Co je steroidní diabetes. Patogeneze, příznaky a léčba steroidního diabetes mellitus

Steroidní diabetes mellitus je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku narušení kůry nadledvin nebo dlouhodobého užívání hormonálních léků.

Steroidní nástup diabetu představuje největší nebezpečí pro lidi s predispozicí k diabetes mellitus, pojďme zjistit, co to je, zda je hyperkortizolismus spojen s tímto stavem a co dělat.

Toto onemocnění má škodlivý účinek na slinivku břišní, ničí buňky orgánu a brání normální produkci hormonu inzulínu. Z tohoto důvodu se diabetes mellitus vyvolaný steroidy často nazývá sekundární inzulín-dependentní diabetes 1. typu.

Důvody

Existují dva hlavní důvody pro rozvoj steroidního diabetu:

Jako komplikace onemocnění, které vyvolávají zvýšenou produkci hormonů nadledvin, například Itsenko-Cushingova choroba;

V důsledku toho dlouhodobá léčba hormonální léky.

Nejčastěji je příčinou steroidní cukrovky užívání hormonálních léků, proto se jí někdy říká cukrovka vyvolaná léky. Tento nebezpečná nemoc se často vyvíjí jako závažný vedlejší účinek, když dlouhodobá léčba glukokortikoidní léky, jako jsou:

1. hydrokortison;
2. prednisolon;
3. dexamethason.

Data léky obvykle předepisován k boji zánětlivý proces pro těžká chronická onemocnění a pro léčbu neurologických onemocnění. Steroidní diabetes proto často postihuje pacienty s následujícími chorobami:

• bronchiální astma;
• revmatoidní artritidu;
• Různé autoimunitní onemocnění(pemfigus, ekzém, lupus erythematodes);
• Roztroušená skleróza.

Kromě toho může být rozvoj diabetu vyvolaného steroidy ovlivněn užíváním některých diuretik. Nejoblíbenější z nich jsou následující:

1. dichlorothiazid;
2. hypothiazid;
3. Nephrix;
4. Navidrex.

Také tento typ diabetes je často diagnostikován u žen, které dlouhodobě užívají hormonální hormony antikoncepce k ochraně před nechtěným těhotenstvím.

Navíc jsou ohroženi i lidé, kteří podstoupili transplantaci ledviny.

Příznaky

Chcete-li zjistit, jak spolu souvisí steroidy a cukrovka, musíte pochopit, jak působí na lidské tělo. hormonální léky. Při dlouhodobém užívání těchto léků se biochemie krve pacienta výrazně mění. V tomto případě se hladina kortikosteroidů v něm výrazně zvyšuje.

Steroidy negativně ovlivňují b-buňky slinivky břišní, což vede k jejich postupné smrti. To ovlivňuje hladinu hormonu inzulínu v těle pacienta, snižuje ji na minimum a vyvolává rozvoj cukrovky. Kromě toho steroidní hormony způsobují, že buňky těla jsou necitlivé na inzulín, což narušuje metabolismus sacharidů pacienta.

Diabetes indukovaný steroidy je tedy charakterizován známkami diabetu 1. i 2. typu. V důsledku toho proud tohoto onemocnění může být docela závažné a vést k vážné komplikace.

Je třeba poznamenat, že diabetes vyprovokovaný steroidy se vyvíjí velmi pomalu a v prvních fázích onemocnění nemusí mít prakticky žádné příznaky. Následující příznaky naznačují, že osoba má steroidní diabetes:

• Intenzivní žízeň. K uhašení pacient spotřebuje obrovské množství tekutiny;
• Únava a snížená výkonnost. Pro člověka se stává obtížné vykonávat běžné denní činnosti;
• Časté močení. Při každé návštěvě toalety pacient produkuje obrovské množství moči;

Navíc, na rozdíl od diabetes mellitus 1. a 2. typu, u pacientů se steroidní formou onemocnění hladina cukru v krvi a moči zřídka překračuje normu. Totéž platí o hladině acetonu, která obvykle nepřesahuje přípustná norma. To výrazně komplikuje diagnostiku onemocnění.

Faktory přispívající k rozvoji steroidního diabetu:

1. Dlouhodobá léčba kortikosteroidy;
2. Pravidelné užívání hormonálních léků ve vysokých dávkách;
3. Časté zvýšení hladiny cukru v krvi z neznámých důvodů;

Je důležité zdůraznit, že u mnoha pacientů užívajících hormonální léky se může vyvinout diabetes. Nejčastěji však probíhá docela mírná forma a po ukončení léčby zcela zmizí.

Závažná forma onemocnění je zpravidla pozorována pouze u lidí náchylných k cukrovce nebo již trpících touto chorobou. Mnoho lidí s diabetem si svou diagnózu neuvědomuje, protože se nemoc vyskytuje v skrytá forma. Užívání kortikosteroidů však umocňuje průběh onemocnění a urychluje jeho rozvoj.

Dalším faktorem přispívajícím ke vzniku steroidního diabetu je nadváha, což dokazuje, že jsou vzájemně propojeny.

Lidé trpící obezitou by měli užívat hormonální léky s velkou opatrností a pouze na doporučení lékaře.

Zacházení

Léčba steroidního diabetu by měla být prováděna v závislosti na stadiu onemocnění. Pokud byla sekrece inzulínu v těle zcela zastavena, pak by měl být boj proti této nemoci prováděn podle stejného schématu jako u diabetu 1. typu.

Léčba inzulin-dependentního steroidního diabetu zahrnuje následující postupy:

• Denní injekce inzulínu;
• Dodržování terapeutické diety (může to být dieta s nízkým obsahem uhlohydrátů, ale je kontraindikována u lidí s onemocněním ledvin);
• Vysoký fyzická aktivita(chůze, běh, gymnastika);

Navíc nejvyšší hodnotu Pro zlepšení stavu pacienta je to dieta a fyzická aktivita. Tato léčba pomáhá udržovat normální úroveň krevní cukr.

Je důležité zdůraznit, že diabetes závislý na inzulínu je nevyléčitelná nemoc, protože pankreatické b-buňky zničené kortikosteroidy již nejsou obnoveny.

Pokud nebyla produkce inzulínu zcela narušena a buňky žlázy nadále produkují hormon, pak se u pacienta rozvine diabetes nezávislý na inzulínu, který odpovídá cukrovce 2. typu.

K jeho léčbě potřebujete:

1. Dodržování diety s nízkým obsahem uhlohydrátů;
2. Povinné fyzické cvičení;
3. Užívání léků, které zvyšují citlivost tkání na inzulín: Glucophage, Thiazolidindion a Siofor;
4. Bojujte s nadváha(pokud je k dispozici);
5. Inzulínové injekce jsou přijatelné pro udržení postižené žlázy.

Na tento typ diabetes, funkce slinivky může být plně obnovena, což znamená, že diabetes nezávislý na inzulínu je léčitelný.

- Tohle endokrinní patologie, vyvíjející se v důsledku vysokých hladin hormonů nadledvin v krevní plazmě a poruch metabolismus sacharidů. Projevuje se příznaky hyperglykémie: rychlá únava, zvýšená žízeň, zvýšená nadměrné močení, dehydratace, zvýšená chuť k jídlu. Specifická diagnostika na základě laboratorní detekce hyperglykémie, posouzení hladiny steroidů a jejich metabolitů (moč, krev). Léčba diabetu vyvolaného steroidy zahrnuje vysazení nebo snížení dávky glukokortikoidů, chirurgické operace, snížení produkce kortikosteroidů steroidní hormony a antidiabetickou léčbu.

Příznaky steroidního diabetes mellitus

Klinický obraz představuje diabetická triáda – polydipsie, polyurie a únava. Obecně jsou příznaky méně závažné než u diabetu 1. typu. Pacienti zaznamenávají zvýšenou žízeň, neustálá suchost v ústech. Objem spotřebované tekutiny se několikrát zvyšuje, až na 4-8 litrů za den. Žízeň neustupuje ani v noci. Chuť k jídlu se může zvýšit, hmotnost zůstává stejná nebo se zvyšuje. Nutkání močit se stává častějším. U dětí a starších osob se uvolňuje 3-4 litry moči denně; Mnoho pacientů trpí nespavostí, cítí se přes den unavení a nezvládají to jako obvykle, cítit se ospalý.

Na počátku onemocnění se příznaky rychle zvyšují, jako u diabetu 1. typu: zhoršuje se obecné zdraví objevují se bolesti hlavy, podrážděnost a návaly horka. Dlouhý průběh onemocnění je doprovázen výskytem svědění kůže a sliznic. Častěji se vyskytují pustulózní léze, vyrážky a rány se dlouho nehojí. Vlasy jsou suché, nehty se štěpí a lámou. Zhoršení prokrvení a nervového přenosu se projevuje poruchou termoregulace v končetinách, pocitem mravenčení, necitlivosti a pálení v chodidlech, méně často v prstech.

Komplikace

Dlouhodobá hyperglykémie vede k diabetické angiopatii – poškození velkých a malých plavidel. Špatný krevní oběh v retinálních kapilárách se projevuje sníženým viděním – diabetickou retinopatií. Pokud trpí cévní síť ledvin, zhoršuje se jejich filtrační funkce, dochází k otokům a krevní tlak– vzniká diabetická nefropatie. Změny v velké nádoby reprezentované aterosklerózou. Nejnebezpečnější jsou aterosklerotické poškození srdečních tepen a dolní končetiny. Nerovnováha elektrolytů a nedostatečné prokrvení nervová tkáň vyvolat rozvoj diabetické neuropatie. Může se projevit jako křeče, necitlivost nohou a prstů a poruchy funkce vnitřní orgány, bolest různých lokalizací.

Diagnostika

Lidé s endogenním a exogenním hyperkortizolismem jsou ohroženi rozvojem steroidní formy diabetu. Periodické testy hladiny glukózy k detekci hyperglykémie jsou indikovány u pacientů s Cushingovou chorobou, nádory nadledvin, osobám užívajícím glukokortikoidy, thiazidová diuretika a hormonální antikoncepci. Kompletní vyšetření provádí endokrinolog. NA specifické metody studie zahrnují:

• Test glukózy nalačno. U většiny pacientů normální nebo mírně zvýšená úroveň krevní glukózy. Konečné hodnoty se často pohybují v rozmezí 5-5,5 až 6 mmol/l, někdy 6,1-6,5 mmol/l a vyšší.
• Test glukózové tolerance. Přesnější informaci o přítomnosti diabetu a predispozici k němu poskytuje měření glukózy dvě hodiny po sacharidové zátěži. Porucha glukózové tolerance je indikována ukazateli od 7,8 do 11,0 mmol/l, diabetes více než 11,1 mmol/l.
• Test na 17-KS, 17-OX. Výsledek nám umožňuje vyhodnotit aktivitu vylučující hormony kůry nadledvin. Biomateriálem pro výzkum je moč. Charakteristické je zvýšení rychlosti vylučování 17-ketosteroidů a 17-hydroxykortikosteroidů.
• Výzkum hormonů. K získání dalších informací o funkcích hypofýzy a kůry nadledvin mohou být provedeny hormonální testy. V závislosti na základním onemocnění se stanovuje hladina kortizolu, aldosteronu a ACTH.

Léčba steroidního diabetes mellitus

Etiotropní terapie spočívá v odstranění příčin hyperkortizolismu. Současně jsou přijímána opatření směřující k obnovení a udržení normoglykémie, zvýšení citlivosti tkání na působení inzulinu a stimulaci aktivity intaktních β-buněk. Na integrovaný přístup lékařskou péči Pacienti jsou léčeni v následujících oblastech:

• Snížení hladiny kortikosteroidů. U endogenního hyperkortizolismu jsou nejprve přezkoumány metody léčby základního onemocnění. Pokud úprava dávkování léků není účinná, rozhoduje se o otázce chirurgické intervence - odstranění nadledvin, kůry nadledvin, nádorů. Koncentrace steroidních hormonů klesá, hladina cukru v krvi se normalizuje. Při exogenním hyperkortizolismu jsou léky, které vyvolávají steroidní diabetes, vysazeny nebo nahrazeny. Pokud vysazení glukokortikoidů není možné, např. těžký průběh bronchiální astma jsou předepisovány anabolické hormony k neutralizaci jejich účinků.
• Léková korekce hyperglykémie. Léky jsou vybírány individuálně s přihlédnutím k etiologii diabetu, jeho stádiu a závažnosti. Pokud je postižena slinivka, beta buňky jsou částečně nebo úplně atrofovány, pak je předepsána inzulínová terapie. U mírných forem onemocnění, zachování žlázové tkáně a reverzibilní buněčné rezistence na inzulín, jsou předepsány perorální hypoglykemické látky, například léky ze skupiny sulfonylmočoviny. Někdy je pacientům ukázáno kombinované užívání inzulínu a hypoglykemických léků.
• Antidiabetická dieta. Většina pacientů je indikována terapeutická dietač. 9. Dieta je navržena tak, že chemické složení pokrmy byly vyvážené, nevyvolávaly hyperglykémii a obsahovaly vše potřebné živin. Využívají se zásady nízkosacharidové výživy: jsou vyloučeny zdroje lehkých sacharidů – sladkosti, pečivo, slazené nápoje. Ve stravě dominuje proteinové produkty a produkty s vysoký obsah vlákno. Vzato v úvahu glykemický index. Příjem potravy se provádí v malých porcích, 5-6krát denně.

Prognóza a prevence

Diabetes vyvolaný steroidy se obvykle vyskytuje ve více měkká forma a je snadněji léčitelný než diabetes 1. a 2. typu. Prognóza závisí na příčině rozvoje hyperkortizolismu ve většině případů je příznivá. Prevence zahrnuje včasnou a adekvátní léčbu Cushingovy choroby a nádorová onemocnění nadledvinky správné použití glukokortikoidy, thiazidová diuretika a perorální antikoncepce. Rizikoví jedinci by měli pravidelně podstupovat screeningové testy glukózy v krvi. To vám umožní identifikovat poruchy metabolismu sacharidů ve fázi prediabetu, upravit hlavní léčbu a začít dodržovat zásady dietní výživy.

Důvod vysoká glukóza v krvi může být dlouhodobý nadbytek steroidů. V tomto případě je stanovena diagnóza „steroidní diabetes mellitus“. Nejčastěji dochází k nerovnováze kvůli předepsanému léky, ale může být i komplikací onemocnění vedoucí ke zvýšenému uvolňování hormonů. Ve většině případů jsou patologické změny v metabolismu sacharidů po vysazení léků nebo úpravě základního onemocnění reverzibilní, vymizí, ale v některých případech mohou přetrvávat i po léčbě.

Důležité vědět! Endokrinologové doporučený nový přípravek pro Neustálá kontrola diabetu! Vše, co potřebujete, je každý den...

Steroidy jsou nejnebezpečnější pro lidi s diabetem 2. typu. Podle statistik musí 60 % pacientů nahradit léky snižující hladinu glukózy.

Steroidní diabetes - co to je?

Diabetes, neboli cukrovka vyvolaná léky, je onemocnění, které vede k... Důvod pro to je vedlejší účinek glukokortikoidní hormony, které jsou široce používány ve všech oborech medicíny. Snižují aktivitu imunitní systém, mají protizánětlivý účinek. Mezi glukokortikosteroidy patří hydrokortison, dexamethason, betamethason, prednisolon.

Krátkodobá terapie, ne více než 5 dní, je předepsána pro následující onemocnění:

Cukrovka a prudký nárůst krevního tlaku budou minulostí

Cukrovka je příčinou téměř 80 % všech mozkových příhod a amputací. 7 z 10 lidí zemře kvůli ucpání tepen srdce nebo mozku. Téměř ve všech případech je důvod tak hrozného konce stejný - vysoký cukr v krvi.

Cukr můžete a měli byste šlehat, jinak to nejde. To však v žádném případě neléčí samotnou nemoc, ale pouze pomáhá bojovat s důsledkem, nikoli s příčinou nemoci.

Jediným lékem, který je oficiálně doporučován k léčbě cukrovky a který při své práci využívají i endokrinologové, je.

Účinnost léku vypočtená podle standardní metody (počet uzdravených pacientů k celkovému počtu pacientů ve skupině 100 léčených osob) byla:

• Normalizace cukru - 95%
• Odstranění žilní trombózy - 70%
• Odstranění silný tlukot srdce – 90%
• Zbavit se vysoký krevní tlak – 92%
• Zvýšená vitalita během dne, lepší spánek v noci - 97%

Výrobci nejsou obchodní organizace a jsou financovány s vládní podporou. Nyní má tedy možnost každý obyvatel.

• zhoubné nádory,
• bakteriální meningitida,
• CHOPN – chronické onemocnění plíce,
• dna v akutním stadiu.

Lze použít dlouhodobou, více než 6 měsíců, léčbu steroidy intersticiální pneumonie, autoimunitní onemocnění, střevní záněty, dermatologické problémy, transplantace orgánů. Podle statistik výskyt diabetes mellitus po použití těchto léků nepřesahuje 25%. Například při léčbě plicních onemocnění je hyperglykémie pozorována u 13%, kožní problémy - u 23,5% pacientů.

Riziko diabetu vyvolaného steroidy se zvyšuje:

• dědičná predispozice k, příbuzní prvního stupně s diabetem;
• během alespoň jednoho těhotenství;
• obezita, zejména abdominální obezita;
• syndrom polycystických vaječníků;
• stáří.

Jak více dávky užívané léky, tím vyšší je pravděpodobnost steroidního diabetu:

Pokud pacient neměl před léčbou steroidy počáteční poruchy metabolismu sacharidů, glykémie se obvykle normalizuje do 3 dnů po jejich vysazení. Na dlouhodobé užívání těchto léků a s predispozicí k cukrovce se hyperglykémie může stát chronickou, vyžadující celoživotní korekci.

Podobné příznaky se mohou objevit u pacientů s poruchou produkce hormonů. Nejčastěji diabetes mellitus začíná Itsenko-Cushingovou chorobou, méně často hypertyreózou, feochromocytomem, traumatem nebo mozkovým nádorem.

Důvody rozvoje

Mezi užíváním glukokortikoidů a rozvojem diabetu vyvolaného steroidy existuje přímý vícesložkový vztah. Léky mění biochemii procesů probíhajících v našem těle a vyvolávají přetrvávající hyperglykémii:

1. Ovlivňují funkci beta buněk, což snižuje syntézu inzulínu a potlačuje jeho uvolňování do krve v reakci na přísun glukózy.
2. Může způsobit masivní smrt beta buněk.
3. Snižují aktivitu inzulínu a v důsledku toho zhoršují přenos glukózy do tkání.
4. Snižte tvorbu glykogenu uvnitř jater a svalů.
5. Potlačují aktivitu hormonu enteroglukagonu, který dále snižuje produkci inzulínu.
6. Zvyšují uvolňování glukagonu, hormonu, který oslabuje účinek inzulínu.
7. Aktivujte glukoneogenezi - proces tvorby glukózy z nesacharidových sloučenin.

Produkce inzulínu je tedy výrazně snížena, takže cukr nemůže dosáhnout svého cíle – buněk těla. Přísun glukózy do krve se naopak zvyšuje vlivem glukoneogeneze a snížením ukládání cukru do zásob.

U lidí se zdravým metabolismem se po 2-5 dnech užívání steroidů zvýší syntéza inzulínu, aby se kompenzovala jeho snížená aktivita. Po vysazení léku se činnost slinivky břišní vrací na původní úroveň. U pacientů s vysoký stupeň riziko steroidního diabetu, kompenzace může být nedostatečná, dochází k hyperglykémii. Tato skupina častěji zažívá „zhroucení“, což vede k chronický diabetes.

Onemocnění je přiděleno MKN 10 kód E11, pokud je funkce slinivky částečně zachována, a E10, pokud jsou beta buňky převážně zničeny.

Vlastnosti a příznaky steroidního diabetu

Všichni pacienti užívající steroidy by si měli být vědomi příznaků charakteristických pro diabetes:

• – zvýšené močení;
• polydipsie - silná žízeň, téměř nezmenšená po pití;
• suché sliznice, zejména v ústech;
• citlivá, šupinatá kůže;
• neustále unavený, snížený výkon;
• s výrazným nedostatkem inzulínu – nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.

Pokud se tyto příznaky objeví, je nutné diagnostikovat steroidní diabetes. V tomto případě je zvažována nejcitlivější analýza. V některých případech může vykazovat změny v metabolismu sacharidů již 8 hodin po zahájení podávání steroidů. Diagnostická kritéria jsou stejná jako u jiných typů diabetu: glukóza na konci testu by neměla být vyšší než 7,8 mmol/l. Při zvýšení koncentrace na 11,1 jednotek můžeme mluvit o výrazné metabolické poruše, často nevratné.

Doktor lékařských věd, vedoucí Ústavu diabetologie - Tatyana Yakovleva

Problémem diabetu se zabývám již mnoho let. Je to děsivé, když tolik lidí zemře a ještě více se stane invalidní kvůli cukrovce.

Spěchám oznamuji dobrou zprávu – endokrinologický výzkum centrum Ruské akademie lékařských věd podařilo vyvinout lék, který zcela vyléčí cukrovku. Na momentálněúčinnost tento lék téměř 98 %.

Ještě jeden dobrá zpráva: Ministerstvo zdravotnictví dosáhlo přijetí, které kompenzuje vysoké náklady na lék. Diabetici v Rusku do 2. března může to dostat - Za pouhých 147 rublů!

Doma lze steroidní cukrovku zjistit pomocí glukometru hladina nad 11 po jídle naznačuje nástup onemocnění. Hladový cukr stoupá později, pokud je nad 6,1 jednotek, musíte kontaktovat endokrinologa dodatečné vyšetření a léčebné předpisy.

Příznaky diabetes mellitus mohou chybět, proto je obvyklé sledovat glykémii první dva dny po předepsání glukokortikoidů. Na dlouhodobé užívání léky, například po transplantaci se testy provádějí každý týden během prvního měsíce, poté po 3 měsících a šesti měsících, bez ohledu na přítomnost příznaků.

Jak léčit steroidní diabetes

Diabetes způsobený steroidy způsobuje převládající zvýšení cukru po jídle. V noci a ráno před jídlem je glykémie poprvé normální. Použitá léčba by proto měla snížit cukr během dne, ale nevyvolávat noční hypoglykémii.

K léčbě medicinálního diabetu se používají stejné léky jako u jiných typů onemocnění: hypoglykemická činidla a inzulín. Pokud je glykémie nižší než 15 mmol/l, léčba začíná léky užívanými u diabetu 2. typu. Vyšší hladina cukru ukazuje na výrazné zhoršení funkce pankreatu, takovým pacientům jsou předepsány injekce inzulínu.

Účinné léky:

Příprava	Akce
metformin	Zlepšuje vnímání inzulínu, snižuje glukoneogenezi.
Deriváty sulfonylmočoviny - glyburid, gliklazid, repaglinid	Nejsou předepisovány žádné léky prodloužená platnost, je nutná kontrola pravidelnosti výživy.
Glitazony	Zvyšuje citlivost na inzulín.
Analogy GLP-1 (enteroglukagon) - exenatid, liraglutid, lixisenatid	Účinnější než u diabetu 2. typu, zvyšuje uvolňování inzulínu po jídle.
Inhibitory DPP-4 - sitagliptin, saxagliptin, alogliptin	Snižuje hladinu glukózy a podporuje hubnutí.
Inzulínová terapie, v závislosti na výši vlastního inzulínu, se volí tradiční nebo intenzivní režimy	Středně působící inzulín se obvykle předepisuje ráno a krátkodobě působící před jídlem.

Prevence

Prevence a včasné odhalení steroidní diabetes je důležitou součástí léčby glukokortikoidy, zvláště když se předpokládá dlouhodobé užívání. Stejná opatření, která se používají u diabetu 2. typu, vedou ke snížení rizika poruchy metabolismu sacharidů – a zvýšení v fyzická aktivita.

Bohužel, tuto prevenci obtížné zavést, protože steroidy zvyšují chuť k jídlu a mnoho nemocí, které se jimi léčí, vylučuje nebo významně omezuje cvičení. V prevenci steroidního diabetu proto hraje hlavní roli diagnostika poruch a jejich korekce na počáteční úrovni pomocí léků snižujících hladinu glukózy.

Určitě studujte! Přemýšlíte o celoživotním užívání prášků a inzulínu? jediná cesta ven udržet cukr pod kontrolou? Není pravda! Můžete si to ověřit sami tím, že začnete používat...

Specifickou formou diabetes mellitus je steroidní diabetes. Nazývá se také sekundární inzulin-dependentní forma onemocnění typu 1. Onemocnění se rozvíjí nejen u dospělých, ale i u dětí a vyznačuje se relativně stabilní průtok. Abychom porozuměli prezentovanému problému, je nutné se podrobněji dozvědět o účinku steroidů na onemocnění, jeho příznaky a příčiny vývoje.

Účinek steroidů na diabetes

Steroidy jsou hormony rostlinného nebo živočišného původu. Jsou přítomny v glukokortikoidech, kortikosteroidech, které na pozadí časté používání může vyvolat cukrovku, změny ve funkci ledvin a další patologie. Endokrinologové mluví o škodlivý vliv na těle diabetika věnujte pozornost následujícímu:

• změny hladiny cukru v krvi jsou možné v důsledku zvýšené rezistence jater na inzulín. K tomu dochází při neustálém užívání steroidů;
• hormony mohou také způsobit, že játra mnohem méně reagují na inzulín, což způsobuje;
• pokud takové změny pokračují bez léčby, buňky přestanou reagovat na inzulín produkovaný tělem.

Objevující se v důsledku těchto patologické změny tento stav se nazývá diabetes mellitus vyvolaný steroidy. Je důležité porozumět jeho symptomům a podrobněji se dozvědět o příčinách jeho vývoje.

Příznaky onemocnění

Klíčovým nebezpečím patologie je, že je extrémně obtížné diagnostikovat i v pozdní fázi.

Diabetes mellitus vyvolaný steroidy se vyskytuje prakticky bez příznaků a existující příznaky lze mylně připsat jiným onemocněním nebo formám diabetu.

Jde o to, například o časté nutkání k pomočování, silné únavě a chronické únavě.

Známkou nástupu steroidní formy onemocnění může být náhlý úbytek hmotnosti, intimní a sexuální problémy (pravděpodobně rozvoj impotence). Zástupkyně se mohou projevovat různě vaginální infekce. Dalším příznakem je neustálý pocit hlad i při vyvážené stravě.

Neměli bychom zapomínat, že steroidní diabetes se může projevovat mravenčením a častá necitlivost nižší a horní končetiny, problémy se zrakem, „rozmazané“ obrazy. U pacienta se také může objevit žízeň, kterou prakticky není možné uhasit ani na pozadí časté používání voda. Pokud tedy máte podezření na steroidní formu onemocnění, neobejdete se bez úplné diagnostiky a určení příčin onemocnění.

Důvody rozvoje patologie

Hlavní faktory rozvoje stavu rozdělují endokrinologové na exogenní a endogenní. Upozorňujeme, že:

• na endogenních důvodů nadměrný poměr hormonů se může tvořit v důsledku onemocnění endokrinního systému;
• s exogenními - přebytek hormonů se vyvíjí po dlouhodobém užívání glukokortikosteroidů;
• Diabetes mellitus na bázi steroidů může být vyvolán thiazidovými diuretiky, protizánětlivými léky a antikoncepcí. Mohou to být také sloučeniny používané při léčbě alergií, polyartritidy, pneumonie a dalších onemocnění (to platí i pro autoimunitní patologie).

Endogenní faktory jsou poruchy ve fungování hypofýzy, z nichž nejčastější je Itsenko-Cushingův syndrom. Prezentovaný stav se vyznačuje tím nadměrná sekrece kortizol kůrou nadledvin. Primární příčina Toto onemocnění je mikroadenom hypofýzy, který se zhoršuje a progreduje pod vlivem steroidů.

.

Gravesova nemoc, popř toxická struma. V rámci tohoto onemocnění se snižuje uvolňování inzulinu a zvyšuje se koncentrace glukózy v krvi.

Je důležité věnovat zvláštní pozornost rizikovým skupinám, protože diabetes vyvolaný steroidy se nevyvine u všech pacientů užívajících vhodné léky. Nadváha by měla být považována za provokující faktory. sedavý způsob života

život a nesprávná strava. Aby se vyloučil vývoj komplikací, doporučuje se zahájit léčbu co nejdříve.

Metody léčby steroidního diabetu Maximální stupeň účinnosti při léčbě poskytnou inzulínové injekce (umožňují normalizovat činnost slinivky břišní). Důležitá etapa cílem je terapie dietní dávka , kterému dominují pokrmy, které nezahrnují jednoduché sacharidy

. V rámci léčby se doporučuje použití hypoglykemických sloučenin.

• Léčba steroidního diabetu by měla být prováděna podle následujícího algoritmu:
• je povinné vysadit takové léky, které vyvolávají poruchy metabolismu sacharidů a bílkovinných složek v těle; pokud to z jakéhokoli důvodu není možné (například kvůli závažným astmatickým příznakům nebo kvůli chirurgický zákrok
• při transplantaci ledviny), doporučuje se pečlivě vyšetřit stav slinivky břišní. Poté jsou předepsány léky k nápravě jeho činnosti; nanejvýš těžké případy když všechny výše uvedené prostředky nepomáhají, doporučuje se chirurgie

, zaměřené na odstranění části nadledvinek. Tento postup je poměrně kritický. V konečném důsledku to může vést k významným poruchám fungování těla ak vážným komplikacím hormonální změny

, takže operace se používá pouze v nejextrémnějších případech.

Role diety v terapii Na počáteční fázi rozvoje onemocnění, zejména pro jeho úplné odstranění, může být dostatečným měřítkem vlivu dodržování nízkosacharidové diety. To znamená, že by se neměly konzumovat žádné potraviny s výraznou sacharidovou zátěží.

Nízkosacharidová dieta navíc minimalizuje potřebu inzulinových injekcí, což platí i pro hypoglykemické léky. Pozitivní vliv dojde k odstranění rizika komplikací, výraznému snížení hladiny cholesterolu a odstranění hlavních příznaků steroidního diabetu. To vše značně usnadňuje obecný stav diabetik.

Těžká forma diabetes mellitus, ke které dochází v důsledku uvolňování hormonů v nadměrném množství nadledvinami, se nazývá steroidní diabetes. Onemocnění se také často vyskytuje, pokud člověk užívá glukokortikoidy. dlouhé období. Proto se takové cukrovce také říká cukrovka vyvolaná léky. Nemoc se projevuje neuhasitelnou žízní, nadměrným močením a hubnutím. Zpožděná léčba může vést k nebezpečné následky, proto, když se objeví první příznaky onemocnění, musíte kontaktovat odborníka.

Příčiny onemocnění

Pokud nadledvinky produkují velký počet kortikosteroidy nebo člověk užívá glukokortikoidy po dlouhou dobu hormonální nerovnováha v těle. V důsledku toho se objevuje steroidní diabetes mellitus.

Steroidy vedou ke zvýšení tvorby glykogenu v játrech. V důsledku toho se zvyšuje glykémie. Některá onemocnění, u kterých se užívají steroidy, mohou také ovlivnit:

• bronchiální astma;
• revmatoidní artritidu;
• autoimunitní patologie;
• transplantace orgánů.

Důvody, které vyvolávají výskyt onemocnění:

• užívání diuretik:
• orální antikoncepce;
• Itsenko-Cushingova choroba;
• nadváha;
• častá konzumace alkoholických nápojů;
• během těhotenství;
• neurologická a duševní onemocnění;
• toxická struma;
• genetická predispozice k rozvoji diabetes mellitus.

Na rozdíl od normálního diabetu 1. typu pacienti nemají náhlá ztráta hmotnosti.

U diabetes mellitus vyvolaného steroidy pacienti hlásí následující příznaky:

• vzhled neuhasitelné žízně;
• vylučování moči ve velkém množství;
• únava;
• ztráta hmotnosti;
• letargie;
• snížená schopnost pracovat.

Léčba steroidního diabetes mellitus

Steroidní diabetes je nebezpečná nemoc a vyžaduje včasnou a adekvátní léčbu. Proto, když se objeví první příznaky, musíte jít do nemocnice a navštívit odborníka. Při přijetí lékař shromáždí anamnézu onemocnění, provede vyšetření a předepíše speciální metody diagnostika Po stanovení diagnózy odborník vypracuje plán léčby.

Taktika léčby steroidy léčba cukrem je založena na zrušení steroidů (původce onemocnění) a pokud možno nahrazení nesteroidním antirevmatikem. Také zrušeno. orální antikoncepce a diuretika. Musí být předepsáno jako terapie medikamentózní terapie ke snížení hladiny cukru v krvi a speciální dieta. Pro zlepšení funkce slinivky břišní se podává inzulín. V v některých případech používá se chirurgická léčba. Chirurgická léčba má za cíl odstranit přebytečnou tkáň nadledvin, aby se snížila produkce hormonů, a také odstranit kortikosterom.