Jaký druh onemocnění je adenomyóza? Adenomyóza dělohy: co to je?

Mnoho pacientů chce vědět o nebezpečí adenomyózy. Adenomyóza dělohy, co to je v jednoduchém jazyce s fotografiemi, najdete v našem článku. Toto onemocnění je výsledkem patologie, při které endometrium dělohy příliš roste. V důsledku tohoto procesu se mohou objevit nádory, bez včasné léčby hrozí ženě neplodnost.

Adenomyóza dělohy - co to je a jak ji léčit

Toto onemocnění způsobuje značné poškození dělohy, v důsledku čehož endometrium roste a postihuje blízké vrstvy orgánu. Tento problém se nevztahuje na zhoubné nádory, ale pouze v případě včasného záchytu a léčby.

Zvažme hlavní důvody vývoje patologie. Ve skutečnosti důvody, které přispívají k rozvoji adenomyózy, nejsou zcela pochopeny. Dnes můžeme jen poslouchat teorie, které víceméně vysvětlují vzhled této nemoci. V důsledku toho může být růst patologie způsoben následujícími faktory:

poruchy menstruačního cyklu.
jakákoli porucha spojená s hormonální rovnováhou, popř náhlá změna hladiny pohlavních hormonů.
dědičnost.
změny v těle spojené s věkem; tento problém je často diagnostikován u žen po 40 letech.
metabolické onemocnění.
dlouhé vystavení slunečnímu záření.
uvolnění krve s částicemi endometria do vejcovody nebo orgány břišní dutina.

Ženy mohou být po absolvování ohroženy císařský řez, nebo jiné chirurgické zákroky v dané oblasti tohoto těla a další břišní orgány.

Jak léčit? Léčba tohoto onemocnění může být předepsána pouze po obecné diagnóze, léčebné metody závisí na lokalizaci, rychlosti vývoje projevu patologie a také na stupni adenomyózy. Léčba je založena na použití léky. Buď drží chirurgické operace a metody tradiční medicíny.

Obvykle, pokud půjdete do nemocnice a rychle stanovíte diagnózu, lze první dvě fáze onemocnění vyléčit konzervativním způsobem, ale zbývající fáze jsou pouze chirurgické.

Při léčbě léky je pacientkám předepsána hormonální terapie, která by měla zastavit menstruační cyklus, tak říkajíc, vytvořit menopauzu. Léčba hormony trvá velmi dlouho dlouho, od 3 měsíců do 5. Cyklus může být zcela normalizován až po šesti měsících, po dokončení medikace. Abyste zvýšili zásobení krve v děložní oblasti, musíte vše odstranit stagnující procesy v pánvi, k tomu používají metodu embolizace děložních tepen. K odstranění postižených oblastí používají metodu ablace, ale pouze v případě, že endometrium nevstoupilo do svalové tkáně. Během tohoto procesu je zničena vnitřní vrstva dělohy.

Léčba pomocí léků je obvykle zaměřena na posílení imunitní systém a také zvýšenou odolností. Pokud pacient pociťuje bolest, lékaři mohou předepsat nesteroidní léky, které mají protizánětlivý účinek. Spolu s užíváním hormonálních látek mohou být předepsány symptomatické léky, jako jsou imunomodulátory.

Adenomyóza dělohy, co to je, ultrazvukové foto

Výskyt potíží s menstruačními nepravidelnostmi a podivnými pocity v pánvi je známkou toho, že musíte brzy navštívit ordinaci gynekologa. První fází je vyšetření pohlavních orgánů, díky nimž může lékař diagnostikovat onemocnění. Druhým stupněm je ultrazvuk pánevních orgánů, kde by již měly být viditelné změny tvaru a velikosti čípek.

Co můžete vidět na ultrazvuku?

Stěny mohou být zesílené, s největší pravděpodobností nerovnoměrně, nebo v celém orgánu.
Měnící se tvar. Orgán se znatelně zvětšuje a stává se sférickým. Pokud se adenomyóza shoduje s myomy, může se děloha v 6. týdnu zvětšit na stejnou velikost jako během těhotenství.
Otoky uvnitř dělohy, které nemají jasné hranice.
Na obrazovce vidíte rovnoměrný i nerovnoměrný růst vrstev dělohy, viditelné mohou být i ostré výstupky nebo nepravidelnosti podobné myometriu.
Cystovité dutiny.

Všechny výše uvedené známky adenomyózy lze detekovat ultrazvukem, případně lze předpokládat vývoj onemocnění. Existují situace, kdy je nutné odlišit jednu nemoc od druhé, protože mohou být podobné. Kromě tohoto postupu mohou k diagnostice onemocnění využít terapii magnetickou rezonancí nebo vyšetření stěrem pomocí mikroskopu, který dokáže zobrazit případné patologické buňky.

Adenomyóza dělohy, fáze 2, co to je?

Vnitřní endometriózu, v závislosti na její povaze a umístění patologie, lze klasifikovat do:

ohniskové.
nodální.
šířit.

Existují také 4 fáze onemocnění:

do myometria.
do středu svalové vrstvy.
do serózní vrstvy.
do parietálního pobřišnice.

Podle hloubky poškození endotelu se onemocnění dělí na 4 stadia. V první části endometria spadají do střední oblasti. Na druhém zjistí růst a abnormální zhutnění endometria v orgánu. Třetím je poškození svalové vrstvy serózní vrstvy. Čtvrtý je poslední, kdy endometrium vstupuje do břišní oblasti a způsobuje poškození vaječníků a vejcovodů.

Difuzní forma Onemocnění je charakterizováno růstem a pronikáním endometria rovnoměrně po celém myometriu, přičemž se neobjevují ložiska průniku.

Uzlová forma implikuje přítomnost nodulárních výrůstků v místech, kam vstupují endometriální buňky. Tyto uzliny obsahují více žlázové složky a pojivové tkáně která je zakrývá. Velké množství uzlinových poranění má různé tvary, velikosti a jsou často naplněny krví.

U fokálního typu patologie jsou velmi jasně viditelné ohniska vstupu endometria do různých děložních struktur. Velmi často jsou první a druhá forma této patologie diagnostikovány společně, tento proces se nazývá kombinace.

Adenomyóza dělohy - jaká je léčba lidovými léky?

Spolu s léčbou nemoci pomocí léků existují také lidové prostředky k odstranění velmi nepříjemné patologie, nicméně takové metody lze použít pouze na základě uvážení odborníka. Tato léčba je založena na bylinných přípravcích, léčivé byliny, léčba pijavicemi, nebo obklady s modrým jílem, protože o ní léčivé vlastnosti Od starověku existují legendy.

Tato léčba je založena na odvarech a tinkturách léčivých bylin, jak je uvedeno více

Adenomyóza je vnitřní endometrióza těla dělohy. Byla vám diagnostikována endometrióza dělohy? Jak to léčit, jak je to vážné a jaké to může mít následky? Přečtěte si tento článek. Adenomyóza je stav, kdy tkáň vnitřní výstelky dělohy (endometria) prorůstá do tkáně svalové stěny dělohy – myometria. Adenomyóza je jednou z nejčastějších příčin neschopnosti porodit dítě. Přibližně u každé druhé ženy, která se poradí s odborníky na neplodnost, je diagnostikována adenomyóza dělohy. Faktory pro rozvoj adenomyózy - genetická predispozice. Zpravidla se adenomyóza vyskytuje u žen nad 35 let, ale ne vždy, někdy se vyskytuje vrozená adenomyóza. Adenomyóza je často případ endometriózy. Jejich rozdíl je v tom, že endometrióza postihuje pouze sliznici (endometrium). Adenomyóza přichází v různých formách. Se děje difuzní adenomyóza, kdy těmito průchody prorůstá téměř celé myometrium. Adenomyóza vzniká v důsledku selhání endokrinní systém: štítná žláza, ženské reprodukční žlázy, hypofýza, nadledviny. Adenomyóza je lokalizována v děložní dutině, proto se objevil poměrně běžný název „děložní adenomyóza“, i když tato definice je chybná.

Adenomyóza je onemocnění charakterizované rozšířením tkáně podobné struktuře jako endometrium (sliznice dělohy) do tloušťky děložní svaloviny. Hyperplazie endometria je zvýšení tloušťky endometria ve srovnání s normálním stavem. Oba tyto stavy jsou důsledkem zvýšené hladiny estrogenu (ženských pohlavních hormonů). Hyperestrogenismus může být absolutní, tzn. hladina estrogenu je vyšší než normální nebo relativní (hladina estrogenu je normální, ale hladina progesteronu, dalšího ženského pohlavního hormonu, je snížená). Léčba těchto onemocnění spočívá v předepisování léků, které postrádají progesteron, nebo léků vyvolávajících umělou menopauzu. V tomto případě endometrium atrofuje, tzn. ložiska adenomyózy ve svalovině dělohy ubývají nebo mizí a tloušťka endometria se zmenšuje.

Co je děložní adenomyóza?

Pojem „adenomyóza“ se skládá ze dvou částí – předpony „adeno“, označující spojení s určitou žlázou nebo žlázami, a kořene „mióza“, který se obvykle používá k charakterizaci různých zánětů. Adenomyózu lze tedy definovat jako spojenou s činností žláz (tj. hormonálně závislá) zánětlivý proces. Adenomyóza je jedním ze speciálních případů endometriózy, je lokalizována ve svalové vrstvě samotné dělohy, a proto je jejím druhým názvem endometrióza vnitřního genitálu.

Podstatou onemocnění je, že tkáň endometria (sliznice dělohy) proniká do jiných částí těla (in v tomto případě- do svalové vrstvy dělohy) a začnou růst, což způsobí narušení normálního fungování systému. Tento proces je obvykle doprovázen narušením produkce hormonů a snížením imunity, což vede k výskytu bolestivých příznaků (viz níže). Možné jsou i reakce podobné alergickým – postižené místo se zvětší a oteče.

Podle výzkumníků a praxe specialistů v našem lékařském centru "Euromedprestige" to plně potvrzuje, adenomyóza postihuje především ženy po 35 - 40 letech. Důvody, proč tímto onemocněním trpí především tato kategorie žen, nejsou přesně objasněny, lze však předpokládat určitou souvislost mezi celkový stav tělo a vývoj onemocnění. V mladém věku je tedy imunitní a další systém mnohem odolnější různé druhy negativní dopady a mohou je překonat sami. Mezitím s věkem, v procesu nevyhnutelného stárnutí, klesá odolnost těla vůči řadě negativních faktorů, což vede při nevšímavosti k vlastnímu zdraví k nejrůznějším onemocněním, zejména adenomyóze.

Příznaky adenomyózy

Nejtypičtější příznaky adenomyózy jsou:

bolest v pánevní oblasti před menstruací, během ní a také o několik dní později;
tmavě hnědý výtok z genitálního traktu nějakou dobu před a po menstruaci;
různé poruchy menstruačního cyklu (zpravidla jeho snížení);
změna velikosti a tvaru dělohy ( tento příznak zjištěné při zvláštní zkoušce);
dyspareunie ( bolestivé pocity při pohlavním styku).

Navíc přibližně 40 % žen s diagnózou adenomyózy má nadměrnou silná menstruace. Trpí přibližně stejný počet lidí předmenstruační syndrom(obvykle střední až těžké).

Adenomyóza je jednou z nejčastějších příčin neschopnosti porodit dítě. Přibližně polovina žen, které přicházejí do našeho lékařského centra kvůli problémům s neplodností, má diagnostikovanou adenomyózu.

Příčiny adenomyózy

O adenomyóze jako o samostatném onemocnění se začalo uvažovat v gynekologické praxi teprve nedávno, takže její příčiny a mechanismus vzniku nejsou zcela jasné. Jelikož se jedná o jeden z typů endometriózy, je zřejmé, že endometriální buňky pod vlivem určitých faktorů začnou růst nejen ve sliznici dělohy, ale i v její svalové vrstvě. Funguje úplně stejně jako v normální podmínky Tyto buňky se ve druhé polovině cyklu zvětší, aby se přizpůsobily embryu. Pokud však nedojde k těhotenství, „extra“ části endometria vyjdou spolu s menstruační krev. Ve svalové vrstvě dělohy přitom nejsou žádné cesty, kterými by se tělo mohlo osvobodit od tkání, které nepotřebuje. V důsledku toho dochází k malému krvácení, které způsobuje zánětlivý proces.

Tento pohled na mechanismus adenomyózy je dnes jedním z nejčastějších. Vědci ale zároveň stále nemohou přesně určit, jaké faktory způsobují proliferaci děložní tkáně mimo její sliznici. Obecně se uznává, že k onemocnění existuje určitá genetická predispozice. Ne u všech žen, jejichž matkám nebo jiným blízkým příbuzným je diagnostikována adenomyóza, se však rozvine. Dá se tedy předpokládat, že existují nejen dědičné, ale i různé individuální příčiny adenomyózy.

Specialisté našeho lékařského centra "Euromedprestige" na základě své praxe hovoří o následujících faktorech, které mohou ovlivnit vývoj adenomyózy. Za prvé jsou to neustálé stresové situace a napětí, které často vznikají u moderních žen, které vedou aktivní obrázekživot. Do rizikové skupiny patří především podnikatelky; ženy, které tvrdě pracují a zároveň vychovávají děti; ženy vykonávající těžkou fyzickou práci.

Za druhé, zneužívání opalování a solárií může vést k adenomyóze. Ultrafialové záření, kterému se člověk vystavuje za účelem opálení, vyvolává v těle řadu reakcí. Pro mladé dívky nejsou tak nebezpečné, ale po 30 letech dochází ke zvýšení náchylnosti k radiaci. Proto doporučení lékařů našeho lékařského centra (mimochodem nejen gynekologů) pro starší ženy je, aby se z důvodu péče o své zdraví v horkém období zdržely návštěv různých letovisek. Už nejste malé holčičky, v životě jste se realizovaly, naučily jste se nést zodpovědnost za práci a rodinu a být zodpovědné za druhé. Nastal čas, abyste se k sobě chovali zodpovědně: v takzvaném „sametovém období“ působí sluneční paprsky na tělo mnohem příznivěji. Kromě toho mohou časté a obvykle náhlé změny v klimatických pásmech také dát impuls k rozvoji řady onemocnění, včetně adenomyózy.

Skryté nebezpečí představují i různé bahenní koupele, tolik oblíbené mezi moderními ženami. Při nadměrném nebo nesprávném použití obvykle způsobují tělo více škody než prospěje, proto je před zahájením bahenní terapie vhodné poradit se s gynekologem, který dokáže přesně určit, zda je tento postup pro ženu vhodný či nikoliv.

Kromě výše uvedených bodů je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že jakékoli chirurgické zákroky na děloze nebo kyretáž významně zvyšují riziko adenomyózy. Především se jedná o potraty, mechanická poranění, lékařský zásah po potratu atd.

Diagnóza adenomyózy

Aby bylo možné přesně stanovit diagnózu adenomyózy, zpravidla nejprve komplexní vyšetření, který zahrnuje:

vyšetření genitálií pomocí zrcadel;
kolposkopie (vyšetření děložního čípku přes speciální zařízení, což vede ke zvýšení přibližně 30krát);
odebírání nátěrů;
celkové vyšetření dýchacího, oběhového, trávicího a močového systému.

Poslední bod je zvláště důležitý pro správný výběr další léčba, protože některé léky nejsou vhodné pro každého (např. srdeční selhání je kontraindikací užívání řady léků). Kromě přímého vyšetření gynekologem se tedy při podezření na adenomyózu doporučuje konzultace s dalšími odborníky - terapeutem, gastroenterologem, hematologem atd.

Po vstupním vyšetření v lékařském centru Euromedprestige pacientka většinou podstoupí ultrazvuk pánevních orgánů, což je jedna z nejoblíbenějších a nebolestivých metod diagnostiky gynekologických onemocnění. Je-li to vhodné, lze použít metody, jako je hysteroskopie a laparoskopie. Naši odborníci také doporučují provést analýzu vaginální mikroflóry k vyloučení množení nežádoucích bakterií.

Existuje také speciální předoperační příprava pro pacienty s adenomyózou, používaná v situacích, kdy je pacientovi předepsána chirurgická léčba. To zahrnuje:

řada krevních testů (biochemických atd.);
povinné stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
obecný rozbor moči;
opětovné vyšetření stěrů odebraných z pochvy;
Rentgen orgánů hrudníku.

Tyto postupy nejsou nezbytně nutné, ale maximalizovat kompletní diagnostika, vyhnout se negativní důsledky a různé komplikace vyplývající z léčby, doporučují se.

Léčba adenomyózy

Stejně jako při léčbě endometriózy, jejíž zvláštním případem je adenomyóza, existují dva způsoby odstranění onemocnění – terapie nebo operace. První metodou je použití různých léky, jeho hlavním cílem je normalizace činnosti imunitního a hormonální systémy tělo. V lékařském centru Euromedprestige k udržení zdraví ženy používají komplexní léčba moderní drogy, jehož designovým znakem je cílené působení a téměř úplná absence např vedlejší efekty. Léky se vybírají na základě individuální vlastnosti ženské tělo. Zpravidla se jedná o různé přípravky obsahující hormonální látky (gestageny), jejichž hlavní výhodou je, že po jejich užití se výrazně zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění. Délku terapie stanoví lékař na základě výsledků vyšetření, obvykle však není kratší než 2 - 3 měsíce.

Obnovení normálního menstruačního cyklu po léčbě, jak ukazuje praxe, nastává přibližně za 4 - 6 týdnů. Navíc moderní hormonální látky při správném použití jsou zcela bezpečné pro celé tělo a na rozdíl od svých předchůdců z 60. a 70. let nezpůsobují vedlejší účinky.

Úkol chirurgická léčba adenomyóza - obnovení normálu anatomická struktura vnitřních pohlavních orgánů a odstranění maximálního možného počtu ložisek lokalizace onemocnění. Účinnost chirurgických zákroků do značné míry závisí na závažnosti adenomyózy (stupeň jejího vývoje). Čím více postižených oblastí, tím obtížnější operace, a tím menší šance na následné těhotenství. U žen se středním stupněm adenomyózy je tedy pravděpodobnost početí po chirurgické léčbě asi 60% a při rozsáhlém poškození 35%. S velkou lítostí je třeba poznamenat, že pokud nedojde k otěhotnění do dvou let, pak je jeho pravděpodobnost v budoucnu extrémně nízká.

Období zotavení po chirurgický zákrok většinou trvá několik dní. V této době se pacientovi doporučuje zůstat v nemocnici pod dohledem lékaře. Další dva měsíce odborníci radí konzultovat přibližně jednou za 7 až 10 dní, aby včas varovali možné komplikace. Poté probíhají konzultace podle standardního harmonogramu – jednou za půl roku.

Postupně se objevují nové metody léčby adenomyózy. V současné fázi se kromě dvou výše uvedených klasických metod používá k léčbě adenomyózy elektrokoagulace - speciální metoda odstranění nádorů. Často se používá společně s anestezií, díky čemuž je zcela bezbolestný.

Prevence adenomyózy

Mnoho dívek a žen se mylně domnívá, že jediným důvodem k návštěvě gynekologa je těhotenství nebo jistota bolestivé příznaky. Takový názor může mít následně extrémně negativní dopad na zdraví, protože, jak víte, čím dříve je nemoc detekována, tím je snazší ji vyléčit. Specialisté našeho zdravotnického centra „Euromedprestige“ proto doporučují pravidelně (asi jednou za šest měsíců) podstoupit primární vyšetření u gynekologa, které je samo o sobě prevencí mnoha onemocnění, včetně adenomyózy.

Ženám, které zaznamenají mírnou pánevní bolest, se navíc doporučuje chvíli odpočívat, v klidném prostředí, aby se uvolnil stres. Je také možné provádět speciální procedury zaměřené na relaxaci a zklidnění. Po konzultaci s lékařem můžete vyzkoušet užívání řady léků s odpovídajícím účinkem, fyzioterapii a relaxační masáže.

Preventivním opatřením pro onemocnění adenomyózou není, jak již bylo zmíněno, zneužívání slunění a doprovodného záření.

Tím, že budete věnovat zvýšenou pozornost svému zdraví, snížíte riziko adenomyózy a dalších gynekologických poruch na minimum.

Endometrióza je hormonálně závislé onemocnění, které se projevuje průnikem tkáně podobné sliznici těla dělohy do svaloviny dělohy. Navíc během menstruace také menstruují ložiska endometriózy, což vede k rozvoji zánětu. Příznaky adenomyózy (endometriózy dělohy) jsou silná a bolestivá menstruace, krvácení, špinění před a po menstruaci. Endometrióza je často doprovázena neplodností a potratem. Perorální antikoncepce podporuje regresi lézí endometriózy

Pokud nemáte žádné stížnosti, neplánujete těhotenství, myomy nerostou, pak nemusíte užívat léky. Léčba jakékoli nemoci se provádí podle indikací. Duphaston se předepisuje na závažné příznaky adenomyózy: silná a bolestivá menstruace, intermenstruační krvácení, k přípravě na těhotenství. Tyto stejné příznaky jsou také příznaky děložních myomů a zde má duphaston také příznivý účinek. Ale pokud nejsou žádné stížnosti, vstup není nutný.
Ušetřete na sociálních sítích:

Projev endometriózy vnitřního genitálu u žen se někdy nazývá adenomyóza. Onemocnění patří do skupiny systémových hormonálně závislých benigních patologií. Ve skutečnosti jde o jeden z typů endometriózy.

Jde o patologický proces způsobený klíčením endometroidních buněk vnitřní vrstvy dělohy do tkáňových struktur orgánů různé lokalizace.

Rychlá navigace na stránce

Adenomyóza dělohy - co to je?

Strukturální poruchy děložní tkáně s lokálními zánětlivými a postupnými degenerativními procesy, které ničí části jejího těla, jsou adenomyóza dělohy, vyvolaná zavedením žlázových buněk endometria do její svalové vrstvy. Zde začíná jejich sekvenční fokální růst tvorbou velkých uzlů, po kterých následuje rozpad, rejekce a krvácení.

Navíc se celý cyklus rozpadu a odmítnutí shoduje s cyklickým menstruačním procesem, který se vyskytuje v normálním endotelu během různých období „lunárního cyklu“.

V závislosti na histologické struktuře se vnitřní endometrióza vyznačuje třemi hlavními formami projevu:

1) Difuzní adenomyóza- projevuje se jako mnohočetné malé fokální nodulární novotvary rozptýlené po celé svalové vrstvě na velké ploše děložní tkáně. Vyznačuje se rovnoměrným rozložením patologických tkání po celé ploše myometria přední a zadní stěny dělohy.

2) Fokální adenomyóza- představované jednotlivými velkými ložisky (heterotopiemi) lézí lokalizovaných v samostatné malé oblasti děložního myometria. Léze jsou omezeny na svalovou tkáň, protože jsou obklopeny vlastním pouzdrem. Zapouzdření lézí nezpůsobuje změny tvaru a velikosti dělohy. Zadní stěna dělohy je náchylná k této formě poškození.

3) Nodulární adenomyóza- vyskytuje se s patologickým růstem ohnisková forma, měnící se ve velké novotvary. Ve více než 80 % případů je vývoj fibroidů kombinován s nodulární adenomyózou. S lékařský bod Z hlediska zraku je tento proces způsoben podobnými známkami vývoje.

Klasifikace onemocnění podle stupně závažnosti klinický průběh, sice neschválila mezinárodní komise, ale v klinická praxe shledán jako nejpohodlnější.

Projevy patologických procesů v tkáních dělohy jsou ve více než 70 % případů difúzní povahy, proto je taková adenomyóza klasifikována podle stupně pronikání endometriálních buněk do spodních tkáňových vrstev těla dělohy.

První stupeň odráží difuzní proliferaci endometriotické tkáně v submukózní děložní vrstvě (submukózní).
Na druhém stupni dochází ke změnám téměř v polovině svalová hmota tělo dělohy.
U třetího stupně léze kryje většina svalová hmota.
Čtvrtý stupeň patologie je charakterizován extenzivním růstem žlázového endometria, který přesahuje myometrium do perimetru, přesouvá se do peritoneální dutiny a zapojuje se do procesu růstu patologická tkáň orgány umístěné v pánevní dutině.

Známky adenomyózy, charakteristické příznaky

Charakteristické znaky a symptomy děložní adenomyózy jsou způsobeny výraznou menstruační menoragií, která vede k rozvoji IDA ( Anémie z nedostatku železa). Kvůli velké ztrátě krve a rozvoji anémie se projevují příznaky:

Známky slabosti a ospalosti;
Časté infekční patologie;
Bledost kůže a sliznic ve viditelné oblasti;
Známky vertiga (závrať) a dušnosti (dušnost), která je způsobena i sebemenší námahou;
Chronická únava a vnitřní napětí.

Mezi specifické příznaky vnitřní endometriózy patří špinění hnědého výtoku před a po menstruaci (do 3 dnů). Uprostřed cyklu se může objevit silné menstruační krvácení.

Tři dny před začátkem cyklu se objevují příznaky silné bolesti, které spontánně vymizí tři dny po menstruaci.

Intenzita bolestivého syndromu má také své vlastní charakteristiky. Nejsilněji se projevuje v patologii v oblasti děložního istmu a v rozsáhlém procesu tvorby adhezí.

Například bolest připomínající příznaky charakteristické pro akutní břicho se může objevit při poškození dvourohé děložní dutiny, vyvolané refluxem krve během menstruace do pánevní dutiny. Může se projevit příznaky podobnými zánětu pobřišnice.

Na základě ozařování bolestivého syndromu je snadné identifikovat lokalizaci patologického zaměření. Například vyzařující bolest v třísle ukazuje na patologické ložisko ve flexurní zóně dělohy, bolest v tlustém střevě nebo pochvě svědčí o přítomnosti patologického ložiska v istmu.

O tom mimochodem svědčí i bolesti při intimním styku, krátce před menstruací.

U adenomyózy s fibroidy se příznaky neliší od hlavních příznaků onemocnění. Výjimkou jsou myomy, lokalizované v submukózní děložní vrstvě. V tomto případě se příznaky projevují jako menoragie acyklické povahy. Pro tento typ adenomyózy, metody konzervativní léčba jsou v insolvenci a problém je vyřešen konzervativní metoda– hysterektomie.

Co poskytuje ultrazvuková diagnostika?

Nejlepší charakteristiku vnitřní endometriózy poskytuje transvaginální ultrazvuková metoda. Diagnostická přesnost je zajištěna z více než 90 %.

Patognomické známky adenomyózy dělohy na ultrazvuku jsou zobrazeny:

Zvětšené rozměry přední a zadní stěny tělo dělohy, což způsobuje, že se stává kulovitým tvarem.
Zvětšení na velikost šestiměsíčního těhotenství, případně větší velikosti.
Asymetrie zvětšených stěn dělohy.
Vzhled cystických útvarů (až 5 mm nebo více) ve svalové výstelce děložní vrstvy před menstruací.

Léčba adenomyózy - léky a chirurgie

Volba taktiky léčby adenomyózy dělohy je založena na mnoha faktorech s přihlédnutím ke specifickým charakteristikám každého pacienta, povaze onemocnění, jeho prevalenci a lokalizaci. Dalším faktorem, který se bere v úvahu, je touha ženy stát se v budoucnu matkou.

Standardní léčba adenomyózy je založena na:

Chirurgická léčba včetně metod radikální léčba– hysterektomie a ooforektomie a orgánově konzervační techniky – laparoskopie a excize postižených lézí.
Konzervativní, medikamentózní léčba - užívání protizánětlivých, imunomodulačních, vitaminových a fyzioterapie, sedativa, podpůrné a vstřebatelné léky, léčba adenomyózy hormonálními léky.
Kombinované metody.

Léky pro léčbu adenomyózy jsou předepsány po důkladném vyšetření pacienta a zahrnují:

Přípravky kombinovaných perorálních kontraceptiv, které normalizují funkční vlastnosti vaječníků, zajišťují snížení menstruačního toku a symptomů bolesti. Pomáhá zastavit menoragii a opožděnou menstruaci. Jsou to „Logest“ a „Janine“, „Jess“ nebo „Marvelon“ a „Yarin“.
Ke snížení provokativního funkčního účinku vaječníků na endometrium jsou předepsány hormonální přípravky hypofýzy (antigonadotropiny) ve formě „Danazol“ nebo „Danol“.
Ke zpomalení a zastavení proliferace endometrioidních tkání se používají gestagenní přípravky. Nejúčinnější jsou Duphaston a Norethisteron. Účinnost léčby adenomyózy Duphastonem je způsobena jeho účinkem na snížení menstruačního toku, stabilizaci cyklu a snížení symptomů bolesti v tomto období.
Působení antiestrogenů je zaměřeno na potlačení goodotropních hormonů, které zbavují vitální podpory patologické buňky a způsobí jejich smrt, lze zde klasifikovat jako „Gastrinon“ nebo „Medroxyprogesteron“.
Zánik patologických ložisek v důsledku zvýšení progesteronu a poklesu estrogenu usnadňuje lék „Visanne“.

Mnoho z těchto léků má vedlejší účinky a kontraindikace, takže by měl předepisovat pouze lékař.

Adenomyóza v těhotenství - 5 faktů

Projev adenomyózy během těhotenství není dnes neobvyklý, což umožnilo studovat povahu, „zvyky“ a vliv patologie v tomto období. Závěry četných pozorování a studií jsou uvedeny v příslušných lékařských předpisech.

1. Podle různé zdroje více než polovina žen s vnitřní děložní endometriózou má zvýšené riziko neplodnosti, ale ve většině případů včas komplexní terapie, může obnovit reprodukční funkci.

2. Adenomyóza je často vážnou hrozbou způsobenou předčasným porodem. V mnoha případech může situaci stabilizovat pouze adekvátní léčba podle obecně uznávaného režimu.

3. Předčasný porod nebo potraty způsobují relaps nebo exacerbaci onemocnění. V takových situacích je proces vývoje patologie výrazně urychlen, takže bez ohledu na to by mělo být těhotenství pokud možno zachováno.

4. Více než polovina těhotných žen s adenomyózou má normální a bezpečný porod, ale po porodu existuje riziko rozvoje komplikací v podobě děložního krvácení, ženy by na to měly být připraveny.

5. V poporodní období, s obnovením menstruačního cyklu může být aktivován patologický proces. Ale riziko je v tomto případě mnohem nižší než po potratu.

V každém případě (po předčasném popř normální porod, po potratu), po obnovení menstruačního cyklu musí ženy s anamnézou vnitřní endometriózy podstoupit (hormonální, imunomodulační, oxidační aj.) antirelapsovou terapii.

Dnes, navzdory vědeckému pokroku, je děložní adenomyóza záhadným onemocněním, jehož patogeneze a příčiny nejsou zcela objasněny. V důsledku toho mnoho žen, u kterých je diagnostikována adenomyóza, čelí mnoha potížím.

Co je denomyóza dělohy?

Adenomyóza dělohy je abnormální růst. Donedávna nebyla adenomyóza v gynekologii uznávána. samostatná nemoc byla považována za typ genitální endometriózy a nazývala se genitální endometrióza těla dělohy nebo vnitřní endometrióza. Nedávno se objevil názor, že adenomyóza je nezávislé onemocnění.

V jaký je rozdíl mezi adenomyózou a endometriózou

Vzhledem k tradičnímu pohledu, že adenomyóza je typem endometriózy, uveďme si rozdíly mezi endometriózou a adenomyózou ve formě tabulky.

Endometrióza
	Genitální		Extragenitální
	Interiér	Vnější
Frekvence ve struktuře onemocnění	70%	20-25%	6-10%
Lokalizace	Léze se nacházejí v těle dělohy, v isthmu a děložním čípku.	Léze mohou být v pochvě, ve vejcovodech a vaječnících, v orgánech hraničících s genitáliemi (konečník, dutina břišní).	Ložiska endometriózy mohou být v močovém měchýři, v pupku, ve slepém střevě, v dýchacích orgánech, v játrech, v ledvinách, v pooperačních stehech.
Příčiny	Neznámý	Nejpravděpodobnější je implantační teorie.	Možná se „životaschopné“ endometriální buňky dostanou do krve (hematogenní vstup) nebo během operace a mohou se vyvinout v těžkých stadiích genitální endometriózy.
Příznaky	Chronická pánevní bolest, bolestivá a dlouhá období, hnědý výtok před a po cyklu	Bolest v podbřišku a kříži, bolestivá menstruace, primární neplodnost, zácpa, děložní krvácení.	V závislosti na lokalizaci se během menstruace objeví bolest a krev v moči nebo stolici.
Diagnostika	Echografie	Laparoskopie	MRI, CT, ultrazvuk, rentgen

P příčiny adenomyózy

Existuje poměrně velké množství teorií, které se snaží vysvětlit vzhled a mechanismus rozvoje adenomyózy, ale příčiny onemocnění ve většině případů zůstávají obtížně vysvětlitelné.

Existují následující předpoklady o výskytu této ženské nemoci:

Změny hormonální hladiny pozorované u některých pacientů s adenomyózou: „necitlivost“ na působení progesteronu, syndrom LFU a další. Štítná žláza vaječníky ovlivňují hormonální hladiny ženy, takže jakékoli poruchy v těchto orgánech mohou vést k onemocnění, ale stav hormonálních hladin není vždy přesným ukazatelem onemocnění.
Imunitní nerovnováha.
Patologie mezibuněčných reakcí těla.
Nejznámější teorií implantace, hlavním faktorem ovlivňujícím „retrográdní menstruaci“, je to, kdy, menstruační tok přesunout z nějakého důvodu zpět vejcovody a vstoupit do pobřišnice a dalších orgánů - neplatí pro adenomyózu, protože se vyvíjí uvnitř těla dělohy, a ne mimo něj.

Jedná se o teorie, které se pomocí vědeckých kritérií snaží vysvětlit, co ovlivňuje děložní adenomyózu, co je její hlavní příčinou a impulsem pro její rozvoj, ale u pacientek jsou pozorovány zjevné provokující faktory:

Genetická predispozice k nádorová onemocnění pohlavní orgány.
Nadváha, hypertenze, gastrointestinální onemocnění, alergie, náchylnost k infekčním chorobám.
Častá gynekologická onemocnění (zánětlivá, zevní endometrióza a další).
Existuje historie periodických chirurgických zákroků na děloze: kyretáž, potraty.
Mimoděložní těhotenství.
Hormonální medikace, použití nitroděložních tělísek.
Jiné patologie dělohy (fibroidy, eroze děložního hrdla).
V současné době hraje ve vývoji tohoto onemocnění nevyhnutelnou roli špatná ekologie. V rozvinuté země s velkým počtem podniků jsou diagnostikovány dálnice vysoká úroveň tohoto onemocnění.
Plánování dítěte v pozdějším věku nebo nechtít mít děti vedlo k tomu, že toto onemocnění je diagnostikováno stále více mladých žen.

Klasifikace

Vnitřní endometrióza je klasifikována podle stupně poškození a podle toho, jak „může vypadat“. Na základě lokalizace lézí lze rozlišit adenomyózu v těle dělohy a adenomyózu istmu a děložního hrdla.

Formy onemocnění

Rozlišují se následující formy adenomyózy:

, při kterém po celou dobu muscularis propria Děloha je protkána endometriem, které se může vyskytovat paralelně s nodulární formou (difuzně-nodulární forma).
- malé léze se nacházejí v různá oddělení děloha.
, kdy se ve svalové vrstvě dělohy tvoří endometriotické uzliny naplněné krví.
Cystika je vzácná a těžká forma onemocnění, předpokládá se, že cysty vznikají v důsledku opakovaných krvácení.

A denomyóza 1 2 3 4 stupně

– počáteční tok patologický proces se nachází pouze v nejtenčí vrstvě myometria (submukózy) dělohy.
II. stadium - onemocnění se dále prohlubuje do myometria, které se skládá ze 3 vrstev, postihuje 2/3 z něj.
Stupeň III - patologický proces se šíří po celé tloušťce myometria a dosahuje serózní membrány, která hraničí s močovým měchýřem.
Stádium IV – prohloubení patologického procesu, který kromě dělohy směřuje k jejím „nejbližším sousedům“ a přechází v endometriózu zevního genitálu.

S příznaky adenomyózy

Příznaky adenomyózy se nemusí vždy objevit kvůli skutečnosti, že vnitřní endometrióza nemusí být in aktivní forma a výskyt symptomů a známek již není „znakem“ počáteční fáze onemocnění, pouze lékař může zjistit první stupeň této patologie.

Charakteristické příznaky adenomyózy:

Vzhled bolestivého syndromu, který se vyskytuje v dolní části břicha, v perineu, který se vyvine do chronické pánevní bolesti.
Děložní krvácení, před a po menstruaci - malé množství je neustále pozorováno hnědý výtok s adenomyózou, jejíž trvání může být 7 dní nebo více.
Poruchy menstruace: delší trvání, silná bolest a hojnost.
Snížený hemoglobin.
Neplodnost.
Bez ohledu na menstruační cyklus se během intimních vztahů může objevit bolest.
Děloha se může znatelně zvětšit před nástupem menstruace.

Jaké jsou rysy adenomyózy v menopauze?

Dříve se věřilo, že adenomyóza je premenopauzální onemocnění, ale v současné době se toto onemocnění výrazně omladilo. V současné době je u dospívajících a mladých dívek diagnostikována vnitřní endometrióza.

Adenomyóza se může objevit během menopauzy, ale to se stává zřídka, protože hladina estrogenu během menopauzy klesá a růst vnitřní výstelky dělohy (endometria) se zastaví a ložiska endometriózy proto nerostou a klesají.

Ale i přes to, že menstruace je pro progresi onemocnění nesmírně důležitá a v současnosti je jednou z cest léčba drogami adenomyóza je vytvoření umělé menopauzy v těle ženy (mnoho žen proto doufá, že je adenomyóza po menopauze již nebude obtěžovat), v postmenopauzálním období může dokonce dojít k onemocnění.

Jednou z možných příčin vzniku onemocnění v tak pozdním věku je náhrada hormonální terapie užívání estrogenu zvyšuje riziko onemocnění. Nejčastěji se ženám po menopauze nabízí radikální terapie – operace k odstranění dělohy.

Diagnóza adenomyózy

Aktuálně pro správná diagnóza adenomyóza vyžaduje klinické studie. Gynekologické vyšetření a stížnosti pacientky pouze nepřímo naznačují příznaky adenomyózy.

U ZI (echografie)

Velmi důležitá role Při vyšetření hraje roli vaginální echografie (ultrazvuk), která musí být předepsána jako první.

Ultrazvuk indikuje příznaky adenomyózy, musí být proveden několik dní před a po menstruaci, přičemž je třeba věnovat pozornost velká pozornost k bazální vrstvě endometria.

Rozlišují se následující echo příznaky adenomyózy, charakteristické pro první stupeň:

„Trubičky“ jsou detekovány z endometria do myometria.
Změny v bazální vrstvě - vzhled kruhů nebo oválů, vzhled zářezů, nerovnoměrná tloušťka vrstvy.
Poruchy endometria.

Echo znaky jsou charakteristické pro všechny následující stupně. Echosignály adenomyózy druhého stupně ukazují na zvýšení tloušťky stěn dělohy, ale tloušťka dělohy není detekována u všech pacientů, na rozdíl od třetího stupně.

Díky ultrazvukové vyšetření Formu adenomyózy můžete určit:

Nodulární adenomyóza na ultrazvuku se objevuje v hladkých kulatých nebo oválných zónách ve stěnách dělohy.
Známky dělohy na ultrazvuku jsou oblasti s zubaté okraje ve stěnách dělohy.

Pravděpodobnost stanovení vnitřní se pohybuje od 88 do 96 % v závislosti na stupni onemocnění. Jak již bylo uvedeno výše, první stupeň onemocnění zůstává nejobtížněji správně diagnostikovat.

Vše výše uvedené dělá z ultrazvuku (echografie) poměrně spolehlivé diagnostické zařízení, ale nikdo nevylučuje možnost chyb při interpretaci dat.

Nejobtížnější je diagnostikovat speciální případ vnitřní endometrióza v kombinaci s mnohočetnými myomatózními uzlinami. V tomto případě ultrazvuk neposkytuje potřebné informativní údaje.

Počítačová tomografie (CT)

CT není hlavním nástrojem pro diagnostiku adenomyózy, ale lze jej použít jako a doplňková metoda, potvrzující ultrazvuk.

Při provádění CT vyšetření se používají kontrastní látky. V závislosti na formě onemocnění se rozlišují následující příznaky:

Fokální forma adenomyózy se liší heterogenní struktura myometrium v důsledku malých lézí různé formy, Proto kontrastní látka způsobuje, že myometrium vypadá jako plástev.
Difuzní forma je indikována zvětšenou dělohou s různou tloušťkou stěny a nejasnými obrysy.
U nodulární formy je také zvětšena děloha, kulaté léze se nacházejí v tloušťce myometria. Myomatózní uzliny se vyznačují tím, že mají jasné hranice.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Diagnostika adenomyózy pomocí MRI je přesnější a představuje alternativu k ultrazvuku. Údaje z MRI nám umožňují určit formu a stupeň adenomyózy s 95% přesností.

X chirurgická léčba adenomyózy

Principem chirurgické léčby děložní adenomyózy je maximální odstranění bolestivého ložiska, ale hlavním kritériem pro výběr operace je věk ženy a touha zachovat reprodukční funkci.

Indikace k chirurgické léčbě:

Operace se provádí u nodulární a difuzní formy vnitřní endometriózy.
Pokud se příznaky zhorší a léčba drogami nepomůže.
Pokud s adenomyózou 2. a 3. stupně roste myometrium.
Přítomnost dalších gynekologických onemocnění, jejichž léčba vyžaduje chirurgický zákrok - myomy, nádory vaječníků a další.

Orgán šetřící chirurgické zákroky

V moderní podmínkyČasto je cílem nezpůsobit škodu rozmnožovací systémženy v chirurgická metoda léčba adenomyózy. Používají se následující metody:

Používá se intersticiální laserem indukovaná termoterapie (ILTT). Dopad na uzly se provádí přeměnou laserové energie na tepelnou energii.
Resekce (ablace) endo- a myometria. Resekce je minimálně invazivní léčba adenomyózy. Provádí se pomocí resektoskopu, který se zavádí do pochvy. Provoz přístroje se provádí pomocí elektrochirurgické smyčky, díky které je odstraněna endometriální vrstva. Postup je podobný klasické kyretáži.
Fokusovaná ultrazvuková ablace (FUS), používá se u nodulární formy.
Embolizace uterinních tepen (UAE) - léčebného efektu je dosaženo blokádou děložních tepen, po zastavení krevního zásobení by měla ložiska adenomyózy odumřít.

Radikální chirurgické zákroky

Pokud žena nemá zájem na zachování možnosti otěhotnět nebo je v premenopauzálním či postmenopauzálním období, pak ošetřující lékař navrhuje provedení operace amputace nebo exstirpace dělohy.

K odstranění dělohy se používají různé možnosti:

Laparotomie - operace prováděná řezem v dutině břišní, sloužící k dlouhodobé progresi vnitřní endometriózy s poškozením sousedních orgánů, kdy velké zvětšení dělohy, pokud je vysoká pravděpodobnost přechodu do maligní formu a pokud nejsou možnosti pro šetrnější operace.
Nejčastěji se používá laparoskopie, ale má řadu kontraindikací - velká velikost děloha (více než ve 12. týdnu těhotenství), zhoubné útvary rozšířená endometrióza.

Laparoskopie se provádí pomocí různých technologií, každý případ má své výhody a nevýhody:

Supravaginální amputace dělohy (laparoskopická supracervikální hysterektomie) – se provádí pomocí tří vpichů, při zachování krčního pahýlu a děložní vazy. Má zkratku LSH .
Klasická intrafasciální hysterektomie (CISH) – modifikovaná verze LSH , jehož výhodou bylo výrazné snížení pooperační bolesti.
Totální laparoskopická hysterektomie (TLH) je více nebezpečný provoz ve srovnání s LSH.

Pooperační období

Po operaci k odstranění dělohy musí pacientky dodržovat nezbytná doporučení.

Rehabilitace pro laparotomii a laparoskopii se liší. Laparoskopie je pacienty tolerována poměrně snadno, propuštění domů může nastat po 2-3 dnech. Pro prevenci komplikací a zmírnění následků se doporučuje vstát z postele 4-5 hodin po laparoskopii. Laparotomie je hůře snášena, po dni smíte vstát.

Po propuštění z nemocnice musíte být pravidelně sledována gynekologem a jednou ročně podstoupit ultrazvukové vyšetření. Na zotavení ženy mají velmi silný vliv doprovodná onemocnění: cukrovka, anémie, hypertenze a další. Pokud byly kromě dělohy odstraněny i vaječníky, musí být předepsána hormonální substituční léčba. Na intimní život Odstranění dělohy (pokud je děložní hrdlo zachováno) neovlivní, ale menstruace zmizí.

Důležité! Orgánově konzervativní operace adenomyózu neléčí, během 1–2 let může dojít k relapsům. Aby se zabránilo relapsům, je předepsána hormonální terapie.

Léčba bez operace

V současné době ne všechny ženy mají indikace k operaci a ne každá s operací souhlasí, proto se alternativou stávají doplňky stravy.

Když už mluvíme o účinnosti jakéhokoli léku, můžeme okamžitě říci, že ani jeden z nich nemůže zničit adenomyózu buněčné úrovni, léky mají pouze nepřímý vliv na mechanismu vývoje onemocnění.

Bez ohledu na délku medikamentózní léčby se onemocnění může opakovat, protože vnitřní endometrióza je chronické onemocnění.

Konzervativní léčebná metoda

Hormonální terapie je hlavní konzervativní léčebná metoda.

Existuje názor, že pokud endometriotické léze aktivně „nerostou“ a chybí, brání normální život, příznaky, nemůžete zahájit léčbu hormony, protože nemoc můžete jen vyprovokovat.

Hlavní hormonální léky jsou:

Perorální antikoncepce - Zhannine, Yarina, Regulon a další. Zastavují působení hormonů odpovědných za ovulaci - to způsobuje anovulaci, zatímco patologická ložiska nerostou a bolestivé příznaky mizí.
Gestageny – Visanne a další. Gestageny jako syntetické analogy progesteronu potlačují aktivitu estrogenů, což vede k menšímu růstu endometria. Užívání po dobu šesti měsíců cyklicky nebo nepřetržitě.
Antigonadotropiny - danazol a další. Dříve byl Danazol velmi často předepisován, zejména k dosažení otěhotnění, ale nyní se pro jeho vysoký androgenní účinek a další vedlejší účinky téměř nepoužívá. Účinek léku vede k vymizení menstruace, léze nemohou růst kvůli nedostatku potřebných hormonů a po vysazení léků se menstruace obnoví.
AGnRH - zoladex, diferelin, sinarel a další. Vysoká cena způsobuje, že AGnRH je pro většinu pacientů nedostupný, jejich účinkem je vytvoření „umělé menopauzy“. Všechny příznaky menopauzy jsou těmto lékům vlastní, navíc jsou přísně kontraindikovány u žen se sklonem k osteoporóze, protože pod vlivem AGnRH se stav kostí zhoršuje.
Inhibitory aromatázy – před užitím těchto léků je nutné „zapnout“ funkci vaječníků, jsou tedy určeny spíše ženám po menopauze.

Je důležité pochopit, že po léčbě adenomyózy hormonálními léky se každoročně zvyšuje pravděpodobnost relapsu onemocnění a opakovat kurz někdy je to kontraindikováno nebo neúčinné.Alternativou k hormonálním lékům jsou doplňky stravy: indiol, epigalát a další.

F fyzikální terapie adenomyózy

Základní metody fyzioterapie pro vnitřní endomeriózu:

Léčba pijavicemi (hirudoterapie) je podle recenzí velmi kontroverzní metodou.
Používají se nízkofrekvenční proudy (elektroforéza).
Magnetoterapie je indikována po operaci.
Užívání radonu, jodobromové koupele, ale nemůžete použít terpentýnové a sulfidové koupele. Radonové koupele pomáhají normalizovat hormonální rovnováha, mají příznivý účinek na lepivé útvary.

Pozornost! Nemůžete používat terapeutické bahno, navštěvovat lázně, saunu nebo masírovat bederní oblast.

Doporučená dieta

Výživa pro adenomyózu, stejně jako u jiných onemocnění, je založena na obecné zásady zdravá dieta:

Výjimka nezdravé jídlo– sladkosti, perlivé vody, rychlé občerstvení atd.
Co se týče alkoholu, doporučuje se používat pouze červené víno v omezeném množství.
Zelenina, ovoce, zelenina by měla být v hojnosti (jablka, citrusové plody, cibule, brokolice).
Některé zdroje doporučují vyloučit mléčné výrobky a tučné maso.
Musíte konzumovat dostatek bílkovinných potravin a s dostatkem hemoglobinu.
Vzdát se kávy ve prospěch zeleného čaje.
Používejte vitamíny skupiny B.

A denomyóza dělohy a těhotenství

Většina lékařů se domnívá, že je to nejvíce nejlepší způsob jeho léčba.

O vlivu vnitřní endometriózy na těhotenství není mnoho informací. Zpravidla platí, že pokud žena otěhotní sama, aniž by užívala léky nebo podstoupila operaci, pak k otěhotnění dojde klidně, ale pokud k otěhotnění dojde při užívání léků, neměli byste léky náhle vysadit, protože to může způsobit potrat.

K nedonosení těhotenství dochází nejčastěji u těžkých forem onemocnění, kdy se oplodněné vajíčko nemůže uchytit na stěnách dělohy.V raných stádiích dochází k potratům s adenomyózou.

A denomyóza a neplodnost

Příčinou neplodnosti s adenomyózou mohou být hormonální poruchy a poškození dělohy.

Problémy s početím se nevyskytují vždy u každého. Pokud žena nemůže otěhotnět kvůli adenomyóze, je indikována pouze k hormonální léčbě nebo k orgánově konzervativním chirurgickým výkonům.Nejčastěji předepisovány jsou Duphaston a Visanne.Duphaston není antikoncepce a zvyšuje těhotenský hormon (progesteron).Visanne způsobuje umělou menopauzu a těhotenství lze často dosáhnout po vysazení léku.

Prevence

Když už mluvíme o prevenci gynekologických onemocnění (včetně adenomyózy), v první řadě je třeba zmínit pravidelné návštěvy gynekologa. Každá mladá žena musí být jednou ročně vyšetřena tímto specialistou.

Rady gynekologů k prevenci vnitřní endometriózy:

Během menstruace by se žena měla vyhýbat těžké fyzické aktivitě.
Při mírné pánevní bolesti by žena měla odpočívat, relaxovat a vyhýbat se stresu.
Neměli byste se intenzivně opalovat, přebytek sluneční energie vyvolává onemocnění.
Včasné těhotenství je nejlepší prevence nemocí.

Tato forma je vážně nebezpečná, protože je asymptomatická. Postupuje však poměrně rychle a šíří se po celém těle dělohy. Typicky je difuzní adenomyóza diagnostikována pouze ve druhém až čtvrtém stádiu at gynekologické vyšetření a pomocí intravaginálního ultrazvuku.

Příčiny

Děložní adenomyóza, difúzní patologie, se vyvíjí jako jakákoli jiná forma onemocnění v důsledku hormonálních výkyvů.

Jmenujte konkrétní faktor, který vede k rozvoji difuzního typu, moderní věda Je to stále těžké. Patologie endometria jsou zpravidla spojeny s hormonálními výkyvy, konkrétně se zvýšením hladiny estrogenu. Vlivem estrogenu se růst endometriálních buněk zvyšuje nesprávným směrem. V tomto ohledu je kontrola stavu založena na užívání léků, které inhibují produkci těchto hormonů.

V důsledku toho může difúzní typ onemocnění postupně mizet, až po menopauze zcela vymizí.

Příznaky

Známky difuzní formy adenomyózy se téměř nijak neliší od příznaků jiných forem a jiných gynekologických patologií. Konkrétní diagnóza se stanoví na základě výsledků návštěvy gynekologa a ultrazvukového vyšetření. Obvykle buď neexistují žádné příznaky, nebo jsou příznaky nespecifické:

otravná bolest v podbřišku,
bolestivé menstruační krvácení,
vydatný výtok během období,
a po menstruaci,
selhání a porušení.

Kromě toho může difuzní adenomyóza dělohy způsobit neplodnost, opakované potraty nebo hrozící potrat. Proto se tato diagnóza často uvádí u žen, které se neúspěšně pokoušejí otěhotnět. Děloha, vystlaná patologicky přerostlou epiteliální tkání, není schopna zajistit spolehlivé uchycení a vyzrání oplodněného vajíčka.

Známky

Děloha ztloustne na čtyři až pět centimetrů. S nástupem adenomyózy ve stáří se však děloha co do velikosti výrazně nemění.

Stojí za to věnovat pozornost difúzní změny myometrium jako adenomyóza.

Endometriální buňky pod vlivem toho pronikají do myometria sval získává buněčnou strukturu a světle růžový odstín.
Nápadné jsou endometriotické cysty s šarlatově krvavou látkou uvnitř.
Často se mění děloha, nebo spíše stěna samotného orgánu: objevují se ložiska endometrioidní tkáně tvořené žlázami (jejich velikost a tvar jsou různé). Často mohou být velmi rozšířené nebo obklopené zanícenou tkání, která vystýlá dělohu (její svalovou vrstvu).
Žlázy s cystami mají jednu vrstvu sloupcový epitel(jeho typ je endometriální). Tkáně, které sousedí s patologickými, jsou oteklé, jsou v nich patrné modřiny a srůsty, došlo k jizvitým změnám. To jsou známky toho, že endometriální tkáň podléhá systematickým změnám během několika cyklů.
Pod vlivem hormonální léčba endometriální tkáň je postižena fibrózou, přeměňuje se na pojivovou tkáň a roste v místech předchozích modřin. To způsobuje kornatění velkých tepen.
Během menopauzy je endometriální tkáň významně exprimována dystrofické změny. Může být nahrazen pojivovou tkání.

Schéma difuzní adenomyózy a ultrazvukový pohled

Diagnostika

Difuzní adenomyóza dělohy zahrnuje léčbu podle schématu sestaveného lékařem po řadě diagnostických postupů. Je důležité naslouchat stížnostem pacienta, posoudit jeho zdravotní stav, určit stadium, kterému adenomyóza v konkrétním klinický případ. Koneckonců, léčba je určena řadou faktorů, například hloubkou prorůstání endometria do děložních stěn.

Etapy

První fáze - endometrium se rozšířilo do další vrstvy v děloze po sliznici - myometria.
Za druhé, endometrium dosáhlo svalové vrstvy.
Třetí – proliferace endometria a jeho rozšíření na vnější obal orgánu (serózní).
Čtvrtým je výstup endometria za orgánovou dutinu, poškození pobřišnice a dalších orgánů. Nepochybně, poslední etapa již nemůže být asymptomatická. Projevuje se zvětšenou dělohou, nadýmáním, zřejmé bez zvláštního instrumentální metody výzkum. Nápadné pro ženu samotnou. V břiše je pocit svírání a tíhy.

Léčba ve stupních 1 a 2 je zpravidla hormonální korekcí. 3 a 4 – laparoskopie.

Léčba: směry a obtíže

Difuzní adenomyóza je komplexní forma onemocnění, jejíž léčba může být komplikována řadou důvodů a faktorů. Například začít s léčbou difuzní adenomyózy 1. stupně, pak provést diagnózu a vidět, že léčba byla úspěšná, nestačí. Ostatně to ještě nezaručuje úplné vysvobození z patologie. Příznaky se mohou vrátit, takže je třeba být pravidelně sledován.

Difuzní adenomyóza je vzhledem k její lokalizaci obtížně léčitelná. Ve srovnání s fokálními nebo nodulárními, které lze odstranit chirurgicky. Protože je nemožné úplně odstranit vrstvu endometria . To je důvod, proč, když onemocnění postupuje a je doprovázeno silným krvácením, je děloha odstraněna. To je často jediná možná cesta ven. Je smutné, že taková operace v mladém věku připravuje ženu o možnost stát se přirozeně matkou.

Děloha nemusí být vždy odstraněna. Někdy se používá medikamentózní léčba. Typicky toto je hormonální léky potlačení aktivity estrogenu. Váš lékař vám může předepsat antikoncepční pilulky perorální tablety, progestiny.

Léčebný režim si nemůžete naordinovat sami bez specialisty. Pouze na základě výsledků diagnostiky a záznamu řady individuální faktory můžete si vybrat účinný lék, dávkování a posoudit riziko nežádoucích účinků. Samozrušení nebo změna dávkování je také zakázána - nejprve se poraďte se svým lékařem.

Nebezpečí komplikací

Tato forma je plná...

...skutečnost, že endometrióza se může rozšířit do dalších orgánů a tkání. Když proces proniká cestou „děloha-trubice-vaječníky“, existuje vysoké riziko rozvoje neplodnosti.

Pokud se endometrioidní tkáň přesune do konečníku nebo močového měchýře, vede to k dysfunkci močové cesty, Gastrointestinální trakt. Tato forma je spojena se silnou bolestí. Při přechodu endometriálních buněk do nervových plexů v bederní a křížové oblasti je pozorována nesnesitelná bolest.

Difuzní adenomyóza a rakovina

Je difuzní adenomyóza schopná degenerace do oční formy? Tato předpověď je extrémně vzácná. Pokud tělo výrazně reaguje na zvýšení koncentrace estrogenu v krvi, může endometrioidní tkáň procházet transformacemi vedoucími k malignitě. Malignita je degenerace endometriálních buněk do malignita. Takové přeměny jsou však extrémně vzácné. Pokud k tomu dojde, děloha se stává orgánem, ve kterém se vyvíjí adenokarcinom, karcinosarkom nebo endometriální stromální sarkom.

Těžké komplikace nehrozí těm, kteří pravidelně sledují své zdraví od mládí.