Ženě je diagnostikována neplodnost, když po roce nechráněného pohlavního styku nemůže otěhotnět.

Podle statistik více než 10 % manželských párů na celém světě trpí neplodností, přitom tuto nemoc Náchylní jsou muži i ženy. Podle oficiální informace Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je 1/3 diagnóz způsobena ženskou neplodností, 1/3 mužskou neplodností a zbývající případy neplodnosti jsou způsobeny společnými faktory obou partnerů. Je poměrně těžké určit přesný údaj, ale v procentech je to přibližně 20 % párů.

Vliv věku naplodnost

Všechny ženy se rodí s určitým počtem vajíček. Tedy ve výsledku reprodukční proces množství a kvalita vajec se sníží. V důsledku toho se pravděpodobnost mít dítě po 30 letech snižuje o 3 až 5 % ročně. Je třeba si uvědomit, že zvláštní pokles plodnosti je pozorován v mnohem větší míře po 40. roce věku.

Příznaky neplodnosti u žen

Hlavním příznakem neplodnosti je neschopnost páru otěhotnět. Existuje několik faktorů, z nichž dva nejdůležitější jsou:

1. Menstruační cyklus: buď příliš dlouhý (35 dní nebo více) nebo příliš krátký (méně než 21 dní).

2. Nepravidelná nebo chybějící menstruace jako jeden z příznaků nedostatečné ovulace.

Kdy navštívit lékaře ohledně neplodnosti

Kdy vyhledat pomoc, závisí částečně na vašem věku. Pokud je vám méně než 30 let, většina lékařů doporučuje pokusit se otěhotnět rok před zahájením testování nebo léčby. Pokud je váš věk mezi 35 a 40 lety, měli byste své problémy probrat s lékařem po šesti měsících snažení. Pokud je vám více než 40 let, pak by léčba měla být zahájena okamžitě.

Příčiny ženské neplodnosti

Ženská neplodnost může být způsobena řadou následujících faktorů:

Poškození vejcovodů, které přenášejí vajíčka z vaječníků do dělohy, může zabránit kontaktu vajíčka se spermií. Infekce pánve, endometrióza a operace pánve mohou způsobit zjizvení a poškození vejcovodů. Hormonální důvody, kvůli kterému mají některé ženy problémy s ovulací. Synchronní hormonální změny vedoucí k uvolnění vajíčka z vaječníku, stejně jako ztluštění endometria (sliznice dělohy) - vedou k tomu, že nedochází k oplodnění vajíčka. Tyto problémy lze odhalit pomocí diagramů bazální teplota tělo, krevní testy ke stanovení hladiny hormonů. Malá skupina žen může mít cervikální strukturu, která brání spermiím procházet čípkem.

Tento problém lze obvykle vyřešit předběžným vyšetřením a drobným chirurgickým zákrokem. Přibližně u 20 % manželských párů nelze příčinu neplodnosti zjistit ani s použitím moderní metody výzkum.

Běžnými diagnostickými testy jsou také hysterosalpingografie a laparoskopie, které mohou být užitečné při detekci jizevnaté tkáně a děložních obstrukcí.

Hlavní faktory způsobující ženskou neplodnost

- Poruchy ovulace. Poruchy ovulace, kdy k ovulaci dochází extrémně zřídka nebo se nevyskytuje vůbec, se vyskytuje u 25 % neplodných párů. To může být způsobeno nedostatkem regulace pohlavních hormonů hypotalamem nebo hypofýzou nebo problémy ve vaječnících samotných.

- Syndrom polycystických ovarií (PCOS). U PCOS dochází ke komplexním změnám v hypotalamu, hypofýze a vaječnících, což vede k hormonální nerovnováha který ovlivňuje ovulaci. PCOS je spojován s inzulínovou rezistencí, obezitou a abnormálním růstem vlasů na obličeji a těle. To je zdaleka nejčastější důvod ženská neplodnost ve světě.

- Dysfunkce hypotalamu. Dva hormony zodpovědné za stimulaci ovulace každý měsíc – folikuly stimulující hormon (FSH) a luteinizační hormon (LH) – jsou produkovány hypofýzou specifickým způsobem v průběhu menstruační cyklus. Zvýšený fyzický nebo emocionální stres, výrazný nárůst nebo ztráta tělesné hmotnosti může narušit rovnováhu v produkci hormonů a ovlivnit ovulaci. Hlavním příznakem tohoto problému je nepravidelná nebo chybějící menstruace.

- Předčasné selhání vaječníků. Tato porucha je obvykle způsobena autoimunitní reakce, když vaše tělo omylem napadne tkáň vaječníků nebo když předčasně ztratíte vajíčka kvůli genetickým problémům, environmentálním faktorům, jako je chemoterapie. To má za následek ztrátu schopnosti vaječníků produkovat vajíčka a také snížení produkce estrogenu před 40. rokem života.

- Nadbytek prolaktinu. Vzácně se vyskytují případy, kdy hypofýza může způsobit nadměrnou produkci prolaktinu (hyperprolaktinemii), což snižuje produkci estrogenu a může způsobit neplodnost. Nejčastěji je to kvůli problémům s hypofýzou, ale může to být také kvůli lékům, které jste užili na zdravotní stav.

- Poškození vejcovody(tubární neplodnost). Pokud jsou vejcovody poškozeny nebo ucpány, spermie nemohou proniknout do vajíčka a usnadnit jeho oplodnění. Příčiny zablokovaných nebo poškozených vejcovodů mohou zahrnovat:

Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, infekce dělohy nebo vejcovodů v důsledku chlamydií, kapavky nebo jiných pohlavně přenosných infekcí.
- Předchozí operace v břišní dutina nebo pánevní oblasti, včetně operací souvisejících s mimoděložním těhotenstvím.
- Pánevní tuberkulóza, která je hlavní příčinou tubární neplodnost celosvětově.

- Endometrióza. Endometrióza nastává, když tkáň, která se normálně vyvíjí v děloze, začíná růst jinde. Tento další růst tkáně a následné chirurgické odstranění může vést k tvorbě jizev, které mohou narušit elasticitu vejcovodu, a tím zkomplikovat oplodnění. Může také ovlivnit výstelku dělohy a narušit vývoj oplodněného vajíčka.

- Cervikální myomy. Děložní myomy jsou benigní nádor svalová vrstva dělohy. Vývoj fibroidů se zpravidla vyskytuje poměrně pomalu: jedna svalová buňka se z dosud nezkoumaných důvodů začíná dělit a vytváří nádorové buňky. svalové buňky, které tvoří uzel - myom, v důsledku čehož se zvyšuje pravděpodobnost potratu.

- Změny a abnormality děložního čípku. Benigní polypy nebo nádory nalezené v děloze mohou také ovlivnit oplodnění tím, že zablokují vejcovody nebo naruší penetraci spermií. Mnoho žen s myomy nebo polypy však může otěhotnět.

- Nevysvětlitelná neplodnost. V některých případech je prostě nemožné určit příčiny neplodnosti. Existuje možnost, že je to způsobeno kombinací několika menších faktorů obou partnerů. Není to ale vyloučeno tento problémČasem se to může vyřešit samo.

Rizikové faktory ženské neplodnosti

Podívejme se na některé faktory, které k tomu přispívají vysoké riziko vývoj neplodnosti:

- Věk. S přibývajícím věkem se kvalita a množství ženských vajíček začíná snižovat. Kolem 35. roku se rychlost ztráty folikulů zrychluje, což má za následek méně a chudší vajíčka, což ztěžuje početí se zvýšeným rizikem potratu.

- Kouření. Kouření kromě poškození děložního čípku a vejcovodů zvyšuje riziko potratu a mimoděložní těhotenství. V důsledku toho se vaječníky předčasně vyčerpávají, ztrácejí vajíčka, čímž se snižuje vaše schopnost otěhotnět. To je důvod, proč je velmi důležité přestat kouřit před zahájením léčby neplodnosti.

- Hmotnost. Pokud zažíváte nadváha nebo naopak nízká tělesná hmotnost, i to může překážet normální ovulaci. Je nutné dosáhnout hmotnostního indexu zdravé tělo(BMI) ke zvýšení frekvence ovulace a zvýšení pravděpodobnosti otěhotnění.

- Sexuální historie. Sexuálně přenosné infekce, jako jsou chlamydie a kapavka, mohou jistě způsobit poškození vejcovodů a vejcovodů. Nechráněný sex s více partnery zvyšuje vaše šance na infekci pohlavní choroby, což může později vést k problémům s plodností.

- Alkohol. Nadměrné používání Konzumace alkoholu je přímo spojena se zvýšeným rizikem poruch ovulace a endometriózy.

Naplánování návštěvy lékaře

K identifikaci a posouzení stupně neplodnosti je nutné podstoupit komplexní vyšetření od endokrinologa se specializací reprodukční choroby které brání párům v početí. Váš lékař bude pravděpodobně chtít, abyste vy a váš partner určili předem možné důvody neplodnost. Zde jsou nejčastější příklady otázek, na které je třeba si předem připravit odpovědi:

Rozpis menstruačních cyklů a jejich symptomů v průběhu několika měsíců. Pomocí kalendáře si označte začátek a konec menstruace a zapište si dny, kdy jste s partnerem měli sex.

Udělejte si seznam léků, vitamínů, bylinek nebo jiných doplňků, které užíváte. Uveďte dávkování a frekvenci.

Přineste své předchozí lékařské záznamy. Váš lékař bude chtít vědět, jaké testy jste podstoupili a jaké léčby jste již vyzkoušeli.

Přemýšlejte o tom, co je nejvíce důležité otázky chcete se zeptat.

Zde je několik základních otázek, které můžete svému lékaři položit:

Kdy a jak často bychom měli mít styk, pokud chceme otěhotnět?
- Jaké změny životního stylu můžeme udělat, abychom zlepšili naše šance na otěhotnění?
- Jaké léky lze zakoupit za přijatelnou cenu pro zlepšení schopnosti otěhotnět?
- Který vedlejší efekty Mohou to způsobit předepsané léky?
- Jakou léčbu v naší situaci doporučujete?
-Jaká je vaše úroveň úspěchu při pomoci párům dosáhnout těhotenství?
- Máte brožury nebo jiné tištěné materiály, které nám můžete poskytnout?
- Jaké stránky doporučujete navštívit?

Neváhejte a požádejte svého lékaře o zopakování informací nebo o další otázky.

Některé potenciální otázky, které vám může lékař položit:

Jak dlouho se snažíte otěhotnět?
- Jak často máte pohlavní styk?
-Nikdy předtím jsi nebyla těhotná? Pokud ano, jaký byl výsledek tohoto těhotenství?
- Byl jste po operaci pánve nebo břicha?
- Byli jste na nějaké léčeni? gynekologická onemocnění?
- V jakém věku poprvé začala menstruace?
- Kolik dní v průměru uplyne mezi začátkem jednoho menstruačního cyklu a začátkem dalšího?
- Setkali jste se premenstruační příznaky jako: citlivost prsou, nadýmání nebo křeče?

Diagnostika ženské neplodnosti

Standardní míra plodnosti zahrnuje fyzickou, lékařskou a sexuální anamnézu obou partnerů. Muži podstupují analýzu spermatu, která hodnotí počet a pohyb spermií. Dívají se na procenta aktivní spermie a na úrovni jejich pohybu. Často to není možné určit konkrétní důvod poruchy. Existuje však teorie, že velmi nízký počet spermií může být způsoben genetikou - abnormalitami v chromozomu Y.

První věc, kterou lékař kontroluje u žen, je, zda dochází k ovulaci. To lze určit pomocí krevního testu, který detekuje a ukazuje hladinu ženských hormonů, ultrazvuk vaječníků nebo ovulační test kit, který se používá doma. Měli byste také věnovat pozornost menstruačnímu cyklu, jak nepravidelný cyklus může být hlavním důvodem selhání ovulace.

- Ovulační test. Ovulační test, který detekuje nárůst luteinizačního hormonu (LH), ke kterému dochází před ovulací, můžete snadno provést doma. Pokud jste neobdrželi pozitivní výsledky, je nutné provést krevní test na progesteron, hormon produkovaný po ovulaci, a doložit začátek ovulace. Jiné hladiny hormonů, jako je prolaktin, lze také potvrdit krevním testem.

- Testování vaječníku rezervovat. Toto testování pomáhá určit kvalitu a množství vajíček dostupných pro ovulaci. Obvykle, tato studie podstupují ženy s rizikem ztráty vajíček, včetně žen starších 35 let.

- Studium hladin hormonů. Další hormonální testy určí hladiny ovulačních hormonů, stejně jako hormonů štítná žláza a hormony hypofýzy, které řídí reprodukční procesy.

- Vizuální testy. Ultrazvuk pánve podrobně vyšetří děložní čípek nebo ukáže onemocnění vejcovodů. Často se používá k zobrazení detailů uvnitř dělohy, které nejsou viditelné na pravidelných ultrazvukech.

- Laparoskopie. Tato minimálně invazivní operace zahrnuje vytvoření malého řezu pod pupíkem, kterým se zavede tenký katétr se zařízením k vyšetření vejcovodů, vaječníků a dělohy. Laparoskopie dokáže odhalit endometriózu, zjizvení, ucpané vejcovody a problémy s vaječníky a dělohou. Při tomto postupu se laparoskop (tenká trubice vybavená kamerou s optickým vláknem) zavede do břicha malým řezem v blízkosti pupku. Laparoskop umožňuje lékaři podívat se mimo dělohu, vaječníky a vejcovody a detekovat výrůstky, jako je tomu u endometriózy. Lékař může také zkontrolovat, zda jsou vejcovody otevřené.

- Genetické testování. Genetické testování pomáhá určit, zda existuje genetická vada v chromozomech, která vedla k neplodnosti.

- Hysterosalpingografie. Tento postup zahrnuje ultrazvuk nebo rentgen reprodukčních orgánů, ve kterých se barvivo popř solný zaveden do děložního čípku přes vejcovody. To vám umožní určit, zda jsou vejcovody otevřené nebo ne.

Léčba neplodnosti u žen

Ženskou neplodnost lze léčit několika způsoby, včetně:

- Laparoskopie.Ženy, u kterých byla diagnostikována onemocnění nebo defekty vejcovodů nebo pánve, mohou podstoupit operaci k obnovení reprodukčních orgánů nebo se pokusit otěhotnět prostřednictvím in vitro fertilizace (IVF). Pomocí laparoskopu zavedeného řezem v pupku odstraníte jizvu, ovariální cysty a také obnovíte průchodnost vejcovodů.

Hysteroskop je umístěn do dělohy přes děložní hrdlo a používá se k odstranění polypů, fibroidů, jizevnaté tkáně a k otevření zablokovaných vejcovodů.

- Drogová terapie. Ženám trpícím problémy s ovulací mohou být předepsány léky, jako je clompifen (Clomid, Serophene) nebo gonadotropiny (jako Gondal F, Follistim, Humegon a Pregnyl), které mohou vést k ovulaci.
Metformin (Glucophage) je další typ léku, který pomáhá obnovit nebo normalizovat ovulaci u žen, které mají inzulínovou rezistenci a/nebo syndrom polycystických vaječníků.

Intrauterinní inseminace se týká postupu, při kterém jsou spermie odebrány partnerovi během zrání, promyty speciálním roztokem k izolaci zdravých, nedefektních spermií a poté umístěny do dělohy při ovulaci. Spermie se zavádějí přes děložní čípek pomocí tenkého plastového katetru. Tento postup lze provést v kombinaci s dříve uvedenými léky, které stimulují ovulaci.

- In vitro fertilizace (IVF). IVF označuje metodu, při které je výsledné embryo uchováváno v inkubátoru, kde se vyvíjí po dobu 2-5 dnů, poté je embryo vloženo do dělohy k dalšímu vývoji.

Po monitorování k potvrzení dozrávání vajíček jsou vajíčka odebírána pomocí vaginální ultrazvukové sondy. Spermie se také sbírají, promývají a přidávají k vajíčkům za podmínek „in vitro“. O několik dní později se embrya nebo oplodněná vajíčka vrátí do dělohy pomocí nitroděložního katétru.

Jakákoli další vejce nebo embrya mohou být se souhlasem manželů zmrazena pro budoucí použití.

ICSI. Intracytoplazmatická injekce spermie se také používá při problémech spojených s nedostatečným oplodněním. Jedná se o metodu, při které se předem vybraná životaschopná spermie vstříkne do vajíčka „ručně“ pod mikroskopem pomocí speciálních mikrochirurgických nástrojů. U ICSI je pro každé zralé vajíčko potřeba pouze jedna spermie.

- Darování vajíček. Darování vajíček může pomoci ženám, které nemají normálně fungující vaječníky, ale stále mají zdravou dělohu, k otěhotnění. Darování vajíček zahrnuje odběr vajíček, nazývaných také oocyty, z vaječníku dárkyně, která podstoupila ovariální stimulaci pomocí speciálních hormonálních léků. Vajíčka dárkyně jsou umístěna se spermiemi partnera pro oplodnění in vitro, po kterém jsou oplodněná vajíčka přenesena do dělohy příjemce.

Drogová terapie a umělé oplodnění může zvýšit pravděpodobnost dlouho očekávaného těhotenství u žen s diagnózou neplodnosti neznámého původu.

Rizika užívání léků k léčbě neplodnosti u žen

Užívání léků na plodnost může nést určitá rizika, jako například:

Vícečetné těhotenství. Drogy užívané perorálně nesou docela a nízké riziko U jednočetných těhotenství (méně než 10 procent) je většina zvýšeného rizika u dvojčat. Injekční léky představují největší riziko pro početí dvojčat, trojčat nebo více (vícečetná těhotenství vyššího řádu). Čím více ovoce tedy nesete, tím větší je riziko předčasný porod, nízká porodní hmotnost a problémy spojené s pozdním vývojem.

Ovariální hyperstimulační syndrom. Používání injekční drogy ke zvýšení ovulace, může vést k ovariálnímu hyperstimulačnímu syndromu, při kterém mohou vaše vaječníky otékat a způsobit bolestivé pocity. Příznaky a příznaky obvykle trvají týden a zahrnují: bolest břicha, nadýmání, nevolnost, zvracení a průjem. Pokud otěhotníte, mohou tyto příznaky trvat až několik týdnů.

Dlouhodobá rizika rozvoje nádorů vaječníků. Většina studií ukázala, že ženy, které užívají léky k indukci těhotenství, pravděpodobně nebudou mít dlouhodobá rizika. Některé studie však ukazují, že ženy berou hormonální léky po dobu 12 a více měsíců bez úspěšné těhotenství, může mít zvýšené riziko rozvoj hraničních nádorů vaječníků v pozdějším věku. Stejně jako ženy, které nikdy nebyly těhotné, jsou vystaveny zvýšenému riziku nádorů vaječníků, takže to může souviset spíše se základním problémem než s léčbou.

Chirurgický léčba ženské neplodnosti

Některé chirurgické zákroky mohou napravit problémy nebo výrazně zlepšit ženskou plodnost. Podívejme se na ty hlavní:

Laparoskopická nebo hysteroskopická operace. Chirurgie může odstranit nebo opravit abnormality, které snižují šance na otěhotnění. Pomocí této metody můžete upravit tvar dělohy, odstranit následky endometriózy a některých typů myomů. To jistě zvýší vaše šance na dosažení těhotenství. Pokud měla žena již dříve podvázání vejcovodů kvůli trvalé antikoncepci, operace pomůže obnovit její schopnost otěhotnět. Váš lékař může určit, zda jste pro to vhodným kandidátem, nebo zda se k tomu musíte uchýlit in vitro fertilizace(ECO).

Emocionální podpora

Proces léčby ženské neplodnosti může být fyzicky i emocionálně vyčerpávající. Aby se lékaři vyrovnali s výkyvy nálady, vícenásobným testováním a samotným léčebným procesem, jednomyslně svým pacientům říkají: „Buďte připraveni.“

Maximum informací. Požádejte svého lékaře, aby vám podrobně vysvětlil kroky terapie, kterou jste zvolili, abyste byli vy i váš partner na každý z nich co nejlépe připraveni. Pochopení procesu pomůže snížit vaši úzkost.

Podpora od blízkých. Přestože je neplodnost hluboce osobní záležitostí, obraťte se na svého partnera, blízké rodinné příslušníky nebo přátele o podporu. Online podpůrné skupiny jsou v dnešní době běžné a umožní vám zůstat v anonymitě, zatímco budete diskutovat o problémech souvisejících s neplodností. Neváhejte kontaktovat pro odbornou pomoc, pokud je emocionální zátěž pro vás nebo vašeho partnera příliš velká.

Mírné cvičení a Zdravé stravování pomůže zlepšit vzhled a udrží vás ve střehu navzdory problémům s plodností.

Prevence neplodnosti u žen

Pokud plánujete v budoucnu brzy otěhotnět, můžete zlepšit své šance na normální plodnost dodržováním několika důležitá doporučení:

Udržování normální hmotnosti.Ženy s nadváhou i podváhou jsou vystaveny zvýšenému riziku problémů s ovulací. Pokud potřebujete zhubnout, dělejte to s mírou. Bylo prokázáno, že namáhavé, intenzivní cvičení po dobu delší než sedm hodin týdně je spojeno se sníženou ovulací.

Přestat kouřit. Tabák má negativní vliv na vaší plodnosti, nemluvě o vaší celkový stav zdraví a zdraví nenarozeného dítěte. Pokud kouříte a plánujete těhotenství, pak je čas přestat. závislost právě teď.

Vyhněte se pití alkoholu. Zneužívání alkoholu může vést ke snížení plodnosti. Jakákoli konzumace alkoholu může ovlivnit vaše zdraví vyvíjející se plod. Pokud plánujete otěhotnět, vyhněte se alkoholu a v těhotenství nepijte alkohol.

Snížení stresu. Některé studie ukázaly, že páry zažívající psychický stres měly nejhorší výsledky při léčbě neplodnosti. Pokud můžete, najděte způsob, jak snížit stres ve svém životě, než se pokusíte otěhotnět.

Omezte kofein. Někteří lékaři navrhují omezit příjem kofeinu na méně než 200 až 300 miligramů denně.

Nejdůležitější fázi léčby neplodnosti- důkladná diagnostika pod vedením pozorných a kompetentních specialistů. Klinika profesora Ždanovského má veškeré prostředky k provádění vyšetření párů s problémy v reprodukční sféře. Naše klinika má vlastní laboratoře a vybavení nové generace, které nám umožňuje provádět nejsložitější manipulace a studie. Na naší klinice probíhá diagnostika zkušení lékaři - profesionálové ve vašem podnikání.

Diagnostika neplodnosti na klinice V.M. Zdanovského v Moskvě

Co je neplodnost? Neplodnost – absence těhotenství u manželského páru reprodukčním věku do jednoho roku od pravidelné sexuální aktivity bez použití antikoncepčních metod. U žen nad 35 let je tento časový interval 6 měsíců.

Existují:

• Primární neplodnost je stav, kdy žena neprodělala ani jedno těhotenství, přestože je pravidelné sexuální život rok bez užívání antikoncepce.
• Sekundární neplodnost je stav, kdy žena v minulosti otěhotněla, ale po roce pravidelné nechráněné sexuální aktivity neotěhotní.
• Ženská neplodnost - poruchy rozmnožovací systém brání vzniku přirozeného těhotenství.
• Mužská neplodnost je porucha reprodukčního systému, která zabraňuje spermiím oplodnit vajíčko za přirozených podmínek.

Neplodnost je důsledkem různých patologické procesy v reprodukčním systému žen a mužů. Je vhodné zvážit etiologické a patogenetické faktory neplodnosti v jejím kontextu různé formy. V Rusku se frekvence neplodných manželství v různých regionech pohybuje od 8 do 17,2 %.

Důležité! Prozkoumejte oba manžele!

U žen do 35 let je nutná konzultace s odborníkem po 12 měsících nepřítomnosti těhotenství. Ženy nad 35 let, také mladé, ale s nepříznivou anamnézou (nepravidelný menstruační cyklus, chirurgické zákroky na pánevních a břišních orgánech, samovolný potrat atd., i když mají partnera chirurgické zákroky na reprodukční orgány nebo nemoci) byste měli kontaktovat specialistu po 6 měsících. nepřítomnost těhotenství. Kouření, pití alkoholu, nadváha, stres a používání intimních lubrikantů mohou snížit šanci na otěhotnění. Muži, kteří mají problémy v reprodukční a sexuální sféře, kteří prodělali onemocnění nebo operace na reprodukčních orgánech, by měli být konzultováni s urologem-andrologem. Normou pro mladé lidi je pohlavní styk 2-3x týdně

Pokud mají pacientky jiná onemocnění (například rakovinu), kdy onemocnění nebo jeho léčba může vést k neplodnosti, je třeba doporučit konzultaci s odborníkem pro stanovení taktiky ohledně budoucí plodnosti.

Muž nebo žena, kteří plánují těhotenství a mají chronické onemocnění virové infekce hepatitidy B, hepatitidy C nebo HIV, by měli být odesláni do specializovaných center s odpovídajícími zkušenostmi a kapacitou, která zajistí adekvátní sledování s posouzením všech rizik pro narození zdravého potomka.

Pouze u nás na klinice potřebné metody vyšetření, která pomáhají objasnit obraz bez zvýšení nákladů na diagnostiku a léčbu. Řídíme se zásadou WHO „Nic důležitého nevynechávejte, ale také nedělejte nic nadbytečného, ​​něco, co by ve vyšetřovacím procesu vedlo do slepé uličky, by stálo více než nutné materiální prostředky.“ Doporučení WHO pro standardizované vyšetření neplodných párů. 1997

Metody diagnostiky neplodnosti na klinice profesora V.M. Ždanovský

Vyšetření absolvují oba partneři, protože jak žena, tak muž stejně Mohou existovat poruchy reprodukce. Pokud jste na první konzultaci, vezměte s sebou výsledky vyšetření a testů, které jste již absolvovali, pokud nějaké máte. Vyšetření manželského páru obvykle začíná u manžela.

Pro diagnostiku reprodukčních poruch je muž konzultován a vyšetřen urologem-andrologem. Náš rozdíl spočívá v tom, že specialista kliniky je proškolen v embryologii a ultrazvukové diagnostice, umí udělat spermiogram, provést ultrazvukové vyšetření a na základě získaných dat kvalifikovaně a informovaně vyvodit závěr o stavu mužského reprodukčního systému. Systém. Jedna návštěva navíc večer nebo o víkendu a diagnóza může být stanovena!

Muž podstoupí následující vyšetření:

• celkové vyšetření pacienta a seznámení s jeho anamnézou (anamnézou).
• spermiogram - vyšetření ejakulátu partnera,
• detekce infekcí: syfilis, AIDS, hepatitida B a C atd.

Spermiogram je nejinformativnější analýzou, pokud existuje podezření na mužskou neplodnost. Diagnóza a léčba v budoucnu bude do značné míry záviset na výsledcích této studie. Je to spermogram, který vám umožňuje určit, jak jsou mužské spermie schopné oplodnění – zda ​​jsou pohyblivé nebo ne, jaký je počet zdravých spermií a jak jsou životaschopné.

Pro diagnostiku ženské neplodnosti provádíme následující postupy:

• celkové vyšetření pacienta k identifikaci stavů, které negativně ovlivňují funkci plození dítěte,
• detekce infekcí: syfilis, AIDS, hepatitida B a C atd.
• bakteriologické a klinické testy identifikace pohlavně přenosných infekčních agens,
• studium hladin hormonů v krvi (AMH, LH, FSH, prolaktin, estradiol, T-3, T-4, kortizol, STH, TSH, progesteron),
• Ultrazvuk, který umožňuje posoudit stav trubic, dělohy a vaječníků. Provádí se pomocí transvaginálních a v případě potřeby transabdominálních senzorů,
• biopsie endometria s následným histologickým a imunohistochemickým vyšetřením získaného materiálu,
• hysteroskopie k detekci a odstranění intrauterinní patologie,
• laparoskopie - diagnostika pohlavních orgánů přes dutinu břišní
• sonohysterografie - ultrasonografie průchodnost vejcovodů a dutiny děložní s podáváním tekutin

Důležité! Při absenci výsledků vyšetření partnera a jeho spermiogramu neprovádějte na ženě žádný další výzkum, kromě odběru anamnézy, celkového a gynekologického vyšetření, stanovení hladiny hormonů. To je způsobeno skutečností, že dosažení těhotenství u těžkých forem poruch spermatogeneze se provádí pouze pomocí metod IVF a jejich modifikací. V těchto případech se nedoporučuje podrobné studium ženského reprodukčního systému.

Diagnostika neplodnosti je velmi důležitá, poskytuje specialistům rozsáhlé informace o stavu těla obou partnerů. Na základě obdržených informací lékař sestaví promyšlený program, který bude zahrnovat pouze efektivní způsoby ošetření, které vyhovuje všem konkrétní případ. Doporučení specialisty závisí na údajích získaných během vyšetření - jak efektivně rychle s méně morálními a materiálové náklady dosáhnout kýžený výsledek. V dnešní době si pacienti mohou vybrat z různých zdravotnických zařízení, kde se provádí diagnostika a léčba neplodnosti. Moskva a další velká města v Rusku se mohou pochlubit docela velké množství centra, která se těmito problémy zabývají. Doporučujeme obrátit se na kliniku profesora Ždanovského, která již desítky let úspěšně léčí neplodné páry. Zkušenosti, neustálé zvyšování kvalifikace a vědecké znalosti Naši lékaři nám umožňují dosáhnout úspěchu i u těch nejtěžších typů neplodnosti. Naše motto: Uděláme pro vás vše, co je v našich silách.

Cena za služby kliniky

Seznam tarifů uvedený na této webové stránce nepředstavuje nabídkovou smlouvu.
Kompletní seznam služeb a jejich ceny zjistíte na telefonních číslech uvedených na webu.

IVF a ICSI

1-2 buňky, pro každou	6000
Inseminace oocytů in vitro jednou spermií - ICSI (obvykle pro mužskou neplodnost kvůli extrémně špatné kvalitě spermií) od 3 do 6 buněk	15000
Inseminace oocytů in vitro jednou spermií - ICSI (obvykle pro mužskou neplodnost kvůli extrémně špatné kvalitě spermií) od 6 do 10 buněk	32000
Inseminace oocytů in vitro jednou spermií - ICSI (obvykle pro mužskou neplodnost kvůli extrémně špatné kvalitě spermií) více než 10 buněk	35000
Líhnutí v programu IVF	3500
TESA-PESA. Získávání spermií přímo z varlete nebo nadvarlete	28000
Komplexní léčba metodami IVF, TIFT nebo ZIFT (ultrazvukové monitorování, punkce folikulů, speciální trénink spermie, kultivace vajíček, spermií, zygot a embryí, přenos embryí do dělohy nebo trubice a diagnostika těhotenství), nezahrnuje konzultace s lékařem, náklady na léky, anestezii a hormonální testy u pacientek, které podstoupily cyklus IVF poprvé na V.M. Ždanovský	108000

Diagnóza neplodnosti se provádí po 12 měsících neúspěšných pokusů otěhotnět při zachování aktivního sexuálního života a nedostatku antikoncepce. Podle statistik se s tímto problémem potýká 20 % párů. Ale tato diagnóza není rozsudek smrti. Ve většině případů je situace řešitelná. Je nutné co nejdříve identifikovat příčinu neplodnosti a předepsat léčbu, která vyústí v dlouho očekávané těhotenství a narození dítěte.

Neplodnost (lat. sterilitas) je neschopnost ženy a muže oplodnit.

Neplodnost může být:

• absolutní – přítomnost patologie, která vylučuje možnost početí (u žen – absence dělohy, vaječníků; u mužů – absence spermií, varlat);
• relativní - přítomnost příčiny, kterou lze odstranit.

Také se rozlišuje:

• primární neplodnost – neschopnost otěhotnět u sexuálně aktivního páru;
• sekundární neplodnost – neschopnost otěhotnět po těhotenství.

Mezi hlavní příčiny neplodnosti patří:

• hormonální nerovnováha;
• infekční choroby;
• abnormální struktura pohlavních orgánů;
• poranění genitálií;
• imunologické problémy;
• psychické problémy.

Metody diagnostiky neplodnosti

Neplodnost je nejčastěji obviňována na ženě. Ale to je hluboká mylná představa. Podle studií je 40 % případů neplodnosti diagnostikováno u žen, 40 % u mužů. Zbývajících 20 % zahrnuje kombinované a neznámé příčiny. Proto je důležité diagnostikovat neplodnost u žen i mužů. Navíc se vyplatí zahájit vyšetření u muže, protože faktorů ovlivňujících mužskou neplodnost je méně a tato diagnóza je jednodušší.

Diagnóza neplodnosti u mužů

Vyšetření muže na neplodnost probíhá v několika fázích. Nejprve jsou objednány hlavní studie. Pokud po nich má lékař ještě nějaké otázky, jsou předepsány další.

Základní diagnostické metody mužská neplodnost zahrnuje následující kroky.

1. Konzultace s andrologem nebo specialistou na reprodukci.

Průzkum. Objasňují se prodělaná onemocnění, těhotenství jiných partnerů, charakteristika sexuálního života a míra vlivu negativních faktorů (škodlivý průmysl, kouření, alkohol).

Inspekce. Zjistí se závažnost sekundárních pohlavních znaků a prohmatá se šourek.

1. Laboratorní diagnostika neplodnosti.

Spermogram je studie ejakulátu. Příprava na analýzu je velmi důležitá a začíná týden před testem. Dodržování diety, vyhýbání se konzumaci alkoholu, návštěva sauny a lázní, stres a žádný pohlavní styk po dobu dvou dnů. Pokud je muž nachlazený, vyšetření by mělo být odloženo na až plné zotavení. Výzkumná procedura probíhá ve třech fázích: masturbace (ve speciálně určeném léčebný ústav pokoj nebo domov), odběr vzorků, analýza. Ejakulát musí dorazit do laboratoře do hodiny a musí být během přepravy pokojová teplota. Na základě výsledků spermogramu se hodnotí objem ejakulátu, počet spermií, jejich pohyblivost, morfologie a několik dalších ukazatelů. Pokud jsou zjištěny odchylky od normy, analýza se opakuje ještě 2krát, aby se vyloučily chyby nebo vliv jiných faktorů.

Analýza hladin hormonů. Jedná se především o folikuly stimulující hormon (FSH), testosteron, luteinizační hormon (LH) a prolaktin. Pokud jsou tyto hormony abnormální, můžeme mluvit o endokrinních poruchách.

1. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).

Ultrazvuk a dopplerometrie šourkových orgánů. Používá se k posouzení struktury a patologie varlat a jejich příloh.

K posouzení stavu se provádí TRUS (transrektální ultrazvuk). prostaty a semenné váčky.

Další diagnostika neplodnosti u mužů zahrnuje následující studie:

• genetické testy jsou předepisovány pro poruchy zrání a tvorby spermií nebo jejich absenci;
• analýza na pohlavně přenosné choroby (STD) se provádí v případě zánětu v kombinaci s abnormálním spermogramem;
• sekrece prostaty vylučuje nebo potvrzuje zánět prostaty;
• stanovení nádorových markerů je předepsáno v případě podezření na malignitu;
• imunologická studie (MAR test) by měla odhalit přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti spermiím;
• testikulární biopsie je indikována v nepřítomnosti spermií nebo při závažném snížení jejich počtu;
• studie postorgazmické moči se provádí v nepřítomnosti ejakulace nebo jejího malého objemu, aby se vyloučil nebo potvrdil reflux spermií do močového měchýře.

Každá z dalších metod diagnostiky příčin neplodnosti má vážné indikace pro výzkum a měla by být prováděna zkušenými odborníky.

Diagnostika neplodnosti u žen

Ženská neplodnost vyžaduje serióznější výzkum než mužská neplodnost. Po všem ženské tělo musí nejen tvořit kvalitní vajíčko, ale také tvořit zvláštní podmínky pro oplodnění, těhotenství a narození dítěte.

Stejně jako u vyšetření mužské neplodnosti se diagnostika ženské neplodnosti provádí po etapách.

1. Konzultace s gynekologem nebo specialistou na reprodukci.

Průzkum. Seznam se aktualizuje minulé nemoci, operace (zejména na pánevních orgánech), genetické abnormality v rodině, přítomnost těhotenství, charakteristika sexuálního života a menstruačního cyklu, vliv škodlivých faktorů.

Inspekce. Nejprve se posuzuje poměr výšky a hmotnosti a vývoj sekundárních pohlavních znaků. Poté se vyrábí gynekologické vyšetření vagíny a děložního čípku a bimanuální vyšetření dělohy a vaječníků.

1. Laboratorní diagnostika.

Namazat. Analýza výtoku z cervikálního kanálu ukáže přítomnost zánětlivý proces nebo STD.

Krevní test na hormony (FSH, LH, estrogeny, progesteron a androgen), infekce a zvýšenou srážlivost krve.

1. Ultrazvuková diagnostika stavu dělohy a vaječníků. Ultrazvuk je nejvíce informativní a spolehlivý způsob, jak určit ovulaci. Kromě toho můžete zhodnotit stav dělohy a vaječníků, sledovat růst endometria a určit příčiny menstruačních nepravidelností.
2. Měření rektální teplotu. Tento doplňková metoda Studie se provádí po dobu 3 měsíců a hodnotí přítomnost (37 °C) nebo nepřítomnost (<37°С) овуляции. Наблюдение и измерение женщина проводит самостоятельно.
3. Hysterosalpingografie (HSG). Jedná se o rentgenové vyšetření zaměřené na diagnostiku tubární neplodnosti a posouzení stavu dělohy. Tato výzkumná metoda se provádí 5. – 7. den cyklu vstřikováním kontrastní látky do dělohy a hodnocením jejího pohybu vejcovody. Tato metoda není vždy informativní při posuzování průchodnosti vejcovodů, protože pacient pociťuje nepohodlí, které může ovlivnit výsledek. Tato metoda je vhodnější pro identifikaci děložních patologií. A nejspolehlivějším způsobem, jak posoudit průchodnost vejcovodů, je laparoskopie.
4. Laparoskopie. Tento typ vyšetření se provádí v celkové anestezii pomocí speciálního přístroje malými otvory v dutině břišní. Nespornou výhodou této studie je nejen její vysoký informační obsah, ale také možnost korekce zjištěných poruch (obnovení funkce vejcovodů, odstranění myomů a ovariálních útvarů).
5. Hysteroskopie. Tato metoda endoskopického vyšetření dělohy nejen hodnotí její stav, ale umožňuje také léčbu téměř jakékoli patologie dělohy.
6. Při podezření na endokrinní neplodnost je předepsána tomografie lebky a sella turcica.
7. K objasnění patologií vnitřních pohlavních orgánů je předepsána spirální počítačová tomografie pánevních orgánů.

Diagnostika partnerské kompatibility

Existují případy, kdy k početí nedochází kvůli neslučitelnosti partnerů. Existuje několik metod pro diagnostiku takových případů neplodnosti.

• Karyotypizace je studie genetické kompatibility partnerů. Materiálem pro analýzu je krev ze žíly.
• HLA typizace – posouzení imunologické kompatibility. Čím více antigenů reagují agresivně na cizí buňky, tím menší je šance na otěhotnění.
• Kurzrock-Millerův test. Tato diagnostická metoda zkoumá interakci mužských a ženských zárodečných buněk. Specialista umístí cervikální tekutinu a spermie do jedné zkumavky a sleduje chování buněk.
• Shuvarského test. Tato metoda je podobná předchozí, ale ke spojení cervikální tekutiny a spermatu dochází přirozeně. Žena tento test podstoupí maximálně 6 hodin po pohlavním styku.

Existuje mnoho důvodů, proč jsou problémy s početím. Včasná diagnóza a předepsání léčby neplodnosti je ve většině případů může odstranit. Hlavní věcí je provést komplexní studii mužů i žen. Díky tomu mají i již zoufalé páry vysokou pravděpodobnost, že se stanou šťastnými rodiči dlouho očekávaného dítěte.

Každým rokem se zvyšuje počet párů, které mají potíže s početím. Někomu stačí změnit zaběhnutý životní styl, jiný vyžaduje léčbu. V každém případě příčinu obtíží s početím může určit pouze lékař.

Manipulace s reprodukčním systémem by měly být prováděny v dětství.

Screening na infekce

Velmi důležitým krokem v diagnostice neplodnosti je testování na infekce. Určitě se nechte otestovat na:

• chlamydie;
• trichomoniáza;
• kapavka.

Nebezpečných infekcí je mnohem více, lví podíl není schopen způsobit neplodnost, ale zvyšuje riziko. Určitě byste měli být vyšetřeni na kandidózu, syfilis, hepatitidu, HIV, gonokoky a mykoplazmata. Tyto infekce se mohou přenést na nenarozené dítě.

Hormonální poruchy

Pokud se zjistí, že muž postrádá hormon testosteron, příčinou neplodnosti jsou hormonální poruchy. Chcete-li zjistit příčinu selhání, měli byste navštívit androloga. Chcete-li diagnostikovat stav, proveďte hormonální testy. Také stojí za to identifikovat sexuálně přenosné infekce, možná přispěly k rozvoji onemocnění vedoucího k neplodnosti.

Hormonální nerovnováha u mužů se vyskytuje v důsledku řady důvodů, včetně: poranění hlavy, onemocnění varlat atd. Stres a emoční stres mají negativní dopad na hormonální pozadí. Hormonální nerovnováha je způsobena nemocemi.

Ultrazvuk

Pro zjištění faktoru mužské neplodnosti se provádí ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, šourku a štítné žlázy. Technika vyšetření nám umožňuje určit patologie v reprodukčních orgánech.

Pokud lékař nevyloučí hypertrofii nebo zánět prostaty, předepíše TRUS (ultrazvuk prostaty).

Testikulární biopsie

Pokud je podezření na maligní nádor v reprodukčních orgánech, odborník předepíše testikulární biopsii. Postup provádí kvalifikovaný odborník. Udělá punkci ve varleti nebo řez v šourku a odebere spermie.

Další možnosti diagnostiky

Jednou z populárních a účinných metod diagnostiky mužské neplodnosti je postkoitální test. S jeho pomocí odborník vyhodnocuje interakci spermií a cervikálního hlenu, sleduje míru přežití a chování spermií. Test musí být proveden v nejbližších hodinách po pohlavním styku, ke kterému by mělo dojít v den ovulace.

Před tím by se pár měl pět dní zdržet sexu. Určitě se vyvarujte pití alkoholu a kouření, snižte množství konzumovaných tučných jídel, užívejte více vitamínů a dopřejte si dostatek spánku. Po pohlavním styku je ženě odebrán stěr z děložního čípku pro diagnostiku.

Náklady na diagnostiku mužské a ženské neplodnosti v centrech

Dnes v celém Rusku existují specializované lékařské kliniky a centra, která dokážou určit přesnou příčinu ženské a mužské neplodnosti. Zaměstnávají kvalifikované lékaře, kteří jsou připraveni předepsat účinnou léčbu a pomoci páru stát se rodiči. V Moskvě je více než sto podobných center: klinika „VitroClinic“, „Medsi“, „Aimed“, „Matka a dítě“.

Posledně jmenovaný úspěšně uplatňuje možnosti léčby neplodnosti. Diagnostika mužské neplodnosti začíná spermiogramem. V tomto centru stojí procedura od 2300 rublů.

Je nutná konzultace s urologem a klinické studie. V závislosti na tom, jaké testy jsou nutné k určení příčiny neplodnosti, budou záviset náklady na diagnostiku. V průměru stojí mužské vyšetření asi 30-35 tisíc rublů.

Ženské vyšetření začíná hormonálními testy, lékařským vyšetřením a ultrazvukovým vyšetřením. Diagnostika ženy trvá mnohem déle. Aby žena prošla počáteční fází diagnózy, bude potřebovat v průměru 30 tisíc rublů. Zpravidla se ceny v Petrohradu (na nejoblíbenějších klinikách, jako je LabStory nebo North-Western Perinatal Genetic Center) za takové zákroky a studie pohybují ve stejných mezích jako v hlavním městě.

Efektivita získaných dat

Je nesmírně důležité diagnostikovat neplodnost a určit základní příčinu co nejdříve. Účinnost léčby závisí na správně zvolených metodách terapie. S tím může ženě nebo muži pomoci pouze lékař, který se v jeho práci dobře vyzná.

Toto není věta a nikdy byste se neměli vzdávat. Nemoc lze léčit, hlavní věcí je správně diagnostikovat příčinu. Faktorů, které způsobují neplodnost, je mnoho, pouze pracovník v oblasti reprodukčního zdraví po správném posouzení stavu těla a zdraví shromáždí anamnézu a předepíše léky nebo chirurgickou léčbu.

Pokud odhalíte problém v rané fázi, bude snazší se s nemocí vyrovnat, což zvýší pravděpodobnost početí dítěte. Při diagnostice je nutné vyšetřit oba partnery, podle statistik je u téměř poloviny párů, které se potýkají s problémy s početím, muž neplodný.

Užitečné video k tématu

V kontaktu s

Jedná se o složitý postup, který se skládá z několika fází. Jeho úspěch je určen různými faktory, od profesionality lékařů až po vlastnosti zdraví ženy. Příprava na IVF je důležitá. Dodržování jednoduchých pravidel a doporučení specialistů zvýší účinnost metody a sníží pravděpodobnost nepříznivých následků.

Příprava ženy na IVF

Než přistoupíte k mimotělnímu oplodnění, je nutné zjistit počáteční zdravotní stav ženy. K tomu je předepsáno komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• Stanovení koncentrací hormonů v krvi.
• Ultrazvuk reprodukčních orgánů.
• Analýza stěrů z pochvy, močové trubice a cervikálního kanálu.
• Obecná analýza krve a moči.
• Stanovení krevní skupiny a Rh faktoru.
• Konzultace s příslušnými specialisty.

V případě potřeby může lékař předepsat další diagnostické metody, které pomohou získat nejúplnější a nejobjektivnější informace o stavu ženského těla. Tyto údaje jsou potřebné pro výběr jednoho z IVF protokolů a identifikaci skrytých onemocnění. Pokud jsou některé diagnostikovány, jsou léčeny v přípravné fázi, po které je předepsáno kontrolní vyšetření.

Při přípravě na IVF se navíc žena musí řídit obecnými doporučeními, která zahrnují: správnou a výživnou výživu, zdravý životní styl, fyzickou aktivitu, ale bez velkých zátěží apod. Přesný seznam sestaví ošetřující lékař individuálně.

Jak se připravit na jednotlivé fáze IVF

Mezi hlavní fáze mimotělního oplodnění patří:

1. Stimulace ovulace.
2. Odebírání vajíček.
3. Oplodnění.
4. Kultivace embryí.
5. Transplantace embrya do děložní dutiny

Během IVF v přirozeném cyklu se stimulace zrání vajíčka neprovádí, protože tento proces probíhá fyziologicky. Ale pokud jsou odchylky v hladinách hormonů, ovulace nenastává sama od sebe, takže se musí stimulovat. K zajištění zrání vajíček ve vaječnících předepisuje reprodukční specialista pacientovi hormonální terapii. Příprava na ovulaci zahrnuje striktní dodržování hormonálního režimu. I drobné odchylky od předepsaného harmonogramu mohou způsobit opožděnou ovulaci nebo předčasné dozrávání vajíček.

Druhou fází je odběr folikulů. Provádí se ve dnech 13-15 menstruačního cyklu. Jde o chirurgický zákrok přes vaginální klenbu. Provádí se nalačno v nitrožilní anestezii a netrvá déle než 5 minut. K přípravě na operaci je třeba, aby pacientka absolvovala krevní testy, EKG a konzultaci s anesteziologem.

Další fáze – oplodnění, kultivaci a výběr životaschopných embryí provádějí specialisté v laboratorních podmínkách. Tyto manipulace již nezávisí na ženě, takže není třeba se na ně připravovat.

Poslední fáze IVF vyžaduje přípravu – embryotransfer. Postup se provádí 3-5 dní po oplodnění. Pacient musí podstoupit krevní test na hormony. Žena by se také měla osprchovat a vypít 1-2 sklenice vody, aby naplnila močový měchýř. Pokud je prázdný, manipulace je obtížnější. Implantace je zcela bezbolestná a trvá několik minut. Poté je předepsán kurz hormonálních léků, který musí být dokončen přesně podle sestaveného režimu.

Příprava muže na IVF

Navzdory skutečnosti, že během IVF se většina manipulací provádí na těle ženy, příprava muže na proceduru je také povinná. To je způsobeno skutečností, že při oplodnění vajíčka budou použity jeho spermie. Tradičně se před zahájením IVF muži podrobí komplexnímu vyšetření, které zahrnuje:

• Vyšetření krve a moči.
• Spermogram.
• Analýza stěru z močové trubice na pohlavně přenosné infekce.
• V případě potřeby ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů.
• Konzultace úzkých specialistů.

Před odběrem spermií, které budou použity k oplodnění vajíčka, je nutná pečlivá příprava. Muž by měl vést zdravý životní styl, správně jíst, vyhýbat se přehřátí a dodržovat doporučení ostatních lékařů.

Oba manželé navíc mohou absolvovat psychologický výcvik, který v určitých případech může také zvýšit efektivitu IVF a usnadnit snášení tohoto náročného zákroku.