolon v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou u pacientů s hypoprotrombinémií.

Lék by měl být předepsán s opatrností u nespecifické ulcerózní kolitidy (pokud existuje riziko perforace); abscesy nebo jiné hnisavé infekce, střevní divertikulóza, čerstvé střevní anastomózy, aktivní nebo latentní peptické vředy, selhání ledvin, arteriální hypertenze, osteoporóza, myasthenia gravis, diabetes, jaterní dysfunkce, glaukom, plísňové nebo virové infekce, hyperlipidémie, hypoalbuminémie.

Je třeba vzít v úvahu, že v případě perforace gastrointestinálního traktu u pacientů užívajících prednisolon ve vysokých dávkách mohou být příznaky peritonitidy nepatrné nebo se nemusí objevit vůbec.

Při používání léku je třeba mít na paměti, že v některých případech může GCS zvýšit nebo snížit počet a pohyblivost spermií.

Použití GCS může být v některých případech užitečné pomocná léčba některá onemocnění spojená s infekcí HIV. Vzhledem k riziku rozvoje závažných infekcí a novotvarů odolných vůči léčbě však rozhodnutí používat GCS u pacientů infikovaných HIV a pacientů s pokročilým klinický obraz AIDS by měl být užíván po pečlivém zvážení přínosu a rizika.

Použití v pediatrii

Při dlouhodobém užívání Prednisolon V pediatrické praxi je nutné pečlivé sledování růstu a vývoje dětí.

Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje

Předpokládá se, že lék nezpůsobuje snížení psychofyzických funkcí a schopnosti řídit motorová vozidla.

Předávkovat

Užívání GCS, dokonce i ve velmi vysokých dávkách, obvykle nezpůsobuje příznaky akutního předávkování. Dlouhodobé užívání GCS může vést k mnoha různým příznaky. charakteristické pro zvýšená aktivita hormony kůry nadledvin, jako jsou: duševní poruchy, obezita, zadržování sodíku a vody, přibírání na váze, nadměrné ochlupení (léčivá hypertrichóza), výskyt akné, strie, zvýšený krevní tlak, snížená odolnost vůči infekcím, osteoporóza, vředy trávicího traktu.

Léčba: při akutním předávkování se doporučuje vyvolat zvracení a vypláchnout žaludek. Neexistuje žádné specifické antidotum. Léčba předávkování je založena na zachování životně důležitých funkcí těla.

Drogové interakce

Při současném použití Prednisolon s NSAID a etanolem se zvyšuje riziko erozivních a ulcerózních lézí a gastrointestinálního krvácení.

Na společné užívání Prednisolon s amfotericinem B, inhibitory karboanhydrázy se zvyšuje riziko hypokalemie, hypertrofie myokardu a oběhového selhání.

Při současném použití Prednisolon s paracetamolem se zvyšuje pravděpodobnost hypernatremie, periferní edém, zvýšené vylučování vápníku, zvyšuje riziko hypokalcémie, osteoporózy, hepatotoxicity paracetamolu.

Při společném použití Prednisolon s anabolickými steroidy a androgeny se zvyšuje riziko rozvoje periferního edému a akné.

Při současném použití Prednisolon s anticholinergiky (atropinem) se může zvýšit nitrooční tlak.

Při společném použití Prednisolon s nepřímými antikoagulancii, heparinem, streptokinázou a urokinázou se účinnost urokinázy může změnit a zvyšuje se riziko erozivních a ulcerózních lézí a krvácení z gastrointestinálního traktu. Dávka by měla být nastavena na základě parametrů hemostázy (především protrombinového času).

Tricyklická antidepresiva mohou zvýšit výskyt psychiatrických poruch spojených s prednisolonem. Neměly by se používat k léčbě této komplikace.

Při současném použití Prednisolon zeslabuje hypoglykemický účinek perorálních hypoglykemických látek a inzulínu (může být nutná úprava dávky v závislosti na koncentraci glukózy v krevním séru).

Při společném použití Prednisolon a léky proti štítné žláze a hormony štítné žlázy, může dojít ke změnám funkce štítné žlázy (může být nutná úprava dávky nebo vysazení léku proti štítné žláze nebo hormonů štítné žlázy).

Prednisolon zvyšuje se hyperglykemický účinek asparaginázy.

Při současném užívání s perorálními hormonálními kontraceptivy obsahujícími estrogeny je třeba vzít v úvahu, že estrogeny mohou měnit metabolismus prednisolonu a jeho vazbu na bílkoviny, což vede ke zvýšení poločasu a zesiluje účinek prednisolonu.

Při současném použití Prednisolon a srdeční glykosidy zvyšují riziko rozvoje poruch Tepová frekvence a další toxické účinky glykosidů spojené s hypokalémií.

Při současném použití Prednisolon oslabuje účinek diuretik, může se vyvinout hypokalémie.

Efedrin může urychlit metabolismus glukokortikoidů (může být nutná úprava dávky prednisolonu).

Při použití společně s Prednison Může být nutné zvýšit dávku doplňků kyseliny listové.

Induktory jaterních enzymů snižují účinek GCS.

Při společném použití Prednisolon a imunosupresiva zvyšuje riziko rozvoje infekcí, lymfomů a dalších lymfoproliferativních onemocnění.

Při současném použití Prednisolon a isoniazidem je možný pokles koncentrace antituberkulotika v krevní plazmě, zejména u jedinců s rychlou acetylací (může být nutná úprava dávky).

Při společném použití Prednisolon a mexiletinem je možné urychlit biotransformaci a snížit koncentraci mexiletinu v krevní plazmě.

Mitotan snižuje aktivitu kůry nadledvin a při jeho užívání je obvykle nutné použití kortikosteroidů, ale ve vyšších dávkách než obvykle, protože mitotan mění metabolismus glukokortikoidů.

Hypokalcémie spojená s užíváním prednisolonu může potencovat synaptickou blokádu způsobenou nedepolarizujícími myorelaxancii, což vede ke zvýšenému trvání respirační deprese a paralýzy.

Na pozadí současného podávání Prednisolon dochází ke zvýšenému vylučování salicylátů a snížení jejich koncentrace v krevní plazmě, což je doprovázeno rizikem tvorby vředů a gastrointestinálního krvácení.

Při nadměrném příjmu sodíku do organismu v důsledku užívání Prednisolon může se vyvinout edém a arteriální hypertenze, takže může být nutné omezit sodík ve stravě a léky s vysokým obsahem sodíku. Někdy použití GCS vyžaduje další podávání sodíku.

Pokud se vakcinace živými virovými vakcínami provádí během období používání GCS v imunosupresivních dávkách, je možný rozvoj virových onemocnění a také snížení účinnosti očkování. Při očkování jinými vakcínami se zvyšuje riziko rozvoje neurologických komplikací a snížení tvorby protilátek.

Podmínky pro výdej z lékáren

Lék je dostupný na lékařský předpis.

Prednisolon, na co tento hormonální lék pomáhá? Přípravek má antialergické, protizánětlivé, imunosupresivní účinky. Návod k použití léku "Prednisolon" naznačuje jeho použití pro alergie, dermatitidu a bronchiální astma.

Složení a forma uvolnění

Vyrábí se ve formě masti, oční kapky, tablety, injekční roztok do žíly nebo svalové tkáně. Lék "Prednisolon", který pomáhá při různých indikacích, obsahuje účinnou látku stejného názvu. Jeho podíl v roztoku je 30 mg na ml, v tabletách - 1 nebo 5 mg, mast 0,05 g.

Pomocnými složkami léčiva v závislosti na formě uvolňování jsou pyrosulfid sodný, kyselina stearová, propylparahydroxybenzoát, nikotinamid a další složky.

farmakologický účinek

Lék "Prednisolon", ze kterého se projevuje jeho účinek, patří do skupiny kortikosteroidů. Jedná se o glukokortikosteroidní činidlo, které vykazuje slabou aktivitu, což umožňuje jeho úspěšné použití k léčbě mnoha alergických, zánětlivých a autoimunitních patologií.

Je Prednisolon hormonální nebo ne? Lékaři odpovídají, že lék je hormonální prostředek pro systémové popř místní použití s průměrnou dobou působení. Léčivá látka je analogem hormonu hydrokortizonu, který je produkován kůrou nadledvin.

Lék zastavuje nebo zabraňuje vzniku alergií, potlačuje imunitní systém, vytváří protišokový účinek a zastavuje zánětlivý proces.

Medicína "Prednisolon": co pomáhá

Indikace pro použití tablet a injekčního roztoku zahrnují následující systémová onemocnění:

alergické patologie; senná rýma;
revmatická horečka;
zánětlivá onemocnění kloubů a tkání (osteoartritida, synovitida, spondylartritida, tenosynovitida);
roztroušená skleróza;
rakovina plic (v kombinaci s cytotoxickými léky);
difuzní abnormality pojivové tkáně;
sarkoidóza, pneumonie, fibróza;
malá chorea, revmatická karditida;
tuberkulóza, meningitida;
akutní alveolitida, hypokortizolismus;
vrozená adrenální hyperplazie;
hepatitida, granulomatózní tyreoiditida;
zánět gastrointestinálního traktu;
autoimunitní patologie, nefrotický syndrom;
leukémie, anémie a další onemocnění oběhového systému;
cerebrální edém;
kožní abnormality autoimunitní a jiné etiologie (psoriáza, exfoliativní dermatitida, ekzém atd.);
oční onemocnění (keratitida, konjunktivitida, uveitida, choroiditida, keratitida, iridocyklitida atd.) alergické nebo autoimunitní povahy;
hyperkalcémie způsobená rakovinou.

Na co jiného jsou předepsány tablety a injekce Prednisolonu? Injekce se podávají v nouzových šokových podmínkách. Po několika dnech podávání roztoku jsou pacientům předepsány tablety.

Vnitřní použití léku je indikováno u těžkých nebo chronických onemocnění (bronchiální astma apod.). Při transplantaci se předepisují injekce a tablety, aby se zabránilo odmítnutí implantátu a zastavilo se zvracení, ke kterému dochází při užívání cytostatik.

Prednisolonová mast: na co je předepsána?

Zevně se lék používá k léčbě zánětlivých a alergických kožních onemocnění, která nemají mikrobiální příčinu. Indikace pro použití masti Prednisolon zahrnují:

psoriáza;
kopřivka;
omezená neurodermatitida;
erytrodermie;
ekzém;
dermatitidu;
lupus erythematodes;
toxikoderma.

Proč jsou předepsány oční kapky?

Prednisolon je indikován k použití u neinfekčních zánětů oka postihujících jeho přední segment. Kapky jsou předepsány pro vývoj zánětlivého procesu v důsledku zranění a chirurgického zákroku. Lék se používá pro následující oční patologie:

alergická konjunktivitida;
blefarokonjunktivitida;
irite;
blefaritida;
iridocyklitida;
sympatická oftalmie;
sklerit;
keratitida;
uveitida;
episkleritida.

Kontraindikace

Návod k použití zakazuje použití léku "Prednisolon" pro:

žaludeční a střevní vředy;
Ke starým lidem;
diabetes mellitus;
akutní endokarditida;
hypertenze;
těhotenství;
mentální abnormality;
nefrit;
tromboflebitida;
osteoporóza;
tromboembolismus;
srdeční dekompenzace;
po prodělané operaci.

Opatrnost při terapii je nutná u pacientů při infekčních onemocněních, očkování, herpesových a virových onemocněních.

Lék "Prednisolon": návod k použití

Dávkování, forma a způsob podávání léku závisí na složitosti onemocnění, účinnosti terapie a stavu pacienta.

Tablety prednisolonu se užívají bezprostředně po jídle nebo během jídla. Denní dávka dle návodu je 0,025–0,05 g. Lék se užívá 2–3krát. Následně se dávkování sníží na 0,005 g. Je třeba pít 4-6x denně.

Maximální denní množství drogy by nemělo překročit 0,1 g, jednorázově - 0,015 g. Nejvyšší dávkování je možné zvýšit na 0,3–1,2 g za den zejména těžké případy. Tablety prednisolonu jsou předepisovány dětem do 4 let na základě jejich hmotnosti. Denní dávka je rozdělena následovně:

Do 4 let - 0,001 g/kg;
5–6 let - 0,02 g;
7–9 let - 0,025–0,03 g;
10–14 let - 0,025-0,04 g.

Aplikace řešení

Injekce se podávají do svalu, k tomu se ampule zředí v 5 ml injekční vody, zahřeje se na tělesnou teplotu. Droga se podává v objemu 0,03-0,06 g. Pro trysku nebo kapání nitrožilní použití dávka je 0,015–0,03 g.

Kapátko se umístí pacientům, kteří předtím naředili ampuli ve fyziologickém roztoku, glukóze, 5% nebo polyglucinu (250-500 ml). U pacientů v šoku nebo akutní adrenální insuficienci, intravenózní injekce 0,03 g.

Návod k použití masti a kapek

Lokálně se používá prednisolonová mast. Lék se aplikuje na postižená místa v tenké vrstvě. Velké léze by se neměly léčit, aby nedošlo k předávkování.

K léčbě očních onemocnění se do každého oka aplikují 1-2 kapky 0,3% roztoku. Léčba pokračuje až 2 týdny. Při léčbě onemocnění ORL se do ušní dutiny nebo nosních dírek nakape 4-5 jednotek. roztok 4-5x denně.

Vedlejší efekty

Lék "Prednisolon", recenze a pokyny to naznačují, může způsobit negativní reakce tělo:

cukrovka, erozivní ezofagitida;
zvýšená nebo snížená chuť k jídlu;
závrať;
dysfunkce nadledvin;
nevolnost, zvracení, zvýšený krevní tlak;
halucinace, žaludeční a střevní vředy;
změny trofismu rohovky, poruchy trávení;
pomalé hojení ran, plynatost;
bolest hlavy, arytmie;
dezorientace, škytavka;
depresivní psychóza; bradykardie;
hypokalemický syndrom, osteoporóza;
zvýšený intrakraniální tlak, akné;
nervozita, kožní vyrážka;
přírůstek hmotnosti, ruptura šlachy;
anafylaktický šok, křeče;
zvýšený nitrooční tlak, zvýšené pocení;
strie, sekundární oční infekce, svědění;
zpomalení růstu nebo opožděný sexuální vývoj u dětí, abstinenční syndrom.

Analogy

Co může nahradit Prednisolon? Následující léky mají podobný mechanismus účinku:

Medopred.
Flosteron.
Betamethason.
dexamethason.
triamcinolon.
Hydrokortison.
Deltason.
dexazon.
Medrol.

Cena, kde koupit

Prednisolonové přípravky (masť, roztok, injekce, tablety) mají nízká cena. V Moskvě koupíte léky za 30-250 rublů, v Kyjevě za 16-30 hřiven. V Minsku dosahují náklady na produkt 0,3-6 BYN. rublů, v Kazachstánu - za 395-1200 tenge.

Názory pacientů a lékařů

Recenze léku Prednisolon od pacientů a odborníků se liší. Účinnost léku je potvrzena, ale existuje mnoho vedlejších účinků. Při dlouhodobém užívání lék vyvolává abstinenční příznaky.

Co je to „abstinenční syndrom“? Stav je pozorován po použití léku Prednisolon a dalších hormonálních léků. Projevuje se v mírných případech jako malátnost, bolest svalů a únava. V obtížných situacích se po delším užívání léku může objevit hypoadrenální krize doprovázená křečemi a zvracením. Bez podání glukokortikosteroidů může pacient zemřít.

Jak „vystoupit“ z Prednisolonu?

Léčebný režim zahrnuje postupné snižování dávky. K tomu se objem léku snižuje týdně o 1/8. Rychlejší cesty ze syndromu je dosaženo používáním přípravku obden při současném zmenšení jeho objemu o 1/5. To vyžaduje stimulaci nadledvinek. Pacientovi se doporučuje používat inzulín a kyselinu askorbovou.

Při léčbě bronchiálního astmatu je lék Prednisolon v konečné fázi nahrazen inhalačními steroidy. V případě autoimunitních patologií přecházejí na mírná akce cytostatické léky.

Pacienti reagují na mast a roztok pro vnější použití zcela pozitivně. Berou na vědomí absenci závažných vedlejších účinků a zároveň potvrzují účinnost léku.

Lék Prednisolon je syntetický hormonální činidlo, patřící do skupiny kortikosteroidů. Jedná se o poměrně „těžký“ lék pro tělo, jehož použití je plné různých poruch v tkáních, orgánech a systémech těla. Má mnoho kontraindikací, takže ne každý jej může používat. To je však extrémně účinný lék pomáhá v boji proti různým nemocem.

Farmaceutický průmysl vyvinul několik lékových forem léku Prednisolon. Dnes si povíme o těch nejčastěji používaných – injekčním roztoku, tabletách, mastích a očních kapkách. Pojďme zjistit, pro jaké nemoci je předepsán prednisolon, návod k použití boční indikace jaké dávky léku se používají? Abychom měli představu o tomto léku, pozorně si prostudujme pokyny k němu.

Jen nepovažujte náš rozhovor za návod k akci. Samoléčba s tímto závažná droga nepřijatelný! Pokud vám lékař předepsal léčbu jednou z lékových forem prednisolonu, přečtěte si pokyny k léku sami.

Jaké jsou indikace pro prednisolon jako lék?

Prednisolon má protizánětlivý, antialergický účinek na lidské tělo, má vlastnosti omezující růst lymfoidní tkáně a zvyšuje neutralizační vlastnosti jater. Zároveň může zvýšit krevní tlak a zvýšit hladinu cukru.

Použití jedné nebo jiné dávkové formy léčiva závisí na onemocnění. Lék se užívá perorálně, zevně nebo injekčně.

Orálně (tablety) jsou předepsány pro chronická onemocnění infekčně-zánětlivé povahy. Zejména je předepsáno pro silná bolest na revmatismus, artritidu, polyartritidu a další degenerativně-dystrofické jevy.

Při komplexní léčbě polyartritidy, leukémie (některé formy), alergických onemocnění, autoimunitní patologie. Je účinný při komplexní léčbě patologických stavů ledvin a slinivky břišní.

Při léčbě zánětu, který je obvykle způsoben infekcí, se prednisolon užívá souběžně s antibiotiky, která jsou předepsána k usmrcení infekce. V těchto případech se obvykle doporučuje užívat tablety v krátké kúře.

U těch onemocnění, kde je onemocnění způsobeno alergií na vlastní tkáně těla, zejména když revmatoidní artritida nebo glomerulonefritidy, stejně jako jiných podobných patologií, léčba prednisolonem zmírňuje bolestivé příznaky- bolest, otoky kloubů, problémy s ledvinami atd.

Tablety prednisolonu se doporučují pro použití při léčbě patologií pojivové tkáně, včetně sklerodermie nebo lupus erythematodes. V těchto případech Prednisolon zastaví jejich vývoj. U revmatismu navíc léčba prednisonem zabraňuje rozvoji srdečních vad.

Vzhledem k tomu, že lék má schopnost potlačit a zastavit proliferaci tkání, je často součástí komplexní léčby onkologických onemocnění.

Dávkování a trvání léčby by měl předepsat ošetřující lékař s přihlédnutím k diagnóze a celkovému stavu pacienta. Obvykle na samém začátku léčby jsou předepsány velké dávky léku, které se postupně snižují, jak léčba postupuje. Lék se obvykle předepisuje dlouhodobě k odstranění dysfunkce nadledvin, jako substituční terapie.

Když nouzový když pacient potřebuje okamžitou pomoc, např. v šokovém stavu, prudkém poklesu krevního tlaku, používá se prednisolon ve formě injekcí a podává se nitrožilně.

Na zánětlivé oční choroby, zejména pokud je onemocnění alergického původu. K tomu použijte lékárenský 0,3% roztok očních kapek.

V přítomnosti kožních onemocnění, včetně dermatitidy, ekzému, psoriázy a dalších kožních patologií, se používá prednisolonová mast, která se aplikuje na kůži, konkrétně na postiženou oblast (bez tření). Mast je předepsána pro plačtivé kožní vyrážky doprovázené svěděním. Tento lék je účinný při léčbě alopecie (částečné a úplné).

Jaké jsou dávky a použití Prednisolonu?

Pilulky

Tablety se užívají perorálně se sklenicí vody. Dávka je předepsána individuálně. Běžně přijímané léčby přicházejí v následujících dávkách:

Dospělí - denní terapeutická dávka na začátku léčby je 20-30 mg. Udržovací dávka - 5-10 mg. V případě potřeby se dávka mění a může dosáhnout 15-100 mg (terapeutická), 5-15 mg (udržovací) denně.

Děti - na začátku léčby se dětem předepisuje 1-2 mg léku na kilogram tělesné hmotnosti. Dávka je rozdělena na 4-6 aplikací denně. Udržovací dávka je 300-600 mcg na kilogram tělesné hmotnosti.

Injekce

V případech šoku se prednisolon podává intravenózně nebo kapáním. Dávkování - 30-90 mg (1-3 ml). V obtížných případech je povoleno podání 150-300 mg. Pokud není možné podat lék intravenózně, provede se intramuskulární injekce hluboko do svalu. Ale v tomto případě se lék vstřebává pomaleji.
Musíme to mít na paměti. V případě potřeby lze injekci opakovat. Dávkování - 30-60 mg.

Pokud má pacient v anamnéze psychózu, zvýšené dávky léku se nedoporučují.

Po zmírnění akutních projevů onemocnění jsou injekce zrušeny a pacient je převeden na tablety.

Při léčbě dětí se lék podává pomalu pomocí intramuskulárních nebo intravenózních injekcí. Děti od 2 měsíců. do jednoho roku - dávka se vypočítá na základě 2-3 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Pro děti od jednoho roku do 14 let je dávka 1-2 mg na kilogram tělesné hmotnosti. V případě naléhavé potřeby lze injekci opakovat nejdříve po 20 nebo 30 minutách.

Mast

Masť na bázi prednisolonu, stejně jako další lékové formy by neměl být používán podle vlastního uvážení. Léčba je předepsána pouze lékařem. Mast se nanáší na kůži, na postižené místo v rovnoměrné vrstvě 1-3x denně. Léčba by neměla trvat déle než 14 dní. Pokud se léčí takové jevy, jako je otok kůže, pláč, svědivé vyrážky, pak léčba vyžaduje mnohem méně času. Po aplikaci masti nepoužívejte zahřívací obvazy.

Kapky

Kapky jsou nejúčinnější při léčbě zánětu, který není způsoben infekcí. Dávkování - dle předpisu lékaře. Obvykle se do každého oka vkapávají 1-2 kapky až 4krát denně. Při léčbě poúrazových zánětů se kapky užívají 1x denně. Délku terapie určuje ošetřující lékař.

Jaké jsou vedlejší účinky Prednisolonu?

Pokud je lék užíván po dlouhou dobu, mohou ženy zaznamenat poruchy měsíční cyklus, hirsutismus (růst ochlupení u mužů). Může dojít k výraznému nárůstu hmotnosti, dokonce až k obezitě.

Může dojít ke zvýšení hladiny glukózy v krvi a ke vzniku trombózy. Pacienti si stěžují na výskyt otoků a tlakových rázů (příznaky hypertenze). Imunita se může snížit. Objevuje se nespavost a někteří zažívají duševní rozrušení.

Dokončit

Mluvili jsme o léku Prednisolon a zkoumali jeho použití. Ale to není vše, co potřebujete vědět. Pamatujte, že pokud je produkt používán na dlouhou dobu, jeho náhlé vysazení může zhoršit onemocnění a zhoršit stav pacienta. Proto se lék vysazuje postupně a snižuje se denní dávka. Být zdravý!

Prednisolon je glukokortikoidní lék, který nemá příliš intenzivní účinek a je syntetické povahy. Je hormonální a používá se nejčastěji k systémové léčbě.

Dostupné ve formě tablet, suspenzí a injekčních roztoků. Základní účinnou látkou je prednisolon.

Tableta má plochý válcovitý tvar, bílou barvu a skládá se z:

5 mg aktivní složky;
Ca stearát;
C6H10O5)n - bramborový škrob;
Monohydrát laktózy.

Injekční roztok je průhledný a zbarvený, zřídka má mírný odstín. Obsahuje:

30 mg prednisolonu;
dvojsodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové;
hydrogenfosforečnan sodný;
dihydrogenfosforečnan Ka;
97 procent ethanolalkohol;
Injekční voda.

Složení suspenze a injekčního roztoku jsou velmi podobné.

Farmakodynamika

Počet leukocytových makrofágů (tkáň) je potlačen. Migrace leukocytů do oblastí postižených zánětlivými procesy je omezená. Možnost fagocytózy v makrofágu je narušena a syntéza interleukinů různých skupin je inhibována.

Lysozomální membrány jsou stabilizovány, koncentrace formací proteolytických enzymů v zanícené oblasti klesá. Cévní permeabilita se také snižuje, protože se uvolňuje histamin. Práce fibroblastů a syntéza kolagenových vláken je potlačena.

Aktivuje se fosfolipáza A2, která snižuje syntézu prostaglandinů a leukotrienů. Je inhibováno uvolňování cyklooxygenázy, která také potlačuje produkci prostaglandinů. Počet cirkulujících lymfocytů, bazofilů, monocytů a eozinofilů klesá, protože se přesouvají z krevního řečiště do lymfy a jejích tkání. Syntéza protilátek může být potlačena.

Uvolňování adrenokortikotropního hormonu a β-lipotropinu je inhibováno, zatímco koncentrace cirkulujícího β-endorfinu neklesá. Výroba je potlačena hormon stimulující štítnou žlázu a folikuly stimulující hormon. Existuje vazokonstrikční účinek na cévy. Má na dávce závislý účinek na: metabolické procesy bílkovin, sacharidů a tuků.

Stimuluje se glukoneogeneze a zlepšuje se vychytávání aminokyselin buňkami jater a ledvin a zvyšuje se aktivita enzymů v procesu. Zvyšuje se ukládání glykogenu, zvyšuje se také práce glykogensyntetázy a syntéza molekul glukózy z produktů metabolismu bílkovin. Vysoká koncentrace cukru spouští zvýšenou syntézu inzulínu.

Lék inhibuje proces vychytávání cukru tukovými buňkami, takže začíná lipolýza. Ale kvůli zvýšení množství inzulínu je stimulována lipogeneze, díky které se tuk stále hromadí.

Ke katabolizaci dochází při:

Lymfatická tkáň;
spojovací;
Svalnatý;
mastný;
Kůže;
Kost.

Výrazně nedestabilizuje metabolismus voda-elektrolyt (ionty Na a H2O jsou zadržovány a Ca a Ka jsou vylučovány). Možnost Cushingova syndromu a osteoporózy významně omezuje délku terapie prednisolonem.

Vysoké dávky mohou zvýšit excitabilitu mozku a snížit práh pro křečovou připravenost. Je to mediátor nadměrné syntézy pepsinu a kyseliny chlorovodíkové v gastrointestinálním traktu, což může způsobit výskyt ulcerózních formací.

Systémové užívání má následující účinky:

Antialergické;
Protizánětlivé;
Antiproliferační;
Imunosupresivní.

Ve srovnání s ostatními léky ve skupině je % účinnosti prednisolonu vyšší.

Farmakokinetika

Perorální užívání léku napomáhá jeho dobrému vstřebávání do gastrointestinálního traktu. Hladina maximální koncentrace v plazmě je fixována 1-2 hodiny po použití. Má vysokou biologickou dostupnost. Pevně se váže na plazmatické bílkoviny (asi 96 %), většina jeho složky je vázána na transkortin a albumin.

Metabolizováno především v buňkách jater, ledvin, průdušek a tenkého střeva. Oxidované formy mohou být glukuronidovány a sulfatovány. Asi 22 % léčiva v základní formě je vylučováno ledvinami, zbytek má formu konjugovaných a volných metabolitů. Poločas léčiva je 3 hodiny. Prednisolon může procházet placentární bariérou a vstupuje do mateřského mléka.

V jakých situacích je předepsán?

Rozsah použití prednisolonu je velmi široký.

Je předepsán pro následující jevy:

Preventivní opatření k zamezení odmítnutí transplantátu;
Prevence a potlačení zvracení a nevolnosti během cytostatické terapie;
Zvýšená koncentrace vápníku v důsledku rakoviny;
Oční onemocnění autoimunitní a alergické povahy: alergická konjunktivitida, ulcerózní formace na rohovce v důsledku alergií, nehnisavá keratitida, iridocyklitida, iritida, přední a zadní zánětlivé procesy cévní síť pomalé oko, optická neuritida;
Otok mozku při operaci, po úrazu a radiační zátěž, v přítomnosti nádorů v mozku (lék se používá jako parenterální skupina glukokortikosteroidů);
Kožní a autoimunitní onemocnění a poruchy: Lyellův syndrom, ekzémové útvary, seboroická a exfoliativní dermatitida, psoriatické krusty, bulózní dermatitis herpetiformis, bublinkové útvary;
Krev a krvetvorné orgány: snížení počtu leukocytů, potlačení proliferace, myelom, akutní myeloidní a lymfoidní leukémie, zhoubná onemocnění lymfatické a lymfoidní tkáně, náchylnost ke krvácení v důsledku trombocytopenie, sekundární trombocytopenie, různé typy anémie (autoimunitně-hemolytická a erytroidně-hypoplastická ve vrozené formě);
Gastrointestinální poruchy: střevní onemocnění zánětlivé povahy ulcerózní kolitida v nespecifická forma lokální enteritida;
nefrotické syndromy;
Různé typy hepatitidy;
Autoimunitní onemocnění;
hypoglykemické poruchy;
Chronické a akutní formy alergií: na léky, potraviny, sérová onemocnění, rýma, angioedém, sezónní rinokonjunktivitida, atopická a kontaktní forma dermatitidy postihující velké plochy kůže, kopřivka, Stevens-Johnsonův syndrom, akutní zánětlivé reakce v kůži;
Subakutní tyreoiditida;
Adrenogenitální syndrom;
Vrozená adrenální hyperplazie;
Selhání ledvin sekundární a primární povahy, často předepsané po operaci k odstranění nadledvin;
Plicní a meningitida tuberkulóza, další léky jsou také užívány;
Eozinofilní Loefflerova pneumonie a aspirace, zánětlivé procesy v pojivových plicních tkáních;
Rakovina plic, léčba se provádí v kombinaci s cytostatiky;
Sarkoidóza v těžkých formách, zhoršená alveolitida, vláknité útvary v plicích;
Přítomnost bronchiálního astmatu nebo predispozice k němu;
Revmatoidní a juvenilní artritida, artritida sekundární k psoriáze a dně, ankylozující spondylitida, osteoartritida, glenohumerální periartritida, burzitida, Stillův syndrom, degenerativní procesy v úponových bodech svalová tkáň s kostí, zánětlivý proces v membráně synoviálního kloubu, zánět šlach v nespecifické formě;
Roztroušená skleróza;
lupus erythematodes;
Autoimunitní onemocnění pojivové tkáně;
Nodulární onemocnění malých krevních cév;
Systémové onemocnění pojivových tkání hladkého a kosterního svalstva.

Pamatujte, že rytmus terapie si nemůžete nastavit sami, to musí udělat lékař. Je možné, že pacient bude potřebovat doprovodnou terapii nebo předběžné klinické vyšetření. Nesprávná léčba může způsobit velmi složité a někdy nenapravitelné následky.

Kontraindikace

Pokud je terapie krátkodobá, jedinou kontraindikací bude intolerance jednotlivých složek léku.

Jak používat?

Tablety se užívají perorálně, nežvýkají se, zapíjejí se sklenicí vody. Při používání produktu berte v úvahu cirkadiánní rytmus Sekrece GCS: nejvíce vysoká dávka užívá se ráno (nejlépe před 9:00) a zbytek - večer. Na konci terapie se dávka léku postupně snižuje, není možné náhle přestat užívat lék.

Pro dospělé: u substituční terapie a akutních forem onemocnění může být denní dávka až 30 mg. Denní udržovací dávka je až 10 mg. V některých situacích může počáteční dávka dosáhnout až 100 mg/den, udržovací - 15 mg/den.

Pro děti: počáteční dávka na den je do 2 mg na 1 kg hmotnosti dítěte, toto množství léku je rozděleno do 4 nebo více dávek. Pro udržení terapie potřebují děti konzumovat ne více než 600 mcg na kilogram tělesné hmotnosti.

Injekce se podávají intramuskulárně (do hýždí, injekce hluboko) a intravenózně. Doporučuje se injekčně podat až 46 mg léčiva (asi 1,5 ampulky). V některých případech se dodatečně podává až 60 mg léčiva.

Pokud má pacient jakýkoli typ šoku: až 300 mg se podává jako kapací infuze nebo intravenózně (ale velmi pomalu). Pokud je šok kardiogenní, lze podat 1 nebo více gramů léku. V případě psycho-emocionálních poruch se injekce provádějí velmi opatrně, je vhodnější provádět prednisolonovou terapii ve formě tablet.

Objem jedné dávky u malých pacientů: pro dítě od 2 do 12 měsíců - asi 3 mg na kg hmotnosti intravenózně nebo intramuskulárně, od roku do 14 - 2 mg na kg intravenózně s dobou podávání nejméně 3 minuty nebo intramuskulárně. V případě potřeby se lék podává půl hodiny po první injekci.

Tento lék může mít závažný vliv na činnost jater a ledvin u dospělých i dětí.

Obsahuje také laktózu a její deriváty, proto ji nelze použít k léčbě diabetiků a těch, kteří nesnášejí mléčný cukr.

Použití u těhotných žen a dětí

Tento lék negativně ovlivňuje průběh těhotenství. V 1. trimestru se lék užívá pouze na základě životních funkcí. Pokud lék nelze ničím nahradit, pak lze pacientkám s normálním těhotenstvím předepsat stejnou léčbu jako ženám, které nejsou těhotné.

Dlouhodobé užívání léku během těhotenství je plné opožděného vývoje dítěte v děloze a vzhledu gotického patra, ale tato rizika jsou nevýznamná. Ve 3. semestru je lepší se ženám užívání prednisolonu zcela vyhnout, protože u plodu může dojít k atrofickému procesu v nadledvinách.

Při tomto jevu je nutná substituční terapie, která je pro novorozence nežádoucí.

V období laktace se léky z této skupiny také berou opatrně. To je způsobeno skutečností, že prednisolon přechází do mateřského mléka v malých koncentracích. Abyste mohli identifikovat možné příznaky adrenální suprese, musíte neustále sledovat kojené děti (pokud jejich matky užívají prednisolon a deriváty, které ho obsahují).

Léčebné postupy u dětí v růstové fázi pomocí glukokortikosteroidů se provádějí pouze ve výjimečných indikacích a pod stálým dohledem pediatra. Pokud má dítě astma, nelze lék užívat současně se sympatomimetickými aerosoly.

Pokud dítě podstupuje terapii tímto lékem a zároveň přichází do kontaktu s pacienty s planými neštovicemi a spalničkami, jsou mu předepsány léky ze skupiny specifických imunoglobulinů.

Vedlejší efekty

Objem a stupeň exprese těchto účinků se mění v závislosti na době podávání, objemu spotřebovaných dávek a schopnosti dodržovat cirkadiánní režim.

Kardiovaskulární systém - zrychlená srdeční frekvence, porucha sinusového rytmu srdečních kontrakcí, trvalé zvýšení arteriálního tlaku, vznik nebo relaps srdečního selhání, abnormální výsledky EKG (podobně jako zvýšená hladina draslíku). V přítomnosti akutních a subakutních forem infarktu rostou nekrotické ložiska, tvorba jizev je inhibována, což může vést k prasknutí srdečních svalů;
Lymfatický systém a krev - výskyt leukocytů v moči a stimulace vazeb v různých disperzních systémech, což může způsobit tromboembolismus a trombózu;
Nervový systém (centrální nervový systém a periferní) - bolest a závratě, může se objevit falešný nádor v mozečku, křeče, zvýšený intrakraniální tlak;
Podkožní tkáň a krytí kůže obecně se zpomalují regenerační procesy, bodové krvácení, hematomy, krvácení do sliznic a různých vrstev kůže, objevují se strie, ztenčuje se epidermální vrstva, různé druhy vyrážek, hypo- a hyperpigmentace, vznik hnisavých lézí ;
Pojivové tkáně, kosti a svaly - osifikace u dětí je inhibována (uzavřeny růstové zóny v epifýze), začíná osteoporóza, kosti se intenzivně lámou, začínají nekrotické procesy v hlavici stehenní a pažní, myopatie, atrofické procesy ve svalech, šlachách může prasknout;
Smyslové systémy - zvýšení tlaku uvnitř oka s pastvou zrakový nerv, zvyšuje se riziko subkapsulární katarakty a rozvoje sekundárních infekcí virové, bakteriální a plísňové povahy. Rohovka se může změnit a oční bulva se posune dopředu;
Trávicí trakt - plynatost, bolesti v epigastrická oblast, pacient zvrací a je mu nevolno, v dutinách se objevují ulcerózní a perforační útvary, erozivní ezofagitida, změny intenzity chuti k jídlu, škytavka. Aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy se může zvýšit;
Endokrinní systém - klesá glukózová tolerance, začíná nebo se stává aktivnější chronický diabetes mellitus, inhibuje se systém hypotalamus-hypofýza-nadledviny, inhibuje se vývoj dětí, u dívek nástup menstruace. Může se objevit Itsenko-Cushingův syndrom;
Obecný metabolismus - zvýšení množství draslíku, zintenzivňují se procesy rozkladu bílkovinných formací, zvyšuje se hmotnost, zadržuje se sodík a voda, zrychluje se srdeční frekvence, myalgie, křeče a slabost svalové tkáně;
Imunitní systém - anafylaktický šok, angioedém, různé druhy vyrážky, svrab, kopřivka;
Psycho-emocionální poruchy - maniodepresivní psychózy, halucinace, bezdůvodná paranoia, deprese, podrážděnost, poruchy spánku a úzkosti;
V případě invazí a infekcí klesá odolnost těla vůči patogenům třetích stran;
Ostatní: vředy, otoky v různých oblastech, urolitiáza.

Interakce s jinými nástroji

Současné užívání prednisolonu může podporovat různé účinky. Nejběžnější komplexy:

Cyklosporin	Mohou se objevit křeče. Současné podávání těchto léků stimuluje vzájemnou inhibici metabolických procesů, tedy křeče a další vedlejší efekty příznaky spojené s užíváním každého z těchto léků mohou být závažnější. Také takový komplex může vést ke zvýšení hladiny určitých látek v krvi.
Fluorochinolony	Je tam velké riziko různé škody vazy a šlachy.
somatotropin	To platí pouze pro velké dávky: účinek somatotropinu je snížen.
Praziquantel, isoniazid, mexiletin	Hladina těchto léků v krevní plazmě klesá.
Adrenální inhibitory, mitotan	Je možné zvýšit koncentraci léků v krevním řečišti.
Antiemetika	Zvyšuje se funkčnost léků.
Anticholinesterázové léky	Mohou se vyvinout ti, kteří trpí myasthenia gravis a dalšími podtypy onemocnění těžká slabost ve svalech.
Svalové relaxanty předepsané na pozadí zvýšeného Ca	Práce svalové blokády se prodlužuje a zintenzivňuje.
Anabolické léky, estrogeny a perorální antikoncepce	Začíná se objevovat akné a hirsutismus.
Imunizační metody a živé antivirové vakcíny	Zvyšuje se riziko infekce a aktivace viru.
Antihistaminika, nitráty, M-anticholinergika	Účinnost antihistaminika klesá, tlak uvnitř očí se zvyšuje.
Laxativa, diuretika, amfotericin B	Je možný rozvoj hyperkalémie, při současné léčbě prednisolonem a inhibitory karboanhydrázy a amfotericinem se může rychle rozvinout osteoporóza.
Imunosupresiva	Je plná výskytu lymfomu, lymfoproliferativních dysfunkcí a infekčních onemocnění spojených s virem Epstein-Barrové.
Tricyklická antidepresiva	Může zesílit depresivní příznaky které jsou způsobeny zvýšeným tlakem uvnitř oka.
Hypoglykemická činidla	Práce léků obsahujících inzulín a snižujících glukózu je zastavena, takže hypoglykemický účinek klesá.
Srdeční glukosidy	Toxicita glukosidů se zvyšuje. Draslík se koncentruje v krevním řečišti, což může způsobit arytmii.
NSAID a deriváty C9H8O4	Pravděpodobnost ulcerózních útvarů na žaludeční sliznici se zvyšuje, koncentrace sekundárních látek klesá kyselina salicylová v krevním séru v důsledku stimulace renální clearance. V důsledku indukce ledvinových enzymů může dojít k hepatotoxické reakci paracetamolu, vzniká toxický metabolit.
Antacida	Je také pozorována špatná absorpce.
Estrogen, cyklosporin, inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol, oleandomycin)	Sání účinná látka zhoršuje.
Antihypertenziva	Jejich práce je prakticky redukována na nic.
Hormony štítné žlázy	Zvyšuje se vyplavování léčiv ledvinami a játry, takže léčba se stává méně účinnou.
Induktory jaterních enzymů (barbituráty, fenytoin, pyrimidon, karbamazepin, rifampicin)	Systémová clearance prednisolonu se zvyšuje, takže účinnost léku klesá.

Dlouhodobá terapie prednisolonem zvyšuje množství kyseliny listové v těle. Snižuje také vstřebávání vápníku ve střevě a oslabuje účinek vitamínů skupiny D.

Je zakázáno míchat drogu s jinými v jedné a jedné injekční stříkačce infuzní médium. Pokud se roztok spojí s heparinem, dojde k vysrážení.

Lék je absolutně nekompatibilní se sympatomimetiky ve formě aerosolu k eliminaci panický záchvat u dětí starších 12 let (může se vyvinout paralýza dýchacího systému).