Spánek při porodu vyvolaný léky. Gastroskopická technika ve spánku: klady a zápory sedace

Nálada je teď Podle počasí sněží a něco pošmourno!

Medicinální spánek je „chemický spánek“, jak byl nazýván při jeho zrodu a vývoji.

Spánek způsobený působením sedativ nebo omamných látek. Od dob Pirogova prošla anesteziologie tak dramatickými změnami, že vám umožňuje vybrat si individuální program anestezii a provádějte tzv. vlnovou anestezii: když lékař provádí bolestivé operace, pacient tvrdě spí a při kosmetických úpravách zubu prostě dřímá. Moderní léky jsou tisíc (!)krát silnější než morfin, takže jejich dávkování je velmi malé. Netlumí dýchání, rychle se vyloučí z těla (za půl hodiny můžete jít sami domů) a nezpůsobují komplikace.
Anestezie, anestezie nebo celková anestezie

V rozhovoru se fráze „celková anestezie“ často nahrazuje slovem „anestezie“ a nahrazují se nejen lékařské termíny, ale i samotné pojmy. Pokusme se objasnit, co vlastně znamenají.

Slovo anestezie, řeckého původu, vzniká sloučením záporná předponaαν- a podstatné jméno αἴσθησις – „pocit“, „pocit“ a neznamená nic jiného než „necitlivost“. Dnes je pojem anestezie mnohem širší než jeho doslovný překlad a spojuje se různé druhy ztráta citlivosti, a to jak v důsledku jejich výskytu, tak rozsahu distribuce.

Důvody poruchy vnímání mohou být ty či ony patologické procesy, vyskytující se v lidském těle – měli by se jimi zabývat příslušní specialisté. Budeme hovořit o uměle způsobené ztrátě citlivosti včetně bolesti – lékařské anestezii, jejíž součástí může být anestezie (νάρκωσις), nebo prostě „spánek“.

Lékařská anestezie se dosahuje pomocí speciálních léků a je mimořádně důležitou a nezbytnou součástí léčby. Anesteziolog nejen řídí průběh anestezie, činí zákrok co nejpohodlnějším, ale také zajišťuje bezpečnost sledováním práce všech životně důležitých důležité funkce tělo pacienta.

Existují různé typy lékařské anestezie:
Celková (neboli anestezie) je nejčastěji používaný typ anestezie, kdy pacient po celou dobu operace nebo jiné manipulace s ním prováděné spí a jeho vědomí je „vypnuto“ speciální léky– anestetika. Celková anestezie, v závislosti na způsobu zavedení anestetika do lidského těla, může být intravenózní, endotracheální nebo kombinace těchto dvou typů.
Regionální anestezie je anestezie oblasti zájmu při chirurgických zákrocích, nejčastěji používaná v porodnictví ( C-sekce), gynekologie, cévní chirurgie dolní končetiny atd., nebo jako doplněk k celkové anestezii.
Lokální anestezii zná každý z návštěv u zubaře.
Sledovaná sedace popř medikovaný spánek, používá se při provádění bolestivých, nepříjemných manipulací nebo podle potřeby pacienta dlouho být stacionární (například při provádění MRI).

Volba anestezie, která je vhodná pro váš případ, bude vycházet z faktorů, jako je váš zdravotní stav, povaha výkonu (operace) a vaše individuální snášenlivost léků. Upřímná a otevřená komunikace s vaším anesteziologem před zákrokem je klíčem k výběru nejlepší možnosti léčby bolesti pro vaši konkrétní situaci.
Nejčastější dotazy týkající se anestezie

Opravdu úleva od bolesti nefunguje pro každého?

To je špatně. Užívání léků na úlevu od bolesti, jako každý lékařský zákrok, je obklopeno svými vlastními mýty a obavami. Strach z toho, že „neusnu a všechno necítím“ nebo „probouzím se příliš dlouho“, jsou nejčastější. Základní dávka požadovaná v každém konkrétní případ Anestetika se vypočítávají na základě tělesné hmotnosti pacienta a trvání nadcházejícího zásahu. Navíc takové individuální vlastnosti jako je věk, tělesný typ, funkce ledvin a jater, přítomnost průvodní onemocnění atd. Je třeba co nejpřesněji zvolit dávkování a rychlost podávání léku, zohlednit všechny faktory významné pro anestezii, a tedy co nejvíce zefektivnit zákrok, a předběžnou konzultaci s anesteziologem je nutné.

Je pravda, že užívání anestetických léků zhoršuje paměť a má špatný vliv na zdraví?

Ne, moderní anestetika neovlivňují paměť a inteligenci. Dočasné poruchy koordinace a pozornosti, pomalá reakce a ospalost jsou možné pouze v prvních 40 minutách po anestezii a jsou reverzibilní. Při plánování anestetického výkonu stačí, aby se pacient v prvních hodinách po zákroku vzdal řízení a složitých intelektuálních aktivit. Některá anestetika mají schopnost vyvolávat neobvyklé sny a halucinace, na naší klinice se však nepoužívají.

Je možné „neprobudit se po anestezii“?

Takový výsledek by pacient neměl brát v úvahu, a to i kvůli zjevnému poškození negativní infuze, zejména před nadcházejícím lékařským zákrokem. Případná rizika navíc rostou úměrně s náročností prováděného zákroku – čím složitější anestezie, tím více pravděpodobnější výskyt určité komplikace. Jakýkoli nadcházející zásah z hlediska objemu a složitosti by měl být úměrný anestezii použité během něj. Nechte rozhodnutí o výběru anestezie v rukou profesionála! Tento postup je dnes zaběhnutým, jasně řízeným a zcela bezpečným procesem a celý personál našeho oddělení je dobře připraven na jakákoli překvapení a má dostatečnou kvalifikaci, abyste mu mohli svěřit svůj život.

Existují nějaká rizika komplikací při celkové anestezii (anestezii)?

Bez rizika neexistují lékařské postupy. I pečlivě zvolená možnost anestezie může vést k nežádoucím reakcím konkrétního organismu: lékaři nedokážou předvídat výskyt alergií nebo pooperační nevolnosti a zvracení. Je v našich silách rychle zaznamenat neobvyklou reakci, která se během procedury objeví, a řešit ji. Ale pro příznivý průběh anestezie je to nesmírně důležité řádná příprava pacienta k ní, a dodržování řady pravidel a zásad chování po návštěvě u zdravotní středisko vám umožní minimalizovat možné komplikace.
Základní pravidla pro přípravu na anestezii

Nejprve řekněte anesteziologovi o všem, co se vám zdá důležité: řekněte o předchozích operacích, úrazech a anestezii, neobvyklých reakcích na léky, alergie na jídlo, zkušenost s užíváním prášků na spaní a sedativa. Před zákrokem musíte přestat kouřit a pít alkohol, odstranit kontaktní čočky, snímatelné zubní protézy, make-up, laky na nehty a šperky. Musíte přestat jíst 8-12 hodin a jakékoli tekutiny 4-6 hodin před anestezií.

Kromě rozhovoru se svým lékařem, v závislosti na zvolené možnosti anestezie, může příprava na ni zahrnovat další testy nebo studie. Domluva možná sedativní na příjem den předem. Dodržujte všechna doporučení lékaře - závisí na tom vaše zdraví a pohoda!
Léky navozený spánek (monitorovaná sedace) během diagnostických výkonů

Nepříjemné, provokativní bolestivé pocity nebo jednoduše prodloužené lékařské procedury mohou být prováděny s anestezií. Pokud jsou určité indikace nebo jednoduše na přání pacienta, nabízíme jich celou řadu, jako jsou endoskopická vyšetření žaludku či střev, dále urologické, gynekologické a jiné manipulace v kombinaci s medicinálním spánkem.

Nezbytnou podmínkou pro získání jasných lékařských snímků, a tedy informativních výsledků při provádění magnetické rezonance nebo počítačové tomografie, je nehybnost subjektu během celého procesu skenování. Ale když si to pacient nemůže zajistit sám, medikovaný spánek je jediný způsob, jak problém vyřešit. Anesteziologickou asistenci lze využít také pro každého pro zkvalitnění MRI/CT vyšetření a také pro maximální komfort při výkonu.
Léčivá procedura spánku

Na intravenózní podání po 20-30 sekundách léku nastává stav blízký fyziologickému spánku a žádný nezažijete nepohodlí. K probuzení dochází do 5 minut po ukončení studie nebo procedury, nemáte žádné vzpomínky na to, co se stalo. Plná funkčnost je obnovena za 30-40 minut, pouze doporučujeme několik hodin neřídit.

Léky navozený spánek na naší klinice provádí zkušený anesteziolog, lékař nejvyšší kategorie.

Spánek vyvolaný léky se také nazývá chemický spánek nebo sedace. Člověk do ní upadne pod vlivem omamných látek nebo sedativ. léky. Díky zásadním změnám v moderní anesteziologii je dnes možné zvolit pro každého pacienta individuální anesteziologický program. Pokud pacient potřebuje například bolestivou operaci, bude tvrdě spát, je-li nutná běžná kosmetická práce na zubu, prostě si zdřímne. Současné léky jsou tisíckrát silnější než morfin, díky čemuž mohou být jejich dávky minimální. Inovativní léky nezpůsobují komplikace, jsou rychle odstraněny z těla (po probuzení může jít člověk domů za 30-40 minut) a netlumí dýchání.

Aby se mohl ponořit do potřebného stavu, je pacientovi aplikována injekce sedativa. Lék může být injikován do svalu nebo intravenózně. Složení zcela uvolňuje, zklidňuje a poskytuje analgetický účinek. Tato anestezie se doporučuje zejména dětem, pacientům s nervovými poruchami a pacientům s nízkým prahem bolesti.

Výpočet potřebné dávky léku a postup podávání léku provádí anesteziolog. V budoucnu lékař pomáhá pacientům dostat se z medikovaného spánku. Někdy se používá v kombinaci se sedativy lokální anestezie.

Mezi hlavní výhody sedace patří:

dýchání pacienta není potlačeno;
použitá sedativa nemohou způsobit závislost;
v použitých formulacích nejsou žádné omamné látky;
po 8-10 minutách pacient nabude vědomí. Po 30-40 minutách může jít domů.

Negativní účinky medikovaného spánku jsou extrémně vzácné.

Hloubka sedace

Stav sedace může být různých úrovní:

Na minimální úrovni může člověk kontaktovat vnější svět (například mluvit s lékařem) a zůstat vzhůru. Charakteristika: mírně narušená koordinace pohybů, mírně změněná intelektuální schopnosti.
Střední/střední stupeň. Pacient je schopen reagovat na hmatové akce a slova.
Hluboká úroveň. Člověk nemůže kontaktovat vnější svět. K jeho probuzení je nutná docela bolestivá stimulace. Někdy má pacient problémy s dýcháním. Ale i tak je hemodynamika stabilní.

Populární léky

rychlost účinku - po 5-10 minutách by měl lék přestat fungovat;
nepřítomnost dlouhodobého účinku deprese vědomí - po podání kompozice by se vědomí člověka mělo rychle zotavit;
minimální možné vedlejší účinky.

Pro mírný stupeň Midazolam se používá pro léčebný spánek. Pokud je potřeba jít do hluboké sedace, zvolte Propofol. K provedení postupu je také nezbytná látka, jako je oxid dusný. Pacientovi se dodává pomocí speciální dýchací masky. Plyn zcela uvolní všechny svaly a člověka zklidní.

Někdy musí lékař použít barbituráty. Tato možnost ale není nejlepší. Vzhledem k tomu, že látky negativně ovlivňují činnost srdečního svalu, je nutné neustále sledovat geodynamiku pacienta. Barbituráty se používají zřídka. Pokud jde o sedaci během porodu, obvykle se doporučuje použít roztok hydroxybutyrátu sodného.

Možné následky

Jakékoli léky mohou způsobit alergickou reakci v těle. I ty, které jsou bezpečné. Sedace je doprovázena negativními důsledky velmi zřídka. V některých případech je však po něm pozorováno následující:

zvracení;
pocit nevolnosti;
závrať.

Za přítomnosti chronických onemocnění, zejména při jejich exacerbaci, je použití takové anestezie kontraindikováno. Během medicinálního spánku se obvykle provádějí takové nepříliš příjemné procesy, jako je kolonoskopie a gastroskopie.

Většina lékařů souhlasí s tím, že před manipulací by měl pacient podstoupit fluorografii a kardiogram, obecná analýza krev. Díky tomu můžete eliminovat vše možná rizika zajistit, aby se u osoby během spánku nevyvinuly problémy se srdcem nebo dýchacím systémem.

Normálně po použití léčivého spánku, po různých zákrocích a chirurgických zákrocích člověk rychle a snadno přijde k rozumu. Abychom vše minimalizovali negativní důsledky, lékař musí vědět, zda daná osoba užívá nějaké léky, zda má žena očekávané nebo probíhající těhotenství nebo zda má alergii.

Vliv na zdraví a paměť

V minulých letech bylo slyšet, že medikovaný spánek má negativní dopad na obecné zdravíčlověka a negativně ovlivňuje jeho paměť, zhoršuje ji. Co takhle dnes? U moderní anestetika nedochází k takovým nepříjemným účinkům. Nejsou schopny ovlivnit pacientovu inteligenci ani paměť.

Pouze během prvních 40 minut po podání léků jsou pozorovány: pocit ospalosti, pomalá reakce, dočasné poruchy pozornosti a koordinace. Ale všechny tyto důsledky jsou reverzibilní bez jakéhokoli zásahu ze strany pacienta nebo lékaře.

V prvních hodinách po anestezii této povahy by měl člověk odmítnout:

obtížné intelektuální činnosti - duševní práce nemusí přinášet požadované výsledky;
řízení jakéhokoli vozidla.

Některá anestetika mají schopnost vyvolat halucinace a originální sny. Od jejich použití na dobrých klinikách se však již dávno upustilo.

Riziko, že se neprobudím

Pacient by nikdy neměl myslet na možnost, že se ze stavu medikovaného spánku nedostane. Zejména před samotnými lékařskými zákroky. Negativní postoj nemůže přinést žádný užitek.

Objektivně vzato, vždy existují rizika. A čím je operace složitější, tím jsou větší. Výběr objemu a konkrétního typu anestetika by proto měl vždy provádět zkušený odborník.

Ještě jednou je třeba říci, že medikovaný spánek je dnes zcela bezpečný, jasně kontrolovaný a pečlivě propracovaný podnik. Zdravotnický personál je dobře vyškolený a je si vědom všech možných překvapení.

Reanimace

Co je medikovaný spánek v intenzivní péči? V tomto případě mluvíme o sedaci pro člověka, který utrpěl těžké traumatické poranění mozku nebo jiná podobná vážná poranění. Zvláštností otázky je, že trvání stavu nejsou minuty, ale dny (2-3 dny nebo více nebo méně).

Co je dobrého na takovém snu v intenzivní péči? Protože umožňuje mozku odpočívat, pomáhá snižovat vysoké intrakraniálního tlaku. Lékařští specialisté mají dostatek času na vyvinutí správné budoucí léčebné taktiky.

Sedace se často používá, když je pacient ve vážném stavu a lékaři nemají vhodné možnosti léčby. Ale stejně jako každý jiný typ anestezie má tato technika řadu kontraindikací a nevýhod. Při dlouhodobém užívání medikovaného spánku je možné poškodit centrální nervový systém pacienta.

Narození dítěte

Okamžitě je třeba říci, že medikovaný spánek v tomto případě nelze předepsat pouze na přání nastávající matky. Pro správné rozhodnutí je nutný posudek porodníka. Lékař zhodnotí celkovou situaci a stav pacienta. Anestezii doporučuje pouze v případě, že se porod protahuje. Opatření se považuje za nezbytné, když rodící žena trpí velmi silnými bolestmi, které ji zbavují sil a zhoršují její vědomí. Vyčerpávající bolestivé pocity nepřispívají k procesu porodu. Navíc i ti nejmenší by mohli ublížit.

Díky lehkému spánku může pacient dočasně znovu nabrat síly. Zde použité prostředky také mají anestetický účinek. Ale bolest nezmizí úplně. Jen trochu otupují, kontrakce probíhají ve stejném režimu.

V případě porodních žen se anestezie provádí v několika fázích:

V první fázi je žena připravena na podání léku (premedikace). Lékař používá relaxační a bolesti zmírňující sloučeniny. Negativní bod je, že takové léky jsou schopny proniknout placentou. V důsledku toho může samotné nenarozené dítě usnout na dlouhou dobu.
Ve druhé fázi se zavádějí samotné sedativní léky. Typicky se používá 20% roztok hydroxybutyrátu sodného. Kompozice má nízkou toxicitu a bezpečnost. Není schopen způsobit dýchací potíže u dítěte. Většina rodících žen tvrdí, že průběh porodu je snazší při použití sedace.

Zubní lékařství

Stomatologie je jednou z těch oblastí, kde lékařský/chemický spánek našel nejvíce široké uplatnění. Pokud to srovnáte s Celková anestezie nutné při provádění určitých stomatologické výkony Sedace má však mnoho výhod a přináší větší bezpečnost.

Léky navozený spánek by měl být zvolen u pacientů s alergické reakce na lokální anestezie, před obtížným chirurgický zákrok(periostitis, poškození čelisti, absces a další podobné).

Mnoho pacientů má navíc z návštěvy zubaře hrůzu. Nehledě na to, že stomatologie ušla dlouhou cestu. V takových případech je možné pouze s pomocí sedace provést všechny požadované úkony v ústech pacienta, aniž by mu to způsobilo zranění nebo beze strachu z jeho pohybů.

Schizofrenie, epilepsie a všechny druhy poruch nervového systému – pokud jde o léčbu pacienta s takovými zdravotními problémy, pak jsou nutné i léky. Zatímco člověk spí, může specialista klidně pracovat. Díky tomu lze během jedné návštěvy ošetřit všechny zuby.

Vzhledem k bezpečnosti a jednoduchosti metody se doporučuje i pro malé děti. Zejména pro hyperaktivní děti a ty nejmenší, kteří se bojí zubařských nástrojů a samotných lékařů.

Mnoho lékařských zákroků se neobejde bez anestezie. Je třeba ulevit od bolesti, předcházet šokový stav. Koneckonců, charakteristická reakce těla (zvýšený srdeční tep, vysoký krevní tlak, produkce stresových hormonů) může významně ovlivnit stav pacienta. Často se používá spánek navozený léky.

Typy anestezie

Existují dva hlavní způsoby úlevy od bolesti. K lokálnímu snížení bolesti se používá lokální anestezie. Člověk přitom zůstává při vědomí. Tenhle typúleva od bolesti má následující typy. Povrchová metoda – léky se aplikují na kůži (nebo na sliznice), kde se vstřebají a začnou působit. Tuto metodu často používají zubní lékaři. Do této kategorie spadá i zmrazení. Infiltrační anestezie se používá u některých chirurgických zákroků a poranění. Látka se zavádí do tkáně injekcí. Regionální anestezie má několik podtypů: epidurální, kondukční, spinální. V v tomto případě léčivo je injikováno do oblasti, která je velmi blízko k nervovému kmenu nebo plexu. Pomocí této metody je blokován přenos bolestivého impulsu. Pokud se operace provádí na končetinách, lze použít intravaskulární anestezii. Anestetikum se vstřikuje do cév končetiny. Celková anestezie inhibuje činnost centrálního nervového systému. Svaly se uvolňují, vědomí je narušeno. To lze provést buď inhalací nebo intravenózní injekcí.

Co je medikovaný spánek

Sedace je slibnou alternativou hluboké anestezie. Je velmi důležité, aby byl člověk při vědomí, jeho reflexy byly zachovány. Chcete-li vás uvést do medikovaného spánku, speciální sedativa se vstřikují intravenózně nebo do svalu. Podporují úplnou relaxaci, klid a úlevu od bolesti. Tento typ anestezie se doporučuje lidem s nízkým prahem bolesti, při nervových poruchách a dětem. Zákrok provádí anesteziolog, který vypočítá potřebnou dávku léku. Specialista také pomáhá pacientovi dostat se z tohoto stavu. Typické je, že lokální anestezie lze navíc použít v kombinaci. Hlavní výhody usínání s pomocí léků jsou následující. Používané léky neobsahují omamné složky a nejsou návykové. Dýchací centrum není utlačován. Člověk získá vědomí poměrně rychle - během 5-10 minut. Pokud je tedy použit medikovaný spánek, důsledky negativní postava prakticky chybí.

Úrovně sedace

Existuje několik stupňů ponoření do spánku pomocí léků. Minimální úroveň se vyznačuje tím, že pacient je vzhůru a v kontaktu s lékařem. V tomto případě jsou mírně narušeny intelektuální schopnosti a koordinace pohybů. Střední hloubka sedace je stav, kdy člověk reaguje na slova a hmatovou stimulaci. Hluboký medikovaný spánek je charakterizován absencí kontaktu mezi pacientem a lékařem. Probuzení je možné spíše bolestivou stimulací. V některých případech se mohou objevit problémy s dýcháním, i když hemodynamika zůstává stabilní.

Jaké léky se používají na sedaci

Ideální lék pro léčebný spánek by měl mít určitý soubor vlastností. V první řadě rychlost. Také by taková látka měla mít minimum vedlejších účinků a po ukončení jejího podávání by se mělo rychle obnovit vědomí. Lehká sedace se provádí pomocí midazolamu. Více hluboký sen dochází po podání propofolu. Sedace se také provádí pomocí látky, jako je oxid dusný. Jedná se o plyn, který je dodáván přes speciální masku. Pod jeho vlivem se uvolní všechny svaly a pacient se zklidní. V některých případech se používají barbituráty, které však mají špatný vliv na srdeční sval. Je nutné neustálé monitorování hemodynamiky. V tomto ohledu je jejich použití omezené. Roztok hydroxybutyrátu sodného se často doporučuje pro použití během porodu.

Aplikace ve stomatologii

Jednou z oblastí, kde se lékařský spánek hojně využívá, je stomatologie. Na rozdíl od celkové anestezie, která může být v určitých situacích nezbytná, je tento typ anestezie bezpečnější a má řadu výhod. Doporučuje se v přítomnosti alergických reakcí na lokální anestezii, komplexní operaci (absces, poškození čelisti, periostitis atd.). Mnoho lidí zažívá před návštěvou zubaře panický strach. Lékařský spánek je jediný způsob, jak provést všechny potřebné manipulace bezbolestným a minimálně traumatickým způsobem. ústní dutina. Také tento způsob úlevy od bolesti je prostě nezbytný pro pacienty s epilepsií, schizofrenií a dalšími poruchami nervového systému. Velmi důležité je také to, že všechny zuby lze ošetřit při jedné návštěvě specialisty. Taková anestezie také umožňuje lékaři pracovat klidně (koneckonců pacient spí). Metoda je tak bezpečná a snadná, že můžete svému dítěti doporučit i medikovaný spánek. To platí zejména v případě, že je miminko hyperaktivní nebo se jednoduše bojí lékařů a jejich nástrojů.

Použití medikovaného spánku během porodu

Stojí za zmínku, že taková anestezie není předepsána pouze na žádost rodící ženy. Porodník posuzuje situaci jako celek a v případě vleklého porodu může doporučit využití medikovaného spánku. Toto opatření je nutné, pokud žena zažívá velmi silnou bolest, která ji připravuje o sílu. Koneckonců, pokud bolest vyčerpává porodní ženu, může být narušen proces samotného porodu dítěte. V tomto případě bude dítě trpět. Pro dočasné obnovení síly je pacient ponořen lehký spánek. Podávané léky mají také anestetický účinek. Stojí za zmínku, že bolest zcela nezmizí. Jen lehce otupí, kontrakce pokračují. Tato manipulace se provádí ve dvou fázích. Během první je tělo připraveno na zavedení anestezie (premedikace). Používají se prostředky tišící bolest a uvolňující. Mohou však proniknout do placenty. V důsledku toho může novorozenec dlouho spát. Druhou fází je přímé podávání léků na zdravotní spánek. Při porodu se často používá hydroxybutyrát sodný (jeho 20% roztok). Tato látka je bezpečná, málo toxická a nezpůsobuje u dítěte dýchací potíže. Mnoho rodících žen zaznamenalo při použití takové anestezie zlepšení průběhu porodu.

Anestezie v intenzivní péči

U těžkých traumatických poranění mozku a dalších podobných stavů lze v intenzivní péči využít i medikovaný spánek. V tomto případě však trvá několik dní (1-3 nebo více). Jeho nepochybnou výhodou při tomto použití je snížení vysokého intrakraniálního tlaku, zatímco mozek odpočívá. Během sedace specialisté vyvíjejí další taktiku léčby. Tato metoda se také někdy používá, pokud je stav pacienta vážný a odborníci nevědí, jak jej léčit. Jako každá anestezie má však i tato metoda své nevýhody a kontraindikace. Recenze říkají, že dlouhodobé užívání takových léků může mít negativní důsledky pro centrální nervový systém.

Možné následky anestezie

Zavedení jakýchkoli léků do těla může způsobit alergické reakce. Ačkoli léčivý spánek má pozitivní recenze, někdy lze pozorovat závratě, nevolnost a zvracení. Kontraindikace pro použití tohoto typu anestezie mohou zahrnovat: chronická onemocnění, zejména při jejich exacerbaci. Stojí za zmínku, že postupy, jako je gastroskopie a kolonoskopie, se často provádějí ve spánku. Před provedením manipulací mnoho lékařů doporučuje provést obecný krevní test, provést kardiogram a fluorografii. Pojišťují se tak proti všem možným rizikům a ujišťují se, že během procedury nebudou problémy s dýcháním nebo srdcem. Pokud byl použit medikovaný spánek, pacient po operaci a jiných manipulacích snadno přijde k rozumu. A abyste minimalizovali všechny negativní důsledky, musíte nejprve informovat svého lékaře o možných alergiích, podezření na těhotenství a užívání léků.

Umělé kóma je ochrana mozku vytvořená snížením rychlosti metabolických procesů v mozku a v krevním řečišti. Subjekt je dočasně ponořen do vegetativního (bezvědomého) stavu. Je charakterizována inhibicí práce kůry a subkortexu, deaktivací funkcí. Proto člověk v tomto stavu vypadá bez života.

Kóma se ze starověké řečtiny překládá jako „hluboký spánek“. Porušení vědomých funkcí je vždy na prvním místě. V tomto stavu může subjekt náhle vydávat zvuky, otevřít oči a dokonce se částečně pohnout.

Co je to indukované kóma?

Mnoho lidí se zajímá nejen o to, co je to indukované kóma, ale také o jeho odlišnosti od skutečného. S lékařským ponořením může být člověk z tohoto stavu kdykoli vyveden. Nedrogovým procesem může kdykoliv nastat návrat do normálního života. Tento proces nekontrolujeme.

Tento typ vlivu se používá zřídka, když neexistují žádné jiné metody a technologie, které mohou chránit lidský život před různými negativními faktory. Během léčby a operací prováděných na hlavě může tato technika snížit riziko krvácení nebo otoku mozku. Metodu lze použít místo celkové anestezie při provádění složitých nebo zdlouhavých operací.

Umělé kóma se stává spásou, pokud je k dispozici intrakraniální hypertenze způsobené TBI, mrtvicí, nádory a některými typy infekcí. Když dojde k poranění, v mozku se hromadí tekutina, která způsobuje otoky tkáně. Krabice s lebkou nedovolí mozku rozšířit se na potřebnou velikost. Pokud se tlak nesníží, kyslík se do potřebných tkání nedostane. To se stává hlavním důvodem jejich poškození. Důsledkem je smrt člověka.

Speciální léky, nejčastěji barbituráty, vedou k:

Snížená rychlost metabolismu;
Konstrikce krevních cév;
Snížený krevní oběh.

Na pozadí těchto faktorů se tekutina stává méně a otok klesá, což urychluje proces obnovy tkáně.

Abyste pochopili, co je to indukované kóma, měli byste zvážit hlavní oblasti použití metody. V případě poranění hlavy je metoda relevantní pro prevenci rozsáhlých krvácení. Tato technika se také používá k provádění celé řady složitých operací. Častěji se metoda používá pro neurochirurgické účinky. Lékaři říkají, že po takovém kómatu proces rehabilitace vyžaduje méně času.

Je vhodné použít takovou léčbu, aby se pacient dostal z obtížné situace. status epilepticus nebo k boji proti vzteklině. Léčba posledně jmenovaného je v experimentální fázi, ale probíhající studie ukázaly pozitivní výsledky.

Příznaky a známky indukovaného kómatu

Co je toto „indukované kóma“, lze také pochopit podle příznaků, které se objevují, když je člověk ponořen zvláštní stav vědomí. Během něj je poznamenáno:

Pokles krevního tlaku;
Významné snížení srdeční frekvence;
Zrušení reflexních stavů a pocitů;
Vypnutí svalů;
Snížení tělesné teploty;
Zastavení gastrointestinálního traktu.

Aby se předešlo nedostatku kyslíku, jsou pacienti ve vegetativních stavech před podáním léku napojeni na mechanickou ventilaci. Díky tomu je do plic dodávána speciální směs kyslíku.

V závislosti na závažnosti příznaků existuje několik fází kómatu:

Fáze 1 – povrchní;
2. stupeň – střední;
Fáze 3 – hluboká;
Fáze 4 – dále.

Jak se člověk dostane do kómatu?

Příprava závisí na tom, proč si injekci aplikujete umělé kóma. Pacient musí být transportován na jednotku intenzivní péče a intenzivní péče. Stát se nazývá dvěma způsoby:

Léky;
Chlazením těla.

Druhá metoda se používá zřídka. V zásadě se podává předem vypočítané množství speciálních léků. Barbituráty a jejich analogy mají tlumivý účinek na centrální nervový systém. Pro ponoření se dávky volí podle stádia anestezie. Bezprostředně po zahájení expozice léku úplné uvolnění vazy a svalový rámec.

Zatímco subjekt je ve vegetativním stavu, indikátory všech biologické systémy jsou evidovány a jsou pod dohledem lékařů. Doba trvání indukovaného kómatu se liší. Záleží na stupni a povaze primárního onemocnění. Úkolem lékařů je vyrovnat se s otokem mozku a zabránit nenapravitelnému poškození tkání. Normální kóma může trvat několik hodin až několik let. Medikace zřídka trvá dlouho.

Diagnostika osoby během indukovaného kómatu

Vzhledem k tomu, že kóma je vždy doprovázena umělou ventilací, je třeba odebírat indikátory ze všech životně důležitých orgánů:

Pomocí elektroencefalografu se získávají údaje o fungování mozkové kůry. Zařízení provádí neustálé monitorování. Bez tohoto zařízení není možné uvést člověka do hlubokého spánku.
Stupeň krevního oběhu v mozku se měří pomocí speciálního přístroje zavedeného do tkáně. Někdy je předepsána radioizotopová metoda.
Komorový katétr umožňuje studovat intrakraniální tlak. Díky němu se posuzuje hladina kyslíku ve tkáních a zvláštnosti metabolických procesů ve tkáních. buněčné úrovni. Tato technika vám umožňuje dozvědět se o všech biochemických reakcích probíhajících v těle. Pomocí katétru se odebírá krev vytékající z jugulární žíly k analýze.
MRI a CT vám umožní získat celkový obraz, měřit úroveň průtoku krve a předpovídat.

Jak dostat člověka z tohoto stavu?

Důsledky indukovaného kómatu nebyly dodnes plně prozkoumány. Předpokládá se, že závisí na mnoha dalších faktorech. Odstraňují člověka ze stavu pomocí léků. Speciální pozornost Po zákroku je věnována pozornost odstranění komplikací.

Po dokončení postupu je to nutné dlouhé období zotavení. Trvá to asi rok. Teprve poté pacienti podstupují rehabilitační opatření. Schéma toho, jak se člověk dostane z indukovaného kómatu, závisí na technice a použitých lécích.

Důsledky a prognóza

Postup se provádí výhradně v nejobtížnějších situacích, protože existuje mnoho nežádoucích reakcí. Nejhorší prognózy jsou spojeny s TBI, mrtvicemi a rupturou arteriálních aneuryzmat. Jak delší osoba v této situaci jsou důsledky tím kritičtější.

Podle statistik má 25 % pacientů, kteří se dostanou do indukovaného kómatu, nežádoucí účinky. Porušení se týká:

Srdce;
Gastrointestinální peristaltika;
ledviny;
Imunita.

Někdy se rozvine kóma infekce plic a dýchacího systému. Jsou spojeny především s používáním umělé ventilace. Mezi vedlejší účinky patří zápal plic, bronchiální obstrukce, tvorba srůstů, stenóza a dekubity sliznice průdušnice.

Někteří pacienti poznamenali, že během ponoření zažívali živé halucinace a noční můry. Na celém světě jsou důsledky neurologické poruchy u pacientů po zotavení z tohoto stavu. Mohou se také objevit opožděné reakce. Tyto zahrnují:

Zhoršení paměti a myšlení;
Změny v reakcích chování;
Ztráta některých dovedností a schopností.

Ovlivňuje důsledky a řeč. Některým pacientům trvá několik měsíců, než se naučí mluvit.

Ve Spojeném království byly provedeny klinické studie na lidech, kteří byli v tomto stavu déle než rok. Byly získány následující údaje:

63 % se vynořilo z kómatu s nevratnými patologickými procesy;
27 % dostalo různé stupně postižení;
10 % se zotavilo z uspokojivého stavu.

Tyto studie odhalily, že existují 4 charakteristiky, které ovlivňují prognózu:

Hloubka spánku;
Zvláštnosti Tepová frekvence;
Indikátory somatosenzorických reflexů mozkového kmene;
Biochemické údaje o krvi.

S nejhorší prognózou nastává mozková smrt. Jedná se o fázi, kdy orgán přestává plnit své funkce a není možné obnovit jeho funkčnost.

Mluví o smrti, pokud nedojde k svalové reakci, tělesná teplota se spontánně sníží a krevní tlak. Pokud příznaky zůstanou nezměněny po dobu 6-24 hodin, lékaři prohlásí smrt.

Proto jsou vždy posouzena rizika, stanoveny cíle a za tímto účelem jsou uvedeny do umělého kómatu. Věří se, že plné zotavení je nemožné, pokud je osoba ve vegetativním stavu déle než 6 měsíců.

Mnoho léčebné procedury jsou dost bolestivé a nepříjemné, ale přesto se musí provádět. V takových případech přichází na pomoc spánek navozený léky nebo monitorovaná sedace. Lékař skutečně často vyžaduje úplnou nehybnost těla pacienta během manipulací, takže lokální nebo částečná anestézie není vhodná, protože nechává pacienta při vědomí.

Jaký je postup?

Léky navozený spánek slouží k imobilizaci pacienta a snížení nebo úplnému odstranění bolesti při chirurgických zákrocích popř diagnostická opatření. Podle způsobu ponoření do stavu spánku se sedace dělí na:

intravenózní;
intramuskulární;
inhalace

Pro tyto účely se používá řada různých léků. Všechny jsou založeny na narkotickém účinku na tělo. Tyto drogy však působí velmi jemně a opatrně, aniž by způsobily závislost a aniž by člověku způsobily újmu.

Spánek vyvolaný léky je ve skutečnosti vynikající alternativou k celkové anestezii. Rozdíl je více moderní léky používané pro sedaci, stejně jako v počtu složek: k podání anestezie se používají produkty obsahující několik složek a k navození spánku - pouze jedna.

Výjimkou jsou sedativní inhalace, které kombinují hlavní složku a několik pomocných, které se navzájem dobře kombinují. Inhalační expozice má také méně negativních důsledků než celková anestezie.

Pokud jde o hlavní účinné látky, anestezii během medikovaného spánku poskytují následující léky:

tukové emulze, benzodiazepiny, barbituráty - pro intravenózní a intramuskulární injekce (s výjimkou tukových emulzí pro intramuskulární podání);
sevofluran nebo xenon se podávají jako součást inhalace k zajištění hlubokého sedativního účinku.

Celý průběh výkonu, včetně přípravy na medikovaný spánek, přímého ponoření a vytažení pacienta z tohoto stavu, by měl provádět anesteziolog, sledovat jednotlivé fáze a sledovat hladinu hemoglobinu v krvi a dynamiku průtoku krve. Měli byste také zabránit možnému nadměrnému zahušťování nebo ředění krve, abyste zabránili riziku krvácení a vzniku krevních sraženin, které mohou ucpat žílu nebo tepnu.

Do minuty po podání léku pacient usne. V tomto případě je citlivost značně snížena nebo zcela vypnuta. Výstup se provádí za 5-10 minut, přičemž pacient si neuchovává žádné vzpomínky na provedené manipulace. Po půl hodině nebo hodině obvykle nastává úplná rehabilitace. V tento den byste se měli zdržet akcí, které to vyžadují zvýšená pozornost rychlé a přesné reakce.

Anesteziolog nejprve shromáždí pacientovu anamnézu, vede rozhovor o užívaných lécích, přítomnosti alergických reakcí, posoudí psycho-emocionální stav pacienta a výsledky krevních testů, kardiogram, vyšetření jater a ledvin. Dávkování účinná látka se vybírá přísně individuálně, s přihlédnutím k mnoha faktorům, včetně věku a hmotnosti pacienta.

Předběžné kroky k navození spánku pomocí zdravotní zásoby vždy zařaďte 12hodinovou abstinenci od jídla a 4–6 hodin pití. Samozřejmě jsou přísně zakázány i cigarety a alkoholické nápoje, jinak se můžete setkat s nepředvídatelnými vážnými komplikacemi.

Bezprostředně před zahájením procedury je pacientovi podán klystýr nebo rychle působící laxativa. To se provádí za účelem očisty těla, protože stav medikovaného spánku často vede k relaxaci střevních svalů a svěračů.

Indikace k postupu

V různých odvětvích medicíny existuje řada lékařských postupů, které vyžadují lehkou nebo hlubokou sedaci pacienta, zejména pokud není možné použít hlubokou anestézii:

zubní lékařství;
gynekologie;
chirurgická intervence;
léčba;
bolestivá vyšetření;
lékařské manipulace s dětmi.

Zubní lékařství

Často se jedná o složité případy, které vyžadují chirurgický zákrok. V tomto případě není vhodné podávat celkovou anestezii, protože léčebné účinky soustředěna pouze v dutině ústní a lokální anestezie nepokryje tak širokou oblast. Pacient může být mimo jiné alergický na lokální anestetika.

Lidé, kteří mají silný strach ze zubařského křesla, mohou během operace ztratit vědomí nebo zažít záchvat záchvat paniky. Optimálním řešením by byl medikovaný spánek.

Stejnou metodu lze oprávněně aplikovat na osoby trpící epilepsií, poruchami vestibulární aparát, psychicky labilní jedinci, kteří se nedokážou chovat klidně, aniž by zasahovali do práce lékaře.

Nejčastěji používané léky jsou ty, které poskytují hlubokou úroveň léčivý spánek charakterizované absencí jakýchkoli reakcí pacienta.

Gynekologie

Vezměme si gynekologii a porodnictví. Podmínky pro gynekologické zákroky, které ospravedlňují nucení pacientky do stavu spánku, jsou podobné podmínkám ve stomatologii: nepříliš složité operace, které však vyžadují přísnou fixaci pacientky.

Běžný průběh porodu někdy komplikují situace ohrožující zdraví rodičky i dítěte. Žena může být nervózní, unavená z prodloužených kontrakcí a zjistí, že není schopna nadále snášet bolestivé pocity, ale v této poloze nebude moci spát, což dále zhorší stav věcí.

V tomto případě se lékaři rozhodnou umožnit rodící ženě odpočinek tím, že ji uvedou do medikovaného spánku. Kromě toho jsou indikace následující případy oslabení nebo způsobující abnormální průtok pracovní činnost:

velká velikost plodu v kombinaci s úzkou pánví matky;
jizvy po předchozích operacích na děloze a děložním čípku;
polyhydramnion;
novotvary v pánevních orgánech;
vícečetné těhotenství;
Věk ženy je méně než 17 a více než 35 let.

Velmi často se během odpočinku matky navíc používají léky ke stimulaci porodu, zrání a změkčení děložního čípku, urychlení jeho dilatace. Stupeň ponoření je obvykle mělký nebo střední, což umožňuje pokračování kontrakcí, matce si zdřímnout, přečkat nejbolestivější období a získat sílu na tlačení.

Po operaci

Spánek navozený léky po operaci pomáhá urychlit zotavení pacienta a zmírňuje bolestivé následky operace. Často používán resuscitačními týmy při léčbě těžkých poranění nebo při dlouhých operacích.

Ponoření může trvat jeden až tři nebo více dnů v závislosti na životních funkcích těla. Někdy, ve zvláště hrozivých případech, může spánek pod vlivem drog zachránit život člověka a dát lékařům čas na rozmyšlenou další taktiku.

Léčba medikovaným spánkem

Určeno pro lidi, kteří jsou nadměrně emocionálně vzrušující, protože časté nervové poruchy s vysokou silou mají extrémně negativní vliv na psychosomatické ukazatele a mohou zhoršit jakékoli nemoci, vyvolat jejich exacerbaci a recidivu.

Zda je léčba medicinálním spánkem nezbytná, jeho množství, délku ponorů a denní režim určí lékař v závislosti na diagnóze. Někteří pacienti stráví několik týdnů většinu dne spánkem, zbývající čas by měl věnovat klidným činnostem, které mohou traumatizovanou psychiku uklidnit.

Ostatní mohou chodit na procházky, komunikovat s přáteli a příbuznými a sledovat speciálně vybrané filmy a programy. Jsou ponořeni do medikovaného spánku (jak dlouho přesně bude trvat, určí lékař) na trochu více dlouhodobý než je doporučeno pro všechny zdravé dospělé - 10-12 hodin, počet procedur zůstává obvykle stejný - 12-15.

Průzkumy

Nepříjemné nebo dokonce bolestivé diagnostické postupy dnes se také provádějí pod vlivem medikovaného spánku:

kolonoskopie;
sigmoidoskopie;
gastroskopie žaludku, střev;
bronchoskopie;
punkce;
biopsie;
endoskopie.

Kromě toho mnoho studií, včetně zobrazování magnetickou rezonancí, počítačová tomografie, se optimálně provádí v podmínkách úplné stáze pacienta. Pokud to není možné, řešením bude medikovaný spánek.

Pro děti

Všechny výše uvedené situace se stávají nejen dospělým, ale i dětem a dospívajícím, kteří mají mnohem vyšší emoční labilita. Tato kategorie pacientů se často tak bojí nadcházejících intervencí, že jim prostě nedávají příležitost je provést.

Moderní medicína vyvinula několik extrémně bezpečných léků, které nemají téměř žádné kontraindikace ani vedlejší účinky, díky nimž je možné dítěti úspěšně zajistit medikovaný spánek k provedení nezbytných léčebných úkonů. V případě potřeby je přípustné dodatečně použít prostředky, které poskytují lokální anestezii.

Možné komplikace

Nejčastěji se po ukončení umělého spánku rychle a úplně obnoví fungování těla. Vzhledem k tomu, že se však stále jedná o nucený zásah s užitím léků s obsahem látek mírně narkoticky působících, někteří vedlejší efekty někdy se vyskytují:

nevolnost nebo zvracení, které lze snadno odstranit antiemetiky, jako je Cerucal;
závratě v prvních hodinách po zákroku;
výskyt alergických reakcí - to je pečlivě sledováno anesteziologem, který má vždy připraveny potřebné léky ke zmírnění příznaků;
snížení krevního tlaku, zpomalení srdeční frekvence - také upraveno lékařem, který sleduje proces spánku;
pokud byla žena během procedury těhotná, ale nevěděla o tom nebo nevarovala lékaře, možná bude muset jít na potrat, protože některé léky jsou pro plod extrémně toxické.

Kontraindikací k uvádění člověka do umělého spánku mohou být některá chronická onemocnění, zejména v akutním stadiu, a také užívání léků, které nelze kombinovat s léky na léčebný spánek.

Spánek vyvolaný léky se také nazývá chemický spánek nebo sedace. Člověk do ní spadne pod vlivem omamných nebo sedativních léků. Díky zásadním změnám v moderní anesteziologii je dnes možné zvolit pro každého pacienta individuální anesteziologický program. Pokud pacient potřebuje například bolestivou operaci, bude tvrdě spát, je-li nutná běžná kosmetická práce na zubu, prostě si zdřímne. Současné léky jsou tisíckrát silnější než morfin, díky čemuž mohou být jejich dávky minimální. Inovativní léky nezpůsobují komplikace, jsou rychle odstraněny z těla (po probuzení může jít člověk domů za 30-40 minut) a netlumí dýchání.

Co je medikovaný spánek ve skutečnosti? Dobrá alternativa hluboká anestezie (nezaměňujte anestezii a anestezii - to jsou různé pojmy). Člověk zůstává při vědomí, jeho tělo si zachovává všechny reflexy.

Aby se mohl ponořit do potřebného stavu, jsou pacientovi píchnuty sedativa. Lék může být injikován do svalu nebo intravenózně. Složení zcela uvolňuje, zklidňuje a poskytuje analgetický účinek. Tato anestezie se doporučuje zejména dětem, pacientům s nervovými poruchami a pacientům s nízkým prahem bolesti.

Výpočet potřebné dávky léku a postup podávání léku provádí anesteziolog. V budoucnu lékař pomáhá pacientům dostat se z medikovaného spánku. Lokální anestezie se někdy používá v kombinaci se sedativními sloučeninami.

Mezi hlavní výhody sedace patří:

dýchání pacienta není potlačeno;
použitá sedativa nemohou způsobit závislost;
v použitých formulacích nejsou žádné omamné látky;
po 8-10 minutách pacient nabude vědomí. Po 30-40 minutách může jít domů.

Negativní účinky medikovaného spánku jsou extrémně vzácné.

Hloubka sedace

Stav sedace může být různých úrovní:

Na minimální úrovni může člověk kontaktovat vnější svět (například mluvit s lékařem) a zůstat vzhůru. Charakteristika: mírně narušená koordinace pohybů, mírně změněné intelektové schopnosti.
Střední/střední stupeň. Pacient je schopen reagovat na hmatové akce a slova.
Hluboká úroveň. Člověk nemůže kontaktovat vnější svět. K jeho probuzení je nutná docela bolestivá stimulace. Někdy má pacient problémy s dýcháním. Ale i tak je hemodynamika stabilní.

Populární léky

rychle působící - po 5-10 minutách by měl lék přestat fungovat;
nepřítomnost dlouhodobého účinku deprese vědomí - po podání kompozice by se vědomí člověka mělo rychle zotavit;
minimální možné vedlejší účinky.

Pro mírný medikovaný spánek se používá Midazolam. Pokud je potřeba jít do hluboké sedace, zvolte Propofol. K provedení postupu je také nezbytná látka, jako je oxid dusný. Pacientovi se dodává pomocí speciální dýchací masky. Plyn zcela uvolní všechny svaly a člověka zklidní.

Možné následky

zvracení;
pocit nevolnosti;
závrať.

Většina lékařů souhlasí s tím, že před manipulací by měl pacient podstoupit fluorografii a kardiogram a provést obecný krevní test. Díky tomu je možné eliminovat všechna možná rizika a zajistit, aby člověk neměl ve spánku problémy se srdcem nebo dýchacími soustavami.

Normálně po použití léčivého spánku, po různých zákrocích a chirurgických zákrocích člověk rychle a snadno přijde k rozumu. Pro minimalizaci všech negativních důsledků musí lékař vědět, zda daná osoba užívá nějaké léky, zda má žena očekávané nebo probíhající těhotenství nebo zda má alergii.

Vliv na zdraví a paměť

V minulých letech bylo slyšet, že spánek vyvolaný drogami negativně ovlivňuje celkový zdravotní stav člověka a negativně ovlivňuje jeho paměť a zhoršuje ji. Co takhle dnes? Moderní anestetika nemají tak nepříjemné účinky. Nejsou schopny ovlivnit pacientovu inteligenci ani paměť.

V prvních hodinách po anestezii této povahy by měl člověk odmítnout:

obtížné intelektuální činnosti - duševní práce nemusí přinášet požadované výsledky;
řízení jakéhokoli vozidla.

Některá anestetika mají schopnost vyvolat halucinace a originální sny. Od jejich použití na dobrých klinikách se však již dávno upustilo.

Riziko, že se neprobudím

Pacient by nikdy neměl myslet na možnost, že se ze stavu medikovaného spánku nedostane. Zejména před samotnými lékařskými zákroky. Negativní postoj nemůže přinést žádný užitek.

Objektivně vzato, vždy existují rizika. A čím je operace složitější, tím jsou větší. Výběr objemu a konkrétního typu anestetika by proto měl vždy provádět zkušený odborník.

Reanimace

Co je dobrého na takovém snu v intenzivní péči? Protože umožňuje mozku odpočívat, pomáhá snižovat vysoký intrakraniální tlak. Lékařští specialisté mají dostatek času na vyvinutí správné budoucí léčebné taktiky.

Narození dítěte

Okamžitě je třeba říci, že medikovaný spánek v tomto případě nelze předepsat pouze na přání nastávající matky. Pro správné rozhodnutí je nutný posudek porodníka. Lékař zhodnotí celkovou situaci a stav pacienta. Anestezii doporučuje pouze v případě, že se porod protahuje. Opatření se považuje za nezbytné, když rodící žena trpí velmi silnými bolestmi, které ji zbavují sil a zhoršují její vědomí. Vysilující bolest nepřispívá k procesu porodu. Navíc i ti nejmenší by mohli ublížit.

Díky lehkému spánku může pacient dočasně znovu nabrat síly. Zde použité prostředky mají také anestetický účinek. Ale bolest nezmizí úplně. Jen trochu otupují, kontrakce probíhají ve stejném režimu.

V případě porodních žen se anestezie provádí v několika fázích:

V první fázi je žena připravena na podání léku (premedikace). Lékař používá relaxační a bolesti zmírňující sloučeniny. Negativním bodem je, že takové léky mohou proniknout do placenty. V důsledku toho může samotné nenarozené dítě usnout na dlouhou dobu.
Ve druhé fázi se zavádějí samotné sedativní léky. Typicky se používá 20% roztok hydroxybutyrátu sodného. Kompozice má nízkou toxicitu a bezpečnost. Není schopen způsobit dýchací potíže u dítěte. Většina rodících žen tvrdí, že průběh porodu je snazší při použití sedace.

Zubní lékařství

Stomatologie je jednou z těch oblastí, kde lékařský/chemický spánek našel nejširší uplatnění. Ve srovnání s celkovou anestezií vyžadovanou u některých stomatologických výkonů má sedace mnoho výhod a je bezpečnější.

Léky navozený spánek by měl být zvolen u pacientů s alergickými reakcemi na lokální anestezii, před komplexní operací (periostitis, poškození čelisti, absces a další podobné).

Vzhledem k bezpečnosti a jednoduchosti metody se doporučuje i pro malé děti. Zejména pro hyperaktivní děti a ty nejmenší, kteří se bojí zubařských nástrojů a samotných lékařů.

Seznam použité literatury:

"Použití barbiturátů při kontrole intrakraniální hypertenze." Journal of Neurotrauma (The Brain Trauma Foundation) 17 (6-7): 527-30. Červen až červenec 2000
Lee, M. W.; Deppe SA, Sipperly ME, Barrette RR, Thompson DR. (1994-06-01). "Účinnost barbiturátového kómatu při léčbě nekontrolované intrakraniální hypertenze po neurochirurgickém traumatu." Journal of Neurotrauma 11 (3)
Bunyatyan A.A. Průvodce anesteziologií. Praktický průvodce. - M.: Medicína, 1994. 656 str.

V lékařství se léčivý spánek používá k procedurám a manipulacím. Před medikovaným spánkem dostává člověk sedativa k vypnutí motorických svalů a citlivosti a je ponořen do hlubokého spánku.

Člověk během spánku sní a nepamatuje si nic kromě začátku a konce. Doba spánku závisí na množství injekce sedativa, určuje je ošetřující lékař. Existují 2 úrovně:

Úroveň 1. Pacient komunikuje, ale jeho koordinace pohybů je narušena.
Úroveň 2. Pacient je blízko stavu anestezie.

Léky navozený spánek je potřebný v následujících oblastech medicíny: při kolonoskopii, gastroskopii (FGDS) atd.; ve stomatologii při terapeutických a chirurgických manipulacích se zuby; v porodnictví lékař posuzuje rizika pro matku a dítě; v případech resuscitace, kdy je nutné tělo obnovit; u pacientů s duševní nemoc pokud nejsou schopni dodržovat pokyny lékaře.

Komu prospívá medikovaný spánek?

Pro lidi, jejichž práh bolesti je velmi nízký, což lékařům brání v mnoha lékařských úkonech.

Pro lidi, kteří se příliš bojí o své zdraví.

Pro duševně nemocné lidi, kteří sami nemohou dodržovat pokyny lékaře.

Pro děti, které nebudou moci asistovat lékaři při jakýchkoli lékařských zákrocích.

Spánek navozený léky se od anestezie liší tím, že se používají stejné léky, jen v menších dávkách. Takový spánek je méně hluboký, dýchání klidné, zákrok mnohem snáze snáší než anestezii a člověk se rychleji vrací do normálu.

Aby byl proces efektivnější, musíte dodržovat pravidla:

12 hodin před zákrokem nejezte a 4 hodiny nepijte, nekuřte a nepijte alkohol.
Řekněte anesteziologovi o metodách používaných v tento moment léky, alergické reakce.
Proveďte očistný klystýr nebo si vezměte projímadlo pod dohledem lékaře.

Probuzení ze spánku je bezbolestné a člověk se po 10-20 minutách vrátí do normálu. A po hodině můžete jít domů. Ale někdy se objeví nevolnost, závratě, snížený krevní tlak a ospalost. Po nějaké době tyto účinky zcela vymizí.

Kontraindikace medikovaného spánku

Spánek navozený léky má řadu kontraindikací, jmenovitě:

exacerbace chronických onemocnění;
alergické reakce;
ne všechny léky lze použít v porodnictví kvůli toxicitě pro plod;
užívání léků, které nelze kombinovat se sedativy;
těžký obecný stav zdraví;
stav intoxikace alkoholem nebo drogami;
epilepsie;
akutní infekční onemocnění.

Nemůžete myslet na to, že usnete a neprobudíte se. Negativní přístup vám nepřinese to, co potřebujete. pozitivní výsledek. Samozřejmě vždy existují rizika. A čím složitější lékařské postupy, tím vyšší riziko komplikací. Ale zdravotnický personál jsou zpravidla dobře připraveni a vědomi si případných překvapení. Obecně platí, že byste neměli myslet na špatné, ale jednoduše důvěřovat lékaři.

Kóma je stav, kdy se snižuje mozková aktivita. Vyskytuje se jako projev nemoci nebo vážného úrazu. Člověk v kómatu nereaguje na vnější podněty: necítí bolest, zpomaluje se mu dech a srdeční činnost, snižuje se tělesná teplota a svaly se zcela uvolňují.

V tomto stavu pacient vyžaduje velmi vážné pozorování a kontrolu. Lékaři musí zajistit dostatečnou ventilaci a krevní oběh. Toto je přechodný stav mezi životem a smrtí. Člověk v kómatu je extrémně zranitelný. Jakákoli chyba v udržení životních funkcí může být fatální.

Glasgowská škála se používá k posouzení stupně kómatu.

Diagnóza kómatu má negativní asociace. Kóma po nehodě nebo v důsledku některých vážná nemoc má obvykle špatnou prognózu. Jeho použití s terapeutický účel je lékaři vnímáno s obavami. Člověk je uměle uveden do hlubokého spánku pomocí léků, proto se takové kóma nazývá umělé, drogami vyvolané nebo navozené.

Kde se používá?

Člověk je uveden do léčebného spánku:

ke snížení mozkového edému;
po vážném zranění;
ke snížení poškození během prodlouženého záchvatu;
s cílem poskytnout pacientovi čas zotavit se z vážných zranění nebo nemocí;
pro obnovu nervových buněk po resuscitaci, těžké otravě nebo mrtvici.

Nejčastěji je po operaci pozorováno indukované kóma. Za účelem vypnutí citlivosti na bolest je člověk uveden do stavu hlubokého medikovaného spánku. Útlum vědomí při narkóze je spíše vedlejším účinkem. Ve většině případů během operace stačí pouze zmírnit bolest a znehybnit pacienta. Někdy toho lze dosáhnout spinální anestezií při zachování plného vědomí.

Kóma po operaci trvá přesně tak dlouho, jak trvá anestezie.

Jak se medikovaný spánek podává?

Pacient je uveden do kómatu pomocí různých léky. Bude ležet nehybně, bez minimálního svalového napětí, v bezvědomí, nebude reagovat na podněty. Bez pohybu se mohou na těle pacienta tvořit proleženiny, proto bude každé dvě hodiny otočen na lůžku.

Dýchání je obvykle příliš slabé kvůli účinkům léků. Pacient podstupuje umělou ventilaci. Pacientovy svaly jsou uvolněné a bez vědomí. To umožňuje provádět asistované dýchání bez jakéhokoli odporu.

Existuje několik skupin léků, které se používají k vyvolání kómatu:

Propofol Propofol je celkové anestetikum. Používá se k anestezii. Klinické studie Bylo zjištěno, že tento lék má výrazný ochranný účinek proti poškození mozku. Zvláštností propofolu je, že působí velmi krátce. Typicky se taková činidla podávají ve formě intravenózní infuze. Zdravotnický personál sleduje účinnost anestezie a neustále upravuje hloubku kómatu. Infuze propofolu se zpomalí nebo zrychlí. Krátké trvání takové anestezie snižuje vedlejší účinky a dobu potřebnou k zotavení z navozeného kómatu. Stupeň deprese vědomí zůstává dobře kontrolován. Udržet přesnou koncentraci účinné látky po dlouhou dobu je však velmi obtížné. Proto se propofol používá ne déle než několik hodin.
Benzodiazepiny. Benzodiazepiny jsou trankvilizéry, které se používají k léčbě úzkosti, jako pomůcky ke spánku nebo jako antikonvulziva. Délka lékařsky navozeného kómatu pod vlivem benzodiazepinů obvykle nepřesáhne 72 hodin.
Barbituráty. K vyvolání kómatu se nejčastěji používají barbituráty. Stejně jako propofol tyto léky snižují otoky. Barbituráty jsou považovány za klasické léky proti lékařskému kómatu. Zůstávají relevantní již několik desetiletí.
Opiáty. Opiáty jsou klasifikovány jako narkotická analgetika. Indukované kóma pod vlivem těchto léků se často vyvíjí jako vedlejším účinkem na pozadí analgetického účinku.

Tradičně se barbituráty používají k vyvolání kómatu. Používají se u lidí se závažným onemocněním, mozkovou mrtvicí, po delší resuscitaci nebo neurochirurgických zákrocích. Účinnost barbiturátů se sleduje pomocí elektroencefalogramu. Tato studie zaznamenává elektrickou aktivitu, která je spojena s mentální aktivitou. Když je dosaženo dostatečného snížení mozkové aktivity, je účinek léků považován za dosažený. Navzdory rozsáhlým zkušenostem s používáním barbiturátů vždy existuje možnost vedlejších účinků. Nejčastěji je inhibována srdeční funkce. Takové komplikace mohou být život ohrožující. Proto se indukované kóma používá až po posouzení očekávaných přínosů a rizik.

Jaký je přínos

Indukované kóma se používá k dlouhodobé celkové anestezii nebo k ochraně mozku.

Anestézie

Indukované kóma jako dlouhodobá anestezie se příliš neliší od dočasné anestezie. Někdy člověk utrpí tak těžké zranění, že je nemožné udržet jeho vědomí na pozadí velké dávky léků proti bolesti. Kontrolu nad všemi funkcemi těla oběti přebírá zdravotnický personál a speciální přístroje. Pacientova svalová aktivita a dýchání jsou utlumeny, kvůli čemuž je uveden do umělého kómatu. Pacient neprožívá stres a tělo se efektivněji zotavuje.

Ochrana mozku

Indukované kóma se používá ke snížení mozkové aktivity. Čím je nižší, tím méně kyslíku je potřeba. To je důležité v situacích, kdy je narušen normální přívod kyslíku do životně důležitých center. Nedostatek kyslíku se může vyvinout z různých důvodů.

Nedostatek kyslíku v krvi

Indukované kóma se používá u novorozenců vystavených dlouhodobému kyslíkové hladovění. Někdy se v důsledku porodu zastaví průtok krve v pupečníku, ale stále se nedýchá. Tento stav se nazývá asfyxie. Jedná se o druh škrcení. Mozek novorozence bude trpět nedostatkem kyslíku. Dítě je uvedeno do medikovaného spánku, aby nervové buňky mohly obnovit metabolismus. Je to o o možnosti, kdy krevní oběh není narušen, ale krev obsahuje málo kyslíku.

Špatná cirkulace v mozku

Existují situace, kdy krev obsahuje kyslík, ale nemůže vstoupit do krevních cév. To se děje s tzv. Během mrtvice jsou mozkové cévy blokovány krevními sraženinami nebo jinými látkami nazývanými embolie.

Snížený objem průtoku krve

Krevní zásobení nervových buněk je narušeno, když se celkový objem průtoku krve sníží. Problém nastává v samotném srdci, například při infarktu myokardu. Srdce pak nezvládá svou pumpovací funkci a krevní oběh bude nedostatečný.

Skutečný objem cirkulující krve se může snížit. K tomu dochází, když dojde k masivnímu krvácení v důsledku nějakého druhu zranění nebo chirurgického zákroku.

Otok mozku

Při edému je také narušena dodávka kyslíku do mozku. Edém může být způsoben mnoha různé podmínky: pro infekce, mrtvici, nádory, krvácení, zranění při autonehodách, průmyslových nehodách nebo extrémních sportech.

U jakékoli příčiny mozkového edému se děje přibližně totéž. Mozková substance nabývá na objemu a zaklíní se do přirozených otvorů lebky.

Když má člověk otok a vyčnívá z lebky zrakové nervy, to vede pouze k poškození zraku. Ale pokud dojde k otoku celé mozkové hmoty a ta je zaklíněna do foramen magnum, pak člověk obvykle zemře. Část mozku, která sousedí s foramen magnum, obsahuje životně důležitá centra. Tato oblast řídí krevní oběh, dýchání a další životně důležité funkce. Herniace této části mozku je smrtelná.

Používá se k prevenci herniace různé metody snížení otoku. Někdy se uchýlí ke kraniotomii, odstranění části kostí a tím poskytnutí většího prostoru pro expanzi a uvolnění tlaku. Někdy se agresivně používají různé osmotické nebo diuretické léky.

Indukované kóma snižuje otok méně zjevným způsobem. Léky používané k navození kómatu prudce snižují mozkovou aktivitu. Mozek je orgán jako všechny ostatní. Potřebuje energii a živiny. Když člověk řeší problémy nebo přemýšlí, on nervové buňky spotřebují hodně energie. V souladu s tím se zvyšuje průtok krve. Cévy přeplní se a to může výrazně zvýšit otok. Pokud snížíte duševní aktivitu, sníží se i potřeba kyslíku a živin. V souladu s tím je snížena potřeba dalšího průtoku krve. Proto, když se objeví hrozivý mozkový edém, je pacient uveden do umělého kómatu, vědomí a jakákoliv jiná činnost je utlumena.

Čím méně krve proudí do mozku, tím méně závažný je otok. Právě tento mechanismus pomáhá předcházet komplikacím.

Doba trvání

Indukované kóma může trvat několik hodin až několik týdnů. Riziko komplikací závisí na délce trvání deprese vědomí. Čím delší je medikovaný spánek, tím vyšší je riziko komplikací. Možný vývoj srdečního selhání různé infekce, proleženiny popř dlouhá zastávka pacient je ve vegetativním stavu. Po kómatu mohou příznaky spojené s poškozením kardiovaskulárního a nervového systému přetrvávat dlouhou dobu.

Období zotavení často trvá týdny, měsíce nebo trvá neomezeně dlouho. Pacient může zůstat v kómatu tak dlouho, dokud bude péče pokračovat. Toto období mohou omezit pouze život ohrožující komplikace.

Při procházení z kómatu vždy existuje riziko zbytkové efekty. Nejčastěji si pacienti stěžují na živé noční můry a dokonce na halucinace. Lékaři to připisují tomu, že při navozeném komatu se některé z vnějších dráždidel dostávají do nervových center.

Vzhledem k tomu, že pacient je na pokraji života a smrti, lékaři ho raději drží blíže k bezpečné oblasti medikovaného spánku. Člověk si tak zachovává schopnost přijímat některé z vnějších podnětů. Takových externích pobídek bude velmi málo. Při nedostatku informací mozek bizarním způsobem zpracovává a interpretuje vše, co má k dispozici. Tak se objevují noční můry a vize.

Často příbuzní a přátelé lidí v kóma vyvolané léky, podílet se na péči. Obecně se uznává, že u pacientů v podobná situace můžeme a měli bychom mluvit. Někteří pacienti tvrdí, že během pobytu v nemocnici v indukovaném kómatu slyšeli mnoho věcí. Je zřejmé, že informace, které člověk v medikovaném snu uslyší od svých blízkých, budou méně děsivé a znepokojivé. Taková podpora pomáhá pacientům prožít období zotavení z kómatu klidněji.

Jak se z této situace dostat?

Dostat se z kómatu nějakou dobu trvá. Ve většině případů pacient není schopen jednoduše otevřít oči a vstát z postele. Pokud byl pacient dlouhodobě vystaven umělé ventilaci a musel nehybně ležet, pak budou všechny svaly včetně dýchacích v oslabeném stavu. V této fázi může pacient trpět dýchacími problémy, a to i při vědomí.