Cholesterol (LDL, HDL, lipidový profil)

Cholesterol

Cholesterol nebo cholesterol je organická sloučenina, podstatná součást metabolismus tuků.

Cholesterol v krvi se nachází v následujících formách:

- celkový cholesterol

- lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou (LDL)

- lipoproteinový cholesterol vysoká hustota(HDL)

LDL cholesterol- to je hlavní způsob dopravy celkový cholesterol. Transportuje celkový cholesterol do tkání a orgánů. Stanovení LDL cholesterolu se provádí za účelem zjištění zvýšení cholesterolu v krvi. Během vývoje cévní onemocnění Právě LDL cholesterol je zdrojem hromadění cholesterolu ve stěnách cév. Riziko rozvoje aterosklerózy a ischemické choroby srdeční je více spojeno s LDL cholesterol než u celkového cholesterolu.

HDL cholesterol přenáší tuky a cholesterol z jedné skupiny buněk do druhé. Tak HDL cholesterol transportuje cholesterol z cév srdce, srdečního svalu, tepen mozku a dalších periferních orgánů do jater, kde se z cholesterolu tvoří žluč. HDL cholesterol odstraňuje přebytečný cholesterol z buněk těla.

Lidské tělo si cholesterol vyrábí samo. K syntéze cholesterolu dochází v játrech (50–80 %), část cholesterolu je produkována v kůži, nadledvinách a stěnách střev. Část cholesterolu vstupuje do těla s jídlem. Cholesterol se nachází v tučném mase, rybách, máslo, vejce, mléko a další živočišné produkty.

Hladiny cholesterolu v krvi:

muži: obecné - 3,0-6,0 mmol/l; LDL - 2,25-4,82 mmol/l; HDL - 0,7-1,73 mmol/l.

ženy: obecné - 3,0-6,0 mmol/l; LDL - 1,92-4,51 mmol/l; HDL - 0,86-2,28 mmol/l.

Stanovení cholesterolu v krvi je povinným krokem v diagnostice kardiovaskulárních onemocnění. cévní systém(ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu), ateroskleróza a onemocnění jater. Vysoký cholesterol vede k tvorbě aterosklerotické plaky, který se připojuje ke stěnám krevních cév a zužuje lumen uvnitř nich. Na cholesterolové plaky tvoří se krevní sraženiny, které se mohou odlomit a vstoupit do krevního řečiště což způsobuje ucpání krevních cév v různé orgány a tkání, což může vést k ateroskleróze, infarktu myokardu a dalším onemocněním.

Vysoký cholesterol (celkový cholesterol, HDL, LDL) může být příznakem následujících onemocnění:

Ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu (hladina cholesterolu nad 6,22 mmol/l)

Ateroskleróza

Onemocnění jater (primární cirhóza, extrahepatální žloutenka)

Onemocnění ledvin (glomerulonefritida, chronický selhání ledvin, nefrotický syndrom)

Chronická pankreatitida, rakovina slinivky

Diabetes

Hypotyreóza

Obezita

Nedostatek růstového hormonu (GH)

Alkoholismus.

Vysoký cholesterol (hyperlipidémie) může jít o dědičný jev, zvláště pokud se v rodině mezi příbuznými před 50. rokem vyskytly případy infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody.

Vysoká hladina cholesterolu v krvi je typická pro lidi, jejichž jídelníčku dominuje jídlo bohaté na sacharidy A nasycený tuk. Snížit hladinu cholesterolu je možné změnou stravy. Je nutné omezit konzumaci potravin, které obsahují cholesterol (sladkosti, vejce, máslo, plnotučné mléko atd.).

Zvýšený cholesterol se může objevit, když mentální anorexie užívání pohlavních hormonů nebo antikoncepce, stres, kouření a zneužívání alkoholu.

Nižší cholesterol neméně nebezpečné pro lidské zdraví. Cholesterolový test může prokázat pokles hladiny cholesterolu v případech zhoršeného vstřebávání tuků, hladovění nebo rozsáhlých popálenin. Nízká hladina cholesterolu může být příznakem následujících onemocnění:

Hypertyreóza

Chronické srdeční selhání

Megaloblastická anémie

Thalasémie

myelom

Akutní infekční onemocnění

Konečná fáze jaterní cirhóza, rakovina jater

Chronická plicní onemocnění, plicní tuberkulóza.

Nízký cholesterol typické pro lidi, jejichž strava má nízký obsah nasycených tuků a cholesterolu. Nízká úroveň cholesterol v krvi je pozorován v důsledku příjmu určitých zdravotní zásoby(estrogeny atd.).

Lipidogram

Důležité informace o lipidech (nerozpustných ve vodě organická hmota) na jednotku objemu krve biochemická analýza. U zdravý člověk krevní sérum obsahuje asi 3,5-8 g/l. Tato analýza krev, dovoluje stanovit nejen celkový obsah lipidů, ale také poměr různých frakcí lipoproteinů, tzn. vytvořit lipidový profil.

Nadbytek hladin lipidů ukazuje na jeden z typů hyperlipidémie (vysoký cholesterol). Hyperlipidémie se vyskytuje u obézních lidí. Zvýšení obsahu lipidů v krvi zvyšuje riziko rozvoje aterosklerózy, je narušena výživa myokardu. Hyperlipidémie navíc přispívá k imunosupresi.

Lipidogram umožňuje určit riziko rozvoje aterosklerózy u konkrétní osoby a identifikovat toto onemocnění v počátečních stádiích. To pomáhá předcházet rozvoji komplikací (ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, cévní nefroskleróza, mrtvice atd.).

Lipoproteiny s vysokou hustotou jsou sloučeniny skládající se z lipidů (tuků) a bílkovin. Zajišťují zpracování a odvod tuků z těla, proto se jim říká „ dobrý cholesterol».

Synonyma ruština

HDL, lipoprotein s vysokou hustotou, HDL, HDL cholesterol, alfa cholesterol.

SynonymaAngličtina

HDL, HDL-C, HDL cholesterol, HDL-lipoprotein cholesterol, High-density lipoprotein, Alpha-Lipoprotein Cholesterol.

Metoda výzkumu

Kolorimetrická fotometrická metoda.

Jednotky

mmol/l (milimol na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní krev.

Jak se správně připravit na výzkum?

• Před darováním krve 12 hodin nejezte.
• Vyhněte se fyzickému a emocionálnímu stresu a nekuřte 30 minut před testem.

Obecné informace o studiu

Cholesterol (CH, cholesterol) je látka podobná tuku, životně důležitá potřebné pro tělo. Správný vědecký název pro tuto látku je „cholesterol“ (koncovka -ol označuje, že patří k alkoholům), nicméně v populární literatuře se rozšířil název „cholesterol“, který budeme používat dále v tomto článku. Cholesterol se tvoří v játrech a do těla se dostává také s potravou, hlavně masem a mléčnými výrobky. Cholesterol se podílí na vzdělávání buněčné membrány všechny orgány a tkáně těla. Na bázi cholesterolu vznikají hormony, které se podílejí na růstu, vývoji organismu a realizaci reprodukční funkce. Vznikají z něj žlučové kyseliny, díky kterým se ve střevech vstřebávají tuky.

Cholesterol je nerozpustný ve vodě, a proto je pro pohyb po těle „zabalen“ do proteinového obalu sestávajícího ze speciálních proteinů - apolipoproteinů. Vzniklý komplex (cholesterol + apolipoprotein) se nazývá lipoprotein. V krvi cirkuluje několik typů lipoproteinů, které se liší poměrem jejich složek:

• lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL),
• lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL),
• lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL).

Lipoproteiny s vysokou hustotou se skládají převážně z bílkovin a obsahují určité množství cholesterolu. Jejich hlavní funkcí je transport přebytečného cholesterolu zpět do jater, odkud je vylučován jako žlučové kyseliny. Proto se HDL cholesterol (HDL-C) také nazývá „dobrý cholesterol“. HDL tvoří asi 30 % celkového cholesterolu (cholesterolu) v krvi.

Pokud má osoba v rodinné anamnéze vysoký cholesterol nebo konzumuje příliš mnoho tučná jídla, pak může dojít ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi, takže jeho přebytek nebude zcela eliminován lipoproteiny s vysokou hustotou. Začíná se ukládat ve stěnách cév ve formě plátů, které mohou omezovat pohyb krve cévou a také ztuhovat cévy (ateroskleróza), což výrazně zvyšuje riziko srdečních onemocnění (koronární onemocnění tepen, srdeční infarkt) a mrtvice.

Vysoké hladiny HDL cholesterolu snižují riziko vzniku plaků v cévách, protože pomáhají odstraňovat přebytečný cholesterol z těla. Snížení HDL cholesterolu i při normální úroveň celkového cholesterolu a jeho frakcí vede k progresi aterosklerózy.

K čemu výzkum slouží?

• K posouzení rizika rozvoje aterosklerózy a srdečních problémů.
• Sledovat účinnost nízkotučné diety.

Kdy je studium naplánováno?

• Analýza na HDL se provádí během plánovaného období preventivní prohlídky nebo když je zvýšený celkový cholesterol jako součást lipidového profilu. Doporučuje se, aby všichni dospělí starší 20 let měli lipidový profil alespoň jednou za 5 let. Může být předepisován častěji (několikrát ročně), pokud je pacientovi předepsána dieta s omezeným obsahem živočišných tuků a/nebo užívá léky na snížení cholesterolu. V těchto případech se kontroluje, zda pacient dosáhne cílová úroveň hodnoty HDL cholesterolu a celkového cholesterolu a podle toho, zda se jeho riziko snižuje kardiovaskulární choroby.
• Se stávajícími rizikovými faktory pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění:
  • kouření,
  • věk (muži nad 45 let, ženy nad 55 let),
  • povýšení krevní tlak(140/90 mmHg a více),
  • případy vysoký cholesterol nebo kardiovaskulární onemocnění u jiných členů rodiny (srdeční infarkt nebo mozková mrtvice u blízkého příbuzného muže mladšího 55 let, příbuzné ženy mladší 65 let),
  • dostupný ischemická choroba srdce, předchozí infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda,
  • cukrovka,
  • nadměrná tělesná hmotnost,
  • zneužití alkoholu,
  • recepce velké množství potraviny obsahující živočišné tuky,
  • nízká fyzická aktivita.
• Pokud má dítě v rodině vysoký cholesterol nebo srdeční onemocnění v mládí, pak se doporučuje, aby poprvé provedl test na cholesterol ve věku od 2 do 10 let.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 1,03 - 1,55 mmol/l.

Pojem „normální“ není zcela aplikovatelný na hladinu HDL cholesterolu. Pro odlišní lidé S různé částky rizikové faktory, hladiny HDL se budou lišit. Pro přesnější určení rizika rozvoje kardiovaskulárního onemocnění u konkrétního člověka je nutné zhodnotit všechny predisponující faktory.
Obecně lze říci, že snížená úroveň HDL predisponuje k rozvoji aterosklerózy a dostatečné nebo vysoké hladiny tomuto procesu brání.

U dospělých lze HDL cholesterol v závislosti na hladině hodnotit následovně:

• méně než 1,0 mmol/l u mužů a 1,3 mmol/l u žen – vysoké riziko rozvoj aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění bez ohledu na další rizikové faktory,
• 1,0-1,3 mmol/l u mužů a 1,3-1,5 mmol/l u žen – průměrné riziko rozvoje aterosklerózy a kardiovaskulárních chorob,
• 1,55 mmol/l a více – nízké riziko rozvoj aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění; zároveň jsou nádoby chráněny před negativní vliv nadbytek cholesterolu.

Příčiny snížená hladina HDL:

• dědičnost (Tangierova choroba),
• cholestáza - stagnace žluči, která může být způsobena onemocněním jater (hepatitida, cirhóza) nebo žlučovými kameny,
• těžké onemocnění jater,
• neléčený diabetes mellitus,
• chronický zánět ledvin vedoucí k nefrotickému syndromu,
• chronické selhání ledvin.

Lipoproteiny (lipoproteiny) s vysokou a nízkou hustotou v krvi: co je to, normální, zvýšení

Lipoproteiny jsou komplexní protein-lipidové komplexy, které jsou součástí všech živých organismů a jsou nezbytné nedílná součást buněčné struktury. Lipoproteiny plní transportní funkci. Jejich obsah v krvi je důležitým diagnostickým testem, signalizujícím stupeň rozvoje onemocnění tělesných systémů.

Jedná se o třídu komplexních molekul, které mohou současně obsahovat volné, mastné kyseliny, neutrální tuky, fosfolipidy a v různých kvantitativních poměrech.

Lipoproteiny dodávají lipidy do různých tkání a orgánů. Skládají se z nepolárních tuků umístěných v centrální části molekuly – jádru, které je obklopeno obalem tvořeným z polárních lipidů a apoproteinů. Tato struktura lipoproteinů vysvětluje jejich amfifilní vlastnosti: současnou hydrofilitu a hydrofobicitu látky.

Funkce a význam

Lipidy hrají důležitá role v lidském těle. Nacházejí se ve všech buňkách a tkáních a účastní se mnoha metabolických procesů.

lipoproteinová struktura

• Lipoproteiny jsou hlavní transportní formou lipidů v těle. Protože lipidy jsou nerozpustné sloučeniny, nemohou samostatně plnit svůj účel. Lipidy se v krvi vážou na bílkoviny – apoproteiny, stávají se rozpustnými a tvoří novou látku zvanou lipoprotein nebo lipoprotein. Tyto dva názvy jsou ekvivalentní, zkráceně LP.

Lipoproteiny zaujímají klíčové postavení v transportu a metabolismu lipidů. Chylomikrony transportují tuky, které vstupují do těla s potravou, VLDL dodávají endogenní triglyceridy na místo likvidace, cholesterol se dostává do buněk pomocí LDL, HDL má antiaterogenní vlastnosti.

• Lipoproteiny zvyšují propustnost buněčných membrán.
• LP, jejichž proteinovou část představují globuliny, stimulují imunitní systém, aktivují systém srážení krve a dodávají železo tkáním.

Klasifikace

Lipidy krevní plazmy jsou klasifikovány podle hustoty(pomocí metody ultracentrifugace). Čím více lipidů molekula léčiva obsahuje, tím nižší je jejich hustota. Existují VLDL, LDL, HDL a chylomikrony. Toto je nejpřesnější ze všech existující klasifikace Lék, který byl vyvinut a ověřen pomocí přesné a poměrně pečlivé metody - ultracentrifugace.

Velikost LP je také heterogenní. Největší molekuly jsou chylomikrony a dále v klesající velikosti - VLDL, LPSP, LDL, HDL.

Elektroforetická klasifikace LP je mezi lékaři velmi populární. Pomocí elektroforézy byly identifikovány následující třídy lipidů: chylomikrony, pre-beta lipoproteiny, beta lipoproteiny, alfa lipoproteiny. Tato metoda založené na zavedení do kapalného média účinná látka pomocí galvanického proudu.

Frakcionace LP se provádějí ke stanovení jejich koncentrace v krevní plazmě. VLDL a LDL se vysrážejí heparinem a HDL zůstává v supernatantu.

Druhy

V současné době existují následující typy lipoproteiny:

HDL (lipoprotein s vysokou hustotou)

HDL transportuje cholesterol z tělesných tkání do jater.

1. Zvýšení HDL v krvi je pozorováno u obezity, tuková hepatóza a biliární cirhóza jater, intoxikace alkoholem.
2. K poklesu HDL dochází, když dědičné onemocnění Tanger, způsobený hromaděním cholesterolu v tkáních. Ve většině ostatních případů je příznakem snížení koncentrace HDL v krvi.

Hladina HDL se u mužů a žen liší. U mužů se hodnota LP této třídy pohybuje od 0,78 do 1,81 mmol/l, norma u žen pro HDL je od 0,78 do 2,20 v závislosti na věku.

LDL (lipoprotein s nízkou hustotou)

LDL jsou přenašeči endogenního cholesterolu, triglyceridů a fosfolipidů z jater do tkání.

Tato třída léků obsahuje až 45 % cholesterolu a je jeho transportní formou v krvi. LDL se tvoří v krvi jako výsledek působení enzymu lipoprotein lipázy na VLDL. Při jeho nadbytku se objevují na stěnách cév.

Normálně je množství LDL 1,3-3,5 mmol/l.

• Hladina LDL v krvi se zvyšuje s hypofunkcí štítná žláza, nefrotický syndrom.
• Snížená hladina LDL pozorováno se zánětem slinivky břišní, hepato-renální patologií, akutní infekční procesy, těhotenství.

infografika (pro zvětšení klikněte) - cholesterol a LP, role v těle a normy

VLDL (lipoprotein s velmi nízkou hustotou)

VLDL se tvoří v játrech. Transportují endogenní lipidy, syntetizované v játrech ze sacharidů, do tkání.

Jedná se o největší LP, druhé ve velikosti po chylomikronech. Obsahují více než polovinu triglyceridů a obsahují malé množství cholesterolu. Při nadbytku VLDL se krev zakalí a získá mléčný odstín.

VLDL je zdrojem „špatného“ cholesterolu, ze kterého se tvoří plaky na vaskulárním endotelu. Postupně plaky přibývají s rizikem akutní ischemie. VLDL je zvýšen u pacientů s onemocněním ledvin.

Chylomikrony

Chylomikrony chybí v krvi zdravého člověka a se objevují pouze při narušení metabolismu lipidů. Chylomikrony jsou syntetizovány v epitelové buňky sliznice tenké střevo. Dodávají exogenní tuk ze střeva do periferních tkání a jater. Většina transportovaných tuků jsou triglyceridy, stejně jako fosfolipidy a cholesterol. V játrech dochází vlivem enzymů k rozkladu triglyceridů a tvorbě mastných kyselin, z nichž některé jsou transportovány do svalů a tukové tkáně a druhá část se váže na krevní albumin.

jak vypadají hlavní lipoproteiny?

LDL a VLDL jsou vysoce aterogenní- obsahující hodně cholesterolu. Pronikají stěnou tepny a hromadí se tam. Když je metabolismus narušen, hladina LDL a cholesterolu prudce stoupá.

HDL jsou nejbezpečnější proti ateroskleróze. Lipoproteiny této třídy odstraňují cholesterol z buněk a podporují jeho vstup do jater. Odtud se spolu se žlučí dostává do střev a opouští tělo.

Zástupci všech ostatních tříd léků dodávají cholesterol do buněk. Cholesterol je lipoprotein, který je součástí buněčné stěny. Podílí se na tvorbě pohlavních hormonů, procesu tvorby žluči a syntéze vitaminu D, nezbytného pro vstřebávání vápníku. Endogenní cholesterol je syntetizován v jaterní tkáni, buňkách nadledvin, střevních stěnách a dokonce i v kůži. Exogenní cholesterol vstupuje do těla spolu s živočišnými produkty.

Dyslipoproteinémie je diagnóza pro poruchy metabolismu lipoproteinů

Dyslipoproteinémie se vyvíjí, když jsou v lidském těle narušeny dva procesy: tvorba lipoproteinů a rychlost jejich vylučování z krve. N Nerovnováha v poměru lipoproteinů v krvi není patologie, ale vývojový faktor chronické onemocnění, při kterých se stěny tepen zhušťují, zužuje se jejich průsvit a je narušeno zásobování krví vnitřní orgány.

Se zvýšením hladiny cholesterolu v krvi a snížením hladiny HDL se rozvíjí ateroskleróza, což vede k rozvoj smrtelných nemocí.

Etiologie

Hlavní dyslipoproteinémie je podmíněna geneticky.

Důvody sekundární dyslipoproteinemie jsou:

1. Fyzická nečinnost,
2. cukrovka,
3. Alkoholismus,
4. Dysfunkce ledvin
5. hypotyreóza,
6. Selhání jater a ledvin,
7. Dlouhodobé užívání některých léků.

Pojem dislipoproteinemie zahrnuje 3 procesy – hyperlipoproteinemii, hypolipoproteinemii, alipoproteinemii. Dyslipoproteinémie je poměrně běžná: každý druhý obyvatel planety zažívá podobné změny v krvi.

Hyperlipoproteinémie - zvýšený obsah LP v krvi z exogenních a endogenních důvodů. Sekundární forma hyperlipoproteinémie se vyvíjí na pozadí základní patologie. Na autoimunitní onemocnění LP jsou tělem vnímány jako antigeny, proti kterým se tvoří protilátky. V důsledku toho se tvoří komplexy antigen-protilátka, které jsou aterogenní více než samotná léčiva.

Alipoproteinémie je geneticky podmíněné onemocnění s autozomálně dominantním typem dědičnosti. Onemocnění se projevuje zvětšenými mandlemi s oranžovým povlakem, hepatosplenomegalií, lymfadenitidou, svalová slabost, snížené reflexy, hyposenzitivita.

Hypolipoproteinémie — nízké hladiny LP v krvi,často asymptomatické. Příčiny onemocnění jsou:

1. Dědičnost,
2. Špatná výživa
3. Pasivní životní styl,
4. Alkoholismus,
5. Patologie trávicího systému,
6. Endokrinopatie.

Dyslipoproteinemie jsou: orgánové nebo regulační , toxigenní, bazální - studium hladiny LP nalačno, indukované - studium hladiny LP po jídle, lécích nebo fyzické aktivitě.

Diagnostika

Je známo, že nadbytek cholesterolu je pro lidské tělo velmi škodlivý. Ale nedostatek této látky může vést k dysfunkci orgánů a systémů. Problém spočívá jak v dědičné predispozici, tak v životním stylu a stravovacích návycích.

Diagnóza dyslipoproteinémie je založena na anamnéze, stížnostech pacientů, klinické příznaky- přítomnost xantomu, xantelasmatu, lipoidního oblouku rohovky.

Hlavní diagnostickou metodou dyslipoproteinémie je krevní lipidový test. Stanoví se koeficient aterogenity a hlavní ukazatele lipidového profilu - triglyceridy, celkový cholesterol, HDL, LDL.

Lipidogram - metoda laboratorní diagnostika, která identifikuje poruchy metabolismu lipidů vedoucí k rozvoji onemocnění srdce a cév. Lipidogram umožňuje lékaři posoudit stav pacienta, určit riziko rozvoje aterosklerózy koronárních, mozkových, ledvinových a jaterních cév, jakož i onemocnění vnitřních orgánů. Krev se do laboratoře daruje striktně nalačno, minimálně 12 hodin po posledním jídle. Jeden den před testem je vyloučena konzumace alkoholu a hodinu před testem je vyloučeno kouření. V předvečer analýzy je vhodné vyhnout se stresu a emočnímu přepětí.

Enzymatická výzkumná metoda žilní krve je zásadní pro stanovení lipidů. Zařízení fixuje předem natřené speciální činidla Vzorky. The diagnostická metoda umožňuje provádět hromadné vyšetření a získávat přesné výsledky.

Proveďte testy ke stanovení lipidového spektra s pro preventivní účely, počínaje dospíváním je nutné jednou za 5 let. Osoby starší 40 let by to měly dělat každý rok. Krevní testy se provádějí téměř na každé okresní klinice. Také pacientům trpícím hypertenzí, obezitou, onemocněním srdce, jater a ledvin je předepsán lipidový profil. Složená dědičnost, existující rizikové faktory, sledování účinnosti léčby - indikace pro předepisování lipidového profilu.

Výsledky studie mohou být nespolehlivé po jídle den předem, kouření, stresu, akutní infekce, během těhotenství, užívání některých léků.

Diagnostiku a léčbu patologie provádí endokrinolog, kardiolog, terapeut, lékař všeobecná praxe, rodinný doktor.

Léčba

hraje obrovskou roli v léčbě dyslipoproteinemie. Pacientům se doporučuje omezit konzumaci živočišných tuků nebo je nahradit syntetickými a jíst až 5x denně v malých porcích. Strava musí být obohacena o vitamíny a vláknina. Měli byste se vyhýbat tučným a smaženým jídlům a nahrazovat maso mořské ryby, jíst hodně zeleniny a ovoce. Celková restorativní terapie a dostatečná cvičební stres zlepšit obecný stav nemocný.

Obrázek: užitečné a škodlivé „diety“ z pohledu drogové rovnováhy

Terapie snižující hladinu lipidů a antihyperlipoproteinemika jsou určeny ke korekci dyslipoproteinémie. Jsou zaměřeny na snížení hladiny cholesterolu a LDL v krvi a také na zvýšení hladiny HDL.

Mezi léky k léčbě hyperlipoproteinémie jsou pacientům předepsány:

• – „Lovastatin“, „Fluvastatin“, „Mevacor“, „Zocor“, „Lipitor“. Tato skupina léků snižuje produkci cholesterolu játry, snižuje množství intracelulárního cholesterolu, ničí lipidy a působí protizánětlivě.
• Sekvestranty snižují syntézu cholesterolu a odstraňují jej z těla – Cholestyramin, Colestipol, Cholestipol, Cholestan.
• Snižuji hladinu triglyceridů a zvyšuji hladinu HDL - „Fenofibrát“, „Ciprofibrát“.
• vitamíny skupiny B.

Hyperlipoproteinémie vyžaduje léčbu hypolipidemiky "Cholesteramine", " Kyselina nikotinová", "Miskleron", "Clofibrate".

Léčba sekundární formy dyslipoproteinémie spočívá v odstranění základního onemocnění. Nemocný diabetes mellitus Doporučuje se změnit životní styl, pravidelně užívat antihyperglykemika, dále statiny a fibráty. V těžké případy je nutná inzulinová terapie. Při hypotyreóze je nutné normalizovat funkci štítné žlázy. Za tímto účelem pacienti podstupují hormonální substituční terapii.

Pacientům trpícím dyslipoproteinémií se po hlavní léčbě doporučuje:

1. Normalizovat tělesnou hmotnost,
2. Dávkujte fyzickou aktivitu
3. Omezit nebo vyloučit konzumaci alkoholu,
4. Pokud je to možné, vyhněte se stresu a konfliktním situacím,
5. Přestat kouřit.

Video: lipoproteiny a cholesterol - mýty a realita

Video: lipoproteiny v krevních testech - program „Žijte zdravě!“

Někdy se při zkoumání lipidového spektra zjistí, že hladina HDL je zvýšená nebo snížená: co to znamená? V našem přehledu budeme analyzovat, jaké rozdíly existují mezi lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou, co způsobuje odchylky v analýzách lipoproteinů od normy a jaké existují způsoby jejího zvýšení.

Dobrý a špatný cholesterol

Cholesterol je látka v lidském těle podobná tuku, která je notoricky známá. Existuje mnoho o nebezpečí této organické sloučeniny. lékařský výzkum. Všechny se spojují zvýšená hladina cholesterolu v krvi a tak hrozné nemoci jako je ateroskleróza.

Ateroskleróza je dnes jedním z nejčastějších onemocnění u žen po 50 letech a mužů po 40 letech. V minulé roky patologie se vyskytuje u mladých lidí a dokonce i u dětství.

Ateroskleróza je charakteristická tvorbou cholesterolových usazenin na vnitřní stěně cév – aterosklerotických plátů, které výrazně zužují průsvit tepen a způsobují narušení prokrvení vnitřních orgánů. Za prvé systémy, které každou minutu vykonají velké množství práce a vyžadují pravidelný přísun kyslíku a živin– kardiovaskulární a nervové.

Běžné komplikace aterosklerózy jsou:

• encefalopatie;
• ACVA ischemického typu – mozková mrtvice;
• ischemická choroba srdeční, bolest při angíně;
• akutní infarkt myokardu;
• poruchy krevního oběhu v cévách ledvin.

Je známo že hlavní role Na vzniku onemocnění se podílí zvýšená hladina cholesterolu. Abyste pochopili, jak se ateroskleróza vyvíjí, musíte se dozvědět více o biochemii této organické sloučeniny v těle.

Cholesterol je látka se strukturou podobnou tuku, chemická klasifikace související s mastnými alkoholy. Když ho zmiňuješ škodlivý vliv na tělo, nezapomeňte na důležité biologické funkce které tato látka provádí:

• posiluje cytoplazmatickou membránu každé buňky Lidské tělo, dělá to pružnější a odolnější;
• reguluje propustnost buněčných stěn, zabraňuje pronikání některých látek do cytoplazmy toxické látky a lytické jedy;
• je součástí produkce nadledvin - glukokortikosteroidy, mineralokortikoidy, pohlavní hormony;
• podílí se na syntéze žlučových kyselin a vitaminu D jaterními buňkami.

Většina cholesterolu (asi 80 %) je produkována v těle hepatocyty a pouze 20 % pochází z potravy.

Rostlinné buňky Neobsahují nasycené lipidy, takže veškerý exogenní cholesterol se do těla dostává jako součást živočišných tuků – maso, ryby, drůbež, mléko a mléčné výrobky, vejce.

Endogenní (vlastní) cholesterol je syntetizován v jaterních buňkách. Je nerozpustný ve vodě, proto je transportován do cílových buněk speciálními nosnými proteiny - apolipoproteiny. Biochemická sloučenina cholesterolu a apolipoproteinu se nazývá lipoprotein (lipoprotein, LP). V závislosti na velikosti a funkcích jsou všechny léky rozděleny na:

1. – největší frakce cholesterolu, sestávající převážně z triglyceridů. Jejich průměr může dosáhnout 80 nm.
2. – protein-tuková částice skládající se z molekuly apolipoproteinu a velkého množství cholesterolu. Průměrný průměr-18-26 nm.
3. Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL, HDL) jsou nejmenší frakcí cholesterolu, jejíž průměr částic nepřesahuje 10-11 nm. Objem bílkovinné části ve složení výrazně převyšuje objem tuku.

Lipoproteiny velmi nízké a nízké hustoty (zejména LDL) patří k aterogenním frakcím cholesterolu. Těmito objemnými a velkými částicemi je obtížné procházet periferní cévy a může „ztratit“ některé molekuly tuku během transportu do cílových orgánů. Takové lipidy se usazují na povrchu vnitřní stěny cév a stávají se silnějšími pojivové tkáně a poté kalcifikace a tvoří zralý aterosklerotický plát. Vzhledem ke své schopnosti vyvolat rozvoj aterosklerózy se LDL a VLDL nazývají „špatný“ cholesterol.

Lipoproteiny s vysokou hustotou jsou naopak schopny čistit cévy od tukových usazenin, které se hromadí na jejich povrchu. Malé a hbité zachycují lipidové částice a transportují je do hepatocytů k dalšímu zpracování na žlučové kyseliny a vylučování z těla gastrointestinálním traktem. Pro tuto schopnost HDL cholesterol.

Takže ne všechen cholesterol v těle je špatný. Na možnost rozvoje aterosklerózy u každého jednotlivého pacienta ukazuje nejen ukazatel TC (celkový cholesterol) v krevním testu, ale také poměr mezi LDL a HDL. Čím vyšší je podíl prvního a nižší podíl druhého, tím je pravděpodobnější rozvoj dyslipidémie a tvorba aterosklerotických plátů na stěnách krevních cév. Spravedlivé a inverzní vztah: zvýšená sazba HDL lze považovat za nízké riziko rozvoje aterosklerózy.

Jak se připravit na analýzu

Krevní test lze provést jako součást lipidového profilu - komplexní vyšetření metabolismus tuků v těle a nezávisle. Aby byl výsledek testu co nejspolehlivější, měli by pacienti dodržovat následující doporučení:

1. Lipoproteiny s vysokou hustotou se vyšetřují přísně nalačno, ráno (přibližně od 8:00 do 10:00).
2. Poslední jídlo by mělo být 10-12 hodin před darováním biomateriálu.
3. 2-3 dny před vyšetřením vyřaďte z jídelníčku všechna tučná smažená jídla.
4. Pokud užíváte nějaké léky (včetně vitamínů a biologické doplňky), nezapomeňte o tom informovat svého lékaře. Může vám doporučit, abyste neužívali pilulky 2-3 dny před testem. Užívání antibiotik ovlivňuje zejména výsledky testů, hormonální léky vitamíny, omega-3, NSAID, glukokortikoidy atd.
5. Minimálně 30 minut před testem nekuřte.
6. Před vstupem do místnosti pro odběr krve se na 5-10 minut posaďte v klidném prostředí a snažte se nebýt nervózní.

Ke stanovení hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou se obvykle odebírá krev ze žíly. Samotný postup trvá jednu až tři minuty a výsledek analýzy bude hotov následující den (někdy po několika hodinách). Spolu se získanými daty jsou na formuláři analýzy obvykle uvedeny referenční (normální) hodnoty akceptované v dané laboratoři. To se provádí pro snadné dešifrování diagnostického testu.

normy PAP

Jaká by měla být hladina lipoproteinů s vysokou hustotou u zdravého člověka? Norma pro ženy a muže pro tuto frakci cholesterolu může být odlišná. Standardní hodnoty lipidového profilu jsou uvedeny v tabulce níže.

	Věk, roky	Norma HDL, mmol/l	Norma HDL, mg/dl
			Optimální úroveň	Průměrný přípustná úroveň	Prognosticky nepříznivá úroveň
Muži	0-14	0,78-1,68	55-65	40-54	<40
	15-19	0,78-1,68	55-65	40-54	<40
	20-29	0,78-1,81	60-70	45-59	<45
	30-39	0,78-1,81	60-70	45-59	<45
	Přes 40	0,78-1,81	60-70	45-59	<45
Ženy	0-14	0,78-1,68	55-65	50-54	<50
	15-19	0,78-1,81	55-70	50-54	<50
	20-29	0,78-1,94	60-75	50-59	<50
	30-39	0,78-2,07	60-80	50-59	<50
	Přes 40	0,78-2,20	60-85	50-59	<50

Podle výzkumného centra NICE snížení hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou o 5 mg/dl zvyšuje riziko vzniku akutní cévní příhody (srdeční infarkt, mrtvice) o 25 %.

Pro posouzení rizika rozvoje aterosklerózy, jakož i jejích akutních a chronických komplikací, je důležité vzít v úvahu poměr lipoproteinů s vysokou hustotou k celkovému cholesterolu.

Je-li HDL nízká v kontextu vysokých hladin aterogenních lipidů, má pacient pravděpodobně již projevy aterosklerózy. Čím výraznější jsou příznaky dyslipidémie, tím aktivnější je tvorba cholesterolových plaků v těle.

Co znamená zvýšená hodnota?

Elevace není diagnostikována příliš často. Faktem je, že neexistuje žádná maximální koncentrace této frakce cholesterolu: čím více lipoproteinů s vysokou hustotou v těle, tím nižší je riziko rozvoje aterosklerózy.

Ve výjimečných případech jsou pozorovány závažné poruchy metabolismu tuků a hladiny HDL se významně zvyšují. Možné důvody tohoto stavu jsou:

• dědičná dyslipidémie;
• chronická hepatitida;
• cirhotické změny v játrech;
• chronická intoxikace;
• alkoholismus.

V tomto případě je důležité zahájit léčbu základního onemocnění. Specifická opatření určená ke snížení hladiny HDL v medicíně nebyla vyvinuta. Právě tato frakce cholesterolu dokáže vyčistit cévy od plaku a zajistit prevenci aterosklerózy.

Co znamená snížená hodnota?

Nízké hladiny HDL v těle jsou mnohem častější než vysoké hladiny. Taková odchylka od normy v analýze může být způsobena:

• diabetes mellitus, hypotyreóza a další hormonální poruchy;
• chronická onemocnění jater: hepatitida, cirhóza, rakovina;
• patologie ledvin;
• dědičná (geneticky podmíněná) hyperlipoproteinémie typu IV;
• akutní infekční procesy;
• nadměrný příjem aterogenních frakcí cholesterolu s jídlem.

Je důležité odstranit stávající příčiny a pokud možno zvýšit koncentraci HDL cholesterolu na správnou úroveň. Na to, jak to udělat, se podíváme v části níže.

Jak zvýšit HDL

Korekce životního stylu

Životní styl je první věcí, které musí pacienti s nízkou hladinou HDL věnovat pozornost. Dodržujte doporučení lékařů:

1. Odstraňte špatné návyky ze svého života. Nikotin z cigaret má škodlivý účinek na vnitřní stěnu cév a podporuje ukládání cholesterolu na jejím povrchu. Zneužívání alkoholu negativně ovlivňuje metabolismus a ničí jaterní buňky, kde se běžně tvoří lipoproteiny. Ukončení kouření a alkoholických nápojů zvýší hladinu HDL o 12-15% a sníží aterogenní lipoproteiny o 10-20%.
2. Bojujte s nadměrnou tělesnou hmotností. Obezita se v medicíně obvykle nazývá patologický stav, kdy BMI (relativní hodnota odrážející poměr hmotnosti a výšky pacienta) přesahuje 30. Nadváha není jen další zátěží pro srdce a cévy, ale také jednou z tzv. důvody pro zvýšení hladiny celkového cholesterolu v důsledku jeho aterogenních frakcí. Pokles LDL a VLDL kompenzační vede k normalizaci hladin lipoproteinů s vysokou hustotou. Bylo prokázáno, že ztráta 3 kg hmotnosti vede ke zvýšení HDL cholesterolu o 1 mg/dl.
3. Věnujte se sportům schváleným vaším lékařem. Je lepší, když je to plavání, chůze, pilates, jóga, tanec. K typu fyzické aktivity by se mělo přistupovat se vší odpovědností. Pacientovi by měl přinášet pozitivní emoce a nezvyšovat zátěž srdce a cév. V případě těžké somatické patologie by měla být aktivita pacienta rozšiřována postupně, aby se tělo adaptovalo na každodenní rostoucí zátěž.

A samozřejmě pravidelně navštěvovat svého lékaře. Spolupráce s terapeutem pomůže rychleji a efektivněji normalizovat narušený metabolismus. Neignorujte schůzky předepsané terapeutem k lékařskému vyšetření, jednou za 3-6 měsíců proveďte testy na lipidové spektrum a prohlédněte si cévy srdce a mozku, pokud se objeví známky nedostatečného prokrvení těchto orgánů.

Terapeutická dieta

Výživa je také důležitá při dyslipidémii. Principy terapeutické diety pro zvýšení hladiny HDL zahrnují:

1. Jídla jsou zlomková (až 6krát denně), v malých porcích.
2. Denní kalorický příjem potravy by měl být dostatečný k doplnění nákladů na energii, ale ne přehnaný. Průměrná hodnota je na úrovni 2300-2500 kcal.
3. Celkové množství tuku vstupujícího do těla během dne by nemělo přesáhnout 25-30% celkových kalorií. Z nich se doporučuje většinu z nich přidělit nenasyceným tukům (nízký cholesterol).
4. Vyloučení potravin s nejvyšším možným obsahem „špatného“ cholesterolu: sádlo, hovězí tuk; droby: mozek, ledviny; zralé druhy sýrů; margarín, olej na vaření.
5. Omezení produktů obsahujících LDL. Například při hypocholesterolové dietě se doporučuje jíst maso a drůbež maximálně 2-3x týdně. Je lepší nahradit kvalitní rostlinnou bílkovinou – sója, luštěniny.
6. Dostatečný příjem vlákniny. Ovoce a zelenina by měly být základem pro pacienty s aterosklerózou. Působí příznivě na činnost gastrointestinálního traktu a nepřímo ovlivňují zvýšení tvorby HDL v játrech.
7. Zahrnutí do každodenní stravy otrub: oves, žito atd.
8. Zařazení do jídelníčku potravin, které zvyšují hladinu HDL: tučné mořské ryby, ořechy, přírodní rostlinné oleje – olivový, slunečnicový, dýňová semínka atd.

HDL můžete zvýšit také pomocí doplňků stravy obsahujících omega-3 – polynenasycené mastné kyseliny bohaté na „exogenní“ dobrý cholesterol.

Podle statistik trpí aterosklerózou asi 25 % světové populace nad 40 let. Mezi mladými lidmi ve věku 25-30 let se výskyt rok od roku zvyšuje. Porušení metabolismu tuků v těle je vážný problém, který vyžaduje integrovaný přístup a včasnou léčbu. A změny hladiny HDL v testech by neměly zůstat bez povšimnutí specialisty.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej a klikněte Ctrl+Enter a vše brzy napravíme!

Lipoproteiny s vysokou hustotou, nazývané "dobrý" cholesterol, jsou produkovány v játrech. HDL cholesterol zpomaluje rozvoj aterosklerózy. Odstraňuje „špatný“ cholesterol ze všech buněk, včetně těch, které jsou zodpovědné za tvorbu aterosklerotických plátů.

Studium hodnot HDL je nedílnou součástí základních preventivních a léčebných opatření zaměřených na snížení hladiny krevních lipidů.

HDL a LDL

HDL cholesterol je produkován v játrech. Jeví se jako částice skládající se převážně z bílkovin, je krví transportována do všech tkání a „bere“ si z nich lipidy.„Přijatý“ cholesterol je transportován do jater, kde se stává součástí žluči. tělo se zbavuje přebytečného tuku.

LDL je lipoprotein tvořený především tukem. Je zodpovědný za nadbytek cholesterolu ve tkáních a také za vznik aterosklerózy. Proto částice HDL působí opačně než částice LDL.

"Dobrý" cholesterol - ochranný účinek

Lipoproteiny s vysokou hustotou zpomalují rozvoj aterosklerózy. Navíc mají antioxidační účinek, což je odstranění volných radikálů, které způsobují poškození molekuly LDL. Poškození LDL částic způsobuje jejich dlouhodobé setrvání v krvi, což přispívá ke vzniku aterosklerózy. HDL inhibuje produkci prozánětlivých částic v cévě. To omezuje zánětlivé procesy v něm. Molekuly HDL aktivují regenerační potenciál buněk lemujících krevní cévy. To znamená, že mají účinek:

Co snižuje koncentrace HDL?

Pokud je cholesterol lipoproteinů s vysokou hustotou nízký, vede to k nepříznivým zdravotním účinkům. Dochází k postupné deprivaci organismu mechanismu, který reguluje úroveň celkové lipidové rovnováhy.

Faktory, které snižují hladinu lipoproteinů s vysokou hustotou:

To jsou v podstatě stejné faktory, které způsobují zvýšení hladiny LDL. Základem léčby jakékoli poruchy metabolismu lipidů by se proto měla stát změna stravy, zvýšení fyzické aktivity, odvykání kouření a vhodná léčba doprovodných onemocnění. Zlepšení životního stylu je nutné i proto, že stále neexistuje účinný lék, který by zvýšil hladinu HDL v krvi. Léky mohou pomoci snížit hladiny LDL.

HDL cholesterol a kardiovaskulární onemocnění

Koncentrace „dobrého“ cholesterolu pod limitními hodnotami je synonymem pro zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Tyto zahrnují:

• arteriální hypertenze - tlak nad 140/90 mm Hg. Umění.;
• ischemická choroba srdeční, ischemie myokardu a nedostatečné zásobení kyslíkem. Existují omezení ve fyzické výkonnosti, může se objevit bolest na hrudi a infarkt myokardu;
• mozková mrtvice - může vést k paréze končetin, svalové paralýze a omezení normální funkce;
• renální ischemie, která se zvyšuje s hypertenzí;
• Ischemie dolních končetin vede k bolestem končetin a potížím s chůzí.

Nízký HDL cholesterol

Čím nižší je koncentrace HDL, tím vyšší je riziko výše uvedených onemocnění. Kardiovaskulární onemocnění jsou druhou příčinou úmrtí (po rakovině) ve vysoce rozvinutých zemích. Je třeba mít na paměti, že změna životního stylu po propuknutí onemocnění srdce a cév může vést k výraznému zlepšení pacientovy pohody a zmírnění některých příznaků. Pokud máte zvýšený cholesterol lipoproteinů s vysokou hustotou - rozvoj aterosklerózy je inhibován a velikost aterosklerotických plátů se dokonce zmenšuje. Pokud to zkombinujete s vhodnou farmakologickou léčbou a snížením LDL, můžete dosáhnout opravdu dobrých terapeutických účinků. A sníží se riziko například opakovaného infarktu myokardu.

Indikace pro testování lipidového profilu

Lipoproteiny s vysokou hustotou jsou studovány v přítomnosti některého z rizikových faktorů pro onemocnění kardiovaskulárního systému, stejně jako koexistence onemocnění, jako jsou:

• diabetes;
• srdeční ischemie;
• cerebrovaskulární onemocnění;
• poruchy průtoku krve v periferních cévách;
• hypertyreóza nebo hypotyreóza.

Studie je realizována v rámci primární zdravotní prevence. To znamená, že takový test by měl absolvovat každý zdravý člověk alespoň jednou za 5 let. Studie obvykle identifikuje čtyři parametry dohromady:

• hladina celkového cholesterolu;
• LDL frakce;
• HDL frakce;
• triglyceridy.

Příprava a metodika studia lipidového profilu

Pro testování HDL cholesterolu v krvi se musí pacient na test předem připravit. Jedná se o použití běžné stravy přibližně 3 týdny před testem. Je nutné vyvarovat se přejídání, stejně jako omezit nebo změnit typické stravovací návyky. Měli byste také užívat léky ovlivňující metabolismus lipidů a zcela se zdržet alkoholu.

Bezprostředně před darováním vzorku krve k testování se pacient musí zdržet jídla po dobu 12-14 hodin. Je třeba se vyvarovat namáhavé fyzické aktivity a v případě onemocnění nebo infekce je třeba vyšetření odložit o 3 týdny.

Po odběru venózní krve je z plazmy enzymaticky (pomocí esterázy a oxidázy) „dobrý“ cholesterol.High-density lipoprotein (HDL) se udává v mg/dl nebo mmol/l.

Lipoproteiny s vysokou hustotou jsou normální

Normální hladina frakce „dobrého“ cholesterolu se určuje v závislosti na pohlaví a je:

• alespoň 40 mg/dl u mužů;
• alespoň 50 mg/dl u žen.

Interpretace výsledků výzkumu

Když jsou hladiny HDL abnormální, koexistují také zvýšené hladiny LDL a triglyceridů.

Měli byste vědět, že doporučenou formou léčby je vždy dieta omezená na živočišné tuky a změna životního stylu a teprve poté se nasazují léky.

Používanými farmaceutickými produkty jsou fibráty a niacin.

První kontrolní test krevních lipidů by neměl být proveden dříve než 4 týdny po zahájení léčby. Optimální hodnocení léčby nastává po 3 měsících.

Je třeba si uvědomit, že existují určité stavy, včetně zcela fyziologických, které jsou spojeny se změnami hladiny frakce HDL:

• koncentraci lze zvýšit pravidelným fyzickým tréninkem;
• mírná konzumace alkoholu, zejména červeného vína;
• užívání hormonální terapie s estrogenem.

Ke snížení koncentrace dochází:

• u některých geneticky podmíněných onemocnění, jako je familiární deficit HDL;
• u pacientů s diabetes mellitus;
• u lidí s metabolickým syndromem;
• pro obezitu.

Dieta - pravidla aplikace

Co dělat, když jsou vaše hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou pod normálem? Jak dietou zvýšit hladinu HDL a snížit koncentraci HDL v krvi?

Pravidla pro vyváženou stravu zahrnují:

Potraviny, které zvyšují hladinu HDL v těle

Lipoproteiny s vysokou hustotou mohou být zvýšeny v krvi, pokud do svého denního menu zařadíte následující potraviny:

Vaše strava by měla omezit příjem cukru, cukrovinek, sody a zpracovaných potravin. Neměli byste příliš často konzumovat potraviny, které jsou zdrojem nasycených kyselin, které jsou přítomny v tučném mase, mléčných výrobcích, másle a zakysané smetaně.