Il virus Epstein Barr è pericoloso? Forme cliniche dell'infezione cronica da virus Epstein-Barr: problemi di diagnosi e trattamento

Quali malattie può causare il virus Epstein-Barr? Quali sono i sintomi tipici dell’infezione da EBV?

Ci sono cambiamenti nei parametri di laboratorio strettamente specifici dell’EBV?

Cosa comprende la terapia complessa per l’infezione da EBV?

Negli ultimi anni si è registrato un aumento del numero di pazienti affetti da infezioni croniche ricorrenti, che in molti casi sono accompagnate da un pronunciato disturbo del benessere generale e da una serie di disturbi terapeutici. Il più diffuso nella pratica clinica (il più delle volte causato dall'Herpes simplex I), (Herpes zoster) e (il più delle volte causato dall'Herpes simplex II); In trapiantologia e ginecologia si incontrano spesso malattie e sindromi causate dal citomegalovirus. Tuttavia i medici di medicina generale evidentemente non sono sufficientemente informati sull’infezione cronica causata dal virus Epstein-Barr (EBV) e sulle sue forme.

L'EBV è stato isolato per la prima volta dalle cellule del linfoma di Burkett 35 anni fa. Ben presto si è saputo che il virus può causare malattie acute e acute negli esseri umani. È ormai accertato che l'EBV è associato ad una serie di malattie oncologiche, principalmente linfoproliferative e autoimmuni (classiche, ecc.). Inoltre, l’EBV può causare forme croniche manifeste e latenti della malattia, simili alla mononucleosi cronica. Il virus Epstein-Barr appartiene alla famiglia dei virus dell'herpes, una sottofamiglia dei virus gammaherpes e un genere di linfocriptovirus, contiene due molecole di DNA e ha la capacità, come altri virus di questo gruppo, di persistere nel corpo umano per tutta la vita. In alcuni pazienti, sullo sfondo della disfunzione immunitaria e della predisposizione ereditaria a una particolare patologia, l'EBV può causare varie malattie sopra menzionate. L’EBV infetta l’uomo penetrando attraverso la transcitosi negli strati epiteliali intatti nel tessuto linfoide sottostante delle tonsille, in particolare nei linfociti B. La penetrazione dell'EBV nei linfociti B avviene attraverso il recettore di queste cellule CD21, un recettore per la componente C3d del complemento. Dopo l'infezione, il numero di cellule colpite aumenta attraverso la proliferazione cellulare dipendente dal virus. I linfociti B infetti possono rimanere nelle cripte tonsillari per un tempo considerevole, consentendo al virus di essere rilasciato nell'ambiente esterno attraverso la saliva.

Con le cellule infette, l’EBV si diffonde ad altri tessuti linfoidi e al sangue periferico. La maturazione dei linfociti B in plasmacellule (che avviene normalmente quando incontrano l'antigene o l'infezione corrispondente) stimola la moltiplicazione del virus, e la successiva morte (apoptosi) di queste cellule porta al rilascio di particelle virali nelle cripte e nella saliva . Nelle cellule infettate dal virus sono possibili due tipi di riproduzione: litica, che porta cioè alla morte, lisi, della cellula ospite, e latente, quando il numero di copie virali è piccolo e la cellula non viene distrutta. L'EBV può rimanere a lungo nei linfociti B e nelle cellule epiteliali della regione nasofaringea e nelle ghiandole salivari. Inoltre, è in grado di infettare altre cellule: linfociti T, cellule NK, macrofagi, neutrofili, cellule epiteliali vascolari. Nel nucleo della cellula ospite, il DNA dell'EBV può formare una struttura ad anello - un episoma, o essere integrato nel genoma, causando anomalie cromosomiche.

Nelle infezioni acute o attive predomina la replicazione litica del virus.

La riproduzione attiva del virus può verificarsi a causa dell'indebolimento del controllo immunologico, nonché della stimolazione della riproduzione delle cellule infette dal virus sotto l'influenza di una serie di motivi: infezione batterica o virale acuta, vaccinazione, stress, ecc.

Secondo la maggior parte dei ricercatori, oggi circa l’80-90% della popolazione è infettata dall’EBV. L'infezione primaria si verifica più spesso durante l'infanzia o la giovane età adulta. Le vie di trasmissione del virus sono diverse: aerea, contatto domestico, trasfusionale, sessuale, transplacentare. Dopo l’infezione da EBV, la replicazione del virus nel corpo umano e la formazione di una risposta immunitaria possono essere asintomatiche o manifestarsi come segni minori di infezione virale respiratoria acuta. Ma se durante questo periodo si verifica una grande quantità di infezione e/o un significativo indebolimento del sistema immunitario, il paziente può sviluppare un quadro di mononucleosi infettiva. Esistono diversi possibili esiti di un processo infettivo acuto:

• recupero (il DNA del virus può essere rilevato solo con uno studio speciale su singoli linfociti B o cellule epiteliali);
• portatore asintomatico del virus o infezione latente (il virus viene rilevato nella saliva o nei linfociti con una sensibilità del metodo PCR di 10 copie nel campione);
• infezione cronica ricorrente: a) infezione cronica attiva da EBV del tipo della mononucleosi infettiva cronica; b) una forma generalizzata di infezione cronica attiva da EBV con danni al sistema nervoso centrale, al miocardio, ai reni, ecc.; c) sindrome emofagocitica associata a EBV; d) forme cancellate o atipiche di infezione da EBV: febbre di basso grado a lungo termine di origine sconosciuta, quadro clinico - infezioni ricorrenti batteriche, fungine, spesso miste del tratto respiratorio e gastrointestinale e altre manifestazioni;
• sviluppo di un processo oncologico (linfoproliferativo) (carcinoma policlonale multiplo, nasofaringeo, leucoplachia della lingua e delle mucose della cavità orale e dell'intestino, ecc.);
• sviluppo di una malattia autoimmune, ecc. (va notato che gli ultimi due gruppi di malattie possono svilupparsi per un lungo periodo di tempo dopo l'infezione);
• Secondo i risultati della ricerca nel nostro laboratorio (e sulla base di numerose pubblicazioni straniere), abbiamo concluso che l'EBV può svolgere un ruolo importante nell'insorgenza.

La prognosi immediata e a lungo termine per un paziente con un'infezione acuta causata da EBV dipende dalla presenza e dalla gravità della disfunzione immunitaria, dalla predisposizione genetica a determinate malattie associate all'EBV (vedi sopra), nonché dalla presenza di una serie di fattori esterni (stress, infezioni, interventi chirurgici, influenze ambientali avverse) che danneggiano il sistema immunitario. Si è scoperto che l'EBV ha un ampio insieme di geni che gli conferiscono la capacità di eludere in una certa misura il sistema immunitario umano. In particolare, l'EBV produce proteine ​​analoghe a numerose interleuchine umane e ai loro recettori che modificano la risposta immunitaria. Durante il periodo di riproduzione attiva, il virus produce una proteina simile a IL-10, che sopprime l'immunità delle cellule T, la funzione dei linfociti citotossici, dei macrofagi e sconvolge tutte le fasi del funzionamento delle cellule killer naturali (cioè le più importanti sistemi di difesa antivirale). Un’altra proteina virale (BI3) può anche sopprimere l’immunità delle cellule T e bloccare l’attività delle cellule killer (tramite la soppressione dell’interleuchina-12). Un’altra proprietà dell’EBV, come altri virus dell’herpes, è l’elevata mutabilità, che gli consente di evitare per un certo periodo gli effetti di immunoglobuline specifiche (sviluppate per il virus prima della sua mutazione) e di cellule del sistema immunitario dell’ospite. Pertanto, la riproduzione dell'EBV nel corpo umano può causare l'aggravamento (emergenza) dell'immunodeficienza secondaria.

Forme cliniche di infezione cronica causate dal virus Epstein-Barr

L'infezione cronica attiva da EBV (CA EBV) è caratterizzata da un decorso lungo e recidivante e dalla presenza di segni clinici e di laboratorio di attività virale. I pazienti sono preoccupati per debolezza, sudorazione, spesso dolore ai muscoli e alle articolazioni, eruzioni cutanee, tosse, difficoltà nella respirazione nasale, fastidio alla gola, dolore, pesantezza nell'ipocondrio destro, mal di testa precedentemente insoliti per questo paziente, vertigini, labilità emotiva, disturbi depressivi, disturbi del sonno, diminuzione della memoria, dell'attenzione, dell'intelligenza. Si osservano spesso febbricola, linfonodi ingrossati ed epatosplenomegalia di varia gravità. Spesso questi sintomi hanno un carattere ondulatorio. A volte i pazienti descrivono la loro condizione come influenza cronica.

In una percentuale significativa di pazienti affetti da CA VEBI si osserva l'aggiunta di altre infezioni erpetiche, batteriche e fungine (malattie infiammatorie delle vie respiratorie superiori e del tratto gastrointestinale).

CA VEBI è caratterizzata da segni di laboratorio (indiretti) di attività virale, vale a dire linfomonocitosi relativa e assoluta, presenza di cellule mononucleate atipiche, meno comunemente monocitosi e linfopenia, in alcuni casi anemia e trombocitosi. Quando si studia lo stato immunitario dei pazienti con CA VEBI, cambiamenti nel contenuto e nella funzione di linfociti citotossici specifici, cellule natural killer, una violazione della risposta umorale specifica (disimmunoglobulinemia, assenza a lungo termine della produzione di immunoglobuline G (IgG) o così via Si osserva la cosiddetta mancanza di sieroconversione all'antigene nucleare tardivo del virus - EBNA, che riflette il fallimento del controllo immunologico della replicazione del virus. Inoltre, secondo i nostri dati, più della metà dei pazienti ha una ridotta capacità di stimolare la produzione di interferone (IFN), aumento dei livelli sierici di IFN, disimmunoglobulinemia, ridotta avidità degli anticorpi (la loro capacità di legarsi saldamente all'antigene), diminuzione del contenuto di linfociti DR+ e livelli di complessi immunitari circolanti e anticorpi contro il DNA sono spesso aumentati.

Nelle persone con grave immunodeficienza possono verificarsi forme generalizzate di infezione da EBV con danni al sistema nervoso centrale e periferico (sviluppo di encefalite, atassia cerebellare, poliradicoloneurite), nonché danni ad altri organi interni (sviluppo di polmonite interstiziale linfocitaria, grave forme). Le forme generalizzate di infezione da EBV sono spesso fatali.

La sindrome emofagocitica associata a EBV è caratterizzata dallo sviluppo di anemia o pancitopenia. Spesso combinato con CA VEBI, mononucleosi infettiva e malattie linfoproliferative. Il quadro clinico è dominato da febbre intermittente, epatosplenomegalia, linfoadenopatia, pancitopenia o anemia grave, disfunzione epatica e coagulopatia. La sindrome emofagocitica, che si sviluppa sullo sfondo della mononucleosi infettiva, è caratterizzata da un'elevata mortalità (fino al 35%). I cambiamenti di cui sopra sono spiegati dall’iperproduzione di citochine proinfiammatorie (TNF, IL1 e molte altre) da parte delle cellule T infettate dal virus. Queste citochine attivano il sistema dei fagociti (riproduzione, differenziazione e attività funzionale) nel midollo osseo, nel sangue periferico, nel fegato, nella milza e nei linfonodi. I monociti e gli istiociti attivati ​​iniziano a fagocitare le cellule del sangue, il che porta alla loro distruzione. I meccanismi più sottili di questi cambiamenti sono allo studio.

Varianti cancellate dell'infezione cronica da EBV

Secondo i nostri dati, la CA VEBI si manifesta spesso in modo silenzioso o sotto le spoglie di altre malattie croniche.

Esistono due forme più comuni di infezione latente e indolente da EBV. Nel primo caso, i pazienti sono preoccupati per febbricola prolungata di origine sconosciuta, debolezza, dolore ai linfonodi periferici, mialgia, artralgia. Caratteristica è anche l'ondulazione dei sintomi. In un'altra categoria di pazienti, oltre ai disturbi sopra descritti, sono presenti marcatori di immunodeficienza secondaria sotto forma di infezioni frequenti, precedentemente insolite, delle vie respiratorie, della pelle, del tratto gastrointestinale e dei genitali, che non scompaiono completamente con la terapia o ripresentarsi rapidamente. Molto spesso, l'anamnesi di questi pazienti comprende situazioni stressanti a lungo termine, eccessivo sovraccarico mentale e fisico e, meno spesso, una passione per il digiuno, diete alla moda, ecc. Spesso la condizione sopra descritta si è sviluppata dopo aver sofferto di mal di gola, acute infezione respiratoria o malattia simil-influenzale. Questa variante dell'infezione è anche caratterizzata dalla persistenza e dalla durata dei sintomi, da sei mesi a 10 anni o più. Esami ripetuti rivelano l'EBV nella saliva e/o nei linfociti del sangue periferico. Di norma, ripetuti esami approfonditi effettuati nella maggior parte di questi pazienti non rivelano altre cause di febbricola prolungata e di sviluppo di immunodeficienza secondaria.

Molto importante per la diagnosi di CA VEBI è anche il fatto che in caso di soppressione prolungata della replicazione virale, nella maggior parte dei pazienti è possibile ottenere una remissione a lungo termine. La diagnosi di CA VEBI è difficile a causa della mancanza di marcatori clinici specifici della malattia. Un certo “contributo” alla sottodiagnosi è dato anche dalla scarsa consapevolezza degli operatori riguardo a questa patologia. Tuttavia, data la natura progressiva del CA VEBI, nonché la gravità della prognosi (rischio di sviluppare malattie linfoproliferative e autoimmuni, elevata mortalità con sviluppo della sindrome emofagocitica), se si sospetta CA VEBI è necessario condurre un'adeguata indagine visita medica. Il complesso dei sintomi clinici più caratteristici della CA VEBI è costituito da febbricola prolungata, debolezza e riduzione delle prestazioni, mal di gola, linfoadenopatia, epatosplenomegalia, disfunzione epatica e disturbi mentali. Un sintomo importante è la mancanza del pieno effetto clinico della terapia convenzionale per la sindrome astenica, della terapia riparativa e della prescrizione di farmaci antibatterici.

Quando si effettua la diagnosi differenziale di CA VEBI, devono essere innanzitutto escluse le seguenti malattie:

• altre infezioni intracellulari, comprese infezioni virali: HIV, epatite virale, infezione da citomegalovirus, toxoplasmosi, ecc.;
• malattie reumatiche, comprese quelle associate all'infezione da EBV;
• malattie oncologiche.

Esami di laboratorio nella diagnosi dell’infezione da EBV

• Esame del sangue clinico: lieve leucocitosi, linfomonocitosi con cellule mononucleate atipiche, in alcuni casi si può osservare anemia emolitica dovuta a sindrome emofagocitica o anemia autoimmune, eventualmente trombocitopenia o trombocitosi.
• Esame del sangue biochimico: vengono rilevati livelli aumentati di transaminasi, LDH e altri enzimi, proteine ​​della fase acuta, come CRP, fibrinogeno, ecc.

Come accennato in precedenza, tutte le modifiche elencate non sono strettamente specifiche dell’infezione da EBV (possono essere riscontrate anche in altre infezioni virali).

• Esame immunologico: si consiglia di valutare i principali indicatori della protezione antivirale: lo stato del sistema interferone, il livello delle immunoglobuline delle principali classi, il contenuto di linfociti citotossici (CD8+), cellule T-helper (CD4+).

Secondo i nostri dati, durante l’infezione da EBV si verificano due tipi di cambiamenti nello stato immunitario: aumento dell’attività di singole parti del sistema immunitario e/o squilibrio e insufficienza di altre. Segni di tensione dell'immunità antivirale possono essere un aumento dei livelli di IFN nel siero del sangue, IgA, IgM, IgE, CIC, spesso la comparsa di anticorpi contro il DNA, un aumento del contenuto di cellule natural killer (CD16+), cellule T-helper (CD4+) e/o linfociti citotossici (CD8+). Il sistema dei fagociti può essere attivato.

A sua volta, la disfunzione/insufficienza immunitaria in questa infezione si manifesta con una diminuzione della capacità di stimolare la produzione di IFN alfa e/o gamma, disimmunoglobulinemia (diminuzione del contenuto di IgG, meno spesso di IgA, aumento del contenuto di Ig M), diminuzione dell'avidità anticorpale ( la loro capacità di legarsi saldamente all'antigene), una diminuzione del contenuto dei linfociti DR+, dei linfociti CD25+, cioè delle cellule T attivate, una diminuzione del numero e dell'attività funzionale delle cellule natural killer (CD16+), delle cellule T helper (CD4+ ), linfociti T citotossici (CD8+), una diminuzione dell'attività funzionale dei fagociti e/o un cambiamento (perversione) della loro reazione agli stimoli, compresi gli immunocorrettori.

• Studi sierologici: un aumento dei titoli anticorpali (AT) verso gli antigeni (AG) del virus è un criterio per la presenza di un processo infettivo al momento o l'evidenza di un contatto con un'infezione in passato. Durante l'infezione acuta da EBV, a seconda dello stadio della malattia, nel sangue vengono rilevate diverse classi di anticorpi contro gli antigeni del virus e gli anticorpi "precoci" si trasformano in anticorpi "tardivi".

Gli anticorpi IgM specifici compaiono nella fase acuta della malattia o durante una riacutizzazione e di solito scompaiono dopo 4-6 settimane. Gli anticorpi IgG contro l'EA (precoce) compaiono anche nella fase acuta, sono marcatori di replicazione virale attiva e, dopo la guarigione, diminuiscono nell'arco di tre-sei mesi. Gli anticorpi IgG contro VCA (precoci) vengono rilevati nel periodo acuto con un massimo nella seconda-quarta settimana, quindi il loro numero diminuisce e il livello di soglia rimane a lungo. Gli anticorpi IgG anti-EBNA vengono rilevati da due a quattro mesi dopo la fase acuta e la loro produzione continua per tutta la vita.

Secondo i nostri dati, con CA EBNA, gli IgG-AB "precoci" vengono rilevati nel sangue di più della metà dei pazienti, mentre gli IgM-AB specifici vengono rilevati molto meno frequentemente, mentre il contenuto degli IgG-AB tardivi nell'EBNA varia a seconda sullo stadio di esacerbazione e stato di immunità.

È opportuno sottolineare che la conduzione di uno studio sierologico nel tempo aiuta a valutare lo stato della risposta umorale e l'efficacia della terapia antivirale e immunocorrettiva.

• Diagnostica del DNA CA WEBI. Utilizzando il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR), il DNA dell'EBV viene determinato in vari materiali biologici: saliva, siero sanguigno, leucociti e linfociti del sangue periferico. Se necessario, si effettuano ricerche su campioni bioptici di fegato, linfonodi, mucosa intestinale, ecc. Il metodo diagnostico PCR, caratterizzato da elevata sensibilità, ha trovato applicazione in molti ambiti, ad esempio in ambito forense: in particolare, nei casi in cui è necessario identificare tracce minime di DNA.

L'uso di questo metodo nella pratica clinica per rilevare un particolare agente intracellulare è spesso difficile a causa della sua sensibilità troppo elevata, poiché non è possibile distinguere un portatore sano (quantità minima di infezione) dalle manifestazioni di un processo infettivo con riproduzione attiva dell'infezione. il virus. Pertanto, per gli studi clinici, viene utilizzata una tecnica PCR con una determinata sensibilità inferiore. Come hanno dimostrato i nostri studi, l’uso di un metodo con una sensibilità di 10 copie per campione (1000 GE/ml in 1 ml di campione) consente di identificare i portatori sani di EBV, riducendo la sensibilità del metodo a 100 copie ( 10.000 GE/ml in 1 ml di campione) dà la possibilità di diagnosticare individui con segni clinici e immunologici di CA VEBI.

Abbiamo osservato pazienti con dati clinici e di laboratorio (compresi i risultati dei test sierologici) caratteristici di un'infezione virale, nei quali, durante l'esame iniziale, l'analisi del DNA dell'EBV nella saliva e nelle cellule del sangue era negativa. È importante notare che in questi casi non è possibile escludere la replicazione del virus nel tratto gastrointestinale, nel midollo osseo, nella pelle, nei linfonodi, ecc. Solo un esame ripetuto nel tempo può confermare o escludere la presenza o assenza di AC VEBI.

Pertanto, per fare una diagnosi di CA VEBI, oltre ad un esame clinico generale, è necessario lo studio dello stato immunitario (immunità antivirale), il DNA, la diagnosi dell'infezione su vari materiali nel tempo e gli studi sierologici (ELISA).

Trattamento dell'infezione cronica da virus Epstein-Barr

Attualmente non esistono regimi terapeutici generalmente accettati per CA VEBI. Tuttavia, le idee moderne sugli effetti dell’EBV sul corpo umano e i dati sul rischio esistente di sviluppare malattie gravi, spesso fatali, mostrano la necessità di terapia e osservazione clinica nei pazienti affetti da CA VEBI.

I dati della letteratura e l'esperienza del nostro lavoro ci consentono di fornire raccomandazioni patogeneticamente comprovate per il trattamento della CA VEBI. Nel complesso trattamento di questa malattia vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• , in alcuni casi in combinazione con induttori IFN - (creazione di uno stato antivirale di cellule non infette, soppressione della riproduzione del virus, stimolazione delle cellule killer naturali, fagociti);
• nucleotidi anormali (sopprimono la riproduzione del virus nella cellula);
• immunoglobuline per somministrazione endovenosa (blocco dei virus “liberi” presenti nel fluido intercellulare, nella linfa e nel sangue);
• analoghi degli ormoni timici (promuovono il funzionamento del collegamento T, inoltre, stimolano la fagocitosi);
• glucocorticoidi e citostatici (riducono la replicazione virale, la risposta infiammatoria e il danno d'organo).

Altri gruppi di farmaci, di regola, svolgono un ruolo di supporto.

Prima di iniziare il trattamento, è consigliabile esaminare i familiari del paziente per il rilascio di virus (nella saliva) e la possibilità di reinfezione del paziente; se necessario, viene effettuata anche la soppressione della replicazione virale nei familiari.

• Il volume della terapia per i pazienti con infezione cronica attiva da EBV (CA EBV) può variare a seconda della durata della malattia, della gravità della condizione e dei disturbi immunitari. Il trattamento inizia con la somministrazione di antiossidanti e disintossicazione. Nei casi moderati e gravi è consigliabile effettuare le fasi iniziali della terapia in ambito ospedaliero.

Il farmaco di scelta è l'interferone alfa, che viene prescritto in monoterapia nei casi moderati. Il farmaco ricombinante domestico Reaferon si è dimostrato efficace (in termini di attività biologica e tollerabilità) e il suo costo è significativamente inferiore a quello degli analoghi stranieri. Le dosi di IFN-alfa utilizzate variano a seconda del peso, dell'età e della tolleranza al farmaco. La dose minima è di 2 milioni di unità al giorno (1 milione di unità due volte al giorno per via intramuscolare), al giorno per la prima settimana, poi tre volte alla settimana per tre-sei mesi. Le dosi ottimali sono 4-6 milioni di unità (2-3 milioni di unità due volte al giorno).

L'IFN-alfa, come citochina proinfiammatoria, può causare sintomi simil-influenzali (febbre, mal di testa, vertigini, mialgia, artralgia, disturbi vegetativi - cambiamenti della pressione sanguigna, frequenza cardiaca, meno spesso, sintomi dispeptici).

La gravità di questi sintomi dipende dalla dose e dalla tolleranza individuale del farmaco. Si tratta di sintomi transitori (scompaiono 2-5 giorni dopo l'inizio del trattamento) e alcuni di essi sono controllabili con la prescrizione di farmaci antinfiammatori non steroidei. Quando trattati con farmaci IFN-alfa, possono verificarsi trombocitopenia reversibile, neutropenia, reazioni cutanee (prurito, eruzioni cutanee di vario tipo) e raramente alopecia. L'uso a lungo termine di IFN-alfa in dosi elevate può portare a disfunzione immunitaria, manifestata clinicamente con foruncolosi e altre lesioni cutanee pustolose e virali.

Nei casi moderati e gravi, così come quando i farmaci IFN-alfa sono inefficaci, è necessario aggiungere al trattamento nucleotidi anomali: valaciclovir (Valtrex), ganciclovir (Cymevene) o famciclovir (Famvir).

Il ciclo di trattamento con nucleotidi anomali deve durare almeno 14 giorni, i primi sette giorni preferibilmente con la somministrazione endovenosa del farmaco.

Nei casi di CAEBI grave, la terapia complessa comprende anche preparati immunoglobulinici per somministrazione endovenosa in una dose di 10-15 g. Se necessario (in base ai risultati di un esame immunologico), immunocorrettori con capacità di attivazione del T o ormoni timici sostitutivi (timogeno, immunofan, tativina, ecc.) per uno o due mesi con sospensione graduale o passaggio alle dosi di mantenimento (due volte a settimana).

Il trattamento dell'infezione da EBV deve essere effettuato sotto la supervisione di un esame del sangue clinico (una volta ogni 7-14 giorni), un'analisi biochimica (una volta al mese, più spesso se necessario) e uno studio immunologico - dopo uno o due mesi.

• Il trattamento dei pazienti con infezione generalizzata da EBV viene effettuato in ospedale, insieme a un neurologo.

La terapia antivirale con farmaci IFN-alfa e nucleotidi anomali comprende principalmente corticosteroidi sistemici in dosi: parenterale (in termini di prednisolone) 120-180 mg al giorno, o 1,5-3 mg/kg, è possibile utilizzare la terapia pulsata con metipred 500 mg Flebo IV o per via orale 60-100 mg al giorno. Le preparazioni di plasma e/o immunoglobuline per la somministrazione endovenosa vengono somministrate per via endovenosa. In caso di grave intossicazione sono indicati l'introduzione di soluzioni disintossicanti, la plasmaferesi, l'emosorbimento e la somministrazione di antiossidanti. Nei casi più gravi vengono utilizzati citostatici: etoposide, ciclosporina (Sandimmune o Consupren).

• Il trattamento dei pazienti con infezione da EBV complicata da HFS deve essere effettuato in ospedale. Se il quadro clinico principale e la prognosi di vita sono HPS, la terapia inizia con la prescrizione di grandi dosi di corticosteroidi (blocco della produzione di citochine proinfiammatorie e dell'attività fagocitaria), nei casi più gravi con citostatici (etoposide, ciclosporina) sullo sfondo di l’uso di nucleotidi anomali.
• Il trattamento dei pazienti con infezione da EBV latente può essere effettuato in regime ambulatoriale; la terapia prevede la somministrazione di interferone alfa (eventualmente alternato a farmaci induttori dell'IFN). Se l'efficacia è insufficiente, vengono utilizzati nucleotidi anormali e preparati immunoglobulinici per la somministrazione endovenosa; Sulla base dei risultati di un esame immunologico vengono prescritti immunocorrettori (attivatori T). Nei casi cosiddetti di “trasporto”, ovvero di “infezione latente asintomatica” con presenza di una risposta immunitaria specifica alla moltiplicazione del virus, si effettua l’osservazione e il controllo di laboratorio (esame clinico del sangue, biochimica, diagnostica PCR, esame immunologico). fuori dopo tre o quattro mesi.

Il trattamento viene prescritto quando compaiono i sintomi clinici dell'infezione da EBV o quando si sviluppano segni di VID.

La realizzazione di una terapia complessa comprendente i farmaci di cui sopra consente di ottenere la remissione della malattia in alcuni pazienti con una forma generalizzata della malattia e sindrome emofagocitica. Nei pazienti con manifestazioni moderate di CA VEBI e nei casi di decorso cancellato della malattia, l'efficacia della terapia è maggiore (70-80%), oltre all'effetto clinico, spesso è possibile sopprimere la replicazione virale.

Dopo aver soppresso la replicazione virale e ottenuto un effetto clinico, è importante prolungare la remissione. È indicato il trattamento sanatorio-resort.

I pazienti dovrebbero essere informati sull’importanza di mantenere un programma lavoro-riposo, una buona alimentazione e la limitazione/cessazione del consumo di alcol; in presenza di situazioni stressanti è necessario l'aiuto di uno psicoterapeuta. Inoltre, se necessario, viene effettuata una terapia immunocorrettiva di mantenimento.

Pertanto, il trattamento dei pazienti con infezione cronica da virus Epstein-Barr è complesso, effettuato sotto controllo di laboratorio e comprende l'uso di farmaci interferone-alfa, nucleotidi anormali, immunocorrettori, farmaci sostitutivi immunotropi, ormoni glucocorticoidi e agenti sintomatici.

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I. K. Malashenkova, Candidato di Scienze Mediche

N. A. Didkovsky,Dottore in Scienze Mediche, prof

J. S. Sarsania, Candidato di Scienze Mediche

M. A. Zharova, E. N. Litvinenko, I. N. Shchepetkova, L. I. Chistova, O. V. Pichuzhkina

Istituto di ricerca di medicina fisico-chimica del Ministero della sanità della Federazione Russa

T. S. Guseva, O. V. Parshina

Istituto statale di ricerca di epidemiologia e microbiologia dal nome. N. F. Gamaleyi RAMS, Mosca

Illustrazione clinica di un caso di infezione cronica attiva da EBV con sindrome emofagocitica

Il paziente I.L., 33 anni, si è rivolto al laboratorio di immunologia clinica dell'Istituto di ricerca di fisica e chimica il 20 marzo 1997 lamentando febbricola prolungata, grave debolezza, sudorazione, mal di gola, tosse secca, mal di testa, mancanza di respiro di fiato durante il movimento, battito cardiaco accelerato, disturbi del sonno, labilità emotiva (aumentata irritabilità, suscettibilità, pianto), dimenticanza.

Dall'anamnesi: nell'autunno del 1996, dopo un forte mal di gola (accompagnato da febbre grave, intossicazione, linfoadenopatia), sono comparsi i disturbi di cui sopra, un aumento della VES, cambiamenti nella formula dei leucociti (monocitosi, leucocitosi) sono persistiti per un lungo periodo tempo e fu rilevata anemia. Il trattamento ambulatoriale (terapia antibiotica, sulfamidici, integratori di ferro, ecc.) si è rivelato inefficace. La condizione è progressivamente peggiorata.

Al momento del ricovero: temperatura corporea - 37,8°C, pelle con elevata umidità, forte pallore della pelle e delle mucose. I linfonodi (sottomandibolari, cervicali, ascellari) sono ingranditi fino a 1-2 cm, hanno una consistenza densa ed elastica, sono dolorosi e non sono fusi con i tessuti circostanti. La faringe è iperemica, gonfia, segni di faringite, le tonsille sono ingrossate, sciolte, moderatamente iperemiche, la lingua è ricoperta da una patina bianco-grigia, iperemica. Nei polmoni c'è una forte sfumatura di respiro, respiro sibilante secco sparso durante l'ispirazione. I confini del cuore: il sinistro è ingrandito di 0,5 cm a sinistra della linea medioclavicolare, i suoni cardiaci sono conservati, breve soffio sistolico sopra l'apice, ritmo irregolare, extrasistole (5-7 al minuto), frequenza cardiaca - 112 al minuto, pressione arteriosa - 115/70 mmHg Art. L'addome è gonfio, moderatamente dolente alla palpazione nell'ipocondrio destro e lungo il colon. Secondo l'ecografia degli organi addominali, si nota un leggero aumento delle dimensioni del fegato e, in misura leggermente maggiore, della milza.

Dagli esami di laboratorio si rileva anemia normocromica con diminuzione dell'Hb a 80 g/l con anisocitosi, poichilocitosi, policromatofilia degli eritrociti; reticolocitosi, livello di ferro sierico normale (18,6 µm/l), test di Coombs negativo. Inoltre, sono state osservate leucocitosi, trombocitosi e monocitosi con un gran numero di cellule mononucleate atipiche e VES accelerata. Gli esami del sangue biochimici hanno mostrato un moderato aumento delle transaminasi e del CPK. ECG: ritmo sinusale, irregolare, extrasistole atriale e ventricolare, frequenza cardiaca fino a 120 al minuto. L'asse elettrico del cuore è deviato a sinistra. Violazione della conduzione intraventricolare. Nelle derivazioni toraciche sono stati osservati una diminuzione della tensione nelle derivazioni standard, cambiamenti diffusi nel miocardio, cambiamenti caratteristici dell'ipossia miocardica. Anche lo stato immunitario era significativamente compromesso: il contenuto di immunoglobuline M (IgM) era aumentato e le immunoglobuline A e G (IgA e IgG) erano ridotte, c'era una predominanza nella produzione di anticorpi a bassa avidità, cioè anticorpi funzionalmente inferiori, disfunzione del collegamento T dell'immunità, aumento dei livelli sierici di IFN, diminuzione della capacità di produrre IFN in risposta a molti stimoli.

I titoli degli anticorpi IgG contro gli antigeni virali precoci e tardivi (VCA, EA EBV) erano aumentati nel sangue. Durante uno studio virologico (nel tempo) utilizzando il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR), il DNA dell'EBV è stato rilevato nei leucociti del sangue periferico.

Durante questo e i successivi ricoveri sono state effettuate una approfondita visita reumatologica e una ricerca oncologica sono state escluse anche altre patologie somatiche ed infettive;

Al paziente sono state poste le seguenti diagnosi: infezione cronica attiva da EBV, epatosplenomegalia moderata, miocardite focale, persistente da causa somatogena; sindrome emofagocitica associata a virus. Stato di immunodeficienza; faringite cronica, bronchite di eziologia mista virale e batterica; , enterite, disbiosi della flora intestinale.

Nonostante la conversazione, il paziente ha rifiutato categoricamente la somministrazione di glucocorticoidi e farmaci a base di interferone alfa. Il trattamento è stato effettuato comprendendo terapia antivirale (Virolex per via endovenosa per una settimana, con passaggio a Zovirax 800 mg 5 volte/die per os), terapia immunocorrettiva (Thymogen secondo il regime, Cycloferon 500 mg secondo il regime, Immunofan secondo il regime regime), terapia sostitutiva (Octagam 2,5 g due volte per via endovenosa), misure di disintossicazione (infusioni di hemodez, enterosorption), terapia antiossidante (tocoferrolo, acido ascorbico), farmaci metabolici (Essentiale, Riboxin), terapia vitaminica (multivitaminici con microelementi) è stata prescritta.

Dopo il trattamento, la temperatura del paziente è tornata alla normalità, la debolezza e la sudorazione sono diminuite e alcuni indicatori dello stato immunitario sono migliorati. Tuttavia, non è stato possibile sopprimere completamente la replicazione del virus (l’EBV continuava a essere rilevato nei leucociti). La remissione clinica non durò a lungo: dopo un mese e mezzo si verificò una riacutizzazione. Durante lo studio, oltre ai segni di attivazione di un'infezione virale, anemia e VES accelerata, sono stati rilevati titoli elevati di anticorpi contro la salmonella. È stato effettuato il trattamento ambulatoriale delle malattie principali e concomitanti. Una grave riacutizzazione è iniziata nel gennaio 1998 dopo bronchite acuta e faringite. Secondo studi di laboratorio, durante questo periodo si è verificato un peggioramento dell'anemia (fino a 76 g/l) e un aumento del numero di cellule mononucleate atipiche nel sangue. È stato notato un aumento di epatosplenomegalia; in uno striscio faringeo è stato riscontrato un aumento significativo dei titoli anticorpali contro EBV, CMV e virus dell'herpes simplex di tipo 1 (HSV 1); ) è stato trovato nel sangue. Pertanto, il numero di infezioni concomitanti del paziente è aumentato, il che indica anche un aumento della deficienza immunitaria. La terapia è stata effettuata con induttori dell'interferone, terapia sostitutiva con attivatori T, antiossidanti, metaboliti e disintossicazione a lungo termine. Un notevole effetto clinico e di laboratorio è stato raggiunto nel giugno 1998, al paziente è stato consigliato di continuare la terapia metabolica, antiossidante e immunosostitutiva (timogeno, ecc.). Quando riesaminato nell'autunno del 1998, l'EBV non fu rilevato nella saliva e nei linfociti, sebbene persistessero un'anemia moderata e una disfunzione immunitaria.

Pertanto, nel paziente I., 33 anni, l'infezione acuta da EBV ha avuto un decorso cronico ed è stata complicata dallo sviluppo della sindrome emofagocitica. Nonostante sia stato possibile ottenere la remissione clinica, il paziente necessita di un monitoraggio dinamico sia per controllare la replicazione dell'EBV che per diagnosticare tempestivamente i processi linfoproliferativi (dato l'alto rischio del loro sviluppo).

Nota!

• L'EBV è stato isolato per la prima volta dalle cellule del linfoma di Burkett 35 anni fa.
• Il virus Epstein-Barr appartiene alla famiglia dei virus dell’herpes.
• Oggi circa l’80-90% della popolazione è infettata dall’EBV.
• La riproduzione dell'EBV nel corpo umano può causare l'aggravamento (comparsa) dell'immunodeficienza secondaria.

Il virus Epstein Barr (EBV) è uno dei rappresentanti della famiglia delle infezioni da herpes. Anche i suoi sintomi, il trattamento e le cause negli adulti e nei bambini sono simili al citomegalovirus (herpes secondo n. 6). L'EBV stesso è chiamato herpes numero 4. Nel corpo umano può essere immagazzinato per anni in forma dormiente, ma quando l'immunità diminuisce, si attiva, provoca la mononucleosi infettiva acuta e successivamente la formazione di carcinomi (tumori). In quale altro modo si manifesta il virus Epstein Barr, come si trasmette da una persona malata a una persona sana e come trattare il virus Epstein Barr?

Cos’è il virus Epstein Barr?

Il virus ha preso il nome in onore dei ricercatori: il professore e virologo Michael Epstein e la sua studentessa laureata Iwona Barr.

Il virus Einstein bar presenta due importanti differenze rispetto alle altre infezioni da herpes:

• Non provoca la morte delle cellule ospiti, ma al contrario ne avvia la divisione e la proliferazione dei tessuti. Ecco come si formano i tumori (neoplasie). In medicina, questo processo è chiamato proliferazione - proliferazione patologica.
• Non è immagazzinato nei gangli del midollo spinale, ma all'interno delle cellule immunitarie - in alcuni tipi di linfociti (senza la loro distruzione).

Il virus Epstein Barr è altamente mutageno. Con la manifestazione secondaria dell'infezione, spesso non risponde agli anticorpi prodotti in precedenza al primo incontro.

Manifestazioni del virus: infiammazioni e tumori

La malattia acuta di Epstein Barr si manifesta come influenza, raffreddore, infiammazione. L’infiammazione a lungo termine e di basso grado avvia la sindrome da stanchezza cronica e la crescita del tumore. Allo stesso tempo, i diversi continenti hanno le proprie caratteristiche del decorso dell'infiammazione e della localizzazione dei processi tumorali.

Nella popolazione cinese, il virus forma più spesso il cancro del nasofaringe. Per il continente africano: cancro della mascella superiore, delle ovaie e dei reni. Per i residenti in Europa e America, le manifestazioni acute dell'infezione sono più tipiche: febbre alta (fino a 40º per 2-3 o 4 settimane), ingrossamento del fegato e della milza.

Virus Epstein Barr: come si trasmette

Il virus Epstein bar è l’infezione da herpes meno studiata. Tuttavia è noto che le vie della sua trasmissione sono varie ed estese:

• in volo;
• contatto;
• sessuale;
• placentare.

Le persone nella fase acuta della malattia diventano una fonte di infezione attraverso l'aria(coloro che tossiscono, starnutiscono, si soffiano il naso, cioè trasportano il virus nello spazio circostante insieme alla saliva e al muco del rinofaringe). Durante il periodo di malattia acuta, il metodo di infezione predominante sono le goccioline trasportate dall'aria.

Dopo il recupero(diminuzione della temperatura e altri sintomi dell'ARVI) l'infezione si trasmette per contatto(con baci, strette di mano, piatti condivisi, durante il sesso). L'EBV risiede a lungo nella linfa e nelle ghiandole salivari. Una persona può facilmente trasmettere il virus attraverso il contatto durante il primo anno e mezzo dopo la malattia. Nel tempo, la probabilità di trasmettere il virus diminuisce. Tuttavia, la ricerca conferma che il 30% delle persone mantiene il virus nelle ghiandole salivari per il resto della vita. Nel restante 70% l'organismo sopprime un'infezione estranea, mentre il virus non viene rilevato nella saliva o nel muco, ma rimane dormiente nei linfociti beta del sangue.

Se c’è un virus nel sangue di una persona ( portatori di virus) può essere trasmesso da madre a figlio attraverso la placenta. Allo stesso modo, il virus si diffonde attraverso le trasfusioni di sangue.

Cosa succede quando si è infetti

Il virus Epstein-Barr entra nel corpo attraverso le mucose del rinofaringe, della bocca o degli organi respiratori. Attraverso lo strato mucoso scende nel tessuto linfoide, penetra nei linfociti beta ed entra nel sangue umano.

Nota: l'effetto del virus nel corpo è duplice. Alcune delle cellule infette muoiono. L'altra parte comincia a dividersi. Allo stesso tempo, nella fase acuta e in quella cronica (trasporto) prevalgono diversi processi.

Durante l'infezione acuta, le cellule infette muoiono. In caso di trasporto cronico, viene avviato il processo di divisione cellulare con lo sviluppo di tumori (tuttavia, tale reazione è possibile con un'immunità indebolita, ma se le cellule protettive sono sufficientemente attive, la crescita del tumore non avviene).

La penetrazione iniziale del virus avviene spesso in modo asintomatico. Infezione da virus Epstein Barr nei bambini si manifesta con sintomi visibili solo nell'8-10% dei casi. Meno comunemente si sviluppano segni di una malattia generale (5-15 giorni dopo l'infezione). La presenza di una reazione acuta all'infezione indica una bassa immunità, così come la presenza di vari fattori che riducono le reazioni protettive del corpo.

Virus Epstein Barr: sintomi, trattamento

L'infezione acuta da parte di un virus o la sua attivazione con diminuzione dell'immunità è difficile da distinguere da un raffreddore, un'infezione respiratoria acuta o un'infezione virale respiratoria acuta. I sintomi della barra di Epstein sono chiamati mononucleosi infettiva. Questo è un gruppo comune di sintomi che accompagnano una serie di infezioni. In base alla loro presenza è impossibile diagnosticare con precisione il tipo di malattia si può solo sospettare la presenza di un'infezione.

Oltre ai segni di una comune infezione respiratoria acuta, Possono verificarsi sintomi di epatite, mal di gola ed eruzione cutanea. Le manifestazioni dell'eruzione cutanea aumentano quando il virus viene trattato con antibiotici penicillinici (tale trattamento errato viene spesso prescritto a causa di una diagnosi errata, se invece di una diagnosi di EBV, a una persona viene diagnosticata una tonsillite o un'infezione respiratoria acuta). Epstein-Barr è un'infezione virale nei bambini e negli adulti, Il trattamento dei virus con antibiotici è inefficace e irto di complicazioni.

Sintomi dell'infezione da Epstein Barr

Nel 19° secolo, questa malattia era chiamata febbre insolita, in cui il fegato e i linfonodi si ingrossano e la gola fa male. Alla fine del 21 ° secolo, ha ricevuto il proprio nome: mononucleosi infettiva di Epstein-Barr o sindrome di Epstein-Barr.

Segni di mononucleosi acuta:

• Sintomi di infezioni respiratorie acute- sensazione di malessere, febbre, naso che cola, linfonodi ingrossati.
• Sintomi dell'epatite: ingrossamento del fegato e della milza, dolore all'ipocondrio sinistro (dovuto all'ingrossamento della milza), ittero.
• Sintomi di mal di gola: dolore e arrossamento della gola, linfonodi cervicali ingrossati.
• Segni di intossicazione generale: debolezza, sudorazione, dolore ai muscoli e alle articolazioni.
• Sintomi di infiammazione degli organi respiratori: difficoltà di respirazione, tosse.
• Segni di danno al sistema nervoso centrale: mal di testa e vertigini, depressione, disturbi del sonno, attenzione, memoria.

Segni di trasporto cronico di virus:

• Sindrome da stanchezza cronica, anemia.
• Frequenti recidive di varie infezioni- batterici, virali, fungini. Frequenti infezioni respiratorie, problemi digestivi, foruncoli, eruzioni cutanee.
• Malattie autoimmuni- artrite reumatoide (dolore articolare), lupus eritematoso (arrossamento ed eruzioni cutanee), sindrome di Sjogren (infiammazione delle ghiandole salivari e lacrimali).
• Oncologia(tumori).

Sullo sfondo di un'infezione lenta con il virus Epstein Barr, una persona sviluppa spesso altri tipi di herpes o infezioni batteriche. La malattia diventa diffusa ed è difficile da diagnosticare e trattare. Pertanto, il virus Einstein si presenta spesso sotto le spoglie di altre malattie infettive croniche con manifestazioni ondulatorie: esacerbazioni periodiche e fasi di remissione.

Veicolo virale: infezione cronica

Tutti i tipi di virus dell'herpes risiedono nel corpo umano per tutta la vita. L'infezione spesso avviene in modo asintomatico. Dopo l’infezione iniziale, il virus rimane nell’organismo per il resto della vita.(immagazzinato nei linfociti beta). In questo caso, una persona spesso non si rende conto di essere un portatore.

L'attività del virus è controllata dagli anticorpi prodotti dal sistema immunitario. Senza la possibilità di moltiplicarsi e manifestarsi attivamente, l'infezione di Epstein-Barr dorme finché il sistema immunitario funziona normalmente.

L'attivazione dell'EBV avviene con un significativo indebolimento delle reazioni protettive. Le ragioni di questo indebolimento potrebbero essere avvelenamento cronico (alcolismo, emissioni industriali, erbicidi agricoli), vaccinazione, chemioterapia e radiazioni, trapianto di tessuti o organi, altre operazioni, stress a lungo termine. Dopo l'attivazione, il virus si diffonde dai linfociti alle superfici mucose degli organi cavi (rinofaringe, vagina, canali ureterali), da dove raggiunge altre persone e provoca l'infezione.

Fatto medico: I virus dell'herpes si trovano in almeno l'80% delle persone esaminate. L'infezione da bar è presente nel corpo della maggior parte della popolazione adulta del pianeta.

Epstein Barr: diagnosi

I sintomi del virus Epstein Barr sono simili ai segni di infezione citomegalovirus(anche infezione erpetica n. 6, che si manifesta come infezione respiratoria acuta a lungo termine). È possibile distinguere il tipo di herpes e nominare l'esatto virus causale solo dopo esami di laboratorio su sangue, urina e saliva.

Il test per il virus Epstein Barr comprende diversi test di laboratorio:

• Il sangue viene analizzato per il virus Epstein Barr. Questo metodo si chiama ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima) determina la presenza e la quantità di anticorpi contro l'infezione. In questo caso nel sangue possono essere presenti anticorpi primari di tipo M e anticorpi secondari di tipo G. Le immunoglobuline M si formano durante la prima interazione del corpo con un'infezione o quando viene attivata da uno stato dormiente. Le immunoglobuline G si formano per controllare il virus durante il trasporto cronico. Il tipo e la quantità delle immunoglobuline ci consentono di giudicare la primaità dell'infezione e la sua durata (un titolo elevato di corpi G viene diagnosticato con un'infezione recente).
• Viene esaminata la saliva o altro fluido biologico del corpo (muco dal rinofaringe, secrezione dai genitali). Questo esame si chiama PCR, ha lo scopo di rilevare il DNA virale in campioni liquidi. Il metodo PCR viene utilizzato per rilevare vari tipi di virus dell'herpes. Tuttavia, durante la diagnosi del virus Epstein Barr, questo metodo mostra una bassa sensibilità - solo il 70%, in contrasto con la sensibilità nel rilevare i tipi di herpes 1, 2 e 3 - 90%. Ciò è spiegato dal fatto che il virus Bara non è sempre presente nei fluidi biologici (anche se infetto). Poiché il metodo PCR non fornisce risultati affidabili per la presenza o l'assenza di infezione, viene utilizzato come test di conferma. Epstein-Barr nella saliva - dice che c'è un virus. Ma non indica quando si è verificata l’infezione e se il processo infiammatorio è associato alla presenza del virus.

Virus Epstein Barr nei bambini: sintomi, caratteristiche

Il virus Epstein-Barr in un bambino con un'immunità normale (media) potrebbe non causare sintomi dolorosi. Pertanto, l'infezione da virus nei bambini in età prescolare e primaria spesso avviene inosservata, senza infiammazione, febbre o altri segni di malattia.

Il virus Epstein-Barr causa spesso un’infezione dolorosa nei bambini adolescenti- mononucleosi (febbre, ingrossamento dei linfonodi e della milza, mal di gola). Ciò è dovuto a una reazione protettiva inferiore (la ragione del deterioramento dell'immunità sono i cambiamenti ormonali).

La malattia di Epstein-Barr nei bambini presenta le seguenti caratteristiche:

• Il periodo di incubazione della malattia è ridotto: da 40-50 giorni si riduce a 10-20 giorni dopo che il virus penetra nelle mucose della bocca e del rinofaringe.
• Il tempo di recupero è determinato dallo stato di immunità. Le reazioni difensive di un bambino spesso funzionano meglio di quelle di un adulto (come dimostrano le cattive abitudini e uno stile di vita sedentario). Pertanto, i bambini si riprendono più velocemente.

Come trattare Epstein-Barr nei bambini? Il trattamento dipende dall'età della persona?

Virus Epstein Barr nei bambini: trattamento dell’infezione acuta

Poiché l’EBV è il virus meno studiato, anche il suo trattamento è in fase di ricerca. Per i bambini vengono prescritti solo quei farmaci che hanno superato la fase di test a lungo termine con l'identificazione di tutti gli effetti collaterali. Attualmente non esistono farmaci antivirali contro l’EBV raccomandati per il trattamento dei bambini di qualsiasi età. Pertanto, il trattamento pediatrico inizia con una terapia generale di supporto e solo in caso di necessità urgente (minaccia per la vita del bambino) vengono utilizzati farmaci antivirali. Come trattare il virus Epstein bar nella fase di infezione acuta o quando viene rilevato un portatore cronico?

Nelle manifestazioni acute, il virus Epstein-Barr in un bambino viene trattato in modo sintomatico. Cioè, quando compaiono i sintomi del mal di gola, si fanno i gargarismi e si cura la gola; quando compaiono i sintomi dell'epatite, vengono prescritti farmaci per sostenere il fegato; È necessario il supporto vitaminico e minerale del corpo, in caso di decorso prolungato a lungo termine - farmaci immunostimolanti. La vaccinazione dopo aver sofferto di mononucleosi viene rinviata di almeno 6 mesi.

Il portatore cronico non può essere trattato se non è accompagnato da frequenti manifestazioni di altre infezioni e infiammazioni. In caso di raffreddori frequenti sono necessarie misure per rafforzare il sistema immunitario.- procedure di indurimento, passeggiate all'aria aperta, educazione fisica, complessi vitaminici e minerali.

Virus Epstein Barr: trattamento con farmaci antivirali

Un trattamento specifico per il virus viene prescritto quando l’organismo non è in grado di far fronte da solo all’infezione. Come trattare il virus della barra di Epstein? Vengono utilizzate diverse aree di trattamento: contrastare il virus, sostenere la propria immunità, stimolarla e creare le condizioni per il pieno sviluppo delle reazioni protettive. Pertanto, il trattamento del virus Epstein-Barr utilizza i seguenti gruppi di farmaci:

• Immunostimolanti e modulatori a base di interferone (una proteina specifica che viene prodotta nel corpo umano quando interviene un virus). Interferone alfa, IFN-alfa, reaferon.
• Farmaci contenenti sostanze che inibiscono la proliferazione dei virus all'interno delle cellule. Questi sono valaciclovir (Valtrex), famciclovir (Famvir), ganciclovir (Cymevene) e foscarnet. Il corso del trattamento è di 14 giorni, con la somministrazione endovenosa dei farmaci raccomandati per i primi 7 giorni.

È importante sapere: l'efficacia dell'aciclovir e del valaciclovir contro il virus Epstein Barr è in fase di ricerca e non è stata scientificamente provata. Anche altri farmaci - ganciclovir, famvir - sono relativamente nuovi e non sufficientemente studiati, hanno un ampio elenco di effetti collaterali (anemia, disturbi del sistema nervoso centrale, cuore, digestione); Pertanto, se si sospetta il virus Epstein-Barr, il trattamento con farmaci antivirali non è sempre possibile a causa degli effetti collaterali e delle controindicazioni.

Durante il trattamento negli ospedali vengono prescritti anche farmaci ormonali:

• I corticosteroidi sono ormoni che sopprimono l'infiammazione (non agiscono sull'agente eziologico dell'infezione, bloccano solo il processo infiammatorio). Ad esempio, il prednisolone.
• Immunoglobuline - per sostenere l'immunità (somministrate per via endovenosa).
• Ormoni timici - per prevenire complicazioni infettive (timalina, timogeno).

Se vengono rilevati titoli bassi del virus Epstein Barr, il trattamento può essere riparativo - vitamina s (come antiossidanti) e farmaci per ridurre l'intossicazione ( assorbenti). Questa è la terapia di mantenimento. È prescritto per qualsiasi infezione, malattia, diagnosi, comprese quelle con un test positivo per il virus Epstein-Barr. Il trattamento con vitamine e assorbenti è consentito a tutte le categorie di malati.

Come curare il virus Epstein Barr

La ricerca medica si chiede: il virus Epstein-Barr è un’infezione pericolosa o un vicino tranquillo? Vale la pena combattere il virus o concentrarsi sul mantenimento dell’immunità? E come curare il virus Epstein Barr? Le risposte dei medici sono contrastanti. E finché non verrà inventata una cura sufficientemente efficace per il virus, dobbiamo fare affidamento sulla risposta immunitaria del corpo.

Una persona ha tutte le reazioni di difesa necessarie contro le infezioni. Per proteggersi dai microrganismi estranei è necessario avere una buona alimentazione, limitare le sostanze tossiche, nonché emozioni positive e assenza di stress. Il fallimento del sistema immunitario e l'infezione da virus si verificano quando è indebolito. Ciò diventa possibile con l'avvelenamento cronico, la terapia farmacologica a lungo termine e dopo la vaccinazione.

Il miglior trattamento per il virus è creare condizioni salutari per il corpo, purificarlo dalle tossine, fornire un'alimentazione adeguata, offrono l'opportunità di produrre i propri interferoni contro le infezioni.

Molte persone sul pianeta hanno il virus Epstein Barr. I sintomi negli adulti vengono spesso confusi con quelli di altre malattie, il che porta a trattamenti inefficaci.

I sintomi simili all’ARVI sono causati dal virus Epstein Barr. I sintomi negli adulti sono determinati dalla forza delle difese immunitarie dell'organismo, ma il trattamento è sintomatico. Questo virus appartiene alla famiglia dell'herpes, ovvero il tipo 4. L’EBV ha la capacità di rimanere nel corpo dell’ospite per un periodo piuttosto lungo, in alcuni casi per tutta la vita.

Mentre nel corpo umano, l'agente eziologico della malattia è in grado di provocare lo sviluppo di patologie linfoproliferative e autoimmuni. La manifestazione più comune è la mononucleosi. Nei pazienti adulti, la trasmissione dell'agente virale avviene durante i baci attraverso il fluido salivare. Nelle sue cellule si trova un numero enorme di virioni.

L'incubazione dell'agente virale Epstein Barr dura dai 30 ai 60 giorni. Alla fine di questo periodo inizia un violento attacco alle strutture tissutali dell'epidermide e dei linfonodi, quindi il virus migra nel flusso sanguigno e colpisce tutti gli organi e sistemi del corpo.

I sintomi non compaiono immediatamente; aumentano gradualmente in una certa sequenza. Nella prima fase i sintomi praticamente non compaiono o sono molto lievi, come in un'infezione virale respiratoria acuta.

Dopo che un'infezione virale cronica colpisce il corpo umano, si sviluppano i seguenti sintomi:

• mal di testa;
• la sudorazione aumenta;
• dolore spasmodico nel quadrante superiore dell'addome;
• completa debolezza del corpo;
• nausea, che a volte si trasforma in vomito;
• problemi con la fissazione dell'attenzione e perdita parziale di memoria;
• aumento della temperatura corporea fino a 39°C;
• nel 15% delle persone infette si osserva un'eruzione cutanea a macchie papulari pallide;
• problemi di sonno;
• stati depressivi.

Una caratteristica distintiva del processo infettivo è l'ingrossamento dei linfonodi e il loro arrossamento, si formano placche sulle tonsille, si sviluppa una lieve iperemia delle tonsille, si aggiunge tosse, dolore alla gola durante la deglutizione ea riposo, respirazione attraverso il naso diventa difficile.

L'infezione ha fasi di aumento e diminuzione dei sintomi. La maggior parte delle vittime confonde importanti segni di patologia con un'influenza indolente.

L'EBV viene spesso trasmesso insieme ad altri agenti infettivi: funghi (mughetto) e batteri patogeni che causano malattie gastrointestinali.

Potenziale pericolo del virus Epstein-Barr

Il virus Epstein Barr negli adulti può causare le seguenti complicazioni:

• infiammazione delle meningi e/o del cervello;
• poliradicoloneurite;
• disturbi nel normale funzionamento dei glomeruli dei reni;
• infiammazione del muscolo cardiaco;
• forme gravi di epatite.

È lo sviluppo di una o più complicazioni contemporaneamente che può causare la morte. Il virus Epstein Barr può portare a varie patologie nel corpo.

Mononucleosi infettiva

Questa patologia si sviluppa in 3 pazienti su 4 infetti dal virus Epstein Barr. La vittima si sente debole, la temperatura corporea aumenta e può durare fino a 60 giorni. Il processo di danno coinvolge i linfonodi, la faringe, la milza e il fegato. Possono comparire piccole eruzioni cutanee. Se la mononucleosi non viene trattata, i sintomi scompaiono dopo 1,5 mesi. Questa patologia non è caratterizzata da manifestazioni ripetute, ma non si può escludere il rischio di peggioramento: anemia emolitica autoimmune, danni al sistema nervoso centrale e ai nervi cranici.

Stanchezza cronica e sue manifestazioni

Il sintomo principale della sindrome da stanchezza cronica è la rabbia irragionevole. Successivamente si aggiungono disturbi depressivi, dolori muscolari e articolari e problemi di fissazione dell'attenzione. Ciò è dovuto al virus Epstein Barr.

Linfogranulomatosi

Innanzitutto i linfonodi della regione cervicale e succlavia si ingrandiscono; non si avverte dolore alla palpazione. Quando il tessuto diventa maligno, il processo può diffondersi ad altri organi e sistemi.

Linfoma maligno africano

La lesione linfoide è una neoplasia maligna che coinvolge i linfonodi, le ovaie, le ghiandole surrenali e i reni nel processo patologico. La malattia si sviluppa molto rapidamente e senza un trattamento adeguato porta a un esito sfavorevole.

Cancro del rinofaringe

Appartiene ad una classe di formazioni tumorali che si localizzano sulla parete laterale del naso e crescono nella parte posteriore della cavità nasale con la distruzione dei linfonodi da parte delle metastasi. Con l'ulteriore sviluppo della malattia, si verificano secrezioni purulente e mucose dal naso, la respirazione nasale diventa difficile, ronzio nelle orecchie e indebolimento dell'acuità uditiva.

Se il virus colpisce il sistema immunitario di una persona, il sistema nervoso centrale, il fegato e la milza iniziano a soffrire. La vittima sviluppa ittero, disturbi mentali e dolore parossistico allo stomaco.

Una delle complicazioni più pericolose è la rottura della milza, caratterizzata da un forte dolore all'addome sinistro. In tale situazione sono necessari il ricovero urgente e l'assistenza specialistica, poiché l'emorragia risultante può provocare la morte del paziente.

Se sospetti la presenza del virus Epstein Barr nel corpo di una persona, dovresti cercare immediatamente un aiuto specializzato ed eseguire una serie di misure diagnostiche. Ciò consente fasi iniziali e riduce il rischio di complicanze.

Diagnosi del virus Epstein Barr

Per rilevare il virus Epstein Barr, il medico deve esaminare il paziente sospetto e raccogliere un'anamnesi. Per effettuare una diagnosi accurata, lo schema diagnostico comprende le seguenti misure e procedure.

1. Diagnostica biochimica del sangue.
2. Diagnostica clinica del sangue, che consente di identificare leucocitosi, trombocitopenia, neutropenia.
3. Determinazione del titolo di anticorpi specifici.
4. per determinare gli anticorpi contro gli antigeni del virus Epstein Barr.
5. Un test immunologico per determinare i malfunzionamenti del sistema immunitario.
6. Metodo della cultura.

Tutti gli studi e le manipolazioni di cui sopra aiuteranno a determinare la presenza di un processo patologico sia negli uomini che nelle donne il prima possibile. Ciò aiuterà ad avviare una terapia tempestiva e a prevenire lo sviluppo di spiacevoli complicazioni.

Misure terapeutiche

Sfortunatamente, la medicina moderna non offre soluzioni specifiche

Con una forte protezione immunitaria, la malattia può scomparire da sola, senza l’uso di farmaci o procedure. La vittima deve essere circondata dalla pace assoluta e deve anche mantenere un regime di consumo di alcol. Con temperatura corporea elevata e sensazioni dolorose, è possibile utilizzare antidolorifici e antipiretici.

Se il processo patologico degenera in forma cronica o acuta, il paziente viene indirizzato a uno specialista in malattie infettive e se peggiora sotto forma di tumori, cerca l'aiuto di un oncologo.

La durata del trattamento per il virus Epstein Barr dipende dal grado di danno subito dall'organismo e può variare da 3 a 10 settimane.

Dopo aver condotto studi immunologici e identificato anomalie nel funzionamento del sistema immunitario, è necessario includere i seguenti gruppi di farmaci nel regime di trattamento:

Per aumentare l’attività farmacologica dei farmaci sopra indicati si possono utilizzare le seguenti posizioni:

• farmaci antiallergici;
• batteri per ripristinare la microflora intestinale;
• epatoprotettori;
• enterosorbenti.

Per determinare l’efficacia della terapia prescritta e la risposta dell’organismo del paziente alla terapia proposta, è necessario eseguire ogni settimana un esame clinico del sangue ed effettuare ogni mese uno studio biochimico della composizione del sangue.

In caso di sintomi gravi e complicanze, il paziente deve essere trattato in regime ospedaliero presso un ospedale per malattie infettive.

Per l'intero periodo di trattamento del virus Epstein Barr, è necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni del medico e al regime quotidiano da lui stabilito, nonché seguire una dieta. Per stimolare il corpo, il medico consiglia una serie individuale di esercizi ginnici.

Se viene rilevata la mononucleosi di origine infettiva, al paziente viene prescritta inoltre una terapia antibatterica (azitromicina, tetraciclina) per un periodo di 8-10 giorni. Durante questo periodo, il paziente deve essere costantemente a riposo e riposare il più possibile per ridurre il rischio di rottura della milza. È vietato sollevare oggetti pesanti per 2-3 settimane, in alcuni casi anche per 2 mesi.

Per evitare una nuova infezione con il virus Epstein Barr, dovresti recarti per un po' in un sanatorio per trattamenti di benessere.

Nelle persone che hanno contratto il virus Epstein Barr e si sono riprese, nel corpo è presente la classe IgG. Persistono per tutta la vita. Il virus Epstein Barr non è così spaventoso come viene descritto, l’importante è farsi curare in tempo.

Il professor Michael Epstein e la sua studentessa Yvonne Barr hanno descritto relativamente di recente - nel 1964 - un virus a cui è stato dato un doppio nome dopo i loro cognomi: Epstein-Barr. Nonostante sia uno dei microrganismi più comuni della specie dell'herpes, è ancora “trascurato” dall'attenzione.

Pericolo del virus Epstein-Barr

Questo microrganismo è stato isolato da biopsie di linfomi prelevati da bambini provenienti da paesi africani.

La differenza tra questo virus e i suoi “fratelli” è che codifica 85 proteine. Per fare un confronto: il virus dell'herpes simplex ne codifica solo 20. Il virus si attacca alla cellula utilizzando una struttura speciale: sulla sua superficie è presente un gran numero di glicoproteine ​​che garantiscono una penetrazione affidabile nella mucosa.

Una volta che il virus entra nel corpo, rimane per tutta la vita e infetta il 90% della popolazione umana. Si trasmette attraverso i contatti, durante le operazioni - attraverso il sangue e il midollo osseo - e tramite goccioline trasportate dall'aria.

Ma nella maggior parte dei casi, il virus Epstein-Barr viene trasmesso ai bambini attraverso i baci di adulti infetti. Il pericolo di questa flora patogena non risiede nella sua penetrazione nel corpo, ma nel fatto che provoca processi maligni e provoca malattie che possono causare gravi complicazioni nelle persone con uno stato immunitario ridotto. Una delle malattie che si verificano quando viene introdotto il virus Epstein-Barr è la mononucleosi infettiva o malattia di Filatov.

Un aumento della sua attività provoca le seguenti malattie:

• Sindrome dell'affaticamento cronico;
• epatite sistemica;
• linfogranulomatosi;
• linfomi;
• sclerosi multipla;
• leucoplachia pelosa del cavo orale e alcuni altri.

Sintomi di Epstein-Barr

I sintomi caratteristici del virus Epstein-Barr dipendono dalla malattia che ha provocato, ma i segni generali indicano la sua introduzione.

Ad esempio, la mononucleosi infettiva provoca i seguenti sintomi:

1. aumento della fatica;
2. segni di faringite;
3. aumento della temperatura sopra la febbre – più di 39º;
4. entro i giorni 5-7 i linfonodi si ingrandiscono, a cominciare da quelli cervicali;
5. la milza aumenta di dimensioni, talvolta il fegato;
6. l'urina si scurisce;
7. l'eruzione cutanea è di natura eterogenea: orticaria, papule con liquido, roseola compaiono contemporaneamente.

Sintomi simili si verificano con l'infezione cronica del virus Epstein-Barr, l'unica cosa è che durante essa la funzione della respirazione nasale è compromessa e le capacità mentali sono ridotte.

Sullo sfondo della malattia causata da questo virus, inizia l'introduzione di flora patogena di tipo diverso e si verificano infezioni secondarie, possono iniziare candidosi, stomatite, malattie infiammatorie delle vie respiratorie superiori e inferiori e degli organi digestivi.

Conseguenze del VIRUS EPSTEIN-BARR

La mononucleosi infettiva può essere lieve o grave; in alcuni casi scompare senza trattamento dopo 4 mesi.

Ma l’introduzione del virus a volte provoca gravi complicazioni che compaiono dopo la malattia:

• encefalite e meningite;
• ostruzione dell'albero broncopolmonare;
• danno generale al sistema nervoso
• epatite;
• danno ai nervi cranici;
• pericardite;
• miocardite.

Queste malattie si verificano più spesso nei bambini, poiché gli adulti hanno sofferto di mononucleosi durante l'infanzia. In qualunque forma si manifestino le malattie causate dall'introduzione del virus.

Epstein-Barr – acuti o cronici – necessitano di essere curati. Questo è l'unico modo per evitare complicazioni.

Diagnosi del VIRUS EPSTEIN-BARR

Per rilevare il virus Epstein-Barr nel corpo, vengono utilizzati i seguenti test diagnostici di laboratorio.

1. In un esame del sangue generale, viene calcolato il numero di leucociti, monociti e linfociti: quando infetti, il loro numero supera la norma;
2. Analisi biochimica: gli indicatori enzimatici AST, LDH e ALT sono aumentati;
3. Viene valutato lo stato del sistema immunitario: viene specificata la produzione di interferone, immunoglobuline, ecc.;
4. Viene eseguita la diagnostica sierologica: col tempo vengono rilevati gli anticorpi contro il virus Epstein-Barr. Vengono determinati i titoli IgM. Sono elevati durante il quadro clinico causato dalla mononucleosi, ma rimangono elevati anche dopo la guarigione: l'immunità contro questo virus dura per tutta la vita;
5. Durante la diagnostica del DNA, viene determinato se sono presenti anticorpi nei fluidi fisiologici: saliva, strisci del tratto respiratorio superiore, midollo spinale;
6. Con il metodo di coltura viene stabilita la diffusione del virus: viene coltivato su cellule cerebrali, cellule di pazienti affetti da leucemia, ecc.

La ricerca consente non solo di trovare particelle virali nel sangue, ma anche di determinare l'entità del danno al corpo e prevedere il rischio di complicanze.

Trattamento del virus Epstein-Barr

Non esiste uno schema specifico in base al quale viene effettuato il trattamento. Ogni caso richiede il proprio approccio terapeutico.

Tutti i pazienti sospettati di mononucleosi infettiva devono essere ricoverati in ospedale.

• riposo a letto;
• aumentare la quantità di liquido che bevi: le bevande dovrebbero essere calde;
• le manifestazioni respiratorie sono alleviate con gocce e risciacqui vasocostrittori - soluzioni con antisettici e rimedi popolari;
• diminuzione della temperatura;
• terapia vitaminica;
• antistaminici.

La terapia inizia con l'uso di farmaci antivirali di diversi gruppi: Arbidol, Valtrex, Aciclovir, interferoni.

Gli antibiotici vengono inclusi nelle misure terapeutiche più spesso quando si verifica un'infezione secondaria o condizioni respiratorie di gravità acuta.

Le immunoglobuline utilizzate contro il virus Epstein-Barr sono uno dei principali farmaci che aiutano a evitare complicazioni dopo le malattie causate dall'introduzione di questa flora patogena. L'immunoglobulina viene somministrata mediante iniezione endovenosa. La terapia è completata con farmaci che aumentano lo stato immunitario del corpo - immunomodulatori e stimolanti biologici: Derinat, Likopid, citochine, Actovegin...

Se si verificano ulteriori sintomi, vengono eliminati secondo schemi individuali. La temperatura viene ridotta con antipiretici convenzionali, mucolitici e antitosse vengono prescritti per la tosse, l'otite media viene trattata con gocce speciali e il naso che cola viene trattato con farmaci vasocostrittori locali.

La durata della malattia varia da 2-3 settimane a 3-4 mesi, tutto dipende dalla gravità dei sintomi.

Misure preventive per il VIRUS EPSTEIN-BARR

È impossibile impedire l'introduzione del virus Epstein-Barr, è necessario cercare di creare le condizioni affinché il corpo del bambino possa sopportare il più facilmente possibile l'“incontro” con esso e successivamente sviluppare l'immunità per tutta la vita. I bambini con uno stato immunitario normale tollerano normalmente la mononucleosi, che può anche essere asintomatica.

Tutti i tipi di microrganismi patogeni attaccano attivamente il corpo umano. Tra loro ce n'è uno il cui nome non è familiare a molti, anche se quasi tutti lo hanno incontrato almeno una volta nella vita.

Questo è uno dei virus dell'herpes (tipo 4): il virus Epstein-Barr. Quanto è pericoloso e può essere superato?

Leggi l'articolo su cos'è il virus Epstein-Barr e come si trasmette.

Sintomi di infezione Il virus Epstein-Barr (EBV) può manifestarsi in diversi modi:

• una persona che si ammala per la prima volta non avverte alcun segno di malattia, diventa portatrice del virus e la presenza dell'EBV può essere rilevata solo mediante un'analisi sierologica;
• se la malattia si manifesta in forma acuta - mononucleosi infettiva, i sintomi ricordano un raffreddore;
• nella forma grave (generalizzata), sono presenti segni di gravi danni agli organi interni e ai sistemi corporei.

I sintomi della malattia possono comparire entro 5-6 giorni dall'infezione, ma il periodo di incubazione può essere più lungo.

Il quadro clinico della mononucleosi infettiva è caratterizzato da:

Gli esami di laboratorio possono rilevare la presenza di cellule mononucleate atipiche (un tipo di linfociti simili ai monociti) nel sangue.

Se l'indicatore quantitativo di queste cellule è superiore al 10%, la diagnosi di "mononucleosi infettiva" è considerata confermata.

Il trattamento della forma acuta di EBV porta ad un miglioramento del benessere, ma periodicamente possono ripresentarsi i sintomi di esacerbazione. Questo decorso della malattia indica un sistema immunitario debole.

Un fenomeno noto come sindrome da stanchezza cronica, indica un'infezione lenta ed è accompagnata da sintomi caratteristici:

Decorso cronico della malattia può avere una forma atipica. I suoi segni sono frequenti ricadute di varie infezioni: tratto genito-urinario, intestinale, respiratorio acuto (una tosse persistente può darti fastidio). In genere, tali infezioni sono difficili da trattare.

La forma attiva dell'EBV cronica si manifesta con ricadute dei sintomi della mononucleosi, aggiunta di infezioni fungine e batteriche, problemi del tratto gastrointestinale - nausea, disturbi digestivi, dolore addominale.

Attualmente non esistono farmaci specifici per il trattamento dell’infezione di Epstein-Barr, né un regime terapeutico standard.

Come e con cosa trattare un particolare paziente viene deciso dal medico curante., dipende da:

1. Forme e stadi della malattia.
2. Stati di immunità.
3. Malattie concomitanti.

In generale, la terapia dell’EBV consiste in:

• contrastare il virus – indebolire il suo impatto negativo;
• rafforzare il sistema immunitario;
• trattamento delle malattie associate;
• prevenendo possibili complicazioni.

L’infezione di Epstein-Barr deve essere trattata da uno specialista in malattie infettive. Ma se tale specialista non è disponibile, puoi contattare un terapista o un pediatra.

Potrebbe essere necessario un rinvio per una consultazione con un neurologo, cardiologo, reumatologo, otorinolaringoiatra o pneumologo.

Il medico curante decide quanto sia giustificata la prescrizione di farmaci antivirali.

A seconda della gravità dell’infezione, possono essere utilizzati:

L'approccio moderno in medicina suggerisce che i farmaci antivirali dovrebbero essere prescritti per il decorso complicato della malattia, IEB generalizzato.

Se necessario, prescrivere anche agenti con effetti antivirali e immunomodulatori:

• Isoprinosina;
• Cicloferone;
• Interferone;
• Ingarón;
• Viferon;
• Groprinosina.

In caso di esacerbazione dell'infezione cronica da EBV e per il recupero dopo mononucleosi infettiva vengono prescritte numerose immunoglobuline:

• Poligamia;
• Alfaglobina;
• Gammar-P;
• Pentaglobina.

La terapia EBV viene utilizzata anche:

1. Antipiretici – Paracetamolo, Nurofen, Ibuprofene.
2. Analgesici – Pentalgin, Tempalgin.
3. Corticosteroidi – Desametasone, Prednisolone.
4. Antisettici locali – Ingalipt, Septolete, Kameton.
5. Antibiotici – Cefadox, Sumamed, Cefazolina, Lincomicina. Tali farmaci per l'EBV sono prescritti solo se si è verificata un'infezione batterica sullo sfondo di un'infezione virale.

Qualsiasi medicinale viene usato con cautela, tenendo conto dell'intolleranza individuale del paziente.

Per alcune forme di infezione di Epstein-Barr si raccomanda il trattamento ospedaliero. Ma sia in una struttura sanitaria che a casa è importante seguire una serie di regole:

• rinunciare all'alcol;
• evitare lo stress;
• poiché la mononucleosi influisce negativamente sulla milza e sul fegato, è indicata una dieta delicata (n. 5);
• bere molti liquidi;
• escludere l'attività fisica.

I rimedi popolari per la VIEB vengono utilizzati come supporto al trattamento principale. Per lenire il mal di gola è adatto il risciacquo con decotti di piantaggine, camomilla e salvia.

Le bevande a base di rosa canina, zenzero, viburno, con l'aggiunta di miele e limone ti aiuteranno a rafforzare la tua immunità. Ma l’efficacia dell’omeopatia per l’EBV non è stata dimostrata.

Rispettato da molti genitori, il dottor Komarovsky esorta mamme e papà a non drammatizzare questa malattia e le sue conseguenze.

Secondo il pediatra, poiché è impossibile sbarazzarsi del virus per sempre, è necessario calmarsi e vivere, rendendosi conto che il corpo del bambino si abitua a combattere le infezioni e a sviluppare l'immunità.

Evgeniy Olegovich ne è convinto Il trattamento dell’EBV dovrebbe essere sintomatico:

I bambini che non soffrono di patologie del sistema immunitario non hanno bisogno di farmaci antivirali e immunostimolanti, afferma Evgeny Komarovsky. Secondo lui, il corpo del bambino è in grado di far fronte da solo all’infezione.

Il trattamento ospedaliero è indicato solo nei casi in cui la malattia è grave. A casa, è necessario dare acqua a un bambino malato più spesso, ma non puoi forzarlo ad alimentarlo. Il bambino chiederà lui stesso il cibo, ma il cibo deve avere una consistenza liquida.

Il dottor Komarovsky attira l'attenzione dei genitori sul fatto che nella forma acuta di EBV - mononucleosi infettiva, i medici a volte prescrivono antibiotici del gruppo delle penicilline.

Ciò accade quando un'infezione viene scambiata per mal di gola. Ma la malattia virale non può essere trattata con antibiotici– questo non avrà alcun effetto e il bambino svilupperà un’eruzione cutanea.

I genitori dovrebbero sapere che con la mononucleosi, a differenza del mal di gola, i bambini sperimentano congestione nasale e naso che cola.

La sindrome da stanchezza cronica causata dalla VEB non può essere curata con vitamine o immunostimolanti:

• il processo di guarigione può essere lungo, ma bisogna superarlo;
• è necessario fornire al bambino riposo e alimentazione adeguati;
• porta il tuo bambino a fare passeggiate all'aria aperta più spesso;
• e la regola principale nella fase di recupero è limitare il contatto con le persone in modo che una nuova infezione non entri nel corpo indebolito.

Uno specialista ti parlerà della durata e del regime di trattamento del virus Epstein-Barr (EBV) nei bambini e negli adulti:

Se durante la gravidanza la futura mamma viene infettata per la prima volta dal virus Epstein-Barr, le conseguenze dell'infezione possono essere diverse, a seconda dello stato del suo sistema immunitario:

1. In una donna con una forte immunità, la malattia sarà asintomatica o mostrerà segni di ARVI.
2. Quando la difesa immunitaria del corpo è indebolita, nelle donne in gravidanza si verifica la mononucleosi infettiva.

Il decorso attivo della malattia è pericoloso sia per la madre che per il feto:

• c'è il rischio di aborto spontaneo e parto prematuro;
• esiste il pericolo di danni al sistema nervoso centrale e agli organi visivi del nascituro;
• Nei neonati sono possibili ittero e difficoltà respiratoria.

Il trattamento del virus Epstein-Barr viene effettuato con un rischio minimo per la salute delle future mamme e dei loro bambini. Appuntamento possibile:

1. Farmaci antivirali se il decorso della malattia è complicato.
2. Antibiotici se è presente un'infezione batterica.
3. Antipiretici e antidolorifici - secondo necessità.
4. Citostatici, interferone, immunoglobuline.
5. Ormoni corticosteroidi.

Il trattamento dura solitamente dalle 2 alle 3 settimane. La forma latente del virus non richiede una terapia specifica.

Prevenzione delle malattie

Finora nessuno è riuscito a creare un vaccino contro l’EBV.

È impossibile prevenire l'infezione al 100%: il virus è troppo comune. Ciò significa che devi aiutare il tuo corpo a resistere alla malattia per sopportarla il più facilmente possibile.

UN Un forte sistema immunitario aiuterà in questo:

• devi rafforzare il tuo corpo, trascorrere più tempo all'aria aperta;
• sono utili attività fisica moderata ma regolare, passeggiate, nuoto, attività sportiva;
• È importante seguire una dieta equilibrata, escludendo il cibo spazzatura, e mantenere un regime di consumo di alcol;
• La necessità di assumere vitamine dovrebbe essere discussa con il medico.

Aiuta a prevenire le malattie:

• mantenere l'igiene personale;
• esclusione dei contatti stretti con pazienti affetti da EBV.

Il seguente video vi parlerà anche delle misure preventive per i bambini:

Trova i principali sintomi e segni, cause e metodi di trattamento in questo materiale.

I sintomi, il trattamento, le foto del mal di gola da herpes nei bambini sono presentati nella pubblicazione. Scopri di più!