Cosa significa la posizione orizzontale di EOS nell'ecg. Cosa significa EOS spostarsi a destra? È necessario trattare

Posizione asse elettrico deve essere calcolato per determinare la componente totale dei cambiamenti bioelettrici che si verificano in tessuto muscolare cuori durante lei attività contrattile. L'organo principale è tridimensionale e per determinare correttamente la direzione dell'EOS (che significa l'asse elettrico del cuore), è necessario immaginare il torace umano come un sistema con alcune coordinate che consentono di determinare con maggiore precisione l'angolo di spostamento: questo è ciò che fanno i cardiologi.

Caratteristiche del sistema di conduzione

Il sistema di conduzione cardiaca è un insieme di sezioni di tessuto muscolare nel miocardio, che è un tipo di fibra atipica. Queste fibre hanno una buona innervazione, che consente all'organo di contrarsi in modo sincrono. L'inizio dell'attività contrattile del cuore avviene in nodo del seno, è in questa zona che ha origine l'impulso elettrico. Pertanto, i medici chiamano il seno corretto della frequenza cardiaca.

Originato dal nodo senoatriale, il segnale eccitante viene inviato al nodo atrioventricolare, e poi viaggia lungo il fascio di His. Tale fascio si trova nella sezione che chiude i ventricoli, dove è diviso in due rami. La gamba che si estende a destra conduce al ventricolo destro e l'altra, che corre a sinistra, è divisa in due rami: posteriore e anteriore. Il ramo anteriore si trova quindi nella regione delle zone anteriori del setto tra i ventricoli, nel compartimento anterolaterale della parete del ventricolo sinistro. Il ramo posteriore del ramo sinistro è localizzato nei due terzi della parte settale che separa i ventricoli dell'organo, medio e inferiore, nonché posterolaterale e parete inferiore situato nella zona del ventricolo sinistro. I medici dicono che il ramo anteriore si trova leggermente a destra di quello posteriore.

Il sistema di conduzione è una potente fonte che fornisce segnali elettrici che fanno sì che la maggior parte del corpo funzioni normalmente, nel ritmo corretto. Solo i medici possono calcolare eventuali violazioni in quest'area; non possono farlo da soli. Sia un adulto che un neonato possono soffrire di processi patologici di questa natura sistema cardiovascolare. Se si verificano deviazioni nel sistema di conduzione dell'organo, l'asse del cuore può confondersi. Esistono alcuni standard per la posizione di questo indicatore, in base ai quali il medico identifica la presenza o l'assenza di deviazioni.

Parametri nelle persone sane

Come determinare la direzione dell'asse elettrico del cuore? Il peso del tessuto muscolare del ventricolo sinistro di solito supera significativamente quello del ventricolo destro. Scopri se un vettore è orizzontale o verticale di questa misurazione possibile secondo questi standard. Poiché la massa dell'organo è distribuita in modo non uniforme, significa che i processi elettrici dovrebbero verificarsi con maggiore intensità nel ventricolo sinistro, e ciò dimostra che l'EOS è diretto specificamente a questa sezione.

I medici proiettano questi dati utilizzando un sistema di coordinate appositamente sviluppato, dal quale possiamo concludere che l'asse elettrico del cuore si trova nella regione di +30 e anche +70 gradi. Tuttavia, ogni persona, anche un bambino, lo ha caratteristiche individuali corpo, le sue caratteristiche anatomiche. Ciò dimostra che la pendenza EOS è persone sane può variare tra 0-90 gradi. Sulla base di tali dati, i medici hanno identificato diverse aree di questo indicatore che sono considerate normali e non interferiscono con il funzionamento dell'organo.

Quali posizioni dell'asse elettrico esistono:

1. posizione elettrica semi-verticale del cuore;
2. posizione elettrica del cuore diretta verticalmente;
3. stato orizzontale dell'EOS;
4. posizionamento verticale dell'asse elettrico.

Va notato che tutte e cinque le posizioni possono verificarsi in una persona che ha buona salute. Trovare la ragione di tali caratteristiche è abbastanza semplice; la fisiologia umana spiega tutto.

• L'asse orizzontale del cuore viene rilevato più spesso nelle persone che hanno una figura tozza e bassa statura e questi individui di solito hanno uno sterno ampio. Questo tipo di aspetto è chiamato iperstenico e l'indicatore di direzione EOS varia da 0 a +30 gradi. La posizione orizzontale dell'asse elettrico cardiaco è spesso la norma.
• L'intervallo della posizione verticale di questo indicatore varia tra 70 e 90 gradi. Questo vettore EOS viene rilevato in una persona dalla figura astenica, con una struttura corporea sottile e alta statura.

Poiché la struttura corporea delle persone è diversa, è estremamente raro incontrare un individuo iperstenico puro o molto magro, di solito tali tipi di struttura sono considerati intermedi e la direzione dell'asse cardiaco può deviare dai valori normali (semi-). stato verticale o posizione semiorizzontale).

In quali casi stiamo parlando di patologia, delle cause delle violazioni

A volte la direzione dell'indicatore può indicare la presenza di una malattia nel corpo. Se, a seguito della diagnostica, vengono rilevate deviazioni dell'asse elettrico del cuore a sinistra, significa che la persona ha alcuni disturbi, in particolare – cambiamenti ipertrofici nel ventricolo sinistro. Spesso violazione simile diventa una conseguenza di processi patologici, a seguito dei quali la cavità di questa sezione si allunga e aumenta di dimensioni.

Quali malattie causano l'ipertrofia e una forte inclinazione dell'EOS a sinistra:

1. Danno ischemico all'organo principale.
2. Ipertensione arteriosa, soprattutto con picchi di pressione regolari fino a valori elevati tonometro.
3. Cardiomiopatia. La malattia è caratterizzata da un aumento di peso del tessuto muscolare del cuore e dall'espansione di tutte le sue cavità. Questa malattia compare spesso dopo l'anemia, l'infarto del miocardio, la miocardite o la cardiosclerosi.
4. Insufficienza cardiaca cronica.
5. Violazioni dentro valvola aortica, la sua insufficienza o stenosi. Un processo patologico di questo tipo può essere di natura acquisita o congenita. Tali malattie causano l'interruzione del flusso sanguigno nelle cavità dell'organo, che porta al sovraccarico del ventricolo sinistro.
6. Anche le persone che praticano attività sportiva a livello professionale spesso presentano questi disturbi.

Oltre ai cambiamenti ipertrofici, la deviazione dell'asse cardiaco bruscamente a sinistra può indicare problemi con le proprietà conduttive della parte interna dei ventricoli, che di solito si verificano con vari blocchi. Cos'è e cosa minaccia sarà spiegato dal medico curante.

Spesso viene diagnosticato un blocco riscontrato nella branca sinistra, che indica anche una patologia che sposta l'EOS a sinistra.

Anche la condizione opposta ha le sue ragioni per il suo verificarsi. La deviazione dell'asse elettrico del cuore verso l'altro lato, a destra, indica l'ipertrofia del ventricolo destro. Ci sono alcune malattie che provocano un tale disturbo.

Quali malattie portano ad un'inclinazione dell'EOS a destra:

• Processi patologici nella valvola triscupide.
• Stenosi e restringimento del lume arteria polmonare.
• Ipertensione polmonare. Questo disturbo si verifica spesso sullo sfondo di altri disturbi, come la bronchite ostruttiva, il danno d'organo causato dall'enfisema e l'asma bronchiale.

Inoltre, le malattie che portano ad uno spostamento dell'asse verso sinistra possono anche causare un'inclinazione dell'EOS verso destra.

Sulla base di ciò, i medici concludono: cambiamento posizione elettrica la malattia cardiaca è una conseguenza dell'ipertrofia ventricolare. Di per sé, un tale disturbo non è considerato una malattia; è un segno di un'altra patologia.

Norme per i bambini

Innanzitutto è necessario notare la posizione dell'EOS durante la gravidanza della madre. La gravidanza cambia la direzione di questo indicatore, poiché si verificano gravi cambiamenti nel corpo. L'utero in rapida espansione esercita una pressione sul diaframma, che porta allo spostamento di tutti gli organi interni e cambia la posizione dell'asse, per cui la sua direzione può diventare semi-verticale, semi-orizzontale o altrimenti, a seconda della sua posizione iniziale. stato.

Per quanto riguarda i bambini, questo indicatore cambia con l’età. Nei neonati viene solitamente rilevata una deviazione significativa dell'EOS lato destro, il che è assolutamente normale. Nell'adolescenza, questo angolo è già stabilito. Tali cambiamenti sono associati a una differenza nel rapporto peso e attività elettrica di entrambi i ventricoli dell'organo, nonché a un cambiamento nella posizione del cuore nell'area del torace.

Un adolescente ha già un certo angolo di EOS, che normalmente rimane per tutta la sua vita.

Sintomi

La modifica della direzione dell'asse elettrico non può causare malessere negli umani. I disturbi del benessere di solito provocano danni ipertrofici al miocardio se sono accompagnati da gravi disturbi emodinamici e portano anche allo sviluppo di insufficienza cardiaca, che è molto pericolosa e richiede un trattamento.

• dolore alla testa e al torace;
• problemi respiratori, mancanza di respiro, soffocamento;
• gonfiore dei tessuti inferiori, arti superiori e aree del viso;
• debolezza, letargia;
• aritmia, tachicardia;
• disturbo della coscienza.

Determinare le cause di tali disturbi è una parte importante di tutta la terapia. La prognosi della malattia dipende dalla correttezza della diagnosi. Se si verificano tali sintomi, consultare immediatamente un medico, poiché i problemi cardiaci sono estremamente pericolosi.

Diagnosi e trattamento

In genere, la deviazione dell'asse viene rilevata su un ECG (elettrocardiogramma). Questo metodo non viene prescritto più spesso di altri durante un esame di routine. Il vettore risultante e altre caratteristiche dell'organo consentono di valutare l'attività del cuore e calcolare le deviazioni nel suo lavoro. Se un tale disturbo viene rilevato sul cardiogramma, il medico dovrà effettuare numerosi esami aggiuntivi.

1. L'ecografia di un organo è considerata una delle più metodi informativi. Con l'aiuto di tale studio è possibile identificare l'ipertrofia ventricolare, i disturbi nella struttura del cuore e valutarne le caratteristiche contrattili.
2. Radiografia dell'area del torace, che consente di vedere la presenza di un'ombra del cuore, che di solito si verifica con l'ipertrofia del miocardio.
3. ECG sotto forma monitoraggio quotidiano. Necessario per un chiarimento quadro clinico in caso di disturbi relativi non solo all'asse stesso, ma anche all'origine del ritmo non dalla zona del nodo senoatriale, il che indica un disturbo dei dati ritmici.
4. Angiografia coronarica o angiografia coronarica. Viene utilizzato per studiare le caratteristiche del danno alle arterie coronarie durante l'ischemia d'organo.
5. Un ECG da sforzo può rilevare un’ischemia miocardica, che di solito è la causa di uno spostamento nella direzione dell’EOS.

È necessario trattare non un cambiamento nell'indicatore dell'asse elettrico, ma la malattia che ha causato la patologia. Utilizzando la diagnostica, i medici determinano accuratamente i fattori che hanno provocato tali disturbi.

La modifica dell’angolo dell’asse elettrico del cuore non richiede terapia.

Nessuna classe di farmaci aiuterà in questo caso. La malattia che ha portato a tali cambiamenti deve essere eliminata. I farmaci vengono prescritti ai pazienti solo dopo aver effettuato una diagnosi accurata. A seconda della natura delle lesioni, vengono utilizzati i farmaci. A volte è consigliabile sottoporsi ad un intervento chirurgico.

Per determinare le capacità funzionali del cuore, è necessario eseguire metodi speciali esami. Se si scopre che ci sono disturbi nel sistema di conduzione dell'organo, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico. La medicina oggi può eliminare quasi tutte le patologie, devi solo cercare aiuto in modo tempestivo.

Cos'è il ritmo sinusale su un ECG

Il cuore umano è una sorta di innesco per il lavoro produttivo dell'intero organismo. Grazie agli impulsi di questo organo, che vengono emessi regolarmente, il sangue è in grado di circolare in tutto il corpo, saturandolo di sostanze vitali. Se il cuore è normale, l'intero corpo funziona nel modo più produttivo possibile, ma a volte devi ancora affrontare alcuni problemi di salute.

Se una persona viene dal medico per un esame e lo specialista sospetta che qualcosa non va nel suo cuore, invierà al paziente un ECG. Il ritmo sinusoidale su un elettrocardiogramma è molto indicatore importante e fornisce chiaramente dati sullo stato reale del muscolo cardiaco umano. Ciò che può essere determinato esattamente guardando il cardiogramma vale la pena considerare in modo più dettagliato.

Cos'è il ritmo sinusale

Nel concetto personale medico il ritmo sinusale del cardiogramma è normale corpo umano. Se gli spazi tra i denti mostrati sul cardiogramma sono uguali e anche l'altezza di queste colonne è la stessa, non ci sono deviazioni nel funzionamento dell'organo principale.

Ciò significa che il ritmo sinusale sul cardiogramma è il seguente:

• rappresentazione grafica delle fluttuazioni del polso umano;
• una serie di denti di diversa lunghezza, tra i quali vi sono intervalli diversi, che mostrano il ritmo specifico degli impulsi cardiaci;
• rappresentazione schematica del lavoro del muscolo cardiaco;
• un indicatore della presenza o assenza di anomalie nel funzionamento del cuore e delle sue singole valvole.

Il ritmo sinusale normale è presente solo quando la frequenza cardiaca è compresa tra almeno 60 e non più di 80 battiti al minuto. Questo è il ritmo considerato normale per il corpo umano. e sul cardiogramma viene visualizzato come denti della stessa dimensione, situati alla stessa distanza l'uno dall'altro.

Vale chiaramente la pena ricordare che i risultati di un cardiogramma possono essere accurati al cento per cento solo se la persona è completamente calma. Situazioni stressanti E tensione nervosa contribuiscono al fatto che il muscolo cardiaco inizia a emettere impulsi più velocemente, il che significa che sicuramente non sarà possibile ottenere un risultato affidabile sullo stato di salute di una persona.

Quali criteri vengono utilizzati per decifrare il risultato dell'ECG?

I risultati del cardiogramma vengono decifrati dai medici secondo uno schema speciale. Gli specialisti medici hanno una chiara comprensione di quali segni sul cardiogramma sono normali e quali sono anormali. Conclusione dell'ECG verrà impostato solo dopo aver calcolato i risultati, che sono stati visualizzati in forma schematica. Un medico, quando esamina il cardiogramma di un paziente per decifrarlo correttamente e accuratamente, si girerà Attenzione speciale su una serie di tali indicatori:

• l'altezza delle barre che mostrano il ritmo degli impulsi cardiaci;
• la distanza tra i denti sul cardiogramma;
• quanto bruscamente fluttuano gli indicatori dell'immagine schematica;
• quale distanza specifica si osserva tra le barre che visualizzano gli impulsi.

Un medico che sa cosa significa ciascuno di questi segni schematici, li studia attentamente e può determinare chiaramente quale tipo di diagnosi deve essere fatta. I cardiogrammi di bambini e adulti vengono decifrati secondo lo stesso principio, ma gli indicatori normali per persone di diverse categorie di età non possono essere gli stessi.

Quali problemi del ritmo sinusale possono essere visualizzati su un ECG?

Le letture dell'elettrocardiogramma possono indicare segni evidenti problemi nel funzionamento dei muscoli cardiaci. Con l'aiuto di questo studio, puoi vedere se c'è debolezza del nodo senoatriale e che tipo di problemi di salute causa. Considerando gli indicatori del cardiogramma di un particolare paziente, specialista medico può decifrare la presenza di problemi della seguente natura:

• tachicardia sinusale sull'ECG, che indica un eccesso del ritmo di contrazione, che è considerato normale;
• aritmia sinusale sull'ECG, che indica che l'intervallo tra le contrazioni dei muscoli cardiaci è troppo lungo;
• bradicardia sinusale sull'ECG, che indica che il cuore batte meno di 60 volte in un minuto;
• la presenza di un intervallo troppo piccolo tra i denti del cardiogramma, il che significa disturbi nel funzionamento del nodo senoatriale.

La bradicardia sinusale è un'anomalia comune, soprattutto se stiamo parlando sulla salute del bambino. Questa diagnosi può essere spiegata da molti fattori, tra cui possono esserci difetti fisiologici o semplicemente un fattore di stanchezza cronica.

La deviazione dell'EOS a sinistra indica anche che il lavoro di un organo vitale non funziona correttamente. Dopo aver identificato tali deviazioni, il medico invierà il paziente a esame aggiuntivo e gli chiederà di sottoporsi a una serie di test necessari.

Se osservato posizione verticale EOS, ciò significa che il cuore ha una posizione normale ed è al suo posto, non sono presenti anomalie fisiologiche gravi. Questa situazione è un indicatore della norma, come indicato anche nella conclusione del medico che ha decifrato il cardiogramma.

Se si osserva una posizione orizzontale dell'EOS, ciò non può essere immediatamente considerato una condizione patologica. Tali indicatori dell'asse si osservano nelle persone di bassa statura, ma abbastanza spalle larghe. Se l'asse devia a sinistra o a destra, e questo è molto evidente, tali indicatori potrebbero indicare condizione patologica organo, ingrandimento dei ventricoli sinistro o destro. Lo spostamento assiale può indicare che alcune valvole sono interessate. Se l'asse si sposta a sinistra, molto probabilmente la persona ha un'insufficienza cardiaca. Se una persona soffre di ischemia, l'asse si sposta verso destra. Tale deviazione può anche indicare anomalie nello sviluppo del muscolo cardiaco.

Cosa possiamo dire degli indicatori normali?

SU Seno ECG il ritmo è sempre e immancabilmente paragonato a certi indicatori normali. Solo conoscendo completamente questi indicatori il medico sarà in grado di comprendere il cardiogramma del paziente e trarre la conclusione corretta.

Gli indicatori normali per bambini e adulti sono completamente vari fattori. Se consideriamo le norme per le diverse categorie di età, saranno qualcosa del genere:

• nei bambini dalla nascita al primo anno di vita la direzione dell'asse è verticale, il cuore batte con una frequenza cardiaca compresa tra 60 e 150 battiti al minuto;
• i bambini da uno a sei anni hanno un asse prevalentemente verticale, ma può anche essere orizzontale, senza indicare deviazioni dalla norma. Frequenza cardiaca da 95 a 128;
• i bambini dai sette anni e gli adolescenti dovrebbero avere una posizione dell'asse normale o verticale sul cardiogramma, il cuore dovrebbe contrarsi da 65 a 90 battiti al minuto;
• gli adulti dovrebbero avere una direzione dell'asse normale sul cardiogramma, il cuore si contrae ad una frequenza compresa tra 60 e 90 volte al minuto.

Gli indicatori di cui sopra rientrano nella categoria della norma stabilita, ma se differiscono leggermente, ciò non sempre diventa un segno della presenza di alcune patologie gravi nel corpo.

Perché le letture dell'ECG possono discostarsi dalla norma

Se il risultato dell'elettrocardiogramma non corrisponde sempre alla norma, ciò significa che questo stato del corpo potrebbe essere provocato dai seguenti fattori:

• la persona beve regolarmente bevande alcoliche;
• il paziente è tranquillo a lungo fuma sigarette regolarmente;
• una persona è regolarmente esposta vari tipi situazioni stressanti;
• il paziente utilizza spesso farmaci antiaritmici;
• una persona ha problemi con il funzionamento della ghiandola tiroidea.

Ovviamente accelerato battito cardiaco o troppo lento può indicare problemi di natura più seria. Se i risultati del cardiogramma non sono normali, ciò può indicare insufficienza cardiaca acuta, spostamento della valvola o difetti cardiaci congeniti.

Se il ritmo sinusale rientra nella norma stabilita, la persona non dovrebbe preoccuparsi e il medico sarà in grado di assicurarsi che il suo paziente sia sano.

Il nodo del seno emette regolarmente impulsi che fanno contrarre correttamente i muscoli cardiaci e trasportano i segnali necessari in tutto il corpo. Se questi impulsi vengono dati in modo irregolare, cosa che può essere chiaramente registrata da un cardiogramma, il medico avrà tutte le ragioni per presumere che la persona abbia problemi di salute. Dopo aver studiato la frequenza cardiaca, il medico determinerà la causa esatta di tutte le deviazioni e sarà in grado di offrire al paziente un trattamento competente.

Perché una persona dovrebbe sottoporsi a un test ECG?

Il ritmo sinusale, visualizzato sull'ECG, indica chiaramente se ci sono deviazioni nel funzionamento del cuore e in quali direzioni si osserva il problema. Non solo gli adulti, ma anche i bambini devono sottoporsi regolarmente a tali ricerche. I risultati di un cardiogramma completato aiuteranno una persona a ottenere le seguenti informazioni:

• ha qualche patologia o malattia congenita;
• Quali patologie nel corpo causano problemi cardiaci;
• lo stile di vita di una persona potrebbe diventare la causa di disturbi nel funzionamento dell'organo principale;
• c'è il cuore dentro posizione corretta e se le sue valvole funzionano correttamente.

Il normale ritmo sinusale su un ECG viene visualizzato come onde della stessa dimensione e forma e anche la distanza tra loro è la stessa. Se si osservano deviazioni da questa norma, la persona dovrà essere ulteriormente esaminata.

Il ritmo sinusale sul cardiogramma deve coincidere con la norma stabilita e solo in questo caso una persona può essere considerata sana. Se gli impulsi dal cuore ad altri sistemi divergono troppo rapidamente o lentamente, ciò non è di buon auspicio. Ciò significa che i medici dovranno chiarire ulteriormente la causa del problema e affrontarlo. trattamento complesso. Se sul cardiogramma di un adolescente si osserva un ritmo irregolare, ciò non può essere considerato una deviazione patologica, poiché tale condizione può essere associata a cambiamenti ormonali e maturazione fisiologica del corpo.

Se il ritmo sinusale rientra nei limiti normali, non sarà necessario sottoporsi ad ulteriori test o ripetere gli studi. Funzione cardiaca normale, diciamo anomalie patologiche, vengono sempre registrati con un cardiogramma.

Il ritmo sinusale sull'ECG dovrebbe essere regolare e chiaro, senza linee intermittenti o intervalli troppo lunghi o brevi. Se gli indicatori presentati sono normali, possiamo tranquillamente affermare che la persona è completamente sana. Le deviazioni nel cardiogramma sono un motivo per cui i medici eseguono ulteriori studi e prescrivono test. Solo dopo ulteriori esami possiamo comprendere la causa esatta delle deviazioni e iniziare il trattamento. Un normale ritmo sinusale è riflesso da un cardiogramma chiaro e uniformemente spaziato. Ulteriore attenzione dovrà essere prestata alla posizione dell'asse, rispetto ai parametri per i quali sono stati stabiliti anche gli standard medici.

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Deviazione dell'EOS a sinistra: cause, diagnosi e trattamento

Da questo articolo imparerai cos'è EOS e cosa dovrebbe essere normalmente. Quando l'EOS è leggermente deviato a sinistra: cosa significa, quali malattie può indicare. Quale trattamento potrebbe essere necessario.

L'asse elettrico del cuore è criterio diagnostico, che mostra l'attività elettrica dell'organo.

L'attività elettrica del cuore viene registrata utilizzando un ECG. I sensori sono posizionati su diverse aree del torace e per scoprire la direzione dell'asse elettrico, esso (il torace) può essere rappresentato come un sistema di coordinate tridimensionale.

La direzione dell'asse elettrico viene calcolata dal cardiologo durante l'interpretazione dell'ECG. Per fare ciò, somma i valori delle onde Q, R e S nella derivazione 1, quindi trova la somma dei valori delle onde Q, R e S nella derivazione 3. Successivamente, prende i due numeri ottenuti e calcola l'angolo alfa utilizzando una tabella speciale. Si chiama tavolo Diede. Questo angolo è il criterio in base al quale si determina se la posizione dell'asse elettrico del cuore è normale.

La presenza di una deviazione significativa dell'EOS a sinistra o a destra è un segno di disfunzione cardiaca. Le malattie che provocano la deviazione dell'EOS richiedono quasi sempre un trattamento. Dopo essersi liberati della malattia di base, l'EOS assume una posizione più naturale, ma a volte è impossibile curare completamente la malattia.

Per risolvere questo problema, consultare un cardiologo.

La posizione dell'asse elettrico è normale

Nelle persone sane l'asse elettrico del cuore coincide con l'asse anatomico di questo organo. Il cuore si trova semi-verticalmente: la sua estremità inferiore è diretta verso il basso e verso sinistra. E l'asse elettrico, come quello anatomico, è in posizione semiverticale e tende verso il basso e verso sinistra.

L'angolo alfa standard va da 0 a +90 gradi.

Norma dell'angolo alfa EOS

La posizione degli assi anatomico ed elettrico in in una certa misura dipende dal tipo di corporatura. Astenici ( persone magre Con Alto e arti lunghi), il cuore (e, di conseguenza, i suoi assi) si trova più verticalmente, e negli iperstenici (persone basse con corporatura tozza) - più orizzontalmente.

Angolo alfa normale a seconda del tipo di corporatura:

Uno spostamento significativo dell'asse elettrico a sinistra o a destra è segno di patologie del sistema di conduzione del cuore o di altre malattie.

Una deviazione a sinistra è indicata da un angolo alfa negativo: da -90 a 0 gradi. Sulla sua deviazione a destra - valori da +90 a +180 gradi.

Tuttavia, non è affatto necessario conoscere questi numeri, poiché in caso di violazioni Decodifica dell'ECG puoi trovare la frase "EOS è deviato a sinistra (o a destra)".

Motivi dello spostamento a sinistra

Deviazione dell’asse elettrico del cuore a sinistra – sintomo tipico problemi con il lato sinistro di questo organo. Potrebbe essere:

• ipertrofia (allargamento, proliferazione) del ventricolo sinistro (LVH);
• blocco del ramo anteriore del ramo del fascio sinistro - una violazione della conduzione degli impulsi nella parte anteriore del ventricolo sinistro.

Cause di queste patologie:

Sintomi

Lo stesso spostamento dell'EOS non presenta sintomi caratteristici.

Le malattie che lo accompagnano possono essere anche asintomatiche. Ecco perché è importante sottoporsi ad un ECG a scopo preventivo– se la malattia non è accompagnata segnali spiacevoli, puoi scoprirlo e iniziare il trattamento solo dopo aver decifrato il cardiogramma.

Tuttavia, a volte queste malattie si fanno ancora sentire.

Sintomi di malattie che sono accompagnate da uno spostamento dell'asse elettrico:

Ma ripetiamo ancora una volta: i sintomi non sempre compaiono; fasi tardive malattie.

Diagnostica aggiuntiva

Per scoprire le ragioni della deviazione EOS, l'ECG viene analizzato in dettaglio. Possono inoltre assegnare:

1. EchoCG (ecografia del cuore) - per identificare possibili difetti d'organo.
2. Ecocardiografia da stress – ecografia del cuore sotto stress – per la diagnosi di ischemia.
3. Angiografia vasi coronarici– il loro esame per identificare coaguli di sangue e placche aterosclerotiche.
4. Monitoraggio Holter: registrazione di un ECG utilizzando un dispositivo portatile durante il giorno.

Dopo esame dettagliato viene prescritta una terapia adeguata.

Trattamento

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra di per sé non richiede trattamento specifico perché è solo un sintomo di un'altra malattia.

Tutte le misure mirano ad eliminare la malattia di base, che si manifesta con lo spostamento dell'EOS.

Il trattamento per l’LVH dipende da cosa ha causato la crescita del miocardio

Il trattamento del blocco del ramo anteriore della branca sinistra consiste nell'installazione di un pacemaker. Se si verifica a seguito di un attacco di cuore - riparazione chirurgica circolazione sanguigna nei vasi coronarici.

L'asse elettrico del cuore ritorna alla normalità solo se le dimensioni del ventricolo sinistro vengono ripristinate o se viene ripristinata la conduzione degli impulsi attraverso il ventricolo sinistro.

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Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra: tutto quello che c'è da sapere a riguardo

L'asse elettrico del cuore (EOS) è un parametro clinico utilizzato in cardiologia e si riflette sull'elettrocardiogramma. Permette di valutare i processi elettrici che muovono il muscolo cardiaco e sono responsabili del suo corretto funzionamento.

Dal punto di vista dei cardiologi, il torace è un sistema di coordinate tridimensionale in cui è racchiuso il cuore. Ogni contrazione è accompagnata da una serie di cambiamenti bioelettrici che determinano la direzione dell'asse cardiaco.

Valori normali e cause di violazione

La direzione di questo indicatore dipende da vari fattori fisiologici e anatomici. Norma media viene considerata la posizione +59 0. Ma le varianti del normogramma rientrano in un ampio intervallo da +20 0 a +100 0.

In stato di salute, l’asse elettrico si sposta verso sinistra nelle seguenti condizioni:

• al momento dell'espirazione profonda;
• quando si cambia la posizione del corpo in orizzontale - organi interni applicare pressione sul diaframma;
• con un diaframma alto - osservato negli iperstenici (persone basse e forti).

Uno spostamento dell'indicatore a destra in assenza di patologia si osserva nelle seguenti situazioni:

• alla fine di un respiro profondo;
• quando si cambia la posizione del corpo in verticale;
• Per gli astenici (persone alte e magre), la norma è la posizione verticale dell'EOS.

Diagnosi mediante ECG

Un elettrocardiogramma è lo strumento principale per determinare l’EOS. Per identificare i cambiamenti nella posizione dell'asse, vengono utilizzati due metodi equivalenti. Il primo metodo è più spesso utilizzato dai diagnostici, il secondo metodo è più comune tra cardiologi e terapisti.

Rilevamento dell'offset dell'angolo alfa

Il valore dell'angolo alfa mostra direttamente lo spostamento dell'EOS in una direzione o nell'altra. Per calcolare questo angolo, trova la somma algebrica delle onde Q, R e S nella prima e nella terza derivazione standard. Per fare ciò, misurare l'altezza dei denti in millimetri e, durante l'aggiunta, tenere conto se un particolare dente ha un valore positivo o negativo.

Il valore della somma dei denti del primo passo si trova sull'asse orizzontale e del terzo sull'asse verticale. L'intersezione delle linee risultanti determina l'angolo alfa.

Definizione visiva

Un modo più semplice e visivo per determinare l'EOS è confrontare le onde R e S nella prima e nella terza derivazione standard. Se il valore assoluto dell'onda R all'interno di una derivazione è maggiore del valore dell'onda S, allora si parla di complesso ventricolare di tipo R. Se al contrario, il complesso ventricolare è classificato come di tipo S.

Quando l'EOS devia a sinistra, si osserva un'immagine di RI - SIII, che significa il tipo R del complesso ventricolare nella prima derivazione e il tipo S nella terza. Se l'EOS viene deviato a destra, sull'elettrocardiogramma viene determinato SI - RIII.

Stabilire la diagnosi

Cosa significa se l'asse elettrico del cuore è deviato a sinistra? Lo spostamento di EOS non lo è malattia indipendente. Questo è un segno di cambiamenti nel muscolo cardiaco o nel suo sistema di conduzione che portano allo sviluppo della malattia. La deviazione dell'asse elettrico a sinistra indica le seguenti violazioni:

• un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro - ipertrofia (LVH);
• malfunzionamento delle valvole ventricolari sinistre, che causa il sovraccarico del ventricolo con il volume del sangue;
• blocchi cardiaci, ad esempio, blocco del ramo sinistro (sull'ECG appare così, di cui puoi apprendere da un altro articolo);
• disturbi della conduttività elettrica all'interno del ventricolo sinistro.

Malattie accompagnate dal levogramma

Se un paziente ha una deviazione nell'EOS, ciò può essere una conseguenza di malattie come:

Oltre alle malattie, dall'assunzione di alcuni può derivare il blocco del sistema di conduzione del cuore medicinali.

Ricerca aggiuntiva

Rilevazione sul cardiogramma della deviazione EOS in lato sinistro non è di per sé la base per la conclusione finale del medico. Per determinare quali cambiamenti specifici si verificano nel muscolo cardiaco, sono necessari ulteriori studi strumentali.

• Cicloergometria (elettrocardiogramma mentre si cammina su un tapis roulant o su una cyclette). Test per rilevare l'ischemia del muscolo cardiaco.
• Ultrasuoni. Utilizzando gli ultrasuoni, vengono valutati il ​​grado di ipertrofia ventricolare e i disturbi della loro funzione contrattile.
• Monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24. Il cardiogramma viene eseguito entro 24 ore. Prescritto in caso di disturbo del ritmo, che è accompagnato da deviazione dell'EOS.
• Esame radiografico del torace. Con una significativa ipertrofia del tessuto miocardico, si osserva un aumento dell'ombra cardiaca nell'immagine.
• Angiografia coronarica (CAG). Consente di determinare il grado di danno alle arterie coronarie con malattia ischemica diagnosticata.
• Ecocardioscopia. Consente la determinazione mirata delle condizioni dei ventricoli e degli atri del paziente.

Trattamento

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra dalla posizione normale non è di per sé una malattia. Questo è un segno determinato utilizzando ricerca strumentale, che consente di identificare i disturbi nel funzionamento del muscolo cardiaco.

Ischemia, insufficienza cardiaca e alcune cardiopatie vengono trattate con farmaci. Dieta aggiuntiva e immagine sana la vita porta alla normalizzazione delle condizioni del paziente.

Nei casi più gravi è necessario chirurgia, ad esempio, con difetti cardiaci congeniti o acquisiti. In caso di grave interruzione del sistema di conduzione, potrebbe essere necessario trapiantare un pacemaker, che invierà segnali direttamente al miocardio e ne causerà la contrazione.

Molto spesso, la deviazione non è un sintomo minaccioso. Ma se l'asse cambia bruscamente posizione e raggiunge valori superiori a 90 0, ciò potrebbe indicare un blocco dei rami del fascio di sibilo e minaccia l'arresto cardiaco. Un paziente del genere richiede un ricovero urgente nel dipartimento terapia intensiva. Una deviazione netta e pronunciata dell'asse elettrico del cuore a sinistra si presenta così:

Il rilevamento di uno spostamento dell'asse elettrico del cuore non è motivo di preoccupazione. Ma se viene rilevato questo sintomo, dovresti consultare immediatamente un medico per un ulteriore esame e identificare la causa di questa condizione. Annuale attività pianificate L'elettrocardiografia consente il rilevamento tempestivo di disturbi nel funzionamento del cuore e l'inizio immediato della terapia.

L'asse elettrico del cuore (EOS) è un concetto che implica l'attività di conduzione eccitazione nervosa, sintetizzato ed eseguito nel cuore.

Questo indicatore è caratterizzato dalla somma della conduzione di segnali elettrici attraverso le cavità del cuore che avviene durante qualsiasi contrazione del tessuto cardiaco.

L'asse elettrico del cuore è una delle caratteristiche determinate su un ECG. Per effettuare una diagnosi sono necessari ulteriori test hardware.

Durante uno studio elettrocardiografico, il dispositivo registra le eccitazioni nervose emesse da diverse parti del cuore applicando i sensori dell'elettrocardiografo a diverse parti del torace.

Per calcolare la direzione dell’EOS, i medici utilizzano un sistema di coordinate, confrontando con esso la posizione del cuore. A causa della proiezione degli elettrodi su di esso, viene calcolato l'angolo EOS.

Nei punti in cui la zona del muscolo cardiaco in cui è installato l'elettrodo emette eccitazioni nervose più forti, è lì che si trova l'angolo EOS.

Perché la normale conduzione delle eccitazioni elettriche del cuore è così importante?

Le fibre che compongono il cuore conducono perfettamente le eccitazioni nervose, e con la loro moltitudine creano il sistema cardiaco, dove conducono queste eccitazioni nervose.

Il funzionamento iniziale del muscolo cardiaco inizia nel nodo del seno, con la comparsa dell'eccitazione nervosa. Successivamente, il segnale nervoso viene trasportato al nodo ventricolare, che trasmette il segnale al fascio di His, attraverso il quale il segnale si propaga ulteriormente.

La sede di quest'ultimo è localizzata nel setto che separa i due ventricoli, dove si ramifica nelle zampe anteriori e posteriori.

Il sistema di conduzione nervosa è molto importante per il sano funzionamento del cuore poiché, grazie agli impulsi elettrici, stabilisce il normale ritmo delle contrazioni cardiache, che determina il sano funzionamento del corpo.

Se compaiono deviazioni nella struttura di conduzione del segnale, sono possibili deviazioni significative nella posizione dell'EOS.

Come viene determinato l'asse elettrico del cuore?

Spetta al medico curante identificare la posizione dell'EOS, decifrare l'ECG, utilizzando diagrammi e tabelle e trovare l'angolo alfa.

Questo angolo è formato da due rette. Uno di questi è il primo asse principale e il secondo è la linea vettoriale dell'asse elettrico del cuore.

Le funzionalità di localizzazione includono:

Normale	Se la posizione dell'angolo è compresa tra più trenta e sessantanove, ciò indica indicatori normali asse elettrico del cuore
EOS verticale	Registrato quando si determina l'asse tra settanta e novanta gradi
Orizzontale	Quando l'angolo è compreso tra zero e trenta gradi
Spostati a sinistra	La posizione del ventricolo si trova all'interno dell'angolo compreso tra zero e meno novanta gradi
Scostamento a destra	Viene registrato quando gli indicatori di posizione ventricolare vanno da novantuno a centottanta.

Un altro modo per identificare l'asse elettrico del cuore è confrontare i complessi QRS, il cui compito principale è la sintesi delle eccitazioni nervose e la contrazione dei ventricoli.

Di seguito la definizione degli indicatori:

Normale	Con tali indicatori dell'asse elettrico, l'onda R della seconda derivazione è più grande dell'onda R nella prima derivazione e l'onda simile del terzo ramo è più piccola della prima. (R2>R1>R3)
Deviazione a sinistra	Se la posizione normale dell'asse elettrico a sinistra viene violata, viene registrata l'onda R del primo compartimento: il più grande e rispettivamente il secondo e il terzo più piccoli. (R1>R2>R3)
Deviazione giusta	La violazione dell'asse elettrico del cuore sul lato destro è caratterizzata dalla terza onda R più grande e da una corrispondente diminuzione della seconda e della prima. (R1

Per determinare con precisione l'altezza dei denti, se sono approssimativamente allo stesso livello, utilizzare il seguente metodo:

• Determinare i complessi QRS nelle derivazioni 1 e 3;
• Viene sommata l'altezza delle onde R della prima derivazione;
• Un'operazione simile si esegue con le onde R della 3a derivazione;
• Le somme risultanti vengono inserite in una tabella specifica e viene identificato il luogo in cui si uniscono i dati, corrispondente a un determinato raggio d'angolo. Avendo identificato i normali valori dell'angolo alfa, puoi facilmente determinare la posizione dell'EOS.

Puoi anche determinare la posizione dell'asse elettrico usando una matita. Questo metodo non è sufficientemente accurato e viene utilizzato in molti casi dagli studenti.

Per determinare in questo modo, applicare il dorso di una matita sui risultati dell'elettrocardiogramma nei punti di tre derivazioni e determinare l'onda R più alta.

Successivamente, il lato affilato della matita viene diretto verso l'onda R, verso la mina, dove è più grande.

Indicatori EOS normali

I limiti dei livelli normali dell'asse elettrico del cuore sono determinati studiando l'elettrocardiogramma.

In rapporto al peso, il ventricolo destro è più grande del sinistro. Pertanto, in quest'ultimo, le eccitazioni nervose sono molto più forti, il che dirige EOS verso di esso.

Se confrontiamo il cuore con il sistema di coordinate, la sua posizione sarà compresa tra trenta e settanta gradi.

Questa posizione è normale per l'asse. Ma la sua posizione può variare da zero a novanta gradi, che varia dai parametri personali del corpo umano:

• Orizzontale. Nella maggior parte dei casi si registra in persone di bassa statura, ma con sterno largo;
• Verticale. Si registra prevalentemente in persone di alta statura ma di corporatura magra.

Quando si fissa l'asse elettrico del cuore, le posizioni sopra descritte vengono raramente osservate. Nella maggior parte dei casi vengono registrate le posizioni degli assi semiorizzontali e semiverticali.

Tutte le posizioni sopra indicate sono indicatori normali. Le rotazioni del cuore proiettate sul sistema di coordinate aiuteranno a determinare la posizione del cuore e a diagnosticare possibili malattie.

I risultati dell'elettrocardiogramma possono registrare rotazioni dell'EOS attorno all'asse delle coordinate, che possono essere normali. Tali casi vengono considerati individualmente, a seconda dei sintomi, delle condizioni, dei reclami del paziente e dei risultati di altri esami.

Le violazioni degli indicatori della norma sono deviazioni a sinistra o a destra.

Indicatori normali nei bambini

Nei neonati, durante la crescita si nota un chiaro spostamento dell'asse, che si normalizza; Per il periodo di un anno dalla nascita, l'indicatore è solitamente posizionato verticalmente. La normalizzazione della posizione è caratterizzata dall'allargamento e dallo sviluppo del ventricolo sinistro.

Nei bambini in età scolare e prescolare predomina anche l'asse elettrico normale del cuore verticale e molto raramente orizzontale;

Norme per i bambini:

• Neonati: da novanta a centosettanta gradi;
• Bambini da uno a tre anni - posizione verticale dell'asse;
• Bambini adolescenti: posizione normale dell'asse.

Per quale scopo viene determinato EOS?

La malattia non viene diagnosticata solo in base allo spostamento dell’asse elettrico del cuore. Questo fattore è uno dei parametri sulla base dei quali è possibile diagnosticare anomalie nel corpo.

In alcune patologie, la deviazione dell'asse è più caratteristica.

Questi includono:

• Afflusso di sangue insufficiente al cuore;
• Danno primario al muscolo cardiaco, non associato a lesioni infiammatorie, tumorali, ischemiche;
• Insufficienza cardiaca;
• Difetti cardiaci.

Cosa significa EOS spostarsi a destra?

Il blocco completo del ramo posteriore del fascio di His porta anche all'interruzione dell'asse elettrico a destra. Se si registra uno spostamento del lato destro, è possibile un aumento patologico delle dimensioni del ventricolo destro, che è responsabile dell'apporto di sangue ai polmoni per la saturazione di ossigeno.

Questa malattia è causata dal restringimento dell'arteria polmonare e dall'insufficienza della valvola tricuspide.

La crescita patologica del ventricolo destro si verifica con ischemia e/o insufficienza cardiaca e altre malattie che non si verificano sotto l'influenza di processi infiammatori e ischemici.

Cosa significa lo spostamento a sinistra di EOS?

Nel determinare lo spostamento dell'asse elettrico sul lato sinistro, può indicare un ingrossamento patologico del ventricolo sinistro, nonché il suo sovraccarico.

Questa condizione patologica, nella maggior parte dei casi, è provocata dai seguenti fattori d'influenza:

• Aumento persistente della pressione sanguigna, che fa sì che il ventricolo si contragga molto più fortemente. Questo processo porta al fatto che cresce di peso e, di conseguenza, di dimensioni;
• Attacchi ischemici;
• Insufficienza cardiaca;
• Lesioni cardiache primitive, non associato a processi ischemici e infiammatori;
• Danno alla valvola ventricolare sinistra. È causato da un restringimento del vaso più grande del corpo umano: l'aorta, in cui viene interrotta la normale espulsione del sangue dal ventricolo sinistro e dall'insufficienza della sua valvola, quando una parte del sangue viene respinta nel ventricolo sinistro ventricolo;
• Per le persone coinvolte nello sport a livello professionale. In questo caso è necessario consultare un medico sportivo per ulteriori attività sportive.

La violazione dei confini normali dell'asse elettrico può essere un indicatore congenito o acquisito. Nella maggior parte dei casi, i difetti cardiaci sono conseguenze della febbre causata dai reumatismi.

Inoltre, possono verificarsi spostamenti dell'asse elettrico verso sinistra quando viene spostata la conduzione delle eccitazioni nervose all'interno dei ventricoli e il blocco di branca anteriore è bloccato.

Sintomi

Uno spostamento separato dell'EOS non comporta alcun sintomo. Ma poiché si verifica in conseguenza di qualche condizione patologica, i sintomi corrispondono alla malattia presente nel corpo.

I sintomi più comuni sono:

Se rilevi il minimo sintomo, dovresti consultare un cardiologo. Una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace possono salvare la vita del paziente.

Diagnostica

Per diagnosticare malattie associate a una violazione dell'asse elettrico del cuore, è necessario condurre diversi studi sull'hardware, oltre a un ECG, per confermare la diagnosi.

Questi includono:

• Esame ecografico (ultrasuoni).È un metodo che fornisce una grande quantità di informazioni sulla condizione del cuore, in cui è possibile determinare anomalie strutturali nel cuore. Durante questo esame, sullo schermo viene visualizzata un'immagine visiva delle condizioni del cuore, che aiuterà a diagnosticare l'ingrossamento. Il metodo è sicuro e indolore, il che lo rende accessibile a qualsiasi categoria di persone, compresi i neonati e le donne incinte;
• Elettrocardiogramma giornaliero. Consente di determinare i minimi disturbi nel funzionamento del cuore utilizzando un elettrocardiografo durante il giorno;
• RM del cuore– è un tipo di ricerca sicura molto complessa ed è molto efficace. Molte persone pensano erroneamente che sia associato alle radiazioni ionizzanti, ma non è così. La base della risonanza magnetica è un campo magnetico e impulsi a radiofrequenza. Durante l'esame, il paziente viene inserito in un dispositivo speciale: un tomografo;
• Prove di carico (tapis roulant, bicicletta ergometrica). Un tapis roulant è un test eseguito durante l'allenamento su un tipo speciale di tapis roulant. Un cicloergometro è un metodo di test simile, ma utilizza una bicicletta speciale;
• Radiografia dello sterno. Quando si esegue questo metodo di ricerca, il paziente viene irradiato con raggi X. I risultati aiutano a determinare l'ingrandimento del cuore;
• Coronografia.

  La scelta del metodo di ricerca spetta al medico curante, a seconda dei reclami e dei sintomi del paziente.

  Trattamento

  Tutte le malattie elencate in questo articolo possono essere diagnosticate da una sola violazione dell'asse elettrico. Se viene rilevato uno spostamento, è necessario consultare un cardiologo e condurre ulteriori studi.

  La registrazione di una violazione in una direzione o nell'altra non richiede trattamento.

  Si normalizza dopo l'eliminazione della condizione patologica iniziale. E solo eliminandolo gli indicatori dell'asse elettrico torneranno alla normalità.

  Quali potrebbero essere le conseguenze?

  L'insorgenza delle complicanze dipende dalla malattia che ha provocato la deviazione dell'asse elettrico.

  A causa dell’insufficiente apporto di sangue al cuore (ischemia), possono progredire le seguenti complicazioni:

  • Tachicardia. Un aumento patologico della frequenza delle contrazioni cardiache si verifica quando il miocardio non ha abbastanza volume di sangue per funzionare in modo sano, cosa che cerca di compensare con un gran numero di contrazioni;
  • Morte del tessuto cardiaco. La progressione di un infarto a causa di una prolungata carenza di ossigeno, provocata da un insufficiente afflusso di sangue al cuore, è inevitabile;
  • Mancata circolazione nel corpo. Sullo sfondo dei disturbi circolatori nel corpo, possono progredire il ristagno del sangue, la morte dei tessuti degli organi vitali, la cancrena e altre complicazioni irreversibili;
  • Violazione della struttura del cuore;
  • Esito fatale. Un infarto miocardico esteso e altre gravi complicazioni possono portare a una morte rapida.

  Per prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni e prevenire possibili morti inaspettate, se vengono rilevati sintomi, è necessario recarsi immediatamente in ospedale.

  Gli esami aiuteranno i medici a diagnosticare correttamente la malattia e a prescrivere una terapia o un intervento chirurgico efficace.

V.S. ZADIONCHENKO, Dottore in Scienze Mediche, Professore, G.G. SHEKHYAN, dottorato di ricerca, SONO. THICKOTA, dottorato di ricerca, AA. YALIMOV, dottorato di ricerca, GBOU VPO MGMSU im. A.I. Evdokimov Ministero della Sanità russo

Questo articolo presenta le visioni moderne sulla diagnostica ECG in pediatria. Il team di autori ha esaminato alcuni dei cambiamenti più caratteristici che contraddistinguono l'ECG nell'infanzia.

Un ECG normale nei bambini differisce da ECG degli adulti e ha una serie di caratteristiche specifiche in ogni periodo di età. Le differenze più pronunciate si osservano nei bambini piccoli e dopo 12 anni l'ECG del bambino si avvicina al cardiogramma di un adulto.

Caratteristiche del ritmo cardiaco nei bambini

L'infanzia è caratterizzata da una frequenza cardiaca (FC) elevata; i neonati hanno la frequenza cardiaca più elevata, man mano che il bambino cresce, diminuisce; I bambini mostrano una marcata labilità della frequenza cardiaca; le fluttuazioni ammissibili sono pari al 15-20% del valore medio dell'età. Si nota spesso un'aritmia respiratoria sinusale; il grado dell'aritmia sinusale può essere determinato utilizzando la Tabella 1.

Il pacemaker principale è il nodo senoatriale, tuttavia, le varianti accettabili della norma di età includono il ritmo medio-atriale, nonché la migrazione del pacemaker attraverso gli atri.

Caratteristiche della durata degli intervalli ECG nell'infanzia

Considerando che i bambini hanno una frequenza cardiaca più elevata rispetto agli adulti, la durata degli intervalli, delle onde e dei complessi ECG diminuisce.

Modifica della tensione delle onde del complesso QRS

L'ampiezza delle onde ECG dipende dalle caratteristiche individuali del bambino: conduttività elettrica dei tessuti, spessore del torace, dimensioni del cuore, ecc. Nei primi 5-10 giorni di vita si nota una bassa tensione delle onde del complesso QRS, che indica ridotta attività elettrica del miocardio. Successivamente, l'ampiezza di queste onde aumenta. Dall'infanzia fino agli 8 anni si rileva una maggiore ampiezza delle onde, soprattutto nelle derivazioni toraciche, ciò è dovuto al minor spessore del torace, alla maggiore dimensione del cuore rispetto al torace e alla rotazione del cuore attorno al suo assi, nonché un maggiore grado di adattamento del cuore al petto.

Caratteristiche della posizione dell'asse elettrico del cuore

Nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita si riscontra una significativa deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOS) verso destra (da 90 a 180°, in media 150°). Dall'età di 3 mesi. All'età di 1 anno, nella maggior parte dei bambini, l'EOS si sposta in posizione verticale (75–90°), ma sono ancora consentite fluttuazioni significative dell'angolo  (da 30 a 120°). Entro i 2 anni, 2/3 dei bambini mantengono ancora la posizione verticale dell'EOS e 1/3 ha una posizione normale (30–70°). Nei bambini in età prescolare e in età scolare, così come negli adulti, prevale la posizione normale dell'EOS, ma si possono notare varianti sotto forma di posizione verticale (più spesso) e orizzontale (meno spesso).

Tali caratteristiche della posizione dell'EOS nei bambini sono associate a cambiamenti nel rapporto tra le masse e l'attività elettrica dei ventricoli destro e sinistro del cuore, nonché a cambiamenti nella posizione del cuore nel torace (rotazioni attorno al suo assi). Nei bambini nei primi mesi di vita si nota la predominanza anatomica ed elettrofisiologica del ventricolo destro. Con l'età, poiché la massa del ventricolo sinistro aumenta rapidamente e il cuore ruota con una diminuzione del grado di adesione del ventricolo destro alla superficie del torace, la posizione dell'EOS si sposta da destra al normogramma. I cambiamenti che si stanno verificando possono essere giudicati dal rapporto variabile dell'ampiezza delle onde R e S nelle derivazioni standard e toraciche sull'ECG, nonché dallo spostamento della zona di transizione. Pertanto, man mano che i bambini crescono nelle derivazioni standard, l'ampiezza dell'onda R nella derivazione I aumenta e nella derivazione III diminuisce; l'ampiezza dell'onda S, al contrario, diminuisce nella derivazione I e aumenta nella derivazione III. Nelle derivazioni toraciche, con l'età, l'ampiezza delle onde R nelle derivazioni toraciche sinistre (V4-V6) aumenta e diminuisce nelle derivazioni V1, V2; la profondità delle onde S aumenta nelle derivazioni toraciche destre e diminuisce in quelle sinistre; La zona di transizione si sposta gradualmente da V5 nei neonati a V3, V2 dopo il 1° anno. Tutto ciò, così come l'aumento dell'intervallo di deviazione interna della derivazione V6, riflette la crescente attività elettrica del ventricolo sinistro e la rotazione del cuore attorno ai suoi assi con l'età.

Nei neonati si riscontrano grandi differenze: gli assi elettrici dei vettori P e T si trovano praticamente nello stesso settore degli adulti, ma con un leggero spostamento a destra: la direzione del vettore P è in media di 55°, il vettore T è in media di 70°, mentre il vettore QRS è nettamente deviato a destra (in media di 150°). Il valore dell'angolo adiacente tra gli assi elettrici P e QRS, T e QRS raggiunge un massimo di 80–100°. Ciò spiega in parte le differenze nella dimensione e nella direzione delle onde P, e in particolare delle onde T, nonché del complesso QRS nei neonati.

Con l'età, il valore dell'angolo adiacente tra gli assi elettrici dei vettori P e QRS, T e QRS diminuisce significativamente: nei primi 3 mesi. la vita in media fino a 40–50°, nei bambini piccoli – fino a 30°, e in età prescolare raggiunge i 10–30°, come negli scolari e negli adulti (Fig. 1).

Negli adulti e nei bambini in età scolare, la posizione degli assi elettrici dei vettori totali degli atri (vettore P) e della ripolarizzazione ventricolare (vettore T) rispetto al vettore ventricolare (vettore QRS) è nello stesso settore da 0 a 90 °, e la direzione dell'asse elettrico dei vettori P (in media 45 –50°) e T (in media 30–40°) non differisce nettamente dall'orientamento dell'EOS (vettore QRS in media 60–70° ). Tra gli assi elettrici dei vettori P e QRS, T e QRS si forma un angolo adiacente di soli 10–30°. Questa posizione dei vettori elencati spiega la stessa direzione (positiva) delle onde P e T con l'onda R nella maggior parte delle derivazioni dell'ECG.

Caratteristiche degli intervalli dei denti e dei complessi dell'ECG da bambini

Complesso atriale (onda P). Nei bambini, come negli adulti, l'onda P è piccola (0,5–2,5 mm), con ampiezza massima nelle derivazioni standard I e II. Nella maggior parte delle derivazioni è positivo (I, II, aVF, V2-V6), nella derivazione aVR è sempre negativo, nelle derivazioni III, aVL, V1 può essere livellato, bifasico o negativo. Nei bambini è consentita anche un'onda P leggermente negativa nella derivazione V2.

Le maggiori caratteristiche dell'onda P si osservano nei neonati, il che si spiega con l'aumento dell'attività elettrica degli atri dovuta alle condizioni della circolazione intrauterina e alla sua ristrutturazione postnatale. Nei neonati, l'onda P negli elettrocateteri standard, rispetto alla dimensione dell'onda R, è relativamente alta (ma in ampiezza non superiore a 2,5 mm), appuntita e talvolta può presentare una piccola tacca all'apice a causa della mancata -copertura simultanea degli atri destro e sinistro mediante eccitazione (ma non più di 0,02–0,03 s). Man mano che il bambino cresce, l'ampiezza dell'onda P diminuisce leggermente. Con l'età, cambia anche il rapporto tra le dimensioni delle onde P e R nelle derivazioni standard. Nei neonati è 1:3, 1:4; man mano che l'ampiezza dell'onda R aumenta e l'ampiezza dell'onda P diminuisce, questo rapporto di 1-2 anni diminuisce a 1: 6 e dopo 2 anni diventa lo stesso degli adulti: 1: 8; 1: 10. Più piccolo è il bambino, minore è la durata dell'onda P. Aumenta in media da 0,05 s nei neonati a 0,09 s nei bambini più grandi e negli adulti.

Caratteristiche dell'intervallo PQ nei bambini. La durata dell'intervallo PQ dipende dalla frequenza cardiaca e dall'età. Man mano che i bambini crescono, si nota un notevole aumento della durata dell’intervallo PQ: in media da 0,10 s (non più di 0,13 s) nei neonati a 0,14 s (non più di 0,18 s) negli adolescenti e 0,16 s negli adulti (non più di 0,18 s) negli adolescenti più di 0,20 s).

Caratteristiche del complesso QRS nei bambini. Nei bambini, il tempo di copertura dell’eccitazione ventricolare (intervallo QRS) aumenta con l’età: in media da 0,045 s nei neonati a 0,07–0,08 s nei bambini più grandi e negli adulti.

Nei bambini, come negli adulti, l'onda Q viene registrata in modo incoerente, più spesso nelle derivazioni II, III, aVF, torace sinistro (V4-V6), meno spesso nelle derivazioni I e aVL. Nella derivazione aVR viene rilevata un'onda Q profonda e ampia del tipo Qr o complesso QS. Nelle derivazioni toraciche destre, le onde Q, di regola, non vengono registrate. Nei bambini piccoli, l'onda Q nelle derivazioni standard I e II è spesso assente o debolmente espressa, e nei bambini dei primi 3 mesi. – anche in V5, V6. Pertanto, la frequenza di registrazione dell'onda Q in varie derivazioni aumenta con l'età del bambino.

B III piombo standard in tutto gruppi di età Anche l'onda Q è piccola in media (2 mm), ma può essere profonda e raggiungere fino a 5 mm nei neonati e neonati; in età precoce e prescolare - fino a 7–9 mm e solo negli scolari inizia a diminuire, raggiungendo un massimo di 5 mm. A volte, negli adulti sani, viene registrata un'onda Q profonda nella derivazione III standard (fino a 4–7 mm). In tutte le fasce d'età dei bambini, la dimensione dell'onda Q in questa derivazione può superare 1/4 della dimensione dell'onda R.

Nel piombo aVR, l'onda Q ha una profondità massima, che aumenta con l'età del bambino: da 1,5–2 mm nei neonati a 5 mm in media (con un massimo di 7–8 mm) nei neonati e in tenera età , fino a 7 mm in media (con un massimo di 11 mm) nei bambini in età prescolare e fino a 8 mm in media (con un massimo di 14 mm) negli scolari. La durata dell'onda Q non deve superare 0,02–0,03 s.

Nei bambini, così come negli adulti, le onde R vengono solitamente registrate in tutte le derivazioni, solo in aVR possono essere piccole o assenti (a volte nella derivazione V1). Esistono fluttuazioni significative nell'ampiezza delle onde R in diverse derivazioni da 1–2 a 15 mm, ma il valore massimo delle onde R nelle derivazioni standard arriva fino a 20 mm e nelle derivazioni toraciche fino a 25 mm. La grandezza più piccola delle onde R si osserva nei neonati, specialmente nelle derivazioni unipolari e toraciche rinforzate. Tuttavia, anche nei neonati, l'ampiezza dell'onda R nella derivazione III standard è piuttosto ampia, poiché l'asse elettrico del cuore è deviato a destra. Dopo 1 mese l'ampiezza dell'onda RIII diminuisce, la dimensione delle onde R nelle restanti derivazioni aumenta gradualmente, soprattutto nelle derivazioni II e I standard e nelle derivazioni toraciche sinistra (V4-V6), raggiungendo il massimo in età scolare.

Nella posizione normale dell'EOS, le onde R alte con un massimo di RII vengono registrate in tutte le derivazioni degli arti (eccetto aVR). Nelle derivazioni toraciche l'ampiezza delle onde R aumenta da sinistra a destra da V1 (onda r) a V4 con un massimo di RV4, poi diminuisce leggermente, ma le onde R nelle derivazioni toraciche sinistre sono più alte che in quelle destre . Normalmente, nella derivazione V1, l'onda R può essere assente e quindi viene registrato un complesso di tipo QS. Nei bambini, il complesso di tipo QS è raramente ammesso anche nelle derivazioni V2, V3.

Nei neonati è consentita l'alternanza elettrica: fluttuazioni nell'altezza delle onde R nella stessa direzione. Le varianti della norma di età includono anche l'alternanza respiratoria delle onde ECG.

Nei bambini, la deformazione del complesso QRS sotto forma di lettere “M” o “W” nelle derivazioni III standard e V1 si riscontra spesso in tutte le fasce d'età, a partire dal periodo neonatale. In questo caso, la durata del complesso QRS non supera la norma di età. La scissione del complesso QRS in bambini sani in V1 viene definita “sindrome da eccitazione lenta della cresta sopraventricolare destra” o “blocco incompleto della branca destra”. L'origine di questo fenomeno è associata all'eccitazione del “capesante sopraventricolare” destro ipertrofico situato nella regione del cono polmonare del ventricolo destro, che è l'ultimo ad essere eccitato. Sono importanti anche la posizione del cuore nel torace e l’attività elettrica dei ventricoli destro e sinistro che cambiano con l’età.

L'intervallo di deviazione interna (tempo di attivazione dei ventricoli destro e sinistro) nei bambini cambia come segue. Il tempo di attivazione del ventricolo sinistro (V6) aumenta da 0,025 s nei neonati a 0,045 s negli scolari, riflettendo un aumento accelerato della massa del ventricolo sinistro. Il tempo di attivazione del ventricolo destro (V1) rimane praticamente invariato con l’età del bambino, pari a 0,02–0,03 s.

Nei bambini piccoli, un cambiamento nella localizzazione della zona di transizione si verifica a causa di un cambiamento nella posizione del cuore nel petto e di un cambiamento nell'attività elettrica dei ventricoli destro e sinistro. Nei neonati, la zona di transizione si trova nella derivazione V5, che caratterizza la predominanza dell'attività elettrica del ventricolo destro. All'età di 1 mese. la zona di transizione si sposta sulle derivazioni V3, V4 e dopo 1 anno è localizzata nello stesso punto dei bambini più grandi e degli adulti - in V3 con fluttuazioni V2-V4. Insieme all'aumento dell'ampiezza delle onde R e all'approfondimento delle onde S nelle derivazioni corrispondenti e all'aumento del tempo di attivazione del ventricolo sinistro, ciò riflette un aumento dell'attività elettrica del ventricolo sinistro.

Sia negli adulti che nei bambini, l'ampiezza delle onde S nelle diverse derivazioni varia ampiamente: dall'assenza in poche derivazioni a un massimo di 15-16 mm, a seconda della posizione dell'EOS. L'ampiezza delle onde S cambia man mano che il bambino invecchia. I neonati hanno la profondità più piccola delle onde S in tutte le derivazioni (da 0 a 3 mm), tranne lo standard I, dove l'onda S è piuttosto profonda (in media 7 mm, massimo fino a 13 mm).

Nei bambini di età superiore a 1 mese. la profondità dell'onda S nella prima derivazione standard diminuisce e successivamente in tutte le derivazioni dagli arti (eccetto aVR) si registrano onde S di piccola ampiezza (da 0 a 4 mm), proprio come negli adulti. Nei bambini sani, nelle derivazioni I, II, III, aVL e aVF, le onde R sono generalmente più grandi delle onde S. Man mano che il bambino cresce, si verifica un approfondimento delle onde S nelle derivazioni toraciche V1-V4 e nella derivazione aVR, raggiungendo un valore massimo in età scolare. Nel torace sinistro le derivazioni V5-V6, al contrario, l'ampiezza delle onde S diminuisce, spesso non vengono registrate affatto. Nelle derivazioni toraciche la profondità delle onde S diminuisce da sinistra a destra da V1 a V4, avendo la profondità maggiore nelle derivazioni V1 e V2.

A volte nei bambini sani con un fisico astenico, con il cosiddetto. “cuore sospeso”, viene registrato un ECG di tipo S. In questo caso, le onde S in tutte le derivazioni standard (SI, SII, SIII) e toraciche sono uguali o superiori alle onde R con ampiezza ridotta. Si ritiene che ciò sia dovuto alla rotazione del cuore attorno all'asse trasversale con l'apice posteriormente e attorno all'asse longitudinale con il ventricolo destro in avanti. In questo caso è quasi impossibile determinare l'angolo α, quindi non viene determinato. Se le onde S sono poco profonde e non c'è spostamento della zona di transizione a sinistra, allora possiamo supporre che questa sia una variante normale, più spesso l'ECG di tipo S è determinato dalla patologia;

Il segmento ST nei bambini, così come negli adulti, dovrebbe trovarsi sull'isolinea. Il segmento ST può spostarsi su e giù fino a 1 mm nelle derivazioni degli arti e fino a 1,5–2 mm nelle derivazioni toraciche, soprattutto in quelle destre. Questi cambiamenti non significano patologia se non ci sono altri cambiamenti sull'ECG. Nei neonati, il segmento ST spesso non è espresso e l'onda S, quando raggiunge l'isolina, si trasforma immediatamente in un'onda T leggermente ascendente.

Nei bambini più grandi, come negli adulti, le onde T sono positive nella maggior parte delle derivazioni (standard I, II, aVF, V4-V6). Nelle derivazioni standard III e aVL, le onde T possono essere smussate, bifasiche o negative; nel torace destro le derivazioni (V1-V3) sono spesso negative o smussate; in piombo aVR – sempre negativo.

Le maggiori differenze nelle onde T si osservano nei neonati. Nelle derivazioni standard, le onde T sono di bassa ampiezza (da 0,5 a 1,5–2 mm) o attenuate. In un certo numero di derivazioni, dove le onde T nei bambini di altre fasce d'età e negli adulti sono normalmente positive, nei neonati sono negative e viceversa. Pertanto, nei neonati possono essere presenti onde T negative negli standard I, II, negli unipolari rinforzati e nelle derivazioni toraciche sinistre; può essere positivo nelle derivazioni standard III e toraciche destre. Entro 2-4 settimane. vita, si verifica un'inversione delle onde T, ad es. nell'I, II standard, aVF e le derivazioni del torace sinistro (eccetto V4) diventano positive, nel torace destro e V4 - negative, nell'III standard e aVL possono essere livellate, bifasico o negativo.

Negli anni successivi, le onde T negative persistono nella derivazione V4 fino a 5–11 anni, nella derivazione V3 – fino a 10–15 anni, nella derivazione V2 – fino a 12–16 anni, sebbene nelle derivazioni V1 e V2 siano consentite onde T negative in alcuni casi e negli adulti sani.

Dopo 1 mese Nel corso della vita, l'ampiezza delle onde T aumenta gradualmente, raggiungendo nei bambini piccoli da 1 a 5 mm nelle derivazioni standard e da 1 a 8 mm in quelle toraciche. Nei bambini in età scolare, la dimensione delle onde T raggiunge il livello degli adulti e varia da 1 a 7 mm nelle derivazioni standard e da 1 a 12–15 mm nelle derivazioni toraciche. L'onda T è più grande nella derivazione V4, talvolta in V3, e nelle derivazioni V5, V6 la sua ampiezza diminuisce.

L'intervallo QT (sistole elettrica ventricolare) consente di valutare lo stato funzionale del miocardio. Si possono identificare le seguenti caratteristiche della sistole elettrica nei bambini, che riflettono le proprietà elettrofisiologiche del miocardio che cambiano con l'età.

La durata dell'intervallo QT aumenta man mano che il bambino cresce da 0,24-0,27 s nei neonati a 0,33-0,4 s nei bambini più grandi e negli adulti. Con l'età, cambia la relazione tra la durata della sistole elettrica e la durata del ciclo cardiaco, che si riflette nell'indice sistolico (SP). Nei neonati, la durata della sistole elettrica occupa più della metà (SP = 55–60%) della durata del ciclo cardiaco, mentre nei bambini più grandi e negli adulti – 1/3 o poco più (37–44%), cioè , con l'età, l'SP diminuisce.

Con l'età cambia il rapporto tra la durata delle fasi della sistole elettrica: la fase di eccitazione (dall'inizio dell'onda Q all'inizio dell'onda T) e la fase di recupero, cioè la rapida ripolarizzazione (durata dell'onda T) . Nei neonati, viene dedicato più tempo ai processi di recupero nel miocardio che alla fase di eccitazione. Nei bambini piccoli, queste fasi richiedono circa lo stesso tempo. In 2/3 dei bambini in età prescolare e nella maggior parte degli scolari, così come negli adulti, viene dedicato più tempo alla fase di eccitazione.

Caratteristiche dell'ECG in diversi periodi di età dell'infanzia

Periodo neonatale (Fig. 2).

1. Nei primi 7-10 giorni di vita si osserva una tendenza alla tachicardia (frequenza cardiaca 100-120 battiti/min), seguita da un aumento della frequenza cardiaca fino a 120-160 battiti/min. Labilità pronunciata della frequenza cardiaca con ampie fluttuazioni individuali.
2. Diminuzione della tensione delle onde del complesso QRS nei primi 5-10 giorni di vita con successivo aumento della loro ampiezza.
3. Deviazione dell'asse elettrico del cuore verso destra (angolo α 90–170°).
4. L'onda P è relativamente più grande (2,5–3 mm) rispetto ai denti del complesso QRS (rapporto P/R 1: 3, 1: 4), spesso appuntita.
5. L'intervallo PQ non supera 0,13 s.
6. L'onda Q è instabile, di regola, assente nello standard I e nelle derivazioni toraciche destre (V1-V3), può essere profonda fino a 5 mm nelle derivazioni standard III e aVF.
7. L'onda R nella derivazione standard I è bassa e nella derivazione standard III è alta, con RIII > RII > RI, onde R alte in aVF e derivazioni precordiali destre. L'onda S è profonda nello standard I, II, aVL e nelle derivazioni precordiali sinistre. Quanto sopra riflette la deviazione dell'EOS verso destra.
8. Si nota una bassa ampiezza o uniformità delle onde T nelle derivazioni degli arti. Nei primi 7-14 giorni, le onde T sono positive nelle derivazioni toraciche di destra, mentre nelle derivazioni toraciche I e di sinistra sono negative. Entro 2-4 settimane. vita, si verifica un'inversione delle onde T, cioè nel pettorale I standard e sinistro diventano positive, e nel pettorale destro e V4 diventano negative, rimanendo tali in futuro fino all'età scolare.

Infanzia: 1 mese – 1 anno (Fig. 3).

1. La frequenza cardiaca diminuisce leggermente (in media 120-130 battiti/min) mantenendo la labilità del ritmo.
2. La tensione dei denti del complesso QRS aumenta, spesso più elevata che nei bambini più grandi e negli adulti, a causa del minore spessore del torace.
3. Nella maggior parte dei neonati, l'EOS va in posizione verticale, alcuni bambini hanno un normogramma, ma sono ancora consentite fluttuazioni significative dell'angolo α (da 30 a 120°).
4. L'onda P è chiaramente espressa nelle derivazioni standard I e II e il rapporto tra l'ampiezza delle onde P e R diminuisce a 1: 6 a causa dell'aumento dell'altezza dell'onda R.
5. La durata dell'intervallo PQ non supera 0,13 s.
6. L'onda Q viene registrata in modo incoerente ed è spesso assente nelle derivazioni precordiali destre. La sua profondità aumenta negli elettrocateteri standard III e aVF (fino a 7 mm).
7. L'ampiezza delle onde R aumenta nello standard I, II e nelle derivazioni toraciche sinistre (V4-V6), mentre nello standard III diminuisce. La profondità delle onde S diminuisce nello standard I e nelle derivazioni toraciche sinistre e aumenta nelle derivazioni toraciche destre (V1-V3). Tuttavia, in VI, l'ampiezza dell'onda R, di regola, prevale ancora sull'entità dell'onda S. Le modifiche elencate riflettono lo spostamento dell'EOS dalla posizione corretta alla posizione verticale.
8. L'ampiezza delle onde T aumenta e entro la fine del 1o anno il rapporto tra le onde T e R è 1: 3, 1: 4.

ECG nei bambini piccoli: 1–3 anni (Fig. 4).

1. La frequenza cardiaca diminuisce fino a una media di 110-120 battiti/min e in alcuni bambini compare un'aritmia sinusale.
3. Posizione EOS: 2/3 dei bambini mantengono una posizione verticale e 1/3 hanno un normogramma.
4. Il rapporto tra l'ampiezza delle onde P e R nelle derivazioni standard I, II diminuisce a 1: 6, 1: 8 a causa dell'aumento dell'onda R e dopo 2 anni diventa lo stesso degli adulti (1 : 8, 1: 10).
5. La durata dell'intervallo PQ non supera 0,14 s.
6. Le onde Q sono spesso superficiali, ma in alcune derivazioni, soprattutto nello standard III, la loro profondità diventa ancora maggiore (fino a 9 mm) rispetto ai bambini del 1° anno di vita.
7. Continuano gli stessi cambiamenti nell'ampiezza e nel rapporto delle onde R e S osservati nei neonati, ma sono più pronunciati.
8. Si osserva un ulteriore aumento dell'ampiezza delle onde T e il loro rapporto con l'onda R nelle derivazioni I e II raggiunge 1: 3 o 1: 4, come nei bambini più grandi e negli adulti.
9. Le onde T negative rimangono (opzioni: bifasica, liscia) nello standard III e il torace destro conduce fino a V4, che è spesso accompagnato da uno spostamento verso il basso del segmento ST (fino a 2 mm).

ECG nei bambini in età prescolare: 3–6 anni (Fig. 5).

1. La frequenza cardiaca diminuisce fino a una media di 100 battiti/min e spesso viene registrata un'aritmia sinusale moderata o grave.
2. L'alta tensione dei denti del complesso QRS rimane.
3. L'EOS è normale o verticale e molto raramente c'è una deviazione a destra e una posizione orizzontale.
4. La durata della PQ non supera 0,15 s.
5. Le onde Q in varie derivazioni vengono registrate più spesso rispetto ai gruppi di età precedenti. Relativamente conservato grande profondità Onde Q negli elettrocateteri standard III e aVF (fino a 7-9 mm) rispetto a quelle dei bambini più grandi e degli adulti.
6. Il rapporto tra le dimensioni delle onde R e S nelle derivazioni standard cambia verso un aumento ancora maggiore dell'onda R nelle derivazioni standard I e II e una diminuzione della profondità dell'onda S.
7. L'altezza delle onde R nelle derivazioni del torace destro diminuisce e nelle derivazioni del torace sinistro aumenta. La profondità delle onde S diminuisce da sinistra a destra da V1 a V5 (V6).
ECG negli scolari: 7-15 anni (Fig. 6).

L'ECG degli scolari è vicino all'ECG degli adulti, ma ci sono ancora alcune differenze:

1. La frequenza cardiaca diminuisce in media negli scolari più giovani a 85–90 battiti/min, negli scolari più grandi – a 70–80 battiti/min, ma si notano fluttuazioni della frequenza cardiaca entro ampi limiti. Spesso si registra un'aritmia sinusale moderata e grave.
2. La tensione delle onde del complesso QRS diminuisce leggermente, avvicinandosi a quella degli adulti.
3. Posizione dell'EOS: più spesso (50%) – normale, meno spesso (30%) – verticale, raramente (10%) – orizzontale.
4. La durata degli intervalli ECG si avvicina a quella degli adulti. La durata PQ non supera 0,17–0,18 s.
5. Le caratteristiche delle onde P e T sono le stesse degli adulti. Le onde T negative persistono nella derivazione V4 fino a 5–11 anni, in V3 – fino a 10–15 anni, in V2 – fino a 12–16 anni, sebbene le onde T negative nelle derivazioni V1 e V2 siano consentite anche negli adulti sani.
6. L'onda Q viene registrata in modo incoerente, ma più spesso che nei bambini piccoli. Il suo valore diventa inferiore rispetto ai bambini in età prescolare, ma nella derivazione III può essere profondo (fino a 5–7 mm).
7. L'ampiezza e il rapporto delle onde R e S nelle varie derivazioni si avvicinano a quelli degli adulti.

Conclusione
Riassumendo possiamo evidenziare le seguenti caratteristiche dell’elettrocardiogramma pediatrico:
1. Tachicardia sinusale, da 120-160 battiti/min durante il periodo neonatale a 70-90 battiti/min in età scolare.
2. Maggiore variabilità della frequenza cardiaca, spesso aritmia sinusale (respiratoria), alterazione elettrica respiratoria dei complessi QRS.
3. La norma è considerata il ritmo atriale medio e inferiore e la migrazione del pacemaker attraverso gli atri.
4. Basso voltaggio QRS nei primi 5-10 giorni di vita (bassa attività elettrica del miocardio), poi aumento dell'ampiezza delle onde, soprattutto nelle derivazioni toraciche (a causa delle sottili parete toracica e il grande volume occupato dal cuore nel petto).
5. Deviazione dell'EOS verso destra fino a 90–170º durante il periodo neonatale, all'età di 1–3 anni – transizione dell'EOS alla posizione verticale, entro l'adolescenza in circa il 50% dei casi – EOS normale.
6. Breve durata degli intervalli e delle onde del complesso PQRST con un graduale aumento con l'età fino ai limiti normali.
7. “Sindrome di eccitazione ritardata della cresta sopraventricolare destra” – scissione e deformazione del complesso ventricolare sotto forma della lettera “M” senza aumento della sua durata nelle derivazioni III, V1.
8. Onda P appuntita alta (fino a 3 mm) nei bambini nei primi mesi di vita (a causa dell'alta attività funzionale lato destro del cuore nel periodo prenatale).
9. Spesso – onda Q profonda (ampiezza fino a 7–9 mm, più di 1/4 dell'onda R) nelle derivazioni III, aVF nei bambini fino all'adolescenza.
10. Bassa ampiezza delle onde T nei neonati, in aumento entro il 2°-3° anno di vita.
11. Onde T negative, bifasiche o smussate nelle derivazioni V1-V4, che persistono fino all'età di 10-15 anni.
12. Lo spostamento della zona di transizione del torace porta a destra (nei neonati - in V5, nei bambini dopo il 1o anno di vita - in V3-V4) (Fig. 2–6).

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Il vettore risultante di tutte le oscillazioni bioelettriche del muscolo cardiaco è chiamato asse elettrico. Molto spesso coincide con quello anatomico. Questo indicatore viene utilizzato quando si analizzano i dati ECG per valutare la dominanza di una parte del cuore, che potrebbe essere segno indiretto ipertrofia miocardica.

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Asse elettrico normale del cuore

La direzione dell'asse cardiaco è calcolata in gradi. Per fare ciò, usano un concetto come l'angolo alfa.È formato da una linea orizzontale che passa attraverso il centro elettrico del cuore. Per determinarlo, l'asse del primo Derivazioni dell'ECG si sposta verso il centro di Einthoven. Questo è un triangolo, i suoi vertici sono le mani divaricate lateralmente e il piede sinistro.

In una persona sana, l'asse elettrico oscilla tra 30 e 70 gradi. Ciò è dovuto al fatto che il ventricolo sinistro è più sviluppato di quello destro, quindi da esso provengono più impulsi. Questa posizione del cuore si verifica con un fisico normostenico e l'ECG è chiamato normogramma.

Deviazioni di posizione

Un cambiamento nella direzione dell'asse cardiaco su un elettrocardiogramma non è sempre un segno di patologia. Pertanto, per fare una diagnosi, le sue deviazioni sono di importanza ausiliaria e vengono utilizzate per la formulazione preliminare della conclusione.

Giusto

Pravogramma (alfa 90 - 180) sull'ECG si verifica con un aumento della massa del miocardio ventricolare destro. Le seguenti malattie portano a questa condizione:

• malattie polmonari croniche che fa dell'ostruzionismo;
• bronchite;
• asma bronchiale;
• restringimento del tronco dell'arteria polmonare, orifizio mitralico;
• insufficienza circolatoria con congestione polmonare;
• cessazione del passaggio degli impulsi (blocco) della gamba sinistra del suo;
• trombosi dei vasi polmonari;
• cirrosi epatica.

La cardiomiopatia è una delle cause della deviazione dell'asse cardiaco a destra

Sinistra

Uno spostamento a sinistra dell'asse elettrico (alfa da 0 a meno 90) si verifica abbastanza spesso. Conduce a lui. Ciò potrebbe essere dovuto alle seguenti condizioni:

Come determinare mediante ECG

Per identificare la posizione dell'asse è necessario esaminare due derivazioni aVL e aVF. Devi misurare il dente in essi R. Normalmente la sua ampiezza è uguale. Se è alto in aVL, ma assente in aVF, allora la posizione è orizzontale in verticale sarà il contrario;

Ci sarà una deviazione dell'asse a sinistra se R nella prima derivazione standard è maggiore di S nella terza. Pravogramma - S1 supera R3 e se R2, R1, R3 sono disposti in ordine decrescente, questo è un segno di un normogramma. Per uno studio più dettagliato, vengono utilizzate tabelle speciali.

Ricerca aggiuntiva

Se l'ECG rivela uno spostamento dell'asse a destra o a sinistra, per chiarire la diagnosi viene utilizzato quanto segue: metodi aggiuntivi esami:

Se è presente solo un angolo alfa patologico e sull'ECG non vengono rilevate altre manifestazioni, il paziente non ha difficoltà a respirare, il polso e la pressione sanguigna sono normali, quindi no ulteriori azioni tale condizione non richiede. Ciò potrebbe essere dovuto a una caratteristica anatomica.

Un segno più sfavorevole è il pravogramma nelle malattie polmonari, così come il levogramma combinato con l'ipertensione. In questi casi, lo spostamento dell'asse cardiaco può essere utilizzato per giudicare il grado di progressione della patologia sottostante. Se la diagnosi è sconosciuta e vi è una deviazione significativa dell'asse con sintomi cardiaci, il paziente deve essere esaminato a fondo per identificare la causa di questo fenomeno.

Lo spostamento dell'asse elettrico può avvenire verso sinistra o verso destra, a seconda di quale dei ventricoli cardiaci predomina l'attività. Tali cambiamenti nell'ECG sono un segno indiretto di ipertrofia miocardica e sono considerati insieme ad altri indicatori. Se ci sono lamentele sulla funzionalità cardiaca, è necessario un ulteriore esame. Nei bambini età più giovane l'ortografia è stato fisiologico, senza richiedere alcun intervento.

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Il blocco di branca rilevato indica molte anomalie nel funzionamento del miocardio. Può essere destro e sinistro, completo e incompleto, rami, ramo anteriore, due e tre fasci. Perché il blocco è pericoloso negli adulti e nei bambini? Quali sono i segni e il trattamento dell’ECG? Quali sono i sintomi nelle donne? Perché è stato rilevato durante la gravidanza? Il bundle block block è pericoloso?

Le regole su come viene eseguito un ECG sono abbastanza semplici. La decodifica degli indicatori negli adulti differisce da quella normale nei bambini e durante la gravidanza. Quanto spesso si può fare un ECG? Come prepararsi, anche per le donne. Si può fare per raffreddore e tosse?

L'onda T sull'ECG è determinata per identificare patologie dell'attività cardiaca. Può essere negativo, alto, bifasico, levigato, piatto, ridotto e può essere rilevata anche la depressione dell'onda T coronarica. I cambiamenti possono verificarsi anche nei segmenti ST, ST-T, QT. Cos'è un dente alternato, discordante, assente, a doppia gobba.

Il cuore deve essere esaminato quando circostanze diverse, compreso a 1 anno. ECG normale nei bambini è diverso da quello negli adulti. Come viene eseguito un ECG per i bambini, decifrando gli indicatori? Come preparare? Quanto spesso puoi farlo e cosa fare se il bambino ha paura?

Di conseguenza carico aumentato il cuore può sviluppare ipertrofia ventricolare destra, sia negli adulti che nei bambini. I segni sono visibili sull'ECG. Può anche esserci un'ipertrofia combinata: dei ventricoli destro e sinistro, dell'atrio destro e del ventricolo. In ogni caso, si decide individualmente come trattare la patologia.

Data di pubblicazione dell'articolo: 14/05/2017

Data aggiornamento articolo: 21/12/2018

Da questo articolo imparerai cos'è EOS e cosa dovrebbe essere normalmente. Quando l'EOS è leggermente deviato a sinistra: cosa significa, quali malattie può indicare. Quale trattamento potrebbe essere necessario.

L'asse elettrico del cuore è un criterio diagnostico che riflette l'attività elettrica dell'organo.

L'attività elettrica del cuore viene registrata utilizzando un ECG. I sensori sono posizionati su diverse aree del torace e per scoprire la direzione dell'asse elettrico, esso (il torace) può essere rappresentato come un sistema di coordinate tridimensionale.

La direzione dell'asse elettrico viene calcolata dal cardiologo durante il corso. Per fare ciò, somma i valori delle onde Q, R e S nella derivazione 1, quindi trova la somma dei valori delle onde Q, R e S nella derivazione 3. Successivamente, prende i due numeri ottenuti e calcola l'angolo alfa utilizzando una tabella speciale. Si chiama tavolo Diede. Questo angolo è il criterio in base al quale si determina se la posizione dell'asse elettrico del cuore è normale.

Compensazioni EOS

La presenza di una deviazione significativa dell'EOS a sinistra o a destra è un segno di disfunzione cardiaca. Le malattie che provocano la deviazione dell'EOS richiedono quasi sempre un trattamento. Dopo essersi liberati della malattia di base, l'EOS assume una posizione più naturale, ma a volte è impossibile curare completamente la malattia.

Per risolvere questo problema, consultare un cardiologo.

La posizione dell'asse elettrico è normale

Nelle persone sane l'asse elettrico del cuore coincide con l'asse anatomico di questo organo. Il cuore si trova semi-verticalmente: la sua estremità inferiore è diretta verso il basso e verso sinistra. E l'asse elettrico, come quello anatomico, è in posizione semiverticale e tende verso il basso e verso sinistra.

L'angolo alfa standard va da 0 a +90 gradi.

Norma dell'angolo alfa EOS

La posizione degli assi anatomico ed elettrico dipende in una certa misura dal tipo di corporatura. Negli astenici (persone magre con alta statura e arti lunghi), il cuore (e, di conseguenza, i suoi assi) si trova più verticalmente, mentre negli iperstenici (persone basse con corporatura tozza) è più orizzontale.

Angolo alfa normale a seconda del tipo di corporatura:

Uno spostamento significativo dell'asse elettrico a sinistra o a destra è segno di patologie del sistema di conduzione del cuore o di altre malattie.

Una deviazione a sinistra è indicata da un angolo alfa negativo: da -90 a 0 gradi. Sulla sua deviazione a destra - valori da +90 a +180 gradi.

Tuttavia, non è affatto necessario conoscere questi numeri, poiché in caso di violazioni nell'interpretazione dell'ECG è possibile trovare la frase "EOS è deviato a sinistra (o a destra)".

Motivi dello spostamento a sinistra

La deviazione dell'asse elettrico del cuore verso sinistra è un sintomo tipico di problemi al lato sinistro di questo organo. Potrebbe essere:

• ipertrofia (allargamento, proliferazione) del ventricolo sinistro (LVH);
• – Difficoltà nella conduzione degli impulsi nella parte anteriore del ventricolo sinistro.

Cause di queste patologie:

LVH	Blocco del ramo anteriore della branca sinistra
Pressione sanguigna cronicamente alta	Infarto miocardico localizzato nel ventricolo sinistro
Stenosi (restringimento) della bocca aortica	Ipertrofia ventricolare sinistra
Insufficienza (chiusura incompleta) delle valvole mitrale o aortica	Calcificazione (accumulo di sali di calcio) nel sistema di conduzione del cuore
Ischemia cardiaca (aterosclerosi o trombosi dell'arteria coronaria)	Miocardite (processo infiammatorio nel muscolo cardiaco)
Cardiomiopatia ipertrofica (ingrossamento patologico del cuore)	Distrofia (inferiorità, sottosviluppo) del miocardio

Sintomi

Lo stesso spostamento dell'EOS non presenta sintomi caratteristici.

Le malattie che lo accompagnano possono essere anche asintomatiche. Ecco perché è importante sottoporsi a un ECG a scopo preventivo: se la malattia non è accompagnata da sintomi spiacevoli, puoi scoprirlo e iniziare il trattamento solo dopo aver decifrato il cardiogramma.

Tuttavia, a volte queste malattie si fanno ancora sentire.

Sintomi di malattie che sono accompagnate da uno spostamento dell'asse elettrico:

Ma ripetiamo ancora una volta: i sintomi non sempre compaiono; di solito si sviluppano nelle fasi successive della malattia.

Diagnostica aggiuntiva

Per scoprire le ragioni della deviazione EOS, l'ECG viene analizzato in dettaglio. Possono inoltre assegnare:

Dopo un esame dettagliato, viene prescritta una terapia appropriata.

Trattamento

Di per sé, la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra non richiede un trattamento specifico, poiché è solo un sintomo di un'altra malattia.

Tutte le misure mirano ad eliminare la malattia di base, che si manifesta con lo spostamento dell'EOS.

Il trattamento per l’LVH dipende da cosa ha causato la crescita del miocardio

Trattamento del blocco del ramo anteriore della branca sinistra - . Se si verifica a seguito di un infarto, è necessario il ripristino chirurgico della circolazione sanguigna nei vasi coronarici.

L'asse elettrico del cuore ritorna alla normalità solo se le dimensioni del ventricolo sinistro vengono ripristinate o se viene ripristinata la conduzione degli impulsi attraverso il ventricolo sinistro.