Mammalogia. Dove rivolgersi al mammologo: quale specialista è meglio scegliere In quale giorno del ciclo venire a consultare il mammologo?
La necessità di un medico che si occupasse esclusivamente della patologia mammaria è nata innanzitutto a causa della prevalenza di tumore al seno, che spesso veniva scoperto in una fase in cui il trattamento era inefficace.
Questa specialità medica non è ufficialmente registrata in Russia. Per qualificarsi come mammologo, oltre all'istruzione medica superiore, il medico deve avere una specialità primaria in una delle tre aree: ginecologia, chirurgia, oncologia.
Successivamente, il medico viene sottoposto a riqualificazione sull'argomento "Mammologia" e riceve il diritto di lavorare come mammologo. Pertanto, i servizi mammologici sono forniti da medici che, nel loro lavoro, incontrano costantemente patologie mammarie.
Tra i medici mammologi si distinguono i seguenti specialisti:
- oncologo-mammologo– si occupa della prevenzione, diagnosi e cura dei tumori maligni al seno;
- chirurgo del seno– si occupa delle patologie del seno che richiedono un intervento chirurgico ( tumori benigni, nodulari mastopatia, mastite e altre malattie);
- ginecologo-mammologo– si occupa delle malattie disormonali della ghiandola mammaria;
- radiologo-mammologo– effettua test diagnostici come mammografia e tomosintesi ( Esami radiografici del seno);
- Mammologo specialista in ecografia– conduce ecografia ( Ultrasuoni) ghiandola mammaria.
Il mammologo lavora nelle seguenti istituzioni:
- Consultazione delle donne– come ostetrico-ginecologo che ha seguito una formazione tematica avanzata in patologia mammaria;
- centri oncologici ( istituzioni) – come oncologo, chirurgo, radiologo o specialista in ecografia ( Specialista in ecografia) che lavorano nel reparto di mammologia;
- centri mammologici– centri medici ad alta specializzazione dove operano mammologi-chirurghi, mammologi-oncologi, mammologi-ginecologi ( compresi ginecologi-endocrinologi), così come i medici diagnostici ( radiologi ed ecografisti).
Cosa fa un mammologo?
Un mammologo si occupa dell'identificazione e del trattamento di varie patologie della ghiandola mammaria, effettua la prevenzione dei tumori maligni della ghiandola mammaria, nonché la riabilitazione delle donne dopo il trattamento. Alcuni chirurghi senologici si occupano anche di problemi estetici legati alla ghiandola mammaria, eseguono interventi di chirurgia plastica e protesiche. Le responsabilità di un mammologo includono:
- identificazione dei fattori di rischio per il cancro al seno;
- conducendo un esame preventivo completo delle ghiandole mammarie ( screening mammologico);
- formare le donne all'autoesame del seno;
- esame clinico ( registrazione e sorveglianza attiva) donne con qualsiasi patologia della ghiandola mammaria;
- rilevare il cancro nelle fasi iniziali;
- effettuare diagnosi chiarificatrici ( radiologi ed ecografisti);
- trattamento delle malattie del seno nelle donne;
- trattamento delle malattie disormonali delle ghiandole mammarie negli uomini.
- tumori benigni della mammella ( lipoma, fibroadenoma);
- papilloma intraduttale;
- lipogranuloma;
- cisti al seno;
- mastopatia ( displasia mammaria benigna);
- cancro mammario;
- Il cancro di Paget;
- ginecomastia;
- galattorrea;
- mastodinia ( La malattia di Cooper);
- ductectasia;
- mastite;
- lesioni al seno;
- anomalie congenite dello sviluppo del seno;
- problemi legati all’allattamento ( secrezione di latte) e allattamento al seno ;
- La malattia di Mondor.
Tumori benigni della mammella
I tumori al seno benigni si verificano più spesso tra i 15 e i 35 anni. Sono costituiti da tessuti presenti nella ghiandola mammaria, non influenzano in alcun modo le condizioni generali del corpo femminile e non si formano più dopo la loro rimozione.La causa principale dei tumori benigni è considerata lo squilibrio ormonale, poiché nella ghiandola mammaria sono presenti molti recettori ( terminazioni nervose sensoriali), che reagiscono in modo molto sensibile a qualsiasi eccesso di livelli ormonali, in particolare estrogeni, progesterone e prolattina.
I tumori al seno benigni includono:
- adenoma– un tumore del tessuto ghiandolare che secerne il latte materno;
- fibroma– tumore del tessuto connettivo ( componente della struttura portante dell'organo);
- fibroadenoma– un tumore costituito da tessuto ghiandolare e connettivo in proporzioni uguali;
- lipoma– tumore del loro tessuto adiposo ( wen).
Papilloma intraduttale
Papilloma intraduttale ( verruca) è un tumore benigno formato da cellule epiteliali ( foderando l'interno) cellule del dotto mammario. Il papilloma intraduttale ha le sue caratteristiche. È quasi impossibile da rilevare palpando la ghiandola mammaria, ma si manifesta con frequenti secrezioni sanguinolente dal capezzolo, che spaventano molto la donna. A causa di questo sintomo, il papilloma intraduttale è chiamato “ghiandola mammaria sanguinante”. Lipogranuloma del seno
Lipogranuloma ( oleogranuloma) è una necrosi non infiammatoria limitata al tessuto sano ( necrosi) tessuto adiposo della ghiandola mammaria. Spesso si verifica dopo un livido della ghiandola mammaria, un intervento chirurgico o iniezioni nella ghiandola. Talvolta osservato nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo ( artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico).A seconda della prevalenza, la mastopatia è:
- nodale– vengono rilevati uno o più nodi;
- diffondere– i cambiamenti si verificano in tutta la ghiandola mammaria.
- fibroso– mastopatia dovuta alla proliferazione del tessuto connettivo nella ghiandola;
- adenoso ( adenomatoso) – ingrossamento dei lobuli, cioè mastopatia dovuta alla componente ghiandolare;
- cistico– mastopatia, con formazione di cavità a forma di acino con liquido all’interno.
Le forme miste sono le più comuni.
Cancro mammario
Il cancro al seno è un tumore maligno che ha principalmente causa ereditaria e si sviluppa in presenza di fattori favorevoli ( fattori di rischio).I seguenti fattori di rischio per lo sviluppo del cancro al seno sono:
- cancro al seno nella madre, soprattutto se si è verificato prima dei 60 anni;
- cancro al seno in due parenti;
- rilevamento di mutazioni nei geni BRCA1 e BRCA2 ( Cancro al seno - cancro al seno);
- inizio delle mestruazioni prima dei 13 anni;
- prima nascita dopo 30 anni;
- assenza di parto;
- aborti frequenti;
- rifiuto di allattare;
- menopausa prima dei 50 anni;
- la presenza di un tumore benigno al seno;
- la presenza di malattie degli organi genitali femminili;
- consumo di alcool.
Il cancro di Paget
Il cancro di Paget è un tumore maligno del capezzolo e della pelle pigmentata adiacente ( areole) ghiandola mammaria. Il tumore si manifesta come arrossamento, eczema ( prurito, eruzione cutanea, bruciore, lacrimazione) e ulcerazione del capezzolo. A volte si formano squame che ricordano la psoriasi. Questo tipo di cancro si verifica sia nelle donne che negli uomini.Galattorrea
La galattorrea è una secrezione lattiginosa che si verifica negli uomini e nelle donne non in gravidanza. La ragione di tale scarica sono i cambiamenti ormonali associati alla ghiandola pituitaria, alla tiroide o alle ghiandole surrenali. A volte la galattorrea è un effetto collaterale di alcuni farmaci. Il risultato di tutte queste malattie è lo stesso: un alto livello dell'ormone ipofisario prolattina, che stimola la formazione del latte nelle ghiandole mammarie. Ginecomastia
La ginecomastia è l'ingrossamento delle ghiandole mammarie negli uomini. Questa patologia è una conseguenza dei disturbi endocrini, quindi viene spesso affrontata da endocrinologi e andrologi, tuttavia, a causa del rischio esistente di sviluppare il cancro al seno negli uomini ( solitamente in età avanzata), anche la ginecomastia rientra nell'ambito di attività di un mammologo.Mastodinia ( La malattia di Cooper)
La mastodinia è una sensazione di pienezza nelle ghiandole mammarie che si manifesta durante il periodo premestruale e scompare dopo l'inizio delle mestruazioni.Ductectasia
La duttectasia è un'estensione ( ectasia) grandi canali ( dotto) ghiandole mammarie situate più vicino al capezzolo. La ragione dell'espansione è un processo infiammatorio cronico. La ductectasia è più spesso osservata nelle donne anziane, quando iniziano i processi involutivi nella ghiandola mammaria ( inversione d'organo).Mastite
Mastite ( dalla parola greca “mastos”: seno, capezzolo) – infiammazione della ghiandola mammaria. La causa della mastite è un'infezione che penetra nella ghiandola mammaria ( solitamente attraverso il capezzolo). A volte il cancro al seno si manifesta sotto le spoglie di mastite ( forma infiammatoria di cancro).La mastite può essere causata dai seguenti agenti patogeni:
- microrganismi non specifici– stafilococchi e streptococchi;
- microrganismi specifici– Treponema pallido ( agente eziologico della sifilide), Mycobacterium tuberculosis, attinomiceti ( funghi che causano actinomicosi).
Problemi associati all'allattamento ( secrezione di latte) e l'allattamento al seno
Si rivolgono anche a un mammologo se dopo il parto il processo di allattamento al seno è difficile o provoca dolore. In questo caso, la donna viene osservata da un mammologo-ginecologo che lavora nella clinica prenatale dell'ospedale di maternità. I disturbi dell’allattamento includono:
- Febbre da latte ( mastite da allattamento) – si sviluppa 3–5 giorni dopo la nascita a causa del ristagno del latte, che comincia a essere riassorbito. Il latte che viene riassorbito ha proprietà pirogene, può cioè provocare un aumento della temperatura. A differenza della mastite infettiva, la ghiandola mammaria non si ispessisce.
- Ipogalassia ( galattos: latte) – insufficiente apporto di latte in una donna;
- Agalaktiya– completa assenza di latte nelle ghiandole mammarie dopo il parto;
- Capezzoli screpolati– piccoli difetti lineari o lacerazioni nella pelle del capezzolo e attorno ad esso. Si verificano crepe se la pelle dei capezzoli viene seccata eccessivamente da alcuni prodotti cosmetici ( a base alcolica), oppure la madre che allatta non osserva le norme igieniche prima e dopo l'allattamento.
Anomalie congenite dello sviluppo del seno
Le malformazioni del seno vengono solitamente trattate dai chirurghi senologici, poiché la loro correzione richiede un intervento chirurgico.I difetti congeniti del seno includono:
- amastia– entrambe le ghiandole mammarie sono assenti;
- monomastia– esiste una sola ghiandola mammaria;
- polimastia– ci sono ulteriori capezzoli o lobi della ghiandola mammaria.
Lesioni al seno
Una lesione al seno è una contusione dei tessuti molli, ovvero provoca gonfiore, cianosi e dolore al seno. In alcuni casi, si verifica un'emorragia nella ghiandola mammaria ( ematoma), che si diffonde rapidamente in tutta la ghiandola, a causa della debole capacità dell’organo di limitare questo processo.La malattia di Mondor
La malattia di Mondor è un'infiammazione delle vene superficiali del torace anteriore o laterale, nonché della zona del seno. Questa patologia interessa un mammologo, poiché, quando infiammate, le vene e la pelle su di esse si restringono, il che ricorda il restringimento della pelle sopra la ghiandola mammaria durante il cancro.Com'è l'appuntamento con un mammologo?
Le donne vengono visitate da un mammologo in determinati giorni del ciclo mestruale. Una donna dovrebbe fissare un appuntamento con un mammologo in modo che il giorno della visita cada nei giorni 5-12 del ciclo ( devi contare dal primo giorno delle mestruazioni). Il fatto è che dopo l'ovulazione ( 13 – 14 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni) le ghiandole mammarie si gonfiano leggermente e diventano un po' più dense del solito, il che è associato a cambiamenti ormonali. L'esame in questi giorni può portare a risultati falsi positivi. Questa regola si applica alle donne in età riproduttiva. Dopo la menopausa è possibile applicarlo in qualsiasi giorno. All'appuntamento, il mammologo esegue le seguenti azioni:
- chiede alla paziente le sue lamentele;
- fa domande per scoprire se ha fattori di rischio per il cancro al seno;
- esamina e palpa le ghiandole mammarie;
- prescrive gli esami necessari;
- dirige per i necessari studi strumentali.
All'appuntamento il mammologo pone le seguenti domande:
- A che età hai avuto la prima mestruazione?
- Quando è stata la tua ultima mestruazione?
- Qual è la durata e la regolarità del ciclo mestruale?
- A che età è iniziata la menopausa?
- Quante gravidanze hai avuto?
- Quante nascite ci sono state?
- Quanti aborti ci sono stati?
- A che età hai avuto il tuo primo parto?
- Durante l'allattamento è stato prodotto abbastanza latte nelle ghiandole mammarie?
- C'è una storia di cancro al seno in famiglia?
- La donna ha avuto o soffre attualmente di malattie come cisti ovariche, fibromi o polipi uterini, endometriosi, disfunzione ovarica o infertilità?
- La donna ha subito un intervento chirurgico al seno?
- La donna ha mai avuto mastiti o contusioni al seno?
- La donna assume pillola anticoncezionale o farmaci ormonali?
- La donna ha avuto esperienze in passato ( o se lo ha attualmente) forte stress associato alla vita personale, alla famiglia, al lavoro e così via?
- La donna beve alcol pesantemente e/o regolarmente?
L'esame e la palpazione della ghiandola mammaria vengono effettuati in posizione eretta e sdraiata ( A questo scopo c’è un divano nello studio del mammologo). In entrambe le posizioni si valuta visivamente la simmetria e la dimensione della ghiandola. Il mammologo palpa la ghiandola mammaria con la superficie palmare e i polpastrelli di quattro dita piegati insieme ( il pollice è leggermente retratto).
Il mammologo utilizza i seguenti modelli per la palpazione del seno:
- per quadrante– la ghiandola mammaria è convenzionalmente divisa in quattro quadranti ( aree uguali), che vengono esaminati successivamente, partendo dal quadrante supero-esterno, dopodiché si palpano i quadranti supero-interno, inbasso-esterno e in basso-interno;
- a spirale– la palpazione si effettua in circolo, partendo dal centro ( pacificatore) negli ambienti convenzionali;
- lungo linee radiali– la ghiandola mammaria viene palpata lungo le linee convenzionali che partono dal capezzolo sotto forma di raggi di una ruota;
- movimenti su e giù- il mammologo palpa la ghiandola lungo linee verticali immaginarie dal basso verso l'alto e dall'alto verso il basso.
La palpazione viene eseguita nelle seguenti posizioni:
- le mani del paziente si trovano sui fianchi, rilassate nelle articolazioni della spalla– in questa posizione i muscoli pettorali si rilassano ed è più facile per il medico palpare formazioni profonde e linfonodi;
- le mani del paziente vengono sollevate e posizionate dietro la parte posteriore della testa– in questa posizione i legamenti della ghiandola mammaria sono tesi e si notano zone di retrazione della pelle sopra la ghiandola ( è un segno di cancro, ma può essere osservato anche in processi non cancerosi).
Il mammologo descrive le seguenti caratteristiche di un tumore o di un nodo mammario:
- Misurare. La dimensione non viene valutata soggettivamente, ma utilizzando un metro a nastro o una bussola di plastica.
- Localizzazione. Le descrizioni della posizione dei cambiamenti patologici vengono eseguite secondo il diagramma del quadrante di un orologio ( ad esempio, alle 6, alle 12) oppure indicare il nome del quadrante della ghiandola mammaria in cui è palpabile la formazione ( superiore interno, superiore esterno, inferiore esterno, inferiore interno).
- Dolore. Se il focus patologico "fa male", molto probabilmente è di natura benigna ( il cancro allo stadio iniziale non causa dolore).
- Consistenza e compattazione. Si ritiene che il tumore canceroso abbia una consistenza rocciosa, ma in alcuni casi può apparire come una lesione dalla consistenza gelatinosa. Se si palpa una formazione morbida e facilmente comprimibile, molto probabilmente si tratta di una cisti.
- Modulo. Per descrivere la forma, il mammologo valuta l'uniformità o l'irregolarità dei contorni della formazione. Maggiore è il numero di irregolarità attorno ai bordi, maggiore è la probabilità che il nodo sia maligno.
- Connessione con i tessuti circostanti. La connessione è determinata dalla mobilità del nodo, cioè dalla capacità di spostarlo durante la palpazione. I nodi maligni sono caratterizzati da immobilità.
- Cambiamenti nella pelle sopra il seno. Vengono descritti cambiamenti come arrossamento, cianosi, gonfiore, retrazione o ulcerazione della pelle.
Il mammologo prescrive i seguenti test:
- Analisi del sangue generale. Usando questa analisi, un mammologo può sospettare un processo maligno latente nella ghiandola mammaria. La presenza di cancro può essere indicata da cambiamenti come un marcato aumento del numero dei leucociti, un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti ( VES) o anemia ( bassi livelli di emoglobina e/o di globuli rossi). Questi sono segni aspecifici, cioè possono essere osservati in diverse patologie.
- Chimica del sangue. Il mammologo presta particolare attenzione all'attività degli enzimi epatici, al livello di bilirubina e alle proteine del sangue. Un cambiamento in questi indicatori può essere una conseguenza della patologia epatica, e non solo è coinvolto nella regolazione dell'attività degli ormoni sessuali femminili, ma è anche il primo a “prendere il colpo” nel cancro al seno ( Il cancro al seno metastatizza principalmente al fegato).
- Esame del sangue per i livelli ormonali. Quasi tutti gli ormoni secreti nel corpo agiscono sulla ghiandola mammaria. Alcuni agiscono direttamente sulla ghiandola, poiché possiede recettori per questi ormoni, mentre altri agiscono indirettamente, cioè aumentando o diminuendo il livello di quegli ormoni che possono influenzare direttamente la ghiandola mammaria. Le informazioni di base sulle malattie ormonali delle ghiandole mammarie sono fornite da estrogeni, progesterone e prolattina, ma è importante escludere qualsiasi patologia endocrina, quindi il mammologo può prescrivere test per altri ormoni. Anche il livello della globulina legante gli ormoni sessuali è importante ( ormone legante gli steroidi sessuali), che viene prodotto nel fegato.
- Analisi delle mutazioni nei geni BRCA1 e BRCA2 ( Cancro al seno - cancro al seno). Normalmente questi due geni sono responsabili dell'inibizione dei processi di divisione eccessiva delle cellule del seno, soprattutto durante la pubertà e la gravidanza. Quando questi geni “si rompono”, la divisione cellulare è scarsamente controllata e il processo di morte naturale delle cellule obsolete viene interrotto. Di conseguenza, le cellule con cromosomi “rotti” non vengono rimosse dalla ghiandola. Questa instabilità cromosomica porta al cancro al seno.
- Esame del sangue sierologico. L'analisi rivela la presenza di anticorpi contro gli agenti patogeni della mastite specifica, cioè la mastite causata da sifilide, tubercolosi e actinomicosi.
- Ricerca batteriologica. L'analisi batteriologica è la coltura del materiale ottenuto durante una puntura diagnostica o terapeutica ( perforando la ghiandola con un ago), su un mezzo nutritivo. Lo studio consente di identificare uno specifico agente eziologico della mastite e determinarne la sensibilità agli antibiotici.
Lo screening mammologico ha le sue caratteristiche a seconda dell'età del paziente. Fino al 2012 le fasce d’età erano divise in donne prima e dopo i 40 anni, tuttavia il cancro diventa ogni anno “più giovane”, per cui si comincia a usare cautela anche tra le giovani donne, soprattutto se presentano fattori di rischio per il cancro al seno. Le donne con fattori di rischio dovrebbero essere esaminate da un mammologo 2 volte l'anno, in assenza di fattori di rischio sotto i 35 anni - una volta all'anno o una volta ogni 2 anni. Per le donne di età superiore ai 35-40 anni è necessaria una visita dal mammologo una volta all'anno, anche se non ci sono reclami.
Attività svolta dal mammologo durante lo screening mammologico
| Cosa comprende lo screening del seno per le donne sotto i 35 anni? | Cosa comprende lo screening del seno per le donne di età superiore ai 35 anni? |
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Con quali sintomi vedi un mammologo?
Si rivolgono a un mammologo non solo le donne che hanno disturbi alle ghiandole mammarie, ma anche quelle che non hanno dolore. Quest'ultimo gruppo di pazienti costituisce la stragrande maggioranza delle donne visitate da un mammologo. Questo è proprio il lavoro specifico di questo specialista: identificare la malattia prima che compaiano i sintomi. Il fatto è che la presenza di manifestazioni evidenti di tumori al seno significa sostanzialmente che la malattia ha già “messo radici”. Inoltre, molti tumori, sia benigni che maligni, “non si tradiscono”, cioè procedono senza lamentele. È importante sapere che è possibile e necessario rivolgersi a un mammologo non solo all'età di 35-40 anni e in caso di problemi, ma anche durante la pubertà, poiché la ghiandola mammaria richiede le stesse attenzioni del ciclo mestruale.
Il fatto è che la ghiandola mammaria reagisce a qualsiasi cambiamento ormonale nel corpo, specialmente nelle donne in cui questo organo non ha ancora adempiuto alla sua funzione principale: nutrire il bambino. Da questo punto di vista andare dal mammologo equivale ad andare dal ginecologo.
Sintomi per i quali è necessario rivolgersi a un mammologo
| Sintomo | Meccanismo di accadimento | Quali esami vengono eseguiti per diagnosticare le cause di un sintomo? | Quale malattia potrebbe indicare questo sintomo? |
| Dolore o tenerezza al seno |
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| Nodulo al seno |
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| Presenza di una formazione nella ghiandola mammaria
(secondo la palpazione) |
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| Asim- misurazioni della ghiandola mammaria |
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| Secrezione da entrambi i capezzoli che ricorda il latte |
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| Secrezione da uno o entrambi i capezzoli
(incolore, giallastro, verde, marrone) |
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| Secrezione sanguinolenta dal capezzolo |
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| Retrazione del capezzolo |
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| Retrazione della pelle sul seno
("Buccia d'arancia") |
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| Cambiamento del colore della pelle del seno |
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| Ispessimento, ulcerazione della pelle della zona del seno e/o del capezzolo |
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| Aumento delle dimensioni del seno nelle donne |
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| Ingrandimento del seno negli uomini |
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Che tipo di ricerca conduce un mammologo?
Il mammologo esegue metodi di ricerca strumentale e di laboratorio non solo se rileva cambiamenti durante l'esame e la palpazione, ma anche come parte dello screening mammologico. Se un mammologo ha identificato sintomi evidenti di cancro al seno in una donna o manifestazioni che sollevano il sospetto di cancro, allora il mammologo deve condurre un esame completo della donna entro 8-10 giorni. Il tipo di esame prescritto dal mammologo dipende dall'età e dal presunto diagnostico da chiarire o escludere. Il mammologo può prescrivere diversi studi strumentali. Esami prescritti da un mammologo
| Studio | Quali patologie rileva? | Come viene effettuato? |
| Mammografia |
| La mammografia è un esame radiografico del seno. La mammografia viene effettuata nella prima fase del ciclo mestruale, tra i 5 – 6 e i 12 giorni del ciclo, poiché nella seconda fase le ghiandole mammarie si gonfiano e diventano dolorose. Lo studio viene effettuato con la donna in posizione eretta ( in piedi o seduto). Ciascuna ghiandola mammaria viene pressata alternativamente tra due piastre mammografiche ( macchina per mammografia). L'immagine può essere salvata in due formati: pellicola ( l'immagine viene immediatamente stampata su pellicola) o digitale ( l'immagine viene inviata al computer). |
| Esame ecografico del seno |
| È meglio eseguire gli esami ecografici nella prima settimana del ciclo mestruale per evitare risultati falsi positivi associati ai cambiamenti ormonali nelle ghiandole mammarie dopo l'ovulazione ( alla seconda fase). Durante l'esame la donna si sdraia su un lettino e viene applicato un gel sulle ghiandole mammarie per facilitare lo scorrimento del sensore ecografico. Una sonda ecografica viene posizionata sopra la pelle del seno e spostata per ottenere immagini di diverse parti del seno. L'ecografia consente anche di valutare le condizioni dei linfonodi locali. |
| Duttografia |
| La duttografia è un esame radiografico dei dotti della ghiandola mammaria dopo l'iniezione di una soluzione di contrasto attraverso il capezzolo. Prima di somministrare la sostanza, l'area dell'areola e del capezzolo viene trattata con alcol. Utilizzando una goccia di secrezione dal capezzolo, si trova l'apertura del condotto lattifero e si inserisce un ago ad una profondità di circa 5 mm. Un mezzo di contrasto viene iniettato attraverso l'ago ( verografin o urografin), dopo di che vengono effettuate una serie di radiografie, che mostrano l'intero percorso di passaggio della sostanza attraverso i condotti. |
| Tomosintesi |
| La tomosintesi è un esame radiografico in cui i raggi X irradiano la ghiandola mammaria formando un arco. Di conseguenza, dopo l'elaborazione del computer, il mammologo riceve sezioni sottili della ghiandola. Durante l'esame, la donna si alza o si siede, ciascun seno viene premuto alternativamente tra il vetro e il ricevitore del segnale, mentre il disagio dovuto alla compressione è molto inferiore rispetto alla mammografia. |
| Puntura diagnostica |
| Una puntura diagnostica è una puntura del tessuto mammario sotto guida ecografica. Lo scopo della puntura è ottenere materiale per l'esame citologico. Il materiale risultante viene spremuto su un vetrino e inviato al laboratorio. |
| Esame citologico | La secrezione del capezzolo o la punta puntinata possono essere utilizzate come materiale per l'esame citologico della ghiandola mammaria ( fluido ottenuto durante una puntura diagnostica). Per raccogliere le secrezioni dal capezzolo, la ghiandola mammaria nell'areola ( pigmentato) le aree vengono compresse con una mano tra il pollice e l'indice. Con l'altra mano, tenere un vetrino a breve distanza vicino al capezzolo. Per prendere un'impronta con tampone, viene applicato un vetrino sulla superficie ulcerata del capezzolo. Lo scopo dello studio è identificare la composizione del liquido risultante. In caso di formazione maligna, atipica ( canceroso) cellule ed eritrociti, con papilloma intraduttale - eritrociti, con mastite - leucociti e fibrociti. | |
| Biopsia al seno |
| Una biopsia è un prelievo di tessuto intravitale per l'esame istologico. Una biopsia può essere eseguita utilizzando un bisturi o delle forbici in anestesia locale se il tumore è cresciuto nella pelle ( biopsia incisionale). Se la formazione si trova in profondità, la pelle e il tessuto sottocutaneo vengono sezionati e, dopo aver isolato parte del tumore, vengono applicate le suture ( biopsia aperta). Una biopsia può essere eseguita con uno speciale ago spesso ( ago da trapano), che viene iniettato con movimenti rotatori fino al tumore ( biopsia del trapano). Il materiale risultante viene posto in formaldeide e inviato al laboratorio. |
| Esame istologico | Per l'esame istologico è possibile utilizzare il materiale ottenuto durante una biopsia ( biopsia) o il tumore stesso, che è stato rimosso durante l'intervento chirurgico. L’esame istologico può essere urgente se effettuato entro 30-60 minuti ( durante l'operazione) o pianificato, se la conclusione perviene entro 7-10 giorni ( più informativo). | |
| Esame di risonanza magnetica
(risonanza magnetica) |
| Durante l'esame la donna giace prona sul lettino diagnostico. Sotto le ghiandole mammarie viene posizionata una bobina speciale, che presenta dei fori, grazie ai quali le ghiandole mammarie pendono e non vengono premute. La risonanza magnetica viene utilizzata per determinare le metastasi ( tumori secondari) cancro al seno o per diagnosticare la natura della formazione del tumore. Il potenziamento del contrasto tissutale con gadolinio per via endovenosa viene spesso utilizzato per distinguere diversi tipi di tumori al seno. |
| Marcatori tumorali |
| I marcatori tumorali sono sostanze secrete da un tumore maligno o sono i suoi frammenti proteici ( antigeni). I marcatori tumorali del cancro al seno sono l’antigene carcinoembrionale ( REA), ferritina, antigene CA 15-3 ( glicoproteina della mucina sierica) e antigene tumorale simile alla mucina ( M.C.A.). Per rilevare questi marcatori tumorali, viene effettuato un esame del sangue. |
| Mammoscintigrafia |
| La mammoscintigrafia è un metodo diagnostico che utilizza radioisotopi, che tendono ad accumularsi nelle cellule tumorali, aumentandone la luminosità sullo schermo. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Durante lo studio, la donna si sdraia sul divano e le viene portata al petto una gamma camera, che registra la radiazione del farmaco. Lo studio viene effettuato 5-7 giorni dopo le mestruazioni. |
Se a una donna viene diagnosticato un cancro al seno, prima di iniziare il trattamento viene eseguito un test HER-2. HER-2 è un recettore ( proteina sensibile della parete cellulare), che si lega ai fattori di crescita, sostanze che possono migliorare la divisione cellulare. Questo test viene eseguito solo su donne a cui è stato diagnosticato un cancro al seno. Il materiale da analizzare è una cellula tumorale, o meglio il suo DNA ottenuto durante una biopsia o dopo la rimozione del tumore. Se si scopre che una donna ha questa proteina, questo viene indicato come “stato HER-2 positivo”, richiedendo l’uso di un farmaco che blocca questo recettore.
Quali metodi usa un mammologo per trattare?
Un mammologo utilizza sia metodi medici che chirurgici per trattare la patologia del seno. Ginecologi e mammologi aderiscono maggiormente al cosiddetto approccio conservativo, cioè usano i farmaci. Questa tattica è dovuta al fatto che ginecologi e mammologi si occupano principalmente di malattie ormonali della ghiandola mammaria. Oncologi e chirurghi del seno utilizzano attivamente metodi chirurgici. Per alcuni tumori benigni, i mammologi potrebbero non adottare misure terapeutiche, osservando la formazione mediante regolari ecografie mammarie, intervenendo se il tumore si ingrandisce. Metodi di trattamento per la patologia del seno
| Patologia | Metodo di trattamento | Meccanismo d'azione terapeutica | Durata approssimativa del trattamento |
| Fibroadenoma | Asportazione chirurgica | Durante l'operazione viene rimosso il settore della ghiandola mammaria in cui si trova il tumore. | Per eseguire l'operazione è necessario essere sotto la supervisione di un medico in ospedale per diversi giorni, poiché il paziente può essere dimesso dopo aver ricevuto i dati dell'esame istologico del tumore asportato. |
| Lipoma | Asportazione chirurgica | I piccoli lipomi vengono rimossi in anestesia locale e quelli grandi in anestesia generale. Viene praticata un'incisione della profondità richiesta sulla ghiandola mammaria, dopo di che il lipoma viene tagliato e rimosso insieme alla membrana grassa. | A seconda dell'entità dell'operazione, una donna può trascorrere da diverse ore a un giorno in ospedale. |
| Rimozione della puntura-aspirazione | Il contenuto della wen viene estratto utilizzando un ago, che viene utilizzato per perforare la ghiandola mammaria fino alla wen. Con questo metodo non viene praticata alcuna incisione. | La manipolazione dura 15-20 minuti, dopodiché la donna può tornare a casa. | |
| Papilloma intraduttale | Asportazione chirurgica | Durante l'operazione viene rimosso il settore della ghiandola mammaria in cui si trova il papilloma. | Per eseguire l'operazione, è necessario essere sotto la supervisione di un medico in ospedale per diversi giorni, durante i quali vengono ottenuti i dati dell'esame istologico del papilloma rimosso. Se non vi è alcuna indicazione di tumore maligno, il paziente viene dimesso. |
| Lipogranuloma | Asportazione chirurgica | Per rimuovere il lipogranuloma viene praticata un'incisione e la parte interessata del seno viene rimossa in anestesia generale. | La degenza ospedaliera dura diversi giorni. Il paziente viene dimesso se all'esame istologico non sono presenti segni di tumore maligno. |
| Cisti al seno | Sotto guida ecografica, la cisti viene perforata con un ago e aspirata ( tirare fuori) il suo contenuto in una siringa, dopo di che una sostanza viene iniettata nella cavità della cisti, facendo aderire le pareti della cisti e cicatrizzandola. L'introduzione di sostanze sclerosanti è necessaria per evitare la riformazione del liquido contenuto nella cisti. | La procedura viene eseguita in anestesia locale, quindi la donna viene dimessa dopo la procedura se non vengono trovate cellule maligne nel liquido ( esame citologico). | |
| Chirurgia | La cisti viene rimossa insieme al settore in cui si trova. | La durata della degenza ospedaliera dipende dal numero di cisti, ma è necessario un minimo di 3 giorni. | |
| Cancro al seno, cancro di Paget | Radioterapia | L'irradiazione provoca la distruzione del DNA delle cellule tumorali, queste smettono di dividersi e muoiono. | La radioterapia del seno viene eseguita 5 volte a settimana fino a quando la donna non riceve la dose totale. Il numero di sedute di radioterapia per raggiungere la dose totale dipende dalla singola dose prescritta per ciascuna seduta. |
| Chirurgia | A seconda delle dimensioni, della forma e dell’estensione del cancro, il tumore viene rimosso all’interno del tessuto sano ( per le piccole dimensioni) o insieme alla ghiandola mammaria e ai linfonodi locali. | Dopo l'operazione la donna dovrà rimanere in ospedale per ulteriori cure. | |
| Chemioterapia
(antibiotici antitumorali, taxani, farmaci alchilanti) | Tutti i farmaci chemioterapici interrompono la divisione delle cellule tumorali, influenzando sia i geni che regolano questo processo sia le strutture della cellula ( microtubuli), che si formano durante la divisione. | I farmaci vengono assunti ogni 3-4 settimane ( 1 ciclo). | |
| Anticorpi monoclonali | Gli anticorpi monoclonali si legano ai recettori HER-2 delle cellule tumorali, rendendo impossibile a questo recettore di entrare in contatto con la sostanza che promuove la crescita del tumore. Di conseguenza, la crescita del cancro viene inibita. | Il farmaco viene somministrato ogni 3 settimane o una volta alla settimana. | |
| Farmaci antiormonali | Ridurre la formazione di ormoni estrogeni, che stimolano la formazione incontrollata di nuove cellule nella ghiandola mammaria ( efficace nelle forme di cancro ormono-dipendenti). | I farmaci vengono utilizzati da molto tempo. | |
| Mammalgia
(La malattia di Cooper) | Farmaci ormonali | Normalizzano l'equilibrio degli ormoni sessuali femminili nel corpo, eliminando il gonfiore premestruale della ghiandola. | I farmaci vengono assunti per 3 mesi, fare una pausa per 2-3 mesi, quindi ripetere il corso. |
| Medicinali omeopatici | Colpisce gli organi centrali ( nel cervello) che regolano il ciclo mestruale. | ||
| Riducono il gonfiore della ghiandola mammaria, eliminando così la causa del dolore e del gonfiore. | I farmaci antinfiammatori non steroidei vengono assunti per 1 o 2 settimane prima delle mestruazioni. | ||
| Diuretici | Elimina la ritenzione di liquidi nel corpo che si verifica durante il periodo premestruale. Di conseguenza, il gonfiore e la dolorabilità del seno si riducono. | Preso durante la seconda fase del ciclo. | |
| Mastopatia | I farmaci antiormonali riducono la produzione di prolattina, estrogeni o ormoni ipofisari che stimolano il rilascio di estrogeni. I farmaci ormonali sostituiscono la carenza di progesterone e di ormoni tiroidei. La normalizzazione dell'equilibrio ormonale elimina la stimolazione patologica della crescita degli elementi della ghiandola mammaria. | Il trattamento viene effettuato per almeno 6 mesi. | |
| Antifiammatori non steroidei | I farmaci riducono il gonfiore e il dolore nelle ghiandole mammarie. | I farmaci vengono assunti nella seconda fase del ciclo mestruale prima dell'inizio delle mestruazioni. | |
| Medicinali omeopatici | Colpisce i centri cerebrali che regolano la produzione ormonale ( ghiandola ipotalamo-ipofisi). | Il corso del trattamento dura 3 – 6 mesi. Potrebbe essere necessario un uso più lungo. | |
| Preparati di iodio | I farmaci reintegrano la mancanza di iodio nel corpo, il che aiuta ad aumentare il livello degli ormoni tiroidei. | ||
| Aspirazione e utilizzo di agenti sclerosanti | In caso di mastopatia cistica, le cisti vengono perforate e il loro contenuto viene aspirato, dopodiché vengono iniettate soluzioni nella cavità delle cisti, provocandone la sclerosi, cioè la cicatrizzazione e l'incollaggio delle pareti. | L'operazione non è complicata, quindi la donna viene dimessa entro 1 o 2 giorni. | |
| Chirurgia | In anestesia generale, i nodi densi e il settore in cui sono sorti vengono rimossi. | Dopo l'intervento la donna rimane in ospedale per 7 giorni fino all'esito dell'esame istologico. | |
| Ginecomastia | Farmaci ormonali e antiormonali | I farmaci antiormonali inibiscono la formazione degli ormoni sessuali femminili nel corpo maschile. I farmaci ormonali ripristinano i livelli di testosterone. | Il trattamento viene effettuato per 1,5 – 2 mesi. |
| Chirurgia | Le ghiandole mammarie vengono rimosse mediante chirurgia a cielo aperto o metodo endoscopico ( inserimento di un catetere con telecamera attraverso un'apertura sotto l'ascella). | La durata del periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico dipende dal metodo utilizzato per rimuovere la ghiandola mammaria. | |
| Galattorrea | Farmaci ormonali e antiormonali | I farmaci antiormonali inibiscono la produzione di prolattina nella ghiandola pituitaria. I farmaci ormonali sostituiscono la carenza ormonale, normalizzando così il funzionamento della ghiandola pituitaria. | La durata del trattamento farmacologico è di almeno 6 mesi. |
| Ductectasia | Trattamento farmacologico
(antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei) | Il trattamento farmacologico previene l’ulteriore dilatazione dei dotti quando è presente l’infezione ( antibiotici) e processo infiammatorio ( antifiammatori non steroidei) nella ghiandola mammaria. | Gli antibiotici vengono prescritti in caso di infezione batterica ( secondo i test di secrezione dal capezzolo) entro 7 – 10 giorni. I farmaci antinfiammatori non steroidei vengono assunti fino alla scomparsa dei sintomi ( dolore al seno e febbre). |
| Chirurgia | I dotti dilatati vengono parzialmente asportati all'interno del tessuto sano. Se viene scoperto un tumore maligno insieme ai dotti dilatati, la ghiandola mammaria viene completamente rimossa. | Dopo l'intervento la donna dovrà rimanere in ospedale sotto il controllo dei medici per circa una settimana. | |
| Mastite | Antibiotici | I farmaci antibatterici distruggono la parete cellulare dell'agente patogeno della mastite o interrompono il processo di divisione microbica. | La durata dell'assunzione dei farmaci dipende dalla gravità della mastite. Per le forme lievi, i farmaci vengono assunti per 7-10 giorni, per le forme gravi, fino alla scomparsa dei segni di infezione e della reazione infiammatoria. |
| Antifiammatori non steroidei | Questi farmaci, se applicati localmente sotto forma di unguenti, eliminano il gonfiore infiammatorio e riducono il dolore. Se assunti per via orale, aiutano anche a normalizzare la temperatura corporea. | ||
| Chirurgia | In caso di infiammazione purulenta, il focolaio purulento viene aperto, il pus e il tessuto morto vengono rimossi e drenati. In caso di lesione purulenta diffusa, viene asportata parte della ghiandola mammaria, nei casi molto gravi può essere rimossa l'intera ghiandola; | La durata della degenza ospedaliera dipende dalla gravità della condizione. Per la mastite purulenta è necessario il ricovero ospedaliero per almeno 1 o 2 settimane. | |
| Anomalie congenite dello sviluppo del seno | Correzione chirurgica | Ulteriori capezzoli e lobi della ghiandola mammaria vengono rimossi e, in assenza di una o entrambe le ghiandole mammarie, vengono eseguite protesi o altri tipi di correzione plastica. | La durata della degenza ospedaliera dipende dall’entità dell’operazione. |
| Trattamento farmacologico | Viene utilizzato per lobuli aggiuntivi che si allargano a seconda del tipo di mastopatia. Il trattamento prescritto con ormoni e antiormoni riduce il volume dei lobuli. | La durata del trattamento è di almeno 6 mesi. | |
| Lesioni al seno | Applicazione di una benda | Una benda posta sul torace ripara la ghiandola mammaria ferita, riducendo il dolore. | Completo riassorbimento dell'ematoma ( emorragie) dura 1 – 1,5 mesi. |
| Antibiotici | I farmaci antibatterici sono prescritti per prevenire l'infiammazione nel sito del livido e dell'emorragia. | ||
| Trattamento locale
(impacchi e unguenti) | Il calore secco e gli unguenti antinfiammatori favoriscono il riassorbimento del sangue accumulato. | ||
| Chirurgia | Per rimuovere il sangue accumulato dalla ghiandola, viene utilizzato un metodo di aspirazione chiuso ( pungere con un ago e prelevare sangue) o chirurgia a cielo aperto. | ||
| Problemi associati all'allattamento e all'allattamento al seno | Rispetto della tecnica di alimentazione | Dopo la poppata è necessario spremere il latte e massaggiare il seno per stimolare la formazione di nuove porzioni di latte ed evitarne il ristagno. | Queste regole dovrebbero essere seguite durante l'intero periodo dell'allattamento al seno. |
| Unguenti emollienti | Gli unguenti contenenti vitamina B e lanolina aiutano a guarire i capezzoli screpolati e a prevenire la secchezza della pelle. | ||
| Nutrizione appropriata | Il cibo dovrebbe essere ricco di calorie, contenere proteine e vitamine per stimolare la produzione di latte. | ||
| Fisioterapia | Le procedure fisioterapeutiche migliorano l'afflusso di sangue e i processi metabolici nella ghiandola mammaria, con conseguente aumento della produzione di latte. | Le sedute di fisioterapia si svolgono nell'arco di 5 – 10 giorni. | |
| Trattamento ormonale | A una donna viene iniettato per via intramuscolare l'ormone ipofisario prolattina, che stimola la produzione di latte nelle ghiandole mammarie. | La prolattina viene somministrata per 7 giorni. | |
| La malattia di Mondor | Farmaci antinfiammatori | Elimina la reazione infiammatoria nella parete venosa, riduce il dolore. | Il trattamento viene effettuato per 1 mese ( a volte più a lungo). |
| Trattamento locale
(impacchi e unguenti) |
|||
| Fisioterapia | |||
| Chirurgia | Se il decorso è prolungato e le vene sono bloccate da coaguli di sangue, le vene colpite vengono asportate. |
Appuntamento con un mammologo in clinica e chiamata a casa di un mammologo
Il ricevimento è rigorosamente solo su appuntamento!!!
Licenza LLC "Doctor Plus" n. LO-77-01-004801
Ogni persona ha una serie di malattie maggiori o minori che devono essere diagnosticate e curate. Ogni sintomo corrisponde ad una malattia specifica ed è necessario consultare uno specialista.
Un mammologo è un esperto nel suo campo che aiuterà a prevenire una serie di malattie. Le sue responsabilità includono la diagnosi e il trattamento delle malattie del seno. È inoltre di sua competenza sviluppare misure preventive per prevenire le malattie in questo settore.
Appuntamento dal mammologoconsiste in un esame completo delle ghiandole mammarie e nella fornitura di informazioni sul vostro stato di salute. Verrà prescritto il trattamento e verranno fornite raccomandazioni per la prevenzione. Le malattie più comuni sono mastopatia, cisti, lattostasi e mastite. Il trattamento tempestivo ti consentirà di fare a meno dell'intervento chirurgico e di alleviare il disagio nella zona del torace.
Quando diventa necessario consultare un mammologo?
Se si verifica disagio nell'area del torace, la maggior parte delle donne cerca l'aiuto di un ginecologo o di un oncologo. Tuttavia, questi specialisti non possono stabilire una diagnosi accurata, quindi in un caso particolare è meglio consultare un mammologo. Questo medico aiuterà a risolvere eventuali disturbi che si presentano.
Ci sono anche casi in cui le donne si automedicano, il che aggrava la loro situazione e salute. Non dovresti aver paura di andare dal dottore. Appuntamento dal mammologo aiuterà a curare con successo fino al 95% delle malattie utilizzando tecniche moderne.
Le principali aree di malattie che un mammologo studia e tratta:
Molte donne hanno bisogno di consultare un medico, soprattutto quelle che hanno avvertito sensazioni dolorose al petto. Appuntamento dal mammologo ci permetterà di identificare la presenza della malattia e studiarne le conseguenze. La malattia più pericolosa potrebbe essere il cancro.
Il modo migliore per riprendersi è visitare un medico in tempo per un trattamento adeguato, quindi se noti un sintomo, vai immediatamente dal medico.
Diagnostica ed esame da parte di un mammologo
La diagnosi e l'esame possono essere necessari se si verificano i seguenti sintomi:
- ingrandimento o riduzione delle ghiandole mammarie;
- dolore nella zona del torace;
- individuazione delle aree dense;
- arrossamento nella zona del torace;
- secrezione bianca dai capezzoli;
- dolore sotto l'ascella;
- Pelle dura;
- fastidio al petto.
Dovresti fissare immediatamente un appuntamento con un mammologo se noti uno dei sintomi sopra elencati. Il tempestivo rilevamento della malattia ti consentirà di evitare complicazioni e di recuperare rapidamente.
Per effettuare una diagnosi accurata, vengono utilizzate procedure aggiuntive:
- Ultrasuoni delle ghiandole mammarie;
- esame del materiale bioptico;
- striscio (per secrezione dal capezzolo);
- puntura di un'area densa del torace;
- mammografia Tali procedure diagnostiche aiuteranno a stabilire una diagnosi con la successiva prescrizione di trattamento, oltre a raccomandare misure preventive per le malattie delle ghiandole mammarie.
Appuntamento con un mammologo a Mosca
Non dimenticare che ogni malattia necessita di una terapia professionale. Dovresti venire in una clinica privata dove verranno fornite cure di alta qualità. Nella nostra clinica potrete sottoporvi ad un esame completo delle ghiandole mammarie e ricevere cure da uno specialista.
Puntuale circa Vedere un mammologo ti salverà da complicazioni future e proteggerà la tua salute.
Questo è un medico che diagnostica, previene e cura le malattie delle ghiandole mammarie. Medici con un alto livello di qualificazione e una vasta pratica clinica, candidati in scienze mediche e autori di studi scientifici visitano i pazienti alla SM-Clinic.
Oggi A tutte le donne di età superiore ai 18 anni si consiglia una visita annuale da un mammologo.(in precedenza - dai 35 anni), poiché negli ultimi anni il numero di malattie delle ghiandole mammarie nelle giovani donne è aumentato notevolmente. Se hai bisogno del miglior medico della città, ti accetterà alla SM-Clinic.
Quali malattie tratta un mammologo?
Presso la SM-Clinic vengono trattate con successo le seguenti malattie:- anomalie nello sviluppo delle ghiandole mammarie;
- malattie infiammatorie delle ghiandole mammarie (mastite);
- malattie associate a squilibrio ormonale (malattia fibrocistica, mastopatia, ginecomastia, fibroadenomatosi);
- tumori benigni della mammella (fibroadenoma, cistoadenopapilloma, lipoma);
- tumori maligni al seno (cancro, sarcoma, ecc.).
Chi ha bisogno di una consulenza con un mammologo?
Per donne: - se stai seguendo una terapia ormonale, hai recentemente abortito o stai pianificando una gravidanza (molto probabilmente, in questo caso, il tuo ginecologo ti indirizzerà a un mammologo);
- se è preoccupato per il dolore alle ghiandole mammarie, ingorgo, dolore, secrezione dai capezzoli nella prima o seconda fase del ciclo mestruale;
- se hai subito lesioni al torace;
- se, palpando il seno, noti un nodulo (in caso di dolore o ematoma (livido) nella zona del nodulo, fissa un appuntamento con un medico e vieni all'appuntamento urgentemente, preferibilmente lo stesso giorno!);
- se avverte dolore ai linfonodi ascellari;
- se un seno è diventato notevolmente più grande dell'altro o ha in qualche modo cambiato la sua forma abituale;
- se stai allattando e le ghiandole mammarie diventano doloranti, gonfie o la tua temperatura corporea è salita a 38 gradi o più (in questo caso è meglio non andare in clinica, ma chiamare un medico a casa).
- se avverte gonfiore, ispessimento, ingrossamento, indolenzimento delle ghiandole mammarie;
- se sei preoccupato per la secrezione dei capezzoli, il loro insolito rigonfiamento o, al contrario, la retrazione, l'irritazione al tocco, ecc.;
- se nota la comparsa di ematomi (lividi), ferite che non guariscono e ulcere sanguinanti sulle ghiandole mammarie.
Un mammologo retribuito presso la SM-Clinic fornirà assistenza tempestiva e altamente qualificata. Puoi ricevere consigli da uno specialista senza code in qualsiasi momento conveniente, anche dopo il lavoro e nei fine settimana.
Servizi mammologici presso la SM-Clinic
1. Consultazione con un mammologo.All'appuntamento, il medico ascolterà i tuoi reclami, studierà i dati di studi precedenti (se li hai già fatti), esaminerà il tuo seno, palperà eventuali noduli, valuterà il tuo stato di dolore, ecc.
2. Diagnosi della patologia della ghiandola mammaria.
Per avere un quadro più completo, fare una diagnosi corretta e dare un parere, un mammologo può prescriverti ulteriori esami:
- Ultrasuoni, che consente di rilevare precocemente neoplasie indesiderate nel tessuto mammario.
- Mammografia. A differenza dell'ecografia, la mammografia consente non solo di individuare eventuali neoplasie, ma anche di determinarne la natura.
- Biopsia con ago. Questo studio è prescritto se un'ecografia o una mammografia mostra la presenza di un nodulo o di una cisti. Per determinare la natura di questa neoplasia, viene effettuata una puntura e il materiale risultante viene esaminato in laboratorio.
- Esame citologico della secrezione dal capezzolo. Con alcune malattie e cambiamenti ormonali, al di fuori del periodo di allattamento compaiono piccole perdite. Dopo aver analizzato la loro composizione, il medico può trarre conclusioni sulla presenza/assenza di qualsiasi malattia delle ghiandole mammarie.
- Esame del sangue per valutare lo stato ormonale. La maggior parte delle malattie del seno dipendono direttamente dal livello degli ormoni sessuali, quindi è molto importante che un mammologo conosca il rapporto tra estrogeni, progesterone, prolattina e altri ormoni per prendere la giusta decisione sul trattamento.
Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!
Prendi un appuntamento con un mammologo
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Oppure puoi fare clic sul pulsante verde "Registrati online" e lasciare il tuo numero di telefono. L'operatore ti richiamerà entro 15 minuti e selezionerà uno specialista che soddisfa la tua richiesta.
Al momento vengono fissati appuntamenti con specialisti e cliniche a Mosca e San Pietroburgo.
Chi è un mammologo?
Mammologoè un medico specializzato nella prevenzione, individuazione e trattamento di varie malattie delle ghiandole mammarie negli uomini e nelle donne. I mammologi, a seconda della natura della malattia, possono eseguire sia il trattamento operativo (chirurgico) che quello conservativo di varie patologie delle ghiandole mammarie.Per svolgere le attività di loro competenza, i mammologi lavorano nei reparti di ospedali multidisciplinari o effettuano visite ambulatoriali presso cliniche, centri diagnostici o cliniche mediche private. Negli ospedali multidisciplinari o negli ospedali oncologici specializzati, i mammologi eseguono il trattamento chirurgico delle malattie delle ghiandole mammarie, rimuovendo tumori, mastiti, ecc. E nelle cliniche, nei centri diagnostici o nelle cliniche private, i mammologi forniscono un trattamento conservativo per le malattie delle ghiandole mammarie che non richiedono un intervento chirurgico.
Inoltre, tutti gli esami medici preventivi e la diagnosi di molte malattie delle ghiandole mammarie vengono eseguiti anche da mammologi in regime ambulatoriale in cliniche, centri diagnostici o cliniche private.
Il mammologo si occupa di tutta una serie di problemi diversi legati alla salute delle ghiandole mammarie negli uomini e nelle donne. Pertanto, un mammologo aiuterà gli uomini a liberarsi dalla ginecomastia e le donne a identificare e curare la mastite, la mastopatia e vari tumori delle ghiandole mammarie (maligni e benigni).
Nella sua pratica, un mammologo utilizza metodi di esami clinici, radiologici, ecografici e radiologici, biopsia puntura, nonché valutare la storia familiare di una donna o di un uomo, valutando lo stato genetico e ormonale.
Oncologo-mammologo e chirurgo-mammologo
La mammologia è una specialità molto ristretta, separata in una branca separata della medicina a causa della diffusa prevalenza del cancro al seno. Per prevenire efficacemente, diagnosticare nelle fasi iniziali e curare il cancro al seno, è stato scelto il campo della “mammologia”. Tuttavia, oltre al problema del cancro al seno, l'ambito di attività dei mammologi comprendeva qualsiasi malattia del seno negli uomini e nelle donne.Attualmente, nei paesi della CSI non esiste una grande specialità medica “mammologia” a causa della sua ristrettezza. In effetti, la mammologia è una “piccola” specialità che i medici possono padroneggiare, in un modo o nell'altro, per la natura della loro principale “grande” specialità, legata alla diagnosi, prevenzione e trattamento delle malattie delle ghiandole mammarie negli uomini e nelle donne.
Pertanto, per ottenere una qualifica ristretta come mammologo, è necessario prima conseguire una specializzazione di base in chirurgia generale, ginecologia, radiologia, diagnostica ecografica o oncologia. Ciò significa che prima un laureato di un istituto di istruzione superiore medica deve sottoporsi a una specializzazione o uno stage nella specialità "chirurgia generale", "oncologia", "ostetricia e ginecologia", "radiologia" o "diagnostica ad ultrasuoni", e successivamente sottoporsi ad ulteriori studi avanzati formazione in corsi tematici specializzati in mammologia. Solo dopo questo il medico può lavorare nel campo della mammologia.
A causa del fatto che i medici di varie specialità cliniche generali diventano mammologi, viene utilizzata la doppia ortografia della specialità per indicare la direzione della loro attività e indicare le principali qualifiche, come, ad esempio, "chirurgo-mammologo", "oncologo-mammologo" ”, “radiologo-mammologo”, “ ginecologo-mammologo", ecc.
Di conseguenza, l'entrata "chirurgo-mammologo" indica un medico con una specializzazione primaria in chirurgia generale e una formazione aggiuntiva in mammologia. Un medico con tali qualifiche, di regola, è impegnato nell'identificazione e nel trattamento delle malattie delle ghiandole mammarie che richiedono una terapia chirurgica. Un chirurgo del seno di solito lavora sulla base di un reparto chirurgico con letti specializzati in mammologia o sulla base di cliniche del dipartimento di mammologia di qualsiasi istituto di istruzione medica superiore.
La voce “oncologo-mammologo” significa che il medico ha una specializzazione primaria in oncologia, e un ulteriore perfezionamento nel campo della mammologia. Un medico con questa qualifica lavora solitamente presso dispensari oncologici o istituti di ricerca oncologica e si occupa principalmente dell'identificazione e del trattamento dei tumori della ghiandola mammaria. Inoltre, i colleghi mammologi che si sono specializzati in un'altra specialità medica primaria (chirurgia, ginecologia, radiologia o ecografia) vengono spesso indirizzati a un oncologo del seno per una consulenza per distinguere se un tumore al seno è presente in un caso particolare o per parlare di noi. stanno parlando di patologia non tumorale.
Documentazione "ginecologo-mammologo" significa che il medico ha ricevuto una specializzazione aggiuntiva nel campo della mammologia sulla base della specialità principale di ostetrico-ginecologo. Di norma, tali specialisti sono coinvolti nell'identificazione e nel trattamento di varie malattie non tumorali (mastopatia, ecc.) E non chirurgiche (mastite) delle ghiandole mammarie. Un ginecologo-mammologo lavora solitamente in regime ambulatoriale, conducendo appuntamenti negli uffici ginecologici di cliniche, centri diagnostici o cliniche private. Un ginecologo-mammologo fornisce una terapia conservativa per varie malattie delle ghiandole mammarie che non richiedono un trattamento chirurgico.
Documentazione "radiologo-mammologo" si intende un medico con specializzazione primaria nel campo della diagnostica radiologica e specializzazione aggiuntiva nel campo della mammologia. Un medico di questa specialità si occupa esclusivamente della diagnosi delle malattie delle ghiandole mammarie. Un radiologo-mammologo lavora sempre in tandem con un oncologo-mammologo, un chirurgo-mammologo o un ginecologo-mammologo. Il lavoro di coppia di medici di queste specialità garantisce una diagnosi efficace e il successivo trattamento di varie malattie delle ghiandole mammarie.
Documentazione "medico ecografista - mammologo" significa che il medico ha una specializzazione principale nel campo della diagnostica ecografica (ecografia), ed un'ulteriore specializzazione nel campo della mammologia. La gamma delle sue attività è simile a quella di un radiologo-mammologo, con la differenza che uno specialista nel campo degli ultrasuoni diagnostica le malattie delle ghiandole mammarie utilizzando metodi diagnostici ad ultrasuoni e un radiologo utilizza l'esame a raggi X.
Quali malattie tratta il medico?
Il mammologo è specializzato nella prevenzione, diagnosi e cura delle seguenti malattie: - Formazioni tumorali (sia benigne che maligne) nelle ghiandole mammarie: cancro, sarcoma, lipoma, fibroadenoma, ecc.;
- Malattie infiammatorie delle ghiandole mammarie (mastiti di varia origine);
- Malattie ormonali delle ghiandole mammarie, come mastopatia, ginecomastia, malattia fibrocistica;
- Malformazioni congenite delle ghiandole mammarie (sia nella donna che nell'uomo).
Quando e quanto spesso consultare un mammologo durante le visite mediche?
Le opinioni variano su quanto spesso e quando le donne dovrebbero visitare un mammologo. Pertanto, la maggior parte dei medici che esercitano nei paesi dell'ex Unione Sovietica raccomandano che le donne, a partire dai 20 anni, si sottopongano a un esame preventivo da parte di un mammologo una volta ogni tre anni e le donne di età superiore ai 40 anni - una volta all'anno.Tuttavia, a parte questo, alcuni medici hanno un'opinione diversa e raccomandano alle donne di età superiore ai 30 anni che non hanno disturbi al seno di visitare un mammologo per un esame preventivo una volta all'anno e mezzo. E alle donne di età superiore ai 30 anni che hanno sofferto in passato o nel presente di mastopatia o altre malattie delle ghiandole mammarie si consiglia di sottoporsi a esami preventivi con un mammologo da 1 a 3 volte l'anno. Le donne di età superiore ai 30 anni i cui parenti hanno sofferto di malattie delle ghiandole mammarie, indipendentemente dal fatto che abbiano loro stessi disturbi al seno, dovrebbero visitare un mammologo per esami preventivi almeno due volte l'anno.
Com'è l'appuntamento con il medico?
In quale giorno del ciclo dovresti visitare un mammologo?
Se una donna si reca dal mammologo per un esame preventivo o diagnostico e il problema esistente non richiede una soluzione urgente (nessun dolore al petto, secrezione dai capezzoli), allora è necessario recarsi dal medico in determinati giorni del ciclo mestruale ciclo. È ottimale rivolgersi a un mammologo dopo la fine delle mestruazioni, ma prima che si verifichi l'ovulazione nel ciclo mestruale attuale. Cioè, è meglio visitare un mammologo nei giorni 5-7 del ciclo mestruale. Se una donna ha bisogno di una consultazione urgente con un mammologo (ad esempio, se c'è secrezione dai capezzoli, dolore alle ghiandole mammarie, ecc.), Puoi visitare il medico in qualsiasi giorno del ciclo.
Quali esami ed esami esegue un mammologo?
All'appuntamento, il mammologo deve palpare le ghiandole mammarie con le dita per identificare noduli, nodi, ecc. Inoltre, il medico chiede alla donna quali lamentele ha riguardo allo stato delle ghiandole mammarie (ad esempio, dolore al seno, secrezione dai capezzoli, congestione delle ghiandole mammarie). Se necessario, se durante la palpazione o in base ai reclami il mammologo sospetta la presenza di una formazione tumorale, il medico prescrive i seguenti ulteriori esami strumentali:
- Mammografia (esame a raggi X delle ghiandole mammarie);
- Biopsia con ago sottile seguita da esame istologico di un pezzo di tessuto (con un ago sottile si preleva un piccolo pezzo di tessuto da un'area sospetta della ghiandola mammaria e poi viene esaminato al microscopio per verificare se esiste una degenerazione del tumore) al seno);
- Duttografia (esame a raggi X dei dotti delle ghiandole mammarie);
- Ultrasuoni delle ghiandole mammarie;
- risonanza magnetica delle ghiandole mammarie;
- Scintigrafia delle ghiandole mammarie.
- Uno striscio da uno o due capezzoli della ghiandola mammaria con esame del materiale al microscopio;
- Puntura di una formazione sospetta rilevata alla palpazione, seguita da esame del materiale al microscopio.
In quali casi è opportuno rivolgersi ad un mammologo?
È necessario contattare urgentemente un mammologo se una donna presenta i seguenti sintomi o disturbi: - Dolore in una o entrambe le ghiandole mammarie;
- Sigilli nelle ghiandole mammarie (se tali sigilli sono strettamente fusi ai tessuti e non possono essere spostati alla palpazione);
- Lo scarico dai capezzoli è sanguinante o sanguinante;
- Cambiamenti nella dimensione delle ghiandole mammarie (riduzione o ingrandimento);
- Asimmetria delle ghiandole mammarie (un seno è molto più grande dell'altro);
- Arrossamento della pelle o dei capezzoli delle ghiandole mammarie;
- Retrazione o rigonfiamento nella zona del capezzolo.
- Sensazioni insolite e spiacevoli alle ghiandole mammarie, come sensazione di congestione, pienezza;
- Secrezione non sanguinolenta dal capezzolo (ad esempio, fluido acquoso);
- Noduli in una o entrambe le ghiandole mammarie (se tali noduli si muovono alla palpazione);
- Malattie esistenti o passate degli organi genitali;
- Lesioni passate alle ghiandole mammarie;
- Le gravidanze esistenti erano sfavorevoli;
- Ci sono disfunzioni epatiche;
- Avere malattie ormonali;
- Hanno vissuto situazioni psicotraumatiche gravi e prolungate in passato;
- I parenti di sangue soffrivano di cancro al seno.
Come prepararsi per un appuntamento con un medico?
Prima di andare dal mammologo, si consiglia di prepararsi per una visita dal medico. Per fare ciò, è necessario innanzitutto ricordare come e quando sono comparsi i disturbi e i sintomi che disturbano la persona. È ottimale annotare su un pezzo di carta tutti i reclami, il momento approssimativo in cui si sono verificati, nonché la natura dei loro cambiamenti nel tempo. E dal medico puoi ottenere un "cheat sheet" compilato in anticipo e leggerlo o raccontarlo con parole tue, controllandoti secondo l'elenco scritto in anticipo per non perdere o dimenticare nulla. Se stiamo parlando di un esame preventivo, allora è necessario descrivere mentalmente lo stato delle ghiandole mammarie e tutte le sensazioni presenti in esse, e dirlo al medico all'appuntamento. Per uso preventivo, è molto importante parlare di tutte le sensazioni nelle ghiandole mammarie, poiché una donna potrebbe non attribuire importanza a nessun sintomo grave.
Prima dell'appuntamento non è necessario sottoporsi ad alcun test: se necessario, il medico li prescriverà, ma puoi sottoporti a una mammografia regolare. Pertanto è necessario presentarsi all’appuntamento con il risultato della mammografia già pronto e il referto del radiologo.
Poiché il mammologo palperà sicuramente le ghiandole mammarie con le mani, per le quali dovrà spogliarsi, per non sentirsi in imbarazzo o sentirsi a disagio, è necessario indossare biancheria intima (reggiseno) e abiti in cui la donna si sente sicura.
Dove vede il dottore?
Un mammologo conduce consultazioni presso grandi centri diagnostici multidisciplinari, oppure in una clinica oncologica o in cliniche mediche private.Mammologo presso la clinica
Nelle cliniche ordinarie, la posizione di un mammologo, di regola, non è inclusa nella tabella del personale, e quindi semplicemente non esiste un medico con tale specializzazione. Le funzioni di un mammologo per condurre esami preventivi o per la diagnosi primaria delle malattie del seno nelle cliniche regolari possono essere svolte da un ginecologo o un oncologo. I medici di queste specializzazioni palpano le ghiandole mammarie, chiedono alle donne i loro reclami e poi, se ci sono informazioni sospette, indirizzano il paziente a un consulto direttamente con un mammologo. In genere, viene indirizzato ad una clinica oncologica o ad un centro diagnostico multidisciplinare, se presente nella regione. Se una donna o un uomo desidera ricevere una consulenza da un mammologo di alto livello, allora dovrà contattare un medico che lavora in una clinica oncologica, in un centro diagnostico o in una clinica privata.
Mammologo in ospedale
I medici mammologi, di regola, lavorano sulla base dei dipartimenti dei dispensari di oncologia, dell'Istituto di ricerca oncologica o nelle cliniche del dipartimento di mammologia di qualsiasi università medica. Tuttavia, i mammologi dei reparti degli ospedali oncologici, di regola, non forniscono visite ambulatoriali a tutti, ma è a questi specialisti che i medici di varie specialità di solito si rivolgono se c'è il sospetto di una malattia tumorale delle ghiandole mammarie in una donna . Ciò significa che è possibile rivolgersi a un mammologo in ospedale ricevendo l'impegnativa di un medico della clinica che svolge la funzione di mammologo.I chirurghi del seno che lavorano in ospedale di solito eseguono il trattamento chirurgico delle malattie del seno. Ma il trattamento conservativo delle patologie delle ghiandole mammarie viene effettuato da mammologi che effettuano visite ambulatoriali in cliniche o centri medici privati.
Come ottenere una consulenza?
Disposizioni generali
Esistono due modi per fissare un appuntamento con un mammologo. Il primo metodo è il più semplice, ma il più costoso dal punto di vista finanziario. Il secondo metodo è un po’ più complicato, ma poco costoso. Quindi, il primo modo per rivolgersi a un mammologo è recarsi in una clinica privata che accetta uno specialista di questo profilo. In questo caso puoi rivolgerti al mammologo senza prescrizione, ma semplicemente fissando un appuntamento per il prossimo tempo libero. Ma in una clinica privata verrà pagato un appuntamento con un mammologo. Il secondo modo per rivolgersi a un mammologo è richiedere un rinvio per un consulto con questo specialista dal proprio medico locale.
