Transpoziční pravidlo v optice. Konverze astigmatických čoček

25-05-2014, 17:44

Popis

KONEČNÉ VYŠETŘENÍ V PŘÍRODNÍCH PODMÍNKÁCH

Tato fáze je hlavní a nelze ji přeskočit: zde se rozhoduje o přidělení bodů.

Opakované vyšetření v přirozených podmínkách zahrnuje monokulární a následně binokulární výběr čoček na dálku a výběr přídavných čoček do blízka.

Monokulární výběr pro vzdálenost. Přesné čočky, které byly určeny jako výsledek všech objasňujících testů na cykloplegii, jsou umístěny v objímkách zkušebního rámu. Postupně se vyšetřuje zraková ostrost každého oka. Není-li zraková ostrost nižší, než jaká byla zjištěna u široké zornice, pokračujte k binokulárnímu výběru. Častěji se však kvůli obvyklému tónu ubytování snižuje.

V tomto případě byste se měli nejprve pokusit změnit sférickou složku korekce: oslabit pozitivní nebo posílit negativní čočku. Síla přídavné negativní čočky obnovující maximální zrakovou ostrost bude indikovat velikost obvyklého akomodačního tónu.

U hypermetropie hraje korekční roli a u krátkozrakosti naopak ametropii posiluje. Postoj k němu je proto odlišný: s hypermetropií je třeba vzít v úvahu při předepisování korekce, s myopií - usilovat o její úplné uvolnění. Nicméně i při hypermetropii je vysoký obvyklý akomodační tón (výše 2,5 dioptrie) je nežádoucí, protože je nestabilní a neposkytuje vysoké vidění za nepříznivých podmínek.

U krátkozrakosti je akomodační tón až až 0,75 DPT je konvenčně považováno za normální. K jeho odstranění stačí provést „zamlžení“ podle Shearda, někdy zmizí okamžitě s oběma očima otevřenými. Obvyklý akomodační tón překračuje kritické hodnoty pouze ve vzácných případech. V tomto případě se musí přistoupit k dlouhodobé atropinizaci a nosit brýle ve výši cykloplegie.

Obvykle po několika dnech nošení brýlí přebytečný akomodační tón zmizí a zraková ostrost dosáhne maxima. Je velmi vzácné, že je nutná dlouhodobá léčba pseudomyopie pomocí léků a cvičení.

Takže v důsledku studia akomodačního tónu je ponechána stejná sférická korekce nebo mírně slabší (v případě hypermetropie).

Pokud žádná ze sférických čoček neobnoví původně dosaženou zrakovou ostrost, je nutné zkontrolovat cylindr. Zlepšení zrakové ostrosti lze v tomto případě dosáhnout oslabením nebo zvýšením její síly. V prvním případě je síla válce v rámu snížena na optimální hodnotu (poskytující nejvyšší zrakovou ostrost), ve druhém případě je ponechána stejná, protože nerovnoměrný akomodační tón, který zvyšuje astigmatismus, je nežádoucí a musí být odstraněny.

Nakonec se může ukázat, že pro obnovení předchozí zrakové ostrosti je nutné otočit osu korekčního válce: provede se axiální test se zkříženým válcem a určí se nová optimální poloha osy. Výrazná odlišnost od původní polohy je nejčastěji způsobena delším nošením brýlí s chybně nainstalovaným cylindrem, tedy jehož osa neodpovídá hlavnímu úseku astigmatického oka.

V těchto případech je vhodné předepsat korekci podle nové polohy os stanovené pro cykloplegii. Pokud pacient dříve nenosil astigmatické brýle, pak může být nesrovnalost vysvětlena nerovnoměrnou akomodací. V těchto případech se doporučuje volit pro osu válce průměrný směr mezi jejími polohami s úzkou a širokou zornicí.

Vyšetření v podmínkách cykloplegie je tedy nezbytné především pro přesnou diagnostiku hlavních úseků astigmatismu a pro stanovení hraničních hodnot koule a válce. V přirozených podmínkách je určeno, jak moc lze tyto hodnoty snížit, přičemž je nežádoucí korigovat osu cylindrické čočky.

Bipokulární výběr pro vzdálenost. Aby bylo zajištěno, že pacient bude brýle dobře snášet, je třeba zkontrolovat účast obou očí na aktu vidění.

Taková rovnováha musí znamenat, že jsou splněny tři podmínky:

stejné napětí akomodace obou očí a jejich zaostření na předmět (akomodačně-refrakční rovnováha);
směr vizuálních linií obou očí k danému předmětu (svalová rovnováha nebo ortoforie);
stejná velikost obrazů tohoto objektu na sítnicích obou očí (rovnováha ve velikosti obrazu, neboli iseikonie).

K jejich vyhodnocení existují speciální přístroje, ve kterých se pomocí polaroidových brýlí, rastrů či jiných přístrojů zobrazují snímky zvlášť pro pravé a levé oko a vyšetřovaný neví, které oko a co vidí. Zařízení bylo vyrobeno v bývalém SSSR RRD-1(rastrový oddělovač pro vzdálenost).

Na obrazovce zobrazují jednu ze dvou postav - kříž sestávající ze čtyř stejných obdélníkových paprsků nebo „závorek“ - dvou stejných obdélníkových písmen S, směrované konci k sobě (obr. 96). Stejná čísla jsou k dispozici v zahraničních projektorech nebo speciálních zařízeních s oddělením pole Polaroid (například Polateste od Haase).

Zkoumáno z dálky 5 m vidí jedním okem svislé nosníky kříže a druhým vodorovné nosníky kříže, při zobrazení „závorek“ vidí pravou část postavy jedním okem a levou část druhým.

Akomodačně-refrakční rovnováha je určena stejnou jasností vidění všech paprsků kříže, svalová rovnováha - symetrií jeho obrazu a iseikonie - rovností velikostí „závorek“.

První typ rovnováhy má prakticky největší význam. Stejné jasnosti paprsků kříže je dosaženo náhradou sférických čoček ±0,25 dioptrie před hůře vidícím okem. Svalová rovnováha by měla být vyšetřena, pokud není pacient s vybranými brýlemi spokojen (tj. 4 -tá fáze zkoušky). Potřeba studovat iseikonii vzniká extrémně zřídka - pouze při korekci anizometropie vysokého stupně.

V nepřítomnosti zařízení RRD-1 Doporučuje se sekvenční binokulární test: pacient s vybranými čočkami pozoruje nejmenší jím rozlišitelné optotypy; Osoba provádějící vyšetření střídavě zakrývá pacientovo pravé a poté levé oko štítem. Pokud pacient zaznamená rozdíl v jasnosti známek, doplňuje vyšetřující +0,25 dioptrie nebo - 0,25 dioptrie před hůře vidícím okem. Tento postup pokračuje, dokud není jasnost vidění obou očí stejná. Test je úspěšný, pokud je zraková ostrost obou očí stejná (žádná amblyopie) a pokud rozdíl v jejich refrakci není větší než 2,0 dioptrie

Před předepsáním brýlí se pacientovi doporučuje nosit vybrané čočky ve zkušebním rámu 10-15 min. Pokud pacient korekci dobře snáší, pak je nutné především snížit rozdíl mohutnosti sfér obou očí snížením mohutnosti čočky u horšího oka. Pokud to nepomůže, snižte sílu válců v obou očích a pokud to nestačí, snižte pevnost koulí. Zároveň je dosaženo pocitu pohodlí díky mírnému snížení zrakové ostrosti.

Výběr brýlí nebo přídavných čoček pro vidění na blízko. Výběr samostatných čoček do blízka může být nezbytný pro presbyopii a také pro nedostatečnou akomodaci v mladém věku. Ta zvláště často doprovází počáteční krátkozrakost u dětí a dospívajících.

Výběr se provádí se dvěma otevřenými očima. Čočky vybrané pro vzdálenost se vkládají do objímek zkušebního rámu a jsou přidány pozitivní sférické čočky identické pro obě oči. Pacient čte text č. 4 tabulky k určení zrakové ostrosti na blízko, nacházející se na 33 vidět před jeho očima. K tomu je nejlepší použít zařízení POZB-1 nebo jiné zařízení pro vidění na blízko.

Vyberte čočky, se kterými je čtení textu nejpohodlnější. Neexistuje tak striktně podložená metodika jako pro výběr čoček na dálku, ale pro výběr brýlí na blízko. Existuje několik způsobů, jak vybrat optimální korekci.

Duochromový test – vyberte čočky, které poskytují stejnou jasnost znaků na červeném a zeleném pozadí (na dálku 33 cm).

Test rezervy vzdálenosti - určete ty čočky, se kterými lze bez potíží číst na dálku 33 ± 7 vidět a pak 60 let - na dálku 33 ± 5 cm, brýle nastaví oči doprostřed „komfortní zóny“.

Test relativní akomodační rezervy - určete nejslabší pozitivní čočku, se kterou je možné číst text, pak ji doplňte + 1,5 dioptrie a u starších lidí 55 roky - +1,0 dioptrie

V případě presbyopie slouží jako „kompas“ také věk subjektu. Síla dalších čoček se přibližně rovná věku pacienta mínus 30 , děleno 10 :

Kde D- síla přídavných čoček, dioptrie;

A- věk pacienta, roky (pokud je starší 60 let A se bere za 60 .

Když akomodace slábne věkem, je pevnost přídavných čoček určena stupněm tohoto oslabení, tj. mírou relativní akomodační rezervy. Obvykle se pohybuje od 1,5 před 3,0 dioptrie

Je třeba mít na paměti, že pokud není snížena absolutní zraková ostrost a čtení je možné na normální vzdálenost ( 33 cm), pak by síla přídavných čoček neměla překročit 3,0 dioptrie

Po určení síly čoček na dálku a v případě potřeby do blízka se změří mezipupilární vzdálenost a předepíší se brýle.

Nepopisujeme zde technologii montáže pro multifokální brýle (tj. progresivní čočky). Vyžaduje to speciální sady těchto čoček a zařízení na měření konvergence při změně směru pohledu.

Pravidla předepisování korekčních brýlí. Účinnost optické korekce zrakového postižení v důsledku ametropie do značné míry závisí nejen na správném výběru brýlí, ale také na přesnosti jejich výroby.

Aby se předešlo případným chybám při psaní receptů a výrobě brýlí, musí lékaři a optici dodržovat jednotný systém označování optických korekčních přístrojů.

Zde jsou základní pravidla pro vypracování receptů na různé typy korekčních brýlí.

Hlavní pravidla. Váš předpis brýlí obsahuje následující požadované informace:

datum propuštění;
příjmení pacienta (pokud je mladší než 14 let, pak je uveden věk);
jméno lékaře;
parametry brýlových čoček, nejprve pro pravé, poté pro levé oko;
vzdálenost mezi optickými středy brýlových čoček;
účel brýlí (na dálku, na neustálé nošení, na práci na blízko).

Kromě toho může předpis na brýle obsahovat následující informace: základní parametry obličeje pacienta nutné pro výběr obrouček; nutnost decentrace brýlových čoček; další funkce související s čočkami nebo rámem.

K měření vzdálenosti mezi středy zornic existují speciální přístroje. Na Obr. 97 ukazuje vzdálenost mezi středy zornic ( IRG-65). Postup práce s ním je následující. Zařízení je umístěno tak, aby rukojeti pro pohyb indexu směřovaly dolů.

Přiložte zařízení nosním polštářkem na hřbet nosu pacienta a požádejte ho, aby se podíval na fixační značku. V tomto případě vyšetřující vidí obě oči pacienta a před sebou stupnice a indexy. Pomocí držadel umístěných na spodní straně těla vyšetřující střídavě nastavuje indexy tak, aby rozdělovaly zornice očí na polovinu, a pomocí stupnice určuje mezipupilární vzdálenost.

V nepřítomnosti zařízení IRG-65 Vzdálenost mezi středy zorniček lze určit pomocí měřícího pravítka pro výběr brýlových obrub nebo běžného pravítka. Doktor je na dálku 30-35 cm od obličeje pacienta, který se dívá na nějaký vzdálený předmět přes hlavu lékaře. Poté lékař umístí pravítko na kořen pacientova nosu a levým okem zaměří střed zornice jeho pravého oka a pravým okem levého oka; pomocí dílků pravítka určí mezipupilární vzdálenost v brýlích na dálku.

Mezipupilární vzdálenost se měří obdobným způsobem pomocí brýlí na blízko, ale zároveň se pacient dívá na hřbet nosu lékaře, který jedním okem zaměří obě zorničky.

Výpočty ukazují, že s mezipupilární vzdáleností 60 mm a vzdálenost od očí k předmětu 33 cm vzdálenost mezi středy čoček v brýlích pro vidění na blízko by měla být 5 mm méně než u brýlí na dálku. Právě tento rozdíl je zohledněn u slinutých bifokálních polotovarů čoček: střed spodního segmentu čočky pro každé oko je posunut o 2,5 mm směrem k nosu vzhledem ke středu hlavní čočky.

Pravidla předepisování brýlových čoček. Brýlové čočky mohou být jedno- nebo multifokální.

Každý z těchto typů čoček může obsahovat následující optické prvky: sférické, astigmatické, prizmatické, eikonické. Brýlové čočky navíc mohou být světelně ochranné s různými koeficienty propustnosti.

Níže jsou uvedena pravidla pro předepisování jednoohniskových čoček. Sférické (stigmatické) čočky se předepisují takto: za označením sph(nebo v ruštině - „koule“) označte znaménko „+“ pro konvergující čočky a znaménko „-“ pro divergenční čočky a poté výkon čočky v dioptriích ( D). Síla čočky se udává jako desetinný zlomek s celým počtem dioptrií za desetinnou čárkou 0 . Například:

Při předepisování astigmatických čoček uveďte za číslem označujícím mohutnost sférického prvku čárku a poté symbol cyl(nebo v ruštině - „cylindr“) a uveďte znak a sílu válcového prvku v dioptriích a také polohu jeho osy (neaktivní sekce) v mezinárodním měřítku TABO. Například:

Jak již bylo řečeno, eikonický prvek se pro korekci aniseikonie prakticky nepoužívá; Eikonický efekt se používá pouze pro korekci slabého vidění.

Místo čárky se někdy používá kombinační znaménko (=), které připomíná rovnítko, ale s konvexními pruhy. Například:

V poslední době symbol Dčasto vynecháván. Například:

V zahraničí se označení sférocylindrických kombinací obvykle zjednodušuje: nejprve za desetinnou čárku dávají znaménko a mocninu kulové čočky se dvěma číslicemi, poté místo slova axis znaménko a mocninu cylindrické čočky ( Ach) - znaménko násobení - X.

Výše uvedený skript vypadá takto:

V případě nepřítomnosti cylindrické čočky se uvádí pouze první číslo, v případě nepřítomnosti kulové čočky se místo prvního čísla 0,00 .

V našich receptech, pokud není kulový prvek, lze jeho označení vynechat. Například místo toho sph0,0 su1 + 1,0Dach 10° dovoleno psát sy1 + 1,0Dach 10°.

Poloha osy korekční cylindrické čočky by měla být vyznačena na diagramu TABOŠíp.

U komplexního astigmatismu by se měla nakreslit koule a válec stejného znaménka a u smíšeného astigmatismu by se mělo kreslit opačné znaménko. Není dovoleno psát kombinaci dvou válcových členů v jedné čočce.

Pokud byl výběr brýlí proveden s válcem jednoho znaku a potřebujete zapsat válec jiného znaku (například pokud se pro komplexní hypermetropický astigmatismus provádí zkušební výběr s negativními válci), pak transpozice by mělo být provedeno. V tomto případě je válec jednoho znaménka nahrazen kombinací koule stejného znaménka s válcem opačného znaménka s osou umístěnou pod úhlem 90° vzhledem k původní ose válce.

Pravidla transpozice jsou následující: znaménko válce se změní na opačné, směr osy se změní na kolmý (tj. měl by se odečíst nebo přidat 90°), znaménko koule je obrácené a její síla se rovná algebraickému součtu koule a válce v původním zápisu.

GOST 23265-78„Brýlové čočky“ pro výrobu optiky a lékařské služby poskytují jiný systém pro označování lomu astigmatických čoček. Nedoporučuje se pro předepisování brýlí, ale oční lékaři a optometristi by jej měli znát, aby zajistili, že brýle jsou vyrobeny správně.

Podle tohoto systému jsou pro charakterizaci astigmatické čočky její tři parametry uvedeny v následujícím pořadí:

zadní apikální lom je menší než refrakční průřez (u pozitivních čoček je menší v absolutní hodnotě, u negativních čoček je odpovídajícím způsobem větší);
zadní apikální refrakce je větší než refrakční úsek;
směr hlavní sekce s nejnižším lomem na stupnici TABO ve stupních.

Příklady převodu soustavy koule - válec na soustavu GOST 23265-78 jsou uvedeny v tabulce. 9.

V Rusku čočky s astigmatickým rozdílem až 4,0 dioptrie a zadní apikální refrakce od- 30 před +20 dioptrie S astigmatickým rozdílem až 2,0 dioptrické intervaly mezi hodnotami válcového prvku jsou 0,25 dioptrie, přes 2,0 dioptrie - 0,5 dioptrie

Při předepisování brýlí s prizmatickým působením (po charakterizaci kulového a cylindrického prvku) se síla prizmatického prvku udává v prizmatických dioptriích ( ? ) a směr horní-spodní čáry na stupnici TABO. V tomto případě měřítko TABO pokračuje až do 360°.

Stejně jako sférické a cylindrické čočky mohou být hranoly zapsány latinkou a ruskou transkripcí: hranol - Rr, základna - bas. Například:

Když je horní základní čára ve vodorovné poloze, je povoleno označit její směr slovy: „základna k nosu“ a „základna ke spánku“ - „ bas nas " A " basová teplota ».

V ostatních polohách této čáry by měl být její směr vyznačen na kruhové stupnici TABO s povinným označením šipkou podle schématu.

Při předepisování brýlí s prizmatickým efektem by měla být síla korekčního hranolu „rozložena“ přibližně rovnoměrně mezi obě oči, to znamená, že prizmatický prvek by měl být v každém oku přibližně stejný a horní základní linie by měla mít opačný směr.

Například pokud je nutné korigovat exoforii 6,0 Hranoly by měly být předepsány:

Při korekci kombinované heteroforie korigované hranolem 8,0 prdptr základna 30° před pravé oko byste měli napsat:

Podle stávajících norem je povoleno zapisovat prizmatické prvky silou o 0,5 před 10 prdptr.

Níže jsou uvedena pravidla pro předepisování multifokálních čoček. Nejčastěji používané čočky jsou bifokální čočky. Jsou zapsány ve formě zlomku, jehož čitatel udává vlastnosti prvků horní části a jmenovatel udává vlastnosti spodní části čočky podle výše uvedených pravidel.

Například:

Vzhledem k tomu, že segment čočky používaný pro práci na blízko se od hlavní části čočky liší pouze přidáním sférické složky (většinou stejné pro obě oči), často se používá druhý způsob předepisování bifokálů: po označení všech komponenty čoček pro vzdálenost, je indikována lomivost přídavné sférické čočky pro vzdálenost.

Například:

V poslední době nejčastěji nepíšou „dole“ a „nahoře“, ale po označení čoček určených pro vidění na dálku pro obě oči označují: přírůstek do blízka je tolik dioptrií. Například:

V anglicky mluvících zemích píšou „n.a“. ( blízké sčítání).

Upozorňujeme, že komerčně dostupné jsou pouze sférické bifokální čočky ( GOST 23265-78).

Trifokální čočky jsou napsány ve třech řadách oddělených linkami. Například:

Bifokální sféroprismatické brýle, předepsané pro zmírnění akomodace a konvergence, se předepisují takto: po distančních čočkách (musí být neastigmatické a rozdíl mezi oběma čočkami by neměl přesáhnout 2,5 dioptrie) napište" BSPO" Například:

Po charakterizaci refrakčních vlastností brýlových čoček lze naznačit jejich vlastnosti prostupu světla. V tomto případě je uveden koeficient propustnosti světla ( 25, 50 nebo 75% ). Je také možné určit barvu čočky. Například:

Zelené filtry 25%.

Kouřové filtry (neutrální) 50 %.

Při předepisování brýlí obsahujících čočky nesériové výroby (včetně neastigmatických a astigmatických prvků přesahujících hodnoty stanovené normami; včetně prizmatických prvků; astigmatické čočky s vlastnostmi ochrany proti světlu; trifokální čočky) by měl pacient uvést místo, kde lze tyto brýle vyrábět.

Pravidla pro předepisování brýlových obrub. V typickém předpisu se uvádí jeden parametr související s brýlovou obrubou - vzdálenost středů brýlových čoček, která odpovídá vzdálenosti středů zornic pacienta. Všechny ostatní parametry obruby jsou určeny zkušebním nasazením na obličej pacienta přímo při objednávce brýlí v obchodě s optikou.

Pokud je rozpor mezi velikostí obličeje a vzdáleností zornic pacienta nebo pokud si pacient přeje zvolit široký moderní rám, je vzdálenost mezi středy otvorů mnohem větší než jeho mezipupilární vzdálenost, je nutné posunout středy čoček směrem k nosu.

Minimální průměr nefasetované čočky potřebný k dosažení takové decentrace lze určit podle vzorce:

Kde L- průměr nefasetované čočky;

A- šířka otvoru brýlového rámu;

b- šířka nosu brýlového rámu;

Dp- vzdálenost mezi středy čoček, kterou by měl mít daný pacient nosící tyto brýle.

Připomínáme, že hodnoty" A" A " b» vyznačeno na vnitřní straně jednoho z postranic rámu ve formě zlomku A/b. Decentrace čoček směrem ke spánku je mnohem méně častá. V tomto případě je minimální průměr nefazetované čočky určen podle vzorce:

Není-li možné se objednat osobně, měly by na předpisu brýlí být uvedeny základní parametry obličeje nutné pro výběr obrouček, a to:

A p A A l- vzdálenost od středu hřbetu nosu ke středům zornic pravého a levého oka, mm;

B- šířka nosu, mm;

V- vzdálenost mezi bázemi uší, mm;

G- vzdálenost mezi stranicemi, mm;

D- výška nosu, mm;

E- délka stranice, mm.

Tyto parametry lze určit pomocí pravítka pro montáž brýlových obrub, které je součástí zkušebních sad brýlových čoček.

Vzdálenost A p A A l určeno měřítkem mřížky 5 , zatímco nulový bod základního vybrání 1 umístěna ve středu hřbetu nosu. Pomocí stupnice na tomto vybrání se určí šířka nosního mostu. B. Vzdálenosti V A G měřeno pomocí stupnice 2 , zatímco lékař používá levé oko k vizualizaci polohy pravého boltce a pravého spánku na stupnici a pravým okem polohu levého boltce a levého spánku subjektu. Určení výšky hřbetu nosu D a délka chrámu E jasné z obrázku. Stále je však lepší vybírat rámečky osobně.

Formulář na předpis na brýle. Aby se sjednotil předpis brýlí a plněji odrážely všechny vlastnosti čoček a obrouček, byly vyvinuty dvě verze formuláře předpisu na brýle.

První možnost je určena pro předepisování nejoblíbenějších jednozrakých sférických a astigmatických brýlí (obr. 98). Sloupec „Poznámka“ může obsahovat další informace týkající se brýlových čoček a obrub. Tento formulář je určen k osobnímu objednání, tedy v tomto případě si pacient musí vybrat rám sám za pomoci kvalifikovaného optika.

Druhá možnost - plná (obr. 99) - je určena pro předepisování jednoohniskových a bifokálních brýlí, obsahujících kromě sférických a astigmatických i prizmatické prvky. Přední strana je ve všech případech vyplněna: do jejích buněk se zapisují veškeré informace o brýlových čočkách. Poloha os astigmatického prvku je v diagramu vyznačena čarou. Směr čáry vrchol - základna hranolového prvku je ve stejném schématu označen šipkou.

Zadní strana formuláře se vyplňuje pouze při objednání brýlí v nepřítomnosti, kdy není možné přímo vybrat obroučky tak, aby vyhovovaly pacientovu obličeji. V tomto případě jsou uvedeny všechny potřebné rozměry obličeje ( Ap, Al, B, C, G, D, E), měřeno pomocí pravítka nebo posuvného měřítka a požadovaná vzdálenost od zadní části čočky k oku ( A).

VYŠETŘENÍ PACIENTA S PŘIPRAVENÝMI BRÝLEMI

Vyšetření se provádí nejdříve po 2 týdnů poté, co pacient začal používat brýle. Toto období stačí k tomu, abyste si na brýle zvykli nebo poznali jejich nedostatky.

Pokud pacient není s brýlemi spokojen, je nutné zjistit příčinu. Nejprve je stanovena shoda s jejich receptem. Síla čoček se kontroluje pomocí dioptrického metru nebo pomocí neutralizační metody. Poté se určí správná poloha brýlí na obličeji. Korespondence mezi středy čoček a středy zornic se kontroluje pomocí centroskopu.

Polohu středů čoček můžete také označit na dioptrimetru.

Posunutí obou středů čoček o stejnou vzdálenost ve stejném směru (například nahoru nebo dolů) není na závadu.

Horizontální posouvání středů v opačných směrech (tj. zvětšování nebo zmenšování vzdálenosti mezi středy čoček ve srovnání s mezipupilární vzdáleností) je přípustné v následujících mezích: pro čočky s výkonem až 0,5 dioptrie ±6 mm, pro čočky 0,75...1,0 dioptrie ±4 mm, pro objektivy výše 1,0 dioptrie ±2 mm.

Při velkých odchylkách dochází k prizmatickému efektu a brýlemi indukované heteroforii. A protože exoforie způsobuje méně nepohodlí než esoforie, v brýlích s negativními čočkami pacient snáze toleruje posun středů ven a s pozitivními čočkami dovnitř.

Pacient zvláště špatně snáší relativní vertikální posunutí středů čočky. Pro objektivy až 2,0 dioptrie by neměla překročit 2 mm, pro objektivy výše 2,0 dioptrie - 1 mm.

U čoček s vysokou refrakcí, například při korekci afakie, se i tyto tolerance stanovené GOST mohou ukázat jako příliš vysoké. Když si pacienti stěžují na diplopii a ta se odstraňuje pomocí hranolů, je třeba brýle předělat.

Dále zkontrolujte vzdálenost čoček od horní části rohovky pomocí keratometru nebo běžného pravítka. Přesnost tohoto měření není příliš vysoká, protože ze strany není vidět zadní pól objektivu. Změřte vzdálenost od horní části rohovky k okraji rámu a přidejte 1 mm. Normální vzdálenost čočky od oka je 12 mm. Jeho zvýšení zesiluje účinek pozitivních a zeslabuje účinek negativních čoček. Přípustné odchylky ve vzdálenosti čoček od rohovky jsou následující: u čoček až ±0,75 dioptrie ±10 mm, 1,0...3,75 dioptrie ±5 mm, 4...6,5 dioptrie ±3 mm, 7..8,5 dioptrie ±2 mm, 9...12,5 dioptrie ±1,5 mm, 13...20 dioptrie ±1 mm.

Pokud brýle plně vyhovují předpisu a jejich poloha na obličeji je také správná, pak může být nesnášenlivost způsobena fyziologickými důvody.

Nejběžnější z nich je heteroforie. Heteroforie v brýlích je studována pomocí bodového zdroje světla a Maddoxova válce. Vybírají se hranoly, které korigují heteroforii a předepisují se skla s prizmatickými prvky.

Hlavním příznakem nesprávné vzdálenosti brýlí od oka je zhoršení zrakové ostrosti u hotových brýlí oproti tomu, které bylo dosaženo při zkušebním výběru. V těchto případech byste měli zkusit připojit další objektiv z ±0,25 před ±1,0 dioptrie Čočka, se kterou se obnoví nejvyšší zraková ostrost, bude indikovat velikost chyby. V tomto případě byste měli zvážit, jak to nejlépe odstranit: vyberte nový rámeček nebo vložte nové čočky do rámečku zvoleného pacientem.

V tomto ohledu je třeba poznamenat, že při předepisování brýlí se silnými čočkami (se sférickou čočkou výše ±8,0 dioptrie) se doporučuje vyšetřit pacienta se zvoleným rámem. Přibližnou toleranci budoucích brýlí lze posoudit tak, že se na něj vybrané čočky připevní pomocí tzv. Halberg klipu.

Dalším důvodem nesnášenlivosti je zkreslení vnímání prostorových vztahů vnášené brýlemi. Pozitivní čočky poskytují zdánlivé zvětšení objektů, negativní čočky je zmenšují. Astigmatické čočky mají vlastnost zkreslení, v důsledku čehož se mění tvar předmětů - natahují se vodorovně nebo svisle, některé předměty se vzdalují, jiné se přibližují.

To může například znesnadnit chůzi po schodech: schody se zdají příliš blízko nebo příliš daleko. Rozdíl v mohutnosti čoček dvou očí může způsobit příznaky charakteristické pro aniseikonii: s rozdílem v mohutnosti sférických čoček - pocit interference s viděním, někdy dvojité vidění předmětů (obecná aniseikonie), s rozdílem v síla cylindrických čoček, zvětšení a přiblížení k pozorovateli jedné strany objektů, pravé nebo levé (meridionální aniseikonie).

V případě takových stížností by měla být síla korekčních čoček mírně oslabena: v případě izometropie - na obou očích a v případě anizometropie - na horším oku. Dělají přitom kompromis: na úkor určitého zhoršení zrakové ostrosti dosáhnou pocitu pohodlí.

Abyste mohli vyřešit současné problémy se zrakem, musíte navštívit očního lékaře. Na základě výzkumu lékař určí příčinu poklesu zrakové síly, a pokud neexistují jiné metody, vypíše předpis na brýle. Recept obsahuje informace pro optika, který pro vás vybere obroučky a čočky. V zásadě nemusíte umět číst recept, ale přesto je vhodné pochopit, co poznámky znamenají.

Záznam lze provést různými způsoby:
OD sph -2,00 cyl -0,75 ax 40 při 14 přidat +1,00
OS sph +1,50 cyl -0,75 ax 75 na 14 přidat +1,00
Dp/p = 62 mm

Nebo tak
OD -2,00/-0,75x40 při 14 přidat +1,00
OS +1,50/-0,75x75 na 14 přidat +1,00
Dp/p = 62 mm

O.D.- pravé oko;
OS- levé oko;
Sph– sférická složka, se znaménkem + znamená krátkozrakost, se znaménkem – dalekozrakost.
Cyl– cylindrická složka, indikovaná pouze pro astigmatismus;
Osa– axiální hodnota cylindru, také pouze s astigmatismem.
Ve 14– vrcholová vzdálenost (CVD). Vzdálenost mezi rohovkou a čočkou brýlí v milimetrech, na ní závisí počet dioptrií čočky. Nesouvisí s kontaktními čočkami.
Přidejte +1,00- přidání. Rozdíl mezi schopností vidění na dálku a na blízko, pouze pro presbyopii.
P.D.– vzdálenost v milimetrech mezi zorničkami očí. Vždy se liší myopií (tedy krátkozrakostí) a špatným viděním předmětů do dálky (dalekozrakost), protože Postavení zornic při pohledu na různé vzdálenosti je různé. Vždy je tam poznámka o typu brýlí a také označení vaší nemoci (píšou „brýle například pro krátkozrakost“). Uvedeno také v předpisu na čočky.

Transpozice. Pravidlo pro přepočet brýlových čoček pro astigmatismus, kdy není rozdíl mezi kladnými a zápornými hodnotami záznamu.

	Předpis na brýle nebo kontaktní čočky			Transponovaný recept
	Sph, D	Cyl, D	Sekera, kroupy	Sph, D	Cyl, D	Sekera, kroupy
OD - pravé oko	Vyberte -20,00 -19,50 -19,00 -18,50 -18,00 -17,50 -17,00 -16,50 -16,00 -16,00 -15,50 -15,00 -14,50 -14,00 -13,50 -13,00 -12,50 -110.0.0.0 0,00 -9,50 -9,00 -8,50 - 8,00 -7,50 -7,00 -6,50 -6,00 -5,75 -5,50 -5,25 -5,00 -4,75 -4,50 -4,25 -4,00 -3,75 -3,50 -3,25 -3,00 -2,75 -2,50 -2,75 -2,50 -10,0.0 0 - 0,75 -0,50 -0,25 0,00 +0,50 +1,00 +1,50 +2,00 +2,50 +3,00 +3,50 +4,00 +4,50 +5,00 +5,50 +6,00 +6,50 +08 +6,50 +7,00 +7,50 +0.50 +7,00 +7,50 +0,9 + 0 50 +11,00 +11,50 +12,00 +12,50 +13,00 +13,50 +14,00 +14,50 +15,00 +15,50 +16,00 +16,50 +17,00 +17,50 +18500 +219,00	Vyberte -6,00 -5,75 -5,50 -5,25 -5,00 -4,75 -4,50 -4,25 -4,00 -3,75 -3,50 -3,25 -3,00 -2,75 -2,50 -2,25 -2,00 -1,71 -1,50 -0,0.0.0.0.0.0.0. 00 +0,25 +0,50 +0,75 +1,00 +1,25 +1,50 +1,75 +2,00 +2,25 +2,50 +2,75 +3,00 +3,25 +3,50 +3,75 +4,00 +4,25 +4,50 +4,75 +5 +4,75 +5 +0,75 +55,2	Vyberte 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 4 64 3 4 4 4 0 32 33 34 34 3 3 5 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 84 83 81 81 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 74 123 122 122 122 123 12 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 74 171 71 180
OS - levé oko	Vyberte -20,00 -19,50 -19,00 -18,50 -18,00 -17,50 -17,00 -16,50 -16,00 -16,00 -15,50 -15,00 -14,50 -14,00 -13,50 -13,00 -12,50 -110.0.0.0 0,00 -9,50 -9,00 -8,50 - 8,00 -7,50 -7,00 -6,50 -6,00 -5,75 -5,50 -5,25 -5,00 -4,75 -4,50 -4,25 -4,00 -3,75 -3,50 -3,25 -3,00 -2,75 -2,50 -2,75 -2,50 -10,0.0 0 - 0,75 -0,50 -0,25 0,00 +0,50 +1,00 +1,50 +2,00 +2,50 +3,00 +3,50 +4,00 +4,50 +5,00 +5,50 +6,00 +6,50 +08 +6,50 +7,00 +7,50 +0.50 +7,00 +7,50 +0,9 + 0 50 +11,00 +11,50 +12.

Po vyšetření a nezbytných diagnostických testech vám lékař může předepsat nošení brýlí. Záznam receptu bude vypadat nějak takto:
OD Sph −3,0D, Cyl −1,0D sekera 180
OS Sph −3,0D, Cyl −2,0D sekera 175
68 Dp (33,5/34,5)
Pokusme se přijít na to, co tato podivná písmena a čísla znamenají.

OD (oculus dexter) je označení pravého oka, OS (oculus sinister) je označení levého oka. V některých případech to může být indikováno - OU (oculus uterque), což znamená „obě oči“. V oftalmologii, aby nedošlo k záměně, je zvykem indikovat vždy nejprve pravé oko, poté levé.

Sph (koule) - označuje sférickou čočku. Tyto čočky se používají ke korekci krátkozrakosti (myopie) a dalekozrakosti (hypermetropie).

Číslo (v našem příkladu 3.0) udává optickou mohutnost čočky vyjádřenou v dioptriích - D (dioptria). V případě kolektivních čoček (pro dalekozrakost) se před její hodnotu umístí znaménko „+“, v případě divergujících čoček (pro krátkozrakost) - „-“; V našem příkladu je použit znak „-“, který označuje potřebu korigovat krátkozrakost.

Cyl (cylindr) - označení cylindrické čočky. Tyto čočky se používají ke korekci astigmatismu. Analogicky se sférickou čočkou není těžké uhodnout, že 1,0, jako v našem příkladu, je optická mohutnost.

Hodnota cylindru může být mínus pro korekci myopického (krátkozrakého) astigmatismu a pozitivní pro korekci hypermetropického (dalekozrakého) astigmatismu.

Povinným parametrem cylindrické čočky je takový indikátor jako Ax (osa) - osa válce. Měří se ve stupních od 0 do 180. To je způsobeno charakteristikou lomu světla procházejícího válcovou čočkou. Paprsky jdoucí kolmo k ose válce se lámou. A osy běžící paralelně nemění svůj směr. Takové vlastnosti nám umožňují „opravit“ lom světla v konkrétním meridiánu, který potřebujeme.

Dp (distantio pupillorum) - vzdálenost mezi středy zornic v milimetrech (lze uvést v závorce pro každé oko zvlášť).

Pojďme si tedy tyto informace shrnout a přečíst si uvedený recept. Pro pravé oko je nutná korekce myopie pomocí čočky o síle 3,0 dioptrií. Nezbytná je také korekce astigmatismu pomocí cylindrické čočky o síle 1,0 dioptrie a osou cylindru 180 stupňů. Pro levé oko je korekce krátkozrakosti stejná jako pro pravé, ale pro korekci astigmatismu je potřeba cylindrická čočka o síle 2,0 dioptrií a osou 175 stupňů. Mezipupilární vzdálenost je 68 milimetrů.

Rozdíly jsou ve vydávání receptů na brýle v zahraničí. Tam je počet znaků minimalizován a recept vypadá takto: −2,00 +1,50×80

Transpozice válce

Často dochází k případům, kdy se pacienti potýkají s jevem, který je pro ně nepochopitelný. Při objednání brýlí z dílny si zákazník může změnit parametry čoček. Například optik napsal následující recept:
ОD sph - cyl +0,5 ax 180
OS sph - cyl +0,5 ax 0
DP = 52 mm
Na workshopu se v objednávkovém formuláři může objevit následující položka:
OD sph +0,5 cyl −0,5 ax 90
OS sph +0,5 cyl −0,5 ax 90
DP = 52 mm

Nebojte se – jde o normální jev, čistě technický problém bez jakéhokoli podvodu. Astigmatická čočka vždy odpovídá dvěma ekvivalentním záznamům: jedné s kladným cylindrem a druhé se záporným cylindrem. Přechod z jednoho záznamu na druhý se nazývá válcová transpozice. Jeho princip je následující:
1. Sečtěte sílu koule a válce, vezměte v úvahu znaménko, abyste získali novou hodnotu síly koule:
V tomto případě 0+0,5 dává hodnotu sph +0,5
2. Změňte znaménko síly válce, abyste získali novou hodnotu síly válce:
+0,5 nahraďte + za - a dostanete cyl −0,5
3. Změňte polohu osy o 90 stupňů:
180 stupňů se změní na 90, stejně jako 0 se změní na 90.

Takto se mohou objevit dva navenek odlišné záznamy, ale v podstatě znamenající stejné parametry čoček pro brýle.

Domů Brýle od A do Z Recept na brýle

OD (oculus dexter) je označení pravého oka, OS (oculus sinister) je levé oko, resp. V některých případech to může být indikováno - OU (oculus uterque), což znamená „obě oči“. V oftalmologii, aby nedošlo k záměně, je zvykem indikovat vždy nejprve pravé oko, poté levé.

Sph (koule) - označuje sférickou čočku. Tyto čočky se používají ke korekci krátkozrakosti (myopie) a dalekozrakosti (hypermetropie).

Hodnota cylindru může být mínus pro korekci myopického (krátkozrakého) astigmatismu a pozitivní pro korekci hypermetropického (dalekozrakého) astigmatismu.

Dp (distantio pupillorum) - vzdálenost mezi středy zornic v milimetrech (lze uvést v závorce pro každé oko zvlášť).

Rozdíly jsou ve vydávání receptů na brýle v zahraničí. Tam je počet znaků minimalizován a recept vypadá takto: −2,00 +1,50×80

Obsah [Zobrazit]

Transpozice válce

Často dochází k případům, kdy se pacienti potýkají s jevem, který je pro ně nepochopitelný. Při objednání brýlí z dílny si zákazník může změnit parametry čoček. Například optik napsal následující recept:
OD sph - cyl +0,5 ax 180
OS sph - cyl +0,5 ax 0
DP = 52 mm
Na workshopu se v objednávkovém formuláři může objevit následující položka:
OD sph +0,5 cyl −0,5 ax 90
OS sph +0,5 cyl −0,5 ax 90
DP = 52 mm

Takto se mohou objevit dva navenek odlišné záznamy, ale v podstatě znamenající stejné parametry čoček pro brýle.

Zatím aktuální verze stránky

nezkontrolováno

Zatím aktuální verze stránky

nezkontrolováno

zkušení účastníci a mohou se od nich výrazně lišit

Brýle na předpis- formulář obsahující údaje nutné pro správnou výrobu nebo nákup hotových sklenic.

Legenda

Při psaní receptu dodržujte následující poznámky:

O.D.(lat. oculus dexter) - pravé oko;
OS(oculus sinister) - levé oko;

V oftalmologii obecně a v předpisech brýlí zvláště se vždy nejprve uvádí informace o pravém oku a poté o levém, aby se předešlo záměnám a omylům.

OU(oculus uterque) - obě oči - při předepisování stejných čoček není potřeba označovat čočku pro každé oko, můžete uvést příslušné označení (OU);
D.P. nebo D.P.(distantia pupillaris) nebo RMC - vzdálenost mezi středy zornic v milimetrech;

Vzdálenost se měří milimetrovým pravítkem od vnějšího okraje rohovky jednoho oka k vnitřnímu okraji rohovky druhého oka. Při instalaci pravítka se pacient musí pravým okem dívat přesně do zornice levého oka vyšetřujícího a naopak levým okem do zornice pravého oka. Pro vzdálenost je vzdálenost o 2 mm větší než pro blízkost.

Sph(sphaera) - koule - optická mohutnost čočky, vyjádřená v dioptriích (označ D nebo dioptrie), nutné ke korekci refrakční vady.
- Pro krátkozrakost (krátkozrakost) se používají divergenční čočky - před číselnou hodnotou je znak „-“. Nad znaménkem mínus je v latině často napsáno „konkávní“.
- Pro dalekozrakost (hyperopii) se používají čočky sbíhavé - je zde znaménko „+“ - latinsky se označují jako „konvexní“.
Cyl(cylindrus) - cylindr - optická mohutnost čoček používaných ke korekci astigmatismu.

Tato anomálie je korigována cylindrickými čočkami. V tomto případě musí být uvedena poloha osy válce Sekera(osa - osa) ve stupních od 0 do 180. To je způsobeno charakteristikou lomu světla procházejícího válcovou čočkou:

paprsky pohybující se kolmo k ose válce se lámou;
paprsky probíhající rovnoběžně s osou nemění svůj směr.

Takové vlastnosti umožňují „korigovat“ lom světla v požadovaném konkrétním meridiánu. Hodnota válce je

minus - ke korekci myopického (krátkozrakého) astigmatismu;
plus - pro korekci hypermetropického (dalekozrakého) astigmatismu.

Hodnota cylindru je hodnota rovna rozdílu indexů lomu ve dvou meridiánech a jeho znaménko lze v případě potřeby obrátit. K tomu se používají pravidla transpozice: znaménko válce se změní na opačné, 90° se má odečíst nebo přidat k ose tak, aby číslo bylo od 0° do 180°, index koule se vypočítá přidáním index válce k tomu. Například: sph -1,0 cyl +1,0 ax 100 = cyl -1,0 ax 10 sph +6,0 cyl -2,0 ax 80 = sph +4,0 cyl +2,0 ax 170Meridiánů se určí přiložením speciální stupnice na přední plochu oka. Obvykle je taková stupnice zabudována do zkušebního rámečku používaného ke stanovení zrakové ostrosti a výběru brýlí a nazývá se stupnice nebo systém TABO.

Přidat(additio - sčítání) - sčítání - „near zvýšení“ je rozdíl v dioptriích mezi zónami pro vidění na dálku a pro práci na blízko při výrobě bifokálních a progresivních brýlí pro korekci presbyopie.

Maximální přídavná hodnota nepřesahuje +3,0D.

Prisma - hranol - síla prizmatické čočky, měřená v prizmatických dioptriích: p.d. nebo ikonu trojúhelníku (pokud je recept napsán ručně). Prizmatické čočky se používají ke korekci strabismu. Při předepisování prizmatických čoček se v závislosti na typu strabismu uvádí, kterým směrem je základna hranolu obrácena - základna nahoru, dolů, dovnitř (směrem k nosu), ven (směrem ke spánku).

Optická mohutnost sférických a cylindrických čoček, stejně jako adice, se udává v dioptriích s maximálním zjemněním do 0,25 (D nebo Dioptrie).

Prizmatické dioptrie jsou zaokrouhleny na poloviční hodnoty - 0,5 p.d.

Příklady předpisu skla

OD sph -1,5 cyl -1,0 ax 90 (nebo sph -1,5 -1,0 x 90) OS sph -3,0

Recept znamená:

pro pravé oko je potřeba sférická divergenční čočka (pro korekci krátkozrakosti) o síle −1,5D, existuje astigmatismus, který je korigován čočkou o síle −1,0D (minus cylindrický), zatímco osa válec, to znamená neaktivní poledník, je umístěn podél osy 90 stupňů;
Pro levé oko byla předepsána sférická divergenční čočka s mohutností −3,0D (pro korekci krátkozrakosti).

OU sph -2,0 +1,5 příd

Recept znamená:

Pro obě oči byly předepsány bifokální čočky s distanční zónou −2,0D a „blízkým zvětšením“ +1,5D.

viz také

Stanovení zrakové ostrosti

Odkazy

Brýle na předpis

Pravé/levé oko (OD/OS)

Je důležité správně zadat hodnoty předpisu pro pravé a levé oko. Velmi často mají tyto parametry různé hodnoty pro jedno oko a druhé. V předpisu očního lékaře zpravidla píší „OD“, „Vpravo“ nebo jednoduše „P“. - pro pravé oko; ah, "OS" "vlevo" nebo jen "L." - pro levé oko... zkracovat tato slova zkratkou.

Koule (sph.)

Nastavení „sphere“ poskytuje základní dioptrickou sílu potřebnou pro vaše brýlové čočky. V předpisu očního lékaře zpravidla píší „Sph“, „Sphere“ nebo jednoduše „S“ - „Sph“. - zkráceno zkratkou. Této hodnotě předchází znaménko „+“, pokud jste dalekozrací, nebo znaménko „-“, pokud jste krátkozrací. V některých případech předpis na brýle neobsahuje žádné znaménko – standardně to pak znamená „+“ dioptrie. Pokud si nejste jisti, jakou hodnotu „koule“ byste měli zadat do objednávky brýlových čoček, zavolejte prosím našim konzultantům optiků na číslo 8 800 777 5929. Náš přátelský tým zkušených optiků vám rád pomůže s výběrem správných brýlí.

Válec (Válec)

Když máte „astigmatismus“, rohovka vašeho oka je zdeformovaná. Kulatý tvar rohovky se ve skutečnosti stává oválným. To se může stát jak vertikálně, tak horizontálně. S astigmatismem mizí jasné vidění v některých směrech. Astigmatické čočky do brýlí mohou korigovat vidění s různými dioptriemi v horizontálních nebo vertikálních liniích.

V případě „astigmatismu“ obsahuje předpis na brýlové čočky parametr „cylindr“, který toto zkreslení kompenzuje. Význam slova „cylindr“ lze nalézt ve vašem předpisu na brýle. Píše se hlavně jako "Cyl", "S.", "Cyl." zkratkou slova "Válec". Této hodnotě také předchází znaménko „+“ nebo „-“, buďte opatrní při objednávání.

Parametr „Válec“ je vždy doprovázen další hodnotou – „Axis“ – čtěte dále.

Pokud si nejste jisti, jakou hodnotu „cylindru“ byste měli zadat do objednávky brýlových čoček, zavolejte prosím našim konzultantům optiků na číslo 8 800 777 5929. Náš přátelský tým zkušených optiků vám rád pomůže s výběrem správných brýlí.

Axis (Axe)

Toto je hodnota osy náklonu „válce“ uvedená ve stupních. Popisuje orientaci „válce“ v otvoru rámu brýlí. Pro přesnou korekci astigmatismu musíte pečlivě dodržovat pokyny lékaře uvedené v předpisu.

Tento parametr je vždy mezi 0° a 180°. V zásadě se to píše jako „Axe“, „Axis“, „Axis“, což je zkratka slova „Axis“. Pokud si nejste jisti, jakou hodnotu osy byste měli zadat do objednávky brýlových čoček, zavolejte prosím našim konzultantům optiků na číslo 8 800 777 5929. Náš přátelský tým zkušených optiků vám rád pomůže s výběrem správných brýlí.

Sčítání (ADD)

Nastavení Addition popisuje sílu dioptrií, která je potřebná kromě „vidění na dálku“, abyste viděli jasně na „blízké vzdálenosti“, jako je čtení nebo práce na počítači – bez výměny brýlí. Tato hodnota se nachází u „progresivních čoček“, které současně korigují vidění na tři vzdálenosti: „na vzdálenost“ + „na střední vzdálenost“ + „na blízko“.

Tato hodnota se objeví pouze při výběru bifokálních nebo progresivních čoček a najdete ji na předpisu brýlí. Někdy je tento parametr zapsán jako "add" nebo "ADD". Navíc se často tato hodnota zaznamená jednou pro obě oči (pravé i levé).

Pokud si nejste jisti, jakou hodnotu zadat do pole pro přidání, zavolejte prosím našim optickým konzultantům na číslo 8 800 777 5929. Náš přátelský tým zkušených optiků vám rád pomůže s výběrem správných brýlí.

Vzdálenost zornice od středu ke středu (PD)

„RC“ je poloha vašich očí v rámu. V receptu oftalmolog udává, v jaké vzdálenosti od hřbetu nosu nebo středu nosu se pravé a levé oko nachází odděleně, v milimetrech. V tomto případě bude tento parametr v rozmezí 25–40 milimetrů. Pokud lékař zkombinuje tuto hodnotu pro obě oči dohromady, hodnota „RC“ se obvykle pohybuje mezi 50-80 milimetry.

Pokud váš předpis uvádí průměrnou hodnotu „RC“, vydělte toto číslo dvěma (na polovinu) a výsledek zapište do pole pro pravé a levé oko. Například „RC“ je označeno jako 63 mm: ukázalo se, že pro pravé a levé oko bude tento parametr 31,5 mm.

Hodnotu RC najdete na předpisu brýlí. V zásadě se píše jako „RC“, „PD“, „DP“, což ve zkratce zkracuje frázi „vzdálenost středisek“.

Refraktometrie byla dříve tradičně prováděna pomocí speciálního zařízení - vizuálního refraktometru. U nás byl nejrozšířenější přístroj Hartinger, který umožňoval určit index lomu ve 2 hlavních úsecích a objasnit jejich směr. Tato metoda měla velmi dobré výsledky při studiu astigmatismu, ale bylo tu jedno „ale“.
Při použití zrakového refraktometru za normálních podmínek přístroj tohoto typu obvykle chybně vykazoval velký refrakční posun směrem k myopii. Vizuální refraktometry byly proto postupně nahrazovány automatickými.

Při výzkumu automatické přístroje zaručují mnohem přesnější výsledek při určování množství astigmatismu a směru jeho hlavních úseků. Indikátory získané během měření se zobrazují na speciální obrazovce refraktometru. Je také možné tisknout data v záznamu typu „koule-cylindr-osa“, který zná každý oftalmolog.
Jako doplňkové zařízení pro studium velikosti rohovkového astigmatismu lze použít oftalmometr, který umožňuje studovat 2 hlavní meridiány rohovky a určit jejich směr a lomivost.

Rohovkový astigmatismus se téměř vždy liší od velikosti obecného astigmatismu, ale na základě jeho přítomnosti lze vyvodit předběžné závěry o přítomnosti a velikosti obecného astigmatismu. Zde je několik praktických příkladů:

při přítomnosti přímého rohovkového astigmatismu s hodnotou alespoň 1,0 - 1,5 dioptrií lze předpokládat, že pacient má i přímý astigmatismus, který je třeba korigovat;
v přítomnosti přímého rohovkového astigmatismu s hodnotou menší než 1,0 můžeme říci, že celkový astigmatismus pacienta je ve fyziologických mezích;
v nepřítomnosti přímého rohovkového nebo reverzního astigmatismu lze říci, že pacient má obecný reverzní astigmatismus.

Pokud mluvíme o směru úseků, stojí za zmínku, že v přítomnosti rohovkového astigmatismu nad 2,5 dioptrie jsou téměř vždy shodné se směrem úseků obecného astigmatismu. Pokud je úroveň astigmatismu nižší než tento indikátor, pak mohou hlavní meridiány ležet v různých směrech.
To se týká objektivních studií astigmatismu. Ale při použití subjektivních metod se obvykle používá stenopeická fisura a astigmatické postavy.
Zařízení „stenopeic fisurure“, instalované před okem subjektu střídavě ve 2 hlavních meridiánech, umožňuje vybrat ideálně vhodnou sférickou čočku pro každé oko. Za zmínku stojí nízký informační obsah této metody, proto by měla být používána výhradně v komplexu studií.
Za další subjektivní metodu lze považovat studii využívající astigmatických obrazců:

postava rotačního kříže, která umožňuje zjistit míru astigmatismu;
Raubichova postava ve tvaru šípu, která umožňuje objasnit směr řezů;

stejně jako zářivý obrazec, který se používá k určení přítomnosti a velikosti astigmatismu, jakož i k určení směrů jeho hlavních úseků (meridiánů).

Kromě toho se za účelem stanovení přítomnosti astigmatismu a směrů jeho hlavních meridiánů provádějí silové a axiální testy, které jsou vysoce informativní. Provádějí se pomocí křížového válce v konečné fázi studia refrakce u konkrétního pacienta.
Tyto metody si získaly uznání po celém světě, protože umožňují dosáhnout nejlepší sférocylindrické korekce, a tedy i ukazatelů zrakové ostrosti.
A pouze s hypo- nebo hyperkorekcí podél koule se neprovádí série testů se zkříženým válcem, protože pro čistotu experimentu by vlákno (3 na obr. 1) mělo směřovat do zóny nejmenšího rozptylu světla a ohniskové linie by byly umístěny před a za sítnicí na jedné úrovni.

Rýže. 4. Studie směru osy (a) a síly (b) pomocného (korekčního) válce (používá se zkřížený válec).
Axiální test. Pacient je povinen podívat se na tabulku testu zrakové ostrosti a fixovat svůj pohled na linii odpovídající nadprahové hodnotě. Když je pohled zaostřený, rukojeť křížového válce musí být posunuta tak, aby byla zarovnána s osou korekčního válce umístěného ve zkušebním rámu.
Dále se křížový válec přiloží na každé oko ve 2 polohách. Zpočátku je osa křížového válce odpovídající znaménku korekčního válce umístěna vpravo a poté vlevo. Pokud je rozdíl ve zrakové ostrosti, musí být korekční válec otočen směrem k ose křížového válce, ve kterém je pozorována nejlepší viditelnost. Pokud dojde ke zhoršení zrakové ostrosti v obou polohách, pak není vhodné měnit směr osy cylindru (obr. 4, a).

Test pevnosti. Rukojeť křížového válce je nutné upevnit pod úhlem 45 stupňů vzhledem k ose korekčního válce. V tomto případě se musí stejné osy obou válců shodovat. Potom se otáčením křížového válce zajistí, že osa korekčního válce je vyrovnána s opačnou osou druhého válce. Při zaměření na zrakovou ostrost se indikátor síly korekčního válce sníží, zvýší nebo se nezmění (obr. 4, b).
Na konci studie se změří pevnost koule. Posílení minusového cylindru o 0,5 dioptrie obvykle vede ke snížení minusové koule nebo posílení plus jedna o 0,25 dioptrie. Výsledek studie se obvykle zaznamenává v kombinaci: koule-válec-osa.
Síla koule navíc odpovídá stupni lomu v horizontálním nebo vertikálním meridiánu a síla cylindru odpovídá stupni astigmatismu. V tomto případě je osa válce umístěna ve směru meridiánu, jehož indikátorem je koule.
Vezmeme-li v úvahu skutečnost, že astigmatismu nelze přiřadit „-“ nebo „+“, protože jde o hodnotu rovnou rozdílu mezi indexy lomu ve vertikálním a horizontálním poledníku, pak v zápisu „osa koule-válec“ může mít se stejnou pravděpodobností pozitivní i negativní ukazatel. Znaménko závisí na tom, který meridián je sférickou čočkou korigován. Konečný záznam tedy může mít kladný nebo záporný index válce. Přechod od jednoho významu k druhému je projevem transpozice.
Tato technika se provádí ve třech krocích. Zpočátku se změní na opačný existující indikátor znaménka, pak se osa válce změní o 90 stupňů, načež se vzorec koule přepočítá. V tomto případě se exponent koule rovná algebraickému součtu koule a válce v původním zápisu.
Zde je několik praktických příkladů:

1). sph-1,0, cyl +4,0 ax 90º

cul-4,0;
cyl-4,0 ax 180°;
sph+3,0, cyl-4,0 ax 180º.

2). sph+4,0, cyl -4,0 ax 160º
V důsledku toho po transpozici získáme následující zápis:
cul+4,0;
cyl+4,0 ax 70°;
sph 0,0, cyl+4,0 ax 70º.

3). sph+3,0, cyl -2,0 ax 125º
V důsledku toho po transpozici získáme následující zápis:
cul+2,0;
cyl+2,0 ax 35°;
sph+1,0, cyl+2,0 ax 35º.

Vzhledem k tomu, že není možné korigovat existující astigmatismus pomocí běžných sférických čoček (koule neeliminují rozdíl v lomu v horizontálním a vertikálním meridiánech), používají se astigmatické čočky ke korekci stávajících poruch.
Astigmatické čočky, které se v této době používají v optice, mají jak sférickou, tak torickou plochu. Index zakřivení torického povrchu se liší ve dvou hlavních částech, ale v jedné je konstantní. Lom takové čočky má tedy proměnnou hodnotu ve dvou na sebe kolmých meridiánech a může mít různá znaménka.

V současné době se pro pojmenování astigmatických čoček používají 2 formy zápisu:
1). Předpis (podle systému „sféra-válec-osa“);
2). Podle GOST R 51044-97 „Brýlové čočky“.
Při použití verze GOST je indikátor lomu zadního vrcholu čočky indikován ve dvou variantách průřezu Fv1 a Fv2. Na prvním místě je ukazatel 1. hlavní sekce (Fv1), odpovídající minimální algebraické hodnotě. Na druhém - indikátor 2. hlavní sekce (Fv2), odpovídající maximální algebraické hodnotě. Za číslicemi se obvykle uvádí směr úseku Fv1.
Transformace standardního záznamu typu „koule-válec-osa“ na záznam podle normy GOST R 51044-97 nastává s ohledem na několik pravidel.
 Číselná hodnota koule je rovna indexu apikální lomu (lomu) čočky ve vertikálním nebo horizontálním řezu;
 Index lomu vrcholu druhého úseku je roven součtu cyl a sph;
 Nejprve se zaznamená nízký index lomu s přihlédnutím ke kladné nebo záporné hodnotě tohoto indikátoru (Fv1);
 Je označen směr hlavního úseku Fv1.

Zde je několik praktických příkladů:

1). Podle receptury napište sph-2.0, cyl -2.0 ax180 º;
Převedeme jej na záznam podle normy GOST R 51044-97 a dostaneme: -4,0; -2,0; 90º.
2). Podle receptury napište sph+2.0, cyl +2.0 ax 90º;
Převedeme jej na záznam podle normy GOST R 51044-97 a dostaneme: +2,0; +4,0; 90º.
3). Podle receptury napište sph+1,0, cyl –1,5 ax 100º;
Převedeme jej na záznam podle normy GOST R 51044-97 a dostaneme: -0,5; +1,0; 10º.

Pokud je potřeba přepočítat zápis provedený v souladu s ustanoveními GOST R 51044-97 do obvyklého receptu „osa koule-válec“, transformace probíhá podle vlastních pravidel:
 Indikátor kulové složky se může dobře shodovat s hodnotou lomu (lomu) v jedné z hlavních sekcí;
 Indikátor válcové složky se bude shodovat s výsledkem algebraického rozdílu mezi čísly dvou hlavních částí;
 Osa válce je kombinována se směrem první hlavní sekce, pokud má znaménko „+“, a mění se o 90 stupňů, pokud má znaménko „-“.

Uveďme si pár příkladů:

1). Indikátor se podle norem GOST R 51044-97 rovná: -3,0; -2,0; 90°;
Záznam v receptuře po transformaci bude: sph-3,0, cyl+1,0 ax 90º;
sph-2,0, cyl-1,0 ax 180º.
2). Indikátor se podle norem GOST R 51044-97 rovná: +3,0; +4,0; 80°;
Záznam v receptuře po transformaci bude: sph+3,0, cyl+1,0 ax 80º; sph+4,0, cyl-1,0 ax 170º.
3). Indikátor se podle norem GOST R 51044-97 rovná: -2,0; +1,0; 45°;
Záznam v receptuře po transformaci bude: sph-2,0, cyl+3,0 ax 45º;
sph+1,0, cyl-3,0 ax 135º.

Označení obalů obsahujících astigmatické čočky lze provést v obou výše uvedených možnostech. V tomto případě není na obálkách uvedena hodnota prvního hlavního úseku a směr osy.
Značení čoček tohoto typu provádí kvalifikovaný odborník podle předepsaného předpisu. Někdy astigmatické čočky dostávají značky, které připomínají tři tečky podél jedné čáry. Navíc odpovídá prvnímu hlavnímu meridiánu astigmatické čočky.

Za hlavní ukazatele správného výběru čoček pro astigmatismus lze považovat:

 Soulad brýlí s údaji z předpisu (lze zkontrolovat dioptrií);
 Efektivní korekce zraku při nošení brýlí;
 Pohodlné umístění obruby brýlí na obličej;
 Žádná únava a dobrá tolerance při nošení brýlí.