Patogeneze aterosklerózy (tvorba aterosklerotického plátu). Aterosklerotické pláty: příznaky, stadia vývoje, léčba

Ateroskleróza je chronická patologie, vyznačující se usazováním tukové tkáně a cholesterolu na stěnách cév.

Vlivem nahromaděné cizí tkáně ztrácejí tepny pružnost a tvrdnou. Aterosklerotické onemocnění je nebezpečné, protože odpovídající usazeniny brání průchodu krve cévami, což vede k tvorbě krevních sraženin v nich.

Ateroskleróza může vést k úplnému ucpání tepen, což způsobí, že v určitém místě prasknou a krev, která jimi protéká, vyteče. To vede k porážce vnitřní orgány, který se nachází v dutině, kde se nachází ruptura.

Podle statistik aterosklerotické onemocnění je jednou z hlavních příčin úmrtnosti. Důvodem, proč je to tak nebezpečné, je to, že problém je diagnostikován pozdě. Nejčastěji je aterosklerotické onemocnění detekováno, když patologie dosáhla dostatečně vysokého stupně. Tato stádia se vyznačují počínajícími problémy s vnitřními orgány, které trpí nedostatkem výživy.

Klasifikace a typy aterosklerózy

DŮLEŽITÉ VĚDĚT Přípravek na čištění cév a snižování krevního tlaku, který doporučují lékaři

Klasifikace aterosklerózy je poměrně rozsáhlá. Zejména se odpovídající patologie dělí na:

• klinicko-patogenní (určeno podle původu);
• podle lokalizace (kde se ohnisko nachází);
• podle stupně vývoje onemocnění;
• podle fáze.

Podívejme se na typy aterosklerózy podrobněji. Pokud mluvíme o původu patologie, pak se vaskulární ateroskleróza může objevit v důsledku poruch ve fungování tepen během života a činnosti pacienta ( minulé infekce, špatná výživa atd.). Navíc to může být geneticky podmíněné.

Nyní se podívejme na typy aterosklerózy s přihlédnutím k lokalizaci zdroje onemocnění. Nejčastější je ateroskleróza aorty, následovaná cévními lézemi končetin, mezenterických, mozkových a koronárních tepen.

Pokud jde o fáze, jsou tři. První je charakterizována zvyšující se závažností onemocnění, druhá její stabilizací (následkem terapie), třetí zlepšením stavu cév (následkem účinné léčby).

Nyní se podívejme na stadia onemocnění. Fáze mohou být následující:

• ischemická;
• nekrotický;
• vláknitý.

Kromě nich existují ještě dvě fáze: počáteční a tečka klinické projevy. První není téměř charakterizován závažné příznaky, a pacient o ni nežádá zdravotní péče. Druhý předpokládá, že pacient má určité nepohodlí, které však může být dostatečně slabé na to, aby se člověk rozhodl navštívit odborníka.

Komplikace a nebezpečí

Zvažme, proč je ateroskleróza nebezpečná. Vzhledem k tomu, že ateroskleróza cév zůstává poměrně dlouho nediagnostikována dlouhá doba Postupem času se u pacientů začnou objevovat komplikace, které se obtížně léčí a při absenci správné léčby vedou dokonce ke smrti.

Komplikace mohou být různé a závisí na třídě a typu patologie. Zejména pokud je ohnisko v hlavě, pak nastává komplikace v podobě mrtvice, která, jak známo, často vede ke smrti. Další možností je infarkt. Tato komplikace nastává, když je v důsledku přítomnosti odpovídající patologie v koronárních tepnách narušena funkce srdečního svalu.

Pokud má pacient aterosklerózu aorty, pak při absenci správné terapie vyvine komplikaci ve formě aneuryzmatu. Takové komplikace lze léčit pouze chirurgicky.

Toto samozřejmě není vyčerpávající výčet nebezpečí aterosklerózy. Většina komplikací však téměř vždy vede k vážným poruchám fungování těla, které vyžadují komplexní korekci.

Příznaky

Příznaky vaskulární aterosklerózy jsou extrémně rozmanité, zejména ve stádiu klinických projevů. Důvod, proč jsou příznaky aterosklerózy tak mnohostranné, spočívá v tom, že tuto nemoc Je systémové povahy, to znamená, že jednou lézí je postiženo několik orgánů. Proto lze spolehlivě určit pouze přítomnost této patologie lékařský specialista odpovídající profil. Podívejme se však stále na hlavní příznaky aterosklerózy, takže pokud budou zjištěny, bude důvod konzultovat s lékařem dříve, než vaskulární ateroskleróza výrazně pokročí.

Symptomy aterosklerózy jsou vyjádřeny prostřednictvím znaků charakteristických pro patologie různé orgány tělo. Proto jsou pacienti v počátečních fázích vývoje onemocnění schopni identifikovat problém přesně podle poruch ve fungování jater, srdce atd.

Při ateroskleróze se na stěnách cév postupně tvoří aterosklerotické pláty. Pokud s nimi nezačnete bojovat včas v rané fázi, pak mohou brzy nastat vážné komplikace, které mohou vést i ke smrti.

Charakteristika onemocnění

DŮLEŽITÉ VĚDĚT Přípravek na čištění cév a snižování krevního tlaku, který doporučují lékaři

Aterosklerotické pláty samy o sobě nejsou nemocí, ale díky nim se průsvit cév postupně více a více zužuje a tím se znatelně ztěžuje průtok krve. Na tomto pozadí vzniká řada závažných onemocnění. Proto je tak důležité znát hlavní příznaky tohoto problému, abyste mohli rychle kontaktovat odborníka o pomoc.

Co se děje v těle

Usazování tuků na stěnách cév

Patogenezí aterosklerózy je ukládání tuku na stěnách cév. V tomto případě je nutná současná kombinace několika provokujících faktorů. Za prvé, plaky se tvoří kvůli špatné výživě – tyto tuky se do krevního oběhu dostávají nejčastěji spolu s potravinami. Ale zároveň je pro jejich ukládání nezbytná i přítomnost jakýchkoli defektů ve stěnách cév.

Tyto tuky jsou následně pokryty pojivovou tkání. V důsledku toho cholesterol, tuky a pojivové tkáně vzniká plnohodnotný výrůstek, který vyčnívá do průsvitu cévy.

Někdy mohou plaky prasknout, ale nejčastěji to vede k tvorbě krevních sraženin v této oblasti. Proto v léčbě aterosklerózy hraje velmi důležitou roli prevence zahušťování krve. důležitá role.

Příčiny

Nejčastěji dochází k tvorbě plaků, které vyvolávají aterosklerózu, v důsledku špatné výživy. Tento faktor je klíčový pro rozvoj aterosklerózy. Předpoklady pro výskyt tohoto onemocnění:

Nadváha a přejídání

• nadváha, časté přejídání;
• konzumace velkého množství živočišných tuků. I při normálním indexu tělesné hmotnosti může taková strava vést k tvorbě plaků, protože se jedná o živočišné tuky ( máslo, zakysaná smetana, vejce) jsou základem jádra plaku;
• kouření;
• sedavý způsob životaživot;
• diabetes;
• trvale zvýšený krevní tlak (i ​​když častěji je stále důsledkem a nikoli příčinou aterosklerózy).

Nejnebezpečnější je, pokud na tělo působí více faktorů současně. Pak se riziko vzniku onemocnění několikrát zvyšuje.

Příznaky

Celé nebezpečí onemocnění spočívá především v tom, že příznaky mohou být docela dlouho zcela chybí. V tomto případě může nemoc pokračovat v progresi, ale člověk si ani nemusí být vědom, že má tento problém. V pozdějších fázích, pokud plak pokračuje v neustálém růstu, bolestivé pocity v místě výrůstků - k tomu dochází v důsledku neustále blokovaného průtoku krve (tím jsou stěny cév nataženy, což způsobuje bolest).

Většina charakteristické příznaky ateroskleróza jsou:

Podle toho, která tepna je postižena, se mohou objevit i příznaky zhoršeného prokrvení určitého orgánu. Také na základě toho může být další příznaky, charakteristické pro poškození těchto plavidel.

Léčba a následky

Vzhledem k tomu, že léčba prevence komplikací patogeneze aterosklerózy, musíte zaplatit Speciální pozornost pro každý z těchto okamžiků. Léčba by měla být zvolena výhradně na základě místa a stupně poškození cév. Předpověď a možné následky bude přímo záviset na tom, jak rychle byla nemoc identifikována a začala její léčba.

Způsob léčby

Nutná terapie se vybírá na základě příznaků a stádia onemocnění. Často zahrnuje následující kroky:

Účel diety

• dietní předpis. Dieta by měla obsahovat potraviny, které pomáhají snižovat hladinu cholesterolu v krvi. Pokud po 2 měsících nedosáhnete požadovaného výsledku, musíte jít přímo na léčba drogami;
• statiny. Předepisuje se především k léčbě aterosklerózy. Jejich účinek spočívá v oslabení syntézy cholesterolu v játrech. Fibráty se často používají v kombinaci s nimi pro posílení obecná akce;
• sorbenty. Zabraňuje nadměrné absorpci cholesterolu střevní sliznicí;
• léky na ředění krve.

Je třeba si uvědomit, že aterosklerotický plak se nerozpouští. Jakýkoli způsob jejich odstranění může snadno vést k tvorbě krevních sraženin v cévách. Hlavním cílem každé zvolené terapie je zlepšení obecný stav pacienta, aby se zabránilo další tvorbě plaku a vzniku závažných komplikací.

Zejména těžké případy když je průsvit cév příliš zúžený, je nutné použít chirurgické metody léčba. Nejčastěji používané:

• stentování. Do lumen cévy se zavede speciální stent, který udržuje požadovaný tvar cévy a poskytuje dostatečnou průchodnost pro průtok krve;
• posunování. Aby bylo zajištěno normální prokrvení vnitřních orgánů, jsou uměle vytvořeny další cévy - cesty obcházející postižené cévy.

Cévní stentování

Ale tato technika se používá výhradně jako poslední možnost. Nejčastěji lze požadovaného výsledku dosáhnout pomocí konzervativní metody léčba a další komplexní metody. Terapie se vybírá na základě celkové příznaky, stupeň poškození cév a lokalizace lézí.

Možné komplikace

Hlavním nebezpečím onemocnění je, že aterosklerotické plaky se tvoří po poměrně dlouhou dobu. Navíc se v tomto období nemusí vůbec nijak projevit a pak ostře provokovat infarkt.

Nejčastější komplikací aterosklerózy je mrtvice. To je způsobeno skutečností, že plaky nejčastěji postihují krevní cévy mozku.

Možné jsou i další komplikace. Jejich povaha přímo závisí především na tom, které části tepen jsou postiženy, obvykle se můžete setkat i s následujícími komplikacemi:

Infarkt

• infarkt;
• gangréna dolní končetiny;
• střevní obstrukce;
• aneuryzma aorty;
• střevní gangréna.

Možné jsou i přetrvávající poruchy mentální funkce mozek (porucha paměti, motorická koordinace, intelektuální schopnosti). Pokud ale léčbu zahájíte včas, je velká pravděpodobnost, že se vám vůbec podaří předejít nějakým vážným komplikacím.

Předpovědi

Prognóza vývoje onemocnění přímo závisí především na tom, kde přesně jsou aterosklerotické pláty lokalizovány a jak vážně jsou postiženy cévy. Pokud ateroskleróza postihuje velké tepny, bude prognóza mnohem příznivější než u poškození malých plavidel, kde průsvit není příliš výrazný a proto i jeho mírné zúžení může vést k nevratné následky.

Obvykle nejméně příznivá prognóza nastává, pokud jsou postiženy koronární cévy. V v tomto případě Navíc dochází i k srdečnímu selhání, které průběh onemocnění výrazně komplikuje.

V některých případech, v pozdějších stádiích onemocnění, může být pacientovi dokonce přiřazena určitá skupina postižení, protože u rozsáhlých lézí mozkových cév je schopnost pracovní činnost, zejména pokud pracovní povinnosti zahrnují výraznou psychickou nebo fyzickou zátěž.

Každopádně většinou s rozvojem aterosklerózy hrozí infarkt nebo mozková mrtvice, ale vše bude záležet na každém konkrétním případu. Stupeň poškození cév, stádium onemocnění, stejně jako životní styl pacienta a dodržování doporučení ošetřujícího lékaře - to vše přímo utváří prognózu budoucího života pacienta.

Preventivní opatření

Bohužel, takový problém jako ateroskleróza postihuje téměř každého pátého obyvatele planety. Je to dáno především nesprávným životním stylem, který lidé vedou.

Mnoho informačních zdrojů proto věnuje velkou pozornost preventivním opatřením k zabránění vzniku tohoto onemocnění. Nejprve byste měli dodržovat následující základní doporučení:

Správná výživa

• kontrolovat váhu. Obezitě by se mělo předcházet. Pokud je k dispozici nadváhu Doporučuje se minimalizovat spotřebu živočišných tuků, rychle stravitelných sacharidů a soli;
• vyhnout se stresu. Li konfliktní situace se nedalo vyhnout, doporučuje se pít sedativum Bylinkový čaj;
• dostatečně se vyspat. Nejlepší je, pokud existuje přísný plán spánku, který je dodržován denně;
• sledovat krevní tlak. Nejlepší je měřit ji pravidelně, i když pro její zvýšení nejsou žádné předpoklady. Neměli byste dovolit skoky nebo stabilní zvýšení, protože to zvyšuje riziko rozvoje aterosklerózy;
• cvičení. I když již máte nějaké patologie, můžete v každém případě spolu se svým lékařem vybrat přijatelné. tělesné cvičení. Turistika a plavání nikdy neuškodí;
• přestat kouřit a pít alkohol;
• Zdravé jídlo. Nejlepší je, když je základ stravy mléčné výrobky, obiloviny, zelenina, ovoce, ořechy – tyto potraviny pomáhají snižovat hladinu cholesterolu v krvi.

Musíme pochopit, že patogeneze aterosklerózy může vést k vážné komplikace a nevratné procesy v těle. To je důvod, proč je tak důležité věnovat pozornost především preventivní opatření aby se zabránilo rozvoji takového problému. I když již byla nemoc diagnostikována, měly by být všechny tyto tipy také použity Každodenní život aby se zabránilo dalšímu rozvoji onemocnění pozdní fáze. Je také třeba si uvědomit, že žádná léčba nepřinese požadované výsledky, pokud hlavní příčina přetrvává a osoba nadále vede životní styl, který vyvolává rozvoj aterosklerózy.

Příčinou hypertenze a vysoký tlak jsou konstantní nervové přepětí, dlouhodobé a hluboké zážitky, opakované šoky, oslabená imunita, dědičnost, noční práce, vystavování se hluku a dokonce i velká konzumace stolní sůl!

Podle statistik lze ročně připsat asi 7 milionům úmrtí vysoká úroveň krevní tlak. Studie však ukazují, že 67 % pacientů s hypertenzí ani netuší, že jsou nemocní!

Ateroskleróza je onemocnění, které je doprovázeno systémové poškození velké a střední tepny. Je charakterizována hromaděním lipidů, proliferací vazivových vláken a dysfunkcí endotelu cévních stěn. Rozvoj aterosklerózy může vyústit v místní a celkové poruchy hemodynamika. IHD, cévní mozková příhoda, obliterující léze dolních končetin, chronický uzávěr mezenterických cév mají jako patomorfologický podklad aterosklerózu. V tomto článku budeme zvažovat stadia vaskulární aterosklerózy.

Popis onemocnění

Ateroskleróza je poškození tepen, které je doprovázeno procesem ukládání cholesterolu na vnitřní výstelku cév. V důsledku toho se jejich lumen zužuje a výživa krevního zásobení orgánu je narušena. Ateroskleróza postihuje výhradně střední a velké tepny těla svalově-elastického a elastického typu. První zahrnují tepny mozku, srdce a krční tepny. Druhá zahrnuje aortu a další velké tepny. To vysvětluje, proč je ateroskleróza běžná příčina IHD, oběhové poruchy na dolních končetinách, mozková mrtvice, infarkt myokardu.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika onemocnění zahrnuje měření hladiny lipidů v krvi, ultrazvukové vyšetření srdce a cév a angiografické vyšetření. Terapie aterosklerózy může mít léčivé povahy, může být také vyjádřen v dietní terapii. V případě potřeby se provádí revaskularizační operace.

Uvažujme o hlavních fázích aterosklerózy. Poškození tepen během aterosklerózy je systémové povahy a dochází k němu v důsledku poruch metabolismu bílkovin a lipidů ve stěnách krevních cév.

V moderní medicína Předpokládá se, že ateroskleróza má několik fází.

Fáze 1: počáteční

Počátečním stádiem aterosklerózy je přítomnost mastné (lipidové) skvrny. V procesu ukládání tuku se významně podílí drobné poškození tepenných stěn a lokální zpomalení průtoku krve. Oblasti, kde se cévy větví, jsou nejvíce náchylné k ateroskleróze. Dochází k uvolnění a otoku cévní stěna. Enzymatické látky ve stěně tepny rozpouštějí lipidy a chrání ji. Po vyčerpání zdrojů se však v těchto oblastech ukládají složité komplexy sloučenin, které se skládají především z cholesterolu a bílkovin. Stádium lipidové skvrny se liší v trvání a lze je nalézt i v kojenec. Jaká další stádia aterosklerózy se rozlišují?

Fáze 2: střední

Stádium liposklerózy nastává ve druhé fázi vývoje onemocnění. Je charakterizována proliferací lipidových usazenin v oblastech tepen. Postupně se vytváří aterosklerotický plát, který se skládá z vláken pojivové tkáně a tuků. Aterosklerotické plaky v této fázi jsou ještě kapalné a lze je rozpustit. Jejich drobivost je však nebezpečná, protože mohou prasknout a jejich části mohou zablokovat průsvit tepny.

Fáze 3: těžká

Výskyt 3. stupně vaskulární aterosklerózy se nazývá aterokalcinóza. S dalším vývojem plak houstne a ukládají se v něm vápenaté soli. Takový plak může být stabilní nebo může růst, čímž způsobí deformaci a zúžení průsvitu tepny. Ve třetí fázi je poměrně vysoká pravděpodobnost ucpání průsvitu tepny fragmentem plaku, který se rozpadl, nebo vytvořenou krevní sraženinou. Je možné, že se může vyvinout nekróza a také gangréna končetiny nebo orgánu, který je zásobován krví přes postiženou tepnu.

Tato stadia aterosklerózy se mohou u každého člověka vyskytovat jinak, vše závisí na jeho individuálních vlastnostech. Ale stejně společné rysy oni mají.

Faktory vzniku aterosklerózy lékaři rozdělují do tří velkých skupin.

Nevyhnutelné faktory

První skupinou jsou neodstranitelné faktory. Nelze je odstranit lékařským nebo dobrovolným vlivem. Tyto zahrnují:

• Stáří. Riziko vzniku onemocnění, jako je ateroskleróza, se zvyšuje pouze s věkem. V té či oné míře všichni lidé, kteří dosáhli věku 40-50 let, zažívají aterosklerotické změny.
• Podlaha. Muži, na rozdíl od žen, začínají trpět aterosklerózou přibližně o 10 let dříve. Muži přitom onemocní 4x častěji. Po 55 letech je výskyt u mužů a žen přibližně srovnatelný. To je způsobeno nástupem menopauzy: hladina estrogenů se snižuje a v souladu s tím se snižuje jejich ochranná funkce.
• Dědičnost. Poměrně často se ateroskleróza začíná rozvíjet u lidí, jejichž příbuzní také trpí aterosklerózou. Lékaři prokázali, že faktor dědičnosti přispívá k tomu, že se nemoc začíná rozvíjet již před 50. rokem života.

Faktory, kterým se lze vyhnout

Druhou skupinou jsou odstranitelné faktory. Tedy takové, které může člověk sám vyloučit, pokud změní svůj obvyklý životní styl. Tyto zahrnují:

• Nesprávná a nevyvážená výživa. Rozvoj aterosklerózy se urychluje, pokud jíte nadměrné množství živočišných tuků.
• Fyzická nečinnost. Sedavý způsob života způsobuje poruchy metabolismu tuků a přispívá k rozvoji onemocnění, jako je cukrovka, obezita a ateroskleróza tepen.
• Kouření. Dehet a nikotin mají negativní vliv na cévy. To vysvětluje vliv takového faktoru. Riziko onemocnění koronárních tepen, arteriální hypertenze a hyperlipidémie se mnohonásobně zvyšuje s dlouhodobým kouřením.

Částečně odnímatelné

Třetí skupinou jsou částečně odstranitelné a potenciálně odstranitelné faktory. Patří mezi ně nemoci a poruchy, které lze napravit pomocí kvalifikované léčby. Tyto zahrnují:

• Arteriální hypertenze. Zvýšený krevní tlak přispívá ke zvýšenému nasycení cévních stěn tuky, což přispívá k tvorbě aterosklerotického plátu. Naopak snížená elasticita tepen v důsledku aterosklerózy přispívá ke zvýšení krevního tlaku.
• Dyslipidémie. Poruchy hrají vedoucí roli ve vývoji aterosklerózy metabolismus tuků, které se projevují ve zvýšených hladinách lipoproteinů, triglyceridů a cholesterolu.

• Diabetes mellitus, obezita. Tyto faktory zvyšují pravděpodobnost okamžitého rozvoje aterosklerózy stupně 3 v průměru 6krát. To lze vysvětlit narušeným metabolismus lipidů, který je základem těchto onemocnění a je hlavní příčinou aterosklerotických lézí.
• Opojení, infekční léze. Toxické a infekční látky mohou mít škodlivý účinek na stěny krevních cév.

Příznaky aterosklerózy

Nejčastější ateroskleróza se vyskytuje v hrudní a břišní aortě, koronární, mezenterické, ledvinové cévy, mozkové buňky a dolní končetiny. Stádia aterosklerózy se liší tím, že mohou být preklinické (asymptomatické) a klinické formy. Asymptomatická forma vyznačující se zvýšenou hladinou β-lipoproteinů nebo cholesterolu v krvi. V tomto případě nejsou žádné příznaky onemocnění. Ateroskleróza se stává klinickou, když se lumen krevních cév zúží přibližně o 50 %. Klinická forma má tři stadia, a to ischemické, trombonekrotické, fibrotické.

V ischemickém stádiu se rozvíjí oběhové selhání určitého orgánu, může dojít například k ischemii myokardu v důsledku aterosklerotického poškození koronárních cév. V tomto případě se ischémie projevuje ve formě anginy pectoris.

V trombonekrotickém stadiu dochází k trombóze postižených tepen. Vláknité stadium charakterizované proliferací pojivové tkáně v orgánech, které jsou špatně zásobovány krví.

Příznaky aterosklerózy závisí na tom, které tepny jsou onemocněním postiženy. Symptom aterosklerózy Koronární tepny je angina pectoris, kardioskleróza, infarkt myokardu.

Všechna stadia aterosklerózy aorty jsou po dlouhou dobu asymptomatická, i když jsou závažná. Příznakem je aortalgie (tlak a palčivá bolest za hrudní kostí, které vyzařují do paží, krku, zad, žaludku). V tomto případě se trvání aortalgie může pohybovat od několika hodin do několika dnů.

Pokud ateroskleróza postihla břišní aortu, projeví se bolestí břicha, plynatostí, zácpou, možnými otoky a zarudnutím nohou, necitlivostí nohou, intermitentními klaudikacemi, nekrózou prstů.

Příznaky aterosklerózy mezenterických cév jsou vyjádřeny záchvaty „břišní ropuchy“, porušení trávicí funkce. To je způsobeno narušeným přívodem krve do střev. Pacienti začínají pociťovat bolest několik hodin po jídle. Může se objevit říhání, zácpa, nadýmání a zvýšený krevní tlak. Následně se objeví symptom, jako je páchnoucí průjem, obsahující úlomky nestráveného tuku a nestrávené potravy.

Pokud jsou renální tepny postiženy aterosklerotickým poškozením, rozvíjí se symptomatická arteriální hypertenze. Rozbor moči detekuje zvýšená hladinačervené krvinky, bílkoviny a odlitky.

Na různé fáze projevuje se cerebrální ateroskleróza následující příznaky: paměť, fyzická a duševní výkonnost, pozornost, inteligence. Objevují se závratě a poruchy spánku. Tenhle typ ateroskleróza může být také doprovázena změnami v chování a psychice pacienta.

Stádia obliterující aterosklerózy, tedy vaskulární aterosklerózy na dolních končetinách, jsou charakterizována: bolestivé pocity a slabost lýtkových svalů, chlad nohou, necitlivost, trofické poruchy, bledost končetin.

Léčba

Při léčbě aterosklerózy se lékaři snaží dodržovat následující zásady:

• Předepsání diety, která pomáhá omezit příjem cholesterolu do těla (účinné ve stádiu 1 a 2 aterosklerózy).
• Stimulace procesu eliminace cholesterolu.
• Estrogenová terapie během menopauzy u žen.
• Eliminace infekčních agens.

Léky

Pokud je terapie svou povahou léčivá, pak se obvykle používají následující léky:

• Kyselina nikotinová, která snižuje hladinu cholesterolu v krvi. Má antiaterogenní vlastnosti.
• Fibráty, které pomáhají snižovat syntézu vlastních tuků v těle.
• Sekvestranty žlučových kyselin, které vážou a odstraňují tyto kyseliny ze střeva.
• Statiny, které účinně snižují hladinu cholesterolu.

Chirurgická operace

Pokud existuje vysoké riziko nebo pravděpodobnost cévní okluze trombem nebo plakem, je indikováno chirurgická operace. Cévní operace mohou být otevřené nebo endovaskulární. Pokud ateroskleróza srdečních cév ohrožuje pravděpodobnost rozvoje infarktu myokardu, může být předepsán bypass koronární artérie.

Článek pojednává o hlavních fázích aterosklerózy.

Ateroskleróza je onemocnění založené na poruše metabolismu lipidů (tuků) v těle. S touto patologií se tuk ukládá na vnitřní stěně tepen středního a velkého kalibru. Ateroskleróza je základem mnoha kardiovaskulární choroby a je také rizikovým faktorem pro mrtvici a.
Zaujímá přední místo v seznamu nejčastějších onemocnění na světě. Také jedno z prvních míst je cévní onemocněnířadí na seznam nemocí vedoucích ke smrti. Podle statistik každé 10. úmrtí na planetě nastává na následky aterosklerózy, mezi které nejčastěji patří infarkt myokardu a mozkové krvácení.

Oblastí, kde se toto onemocnění nejčastěji vyskytuje, jsou evropské země a Severní Amerika s vysokou úrovní ekonomického rozvoje. Podle Populačního úřadu Spojených států 30 procent úmrtí je ateroskleróza. Ve druhé polovině dvacátého století začala být tato metabolická porucha stále častěji diagnostikována v Japonsku a Číně. Odborníci poznamenávají, že je to usnadněno rozvojem technologie, která s sebou nese sedavý životní styl. V Ruská Federace ateroskleróza je také běžnou patologií. Aterosklerotické změny na cévách způsobují každoročně smrt mužů ve více než 60 procentech případů.Za tradiční příčinu aterosklerózy je považována špatná strava, kouření a sedavý způsob života. Podle těchto faktorů je ateroskleróza moderní nemoc, protože ve starověku neexistovalo rychlé občerstvení, tabákové výrobky a zároveň předkové vedli aktivní život. Údaje z některých studií však tento předpoklad vyvracejí. Zaměstnanci zdravotní středisko V Kalifornii analyzovali mumifikovaná těla. Během experimentu byly zkoumány ostatky 76 lidí, kteří před mnoha staletími žili na území 5 kontinentů. Studie zjistila, že 35 procent těl mělo příznaky aterosklerózy. Vedoucí studie zdůraznil, že vědcům se nepodařilo objevit alespoň jednu starověkou civilizaci, jejíž zástupci nevykazovali známky této nemoci. To vedlo vědce k přesvědčení, že velké procento rizika rozvoje aterosklerózy v moderní muž způsobené genetickým faktorem.

Absenci přímé souvislosti mezi aterosklerózou a stravou potvrzují i ​​studie provedené mezi obyvateli afrických zemí. Některé africké kmeny se živí především velbloudím a kozím mlékem, které je několikrát tučnější než mléko kravské. Navzdory tomu je zvýšená hladina cholesterolu v krvi a ateroskleróza u těchto lidí mnohem méně časté než u jiných národů.
V Indii byla provedena rozsáhlá studie na téma ateroskleróza. Analýza poskytla důkaz, že úmrtnost na následky aterosklerózy mezi obyvateli jižní části země je 7krát vyšší než mezi obyvateli severozápadního regionu. Je pozoruhodné, že obyvatelé severozápadní Indie konzumují výrazně více tabákových výrobků a tučných živočišných produktů.

Příčiny a rizikové faktory aterosklerózy

Ateroskleróza je polyetiologické (multifaktoriální) onemocnění, na jehož vzniku se současně podílí více než desítka faktorů.

Příčiny a rizikové faktory aterosklerózy jsou:

• dyslipidémie – porucha metabolismu lipidů;
• arteriální hypertenze - vysoký krevní tlak, který vyvolává stratifikaci epitelu cévní stěny a rychlé pronikání lipidů do něj;

• kouření – je narušena i celistvost cévní stěny;
• obezita – doprovázená poruchou metabolismu a nadměrnou koncentrací lipidů v krevním séru;
• metabolické poruchy - diabetes mellitus;
• komplikovaná dědičnost – hraje hlavní roli u familiární dyslipidémie;
• mužské pohlaví – ateroskleróza se vyskytuje častěji u mužů než u žen;
• věk nad 55 let – metabolismus se s věkem zpomaluje;
• sedavý životní styl;
• nezdravá strava – nadměrná konzumace tuků;
• hormonální nerovnováha – androgeny mají aterogenní účinek.

Všechny výše uvedené rizikové faktory je třeba posuzovat nikoli jednotlivě, ale společně. Nehrají roli ani tak ve vzniku aterosklerózy, ale v její další progresi. Nejvýznamnějšími faktory, jejichž maximální riziko uznala Světová zdravotnická organizace (WHO), je prvních pět – dyslipidémie, arteriální hypertenze, kouření, obezita a diabetes mellitus. Tyto faktory se posuzují rodinný doktor za prvé, protože jejich přítomnost koreluje (je vzájemně propojena) s komplikacemi aterosklerózy, jako je například ischemická choroba srdeční. Ve skutečnosti jsou také příčinou aterosklerózy.

Dyslipidémie

Dyslipidémie je porucha metabolismu lipidů. Lipidy, také známé jako tuky, hrají v těle důležitou roli. Jsou stavebním materiálem pro buněčné membrány, pro nervová tkáň a pro syntézu hormonů. Nicméně jejich zvýšený obsah doprovázené rozvojem aterosklerózy. Existuje několik lipidových frakcí, z nichž každá hraje svou vlastní roli.
Pro posouzení poruch metabolismu lipidů je nutné vědět, jak vypadá normální složení krevních lipidů.

Poměr hlavních lipidů je normální

Název lipidu	Charakteristický	Normální koncentrace
Celkový cholesterol	Je prekurzorem pohlavních hormonů, žlučových kyselin, vitamínu D.	3,5 – 5,2 milimolů na litr
LDL (Lipoproteiny s nízkou hustotou)	Přenášejí cholesterol z jedné buňky do druhé. Říká se jim také „špatné lipidy“, protože zvyšují riziko rozvoje aterosklerózy.	až 3,5 milimolu na litr
HDL (Lipoproteiny s vysokou hustotou)	Funkční vyšetření Při vyšetření pacienta kardiologem, někt objektivní znaky, což bude indikovat expanzi aorty. Objektivní příznaky aterosklerózy aorty jsou: pulzace v supraklavikulární jámě; rozdíl v krevním tlaku na pravé a levé paži; Auskultace srdce odhalí systolický šelest. Ateroskleróza břišní aorty Tato varianta aterosklerózy je doprovázena poruchou cirkulace ve vnitřních orgánech (viscerální cirkulace). V tomto případě se na vnitřní stěně ukládají aterosklerotické pláty viscerální tepny(tepny zásobující vnitřní orgány). Zúžení těchto tepen vede k rozvoji ischemie a poruch vnitřních orgánů. Dlouhodobě chronické kyslíkové hladovění vnitřní orgány se mohou vyskytovat skryté. To vysvětluje skutečnost, že ateroskleróza břišní aorta diagnostikována velmi zřídka. Příznaky aterosklerózy břišní aorty jsou: křečovité bolesti břicha; porušení motorické funkce střev; ztráta váhy. Bolení břicha Syndrom bolesti se nejčastěji objevuje po užití tučná jídla PROTI velké množství. Zpočátku se dostavuje pocit tíže a plnosti žaludku, který nastává 10 - 15 minut po jídle. Dále jsou tyto pocity nahrazeny vyjádřenými, bolestivá bolest hloupá postava. Bolest je zpravidla lokalizována kolem pupku a trvá asi hodinu i déle. Bolest nereaguje na léky proti bolesti, jako je no-spa. Odejdou samy a objeví se znovu půl hodiny po těžkém jídle. Při vyšetření a palpaci (lékařské palpaci) se odhalí bolest břicha v jeho různých částech v závislosti na lokalizaci aterosklerózy. Zhoršená střevní motorická funkce Jeden z základní funkce střeva je pohyb potravy. Tato funkce je realizována díky peristaltickým vlnám střeva, tedy díky jeho pohyblivosti. Při ateroskleróze je narušena, což vyvolává řadu příznaků. Za prvé je to zvýšená tvorba plynu a nadýmání. Kvůli chybějící peristaltice se plyny ze střev neodstraňují a hromadí se v nich. Mezi další příznaky patří řídká stolice se sklonem k zácpě a snížená chuť k jídlu. Ztráta váhy Progresivní hubnutí je důsledkem oslabení sekreční funkce střeva. Živiny již nejsou absorbovány tělem kvůli nedostatku kyslíku ve střevech. Protože aterosklerotický plát zpomaluje krevní oběh ve střevních kličkách, začnou se v nich vyvíjet strukturální změny. Sliznice přestává vstřebávat základní vitamíny a živiny. Lerichův syndrom Závažnou komplikací aterosklerózy je Lerichův syndrom. Jedná se o komplex příznaků, který se vyvíjí, když je aorta zcela zablokována v místě její bifurkace. Může být buď vrozená (v důsledku vrozeného zúžení), nebo získaná. Častěji má Lerichův syndrom aterosklerotickou povahu. U tohoto syndromu dochází k okluzi (blokaci) aterosklerotickým plátem v místě bifurkace aorty do ilických tepen. To znamená, že obě končetiny přestanou dostávat krev najednou. Také pánevní orgány nedostávají dostatečné množství krve ( genitourinární orgány, sigmoideum a konečník) a svaly. Hlavní projev tohoto syndromu je bolest. Bolestivý syndrom ovlivňuje lýtkové svaly a zpočátku se vyskytuje pouze při chůzi. Když se pacient zastaví, bolest ustane. Je to způsobeno snížením zátěže svalů a snížením jejich potřeby kyslíku. Jak se však aorta zužuje, bolest se objevuje častěji a s mnohem menším stresem. Při výrazném zúžení břišní aorty stoupá bolest výše – do stehenních a hýžďových svalů. Objektivní vyšetření lékařem odhalí některé specifické příznaky. Objektivní příznaky Lericheova syndromu jsou: oslabení pulsu až do úplného vymizení v tepnách nohou, stejně jako v popliteálních a femorálních tepnách; výskyt trofických vředů a nekrózy (odumírání tkáně) na prstech a patách; snížení teploty kůže končetin - nohy jsou velmi studené, téměř ledové; změna barvy dolních končetin - nejprve ostře bledá, pak modrá; vypadávání vlasů na nohou, změny na nehtech. Diabetes mellitus a ateroskleróza S kombinací aterosklerózy a diabetes mellitus riziko rozvoje kardiovaskulárních komplikací se několikrát zvyšuje. Za prvé se to vysvětluje skutečností, že samotná cukrovka je rizikovým faktorem pro rozvoj aterosklerózy. A za druhé, diabetes mellitus je kombinován s řadou dalších patologií (např. arteriální hypertenze), které také zvyšují riziko rozvoje aterosklerózy. Diabetes mellitus tedy není jen rizikovým faktorem aterosklerózy, ale přispívá i k její progresi. Kombinace těchto dvou patologií je hlavním rizikovým faktorem koronární onemocnění srdeční a infarkt myokardu. Také se tyto patologie vyskytují s poškozením cév, což zvyšuje riziko komplikací, jako je gangréna a trofické vředy desítkykrát. Projevy diabetes mellitus a ateroskleróza Hlavním projevem diabetes mellitus je zvýšená hladina glukózy (lidově cukru) v krvi. To vyvolává řadu příznaků, které charakterizují diabetes v počátečních fázích. Hlavní příznaky cukrovky jsou: neustálá žízeň; svědění sliznic, které se projevuje jako svědění pochvy; Diabetes mellitus postihuje především malé cévy. Cílovými orgány pro diabetes jsou sítnice, mozek a ledviny. S progresí diabetu se u nich vyvíjejí různé strukturální abnormality. Komplikace diabetu Mnohem méně často postihuje diabetes mellitus koronární cévy srdce. Ale navzdory tomu se patologický proces vyvíjí mnohem rychleji než u jiných plavidel. Nadměrná koncentrace cukru vede k tomu, že stěny koronární cévy začít se poškozovat. Endotel ztrácí své funkce a navíc je narušena jeho struktura. Hyperglykémie také aktivuje procesy tvorby trombů. Diabetes mellitus tedy kombinuje stejné mechanismy poškození cév jako ateroskleróza. To je důvod, proč kombinace těchto patologií desetkrát zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. Nebezpečí diabetes mellitus spočívá i v tom, že nedostatek inzulinu vede ke snížení aktivity enzymů štěpících tuky. To zase vede ke zvýšené koncentraci. Také u diabetes mellitus je narušena funkce endotelu a mění se vaskulární permeabilita. V důsledku toho lipidy mnohem snadněji pronikají a nasycují cévní stěnu. Když se tedy kombinuje diabetes mellitus a ateroskleróza, začarovaný kruh. Zvýšená koncentrace glukózy vytváří půdu pro průnik lipidů do cévní stěny. A samotná ateroskleróza snižuje citlivost tkání na inzulín a vyvolává rozvoj inzulínové rezistence. Patologie kardiovaskulárního systému a ateroskleróza Četné studie prokázaly, že ateroskleróza je kombinována s zvýšené riziko rozvoj kardiovaskulárních onemocnění. V první řadě je to riziko pro rozvoj ischemické choroby srdeční. Ischemická choroba srdeční se nazývá chronická léze srdečního svalu, což je způsobeno poklesem krevního zásobení. V důsledku sníženého krevního oběhu přestává myokard (srdeční sval) přijímat požadované množství krve a kyslíku. Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je dnes ateroskleróza koronárních tepen. Koronární ateroskleróza a ischemická choroba srdeční Koronární ateroskleróza je ateroskleróza koronárních tepen srdce. Je známo, že srdce je napájeno dvěma koronárními tepnami - pravou a levou. Každá z nich dává vzniknout četným malým větvím, které vyživují myokard. Aterosklerotická léze kterékoli z těchto tepen vede k nedostatečné koronární oběh. Zúžení průsvitu tepny o více než 70 procent vede k extenzivnímu klinický obraz ischemická choroba srdeční. Úplná obstrukce krevní céva může vést k infarktu myokardu. Nedostatek krevního oběhu vyvolává hladovění srdečního svalu kyslíkem. Srdce začíná postrádat kyslík a živin přichází s krví. Při nedostatku kyslíku ve svalu se začnou aktivovat anaerobní (bezkyslíkové) procesy. Tyto procesy jsou doprovázeny produkcí kyseliny mléčné, která je silně dráždivá. Je otravná nervová zakončení, který vyvolává bolest - hlavní příznak onemocnění koronárních tepen. Charakteristiky bolesti u ischemické choroby srdeční jsou: bolest je lokalizována za hrudní kostí; bolest má charakter pálení, vzácně tlaku; záchvat bolesti trvá od 5 do 15 (maximálně 20) minut; bolest často vyzařuje do paže nebo ramene; ischemická bolest dobře reaguje na nitroglycerin. Také ateroskleróza je základem takových kardiovaskulární patologie jako je kardioskleróza, infarkt myokardu, aneuryzma aorty a další. Infarkt myokardu Závažnou komplikací aterosklerózy srdečních cév je infarkt myokardu. Srdeční infarkt je smrt (nekróza) určité oblasti srdečního svalu v důsledku úplného uzávěru jedné z koronárních tepen. Každá tkáň v těle potřebuje kyslík, aby mohla plnit své funkce. Je tak zachována vitální činnost tkání a orgánů těla. Nedostatek kyslíku vede k buněčné smrti a destrukci tkání. Orgány nejvíce náchylné na nedostatek kyslíku jsou mozek a srdce. Úplné zastavení přívodu krve do srdce v důsledku ucpání koronárních tepen vede k akutní hypoxii orgánu a tkáňové nekrózy. Nedostatek kyslíku aktivuje anaerobní procesy srdce, jejichž konečným produktem je kyselina mléčná. Protože je silně dráždivý, dráždí nervová zakončení a vyvolává silnou, palčivou bolest. Projevy infarktu myokardu jsou: ostrá, palčivá nebo tlaková bolest v oblasti srdce; trvání bolesti je více než 30 minut; bolest nereaguje na užívání vazodilatátorů (glycerin); studený vlhký pot; dušnost, poruchy Tepová frekvence(ve 40 procentech případů). Je třeba mít na paměti, že infarkt myokardu může nastat bez syndrom bolesti. K této atypické variantě dochází, když má pacient dekompenzovanou formu diabetes mellitus. Kardioskleróza Kardioskleróza je charakterizována náhradou svalová tkáň srdce do vláken pojivové tkáně. Kardioskleróza je zpravidla důsledkem dlouhodobé ischemické choroby srdeční. Hlavním důvodem je hypoxie (hladovění kyslíkem). Hypoxie je hlavním stimulátorem proliferace pojivové tkáně. Proto, když srdci po dlouhou dobu chybí kyslík, jeho tkáň je nahrazena vlákny pojivové tkáně. U kardiosklerózy aterosklerotického původu dochází k proliferaci pojivové tkáně difúzně. Struktura a architektura myokardu je ztracena. Pojivová tkáň, na rozdíl od svalové tkáně, nemá takovou kontraktilitu. Proto, jak pojivová tkáň roste, vyvíjí se. Vyjadřuje se tím, že srdce se začíná stahovat s mnohem menší silou. V důsledku toho již nemůže zajistit normální přívod krve do těla. Pacient pociťuje dušnost, rychlý srdeční tep, postupují

Dost často lidé, kteří dosáhli zralý věk trpí nemocí cévní systém- ateroskleróza. Tato patologie je důsledkem ukládání tukových látek - lipidů, stejně jako bílkovin na stěnách tepen. Jako výsledek tento proces průměr lumen krevních cév se zmenšuje. Krevní zásobení všech orgánů Lidské tělo v důsledku rozvoje aterosklerotických změn se prudce zhoršuje. Současně se v postižených cévách rozvíjejí dystrofické a poté sklerotické procesy.

Ateroskleróza se u žen vyskytuje mnohem méně často než u mužů. Údaje ze statistických výzkumů navíc naznačují pozdější (10-15 let) rozvoj tohoto onemocnění u žen. Vysvětlení tento fakt Odborníci vidí výrazný rozdíl v životním stylu pohlaví. Ženy navíc produkují estrogenní hormony, které je před tímto onemocněním chrání.

Existují různé typy aterosklerózy. Příslušnost patologie k jedné nebo druhé kategorii je přímo závislá na umístění

Všechny typy aterosklerózy mají určité příznaky, které jsou přímo závislé na stupni poškození cév. Hlavní příznaky onemocnění jsou:

Arteriální hypertenze;

infarkt myokardu;

Angina pectoris vyskytující se s periodickými záchvaty;

Bolest ve svalové oblasti nohou, projevující se během chůze;

Ischemická choroba břišní povahy;

Neurologické patologie;

Nedostatečné fungování ledvin atd.

Typy aterosklerózy se liší symptomy, jejichž stanovení je považováno za počáteční fázi diagnostiky onemocnění. K vytvoření co nejpřesnějšího obrazu onemocnění musí odborník porovnat příznaky patologického procesu. Správné řešeníúkoly výrazně omezí rozsah požadovaného výzkumu.

Důsledkem jsou všechny typy aterosklerózy patologické procesy, proudící ve velkých tepnách Lidské tělo. Vývoj onemocnění začíná na stěnách cév, což vede k jejich postupné destrukci. Na počáteční fáze patologie, tvoří se lipidové skvrny. Některé části stěn tepen se nasytí tuky. Tato fáze nezpůsobuje poruchy krevního oběhu. V tomto ohledu nejsou v této fázi žádné příznaky onemocnění. Lipidové skvrny se tvoří maximální rychlostí v přítomnosti arteriální hypertenze, diabetes mellitus. K jejich vzniku přispívá i obezita.

Druhý stupeň onemocnění je charakterizován procesem zánětu lipidových skvrn. Patologické oblasti hromadí imunitní buňky, které jim umožňují odolávat tukům a mikroorganismům. Na značnou dobu zánětlivý proces významná masa lipidů se rozkládá. V tomto případě roste pojivová tkáň a objeví se plak. Povrch novotvaru zmenšuje průměr cév a zhoršuje krevní oběh v nich.

Postupem času pláty praskají a uvolněná tkáň ucpává tepny. To vyvolává aterosklerózu srdce nebo jiné typy patologie. Výsledkem prasknutí plaku je tvorba krevních sraženin. Zcela zablokují cévu a naruší přívod krve do těla v arteriálním úseku umístěném nad jejím umístěním.

Trombóza může také vyústit v infarkt myokardu. Zablokování krevních cév je také příčinou mozkové mrtvice. Diagnóza "multifokální ateroskleróza" je stanovena, když se objeví na kůže vředy trofického typu, stejně jako začínající gangréna. To znamená, že se nemoc zrychluje ve všech fázích vývoje a šíří se na poměrně velké ploše. V tomto případě je nutná urgentní operace amputace, jinak pacientovi hrozí