Jak je revmatoidní faktor indikován v krevním testu? Revmatoidní faktor: u žen normální, odchylky

Revmatické testy nebo markery autoimunitních onemocnění- analýza žilní krve, což umožňuje identifikovat revmatoidní procesy a další systémová onemocnění.

Systémová (autoimunitní) onemocnění– jedná se o patologie, při kterých imunitní systém omylem napadá vlastní tkáně. Imunitní systém produkuje speciální proteinové molekuly - protilátky, které v důsledku poruchy nenapadají viry a bakterie, ale buňky těla a považují je za patogeny. Čím více buněk je poškozeno, tím více protilátek se tvoří a tím silnější je nový útok na tkáň. Člověk se tak ocitne v začarovaný kruh a rozvine se u něj chronické autoimunitní onemocnění.

Revmatické testy- Tento komplexní analýza během které se úroveň určuje:

• celkové bílkoviny
• albumin
• revmatoidní faktor
• antistreptolysin O
• C-reaktivní protein
• cirkulující imunitní komplexy
• kyselina močová

Příprava na analýzu.

• Test musí být proveden nalačno. Od posledního jídla by mělo uplynout alespoň 8-12 hodin.
• Ráno je zakázáno kouřit, pít kávu, čaj a džus.
• Den před testem se vyhněte těžké fyzické aktivitě. tučná jídla alkohol.

Porušení těchto pravidel může zkreslit výsledky testů a vést k nesprávné diagnóze.
Výsledky analýzy budou připraveny následující pracovní den.

Statistika

Revmatická a autoimunitní onemocnění jsou běžná ve všech zemích. Postihují až 7 % populace zeměkoule. Postiženi jsou především lidé v produktivním věku. 80 % pacientů jsou ženy.

NA laboratorní diagnostika revmatická onemocnění se uchylují poměrně často. Analýza na revmatické testy je předepsána většině pacientů, kteří mají problémy s klouby, a to je asi 30% obyvatel naší planety. Méně často se tento rozbor používá u onemocnění srdce, kůže, jater a prostaty, které jsou rovněž postiženy autoimunitními onemocněními.

Indikace krevních testů pro revmatické testy

Nejčastěji se revmatické testy předepisují při podezření na řadu autoimunitních onemocnění:

• autoimunitní glomerulonefritida
• autoimunitní reaktivní artritida
• autoimunitní tyreoiditida
• diabetes mellitus 1. typu
• autoimunitní prostatitida
• Sjögrenův syndrom
• sklerodermie
• polymyozitida

Účel předepisování revmatických testů: brzká detekce autoimunitních onemocnění, posouzení závažnosti stavu a účinnosti léčby.

Celková bílkovina

Celková bílkovina– souhrn všech bílkovin cirkulujících v krvi. Proteiny plní mnoho funkcí: účastní se imunitních reakcí, transportu různé látky, udržovat stabilitu pH, zajistit srážlivost krve atd.

Zvyšte výsledky

• ztráta tekutin v důsledku rozsáhlých popálenin, zvracení, průjmu, zvýšené pocení, zánět pobřišnice
• diuretika
• hormonální léky: pruh orální antikoncepce, estrogeny, prednisolon
• léky: asparagináza, alopurinol, azathioprin, dextran, chlorpropamid, ibuprofen, isoniazid, fenytoin

Snižte výsledek

• těžký fyzická práce
• půst, diety s nízkým obsahem bílkovin
• hydratace – spotřeba více než 2,5 litru tekutin denně

Důvody pro zvýšení celkové bílkoviny

1. Vzhled abnormálních proteinů které se běžně v krevním séru nenacházejí
   • Waldenströmova akroglobulinémie – molekuly proteinu IgM dosahují abnormálně velkých velikostí.
   • Kryoglobulinémie – imunoglobuliny se vysrážejí na stěnách malých plavidel když teplota klesne pod 37 stupňů.
   • Mnohočetný myelom (plazmacytom) – v kostní dřeni se objeví nádor, který produkuje bílkoviny.
2. Akutní zánětlivé procesy. V prvních hodinách a dnech nemoci se zvyšuje hladina proteinů akutní fáze – speciálních proteinových molekul a protilátek. To je důkaz, že tělo vstoupilo do boje proti virům a bakteriím.
3. Chronická onemocnění. Chronický zánětlivý proces vede ke zvýšené produkci proteinových molekul - imunoglobulinů pro boj s patogeny.
   • chronická tonzilitida
4. Systémová onemocnění. Imunitní systém produkuje nadměrné množství modifikovaných protilátek.
   • revmatoidní artritida
   • sklerodermie
   • systémový lupus erythematodes

Důvody poklesu celkových bílkovin

1. Špatné vstřebávání bílkovin ve střevech nebo nízkoproteinová dieta.
   • pylorická stenóza
   • zhoubné nádoryžaludku a střev
2. Onemocnění jater. Patologie, při kterých jsou jaterní buňky poškozeny a orgán již není schopen syntetizovat plazmatické proteiny (albumin a globuliny).
   • ztučnělá játra
   • amyloidóza
   • Dlouhodobé nemoci. Imunitní systém je vyčerpaný a produkuje méně bílkovin.
   • horečka
   • chronická intoxikace
3. Nemoc z ozáření vede ke zhoršenému vstřebávání aminokyselin a zároveň k urychlenému odbourávání bílkovin.
4. Rozsáhlé otoky. Když se tvoří edém, proteiny z krve spolu s tekutinou vstupují do mezibuněčného prostoru.
   • městnavé srdeční selhání
   • nefrotický syndrom
5. Zvýšené odbourávání bílkovin(katabolismus) v důsledku zvýšeného metabolismu:
   • tyreotoxikóza
   • hypersekrece steroidní hormony s Itsenko-Cushingovou chorobou.
6. Ztráta krevní plazmy obsahující bílkoviny:
   • rozsáhlé popáleniny
   • rozšířený plačlivý ekzém

Bílek

Bílek- protein syntetizovaný v játrech. Tvoří 55 % všech proteinových frakcí v krevním séru. Albumin udržuje tlak krevní plazmy, váže a transportuje bilirubin, léky, hormony, ionty vápníku a draslíku.

Faktory ovlivňující výsledky analýzy

Zvyšte výsledky

• vitamín A (retinol)
• diuretika
• perorální antikoncepce, estrogeny, steroidní hormony
• dehydratace organismu.

Snižte výsledek

• kouření
• nízkoproteinová dieta

Příčiny zvýšené hladiny albuminu

• Dehydratace způsobuje zahušťování krve a spouští obranné mechanismy, při kterém se zvyšuje syntéza albuminu.
  • prodloužený průjem
  • nekontrolovatelné zvracení
  • rozsáhlé tepelné popáleniny

Příčiny snížené hladiny albuminu

1. Zvýšená syntéza globulinů snížením albuminu pro autoimunitní onemocnění:
   • revmatismus
   • systémový lupus erythematodes
2. Ztráta plazmy, spolu s nimiž tělo ztrácí albumin
   • spálit nemoc
   • kavitární edém
   • zánět pobřišnice
   • zranění, popáleniny
   • operace na hruď, bránice, klíční kost
   • únik lymfy trhlinami v kůži s elefantiázou a srdečním edémem
3. Uvolňování albuminu do mezibuněčného prostoru.
   • ledvinový a srdeční edém
4. Patologie ledvin. Moč není dostatečně filtrována a tělo ztrácí močí velké množství bílkovin.
   • diabetická nefropatie
   • renální ischemie
   • nekróza ledvin
5. Onemocnění jater vedoucí ke snížení syntézy albuminu.
   • cukrovka
   • cirhóza jater
   • virová hepatitida A, B, C
   • nádory
   • poškození způsobené léky jaterní paracetamol
6. Srdeční selhání charakterizované sníženou absorpcí bílkovin ve střevě, poruchou syntézy bílkovin v játrech a zrychlenou destrukcí albuminu.


7. Zvýšené odbourávání albuminu
   • tyreotoxikóza
8. Dysfunkce gastrointestinálního traktu doprovázené nedostatečností Trávicí enzymy, zpomalení střevní motility a rozvoje hnilobných procesů. To vede k poruše vstřebávání bílkovin, které jsou nezbytné pro syntézu albuminu.
   • pankreatitida
   • chronická zácpa
   • cholecystitida
9. hnisavé procesy, akutní infekce a zánět způsobit zvýšení hladiny dalších proteinových frakcí (gamaglobulinů). Během tohoto období se syntéza albuminu snižuje a jeho „život“ se zkracuje.
10. Zhoubné nádory vést k poškození ledvin. Oni produkují velký početšpatně filtrovaná moč. Tělo tak ztrácí bílkoviny. U maligních nádorů se navíc zpomaluje syntéza albuminu v játrech.
    • lymfom
    • myelom
    • metastázy rakoviny do kostí

Revmatoidní faktor

Revmatoidní faktor jsou autoprotilátky IgM nebo IgA, které napadají změněné IgG infekce. Normální protilátky nepodléhají takovým reakcím. Revmatoidní autoprotilátky jsou produkovány v synovii kloubů. Proto jsou převážně postiženy revmatoidními procesy.

Pokuta revmatoidní faktor by neměly být stanoveny v krvi, ale tyto hodnoty jsou považovány za přijatelné.

U 10 % pacientů se systémovými onemocněními zůstává revmatoidní faktor normální. Například u dětí s juvenilní revmatoidní artritidou se tento ukazatel nezvyšuje.

Faktory ovlivňující výsledky analýzy

Zvyšte výsledky

• změny související s věkem u lidí starších 50 let
• vysoká úroveň sérové ​​tuky při konzumaci tučných jídel

Snižte výsledek

• chylóza – přebytečný tuk v krvi
• lék methyldopa

Příčiny zvýšeného revmatoidního faktoru

1. Revmatoidní artritida. Některé bakterie a viry (streptokoky, mykoplazma, herpes virus, cytomegalovirus) stimulují produkci „nesprávného“ IgG. Pod vlivem patogenů jsou modifikovány a přeměněny na autoantigeny. Iniciují tvorbu revmatoidních faktorů – protilátek skupin IgM, A, G, které se vážou na autoantigen a usazují se na vnitřní výstelce kloubů a způsobují jejich zánět. U revmatoidní artritidy hladina revmatoidního faktoru několikanásobně překračuje normu. U ostatních uvedených patologií jsou ukazatele mírně zvýšené.
2. Sjögrenův syndrom. Protilátky a změněné IgG sloučeniny se ukládají v buňkách slinných a slzných žláz a způsobují jejich poškození. Může být také poškozena žlázová tkáň v průduškách a pochvě.
3. Systémový lupus erythematodes. Změněné protilátky způsobují poškození pojivové tkáně a plavidla.
4. Poškození krevních cév. Ukládání revmatoidního faktoru v srdci a mozku způsobuje myokarditidu a choreu.
5. Polymyositida/dermatomyositida– útok změněných protilátek svalových vláken, což vede k jejich ztenčení a kalcifikaci.
6. Systémová sklerodermie
7. Infekční choroby: Během infekce se hladiny revmatoidního faktoru mírně a krátce zvýší.
   • chřipka
   • bakteriální endokarditida
8. Zhoubné nádory. Rakovinné buňky mohou způsobit, že se normální IgG změní na autoprotilátky.

Antistreptolysin O

Antistreptolysin O– protilátky, které jsou produkovány proti toxinu beta-hemolytického streptokoka – streptokináze. Objevují se v těle po onemocnění způsobeném streptokokem: tonzilitida, spála, erysipel. Identifikace stop streptokokové infekce důležité, protože právě po něm se ve většině případů rozvíjí revmatismus.

Titr antistreptolysinu O je nejvyšší u revmatismu a u revmatoidní artritidy je mnohem nižší. Proto tyto protilátky pomáhají odlišit tato dvě onemocnění.

Faktory ovlivňující výsledky analýzy

Zvyšte výsledky

• jídlo
• tělesné cvičení
• kožní onemocnění jater a ledvin
• nachlazení
• hnisavý zánět
• zvýšené hladiny cholesterolu

Snižte výsledek

• kortikosteroidy

Důvody pro zvýšený antistreptolysin O

Snížené hladiny antistreptolysinu O při opakovaném vyšetření ukazuje na uzdravení a příznivou prognózu průběhu onemocnění.

C-reaktivní protein

C-reaktivní protein(SRB)– protein krevní plazmy, jehož hladina se zvyšuje při zánětlivých procesech. Váže a odstraňuje produkty rozpadu buněk poškozených bakteriemi z těla, stimuluje fagocytózu a práci T- a B-lymfocytů.

Naznačují to zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu tělo jde akutní zánětlivý proces nebo exacerbace chronické onemocnění. Přítomnost C-reaktivního proteinu nejčastěji indikuje onemocnění kostí a kloubů. Virové infekce a je způsobena syfilis mírný nárůstúrovni, zatímco na bakteriální onemocnění hladina C-reaktivního proteinu se stokrát zvyšuje.

Vzhledem k tomu, že životnost CRP je asi 6 hodin, při zlepšení stavu pacienta koncentrace bílkovin rychle klesá. Díky tomu může být použit pro stanovení účinnosti léčby.

Faktory ovlivňující výsledky analýzy

Zvyšte výsledky

• kouření
• nedávné operace, zranění a rány
• estrogeny a perorální antikoncepce

Snižte výsledek

• hemolýza - zničení červených krvinek
• chylóza – velké množství tuku v krevní plazmě
• léky – steroidy, salicyláty

Příčiny zvýšeného C-reaktivního proteinu

C-reaktivní protein je spojnicí mezi antigeny a imunitním systémem. Jakmile se v těle objeví viry, bakterie, částice poškozené buňky Aktivní syntéza C-reaktivního proteinu začíná v játrech. Funkce SRB rozpozná „nepřátele“ a aktivuje se řetězová reakce imunita.

Tento mechanismus zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu působí proti různým nemocem.

Když se jejich hladina zvýší, CEC se ukládají ve tkáních a způsobují zánět. Jako první tím trpí glomeruly.

Faktory ovlivňující výsledky analýzy

Zvyšte výsledky

• omamných látek
• orální antikoncepce
• antikonvulziva
• léky k léčbě zhoubných nádorů (asparagináza)
• léky pro nitrožilní výživu (hydrolysin)
• jiný léky: fenylbutazon, aminofenazon

Snižte výsledek

• radiační terapie, podávání radioizotopů
• imunosupresiva
• užívání jiných léků – methotrexát, methylprednisolon, fenytoin

Příčiny zvýšených cirkulujících imunitních komplexů

1. Autoimunitní onemocnění
   • systémový lupus erythematodes
   • revmatoidní artritida
   • sklerodermie
   • kryoglobulinémie
2. Onemocnění ledvin
   • proliferativní lupus nefritida
   • glomerulonefritida
3. Zvýšená propustnost cévy. CEC vstupují do tkáně a způsobují zánět různé orgány Jde o takzvaná imunokomplexní onemocnění.
4. Nádory a infekční procesy stimulují tvorbu protilátek, které jsou součástí CEC
5. Autoimunitní onemocnění. Aktivní fungování imunitního systému vede ke zvýšení počtu patologických protilátek, které tvoří velké CEC.
   • systémová vaskulitida
   • revmatoidní artritida
   • autoimunitní hepatitida
   • systémová onemocnění pojivové tkáně
6. Závažné poruchy imunitního systému– AIDS. V tomto případě není mechanismus pro zvýšení CEC plně pochopen.
7. Alergické reakce Typ 3. Alergeny stimulují výskyt protilátek a vytvářejí s nimi velké komplexy, které se přichytí na stěny kapilár. To vede k uvolňování enzymů, histaminu a rozvoji zánětu.
   • sérová nemoc
   • alergická alveolitida
   • glomerulonefritida
   • řada autoimunitních onemocnění

Pokles úrovně CEC nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Kyselina močová

Kyselina močová– produkt metabolismu purinů. Purin pochází z potravin a tvoří se v játrech. Působením enzymů se štěpí na kyselinu močovou, která se vylučuje střevy a močí.

O vážná onemocněníříká mnohonásobné překročení normy.

Faktory ovlivňující výsledky analýzy

Zvyšte výsledky

• nadměrný příjem purinů z potravy. Nachází se v mase, játrech, ledvinách, mozku, jazyku, luštěninách, kávě, čokoládě, pivu.
• hladovění
• alkohol
• vitamíny - kyselina nikotinová, kyselina askorbová
• diuretika
• další léky: aspirin, theofylin, levodopa, methyldopa
• chemoterapie

Snižte výsledek

• hormony - kortikosteroidy, anabolický steroid
• Rentgenové kontrastní látky
• léky – alopurinol, azathioprin, klofibrát, mannitol, warfarin, doplňky železa

Příčiny zvýšené hladiny kyseliny močové

Příčiny snížení kyseliny močové

1. Snížená tvorba kyseliny močové
   • dědičná xanthinurie
   • dědičný nedostatek enzymu purin nukleosid fosforylázy
   • zhoubné nádory
   • AIDS.
2. Aktivní vylučování tekutin a kyseliny močové ledvinami
   • cukrovka
3. Porucha syntetické funkce jater
   • poškození jater způsobené léky
   • hepatitida
   • cirhóza

Závěrem podotýkáme, že výsledky analýzy revmatických testů je třeba posuzovat s ohledem na zdravotní stav pacienta. Je nemožné stanovit diagnózu pouze na základě výsledků analýzy, protože u 15 % pacientů zůstávají revmatické testy v normě. A zdravých lidí Naopak některé ukazatele mohou normu překračovat.

Žádost o zdravotní péče k traumatologovi nebo revmatologovi jsou pacienti často odesíláni na imunologické krevní testy. Jedním z těchto testů je stanovení hladiny revmatoidního faktoru. Většina lidí tomuto typu analýzy vágně rozumí a neví, k jakému účelu slouží. Ale identifikování zvýšená úroveň revmatický faktor pomáhá lékaři diagnostikovat onemocnění v raném stádiu, což zvyšuje pravděpodobnost rychlého uzdravení z nemoci.

Pojem revmatoidní faktor

Samotný pojem revmatoidní faktor má několik složitých formulací. Vysvětlování jednoduchým jazykem, revmatoidní faktor je protein modifikovaný vlivem bakterií, virů nebo jiných faktorů, který začal být imunitním systémem odmítán. Tělo si takový protein zamění za cizí těleso a začne aktivně uvolňovat protilátky do krve. Revmatoidní faktor lze proto popsat i jako skupinu autoimunitních protilátek s modifikovanými vlastnostmi, působících jako autoantigeny imunoglobulinů (IgG).

Plazmatické buňky synoviální membrány produkují protilátky, které jsou následně transportovány z kloubů do oběhový systém. Již v krevním řečišti dochází k tvorbě imunitních komplexů. Cirkulace těchto imunitních skupin způsobuje destrukci krevních cév a synoviálních membrán.

Statistiky ukazují, že revmatoidní faktor je v těle přítomen určeno jako imunoglobulin třídy M(IgM). Nejprve se tvoří pouze v poškozeném kloubu a jak se stav zhoršuje, zapojují se do tvorby lymfatické uzliny, Kostní dřeň a sleziny. Nejčastěji je hlavní příčinou výskytu tohoto imunoglobulinu v krevním séru pronikání beta-hemolytických streptokokových bakterií do těla.

Jak život pokračuje, počet protilátek v krvi se jen zvyšuje. Dokonce i u lidí bez jakýchkoli zdravotních potíží po 60 letech krevní test často dává pozitivní reakce na p-faktoru. Moderní věda nejsou schopni vysvětlit takové metamorfózy, stejně jako nejsou schopni identifikovat příčinu autoimunitních onemocnění, která ničí tělesnou tkáň.

Indikátory normálního revmatoidního faktoru

Stát léčebný ústav nebo soukromé kliniky mohou používat své vlastní referenční hodnoty, takže výsledky testů od stejné osoby se mohou lišit. V laboratorních formách jednotky měření revmatoidního faktoru jsou označeny U/ml nebo IU/ml. V ideálním případě by u absolutně zdravého člověka mělo laboratorní vyšetření stanovit nulovou hodnotu revmatického faktoru. Hodnoty od 0 do 10 IU/ml a 10 U/ml jsou obecně uznávaným indikátorem normality.

Mezi lékaři není nejoblíbenější metodou ředění malého množství krve fyziologickým roztokem. Jednotka krve se smíchá s objemem fyziologického roztoku v poměru 1:20. S nepřítomností revmatická onemocnění sledovaný ukazatel bude roven nule. Velmi malá koncentrace není pro tento typ diagnózy prakticky významná, může však varovat před rizikem revmatoidní artritidy. Proto byste neměli odmítat komplexní průzkum další testy, i když je revmatický faktor v přijatelném rozmezí.

Přítomnost RF v krevních signálech o přítomnosti indolentních nemocí. Často se stává, že s uspokojivými výsledky testů nemoc na dlouhou dobu pečlivě zamaskovaný a až s příchodem závažné příznaky, je v krvi zjištěn nadbytek normy RF.

Jasný důkaz přítomnosti vážná nemoc(cirhóza jater, Sjögrenův syndrom) je překročení normy revmatického faktoru 2–5krát.

Mechanismus tvorby antistreptokokových imunoglobulinů v zdravé tělo Pro vědce je to stále záhada. Někdy zvýšená sazba RF se vyskytuje u žen v poporodní období. Taková odchylka v fyziologické parametry krev po určité době sama zmizí.

Falešně pozitivní reakce při testování na revmatoidní faktor je možné, pokud má osoba:

• Alergie
• Dochází k mutačním změnám protilátek v důsledku virů a bakterií
• Existují protilátky proti virovým proteinům
• C-reaktivní protein je vyšší než normální v důsledku expozice virům

Vlastnosti analýzy pro p-faktor

Krev pro analýzu se odebírá ze žíly. Při průchodu centrifugou se sérum oddělí od žilní krve, která je přímým předmětem studia. Podstatou analýzy je, že revmatický faktor přítomný v krvi začne reagovat na protilátky připraveného roztoku. Jeho jméno - Vaaler-Rose Vzorek byl přijat na počest norského imunologa. Tento typ analýzy se také nazývá latexový test. Kromě něj, v laboratorní podmínky expresní diagnostika se provádí pomocí karbo-testování nebo karbo-globulinového testu.

Většina lékařů souhlasí s tím, že pro získání nejspolehlivějších dat je nutné použít několik metod analýzy.

Spolu s hlavní analýzou jsou k potvrzení konkrétní diagnózy předepsány následující testy:

• Obecné a biochemická analýza krev
• Analýza moči
• Analýza pro výzkum synoviální tekutina
• Test na antinukleární faktor

Při přípravě darovat krev na revmatoidní faktor pacient musí dodržovat určitá pravidla:

• Odběr krve se obvykle provádí ráno, před obědem. Před analýzou je vyloučen jakýkoli příjem potravy.
• Jeden nebo dva dny před testem byste se neměli vystavovat fyzické aktivitě, nekouřit a pít alkoholické nápoje.
• Den před laboratorním vyšetřením omezte příjem slaných a smažených jídel a přestaňte brát léky.

RF analýza sama o sobě není nástroj vysoký stupeň diagnostikování onemocnění, jako je např revmatoidní artritida. K identifikaci příčiny revmatických onemocnění, které potřebujete komplexní posouzení příznaky a další typy vyšetření. Je známo, že čtyři pozitivní ze sedmi diagnostických markerů jsou dostatečné pro stanovení diagnózy revmatoidní artritidy. Jedním z takových markerů je test revmatoidního faktoru.

Jaká onemocnění může indikovat přítomnost revmatoidního faktoru?

Nejčastější příčinou zvýšených hladin revmatoidního faktoru je revmatoidní artritida. Klinický obraz tohoto vážná nemoc vyznačující se porážkou drobné klouby prsty na rukou a nohou.

Lékařská klasifikace identifikuje několik typů RF, z nichž jeden postihuje teenagery - to je Stillova nemoc. Revmatoidní test je vhodný pouze pro raná stadia nemoci, s opomíjená forma ukazatele mohou být negativní. Feltyho syndrom je další autoimunitní typ revmatoidní artritidy, kombinovaný s poklesem bílých krvinek. Pro tohle vzácná forma Onemocnění je charakterizováno akutním začátkem.

Posloužit může P faktor v krvi nepřímé znamení onemocnění bakteriálního i virového původu, onkologie. Vyprovokujte výskyt velké číslo Imunoglobuliny třídy M mohou být produkovány mnoha onemocněními: mononukleóza, hepatitida, tuberkulóza, syfilis, endokarditida, chřipka.

Stát vnitřní orgány, stejně jako kloubů, přímo souvisí s výsledky revmatoidní analýzy. Chronická plicní onemocnění(pneumonie, fibróza, sarkoidóza) a strukturální a funkční jaterní poruchy (hepatitida, cirhóza, kryoglobulinémie) mohou snadno vyvolat zvýšení p-faktoru.

Léčba onkologická onemocnění je spojena s ozařováním a chemoterapií, které ovlivňují revmatoidní faktor. Zvýšení p-faktoru je také zaznamenáno u lymfomů.

U onemocnění kloubů je pacient často předepsán laboratorní rozbor pro revmatoidní faktor v krvi. Důvodem je skutečnost, že jeho detekce může naznačovat možnost vzniku závažných extraartikulárních lézí, což významně komplikuje stav pacienta. Co je revmatický faktor (RF), jaké jsou důvody jeho vzniku?

co to je

Revmatoidní faktor jsou protilátky nebo imunoglobuliny M, které se v těle vytvářejí proti vlastním imunoglobulinům typu G, proto se nazývají autoprotilátky. K tomu dochází, protože imunoglobulin typu G se mění pod vlivem infekčního agens nebo viru a je vnímán jako cizí agens.

Důvody takových změn nebyly dosud objasněny, ale revmatický faktor může být zvýšen u některých virových, infekční choroby, systémové léze a chronická somatická onemocnění. I v krvi zdravých lidí ji lze prokázat v 1–5 % případů.

Revmatoidní faktor je syntetizován buňkami imunitního systému – plazmatickými buňkami, které se nacházejí v synovii kloubů. Po uvolnění do krve tvoří imunitní komplexy, které způsobují destrukci a poškození nejen buněk synoviální membrány, ale i cévních stěn.

Faktor je považován za normální, pokud se jeho hodnoty pohybují od 0 do 14 IU/ml. Pokud je tento indikátor zvýšený, existuje důvod k podezření, že pacient má autoimunitní onemocnění. Není však možné posuzovat pouze podle tohoto ukazatele.

Jaké poškození imunitní komplexy v těle způsobují?

Schopnost imunitních komplexů způsobit poškození synoviální membrány vede k dalšímu zánětu v kloubních tkáních a jejich destrukci. Tento stav připomíná uzavřený cyklus, který nakonec skončí degenerativní změny v kloubech, narušení jejich funkce, omezení kloubní pohyblivosti a invalidita pacienta.

Poškození stěn cév imunitními komplexy může způsobit onemocnění, jako je sklerodermie, dermatomyositida, Sjogrenův syndrom a další. Revmatoidní faktor je nejčastěji zvýšený u pacientů s revmatoidní artritidou a Sjögrenovou chorobou. Je u nich zjištěna v 60–70 % případů, proto se jim odebírá krev ze žil na revmatická vyšetření. Revmatická vyšetření se předepisují i ​​při podezření na revmatický zánět v jiných tkáních (revmatická myokarditida, endokarditida).

Revmatické testy jsou laboratorní testy, které určují zánětlivý proces v pojivové tkáni. Analýza pro revmatoidní testy zahrnuje především stanovení revmatoidního faktoru, C reaktivního proteinu a antistreptolysinu-O. Revmatické testy umožňují identifikovat zánětlivý proces, jeho aktivitu a v některých případech i původce onemocnění.

C reaktivní protein revmatický test je indikátorem aktivity zánětlivého procesu a destrukce tkáně. Může být také detekován u onemocnění spojených s nekrózou tkáně, například při infarktu. Antistreptolysin-O v krvi indikuje přítomnost infekční léze se streptokoky. Kromě revmatoidní artritidy může být určena také glomerulonefritidou. Pokud při dekódování revmatického testu dojde ke zvýšení ukazatelů, tzn. existuje pozitivní revmatoidní faktor v přítomnosti příznaků zánětu kloubů, což ukazuje na revmatoidní artritidu.

Metody stanovení revmatického faktoru

Je tu pár různé způsoby stanovení revmatického faktoru, a to vede k tomu, že norma při různé metody definice (turbidimetrický, nefelometrický, aglutinační, Waaler-Roseův test a další) se mohou lišit. Dešifrování krevního testu na revmatický faktor by proto měl provádět odborník s přihlédnutím k metodě výzkumu a normám ukazatelů.

Revmatoidní faktor v krvi se mění v U/ml, IU/ml nebo jako poměr ředění. Normálně by při ředění krve 1:20 neměl být v krvi žádný revmatický faktor. Pokud je výsledek analýzy uveden v mezinárodních jednotkách IU/ml, u nefelometrické metody je norma do 20 IU/ml. Když se jako výsledek použije U/ml, normou je revmatický faktor pod 10 U/ml.

Jak vidíte, norma to není úplná absence revmatický faktor, lze jej nalézt u zcela zdravých starších lidí. S věkem, v důsledku poklesu reparačních funkcí těla, stejně jako změn v hormonální hladiny u žen během menopauzy jsou narušeny metabolické procesy v kostní a chrupavčité tkáni.

Narušení metabolismu vápníku a fosforu způsobuje degeneraci kostí a kloubních chrupavek, což vede k osteoporóze, degenerativním aseptickým změnám v kloubech (osteoartróza). Proto může být RF u starších lidí a žen během menopauzy zvýšena. U žen dochází po porodu ke zvýšení revmatoidního faktoru, ale pak se RF rychle vrátí do normálu.

Pro laboratorní rozbor se odebírá krev ze žíly na revmatická vyšetření. Současně může lékař předepsat další testy, které pomohou potvrdit:

• zánětlivý proces ( obecná analýza krev s leukocytovým vzorcem);
• destrukce tkáně (ESR, celkové bílkoviny albumin, fibrinogen v krvi);
• specifický zánětlivý proces (definice různé typy protilátky a komplexy CEC cirkulující v krvi).

Jak správně provést krevní test

Každá sada testů je předepsána individuálně na základě stížností pacienta a symptomů zjištěných během vyšetření. Abychom vyloučili falešně pozitivní reakce před analýzou byste neměli jíst jídlo 10-12 hodin před vyšetřením. Den předem dodržujte dietu, nemůžete jíst tučná, smažená jídla ani pít alkohol. Těžký se také nedoporučuje cvičební stres a kouření.

Video pro specialisty - jak provést krevní test

Pokud jste specialista na diagnostiku revmatoidního faktoru, další video může být pro vás užitečné. Mnoho informací ale poskytne i laikům. Buďte trpěliví, sledujte a pozorně naslouchejte praktikujícímu.

Indikace pro stanovení revmatoidního faktoru

Krevní test na revmatoidní faktor je předepsán, pokud má pacient příznaky zánětu kloubů. Patří mezi ně bolest, otok, kožní hyperémie, horečka, ztluštění kůže podkoží, revmatické uzliny. V takových případech jsou revmatické testy předepsány v kombinaci.

Další indikací jsou příznaky odpovídající Sjögrenově syndromu. Vyskytuje se častěji u žen a je charakterizován poruchou funkce žlázových buněk, obvykle slinných a slzné žlázy. Objevují se stížnosti na sucho v ústech, písek a pálení v očích, na kůži jsou změny ve formě vrubů a prasklin. Trpí všechny sliznice, včetně vnitřních orgánů, například žaludku (atrofie) a synoviálních membrán kloubů.

Krevní test na revmatický faktor je předepsán také pacientům s revmatoidní artritidou nebo Sjogrenovou chorobou, aby bylo možné sledovat aktivitu procesu během léčby. Jeho pokles ukazuje na adekvátnost terapie. Pokud se revmatoidní faktor zvýší, pak je prognóza rozvoje onemocnění špatná.

Stavy, kdy je faktor zvýšený, by měly být znepokojivé. K nedodržení normy může dojít u systémového lupus erythematodes a některých dalších kolagenóz, hepatitidy, infekční mononukleózy, stejně jako u jakéhokoli akutního zánětlivého procesu.

Vyhodnocení výsledků

Interpretace výsledků se provádí pouze ve spojení s dalšími příznaky onemocnění a v dynamice. Podle mezinárodních jednotek je množství revmatického faktoru v krvi pod 25 IU/ml negativní výsledek, nad to pozitivní, nebo říkají, že RF je zvýšená.

Při vyšetření dětí je třeba vzít v úvahu, že u revmatoidní artritidy může být revmatoidní faktor negativní, ale to neznamená, že je dítě zdravé. Detekce pozitivního revmatoidního faktoru u malých dětí s revmatoidní artritidou je pouze 15–20 % a u dětí školní věk snižuje se a činí 7-10 %, takže diagnóza je stanovena za přítomnosti symptomů a změn v jiných testech.

Jaká onemocnění mohou způsobit zvýšení revmatoidního faktoru?

Průkaz revmatoidního faktoru v krvi ukazuje autoimunitní proces v organismu. Revmatoidní faktor může být zvýšen u následujících onemocnění:

• revmatoidní artritida;
• Sjögrenův syndrom;
• systémový lupus erythematodes;
• chronické infekce;
• virové infekce;
• sklerodermie;
• sarkoidóza;
• dermatmyositida;
• zhoubné nádory.

Dvojnásobné zvýšení revmatoidního faktoru s příznaky revmatoidní artritidy nebo Sjogrenovy choroby potvrzuje diagnózu. V ostatních případech, kdy je RF zvýšená, musíte hledat důvody změn. A mohou být různé, například tuberkulóza, syfilis, cirhóza, Infekční mononukleóza nebo zhoubný nádor.

Je třeba mít na paměti, že laboratorní vyšetření revmatoidního faktoru je nespecifické. Používá se jako doplňková metoda a výsledek by měl posoudit odborník po komplexním vyšetření pacienta.

Pokud jde pacientka k lékaři se stížnostmi, že se jí „kroutí klouby“, bude muset darovat krev na revmatoidní faktor. Jeho norma u žen, pro jaké nemoci je překročena a zda je možné ji napravit - o tom budeme mluvit. Vědět, kolik P-protilátek by mělo být detekováno ve vzorku krve, může pomoci odstranit zbytečné obavy.

Revmatologův slovník: seznámení s pojmem

Revmatoidní faktor (RF) je markerem autoimunitních onemocnění, zejména revmatoidní artritidy. Pokud jde o jeho chemickou identitu, jedná se o imunoglobulin třídy G. Tuto látku si tělo vyrábí samo. To se stane, pokud do něj proniknou „škodlivé“ bakterie – beta-hemolytický streptokok. Z kloubů se protilátky dostávají do krve.

Podstatou RF testu je, že v žilní krvi pacienta jsou detekovány autoprotilátky patřící do třídy G. K tomu se provádějí tři testy: latexový test, karbo test, karboglobulinový test. Obvykle budete k tomuto specifickému testu doporučeni, pokud existují známky naznačující revmatoidní artritidu. Ženě, která nedávno otěhotněla, je předepsán test na stanovení RF, pokud ji trápí dlouhotrvající, přetrvávající bolest v krku, která odmítá odeznít.

Má být RF v krvi a v jakém množství?

Než budeme mluvit o tom, kolik revmatoidního faktoru je normální v krvi žen, je třeba poznamenat, že by tam neměl být vůbec. To znamená, že pokud imunitní systém funguje tak, jak má, bude ve sloupci „RF“ krevního testu pomlčka. Přítomnost tohoto antigenu naznačuje, že došlo k poruše ve fungování imunitního systému. Ale v malých množstvích může být RF stále přítomna v krevním séru a nebude to považováno za projev onemocnění.

Norma revmatoidního faktoru v krevním testu pro něžné pohlaví je tedy následující:

• pro dívky dospívání- až 12,5 U/ml nebo méně (RF se obvykle u dětí nenachází);
• pro ženy mladší 50 let - od 12,5 do 14 U / ml;
• pro dámy zralý věk(od 50 let a starší) - ne více než 10 U/ml.

Pokud mluvíme o množství, pak by obsah RF neměl být větší než 1 ku 20, to znamená, že pokud je část pacientovy krve zředěna fyziologickým roztokem ve dvacetinásobném ředění, pak již nebude možné detekovat to.

Přečtěte si také:

Pokud je norma revmatoidního faktoru u žen porušena pouze o několik jednotek, nemělo by to způsobit poplach. Lékaři se domnívají, že zdravotní odchylky indikuje pouze situace, kdy je norma překročena 2 až 4krát a více. Aby bylo jasnější, zda existuje důvod k obavám, věnujte pozornost následujícím informacím:

• RF je mírně zvýšena - z 25 na 50 IU / ml;
• závažná odchylka - od 50 do 100 IU / ml;
• významný přebytek - více než 100 IU / ml.

Zvyšuje se revmatický faktor. U jakých nemocí se to děje?

Někdy RF dočasně vyskočí a pak se sama vrátí do normálu. K tomu dochází u žen, které nedávno porodily, au žen, které podstoupily operaci. Toto číslo se také zvyšuje přirozeně u osob, jejichž věk přesáhl 60-70 let. Užívání některých léků (antikoncepce, antikonvulziva, methyldopa) může způsobit odchylky od přijaté normy.

Ale to se nestává vždy. Pokud je revmatoidní faktor výrazně zvýšen, důvody mohou být mnohem nebezpečnější:

• revmatoidní artritida. Tento nevyléčitelná nemoc. RF analýza zároveň pomůže odhalit takové onemocnění pouze na začátku jeho vývoje. Pokud onemocnění pokročilo, může být výsledek negativní. Proto taková laboratorní diagnostika není spolehlivým podkladem pro diagnostiku tohoto onemocnění;
• Feltyho syndrom je vzácnější typ revmatoidní artritidy. Onemocnění vždy začíná akutně, doprovázené leukopenií a prudkým zvýšením RV;
• Sjögrenův syndrom. Onemocnění, při kterém se terčem stávají pojivové tkáně a exokrinní žlázy. Jeho „identifikačními znaky“ jsou suché sliznice, poškození dýchacího systému, kardiovaskulárního systému a ledvin;
• chřipka;
• akutní hepatitida;
• tuberkulóza;
• syfilis;
• mononukleóza;
• bakteriální endokarditida;
• malomocenství;
• zánět v plicích, játrech, ledvinách;
• sklerodermie.

Kromě toho s cirhózou, sarkoidózou, plicní fibrózou, pneumosklerózou, chronická hepatitida v aktivním stadiu dochází i ke skokovému nárůstu revmatického faktoru. Onkologická onemocnění, bez ohledu na stupeň poškození těla, mají také vliv na uvažovaný ukazatel. Určitě se zvýší.

Všimněte si, že u revmatismu není RF detekována.

Co dělat se zvýšeným P-faktorem?

Co by měl váš další akce, pokud jsou ukazatele revmatického faktoru příliš vysoké? Dát konečná diagnóza pacient by měl podstoupit alespoň tři studie. Testování vaší krve na P faktor může jen přimět lékaře k zamyšlení nad jeho přítomností autoimunitní onemocnění a stát se důvodem k podrobnějšímu zkoumání. Negativní analýza(v přítomnosti charakteristické příznaky) nelze považovat za absenci artritidy, protože u některých jejích forem se takové protilátky vůbec netvoří.

Pokud je zjištěno zvýšení RF v zdravá žena, pak byste se měli pokusit vyloučit nebo minimalizovat možnost vzniku artritidy. K tomu je nutné odmítnout špatné návyky, nepřechlazovat, odstranit ložiska infekce (sinusitida, zuby s kazem).

Vysoká RF sama o sobě nevyžaduje léčbu. Je nutné odstranit příčinu, která způsobila takové následky, to znamená bojovat s nemocí. U většiny těchto onemocnění bude muset pacient užívat antibiotika, protizánětlivé léky nebo dokonce steroidní hormony.

Revmatoidní artritidu bohužel nelze zcela vyléčit, ale každoroční terapie a léčebné lázně vám umožní dosáhnout stabilní remise.

Diagnostika různých bolestí kloubů spočívá v provedení určitých laboratorní výzkum. To zahrnuje imunologický rozbor krve odebrané pacientovi. V tomto případě je v séru často detekován revmatoidní faktor (RF).

Samotná přítomnost tohoto indikátoru pacienta docela znepokojuje, protože vždy naznačuje existující abnormality v těle. Proto jsme se rozhodli věnovat náš dnešní rozhovor tomuto tématu.

Podívejme se tedy, co znamená revmatoidní faktor, jaké jsou důvody jeho fixace, jaká léčba je nutná a co se provádí? Pojďme na to přijít:

Co je revmatoidní faktor v krevním testu?

Popsaný faktor byl objeven v polovině minulého století. Existují dvě verze jeho definice:

RF je specifická skupina autoprotilátek, které reagují na malé částice, které se dostávají do krve pacienta z postižených kloubů. Tyto částice se hromadí, seskupují do komplexů a mohou poškozovat stěny cév.

Existuje také další definice RF: je to protein nacházející se v lidském těle. Ale pod vlivem virů, bakterií, které se dostaly do krve, nebo když jsou vystaveny jiným negativním faktorům, začne být imunitním systémem vnímáno jako cizí.

Tělo proto začne intenzivně produkovat výše zmíněné protilátky, které jsou naopak detekovány při laboratorní diagnostice krve.

Jaká je normální hladina revmatoidního faktoru?

Ihned poznamenejme, že pokud je člověk zdravý, nelze u něj revmatoidní faktor zjistit. Tento indikátor označuje porušení vyskytující se v imunitní systém. Existují však určité předpoklady pro přítomnost RF, nazývané norma. Zároveň má každá věková kategorie svou vlastní normu:

U dospělých je povoleno 12,5-14 U/ml v krevním séru. Tento ukazatel je považován za normu. V tomto případě se bere v úvahu věk dospělého: čím je starší, tím nižší by měl být indikátor RF. Pokud je například pacient starší 50 let, rychlost by neměla být vyšší než 10 U/ml.

Pro děti je RF norma 12,5 U/ml nebo méně.

Zvýšený revmatoidní faktor

Jediným důvodem k obavám je překročení stanovené normy. Pokud je revmatoidní faktor zvýšený, pak to nejčastěji ukazuje na přítomnost onemocnění, jako je revmatoidní artritida. Tento ukazatel však není hlavním pro diagnostiku tohoto onemocnění. Někdy jsou zřejmé viditelné příznaky onemocnění, ale RF zůstává normální nebo se během studie vůbec nezjistí. To je typické pro samotný začátek onemocnění, tzv. séronegativní období.

Pokud je však v krvi detekován RF, pokud je indikátor dokonce o něco vyšší než norma, je to důvod k obavám a dalším úplné vyšetření k identifikaci existujících onemocnění pojivové tkáně.

Mimochodem, doktor může poslat do dodatečné vyšetření pacient i s RF normou. Protože jeho přítomnost může naznačovat nástup vývoje mnoha onemocnění. Když se nemoc dostane do plné fáze, krevní test ukáže nadbytek revmatoidního faktoru. Uvádíme onemocnění, u kterých je revmatoidní faktor zvýšený:

Revmatoidní faktor je zvýšený - jaké jsou důvody?

Jak jsme již řekli, RF se zvyšuje v přítomnosti určitých onemocnění. Nejčastěji je diagnostikována revmatoidní artritida, protože toto onemocnění je charakterizováno rychlým nárůstem autoprotilátek.

Existují však i jiná onemocnění, která vyvolávají popsané krevní změny. Mezi ně patří mimo jiné . Změny způsobují také: tuberkulóza, periarteritis nodosa. RF se zvyšuje s atd.

Je třeba vzít v úvahu, že pokud je příčinou zvýšeného revmatoidního faktoru z, bude hladina imunoglobulinových protilátek vždy nižší než při přítomnosti revmatoidní artritidy.

Byl zjištěn revmatoidní faktor - léčba až po doplňkové diagnostice

Pokud vyšetření odhalí překročení normy RF, jsou přijata opatření pro další diagnostiku a detekci základního onemocnění. Proto je třeba k tomuto problému vždy přistupovat komplexně.

Bohužel je v současné době nemožné zcela vyléčit onemocnění, jako je revmatoidní artritida, stejně jako další onemocnění pojivové tkáně. Nicméně s pomocí moderní léčba Můžete výrazně zlepšit stav pacienta a dosáhnout dlouhodobé remise. Za tímto účelem provádějí komplexní léčba s pomocí léků: steroidní hormony, protizánětlivé léky a antibiotika. V každém případě je léčba předepsána individuálně.

I po léčbě, po zlepšení stavu pacienta, však může zvýšená RF přetrvávat po dlouhou dobu.

Závěr

Mluvili jsme o tom, co naznačuje revmatoidní faktor, co to je a jak moc by měla být norma pro tento ukazatel. Až na lékařské ošetření, měla by být přijata opatření k prevenci exacerbace onemocnění. Chcete-li to provést, musíte se zbavit