Roztroušená skleróza: je to postižení? Existuje nějaké postižení pro roztroušenou sklerózu?

Roztroušená skleróza je časté onemocnění. Bohužel nejčastěji postihuje relativně mladé lidi.

Ohroženi jsou ti, jejichž věk se pohybuje od 15 do 45 let. Toto onemocnění patří do kategorie onemocnění centrálních nervový systém(dále jen CNS).

A ačkoli jsou předpovědi týkající se očekávané délky života pacienta poměrně optimistické - nejméně 25 let od okamžiku zjištění nemoci - taková osoba nemůže žít a pracovat naplno.

Stát přijímá opatření na podporu pacientů s vážné problémy s centrálním nervovým systémem. Jedním z těchto opatření je možnost registrace invalidity a měsíční dotace od státu na ubytování, stravu a léčbu pacienta.

O tom, jak požádat o invaliditu s diagnózou roztroušená skleróza, jaké doklady bude potřeba vyzvednout a jaké platby jsou poskytovány, si povíme v tomto článku.

Roztroušená skleróza – co to je?

Jak již bylo zmíněno výše, roztroušená skleróza je onemocnění, které postihuje centrální nervový systém.

Přesnou přítomnost onemocnění lze diagnostikovat až poté komplexní vyšetření Lékař musí provést MRI mozku.

V závislosti na závažnosti onemocnění a povaze jeho průběhu se roztroušená skleróza dělí na následující typy:

První stupeň, při kterém se objevují známky poškození nervového systému bez narušení jeho funkcí. Pracovní kapacita v v tomto případě je uložen.
Druhý stupeň, kdy jsou nejasné poruchy motorických, zrakových a koordinačních funkcí nervového systému. Pracovní schopnost je částečně omezena.
Třetí stupeň, ve kterém jsou poruchy základních funkcí nervového systému jasně vyjádřené a stabilní. Pacienti mají vážné potíže. Schopnost pracovat je narušena, což vede k neschopnosti zapojit se do odborných činností – zejména těch vyžadujících vysoká koncentrace pozornost, dlouhé stání na nohou, přehlednost pohybů a kontrola nad jemnou motorikou rukou.
Čtvrtý stupeň, ve kterém jsou akutně vyjádřeny poruchy motorických a zrakových funkcí. Pacient není schopen samostatně se o sebe postarat a potřebuje neustálou péči a pomoc cizích osob při provádění téměř jakýchkoli každodenních činností. Osoba je zcela nezpůsobilá pro profesionální činnost.

Na základě výše uvedených znaků lze pochopit, že při první a druhé závažnosti onemocnění je pacient omezeně vhodný pro práci, která nevyžaduje dlouhodobou práci. fyzická aktivita.

Se třetím a čtvrtým, šance na normální odborná činnost Takoví lidé zcela chybí - je pro ně obtížné se o sebe postarat.

Uvádí se invalidita u roztroušené sklerózy? Jak se určuje skupina postižení?

Abyste získali invaliditu na základě existující diagnózy, musíte kontaktovat lékaře speciální komise - VTEC (Medical Labor Expert Commission).

Vydávají závěr o možnosti přiřazení invalidity a její kategorie po prodělání pacienta úplné vyšetření.

Pro obdržení doporučení k vyšetření komisí VTEC je nutné kontaktovat ošetřujícího lékaře nebo vedoucího lékaře kliniky, kde se pacient léčí. Vyšetření a vyšetření pacienta může komise provést jak v prostorách VTEK, tak i s návštěvou u pacienta doma nebo v nemocnici, pokud je tam na ošetření.

Na základě výsledků vyšetření lékaři komise rozhodnou o přidělení zdravotního postižení pacientovi, jeho skupině a lhůtě pro přidělení zdravotního postižení. Pacienti jsou pravidelně opakovaně vyšetřováni, v důsledku čehož v případě zhoršení jejich stavu může být pacientům přiřazena jiná skupina postižení. Když dojde ke zlepšení a objeví se schopnost pracovat, pacient je zbaven práva být uznán invalidním.

V případě roztroušené sklerózy má pacient právo požádat VTEK o vyšetření a získat právo na udělení statutu osoby se zdravotním postižením. V tomto případě se lékaři při rozhodování zaměřují na následující faktory:

stupeň poškození motorické funkce pacienta - v závislosti na jeho závažnosti je přiřazen I, II nebo III skupina postižení;
stupeň zrakového postižení;
celkový stav pacienta;
schopnost pacienta postarat se sám o sebe.

Která skupina postižení je dána při diagnóze roztroušené sklerózy? Na základě výše uvedených údajů se rozhodne o zařazení do jedné ze tří skupin postižení:

Osoby se zdravotním postižením třetí skupiny jsou osoby se středním nebo lehkým stupněm pohybové poruchy, vhodné do práce.
Zdravotně postižení druhé skupiny jsou lidé s těžkými poruchami motoriky a dalších funkcí.
zdravotně postižení první skupiny jsou lidé s výraznými poruchami motorických, podpůrných a zrakových funkcí.

Dávky pro invalidy se liší v závislosti na skupině.

Vzhledem k tomu, že roztroušená skleróza je závažné onemocnění a vyskytuje se nejčastěji u mladých a zralých lidí, byla by rozumná otázka: má cenu plánovat těhotenství s takovou diagnózou? V tomto článku se podíváme na psychologický a fyziologický aspekt porodu dítěte s takovou nemocí.

Výše invalidního důchodu pro různé skupiny

Dávky pro invalidy jsou každoročně indexovány, a proto se jejich velikost zvyšuje. Pro rok 2015 jsou statistiky následující:

zdravotně postižené děti a zdravotně postižené děti dostávají dávky ve výši 11 446 rublů;
zdravotně postižení první skupiny dostávají sociální platby ve výši 9539 rublů;
zdravotně postižení lidé z druhé skupiny mohou počítat s platbami ve výši 4 768 rublů;
osoby se zdravotním postižením třetí (pracovní) skupiny - důchod ve výši 4054 rublů.

Tyto druhy plateb (sociálních) nejsou ovlivněny přítomností či nepřítomností pracovních zkušeností pacienta. Jsou jmenováni na dobu rovnající se době invalidity nebo na dobu neurčitou. K získání tohoto typu důchodu budete potřebovat cestovní pas a dokumenty od VTEK, které uznávají pacienta jako invalidního, a také informace o skupině postižení, která mu byla přidělena.

Roztroušená skleróza (RS) je onemocnění, které ještě není zcela pochopeno. Proto vyvolává mnoho otázek nejen mezi pacienty, ale i mezi lékaři. V tomto článku se pokusíme odpovědět na nejčastější otázky týkající se roztroušené sklerózy.

Jak závažné je onemocnění?

Donedávna bylo toto onemocnění považováno za jedno z nejtěžších. Ale v dnešní době, díky tomu, že se zlepšila diagnostika, vyvinuly se nové léky, zlepšila se kvalita života a prodloužila se délka života pacientů. Více než čtvrtina nemocných trpí exacerbací zřídka a až starý věk udržovat duševní a fyzické zdraví.

Máte handicap, jakou skupinu?

Invaliditu pro roztroušenou sklerózu určují lékaři Lékařské odborné komise (MTEK) v místě bydliště pacienta. Určují závažnost onemocnění, schopnost pacienta pracovat a určují, do které skupiny patří. V tomto případě není hlavním kritériem frekvence a závažnost útoků, ale porušení funkce motoru.

Osoby se zdravotním postižením třetí skupiny jsou práceschopné osoby s lehkými nebo středně těžkými poruchami hybnosti.
Osoby se zdravotním postižením druhé skupiny – mají těžké poruchy
Osoby se zdravotním postižením první skupiny mají výrazné poruchy pohybového systému.

Je to dědičné?

O tom se stále vede nějaká diskuse. Ale podle statistik, pokud jeden z rodičů má roztroušenou sklerózu, pak je riziko, že dítě onemocní, 3-5%. To je poměrně nízká míra ve srovnání s jinými dědičnými chorobami.

Jaké jsou důsledky těhotenství pro ženu trpící roztroušenou sklerózou?

V některých případech se může stav ženy během těhotenství a po porodu výrazně zlepšit. To je usnadněno hormonální změny, procházející jejím tělem. Existuje však riziko, že v prvním roce života dítěte může dojít k exacerbaci. To je způsobeno velkou zátěží, kterou mladá matka zažívá. Tento faktor je třeba vzít v úvahu při plánování těhotenství. A po porodu poskytnout ženě oporu a dát jí možnost plně si odpočinout.

Jaký je průměrný věk propuknutí nemoci?

Postihuje především mladé lidi mezi 15 a 45 lety. Hlavní kontingent tvoří pacienti ve věku 25–35 let. Po padesátce jsou případy onemocnění diagnostikovány jen zřídka. Někdy je nástup onemocnění zaznamenán u dětí starších 2 let. V tomto případě se onemocnění nejčastěji vyskytuje v benigní (mírnější) formě.

Jak RS postupuje u mladých lidí a dětí?

Roztroušená skleróza je obtížně diagnostikovatelné onemocnění. On má podobné příznaky s nádorem na mozku a akutní diseminovanou encefalomyelitidou. V nízký věk MS se objeví po anamnéze virová infekce nebo očkování. Záchvaty mohou být doprovázeny křečemi a ztrátou vědomí, která je u dospělých vzácná. Jinak jsou projevy onemocnění podobné příznakům, které se vyskytují u jiných pacientů.

Jaká je délka života?

Délka života se prakticky neliší od normálu. Na správné ošetření A benigní průběh invalidita nemusí nastat. Moderní metody umožňují lidem vést normální život.

Zjistěte více o funkcích toku roztroušená skleróza Na webu můžete navštívit neurologa nebo položit dotaz specialistovi.

Roztroušená skleróza – těžká, nevyléčitelná nemoc, která je způsobena autoimunitními procesy. V důsledku poškození skořápky obsahující nervová zakončení, dochází k narušení přenosu impulsu, funkce nervové buňky. Autoimunitní procesy vést k produkci protilátek, které napadají myelinovou pochvu nervů, což vede ke vzniku neurologické příznaky. Příznaky se mohou objevit a pak vymizet, pacient se cítí lépe a s návštěvou lékaře nikam nespěchá. Pak se nemoc může projevit rychlým zhoršením stavu, objevením se četných neurologických příznaků.

Roztroušenou sklerózu nelze vyléčit, pokud ji pacient kontaktuje včas, lékaři budou schopni zastavit proces destrukce myelinu v těle pacienta a oddálit nástup vážný stav. Na neurologické klinice v nemocnici Yusupov, kterou používají moderní techniky léčba roztroušené sklerózy na základě zkušeností ruských a zahraničních vědců, vlastní výzkum a vývoj. K léčbě onemocnění se používají inovativní technologie. léky, rehabilitační opatření, která jsou pacientovi předepsána doživotně. Podle závažnosti stavu se mohou pacienti s roztroušenou sklerózou zaregistrovat do skupiny postižení.

Počáteční známky rozvoje roztroušené sklerózy

Rizikovou skupinou pro roztroušenou sklerózu jsou teenageři, mladí dospělí a lidé středního věku. Onemocnění vede k poškození centrálního nervového systému, které neumožňuje plně vykonávat své povinnosti a vede ke zhoršení kvality života pacienta. Počáteční známky vývoje onemocnění se mohou objevit ve formě zrakového postižení:

Pacient cítí cizí těleso v oku.
Před očima se objeví závoj, obraz je rozmazaný a zakalený.
Pacient může ztratit zrakové vnímání barev, nerozlišovat mezi barvami nebo jen jednu barvu.

K takovému poškození zraku může dojít u jednoho nebo obou očí. Příznaky trvají několik dní a poté zmizí. Pacient může pociťovat bolest při pohybu oční bulvy, při tlaku na oko, citlivost na jasné světlo. Mezi další příznaky roztroušené sklerózy patří zhoršená kaligrafie, neschopnost provádět koordinované pohyby nohou a paží, celková neklidnost těla, poruchy čití, zpoždění popř. časté močení. Onemocnění se může projevit jako deprese, podrážděnost, neustálá únava, zhoršení paměti.

Roztroušená skleróza: která skupina postižení je dána?

Progrese roztroušené sklerózy vede k těžkému poškození nervového systému a končí smrtí pacienta. U pacientů s rané příznaky nemoc neovlivňuje schopnost pracovat, nejsou výrazné dysfunkce centrálního nervového systému. Nemoc má několik stupňů vývoje, v závislosti na stupni poškození centrálního nervového systému je pacientovi přidělen status osoby se zdravotním postižením a skupina postižení. K registraci zdravotního postižení předloží pacient balíček dokumentů z léčebný ústav, kde se léčí z nemoci, v Kraj Úřad ITU v místě bydliště.

Roztroušená skleróza: skupina postižení 3

V případě roztroušené sklerózy existují 3 skupiny postižení: pacienti s prvním (vzácným) nebo druhým stupněm rozvoje poruch centrálního nervového systému. Druhý stupeň je charakterizován částečnou invaliditou, vzácnými exacerbacemi onemocnění, příznivým průběhem, příznaky poruchy koordinace a zraku a dalšími příznaky.

Roztroušená skleróza: skupina postižení 2

U roztroušené sklerózy se postižení skupiny 2 podává pacientům, kteří vyžadují pravidelnou pomoc zvenčí, mají třetí stupeň závažnosti příznaků onemocnění, onemocnění je charakterizováno snížením kvality života, v některých případech rychlou progresí formy onemocnění. Tato skupina postižení se vztahuje na pracovníky, ale vyžaduje zvláštní podmínky pro osoby se zdravotním postižením, které jsou regulovány regulační dokumenty, legislativa.

Roztroušená skleróza: skupina postižení 1

V případě závažných projevů onemocnění (čtvrtý stupeň závažnosti příznaků roztroušené sklerózy): dysfunkce centrálního nervového systému, dysfunkce orgánů, neschopnost plné sebeobsluhy, pohybu, přiděluje komise pacientovi první skupinu postižení. . Podle závažnosti onemocnění se vydává potvrzená nebo trvalá invalidita. Podávají se lidé s těžkým onemocněním trvalá invalidita, zbývající pacienti potvrzují svůj stav:

Osoby se zdravotním postižením první skupiny – jednou za dva roky.
Osoby se zdravotním postižením druhé skupiny – jednou ročně.
Osoby se zdravotním postižením třetí skupiny – jednou ročně.

Neurologové v Jusupovské nemocnici dosáhli vynikajících výsledků v léčbě roztroušené sklerózy. Pacienti dostávají možnost absolvovat vyšetření, léčbu a rehabilitaci na klinice. Ve službách pacientů jsou multidisciplinární specialisté, vysoce profesionální zdravotnický personál. Můžete si domluvit schůzku s neurologem zavoláním do nemocnice Yusupov.

Bibliografie

MKN-10 ( Mezinárodní klasifikace nemoci)
Jusupovská nemocnice
Gusev E.I., Demina T.L. Roztroušená skleróza // Consilium Medicum: 2000. - č. 2.
Jeremy Taylor. Zdraví podle Darwina: Proč onemocníme a jak to souvisí s evolucí = Jeremy Taylor „Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine.“ - M.: Alpina Publisher, 2016. - 333 s.
A.N. Bojko, O.O. Favorová // Molekulární. biologie. 1995. - T.29, č. 4. -S.727-749.

Naši specialisté

Ceny za služby *

*Informace na webu slouží pouze pro informační účely. Veškeré materiály a ceny uvedené na stránkách nejsou veřejnou nabídkou definovanou ustanovením čl. 437 Občanský zákoník Ruské federace. Pro přesné informace kontaktujte prosím personál kliniky nebo navštivte naši kliniku. Seznam poskytovaných služeb placené služby uvedeno v ceníku nemocnice Jusupov.

Většina pacientů je špatně informována o tom, co je zákonem požadováno při výskytu určitých onemocnění. Proto je otázka, zda roztroušená skleróza způsobuje invaliditu, pro mnohé mimořádně relevantní. Tato patologie, která postihuje centrální nervový systém (CNS), vede k vážnému poškození sluchu a zraku, stejně jako ke snížení citlivosti v končetinách nebo paralýze.

V důsledku toho může člověk téměř úplně ztratit schopnost sebeobsluhy a plnění každodenních povinností. Nástup onemocnění se často vyskytuje v produktivním věku - do čtyřiceti pěti let, takže pacienti musí podstoupit vyšetření a získat invaliditu pro roztroušenou sklerózu. Poté má nárok měsíční platby a dotace od státu.

Stupně onemocnění

Přenáší roztroušenou sklerózu chronické povahy proudy

Diagnózu stanoví neurolog na základě laboratorních a přístrojové vyšetření. Dnes je zvykem rozlišovat čtyři stupně závažnosti roztroušené sklerózy.

Současnost, dárek počáteční známky poškození nervových vláken s nevyjádřeným klinické příznaky. Výkon je zcela zachován a adekvátní léčbou je možné dosáhnout určité stabilizace stavu pacienta.
Výrazný přechodné poruchy různé funkce centrálního nervového systému - zrak, sluch, pohyb. Schopnost pracovat může být poněkud omezená, zvláště když je nutné provádět vysoce přesné manipulace.
Třetí stupeň je charakterizován částečnou ztrátou schopnosti pracovat. Existují výrazné a konstantní degenerativní změny u neuronů, což se projevuje zhoršenou motorikou, neschopností soustředit se na splnění úkolu, vysoký stupeňúnava. Pro člověka je obtížné nebo zcela nemožné zůstat ve stejné pozici dlouho.
V poslední fázi je schopnost sebeobsluhy zcela ztracena. Přijetí invalidity ve 4. stupni vyžaduje složení zkoušky, po které je přidělena skupina 1, protože schopnost pracovat je zcela ztracena. Takoví pacienti často nemohou chodit samostatně, pohybují se na invalidním vozíku.

U prvních dvou stupňů onemocnění je nemožné získat invaliditu. Základní funkce centrálního nervového systému jsou zachovány, i když ne v plném rozsahu. Je vhodné, aby člověk přešel na více lehká práce, nevyžadující dlouhá zastávka PROTI vynucená poloha nebo konstantní koncentrace.

Kritéria zohledněná lékařskou komisí

Kritéria závažnosti RS se hodnotí s přihlédnutím k průběhu onemocnění

komise ITU sestává z několika neurologů a postup pro přiřazení konkrétní skupiny vyžaduje, aby pacient podstoupil kompletní vyšetření, často v nemocničním prostředí. Před přijetím invalidity v důsledku roztroušené sklerózy bude pacient zpravidla muset podstoupit další výzkum:

imunologické studie, které určují ukazatele humorální a buněčné imunity krve;
CT vyšetření nebo více informativní MRI;
magnetická rezonanční spektroskopie;
superpoziční elektromagnetické skenování;
laboratorní test mozkomíšního moku.

Konzultace s otorinolaryngologem a oftalmologem jsou povinné. V přítomnosti duševní poruchy pacient je navíc odeslán k psychiatrovi. V důsledku toho bude lékařská komise pracovat a vyhodnocovat taková kritéria, jako je stupeň zachování schopnosti sebeobsluhy, procento ztráty zraku a závažnost poškození centrálního nervového systému.

Škála postižení roztroušené sklerózy

Závažnost roztroušené sklerózy se určuje pomocí speciální stupnice

Aby bylo možné rychleji posoudit míru existujících porušení a učinit vhodný závěr, má naše země jednotnou stupnici, na kterou se lékaři komise spoléhají. Poměrně přesně hodnotí stav hlavní funkční systémy osoba:

vidění;
mozkový kmen;
stav cerebellum;
funkční stav pánevních orgánů;
smyslové orgány;
pyramidový systém;
kognitivní schopnosti.

Při podezření na roztroušenou sklerózu je důležité se ihned zaregistrovat u neurologa a pravidelně podstupovat vyšetření. To vám umožní předepsat adekvátní léčbu včas a udržet patologii pod kontrolou. Kromě toho, když budete mít ve své anamnéze poznámky od lékaře, pomůže to urychlit proces získání invalidity, pokud nemoc postupuje.

Roztroušená skleróza často vede k časnému poškození zrakových orgánů, což je způsobeno destrukcí myelinové pochvy zrakový nerv a potíže s vedením nervových vzruchů. Důležité diagnostické kritérium uvažuje se o přítomnosti skotomu a snížení zrakové ostrosti na obou očích současně.

Oftalmologické vyšetření může odhalit sníženou zrakovou ostrost a skotom.

Aby lékaři určili konkrétní skupinu postižení, vyhodnotí také současné příznaky hlavových nervů. Mezi patologické patří: poruchy polykání různé míry, potíže s výslovností nebo sestavováním složitých frází, nystagmus. Svalová hypotonie, tetra - nebo hemiplegie - příznaky, které jasně ukazují na poškození pyramidového systému mozku.

Pomáhá formulovat skupinu cerebelárních lézí. V důsledku narušeného fungování této struktury dochází k poruše koordinace – ataxii. Zpravidla je ovlivněna smyslový systémčlověka, což s sebou nese poruchy hmatu, bolesti, vibrací nebo svalově-kloubní citlivosti. Závěrečné fáze onemocnění jsou často doprovázena poruchami pánevních orgánů. Příznaky jako např dlouhodobá zácpa nebo retence moči, nebo naopak – jejich inkontinence.

Roztroušená skleróza často způsobuje invaliditu. Skupina může být vytvořena na určitou dobu nebo na dobu neurčitou - vše závisí na stadiu patologie a povaze změn, které již nastaly v centrálním nervovém systému. Po přiřazení příslušné skupiny postižení získává pacient nárok na bezplatné léky a dávky od státu. V souladu s přidělenou skupinou se výše měsíční pomoci může pohybovat od 4 do 9,5 tisíc rublů.

V seznamu demyelinizačních onemocnění centrálního nebo periferního nervového systému (CNS nebo PNS) je roztroušená skleróza na prvním místě z hlediska závažnosti následků a distribuce mezi oběťmi. Nemoc ve většině případů končí ztrátou pracovní schopnosti nebo invaliditou.
Roztroušená skleróza obvykle postihuje lidi převážně ve věku 20 až 40 let. Postižení roztroušené sklerózy je přiznáno za určitých okolností a podmínek.

Diagnostika postižení roztroušené sklerózy

K uznání právního stavu invalidity dochází na základě a lékařské a sociální vyšetření a konečný závěr komise. Při vyšetření roztroušené sklerózy dbají členové komise především na míru manifestace příznaků onemocnění. Zohledňuje se také stabilita symptomů a jejich dynamika. Projevy onemocnění se sdružují do jednotlivých systémů (cerebellum, pyramidální trakt aj.). Komise kontroluje přítomnost klinického štěpení (disociace) i způsob léčby.

Závažnost postižení hraje rozhodující roli při stanovení míry postižení.

V průběhu léčby se vystavuje potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti. Jeho trvání závisí na závažnosti a trvání příznaků.

Někdy může být léčba úspěšná a pak dokonce můžete nastolit otázku návratu ke svým pracovním povinnostem. Častěji však existují omezení, která stanoví lékařská komise.

Invalidita u roztroušené sklerózy

Než se vydáte do lékařské a sociální vyšetření pacient s roztroušenou sklerózou musí podstoupit plný kurz léčba. Doporučení k vyšetření lze získat při absenci nebo nízké účinnosti léčby, při nepříznivé prognóze rozvoje onemocnění, špatné zotavení ovlivněné funkce těla.

Pro konečné rozhodnutí o stabilní ztrátě pracovní kapacity je nutné, aby fáze exacerbace onemocnění prošla. To se obvykle děje nejdříve za 4 měsíce.

Fáze roztroušené sklerózy

V počáteční fázi vývoje onemocnění může člověk zůstat schopen pracovat v profesích, které jsou pro roztroušenou sklerózu povoleny. Dostupnost v práci fyzická aktivita, zraková zátěž, stres na klouby obnáší zjednodušení náplně práce a zlepšení jejích podmínek.
Pro malé funkční poruchy Lékařská komise může udělit povolení k práci v určitých profesích.

Je zřízena skupina postižení pro RS

V průměru funkční poruchy, vyjádřené v dysfunkcích motorického systému, zraku, řeči, lze stanovit střední stupeň onemocnění. V tomto případě osoba zůstává práceschopná, ale seznam možných profesí je omezený: pacient potřebuje práci, která nezahrnuje fyzickou námahu nebo pohyb. To má za následek mírná omezení (stupeň 1). V takových případech je obvykle stanovena 3. skupina postižení.

Pokud má nemocná osoba ochrnutí obou končetin (dolní nebo horní), těžkou ztrátu koordinace pohybů, výrazné zhoršení zrakové funkce, aktivní proces šíření nemoci, pak omezení pohybu a samostatné péče jsou druhého stupně - výrazná omezení. V tomto případě se člověk může pohybovat pouze pomocí přídavných zařízení. Nebo s pomocí cizích lidí.

Tento vývoj onemocnění dává důvod pro jmenování 2. skupiny postižení.

Poslední stupeň je nejzávažnější dysfunkce organismu. Dochází k úplnému nebo částečnému ochrnutí těla, poškození hlavní části nervového systému, úplné nebo částečné slepotě a objevují se mimovolní svalové křeče. Takové změny vedou k úplná ztráta schopnost pracovat a samostatný pohyb. Pacient potřebuje neustálou péči. To je důvodem pro zařazení do 1. skupiny postižení.

Pokud je klinická a rehabilitační prognóza negativní, pak je stanovena neúčinnost restorativních postupů. To poskytuje důvod pro stanovení invalidity pro trvalý termín bez nutnosti pravidelné kontroly.

Pokud je klinická a rehabilitační prognóza nepříznivá, rehabilitační opatření, skupina ZTP se zřizuje bez opravného období (na dobu neurčitou).

Důvod pro stanovení invalidity u roztroušené sklerózy

Hlavním důvodem pro stanovení invalidity u pacientů s roztroušenou sklerózou je „obecné onemocnění“.
Při přidělování invalidity pro každého pacienta se schvaluje osobní rehabilitační program. Určuje potřebu pomocných způsobů a dopravních prostředků, hygienických materiálů. Je také možné provádět speciální kurzy rehabilitace a částečná obnova ztracené funkce.

Prevence invalidity u roztroušené sklerózy a rehabilitace

Při zjištění roztroušené sklerózy u člověka je hlavní úsilí zaměřeno na zastavení progrese onemocnění a obnovení ztracených životních funkcí. Tato opatření mají rehabilitační a preventivní charakter a jsou zaměřena na stabilizaci stavu pacienta a jeho postupné zlepšování.

Mezi takovými opatřeními lze rozlišit následující soubory opatření: prevence sekundární příznaky, prevence terciárních příznaků a částečná (selektivní) rehabilitace. V závislosti na typu mohou být komplexní opatření následující:

Prevence sekundárních příznaků spočívá v:

a) včasná a úplná diagnostika příznaků;
b) předepisování diferencované léčby. Terapeutická opatření pro roztroušenou sklerózu se provádějí v závislosti na závažnosti onemocnění, stejně jako fyziologické vlastnosti osoba (pohlaví, věk, jiná onemocnění atd.);
c) maximálně možné období jmenování dočasné invalidity pro úplné vyšetření;
d) lékařská prohlídka nejméně dvakrát ročně, a příp těžký průběh nemoc – jednou za 3 měsíce;
e) racionalizace pracovních podmínek při upřesňování diagnózy.

Prevence terciárních příznaků spočívá v socializaci pacienta prostřednictvím odborné rehabilitace:

a) včasné zařazení 2. skupiny zdravotního postižení s nutnou úpravou stávajících pracovních podmínek nebo pomocí při hledání zaměstnání v nové odbornosti;
b) tvorba speciální formuláře zaměstnání pro zdravotně postižené: práce na dálku, částečný úvazek atd.
c) pokud se objeví známky přetrvávajícího oslabení symptomů, doporučuje se školení v nových specializacích s perspektivou zaměstnání;
d) v případech těžkého zdravotního postižení je nutné zajistit pro pohyb speciální invalidní vozík. Taky velká důležitost má pro pacienta psycho-emocionální podporu.

Hlavní faktory narušení životně důležitých procesů

Poruchy pohybového aparátu spojené s ochrnutím a zhoršenou koordinací pohybů způsobují narušení normálního života:
a) vyslovený motorická dysfunkce vést k omezení možností pohybu v rámci bytu (pokoje) nebo zcela znehybnit pacienta. Těžká forma vady vede k úplné ztrátě samostatnosti, nutnosti neustálé kontroly atp. v důsledku toho sociální napětí pacienta;
b) středně závažná porušení vedou k potřebě používání speciálních pohybových pomůcek: hůl, berle atd. Omezení je spojeno i s nutností určité pomoci při pohybu do schodů, používání dopravy, vystupování domácí práce atd.
c) středně těžká postižení určují snížení schopnosti pacienta vykonávat určité úkoly fyzické operace . Dokáže se pohybovat na poměrně velké vzdálenosti, nemůže zvedat těžké předměty nebo provádět operace, které vyžadují přesnou koordinaci;
d) mírné poruchy jsou charakterizovány především neschopností nebo obtížemi pacienta provádění přesných akcí(psaní, šití atd.). Člověk může při fyzické aktivitě volně chodit a pociťovat určité obtíže.
e) identifikace pyramidální nedostatečnost , která spočívá v mírném poklesu muskuloskeletálních funkcí a mírné porušení koordinace v prostoru. To s sebou nese nutnost periodicky omezovat fyzickou aktivitu a také upravovat sociální, životní a pracovní podmínky. To je důležité pro stabilizaci stavu.

f) Poruchy zraku objektivně vést ke snížení schopnosti provádět určité akce, jako v profesní oblasti, a v každodenním životě. To platí zejména pro operace, které vyžadují určitý stupeň zrakové ostrosti.
a) Psycho-emocionální poruchy, které se obvykle objevují na pozdní fáze vývoj onemocnění, ovlivnit vnímání skutečně nemocných. Nejčastěji se jedná o euforický stav s neschopností objektivně posoudit své vlastní fyzické schopnosti. Méně často se projevuje jako deprese.

Kontraindikace pro práci

1. Všeobecné kontraindikace: fyzická práce střední nebo zvýšené intenzity, práce s toxickými materiály, vibrace, vystavení nepříznivým povětrnostním vlivům (především přehřátí a přímému slunečnímu záření).
2. Zvláštní kontraindikace v závislosti na závažnosti onemocnění: neustálé stání nebo pohyb, nošení těžkých předmětů, únava očí.

práceschopní pacienti

1. Optimální zaměstnání pacientů s menšími příznaky nebo v případě významné remise.
2. Pacienti s 1. stupněm roztroušené sklerózy (přítomnost příznaků bez výrazné dysfunkce) mohou nadále pracovat v hlavním zaměstnání v nepřítomnosti obecné kontraindikace nebo individuální pracovní neschopnost. Mohou být vyžadovány drobné úpravy provozních podmínek.
3. Pacienti s 2. stupněm onemocnění (přítomnost příznaků s určitým stupněm motorické a zrakové dysfunkce) musí být zaměstnáni v práci s lehkou fyzické podmínky v závislosti na závažnosti následků.

Důvody pro doporučení k lékařskému a sociálnímu vyšetření

1. Stabilní a výrazné dysfunkce vedoucí k výraznému omezení samostatných životních aktivit.
2. Vývoj onemocnění s periodickým zhoršováním nebo prudkými výkyvy v pozitivním a negativním směru.
3. Dlouhodobá invalidita (více než 4 měsíce).
4. Ztráta schopností pro současnou profesi a neschopnost vykonávat dosavadní množství práce.

Minimální rozsah výzkumu pro doporučení k lékařskému a sociálnímu vyšetření

1. Lumbální punkce.
2. Imunologický krevní test.
3. Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování mozku a míchy.
4. Výzkum příčin jednotlivých výrazných symptomů.
5. Vyšetření u očního lékaře a lékaře ORL.