Známky, příznaky a léčba zubní pulpitidy. Symptomy a léčba zubní pulpitidy: rozdíly od zubního kazu, komplikace a seznam léků na zánět Vzácné formy pulpitidy

Zánět zubní dřeně (neurovaskulárního svazku) se nazývá pulpitida. Toto onemocnění vzniká v důsledku mechanického poškození zubní korunky nebo chyb lékaře při plnění. Ale nejčastější příčinou pulpitidy je pokročilý kaz.

Pulpitida se vyvíjí v důsledku infekce vstupující do dřeňové komory (dutiny). Škodlivé mikroby (laktobakterie, streptokoky, stafylokoky) se „stěhují“ do dřeně z hluboké kariézní léze. Existují různé způsoby pronikání bakterií: dentinové tubuly, praskliny ve sklovině atd.

Příčiny zánětu dřeně

Patogeneze onemocnění je často spojena se zlomeninou nebo pohmožděním zubní korunky a také neopatrným otevřením zubní dutiny při zubním ošetření. Poté dochází k traumatické pulpitidě.

Další příčinou zánětu je retrográdní infekce, která se dostává do kořenových kanálků přes apikální foramen. Retrográdní pulpitida se zpravidla vyvíjí na pozadí parodontitidy, osteitidy a dalších chronických onemocnění ústní dutiny.

Příčiny pulpitidy spojené s chybami lékaře:

toxické účinky léčivých přípravků používaných k plnění;
použití příliš koncentrovaných antiseptik při léčbě zubní dutiny;
přehřátí dřeně, například při fotobělení skloviny nebo při přípravě zubu na protézu.

Co je pulpitida a její etiologie

Pulpitida se vyskytuje pod vlivem různých dráždivých látek: infekčních, mechanických, chemických, teplotních.

Infekční

Vyvíjí se, když se infekce dostane do zubní dřeně. To se může stát z různých důvodů. Bakterie se do dřeně nejčastěji dostávají přes dentin ztenčený hlubokým kazem. Vyhnete se tomu jednoduše tím, že urychleně kontaktujete odborníka na ošetření zubního kazu. Další, retrográdní cesta infekce je přes kořenový hrot při paradentóze a parodontóze, kdy jsou dásňové kapsy značně zvětšené, nebo dochází-li k zánětlivému procesu vedle zubu (sinusitida, osteomyelitida, parodontitida atd.). Prostřednictvím krve a lymfatických cest se infekce může dostat do dřeně a z jiných orgánů.

Traumatický

Domácí, průmyslové a sportovní úrazy mohou vést k progresi pulpitidy nebo dokonce nekróze dřeně. Malé třísky a praskliny bez otevření dřeně mohou stále pronikat bakteriemi do zubu. V tomto případě dochází k manifestní pulpitidě.

Mnohem vážnější je situace při otevírání dřeně. Zlomenina korunky nebo kořene, luxace zubu, náhodné obnažení dřeně při ošetření kazu nebo obroušení zubu pod korunkou často vede k akutnímu zánětu a poúrazové nekróze dřeně. V nejtěžších případech je do týdne pacientovi diagnostikována úplná nekróza dřeně.

Zvýšené opotřebení zubů v důsledku bruxismu nebo malokluze může vést k obnažení dřeňového rohu. Někdy je pulpitida důsledkem instalace příliš velké výplně a tlaku z denticul nebo zkamenění (dentinu podobné útvary v korunce nebo kořenu zubu). Narušují mikrocirkulaci, mačkají nervová zakončení a cévy.

Iatrogenní

Je to důsledek chyby zubního lékaře při ošetřování kazu nebo jeho komplikací. Dlouhodobé ošetřování kazivé dutiny vrtákem s nedostatečným chlazením vodou způsobuje přehřátí dřeně s následným zánětem v ní. Stejná chyba se dělá při hrubé přípravě zubu na korunku.

Kromě vystavení vysokým teplotám se zánět vyvíjí v důsledku ošetření kořenových kanálků silnými antiseptiky, používání polštářků s vysokým obsahem alkálií, alergenních výplňových materiálů a léků bez ohledu na alergie pacienta.

Příznaky pulpitidy

Hlavním příznakem pulpitidy je spontánní bolestivá bolest, která zesílí v noci.

Zpočátku se syndrom bolesti vyskytuje několikrát denně a trvá maximálně 20 sekund. Ale postupem času se bolest stává častější a stává se doslova nepřetržitou, přičemž má vyzařující charakter, to znamená, že může vyzařovat do ucha, spánku nebo brady. Někdy má pacient pocit, že ho bolí polovina čelisti.

Je velmi jednoduché odlišit kaz od pulpitidy. V přítomnosti kariézní léze se bolest objevuje pouze při vystavení vnějším faktorům (během čištění zubů nebo žvýkání jídla). Bolest s pulpitidou zpravidla nezávisí na mechanických podnětech a objevuje se spontánně.

Formy pulpitidy

Podle povahy zánětlivého procesu:

akutní je první stadium zánětu, které trvá od 3 do 5 dnů. V této fázi zánět postihuje pouze koronální část dřeně;
chronická - není-li akutní pulpitida včas léčena, stává se chronickou. Zubní nerv začíná postupně odumírat, v dutině zubu se hromadí odumřelá tkáň a bolest je mírná nebo zcela chybí. Může se objevit s periodickými exacerbacemi.

Podle lokalizace zánětu:

hluboká kořenová pulpitida - infekce se šíří po celé délce kořenového kanálku a může přesahovat přes apex (apikální foramen);
pulpitida pod výplní - sekundární kaz, který se tvoří pod výplní, může také způsobit pulpitidu;
dvou- a tříkanálová pulpitida - zánětlivý proces se vyvíjí v molárech a premolárech a pokrývá všechny kořenové kanálky, což komplikuje úkol pro zubaře.

Častým jevem je také pulpitida dočasných zubů. Mléčné zuby u dětí mají slabou sklovinu a širokou dřeňovou komoru, takže se rychle rozvíjí zánět zubního nervu. Nebezpečí je, že se infekce může dostat do tkání parodontu a poškodit pupeny stálých zubů.

Typy akutní pulpitidy

Ohniskové

Infekce postihuje pouze horní část zubu. Tato forma je doprovázena silnou paroxysmální bolestí, která se šíří podél větví trigeminálního nervu. Někdy dochází k otoku dásní a zánětu místních submandibulárních lymfatických uzlin.

Šířit

Pulpitida postihuje celou koronální a kořenovou část dřeně. Bolest trvá 10-15 minut a objevuje se v několikahodinových intervalech. Příznaky jsou horší při ležení.

Serózní

Pokročilé stadium pulpitidy, které se vyvíjí ve dnech 3-4. Spontánní pulzující bolesti trvají téměř nepřetržitě.

Hnisavý

V dutině zubu se tvoří hnisavé ohnisko. Při vystavení teplu se bolest zesílí a chlad naopak zmírňuje nepohodlí. Tělesná teplota stoupá na 38 stupňů, celkový zdravotní stav se zhoršuje.

Klasifikace chronické pulpitidy

Vláknitý

Nejběžnější typ onemocnění. Bolestivý syndrom člověka zpravidla neobtěžuje, ale může se objevit reakce na chlad nebo teplo. Při palpaci pulpa krvácí. Doba trvání této fáze je 2-3 měsíce.

Hypertrofické

Doprovázen růstem granulační tkáně (polyp), který někdy přesahuje hranice kariézní dutiny. Krvácení zubů nastává při jídle. Korunka je silně poškozená, při poklepu nebolí a nereaguje na chlad.

Gangrenózní

Těžká forma pulpitidy je charakterizována nekrotizací (rozpadem) pulpy. Sklovina nemocného zubu ztmavne, vzniká nepříjemný hnilobný zápach z úst, zesiluje se reakce na horké jídlo. Vyvíjí se v otevřených i uzavřených zubních dutinách.

Pulpitida zubu moudrosti

„Osmičky“ jsou vystaveny stejným negativním faktorům jako ostatní zuby, jen častěji. Kvůli obtížnému přístupu ke třetím molárům není možné provést kvalitní čištění. Rychle se na nich hromadí bakteriální plak, který způsobuje kazy a v důsledku toho pulpitidu.

Objevuje se standardní klinický obraz – nesnesitelná bolest, zvýšená tělesná teplota a další příznaky. Léčba zubů moudrosti se provádí arsenem, který zabíjí nemocnou dřeň. Ale taková terapie je zřídka předepsána, protože nejčastěji je „osm“ jednoduše odstraněno.

Flux - komplikace pulpitidy

Komplikace

Pulpitida vyžaduje okamžitou léčbu. Při absenci správné terapie očekávejte vážné komplikace. Postupem času bakterie pronikají za kořenový kanálek a ovlivňují hluboké periodontální tkáně.

Zvyšuje se riziko vzniku následujících onemocnění:

tok (zánět periostu);
osteomyelitida (hnisavá forma zánětlivého onemocnění čelistní kosti);
absces (hnisavý vřídek v ústech);
flegmona (nejnebezpečnější onemocnění, při kterém hnisavý exsudát infikuje měkké tkáně obličeje).

Dříve se léčba pulpitidy omezovala na odstranění nemocného zubu, ale dnes, v době nových technologií, je často možné ji zachovat i u pulpitidy. V některých případech, pokud jde pacient k zubaři s lehkým zánětem, je možné zachovat dřeň neporušenou nebo alespoň její část bez ztráty funkčnosti.

Výsledkem ošetření bude zachování dřeně, případně její úplné či částečné odstranění. V závislosti na stadiu onemocnění používá zubní lékař biologické nebo chirurgické léčebné metody.

Chirurgická metoda

Používá se, když není možné konzervovat dužinu. V tomto případě je zcela nebo částečně odstraněn. Zachování alespoň části zubní dřeně je však nejvýhodnější možností, protože „mrtvý“ zub je obvykle křehčí, a proto se kazí rychleji než obvykle.

Částečné nebo úplné odstranění dřeně se provádí pomocí vitálních a devitálních metod. V prvním případě se odstraní bez předchozího ošetření léky nebo toxickými léky. Za druhé, pro devitalizaci je uvnitř umístěn speciální lék, který zabíjí buničinu a teprve poté je odstraněn.

Fáze úplného nebo částečného odstranění dužiny:

Injekce lokálního anestetika.
Preparace zubů s odstraněním všech kariézních tkání.
Částečné nebo úplné odstranění buničiny.
Léčba protizánětlivým lékem a aplikace léku do dřeňových a kanálkových otvorů. Instalace provizorní výplně.
Výplň kořenových kanálků.
Instalace trvalé fotopolymerové výplně.

Pulpitida mléčných zubů

Biologická metoda se používá v nepřítomnosti nevratného patologického procesu v dřeňové tkáni. Cílem kurzu je zmírnit zánět a obnovit jeho funkčnost. Často se k němu přistupuje při léčbě pulpitidy mléčných zubů, kdy je vyloučeno odstranění nervu a plnění kanálků, to znamená, že dřeň musí být zachována.

Před ošetřením lékař vstříkne anestetikum a odstraní tkáň postiženou kazem, poté se dutina ošetří antiseptikem, například roztokem etonia. Dezinfekční prostředky by neměly dráždit zubní dřeň. Stejně jako přehřátí nebo jakékoli mikrotrauma dřeně, i špatně zvolené anestetikum může způsobit komplikace a ošetřený zub bude nutné přeléčit, případně i odstranit.

Berte proto otázku výběru odborníka vážně, zvláště pokud jde o léčbu vašeho dítěte.

Léčba zahrnuje několik fází

Dutina se léčí protizánětlivými léky (kortikosteroidy). Pokud se neplánuje odstranění nervu, vloží se do zubu tampon namočený v roztoku antibiotika a překryje se obvazem na 1-2 dny.
Při druhé schůzce je zub opět ošetřen léky. Dutina je vyplněna pastou, která obsahuje hydroxid vápenatý nebo hydroxyapatit. Zmírňuje otoky a stimuluje růst sekundárního dentinu. Izoluje se dočasnou chemickou nebo světlem tuhnoucí výplní po dobu až jednoho týdne.
Při třetí schůzce je léčivá pasta odstraněna a je umístěna trvalá výplň.

Prevence

Prevence pulpitidy spočívá v pečlivé hygienické péči o dutinu ústní a také ve včasném ošetření kazu.

Chcete-li včas identifikovat kariézní ložisko, navštivte zubního lékaře 2krát ročně na preventivní prohlídky. Kromě domácího čištění zubů se doporučuje pravidelně každých šest měsíců provádět odborné odstraňování zubního plaku (ultrazvuk nebo metoda Air Flow).

Prevence je vždy levnější než léčba. Pokud hledáte spolehlivého zubaře, použijte pohodlný vyhledávač na našich stránkách. Zastupujeme ty nejlepší specialisty ve městě.

Zuby často začnou bolet v tu nejméně vhodnou dobu – mnoho lidí to dobře zná z vlastní hořké zkušenosti. Příznaky pulpitidy jsou často zaskočeny během dlouhé dovolené, v práci, na dovolené a není vždy možné okamžitě konzultovat s lékařem o pomoc. Nelze předem předvídat, kdy bude hluboký kaz, nejčastější příčina pulpitidy, komplikován zánětem zubního „nervu“ s projevy charakteristických příznaků, to se může stát kdykoli.

Je důležité mít na paměti, že pokud nechodíte na kliniku včas, pulpitida se často změní na, kdy snesete extrakci zubů a drahou protetiku, nebo dokonce procesy, které jsou pro celkové zdraví člověka nevratné, někdy hraničící se životem a smrtí.

Níže uvedená fotografie ukazuje zub odstraněný kvůli komplikacím po pulpitidě:

Ale jak odlišit příznaky pulpitidy od jiných zubních onemocnění (řekněme od silné bolesti během), jaké komplikace mohou nastat a zda existují způsoby, jak jim zabránit - to a mnohem více bude dále diskutováno.

Charakteristika pulpitidy jako zánětu „živé“ tkáně

Abyste lépe porozuměli základním příčinám různých příznaků pulpitidy a předem si představili, co vás při budoucí léčbě může čekat, musíte nejprve pochopit, co vlastně uvnitř zubu může bolet. Samotná definice pulpitidy tuto problematiku značně objasňuje.

Pulpitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v tzv. dřeňové komoře, nebo jinak v zubním „nervu“ (neurovaskulární svazek). A tento proces je ve většině případů spojen s činností mikroorganismů: v důsledku neléčeného hlubokého kazu proniká patogenní mikroflóra dříve či později přes ztenčený dentin do měkkých tkání dřeně s výskytem charakteristických známek zubní pulpitidy.

Zánět v dřeni probíhá podle stejných zákonitostí jako v jakékoli jiné tkáni. Na pozadí agresivního dopadu bakterií a jejich toxinů na živou tkáň dochází k postupné buněčné smrti, která aktivuje zánětlivé faktory. Pokud bychom mohli tento obrázek pozorovat pod mikroskopem, jeho význam by byl následující:

k boji s infekcí vysílá imunitní systém buňky (leukocyty), aby zničily zdroj poškození dřeně;
výsledkem tohoto boje jsou strukturální změny dřeňové tkáně, až její úplná nekróza (odumření) a vznik charakteristické kliniky chronické popř.

Měkké tkáně uvnitř zubu se nemohou samy zotavit, ale proces se může změnit v dlouhodobý chronický proces s omezeným zánětem z tkání obklopujících kořen - to umožňuje jejich ochranu před rozlitým hnisavým roztavením.

Na následujícím obrázku je tento proces schematicky znázorněn:

Otázka: Proč pulpitida někdy způsobuje silný zápach z úst?

Při hlubokém kazivém procesu se částice potravy hromadí na stěnách a dně kazivé dutiny a často prakticky nedochází k samočištění dutiny nebo je velmi slabě exprimována. Výsledkem postupného rozkladu organických zbytků je vznik hnilobného zápachu z úst – tento příznak často doprovází hluboké kazy. Pokud navíc dojde k nekróze dřeně, pak je pach hnijících zbytků jídla doprovázen také pachem zubního „nervu“ hnijícího v dřeňové komoře. A čím více jsou kazivé dutiny (zejména u pulpitidy), tím výraznější jsou známky zápachu z úst, který narušuje běžnou komunikaci s lidmi.

Fotografie zubu s hlubokou karyózní dutinou, která může kdykoli způsobit pulpitidu:

Klasické příznaky pulpitidy

První pomoc při bolestech pulpitidy

Pokud příznaky zubní pulpitidy narušují práci nebo odpočinek, ale je obtížné se během následujících 24 hodin dostat k zubaři, pak není zakázáno pomoci si výběrem buď nebo léků.

Běžné lidové metody:

vyplachování úst teplými odvary z heřmánku, třezalky, šalvěje, dubové kůry, máty, meduňky, kozlíku lékařského - dokud záchvat úplně nezmizí nebo se jeho závažnost výrazně nezmírní;
oplachování teplými roztoky sodné soli (obvykle se lžička sody a soli zředí ve sklenici teplé vody);
vypláchněte si ústa vodkou nebo ji na chvíli podržte u bolavého zubu. Tento způsob léčby má věkové omezení.

Běžné léky ke zmírnění bolestivých příznaků pulpitidy:

K perorálnímu podání používejte konvenční léky proti bolesti (Pentalgin, Dexalgin atd.) v terapeutických dávkách. Před jejich přijetím byste se měli poradit (můžete na dálku) s terapeutem nebo zubním lékařem, protože jsou možné vedlejší účinky, kontraindikace nebo individuální nesnášenlivost.
Alkoholové tinktury z eukalyptu nebo kozlíku lékařského. Jsou vhodné jak pro aplikace, tak pro ošetření kariézních dutin. Tím je dosaženo určitého protiinfekčního a analgetického účinku.

Propolis se také často používá k uzavření dutiny s odhaleným „nervem“ jako dočasná výplň. Pokud nejste alergičtí na tento lék, pak je ideální pro dočasné použití.

A rada na závěr: Je možné zahřát zub, když se objeví první příznaky pulpitidy?

Při akutní bolesti zubů se nedoporučuje zahřívat bolavé místo zvenčí. Teplá nahřívací podložka, šátky a teplé obklady podnítí zánět a doslova přes noc ho promění v hnisavý proces. Zahřívání vždy zhoršuje infekční proces, což nelze říci o teplých výplachech samotné ústní dutiny. Proto není třeba přikládat bolavou tvář k baterii, aby se snížila bolest - dochází k opačnému efektu.

Zajímavé video: léčba pulpitidy pod mikroskopem

Co je důležité vědět o pulpitidě

Patologie zubních tkání jsou různé, stejně jako onemocnění jakýchkoli jiných vnitřních orgánů. Jednou z nejčastějších je pulpitida, která je diagnostikována téměř u každého pátého pacienta, který přijde k zubaři s bolestí zubů.

Co znamená diagnóza „pulpitida“?

Lidský zub je složitá struktura skládající se z mnoha prvků a různých tkání. V důsledku vlivu určitých faktorů se tyto složky mohou změnit nebo být ovlivněny zánětlivým procesem.

Zub není jeden souvislý kostní útvar pokrytý vrstvou skloviny. Má uvnitř dutinu, která zasahuje do jeho kořenů a tvoří dlouhé zubní kanálky. Tato dutina je vyplněna tzv. pulpou, která vypadá jako volná vazivová tkáň, v živém a zdravém stavu má sytě růžovou barvu díky přítomnosti velkého množství kapilár.

Skládá se z vláken pojivové tkáně a mnoha buněk pro různé účely, které obklopují neurovaskulární svazek v jediné homogenní hmotě. Tyto svazky pronikají do zubu otvory v kořenech a jsou větvemi čelistních nervů a cév.

Zubní tkáně díky arteriolám přijímají kyslík a živiny, prostřednictvím žil jsou odváděny produkty látkové výměny a oxid uhličitý a nervové vodiče zajišťují regulaci všech těchto procesů. Nervový plexus umístěný podél periferie pulpy, nazývaný Rashkovův plexus, je zodpovědný za syndrom bolesti pulpitidy.

Termín „pulpitida“ znamená přítomnost zánětlivého procesu v dřeni. Navíc může začít v jakékoli strukturální části buničiny, ale rychle pokryje celou hmotu hlavní látky. Změny, které započaly v dřeňovém parenchymu (jeho hlavní tkáni), se dříve nebo později dostanou do nervového plexu, což to signalizuje výskytem bolesti.

Klinický obraz pulpitidy, její diagnostika

Syndrom konstantní bolesti se může objevit ne v počátečním období vývoje pulpitidy, ale když zánět již zničil významnou část základní látky. Dřívějším příznakem je zvýšená citlivost nemocného zubu. Začne reagovat na chlad nebo horko, člověk nemůže vypít šálek čaje nebo sníst zmrzlinu, aniž by pociťoval trýznivou bolest, která zmizí, když podnět ustane. I vdechování studeného mrazivého vzduchu vyvolává krátkodobý záchvat bolesti.

Pokud v této fázi člověk nechodí k zubaři, pak se zánětlivý proces rozšíří do celého objemu pulpy a dráždí Rashkovův nervový plexus. Bolest mění své vlastnosti, stává se několikrát silnější, získává téměř konstantní průběh, prudce zesilující pod vlivem dráždivých látek. Možný je i paroxysmální průběh, kdy období silné pulzující bolesti vystřídají klidné intervaly.

Bolestivý záchvat může trvat až 30 minut a doba odpočinku může trvat jednu hodinu až několik hodin a dokonce celý den. V této fázi pulpitidy bolest ozařuje (šíří se) do dalších oblastí obličeje a hlavy. Pacient si stěžuje, že ho bolí celá čelist, že pociťuje bolest ve spánku, krku nebo uchu, dokonce i na očnici. To znamená, že začalo podráždění větví trojklaného nervu. Bolestivý syndrom se v noci zintenzivňuje, což zabraňuje tomu, aby pacient usnul a dobře se vyspal.

Pokud se zánět dřeně zvyšuje pomalým tempem, pak v jeho raných stádiích vůbec neexistuje syndrom bolesti. Osoba si může všimnout určité tíže nebo nepohodlí v oblasti zubů, výskytu nepříjemného zápachu nebo nárůstu kazivé vady.

Měli byste co nejdříve vyhledat zubní péči. Po výslechu pacienta, objasnění všech znaků stížností a anamnézy a vyšetření ústní dutiny bude lékař schopen diagnostikovat chronickou pulpitidu ve většině případů okamžitě. Někdy se provádí další výzkum k objasnění diagnózy.

Při objasňování stížností se zubní lékař zaměřuje na charakteristické příznaky bolesti, reakci na chlad a teplo, délku trvání patologických příznaků a přítomnost ozáření bolesti. Ale i když se bolest rozšíří do dalších oblastí, pacient vždy přesně uvede, který konkrétní zub bolí. Při zkoumání zubu, jehož dřeň se zanítila, odborník zjistí přítomnost kazivé léze, obvykle hluboké a vyplněné měkkou dentinovou tkání, která je v procesu kazu.

Nemocný zub ostře reaguje na zavlažování studenou vodou. Při sondování se ve většině případů ukáže, že dřeňová komora je uzavřená a její hranice s karyózní dutinou je při mechanickém podráždění (poklepem) ostře bolestivá. Zanícená dřeň navíc prosvítá skrz dentin, čímž zub mění barvu.

Při diagnostice pulpitidy se také používají další výzkumné metody. Jedná se o elektroodontodiagnostiku a rentgenografii. Použití elektrického proudu nízké intenzity umožňuje určit životaschopnost a citlivost dřeně, přítomnost fokálního nebo difúzního poškození.

Pokud pacient pociťuje nepříjemné mravenčení, pak je zánět dřeně stále nepatrný, s největší pravděpodobností se jedná o počáteční stadium pulpitidy. Pokud zaznamená bezbolestný tlak, znamená to smrt veškeré dřeňové tkáně.

Radiografie je nezbytná, když je pro stanovení taktiky léčby důležité znát anatomické rysy nemocného zubu, sousedních zubů a přilehlých tkání.

Akutní pulpitida má podobné klinické rysy jako jiná zubní onemocnění. Proto je velmi důležité provádět diferenciální diagnostiku s takovými patologiemi, jako je hluboký kaz, chronická parodontitida, neuralgie větve trigeminálního nervu.

Příčiny pulpitidy

Pulpitida nejčastěji začíná při vystavení přírodním faktorům, mezi které patří infekce a traumatické poranění. Vzácnějším důvodem je iatrogenní efekt, tedy způsobený zásahem zubního lékaře. Naprostá většina případů pulpitidy vzniká v důsledku průniku infekční mikroflóry do dřeně.

Hluboký kaz, parodontální patologie, abraze skloviny s obnažením dentinových tubulů – to jsou hlavní cesty, kterými se infekce dostává do dřeňové komory. Teoreticky je také možné, aby mikroorganismy pronikaly hematogenně, krevním řečištěm.

Faktory traumatického původu jsou praskliny a zlomeniny zubů, odštípnutí skloviny a poškození korunek. Ve všech těchto případech jsou obnaženy dentin a dřeň, objevuje se otevřená brána pro jakoukoli mikroflóru, takže akutní pulpitida se vždy projevuje jasně a prudce. Tvorba krevní sraženiny v zubní dutině při traumatu je velmi nežádoucí, stává se ideální živnou půdou pro rychlé množení mikroorganismů. Ve většině případů dojde k nekróze a úplnému odumření dřeně během prvního dne.

Paralelním mechanismem pro rozvoj traumatické pulpitidy je narušení normálního krevního zásobení zubní tkáně. To platí zejména pro zlomeniny, luxace a pohmožděniny zubů. Trauma a smrt kapilární sítě uvnitř zubu způsobuje ischemii dřeně s následnou nekrózou. Ale pokud je zub ve fázi růstu, pak se výsledná pulpitida může sama zahojit, protože dochází k revaskularizaci (obnovení kapilár a plného prokrvení zubu).

Zvláštní pozornost si zaslouží pulpitida iatrogenní povahy. Mnoho stomatologických zákroků, i když nepřispívají k pronikání infekce do dřeně, může způsobit podráždění. Taková pulpitida není infekční ani traumatická. Může se vyvinout po ošetření karyózní kavity (její preparace a vysušení), při vystavení vibracím, teplu nebo chladu, při plombování zubu nebo pořizování otisku pro protetiku. Tyto příčiny iatrogenní pulpitidy se nazývají fyzické.

Existuje skupina faktorů chemické povahy, to znamená použití různých činidel při stomatologických výkonech. Jedná se o prostředky pro čištění, dezinfekci a sušení ošetřené karyózní dutiny, pro antiseptické ošetření otevřených kanálků. Různé laky, těsnění, výplňové a adhezivní materiály mohou také způsobit iatrogenní pulpitidu.

Nejvhodnější pro zubní praxi a široce používaná je Platonovova klasifikace pulpitidy. Rozděluje pulpitidu podle charakteristik nástupu a vývoje patologického procesu, podle povahy jejich průběhu:

akutní pulpitida, která má jasný a prudký projev se silnou a přetrvávající bolestí; rozdělená na fokální (poškození samostatné oblasti dřeně) a difúzní formu, vyznačující se zánětem celé dřeně;
chronická pulpitida, začínající a probíhající s postupným nárůstem klinických příznaků; podle charakteristiky poškození pulpy má tři formy: vazivovou, hypertrofickou a gangrenózní;
exacerbace chronické pulpitidy, izolovaná ve zvláštní formě, protože se vyskytuje akutně, se světlou klinikou, ale na pozadí chronického poškození pulpy.

Terapie pulpitidy

V závislosti na formě pulpitidy je rychlost zánětlivého procesu a odumírání pulpy různá. Často je čas a spousta příležitostí, jak dužninu vcelku nebo částečně uchovat a obnovit její vitalitu a funkčnost. Takové metody se nazývají konzervativní nebo biologické. Pokud není naděje na záchranu dřeně, pak se odstraňuje radikálními nebo chirurgickými metodami.

Biologická metoda spočívá v uchování dřeně, nervu a celého zubu v „živém“ stavu. Možné pouze v raných stádiích akutní difuzní pulpitidy nebo s ohniskovou formou patologie, stejně jako s traumatickým původem zánětu nebo náhodným otevřením dřeňové komory. Tato metoda se častěji používá u mladých pacientů, kteří nemají „kytici“ doprovodných chronických onemocnění.

První fází konzervativní léčby je ošetření dřeně antiseptiky, aplikace těsnění a dočasné plnění. Dále jsou předepsány kurzy protizánětlivých léků a fyzioterapie. Je nutné provádět rentgenové sledování stavu zubu a okolních tkání. Včas zahájená biologická léčba zpravidla šetří celý zub, zachovává nerv a dřeň.

Pokud je pulpitida chronická nebo akutní s výrazným poškozením celé dřeně, pak nemá smysl bojovat o její bezpečnost. V těchto případech je pulpitida odstraněna spolu s nervem chirurgicky. Když se zubní lékař uchýlí k používání tradičních arsenových nebo moderních produktů bez arzenu, nazývá se to devitální metoda.

Tato metoda vyžaduje určitý čas a minimálně dvě návštěvy v ordinaci zubního lékaře. Pokud je třeba provést léčbu rychle, použije se lokální anestezie a okamžitě se odstraní nerv a dřeň v „živém“ stavu. Tato metoda se nazývá vitální.

Dalšími fázemi jsou ošetření kazivé dutiny a kořenových kanálků, jejich dezinfekce a vysušení, následná výplň, aplikace trvalé výplně na zub, která mu dodá přirozený a celistvý tvar. V závislosti na stupni poškození dřeně mohou být všechny tyto fáze provedeny v jednom nebo několika schůzkách.

Jednou z nejmodernějších metod léčby pulpitidy je zubní laser. Jeho účinnost je patrná zejména v případech fokálních zánětů dřeně. Laserový paprsek, „spalující“ odumřelou dřeňovou tkáň, aktivuje metabolické a regenerační procesy ve zbývajících oblastech, čímž během jediného dne odstraní bolest a zcela obnoví funkčnost zubu.

Pokud se zubní kanálky větví a je obtížné je vyčistit od nekrotické dřeně, pak je nejlepší metodou terapie depoforéza. Elektrickým proudem je do kanálu přiváděna speciální látka, hydroxid měďnatý a vápenatý. Čištění a dezinfekce kanálů pomocí depoforézy dosahuje 95 %. Navíc se aktivují procesy tvorby nové kostní tkáně, která ucpává ošetřované zubní kanálky.

Při léčbě pulpitidy by se nemělo zapomínat na tradiční metody fyzioterapie. Jako doplňkové metody poskytují tato sezení neocenitelnou pomoc a upevňují získané pozitivní výsledky. UHF, infračervená laserová terapie a jódová elektroforéza jsou široce předepisovány.

Komplikace pulpitidy

Neustálá nebo pulzující bolest nebo zvýšená citlivost zubů by měla pacienta okamžitě přivést k zubnímu lékaři. Koneckonců, raná stádia pulpitidy, její fokální formy, mohou být zcela vyléčeny, přičemž zub zůstává živý a funkční. Pokud se tak nestane, zánětlivý proces zcela zachytí celou dřeň a nezanechá žádnou naději na záchranu zubu.

V některých případech může zanedbaná nebo špatně léčená zubní pulpitida vést ke komplikacím, z nichž nejčastější je paradentóza. Jedná se o oslabení zubních vazů, které drží zub v čelisti. V důsledku toho se zub začne uvolňovat, okolní tkáně se zanítí a v kostní tkáni čelisti se tvoří cysty.

Jiné komplikace pulpitidy jsou také možné:(zánět periostu čelistní kosti), tvorba abscesů a nebezpečí jejich rozbití do měkkých tkání, ztráta zubů. Nejnebezpečnější je šíření zánětlivého procesu do měkkých tkání sousedících se zubem a čelistí, protože vyžaduje dlouhodobou a komplexní léčbu a také zdržuje protetiku na dlouhou dobu.

Je možné zabránit pulpitidě?

Aby se snížila pravděpodobnost pronikání infekce do zubní dřeně, a to je nejčastější příčina pulpitidy, je nutné věnovat se neustálé a každodenní prevenci kazu. Je důležité pochopit, že plní nejen kosmetické úkoly, ale je určen k čištění ústní dutiny od škodlivé mikroflóry. Proto je nutné čistit si zuby nejen každý den, ale ráno a večer. Kromě toho se doporučuje po každém jídle vyplachovat ústa vodou nebo odvary z léčivých bylin a také používat dentální nit, která dokonale vyčistí prostory mezi zuby a jejich sklovinu.

Nezapomínejte na pravidelné návštěvy zubaře. Nejméně jednou za 6 měsíců, což pomůže diagnostikovat raná stádia a zahájit včasnou léčbu nejen pulpitidy, ale i jiných zubních patologií.

Pulpitida je závažné onemocnění, které vede k nebezpečným komplikacím. Ale včasná diagnostika a nejnovější léčebné metody dokážou zub nejen zachránit, ale i obnovit jeho vitalitu.

Zubaři se často musí potýkat s pacienty, kteří přijdou na schůzku s pokročilým kazem, který přešel v pulpitidu. Mnoho lidí odkládá návštěvu lékaře na poslední chvíli, přičemž zub postižený kazem se nadále kazí. Uvádějí nedostatek času, peněz nebo se prostě bojí léčby. Ale nemoc nikde nezmizí a v důsledku toho se rozvine pulpitida. Někteří pacienti jsou tak nezodpovědní ke svému zdraví, že i po rozvoji pulpitidy nadále odkládají návštěvu kliniky a snaží se zbavit bolesti zubů sami.

Důležité! Pulpitida je závažné onemocnění, které vyžaduje rychlou léčbu. Ani to však není hranicí zničení nemocného zubu. Neléčená pulpitida způsobuje riziko parodontitidy, která vyžaduje vážnější léčbu. Pokud nejsou opatření přijata včas, může být nutná extrakce zubu, která vede k posunu chrupu a malokluzi. Poté již pacient nemůže dostatečně dobře žvýkat jídlo, což je plné rozvoje gastrointestinálních onemocnění.

Mnoho pacientů se alespoň jednou v životě setkalo s fenoménem periostotitis (flux). Toto onemocnění je komplikací pulpitidy. Pokud člověk trpí bolestí bez konzultace s lékařem, odumře nerv umístěný v zubním kanálu a v blízkosti kořene se hromadí hnis, který otéká dásně a tvář. Hnis, který nemůže vytékat, se shromažďuje v zubní dutině a začíná tlačit na nervová zakončení, čímž zesiluje již tak mírnou bolest dřeně.
Pojďme zjistit, co je to pulpitida, jak ji rozpoznat, jaká je léčba tohoto onemocnění, jaké typy a formy onemocnění existují a jaké komplikace může způsobit včasná návštěva zubaře.

Pozornost! Ještě před příchodem takového odvětví medicíny, jako je stomatologie, lidé věděli, že vystavení hlubokým tkáním zubu způsobuje hroznou bolest. To bylo široce používáno během inkvizice. K mučení inkvizitoři používali mechanické zařízení podobné vrtačce. S jeho pomocí oběti rozdrtili a provrtali zuby, čímž se dostali k citlivým měkkým tkáním. Takový náraz způsobil osobě nesnesitelnou bolest, která způsobila ztrátu vědomí. Když člověk ztratil vědomí, byl vrácen do vědomí a pokračoval v mučení, přičemž popravu opakoval znovu a znovu. Po několika dnech takového mučení nešťastník na bolestivý šok zemřel.

Pulpitida je onemocnění zubů charakterizované zánětem nervového svazku (dřeně), který je ovlivněn vnějšími nebo vnitřními faktory.Dřeň je měkká tkáň protkaná nervy a cévami. Proto je tak citlivý a jeho zánět nebo mechanické poškození způsobuje silnou bolest.

Zubní dřeň je volná, vláknitá pojivová tkáň, která vyplňuje dutinu zubu. Skládá se z buněčné části, hlavní látky, vlákniny, cév a nervů.

To je způsobeno tím, že zanícená pulpa bobtná, zvětšuje se a vyvíjí tlak na nervová zakončení.

Pozornost! Při akutním průběhu onemocnění je dřeň shora kryta kariézní tkání a u chronické pulpitidy je otevřená a viditelná v otvoru dutiny. Chronická forma onemocnění není provázena tak velkou bolestí jako akutní forma. Bolestivé pocity jsou bolestivé povahy, zesilují se, když chemická nebo tepelná dráždivá látka zasáhne dřeň.

Když člověk jí, částice jídla padají do otevřené dutiny. Pokud odtamtud nejsou odstraněny, ucpávají otvor, začnou se rozkládat a dráždí dřeň, což způsobuje bolest. Nejobtížněji se z dutiny vyjímají zbytky pevné potravy (kousky zeleniny, ořechy nebo semínka).

Jak se vyvíjí pulpitida?

Hlavní příčinou onemocnění je pokročilý kaz. Kariézní dutina se rozšiřuje a prohlubuje, což umožňuje bakteriím volně vstupovat do měkkých tkání zubu. Průnik infekce může být přímý nebo nepřímý. Když je dužina otevřená, mají k ní mikroorganismy přímý přístup. Když je dřeň pokryta, bakterie pronikají přes dentinové tubuly.

Tento obrázek ukazuje všechny fáze vývoje pulpitidy, které ukazují, jak v důsledku poškození vnější a střední skořápky zubu dochází k zánětu a destrukci jeho nervového systému.

Lékaři rozlišují dva způsoby pronikání infekce do dřeně: přes korunku zubu a přes vrchol kořene. První metodou je komplikace hlubokého kazu. U druhého způsobu infekce je obvyklé mluvit o retrográdní pulpitidě. U některých infekčních onemocnění těla může zánětlivý proces ovlivnit maxilofaciální oblast. V tomto případě může začít infekce a zánět dřeně. Pokud se ložiska zánětu nacházejí v blízkosti zubů, existuje riziko vzniku pulpitidy. Takovými ohnisky jsou často maxilární dutiny. Pokud se u člověka například rozvine sinusitida, infekce se může rozšířit na zub. Pacienti trpící sinusitidou často konzultují lékaře se stížnostmi na bolest zubů. Když se parodontální kapsa - prostor mezi kořenem zubu a dásní - infikuje, infekce se může rychle dostat do kořenového hrotu a způsobit pulpitidu.
Velmi často se onemocnění objevuje v důsledku nesprávné léčby nebo chyb lékaře. Pokud lékař nedodrží technologii přípravy a výplně zubu poškozeného kazem, může to vést k rozvoji pulpitidy. Mezi nejčastější chyby lékařů patří:

přehřátí zubních tkání při preparaci;
náhodné poškození dřeňové komory s instalací trvalé náplně;
porušení techniky broušení zubu na korunku.

V důsledku nesprávného ošetření začne pacient pociťovat bolest a zubař musí svou práci předělat.

Důležité! Existují různé formy pulpitidy, z nichž nejvzácnější jsou traumatická a konkrementální pulpitida. Traumatická pulpitida vzniká v důsledku pádu nebo úderu. Nejzranitelnější jsou přední zuby, které se takto snadno poraní. Traumatická pulpitida je neinfekční, ale její příznaky jsou zcela podobné obvyklé formě onemocnění, která se rozvíjí v důsledku zánětu dřeně. Betonová pulpitida se vyvíjí pod vlivem usazenin soli (denticles a zkamenění), které se hromadí na zubech. Tyto usazeniny vyvíjejí tlak na měkkou tkáň a dráždí nervová zakončení, což způsobuje zánět.

Akutní a chronické formy onemocnění

Pulpitida, jako každá nemoc, má tři fáze: akutní, chronickou a fázi exacerbace. Zpravidla se nejprve objeví akutní pulpitida, která, pokud se neléčí, přechází do chronicity. Chronická forma onemocnění je doprovázena periodickými exacerbacemi. Někdy onemocnění nemá akutní stadium, ale okamžitě se rozvine do chronické, pomalé formy. Někteří pacienti nemají exacerbace chronického onemocnění a postupně, člověkem nepozorovaně, přechází v paradentózu. Tyto procesy jsou spojeny s individuálními vlastnostmi těla každého člověka.
Patogeneze onemocnění má přímou souvislost s jeho příčinou. Hlavní důvody: infekce, zranění a také dráždivý účinek materiálu, ze kterého je výplň vyrobena. Všechny zánětlivé procesy, bez ohledu na jejich etymologii, však mají mnoho podobností. Pulpitida tedy spouští řadu strukturálních změn v zubu: dřeň oteče, naruší se krevní oběh, buňky přestanou dostávat dostatek kyslíku, ztíží se proces odstraňování toxinů a v zubu se vytvoří nekrotické oblasti.

Akutní pulpitida je zánětlivý proces, který postihuje dřeňovou komoru, korunku a kořenové kanálky zubu. Diagnostikuje se po instrumentálním vyšetření dutiny ústní, dentální rentgenografii, elektroodontodiagnostike a léčí se chirurgicky - amputací zubní dřeně.

Akutní pulpitida je dvou typů: fokální a difuzní. V jednom a druhém případě se bolest objevuje jak s vystavením nemocnému zubu, tak bez něj. Dráždivou látkou, která vyvolává obnovení bolesti, může být cokoliv. Obvykle se jedná o kyselá, sladká, kořeněná nebo studená jídla. Záchvaty bolesti jsou prokládány krátkými obdobími klidu a bolest zesiluje v noci.

Pozornost! U fokální formy onemocnění má bolest specifickou lokalizaci a pacient jasně ví, kde přesně bolí. V difuzní formě bolest nemá jasnou lokalizaci, takže může vyzařovat do ucha, oka, spánku, lícní kosti, čelisti, hlavy nebo týlní oblasti. Tento jev je pozorován v důsledku podráždění trojklaného nervu. Pokud k tomu dojde, lékař provede další diagnostiku, aby zjistil umístění bolesti.

Chronické formy pulpitidy zahrnují fibrózní, hypertrofické, gangrenózní. Název těchto onemocnění charakterizuje procesy probíhající v nemocném zubu. Pokud se neléčí, existuje riziko rozvoje nevratných změn v zubních tkáních. Ve vazivové formě tkáň zaníceného nervového svazku degeneruje do vazivové tkáně. Pokud onemocnění nabude hypertrofické formy, začne růst dřeňová tkáň, která vyplní celou karyózní dutinu. Tento jev se lidově nazývá „divoké maso“. U gangrenózní formy odumírá korunka a částečně i kořenová tkáň zubu.
Chronická pulpitida je zpravidla doprovázena pravidelně se opakujícími, mírnými, bolestivými bolestmi. Neexistuje žádná silná citlivost na dráždivé látky, zejména horké. Bolestivé pocity se často opakují v intervalech několika měsíců. Trvání záchvatů bolesti se bude u každého pacienta lišit. Exacerbace chronické pulpitidy může být způsobena infekčními chorobami, stresem, hypotermií a oslabenou imunitou. Během exacerbace pacient opět pociťuje silnou bolest.

Jak se pulpitida vyvíjí v různých skupinách zubů?

Každý zub může být citlivý na pulpitidu, ale některé jsou zranitelnější. Ohroženy jsou „šestky“ neboli první stoličky. Nacházejí se v nechráněné oblasti a jejich pukliny (přirozené prohlubně) jsou hluboké a uzavřené. „Šestky“ jsou první trvalé zuby, které se objevují u dětí ve věku šesti let. Proto je často kaz postihne jako první. Rodiče často nevěnují pozornost vzhledu skvrn na těchto zubech u svého dítěte. Dokud zub nebolí, dítě si nestěžuje, takže je velmi snadné přeskočit počáteční fázi kazu. Pokud se ale dětské zuby neléčí, kaz se může rychle změnit v pulpitidu.
Pokud onemocnění postihuje přední zuby, jde většinou o střední a postranní řezáky.

Rozvoj pulpitidy začíná průnikem kazivé infekce do hlubokých vrstev zubu, dochází ke změně barvy zubu a karyózní destrukci skloviny a dentinu. Bolest vzniká v důsledku zánětu dřeňové tkáně.

Tesáky jsou díky své struktuře nejodolnější vůči kazu. Spodní přední zuby jsou méně náchylné ke vzniku kazu a v důsledku toho i pulpitidy. V této oblasti se hromadí velké množství slin, které slouží jako přirozený ochranný faktor proti mikroorganismům a kyselinám, které ničí zuby. Obsahuje minerály (vápník, fosfor), které jsou nezbytné pro obnovu skloviny.
Spodní zuby však čeká další problém: nejčastěji se právě na těchto zubech ukládá zubní kámen. Důvodem jsou stejné sliny obsahující minerály, které se snadno mění v zubní plak.

Proč je pulpitida nebezpečná?

Onemocnění je nebezpečné kvůli vývoji komplikací. Hlavním důvodem je zpoždění v léčbě a použití velkého množství léků proti bolesti. Pokusy přečkat bolest nebo léčit zub léky proti bolesti vedou ke ztrátě drahocenného času a spouštějí rozvoj komplikací. Nejpravděpodobnější komplikací je parodontitida - zánět tkání sousedících s kořenem. Parodontitida se dělí na akutní a chronickou formu. Akutní parodontitida je charakterizována silnou pulzující bolestí, zvýšenou teplotou, otokem tkání přiléhajících k zubu a pocitem plnosti. Při provádění léčby lékař otevře zub, čímž se uvolní velké množství nepříjemně zapáchajícího hnisu.
Dalším příznakem chronické parodontitidy je výskyt píštělí na dásních - kanálů pro odstranění hnisu. Hnis se hromadí a pravidelně vytéká tímto otvorem, čímž člověku přináší dočasnou úlevu.

Zubní parodontitida je onemocnění, ke kterému dochází při zánětu hrotu kořene zubu. Vyvíjí se při absenci včasné léčby zubní pulpitidy nebo v důsledku nekvalitní výplně kořenových kanálků.

Chronická parodontitida, při které vznikají cysty, je velmi nebezpečná a obtížně léčitelná. Tkáň kolem kořene roste a tvoří granulomy (vaky naplněné hnisem). Po odstranění zubu jsou tyto cysty jasně viditelné. Visí z kořenů a mají červenou nebo namodralou barvu. Pacienti, kteří je viděli, si tento nepříjemný pohled dlouho pamatují.
Výše uvedené komplikace nejsou nejnebezpečnější. Pulpitida a paradentóza vedou ke ztrátě zubů, ale to zdaleka není to nejhorší, co může pacienta potkat. Při absenci adekvátní léčby se zvyšuje riziko vzniku ještě závažnějších onemocnění, která vedou nejen ke ztrátě zubů, ale i k vážným zdravotním problémům, v pokročilých případech i ke smrti. To zahrnuje komplikace, jako je periostitis, absces, celulitida, osteomyelitida a sepse.
Periostitis je onemocnění, při kterém zánětlivý proces postihuje periosteum. Hnis proniká pod něj a způsobuje zánět. Pacient má vysokou teplotu, celkovou slabost, dásně otékají, mění tvar obličeje. Pacient, který prožívá těžké utrpení, často lituje, že nenavštívil lékaře včas a nevyléčil pulpitidu.
Osteomyelitida je nebezpečné onemocnění, které zahrnuje rozpuštění čelistní kosti. Pokud se osteomyelitida neléčí po dlouhou dobu, čelist se stává velmi křehkou a může se zlomit. Takové případy nastávají, když pacient s pokročilou osteomyelitidou konečně zajde k zubaři. Při lékařských zákrocích může dojít ke zlomenině nebo zlomení části čelistní kosti.
Absces a flegmóna jsou hnisavé záněty, které jsou závažnými komplikacemi pulpitidy. Absces je lokální hnisavý zánět a flegmóna je zánět difúzní. Vyvíjejí se, když se infekce dostane do životně důležitých cév a nervů a mohou mít za následek smrt pacienta.
Sepse je infekce krve toxickými produkty rozkladu infikovaných tkání. Infikovaná krev se šíří po celém těle. Výsledkem může být smrt.
Ze všeho výše uvedeného je zřejmé, jaké vážné problémy mohou způsobit zdánlivě neškodné kazy přecházející v pulpitidu. Abyste se ochránili před těmito závažnými onemocněními, je nutné léčit kaz a pulpitidu včas, aniž byste čekali na vývoj komplikací. Čím dříve je léčba zahájena, tím méně problémů se lze vyhnout.

Jak rozpoznat pulpitidu podle příznaků?

Abyste se vyhnuli vážným zdravotním problémům, je důležité včas rozpoznat pulpitidu a poradit se s lékařem. Nemoc má výrazné příznaky, díky kterým je snadné ji diagnostikovat sami.
Hlavním příznakem pulpitidy, který ji odlišuje od zubního kazu, je akutní spontánní bolest.

Akutní pulpitida je bolest, kterou vyvolávají různé dráždivé látky (kyselá, sladká, kořeněná nebo studená jídla). Ataky bolesti buď odezní, pak se znovu obnoví a večer bolest mnohonásobně zesílí.

U kazu se bolest objevuje pouze při kontaktu s dráždivou látkou. Příznaky akutní parodontitidy jsou nesnesitelná bolest, která nedovolí ani sáhnout na zub, horečka a špatný zdravotní stav pacienta.
Chronická pulpitida je obtížnější diagnostikovat. Pokud je karyózní dutina otevřená a je v ní viditelná měkká tkáň, znamená to hypertrofickou pulpitidu. A pokud jídlo vstupující do dutiny způsobuje dlouhotrvající bolestivou bolest, můžeme mluvit o gangrenózní nebo fibrózní pulpitidě.

Důležité! Příznaky chronické parodontitidy jsou podobné jako u chronické pulpitidy, jen u paradentózy se na dásních tvoří píštěle, dáseň samotná otéká a zpod ní periodicky vytéká hnis.

Znáte-li příznaky onemocnění, můžete provést předběžnou diagnózu. Přesnou diagnózu může provést pouze lékař po komplexním vyšetření.

Léčebné metody a preventivní opatření

Po stanovení diagnózy zubař rozhodne, jak přesně bude léčba prováděna. Pulpitidu lze léčit třemi způsoby: zachováním nervu, jeho částečným odstraněním a úplným odstraněním dřeně. Z těchto tří metod lékaři nejčastěji používají tu poslední. Zachování dřeně je často provázeno komplikacemi a částečné odstranění se používá v případech, kdy kvůli složité stavbě zubního kanálku není možné ho úplně ošetřit.
Vysoce kvalitní ošetření zahrnuje pečlivé ošetření kořenových kanálků a jejich vyplnění. Během procesu léčby lékař ošetří kanálky speciálními jehlovitými nástroji (pilníky), poté je propláchne dezinfekčním prostředkem a poté je utěsní. Pro plnění se používají speciální vytvrzovací materiály. Léčba se provádí v lokální anestezii.
Ve většině případů nelze pulpitidu vyléčit jednou návštěvou lékaře. Pacient může potřebovat navštívit zubaře 2-4krát. K tomu dochází, když lékař umístí do kořenového kanálku dočasnou výplň obsahující arsen, antiseptikum nebo lék. Pacient nosí tuto výplň několik dní.
Pokud je léčba prováděna správně, pacient by neměl mít žádné bolesti. Někdy se objevují povýplňové bolesti, které se objevují při žvýkání nebo tlaku na zub, ale během několika dnů odezní.
Hlavním způsobem prevence pulpitidy je včasná léčba kazu. Nejlepší je udržovat ústní hygienu, abyste se ochránili před kazem. Základní opatření k prevenci zubních problémů:

čištění zubů ráno a večer, stejně jako pokaždé po jídle;
čištění mezizubních prostor dentální nití;
omezení sladkých jídel;
absolvování preventivní prohlídky u zubního lékaře dvakrát ročně;
odstranění zubního kamene;
remineralizace a fluoridace zubní skloviny.