04 agosto 2010 09:22 | TV Galina
ostetrico ginecologo,
Professore Associato, Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, Università RUDN, Ph.D.

Esami ecografici dopo il parto

Reperti ecografici normali

Per prima cosa definiamo il termine. Il postpartum è il periodo che va dal momento della nascita della placenta (placenta, cordone ombelicale, membrane fetali) fino al momento in cui termina lo sviluppo inverso (involuzione) di quegli organi e sistemi che hanno subito cambiamenti in relazione alla gravidanza. Questo periodo dura 6 settimane. Normalmente, durante questo periodo si verifica quanto segue.

Immediatamente dopo la nascita, l'utero pesa circa 1000 g alla palpazione, il suo fondo è solitamente determinato a livello dell'ombelico; Per la prima settimana periodo postpartum il peso dell'utero è dimezzato, cioè raggiunge i 500 g. Entro la fine della seconda settimana pesa 350 g, entro la fine della terza - 250 g. Entro la fine della 6-8a settimana dopo la nascita lo sviluppo inverso dell'utero si interrompe. L'utero di una donna che ha partorito ha una massa di 75 g (mentre il peso di una donna che non ha partorito varia dai 40 ai 50 g).

Durante il normale decorso del periodo postpartum, il contenuto della cavità uterina agli ultrasuoni appare come un piccolo numero di coaguli di sangue, che vengono determinati nel 1°-3° giorno sezioni superiori utero Entro i giorni 5-7, il loro numero diminuisce e sono presenti sezioni inferiori utero, più vicino al sistema operativo interno. In questo caso la cavità uterina appare come una fessura.

La forma dell'utero subisce alcuni cambiamenti durante il processo di involuzione: quando si studia una sezione longitudinale dell'utero, la forma del corpo uterino al 3° giorno si avvicina a quella sferica, al 5° giorno si avvicina all'ovoide (ovale), e al 5° giorno si avvicina a quella ovoidale (ovale) Alla fine della prima settimana, nella metà delle donne dopo il parto, l'utero assume una caratteristica forma a pera.

E' connesso:

con una maggiore frequenza di sanguinamento dopo il parto chirurgico,

con una maggiore incidenza di endometrite postpartum dopo l'intervento chirurgico,

con differenze significative nell'immagine ecografica dell'utero dopo taglio cesareo,

S dolore postoperatorio, che “mascherano” il quadro clinico del processo infiammatorio.

Per endometrite postpartum, sviluppandosi dopo il taglio cesareo, è molto caratteristico e sintomo precoceè un rallentamento dell'involuzione dell'utero, che è più pronunciato nei giorni 3-5 dopo l'intervento. Il rallentamento dell'involuzione in questo caso è più pronunciato che nell'endometrite dopo il parto vaginale.

L'ecografia nel periodo postpartum può essere utile per identificare una serie di altre complicazioni e condizioni. Questi includono anomalie della forma dell'utero precedentemente non diagnosticate, che si riscontrano in quasi una donna su sei dopo il parto.

Indicatori ultrasonici caratterizzanti contrattilità e il tasso di involuzione uterina potrebbe avere Grande importanza Per rilevamento precoce postpartum lesioni infettive utero e monitorarne il trattamento.

Tutte le donne dopo il parto incluse nel gruppo alto rischio complicazioni postpartum, e per chi ha avuto complicazioni dopo il parto, è consigliabile ripetere l'ecografia dell'utero 5-8 giorni dopo la dimissione dall'ospedale. La ricerca condotta in questo lasso di tempo aiuterà a prevenire complicazioni tardive e ricadute della malattia.

L'ecografia, o ecografia, è uno studio organi interni Attraverso onde sonore. Le onde, riflesse dagli organi interni, vengono registrate utilizzando strumenti speciali e creano immagini di dettagli anatomici. In questo caso non viene utilizzato Radiazione ionizzante(Raggi X). L'ecografia normale negli adulti funge da indicatore di salute sistema genito-urinario tra le donne.

Per le donne, questo test viene spesso utilizzato per esaminare l'utero e le ovaie prima, dopo e durante la gravidanza per monitorare la salute degli organi e lo sviluppo dell'embrione o del feto. Immagini ad ultrasuoni vengono catturati in tempo reale in modo da poter mostrare i movimenti dei tessuti interni degli organi, come il flusso del sangue nelle arterie e nelle vene. Gli standard per la dimensione dell'utero secondo gli ultrasuoni sono stati sviluppati e calcolati per qualsiasi condizione di una donna.

Utero, le sue dimensioni

L'utero si trova nella pelvi. Anche se questo è di solito struttura media, laterale non è raro. Legamenti larghi L'utero si espande dai lati nella parete pelvica. Contengono le tube di Falloppio e vasi.

Le norme per la dimensione dell'utero secondo gli ultrasuoni sono approssimativamente le seguenti. Normale utero adulto ha dimensioni da 7,0 a 9,0 cm (lunghezza), da 4,5 a 6,0 cm (larghezza) e da 2,5 a 3,5 cm (profondità). Quest'ultimo indicatore è anche chiamato dimensione antero-posteriore.

Durante la postmenopausa, l’utero diminuisce di dimensioni e l’endometrio si atrofizza. Sviluppato e provato dimensioni normali utero e ovaie mediante ecografia.

Norme per la dimensione dell'utero secondo gli ultrasuoni

Quando le ovaie subiscono un'involuzione, si verifica una diminuzione della produzione di estrogeni. Ciò porta ad una graduale atrofia e involuzione dell'endometrio. In postmenopausa la media è pari a 3,2 +/- 0,5 mm.

La ricerca di solito rivela relazione inversa tra le dimensioni dell’utero e il periodo successivo alla menopausa: le dimensioni e il volume dell’utero diminuiscono gradualmente. I cambiamenti più grandi si verificano durante i primi dieci anni dopo la menopausa e poi gradualmente.

In postmenopausa, la dimensione normale dell'utero secondo gli ultrasuoni è: 8,0 +/- 1,3 cm di lunghezza, 5,0 +/- 0,8 cm di larghezza e 3,2 +/- 0,6 cm di profondità (dimensione antero-posteriore).

Se non c'è ciclo mestruale, i cambiamenti successivi solitamente non vengono rilevati. Se il paziente è in terapia sostitutiva terapia ormonale, quindi la dimensione dell'utero, dell'endometrio e cambiamenti ciclici potrebbe restare. Anche le dimensioni dell’utero si avvicinano a quelle dello stato premenopausale.

In generale, la terapia estrogenica ha effetti sull’endometrio in postmenopausa simili a quelli degli estrogeni ciclo normale. Gli estrogeni coniugati hanno un effetto proliferativo. La terapia progestinica può far sì che l'endometrio reagisca in modo simile al normale endometrio secretorio.

E se usati insieme agli estrogeni esogeni, i progestinici sintetici riproducono i caratteristici cambiamenti biochimici e morfologici nella fase secretoria del normale ciclo mestruale.

Anche il flusso sanguigno all’utero cambia durante la terapia ormonale sostitutiva. Lo spessore dell'endometrio quasi raddoppia. Ad esempio, prima del trattamento spessore medio era 0,37 +/- 0,08 cm. Dopo il trattamento i valori sono diventati 0,68 +/- 0,13 cm.

Quando si studiano le donne in postmenopausa, uno dei più applicazioni importanti L’ecografia è la diagnosi e il trattamento del cancro dell’endometrio. Tali studi consentono di determinare la dimensione normale dell'utero e delle ovaie mediante ultrasuoni. In generale, l’ecografia intravaginale è superiore all’ecografia transaddominale per la visualizzazione del miometrio e dell’endometrio.

M-eco. Cos'è questo

Durante lo studio, non viene misurata solo la dimensione dell'utero. Secondo gli ultrasuoni, anche l'eco M è la norma indicatore importante. Riflette lo sviluppo, le condizioni dell'endometrio e la sua disponibilità a ricevere un ovulo fecondato. Viene misurato in varie fasi del ciclo e ha determinati limiti.

Durante le mestruazioni l'endometrio si presenta come una sottile striscia ecogena di 1-4 mm di spessore, ma varia da 4 a 8 mm nella fase proliferativa. Nella fase secretoria successiva all'ovulazione, le ghiandole endometriali vengono stimolate e l'endometrio appare come una banda ecogena più uniforme, spessa da 8 a 15 mm.

Indicatore normale

Continuiamo a considerare un indicatore così importante come la dimensione dell'utero secondo gli ultrasuoni. Qual è l'eco M normale?

Uno spessore della tunica interna di 5 mm o meno è abbastanza comune nelle donne in postmenopausa ed esclude in modo affidabile la malignità nelle donne. Tuttavia, nelle donne in postmenopausa che ricevono terapia ormonale è possibile riscontrare uno spessore endometriale fino a 8 mm. Vale la pena considerare ulteriormente studi diagnostici nelle donne in postmenopausa con spessore endometriale superiore a 8 mm, per escludere il cancro dell'endometrio.

Escludere il cancro

I segni ecografici del cancro dell'endometrio nelle donne in postmenopausa includono:

• canale pieno di fluido;
• cavità uterina ispessita;
• utero allargato;
• danno all'utero con un cambiamento nel modello dell'eco.

Anche l'ecografia mostra già con precisione la presenza e il grado di invasione miometriale. Questi studi hanno dimostrato che il più accurato diagnosi preoperatoria può consentire la libertà di scelta del trattamento, portando possibilmente a risultati migliori.

Se lo spessore endometriale è pari o inferiore a 8 mm nelle pazienti con sanguinamento postmenopausale, la diagnosi corretta di cancro endometriale può essere effettuata mediante curettage. Pertanto, se lo spessore endometriale in postmenopausa è pari o superiore a 10 mm, è necessario effettuare un ulteriore esame mediante biopsia o curettage per escludere tumori maligni o iperplasia.

Alcuni ricercatori ne hanno dimostrato l’utilità Ecografia Doppler nella diagnosi del cancro dell’endometrio. I ricercatori hanno spiegato l'aumento del flusso sanguigno arteria uterina sospetto tumore in pazienti con malattie maligne: Un flusso sanguigno anomalo può essere rilevato in quasi tutti i casi di carcinoma endometriale e, con il color Doppler, risultati anomali includono la presenza di vasi irregolari, sottili e distribuiti in modo caotico e velocità di flusso del segnale anomale.

Perché viene misurata la cervice?

Ogni donna incinta è a rischio nascita prematura, ma la maggior parte delle persone pensa che questo non accadrà mai a loro. Quando lo incontrano, si ricordano della prevenzione e di ulteriori ricerche. L'esame più accessibile e innocuo è l'ecografia, in cui il medico può diagnosticare un parto prematuro imminente.

Numerosi studi hanno dimostrato che l’esame ecografico della cervice tra la 20a e la 24a settimana di gravidanza è un forte indicatore di travaglio pretermine. La lunghezza della cervice può essere misurata con maggiore precisione utilizzando l'ecografia transvaginale. Se una donna non è incinta, la dimensione della cervice secondo gli ultrasuoni (normale) è di circa 4 cm.

Cos'è l'accorciamento cervicale?

È stato dimostrato che entro 24 settimane di gestazione la dimensione media cervice - 3,5 cm. Se questa cifra è inferiore a 2,2 cm, le donne hanno una probabilità del 20% di parto prematuro. E con una lunghezza pari o inferiore a 1,5 cm, il rischio di parto pretermine spontaneo è quasi del 50%. Si prevede che la lunghezza diminuirà man mano che

Dimensioni della cervice secondo gli ultrasuoni (normale):

• a 16-20 settimane - 4,0-4,5 cm;
• a 24-28 settimane pari a 3,5-4,0 cm
• a 32-36 settimane - 3,0-3,5 cm.

La maggior parte dei medici ordinerà un’ecografia transaddominale intorno alla 20a settimana. Se la lunghezza è inferiore a 4 cm, viene eseguita un'ecografia transvaginale per ottenere una misurazione più accurata.

Una cervice accorciata tra le 20 e le 24 settimane è un sintomo pericoloso.

Con l'ecografia transvaginale è possibile vedere sia la parte superiore che quella inferiore della cervice. In questo caso, sembra un imbuto. La parte larga dell'imbuto è quella più vicina al corpo dell'utero, mentre la parte più stretta si trova verso la vagina. Man mano che la cervice si accorcia ulteriormente, apparirà come una “V” sull’ecografia.

Normalmente, la cervice ha la forma di un tubo. Più del 50% delle donne incinte con patologia di questo organo sperimentano un parto prematuro.

Dimensioni dell'utero secondo gli ultrasuoni

La norma durante la gravidanza dipende dall'età gestazionale. Il programma per calcolare i tempi della gravidanza è integrato negli ecografi basati sulla misurazione delle dimensioni dei singoli organi del feto e dell'utero.

Se lo confrontiamo con il frutto, le dimensioni dell'utero secondo gli ultrasuoni (normale in mm) saranno le seguenti.

1. Prima della gravidanza, l'utero ha all'incirca le dimensioni di un'arancia e non è rilevabile.

2. A circa 12 settimane di gravidanza, l'utero diventa delle dimensioni di un pompelmo. Se vengono trasportati due gemelli, l'utero inizierà a crescere più velocemente.

3. A 13-26 settimane, l'utero raggiunge le dimensioni di una papaia. Il fondo dell'utero si trova nel tempo dall'utero all'ombelico.

4. A partire dalla 18-20 settimana, il medico misurerà la distanza dal fondo dell'utero. Questa è l'altezza del fondo dell'utero. La taglia corrisponde solitamente alla settimana di gravidanza.

Se la dimensione dell'utero coincide con la durata della gravidanza, questo è un segno che tutto sta andando bene. Se la lettura è troppo alta o troppo bassa, potrebbe esserci qualche tipo di complicazione della gravidanza. Potrebbero essere necessari ulteriori test. Il medico deve conoscere la dimensione dell'utero utilizzando gli ultrasuoni. La norma durante la gravidanza per questo indicatore significa che tutto sta andando come dovrebbe.

5. Durante il terzo trimestre, l'utero termina di crescere e raggiunge le dimensioni di un cocomero. Quando arriva la data del parto, l'utero si trova a livello della parte inferiore Petto, e prima del parto dovrebbe cadere più in basso, nel bacino.

Periodo postpartum

Qual è la dimensione dell'utero dopo il parto? La norma ecografica corrisponde ai tempi della gravidanza. Circa un giorno o due dopo la nascita, l’utero avrà una dimensione di circa 18 settimane e si ridurrà nel corso del tempo. prossimi giorni. Se la guarigione procede secondo i piani, in una settimana l'utero avrà le dimensioni di una gravidanza di 12 settimane e entro la sesta settimana dovrebbe tornare alle sue dimensioni normali.

Ovaie

Le ovaie si trovano solitamente su entrambi i lati dell'utero, anche se all'esame obiettivo non è raro trovarle nelle aree sopra o dietro l'utero. L'ovaio si trova più spesso davanti alla biforcazione dei vasi sanguigni nella parte anteriore e ramo posteriore. Per una corretta visualizzazione delle ovaie è necessario un buon accesso.

Durante la postmenopausa le ovaie subiscono cambiamenti caratterizzati da una diminuzione delle dimensioni e dall'assenza di follicologenesi. Pertanto, in molti casi non è possibile effettuare un'identificazione affidabile dell'ovaio dimostrando una cisti ovarica quando il follicolo è circondato dal parenchima. A volte è necessario ricorrere alla scansione lungo il percorso dei vasi iliaci interni per rilevarne la posizione.

Di solito esiste una relazione inversa tra dimensione ovarica e tempo trascorso dalla menopausa: la dimensione ovarica diminuisce progressivamente nel tempo. Tuttavia, nelle pazienti che ricevono terapia ormonale, non si può osservare alcun cambiamento nel volume ovarico.

Cambiamenti di dimensionamento

Normalmente, dopo la menopausa nelle donne, la dimensione delle ovaie è di 1,3 +/- 0,5 cm 3. Non c'è ciclo mestruale durante la menopausa, quindi i cambiamenti nell'afflusso di sangue alle ovaie solitamente non sono visibili se esaminati durante la normale postmenopausa.

Questi cambiamenti ciclici, tuttavia, possono essere evidenti se il paziente è in terapia ormonale sostitutiva. Infatti, il modello del flusso sanguigno dall'ovaio in premenopausa all'ovaio in postmenopausa dovrebbe indirizzare il medico a cercare una storia di terapia ormonale sostitutiva o cambiamenti oncologici. Gli ultrasuoni e il Doppler possono fornire un aiuto significativo nella differenziazione dei processi benigni e maligni.

La dopplerografia dell'utero per le appendici deve essere eseguita:

• tra 3-10 giorni del ciclo mestruale;
• tra 3 e 10 giorni dopo la menopausa se la donna è in terapia ormonale sostitutiva;
• in qualsiasi momento in postmenopausa senza trattamento.

Pertanto, non solo durante la gravidanza è importante conoscere la dimensione dell'utero mediante ecografia. La norma di questo indicatore, così come la dimensione delle ovaie, è in ogni momento un segno importante della salute di una donna.

Uso del metodo in donne non in gravidanza

Ci sono molti motivi per eseguire un'ecografia, tra cui:

Le norme per la dimensione dell'utero secondo gli ultrasuoni dipendono da quanti anni ha la donna, quante gravidanze e nascite ha avuto, come funzione mestruale eccetera. Ora diamo un'occhiata alla differenza negli indicatori per età.

Dimensioni di un utero adulto

Quali sono le dimensioni normali dell'utero secondo gli ultrasuoni negli adulti? Lungo circa 7 centimetri e largo 4 centimetri e spesso, più o meno un paio di centimetri. Questi sono i dati di molti anni di ricerca.

Questi indicatori rappresentano la dimensione normale dell'utero secondo gli ultrasuoni negli adulti. Di norma, si verifica un aumento delle dimensioni se una donna ha partorito. I fibromi possono rendere queste misurazioni molto grandi, così come l’adenomiosi.

Le ovaie hanno solitamente una dimensione compresa tra 2 e 3 centimetri. Naturalmente i volumi aumentano se è presente un follicolo o una ciste di grandi dimensioni.

Dimensioni prima della pubertà

Qual è la dimensione dell'utero secondo gli ultrasuoni in questo caso? La norma nel periodo prepuberale (prima della pubertà) è di circa 3,5 cm di lunghezza e uno spessore medio di 1 cm. Stimolazione ormonale che si verifica porta ad una rapida crescita e cambiamenti nelle dimensioni dell'utero.

Dimensioni dopo la pubertà

La lunghezza normale in questo periodo è di circa 7,6 cm, la larghezza è di 4,5 cm. Lo spessore normale medio è di 3,0 cm.

Pertanto, la dimensione normale dell'utero secondo gli ultrasuoni negli adolescenti è normale ciclo mestruale solo leggermente diverso dalle dimensioni dell'utero di una donna adulta.

Dopo la menopausa, l’utero in genere si riduce di dimensioni e le ovaie possono finire per essere poco più che resti di tessuto. Questo perché le dimensioni normali dell'utero e delle ovaie secondo gli ultrasuoni durante la menopausa sono significativamente ridotte.

Conclusione

Quindi quali sono le medie?

• lunghezza - circa 70;
• larghezza: più vicina a 55;
• dimensione antero-posteriore - 40 mm.

Le grandi dimensioni non sono sempre considerate una patologia. Ma in questo caso è necessario condurre ricerche per escludere fibromi, adenomiosi, malformazioni e gravidanza.

Dopo il parto, una donna pensa solo al neonato, senza prestare attenzione alle sue condizioni. Il personale dell'ospedale di maternità è preoccupato per la donna in travaglio. Una donna non pensa nemmeno a quando fare un'ecografia. Gli specialisti esperti decidono per questo.

I medici determinano quando è meglio eseguire la diagnostica ecografica nel periodo postpartum, a seconda dell’andamento del processo di nascita del bambino, del benessere del paziente e del tipo di parto (naturale, taglio cesareo).

Involuzione degli organi riproduttivi

Durante il periodo postpartum, il corpo femminile sperimenta un processo di involuzione (sviluppo inverso) di tutti i sistemi e organi che sono cambiati durante la gravidanza. Questo cambiamento inizia dal momento in cui la placenta si stacca. Ci vorranno circa 6 settimane. Dopo la nascita del bambino, si osservano le contrazioni dell'utero sotto l'influenza delle contrazioni postpartum.

Dopo la nascita del bambino, la dimensione dell'utero, il cui fondo si trova a livello dell'ombelico, diminuisce. Il fondo si abbassa ogni giorno di più. Quindi entro il secondo giorno si trova leggermente sotto l'ombelico, entro il 4° giorno - tra l'utero, l'ombelico, entro l'8° - 9° giorno - leggermente sopra l'utero. Dopo un po 'prenderà il suo posto, che corrisponde alla norma.

A questo punto, la forma dell'utero dovrebbe cambiare. Normalmente assume le seguenti forme:

• A forma di palla – entro il 3° giorno;
• Ovale - entro il 5° giorno;
• A forma di pera - entro il 7° giorno.

Durante questo periodo si osserva anche la secrezione dal tratto genitale, chiamata lochia. Cambiano colore a partire dal primo giorno dopo la nascita:

• Rosso brillante – nei giorni 2–3;
• Pallido – dal 3° giorno;
• Giallastro – dal 5° giorno.

Dopo una settimana, la secrezione diventa la stessa di prima della gravidanza.

Cosa può rilevare un’ecografia?

• A volte ci sono deviazioni nella dimensione dell'utero dalla norma. Le grandi dimensioni di questo organo indicano la presenza di subinvoluzione, che si manifesta con un lento sviluppo inverso. La diagnostica ecografica aiuta a determinare la causa della deviazione dalla norma stabilita e a prescrivere un trattamento speciale.
• Endometrite postpartum. Utilizzando le onde ultrasoniche, vengono rilevati una diminuzione del tono dell'utero, l'accumulo di gas al suo interno e l'espansione della cavità. Il trattamento deve iniziare immediatamente.
• Sanguinamento postpartum. Per rilevare un sanguinamento improvviso, è necessario effettuare la diagnosi il 2°-3° giorno dopo la nascita. Ultrasuoni dentro a scopo preventivo promuove il rilevamento tempestivo dei resti del tessuto placentare e delle membrane nella cavità uterina.

Se durante il primo esame ecografico lo specialista ne riscontra cambiamenti patologici nella struttura uterina e nelle sue condizioni, è necessaria una diagnosi ripetuta. Viene effettuata una seconda ecografia per valutare i risultati della terapia intrapresa.

Prescrizione di procedure ecografiche dopo il parto naturale

L'ecografia dopo il parto è necessaria per eseguire un esame della femmina sistema riproduttivo. Il medico ha l'opportunità di rilevare tutti i tipi di complicazioni e adottare misure per il loro trattamento tempestivo.

Quando le condizioni della donna che partorisce sono normali nel periodo postpartum, l'ecografia viene prescritta solo il secondo o il terzo giorno. Normalmente viene utilizzato il metodo transaddominale. È più conveniente nel periodo postpartum. Dopotutto, esaminare un grande utero dall'interno utilizzando un sensore vaginale è piuttosto difficile. La diagnosi transvaginale è prescritta da uno specialista nei casi in cui è necessario esaminare attentamente la cervice.

Utilizzando gli ultrasuoni, vengono valutate la cavità uterina e le sue condizioni. Dovrebbe essere a forma di fessura, leggermente allargato. Al suo interno c'è una piccola quantità di sangue, coaguli di sangue, che sono localizzati nella parte superiore dell'organo. Questo contenuto verrà visualizzato in fondo dal 5° al 7° giorno.

Durante l'esame, lo specialista nota vari cambiamenti cavità uterina:

• Eccessiva espansione dell'organo;
• Presenza di resti di tessuto placentare;
• Presenza di membrane;
• Una grande quantità di sangue, coaguli.

Come diagnostica dettagliata aiuterà il medico a prevenire il parto della donna da vari gravi complicazioni che possono verificarsi nel periodo postpartum. Durante la diagnostica ecografica, la dimensione dell'utero è soggetta a valutazione obbligatoria. Lo specialista confronta il risultato ottenuto dopo la diagnosi con gli indicatori nella tabella standard. Di seguito diamo un esempio di normale involuzione uterina.

La lunghezza della cavità uterina diminuisce ogni giorno. La dinamica delle sue riduzioni si riflette nella tabella tenendo conto della norma. I risultati sono stati ottenuti testando con una sonda.

Modifica dei parametri uterini

Immediatamente dopo la nascita del bambino, il peso dell'utero è compreso tra 1.000 e 1.200 g. La lunghezza di questo organo è di 15-20 cm, viene misurata dalla faringe esterna al fondo.

L'involuzione dell'utero è provocata dalle contrazioni postpartum, che possono essere accompagnate sensazioni dolorose. In corso allattamento al seno il dolore si intensifica. Il peso dell'utero diminuisce settimanalmente:

• Entro la fine della prima settimana diminuisce a 500 - 600 g;
• Fine del secondo – 350 g;
• Fine del terzo – 200 g;
• La fine del periodo postpartum – 60 – 70 anni.

Il livello di involuzione uterina è determinato dall'altezza del fondo. Il peso normale dell'utero di una donna è di 50-70 g. Dovrebbe ritornare a questo peso qualche tempo dopo la gravidanza.

Tempi degli ultrasuoni

Diagnosi durante il parto normale:

• Dopo il parto, se risolto naturalmente La diagnostica ecografica dell’utero viene solitamente eseguita il 2°-3° giorno.
• Se la madre ha una sospetta rottura uterina, viene eseguita un'ecografia dopo la nascita del bambino nelle prime 2 ore. L’esame ecografico aiuta a rilevare il sanguinamento e la sua causa.

Ecografia per complicanze

Se ci sono complicazioni, la diagnostica ecografica dovrebbe essere eseguita dopo il parto. La diagnosi precoce aiuta a identificare varie anomalie:

• Aumento delle dimensioni dell'utero;
• Inadeguatezza delle sue contrazioni;
• Resti della casa di un bambino.

Ecografia dopo taglio cesareo

La diagnosi viene effettuata subito dopo l'operazione. Tale fretta aiuterà a eliminare emorragia interna, esaminare le suture posizionate sull'utero. L'esame ecografico dopo il taglio cesareo è necessario perché dopo l'intervento chirurgico aumenta il rischio di varie complicanze:

• Endometrite;
• Sanguinamento.

Lo specialista monitora la dinamica del processo di restauro.

Indicazioni per gli ultrasuoni

Quando viene dimessa dall'ospedale di maternità, ogni donna in travaglio deve sottoporsi a un esame. L'esame degli organi interni è molto importante per escludere complicazioni postpartum. Anche questo esame può essere prescritto qualche tempo dopo la dimissione. Un rinvio per un'ecografia viene rilasciato da uno specialista dopo aver esaminato il paziente e aver familiarizzato con i suoi reclami.

La diagnostica ecografica deve essere eseguita urgentemente nei seguenti casi:

• Il verificarsi di un aumento del sanguinamento;
• Dolore alla sutura posizionata a seguito dell'operazione;
• Aumento della temperatura;
• Scarico del fluido dalla cucitura;
• La comparsa di secrezioni con un odore sgradevole;
• Gonfiore, arrossamento della sutura postoperatoria.

Indicazione per l'attuazione urgente diagnostica ecograficaè l'apparenza sanguinamento. La loro presenza può indicare la formazione nella cavità uterina polipo placentare. È una crescita del tessuto placentare che si forma sulla parete dell'utero.

L'istinto della maternità fa sì che la donna in travaglio dimentichi tutti i suoi problemi e pensi solo alla salute del bambino. Un simile approccio potrebbe portare a varie patologie in una giovane madre e principalmente dall'utero.

Dopo la nascita di un bambino, si assumono gli specialisti degli ospedali di maternità e dei centri perinatali maggior parte preoccupazioni circa il normale decorso del primo periodo postpartum. Questa serie di misure include necessariamente un'ecografia dell'utero dopo il parto.

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Caratteristiche dell'ecografia dopo il parto

Il momento del primo esame ecografico del corpo e della cavità uterina viene solitamente scelto dal medico curante. Molto spesso, quando prescrivono una procedura, i ginecologi sono guidati dalla durata e dalla gravità del travaglio, salute generale pazienti. Viene preso in considerazione anche il fatto che il parto sia stato spontaneo o abbia richiesto un intervento chirurgico.

A in buone condizioni pazienti durante la loro degenza Neonatologia La prima ecografia viene eseguita in condizioni ospedale medico 4 - 6 giorni dopo la fine del processo di nascita.

Uso generale questo metodo l'esame di una giovane madre consente ai medici di verificare l'assenza di patologie nell'utero e dimettere la donna dall'ospedale di maternità.

Se l’utero della paziente si contrae male durante le prime ore, cosa che di solito si manifesta con dolore addominale profuso scarico sanguinante dalla vagina, quindi è possibile eseguire un'ecografia già il primo giorno dopo la nascita del bambino. Queste misure aiuteranno a determinare il livello di minaccia per la vita e la salute della donna e a sviluppare tattiche terapeutiche adeguate.

Durante la prima seduta di esame ecografico non vengono solitamente utilizzati i sensori vaginali, che sono ampiamente utilizzati durante gli esami alle visite ginecologiche e nelle donne in gravidanza. A causa delle difficoltà tecniche, si consiglia di limitarsi al solito metodo addominale, ovvero l'esame della struttura dell'utero attraverso la parete addominale anteriore.

Come eseguire la procedura

L'ecografia dopo il parto non ne richiede alcuna addestramento speciale pazienti. La raccomandazione principale è riempire la vescica di una donna con almeno 1 litro di liquido. Questo effetto può essere ottenuto se la giovane madre beve un determinato volume d'acqua e si astiene dall'andare in bagno per 2 - 3 ore.

Se è necessaria una procedura di emergenza, alla donna possono essere iniettate le soluzioni direttamente nel vescia attraverso un catetere, mentre vengono prescritti diuretici per stimolare la propria diuresi. La vescica piena diventa una finestra acustica che aiuta a vedere meglio i genitali della donna, in particolare l’utero.

L'esame stesso viene solitamente effettuato con il paziente sdraiato sulla schiena. La superficie dell'addome viene lubrificata prima degli ultrasuoni gel speciali, migliorando la conduttività delle onde ultrasoniche.

Le moderne attrezzature consentono ai medici di utilizzare sensori sia lineari che settoriali per esaminare l'utero. Una tale scansione combinata consente di ottenere immagini al massimo di sezioni oblique, longitudinali e trasversali diversi livelli, che amplia significativamente le possibilità di diagnosticare la patologia postpartum.

La sessione stessa, nello stato normale dell'utero e in assenza di vari sintomi patologici, di solito non dura più di 20 minuti. Tuttavia, se i ginecologi hanno bisogno di installarlo diagnosi corretta o determinare la gravità del processo patologico negli organi genitali interni, il tempo dell'ecografia può aumentare di 2-3 volte. Le donne che allattano dovrebbero tenerne conto per preparare il latte per il bambino mentre sono via.

Cosa mostrerà l'ecografia dell'utero?

Quando viene effettuato nel primo periodo postpartum ecografia organi genitali interni di una donna, i medici sono interessati principalmente ai seguenti parametri:

• La presenza di coaguli di sangue o semplicemente di un grande volume di sangue liquido nella cavità uterina.
• Nell'organo in questione sono presenti resti del parto: pezzi di tessuto placentare o parti di membrane fetali?
• La velocità delle contrazioni uterine corrisponde ai normali parametri fisiologici?

Risposte affidabili a queste domande consentiranno ai ginecologi di trarre una conclusione su quanto sia normale il periodo dopo il parto, se sia necessario correzione farmacologica questo processo.

Guarda il video sull'ecografia dopo il parto:

La dimensione dell'utero è normale dopo il parto

Quando si esegue la prima ecografia dell'utero dopo il parto, l'organo sullo schermo del monitor potrebbe apparire diverso. Tutto dipende dal metodo di esame: con una scansione trasversale, l'utero appare agli specialisti come un corpo a forma di ovoide e, se i medici utilizzano sezioni longitudinali, assume la forma di un'ellisse.

Di solito l'organo riproduttivo dopo il parto si trova in una posizione media rispetto ad altri organi pelvici. Ma se un bambino nasce più di 4 chilogrammi, nel 70% dei casi i medici notano uno spostamento all'indietro del fondo uterino.

Molto spesso, per determinare la dimensione reale dell'organo postpartum, vengono utilizzati indicatori di lunghezza, cioè la distanza dalla faringe interna alla superficie esterna del fondo uterino. Inoltre, lo specialista deve misurare la larghezza, cioè la distanza tra i due punti più distanti delle pareti dell'organo rispetto all'asse longitudinale.

Grazie a questi dati e all'utilizzo di formule speciali, i ginecologi determinano con precisione il volume dell'utero, che è molto importante per monitorarne le condizioni dopo il parto. Va tenuto presente che questo indicatore può dipendere anche dalla forma organo riproduttivo. Se nella prima settimana dopo la nascita l'utero ha solitamente la forma di una palla, entro 8-12 giorni assume la forma di una pera.

Durante il normale decorso della prima settimana dopo la nascita del bambino, le dimensioni dell'organo genitale diminuiscono costantemente: il 3° giorno dopo la nascita, la lunghezza è solitamente uguale alla larghezza e varia da 135 a 145 cm, e da alla fine della prima settimana questi parametri diminuiscono rispettivamente a 95 - 105 cm.

C'è anche una diminuzione del volume della cavità uterina e del suo peso. Il volume durante 3 - 4 mesi dopo la nascita diminuisce di 2 volte e il peso totale durante lo stesso periodo diminuisce da 1200 grammi a 70 - 90 grammi, cioè quasi 15 volte.

Cosa mostrerà un'ecografia dopo un taglio cesareo?

Dopo che una donna ha subito un taglio cesareo, prima di tutto gli esperti notano un aumento della densità nel segmento inferiore del corpo uterino, cioè esattamente nel punto in cui è stata praticata l'incisione. In questo caso, la conduttività delle onde ultrasoniche nell'area della cicatrice dipende molto spesso dal materiale di sutura utilizzato.

Molto spesso, i ginecologi osservano sullo schermo del monitor focolai di scarsa conduttività in quest'area forma rotonda. La causa di questa anomalia sono molto spesso piccoli ematomi nella zona della cicatrice, che non mettono a rischio la salute della donna.

Il processo di ripristino dell’utero dopo il parto chirurgico richiede solitamente più tempo che se la donna avesse dato alla luce un bambino nel solito modo. Ci sono diverse ragioni per questo fenomeno:

• La riduzione delle dimensioni dell’organo riproduttivo dopo l’intervento chirurgico avviene spesso 2 volte più lentamente. Se dopo parto normale nei primi 5 - 7 giorni l'utero si contrae del 35% - 40%, poi dopo un taglio cesareo, in un periodo di tempo simile, l'organo sessuale della donna diminuirà di volume solo del 15%
• In questa categoria di donne in travaglio, l'utero di solito non cambia forma nel tempo, cioè era rotondo dopo l'operazione e rimane rotondo per tutto il periodo postpartum.
• Va notato che il peso e le dimensioni dell’utero dopo l’intervento sono generalmente maggiori del 40% rispetto alle dimensioni dopo nascita fisiologica, anche se il peso e le dimensioni del bambino sono quasi le stesse.

Sulla base di questa immagine del corso di inizio periodo di recupero nelle donne che hanno subito un intervento chirurgico, regole generali la gestione delle giovani mamme e la tempistica dell'ecografia non sono molto adatte a loro. Questo contingente richiede maggiore attenzione, poiché l'assenza di patologie durante le contrazioni uterine dopo il parto può essere pienamente valutata solo con l'ausilio di un monitoraggio costante, compresa l'ecografia.

Perché l'ecografia ha mostrato coaguli?

Nella pratica ostetrica, ci sono situazioni in cui vengono rilevati coaguli durante un'ecografia nel primo periodo postpartum. Molto spesso, questa patologia è spiegata dalla ritenzione nella cavità uterina di parti della placenta, resti della placenta, grande quantità sangue fresco o coagulato derivante da.

Se al paziente viene diagnosticata "ematometra" o "lochiometra", durante l'ecografia ciò dovrebbe essere confermato dall'aumento del volume della cavità uterina e dalla presenza sferico a questo organo. Di solito, con una tale patologia, l'utero stesso si espande uniformemente e il modello a mosaico del passaggio delle onde ultrasoniche indica l'accumulo di una grande quantità di sangue nel suo lume.

Tali sintomi si osservano più spesso nei 3-5 giorni dopo la nascita. Se questo processo viene rilevato in 2-3 settimane, l'utero avrà già la forma di una pera. Ciò di solito si verifica a causa dell'espansione delle sezioni inferiori.

Altri problemi che l'esame rivelerà

Non solo la presenza di sangue nella cavità uterina o conseguenze a lungo termine L'operazione eseguita può provocare un deterioramento delle condizioni della giovane madre. Molto spesso, l'uso della diagnostica ecografica nel primo periodo postpartum aiuta a identificare l'infiammazione del corpo uterino.

Se è presente un organo nella parete o l'immagine durante l'ecografia sarà leggermente diversa. Possibili coaguli in questo caso indicherà una diminuzione dell'attività contrattile dell'organo riproduttivo e una diminuzione del tono muscolare. In questo caso, il volume dell'organo malato può corrispondere contemporaneamente al volume dell'utero sano nel periodo postpartum.

Se una donna ha un simile quadro diagnostico per ecografia e cliniche infiammazione generaleè urgente iniziare in modo specifico terapia antibatterica. In questo caso, l'esame dell'utero mediante ultrasuoni viene ripetuto almeno 2-3 volte a settimana, il che aiuta a monitorare l'avanzamento del processo di trattamento.

L'uso di questo metodo diagnostico consente di diagnosticare e prevenire possibili emorragie postpartum con un'alta probabilità. La ragione di ciò patologia acuta potrebbero esserci degli avanzi membrane uterine o placenta nella cavità dopo il parto.

Va notato che la prima ecografia dopo il parto nel 90% dei casi viene eseguita a scopo preventivo. Tuttavia, se lo specialista ha dei dubbi sulla salute della donna e sulle condizioni dell'utero, è necessaria una nuova sessione diagnostica entro 1 - 2 settimane.

Indicazioni per esami non programmati

La pratica attuale raccomanda che tutte le donne in travaglio si sottopongano a un'ecografia nella prima settimana dopo la nascita in un ospedale di maternità. Studio ripetuto in assenza processi patologici nel corpo femminile si consiglia 2 - 3 mesi dopo il primo.

Tuttavia, se una donna sviluppa determinati problemi di salute durante questo periodo, un'ecografia può e deve essere eseguita prima del periodo specificato. Dovresti consultare un medico nei seguenti casi:

• Se una giovane madre notava che 1 - 2 settimane dopo il parto, apparivano dei grumi nei suoi genitali. Questa raccomandazione Dovrebbero essere attuati immediatamente se questi scarichi sono cruenti.
• Qualunque manifestazioni generali processo infiammatorio nella zona pelvica. Ciò può includere dolore all'addome e al bacino e.
• Eventuali problemi con .
• Forte sanguinamento dalla vagina, che non può essere alleviata con i soliti rimedi casalinghi. Un tale sintomo può essere il risultato di disturbi molto gravi nell'area genitale femminile, compreso il cancro.

L'ecografia dopo il parto è uno dei metodi più efficaci diagnosi precoce varie malattie dell'utero e di altri organi genitali causate dal parto.

Grazie all'utilizzo di questo metodo accessibile e affidabile per riconoscere la presenza di problemi specifici nelle giovani mamme, è stato possibile ridurre significativamente la percentuale gravi conseguenze malattie come il postpartum acuto sanguinamento uterino, E effetti residui precedente taglio cesareo.

Il taglio cesareo è una procedura abbastanza complicata. La salute della donna dopo tale intervento richiede molta attenzione. Metodo efficace la diagnostica nel periodo postpartum è l'ecografia. Una tecnica sicura, indolore e accurata consente di identificare un'ampia varietà di anomalie e di intervenire tempestivamente misure corrette. Un'ecografia accurata dopo un taglio cesareo viene eseguita sulle donne qualche tempo dopo il parto e ha lo scopo di ottenere dati medici più accurati.

Caratteristiche della procedura

Durante la gravidanza, l'ecografia è una procedura obbligatoria per le donne. Una tecnica efficace serve per identificare varie anomalie dello sviluppo, valutare lo stato di salute della donna e del bambino, determinare il sesso e i parametri del feto, ecc. Dopo la nascita del bambino inizia il periodo postpartum, che continua dal momento della nascita della placenta fino alla completa fine dei processi involutivi nel corpo. Questo processo dura circa 6 settimane.

Durante il periodo postpartum si verificano vari cambiamenti. Tutto ciò richiede un controllo e una supervisione speciali da parte di uno specialista. A questo scopo vengono utilizzati gli ultrasuoni, che consentono di ottenere risultati accurati e informazioni dettagliate. Dopo un taglio cesareo chirurgico, l'ecografia per le donne viene utilizzata per:

• Rilevazione di sanguinamento;
• Determinazione delle condizioni della cucitura;
• Per prevenire lo sviluppo dell'endometriosi dopo il parto;
• Complicazioni di natura settica;
• Identificare le cause del dolore, dei disturbi e del disagio.

Ecografia informativa dell'utero dopo intervento cesareo Non è solo tecnica efficace diagnostica, ma anche una procedura semplice e indolore. Dopo il parto questo è molto importante, perché puoi controllarlo canale di nascita e la guarigione delle cicatrici, il processo di ripristino dell'utero e di altri organi. Pertanto, viene effettuato un esame e un monitoraggio approfonditi del processo di involuzione.

Se un'ecografia per le donne rivela anomalie dopo un taglio cesareo, vengono intraprese immediatamente le azioni appropriate. L'esame viene effettuato anche se vi sono indicazioni, ad esempio, quando il parto è stato difficile o quando si lamentavano dolori. Questo aiuta a prevenire il sanguinamento e lo sviluppo di processi infiammatori.

Ripristino del corpo dopo il parto

La gravidanza è un momento piuttosto difficile per molte donne. Il parto è ancora più stressante e stressante per il corpo. Organi a lungo ritornare al normale funzionamento. Dopo l'intervento chirurgico questo processo procede molto più lentamente che durante il parto indipendente, che procede facilmente.

Il processo di involuzione è una riduzione muscolo liscio nella zona dell'utero. Durante il periodo postpartum, la superficie interna di questo organo sanguina, ma ritorna gradualmente alle dimensioni normali. Tutto ciò dura circa 6 settimane, dopodiché le condizioni di salute diventano stabili. L'ecografia immediatamente dopo la nascita ha lo scopo di identificare varie anomalie nell'involuzione, cioè nel processo di recupero. Lo scopo della procedura è determinare la dimensione dell'organo e la sua conformità alla norma. L'esame è importante e può rivelare l'accumulo di liquido nella cavità uterina, particelle di membrane, cambiamenti nella forma dell'organo e contrazione troppo lenta. La presenza di membrane estranee se non rilevate in modo tempestivo porta allo sviluppo di gravi complicanze e pertanto l'ecografia viene spesso eseguita in maternità subito dopo la nascita.

Se ciò non è stato fatto prima della dimissione, è necessario contattare uno specialista se si presentano sintomi come:

• Volume eccessivo di secrezioni;
• Affilato sensazioni dolorose o cambiamento nella natura del dolore;
• Febbre;
• La comparsa di arrossamento o compattazione nell'area della cucitura.

L'ecografia dovrebbe essere ripetuta anche se ci sono sintomi sospetti. Processo infiammatorio può avere manifestazioni quasi invisibili e quindi vale la pena effettuare un esame a scopo preventivo qualche tempo dopo la dimissione.

Il processo di ripristino degli organi nelle donne dopo il parto dura circa 6 settimane. Il taglio cesareo è difficile Intervento chirurgico e quindi l'involuzione richiede un controllo speciale. Durante l'ecografia, tutte le sfumature e le deviazioni sono molto chiaramente visibili sul monitor. Pertanto, questo metodo diagnostico è efficace e sicuro. Usando gli ultrasuoni, puoi identificare i primi segni di pericolosa endometrite, cioè infiammazione dell'area uterina. Trattamento tempestivo consente di preservare la salute di una donna e ridurre significativamente il rischio di eventuali complicazioni.