Zánět zvukovodu. Jak léčit zánět zevního zvukovodu? Léčba difuzní formy otitis externa

Otitis externa je onemocnění převážně infekční etiologie, při kterém dochází k zánětu kůže boltce a zevního zvukovodu. Muži i ženy onemocní stejně často. Nejvyšší výskyt je pozorován u dětí ve věku 7-12 let, což je spojeno s nezralostí ochranných mechanismů a častými nachlazeními.

Poškození ušního boltce a vnějšího zvukovodu se často vyskytuje jako vřed (pyodermie) a má infekční etiologii. Předčasná nebo nesprávná terapie je plná šíření zánětlivého procesu, poškození středního ucha a dalších následků.

Typy vnějších otitis

Zánět může být pravostranný, levostranný a oboustranný. Existují ohniskové a. V prvním případě je postižena malá oblast a ve druhém je postiženo celé vnější ucho. Mezi specifické typy onemocnění patří:

otomykóza (plísňová infekce);
perichondritida (charakterizovaná postižením kůže a perichondria).

Zánět je způsoben infekcí a mechanickým poškozením tkáně. Často dochází ke kombinovanému poškození vnitřní a střední části sluchového orgánu.

Omezený

Omezená (fokální) forma onemocnění se vyskytuje jako vřed. Existují 3 fáze: infiltrace, hnisání (nekróza tkáně) a hojení. Zpočátku je v oblasti vnějšího ucha oblast zarudnutí a otoku. Postupně se vřed zvětšuje na 1-3 cm.Zhoustne. Již v rané fázi je možná komprese nervů.

Po 3-4 dnech se začne hromadit hnis. Vytvoří se nekrotické jádro. Absces vyčnívá ven ve formě pustuly. Po nějaké době se uvolňuje hnis, po kterém se bolest a další příznaky snižují. V další fázi se tkáň hojí a tvoří jizvu. Často se v oblasti vnějšího ucha tvoří více sekundárních vředů. Důvodem je šíření choroboplodných zárodků.

Pikantní

Akutní zánět je charakterizován rychlým průběhem a náhlým nástupem. Charakteristickým znakem onemocnění je přítomnost příznaků intoxikace (horečka, zimnice, slabost) a intenzivní bolest. Zánět zvukovodu trvá 1-2 týdny a většinou končí bezpečně.

Plísňové

Tato forma otitis je způsobena mikroskopickými houbami druhů Aspergillus a Candida. Smíšená infekce (bakteriální-plísňová) je možná. Specifickým znakem otomykózy způsobené houbami Candida je přítomnost bílého povlaku na kůži ve formě filmu nebo kůry.

Hnisavý

Přítomnost hnisu v uchu svědčí o nekontrolovaném množení bakterií (stafylokoky, streptokoky). V přítomnosti provokujících faktorů (voda vniká do ucha, snížená imunita, používání sluchátek) se počet mikrobů prudce zvyšuje. Začínají ukazovat své patogenní vlastnosti. se nejčastěji vyskytuje v akutní formě.

Zhoubný

U některých lidí se onemocnění vyskytuje v maligní formě. Původcem je Pseudomonas aeruginosa. U této formy onemocnění existuje pro pacienty nebezpečí kvůli riziku rozvoje osteomyelitidy kostí spodiny lební a ztráty sluchu. Rizikovou skupinou jsou křehcí a starší lidé, pacienti s HIV infekcí a cukrovkou.

Chronický

Tato forma otitis je charakterizována dlouhým průběhem s periodickými exacerbacemi (4krát ročně nebo častěji). Klinické příznaky jsou mírné. S touto patologií přetrvávají stížnosti déle než 2 měsíce.

Šířit

Při difuzním poškození vnějšího orgánu sluchu u dětí a dospělých je pozorován difúzní zánět tkání, zahrnující kosti a chrupavku.

Příčiny vnějšího otitis

Zánět ucha uvnitř i vně zvukovodu, stejně jako boltce, je způsoben infekčními a jinými příčinami. V prvním případě je onemocnění způsobeno patogenními mikroby (obvykle bakteriemi) a ve druhém - vnějšími a vnitřními faktory.

Nesprávná hygiena vnějšího ucha

Často si za výskyt zánětu středního ucha může sám člověk. Příčiny onemocnění jsou:

Nedodržování jednoduchých pravidel osobní hygieny (zřídka mytí uší). Doporučuje se mýt si uši každý den mýdlem nebo sprchovým gelem. Po vodních procedurách musíte uši otřít do sucha. Průnik vody může způsobit zánět. Aby se zabránilo otitis, jsou uši malých dětí otírány tampony a speciálními vatovými tampony.
Iracionální čištění uší od vosku. Každodenní používání vatových tamponů přispívá k tvorbě sirných zátek a zánětů. Doporučuje se čistit uši 1-2x týdně.
Poranění vnějšího ucha při čištění. Zánět se často vyvíjí, když se k čištění sluchového orgánu používají tvrdé a ostré předměty (zápalky, párátka, pletací jehlice). To snižuje bariérovou funkci pokožky a podporuje růst bakterií. Navíc samotné nesterilní předměty mohou být faktorem přenosu choroboplodných zárodků.
Příliš hluboké čištění. Nedoporučuje se vkládat vatové tampony hlouběji než 1-1,5 cm.

Porucha tvorby ušního mazu

Příčinou onemocnění je nadměrná tvorba síry nebo její nedostatečné uvolňování.

Cizí tělesa a voda se dostávají do uší

Zánětlivý proces je často způsoben tím, že se do ucha dostanou různé předměty. Mohou to být knoflíky, části hraček a hmyz. Poraňují a dráždí pokožku, podporují zánětlivý proces. Ochranná funkce je snížena, když se voda dostane do ucha při plavání.

Nebezpečná je především voda ze špinavých nádrží.

Snížená imunita a obranné reakce

Riziková skupina zahrnuje osoby se sníženou odolností vůči infekcím. To je možné v pozdějších stádiích HIV infekce, při plicní tuberkulóze, dekompenzovaném diabetes mellitus, rakovině, po chemoterapii a ozařování, při krevních chorobách, chronickém únavovém syndromu, hypovitaminóze, kachexii (vyčerpání) a častých infekčních onemocněních. Spouštěcím faktorem může být hypotermie.

Infekční onemocnění sousedních orgánů: sekundární otitis

Vývoj sekundární otitis může vést k:

příušnice (zánětlivé onemocnění charakterizované poškozením slinných žláz);
diabetes;
labyrintitida;
zánět mandlí;
angina pectoris;
syfilis;
tuberkulóza.

Užívání určitých léků

Pravděpodobnost zánětu ucha se zvyšuje při užívání ototoxických léků (aminoglykosidy), antimikrobiálních látek (Furadonin), antikoncepce, cytostatik, aspirinu a léků proti tuberkulóze. Tato patologie se často vyvíjí na pozadí nekontrolovaného používání antiseptik a kapek.

Dermatologická onemocnění

Pyodermie (pustulární kožní onemocnění) může vést k zánětu středního ucha. Patří mezi ně furuncle, furunculosis a carbunkle. Častou příčinou zánětu ucha jsou kožní onemocnění doprovázená intenzivním svěděním (ekzém, alergická dermatitida, kopřivka).

Příznaky vnějšího otitis

Příznaky onemocnění jsou:

Bolest. Při omezeném zánětu je intenzivní, vyzařující do čelisti, hlavy a krku. Bolest zesiluje při jídle, tlaku na zvukovod, tahání za ucho a v noci.
Bolest při palpaci. Nejvýraznější je s varem.
Intenzivní svědění. Pozorováno s difúzním zánětem.
Otoky tkání. Při hnisavé formě onemocnění ucho silně otéká.
Teplo. Nevyskytuje se u všech pacientů.
Zhoršení celkového zdraví.
Hnisavý výtok. Při varu, po odtoku hnisu a proražení abscesu, se příznaky snižují.
Přítomnost pustul (s omezeným zánětem středního ucha). Jsou velké 1-2 cm a mají kulatý tvar.
Nepohodlí v oblasti uší.
Bílá plaketa (v ).
Ztráta sluchu (snížená sluchová ostrost). Důvodem je ucpání průsvitu zevního zvukovodu.
Přítomnost infiltrace (zhutnění).
Snížená chuť k jídlu.
Zvětšené lymfatické uzliny umístěné v blízkosti sluchového orgánu. Tento příznak je pozorován s omezeným poškozením ucha s více vředy.

Akutní forma onemocnění trvá 2-3 týdny. Při zánětu ucha na pozadí erysipelu jsou pozorovány následující: zarudnutí kůže v oblasti ucha, horečka do 40 ºC, zimnice, sucho v ústech, bolest svalů a kloubů, otoky tkání v oblasti kde se nacházejí slinné žlázy. Při postižení ucha v důsledku mykózy se objevuje tinnitus, bolest hlavy, svědění, ucpanost a otorrhea (výtok z uší).

U dospělých

U dospělých má tato patologie dlouhý průběh a je charakterizována mizivými příznaky. Během fáze remise bolest často chybí. Možné nepohodlí.

U dětí

Zánět vnějšího ucha u dětí je možný na pozadí zánětu středního ucha v důsledku šíření hnisu během perforace ušního bubínku. Průběh zánětu středního ucha může být akutní, chronický a recidivující. Onemocnění u dětí často komplikuje labyrintitida, perforace bubínku a meningitida (poškození mozkových blan).

Léčba

Léčebný režim je vybrán po komplexním vyšetření. Diagnostika zahrnuje průzkum, vyšetření (otoskopii), fyzikální vyšetření, celkový krevní test a bakteriologický rozbor výtoku. Metody léčby omezené otitis typu varu jsou:

Užívání léků (roztoky antibiotik, protizánětlivé a antipyretické léky). Je možné použít krémy a gely. Účinná je mast na bázi protizánětlivého činidla.
Fyzioterapie (terapie UHF). Zanícená tkáň je vystavena ultravysokofrekvenčnímu proudu. Procedura trvá asi 10 minut.
Chirurgická intervence. Používá se, pokud se absces neotevře sám. Postup zahrnuje čištění varu a dezinfekci tkáně. Po odstranění hnisu se aplikuje sterilní obvaz s antibiotikem. Musí se měnit každé 3-4 hodiny.
Aplikace "Anatoxinu" nebo vakcíny. Účinné pro otitis stafylokokové povahy.

Dále se používají multivitaminy, autohemoterapie a imunostimulační léky. Difuzní zánět středního ucha lze rychle vyléčit antibakteriálními léky a antihistaminiky. Pro tuto patologii se široce používá oplachování uší antiseptickými roztoky a fyzioterapie.

Léky

Pro vnější otitis mohou být předepsány následující léky:

Systémová antibiotika (peniciliny, cefalosporiny, Levomycetin, tetracykliny). Používají se ve formě tablet, kapslí, granulí, prášku k perorálnímu podání nebo injekčně (intramuskulárně, intravenózně). Jsou předepsány s ohledem na patogen.
Antimikrobiální masti a gely (Tetracyklin, Ichthyol, Levomekol, Dimexide).
Proteolytické enzymy (“Trypsin”). Indikováno u omezené otitidy k urychlení odstranění purulentně-nekrotického jádra.
Léčivé látky (“methyluracil”).
Hypertonický roztok chloridu sodného.
Antipyretika (Panadol, Efferalgan, Ibuprofen).
Dezinfekční prostředky (boritý alkohol) v kombinaci s glycerinem.
Antialergické léky (Zodak, Telfast, Suprastin, Zyrtec). Pomáhá vyrovnat se se svěděním v uchu.
Kapky do uší (Sofradex, Otofa, Polidexa s fenylefrinem, Otipax, Otinum, Anauran). Tyto léky jsou indikovány pro akutní a chronické záněty. Před jejich použitím si musíte ucho nejprve vyčistit vatovým tamponem nebo tamponem. Pacient by měl být v poloze proleženiny na boku. Láhev s roztokem musí být zahřátá na pokojovou teplotu. K nakapání léku se používají pipety.
Antifungální látky ("Nitrofungin", "Clotrimazol", "Candide", "Imidil", "Nichlorgin", "Termikon", "Terbinafin", "Lamisil", "Exiter", "Binafin", "Mikozoral", "Funginok" , "Naftifin", "Diflucan" a "Orungal"). Tyto léky jsou indikovány pro otomykózu.
Imunostimulanty. Tyto léky jsou účinné při častých varech a furunkulóze. Mezi imunostimulanty patří Polyoxidonium, Galavit a Likopid.

Lidové léky

Otitis media lze po konzultaci s lékařem léčit lidovými léky. Pokud je postižena kůže vnějšího ucha, lze použít následující:

rostlinný olej (navlhčí jím turundu nebo vatu a vstříknou ji do postiženého ucha);
cibulová šťáva (používá se k mazání zanícené kůže);
listy pelargónie;
infuze farmaceutického heřmánku (používá se ve formě kapek);
včelí produkty (propolis).

Důležitým aspektem domácí terapie u omezeného zánětu středního ucha typu furunkulózy je správná výživa.

Pacienti musí z nabídky vyloučit potraviny bohaté na jednoduché sacharidy a tuky, okurky, uzená jídla a kořeněná jídla. Doporučuje se jíst čerstvé ovoce, zeleninu, bobule, polévky, cereálie a mléčné výrobky.

Jaké komplikace mohou nastat?

Důsledky onemocnění mohou být:

Vývoj zánětu středního ucha. To je plné poškození ušního bubínku, mastoiditida (poškození mastoidního výběžku), ztráta sluchu, zjizvení membrány, neuritida lícního nervu, zánět mozku, trombóza, tvorba abscesů, petrositida (zánět skalní části spánková kost) a sepse.
Poškození kostěného labyrintu umístěného ve vnitřním uchu.
Nerovnováha.
Progresivní ztráta sluchu.

Preventivní opatření

Chcete-li snížit riziko vzniku zánětu středního ucha, měli byste dodržovat následující doporučení:

umyjte si uši denně a osušte je ručníkem;
zabránit vniknutí vody a pevných předmětů do zvukovodu;
k odstranění ušního mazu nepoužívejte ostré předměty;
rychle léčit kožní onemocnění;
nepřechlazujte;
nosit klobouk v chladném a větrném počasí;
zabránit poranění uší;
k čištění uší používejte speciální zařízení s měkkou základnou;
udržovat imunitu na vysoké úrovni;
dobře jíst;
okamžitě léčit stávající onemocnění orgánů ORL;
přestat užívat ototoxické léky;
vést zdravý životní styl;
Vyhněte se dlouhodobému poslechu hudby ve sluchátkách (podporuje to růst choroboplodných zárodků).

Abyste předešli komplikacím, musíte se včas poradit s lékařem, dodržovat jeho doporučení pro léčbu onemocnění a zdržet se samoléčby.

Otolaryngologické onemocnění, které je charakterizováno přítomností zánětu vnějšího ucha, anatomicky sestávajícího z boltce, bubínku a zvukovodu, se nazývá zevní (vnější) otitis.

7-12 let je věková skupina, ve které se tato patologie vyskytuje nejčastěji. To je vysvětleno skutečností, že mají nedostatečně rozvinutou jak obecnou, tak lokální imunitu, a také kvůli strukturálním rysům ucha dítěte. Otitis externa je nemoc z povolání pro takové skupiny lidí, jako jsou plavci a řidiči.

Klasifikace vnějšího otitis v závislosti na původu:

Otitis infekční povahy (streptokoky, stafylokoky, houby Candida nebo Aspergillus, Pseudomonas aeruginosa).
Neinfekční povahy.

Klasifikace v závislosti na formě onemocnění:

Omezený.
Šířit.
Perichondritida.
Ekzematózní kožní léze vnějšího ucha.
Otomykózy.

Příčiny otitis externa

Existuje mnoho faktorů, které mohou vést k otitis externa. Rozdělme je do několika skupin:

Špatná hygiena uší:
- Čištění zvukovodů předměty, které k tomu nejsou určeny (zápalky, párátka).
- Špatná péče o uši.
- Hloubkové čištění uší (možná infekce).
- Velmi časté čištění zvukovodu.
Vniknutí vody nebo cizích těles do ušní dutiny.
Při narušení tvorby ušního mazu (pokud se nevylučuje dostatečně, tak se ochranné mechanismy ucha sníží, ale při nadbytku se mohou tvořit ušní zátky a do ucha se může dostat infekce).
Snížení celkové a lokální imunity (chronická onemocnění, časté infekce, hypotermie, AIDS, diabetes).
Za přítomnosti infekčních onemocnění sousedních orgánů dochází k sekundární otitis (s příušnicemi, furunkulózou, karbunkulózou).
Kožní onemocnění (ekzémy).
Léčiva (antibiotika, cytostatika).
Přítomnost dalších rizikových faktorů (dětství, chronický zánět středního ucha, anatomicky úzký zvukovod).

Příznaky vnějšího otitis

Klinický obraz vnějšího otitis bude přímo záviset na formě onemocnění, ale lze identifikovat hlavní příznaky vnějšího otitis:

Akutní bolest ucha.
Otorea s hnisavým obsahem.
Zánět lymfatických uzlin příušní oblasti.
Intenzivní bolest při kontaktu s tragusem nebo boltcem.

Omezená otitis ambulance

Pozoruje se, když dojde k hnisavému zánětu - varu.

Hyperémie a otok ušní stěny.
Zvýšená tělesná teplota.
Akutní bolest ucha vyzařující do krku a čelisti.
Výrazné zvýšení bolesti při žvýkání, lisování nebo pohybu boltce.
Celkové narušení stavu pacienta.
Přítomnost varu.

Příznaky difuzního vnějšího otitidy

Výrazným znakem bude zánět celého zvukovodu.

Charakteristický:

Svědivé pocity.
Hnisavá otorrhea.
Bolestivé pocity při pokusu zatlačit na část zvukovodu.
Menší bolest ucha.
Otok samotného zvukovodu.
Příznaky intoxikace (horečka, apatie).

Klinika perichondritidy

Vzniká při zánětu chrupavky ušního boltce (po poranění).

Projevuje se:

Bolestivý syndrom.
Oteklé ucho a lalůček.
Velké množství hnisu v uchu. Proto je při palpaci cítit dutina naplněná kapalinou.
Postupný nárůst bolesti, při dotyku ucha se stává nesnesitelným.
Špatný celkový zdravotní stav (slabost, horečka).

Příznaky otomykózy

Jde o infekční onemocnění ucha, ke kterému dochází, když se na stěnách bubínku a zevního zvukovodu objeví plísňové houby.

Terapie omezeného vnějšího otitis

Nejprve ošetříme postižené místo (používá se dusičnan stříbrný). Dále vezměte kyselinu boritou a glycerin ve stejných poměrech, namočte vatový tampon a vložte jej do ucha, pro tento účel můžete použít i masti. Po této proceduře je třeba aplikovat antibiotické kapky (Polydex, Otofa) do uší.

K odstranění bolesti se používají analgetika a protizánětlivé léky (paracetamol, ibuprofen). V některých případech je indikováno otevření varu s následným ošetřením povrchu antibiotikem a antiseptikem.

Někdy (u mnohočetné furunkulózy) lékař předepisuje perorální antibakteriální léky (augmentin, amoxicilin, cefazolin). Jako doplňkové metody se používá ultrafialové ozařování a UHF terapie. Vitamíny se také používají ke zvýšení odolnosti organismu.

Léčba difuzní formy otitis externa

Podobně jako u limitované formy zavádíme turundum do ucha mastí s hormonální složkou nebo Burovovou mastí. Předepisují se kapky do uší s antibiotiky. Používají se antipyretika, protizánětlivé léky (nurofen, kyselina acetylsalicylová), komplex vitamínů, léky na úpravu imunity.

Při hnisavém výtoku z ucha se zevní zvukovod promyje. K tomu použijte tryskovou injekci roztoku furatsilinu. Kromě toho se používá mikrovlnná a UHF terapie.

V těžkých případech onemocnění se používá autohemoterapie (odběr krve z žíly a intramuskulární injekce, to znamená, že léčba se provádí vlastní krví). Samoléčba onemocnění bez konzultace a dohledu lékaře může vést k vážným následkům a komplikacím.

Pokud máte akutní otitis externa, můžete zaznamenat bolest, výtok z ucha a ztrátu sluchu, pokud je zvukovod oteklý a jakákoli manipulace s uchem způsobuje bolest. Diagnóza se stanoví na základě vyšetření. Léčba je omezena na chirurgický debridement a použití topických léků, včetně antibiotik, kortikosteroidů a kyseliny octové nebo jejich kombinace.

Otitis externa se může projevit jako lokalizovaná furunkulóza nebo difúzní infekce celého zvukovodu (obvyklá nebo akutní otitis externa). Tento stav se často nazývá „ucho plavce“. Kombinace vody ve zvukovodu a používání vatových tamponů je hlavním rizikovým faktorem akutní otitis externa. Maligní otitis externa je těžká pseudomonasová osteomyelitida spánkové kosti, která se vyskytuje u diabetiků a pacientů s oslabenou imunitou.

Příčiny

Difuzní otitis externa mohou být obvykle způsobeny bakteriemi jako např Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus nebo coli. Plísňová zevní otitida (otomykóza), obvykle způsobená černou plísní Aspergillus niger nebo diploidní houba Candida Albicans(méně často). Vzhled vředů ve zevním zvukovodu je obvykle způsoben Staphylococcus aureus.

Rizikové faktory

Alergie
Ekzém
Snížená kyselost ve zvukovodu (pravděpodobně kvůli častému vystavení vodě)
Kontakt s látkami dráždícími pokožku, jako je lak na vlasy nebo barva na vlasy
Poškození kůže ve zvukovodu, například neopatrným čištěním ucha vatovými tampony

Pokus o čištění zvukovodu vatovými tampony může způsobit mikropoškození jemné pokožky zvukovodu (kterým se mohou dostat bakterie a způsobit infekci). Při čištění uší také můžete zatlačit nečistoty a ušní maz hlouběji do kanálku. Toto nahromadění ve zvukovodu může zabránit vodě opustit ucho, což má za následek maceraci kůže, která připravuje půdu pro bakteriální infekci.

Příznaky

Otomykóza - plísňová infekce vnějšího ucha

Příznaky akutní zevní otitidy zahrnují bolest a páchnoucí výtok. Pokud je kanál oteklý nebo naplněný hnisem, dochází ke ztrátě sluchu. Při dotyku nebo vytažení boltce nebo při tlaku na tragus se mohou objevit bolestivé pocity. U akutní otitidy zevního ucha je vyšetření zevního zvukovodu a bubínku (otoskopie) bolestivé a dosti obtížné. To je způsobeno tím, že zvukovod je oteklý a červený a je v něm hodně mokrých, hnisavých hmot.

Otomykóza více svědí než bolí a pacienti si také stěžují na pocit plnosti ucha. Otomykóza je způsobena černou plísní Aspergillus niger, což lze zaznamenat přítomností šedočerných nebo žlutých teček (houbových konidioforů) obklopených vláknitými útvary (houbové hyfy). Pro infekci způsobenou C. albicans, houba není pozorována na kůži zvukovodu, ale zpravidla se objevuje viskózní krémově bílý exsudát.

Vředy způsobují silnou bolest a mohou časem unikat hnis a krev. Objevují se ve formě fokálního erytematózního edému (vředy).

Diagnostika

Otoskopie – vyšetření zevního zvukovodu

Diagnóza se stanoví na základě vyšetření. Při hojném výtoku hnisu je akutní zevní otitis poměrně obtížné odlišit od akutního purulentního zánětu středního ucha s perforací bubínku. Bolest, ke které dochází při zatažení ucha, může naznačovat otitis externa. Plísňové infekce jsou diagnostikovány podle vzhledu.

Léčba

Chirurgické ošetření rány
Lokální aplikace kyseliny octové a kortikosteroidů
Lokální antibiotika (někdy)

Použití lokálních antibiotik a kortikosteroidů je docela účinné při léčbě akutního vnějšího zánětu středního ucha. Nejprve je nutné pečlivě a důkladně odstranit hnis a různé částečky ze zvukovodu pomocí gumové kuličky nebo injekční stříkačky a setřít suchými bavlněnými ubrousky. Výplach zvukovodu vodou se nedoporučuje.

Pravidelně venku Otitis lze léčit změnou pH zvukovodu 2% roztokem kyseliny octové a zmírněním zánětu lokálním hydrokortizonem - je třeba je kapat do ucha, 3x denně 5 kapek po dobu 7 dnů. Střední otitis externa vyžaduje použití antibakteriálních roztoků nebo suspenzí, jako je např Neomycin, Polymyxin, Ciprofloxacin nebo Ofloxacin.

Na poměrně závažnézánět vnějšího ucha, vatový tampon namočený v Burovovy tekutiny(5% octan hlinitý) nebo lokální antibiotikum 4x denně. Pokud dojde k silnému otoku zevního kanálu, vatový tampon pomůže léčivé tekutině dostat se hlouběji do ucha. Vatový tampon zůstává ve zvukovodu 24 až 72 hodin, poté otok ustoupí natolik, že umožní nakapání léčivých látek přímo do zvukovodu.

Závažná akutní otitis externa nebo přítomnost celulitidy přesahující zvukovod vyžaduje použití systémových antibiotik jako např Cephalexin 500 mg perorálně po dobu 10 dnů nebo Ciprofloxacin 500 mg perorálně po dobu 10 dnů. Ke snížení bolesti a zánětu mohou být během prvních 24 až 48 hodin také potřeba nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo dokonce perorální opioidy.

Plísňová vnější otitis vyžaduje důkladné vyčištění zvukovodu a použití protiplísňového roztoku (např. Genciánová violeť, Nystatin, Clotrimazol nebo dokonce kombinace kyseliny octové a isopropylalkoholu). Tyto a podobné léky by se však neměly používat, pokud je bubínek perforovaný, protože mohou způsobit silnou bolest nebo poškození vnitřního ucha. Může být nutné opakované čištění a ošetření.

Jak u běžného akutního zevního zánětu ucha, tak u jeho plísňové formy se důrazně doporučuje udržovat ucho v suchu (např. při koupeli a sprchování nosit sprchovou čepici, po dobu léčby se vyhýbat plavání).

Když vaří ve zevním zvukovodu jsou naříznuty a odvodněny. Pokud se pacient dostaví v časném stadiu onemocnění, řez se obvykle vede malý. Perorální antistafylokoková antibiotika jsou předepsána, protože Topické přípravky jsou neúčinné. Ke zmírnění bolesti se používají analgetika jako např Oxykodon A acetaminofen. Suché teplo může také snížit bolest a urychlit zotavení.

Prevence

Instilace speciálního roztoku do ucha

Otitis externa lze často předejít nakapáním několika kapek směsi alkoholu a octa v poměru 1:1 ihned po koupání (pokud je bubínek neporušený). Alkohol pomáhá odstraňovat vodu a ocet mění pH zvukovodu. Nedoporučuje se používat vatové tyčinky nebo jiné pomůcky.

Klíčové body

Akutní otitis externa je obvykle způsobena bakteriální infekcí a v menší míře i plísňovou infekcí, která způsobuje, že ucho spíše svědí než bolí.
Silná bolest, ke které dochází při odtažení ucha, naznačuje vývoj akutního vnějšího otitis.
Jemně odstraňte hnis z kanálku pomocí odsávání nebo suchých vatových tamponů (procedura musí být prováděna pod pečlivým dohledem).
Nevyplachujte si ucho.
V mírných případech použijte kapky kyseliny octové a hydrokortison.

Ve vážnějších případech je nezbytný debridement spolu s lokálními antibiotiky (pokud je kanál oteklý, použijte vatový tampon namočený v antibiotikách). Někdy je předepsán kurz systémových antibiotik.

Otitis je onemocnění ORL, což je zánětlivý proces v uchu. Projevuje se bolestí ucha (pulsující, vystřelující, pobolívání), zvýšenou tělesnou teplotou, nedoslýchavostí, hučením v uších, hlenohnisavým výtokem ze zevního zvukovodu. Závažnost patologického procesu zcela závisí na virulenci mikroorganismů a důležitou roli hraje i stav imunitní obrany člověka.

Co to je, jaké jsou první příznaky a příznaky zánětu středního ucha, stejně jako to, jak je léčit u dospělých bez následků pro ucho, budeme dále zvažovat v článku.

Co je zánět středního ucha?

Otitis je zánětlivá léze vnitřní, střední nebo vnější části lidského ucha, vyskytující se v chronické nebo akutní formě. Onemocnění je charakterizováno poškozením struktur vnějšího, středního nebo vnitřního ucha a pacienti vykazují specifické obtíže. Příznaky u dospělých závisí na oblasti zánětu, přidání lokálních nebo systémových komplikací.

Patologie se může vyvinout kdykoli během roku, ale vrchol návštěv v nemocnici nastává na podzim a v zimě, kdy lidé ještě neměli čas přejít z tepla do chladu.

Příčiny

Příčiny a příznaky otitis závisí na typu onemocnění, stavu imunitního systému a faktorech prostředí. Základními prvky při vzniku onemocnění jsou vliv teploty vzduchu, čistota vody používané pro hygienu a roční období.

Příčiny otitis jsou zvažovány:

Průnik infekce z jiných orgánů ORL - jako komplikace souběžného infekčního virového onemocnění;
Různá onemocnění nosu, dutin a nosohltanu. Patří sem všechny typy rýmy, vychýlená nosní přepážka, (adenoidní vegetace);
Zranění ucha;
Hypotermie a oslabená imunita.

Mezi stavy, které významně zvyšují riziko rozvoje onemocnění, patří:

alergie;
zánět orgánů ORL;
stavy imunodeficience;
provádění chirurgických operací v oblasti nosohltanu nebo nosní dutiny;
dětství, dětství.

Zánět středního ucha u dospělých je onemocnění, které je třeba brát vážně a je třeba znát jeho příznaky, následky a léčbu.

Typy otitis

Struktura lidského ucha je rozdělena do tří vzájemně propojených částí, které mají následující názvy:

vnější ucho;
průměrný;
vnitřní ucho.

V závislosti na konkrétní části orgánu dochází k zánětlivému procesu, v medicíně je obvyklé rozlišovat tři typy otitis:

Otitis externa

Otitis externa může být omezená nebo difuzní, v některých případech se šíří do bubínku a je častější u starších pacientů. Vyskytuje se v důsledku mechanického nebo chemického poranění ucha. Pacient s otitis externa si stěžuje na pulzující bolest v uchu, která vyzařuje do krku, zubů a očí a zesiluje při mluvení a žvýkání.

Rozvoj podporují dva faktory:

Infekce způsobená ostrým předmětem (vlásenka, párátko);
Vstup a hromadění vlhkosti ve zevním zvukovodu.

Často se vyskytuje, když je ucho neustále v kontaktu s vodou, například při plavání, a proto se nazývá „ucho plavce“.

Zánět středního ucha

Při zánětu středního ucha se zánětlivý proces vyskytuje v tympanické dutině. Existuje mnoho forem a variant průběhu tohoto onemocnění. Může být katarální a hnisavý, perforovaný i neperforovaný, akutní i chronický. Při zánětu středního ucha se mohou vyvinout komplikace.

Vnitřní otitis

Tento typ se také nazývá labyrintitida, její příznaky se mohou lišit v závažnosti (od mírné až po výrazné).

Příznaky zánětu středního ucha jsou u všech forem onemocnění podobné, ale jejich intenzita a některé znaky závisí na typu.

Podle povahy onemocnění se rozlišují následující formy:

Pikantní. Objevuje se náhle a má závažné příznaky.
Chronický. Zánětlivý proces pokračuje po dlouhou dobu a má období exacerbace.

Podle způsobů, jak se otitis projevuje, se rozlišují následující formy:

Hnisavý. Za bubínkem se hromadí hnis.
Katarální. Dochází k otoku a zarudnutí tkání, nedochází k žádnému tekutému nebo hnisavému výtoku.
Exsudativní. Ve středním uchu se hromadí tekutina (krev nebo lymfa), která je výbornou živnou půdou pro mikroorganismy.

Otolaryngolog určuje, jak a jak léčit zánět středního ucha, stanovením typu a stupně onemocnění.

Příznaky zánětu středního ucha u dospělých

Klinický obraz otitis přímo závisí na lokalizaci patologického procesu.

Příznaky:

bolest ucha . Tento příznak neustále znepokojuje a je hlavním, který přináší největší nepohodlí. Někdy bolest vystřeluje do zubů, spánku, dolní čelisti. Za důvod rozvoje tohoto stavu u zánětu středního ucha se považuje zvýšený tlak v ušní dutině;
zarudnutí zvukovodu, změna barvy boltce;
postupné zhoršování sluchu, způsobené otevřením abscesů a plněním zvukovodu hnisavými hmotami;
zvýšení teploty- nejčastěji dochází ke zvýšení tělesné teploty, je to však také volitelný znak;
výtok z ucha se zevní otitidou se vyskytují téměř vždy. Nic totiž nebrání uvolnění zánětlivé tekutiny.

Příznaky zánětu středního ucha často doprovází rýma, která vede k otoku nosní sliznice a překrvení zvukovodu.

	Příznaky a první příznaky
Otitis externa	V případě rozvoje akutní purulentní lokální zevní otitidy (furuncle ve zvukovodu) si pacient stěžuje na bolest ucha, která se zesiluje tlakem nebo tahem za ucho. Bolest při otevírání úst a bolest při zavádění ušního zrcátka k vyšetření zevního zvukovodu. Zevně je boltec oteklý a červený. Akutní infekční purulentní difuzní otitis vzniká v důsledku zánětu středního ucha a hnisání z něj.
Zánět středního ucha	Jak se zánět středního ucha projevuje? teplo; bolest ucha (pulsování nebo bolest); snížená funkce sluchu, která se obvykle obnoví několik dní po prvním nástupu příznaků; nevolnost, celková nevolnost, zvracení; hnisavý výtok z uší.
Vnitřní zánět středního ucha	Nástup onemocnění je nejčastěji doprovázen: tinnitus, závrať, nevolnost a zvracení, porucha rovnováhy
Akutní forma	Hlavním příznakem akutní formy je silná bolest v uchu, kterou pacienti popisují jako škubání nebo střelbu. Bolest může být dost intenzivní, zhoršuje se večer. Jedním z příznaků otitis je takzvaná autofonie - přítomnost neustálého hluku v uchu, který není spojen se zvuky zvenčí, objevuje se ucpání ucha. Akutní zánět středního ucha by měl být vždy kompletně vyléčen, protože hnis se začne šířit do lebky.
Chronická forma	Periodický hnisavý výtok z ucha. Závratě nebo tinitus. Bolest se objevuje pouze během období exacerbace. Možné zvýšení teploty.

Pokud máte příznaky otitis, musíte se naléhavě poradit s lékařem, který správně diagnostikuje a řekne vám, jak léčit zánět.

Komplikace

Nemyslete si, že zánět středního ucha je neškodná rýma. Kromě toho, že člověka dlouhodobě zneklidňuje, snižuje jeho schopnost pracovat alespoň na 10 dní, je možné vyvinout nevratné změny s přetrvávajícím zhoršováním nebo úplnou ztrátou sluchu.

Když se nemoc nechá vyvinout, mohou nastat následující komplikace:

prasknutí ušního bubínku (zpravidla trvá 2 týdny, než se díra zahojí);
choleostomie (růst tkáně za ušním bubínkem, porucha sluchu);
zničení sluchových kůstek středního ucha (incus, malleus, stapes);
mastoiditida (zánětlivá léze mastoidního procesu spánkové kosti).

Diagnostika

Kompetentní lékař diagnostikuje akutní otitis bez speciálních přístrojů a inovativních technologií. K diagnostice zánětu středního ucha stačí jednoduché vyšetření boltce a zvukovodu hlavovým reflektorem (zrcadlo s otvorem uprostřed) nebo otoskopem.

Jako metody k potvrzení a objasnění diagnózy lze předepsat obecný krevní test, který odhalí známky zánětu (zvýšené ESR, zvýšený počet leukocytů atd.).

Instrumentální metody zahrnují radiografii a počítačovou tomografii temporálních oblastí.

Jak léčit zánět středního ucha u dospělých?

Zvláštní roli v léčbě zánětu středního ucha hrají antibakteriální léky (antibiotika, sulfonamidy atd.). Jejich použití má řadu funkcí - lék by měl nejen působit na bakterie způsobující zánět středního ucha, ale také dobře pronikat do bubínkové dutiny.

Léčba zánětlivých změn v boltci začíná klidem na lůžku. Antibiotika, protizánětlivé léky, antipyretické léky jsou předepsány současně. Kombinace léků může účinně léčit patologii.

Komplexní léčba zánětu ucha

Kapky do uší

Není žádným tajemstvím, jak se léčí akutní otitis u dospělých - kapky v uších. Toto je nejčastější lék na zánět středního ucha. V závislosti na typu onemocnění se používají různé léky. Ušní kapky mohou obsahovat pouze antibakteriální léčivo nebo být kombinované – obsahují antibiotikum a protizánětlivou látku.

Rozlišují se následující typy kapek:

glukokortikosteroidy (Garazon, Sofradex, Deksona, Anauran);
obsahující protizánětlivé nesteroidní léky (Otinum, Otipax);
antibakteriální (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).

Průběh léčby otitis doma trvá 5-7 dní.

Další nástroje:

V kombinaci s ušními kapkami při zánětu ucha otolaryngologové často předepisují vazokonstrikční nosní kapky (Naftyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin aj.), díky nimž je možné zmírnit otok sliznice Eustachovy trubice a tím snížit zátěž ušní bubínek.
Kromě kapek může komplex obsahovat také antihistaminika (antialergická) činidla, která mají stejný cíl - zmírnění otoku sliznice. Může to být Suprastin, Diazolin atd.
Pro snížení teploty a snížení bolesti uší jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky na bázi paracetamolu (Panadol), ibuprofenu (Nurofen), nise.
Antibiotika pro otitis u dospělých se přidávají k léčbě akutní středně těžké formy s rozvojem hnisavého zánětu. Užívání Augmentinu se osvědčilo. Rulid, Amoxiclav, Cefazolin jsou také účinné.

Kromě uvedených opatření se používají fyzioterapeutické postupy:

UHF pro oblast nosu;
laserová terapie pro oblast u ústí sluchové trubice;
pneumomassáž zaměřená na oblast ušního bubínku.

Pokud všechny výše uvedené akce nevedly k regresi procesu nebo byla léčba zahájena ve fázi perforace bubínku, pak je v první řadě nutné zajistit dobrý odtok hnisu ze středoušní dutiny. K tomu pravidelně čistěte vnější zvukovod od sekretů.

Během manipulace se používá lokální anestezie. V ušním bubínku se provede punkce pomocí speciální jehly, kterou se odstraní hnis. Řez se po zastavení výtoku hnisu hojí sám.

Nemůžete si sami předepisovat léky, zvolit si dávkování nebo přestat užívat léky, když příznaky zánětu středního ucha zmizí.
Nesprávné kroky provedené podle vlastního uvážení mohou poškodit vaše zdraví.
Před kontaktováním lékaře můžete užít pouze tabletu paracetamolu ke snížení bolesti. Tento lék je účinný a má málo kontraindikací. Při správném použití paracetamol zřídka způsobuje vedlejší účinky.

Prevence

Hlavním cílem prevence otitidy u dospělých je zabránit ucpání Eustachovy trubice hustým hlenem. To není tak jednoduchý úkol. Akutní rýma je zpravidla doprovázena tekutým výtokem, ale během léčby se hlen často stává mnohem silnějším a stagnuje v nosohltanu.

Ložiska chronické infekce zvyšují riziko zánětu středního ucha.
Po plavání, zejména ve volné vodě, je potřeba uši důkladně osušit, aby se dovnitř nedostala voda a bakterie. Zejména pro osoby náchylné k zánětům středního ucha byly vyvinuty antiseptické kapky, které se vkládají do uší po každé koupeli.
Pravidelně si čistěte uši od nečistot a vosku a dodržujte hygienu. Je však lepší ponechat minimum síry, protože chrání zvukovod před patogenními mikroby.

Závěrem se sluší podotknout, že zánět středního ucha je velmi nepříjemné onemocnění. Nemyslete si, že všechny příznaky samy vymizí. Když se objeví první příznaky, určitě se poraďte s lékařem. Lidé často zacházejí s otitisem nepatřičně frivolně, neuvědomujíc si, že komplikace z této infekce mohou vést k nejtragičtějším následkům.

Při omezeném zánětu zevním zvukovodem se rozumí vředy lokalizované v chrupavčité části, kde je kůže bohatá na chlupy a mazové žlázy. Furunky zvukovodu se vyskytují při celkové furunkulóze a také v důsledku podráždění kůže při manipulaci s uchem sponkami, zápalkami a jinými předměty, které jsou zvláště škodlivé při hnisání z ucha.

Choroba začíná silnou bolestí ucha, někdy se šíří do oka, zubů, hlavy, krku a zvláště zesiluje při žvýkání v důsledku přenosu tlaku z kloubní hlavice dolní čelisti na stěny zevního zvukovodu. Postupně kůže v tomto místě zčervená a oteče natolik, že se zvukovod velmi zúží (pokud se objeví více vředů současně). Někdy na mastoidním výběžku otékají i měkké tkáně, proto je nutné odlišit onemocnění od mastoiditidy a subperiostálního abscesu. Současně dochází k otoku příušních a krčních lymfatických uzlin.

Velmi bolestivý Dochází k tlaku na tragus, spodní stěnu zevního zvukovodu a na lasturu. Pokud se furunkl nachází na přední stěně, zejména v oblasti santorinských fisur, může jimi infekční princip proniknout do příušní žlázy a způsobit její zánět – příušnice. Teplota během varu se zvyšuje v závislosti na reakci tkáně. Omezený zánět zevního ucha lze od mastoiditidy odlišit charakteristickou bolestí při tlaku na tragus, bezbolestností samotného mastoidního výběžku při stlačení a zachováním sluchu. Pokud je sluch poněkud snížen (kdy var zcela uzavře zevní zvukovod), pak to může někdy záviset nejen na zúžení zevního zvukovodu, ale také na současné kolaterální hyperémii v bubínkové dutině.

Nastavit dostupnost není těžký. Při otoskopii je zaznamenán omezený otok, obvykle u vstupu do vnějšího zvukovodu, který způsobuje jeho zúžení.
Někdy je dokonce nemožné zavést ušní trychtýř kvůli zúžení a bolestivosti zvukovodu.

Často po stolici vařit bolest se zastaví sama o sobě a proces je eliminován, pokud nedojde k relapsu, což je často pozorováno, zejména při obecné furunkulóze. V takových případech může onemocnění trvat týdny, zatímco při absenci relapsů obvykle končí za 3-5 dní. Byly popsány vzácné případy se souběžnými jevy mastoiditidy a labyrinthitidy (E. G. Bankovsky, 1932; M. D. Emelyanov, 1951).

Léčba. Dosud se hojně používají tampony nebo vatové tampony namočené v Burovově tekutině a vložené do zbývajícího průsvitu zevního zvukovodu. Venku se dává hřejivý obklad ze stejné tekutiny nebo z alkoholu (Búrská tekutina maceruje kůži, což přispívá k jejímu ztenčení a rychlému propuknutí varu). Současně jsou vnitřně předepisovány léky proti bolesti: aspirin, pyramidon, pantopon, morfin. Někdy musíte udělat řez a zavést tampon do oblasti.

Spolu s tím je široce aplikovat tepelné procedury, topné podložky, lampa Sollux (V.A. Aleksandrovskaya, 1939), modré světlo, UHF, ultrafialové paprsky atd. Zvláštní úspěch je připisován působení UHF proudů, jejichž mechanismem účinku je rovnoměrné a hluboké zahřívání, selektivní působení na jednotlivých tkáních a buňkách, při zrychlení metabolismu, což napomáhá ke zlepšení průběhu imunologických reakcí, při déletrvající aktivní hyperémii, která způsobuje útlum sympatického nervového systému (V.F. Krivorotová, 1941).

Dlouhodobý majetek v současnosti používané při léčbě furunkulózy jsou penicilin a streptomycin. V případě perzistující infekce by se mělo každých 12 hodin intramuskulárně podat 400 000 jednotek penicilinu spolu se streptomycinem (0,5 g), protože příčinou mohou být grampozitivní i gramnegativní patogeny.

Na abortivníÚčinek autohemoterapie naznačil i I.P. Kutenov, který poznamenal, že po 2-3 injekcích krve v množství 7-10 ml v intervalu 48 hodin odezní otitis externa. A.I. Reznikov také zaznamenává úspěch autohemoterapie, ale protože podle jeho názoru nezabrání relapsům varu, musí být rtuťové masti a mast Crede používány současně. Někteří doporučují léčbu samotnou Crede mastí (A. A. Sládková, 1931; A. Bogomolny, 1935).

Věnuje se hodně literatury vakcinační terapie. Vakcinoterapie se provádí formou injekcí nebo mestio pomocí tamponů namočených ve filtrátu vakcíny. Vakcína může být homogenní, heterogenní nebo autovakcína připravená ex tempore podle Bezredky (I. A. Daikhes, 1925; V. P. Chernyak, 1926; R. D. Bogomilsky, 1945).

Podle obdržených údajů tuto léčebnou metodu má oproti jiným metodám výhodu v rychlosti účinku. Na základě doktríny nervového trofismu v patogenezi nemocí byla provedena novokainová infiltrace okolní tkáně (blokáda).