Leucorrhoea - ženský výtok, normální a abnormální. Jaký druh výtoku lze u zdravé ženy považovat za normální?

Každý den se v jejích spodkách může potkat zástupkyně něžného pohlaví. To je jak norma, tak odchylka. Vše závisí na povaze výtoku, zápachu a stínu. Níže v článku zjistíme, který výtok je považován za normální a který ne.

Co znamená normální výtok?

Bílý výtok může zažít i zcela zdravá dívka. A to je považováno za normu. Doprovází je lehce nakyslé aroma.

Bílý nebo téměř průhledný hlenovitý výtok je normální. Výborně působí na celkové zdraví ženy a chrání mikroflóru vnitřních pohlavních orgánů před infekcemi.

Existuje řada příznaků, pomocí kterých může dívka sama rozlišit patologický výtok od normálního přirozeného procesu:

Vůně může být mírně nakyslá nebo vůbec chybět.
V různých obdobích cyklu se mohou mírně lišit odstínem (bílá, žlutá, krémová nebo průsvitná).
Mohou být kapalné nebo viskózní.
Za den by se nemělo uvolnit více než jedna čajová lžička.
Před menstruací, pohlavním stykem nebo během období vzrušení se jejich počet může zvýšit.

Pozornost! Jakmile barva výtoku získá jiný odstín a také se objeví, je to důvod vyhledat pomoc lékaře. Neodkládejte to, jinak to skončí velmi špatně.

Proč se mění charakter leucorrhoea?

Takže výše jsme zjistili, že bílý výtok je považován za normální. Změny jejich odstínu a charakteru mohou být ovlivněny hormonálními hladinami. To však neznamená žádné porušení zdraví žen.

Existuje řada faktorů, které ovlivňují hormonální hladiny, které následně ovlivňují výtok:

Přečtěte si také:

Gardnerelóza: příznaky u žen, první příznaky a terapie

Pokud zaznamenáte bílý výtok a nejste si jisti, zda je to normální nebo ne, vyhledejte pomoc zdravotnického zařízení. Na základě výsledků řady studií lékař v případě potřeby předepíše vhodnou léčbu.

Proč se vyskytuje výtok se specifickým zápachem?

Normální přirozené výboje jsou takové, které nemají nepříjemný zápach. Zástupkyně něžného pohlaví by však také neměla cítit:

otravná bolest v podbřišku
hořící
otok

Přítomnost silného kyselého zápachu může naznačovat onemocnění, jako je kandidóza nebo drozd. Téměř každá žena se setkala s takovým patologickým procesem. Je doprovázeno nepohodlí a nepříjemnými příznaky. Hlavní příčiny kandidózy:

Hormonální nerovnováha
Nástup těhotenství
Emocionální stres
Nedodržování pravidel osobní hygieny
Nekvalitní spodní prádlo
Špatná výživa
Užívání určitých antibakteriálních léků
Náhlá změna klimatických podmínek
Alergické reakce

Abnormální výtok u žen

Je prostě nemožné nezávisle určit onemocnění, protože mnoho z nich má podobné příznaky. Jakmile žena zaznamená mírné odchylky od normy, měla by se rozhodně poradit s lékařem. Pouze diagnostická opatření pomohou určit přesný problém a příčinu, která by mohla ovlivnit jeho výskyt.

Co je v článku:

Výtok z ženských pohlavních orgánů je přirozeným obranným mechanismem těla. Slizniční sekret zvlhčováním sliznic zabraňuje množení patogenních patologických mikroorganismů a bakterií, chrání před rozvojem infekcí a je mechanismem samočištění pochvy.

Aby nedošlo k poškození zdraví žen nadměrnou čistotou, musíte vědět, jaký výtok je u žen považován za normální.

Jaký by měl být přirozený výtok zdravé ženy?

Abychom pochopili, jaký normální výtok by žena měla mít, je důležité vědět, co to je.

Normální vaginální výtok je směsí:

odumřelé epiteliální buňky sliznic cervikálního kanálu (cervikálního kanálu) a ženské pochvy,
hlen z cervikálního kanálu,
mikroorganismy – bakterie, plísně, viry, které osídlují genitálie.

Normální mikroflóra u žen v reprodukčním věku je charakterizována přítomností bakterií mléčného kvašení (bakterie mléčného kvašení, Doderlein bacil), enterobakterií, hub (Candida, gardnerella), malého počtu podmíněně patogenních mikroorganismů, streptokoků.

Vaginální výtok má díky přítomnosti laktobacilů normální kyselé prostředí (normální pH = 3,8 - 4,4) a specifický kyselý zápach.

Typy vaginálního výtoku

Ženský vaginální sekret není hojný hlen, nemá ostrý nepříjemný zápach ani nepřirozenou barvu. Normální sekrece pomáhá promazávat a čistit sliznice epitelu od podráždění a vysychání. Po dokončení menstruace u zdravé ženy má normální výtok bezbarvou tekutou konzistenci. Než žena ovuluje (12.–16. den v normálním 28denním menstruačním cyklu), stávají se hojnými, zakalenými a hustšími, viskóznějšími. To znamená, že vajíčko je připraveno k oplodnění. Tato doba je pro úspěšné početí dítěte nejpříznivější.

Jaký druh výtoku by tedy měla mít zdravá žena:

průhledné sliznice,
bezbarvý, krémový, charakteristický pro období po ovulaci,
růžová s krvavými pruhy v období před ovulací,
bezbarvý, rosolovitý, bez zápachu (objevuje se před nástupem menstruace),
hnědohnědá se může objevit v prvních 2 - 3 týdnech užívání hormonální antikoncepce,
řídký, světlý bílý výtok, který nezpůsobuje nepohodlí, je typický během těhotenství; s postupujícím těhotenstvím může tento výtok zesílit,
bělavě zakalené (objevující se po pohlavním styku).

V různých obdobích může cervikální výtok u žen získat různou konzistenci, vůni a barvu. A jejich množství a kvalita naznačuje odchylky od normy, přítomnost jakýchkoli poruch, onemocnění nebo zánětů v reprodukčním systému.

Pokud se ženský výtok stal abnormálním - hojným, s nepříjemným páchnoucím zápachem a neobvyklou barvou (nažloutlá, zelená, hnědá) a dráždí kůži perinea - je to známka onemocnění. V takovém případě musíte okamžitě kontaktovat specialistu - gynekologa, aby provedl stěry na bakteriální kultivaci poševní mikroflóry a vyloučil STD (sexuálně přenosné choroby) a pohlavně přenosné choroby.

Důvody (normy) pro změny barvy normálního výtoku u žen:

těhotenství,
menopauza,
po porodu, během kojení,
užívání hormonální antikoncepce a některých typů léků,
pohlavní choroby.

U každého z výše uvedených důvodů odchylek od normy mohou existovat různé odchylky v konzistenci těchto výbojů, jejich barvě, vzhledu nebo nepřítomnosti nepříjemného zápachu a souvisejících dalších příznaků, které naznačují konkrétní důvod změny přijatelného Stát. Absence jakéhokoli cervikálního výtoku může také naznačovat přítomnost patologií.

Jaký výtok je u žen považován za normální?

Podívejme se blíže na to, jaký výtok je normální a v jakém období života ženy.

Průhledný

Transparentní vaginální sekret je nejnebezpečnějším a nejpřirozenějším typem normálního výtoku. Podobný sekret se může objevit v premenstruačním období, před začátkem ovulace u ženy nebo během puberty dospívající dívky. Skládá se z mrtvých epiteliálních buněk, odpadních produktů vaginální mikroflóry, mléčných hub a bakterií. Zvláštností je úplná absence zápachu nebo velmi slabý kyselý zápach.

Následující příznaky (odchylky od normy) jsou důvodem k obavám a naléhavé návštěvě lékaře:

výskyt nepříjemného zápachu,
pálení a podráždění v oblasti vnějších genitálií,
bolest při močení a pohlavním styku,
vzhled vloček nebo krvavých sraženin ve výtoku.

Takové příznaky mohou naznačovat onemocnění, jako je: endometritida, vaginální dysbióza (vaginóza), salpingooforitida, novotvary v cervikální dutině.

Bílá (bílá)

Co se týče konzistence a vůně, ženy by měly mít normální bílý výtok. Leucorrhoea se může objevit před nástupem menstruace, ovulace a v raných fázích těhotenství. Pokud je jejich konzistence homogenní a bez zápachu a ženu neobtěžují, pak není důvod k obavám. Změny v množství, složení (husté, pěnivé), vzhled bílých vloček, nepříjemný zápach (jako shnilé ryby) mohou naznačovat nemoci, jako jsou:

plísňové infekce (kandidóza),
vaginitida (zánět sliznice pochvy),
a výjezd,
STD (kapavka, trichomoniáza, ureaplasmóza).

Důvody změn u leucorrhoea:

Nesprávné používání prostředků osobní hygieny, špatná kvalita použitých surovin, přítomnost chemických příchutí a vůní,
Časté výplachy bez lékařského předpisu, které odplavují prospěšnou mikroflóru cervikálního kanálu,
dlouhodobé užívání některých typů hormonální antikoncepce,
sedavý způsob života, nedostatek fyzické aktivity,
Nedodržování každodenní intimní hygieny.

Prudký nárůst množství leucorrhoea uprostřed cyklu je způsoben nástupem ovulace. Pokud dojde ke zvýšení leucorrhoea, vývoji neobvyklých příznaků během celého cyklu a těhotenství je vyloučeno, znamená to vývoj patologie nebo onemocnění.

Žlutá

Žlutá barva cervikálního sekretu může být způsobena přirozenými normálními změnami v ženském těle.

Jaký žlutý výtok se běžně vyskytuje u žen:

žádný zápach, nepohodlí, pálení,
barva je mírně žlutá, tlumená,
Konzistence je vodová, jednotná (bez rosolovitých sraženin).

V případech, kdy je žlutý výtok doprovázen prudkým zvýšením jeho množství, nepříjemným zápachem (jako shnilé ryby), pocitem pálení, nepohodlí nebo bolestí při močení, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a provést nátěr na flóru. Protože takové příznaky naznačují onemocnění, jako jsou: zánět vaječníků a jejich příloh, andexitida, salpingitida, vaginitida, kapavka, chlamydie.

Zelenina

Zelená barva cervikálního výtoku je jasným znakem patologického původu. Zpravidla je doprovázeno silným svěděním a podrážděním. Je to známka STD a závažného zánětlivého procesu v pochvě.

Příčiny zelené sekrece:

Bakteriální vaginóza, houbová kandidóza - povaha výtoku je rosolovitá nebo sražená,
trichomoniáza,
Kapavka,
Syfilis,
Chlamydie, gardnerelóza.

Vzhled nazelenalého výtoku je vždy známkou patologie (zánětlivý proces nebo STD). Klíčem k úspěšné léčbě je včasná konzultace a diagnostika specialistou – gynekologem.

Krvavý (nahnědlý).

Takový výtok je považován za nejnebezpečnější, ohrožující život a zdraví ženy.

Žena by si měla dávat pozor na:

Zvýšení množství uvolněného sekretu,

Svědění, pocit pálení v oblasti vnějších genitálií,
Nepříjemný zápach
Bolest při močení,
Intermenstruační výtok,
Pěnivý výtok smíchaný s hnisem a krvavými pruhy.

Důvody pro vzhled krvavě hnědé sekrece mohou být:

Potrat,
Infekce v genitáliích,
Období menopauzy, menopauzy,
užívání nevhodné hormonální antikoncepce, nesprávné umístění nitroděložního tělíska,
Novotvary v pochvě (cervix) - bradavice, polypy, vředy,
Intenzivní drsný pohlavní styk, znásilnění.

Krvavě hnědý sekret může být příznakem onemocnění, jako jsou:

Cervikální eroze,
adenomyóza,
endometritida,
Nádory a novotvary (sarkom, fibrom, myomy).

Pokud je zjištěn výtok podobné barvy, měl by to být důvod k okamžité konzultaci s lékařem. K vyloučení závažných poruch a stanovení přesné diagnózy jsou nutné nátěry a testy.

Po zvážení hlavních typů výtoku, které by ženy měly mít, můžeme dojít k závěru, že normální vaginální výtok je přirozený proces čištění ženského reprodukčního systému od patologické mikroflóry. Změny od normy ve struktuře, barvě, konzistenci, intenzitě sekrece, vzhledu a zesílení zápachu se mohou objevit během takových normálních fyziologických procesů, jako jsou: těhotenství, menopauza, menopauza, poporodní stav, při nástupu ovulace a menstruace, během puberta dívky.

Pokud výtok získal nepříjemný zápach, nespecifickou konzistenci nebo purulentní částice, je to důvod, proč naléhavě kontaktovat zdravotnické zařízení. Ke správné diagnóze a předepsání účinné léčby pomůže odběr vhodných nátěrů na pohlavně přenosné choroby a cytologii, krevní testy na určité typy onemocnění a provádění kulturních studií.

Leucorrhoea je důsledkem patologické sekrece pohlavních orgánů a projevem onemocnění v různých částech ženského reprodukčního systému. Je důležité zjistit zdroj zvýšené sekrece.

Typy výtoku u žen

Rozlišuje se vestibulární, vaginální, cervikální, děložní a tubární leukorrhoea.

Vestibulární leucorrhoea je obvykle hlenovitá, nejčastěji způsobená zánětlivými procesy zevního genitálu nebo velkých žláz. Sekrece mazových a potních žláz se může hromadit v záhybech vulvy, což vede k podráždění. Vestibulární leucorrhoea je detekována poměrně zřídka.

Častější je vaginální výtok. Malé množství tekutého obsahu (0,5 - 1 ml) obsaženého v pochvě zdravých žen je transudát z krevních a lymfatických cév subepiteliální vrstvy a sekretu žláz děložního čípku, absorbovaného poševní sliznicí, díky čemuž zdravé ženy si vaginálního výtoku nevšimnou.

Při masivním zavlečení patogenních mikrobů do pochvy dochází k narušení hormonální a imunitní homeostázy, narušení poševní biocenózy a vzniku poševního výtoku.

Příčinou poševního výtoku mohou být i extragenitální onemocnění (plicní tuberkulóza, akutní infekční onemocnění, hypertyreóza), jejichž průběh je doprovázen poklesem hormonální funkce vaječníků a změnami na poševní sliznici. Zvýšená „sekrece“ pochvy je někdy způsobena lokální infekcí, helminthickým zamořením, přítomností cizího předmětu v pochvě (často u dětí), prolapsem pohlavních orgánů a tvorbou genitourinárních a enterogenitálních píštělí.

Vaginální výtok se také objevuje v důsledku působení mechanických (častý koitus, cizí předměty), chemických (iracionální používání chemických antikoncepčních prostředků), tepelných (výplach horkými roztoky) a alergických faktorů.

Od přírody rozlišují:

hnisavé (kapavka, nespecifická bakteriální infekce, ureoplazmóza),
sražený (infekce kvasinkovými houbami rodu Candida, drozd),
pěnivé (trichomoniáza, anaerobní mikroflóra),
sliznice (virová infekce),
mukopurulentní nebo serózně-hnisavý (chlamydiový) vaginální výtok.

Výboje jsou:

bez zápachu (ureoplazmóza, chlamydie, virová infekce),
s kyselou vůní (drožďové houby)
nebo pach shnilých ryb (anaerobní infekce).

Nadprodukce sekrece z cervikálních žláz je příčinou výskytu cervikální leukorey u endocervicitidy různé etiologie, erozí, ruptur, polypů, rakoviny, cervikální tuberkulózy a dalších procesů doprovázených poruchou sekrece cervikálních žláz a zavlečením patogenní mikroflóry. Na rozdíl od vaginální leukorrhoe je cervikální leukorea silná a závisí na fázi menstruačního cyklu.

Děložní leukorrhoe způsobená endometritidou, submukózními myomy, polypy sliznice, zhoubnými nádory, přítomností cizích předmětů nebo nitroděložních antikoncepčních přípravků v děloze.

Tubální leukorrhoe je pozorována poměrně vzácně a je důsledkem periodické sekrece sekretu nahromaděného ve vejcovodu. Mezi příčiny výskytu tubární leukorrhoe patří maligní novotvary, zánětlivá onemocnění vejcovodů, doprovázená tvorbou hydro- nebo pyosalpinxu. Tubální leucorrhoea se vyznačuje periodicitou, která se objevuje v první fázi menstruačního cyklu.

Vaginální výtok lze popsat v závislosti na:

Konzistence (hustá, pastovitá, vodnatá)
Barvy (čirá, zakalená, krvavá (hnědá), bílá, žlutá, zelená)
Zápach (normální, bez zápachu, nepříjemný zápach)

Určité množství vaginálního výtoku je normální, zejména během plodného věku. Tento výboj může být při styku se vzduchem bílý nebo nažloutlý. To jsou normální variace.

Množství hlenu produkovaného žlázami děložního čípku se během menstruačního cyklu mění. Záleží na množství estrogenu cirkulujícího v těle. Poševní výtok, který se liší barvou, vůní, konzistencí nebo se výrazně zvětšuje či zmenšuje, může ukazovat na skryté problémy – infekce.

Příčiny zvýšeného vaginálního výtoku (lubrikace)

Je třeba mít na paměti, že zvýšení objemu leucorrhoea je považováno za fyziologické v následujících případech:

v souvislosti s menstruačním cyklem (v předvečer a v prvních dnech po menstruaci) v důsledku hyperémie, zvýšené propustnosti cévní stěny, zvýšeného prokrvení a překrvení v pánevní oblasti;
během těhotenství v důsledku překrvení pánevních orgánů, městnavé hyperémie a uvolnění tkání pohlavních orgánů,
během pohlavního styku v důsledku prudké změny hemodynamiky v pánvi, zejména v době orgasmu, protože se zvyšuje průtok krve do genitálií, vytlačuje se cervikální hlen a zvyšuje se sekrece žláz vestibulu pochvy .

Následující situace mohou zvýšit množství normálního vaginálního výtoku:

Emocionální stres
Ovulace (produkce a uvolnění vajíčka z vaječníku uprostřed menstruačního cyklu
Těhotenství
Sexuální vzrušení

Výskyt neobvyklého vaginálního výtoku může být způsoben:

Atrofická vaginitida (pozorovaná u žen, které prošly menopauzou a mají nízké hladiny estrogenu
Bakteriální vaginóza (BV) – Počet bakterií, které normálně žijí v pochvě, klesá, což má za následek šedý výtok a rybí zápach, který se po pohlavním styku zhoršuje. BV se obvykle nepřenáší pohlavním stykem.
Rakovina děložního čípku nebo pochvy (vzácné)
Desquamativní vaginitida a lichen planus
Zapomenutý tampon nebo cizí těleso
Jiné infekce a pohlavně přenosné infekce (STI)

Opatření k zamezení výboje

Pro prevenci a léčbu vaginálního výtoku:

Udržujte své genitálie čisté a suché.
Nesprchujte se příliš často. Ačkoli se mnoho žen cítí čistěji, když se sprchují po menstruaci nebo pohlavním styku, může to zhoršit vaginální výtok, protože voda odstraňuje dobré vaginální bakterie, které existují na ochranu před infekcí. Vaginální výplach může také vést k infekci dělohy a vejcovodů a nikdy se nedoporučuje.
Jezte jogurt s živými kulturami nebo užívejte tablety Lactobacillus acidophilus, když užíváte antibiotika, abyste se vyhnuli kvasinkovým infekcím.
Používejte kondomy, abyste se vyhnuli přenosu nebo šíření pohlavně přenosných chorob.
Vyhněte se používání ženských hygienických sprejů, parfémů nebo pudrů na oblast genitálií.
Vyhněte se nošení velmi těsných kalhot nebo šortek, které mohou způsobit podráždění.
Musíte nosit bavlněné spodní prádlo. Vyhněte se nošení spodního prádla z hedvábí nebo nylonu, protože tyto materiály nejsou příliš savé a omezují proudění vzduchu. To může zvýšit pocení v oblasti genitálií, což může způsobit podráždění.
Během menstruace používejte raději vložky než tampony.
Pokud máte cukrovku, udržujte hladinu cukru v krvi dobře pod kontrolou.

Vezměte prosím na vědomí, že pokud je váš vaginální výtok způsoben pohlavně přenosnou chorobou, měli by být testováni i vaši sexuální partneři, i když jsou asymptomatičtí. Odmítnutí nechat partnera vyšetřit může vést k opakovaným infekcím a zánětlivým onemocněním pánve nebo neplodnosti.

Když potřebujete naléhavě navštívit lékaře

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte vaginální výtok nebo:

Horečka nebo bolest v pánevní nebo břišní oblasti.
Měli jste sexuálního partnera s kapavkou, chlamydiemi nebo jinými pohlavně přenosnými chorobami.
Máte zvýšenou žízeň a chuť k jídlu, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, zvýšenou frekvenci močení nebo únavu – to mohou být příznaky cukrovky.

Naléhavá konzultace je také nutná, pokud:

Dítě, které ještě nedosáhlo puberty, má výtok z pochvy.
Myslíte si, že výtok může být důsledkem léčby - alergie.
Obáváte se, že můžete mít STI.
Vaše příznaky se zhorší nebo trvají déle než týden navzdory domácí péči.
Máte vředy nebo jiná poranění na pochvě nebo vulvě (vnějších genitáliích).
Pokud pociťujete pálení při močení nebo jiné příznaky močové dysfunkce, můžete mít infekci močových cest.

Otázky týkající se anamnézy, které jsou relevantní pro diagnózu:

Kdy začaly změny nebo abnormální vaginální výtok?
Máte po celý měsíc stejné množství a typ vaginálního výtoku?
Jaký je výtok (barva a konzistence)?
Je cítit zápach?
Máte bolesti, svědění nebo pálení?
Vnímá váš sexuální partner také výtok?
Máte více sexuálních partnerů nebo sexuálních partnerů, které jste znali teprve nedávno?
Jaký typ antikoncepce používáte?
Používáte kondomy?
Existuje produkt, který snižuje vybíjení?
Máte další příznaky, jako je bolest břicha, svědění pochvy, horečka, krvácení z pochvy, vyrážka, genitální bradavice nebo léze nebo změny při močení, jako jsou potíže, bolest nebo krev?
Jaké léky berete?
Máte nějaké alergie?
Změnili jste v poslední době běžně používané prací prostředky nebo mýdla?
Nosíte často velmi těsné oblečení?
Kdy byl tvůj poslední Papanicolaou (Pap) potřísněn? Už jste někdy měli abnormální stěry?

Diagnostické testy, které lze provést, zahrnují:

Kultivace (stěrová kultura) děložního čípku
Analýza vaginálního výtoku pod mikroskopem
Papanicolaouův nátěr (PAP)

Léčba vaginálního výtoku

Léčba závisí na základním onemocnění. Mohou být předepsány čípky nebo krémy a antibiotika. Léky užívané ústy mohou být potřebné k léčbě některých plísňových nebo trichomoniázových infekcí. Váš sexuální partner může také potřebovat léčbu.

Vaginální výtok- je výsledkem sekreční činnosti žlázových struktur, lokalizovaných především v pochvě. V menší míře se na tvorbě poševního sekretu podílejí žlázy přilehlých pohlavních orgánů. Fyziologický poševní výtok je přítomen u všech žen a dívek po pubertě a v postmenopauze je jejich množství minimální.

Ve sliznicích lemujících stěny předsíně pochvy a také děložního čípku jsou žlázy, které neustále produkují malé množství sekretu pro výplach, ochranu a čištění pochvy. Přítomnost takového výtoku v pochvě je nezbytná a není patologií. Ke změně povahy obvyklého výboje dochází z neškodných důvodů nebo signalizuje vážné problémy.

Fyziologický vaginální výtok není příliš hojný, nezpůsobuje ženě nepohodlí a neovlivňuje stav okolních tkání. Vaginální výtok je považován za normální, pokud splňuje několik kritérií:

- jsou tekuté nebo slizovité, průhledné nebo mírně zakalené, méně často rosolovité;

- množství výtoku nepřesahuje jejich obvyklou normu pro konkrétní ženu;

- nemají výrazný nepříjemný zápach;

- nezpůsobují podráždění a záněty okolních sliznic doprovázené svěděním, bolestí nebo nepříjemným pocitem.

Dá se říci, že „normálnost“ množství a konzistence vaginálního výtoku je primárně určována samotnou ženou, protože pojem „normální“ se může výrazně lišit. U některých žen je zvýšené nebo malé množství poševního výtoku považováno za normální, pokud se jejich charakter v průběhu života nemění a pokud nejsou doprovázeny patologickými příznaky.

Vnější charakteristiky výtoku nejsou také pacienty vždy správně interpretovány. Někdy výtok změní svůj vzhled při interakci se vzduchem a zanechá na spodním prádle stopy „ne jeho“ barvy. Pokud se výtok dostane do kontaktu s chemikáliemi obsaženými v hygienických prostředcích, může také změnit svůj vzhled. Při gynekologickém vyšetření se spolehlivěji posuzuje charakter poševního obsahu.

Zpravidla u většiny zdravých žen denní množství tekutiny v pochvě nepřesahuje 2 ml a v jejím složení dominují laktobacily a buňky dlaždicového epitelu. Zástupci podmíněně patogenní mikroflóry jsou v pochvě přítomni v minimálním množství (asi 2 %): gardnerella, mykoplazma, anaerobní bakterie, stafylokoky, streptokoky a plísně. Aby nedošlo k přemnožení nežádoucí mikroflóry, je v pochvě pomocí laktobacilů udržováno stálé kyselé prostředí s pH 3,8 - 4,5.

Povaha vaginálního obsahu může být ovlivněna:

— Přirozené cyklické hormonální výkyvy ovlivňují výtok z pochvy a mění nejen jeho množství, ale i konzistenci. V předvečer menstruace se množství vaginálního výtoku zvyšuje a stává se viskóznějším.

Nejoblíbenějším důvodem návštěvy gynekologa je silný a nepříjemný poševní výtok neobvyklého typu. Leucorrhoea může mít širokou škálu barev (od bílé po červenou), konzistenci (želé, „tvaroh“ nebo pěna) a může být doprovázena nepříjemnými pocity a bolestí. V některých případech je leucorrhoea jediným příznakem onemocnění.

Množství výtoku je důležitým ukazatelem v diagnostice nemocí. Stížnosti na silný vaginální výtok ne zcela správně charakterizují povahu leucorrhoea. Výtok nemá „sílu“, má pouze množství, proto je správnější silný výtok z pochvy při formulaci stížností nahradit silným výtokem z pochvy.

Jako hlavní příznak doprovází patologický výtok z pochvy velké množství gynekologických onemocnění, ale nejčastěji (60-70%) se objevují se zánětlivými onemocněními genitálií.

Diagnostika příčin leukorrhoe většinou nezpůsobuje potíže, ke zjištění zdroje onemocnění pomáhá jednoduchá laboratorní studie kvantitativních a kvalitativních změn ve složení poševního sekretu („flórové nátěry“).

Terapie patologického poševního výtoku zahrnuje odstranění zdroje onemocnění a obnovení normálních parametrů poševního prostředí.

Příčiny vaginálního výtoku

Když říkají „vaginální výtok“, mají na mysli patologický výtok - leucorrhoea, a ne normální vaginální obsah, protože žena zpravidla nezaznamenává obvyklý vaginální výtok.

V srdci patologického procesu v pochvě, který vede ke vzniku výtoku (nebo leucorrhoe), je jediný spouštěcí mechanismus - změna kvantitativního složení mikroflóry a kyselosti vaginálního prostředí. Vaginální sliznice je ve stavu neustálé sebeobnovy kvůli deskvamaci „starých“ buněk a proliferaci nových buněk. Laktobacily interagují s povrchovými buňkami poševního epitelu, rozkládají obsažený glykogen na kyselinu mléčnou a peroxid vodíku, čímž vzniká kyselé prostředí v pochvě. Nežádoucí mikroflóra se v kyselém prostředí nemůže množit, takže její množství v pochvě zůstává minimální.

Poševní epitel je hormonálně závislý, proto je stav poševního prostředí ovlivňován cyklickými hormonálními změnami v těle: estrogeny zásobují slizniční buňky glykogenem a gestageny pomáhají včas odvrhnout povrchovou vrstvu buněk. Dvoufázový ovulační cyklus tedy pomáhá udržovat konstantní vaginální prostředí. Dyshormonální poruchy v těle mohou vyvolat patologický vaginální výtok.

Leucorrhoea však nemusí vždy znamenat, že je onemocnění lokalizováno specificky v pochvě. Podle místa původu se rozlišují:

- Vaginální leucorrhoea. Objevují se častěji než jiné a doprovázejí zánětlivá, infekční onemocnění popř.

- Trubková leucorrhoea. Objevte se na pozadí zánětu ve vejcovodech. Stěny zaníceného vejcovodu otečou, jejich průsvit se zužuje, zánětlivý sekret se hromadí v trubici a poté se po částech vlévá do dělohy a vstupuje do pochvy cervikálním kanálem. Pokud se obsah zkumavky dostane do vaječníku, objeví se příznaky adnexitidy.

- Děložní leucorrhoea. Vyskytují se převážně při zánětlivých procesech v endometriu.

— Cervikální (cervikální) leucorrhoea je důsledkem zvýšené sekrece cervikálních žláz při zánětu.

— Vestibulární leucorrhoea je produkována žlázami vestibulu pochvy.

U dívek v 55 % případů není výskyt leucorrhoea spojen s gynekologickou patologií a je způsoben metabolickými, alergickými nebo endokrinními poruchami v těle. Během aktivní puberty se může množství poševního výtoku zvýšit, ale je to fyziologické. Pouze 30 % dívek a dospívajících má patologický výtok z pochvy a většina z nich je infekční povahy.

Během pre- a postmenopauzálních období je leukorea spojena s atrofickými procesy na sliznicích nebo rakovinou. Někdy je výskyt leucorrhoea u starších pacientů spojen s prolapsem pohlavních orgánů.

Leucorrhoea na pozadí cizích těles v poševní dutině může být hojná, hnisavá a mít nepříjemný zápach. Příliš dlouhé setrvání v hygienických tamponech, vaginální kroužek (pesar) v pochvě a také cizí předměty zanesené zvenčí mohou způsobit leukoreu.

Pravděpodobně neexistuje jediná žena, která by nezaznamenala změny v povaze poševního výtoku, ale ne každá z nich potřebovala lékařskou pomoc. Přítomnost provokujících faktorů ne vždy vede k výskytu leucorrhoea. U zdravých žen s dobrým imunitním systémem a normálním hormonálním stavem jsou odchylky od normálních parametrů poševního prostředí kompenzovány vnitřními zdroji těla. Pohlavně přenosné infekce však i u těch nejzdravějších pacientů vyžadují terapii.

Bílý vaginální výtok

Vzhled poševního výtoku nemusí vždy spolehlivě indikovat pravou příčinu jeho vzniku. Fyziologický poševní výtok má někdy bělavý odstín, ale vzhledem k jeho malému množství nemusí žena vědět, jak vypadá a začne mu věnovat pozornost, až když se jeho množství z přirozených příčin zvýší: uprostřed menstruačního cyklu, po stresu nebo intimitě a tak dále. V takových případech zpravidla kromě výtoku pacienta neobtěžují žádné další subjektivní pocity a po vyšetření není možné zjistit přítomnost patologického procesu.

U těhotných žen se fyziologický výtok před porodem stává bělavým, hojným a hustším. Na rozdíl od leucorrhoea nejsou doprovázeny nepohodlí a nevyžadují léčbu.

Na patologický proces lze mít podezření, pokud si pacientka stěžuje na atypicky hustý a nepříjemný bílý poševní výtok doprovázený svěděním, pálením nebo pocitem nepohodlí. Takový výtok nejčastěji naznačuje nadměrnou proliferaci houbové mikroflóry, to znamená výskyt vaginální kandidózy. Zdrojem onemocnění jsou houby Candida. Mohou být přítomny v malých množstvích ve vagíně a jejich růst je inhibován laktobacily. Pokud je narušeno normální složení vaginální mikroflóry, houby začnou aktivně vegetovat a vytlačovat užitečné mikroorganismy.

Vaginální kandidóza je doprovázena charakteristickými příznaky. Pacientky si stěžují na hojný a hustý bílý vaginální výtok. Charakteristické bílé inkluze ve formě drobků nebo vloček dávají bělmům kandidózy podobnost s tvarohem nebo kyselým mlékem (odtud druhý název onemocnění - „drozd“). Výtok je vždy doprovázen silným svěděním, které zesílí večer a často neustoupí po celou noc a nedovolí ženě odpočívat.

Při vyšetření poševní sliznice vždy vykazuje známky těžkého zánětu (otok a zarudnutí) s charakteristickými bílými „filmy“. Pokusy o odstranění takového plaku jsou doprovázeny těžkým traumatem sliznice a výskytem krve. Silný výtok dráždí zanícenou sliznici pochvy a vulvy a způsobuje pocit pálení. Pokud se zánětlivý proces rozšíří do močové trubice, může pacient zaznamenat stížnosti spojené s poruchami močení.

Často mohou pacientky s vaginální kandidózou jasně indikovat příčinu leukorey. Nejčastější z nich je nesprávné užívání antibiotik.

Vaginální kandidóza může mít i chronickou formu, pak jsou všechny příznaky mírné a na prvním místě jsou stížnosti na sýrovitou bílou leukoreu (někdy i bez svědění).

Diagnostika vaginální kandidózy nebývá obtížná. Přítomnost sýrového výtoku, charakteristické příznaky plísňového zánětu v pochvě a detekce hub Candida v nátěrech vám umožní rychle stanovit správnou diagnózu.

Léčba vaginální kandidózy zahrnuje použití antimykotik a obnovení normálního vaginálního pH. Úspěšná léčba kandidózy nezaručuje relaps onemocnění.

Žlutý vaginální výtok

Většina leucorrhoe je doprovázena zánětem v pochvě. Závažný zánět se vyvíjí na pozadí snížení schopnosti vaginální sliznice odolávat infekci, tedy patogenní mikroflórě. Infekční proces ve vagíně může být vyvolán „vlastními“ mikroorganismy (případ, kdy se příčinou onemocnění stanou oportunní mikrobi) nebo patogeny zvenčí (genitální infekce).

Známkou infekčního procesu v genitáliích je žlutý, purulentní výtok. Dlouhodobý hnisavý výtok získává nazelenalý odstín.

Hojný, vodnatý, žlutý nebo žlutozelený vaginální výtok může naznačovat trichomoniázu. Nemoc je způsobena Trichomonas a je pohlavní. Kromě leukorey trápí pacienta bolest, svědění, pálení a porucha funkce močení. Charakteristickým znakem zánětu trichomonas je pěnivý vzhled leucorrhoea a nepříjemný, zatuchlý zápach. Pokud není nemoc vyléčena včas, stává se chronickou.

Krémový hnisavý výtok je charakteristický pro závažné pohlavně přenosné onemocnění - kapavku. Onemocnění je akutní, se závažnými příznaky zánětu a horečkou. Zánět u kapavky rychle stoupá do překrývajících se pohlavních orgánů a způsobuje příznaky endometritidy nebo adnexitidy. Pokud se infekce rozšíří do vejcovodů, ty se díky hromadění zánětlivé tekutiny „slepí“, takže jedním z neblahých důsledků kapavky je.

Leucorrhoea ne vždy indikuje přítomnost patologického procesu ve vaginální oblasti. Zánět dělohy nebo přívěsků je také doprovázen patologickým výtokem. Nejčastěji je u akutní endometritidy hojný purulentní vaginální výtok doprovázen silnou horečkou a bolestí.

Je třeba poznamenat, že leucorrhoea může mít nažloutlý odstín různého původu. K určení přesné příčiny jejich vzhledu je nutné provést laboratorní studii složení vaginálního obsahu. Velké množství leukocytů v nátěru vždy ukazuje na intenzivní zánět a identifikace konkrétního patogenu ukazuje na příčinu onemocnění.

Hnědý vaginální výtok

Krev zbarvuje poševní výtok ve všech odstínech červené - od šarlatové až po tmavě hnědou. Přítomnost malého množství krve v poševním výtoku lze vždy tušit podle jeho charakteristické barvy. Tmavě hnědý vaginální výtok obvykle naznačuje přítomnost zdroje drobného krvácení v genitálním traktu, kdy má malé množství krve čas zoxidovat a rozpadnout se, než vyjde ven.

Nejčastější příčinou hnědého výtoku jsou menstruační nepravidelnosti. Pacientka obvykle pociťuje špinění, tmavý, hnědý vaginální výtok různého trvání během jakéhokoli období mezi menstruací. Někdy takový výtok nahrazuje normální menstruaci.

Vzhled lehce hnědého tečkovaného vaginálního výtoku není vždy známkou onemocnění. U některých žen jsou pozorovány při užívání hormonální antikoncepce (zejména nízkodávkované) nebo nitroděložního tělíska. Výskyt takového výtoku je zpravidla krátkodobý a není doprovázen žádnými subjektivními nepříjemnými pocity. Pokud špinění hnědého výtoku ženu neustále obtěžuje, je nutné se poradit s odborníkem.

Některé ženy se pro metodu antikoncepce rozhodují samy a hormonální lék si vyberou na radu kamarádek nebo lékárníka v lékárně. Nepřetržité špinění mezi menstruací v takových případech může znamenat, že lék byl zvolen nesprávně. Každá hormonální antikoncepce obsahuje určitý poměr pohlavních hormonů (estrogenů a gestagenů). Není to stejné pro různé léky a vybírá se individuálně, na základě věku a hormonálního stavu pacienta, takže byste se neměli spoléhat na nezávislý výběr.

Intrauterinní antikoncepce („spirála“) v některých případech vyvolává špinění:

- poprvé po zavedení IUD ho děloha vnímá jako cizí těleso a snaží se osvobodit;

— děložní sliznice v místě „přichycení“ spirály může být lehce poraněna.

Takový výtok by neměl trvat dlouho nebo být doprovázen nepohodlím nebo bolestí. V opačném případě je nutné rozhodnout o jeho odstranění.

Drobný hnědý výtok se může krátce objevit po sprchování nebo příliš agresivním pohlavním styku v důsledku mikrotraumatu sliznice. Hnědý nebo růžový výtok z pochvy po potratu nebo kauterizaci cervikální eroze také naznačuje přítomnost poranění sliznice pochvy a dělohy. Takové výboje jsou zpravidla dočasné a samy zmizí.

Někdy je špinění doprovázeno bolestí nebo horečkou, což naznačuje infekčně-zánětlivý proces v genitáliích.

Patologický výtok z pohlavně přenosných infekcí může obsahovat malé množství tmavé krve. Intenzivní zánětlivý proces způsobený sexuálně přenosnými infekcemi ničí povrchový epitel pochvy s tvorbou mikrotraumat.

Některá gynekologická onemocnění jsou doprovázena intermenstruačním špiněním poševního výtoku: děložní myomy a endometriální myomy.

Vzhled hnědého výtoku na pozadí zpoždění příští menstruace může naznačovat velmi nebezpečný stav -. Někdy se kromě špinění objevují známky normálního (děložního) těhotenství a bolesti břicha různé intenzity. Často je tento stav zaměňován za hrozící potrat. Přerušené mimoděložní těhotenství ohrožuje život pacientky a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Někdy v pozdním těhotenství mohou být zdrojem mírného tmavého poševního výtoku rozšířené cévky děložního čípku, jindy signalizují hrozbu potratu.

Čirý vaginální výtok

Transparentní poševní výtok bez barvy a zápachu v malém množství odpovídá pojmu normální. Obvykle vypadají jako čistý hlen nebo vaječný bílek. Viskozita a množství vaginálního výtoku závisí na složení vaginální mikroflóry, obsahu pohlavních steroidů a některých individuálních vlastnostech těla.

Neexistuje žádná přísná norma pro vypouštění. U některých žen je neustále pozorováno zvýšené množství výtoku a není doprovázeno nemocemi.

Fyziologické sekrety obsahují převážně epiteliální buňky a laktobacily. Pokud existuje mnoho epiteliálních buněk, dávají výtoku bělavý odstín.

Někdy jasný výtok začíná ženu neustále obtěžovat, zanechává skvrny na spodním prádle nebo je doprovázen nepříjemnými subjektivními pocity; v této situaci je třeba pochopit důvod takových změn.

Mírná přítomnost čerstvé krve je indikována krátkodobým růžovým poševním výtokem. Terapeutické a diagnostické manipulace mohou vyvolat menší porušení integrity sliznice, krev z povrchu mikrotraumat vstupuje do poševního sekretu a zbarvuje ji do růžova.

„Cauterizace“ nebo „zmrazení“ cervikální ektopie je doprovázena tvorbou husté kůry, pod ní roste zdravá tkáň, poté se povrch rány úplně zahojí a kůra je odmítnuta. Tento proces může být doprovázen růžovým vaginálním výtokem krátkého trvání.

Hlenovitý výtok z pochvy

Normou je lehký poševní výtok slizničního typu bez patologických nečistot a zápachu, který nezpůsobuje svědění, pálení ani nepohodlí. Někdy se hlenovitý výtok stává viskóznějším a vláknitějším a vzhledem připomíná vaječný bílek.

Hlenovitý vzhled vaginálního výtoku je způsoben děložním čípkem.

V děložním čípku se tvoří jasný a hustý cervikální (nebo cervikální) hlen, někdy nazývaný „zástrčka“. Je produkován buňkami sliznice cervikálního kanálu a plní důležité funkce:

- zabraňuje nežádoucím bakteriím proniknout do dělohy a plní bariérovou roli;

- díky hlenové cervikální sekreci jsou spermie vstupující do pochvy „transportovány“ do dělohy.

Složení a kyselost cervikálního hlenu koreluje s normálními vaginálními sekrety a jeho viskozita je řízena pohlavními steroidy. Aby se zajistilo, že spermie mohou snadno vstoupit do dělohy, v době ovulace se hustota cervikálního hlenu snižuje a proudí do pochvy. Proto se množství vaginálního mukózního výtoku během ovulace zvyšuje.

Konzistence a množství cervikálního hlenu je přímo závislé na hladině pohlavních hormonů. Metody pro studium stavu cervikálního hlenu v různých obdobích cyklu, zejména během ovulace, u žen s neplodností pomáhají určit přítomnost dyshormonálních poruch.

Billingsova metoda je založena na studiu viskozity cervikálního hlenu v různých obdobích cyklu. Na konci další menstruace je vagína „suchá“ – prakticky nedochází k žádnému výtoku. Směrem ke středu cyklu se hlenovitý výtok stává tak viskózním, že jej lze snadno natáhnout mezi dva prsty. Období ovulace (uprostřed cyklu) je doprovázeno zvýšením vaginálního výtoku, stává se tekutým. Poté se výtok znovu stane viskózním a poté úplně zmizí. Pokud se ukazatele cervikálního hlenu nezmění, můžeme předpokládat. Tato metoda nemůže spolehlivě určit přítomnost hormonálních abnormalit a je nepřímá.

Krvavý výtok z pochvy

Jedinou normální dobou pro krvácení z pochvy je menstruace. Zdrojem menstruačního krvácení je rozsáhlý povrch rány v dutině děložní, vzniklý po odmítnutí její vnější slizniční vrstvy.

Výtok krve z pochvy, který není spojen s menstruačním krvácením, vždy ukazuje na přítomnost onemocnění. Důležitými diagnostickými kritérii jsou délka krvácení a jeho množství. Jedno malé množství červeného vaginálního výtoku může zpravidla vyvolat:

- Sexuální kontakt, zejména pokud má partner cervikální patologii - erozi nebo.

— Diagnostické postupy: odběr nátěrů, aspirační biopsie endometria, diagnostická kyretáž, laparoskopie atd.

— Mechanické narušení celistvosti kožního epitelu při výplachu, použití gynekologického zrcátka při vyšetření nebo zavedení děložního prstence při výhřezu pohlavních orgánů. Mnohem méně často dochází k poškození poševní sliznice cizími tělesy v děloze.

— Zánětlivé změny v pochvě činí sliznici snadno zranitelnou, takže mohou být někdy doprovázeny mírným krvácením.

— Mírný výtok šarlatové krve z pochvy po potratu je spojen s poraněním sliznice dělohy a krčního kanálu. Normálně by se jejich intenzita měla snižovat, dokud se samy úplně nezastaví.

Nejčastějšími příčinami významného vaginálního krvácení jsou:

— Poruchy menstruačního cyklu. Při absenci ovulace jsou narušeny cyklické procesy dělohy a vaječníků, což vede ke vzniku intermenstruačního krvácení.

— Polypy cervikálního kanálu a endometria vyvolávají krvácení různé intenzity, pokud dosáhnou velkých rozměrů, jsou zraněny nebo podléhají rozkladu.

— Děložní myomy značné velikosti zabraňují správnému stahování svalové stěny dělohy a způsobují prodlouženou menstruaci nebo intermenstruační krvácení.

— Krvácení s těžkým zánětem dělohy a přívěsků je spojeno s narušením normálního hormonálního stavu těla pod vlivem infekce.

— Při endometrióze je výtok jen někdy hojný a jasný, ale vždy je spojen s menstruací.

Acyklické krvácení může doprovázet některé negynekologické patologie: onemocnění systému srážení krve,.

Náhlé silné krvácení na pozadí prudkého zhoršení zdraví se objevuje v nouzových podmínkách, které ohrožují život a zdraví ženy. Nejčastěji to jsou:

— Submukózní (submukózní) myomy těla děložního. Někdy myomy prorůstají do děložní dutiny ve formě uzlu, což způsobuje silné krvácení a bolest. Nejnebezpečnější komplikací submukózních myomů je inverze dělohy.

— Zachování částí oplodněného vajíčka po lékařském potratu nebo spontánním potratu. Kousky zbývající tkáně brání kontrakci dělohy, což způsobuje krvácení. Podobná situace nastává po porodu, kdy v děloze zůstane kousek placenty.

— Přerušené mimoděložní těhotenství.

— Komplikace těhotenství: předčasné spontánní ukončení těhotenství, abrupce placenty.

— Poporodní krvácení spojené s rupturou měkkých tkání pochvy a/nebo děložního čípku, zvláště když jsou sešity nesprávně nebo ve špatnou dobu.

Pokud dojde k předčasnému krvácení, měli byste okamžitě navštívit lékaře.

Vaginální výtok se zápachem

Mikroorganismy přítomné ve vagíně během svých životních procesů uvolňují chemické sloučeniny s různými pachy. U zdravých žen je v oblasti vnějších genitálií individuální, jemný zápach. Normálně by neměl ženu obtěžovat. Zvýšený zápach z pochvy často signalizuje problémy.

Nejjednodušším důvodem vzniku nepříjemně páchnoucího výtoku je porušení pravidel intimní hygieny. Pokud po běžných hygienických postupech zmizí, není třeba se znepokojovat.

Pach poševního výtoku je pacientkami vnímán odlišně, protože čich není u každého stejně vyvinutý. Existuje však skupina onemocnění, která mají charakteristický, jedinečný zápach poševního výtoku.

Výtok z pohlavně přenosných infekcí má nepříjemný zápach. Při trichomoniáze doprovází vydatný, pěnivý výtok nepříjemný, štiplavý zápach.

Kyselý zápach vaginálního výtoku u vulvovaginální kandidózy je způsoben houbou Candida.

Jedním z nejčastějších onemocnění s charakteristickým vaginálním zápachem je bakteriální vaginóza, charakterizovaná výskytem hojného homogenního poševního výtoku s velmi specifickým zápachem zatuchlých ryb. Bakteriální vaginóza nemá specifický patogen, vyvíjí se na pozadí kvantitativní změny složení vaginální mikroflóry za účasti oportunních mikroorganismů.

Vlivem nepříznivých faktorů v pochvě se snižuje počet laktobacilů a mění se pH, což je úrodná půda pro rozvoj dysbiózy. Místo laktobacilů se v poševním prostředí začíná množit oportunní mikroflóra, čím více, tím výraznější jsou příznaky onemocnění včetně poševního zápachu.

Nepříjemný zápach poševního výtoku u pacientek s bakteriální vaginózou je spojen s aktivitou anaerobních bakterií: produkují aminy. Jak se aminy rozkládají, uvolňují „rybí“ zápach. Pokud se onemocnění vyskytuje ve vymazané formě, aminový test odhalí specifický poševní zápach: obsah pochvy se smíchá s alkalickým roztokem, který ničí aminy, a získá se „rybí“ zápach.

I přes silný výtok nejsou při vyšetření na bakteriální vaginózu žádné známky lokálního zánětu, což slouží jako důležitý diagnostický příznak.

K záchraně pacientky před bakteriální vaginózou je nutné eliminovat nežádoucí mikroflóru a obnovit normální biocenózu v pochvě.

Výtok moči z pochvy

Výtok moči z pochvy vždy ukazuje na přítomnost genitourinární píštěle. Urogenitální píštěle u žen jsou patologickým útvarem (průběhem) mezi poševní dutinou a močovým měchýřem. Mnohem méně časté jsou genitourinární píštěle mezi močovým měchýřem a dělohou.

Příčinou vzniku urogenitální píštěle jsou často nesprávné porodnické a gynekologické operace, při kterých dochází k protržení stěny pochvy nebo dělohy s perforací (vznik jamky) v močovém měchýři.

Vzniku genitourinárních píštělí může předcházet kriminální potrat.

Velmi zřídka vede perforace dělohy během lékařského potratu ke vzniku genitourinární píštěle. Tato situace zpravidla nastává, pokud má pacientka výrazný infekční proces v děloze.

Genitourinární píštěle mohou mít traumatickou povahu a mohou se objevit na pozadí vážných poranění pohlavních orgánů negynekologické povahy.

Pokud je diagnostikováno porušení integrity poševních stěn v době jeho výskytu (například během operace), je okamžitě chirurgicky odstraněno. V některých případech ostré chirurgické nástroje zanechávají poškození pro oko neviditelné a patologické příznaky se objevují mnohem později.

Nejcharakterističtějším příznakem genitourinární píštěle je výtok moči z poševní dutiny. Pokud se vnější otvor píštěle nachází vedle otvoru močové trubice, je obtížné jej rozpoznat a výtok moči je mylně považován za inkontinenci.

Neustálý únik moči do pochvy způsobuje zánět sliznice s toxickými sloučeninami. Objevují se známky těžkého zánětu – , . Dlouhodobý zánět sliznice pochvy vyvolává rozvoj hnisavého procesu. V tomto případě se vaginální výtok stává hnisavým a získává nepříjemný zápach. Dlouhotrvající vaginální infekce přes dutinu píštěle se může dostat do močových cest a způsobit.

Diagnostika genitourinárních píštělí začíná vaginálním vyšetřením, které umožňuje detekovat otevření urogenitální píštěle a výrazné změny v poševní sliznici. Upřesnění diagnózy pomáhá ultrazvukové a urologické vyšetření. Urogenitální píštěle jsou eliminovány chirurgicky.

Na závěr bych chtěl poznamenat, že téměř všechny nově se objevující a rušivé výtoky z pochvy vyžadují pozorný přístup, konkrétně okamžitou cestu ke gynekologovi.

Smirnova Olga (gynekoložka, Státní lékařská univerzita, 2010)

Vaginální výtok u žen je důsledkem určitých procesů v těle. Hlen z cervikálního kanálu plní důležité funkce reprodukčního systému. A na základě stavu vylučované tekutiny lze poruchu diagnostikovat v raném stádiu vývoje.

Jaký druh výtoku u žen je považován za normální?

Neexistuje jasný obrázek o tom, jaký by měl být výtok zdravé ženy. Lékaři však tvrdí, že norma výtoku u žen má následující relativní charakteristiky:

Hlasitost. Několik mililitrů denně, ale ne více než 5 ml. Zjistíte to tak, že se podíváte na svou slipovou vložku, na které by skvrna neměla přesáhnout 1 nebo 1,5 cm v průměru.
Konzistence. . Docela husté, ale bez hrudek. Vodnaté jsou povoleny pouze v určitém období cyklu, v těhotenství a při silném vzrušení.
Struktura. Homogenní bez hrudek, velkých sraženin nebo vloček. Jsou povoleny drobné zhutnění do 4 mm.
Aroma. vlivem prostředí pochvy, častěji však zápach zcela chybí.

Chcete-li posoudit svůj stav, musíte si prostudovat, jakou barvu by měl mít výtok:

průhledný;
bílý;
béžový;
žlutá.

Význam tajemství a jeho složení

Mnoho žen se snaží zbavit jakéhokoli poševního výtoku, považuje to za nepřirozené a patologické. Ale cervikální tekutina nebo hlen hrají důležitou roli ve fungování reprodukčního systému a udržování zdraví žen.

Normální vaginální sekret má následující složení:

Buněčné a tekuté komponenty. Sliznice dělohy se neustále obnovuje, staré buňky odumírají, spojují se s poševní tekutinou a vycházejí ven. Může být přítomen plazma a lymfatický transudát.
Cervikální hlen. Cervix obsahuje speciální žlázy, které produkují sekreci, čímž chrání reprodukční systém před pronikáním a dalším množením patogenních mikroorganismů.
Bakterie a houby vaginální flóry. Sexuální mikroflóra obsahuje nejen prospěšné laktobacily, ale také podmíněně škodlivé mikroorganismy v malých množstvích. U zdravé dívky tyto patogeny odumírají a vycházejí spolu s poševním sekretem.
Leukocyty. Na základě jejich obsahu lze diagnostikovat přítomnost zánětlivého procesu. Normální limit je 10 ks. ve stěru, ale drobné odchylky jsou povoleny.

Ženské sekrety mají mnoho funkcí:

samočištění pochvy;
udržování zdravé mikroflóry;
boj proti škodlivým bakteriím, tyčinkám, houbám;
přirozená hydratace během pohlavního styku;
odstranění mrtvých buněk;
ochrana plodu během těhotenství.

Nejdůležitějším účelem poševního sekretu zůstává včasné varování ženy před nepříznivými procesy v reprodukčním systému.

Co ovlivňuje poševní sekreci

Ovulace. Plodné období je charakteristické uvolňováním velkého množství tekutiny, která se snadno natáhne mezi prsty, připomínající sopl nebo bílek slepičího vejce. Hlen může mít bílou, průhlednou nebo béžovou barvu. Někdy se objeví příměs krve, což naznačuje příznivý okamžik koncepce.

Druhá fáze cyklu. Poševní sekret se mnohem zmenšuje, někdy zcela vymizí. Tekutina má krémovou nebo rosolovitou konzistenci.

Několik dní před menstruací je povoleno špinění, které signalizuje blížící se měsíční krvácení.

Charakter normálního výtoku u žen (foto výše) se liší podle doby cyklu, ale není to pravidlem pro každý případ. Někdy se nadále produkují ve velkém množství a zůstávají tekuté bez nepohodlí, což naznačuje hormonální nárůst nebo nedostatek progesteronu.

Důvody drobných odchylek

Je důležité zjistit, jaký výtok z pochvy je za určitých podmínek považován za normální. Povahu sekrece lze změnit bez přítomnosti onemocnění reprodukčního systému:

těhotenství;
premenopauza;
menopauza;
nedávné narození dítěte;
období laktace;
užívání antikoncepčních pilulek;
léčba některými léky.

V závislosti na konkrétním důvodu se konzistence, množství a barva přirozeného výtoku u žen mění, ale ne dlouho. Měli byste se poradit s lékařem, pokud má vaginální tekutina nepříjemný zápach nebo existují jiné příznaky, jako je svědění, pálení nebo silná bolest.

Jak určit nemoc

Nejčastější příčinou patologického výtoku u žen je porušení vaginální mikrobiocenózy. Změny v normálním fungování poševní mikroflóry jsou způsobeny nedodržováním hygieny genitálií nebo nadměrným oplachováním vodou nebo speciálními roztoky.

Problémy se samočištěním pochvy také vznikají na pozadí:

užívání antibiotik;
hormonální léčba;
užívání perorální antikoncepce;
diabetes mellitus;
oslabený imunitní systém.

Je vhodné studovat povahu výtoku u dívek z hlediska barvy a vůně, protože tyto dva znaky vám pomohou pochopit, co se děje v těle a zda existuje důvod kontaktovat gynekologa a podstoupit potřebné testy.

Průhledný

Dokonce i bezbarvý vaginální hlen může naznačovat určité poruchy:
Zánět endometria nebo přívěsků. Množství cervikální tekutiny s nepříjemným zápachem se zvyšuje na pozadí endometritidy a andexitidy. V pokročilých případech obsahuje hlen krevní sraženiny.

Dysbióza. Onemocnění je doprovázeno zarudnutím zevního genitálu, hojnou vodnatou tekutinou z pochvy,.

Bílý

Typ poševního výtoku u žen hraje významnou roli při studiu současného stavu reprodukčního systému. Znáte-li charakteristiky normálního vaginálního sekretu, můžete rychle identifikovat onemocnění v raném stádiu a s pomocí lékaře zvolit léčbu.