Quante dita si apre l'utero prima del parto? La preparazione del corpo al parto: il ruolo principale è giocato dalla dilatazione della cervice

Il periodo del parto è uno dei periodi più importanti nella vita di una donna. Gli organi del sistema riproduttivo femminile si stanno preparando attivamente al processo del parto. In particolare, la cervice. Per un decorso favorevole del travaglio, affinché il feto possa passare tranquillamente attraverso il canale del parto, è necessaria una distanza sufficiente nella faringe cervicale.

Definizione

La cervice fa parte dell'organo principale di una donna. Collega l'utero alla vagina. È costituito da tre strati: tessuto mucoso, muscolare e connettivo esterno. Normalmente, la parte cervicale dell'utero prima della nascita è lunga circa 3 cm e larga circa 3 cm. La cervice contiene una faringe e due pareti: anteriore e posteriore. Durante la gravidanza, l'organo principale subisce cambiamenti sotto l'influenza degli ormoni: progesterone ed estrogeni. Prima del parto, la cervice si allunga e diventa meno elastica. La circolazione del sangue nei suoi vasi aumenta, diventa di colore blu-viola.

Prima della nascita

La cervice prima del parto, a partire dalla 38a settimana, inizia a prepararsi attivamente, aprendo la faringe. Questa condizione è associata ad una diminuzione dell'azione del principale ormone della gravidanza: il progesterone, ad un aumento degli estrogeni e dell'ossitocina. La sua condizione è uno degli indicatori di preparazione alla nascita di un bambino. I principali cambiamenti in atto:

• La posizione dell'utero nella pelvi cambia (si abbassa).
• L'elasticità cambia, la parte cervicale diventa più morbida.
• La lunghezza si riduce, anche fino a 1 cm. Il collo è smussato, cioè lo spazio per entrare nel collo si espande.

La dilatazione della cervice prima del parto avviene gradualmente e senza intoppi.

Ispezione

La dilatazione cervicale è l'unico criterio affidabile della preparazione del corpo al parto. Viene determinato da un ostetrico-ginecologo su una sedia ginecologica, a partire da 1-2 settimane prima della data di scadenza prevista. La donna si siede su una sedia, il medico effettua un esame visivo, quindi esamina la cervice prima del parto, cioè determina la condizione mediante palpazione (sensazione) con la mano. Il medico inserisce due dita nella vagina, cercando di raggiungere l'apparato uterino e determinarne le proprietà principali:

• Lunghezza del collo.
• La sua larghezza.
• Elasticità.
• Consistenza.
• Il grado di apertura della faringe (quante dita lascia passare).

Quindi il medico, tenendo conto dei criteri di cui sopra, trae una conclusione sulla disponibilità del corpo al travaglio, cioè determina le proprietà della parte cervicale, la principale delle quali è la dilatazione della cervice prima del parto.

Sintomi di cambiamento

Una donna non sempre sente quando l'utero inizia a dilatarsi durante il parto. Di norma, questo processo è indolore e fisiologico. I principali sintomi che potrebbe riscontrare sono:

1. Sensazione di pesantezza nel basso addome, che si irradia all'inguine e alle labbra, passando da sola.
2. Sintomi di pesantezza nella regione lombare, dolore doloroso.
3. La fuoriuscita di un tappo muco-sangue avvenuta indipendentemente.
4. Iniziano le contrazioni regolari, inizialmente con un intervallo di 25 minuti, poi man mano che si aprono fino a 1 contrazione ogni 5 minuti e una contrazione ogni 1 minuto. È importante tenere traccia di quante contrazioni si verificano e con quali intervalli.

Fasi della divulgazione

Nella dilatazione dell'utero distinguo più fasi, caratterizzate da diversi stati della cervice. Ogni tappa è accompagnata dalle proprie sensazioni. Le fasi principali sono le seguenti:

• Il primo stadio è caratterizzato da una lenta dilatazione dell'utero, che inizia con una dilatazione di una o due dita durante la settimana prima della nascita, fino a raggiungere una dilatazione prima della nascita di 4-6 ore, ma non più di 10 cm. ma raro.
• Nella seconda fase, la dilatazione avviene a circa 1 centimetro all'ora, la parte cervicale si espande fino a 10 cm o più, le contrazioni si verificano ogni minuto.
• La terza fase è caratterizzata dal completo completamento del processo di apertura e dalla piena disponibilità alla nascita del feto.

Apertura a 1 dito

La larghezza minima alla quale l'utero può dilatarsi è di 1 dito del medico che conduce l'esame. Un dito misura circa 1,5–2 cm. Questo processo avviene a 38 o 39 settimane di gravidanza, cioè il periodo di preparazione al parto è iniziato. Una donna può avvertire pesantezza nella zona vaginale, leggero fastidio, dolore fastidioso al basso ventre e alla parte bassa della schiena, motivo per cui consulta un medico. Ma 1 dito non significa ricovero in ospedale; in queste condizioni si può restare a casa.

Apertura a 2 dita

Se la dilatazione è di 2 dita o più è indicato il ricovero in maternità ciò significa che il periodo del travaglio è iniziato; Di norma, la dilatazione cervicale avviene intorno alle 40 settimane, accompagnata da contrazioni regolari e dolore al basso ventre. La donna viene ricoverata nel reparto maternità e viene regolarmente visitata, monitorando il processo di espansione della faringe fino alle dimensioni richieste per il parto.

La cosa principale da ricordare è che se un'apertura di 2 centimetri si verifica prima delle 38 settimane, ciò indica un parto prematuro, motivo per cui sono necessarie misure urgenti.

Lunghezza

Cambia anche la lunghezza della cervice, motivo per cui è importante determinarla. Viene determinato utilizzando gli ultrasuoni. Normalmente è tra i tre e i quattro centimetri. In preparazione al parto, la cervice si accorcia in modo significativo. Ciò è necessario per ridurre il più possibile il percorso del bambino. Nel periodo da 16 a 20 settimane la lunghezza raggiunge i 4,5 centimetri, da 25 a 28 settimane la lunghezza è di circa 3,5 cm, e a 32 e trentasei settimane si accorcia a 3 centimetri. Questo è il suo stato normale e significa che è completamente pronta per il travaglio.

Immaturità cervicale

La cervice è chiamata immatura durante tutta la gravidanza. Perché immaturo? Quali segni determinano? In questo momento è denso, elastico e non consente nemmeno a 1 dito di passare attraverso la faringe. E la sua lunghezza è di circa due centimetri. Se, a partire dalla 38a settimana di gravidanza, non si verifica la dilatazione, la cervice è considerata immatura, questa è già una variante del decorso anomalo della gravidanza, motivo per cui è importante diagnosticare per tempo questa condizione.

È necessario utilizzare metodi aggiuntivi per stimolare il processo di divulgazione. La cervice matura prima del parto è ammorbidita, corta e dilatata al numero di centimetri richiesto.

Cause di immaturità

L'immaturità dell'utero significa una condizione in cui non diventa morbido, non si accorcia e non si apre a tempo debito. Ciò impedisce l'inizio del travaglio normale. Si stima che siano circa 39 settimane. Entro 40 settimane, la faringe dovrebbe aprirsi in sequenza di 1 dito, poi di 2 dita, fino al punto in cui può passare il palmo. Perché l'espansione non avviene:

• Sottosviluppo degli organi pelvici, anomalie congenite.
• Disturbi nervosi, sentimenti di ansia.
• Produzione insufficiente di ormoni estrogeni e ossitocina.
• Forti contrazioni, spasmi muscolari.
• Quantità insufficiente di liquido amniotico.
• La donna ha più di 35 anni.

Trattamento

Se la cervice non si dilata tra le 35 e le 40 settimane, si tenta di abbandonare questa condizione senza trattamento. Forse, a causa delle caratteristiche del corpo, il processo avverrà un po' più tardi. Se a 40 settimane non ci sono segni che l'utero si stia dilatando, allora sorge il problema di come accelerare la dilatazione della cervice. Adottano misure sia non medicinali (esercizi che stimolano l'espansione) che medicinali (medicinali, cateteri, bastoncini). Vengono trattate anche le donne con diabete mellito di tipo 2 e le donne in travaglio che hanno subito gestosi grave. Un'apertura insufficiente minaccia lo sviluppo dell'ipossia fetale precoce e forse dell'asfissia.

Trattamento non farmacologico

Il trattamento non farmacologico comprende esercizi per stimolare la dilatazione cervicale. Sono la fase iniziale del trattamento. Puoi fare esercizi regolari che sono sufficienti nella vita di tutti i giorni. Esempi di esercizi:

• Pulisci, ma con molta attenzione, senza carichi pesanti.
• Fai una passeggiata fuori ogni giorno.
• È possibile nuotare.
• Il sesso regolare stimola anche il processo di dilatazione uterina. Perché durante il rapporto sessuale migliora la circolazione sanguigna nell'utero ed è stato anche dimostrato che lo sperma contiene sostanze che accelerano il travaglio.

Se il feto è a termine, puoi provare a usare un clistere purificante. L'acqua contenuta nel clistere, quando entra nell'intestino, stimola la parete posteriore dell'utero e provoca la dilatazione della cervice.

Trattamento farmacologico

Il principale metodo di trattamento è il farmaco. Non puoi prescrivere farmaci per te stesso. È prescritto solo dal medico curante, un ostetrico-ginecologo che ha fiducia nella diagnosi di immaturità cervicale e ritiene che sia già necessario che la donna partorisca. Principali farmaci e metodi utilizzati:

1. Preparati a base di prostaglandina, un ormone che stimola il rilassamento della muscolatura liscia. Promuove l'apertura dell'utero. Di norma vengono utilizzati gel con prostaglandine: Progestogel 1%. Iniettato nella vagina più volte al giorno, monitorando costantemente la dinamica della condizione. È anche possibile utilizzare le prostaglandine per via endovenosa. Inoltre, una compressa di prostaglandine può agire come stimolante.
2. Anche l'ormone del travaglio - ossitocina (soluzione o compressa), somministrato per via intramuscolare, stimola il travaglio e agisce più velocemente delle prostaglandine.
3. Vengono utilizzati bastoncini di alghe. I bastoncini vengono inseriti nella vagina, nel canale uterino. Questi bastoncini contribuiscono alla sua espansione in modo puramente meccanico (quando i bastoncini entrano in contatto con il liquido, si gonfiano nel canale). I bastoncini si sono dimostrati efficaci ma vengono usati raramente.
4. Anche il catetere di Foley, che viene inserito nel canale cervicale e lo espande, funziona meccanicamente. Inoltre, quando viene inserito un catetere, viene prodotta una quantità significativa di prostaglandine. Questo metodo funziona più velocemente di altri.

Pertanto, per il normale corso della gravidanza, è necessaria una dilatazione tempestiva e corretta dell'utero durante il parto. È importante monitorare le sue condizioni a partire dalle ultime settimane di gravidanza. Solo un medico può diagnosticare quando non è aperto e prescrivere un trattamento appropriato.

L'utero subisce alcuni cambiamenti prima del parto. Possono essere evidenti sia alla futura mamma che al ginecologo. Parliamo di quali segnali visibili possono indicare che il travaglio si sta avvicinando.

Cominciamo con come appare l'utero prima del parto, quali cose speciali puoi notare. In questo momento, l'organo riproduttivo raggiunge la sua dimensione massima. La forma dell'utero (addome) può essere diversa. E questo non dipende dal sesso del bambino, come dicono molti esperti, ma da quanto in alto si trova il bambino sopra l'ingresso del bacino e in quale posizione si trova lì. Se il bambino giace esattamente longitudinalmente, la pancia della madre ha la forma ovale corretta. Se devia obliquamente, la pancia della madre assume una forma irregolare e questo è abbastanza evidente. Se il bambino è posizionato trasversalmente (la posizione più sfavorevole, che è un'indicazione per un taglio cesareo), l'utero viene allungato non in lunghezza, ma in larghezza. Questo è un momento.

Un altro punto è che immediatamente prima del parto, o 2-3 settimane prima dell'inizio, il bambino può affondare leggermente nel bacino (se si trova longitudinalmente nell'utero), e anche la pancia della madre si abbassa leggermente. Diventa più facile per lei respirare, il bruciore di stomaco scompare. E il medico nota durante l'esame che la testa del feto (se è la parte presentata) è diventata immobile o inattiva - ciò significa che è già scesa nel bacino. Per così dire, è all'inizio. Lo stomaco si abbassa ancora di più durante il travaglio.

Con grande speranza e allo stesso tempo paura, le donne attendono l'inizio delle contrazioni. Ma l'utero è sempre in buona forma prima del parto o il processo può iniziare in modo quasi impercettibile? Le contrazioni stesse sono sempre accompagnate da ipertonicità. Ma un'altra cosa è che questo potrebbe non essere osservato durante il periodo in cui la cervice si ammorbidisce e si accorcia gradualmente. A volte un utero molle prima del travaglio, anche solo poche ore prima che inizi.

Resta solo da scoprire quando inizia la preparazione della cervice al parto. Ricordiamo che questa è la parte dell'utero che lo collega alla vagina. Tieni presente che quando l'utero si apre prima del parto, di solito esce il tappo del muco. Questo è un altro segno abbastanza affidabile che l'incontro con il tuo bambino è già molto vicino - massimo 2-3 settimane e diventerai madre. La cervice si dilata più di una volta prima del parto. A poco a poco, nel corso di diversi giorni, e talvolta un paio di settimane, si ammorbidisce, si accorcia (normalmente durante la gravidanza la lunghezza della cervice è di almeno 3 cm, ma prima del parto è completamente levigata) e si apre. I medici determinano la dilatazione mediante un esame bimanuale. Se c'è una dilatazione di 1-2 dita, il travaglio inizierà molto presto. Tuttavia, l'inizio immediato del travaglio è caratterizzato dalla comparsa di contrazioni regolari e sempre più efficaci, che portano alla completa dilatazione della cervice (10 cm), sufficiente per la nascita di un bambino.

Comprendendo ciò che accade durante ogni fase del processo, una donna sarà in grado di affrontare più facilmente il travaglio e di parteciparvi attivamente.

Cercheremo di fornire una descrizione coerente di quali processi fisiologici si verificano durante il parto, di cosa si sente una donna in questo momento e di quali procedure mediche possono essere eseguite durante i diversi periodi di travaglio.

Il parto è il processo di espulsione del feto dalla cavità uterina, la sua nascita immediata e il rilascio della placenta e delle membrane. Ci sono tre periodi di travaglio: il periodo di apertura, il periodo di espulsione e il periodo di placenta.

Dilatazione cervicale

Durante questo periodo si verifica una graduale espansione del canale cervicale, cioè l'apertura della cervice. Di conseguenza, si forma un'apertura di diametro sufficiente attraverso la quale il feto può penetrare dalla cavità uterina nel canale del parto formato dalle ossa e dai tessuti molli della piccola pelvi.

L'apertura della cervice avviene a causa del fatto che l'utero inizia a contrarsi e, a causa di queste contrazioni, la parte inferiore dell'utero, ad es. il suo segmento inferiore si allunga e diventa più sottile. La dilatazione viene convenzionalmente misurata in centimetri e determinata durante uno speciale esame vaginale ostetrico. All'aumentare del grado di dilatazione della cervice, le contrazioni muscolari si intensificano, diventano più lunghe e più frequenti. Queste contrazioni sono contrazioni: sensazioni dolorose nell'addome inferiore o nella regione lombare che avverte la donna in travaglio.

La prima fase del travaglio inizia con la comparsa di contrazioni regolari, che diventano gradualmente più intense, frequenti e prolungate. Tipicamente, la cervice inizia a dilatarsi con l'inizio delle contrazioni che durano 15-20 secondi e sono distanziate di 15-20 minuti l'una dall'altra.

Durante la prima fase del travaglio ci sono due fasi: latente e attiva.

Fase latente continua fino a circa 4-5 cm di dilatazione; durante questa fase il travaglio non è sufficientemente intenso, le contrazioni non sono dolorose;

Fase attiva la prima fase del travaglio inizia dopo 5 cm di dilatazione e continua fino alla completa dilatazione, cioè fino a 10 cm. In questa fase le contrazioni diventano frequenti e il dolore -.
più intenso e pronunciato.

Oltre alle contrazioni uterine, una parte importante della prima fase del travaglio è il rilascio del liquido amniotico. Il tempo di scarico dell'acqua in relazione al grado di dilatazione della cervice è di grande importanza, poiché ciò può influenzare l'andamento del travaglio.

Normalmente, il liquido amniotico fuoriesce durante la fase attiva del travaglio, poiché a causa delle intense contrazioni uterine, la pressione sul sacco amniotico aumenta e questo si apre. Di solito, dopo l'apertura del sacco amniotico, il travaglio si intensifica e le contrazioni diventano più frequenti e dolorose.
Quando il liquido amniotico si rompe prima che la cervice si dilati di 5 cm, si parla di rottura precoce. È più favorevole se l'effusione dell'acqua avviene dopo che la dilatazione ha raggiunto i 5 cm. Il fatto è che all'inizio del travaglio, prima che la cervice si dilati di 5 cm, aumenta il rischio di sviluppare debolezza del travaglio. cioè un indebolimento delle contrazioni o la loro completa cessazione. Di conseguenza, il corso del travaglio rallenta e può protrarsi indefinitamente. Se il liquido amniotico è già fuoriuscito, il feto non è isolato e non è protetto dal sacco amniotico e dal liquido amniotico. In questo caso, aumenta il rischio di sviluppare un'infezione intrauterina. Per evitare infezioni intrauterine, il travaglio dovrebbe essere completato entro 12-14 ore dal momento della rottura del liquido amniotico.

Se le acque si rompono prima che inizi il travaglio regolare e la cervice comincia a dilatarsi, si parla di rottura prematura delle acque.

Come comportarsi

Se avverti regolarmente sensazioni dolorose o tiranti nella parte inferiore dell'addome, inizia a notare il momento di inizio e fine di queste sensazioni, nonché la loro durata. Se non si fermano entro 1-2 ore, durano circa 15 secondi ogni 20 minuti e si intensificano gradualmente, ciò indica che la cervice ha iniziato ad aprirsi gradualmente, cioè è iniziata la prima fase del travaglio e puoi prepararti per il parto. Neonatologia. Allo stesso tempo, non c'è bisogno di affrettarsi: puoi osservare le tue condizioni per 2-3 ore e andare all'ospedale di maternità con un travaglio più o meno intenso, cioè con contrazioni ogni 7-10 minuti.

Se il tuo liquido amniotico si è rotto, è meglio non ritardare il viaggio all'ospedale di maternità, indipendentemente dal fatto che compaiano o meno le contrazioni, poiché la rottura prematura o precoce del liquido amniotico può influenzare la scelta delle tattiche di gestione del travaglio.

Inoltre, ricorda il momento in cui sono iniziate le contrazioni regolari e registra anche quando è stato rilasciato il liquido amniotico. Metti un pannolino pulito tra le gambe in modo che il medico del pronto soccorso possa valutare la quantità di acqua e la loro natura, che può essere utilizzata per valutare indirettamente le condizioni del nascituro. Se le acque hanno una tinta verdastra, significa che le feci originali - il meconio - sono entrate nel liquido amniotico. Ciò può indicare ipossia fetale, cioè che il bambino sta vivendo una mancanza di ossigeno. Se le acque hanno una tinta giallastra, ciò può indicare indirettamente un conflitto Rh. Pertanto, anche se l'acqua perde poco o, al contrario, fuoriesce in grande quantità, è opportuno conservare il pannolino o il dischetto di cotone con il liquido amniotico fuoriuscito.

Per alleviare il dolore durante le contrazioni uterine, prova a fare respiri profondi attraverso il naso ed espira lentamente attraverso la bocca durante le contrazioni. Durante le contrazioni, dovresti comportarti attivamente, cercare di non sdraiarti, ma, al contrario, muoverti di più, camminare per il reparto.

Durante una contrazione, prova diverse posizioni che rendano il dolore più facile da sopportare, come appoggiare le mani sul letto e piegarti leggermente in avanti con i piedi alla larghezza delle spalle. Se tuo marito è presente al parto, puoi appoggiarti a lui o accovacciarti e chiedere a tuo marito di sostenerti.

Una fitball, una speciale palla gonfiabile di grandi dimensioni, aiuterà ad alleviare le sensazioni durante le contrazioni.

Se possibile, le contrazioni possono essere sopportate sotto la doccia, dirigendo un getto d'acqua calda allo stomaco o immergendosi in un bagno caldo.

Cosa fa un dottore?

Durante la prima fase del travaglio, di tanto in tanto sono necessarie speciali manipolazioni ostetriche per aiutare a scegliere le giuste tattiche per il travaglio e valutare il rischio di possibili complicanze.

Un esame ostetrico esterno viene eseguito al momento del ricovero della futura mamma all'ospedale di maternità. Durante questa procedura, viene valutato il peso approssimativo del feto, vengono misurate le dimensioni esterne del bacino della futura mamma, vengono determinate la posizione del feto, l'altezza in piedi della parte presentata, cioè a quale livello nel canale del parto è la parte di presentazione del feto: la testa o le natiche.

Durante l'esame vaginale vengono valutate le condizioni della cervice, il grado della sua dilatazione e l'integrità del sacco amniotico. Viene determinata la parte presentata: la testa, le gambe o le natiche del feto - e la natura del suo inserimento, cioè quale parte - la parte posteriore della testa, la fronte o il viso - la testa è stata inserita nella piccola pelvi. Viene valutata anche la natura del liquido amniotico, il suo colore e la sua quantità.

Durante il normale decorso della prima fase del travaglio, ogni 4 ore viene eseguito un esame vaginale per valutare la dinamica della dilatazione cervicale. Se si verificano complicazioni, potrebbe essere necessario eseguire questo studio più frequentemente.

Ogni ora durante il periodo di dilatazione, viene misurata la pressione sanguigna della madre e viene eseguita l'auscultazione, ascoltando il battito cardiaco del feto. Viene eseguito prima della contrazione, durante la contrazione e dopo: ciò è necessario per valutare come il nascituro reagisce alle contrazioni uterine.

Per valutare più accuratamente la natura del battito cardiaco fetale e studiare indirettamente le sue condizioni durante il parto, ogni donna in travaglio viene sottoposta a uno studio cardiotocografico - CTG. Sulla superficie dell'utero sono installati due sensori, uno registra la frequenza cardiaca fetale e l'altro la frequenza e l'intensità delle contrazioni uterine.

Il risultato sono due curve parallele, dopo aver studiato le quali l'ostetrico-ginecologo può valutare oggettivamente il benessere del nascituro, notare nel tempo segni di possibili complicazioni e adottare misure per prevenirle. Durante il travaglio normale, il CTG viene eseguito una volta e dura 20-30 minuti. Se necessario, questo studio viene eseguito più spesso; A volte, quando il parto è ad alto rischio, viene eseguita una registrazione continua di un cardiotocogramma. Ciò accade, ad esempio, se c'è una cicatrice postoperatoria sull'utero o con la gestosi, una complicazione della gravidanza, che si manifesta con ipertensione, gonfiore e comparsa di proteine ​​nelle urine.

Periodo di espulsione del feto

Dopo che la cervice si è completamente dilatata, inizia la seconda fase del travaglio, cioè l'espulsione del feto dalla cavità uterina, il suo passaggio attraverso il canale del parto e, infine, la sua nascita. Questo periodo dura per le donne primipare da 40 minuti a 2 ore e per le donne multipare può terminare in 15-30 minuti.

Dopo aver lasciato la cavità uterina, la parte presentata del feto, molto spesso la testa, eseguendo determinati movimenti rotatori con la sua dimensione più piccola, ad ogni contrazione scende gradualmente al pavimento pelvico ed esce dalla fessura genitale. Successivamente avviene la nascita della testa, poi delle spalle e infine il bambino intero.

Durante il periodo di espulsione, le contrazioni uterine si chiamano spinte. Ciò è dovuto al fatto che, scendendo al pavimento pelvico, il feto esercita una pressione significativa sugli organi vicini, compreso il retto, a seguito della quale la donna ha un forte desiderio involontario di spingere.

Come comportarsi?

La seconda fase del travaglio richiede un grande dispendio energetico sia da parte della futura mamma che del feto, nonché il lavoro ben coordinato della donna in travaglio e del team di ostetricia-ginecologia. Pertanto, per rendere il decorso di questo periodo il più semplice possibile ed evitare varie complicazioni, è necessario ascoltare attentamente ciò che dice il medico o l'ostetrica e cercare di seguire esattamente i loro consigli.

Durante la seconda fase del travaglio, le tattiche ostetriche sono in gran parte determinate dal livello in cui si trova la parte presentata del feto. A seconda di ciò, ti potrebbe essere consigliato di spingere più forte che puoi o, al contrario, di provare a trattenerti.

Il desiderio di spingere può essere accompagnato da un dolore spiacevole. Tuttavia, se in questo momento non è consigliabile spingere, è necessario fare ogni sforzo per frenare la spinta, altrimenti potrebbe verificarsi la rottura cervicale. Il medico potrebbe chiederti di “respirare” attraverso la spinta. In questo caso, devi fare frequenti respiri acuti ed espirare attraverso la bocca: questo si chiama respirazione "alla pecorina". Questa tecnica di respirazione ti aiuterà a controllare la voglia di spingere.

Se sei già sulla sedia da parto e il tuo bambino sta per nascere, ti verrà chiesto di spingere il più forte possibile mentre spingi. In questo momento è necessario concentrarsi il più possibile su ciò che dice l'ostetrica, poiché vede in che fase si trova il feto e sa cosa bisogna fare per facilitarne la nascita.

Quando inizi a spingere, dovresti fare un respiro profondo e iniziare a spingere, cercando di spingere fuori il bambino. In genere, ti potrebbe essere chiesto di spingere 2-3 volte durante una spinta. Cerca di non urlare o rilasciare aria in nessuna circostanza, poiché ciò indebolirebbe solo la spinta e sarebbe inefficace. Tra un tentativo e l'altro dovresti sdraiarti in silenzio, cercare di uniformare il respiro e riposare prima del prossimo tentativo. Quando la testa del feto esplode, ad es. si è stabilito nella fessura genitale, l'ostetrica potrebbe chiederti di non spingere di nuovo, poiché la forza di contrazione uterina è già sufficiente per l'ulteriore avanzamento della testa e la sua rimozione il più attentamente possibile.

Cosa fa un dottore?

Durante il periodo di espulsione, la madre e il feto sono esposti al massimo stress. Pertanto, il monitoraggio delle condizioni sia della madre che del bambino viene effettuato durante l'intera seconda fase del travaglio.

La pressione sanguigna della madre viene misurata ogni mezz'ora. L'ascolto del battito cardiaco fetale viene effettuato ad ogni spinta, sia durante le contrazioni uterine che dopo, per valutare come il bambino reagisce alla spinta.

Viene regolarmente eseguita anche una visita ostetrica esterna per determinare dove si trova la parte presentata. Se necessario, viene eseguito un esame vaginale.

Quando la testa esplode, è possibile eseguire un'episiotomia, una dissezione chirurgica del perineo, che viene utilizzata per accorciare e facilitare la nascita della testa. In caso di parto in posizione podalica è obbligatoria l'episiotomia. La decisione di utilizzare un'episiotomia viene presa nei casi in cui esiste il rischio di rottura perineale. Dopotutto, un'incisione praticata con uno strumento chirurgico è più facile da ricucire e guarisce più velocemente di una ferita lacerata con bordi schiacciati a causa di una rottura spontanea del perineo. Inoltre, quando le condizioni del feto peggiorano, viene eseguita un'episiotomia per accelerarne la nascita e, se necessario, eseguire immediatamente misure di rianimazione.

Dopo la nascita, il bambino viene adagiato sulla pancia della madre per garantire il primo contatto pelle a pelle. Il medico valuta le condizioni del neonato utilizzando criteri speciali: la scala Apgar. In questo caso, indicatori come battito cardiaco, respirazione, colore della pelle, riflessi e tono muscolare del neonato a 1 e 5 minuti dopo la nascita vengono valutati su una scala a dieci punti.

Periodo di successione

Durante la terza fase del travaglio, la placenta, il resto del cordone ombelicale e le membrane vengono separati e rilasciati. Ciò dovrebbe avvenire entro 30-40 minuti dalla nascita del bambino. Affinché la placenta si separi, dopo il parto compaiono deboli contrazioni uterine, a causa delle quali la placenta si separa gradualmente dalla parete dell'utero. Una volta separata, nasce la placenta; da questo momento si considera terminato il parto e inizia il periodo postpartum.

Come comportarsi e cosa fa il medico?

Questo periodo è il più breve e indolore e praticamente non è richiesto alcuno sforzo da parte della donna dopo il parto. L'ostetrica controlla se la placenta si è separata. Per fare questo, potrebbe chiederti di spingere leggermente. Se il resto del cordone ombelicale viene retratto nella vagina, la placenta non si è ancora separata dal sito placentare. E se il cordone ombelicale rimane nella stessa posizione, la placenta si è separata. L'ostetrica ti chiederà nuovamente di spingere e tirare delicatamente il cordone ombelicale per far uscire la placenta.

Successivamente viene eseguito un esame approfondito della placenta e delle membrane fetali. Se vi è il sospetto o l'indicazione che parte della placenta o delle membrane rimanga nella cavità uterina, è necessario eseguire un esame manuale della cavità uterina per rimuovere eventuali parti rimanenti della placenta. Ciò è necessario per prevenire lo sviluppo di emorragia e infezione postpartum. In anestesia endovenosa, il medico inserisce la mano nella cavità uterina, esamina attentamente le sue pareti dall'interno e, se vengono rilevati lobi ritenuti della placenta o delle membrane, li rimuove. Se la separazione spontanea della placenta non avviene entro 30-40 minuti, questa manipolazione viene eseguita manualmente in anestesia endovenosa.

Dopo il parto

Dopo la nascita della placenta viene eseguito un esame approfondito dei tessuti molli del canale del parto e del perineo. Se vengono rilevate rotture della cervice o della vagina, vengono suturate, così come il ripristino chirurgico del perineo se è stata eseguita un'episiotomia o si sono verificate rotture.

La correzione chirurgica viene eseguita in anestesia locale; in caso di danni significativi può essere necessaria l'anestesia endovenosa. L'urina viene rilasciata con un catetere in modo che durante le ore successive la donna dopo il parto non debba preoccuparsi del traboccamento. Vescia. Quindi, per prevenire il sanguinamento postpartum, le donne posizionano una speciale borsa di ghiaccio sul basso addome, che rimane lì per 30-40 minuti.

Mentre i medici esaminano la madre, l'ostetrica e il pediatra eseguono la prima toilette del neonato, ne misurano l'altezza e il peso, la circonferenza della testa e del torace e curano la ferita ombelicale.

Quindi il bambino viene messo al seno della madre e per 2 ore dopo la nascita rimangono nel reparto maternità, dove i medici monitorano le condizioni della donna. Vengono monitorati la pressione sanguigna e il polso, vengono valutate le contrazioni uterine e la natura del sanguinamento vaginale. Ciò è necessario affinché, in caso di emorragia postpartum, possa essere fornita tempestivamente la necessaria assistenza completa.

Se le condizioni della madre e del neonato sono soddisfacenti, 2 ore dopo la nascita vengono trasferiti nel reparto postpartum.

La dilatazione cervicale è tipica di ogni donna che sta per partorire. Indica che il corpo è pronto per il parto.

Sintomi

Nella fase iniziale non ci sono sintomi veri e propri e questo viene scoperto durante un esame di routine da parte di un ginecologo. Quando il medico dice che la cervice è dilatata di un dito, ciò non significa affatto che il travaglio avverrà domani o tra poche ore. Possono arrivare tra una settimana. Ciò significa semplicemente che il corpo è pronto per loro.

Come controllare?

È estremamente difficile determinare in modo indipendente se la cervice è dilatata; questo può essere fatto da un medico al prossimo esame.

Il medico inserisce 2 dita nella vagina e palpa l'utero. Durante la gravidanza la cervice è avvolta posteriormente e non può essere raggiunta, ma prima del parto si ammorbidisce, si piega in avanti ed è facilmente accessibile per l'ispezione.

Come funziona tutto normalmente?

La dilatazione della cervice prima del parto consiste in due fasi:

• Fase latente o lenta (4-6 ore) – dilatazione fino a 4 cm Contrazioni ogni 5-7 minuti.
• Fase attiva o veloce (ogni ora di 1 cm) - fino a 10 cm Contrazioni ogni minuto.

10 cm - dilatazione completa, alla quale inizia direttamente il travaglio.

Divulgazione prematura

L'insufficienza istmicocervicale o la dilatazione prematura durante la gravidanza indica la presenza di varie patologie senza trattamento, questo può portare a parto prematuro e aborto spontaneo;

Le ragioni principali sono disturbi organici (ad esempio danni dopo aborti), funzionali (eccesso o carenza ormonale).

Se il ginecologo lo scopre durante un esame di routine, prescrive un'ecografia transvaginale e poi il trattamento, che si riduce a quanto segue:

• Trattamento ormonale
• Trattamento chirurgico: la cervice viene temporaneamente suturata per fissarla. Le suture vengono rimosse entro la settimana 38 per consentire alla cicatrice di risolversi prima del parto.

È accompagnato dai seguenti sintomi: dolore acuto al basso ventre, a volte diarrea, nausea (come durante le mestruazioni).

Non divulgazione

A volte la dilatazione della cervice non avviene in tempo, è necessario stimolarla in questo caso?

Non c'è e non può esserci una risposta definitiva, perché ogni caso è individuale. Di norma, il medico che ti osserva prende una decisione: aspettare più a lungo o indurre il travaglio.

In alcuni casi è necessaria la stimolazione: se la madre ha malattie gravi, se il liquido amniotico si rompe (poiché aumenta la probabilità di infezioni), se si stacca la placenta (minaccia per il feto).

Metodi di stimolazione

La stimolazione può essere di diversi tipi: medicinale e non medicinale.

Non farmacologico consiste nella perforazione del sacco amniotico (amniotomia). La pressione della testa del bambino sul bacino aumenta e la dilatazione avviene più velocemente. Se ciò non bastasse si ricorre ai farmaci.

Farmaco:

• supposte - prostaglandine. La supposta viene inserita nella vagina, si dissolve e inizia ad agire entro 30 minuti. Questo metodo è particolarmente utile perché è assolutamente innocuo per il bambino e non danneggia il corpo della madre.
• ossitocina- Viene utilizzato sotto forma di compresse o per via endovenosa. Un effetto collaterale può essere un aumento del dolore durante il parto.

Metodi aggiuntivi

• Camminare e nuotare
• Fare sesso (tuttavia, tutto deve essere fatto con la massima attenzione possibile)
• Tè, cioccolata calda, decotto di foglie di lampone

Puoi anche fare vari esercizi. Oggi ce ne sono moltissimi e il tuo medico ti dirà quale sarà efficace per te.

Oggi esiste un'enorme varietà di metodi, inclusi vari gel, farmaci, ecc. Ricorda che non tutto può essere utilizzato, poiché alcuni di essi possono causare danni significativi sia a te che al bambino.

Una donna incinta dovrebbe informarsi in anticipo su come avviene il parto per essere preparata a questo processo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai problemi di dilatazione cervicale, che dovrebbero verificarsi nella prima fase della nascita del bambino. Questo ti aiuterà a capire quando inizia il travaglio, quali sintomi accompagnano questo processo e come dovrebbe avvenire.

Dilatazione della cervice durante il parto

Come determinare la dilatazione cervicale

La cervice è un'estensione dell'utero. È attraverso di essa che il bambino esce durante il parto, il che significa che deve aprirsi affinché il bambino possa nascere senza ostacoli. La cervice è costituita dal canale cervicale, dall'organo esterno rivolto verso l'utero e dall'organo interno rivolto verso la vagina. Di solito è strettamente compresso, ma durante il parto inizia ad aprirsi gradualmente, ad es. aumento di dimensioni. Il fatto è che la cervice è costituita da cellule muscolari lisce, fibre elastiche e di collagene, nonché tessuto connettivo, che le consente di allungarsi facilmente senza strapparsi.

È molto importante che una donna incinta comprenda questo punto: se il parto viene eseguito correttamente, non si verificheranno lesioni

La dilatazione della cervice è uno dei primi segnali dell'inizio del travaglio. Un ostetrico può determinare l'inizio di questo processo "a occhio", ma è meglio che una donna incinta ne ricordi i sintomi.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai seguenti segnali:

• dolore fastidioso al basso ventre
• aumento graduale del dolore
• prolasso del tappo del muco, che si trova nel canale cervicale e protegge l'utero da possibili infezioni
• contrazioni regolari, l'intervallo tra i quali diminuisce costantemente

In media, la velocità di dilatazione cervicale è di circa 1 cm all'ora. La dilatazione completa è considerata di 10 cm. Gli ostetrici misurano da soli questo indicatore, ma una donna incinta dovrebbe ricordare una semplice regola: più intense sono le contrazioni, più si dilata la cervice.

Preparazione della cervice per il parto

La cervice si dilata di 10 cm in media in 10-12 ore, ma questo processo avviene in modo non uniforme. Nelle prime 4-5 ore cambia, si prepara per anni. Durante questo periodo, la cervice si accorcia e si appiattisce gradualmente, per poi fondersi con l'utero. La preparazione preliminare è completata quando la cervice si dilata fino a 4 cm. Successivamente, il processo accelera, l'utero inizia a contrarsi sempre di più, spingendo fuori il feto e il canale del parto sotto questa pressione si espande.

Quando la cervice diventa morbida e si dilata di 1 cm, questo diventa un segno che la donna è pronta per il parto. Tuttavia, sfortunatamente, accade che la cervice rimanga immatura e si apra molto lentamente. Di conseguenza, il processo di mettere al mondo un bambino è notevolmente ritardato.

Se il parto è andato secondo lo “scenario sbagliato”, la cervice non si è aperta completamente, ma le acque si erano già rotte e la placenta ha cominciato a separarsi, si deve ricorrere al taglio cesareo

La preparazione fisiologica della cervice al parto è un processo molto complesso in cui sono coinvolti diversi sistemi del corpo femminile. Ecco perché il più delle volte la cervice si apre troppo lentamente in presenza di problemi di salute: ad esempio malfunzionamenti del sistema endocrino, disturbi metabolici, malattie ginecologiche. A rischio sono anche le donne di età superiore ai 35 anni che partoriscono per la prima volta.

Fasi della dilatazione cervicale

La cervice si dilata in tre fasi. La prima fase inizia con le prime contrazioni. La cervice si leviga gradualmente, si fonde con l'utero e si dilata fino a 4 cm. È in questa fase che si verificano i principali cambiamenti strutturali. In questo momento, la donna si sente normale, poiché le contrazioni sono ancora deboli. Tuttavia, se gli ostetrici notano che l’utero si rilassa e si apre troppo lentamente, possono utilizzare ulteriori farmaci. Ciò contribuirà a preparare la cervice al travaglio.

Nella seconda fase, il tono dell'utero aumenta, le contrazioni diventano più frequenti e dolorose, la velocità di dilatazione cervicale aumenta fino a una media di 1,5 cm all'ora per chi dà alla luce un bambino per la prima volta, e fino a 2 –2,5 cm all’ora per le donne che partoriscono di nuovo.

In questo momento è molto importante respirare correttamente e cercare di rilassarsi tra una contrazione e l'altra.