Aby nedošlo k nepohodlí při vyšetření, je lepší se na návštěvu připravit předem. Vyprázdněte močový měchýř. Střeva by měla být pokud možno také prázdná. Jinak provedení gynekologického vyšetření, zejména palpace

(vyšetření stavu vnitřních orgánů přes kůži rukama) bude pro lékaře náročné a pro vás bolestivé. Pokud dlouho sedíte ve frontě ke gynekologovi, nebuďte příliš líní jít na dámský záchod, když na vás přijde řada s vyprázdněním močového měchýře.

Žena, která se chystá navštívit gynekologa, si musí pamatovat následující:

• Před vyšetřením je lepší se osprchovat nebo vykoupat a obléct si čerstvé spodní prádlo. Zároveň byste se neměli umývat zvlášť pečlivě, protože lékař musí vidět vaginální mikroflóru v normálním, „každodenním“ stavu. Je přísně zakázáno provádět sprchování (zavádění vody, tím méně antiseptických látek, do pochvy pomocí sprchy): za prvé, sprchování připraví lékaře o možnost hodnotit poševní výtok, což je pro odborníka velmi informativní; za druhé, stěr pořízený po sprchování nebude, mírně řečeno, informativní. Nedoporučuje se používat speciální intimní deodoranty nebo parfémy.
• Den před návštěvou lékaře se vyhněte pohlavnímu styku, protože v pochvě často zůstává malé množství semenné tekutiny, což brání spolehlivému rozboru.
• Nejlepší období navštívit lékaře - první dny po menstruaci. Během menstruace byste kromě mimořádných případů (například krvácení doprovázené silnými bolestmi) neměla podstupovat vyšetření ani další vyšetření.

V dnešní době vám mnoho moderních klinik nabídne jednorázovou plenku, ale pro každý případ si s sebou můžete vzít alespoň jednorázové kapesníčky, které se vám budou v každém případě hodit a v kabelce vám nezaberou mnoho místa. Ponožky si můžete přinést i z domova, abyste při přípravě na vyšetření nemuseli ke gynekologickému křeslu chodit bosky po podlaze.

Kromě toho je důležité se na návštěvu u gynekologa psychicky připravit, což platí zejména pro mladé dívky. Musíte pochopit, že otázky lékaře o intimních charakteristikách a specifikách sexuálního života jsou způsobeny lékařskou nutností. Zároveň, aby bylo možné úspěšně diagnostikovat nebo léčit, odpovědi musí být co nejupřímnější a nejpodrobnější. Pamatujte, že odborník vás nikdy za nic neodsoudí, ale naopak se bude snažit pomoci a vysvětlit případné těžké chvíle.

Průběh zkoušky

Gynekologická vyšetření se provádějí převážně v horizontální poloze na speciálním gynekologickém křesle, které splňuje vše moderní požadavky. Gynekologické křeslo se skládá ze samotného křesla a podnožek (praků). Není těžké sedět na gynekologickém křesle. Na plochu, na které budete sedět, položíte ubrousek, vylezete po schůdcích na samotné křeslo a lehnete si na něj tak, aby vaše hýždě byly na samém okraji gynekologického křesla (tato poloha vám umožní provést bezbolestné vyšetření a získat co nejvíce informací). Poté zvedněte nohy jednu po druhé a položte je na stojany tak, aby praky byly v podkolenní jamce. Nestyďte se a nestyďte se zeptat svého gynekologa, jak správně sedět na gynekologickém křesle, pokud je vám tento design neznámý.

Před vyšetřením si lékař nasadí jednorázové sterilní gumové rukavice, které se po předléčení ve speciálním dezinfekčním roztoku zničí.

Vyšetření pro gynekologické křeslo začíná vyšetřením zevního genitálu. Současně se vyšetřují i ​​vnitřní plochy stehen, což umožňuje identifikovat křečové žíly, abnormální pigmentaci, vzor růstu ochlupení atd. Pak - velké a malé stydké pysky, perineum. Pro odborníka je také důležité zjistit stav poševních stěn – zda ​​jsou pokleslé, zda bolestivé pocity když stisknete. Nezapomeňte oblast zkontrolovat řitní otvor, což umožňuje okamžitě identifikovat přítomnost hemoroidů, trhlin a některých dalších poruch.

Po dokončení předběžného vyšetření vnějších genitálií přistoupí gynekolog k internímu vyšetření, jehož jednou z hlavních metod je výzkum pomocí zrcadel.

Tento typ vyšetření je zaměřen především na identifikaci případných onemocnění pochvy nebo děložního čípku. Metoda je i přes svou jednoduchost velmi efektivní z hlediska diagnostiky. V závislosti na situaci se v tomto typu výzkumu používají různé typy zrcadel: válcové, křídlové, lžičkové a některé další. Zrcadla jsou lékařské nástroje, které jsou vyrobeny z kovu (po vyšetření každého pacienta se sterilizují) nebo plastu (jsou jednorázové a po jednom použití se vyhodí). Ostatní používané lékařské nástroje jsou také určeny k jednorázovému použití (jednorázové) nebo jsou sterilizovány po každém pacientovi. Jsou tam zrcadla různé velikosti, lékař vybere nástroj v závislosti na velikosti pochvy. Bez zrcadel není možné plně vyšetřit pochvu a poševní část děložního čípku. Na jedné straně vám zrcadla umožňují oddělit stěny vagíny a vidět je, a na druhé straně „rozvazují“ ruce lékaře. To znamená, že během vyšetření může lékař provádět různé manipulace. Častěji se používají sklopná zrcátka (obr. 1) - tyto nástroje může lékař používat bez cizí pomoci, protože sklopná zrcátka mají speciální zámek pro držení zrcátek v otevřeném stavu.

Při vyšetření lékař věnuje pozornost následujícím ukazatelům: stav poševních stěn, stav a fyziologická povaha děložního čípku, přítomnost abnormalit, jako jsou ruptury, eroze (narušení celistvosti nebo změna struktury děložního čípku). sliznice pokrývající děložní hrdlo), endometrióza (vznik ložisek vnitřní výstelky dělohy - endometria na povrchu děložního hrdla) a konečně rysy vaginální výtok(barva, vůně, objem atd.). V děložním čípku jsou žlázy, které normálně produkují sekret. Tento sekret je průhledný, uvolňuje se s různou intenzitou v různých obdobích. menstruační cyklus. Takže uprostřed menstruačního cyklu je výtok intenzivnější. Při vyšetření můžete posoudit množství, barvu a charakter výtoku. Lze vyhodnotit takzvaný „příznak napětí hlenu“. Takže uprostřed menstruačního cyklu se hlen dobře táhne, může být
vytáhněte ji do „nitky“ až 10 cm, takže při vyšetření můžete určit i fázi menstruačního cyklu. V přítomnosti zánětu způsobeného různými patogeny může být odlišný výboj. Takže například u kandidózy sliznice (drozd) je pozorován bílý výtok podobný tvarohu, u trichomoniázy výtok pění, u kapavky je hnisavý. Všechny tyto informace jsou nezbytné pro přesnou diagnózu.

Při vyšetření se do zrcadel odebírá materiál na vyšetření stěru ke stanovení poševní mikroflóry a také stěr z děložního čípku na cytologické vyšetření – studium buněk děložního čípku k detekci rakoviny.

Další v řadě po zrcadlovém vyhledávání je jednomanuální nebo dvoumanuální vaginální vyšetření. Během této studie lékař určí polohu, velikost, stav samotné dělohy, vejcovody a vaječníky. Pomocí vaginálního vyšetření je možné mít podezření na endometriózu. Onemocnění, jako jsou děložní myomy, záněty přívěsků, cysty na vaječnících, mimo intrauterinní těhotenství nitroděložní těhotenství atd.

Lékař provádí jednoruční vaginální vyšetření jednou (pravou) rukou. Nejprve se oddělí velké stydké pysky a poté se ukazováček a prostředníček opatrně zavedou do pochvy. Všechny manipulace jsou prováděny s maximální péčí, žena nezažívá žádné nepříjemné pocity. Délka vaginálního vyšetření závisí na situaci, v průměru je to několik minut. Pomocí této metody můžete určit takové důležité zdravotní parametry, jako jsou:

• Stát pánevní svaly;
• stav velkých vestibulárních žláz umístěných v tloušťce velkých stydkých pysků;
• stav močové trubice (močová trubice). Když je zanícená, zmáčknutím můžete získat sekrety, které jsou nezbytné pro další analýzu a diagnostiku;
• stav pochvy, který je hodnocen takovými charakteristikami, jako je objem, roztažitelnost, skládání, přítomnost jakýchkoli změn (například jizvy atd.). Kromě toho je nutné určit vlastnosti poševních kleneb. Při zánětlivých procesech v děloze tak mohou klenby měnit svůj tvar, zkracovat se, bolet.
• stav části děložního čípku. Důležité jsou zde takové vlastnosti, jako je velikost, tvar, povrchové rysy (hladký nebo hrudkovitý), konzistence (pravidelná, měkká, hustá), pohyblivost, bolestivost. Všechny tyto parametry poskytují obrovské informace jak o přítomnosti jakýchkoliv gynekologických poruch, tak i fyziologické vlastnostiženské tělo, které je třeba vzít v úvahu v jakékoli životní situaci.

Dvoumanuální vaginální vyšetření je zase pokračováním jednomanuálového a je zaměřeno zejména na rozpoznání onemocnění dělohy, děložních přívěsků a pánevní pobřišnice. Při dvouručním vyšetření je jedna ruka lékaře umístěna v pochvě, druhá na přední břišní stěně.

Jedním z nejdůležitějších bodů při vyšetření dělohy je určení její polohy. Za normálních podmínek se nachází v malé pánvi. Tělo dělohy je mírně nakloněno dopředu a nahoru a spodní, vaginální část směřuje dozadu a dolů. Pokud se postavení dělohy výrazně liší od normy, můžeme usoudit, že jde o nějaké onemocnění nebo poruchu. Neméně důležité jsou pro lékaře velikost dělohy, její tvar, konzistence (např. v těhotenství je děloha měkká) a pohyblivost. Uvádíme průměrné ukazatele pro tyto parametry, které jsou v normálních mezích. Při vaginálním vyšetření se tyto parametry zjišťují přibližně. Délka dělohy u nulipar je tedy 7-8 cm, u těch, které porodily - 8-9,5 cm, je průměrná šířka 4-5,5 cm. V tomto případě jsou 2/3 délky dělohy děloha by měla být na těle a 1/3 - na krku.

Formulář děloha dospělá žena obvykle hruškovitého tvaru, s hladký povrch. Například, kulovitý tvar děloha je zpravidla pozorována během těhotenství a endometriózy dělohy. A v přítomnosti onemocnění, jako jsou fibroidy (benigní nádor dělohy) a řada anatomických malformací, je tvar dělohy nepravidelný.

Konzistence Děloha může podat specialistovi informace o těhotenství, při kterém děloha měkne. V normálním stavu je pozorována svalová hustota.

Co se týče pohyblivosti dělohy: normální - mírné posunutí při pohybu nahoru, doleva, doprava. Pokud se vyskytují adhezivní útvary (adheze jsou útvary pojivové tkáně, které obvykle zůstávají po určitých zánětlivých procesech nebo chirurgických zákrocích), pohyblivost dělohy je omezená nebo zcela chybí. Pokud je děloha nadměrně pohyblivá, existuje důvod k podezření na abnormality vazivového aparátu.

Kromě výše uvedených parametrů kreslí gynekolog velká pozornost bolestivost dělohy. V normálním stavu je děloha nebolestivá, tzn. při vyšetření žena nepociťuje žádné nepohodlí. Bolestivost je charakteristická pro poruchy, jako jsou zánětlivé procesy, myomatózní uzliny a některé další stavy a nemoci.

Poté, co odborník dokončí vyšetření dělohy, začne zkoumat její přívěsky (lékař zkoumá oblasti umístěné na straně dělohy na obou stranách), které mohou odhalit přítomnost novotvarů (například nádory vaječníků) a srůsty. V tomto případě by zdravé vaječníky měly být umístěny na straně dělohy, blíže ke stěně pánve, a normálně by měly mít podlouhlý tvar. Obecně lze o vyšetření dělohy a přívěsků říci, že se jedná o nezbytný a zcela bezbolestný zákrok.

Vaginální vyšetření během těhotenství a porodu

Během těhotenství Vaginální vyšetření se provádí v následujících případech:

1. Při registraci a ještě dvakrát během těhotenství (před registrací mateřská dovolená- přibližně ve 28. týdnu - a na konci těhotenství - ve 36. týdnu). Nutno podotknout, že byste se neměla bát vyšetření pochvy, pokud hrozí potrat. Pokud vás trápí dotěrná nebo křečovitá bolest v podbřišku nebo dolní části zad, řekněte o tom svému lékaři. Lékař použije teplé nástroje a provede vyšetření velmi pečlivě. Taková opatření zabrání progresi hrozby potratu. Je třeba také připomenout, že kontrola v tomto případě je nutné, protože to pomáhá objasnit situaci, zjistit, zda došlo k otevření děložního čípku, což do značné míry určuje další taktiku léčby.
2. Pokud máte podezření na výskyt infekčních onemocnění genitálního traktu. Důvodem takových podezření může být patologický výtok z genitálního traktu, vyrážky v oblasti genitálií, nepohodlí.
3. Když se objeví krvavý výtok z genitálního traktu. V tomto případě se vaginální vyšetření provádí v nemocničním prostředí, protože pokud dojde v době vyšetření k masivnímu krvácení, může být nezbytný chirurgický zákrok.

Před narozením při vaginálním vyšetření Speciální pozornost věnujte pozornost stavu děložního čípku, protože stupeň zralosti děložního čípku do značné míry určuje připravenost těla na porod. Říká se, že děložní čípek je připraven k porodu, když je měkký, zkrácený, jeho délka je 2 cm nebo méně, děložní hrdlo umožňuje volně procházet prstem, děložní čípek je vycentrován, to znamená umístěn ve středu malé pánve, ale ne blíže ke křížové kosti.

Vaginální vyšetření umožňuje během porodu určit prezentující část plodu, která jako první prochází porodními cestami (hlavou nebo koncem pánevním), stav porodních cest, pozorovat dynamiku dilatace děložního hrdla během porodu, mechanismus zavádění a posunu prezentující části atd. Vaginální vyšetření těhotných a rodících žen je vážné rušení, která musí být provedena při dodržení všech pravidel, aby se zabránilo pronikání patogenů do dělohy a pochvy.

Při porodu se vaginálním vyšetřením zjišťuje stav močového měchýře plodu (celistvost, porušení celistvosti, stupeň napětí - plnění vodou, množství přední vody). Při vyšetření během porodu míra hladkosti děložního čípku (zachovalý, zkrácený, vyhlazený), míra dilatace děložního hltanu v centimetrech (za plný se považuje dilatace děložního hltanu 10-12 cm) , stav okrajů hltanu (měkké nebo husté, tlusté nebo tenké). Před vaginálním vyšetřením rodící ženy porodní cesta musí být ošetřeny antiseptickým roztokem (roztok, který má škodlivý účinek na patogeny, které se mohou dostat do porodních cest). Tím se výrazně snižuje riziko rozvoje poporodní infekce. Při vyšetření jsou identifikačními body na hlavičce stehy, fontanely a na pánevním konci plodu - křížová kost a kostrč. Korelací umístění těchto identifikačních bodů plodu a identifikačních bodů na pánevních kostech rodící ženy lékař určí, jak se pohybuje hlavička plodu.

Vaginální vyšetření během porodu se provádí:

• při přijetí do porodnického zařízení, dále pravidelně každé 4 hodiny pracovní činnost;
• po prasknutí plodové vody;
• když dojde k tlačení (tlačení připomíná nutkání na stolici);
• pokud se během porodu vyskytnou nějaké komplikace (krvácení, zhoršení stavu plodu nebo rodící ženy, podezření na oslabení porodu apod.).

Ihned po narození(po porodu placenty) je také vyšetřen děložní čípek. V tomto případě se používají velká zrcadla ve tvaru lžíce. Při jejich zavádění můžete pociťovat mírné nepohodlí. Dále je děložní čípek vyšetřen po celém obvodu pomocí speciálních nástrojů. V případě potřeby se obnoví integrita děložního čípku a poté pochva a perineum.

Vaginální vyšetření je tedy bezbolestné a bezpečný postup, velmi efektivní pro diagnostiku. Pokud je na to žena připravena nejen fyziologicky, ale i psychicky, vyšetření jí nepřinese žádné nepohodlí a lékaři výrazně pomůže.

Léčba ženských nemocí je známá již od starověku. V mnoha zemích však kvůli kulturním charakteristikám muž lékař nesměl pracovat se ženou. Žena přitom nemohla přijímat lékařské vzdělání. Tím pádem, na dlouhou dobu Mezi Araby, Mongoly a řadou dalších národů se léčitelky podílely na léčení ženských nemocí. Na rozdíl od názoru řady našich současníků, etnověda vůbec nemá tajemství léčby jakýchkoli nemocí. Navíc neznalost a nepochopení základních věcí souvisejících například s hygienou vedly k tomu, že nekvalitní léčba nemoc jen prohlubovala.

Naopak, jiné národy plně uznávaly právo mužského lékaře léčit ženu, včetně specificky ženských onemocnění. Dokonce i staří Egypťané znali některé léčebné techniky, které jim umožňovaly se s nimi vypořádat gynekologická onemocnění. Ve starověkém Řecku také díky slavnému Hippokratovi a jeho žákům a následovníkům věděli, jak léčit ženské nemoci. K diagnostice se využívalo jak palpační, tak ruční vyšetření, pomocí kterého se zjišťovala přítomnost nádorů, prolaps a sklon dělohy atd. K léčbě bylo možné použít sprchování, kouření, baňkování, obklady a mnoho dalšího. Léky se vyráběly z bylin a kořenů. Při vykopávkách Pompejí byl dokonce nalezen gynekologický preparát lékařský nástroj– třílisté zrcátko.

Ve středověku se situace změnila. V Evropě je medicína již dlouho v rukou křesťanská církev proto společnost neviděla nic špatného na tom, aby vzdělaný mužský mnich, který přísahal, že se zřekne tělesných žádostí, mohl léčit ženu. Pověry a mystika však ovlivnily rozvoj gynekologie Negativní vliv. Podle křesťanské tradice Eva, předchůdce všech žen, spáchala první hřích tím, že podlehla přemlouvání hada v zahradě Eden a ochutnala zakázané ovoce. V důsledku toho byly specificky ženské nemoci někdy považovány za zvláštní tresty sesílané ženě shora, například za zhýralost. Proto se často mniši místo užívání léků snažili s nemocí bojovat pomocí modliteb. V důsledku toho se pacient cítil jen hůř, což by se v dobových tradicích dalo interpretovat jako známka mimořádně vážné hříšnosti, se kterou se nedokázali vyrovnat ani tak svatí lidé, jako jsou mniši.

Teprve během renesance se v Itálii začala rozvíjet skutečně vědecká věda. Tento proces byl značně ovlivněn arabskou medicínou, která byla v té době v mnoha oblastech rozvinutější než evropská. Mimochodem, je třeba poznamenat, že v některých oblastech arabského světa bylo někdy dokonce povoleno školení lékařek, což také přispělo k rozvoji gynekologie.

A přesto se gynekologie definitivně odpoutala od mystiky a pověr až v 18.–19. století. Od této doby začal jeho rychlý vývoj a zdokonalování. V těchto staletích vědecká gynekologie.

Frekvence gynekologických prohlídek je dána věkem ženy, zdravotním stavem a přítomností nebo plánováním těhotenství. Lékař provede rozhovor s pacientem, provede vyšetření na křesle a provede stěry.

Vlastnosti a metody provádění gynekologického vyšetření

Návštěva gynekologa je nutné opatření prevence nemoci rozmnožovací systém. Včasná detekce patologií pomáhá provádět léčbu v počátečních stádiích a zabránit rozvoji komplikací, které mohou způsobit neplodnost. Dívky začínají navštěvovat lékaře ve věku 13–15 let, první gynekologické vyšetření by mělo být provedeno nejpozději ve 21 letech.

Před návštěvou lékaře musíte absolvovat hygienické postupy, nedoporučuje se používat deodorační prostředky, měli byste se mýt běžným mýdlem. Den před plánovaným vyšetřením byste se neměli osprchovat, nedávat tampony ani mít pohlavní styk. Nedodržení těchto pravidel může zkreslit výsledky studie.

Za nejvhodnější období pro návštěvu gynekologa se považuje první týden po skončení menstruace, ale při naléhavých potížích můžete vyšetření podstoupit i v kterýkoli jiný den. Pokud žena užívala antibiotika, měla by jít na kliniku 1–2 týdny po ukončení terapie. Protizánětlivé léky mohou změnit složení poševní mikroflóry.

Bezprostředně před návštěvou gynekologa byste měla vyprázdnit močový měchýř a pokud možno i střeva.

Na návštěvu lékaře byste si s sebou měli vzít následující:

• čisté ponožky nebo návleky na boty;
• plena;
• sterilní rukavice;
• jednorázové vaginální zrcátko (podle Cusca).

V lékárně lze zakoupit gynekologickou sadu, která kromě uvedených položek obsahuje nástroje pro odběr stěru (Ayre špachtle, cytobrush), laboratorní brýle pro aplikaci poševního sekretu. Většina moderních klinik má potřebné vybavení a není nutné je vozit s sebou. To je třeba objasnit při objednání schůzky s gynekologem.

Zásady kontroly

Konzultace a vyšetření s lékařem se doporučuje všem dívkám, které započaly menstruaci a sexuální styky. Důvodem pro zařazení do ambulance mohou být i nepravidelnosti menstruačního cyklu, zánětlivá a infekční onemocnění v gynekologické oblasti a plánování těhotenství.

K vyšetření pochvy a děložního čípku se používají zrcátka různých velikostí (1–6). Nástroj je vybrán individuálně pro každou ženu, s přihlédnutím k provedeným manipulacím. K vyšetření těhotných žen se používá pelvismetr a porodnický stetoskop. Dívky ve věku 12–17 let jsou vyšetřeny pouze zevní genitál nebo mají rektální vyšetření.

Rozhovor s pacientem

Nejprve lékař shromažďuje anamnézu, klade zajímavé otázky a poslouchá stížnosti. Tyto údaje pomohou stanovit správnou diagnózu a předepsat léčbu. Gynekolog se nejčastěji ptá, v jakém věku menstruace začala a jak dlouho skončila poslední kritické dny, zda je menstruační cyklus pravidelný, zda jsou přítomny sexuální styky a kdy došlo k prvnímu pohlavnímu styku.

Ženy vysvětlují důvod návštěvy: může jít o preventivní prohlídku, příznaky onemocnění, plánování těhotenství nebo již nastalé podezření na početí, výběr antikoncepce. Na otázky svého lékaře byste měli odpovídat upřímně, bez váhání, protože vám to pomůže rychle stanovit diagnózu a provést léčbu.

Je důležité informovat svého lékaře o počtu porodů, potratů nebo ukončených těhotenství, předchozí nemoci gynekologická oblast, přítomnost chronických onemocnění, alergie na léky, vrozené patologie.

Obecná zkouška

Po pohovoru následuje celkové vyšetření. Gynekolog posuzuje stav kůže, vlasů, tělesnou hmotnost, měří arteriální tlak. Charakteristický vnější znaky může naznačovat přítomnost hormonálních poruch. Například, akné, zvýšený růst tělesného ochlupení se objeví, když zvýšená hladina androgeny v krvi. Na tomto pozadí se zdravotní stav ženy zhoršuje a vznikají problémy s početím dítěte.

Vypadávání vlasů, otok obličeje, nadváhu může naznačovat snížení funkce štítná žláza, vývoj diabetes mellitus. Z tohoto důvodu může lékař předepsat další konzultaci s endokrinologem a testování hladin hormonů štítné žlázy.

Vyšetření prsou

Dalším krokem je vyšetření mléčných žláz. K tomu se pacient svlékne do pasu a lehne si na pohovku. Doktor prohmatá hrudník různé pozice. Tento postup je nezbytný pro identifikaci těsnění a uzlů. Lékař věnuje pozornost stavu bradavek, kůže, otoku mléčných žláz, přítomnosti výtoku.

Při vyšetření může být zjištěna fibrocystická mastopatie a nádor. Vaječníky se často účastní patologického procesu (polycystické onemocnění). Tato onemocnění mohou způsobit dysfunkci reprodukčního systému, vést k neplodnosti, zhoršení ženské pohody a narušení menstruačního cyklu. V tomto ohledu je povinným opatřením vyšetření mléčných žláz.

Vyšetření na gynekologickém křesle

Gynekologické vyšetření začíná posouzením stavu zevního genitálu. Pokud žena trpí pohlavně přenosnými nebo infekčními chorobami, stydké pysky budou oteklé, kůže zanícená, červená. Při kandidóze se objevuje charakteristický bělavý, sýrovitý povlak. Mezi vnější projevy patří také tvorba kondylomů a vyrážek různého typu.

Lékař zhodnotí stav klitorisu, velkých a malých stydkých pysků, vestibulu pochvy, kůže hráze a dokáže diagnostikovat prolaps pochvy.

Dalším krokem je intravaginální vyšetření. Pro tento postup lékař používá speciální kovové nebo plastové zrcadlo. Nástroj se opatrně zavede do pochvy a roztáhne její stěny. Tato manipulace je nezbytná pro kontrolu stavu sliznic a děložního čípku na přítomnost eroze nebo jiných patologické procesy. Intravaginální vyšetření se neprovádí u dívek, které neměly pohlavní styk.

Poté gynekolog pomocí speciální špachtle sbírá sekret z cervikální kanál, poševní stěny (stěr). Materiál je odeslán do laboratoře k vyšetření na patogenní mikroflóru.

Pokud je přítomna eroze děložního hrdla, provede se kolposkopie a odebere se kousek poškozené tkáně k cytologickému vyšetření. Takto, rakovinné buňky. Pokud v materiálu nejsou žádné známky onkologický proces, pak je indikována kauterizace eroze.

Bimanuální vyšetření

Po vyšetření gynekologickým speculem se provádí manuální vyšetření. Lékař zasune prsty do pochvy, druhou rukou sonduje dělohu a úpony zvenčí skrz břišní stěna. U zdravé ženy zákrok nezpůsobuje bolest, v případě zánětlivých onemocnění.

Bimanuální gynekologické vyšetření umožňuje určit hloubku poševních kleneb a zjistit zvětšení dělohy, vaječníků a vejcovodů. Takto se diagnostikují myomy, mimoděložní těhotenství, cysty na vaječnících, těhotenství, endometrióza a další patologie. V některých případech lze detekovat zánět Měchýř nebo konečníku, poškození periuterinní tkáně, hromadění exsudátu ve tkáních.

Rektální vyšetření

Rektální metoda se provádí vložením prstu jedné ruky do konečníku, zatímco lékař druhou rukou prohmatává břicho pacienta. Toto vyšetření je alternativou k intravaginálnímu vyšetření, indikacemi k výkonu jsou následující situace:

• vyšetření dívek do 17 let;
• atrézie, vaginální stenóza;
• rakovina dělohy;
• posouzení stavu uterosakrálních vazů;
• parametry;
• nádory vaječníků.

Rektální vyšetření pomáhá posoudit stav vazů pánevního dna, stupeň prevalence zánětlivého nebo onkologického procesu.

Vyšetření panen na gynekologickém křesle

Při vyšetření dívek do 17 let lékař zjišťuje stupeň pohlavního vývoje: růst prsou, ochlupení na ohanbí a podpaží, . Fyzické vlastnosti a sexuální vlastnosti musí odpovídat kalendářnímu věku.

Dívkám, které neměly sexuální kontakty, kontrola pomocí zrcátka se neprovádí. Gynekolog kontroluje pouze stav zevního genitálu. Pokud existují stížnosti nebo existuje podezření na zánětlivý proces, pak se vyšetření provádí rektálně.

Lékař opatrně zasune prst do konečníku a druhou rukou prohmatá oblast třísel. To vám umožní určit velikost dělohy, vaječníků a příloh. Panenská blána není zlomená.

Pokud je vyžadováno vaginální vyšetření, používá se speciální dětské zrcátko. Nástroj má speciální struktura a minimálně zraňuje panenskou blánu. Vaginoskopii pochvy lze provádět i pomocí přístroje vybaveného videokamerou.

Další výzkum

V některých případech pro inscenaci správná diagnóza Požadované instrumentální studie. Lékař dává doporučení na ultrazvuk, hysteroskopii nebo laparoskopii. Používáním ultrazvukové vyšetření určit stav mléčných žláz, endometria dělohy, velikost a tvar vaječníků, vejcovodů. předepsané pro polycystické onemocnění, apoplexii vaječníků.

Pokud existuje podezření na rakovinný nádor je indikována biopsie, CT vyšetření. CT umožňuje získat jasnější údaje o stavu reprodukčních orgánů. Pro příznaky endokrinní poruchy Je nutná analýza hladiny hormonů v krvi.

Jak často byste měli být vyšetřeni?

Vyšetření dívek do 17–18 let musí probíhat se souhlasem rodičů, diagnostikuje se pouze stav zevního genitálu. Pokud vás obtěžují zánětlivá onemocnění může být provedeno rektální vyšetření.

Ženy trpí chronická onemocnění, vyšetření u gynekologa je nutné častěji. Lékař zvolí léčebný režim, sleduje průběh onemocnění a průběh zotavení. V případě neplodnosti nebo ve fázi plánování těhotenství musí lékař sledovat stav ženy, takže pacientka bude muset docházet na kliniku častěji.

Vyšetření u gynekologa je nezbytným opatřením k prevenci patologií v orgánech reprodukčního systému. Odhalit je dál raná fáze pomáhá provádět léčbu včas a zabránit rozvoji komplikací.

Doporučujeme podobné články Při návštěvě gynekolog, před inspekce lékař odebere anamnézu vašeho onemocnění. Během rozhovoru se gynekolog dozví informace o vašich životních a pracovních podmínkách, prodělaných onemocněních, v jakém věku se u vás objevila první menstruace, o délce menstruačního cyklu, zda se menstruační cyklus změnil od začátku sexuální aktivity a datum vaší poslední menstruace. Zeptejte se, jakými nemocemi trpěli vaši nejbližší příbuzní; o vašem rodinném stavu a zdravotním stavu a nemocech vašeho manžela nebo partnera, o tom, jaké metody antikoncepce používáte.

Lékař zakončí svůj rozhovor sběrem informací o historii vašeho současného onemocnění: kdy jste se cítil(a) nemocný a čemu přičítáte nástup onemocnění, co vás trápí, měli jste toto onemocnění již dříve a pokud ano, jaké léčbu jste dostali. Čím přesněji a podrobněji odpovíte na otázky lékaře, tím přesnější bude předběžná diagnóza. Po odběru anamnézy gynekolog již má dostatek informací pro stanovení předběžné diagnózy. abych to upřesnil, objektivní metody výzkum.

Patří sem: externí vyšetření – lékař posoudí váš typ konstituce, charakter růstu ochlupení, přítomnost strií na kůži, stařecké skvrny; výzkum mléka

žlázy, jelikož se jedná o hormonálně závislý orgán, je gynekolog povinen je vyšetřit ve stoje i vleže s následnou palpací; vyšetření a prohmatání břicha.

Gynekologické vyšetření se provádí na gynekologickém křesle v poloze na zádech. Před návštěvou gynekologa je nutné vyprázdnit močový měchýř a střeva. Během inspekce gynekolog je sterilní gumové rukavice. Pokud si přejete, můžete si před návštěvou lékaře zakoupit v lékárně jednorázovou gynekologickou sadu. Během vyšetření jsou nohy ženy široce roztaženy a leží na speciálních podpěrách. Vyšetření u gynekologa zahrnuje vyšetření zevního genitálu, vyšetření gynekologickým zrcátkem, vaginální vyšetření, dvoumanuální (bimanuální) vyšetření. Vyšetřením vašich vnějších genitálií lékař posoudí váš charakter vlasová linie, vývoj velkých a malých stydkých pysků, přítomnost nádorů, vředy, záněty, soor, patologický výtok, otoky, uzliny.

Při vyšetření poševním zrcátkem bude mít lékař možnost vyšetřit sliznici pochvy a děložního čípku, odhalit erozi děložního hrdla, píštěle, zánětlivá onemocnění pochvy a děložního čípku, přítomnost nádorů a seškrábnout sliznici děložního čípku na cytologické vyšetření. Následovat bude bimanuální vyšetření (vaginálně-abdominální), které umožní lékaři diagnostikovat onemocnění dělohy, přívěsků, pánevního pobřišnice a zjistit přítomnost a délku těhotenství. Zadáním ukazováčku a prostředníček jednou rukou v pochvě, druhou v podbřišku lékař prohmatává tělo dělohy a přívěsky.

Pokud se vyskytnou stížnosti a potřeba takového vyšetření u dívek a žen, které nebyly sexuálně aktivní, se zúžením pochvy, jako doplňkové vyšetření na nádory pohlavních orgánů, zejména rakovinu pochvy a děložního čípku, gynekolog provést vaginálně-rektální vyšetření (přes konečník). Po utracení gynekologické vyšetření, může gynekolog předepsat instrumentální a laboratorní testy k objasnění diagnózy.

Většina žen se ženského lékaře bojí jako ohně. A není se čemu divit, protože téměř pro každou ženu začíná seznámení s porodníkem-gynekologem nejen návštěvou ordinace a pohovorem, ale gynekologickou prohlídkou, nebo, jak se říká, prohlídkou „helikoptérou“. “. A zdálo by se, že na takových vyšetřeních není nic špatného, ​​pokud ne... .

Preventivní gynekologické prohlídky náctiletých dívek
Dlouho před gynekologickou prohlídkou začíná u náctiletých dívek vytváření znechucení, strachu a studu z návštěvy gynekologa, kdy jsou prováděny celkové „preventivní“ prohlídky v r. vzdělávací instituce. Dosud se tyto kontroly na mnoha školách provádějí bez souhlasu samotných žáků a jejich rodičů. Skutečnost, že provádění jakéhokoli vyšetření bez souhlasu rodičů je ve většině zemí světa zakázáno a neprovádí se, je jedním z důležitých faktů. Za druhé, mladiství mají právo odmítnout jakékoli vyšetření, v přítomnosti nebo bez přítomnosti rodičů, s výjimkou velmi vzácné případy, ale tyto případy nezahrnují školní inspekce. Vážení rodiče, pamatujte: Vaše dítě nemůže být vyšetřeno pod nátlakem nebo na cizí žádost a bez Vašeho souhlasu (písemného či ústního).
Na „preventivní“ prohlídky jsou často vysíláni mladí lékaři na interně, méně často důchodci, kteří pracují na částečný úvazek. Několik lékařů (terapeut, chirurg, oftalmolog, gynekolog atd.) „přijímá“ všechny v jedné místnosti (třídě) s učiteli poblíž. Dívky jsou seřazeny a jedna po druhé procházejí „vyšetřeními“ u lékařů za přítomnosti všech ve třídě. Je dobré, když existují speciální obrazovky, které vytvářejí určité soukromí. Méně často se taková vyšetření provádějí v oddělených místnostech vybavených vším potřebným - to je nejlepší možnost.
Nejnepříjemnější fází je vyšetření u gynekologa, které provádí především nějaký mladý, „zelený“ praktikant nebo lékař (podle štěstí). Požádá vás, abyste si zvedli sukni, stáhli si punčochy a spodní prádlo, strčí ruce do třísel a něco tam cítí (hledá zvětšené lymfatické uzliny, protože tak se prý diagnostikuje syfilis a kapavka). Opodál stojí další dívky, sedí učitelky. Na tvářích lékařů a učitelů je výraz nespokojenosti, lhostejnosti nebo znechucení - každý chce rychle splnit tuto „povinnost“ a po nahlášení se věnovat své práci.
Toto je klasický scénář gynekologických vyšetření, které se provádějí ve školních institucích od sovětských dob, a stále se takto provádějí „preventivní“ prohlídky v mnoha postsovětských školách. Co se ale takovými neodbornými vyšetřeními dá zjistit? Obvykle nic! Ve většině zemí světa se taková vyšetření neprovádějí.
Někdo by mohl namítnout, že taková vyšetření jsou užitečná, protože řada rodičů nemá lékařské vzdělání, a tudíž nejsou schopni hlídat zdraví svých dětí. Ale lékařské vzdělání rodičů hraje poslední roli. Laskaví, pozorní, vnímaví rodiče, kteří se o své děti starají, včas zjistí případné zdravotní problémy dítěte a vezmou ho k lékaři. A ti, kterým na potomcích záleží nejméně (a je jich bohužel dost), nebudou dbát nejen na upozornění učitelů, že u dítěte byly objeveny nějaké abnormality, ale ani na vyslovené známky nějaké nemoci, pokud si na ně dítě stěžuje. Taková vyšetření nijak nebrání vzniku epidemií různých infekcí (svrab, plané neštovice, chřipka a další), protože bez ohledu na to, jak často jsou děti vyšetřovány, ve školách propukají infekční a jiné nemoci bez vyšetření.
Právě takovou nepříjemnou „seznámením“ s porodníkem-gynekologem začíná dlouhodobý vztah mezi ženou a lékařem.

Důležitá pravidla pro ženy
Vraťme se ke gynekologickým prohlídkám v léčebném ústavu. Především ženy (zejména mladé) jsou často šokovány nepozorností lékařů. Proces pohovoru je zredukován na minimum a mnoho důležitých otázek lékař nepoloží. Je například žena sexuálně aktivní, plánuje těhotenství, měla nechráněný styk s nástupem menstruačního cyklu atd. To vše je důležité vědět, jinak se ukáže, že se snaží vložit „zrcadla“ do pochvy panny, ženě, která může být těhotná, protože neužívala antikoncepci, je předepsán dlouhý seznam léků a probíhá agresivní léčba ven pro něco, co nemusí být tak naléhavě ošetřeno. A pak se nejedna žena zoufale chytá za hlavu - nevěděla, že je těhotná, ale brala tolik léků, a teď ti samí lékaři radí jít na potrat, když si těhotenství tak přeje...

Proto je důležité, aby si ženy pamatovaly čtyři důležitá pravidla:

1. Upozorněte lékaře, že jste nebo nejste panna, že se zabýváte sexuální aktivitou, která nemusí být nutně tradiční ve vagíně nebo ne.

2. Upozorněte lékaře, že těhotenství plánujete, nechráníte se tak otěhotněním nebo naopak.

3. Pokud nepoužíváte ochranu, ale do menstruace zbývá několik dní, nespěchejte s žádnou léčbou, pokud váš stav není naléhavý. Počkejte do menstruace. Pokud se opozdí, udělejte si krevní test na β-hCG. Pokud jsou výsledky negativní, můžete zahájit léčbu, pokud jsou výsledky pozitivní, pouze podle přísných indikací.

4. Vše plánované (ne nouzové) invazivní metody vyšetření (laparoskopie, hysteroskopie) a chirurgické metody léčba (kauterizace, laserová terapie, zmrazení děložního čípku, odstranění cysty atd.) na reprodukční orgány by měla být provedena pouze v první polovině cyklu.
Dodržování těchto pravidel pomůže vyhnout se mnoha chybám, komplikacím a nepředvídatelným negativním důsledkům.

Gynekologické vyšetření a dovednosti lékaře

Dalším zklamáním je neschopnost lékařů provádět gynekologické prohlídky, přestože je to součástí jejich odborné přípravy.
Jak taková vyšetření obvykle charakterizují samy ženy? Studené dřevěné ruce, které se vám zarývají do žaludku takovou silou, že byste mohli vylézt na zeď. Co je to za relax! A po takových vyšetřeních, kdy se žena svíjí z nepohodlí a bolesti, je tradiční závěr o „tíži v oblasti přívěsku“, což znamená „těžký zánět vaječníků, adhezivní onemocnění„a pár dalších módních diagnóz.
Ukazuje se, že mnoho lékařů nemá nejmenší cit v rukou, zejména v prstech. Polštářky na vnitřním povrchu prstů jsou extrémně citlivou oblastí: můžete jimi „vidět“, nejen cítit. Málokterý lékař však používá své smysly. A dovnitř lékařské ústavy nikdo, s výjimkou některých učitelů, neučí, jak provádět gynekologické vyšetření, co hledat a najít „uvnitř“, jak používat citlivost prstů (je třeba netlačit na břicho, ale cítit prsty a rukama), i když teoreticky je to dobře popsáno ve všech učebnicích.
Existuje spousta cvičení pro rozvoj citlivosti konečků prstů a dlaní, ale nejčastěji se takové informace nacházejí nikoli v lékařských učebnicích, ale v publikacích věnovaných léčitelství, čarodějnictví a dalších. alternativní metody zotavení.

Účely gynekologického vyšetření
Gynekologii si bez gynekologického vyšetření nelze představit. Nebo jsme si prostě zvykli, že taková kontrola musí proběhnout a neobejdeme se bez ní?
Proč jsou gynekologické prohlídky nutné, co mohou odhalit a jak často by měly být prováděny? Co bych měl zkontrolovat? ženský doktor? Tradičně, podle staré školy porodníků a gynekologů, by měl lékař (a také rodinný lékař) prohlížet ženinu kůži, vyšetřovat mléčné žlázy, povrchové skupiny lymfatické uzliny, provést gynekologické vyšetření (přes pochvu) a/nebo rektální vyšetření (přes konečník). Ale který lékař dělá právě takové vyšetření v moderní podmínky? Jednotky. Většina se domnívá, že ani kůže, ani prsa, a zejména řitní otvor, nejsou gynekologickou větví.
Pokud vyšetření kůže a lymfatických uzlin většinou není obtížné, pak vyšetření konečníku vyžaduje odpovídající školení, a to jak pro lékaře (dovednosti), tak pro ženu (tělo). Také vyžaduje speciální trénink a provádění gynekologických a prsních vyšetření.
Gynekologické vyšetření se skládá ze dvou částí: vyšetření zevního genitálu a pochvy pomocí zrcátka (1) a manuální (bimanuální) vyšetření (palpace) vnitřního genitálu přes pochvu nebo konečník. Při vyšetření v zrcadlech se sbírá materiál (vypouštění, seškrabování, odsávání) pro odlišné typy výzkum.

Manuální vyšetření a jeho citlivost
Na pozadí moderního vybavení ordinací ultrazvukovými přístroji a dalším vybavením se nabízí otázka, jak racionální je provádět gynekologické vyšetření, zejména jeho druhou část – manuální vyšetření? Pokud vyšetření zevního genitálu, poševních stěn a vnější části děložního čípku může ukázat viditelné změny nebo odchylky od normy (ale ne vždy), jak efektivní je manuální vyšetření, pokud vnitřní orgány nejsou viditelné, ale pouze hmatatelné a ne u všech žen? Jinými slovy, jak citlivé jsou lidské ruce v kombinaci s očima a úrovní znalostí při odhalování ženských nemocí?

Odpovědi na tyto otázky jsou zajímavé nejen moderní ženy, ale také lékaři. V prosinci 2011 vyšel v jednom z amerických odborných lékařských časopisů článek o vhodnosti provedení gynekologického vyšetření (myšleno manuálního vyšetření lékařem). V této zemi jsou ženy nejčastěji vyšetřovány na rakovinu vaječníků a dalších orgánů reprodukčního systému, pokud jsou předepsány hormonální antikoncepce k detekci sexuálně přenosných infekcí a také při pravidelných a pravidelných návštěvách zdravé ženy. Mezi lékaři je 98 % porodníků-gynekologů, 90 % rodinní lékaři a místní terapeuti a 54 % internistů (lékařů se specializací na onemocnění vnitřních orgánů) pravidelně provádí gynekologická vyšetření žen, to znamená, že mají s prováděním vyšetření určité zkušenosti. Manuální vyšetření pánevních orgánů provádějí častěji ženští a rodinní lékaři.
Zajímavé je, že ve Spojených státech žádný lékařský úřad ani instituce nedoporučuje manuální gynekologická vyšetření žen k odhalení zhoubných a jiných nádorů vaječníků, ale většina lékařů je nadále provádí. Tyto studie ukázaly, že přesnost manuálních vyšetření ve vztahu k diagnóze nádorů vaječníků je extrémně nízká a míra falešně pozitivních diagnóz je 98 % (!). Takové diagnózy vyvolávají u žen velké obavy, úzkost a stres. Frekvence dalších falešně pozitivních diagnóz také není nízká. Rozhodně se téměř každý lékař snaží spíše přejistit, než aby nemoc minul. Nakolik je ale takové přejištění oprávněné, když po vyšetření bude muset žena podstoupit další, často ne bezplatné vyšetření, včetně invazivního, a hlavně dodatečným stresem pro své tělo?
Jsou tedy nutná gynekologická (ruční) vyšetření, když většina lékařů neví, jak je správně provést? Jaké je řešení: zlepšit školení lékařů a zvýšit jejich kvalifikaci nebo upustit od manuálního vyšetření a používání ultrazvuku a dalších diagnostických metod? Tyto otázky zní racionálně, ale racionální odpovědi na ně neexistují v žádné zemi na světě. Gynekologické vyšetření proto zůstane v praxi lékařů minimálně další desetiletí nebo i déle.

Gynekologické vyšetření a infekce
Jak pravdivé jsou příběhy o nakažení různými infekcemi při gynekologické prohlídce? Tato otázka je kontroverzní, navzdory modernosti éry a dostupnosti jednorázových rukavic a nástrojů.

Zhruba před 20-30 lety měly rukavice téměř cenu zlata – každý lékař nebo student měl jednu rukavici, se kterou vyšetřoval všechny ženy. Ošetření bylo velmi jednoduché: rukavice se vyprala v tekoucí vodě s použitím mýdla, poté se vysušila a otřela dezinfekční roztok, například roztok lékařského lihu.
V porodnicích nebyl obraz o nic lepší: přímo dovnitř přijímací odděleníženy byly často oholeny stejnou čepelí, čímž se šetřilo na všem. V době hospodářské krize se dokonce operace prováděly s jednorázovými čepelemi, protože nebylo dost skalpelů. Nikdo v té době vážně nebil na poplach před přenosem jakýchkoli virových infekčních agens.
Později, koncem 90. let, už bylo dost rukavic, které se díky opakovanému častému zpracování a sterilizaci rychle roztrhaly. Žádná žena však nebyla vyšetřena stejnou rukavicí bez vhodného zpracování a sterilizace v autoklávu. Proto byl přenos sexuálně přenosných infekcí tímto způsobem zcela vyloučen. Je těžké říci, jak správně bylo ve všech zdravotnických zařízeních zacházeno s rukavicemi a nástroji - dodržování hygienických pravidel záviselo především na samotném lékaři. Pokud by nekontroloval kvalitu zpracování rukavic a nářadí, tak se mohlo stát cokoliv.
Moderní lékaři mají vše, aby provedli vysoce kvalitní bezpečné vyšetření žen. Ani v žádné zemi na světě, ani v jedné léčebný ústav, s výjimkou některých soukromých, si finančně nemůže dovolit použití jednorázových „zrcadel“. Přestože jsou lehké, vyrobené z průhledného plastu a snadno se používají, nejsou levné. Náklady na takové nástroje výrazně převyšují náklady na zpracování a sterilizaci opakovaně použitelných tradičních kovových nástrojů. Proto většina institucí po celém světě stále používá kovové nástroje. Po nich správné čištění a tepelným zpracováním nehrozí přenos jakýchkoli infekčních agens.
V moderních podmínkách se k lůžkovinám používají jednorázové papírové ručníky nebo polyetylenové podložky, takže není třeba nosit vlastní ručníky, s výjimkou těch institucí, kde se to stalo požadavkem.
Pokud jste povinni přinést si vlastní nástroje, ověřte si u svého lékaře, které (jaký model, pro jaký účel, jaké velikosti atd.) koupit. Všechny komerčně dostupné jednorázové nástroje a rukavice nejsou sterilní. Jsou čisté, ale ne sterilní. Je potřeba je sterilizovat? Ne, protože neměli kontakt s nemocnými lidmi, takže je nepravděpodobné, že by na jejich povrchu mohly být nějaké patogeny infekční choroby. Pokud je obal takových nástrojů poškozen, nelze je použít, přestože žena sama ze zvědavosti neporušenost obalu porušila. Všichni lékaři musí dodržovat pravidlo: pokud si žena přinese nástroje, které nejsou z výroby zabalené, nelze je v žádném případě použít.

Příprava ženy na gynekologické vyšetření
Pro ženu neexistuje žádná speciální příprava na gynekologické vyšetření, ale je třeba dodržovat řadu doporučení. Za prvé, den před vyšetřením by žena neměla mít žádný pohlavní styk v pochvě.
Střeva je nutné vyprázdnit: při zácpě je vhodné provést klystýr několik hodin před vyšetřením. Nedoporučuje se užívat projímadla, protože nejen stimulují střevní motilitu, ale mohou způsobit nadýmání, bolesti a nepohodlí v podbřišku, což vytvoří falešný obraz příznaků při vyšetření. Absence výkaly v konečníku je také důležité, protože tělo dělohy může být v důsledku přeplněného střeva vychýleno na jednu stranu, což lze mylně nazvat srůsty nebo záněty, včetně ultrazvuku.
Naplnění močového měchýře je důležité pro ultrazvuk, ale pro gynekologické vyšetření je naopak nutné jej vyprázdnit. Neměli byste užívat diuretika – před vyšetřením stačí jít na toaletu.
Mnoho žen věří, že když se „uvnitř dobře vyčistí“, prokážou lékaři i sobě velkou službu. To je špatně. Žádné výplachy před vyšetřením a vůbec žádné výplachy!

Jednak může hrot poškodit děložní čípek, což lékař uvidí jako erozi (v takovém případě půjde o skutečnou erozi, která se sama zahojí) a okamžitě pošle ženu na vyšetření. Za druhé, vyplavením veškerého obsahu z pochvy dochází ke zkreslení skutečného obrazu o stavu této části reprodukčního systému, což může vést k nekvalitním stěrům a chybným výsledkům.
Před vyšetřením se stačí umýt teplá voda s neutrálním (dětským) mýdlem. Parfémy a různé vůně včetně deodorantů by se neměly používat v oblasti zevního genitálu, protože mohou způsobit zvýšený výtok, podráždění pokožky a sliznic a spolu s poševním výtokem vytvořit nepříjemný zápach.

Gynekologické vyšetření dívek a starších žen
Moderní mládež se svým postojem k sexuálnímu životu výrazně liší od ostatních generací a mnoho dívek má první pohlavní styk ve věku 9-11 let. Mladí lidé navíc aktivně praktikují anální a orální sex, kdy panenství může trvat roky.
Samozřejmě, když se lékaři ptají dívek na pohlavní styk, myslí tím vaginální styk. Na jiné typy se lékaři ptají velmi zřídka sexuální aktivita, i když je to důležité vědět, protože různé infekce se mohou přenášet i prostřednictvím análního a orálního sexu.
Vyšetření pochvy a děložního čípku ve spekulách se u panen neprovádí. Přes konečník se provádí manuální vyšetření pánevních orgánů. Jedná se často o bolestivý a nepříjemný postup a identifikovat patologii však není tak snadné zkušený lékař provede takové vyšetření s nejmenším nepohodlím pro ženu. Také v takových případech je vhodné provést ultrazvuk.
Opatrně je třeba vyšetřovat i starší ženy. Problém není ani tak v zúžení pochvy (prakticky se nemění), ale v tom, že kůže na vstupu do pochvy a sliznice pochvy se díky menšímu množství snadno poraní a zraní. výtok, který způsobuje bolest a nepohodlí. U takových žen lze při vyšetření (obvykle po odběru vzorku) použít speciální lubrikanty (zvlhčovače). požadovaný materiál pro analýzu).

Gynekologické vyšetření provedené lékařem muže
Otázka gynekologa, tedy když je lékařkou muž, je zajímavá a asi trápí více mladé dívky než starší ženy, hlavně kvůli studu.
V zahraničí se gynekologům mužů nedoporučuje provádět vyšetření pacientek bez svědka, tedy sestry či porodní asistentky. Historie již obsahuje mnoho případů soudních sporů, kdy byli lékaři, zejména gynekologové, obviněni ze sexuálního zneužívání a násilí. Naprostá většina těchto obvinění byla lživá, ale diskuse a pomluvy negativně ovlivnily pověst mnoha lékařů. V zájmu lékaře i žen je důležité, aby ve vyšetřovně byla přítomna porodní asistentka nebo sestra, nebo alespoň kolegyně.

Gynekologické vyšetření a cizí lidé
Když už jsme u gynekologických vyšetření, nelze si nevzpomenout důležité pravidlo: všechna vyšetření žen by měla být prováděna v nepřítomnosti cizinci ve vyšetřovně. Co to znamená? Že v jedné ordinaci nemohou být současně dva pacienti, kromě lékaře a sestry nebo porodní asistentky nikdo jiný. Tím je zajištěna důvěrnost informací a také respekt k pacientovi, zvláště pokud se žena potřebuje na vyšetření svléknout.
V zahraničí je přítomnost technického personálu (zdravotní sestry, uklízečky) při vyšetření zakázána, pokud není nutné provést urgentní úklid v místě, kde se vyšetření provádí, kvůli bezpečnosti ženy i lékaře (např. , vytřete podlahu dosucha od krve nebo jiné tekutiny, odstraňte střepy skla atd.). Kolegům a dalším zaměstnancům nemocnice není při objednání pacienta umožněn vstup do ordinace, pokud tyto osoby nejsou se souhlasem pacienta lékařem pozvány k řešení některých sporných, popř. důležité záležitosti(například upřesnění diagnózy).
Přítomnost příbuzných při vyšetření je možná pouze se souhlasem ženy, ale většina lékařů nepraktikuje přítomnost cizí osoby, byť příbuzného, ​​v ordinaci. Je to dáno tím, že někdy je nutné klást otázky, na které může žena v přítomnosti jiné osoby odpovědět falešně. Zároveň mezi příbuznými (manželé, žena a matka nebo tchyně, matka a dcera atd.) často existují vztahy tyran-oběť, tedy prvky verbálního (verbálního), mravního nebo citového násilí a zneužívání. Proto je přítomnost příbuzných v jejich osobních zájmech nevhodná. Lékař nemá právo sdělovat výsledky vyšetření a vyšetření dalším osobám bez souhlasu pacienta.

Co si vzít s sebou na vyšetření
Velmi často se ženy ptají, co si mají vzít s sebou na vyšetření. Bohužel nelze odpovědět: „Hlavní věc je, že si přinesete sebe a průkaz a všechno ostatní není tak důležité. Nyní návštěva lékaře nebo pobyt v nemocnici, bez zmínky o všem možném chirurgické zákroky, stál obyvatele Ukrajiny a dalších postsovětských zemí tak astronomické sumy, o kterých by se ani Američanovi či Evropanovi nemohlo zdát, vzhledem k vysokým nákladům na jejich zdravotní péči. Každá instituce má své požadavky, proto je nejlepší předem zavolat a informovat se, co je potřeba vzít s sebou na vyšetření u lékaře.

Kvalita vyšetření ženy zcela závisí na lékaři – na jeho povědomí o tom, jak pozitivní či negativní bude toto vyšetření pro jeho pacientku. I při zjištění jakýchkoli problémů může žena opustit ordinaci lékaře s nadějí v nejlepší a naopak (což se ve skutečnosti stává nejčastěji) může odcházet sklíčená, vystrašená, v zoufalství, strachu, což negativně ovlivní její budoucnost. život a může také způsobit utrpení svým sousedům.