Cervikální výtok nám říká o ovulaci, plodnosti a různých onemocněních. Přirozené metody antikoncepce
Jen jeden den v měsíci má žena od přírody k otěhotnění: tak dlouho čeká vajíčko na oplodnění od okamžiku, kdy opustí prasklý folikul, až do konce své cesty vejcovodem. Když přesně víte, kdy těchto důležitých 24 hodin přijde, můžete těhotenství úspěšně naplánovat, nebo se před ním naopak účinně chránit. Jak ale určit okamžik ovulace?
Ovulace: co se děje ve vaječnících
Ženská zásoba vajíček je obrovská a na začátku puberty se měří ve stovkách tisíc. Ne všechny jsou však naštěstí ve stejné fázi zrání. Každý měsíc se z tuctu nebo dvou nejzralejších folikulů (folikul je vajíčko obklopené vrstvami epiteliálních buněk a pojivové tkáně) uvolní jeden, méně často dva nebo tři, které se začnou vyvíjet intenzivněji než ostatní . Takový folikul se nazývá dominantní. Vrcholem vývoje je prasknutí folikulární membrány a uvolnění vajíčka připraveného k oplodnění do „volně plovoucího“, tedy vstupu do vejcovodu.
” Folikuly začínají růst a vyvíjet se ne spontánně, ale pod vlivem cyklicky uvolňovaných hormonů. Zejména luteinizační hormon (LH) je zodpovědný za proces ovulace.
Kromě prasknutí folikulární membrány, které je pro většinu žen nepostřehnutelné, způsobuje v těle ženy mnoho dalších průvodních jevů, podle kterých lze usuzovat na nástup ovulace.
Určení ovulace slinami
Zvýšení koncentrace LH a estrogenu lze snadno zjistit v krvi, moči a slinách. Kupodivu jsou sliny jednoduchým, dostupným a poměrně přesným předmětem pro domácí výzkum. Nanese se na podložní sklíčko (můžete použít jednoduchý hladký kousek skla s rovným povrchem), počkejte, až zaschne a za dobrého osvětlení prohlédněte pod lupou.
” V den ovulace zamrznou sušené sliny do „mrazivého vzoru“, který připomíná tvar listu kapradiny. Důležité! Test slin by měl být proveden bezprostředně po spánku, předtím, než se nasnídáte a vyčistíte si zuby.
Mnohem pohodlnější je použít ne domácí lupu, ale speciální mini-mikroskopy pro stanovení ovulace, které svým vzhledem připomínají dětskou hračku kaleidoskopu. Jen místo různobarevných kousků skla je v něm jedna věc, vaše sliny. Zkoumání výsledného vzoru je jednoduché a pohodlné.
Pro ženy, které si nejsou jisté, že vidí list kapradiny, jsou k dispozici kompaktní analyzátory slin, které připomínají práškové výlisky. Už se nemusíte dívat na kresbu – stačí si odplivat a na malé obrazovce se objeví textová zpráva. Buďme upřímní, zatím uživatelé tato zázračná zařízení spíše kritizují: obě jsou trochu drahá a málo spolehlivá. Vědci a inženýři je ale neustále vylepšují, takže vznik ideálního analyzátoru není daleko.
Stanovení ovulace močí
Testovací proužky pro stanovení ovulace nyní nabízí několik společností vyrábějících těhotenské testy. Působí úplně stejně, jen místo lidského choriového gonadotropinu (jako těhotenské testy) jsou „naladěny“ na luteinizační hormon.
” Testovací proužek se spustí do nádoby s močí na dobu uvedenou v pokynech, a pokud je ovulace blízko, uvidíte na něm dvě čáry. Pokud ne, tak pouze jedna, kontrola. Důležité! Na rozdíl od těhotenských testů, které je nutné provádět ráno, je lepší odebírat moč k určení ovulace uprostřed dne.
Výrobci zaručují vysokou spolehlivost takových testů a mají naprostou pravdu. Problém je jiný – naše tělo není příliš „spolehlivé“. Časté jsou případy změn koncentrací LH, které nejsou spojeny s ovulací, které dávají falešně pozitivní výsledky testů.
Stanovení ovulace pomocí cervikálního hlenu
Změny hormonálních hladin ovlivňují i hlenovou zátku umístěnou v cervikálním kanálu. V ostatní dny je dosti viskózní a hustá a účinně chrání dutinu děložní před infekcí. Bezprostředně před ovulací se však zkapalňuje a částečně vytéká z kanálku - to usnadňuje vstup spermií do děložní dutiny a následné oplodnění.
Změny v cervikálním kanálu jsou pro gynekologa jasně viditelné, navíc to byl před 50 lety jeden z nejspolehlivějších způsobů stanovení ovulace. Mnoho žen si také všimne, že uprostřed cyklu mají čirý hlenovitý výtok bez zápachu – jedná se o cervikální hlen. Pokud nezaznamenáte zásadní rozdíl v objemu poševního výtoku, tak je zkuste vyšetřit.
” Hlen, stejně jako sliny, lze nanést na sklo, vysušit a prozkoumat pod mikroskopem: v předvečer ovulace se na něm také objeví vzor „kapraďové snítky“.
V minulém století byla populární Billingsova metoda: bylo navrženo nanést kapku vaginálního hlenu na prst a dotknout se ho jiným prstem a pokusit se kapku natáhnout. V den ovulace se hlen stává viskózním jako vaječný bílek a snadno se vytáhne do vlákna. Je docela možné, že vám to dnes bude vyhovovat.
Stanovení ovulace pomocí bazální teploty
Další populární metodou pro určení ovulace je v průběhu celého cyklu. Pokud je váš denní režim přísně nařízen, vždy se probouzíte ve stejnou dobu, pak stojí za to vyzkoušet tuto metodu.
” Důležité! Bazální teplota je naše teplota v úplném klidu. Mělo by se měřit ihned po probuzení, vleže v posteli, po minimálně 6 hodinách spánku.
Způsob měření teploty není důležitý: můžete to udělat orálně, vaginálně nebo rektálně, ale nedoporučuje se dávat teploměr pod paži; Dochází k příliš malým teplotním výkyvům, které nelze monitorovat.
” Bezprostředně před ovulací bazální teplota mírně klesne (o 0,1 - 0,2 stupně) a po ní (a v průběhu druhé poloviny ovulačního cyklu až do menstruace) se zvýší o 0,4 - 0,6 stupně.
Bohužel tato metoda není nijak zvlášť přesná (podle statistik každá čtvrtá žena, která se chrání metodou změny bazální teploty, otěhotní do jednoho roku). Teplotní pozadí je ovlivněno příliš mnoha faktory - stresem, fyzickou aktivitou, jakýmikoli, i drobnými zánětlivými onemocněními... i příliš teplá přikrývka může udělat svou vlastní „korekci“ výsledků.
Stanovení ovulace pomocí ultrazvuku
Pouze ultrazvukové vyšetření bude zcela přesné a spolehlivé - musí jej provést odborník ve zdravotnickém zařízení. Zpravidla se během jednoho ovulačního cyklu provádí několik vyšetření: nejprve lékař určí dominantní folikul, poté sleduje jeho růst a vývoj a nakonec zaznamená skutečnost ruptury folikulu.
” Na rozdíl od „domácího“ stanovení ovulace je tato metoda výzkumu mnohem informativnější. Lékař nejen přesně určí okamžik ovulace, ale také uvidí celý obraz, pokud cyklus z nějakého důvodu „selže“. Je důležité vědět, zda se dominantní folikul vůbec objeví, a pokud ano, v jakém bodě se jeho vývoj zastaví.
Jak a proč určit okamžik ovulace
Jak jste si všimli, určení okamžiku ovulace není nejjednodušší úkol. Proč to dělat a kdy je nejlepší čas hledat ovulaci?
Pokud máte pravidelný menstruační cyklus a nechcete, aby v blízké budoucnosti došlo k těhotenství, bude pro vás užitečné znát „nebezpečné“ dny, kdy je početí nejpravděpodobnější. To je zvláště užitečné pro ženy, které pravidelně nepoužívají žádnou formu antikoncepce. V den ovulace (stejně jako tři dny před a den po) byste neměla mít sex nebo byste měla používat bariérovou antikoncepci.
” V průměru nastává ovulace dva týdny před další menstruací. Pamatujte si proto, jak dlouho trval váš nejkratší menstruační cyklus a od tohoto čísla odečtěte 14. Výsledné číslo je den očekávané ovulace, který je nutné počítat od začátku další menstruace.
Například váš nejkratší cyklus (od prvního dne jedné menstruace do začátku další) trval 24 dní, 24-14=10. To znamená, že musíte počkat na další menstruaci a po 10 dnech začít „chytat“ ovulaci.
Je lepší použít několik metod najednou, například sledování slin a měření bazální teploty. Po 3-4 cyklech budete přesně vědět, ve kterých dnech je ovulace nejpravděpodobnější. Tento způsob ochrany se nazývá „kalendář“. Není to příliš spolehlivé, ale za předpokladu, že budete svědomitě studovat svůj menstruační cyklus, umožní 9 z 10 žen vyhnout se nechtěnému těhotenství po celý rok.
” Upozorňujeme, že pokud máte nepravidelný menstruační cyklus, nemůžete se chránit pomocí kalendářové metody!
Ženy s nepravidelným menstruačním cyklem však mají většinou přesně opačné problémy: otěhotnění nenastane, ani když je to žádoucí. Navíc anovulační cyklus může ukazovat na vážné zdravotní problémy, někdy ani přímo nesouvisející s reprodukčním systémem.
V tomto případě váš ošetřující lékař určí taktiku sledování nástupu ovulace a s největší pravděpodobností zařadí do plánu několik ultrazvukových vyšetření a nabídne provedení testů na pohlavní hormony. To vám umožní určit příčiny patologie a vybrat účinný režim. stimulace ovulace .
Připravila Anastasia Sergeeva
Fotografie z wusf.usf.edu
Každý rok dojde na celém světě k nejméně 16,7 milionu nechtěných těhotenství. 15 milionům z nich (tedy téměř 90 %!) by se dalo předejít, kdyby ženy správně používaly moderní antikoncepční metody. Překvapivě vV 21. století je miliony lidí ignorují nebo je používají nesprávně. Jak ukázala nedávná studie, ženy se bojí vedlejších účinků, mají různé předsudky nebo prostě nemají informace. MedNews zjistil, jak fungují (a zda fungují) nejoblíbenější antikoncepční metody.
"Bariérová" antikoncepce
Bariérová antikoncepce zahrnuje mužské a ženské kondomy, vaginální bránici a děložní uzávěr. Všechna tato zařízení fyzicky blokují vstup spermií do dělohy. Spermie se nemůže setkat s vajíčkem a nedojde k oplodnění.
Kondomy
Mužský kondom každý ví, ale ženský mnohem méně populární. Jedná se o malý váček, obvykle vyrobený z polyuretanu, který se vloží do pochvy a tam se zajistí elastickými kroužky. Výhodou obou typů kondomů je, že nejen zabraňují nechtěnému těhotenství, ale také chrání před pohlavně přenosnými chorobami.
Účinnost kondomů je poměrně vysoká: podle WHO mužské kondomy při správném použití zabrání nechtěnému otěhotnění v 98 % případů, ale ženské pouze v 90 %. Navíc je potřeba počítat s tím, že kondom může prasknout.
Čepice
Děložní uzávěr A vaginální bránice - Jedná se o latexové čepice různých tvarů, které se instalují na děložní čípek. Už nechrání partnery před kapavkou nebo syfilidou, ale brání spermiím ve vstupu do dělohy. Jejich hlavní nevýhodou je obtížnost použití (ne každá žena si čepici zvládne sama nasadit) a alergie, které mohou vzniknout v důsledku těsného a dlouhodobého kontaktu sliznice s latexem.
"Přirozená" antikoncepce
„Přirozené“ jsou metody antikoncepce, které nevyžadují mechanický nebo lékařský zásah.
Koitus přerušení
Jedna z nejoblíbenějších a zároveň nejméně spolehlivých „přírodních“ metod. Při jeho použití partner vyjme penis z pochvy ženy několik okamžiků před ejakulací. Nespolehlivost této metody je dána dvěma faktory. Za prvé, muž nemusí mít čas odstranit penis včas (zde vše závisí na jeho schopnosti sebekontroly). Za druhé, během tření se uvolňuje malé množství preseminální tekutiny, která může obsahovat nějaké spermie a patogenní agens. Účinnost metody se podle WHO pohybuje od 73 do 96 % v závislosti na správném použití.
Metoda kalendáře
Další oblíbená a ne vždy účinná metoda. Žena sleduje dny svého menstruačního cyklu, které jsou příznivé a nepříznivé pro početí. K oplodnění vajíčka může dojít pouze do 48 hodin po ovulaci a životnost spermií v děložním čípku je až týden, ale často i méně. Proto je několik dní před ovulací (spermie mohou zůstat v ženských genitáliích a čekat na zralé vajíčko) a několik dní po ovulaci považováno za nebezpečné pro početí. Zastánci kalendářní metody tvrdí, že právě v tomto období by se žena měla zdržet pohlavního styku, pokud nechce otěhotnět. Nevýhodou metody je, že nelze vždy přesně vypočítat, kdy dojde k ovulaci, zejména u žen s nepravidelným menstruačním cyklem.
Teplotní metoda
Tato metoda umožňuje objasnit okamžik ovulace. Není to pro lenochy: každý den si ihned po probuzení musíte změřit bazální teplotu (zasunutím teploměru do řitního otvoru). Před ovulací bazální teplota mírně klesá a bezprostředně po ovulaci stoupne o 0,3-0,5 stupně a na této úrovni zůstává až do konce cyklu. Denním sledováním teploty můžete poměrně přesně určit, kdy nastane ovulace, a podle toho se zdržet pohlavního styku ve dnech vhodných pro početí.
Cervikální metoda
Další metodou, která pomáhá určit nástup ovulace, je cervikální metoda neboli Billingsova metoda. Tento australský lékař si všiml, že krátce před ovulací se hlen uvolněný z pochvy stává viskóznějším. Tímto způsobem můžete sledovat „nebezpečné“ dny. Vlivem kolísání hormonů se však hlen může stát viskózním i při absenci ovulace, takže metoda je nepřesná.
Metoda laktační amenorey
Pointa je jednoduchá: v prvních měsících kojení nedochází k ovulaci, takže nemusíte používat ochranu. Je tu ale podmínka: žena musí své dítě kojit velmi aktivně (nejméně každé tři hodiny ve dne a každých šest hodin v noci), jinak se sníží produkce hormonů prolaktin a oxytocin a jejich „ochranný“ účinek zmizí. Časté krmení však také není stoprocentní zárukou.
Spirála
Nitroděložní tělísko je běžná a poměrně jednoduchá metoda antikoncepce. Toto zařízení, obvykle vyrobené z mědi nebo stříbra s plastem, zavádí lékař do dělohy na několik let. Měď nebo stříbro mají škodlivý vliv na spermie a samotná spirála, pokud dojde k oplodnění, brání vajíčku v uchycení na stěnu dělohy (embryo tak nemá možnost se vyvíjet). Metoda je pohodlná, protože nevyžaduje téměř žádnou námahu ze strany ženy, ale má svá úskalí – například zvyšuje riziko vzniku infekcí a zánětů.
Hormonální antikoncepce
Existuje obrovské množství hormonální antikoncepce a fungují různými způsoby. Obecně je lze rozdělit na dva typy: ty, které obsahují hormony estrogeny (nebo spíše jejich analogy) a ty, které je neobsahují.
COC
Nejběžnější metoda hormonální antikoncepce. Při správném použití je považován za jeden z nejspolehlivějších. Tablety obsahují dva typy hormonů: estrogeny a progestiny. Potlačují ovulaci a těhotenství se stává nemožným.
Je to paradox, ale právě s těmito prostředky je spojena většina obav. Ženy se bojí vedlejších účinků, například zahušťování krve: estrogeny podporují krevní sraženiny a zvyšují riziko trombózy. Ve skutečnosti je toto nebezpečí mnohem vyšší, řekněme, s kouřením nebo dokonce těhotenstvím. Pokud tedy žena nemá závažné kontraindikace (trombóza v anamnéze a mezi rodinnými příslušníky, výrazně zvýšený krevní tlak atd.), je užívání COC považováno za bezpečné. Ženy se však mnohem více než trombózy bojí nadváhy: přesvědčení, že užívání prášků může způsobit přibírání na váze, je jedním z nejtrvalejších. Ve skutečnosti tomu tak už dávno není: moderní perorální antikoncepce obsahuje minimální dávky hormonů, které sice mohou mírně zhoršit pocit hladu (a ani to ne u každého), ale samy o sobě nezvyšují přibírání na váze. .
Vaginální kroužek
Jedná se o další metodu hormonální antikoncepce využívající estrogen. Složením a principem účinku je podobný COC, ale radikálně se liší ve způsobu aplikace. Pružný kroužek se zavádí přímo do pochvy, kde ve správných dávkách uvolňuje hormony, které pomáhají potlačit ovulaci. Výhodou oproti COC je, že kroužek téměř nepůsobí na játra, nevýhodou je relativní nepohodlnost použití: může vypadnout z pochvy nebo ženě překážet.
Hormonální náplast
Hormonální náplast obsahuje také estrogeny, ale je nalepená na kůži a dodává hormony do těla krví.
Minipilulka
Další skupina hormonální antikoncepce, neobsahují estrogeny, pouze gestageny. Díky tomu nemají vedlejší účinky spojené s estrogenem a jsou považovány za bezpečnější, i když méně účinné. Do této skupiny patří tzv. minipilulky: jedná se o tablety obsahující minimální dávku hormonu.
Jejich princip účinku se liší od antikoncepce obsahující estrogen: nebrání ovulaci, ale způsobuje ztluštění cervikálního hlenu (hlenu v děložním čípku), který brání spermiím dostat se do samotné dělohy. Navíc gestageny zabraňují otoku děložní sliznice neboli endometria (bez použití hormonů k tomu přirozeně dochází v druhé polovině menstruačního cyklu). Z tohoto důvodu se embryo nemůže připojit ke stěně dělohy a pokračovat ve svém vývoji.
Subkutánní implantáty
Zvláště zoufalé ženy se mohou rozhodnout zašít si pod kůži antikoncepční hormonální implantát, který navíc neobsahuje estrogen. Instaluje se několik let a uvolňuje potřebné množství hormonu gestagenu do těla v dávkách. Stejně jako minipilulka i implantát zvyšuje viskozitu cervikálního hlenu a zabraňuje otoku endometria.
Hormonální nitroděložní tělísko
Jeho princip fungování je smíšený. Imobilizuje spermie a mechanicky zabraňuje přichycení embrya ke stěně dělohy, stejně jako běžná spirála. Navíc stejně jako implantáty uvolňuje každý den minimální množství hormonu gestagenu, který brání růstu endometria a tím brání uhnízdění embrya.
Chemická antikoncepce
Vaginální čípky, krémy, pěny, houbičky a tablety, které mají spermicidní účinek, to znamená, že ničí spermie. Obvykle by všechny tyto prostředky měly být použity 10-15 minut před pohlavním stykem. Jejich výhodou je, že chrání i před sexuálně přenosnými nemocemi – ale ne všemi a ne úplně. Nevýhodou je, že účinnost je mnohem nižší než u jiných metod. Proto se doporučuje používat je v kombinaci s jinými prostředky.
Nouzová (neboli „ranní“) antikoncepce
Pokud již došlo k nechráněnému pohlavnímu styku, ale žena neplánuje mít dítě, není vše ztraceno: početí lze ještě nějakou dobu zabránit. Existují na to různé metody – od lidových po hormonální.
Tradiční metody
Plátek citronu, tableta aspirinu, mýdlo na praní a roztok manganistanu draselného - to není úplný seznam léků, které je tradiční medicína připravena nabídnout neopatrným milovníkům. Rozumí se, že kyselina citronová, složky pracího mýdla, manganistan draselný a kyselina acetylsalicylová (aspirin) okyselují prostředí a to zabíjí spermie.
Lékaři kategoricky nedoporučují používat lidové léky ze dvou důvodů. Prvním je jejich nízká účinnost: spermie mohou proniknout cervikálním kanálem během několika sekund po ejakulaci a předtím je nepravděpodobné, že by stihly vložit citron do pochvy. A druhým jsou vedlejší účinky: agresivní kyselina nebo nesprávně naředěný manganistan draselný může „spálit“ sliznici a narušit vaginální mikroflóru.
Hormonální pilulky
Existuje také spolehlivější metoda postkoitální (tj. užívaná po pohlavním styku) antikoncepce. Speciálně pro tento případ byly vyvinuty hormonální pilulky. Různé léky jsou založeny na různých látkách, ale jejich mechanismus účinku je podobný: potlačují ovulaci, a pokud již došlo k početí, zabraňují přichycení oplodněného vajíčka ke stěně dělohy. Pilulky je obvykle nutné užívat v prvních dnech po nechráněném styku (čím dříve, tím lépe), ale s každým dnem zpoždění se jejich účinnost snižuje.
Všeobecně se má za to, že užívání takových léků je extrémně škodlivé, ale WHO opakovaně zdůrazňuje, že jsou bezpečné. To samozřejmě neznamená, že by se takové produkty měly používat pravidelně: prostě k tomu nejsou určeny.
Nouzová instalace spirály
Stejná měděná nebo stříbrná spirála, která již byla zmíněna výše, může být instalována naléhavě - do pěti dnů po nechráněném pohlavním styku. Princip jeho působení je stejný: měď nebo stříbro má škodlivý účinek na spermie a vajíčka a samotná spirála zabraňuje uchycení embrya ke stěně dělohy. Po nouzové instalaci může být IUD ponecháno jako trvalý prostředek antikoncepce.
Karina Nazaretyanová
Přírodní (biologická) antikoncepce je jednou z nejbezpečnějších metod antikoncepce pro zdraví ženy, ale není účinná. I při správném použití nejsou tyto metody příliš spolehlivé.
Přirozená antikoncepce je založena na pozorování fyziologických znaků, které pomáhají identifikovat případy, kdy je žena schopna otěhotnět (plodná) a kdy otěhotnět není (neplodná). Hlavním cílem této metody je určit období, kdy je schopnost oplodnění nejvyšší.
Metody přirozené antikoncepce může používat mnoho párů: v případě, kdy žena nemůže používat jiné metody; pokud má žena pravidelný menstruační cyklus; páry, které mohou v určité dny cyklu odmítat intimní vztahy; když nejsou k dispozici jiné způsoby ochrany.
Přirozená antikoncepce má řadu výhod: žádné vedlejší účinky; volný, uvolnit; účastní se oba partneři, což pomáhá posilovat vztah v páru; lze použít k plánování těhotenství; pro některé páry - více potěšení po abstinenci v nebezpečných dnech.
Přirozená antikoncepce má následující nevýhody: otěhotnění se vyskytuje téměř v 50 % případů; nechrání před sexuálně přenosnými infekcemi; potíže s určováním nebezpečných dnů, zejména u žen s nepravidelným cyklem; Vyžaduje až tři měsíce výuky a poradenství; napětí často vzniká kvůli nejistotě ohledně účinnosti použitých metod; dobře, atd.
Přirozená antikoncepce zahrnuje: sexuální abstinenci, koitus interruptus, kalendářní metodu, teplotní metodu, cervikální metodu, symptotermální metodu.
Pokud potřebujete spolehlivou metodu antikoncepce, pokud máte kontraindikace k užívání hormonálních léků, pokud jste šokováni, že IUD nechrání před početím, ale vede pouze k miniinterrupcím každý měsíc ve velmi raných stádiích, pokud víte že nitroděložní tělísko může vést k neplodnosti a chcete mít v budoucnu děti, pokud váš manžel nechce nebo nemůže používat kondomy, pokud nechcete používat hormonální přípravky při kojení, pokud používáte vaginální pilulky nebo sledování kalendáře/teploty není pro vás vhodná kvůli přílišné nejistotě metod počítání dnů, pak je tato metoda právě pro vás.
O této metodě antikoncepce ví jen málokdo. Cervikální metoda je metoda pro stanovení fertilní fáze změnami charakteru cervikálního hlenu.
Metoda je založena na skutečnosti, že před a během ovulace se u ženy mění vaginální výtok. Tyto změny jsou jasně viditelné, pokud víte, co se děje. Ale abyste na to přišli, budete muset strávit měsíc nebo dva měřením bazální teploty každý den a porovnáváním změn této teploty se změnami ve výboji. Ale pak můžete žít šťastně po mnoho let. Později napíšu, co dělat, pokud kojíte a cyklus se ještě neobnovil, ale k tomu stále potřebujete znát teorii:
1. Vajíčko po ovulaci nežije déle než 48 hodin, pokud nedošlo k oplodnění, tedy dva dny po ovulaci a do menstruace nelze otěhotnět (pokud žena otěhotní 25. den cyklu, pouze znamená, že její ovulace byla opožděná a nenastala 14. a 25. den). První věc, kterou přirozená metoda kontroly dává, je, že žena vidí: ovulace probíhá nebo je zpožděna nebo se stane v předstihu.
2. Po uvolnění mohou spermie žít až 5-6 dní, ale pouze v plodné cervikální tekutině, která se uvolňuje z ženy krátce před a během ovulace (obvykle uprostřed cyklu). Na začátku a na konci cyklu tato tekutina chybí a spermie během několika hodin odumírají. Druhá věc, kterou metoda dává, je, že žena přesně ví, který den před ovulací musí začít užívat antikoncepci nebo nemít pohlavní styk, pokud nechce otěhotnět.
Stačí se tedy chránit jen několik dní uprostřed cyklu a tyto dny jsou přesně známy.
První dva měsíce budete muset nakreslit teplotní graf. Bazální teplota se měří ráno, bez vstávání z postele, nejlépe ve stejnou dobu, nejlépe v pochvě (hlavní je neusnout s teploměrem :-) Při menstruaci je zbytečné měřit teplotu.
Kromě bazální teploty budete muset pod graf zaznamenávat změny poševního výtoku během cyklu. Takhle:
dešifruji:
1. suchá - když nedochází k výtoku nebo je výtok velmi malý, spermie v takovém prostředí okamžitě odumírají.
Některé ženy nikdy nezažijí „suché“, bezprostředně po menstruaci a po ovulaci až do další menstruace - druhý typ výtoku:
2. lepkavý výtok - bílý, v malém množství, není viskózní, pokud se jej pokusíte natáhnout mezi prsty, kapičky zůstávají na konečcích prstů ve formě bílých tuberkul. Jedná se o neplodný výtok, spermie odumírají během několika hodin a do ovulace zbývá ještě několik dní.
Hlavní věcí je nenechat si ujít, když se lepkavý výboj začne měnit na následující formu:
3. vodová (nebo krémová) - průhledná jako voda nebo bělavá jako silně zředěné mléko, zcela tekutá a pro někoho spíše jako tekutý krém na ruce. To je již fetální výtok, ve kterém spermie mohou čekat pět dní před ovulací.
4. „Já. b." - během dne nebo v den ovulace se objeví výtok podobný vaječnému bílku, výtok zhoustne, viskózní (natažený mezi prsty), průsvitný, je ho hodně. Mnoho žen má takový výtok minimálně 1 den, u některých jsou to 2, 3 dny. Tato doba je pro početí nejpříznivější. U některých žen se „protein“ vůbec neobjevuje, ale jednoduše se výrazně zvyšuje množství vodnatého výtoku. Stává se také, že výtok se objeví pouze na děložním čípku a téměř nevychází. V tomto případě je můžete vzít přímo z krku dvěma prsty s ostříhanými nehty. (Měli byste také pamatovat na to, že spermie mohou značně narušit povahu výtoku; nezaměňujte zbytky spermatu s fetální tekutinou).
V den ovulace (poslední den největšího množství výtoku) se bazální teplota ještě nezvyšuje a u mnohých dokonce klesne o jednu desetinu stupně - nejnižší teplota za cyklus (graf ukazuje zub směřující dolů).
Jakmile dojde k ovulaci, výtok se opět stane lepkavým nebo úplně zmizí a teplota stoupne asi o 0,5 stupně a zůstane zvýšená (asi 37 °C, ale ne nižší než 36,8) až do konce cyklu, tj. ještě 16 dní. Po ovulaci můžete otěhotnět do 48 hodin, už sice není žádná fetální tekutina, ale v děloze je vajíčko, ke kterému se spermie dostane rychleji, než umírá.
Pokud tělo na progesteron reaguje pomalu, tak po ovulaci teplota pomalu stoupá a tři až čtyři dny po ovulaci dosáhne 37 stupňů, ALE během těchto 4 dnů nedochází k poklesu teploty. V tomto případě neplodné období stále začíná 2 dny po ovulaci a ne 2 dny po nejvyšší teplotě. Pokud se teplota nezvýší, pak k ovulaci nikdy nedošlo, pak buď nastane později (a vzor výtoku se bude opakovat), nebo bude tento cyklus neovulační (a to se stane).
Takže musíte používat ochranu nebo nemít pohlavní styk:
Počínaje dnem, kdy se lepkavý výtok změní na krémový, a pro ještě větší spolehlivost - den předtím, než se krémový výtok objeví (pokud je cyklus pravidelný, objeví se v určitý den cyklu, pokud je nepravidelný, pak když je „suchý“ se změní na „lepkavý“. Pokud nemáte „suchý“ stav, pak - když se množství lepkavého výboje začne zvyšovat).
Končí třetí den po ovulaci - když se výtok snižuje a bazální teplota druhého dne zůstává na vysoké úrovni.
Chcete-li to provést, musíte sledovat svůj výtok a měřit teplotu po dobu 5 dnů uprostřed cyklu: počínaje dnem největšího výtoku - vaječný bílek nebo velmi silný vodnatý (můžete začít měřit dříve, pokud pochybujete o povaze vašeho výtoku) a tři dny po snížení/zastavení výtoku, abyste se ujistili, že došlo k ovulaci a teplota neklesla tři dny po sobě.
Při kojení
Dokud se cyklus neobnoví, nemá smysl měřit teplotu. Po porodu, když krvavý výtok ustane, pozorujte se ~2 týdny. Pokud nedojde k žádnému výtoku („suchému“) nebo je lepkavé do 2 týdnů, nemusíte používat ochranu. Někdy však budete pozorovat jednotlivé projevy - lepkavá tekutina se může stát vodnatou nebo se „suchá“ změní na „lepkavou“. V první možnosti se můžete považovat za bezpečné 4 dny po zmizení vodnaté tekutiny, ve druhé možnosti - 2 dny po zmizení lepkavé tekutiny. A tak dále, dokud se neobjeví první menstruace. Může se stát, že se objeví lepkavá tekutina, která zůstane alespoň 2 týdny, pak to považujte za novou verzi vaší neplodnosti až do vzhledu vodnaté tekutiny. (A pamatujte, že v den pohlavního styku mohou zbytky spermií zkreslit obraz - nezaměňujte je s fetální tekutinou). U malého počtu kojících žen je výtok trvale „vodnatý“ spíše než lepkavý. V tomto případě se doporučuje chránit se po celou dobu, dokud se cyklus neobnoví.
Další (ne všechny ženy je mají) známky ovulace - mírná řezavá bolest v podbřišku (lze pociťovat jen při rychlém podřepu), drobný krvavý hnědý výtok.
Při nemoci/nachlazení, kdy se zvyšuje celková tělesná teplota, stoupá i bazální teplota, a pokud se tak stane uprostřed cyklu, je těžké určit, zda k ovulaci došlo či nikoliv. V tomto případě se po zotavení doporučuje počkat tři dny s měřením tělesné teploty (měla by být 36,6) a sledováním bazální teploty (kolem 37 stupňů tři dny po sobě).
Existují i jiné známky ovulace, ve výše popsané metodě se nepoužívají, ale možná se budou někomu hodit, pokud je cyklus velmi nepravidelný nebo jsou nějaké gynekologické problémy:
1. Existuje test na stanovení glukózy v moči, papírový proužek, který mění barvu v závislosti na množství glukózy. Kolem dne ovulace se množství glukózy v cervikální tekutině zvyšuje, proužek, pokud se na něj tato tekutina nakape, začne měnit barvu dva až tři dny před ovulací a přestane měnit barvu dva až tři dny po ovulaci. Proužek získává svou nejhlubší barvu v den ovulace;
2. v období ovulace se děložní hrdlo otevírá a změkne a ihned po ovulaci se uzavírá (u žen po porodu zůstává malá mezera) a ztvrdne.
Poznámka: pokud nemáte pohlavní styk v „nebezpečných“ dnech, pak je spolehlivost metody velmi vysoká - 98%. Pokud používáte kondomy v nebezpečných dnech, pak se spolehlivost metody bude rovnat spolehlivosti ochrany pomocí kondomu.
Cervikální metoda, známá také jako Billingova metoda, je metoda NFP (přirozené plánování rodiny). Slouží k co nejpřesnějšímu určení okamžiku ovulace a tím k výběru nejpříznivějšího období pro početí. Metoda získala svůj název na počest australského páru Billing, který zjistil, že cervikální hlen (látka vylučovaná ve sliznicích děložního čípku) se během ženského cyklu mění.
Jak cervikální metoda funguje?
Billings zjistili, že produkce hlenu v děložním čípku přímo souvisí s hormonálními změnami během cyklu. Uvolňování pohlavních hormonů estrogenu a progesteronu má přímý vliv na cervikální hlen, který se v průběhu cyklu mění nejen barvou a množstvím, ale především konzistencí. Pro co nejpřesnější určení okamžiku ovulace cervikální metodou je nutné každodenní sledování vlastností hlenu po dobu několika měsíců. Chcete-li to provést, měli byste zkontrolovat kvalitu hlenu ráno ručně nebo pomocí dvou vrstev toaletního papíru k identifikaci známek plodnosti. Vlastnosti a změny hlenu jsou zaznamenávány do speciální tabulky nebo protokolu historie, na základě kterého bude následně možné určit datum ovulace.
Cervikální metoda: má 5 fází
Cervikální metoda rozlišuje 5 fází, v rámci kterých se rozlišují především dva druhy hlenu.
- 1. fáze: Bezprostředně po menstruaci je hladina esrogenu u ženy stále velmi nízká a tvorba hlenu je nízká. Cervikální hlen se nadále vytváří, ale tvoří hustou zátku na vstupu do dělohy, která zabraňuje pronikání bakterií. Vagína je v tomto bodě sušší, a proto se této fázi také říká „suché dny“.
- 2. fáze: Nějakou dobu před ovulací hladina estrogenu stoupá a hlenová zátka mění svou konzistenci. Pochva nyní obsahuje také viskózní, zakalený, žlutý nebo bílý lepkavý hlen. Tento hlen díky své relativně husté struktuře stále představuje přirozenou bariéru pro spermie a omezuje nebo komplikuje jejich průnik do dělohy, když vajíčko ještě není připraveno k oplodnění.
- Fáze 3: Těsně před a po ovulaci je hladina estrogenu u ženy nejvyšší. Během tohoto období dosahuje produkce hlenu svého vrcholu, kterému se běžně říká „vlhké dny“. Hlen se stává znatelně světlejším, průhledným a elastickým. Svou konzistencí připomíná syrovou bílkovinu a mezi prsty nebo vrstvami toaletního papíru se dokáže natáhnout do nitě dlouhé 6-15 cm.To je období tzv. „krystalizace hlenu“ (přísnost hlenu). Obvykle trvá asi 2-3 dny a jasně ukazuje na ovulaci. Vzhledem k tomu, že spermie dobře pronikají pouze tímto „úrodným“ hlenem, doporučuje se párům, které si přejí mít dítě, nechráněný sex od okamžiku, kdy se takový výtok objeví. Díky hlenu jsou spermie také dobře chráněny před nepřátelským kyselým prostředím pochvy a mohou v ženském těle přežít 3 až 5 dní. Šance na otěhotnění se tak výrazně zvyšuje.
- 4. fáze: Několik dní po ovulaci začne ženské tělo intenzivně produkovat progesteron místo estrogenu. Slizniční výtok je řídší, viskózní, zakalený a hrudkovitý. Podmínky pro penetraci spermií se zhoršují a pravděpodobnost oplodnění neúprosně klesá.
- Fáze 5: Během premenstruační fáze tvorba hlenu nadále klesá a tělo se připravuje na menstruaci. Pravidelné a průběžné studium struktury hlenu je při cervikální metodě zásadním bodem, což umožňuje zaznamenat i drobné změny a objektivněji zhodnotit vlastní tělo.
Je cervikální metoda spolehlivá?
Produkce hlenu ženským tělem závisí na mnoha různých faktorech: Psychický stres, bakteriální infekce a léky (jako jsou masti nebo čípky) používané vaginálně mohou ovlivnit strukturu a množství cervikálního hlenu. Jeho kvalitu navíc ovlivňují hormonální výkyvy, které komplikují objektivní rozbor příznaků. Produkci a kvalitu hlenu může ovlivnit i ženská strava. Kromě toho je důležité vzít v úvahu, že výše uvedené příznaky mohou být u různých žen vyjádřeny odlišně. Z tohoto důvodu vyžaduje cervikální metoda neustálé sledování vlastního těla. Metoda není vhodná pro každého také proto, že u některých žen dochází v cervikálním hlenu během cyklu k tak drobným změnám, že je nelze pouhým okem detekovat.Kromě metody stanovení okamžiku ovulace pro početí je metoda cervikální lze použít i jako přirozenou metodu antikoncepce. Jako nezávislý způsob ochrany je však považován za nespolehlivý. Proto se pro oba účely doporučuje kombinovat cervikální metodu
Metody plodnosti (tj. fyziologická schopnost ženského nebo mužského těla podílet se na oplodnění), také nazývané „metody přirozeného plánování rodičovství“, jsou řadou metod založených na sledování změn v těle, když signalizuje svou připravenost k oplodnění. Žena může být plodná pouze v jedné části svého menstruačního cyklu. Řízením určitých změn ve svém těle může žena víceméně předvídat dobu plodné fáze a v této době, pokud nechce otěhotnět, se zdržet pohlavního styku. Může také používat bariérové metody, pokud nejsou zakázány náboženskou vírou.
Teplotní metoda
Pro určení nejpravděpodobnější doby ovulace a tedy doby maximálního možného početí si žena musí změřit bazální tělesnou teplotu, která stoupá a klesá v souladu s hormonálními výkyvy.
Každé ráno si žena před vstáváním musí změřit teplotu speciálním bazálním teploměrem a výsledek vyznačit do grafu – papírové mapy. Měří se v konečníku každé ráno ve stejnou dobu (například před vstáváním z postele). Měla by věnovat pozornost dnům menstruace a sexuální aktivity. Takzvaná „úrodná okna“ jsou 6 dní. Začínají 5 dní před ovulací a končí v den ovulace.
Předpokládá se, že 10-17 dny menstruačního cyklu dávají vysokou šanci na plodnost (od 1. dne menstruace dochází k ovulaci přibližně o 2 týdny později).
Ne všem ženám se však během tohoto období podaří otěhotnět. Ženy, které mají delší nebo kratší menstruační cykly, mohou mít různá období plodnosti.
Bezprostředně po ovulaci asi v 80 % případů prudce stoupne tělesná teplota. Některé ženy mohou obvykle ovulovat bez tohoto teplotního vzorce. Studiem teplotních polí během několika měsíců může pár předvídat ovulaci a podle toho plánovat svou sexuální aktivitu. Aby páry neztratily spontánnost, neměly by se při plánování sexuální aktivity fixovat na harmonogram a používat například bariérové metody antikoncepce.
Zde je několik tipů pro použití teplotní metody:
Změřte si tělesnou teplotu každé ráno, aniž byste vstali z postele, nejlépe ve stejnou dobu a na stejné části těla.
- Pokud je to možné, používejte k měření bazální tělesné teploty speciální teploměr.
- Po každém měření zaznamenejte naměřené hodnoty teploty do speciální tabulky.
- Během ovulace se bazální teplota zvýší o 0,2-0,5°C.
- Dny s největší pravděpodobností početí nebo dny plodnosti trvají tak dlouho, dokud bazální teplota zůstává zvýšená po tři po sobě jdoucí dny.
– Pečlivě sledujte své zdraví, abyste se ujistili, že vaše horečka není způsobena žádnými jinými stavy nebo nemocemi.
Metoda cervikálního hlenu (nebo ovulační metoda) vyžaduje, aby žena sledovala stav svého cervikálního hlenu. Měla by zaznamenávat množství, vzhled, konzistenci a další fyzické znaky spojené s reprodukčním systémem každý den po dobu nejméně jednoho měsíce.
Cervikální hlen se mění předvídatelným způsobem během každého menstruačního cyklu:
Šest dní před ovulací závisí hlen na estrogenu a stává se čirým a elastickým. Ovulace může nastat v poslední den, kdy má hlen tyto vlastnosti;
- bezprostředně po ovulaci - hlen závisí na progesteronu, je hustý, lepivý a neprůhledný;
- samostatné modely v analýze cervikálního hlenu mohou poskytnout vysoké a přesné vedení k početí;
Chcete-li pozorovat, použijte následující pravidla:
Kontrolujte povahu svého cervikálního hlenu každý den, třikrát denně po skončení menstruace. K tomu si důkladně umyjte ruce mýdlem a odeberte vzorek poševního hlenu. Je také možné prstem odebrat vzorek přímo z děložního čípku.
- Podívejte se na kvalitu hlenu (tekutý, lepkavý, suchý)
- Zkontrolujte, zda je hlen lepkavý, pouhým roztažením prstů od sebe
- Zkontrolujte si spodní prádlo (pokud na něm nejsou nějaké skvrny)
- Snažte se provádět pozorování co nejčastěji (například při návštěvě toalety)
- Určete množství a barvu hlenu
- Pokuste se identifikovat cervikální hlen (možná přítomnost mužské semenné tekutiny, lubrikantu. Mohou to být i spermicidy, pokud je používáte)
- Zaznamenávejte výsledky studie denně a podrobně. Všimněte si konzistence hlenu (suchý, lepkavý, krémový, jako vaječný bílek); jeho viskozita; přítomnost skvrn na prádle; pocity v pochvě (suchá, mokrá, kluzká).
Počet dní na základě 28denního cyklu |
Vlastnosti slizu |
||
Menstruace |
Přítomné, ale ne patrné kvůli menstruačnímu krvácení |
Tyto dny nejsou bezpečné, protože k ovulaci může dojít i během menstruace. |
|
"suché dny" |
Neexistuje žádný hlen nebo je přítomen v malém množství |
Sexuální kontakt je povolen, ale stále existuje minimální riziko početí |
|
"Mokré dny" |
Zakalená, žlutá nebo bílá, má lepkavou konzistenci |
Vyhněte se pohlavnímu styku nebo používejte jiné metody antikoncepce. |
|
Ovulace |
Průhledné, kluzké, vlhké, viskózní, s konzistencí syrového vaječného bílku. Poslední den kluzkého vlhkého hlenu se nazývá vrcholný den, což znamená, že ovulace je blízko nebo právě nastala. |
Vyhněte se pohlavnímu styku nebo používejte jiné metody antikoncepce. Po náročném dni se následující 3 suché dny a noci vyhněte pohlavnímu styku. |
|
"suché dny" |
Malé množství zakaleného, lepkavého hlenu nebo žádný hlen |
Od rána čtvrtého suchého dne a před začátkem menstruace můžete mít pohlavní styk bez obav |
|
"suché dny" |
Žádný hlen nebo velmi malé množství |
Bezpečné dny |
|
Mokré dny hlenu |
Průhledné a vodnaté |
Bezpečné dny |
Metoda kalendáře
Kalendářní metoda (nebo metoda rytmu) je považována za nejméně spolehlivou metodu plodnosti. Ženy, které mají velmi nepravidelnou menstruaci, mohou mít s touto metodou ještě menší úspěch.
Žena nejprve zaznamenává svou menstruaci po dobu 6-12 měsíců, poté odečte 18 dnů krátkého cyklu a 11 dnů dlouhého cyklu od předchozího menstruačního cyklu. Pokud byl například ženský nejkratší cyklus 26 dní a nejdelší cyklus 30 dní, měla by se zdržet pohlavního styku od 8. do 19. dne každého cyklu;
Zde je několik tipů, jak tuto metodu usnadnit:
Mějte menstruační kalendář po dobu 8 měsíců, poznamenejte si délku každého menstruačního cyklu počínaje prvním dnem menstruace (první den menstruačního cyklu) a konče dnem před další menstruací (posledním dnem menstruačního cyklu).
- Určete nejdelší a nejkratší menstruační cykly.
"Pomocí tabulky určete své pravděpodobné plodné dny." První den plodnosti odpovídá délce vašeho nejkratšího menstruačního cyklu a poslední den odpovídá délce vašeho nejdelšího menstruačního cyklu. Dny s maximálním možným početím jsou tedy v intervalu od prvního do posledního - nebezpečné dny.
Trvání nejkratšího cyklu |
Váš první nebezpečný den |
Doba trvání nejdelšího cyklu |
Tvůj poslední nebezpečný den |
Symptotermální metoda
Tato metoda kombinuje teplotní metodu, metodu cervikálního hlenu a kalendářní metodu. Proto je považována za nejúčinnější metodu plodnosti. Ženy navíc sledují známky, které dokážou identifikovat její plodné období. Tyto příznaky zahrnují změny tvaru děložního čípku, citlivost prsou, bolest a křeče.
Pro koho jsou vhodné metody přirozené antikoncepce?
Přirozené metody antikoncepce se vzhledem k vysokému riziku otěhotnění doporučují pouze těm párům, jejichž náboženské přesvědčení zakazuje standardní, zejména bariérové metody antikoncepce. Páry, které chtějí volný sexuální život, používají bariérovou antikoncepci během plodné fáze a žádnou antikoncepci během zbytku cyklu.
Měli by však pochopit, že s touto metodou bude vyšší riziko otěhotnění. Aby byl cyklus založený na metodě účinný proti těhotenství, vyžaduje pozornost a ze strany zúčastněných lidí obětavost, disciplínu, vytrvalost a spolupráci s partnerem.
Výhody metody
Přírodní metody jsou bezpečné a nezpůsobují žádné vedlejší účinky
- Přijatelné pro všechny vyznání a kultury
- Zapojení partnera do procesu plánování rodiny, zvýšení pocitu intimity a důvěry.
Cykly plodnosti založené na metodě se ženám nedoporučují, pokud nejsou v angažovaném, monogamním vztahu a mohou počítat s ochotou partnera. Osvětové metody antikoncepce nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.
Některé faktory mohou narušit normální známky plodnosti, jako například:
Nedávné vysazení hormonální antikoncepce
- nedávný potrat nebo potrat
- nedávné narození
- laktace
- pravidelné cestování v různých časových pásmech
- infekce v pochvě, jako je soor nebo pohlavně přenosná choroba
Další faktory ovlivňující biologické příznaky ovulace:
Doba měření teploty
- konzumace alkoholu
- užívání určitých léků
- nemoc.
Účinnost metod přirozené antikoncepce je asi 60 %, což znamená, že až 40 ze 100 žen používajících tuto metodu otěhotní do jednoho roku.
